Diabetes Melitus (E10-E14)

• Hipoglikemia

Jika perlu, identifikasi obat yang menyebabkan diabetes, gunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).

Tanda-tanda keempat berikut digunakan dengan rubrik E10-E14:

• Diaberic:
  • koma dengan ketoasidosis (ketoasidotik) atau tanpa itu
  • koma hipersmolar
  • koma hipoglikemik
• NOS koma hiperglikemik

.1 Dengan ketoasidosis

• asidosis tanpa koma
• ketoasidosis tanpa koma

.2 † Dengan kerusakan ginjal

• Nefropati Diabetik (N08.3 *)
• Glomerulonefrosis intrapapiler (N08.3 *)
• Sindrom Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3 † Dengan kerusakan mata

.4 † Dengan komplikasi neurologis

.5 Dengan gangguan sirkulasi perifer

.6 Dengan komplikasi spesifik lainnya.

.7 Dengan banyak komplikasi

.8 Dengan komplikasi yang tidak ditentukan

.9 Tanpa komplikasi

[lihat pos di atas]

Termasuk: diabetes (gula):

• labil
• dengan awal di usia muda
• ketosis

Dikecualikan:

• diabetes:
  • terkait gizi buruk (E12.-)
  • bayi baru lahir (P70.2)
  • selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
• glikosuria:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• gangguan toleransi glukosa (R73.0)
• hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)

[lihat subpos di atas]

Termasuk:

• diabetes (gula) (obesitas) (obesitas):
  • dengan awal di masa dewasa
  • dengan onset di masa dewasa
  • tanpa ketosis
  • stabil
• diabetes mellitus tergantung insulin muda

Dikecualikan:

• diabetes:
  • terkait gizi buruk (E12.-)
  • pada bayi baru lahir (P70.2)
  • selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
• glikosuria:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• gangguan toleransi glukosa (R73.0)
• hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)

[lihat subpos di atas]

Termasuk: diabetes yang berhubungan dengan kekurangan gizi:

• tipe I
• tipe II

Dikecualikan:

• diabetes selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
• glikosuria:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• gangguan toleransi glukosa (R73.0)
• diabetes pada bayi baru lahir (P70.2)
• hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)

[lihat subpos di atas]

Dikecualikan:

• diabetes:
  • terkait gizi buruk (E12.-)
  • neonatal (P70.2)
  • selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
  • tipe I (E10.-)
  • tipe II (E11.-)
• glikosuria:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• gangguan toleransi glukosa (R73.0)
• hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)

[lihat subpos di atas]

Termasuk: diabetes BDU

Dikecualikan:

• diabetes:
  • terkait gizi buruk (E12.-)
  • bayi baru lahir (P70.2)
  • selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
  • tipe I (E10.-)
  • tipe II (E11.-)
• glikosuria:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• gangguan toleransi glukosa (R73.0)
• hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)

Kaki diabetik (kode ICD-10: E10.5, E11.5)

Rencana tindakan perbaikan termasuk iradiasi supernatural pembuluh dalam proyeksi fossa ulnaris, aorta abdominal, bundel neurovaskular femoral dan poplitea, efek pemindaian pada jaringan biologis paha, tibia, iradiasi langsung pada area gangguan trofik.

Taktik terapi laser untuk urutan zona paparan terdiri dari kemajuan berturut-turut dari zona pusat ke pinggiran. Pada tahap awal terapi, pajanan ekstravasal dilakukan di regio ulnaris ulnar dan pembuluh regional ekstremitas bawah, yang diposisikan di regio lipatan inguinal dan fossa poplitea. Ketika gangguan hemodinamik dieliminasi pada anggota tubuh yang terkena, kemajuan dibuat ke zona perifer, langsung ke daerah yang terkena. Urutan tindakan seperti itu diperlukan untuk mencegah perkembangan sindrom perampokan di daerah tungkai dengan kekurangan suplai darah.

Mode iradiasi area perawatan dalam pengobatan angiopati diabetik

E14.5 Ulkus diabetes

Situs resmi Grup perusahaan RLS ®. Ensiklopedia utama obat-obatan dan berbagai macam farmasi dari Internet Rusia. Buku referensi obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku referensi obat berisi harga obat-obatan dan produk-produk pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari RLS-Patent LLC.
Ketika mengutip bahan informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Kami berada di jejaring sosial:

© 2000-2018. REGISTRI MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi yang ditujukan untuk para profesional kesehatan.

Kode diabetes mellitus tipe 2 ICD-10

Statistik dan klasifikasi penyakit, termasuk diabetes, adalah informasi penting bagi dokter dan ilmuwan yang ingin menghentikan epidemi dan menemukan obat-obatan dari mereka. Untuk alasan ini, penting untuk mengingat semua data yang diperoleh oleh WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) dan untuk tujuan ini ICD dibuat. Dokumen ini diuraikan sebagai klasifikasi penyakit internasional, yang menjadi dasar semua negara maju.

Dengan membuat daftar ini, orang-orang berusaha mengumpulkan semua informasi yang diketahui tentang berbagai proses patologis di satu tempat untuk menggunakan kode-kode ini untuk menyederhanakan pencarian dan perawatan penyakit. Adapun Rusia, dokumen ini selalu berlaku di wilayahnya dan revisi ICD 10 (saat ini berlaku) telah disetujui oleh Menteri Kesehatan Federasi Rusia pada tahun 1999.

Klasifikasi SD

Menurut ICD 10, diabetes mellitus tipe 1-2, serta variasi sementara pada wanita hamil (diabetes gestasional) memiliki kode tersendiri (E10-14) dan deskripsi. Sedangkan untuk tipe ketergantungan insulin (tipe 1), ia memiliki klasifikasi berikut:

• Karena produksi insulin yang buruk, terjadi peningkatan konsentrasi gula (hiperglikemia). Untuk alasan ini, dokter harus meresepkan suntikan untuk mengkompensasi hormon yang hilang;
• Menurut cipher ICD 10, untuk diabetes mellitus yang baru didiagnosis, kadar gula relatif stabil, tetapi untuk mempertahankannya dalam batas yang dapat diterima, Anda harus mengikuti diet;
• Pada tahap selanjutnya, glikemia berkembang, dan konsentrasi glukosa dalam darah naik hingga 13-15 mmol / l. Ahli endokrin dalam situasi seperti itu harus mengadakan pembicaraan tentang apa konsekuensinya jika tidak diobati dan meresepkan obat di samping makanan, dan dalam kasus yang parah suntikan insulin;
• Menurut ICD 10, diabetes mellitus yang tergantung insulin dalam kasus yang parah menjadi mengancam jiwa pasien. Indikator gula secara signifikan lebih tinggi dari normal dan untuk perawatan akan perlu untuk memantau konsentrasinya, serta melakukan urinalisis teratur. Untuk pelaksanaan tes mandiri di rumah, pasien disarankan untuk menggunakan glukometer, karena harus dilakukan hingga 6-8 kali sehari.

