Sindrom metabolik pada wanita: prinsip-prinsip fisioterapi

  • Diagnostik

Konsep "sindrom metabolik" menggabungkan sejumlah kondisi - akumulasi lemak berlebihan di dinding perut anterior (obesitas perut), peningkatan tekanan darah yang terus-menerus (hipertensi arteri), berkurangnya sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin dan peningkatan kadar hormon ini dalam darah. Ini adalah apa yang disebut penyakit peradaban, yang dianggap sebagai hampir pandemi abad ke-21 - itu mempengaruhi hingga 21% dari populasi orang dewasa Rusia, dan wanita 2 kali lebih mungkin daripada pria. Di negara-negara Barat, kejadian sindrom metabolik bahkan lebih tinggi - gejalanya ditentukan pada setiap orang ketiga usia muda dan 45% pasien di atas 60 tahun.

Kondisi ini berbahaya karena secara signifikan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes mellitus, yang berarti, jika tidak diobati, mengarah pada kematian dini.

Dari artikel kami, Anda akan belajar tentang mengapa sindrom metabolik muncul, gejala apa yang dimanifestasikannya, serta prinsip-prinsip diagnosis dan taktik perawatan kondisi ini, di antara langkah-langkah di mana metode fisioterapi memainkan peran penting.

Penyebab

Dalam perkembangan sindrom metabolik, tidak mungkin untuk mengidentifikasi satu alasan yang dapat memicu proses ini. Sebagai aturan, itu terjadi sebagai akibat dari dampak pada tubuh dua atau lebih faktor, dan dampak ini harus lama, dan bukan hanya satu kali. Jadi, penyebab utama sindrom metabolik adalah:

  • kecenderungan genetik (terbukti bahwa pada orang yang menderita patologi ini, ada perubahan (yaitu, mutasi) gen tertentu);
  • hypodynamia (gaya hidup tidak aktif menyebabkan metabolisme lebih lambat, dan karenanya memprovokasi wanita untuk menambah berat badan (perkembangan obesitas) dan mengurangi sensitivitas jaringan perifer tubuh terhadap hormon insulin);
  • kebiasaan makan yang buruk (pertama-tama, ini adalah tentang makan berlebihan secara umum dan makan banyak makanan berlemak; lemak dapat secara negatif mempengaruhi struktur dinding sel, mengurangi sensitivitas sel terhadap insulin);
  • stres psiko-emosional (stres pada sistem saraf mengarah pada pelanggaran fungsi-fungsinya, khususnya yang mengatur; sebagai akibatnya, baik produksi hormon maupun sel-sel tubuh meresponsnya);
  • gangguan hormonal (pada wanita, dengan penurunan konsentrasi estrogen dan peningkatan kadar testosteron dalam darah, proses deposisi lemak normal terganggu (mereka tidak ditunda "untuk wanita", tetapi untuk tipe "pria"), sistem kardiovaskular tidak berfungsi, mengakibatkan hipertensi arteri );
  • obat-obatan yang merupakan antagonis dari hormon insulin (kontrasepsi hormonal oral, hormon tiroid, hormon glukagon dan steroid; obat-obat tersebut menyebabkan penurunan pengambilan glukosa oleh jaringan, yang menyebabkan ketidakpekaan insulin terhadap insulin);
  • hipertensi arteri, ada untuk waktu yang lama, tidak diobati (menyebabkan gangguan peredaran darah di jaringan perifer, yang menyebabkan ketidakpekaan insulin mereka terhadap insulin);
  • sindrom apnea tidur obstruktif (suatu kondisi di mana seseorang mengembangkan henti pernapasan jangka pendek dalam mimpi; menyebabkan kelaparan oksigen pada jaringan otak dan gangguan hormonal).

Mekanisme pengembangan

Luncurkan proses patologis hipodinamik dan diet yang tidak sehat. Mereka menyebabkan penurunan sensitivitas reseptor yang berinteraksi dengan insulin.

Untuk menyediakan sel-sel yang tidak sensitif insulin dengan glukosa, pankreas cenderung memproduksi lebih banyak hormon ini, menghasilkan peningkatan kadar darah, hiperinsulinemia. Ini bukan kondisi yang tidak berbahaya - akibatnya ada gangguan dalam metabolisme lemak dan fungsi vaskular, obesitas berkembang dan tekanan darah meningkat.

Glukosa tidak diserap oleh sel-sel tubuh, kelebihannya tetap dalam darah, yang disebut "hiperglikemia." Ketidakseimbangan konsentrasi glukosa di luar sel dan di dalamnya berkontribusi terhadap gangguan metabolisme dan munculnya radikal bebas, efek samping utama yang merusak dinding sel dan penuaan dini mereka.

Manifestasi klinis

Penyakit ini tidak dimulai secara akut - pada tahap awal penyakit ini berangsur-angsur, hampir tanpa gejala dari luar, tetapi sangat aktif di dalam tubuh - bahkan tanpa adanya gejala eksternal, gangguan metabolisme dalam sel berkembang lebih dan lebih.

Gejala utama sindrom metabolik adalah:

  • peningkatan berat badan, disertai dengan akumulasi lemak subkutan di dinding perut anterior; lingkar pinggang akan lebih dari 80 cm;
  • nafsu makan yang sangat baik, selektivitas dalam makanan (saya selalu ingin permen);
  • mulut kering, haus;
  • kecenderungan untuk sembelit;
  • peningkatan tekanan darah menjadi 140/90 mm Hg. Seni dan lebih banyak lagi, sering, tanpa disadari (ditentukan secara kebetulan) atau dengan sakit kepala dan pusing;
  • serangan jantung, takikardia;
  • rasa sakit di hati;
  • kelemahan parah, kelelahan, lekas marah;
  • keringat berlebih, terutama di malam hari;
  • sesak napas saat aktivitas;
  • peningkatan pertumbuhan rambut di tempat-tempat yang tidak biasa bagi wanita - di wajah, anggota badan, area dada;
  • siklus haid yang tidak teratur;
  • ketidakmampuan untuk hamil (kehamilan tidak terjadi dalam 12 bulan setelah aktivitas seksual tanpa kondom).

Komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan yang memadai dan dimulai tepat waktu, sindrom metabolik dapat berkembang menjadi penyakit serius, yang sering menjadi penyebab kematian pasien:

  • infark miokard dan bentuk lain penyakit jantung koroner;
  • diabetes mellitus;
  • gangguan sirkulasi otak akut (stroke);
  • asam urat;
  • defisiensi imun sekunder, dengan latar belakang yang sering berkembang adalah bronkitis, pneumonia, dan penyakit menular lainnya;
  • sindrom apnea tidur obstruktif.

Prinsip diagnosis

Diagnosis pasien, serta riwayat penyakit dan hidupnya (terutama kecenderungan turun-temurun untuk penyakit jantung, diabetes, obesitas), serta riwayat kebidanan dan kandungan, ketika menstruasi pertama kali dimulai, kelimpahan, durasi, keteraturan, memainkan peran yang sangat penting dalam diagnosis. panjang siklus, penyakit "wanita" yang ditransfer, jumlah kehamilan dan bagaimana bocor, dan sebagainya. Data yang diperoleh sebagai hasil survei akan memaksa dokter untuk berpikir tentang sindrom metabolik.

Pemeriksaan obyektif, yang merupakan tahap berikutnya dari pencarian diagnostik, akan menunjukkan kelebihan berat badan, ketebalan berlebih jaringan lemak subkutan di area dinding perut anterior dan bagian lain dari tubuh, serta peningkatan tekanan darah.

Metode diagnostik berikut akan membantu mengonfirmasi atau menolak diagnosis:

  • analisis biokimia darah (kolesterol, lipoprotein densitas tinggi dan rendah, trigliserida, glukosa darah, asam urat);
  • koagulogram (indikator pembekuan darah dalam patologi ini dapat ditingkatkan);
  • uji toleransi glukosa (tentukan kadar gula dalam darah saat perut kosong, kemudian sarankan pasien untuk minum larutan glukosa dan ulangi penelitian 2 jam; sebelum analisis dan dalam 2 jam setelah makan larutan glukosa sebaiknya tidak makan, minum, merokok);
  • penentuan kadar hormon tiroid, insulin, leptin dan lain-lain dalam darah, jika perlu;
  • elektrokardiografi;
  • Pemantauan EKG Holter;
  • Pemantauan tekanan darah holter (untuk melacak kondisi di mana ia naik dan apa fluktuasi harian indikator ini);
  • Ultrasonografi jantung atau ekokardiografi;
  • polisomnografi (untuk diagnosis apnea tidur obstruktif);
  • bioimpedansometry (metode diagnostik, yang memungkinkan untuk menentukan konten dalam tubuh adiposa dan jaringan otot, serta cairan);
  • konsultasi spesialis spesialis - ahli endokrin, ginekolog, ahli jantung dan, jika perlu, yang lain.

Untuk membuat rencana nutrisi individu, untuk memperhitungkan kebutuhan individu pasien akan nutrisi dan kilokalori, gunakan metode kalorimetri tidak langsung, yang memungkinkan untuk mengevaluasi metabolisme basal organisme tertentu.

Taktik perawatan

Kompleks tindakan terapeutik dalam sindrom metabolik menggabungkan teknik non-obat, obat dan fisioterapi.

Perawatan non-obat

Itu dilakukan dalam 3 arah.

  1. Pertarungan melawan aktivitas fisik - setiap hari, setidaknya setengah jam latihan. Pilihan terbaik adalah berenang, berjalan, bersepeda, bola voli, di musim dingin - bermain ski.
  2. Diet - idealnya, jika rekomendasi nutrisi akan diberikan oleh ahli gizi setelah mereka menghitung tingkat metabolisme utama pasien; jika ini tidak memungkinkan, Anda harus mengikuti aturan dasar nutrisi:
    • makanan fraksional (dalam porsi kecil) yang sering (5-6 kali sehari);
    • jangan kelaparan;
    • hilangkan dari diet karbohidrat yang mudah dicerna, makanan berlemak, tinggi kalori;
    • batasi konsumsi garam hingga 5 g per hari (tolak salinitas dan daging asap, jangan tambahkan garam ke dalam makanan sebagai tambahan - cukup garam, yang secara alami termasuk dalam komposisi produk);
    • dalam diet untuk fokus pada produk-produk yang berasal dari tumbuhan - buah-buahan, sayuran, herbal - menggunakannya dalam jumlah setidaknya 400 g per hari;
    • biji-bijian, terutama sereal, juga diperbolehkan dalam jumlah gratis;
    • Adapun metode memasak, memasak, memanggang, piring uap lebih disukai.
  3. Bantuan psikologis (baik pelajaran individu maupun kelompok dengan psikolog dimungkinkan menggunakan semua teknik psikologis yang mungkin).

2 poin pertama di kompleks akan memberikan pasien dengan penurunan berat badan bertahap. Penting untuk diketahui bahwa penurunan berat badan yang drastis tidak akan bermanfaat baginya, sebaliknya, hal itu dapat memperburuk perjalanan penyakit. Optimal bila sindrom metabolik dianggap menurunkan berat badan sebesar 1,5-2,5 kg per bulan.