Gula diabetes tipe 2 (tergantung insulin) memiliki kode dan deskripsi sendiri sesuai dengan ICD 10:

• Alasan utama untuk statistik ini adalah kelebihan berat badan, sehingga orang yang memiliki kecenderungan terhadap masalah ini harus memantau kadar gula mereka;
• Kursus terapi sebenarnya sama seperti pada kasus patologi tipe 1, tetapi suntikan insulin paling sering tidak diperlukan.

Selain deskripsi diabetes, ICD menunjukkan gejala primer dan sekunder dan dari tanda-tanda utama dapat diidentifikasi sebagai berikut:

• Sering buang air kecil;
• Kehausan yang terus-menerus;
• Tidak puas lapar.

Adapun tanda-tanda minor, mereka berbagai perubahan dalam tubuh, terjadi karena proses patologis yang dimulai.

Perlu dicatat, dan kode-kode yang diberikan oleh ICD 10:

• Diabetes mellitus tipe dependen insulin memiliki kode E10 untuk revisi ICD 10. Ini berisi semua informasi yang diperlukan tentang penyakit dan statistik untuk dokter;
• Diabetes independen insulin adalah kode E11, yang juga menjelaskan rejimen pengobatan, pemeriksaan, diagnosis, dan kemungkinan komplikasi;
• Dalam kode E12, diabetes dienkripsi karena kekurangan gizi (diabetes gestasional). Dalam peta bayi baru lahir, ia ditunjuk sebagai R70.2, dan pada ibu hamil O24;
• Khusus untuk menyederhanakan pekerjaan para spesialis, kode E13 telah dibuat, yang berisi semua informasi yang tersedia tentang jenis-jenis SD yang disempurnakan;
• E14 berisi semua statistik dan studi yang berhubungan dengan bentuk patologi yang tidak ditentukan.

Kaki diabetes

Sindrom kaki diabetik adalah komplikasi umum pada diabetes mellitus berat dan menurut ICD 10 memiliki kode E10.5 dan E11.5.

Ini dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah di ekstremitas bawah. Karakteristik untuk sindrom ini adalah perkembangan iskemia pada pembuluh tungkai, diikuti oleh transisi ke ulkus trofik, dan kemudian ke gangren.

Adapun pengobatan, itu termasuk obat antibakteri dan terapi diabetes kompleks. Selain itu, dokter dapat meresepkan antibiotik dan analgesik spektrum luas dan lokal. Di rumah, sindrom kaki diabetik dapat diobati dengan menggunakan metode tradisional, tetapi hanya dengan menggabungkannya dengan terapi utama dan di bawah pengawasan medis. Selain itu, tidak ada salahnya menjalani terapi radiasi dengan laser.

Untuk apa kode itu?

Klasifikasi Penyakit Internasional dirancang untuk menyederhanakan pekerjaan spesialis dalam mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan. Orang awam tidak perlu tahu kode ICD, tetapi untuk perkembangan umum informasi ini tidak sakit, karena ketika tidak ada kesempatan untuk mengunjungi dokter, lebih baik menggunakan informasi yang diterima secara umum.

Sindrom kaki diabetik: klasifikasi, gejala, diagnosis, pengobatan

Sindrom kaki diabetik adalah nama umum untuk seluruh kelompok komplikasi diabetes, yang ditandai dengan kekalahan kaki pasien. Sindrom kaki diabetik, kode ICD 10 - E10.5, E11.5.

Klasifikasi sindrom kaki diabetik

Sindrom kaki diabetik, foto yang memungkinkan Anda untuk lebih memahami esensi patologi ini, memiliki tiga bentuk aliran:

• neuropatik;
• iskemik
• dicampur

Dalam bentuk iskemik, gangguan hemostasis terjadi, dalam jaringan saraf neuropatik. Bentuk campuran, seperti namanya, menggabungkan manifestasi dari kedua bentuk di atas.

Menurut tingkat manifestasi klinis, ada beberapa tahap penyakit:

• nol - kaki cacat, tetapi tidak ada borok;
• yang pertama adalah ulkus superfisial;
• yang kedua adalah tukak dalam, selain kulit, otot dan tendon yang terpengaruh;
• yang ketiga - bisul mempengaruhi jaringan tulang;
• keempat, gangren terbatas dimulai;
• yang kelima adalah gangren yang luas.

Sindrom kaki diabetik:

Gejala

Bentuk neuropatik ditandai oleh penurunan sensitivitas kaki, sedangkan warna kulit tetap tidak berubah, denyut nadi di arteri juga tidak berubah, tidak ada rasa sakit. Pada pemeriksaan, terlihat deformasi kaki, kalus, dan fokus hiperkeratosis. Pada tahap selanjutnya, borok dengan tepi halus terbentuk di kaki.

Dengan bentuk iskemik jagung dan tidak ada deformasi, sensitivitas kaki dipertahankan, denyut nadi pada kaki menjadi sangat lemah atau tidak dapat dirasakan sama sekali. Kulit putih dan dingin. Ulkus terasa nyeri, dengan tepi yang tidak rata.

Dalam bentuk campuran, gejala kedua bentuk di atas diamati.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh dokter yang hadir setelah mengambil sejarah, memeriksa pasien dan melakukan sejumlah tes diagnostik, yang meliputi:

• tes darah (umum);
• Sonografi Doppler (USG, yang dilakukan untuk menganalisis keadaan pembuluh darah dan menilai aliran darah);
• tangki menabur darah;
• angiografi (pemeriksaan x-ray kontras pembuluh darah);
• rontgen kaki;
• analisis isi ulkus;
• pemeriksaan neurologis.

Pada pemeriksaan, dokter mengukur laju pernapasan dan nadi pasien, suhu, tekanan, dan kemudian mempelajari lesi, menentukan sensitivitasnya dan sejumlah indikator lainnya.

Ulkus kecil diperiksa, jika lapisan dalam jaringan, otot, dan tulang terpengaruh, maka perawatan luka bisa dilakukan untuk menentukan luasnya lesi kaki.

Perawatan

Terapi untuk penyakit ini meliputi langkah-langkah berikut:

• perawatan obat;
• normalisasi proses metabolisme;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• pengangkatan obat antibakteri;
• pembongkaran daerah yang terkena dampak;
• pengangkatan fokus hiperkeratosis;
• pengolahan kaki secara lokal;
• pemilihan sepatu khusus (ortopedi).

Inti dari terapi obat adalah pengangkatan obat yang meningkatkan aliran darah. Agen antibakteri diresepkan hanya setelah mengetahui hasil tes mikrobiologis.

Membongkar kaki termasuk pengangkatan tempat tidur untuk beberapa waktu, penggunaan pasien saat menggerakkan kursi roda atau kruk. Kruk dilarang untuk pasien yang memiliki kedua kaki yang terkena, memiliki penyakit SSP, penglihatan yang buruk, obesitas. Mengurangi beban untuk pasien ini dicapai dengan memakai sepatu ortopedi yang dipilih khusus.

Area hiperkeratosis dihilangkan oleh dokter dengan pisau bedah khusus. Perawatan lokal termasuk pengangkatan jaringan mati, drainase isi purulen, dan perawatan luka dengan antiseptik.

Pencegahan kaki diabetik, pilihan sepatu

Sepatu yang nyaman dan berkualitas tinggi, dibuat untuk memenuhi persyaratan untuk pencegahan cedera dan jagung, membantu menghindari deformasi kaki dan secara signifikan mengurangi risiko sindrom kaki diabetik pada diabetes.

Persyaratan penting untuk alas kaki diabetes:

1. Permukaan bagian dalam tanpa jahitan kasar.
2. Kaki harus masuk ke dalam tanpa terjepit.
3. Sisipan velcro atau karet akan membantu mengatur volume internal sepatu.
4. Satu-satunya yang keras, non-slip.
5. Bahan bagian dalam dan atas terbuat dari bahan elastis, bagus jika ada kesempatan untuk memasukkan insole ortopedi (ketebalan setidaknya 1 cm).

Jika memungkinkan, buat sepasang sol secara individu.

Kiat bermanfaat saat memilih dan membeli sepatu

• pilih dan coba sepatu di sore hari;
• mencoba sepatu, perlu diingat bahwa itu seharusnya tidak menghambat dan menghancurkan kaki;
• dengan penurunan sensitivitas, gunakan insole kardus, potong sesuai ukuran kaki;
• pas hanya dilakukan di ujung kaki.

Sepatu untuk kaki diabetik harus stabil, nyaman. Fiksasi tetapi kaki dapat disesuaikan untuk kenyamanan maksimal.

Pencegahan kaki diabetik pada diabetes

Untuk mencegah perkembangan sindrom kaki diabetik, penting untuk mengobati diabetes mellitus, pastikan kadar gula mendekati normal. Pasien diharuskan untuk mengunjungi dokter secara teratur dan mengendalikan kaki - penting untuk memperhatikan perubahan waktu.

Penting juga untuk memantau keadaan pembuluh darah dan memonitor tekanan darah. Kebersihan kaki dilakukan secara teratur, setiap hari pasien harus memeriksa perubahan dan kerusakan kulit.

Pijat dengan pelembab atau minyak mencegah kekasaran dan keretakan pada kulit, meningkatkan aliran darah dan mengurangi stagnasi pada jaringan.

Senam di pergelangan kaki meningkatkan sirkulasi dan suplai darah, mencegah edema.

Perawatan kaki meliputi:

• pemeriksaan harian kaki;
• mencuci dan menyeka kulit sampai kering;
• memeriksa sepatu apakah ada sol atau kerikil yang tersesat;
• ganti kaus kaki setiap hari, luruskan lipatan saat mengenakan sepatu;
• potong kuku tepat waktu, tetapi tidak pendek;
• lumasi krim bergizi kaki di malam hari.

Jika pasien tidak malas dan mematuhi semua tindakan yang direkomendasikan, ini dapat secara signifikan mengurangi risiko pembentukan kaki diabetik. Lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada mengobatinya.

Jika borok terdeteksi pada tahap awal, ini membantu menyembuhkannya. Hubungi dokter Anda segera untuk mencegah infeksi dan untuk menghindari komplikasi atau amputasi.

Diet dan pembongkaran anggota tubuh diperlukan untuk menyembuhkan borok pada kaki. Setelah penyembuhan luka, perlu untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan untuk mencegah pembentukan ulkus di masa depan.

Sebisa mungkin meningkatkan kemampuan seseorang untuk melawan infeksi dapat memperkuat sistem kekebalan tubuh. Mengontrol gula darah, olahraga ringan, nutrisi yang baik, dan suplemen gizi membantu meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan.

Kode kaki diabetes mkb 10

- Diabetes (E10-E14)

Kaki diabetik menurut ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - tergantung pada bentuk diabetes

Apa itu kaki diabetik: kode ICD-10, klasifikasi, penyebab dan metode perawatan

Salah satu komplikasi diabetes yang paling serius adalah sindrom kaki diabetik.

Seorang pasien yang tidak mematuhi diet yang ditentukan, kurang mengikuti tingkat gula dalam darah, pada tahap dekompensasi (sebagai aturan, 15-20 tahun dari saat mendiagnosis penyakit), komplikasi ini pasti akan bermanifestasi dalam satu bentuk atau lainnya.

Kaki diabetes ICD 10 adalah komplikasi yang berbahaya, sering mengakibatkan gangren (nekrosis jaringan).

Komplikasi diabetes

Seringkali, komplikasi diabetes terjadi melalui kesalahan pasien. Jika dia lalai dalam perawatannya, dia mengabaikan rekomendasi medisnya, tidak memantau dietnya, menyuntikkan insulin dari waktu, terlepas dari jenis penyakitnya, dia pasti akan memulai komplikasi.

Seringkali, konsekuensinya bisa parah, dan dalam banyak kasus kematian tidak dikecualikan. Penyakit yang menyertai, cedera, dosis insulin yang salah atau penggunaan obat kadaluwarsa (atau berkualitas rendah) dapat menyebabkan komplikasi.

Salah satu komplikasi diabetes yang paling akut adalah:

1. laccidosis - pelanggaran lingkungan asam dalam tubuh karena akumulasi sejumlah besar asam laktat;
2. ketoasidosis - peningkatan jumlah badan keton dalam darah karena jumlah insulin yang tidak mencukupi;
3. koma hipoglikemik - hasil penurunan tajam kadar glukosa;
4. koma hiperosmolar - hasil peningkatan tajam kadar gula;
5. sindrom kaki diabetik - disebabkan oleh patologi pembuluh darah di area ekstremitas bawah;
6. retinopati - konsekuensi gangguan pada pembuluh mata;
7. ensefalopati - kerusakan jaringan otak karena gangguan pembuluh;
8. neuropati - gangguan fungsi saraf perifer karena kurangnya oksigenasi jaringan;
9. lesi pada dermis - seringnya manifestasi yang disebabkan oleh gangguan proses metabolisme pada sel-sel kulit.