Perawatan obat-obatan

Jenis terapi ini melibatkan minum satu atau lebih obat, tergantung pada karakteristik gambaran klinis penyakit pasien tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:

  • inhibitor lipase (obat yang mengaktifkan metabolisme dan menghambat penyerapan lipid oleh dinding usus - digunakan untuk mengobati obesitas; salah satu obat yang paling terkenal dalam kelompok ini adalah orlistat (Xenical));
  • biguanides (metformin), glitazones (rosiglitazone) - agen yang meningkatkan sensitivitas sel-sel tubuh terhadap insulin - dengan resistensi insulin;
  • Penghambat ACE (lisinopril, ramipril, moexipril, dan lainnya), sartan (valsartan, losartan), beta-blocker (carvedilol, bisoprolol), antagonis kalsium (amlodipine), diuretik (spironolactone, torasemide)
    dan obat antihipertensi lainnya - diresepkan dengan peningkatan tekanan darah yang persisten;
  • Statin (lovastatin, atorvastatin) dan fibrat (fenofibrate) digunakan untuk menormalkan komposisi lemak darah dengan kadar kolesterol tinggi di dalamnya atau jenis ketidakseimbangan lainnya.

Untuk pengobatan apnea tidur obstruktif, terapi CPAP (atau cipap) dapat digunakan. Ini adalah perangkat khusus dengan masker yang dikenakan pasien pada wajah saat tidur. Alat ini mengalirkan udara secara konstan ke saluran pernapasan, yang mencegah keruntuhannya dan meningkatkan pasokan organ dan jaringan dengan oksigen.

Fisioterapi

Metode perawatan fisik secara aktif digunakan dalam pengobatan orang yang menderita sindrom metabolik. Mereka memiliki efek berikut:

  • memperbaiki kerja sistem saraf otonom;
  • menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat;
  • menenangkan sistem saraf pusat;
  • mengurangi tekanan darah.

Metode fisioterapi berikut dapat diresepkan untuk pasien:

  • terapi amplipulse transcerebral;
  • electroanalgesia transkranial;
  • terapi UHF transcerebral;
  • galvanisasi otak;
  • elektromiostimulasi;
  • mandi air hangat yang hangat;
  • mandi natrium klorida;
  • pemandian ozon;
  • mandi oksigen;
  • mandi kontras;
  • pemandian udara;
  • rendaman karbon dioksida;
  • mandi radon;
  • listrik;
  • elektroforesis obat penenang;
  • aeroterapi;
  • helioterapi;
  • thalassotherapy;
  • Mandi Skotlandia;
  • mandi;
  • pijat gradien vakum;
  • bungkus basah;
  • hidrokolonoterapi;
  • penerimaan air mineral;
  • baroterapi segmental;
  • terapi vibrovacuum.

Kontraindikasi terhadap fisioterapi adalah:

  • penyakit jantung iskemik III, IV FC;
  • hipertensi berat;
  • diabetes dengan komplikasi (angiopati, ensefalopati, retinopati, dan lainnya);
  • diabetes dekompensasi.

Terapkan hanya teknik hemat, dan efek panas serta prosedur cahaya yang intensif tidak digunakan.

Perawatan spa

Pasien yang tidak memiliki kontraindikasi (mereka mirip dengan yang melakukan prosedur fisioterapi) dapat dikirim ke perawatan sanatorium-resort. Resor atau resor lokal yang berspesialisasi dalam balneoterapi lebih disukai - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, perairan mineral Berezovskiy, Feodosia, dan lainnya. Penting untuk meluangkan waktu untuk memastikan bahwa spesialis sanatorium memiliki kesempatan untuk menyesuaikan terapi penurun glukosa pasien, karena kadar gula darah dapat berfluktuasi selama perawatan.

Kesimpulan

Sindrom metabolik menggabungkan kondisi seperti resistensi insulin, tekanan darah tinggi dan kelebihan berat badan dengan penumpukan lemak di perut. Keadaan ini sendiri tidak fatal, tetapi merupakan latar belakang sejumlah penyakit yang mengancam kehidupan manusia. Itulah sebabnya penting bagi pasien dengan gejala di atas untuk segera mencari bantuan dari spesialis dan mulai menerima perawatan yang komprehensif, termasuk rekomendasi diet, gaya hidup aktif, dukungan psikologis, pengobatan dan fisioterapi. Hanya pendekatan semacam itu yang akan membantu Anda menyingkirkan sindrom metabolik dan mengurangi risiko pengembangan komplikasinya seminimal mungkin.

Program "Dokter Populer", ahli diet, ahli endokrin Natalya Galtseva berbicara tentang sindrom metabolik:

Saluran kota pertama dari Odessa, program "Sertifikat medis", rilis pada topik "Sindrom Metabolik":

Sindrom metabolik pada wanita

Sindrom metabolik (MS) disebut pandemi abad XXI. Prevalensinya adalah 20-40%, dan pada wanita yang lebih tua frekuensi dari kondisi ini mencapai 50% atau lebih. MS beberapa kali meningkatkan kemungkinan diabetes mellitus tipe 2 (DM2), hipertensi arteri (AH) dan kematian akibat penyakit kardiovaskular. Selain itu, pada MS, ginjal dan hati juga terpengaruh. Sindrom ini dianggap sebagai tahap praklinis aterosklerosis dan T2DM. Dengan perawatan yang tepat waktu, fenomena ini dapat dibalikkan, risiko komplikasi berkurang secara signifikan. Ini menjelaskan pentingnya mempelajari topik ini.

Mengapa sindrom metabolik terjadi?

Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui oleh ilmu pengetahuan, tetapi faktor-faktor yang memicu perkembangannya disorot:

  1. Predisposisi herediter: pada kerabat, pasien dengan CD2, MS terdeteksi lebih sering.
  2. Kelebihan nutrisi, terutama konsumsi lemak hewani. Lemak adalah kalori dua kali lebih banyak daripada protein dan karbohidrat. Selain itu, mereka mengubah dinding sel sehingga berhenti mengambil insulin dan memastikan bahwa glukosa memasuki sel. Proses ini disebut resistensi insulin (IR). Ini adalah faktor penting dalam perkembangan penyakit.
  3. Aktivitas fisik yang rendah memperlambat metabolisme lemak dan menyebabkan IR.
  4. Tekanan darah tinggi menyebabkan sirkulasi darah yang buruk dan memperburuk efek IR.
  5. Ketidakseimbangan hormon. Pada wanita, sebelum timbulnya menopause, peningkatan kadar testosteron yang terjadi dengan sindrom ovarium polikistik berbahaya. Pada pasien selama menopause, MS dipicu oleh penurunan fisiologis kadar estrogen.

Mari kita pertimbangkan lebih detail gangguan hormonal pada wanita, karena gangguan tersebut menentukan perkembangan MS pada mereka.

Pada usia 50 - 60 tahun, 60% wanita meningkatkan berat badan hingga 2 - 5 kg atau lebih. Obesitas tidak mendapatkan fitur tipe ginoid (wanita), tetapi android (pria). Ini disebabkan oleh penurunan produksi hormon seks wanita (estrogen) di indung telur. Dalam hal ini, sintesis hormon seks pria di kelenjar adrenalin dan ovarium tidak berubah. Testosteron (hormon seks pria) pada wanita menyebabkan akumulasi jaringan lemak di sekitar organ internal, yaitu obesitas visceral.

Jadi, peningkatan berat badan dikaitkan dengan fitur metabolisme terkait usia dan ketidakseimbangan hormon seks dengan dominasi androgen. Obesitas memiliki fitur perut, yaitu, lemak tidak menumpuk di pinggul, tetapi di daerah perut.

Ketidakseimbangan hormon seks secara langsung memengaruhi metabolisme lipid, meningkatkan kadar kolesterol "jahat" dalam darah (lipoprotein densitas rendah) dan menurunkan konsentrasi "baik" (lipoprotein densitas tinggi).

Penghapusan fungsi menstruasi pada wanita tanpa memandang usia (akibat penyakit, operasi, menopause) menyebabkan disfungsi lapisan dalam pembuluh darah (disfungsi endotel) dan tekanan darah tinggi. Kekurangan estrogen adalah salah satu faktor independen peningkatan tekanan darah pada wanita.

Ketika disfungsi ovarium, sekresi progesteron berkurang, sistem renin-angiotensin-aldosteron diaktifkan, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah dan pembentukan jenis obesitas visceral.

Semua hal di atas menunjukkan peran penting dari latar belakang hormonal seorang wanita dalam pembentukan tanda-tanda MS dalam dirinya. Para ilmuwan telah merumuskan konsep "sindrom metabolik menopause", yang menekankan risiko tinggi penyakit ini pada wanita di atas 45 tahun.

Tanda-tanda klinis

  • peningkatan lemak tubuh di sekitar organ internal;
  • berkurangnya respons jaringan terhadap insulin, penurunan penyerapan glukosa oleh mereka;
  • peningkatan kadar insulin dalam darah.

Akibatnya, metabolisme karbohidrat, lemak, asam urat terganggu dan tekanan darah naik.

Fitur utama MC pada wanita adalah peningkatan lingkar pinggang lebih dari 80 cm.

  • hipertensi arteri;
  • peningkatan kadar trigliserida dalam darah;
  • mengurangi tingkat kolesterol "baik";
  • meningkatkan jumlah kolesterol "jahat";
  • peningkatan kadar gula darah;
  • toleransi glukosa terganggu.

MS didiagnosis dengan gejala utama dan dua gejala tambahan.

MS berkembang secara bertahap. Pada pasien dengan penyakit parah, dapat dicurigai bahkan selama inspeksi. Lemak dari mereka didistribusikan oleh tipe android. Endapan yang paling kuat ditemukan di perut dan korset bahu. Jika jenis obesitas terdeteksi, tes diagnostik tambahan ditunjuk.

Diagnostik

Di tingkat klinik, penelitian dan pengukuran berikut dilakukan:

  • tinggi dan berat;
  • lingkar pinggang;
  • penentuan indeks massa tubuh;
  • tes gula darah puasa;
  • uji toleransi glukosa;
  • analisis kolesterol total, trigliserida, asam urat, testosteron;
  • pengukuran tekanan darah.

Studi-studi berikut dapat dilakukan di rumah sakit:

  • tes toleransi glukosa dengan penentuan tingkat insulin (untuk mengevaluasi IR);
  • pemantauan tekanan darah harian;
  • penelitian lipid;
  • penentuan mikroalbuminuria;
  • studi tentang pembekuan darah;
  • pencitraan resonansi magnetik atau dihitung dari kelenjar hipofisis dan adrenal;
  • pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid;
  • penentuan latar belakang hormonal pasien.

Perawatan

Prinsip-prinsip pengobatan MS pada wanita:

  • penurunan berat badan;
  • koreksi gangguan hormonal;
  • normalisasi tekanan darah;
  • pencegahan komplikasi kardiovaskular.