Apa itu sindrom kaki diabetik?

Jenis patologi ini mempengaruhi jaringan kaki. Proses inflamasi di dalamnya disertai dengan nanah yang kuat, yang akibatnya menyebabkan perkembangan gangren.

Perkembangan borok kaki

Penyebab manifestasi tersebut dapat berupa neuropati diabetik, kelainan pada pembuluh ekstremitas bawah, diperburuk oleh infeksi bakteri.

Simposium Internasional pertama, yang diadakan pada tahun 1991 dan didedikasikan untuk sindrom kaki diabetik, mengembangkan klasifikasi, berdasarkan mana bentuk penyakit diputuskan untuk dibedakan oleh faktor-faktor pemicu yang berlaku.

Bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• bentuk neuropatik - dimanifestasikan dalam bentuk ulserasi, pembengkakan, penghancuran jaringan artikular, yang merupakan konsekuensi dari gangguan dalam pekerjaan sistem saraf. Komplikasi ini disebabkan oleh penurunan konduktivitas impuls saraf di bagian tungkai bawah;
• bentuk iskemik - adalah konsekuensi dari manifestasi aterosklerotik, dengan latar belakang sirkulasi darah yang terganggu pada ekstremitas bawah;
• bentuk neuroischemic (atau campuran) - menunjukkan tanda-tanda kedua jenis itu sendiri.

Paling sering, pasien dengan diabetes mellitus menunjukkan tanda-tanda bentuk neuropatik. Frekuensi berikutnya adalah bentuk campuran. Bentuk iskemik kaki diabetik muncul dalam kasus yang jarang. Pengobatan dibuat berdasarkan diagnosis, berdasarkan pada jenis (bentuk) patologi.

Penyebab komplikasi

Diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi ditandai oleh perubahan drastis dalam proporsi kadar gula dalam darah, atau oleh fakta bahwa kadar kandungannya yang tinggi dalam darah tetap untuk waktu yang lama. Ini merusak saraf dan pembuluh darah.

Kapiler saluran mikrosirkulasi mulai mati, dan secara bertahap patologi menyita pembuluh yang lebih besar dan lebih besar.

Persarafan yang salah dan suplai darah menyebabkan trofisme di jaringan tidak mencukupi. Karenanya, proses inflamasi disertai dengan nekrosis jaringan. Masalahnya diperparah oleh fakta bahwa kaki, sebagai salah satu bagian tubuh yang paling aktif, terus-menerus mengalami pengerahan tenaga, dan seringkali cedera ringan.

Karena berkurangnya persarafan (sensitivitas saraf), seseorang mungkin tidak memperhatikan cedera ringan (retak, luka, goresan, memar, lecet, jamur), yang mengarah pada pertumbuhan lesi, seperti pada kondisi sirkulasi darah yang tidak mencukupi dalam pembuluh kecil, fungsi pelindung tubuh di situs ini tidak berfungsi.

Akibatnya, ini mengarah pada fakta bahwa luka kecil tidak sembuh untuk waktu yang lama, dan jika mereka terinfeksi, mereka tumbuh menjadi borok yang lebih luas, yang dapat disembuhkan tanpa konsekuensi serius hanya jika mereka didiagnosis pada tahap awal.

Suatu sindrom seperti kaki diabetik jarang diberantas sepenuhnya dan biasanya masuk ke dalam kategori patologi kronis.

Oleh karena itu, pasien disarankan untuk memantau diri mereka sendiri, dengan ketat mengikuti diet yang ditentukan dan instruksi medis lainnya, dan jika terjadi manifestasi yang mencurigakan, segera berkonsultasi dengan dokter.

Diabetes: kode ICD 10

Langkah-langkah serius pertama menuju penciptaan klasifikasi penyakit manusia yang diakui secara internasional dilakukan pada awal abad kedua puluh. Saat itulah gagasan Klasifikasi Penyakit Internasional (disingkat ICD) muncul, yang, hingga hari ini, sudah memiliki sepuluh revisi. Kode diabetes ICD 10 berada di kelas keempat dari klasifikasi ini dan termasuk dalam blok E10-E14.

Data dasar

Deskripsi pertama yang bertahan dari diabetes mellitus disusun pada abad kedua SM. Tetapi para dokter saat itu tidak memiliki petunjuk tentang mekanisme perkembangan penyakit yang pertama kali ditemukan di dunia kuno. Perkembangan endokrinologi memungkinkan untuk memahami mekanisme pembentukan diabetes.

Obat modern membedakan dua jenis diabetes:

1. Jenis pertama diwariskan. Sulit ditanggung. Tergantung insulin.
2. Diabetes tipe 2 didapat sepanjang hidup. Dalam kebanyakan kasus, berkembang setelah empat puluh tahun. Paling sering, pasien tidak memerlukan suntikan insulin.

Pembagian diabetes menjadi dua jenis terjadi pada 1930-an. Hari ini, masing-masing jenis memiliki penunjukan burung hantu di IBC. Meskipun pengembangan revisi ke-11 ICD dimulai pada 2012, klasifikasi revisi kesepuluh, yang diadopsi pada tahun 1989, masih berlaku.

Semua penyakit yang berhubungan dengan diabetes dan komplikasinya, termasuk dalam kelas ICD keempat.

Ini adalah daftar penyakit di blok E10 hingga E14. Setiap jenis penyakit dan komplikasinya memiliki kode masing-masing.

Menurut MBC 10, kode untuk diabetes mellitus tipe 1 adalah E10. Setelah angka sepuluh dan intinya adalah digit lain (kode empat digit). Misalnya, E10.4. Kode ini mengacu pada diabetes yang tergantung pada insulin, yang menyebabkan komplikasi neurologis. Jika setelah sepuluh adalah nol, ini berarti bahwa penyakit disertai dengan koma. Setiap jenis komplikasi memiliki kode sendiri, sehingga dapat dengan mudah diklasifikasikan.

Menurut ICD 10, kode untuk diabetes mellitus tipe 2 adalah E11. Kode ini menunjukkan bentuk diabetes independen insulin yang diperoleh selama hidup. Seperti pada kasus sebelumnya, setiap komplikasi dikodekan dengan angka empat digitnya. ICD modern juga menyediakan penugasan kode untuk penyakit tanpa komplikasi. Jadi, jika diabetes yang tergantung pada insulin tidak menyebabkan komplikasi, ini ditunjukkan oleh kode E10.9. Angka 9 setelah titik menunjukkan tidak adanya komplikasi.

Bentuk-bentuk lain termasuk dalam classifier

Seperti disebutkan sebelumnya, saat ini ada dua jenis diabetes utama dan paling umum.

Tetapi pada tahun 1985, klasifikasi ini dilengkapi dengan jenis penyakit lain, yang umum di antara penduduk negara tropis.

Ini adalah diabetes yang disebabkan oleh kekurangan gizi. Kebanyakan orang yang menderita penyakit ini berusia antara sepuluh hingga lima puluh tahun. Faktor yang memicu munculnya penyakit ini adalah konsumsi makanan yang tidak cukup pada usia dini (yaitu, di masa kanak-kanak). Di ICD, jenis penyakit ini telah diberi kode E12. Seperti jenis sebelumnya, tergantung pada komplikasinya, kode dapat ditambahkan.

Salah satu komplikasi yang agak umum di antara penderita diabetes adalah sindrom kaki diabetik. Ini dapat menyebabkan amputasi anggota tubuh yang terkena. Dalam kebanyakan kasus (sekitar sembilan puluh persen dari pasien yang didiagnosis), masalah ini terjadi pada penderita diabetes tipe 2. Tetapi juga ditemukan di antara orang-orang yang tergantung pada insulin (yaitu, mereka yang menderita jenis penyakit pertama).

Karena penyakit ini dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah tepi, penyakit ini dimasukkan ke dalam ICD tepat di bawah definisi ini. Kode gejala ICD 10 dari kaki diabetik ditunjukkan oleh tanda "5" keempat. Artinya, sindrom ini pada jenis penyakit pertama dikodekan sebagai E10.5, pada yang kedua - E11.5.

Dengan demikian, pada hari ini, revisi ICD dari revisi 1989 tetap relevan. Ini termasuk semua jenis diabetes. Ini juga mengandung komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini. Sistem klasifikasi ini memungkinkan Anda untuk menganalisis dan menyelidiki penyakit, memiliki kesempatan untuk melakukan pendaftaran sistematis mereka.

Kode angiopati diabetik mkb 10

Pengobatan Angiopati Diabetik

Lesi vaskular dalam patologi proses metabolisme membutuhkan intervensi medis. Pengobatan angiopati diabetik terutama terdiri dalam mengobati penyakit saat ini, diabetes mellitus. Dalam keadaan lalai, pengobatan komplikasi akan paling efektif. Jadi, retinopati diobati dengan fotokoagulasi - proliferasi vaskular diperlambat oleh kauterisasi pinpoint. Hal ini memungkinkan untuk menyelamatkan penglihatan pasien selama 10-15 tahun lagi. Selain itu, pemberian obat diindikasikan dengan parabulbarno (persiapan kortikosteroid), obat yang mencegah percabangan pembuluh darah (Ranibizumab) diberikan dengan metode intraventrikular.

Pada kerusakan ginjal yang parah, hemodialisis direkomendasikan.

Jika gangguan peredaran darah menyebabkan komplikasi ini, seperti gangren, maka perawatan bedah diindikasikan, dan khususnya - anggota tubuh yang terkena diamputasi.

Pengobatan angiopati diabetik didasarkan pada normalisasi gula darah. Pada tahap kedua, obat yang menormalkan aliran darah, memperkuat pembuluh darah dan meningkatkan trofisme jaringan adalah relevan. Penting untuk diingat bahwa obat yang menurunkan kadar gula harus diambil dengan pemantauan kadar glukosa yang konstan, dan enzim hati juga harus dipantau. Pada tingkat pengobatan, terapi diet memainkan peran penting - kepatuhan terhadap diet dan diet akan membantu menjaga kadar gula darah.

Pengobatan angiopati diabetik pada ekstremitas bawah

Tiga bidang utama rehabilitasi patologi vaskular dengan kelainan metabolisme:

• pemulihan metabolisme normal;
• resep obat yang mengembalikan regulasi neuro-vaskular, memperkuat dinding pembuluh darah dan menormalkan pembekuan darah;
• untuk mengontrol hormon contrainsular dan autoallergens untuk mencegah hiper-produksi mereka.

Itulah cara perawatan angiopati diabetik ekstremitas bawah harus direncanakan.

Peran utama dalam normalisasi proses metabolisme diberikan pada obat-obatan yang menurunkan kadar glukosa. Kategori ini mencakup sediaan insulin kerja-panjang, obat-obatan oral atau kombinasi dari dua jenis yang terdaftar. Secara paralel, direkomendasikan penggunaan vitamin kelompok B (B6, B12, B15), P, PP - untuk menjaga fungsi hati, menormalkan proses metabolisme, memperkuat pembuluh darah, dan meningkatkan aliran darah.

Dalam patologi vaskular, penggunaan steroid anabolik memberikan hasil yang baik - mereka menormalkan metabolisme protein dan menghambat aktivitas glukokortikoid. Kategori berikutnya adalah obat-obatan yang meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, meningkatkan resorpsi perdarahan dan proteolitik. Dengan penggunaan yang kompleks, kondisi umum membaik, kadar gula stabil, dan manifestasi vaskular diabetes berkurang. Selain pengobatan, elektroforesis diresepkan dengan solusi novocaine, heparin, pijat, serta satu set latihan terapi, yang dipilih secara individual.

Dalam kasus ulkus trofik, pengobatan lokal, khususnya - pembalut antiseptik, salep Vishnevsky, insulin dapat digunakan, pemberian obat pengganti darah diindikasikan secara intravena. Dalam beberapa kasus, pembedahan dilakukan pada arteri plastik (untuk mengembalikan aliran darah ke jaringan).

Dengan komplikasi dalam bentuk gangren kering, kondisi seperti itu dibuat sehingga area yang terkena tidak berubah menjadi bentuk basah. Jika lesi nekrotik menyebar, rasa sakit meningkat, atau gangren lembab berkembang, maka satu-satunya indikasi adalah amputasi di atas situs lesi.

Menemukan bug? Pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Berdasarkan nama patologi ini, mudah untuk mengasumsikan bahwa itu pasti terkait dengan diabetes. Memang, angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah komplikasi yang berkembang dengan latar belakang diabetes lanjut tipe pertama dan kedua. Seberapa berbahaya kondisi seperti itu akan tergantung pada organ mana yang dipengaruhi olehnya, tetapi dalam kasus apa pun, patologi akan memiliki efek yang sangat negatif pada kondisi umum pasien. Dalam beberapa kasus, angiopati diabetik bahkan dapat mempersingkat kehidupan pasien untuk periode waktu yang cukup besar.