Dasar perawatan adalah metode non-obat yang ditujukan untuk mengurangi berat badan. Cukup untuk mengurangi berat hingga 5 - 10% dari aslinya, tanpa menerapkan diet kaku. Untuk mengurangi berat badan, Anda perlu membentuk perilaku makan yang akan membantu mengonsolidasikan hasilnya. Seorang wanita harus mengurangi asupan kalori, menolak lemak hewani, membuat buku harian makanan. Makanan rendah kalori dan rendah lemak harus digunakan sebanyak mungkin dalam diet. Diet rendah kalori jangka pendek dan kelaparan tidak menyebabkan penurunan berat badan jangka panjang. Yang terbaik adalah kerugian 2 - 4 kg per bulan.

Peningkatan aktivitas fisik adalah wajib. Yang penting bukanlah intensitasnya, tetapi durasi dari beban dan jarak yang ditempuh. Jadi, lebih baik berjalan kaki dengan kecepatan sedang daripada joging 30 menit.

Selain itu, obat-obatan dapat diberikan untuk pengobatan obesitas, khususnya, orlistat.

Sibutramine dan analognya tidak boleh digunakan, karena mereka secara dramatis meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular (stroke, serangan jantung).

Untuk tingkat obesitas II - IV, metode bedah digunakan:

  • gastric banding (operasi endoskopi, di mana cincin khusus diletakkan di perut, membaginya menjadi dua kamar);
  • reseksi lengan lambung (pengangkatan sebagian organ sambil mempertahankan semua fungsi fisiologisnya);
  • gastroshuntirovanie (mengurangi volume lambung dan perubahan dalam promosi makanan melalui saluran pencernaan)
  • shunting biliopancreatic;
  • gastroshuntirovanie mini.

Selain pengobatan obesitas, pengobatan MS menggunakan bidang-bidang berikut:

  1. Gangguan metabolisme glukosa yang benar dengan agen hipoglikemik oral.
  2. Dengan risiko tinggi komplikasi kardiovaskular resep berarti mengurangi kolesterol.
  3. Pastikan untuk memperbaiki tingkat tekanan darah dengan obat-obatan yang netral secara metabolik.
  4. Terapi antiplatelet yang diresepkan (aspirin).
  5. Untuk koreksi gangguan hormonal pada wanita digunakan persiapan kombinasi yang mengandung drospirenone dan estradiol. Mereka ditunjuk setelah konsultasi bersama dengan ahli jantung dan ginekolog.

Saluran televisi kota pertama di Odessa, sertifikat medis untuk topik "Sindrom Metabolik":

Ahli endokrinologi, ahli gizi Natalya Galtseva berbicara tentang sindrom metabolik:

Sindrom metabolik

Sindrom metabolik - kompleks gejala, dimanifestasikan oleh pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat, meningkatkan tekanan darah. Hipertensi arteri, obesitas, resistensi insulin, dan iskemia otot jantung terjadi pada pasien. Diagnosis meliputi pemeriksaan endokrinologis, penentuan indeks massa tubuh dan lingkar pinggang, penilaian spektrum lipid, glukosa darah. Jika perlu, lakukan pemeriksaan USG jantung dan pengukuran tekanan darah harian. Perawatan terdiri dari perubahan gaya hidup: mengejar olahraga aktif, diet khusus, normalisasi berat badan dan status hormon.

Sindrom metabolik

Sindrom metabolik (sindrom X) adalah penyakit komorbiditas yang mencakup beberapa patologi sekaligus: diabetes mellitus, hipertensi arteri, obesitas, penyakit jantung koroner. Istilah "Sindrom X" pertama kali diperkenalkan pada akhir abad kedua puluh oleh ilmuwan Amerika Gerald Riven. Prevalensi penyakit ini berkisar antara 20 hingga 40%. Penyakit ini sering menyerang orang berusia antara 35 dan 65 tahun, kebanyakan pasien pria. Pada wanita, risiko sindrom setelah menopause meningkat 5 kali lipat. Selama 25 tahun terakhir, jumlah anak dengan gangguan ini telah meningkat menjadi 7% dan terus meningkat.

Penyebab sindrom metabolik

Sindrom X - suatu kondisi patologis yang berkembang dengan pengaruh simultan dari beberapa faktor. Alasan utamanya adalah pelanggaran sensitivitas sel terhadap insulin. Dasar dari resistensi insulin adalah kecenderungan genetik, penyakit pada pankreas. Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap timbulnya kompleks gejala meliputi:

  • Kegagalan daya. Peningkatan asupan karbohidrat dan lemak, serta makan berlebihan, menyebabkan kenaikan berat badan. Jika jumlah kalori yang dikonsumsi melebihi biaya energi, lemak tubuh menumpuk.
  • Adynamia. Gaya hidup yang tidak aktif, pekerjaan "tidak aktif", kurangnya beban olahraga berkontribusi pada memperlambat metabolisme, obesitas, dan munculnya resistensi insulin.
  • Penyakit jantung hipertensi. Episode hipertensi yang tidak terkontrol dan berjalan lama menyebabkan sirkulasi darah di arteriol dan kapiler terganggu, ada kejang pembuluh darah, gangguan metabolisme di jaringan.
  • Stres saraf. Stres, pengalaman yang intens menyebabkan gangguan endokrin dan makan berlebihan.
  • Gangguan keseimbangan hormon pada wanita. Selama menopause, kadar testosteron meningkat, produksi estrogen menurun. Ini menyebabkan perlambatan metabolisme tubuh dan peningkatan lemak tubuh pada tipe android.
  • Ketidakseimbangan hormon pada pria. Penurunan kadar testosteron setelah usia 45 tahun berkontribusi terhadap kenaikan berat badan, gangguan metabolisme insulin, dan tekanan darah tinggi.