Pilihan terbaik, tentu saja, tidak akan membawa pada komplikasi yang tidak menyenangkan seperti itu. Ini harus diuji secara berkala untuk tujuan deteksi tepat waktu diabetes mellitus, dan untuk memulai pencegahan segala macam komplikasi segera setelah penyakit yang mendasarinya telah didiagnosis.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah adalah penyempitan pembuluh arteri, dan dibagi menjadi dua kategori: mikro dan makroangiopati, yaitu lesi yang mempengaruhi pembuluh darah kecil dan besar, masing-masing (kode ICD 10: E10.5 dan E11.5).

Aliran darah normal dan di kaki diabetes

Gejala angiopati diabetik pada pembuluh di tungkai bervariasi tergantung pada lokasi sumber komplikasi, tetapi pertama-tama pasien harus waspada:

• Nyeri pada kaki, diperparah dengan berjalan lama, dan mereda setelah istirahat.
• Kulit kaki kering, terkelupas, serta munculnya pitechia.
• Gatal dan terbakar di kaki.
• Deteksi darah dalam urin, batuk darah.
• Gangguan penglihatan yang tajam.
• Mimisan sering.

Bahaya terbesar angiopati kaki terletak pada kenyataan bahwa dengan perkembangannya kemungkinan gangren dari ekstremitas bawah meningkat secara signifikan. Karena itu, pada kecurigaan sekecil apa pun dari penyakit ini, Anda harus segera mengunjungi dokter.

Angiopati di kaki

Pertama-tama, spesialis hati-hati memeriksa pasien dan bertanya sebanyak mungkin tentang semua keluhannya. Secara alami, tersirat bahwa sebelum ini, pasien mengkonfirmasi diagnosis diabetes mellitus.

Jika penyakit yang mendasarinya belum didiagnosis, serangkaian tes akan ditugaskan untuk menentukan deteksi yang tepat - pertama-tama, tes darah dan urin umum. Setelah itu, pasien diresepkan pemeriksaan laboratorium dengan menggunakan peralatan yang sesuai. Ini termasuk pemeriksaan bagian bawah bola mata (fundusgraphy), resonansi magnetik dan computed tomography, USG pembuluh darah dan angiografi.

Pengobatan angiopati pada tungkai bawah diresepkan secara individual untuk setiap pasien. Skemanya secara langsung tergantung pada berapa lama penyakit berkembang, dan organ apa yang berhasil disentuhnya. Jika kasusnya tidak terlalu parah dan terabaikan, pasien diberi resep obat untuk meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh darah dan menormalkan pembekuan darah.

Tentu saja, orang tidak boleh lupa bahwa angiopati diabetik pada ekstremitas bawah bukan penyakit primer, tetapi komplikasi yang menyertai, oleh karena itu pengobatan pertama akan ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang berkontribusi pada perkembangannya, serta menjaga kadar glukosa normal tubuh dengan pemberian insulin.

Selain perawatan medis, dokter sering meresepkan fisioterapi, yang membantu membersihkan darah pasien.

Jika kasus ini dianggap parah atau diabaikan, pertanyaan intervensi bedah diselesaikan. Pada tahap awal, simpatektomi lumbal dimungkinkan, atau operasi yang bertujuan untuk rekonstruksi arteri dan peningkatan sirkulasi darah selanjutnya dimungkinkan.

Mekanisme simpatektomi periarterial

Jika menyangkut kaki gangren, hanya satu opsi yang memungkinkan: amputasi kaki diikuti dengan program pemulihan khusus. Setelah menyelesaikan semua proses pemulihan, prostesis khusus dibuat untuk pasien sehingga ia dapat hidup semaksimal mungkin.

Sering ada kasus menggabungkan pengobatan yang diresepkan oleh dokter dengan metode tradisional. Pada prinsipnya, tidak ada yang salah dengan penggunaan ramuan herbal, justru sebaliknya - perawatan seperti itu bisa sangat efektif, namun, sebelum beralih ke pengobatan tradisional, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda. Lagi pula, tidak ada yang tahu tindakan apa yang dapat dilakukan tanaman yang tampaknya tidak berbahaya dalam hubungannya dengan obat tertentu, dan kasus-kasus intoleransi individu juga ditemukan.

Dan yang paling penting, harus diingat bahwa pengobatan herbal dapat menjadi tambahan yang sukses untuk prosedur medis, tetapi dalam kasus apa pun itu tidak boleh digunakan sebagai pengganti mereka.

Pada angiopati diabetik pada ekstremitas bawah dan komplikasi terkait biasanya digunakan:

• Elecampane dan dandelion officinalis. Tumbuhan ini digunakan untuk meningkatkan metabolisme karbohidrat tubuh.
• Akar emas. Tanaman ini memiliki efek tonik dan restoratif, merangsang fungsi seksual
• Aralia Manchu dan Ginseng. Mereka membantu menghilangkan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh.
• Kambing Legus Tanaman memiliki efek seperti insulin, dan dalam beberapa kasus, penggunaannya membantu mengurangi dosis insulin yang diperlukan
• Sungai rawa. Memperluas pembuluh perifer, mempercepat proses regenerasi dalam jaringan, secara menguntungkan mempengaruhi motilitas usus
• Yerusalem artichoke. Seperti obat kozlyatnik, obat ini mengandung zat yang mirip dengan insulin, dan karenanya memiliki efek hipoglikemik.
• Elderberry hitam. Rebusan akarnya digunakan untuk mempersiapkan mandi, yang memiliki efek menguntungkan umum pada tubuh pada setiap tahap diabetes

Selain itu, solusi yang baik adalah dengan meninggalkan kopi biasa demi sawi putih - untuk ini, sawi putih dikeringkan, digoreng dan ditumbuk, lalu diseduh sebagai minuman. Ngomong-ngomong, daun tanaman ini sangat cocok untuk membuat salad.

Angiopati diabetik tidak berkembang sebagai penyakit yang terpisah, tetapi dianggap sebagai komplikasi diabetes. Ini ditandai dengan gangguan paten pembuluh arteri kecil.

Angiopati diklasifikasikan sebagai penyakit yang mempengaruhi pembuluh darah. Gangguan regulasi saraf disebut sebagai penyebab utama gangguan. Penyakit itu sendiri dimanifestasikan oleh dystonia, vaskular paresis, spasme sementara yang reversibel.

Angiopati diabetik dianggap sebagai bentuk patologi yang paling umum di mana pembuluh darah besar dan mikroskopis terpengaruh. Jantung dan anggota tubuh bagian bawah paling rentan, juga mata, otak, dan ginjal.