Gejala sindrom metabolik

Tanda-tanda pertama dari gangguan metabolisme adalah kelelahan, apatis, agresi yang tidak termotivasi dan suasana hati yang buruk dalam keadaan lapar. Biasanya, pasien selektif dalam memilih makanan, lebih memilih karbohidrat "cepat" (kue, roti, permen). Konsumsi permen menyebabkan perubahan suasana hati jangka pendek. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit dan perubahan aterosklerotik pada pembuluh menyebabkan nyeri jantung berulang, serangan jantung. Insulin dan obesitas yang tinggi memicu gangguan pada sistem pencernaan, munculnya sembelit. Fungsi sistem saraf parasimpatis dan simpatis terganggu, takikardia dan tremor pada ekstremitas berkembang.

Penyakit ini ditandai dengan peningkatan lemak tubuh, tidak hanya di dada, perut, ekstremitas atas, tetapi juga di sekitar organ dalam (lemak visceral). Kenaikan berat badan yang tajam berkontribusi pada munculnya stretch mark burgundy (stretch mark) pada kulit perut dan paha. Sering ada episode peningkatan tekanan darah di atas 139/89 mm Hg. Seni., Disertai mual, sakit kepala, mulut kering dan pusing. Ada hiperemia pada bagian atas tubuh, karena gangguan tonus pembuluh perifer, peningkatan keringat akibat gangguan sistem saraf otonom.

Komplikasi

Sindrom metabolik menyebabkan hipertensi, aterosklerosis arteri koroner dan pembuluh otak dan, akibatnya, serangan jantung dan stroke. Keadaan resistensi insulin menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2 dan komplikasinya - retinopati dan nefropati diabetik. Pada pria, gejala kompleks berkontribusi terhadap melemahnya potensi dan gangguan fungsi ereksi. Pada wanita, sindrom X adalah penyebab penyakit ovarium polikistik, endometriosis, dan penurunan libido. Pada usia reproduksi, kemungkinan gangguan menstruasi dan perkembangan infertilitas.

Diagnostik

Sindrom metabolik tidak memiliki gejala klinis yang jelas, patologinya sering didiagnosis pada stadium lanjut setelah timbulnya komplikasi. Diagnosis meliputi:

  • Spesialis inspeksi. Ahli endokrinologi mempelajari sejarah hidup dan penyakit (keturunan, rutinitas harian, diet, komorbiditas, kondisi hidup), melakukan pemeriksaan umum (parameter tekanan darah, penimbangan). Jika perlu, pasien dikirim untuk konsultasi ke ahli gizi, ahli jantung, dokter kandungan atau ahli andrologi.
  • Penentuan indikator antropometrik. Obesitas Android didiagnosis dengan mengukur lingkar pinggang. Pada sindrom X, indikator ini pada pria lebih dari 102 cm, pada wanita - 88 cm. Kelebihan berat badan terdeteksi dengan menghitung indeks massa tubuh (BMI) menggunakan rumus BMI = berat (kg) / tinggi (m) ². Diagnosis obesitas dibuat dengan BMI lebih dari 30.
  • Tes laboratorium. Metabolisme lipid terganggu: tingkat kolesterol, LDL, trigliserida meningkat, tingkat kolesterol HDL menurun. Gangguan metabolisme karbohidrat menyebabkan peningkatan glukosa dan insulin dalam darah.
  • Penelitian tambahan. Menurut indikasi, pemantauan harian tekanan darah, EKG, ekokardiogram, USG hati dan ginjal, profil glikemik dan tes toleransi glukosa ditentukan.

Gangguan metabolisme mengikuti penyakit yang berbeda dan sindrom Itsenko-Cushing. Pada saat terjadi kesulitan, penentuan ekskresi kortisol harian dengan urin, tes deksametason, tomografi kelenjar adrenal atau hipofisis dilakukan. Diagnosis banding gangguan metabolisme juga dilakukan dengan tiroiditis autoimun, hipotiroidisme, pheochromocytoma, dan sindrom hiperplasia ovarium stroma. Dalam hal ini, kadar ACTH, prolaktin, FSH, LH, dan hormon perangsang tiroid juga ditentukan.

Pengobatan sindrom metabolik

Pengobatan sindrom X melibatkan terapi kompleks yang ditujukan untuk normalisasi berat badan, parameter tekanan darah, parameter laboratorium dan kadar hormon.

  • Mode daya. Pasien perlu menghilangkan karbohidrat yang mudah dicerna (kue kering, permen, minuman manis), makanan cepat saji, makanan kaleng, membatasi jumlah garam dan pasta yang dikonsumsi. Diet harian harus mencakup sayuran segar, buah-buahan musiman, sereal, ikan rendah lemak, dan daging. Makanan harus dikonsumsi 5-6 kali sehari dalam porsi kecil, mengunyah dengan seksama dan tidak minum air. Dari minuman, lebih baik memilih teh hijau atau putih tanpa pemanis, minuman buah dan minuman buah tanpa tambahan gula.
  • Aktivitas fisik Dengan tidak adanya kontraindikasi dari sistem muskuloskeletal, jogging, berenang, Nordic walking, Pilates dan aerobik direkomendasikan. Olahraga harus teratur, setidaknya 2-3 kali seminggu. Latihan pagi yang bermanfaat, berjalan setiap hari di taman atau sabuk hutan.
  • Terapi obat-obatan. Obat yang diresepkan untuk mengobati obesitas, mengurangi tekanan, menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat. Dalam kasus pelanggaran toleransi glukosa, persiapan metformin digunakan. Koreksi dislipidemia dengan ketidakefektifan nutrisi makanan dilakukan dengan statin. Pada hipertensi, ACE inhibitor, blocker saluran kalsium, diuretik, beta-blocker digunakan. Untuk menormalkan berat obat yang diresepkan yang mengurangi penyerapan lemak dalam usus.