Saat ini, diabetes dianggap salah satu yang paling umum di antara kelompok penyakit endokrin. Komplikasi dalam bentuk lesi vaskular adalah karakteristik baik untuk tipe 1 dan tipe 2. Dan jika untuk tipe 1 (kompensasi buruk), pencegahan awal angiopati mungkin dilakukan, maka untuk tipe 2, tampilan komplikasi lebih mungkin.

Jika seseorang menderita diabetes bukan tahun pertama, maka ia pasti mengalami komplikasi ini. Jadi pencegahan harus dimulai terlebih dahulu. Bagaimanapun, angiopati tidak hanya dapat memengaruhi kualitas hidup, tetapi juga durasinya.

Ada dua jenis lesi vaskular pada diabetisi:

• mikroangiopati kapiler rentan di seluruh tubuh;
• makroangiopati lebih sering diamati di area pembuluh besar tungkai (vena dan arteri).

Konsentrasi gula yang tinggi dalam darah selama perjalanan penyakit yang panjang (diabetes, sebagai suatu peraturan, menjadi kronis) secara bertahap mengarah pada penghancuran dinding pembuluh darah. Selain itu, di beberapa tempat mereka menjadi lebih tipis dan cacat, di tempat lain, sebaliknya, mereka menebal. Karena itu, sirkulasi darah normal terganggu, proses metabolisme di jaringan menjadi tidak stabil. Seiring waktu, terjadi kelaparan oksigen pada jaringan di sekitarnya.

Angiopati diabetik pada ekstremitas bawah terjadi lebih sering daripada tipe lain hanya karena tungkai lebih dari sisa organ mengalami beban yang kuat setiap hari (satu-satunya pengecualian adalah organ jantung). Akibatnya, komplikasi berkembang lebih cepat. Tetapi mikroangiopati sering mempengaruhi organ penglihatan, sampai hilangnya fungsi sepenuhnya.

Manifestasi yang terdaftar tidak mengancam jiwa bagi penderita diabetes, tetapi tidak diragukan lagi mempengaruhi standar hidupnya, yaitu, menyebabkan kecacatan. Jauh lebih berbahaya jika pembuluh otak, jantung, dan ginjal terpengaruh.

Identifikasi gangguan hadir dalam Klasifikasi Internasional Penyakit Revisi 10 (ICD 10) - kelas E10-E14 "Diabetes mellitus", di mana:

• Kode E10.5 sesuai dengan ICD 10 dan kode E11.5 menurut ICD 10 - angiopati dari ekstremitas bawah pada diabetes;
• Kode E10.5 sesuai dengan ICD 10 dan kode E11.5 sesuai dengan ICD 10 - kaki diabetik;
• ICD 10 kode N08.3 - nefropati diabetik (kerusakan pembuluh darah ginjal);
• ICD 10 kode H36.0 - retinopati diabetik (kerusakan pada pembuluh fundus).

ICD 10, yang mulai digunakan di wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999, memiliki kode untuk semua kondisi patologis yang diketahui. Kode tersebut termasuk dalam kelas, dan pada gilirannya menentukan kelompok penyakit. Revisi ICD 11 akan muncul pada tahun 2017.

Sifat manifestasi tergantung pada tingkat kerusakan pada tubuh dan ukurannya. Ini adalah bagaimana kelompok gejala untuk mikroangiopati dan mikroangiosa terbentuk.

1. Pasien merasa tidak nyaman, tetapi ketika memeriksa keadaan sistem peredaran darah, perubahan pertama sudah diamati.
2. Kulit pucat, ekstremitas dingin, luka jarang tanpa peradangan dan hampir tidak ada rasa sakit.
3. Ulkus memperdalam, menyebar ke otot dan jaringan tulang, ada rasa pegal teraba.
4. Di sepanjang tepi dan dasar borok, kematian jaringan terjadi, mengakibatkan munculnya daerah hitam, kemungkinan peradangan luas ke dalam tulang.
5. Nekrosis melampaui ulkus.
6. Nekrosis anggota gerak, membutuhkan respons bedah darurat.

Gejala pertama angiopati diabetik

Mikroangiopati melewati tahap-tahap berikut:

• 1 - sakit, berat di kaki, kaku gerakan, mati rasa jari, penebalan lempeng kuku, berkeringat pada ekstremitas, tetapi pada saat yang sama ada dingin, kadang-kadang ada ketimpangan;
• 2A - mati rasa pada kaki semakin sering, gejala yang tercantum di atas diperburuk, menjadi permanen;
• 2B - dari tanda-tanda di atas semua dipertahankan, sementara ketimpangan meningkat;
• 3A - rasa sakit, sakit kuning pada kulit, kram, rasa terbakar dan kesemutan ditambahkan ke gejala yang terdaftar. Selain itu, kulit kering dan mengelupas, ketimpangan diucapkan;
• 3B - nyeri konstan di kaki, ulkus nekrotik, pembengkakan pada tungkai;
• 4 - nekrosis sebagian atau seluruh kaki. Infeksi menyebabkan kelemahan dan demam.

Ditugaskan untuk diagnosis komprehensif kondisi pasien diabetes, termasuk riwayat, pemeriksaan, tes urin dan darah. Selain itu, wajib:

• angiografi kontras;
• sonografi doppler;
• oksimetri nadi dan pengukuran tekanan pada poplitea, arteri femoralis dan kaki;
• capillaroscopy video komputer.

Seperti disebutkan di atas, semakin dini proses patologis terdeteksi, semakin mudah untuk bertindak terapeutik di atasnya. Pengobatan angiopati diabetik meliputi sejumlah tindakan yang bertujuan mengurangi gula darah dan meningkatkan metabolisme sistem peredaran darah. Dari tujuan medis khusus, kami perhatikan: statin; antioksidan; angioprotektor; stimulan biogenik; meningkatkan fungsi metabolisme organ; pengencer darah.

Ukuran radikal untuk mengobati angiopati pada penderita diabetes adalah amputasi bagian nekrotik atau seluruh organ (ekstremitas).

Orang dengan diabetes kronis, jika mereka mengikuti pengobatan dan pencegahan penyakit, selama bertahun-tahun akan dapat mempertahankan hidup pada tingkat yang memadai. Jangan abaikan bahkan tanda-tanda sekecil apa pun dari kemungkinan komplikasi kondisi ini. Sisanya dianjurkan setidaknya setahun sekali untuk menjalani pemeriksaan tubuh yang komprehensif, termasuk kadar gula darah. Jauh lebih mudah untuk menyingkirkan penyebabnya daripada berurusan dengan efeknya.