Prognosis dan pencegahan

Dengan diagnosis dan pengobatan sindrom metabolik yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Deteksi yang terlambat terhadap patologi dan kurangnya terapi kompleks menyebabkan komplikasi serius pada ginjal dan sistem kardiovaskular. Pencegahan sindrom termasuk diet seimbang, penolakan kebiasaan buruk, olahraga teratur. Hal ini diperlukan untuk mengontrol tidak hanya berat, tetapi juga parameter gambar (lingkar pinggang). Di hadapan penyakit endokrin bersamaan (hipotiroidisme, diabetes mellitus), pengamatan apotik dari ahli endokrin dan studi tingkat hormon direkomendasikan.

Sindrom metabolik. Penyebab, gejala dan tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Sindrom metabolik adalah perubahan kompleks yang terkait dengan gangguan metabolisme. Hormon insulin berhenti dirasakan oleh sel dan tidak menjalankan fungsinya. Dalam hal ini, resistensi insulin atau ketidakpekaan insulin berkembang, yang mengarah pada gangguan pengambilan glukosa oleh sel, serta perubahan patologis di semua sistem dan jaringan.

Hari ini, menurut klasifikasi penyakit internasional ke-10, sindrom metabolik tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah. Ini adalah kondisi di mana tubuh secara bersamaan menderita empat penyakit:

  • hipertensi;
  • obesitas;
  • penyakit jantung koroner;
  • diabetes tipe 2.
Kompleks penyakit ini sangat berbahaya sehingga dokter menyebutnya "kuartet kematian." Ini menyebabkan konsekuensi yang sangat serius: aterosklerosis vaskular, potensi penurunan dan ovarium polikistik, stroke dan serangan jantung.

Statistik pada sindrom metabolik.

Di negara-negara maju, di mana mayoritas populasi menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, 10–25% orang di atas 30 menderita gangguan ini. Pada kelompok usia yang lebih tua, tarifnya meningkat menjadi 40%. Jadi di Eropa jumlah pasien melebihi 50 juta orang. Selama seperempat abad berikutnya, insiden akan meningkat sebesar 50%.

Selama dua dekade terakhir, jumlah pasien di antara anak-anak dan remaja telah meningkat menjadi 6,5%. Statistik yang mengkhawatirkan ini dikaitkan dengan keinginan untuk diet karbohidrat.

Sindrom metabolik terutama memengaruhi pria. Wanita menghadapi penyakit ini selama dan setelah menopause. Untuk wanita dengan jenis kelamin yang lebih lemah setelah 50 tahun, risiko mengembangkan sindrom metabolik meningkat 5 kali lipat.

Sayangnya, pengobatan modern tidak dapat menyembuhkan sindrom metabolik. Namun, ada kabar baik. Sebagian besar perubahan yang dihasilkan dari sindrom metabolik bersifat reversibel. Perawatan yang tepat, nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat membantu menstabilkan kondisi untuk waktu yang lama.

Penyebab sindrom metabolik.

Insulin dalam tubuh melakukan banyak fungsi. Tetapi tugas utamanya adalah untuk terhubung ke reseptor insulin-sensitif yang ada di membran setiap sel. Setelah itu, mekanisme transportasi glukosa dari ruang antar sel ke dalam sel diluncurkan. Dengan demikian, insulin "membuka pintu" ke sel untuk glukosa. Jika reseptor tidak merespons insulin, maka hormon dan glukosa menumpuk di dalam darah.

Dasar dari pengembangan sindrom metabolik adalah ketidakpekaan insulin - resistensi insulin. Fenomena ini dapat disebabkan oleh sejumlah alasan.

  1. Predisposisi genetik. Pada beberapa orang, ketidakpekaan insulin diletakkan pada tingkat genetik. Gen yang bertanggung jawab untuk pengembangan sindrom metabolik terletak pada kromosom 19. Mutasi dapat menyebabkan
    • sel kekurangan reseptor yang bertanggung jawab untuk pengikatan insulin;
    • reseptor tidak sensitif terhadap insulin;
    • sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang memblokir reseptor yang peka terhadap insulin;
    • pankreas menghasilkan insulin abnormal.

    Ada teori bahwa berkurangnya sensitivitas terhadap insulin adalah hasil evolusi. Properti ini membantu tubuh untuk selamat dari kelaparan. Tetapi orang-orang modern dengan konsumsi makanan tinggi kalori dan berlemak pada orang-orang ini mengembangkan obesitas dan sindrom metabolik.
  2. Pola makan yang tinggi lemak dan karbohidrat adalah faktor terpenting dalam perkembangan sindrom metabolik. Asam lemak jenuh yang dipasok dengan lemak hewani dalam jumlah besar berkontribusi pada perkembangan obesitas. Selain itu, asam lemak menyebabkan perubahan pada membran sel, membuatnya tidak sensitif terhadap aksi insulin. Diet tinggi kalori menyebabkan fakta bahwa banyak glukosa dan asam lemak masuk ke dalam darah. Kelebihan mereka disimpan dalam sel-sel lemak di jaringan lemak subkutan, serta di jaringan lain. Hal ini menyebabkan penurunan sensitivitas insulin mereka.
  3. Gaya hidup menetap. Penurunan aktivitas fisik memerlukan penurunan laju semua proses metabolisme, termasuk pemecahan dan penyerapan lemak. Asam lemak memblokir transportasi glukosa ke dalam sel dan mengurangi sensitivitas insulinnya.
  4. Hipertensi arteri berkepanjangan yang tidak diobati. Menyebabkan pelanggaran sirkulasi perifer, yang disertai dengan penurunan sensitivitas insulin pada jaringan.
  5. Kecanduan diet rendah kalori. Jika asupan kalori dari ransum harian kurang dari 300 kkal, ini menyebabkan gangguan metabolisme yang tidak dapat diubah. Tubuh "menyimpan" dan membangun cadangan, yang mengarah pada peningkatan endapan lemak.
  6. Stres. Stres mental jangka panjang melanggar pengaturan saraf organ dan jaringan. Akibatnya, produksi hormon, termasuk insulin, dan reaksi sel terhadapnya terganggu.
  7. Obat antagonis insulin:
    • glukagon
    • kortikosteroid
    • kontrasepsi oral
    • hormon tiroid