RCHD (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik, Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinis dari Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2015

Kategori ICD: Aterosklerosis arteri tungkai (I70.2), Perubahan spesifik lainnya dalam arteri dan arteriol (I77.8), Diabetes mellitus tergantung insulin (E10), Diabetes mellitus tergantung insulin (E11), Angiopati perifer tergantung pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain (I79. 2 *)

Bagian Kedokteran: Angiosurgery

Saran ahli
RSE di REU "Pusat Republik
pembangunan kesehatan
Kementerian Kesehatan
dan pembangunan sosial
Republik Kazakhstan
tertanggal 30 November 2015
Protokol nomor 18

Nama protokol: Angiopati diabetes pada ekstremitas bawah.

Kode protokol:

Kode ICD-10: E 10.5 Diabetes mellitus tergantung insulin dengan gangguan sirkulasi perifer

E 11.5 Diabetes mellitus bebas insulin dengan gangguan sirkulasi perifer
I70.2 Aterosklerosis arteri ekstremitas
I77.8 Perubahan spesifik lainnya pada arteri dan arteriol
I79.2 * Periferalangiopati pada penyakit yang diklasifikasikan di tempat lain

Singkatan yang digunakan dalam protokol:

ALT - alanin prothrombin index UD - tingkat bukti; UZAS - ultrasonografi angioscanning BH-kronis vena nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-esophagogastroduodenoscopy

Catatan: protokol ini menggunakan kelas-kelas rekomendasi dan tingkat bukti berikut:

Kelas rekomendasi: Kelas I - kegunaan dan keefektifan metode diagnostik atau efek terapeutik terbukti dan / atau secara umum diakui.

Kelas II - data yang bertentangan dan / atau ketidaksepakatan tentang manfaat / efektivitas pengobatan
Kelas IIa - data yang tersedia menunjukkan manfaat / kemanjuran efek terapeutik
Kelas IIb - Manfaat / Efisiensi Kurang Meyakinkan
Kelas III - data yang tersedia atau pendapat umum menunjukkan bahwa pengobatan tidak menguntungkan / tidak efektif dan dalam beberapa kasus mungkin berbahaya.

Klasifikasi klinis:
Klasifikasi Fontain (J.Fonteine, 1968), yang mencakup 4 tahap iskemia ekstremitas bawah:
· Tahap I - praklinis;
· Tahap II - klaudikasio intermiten;
· Tahap III - sakit saat istirahat dan "sakit malam";
· Stadium IV - gangguan trofik dan gangren pada ekstremitas bawah.
Selama macroangiopathies makro dan mikro dari ekstremitas bawah, 4 tahap juga dibedakan:
· Praklinis;
· Fungsional (hypertonus, hypotonia, spastic-atony);
· Organik;
· Ulkus nekrotik, gangren.

Tabel nomor 1. Klasifikasi lesi arteri perifer TASCII (2007).

: Pemeriksaan diagnostik dasar (wajib) yang dilakukan di tingkat rawat jalan: · OAK;

· Tes darah biokimia: (glukosa darah, urea, kreatinin);

· Ultrasonik dan arteri ekstremitas bawah.

Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dilakukan di tingkat rawat jalan:

· Analisis biokimia darah (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoprotein, trigliserida);

Daftar minimum pemeriksaan yang harus dilakukan ketika merujuk untuk rawat inap yang direncanakan: sesuai dengan peraturan internal rumah sakit, dengan mempertimbangkan urutan yang ada dari badan resmi di bidang kesehatan.

Pemeriksaan diagnostik utama (wajib) dilakukan di tingkat rumah sakit selama rawat inap darurat dan setelah periode lebih dari 10 hari dari waktu pengujian sesuai dengan perintah Kementerian Pertahanan: • OAK;

• tes darah biokimia (bilirubin total, bilirubin langsung dan tidak langsung, ALT, AST, total protein, urea, kreatinin, elektrolit, glukosa darah);

• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);

• USS aorta abdominalis dan / atau arteri ekstremitas bawah;

• golongan darah dan faktor Rh;

• tes darah untuk HIV oleh ELISA;

• ELISA untuk hepatitis B, C;

Pemeriksaan diagnostik tambahan dilakukan di tingkat rawat inap selama rawat inap darurat dan setelah periode lebih dari 10 hari dari waktu pengujian sesuai dengan perintah Kementerian Pertahanan: • CTA / MRA;

• rontgen dada;

· ECHO - kardiografi jantung;

· X-ray kaki dalam dua proyeksi di hadapan lesi ulseratif-nekrotik.

Kegiatan diagnostik yang dilakukan pada tahap pertolongan pertama darurat: · Pengumpulan keluhan, anamnesis penyakit dan kehidupan;

· Penentuan kadar glukosa;

Kriteria Diagnostik untuk Diagnosis

: Keluhan: · perasaan mati rasa dan "merinding" di tungkai bawah;

· Kram di kaki;

· Perubahan distrofi kulit anggota badan;

Riwayat medis penyakit: · riwayat diabetes mellitus;

· Kebiasaan buruk (merokok, alkohol);

· Kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);

· Informasi tentang cedera pembuluh darah;

Pemeriksaan fisik Pemeriksaan umum: · menurunkan suhu lokal (keberadaan tanda di satu sisi memiliki nilai diagnostik);

· Rambut rontok pada kulit anggota badan;

· Kulit kering dan menipis

· Sianosis atau kemerahan pada kaki;

· Dalam kasus kritis, edema iskemik

· Terjadinya retak, jagung dan borok trofik · gangren dari satu atau beberapa jari (kering, basah); · Kurangnya denyut nadi saat palpasi di bawah tingkat kerusakan arteri.

Tes laboratorium

tes darah biokimia: peningkatan kadar glukosa darah; peningkatan kadar kolesterol total, lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah, lipoprotein densitas tinggi berkurang, kadar fibrinogen meningkat.

Studi instrumental

: USAS arteri tungkai bawah (UD - B): · peningkatan kecepatan aliran darah di tempat-tempat terhalang aliran darah - stenosis;

· Perubahan aliran darah (turbulensi, mis., "Turbulensi" aliran darah ketika melewati penyempitan pembuluh darah);

· Penebalan dinding arteri, deteksi plak aterosklerotik;

· Penilaian keadaan plak aterosklerotik (stabilitas / ketidakstabilannya);

· Penebalan kompleks media-intima;

· Kurangnya aliran darah melalui pembuluh (oklusi);

· Dengan mikroangiopati pada ASM mungkin tidak ada perubahan.

Pengukuran perkutan saturasi oksigen jaringan (UD - B): · tingkat kritis Kategori: Berita