    Obat ini mengurangi penyerapan glukosa oleh jaringan, yang disertai dengan penurunan sensitivitas insulin.
  8. Overdosis insulin dalam pengobatan diabetes. Perawatan yang dipilih secara tidak tepat mengarah pada fakta bahwa ada sejumlah besar insulin dalam darah. Ini adalah reseptor adiktif. Resistensi insulin dalam hal ini adalah semacam reaksi protektif tubuh dari konsentrasi insulin yang tinggi.
  9. Gangguan hormonal. Jaringan adiposa adalah organ endokrin dan mengeluarkan hormon yang mengurangi sensitivitas insulin. Apalagi, semakin berat obesitas, semakin rendah sensitivitasnya. Pada wanita, dengan peningkatan produksi testosteron dan berkurangnya estrogen, lemak menumpuk di tipe "pria", kerja pembuluh terganggu dan hipertensi arteri berkembang. Penurunan kadar hormon tiroid pada hipotiroidisme juga dapat menyebabkan peningkatan kadar lipid (lemak) dalam darah dan perkembangan resistensi insulin.
  10. Usia berubah pada pria. Dengan bertambahnya usia, produksi testosteron menurun, yang mengarah pada resistensi insulin, obesitas dan hipertensi.
  11. Apnea dalam mimpi. Retensi pernapasan saat tidur menyebabkan oksigen kekurangan otak dan peningkatan produksi hormon somatotropik. Zat ini berkontribusi pada pengembangan ketidakpekaan insulin.

Gejala sindrom metabolik

Mekanisme perkembangan sindrom metabolik

  1. Aktivitas fisik yang rendah dan nutrisi yang buruk menyebabkan gangguan sensitivitas reseptor yang berinteraksi dengan insulin.
  2. Pankreas menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengatasi ketidakpekaan sel dan memberi mereka glukosa.
  3. Hiperinsulinemia berkembang (kelebihan insulin dalam darah), yang mengarah pada obesitas, metabolisme lipid, dan fungsi pembuluh darah, tekanan darah meningkat.
  4. Glukosa yang tidak tercerna tetap berada dalam darah - hiperglikemia berkembang. Konsentrasi tinggi glukosa di luar sel dan di dalam rendah menyebabkan penghancuran protein dan munculnya radikal bebas yang merusak dinding sel dan menyebabkan penuaan dini.

Penyakit ini mulai tanpa disadari. Itu tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi ini tidak membuatnya kurang berbahaya.

Sensasi subjektif pada sindrom metabolik

  • Serangan mood buruk dalam keadaan lapar. Glukosa yang buruk di sel-sel otak menyebabkan lekas marah, serangan agresi dan suasana hati yang buruk.
  • Meningkat kelelahan. Kerusakan ini disebabkan oleh fakta bahwa meskipun kadar gula yang tinggi dalam darah, sel-sel tidak menerima glukosa, tetap tanpa makanan dan sumber energi. Alasan untuk "kelaparan" sel adalah karena mekanisme pengangkutan glukosa melalui dinding sel tidak bekerja.
  • Selektivitas dalam makanan. Daging dan sayuran tidak menimbulkan nafsu makan, saya ingin yang manis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel otak membutuhkan glukosa. Setelah mengonsumsi karbohidrat, suasana hati membaik sebentar. Makanan nabati dan protein (keju, telur, daging) menyebabkan kantuk.
  • Serangan jantung berdebar. Peningkatan insulin mempercepat detak jantung dan meningkatkan aliran darah jantung selama setiap kontraksi. Ini pada awalnya mengarah ke penebalan dinding bagian kiri jantung, dan kemudian ke keausan dinding berotot.
  • Rasa sakit di hati. Endapan kolesterol dalam pembuluh koroner menyebabkan kekurangan gizi jantung dan nyeri.
  • Sakit kepala dikaitkan dengan penyempitan pembuluh darah otak. Kejang kapiler terjadi ketika tekanan darah naik atau karena vasokonstriksi oleh plak aterosklerotik.
  • Mual dan kurangnya koordinasi disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial karena gangguan aliran darah dari otak.
  • Mulut haus dan kering. Ini adalah hasil dari depresi oleh saraf simpatik dari kelenjar ludah dengan konsentrasi insulin yang tinggi dalam darah.
  • Cenderung sembelit. Obesitas organ internal dan kadar insulin yang tinggi memperlambat fungsi usus dan merusak sekresi cairan pencernaan. Karena itu, makanan tetap berada di saluran pencernaan untuk waktu yang lama.
  • Berkeringat yang meningkat, terutama pada malam hari, adalah hasil dari stimulasi insulin pada sistem saraf simpatik.
Manifestasi eksternal dari sindrom metabolik
  • Obesitas perut, penumpukan lemak di perut dan korset bahu. Muncul perut "bir". Jaringan adiposa terakumulasi tidak hanya di bawah kulit, tetapi juga di sekitar organ internal. Dia tidak hanya meremasnya, membuat mereka sulit untuk bekerja, tetapi juga memainkan peran organ endokrin. Lemak mengeluarkan zat yang berkontribusi terhadap munculnya peradangan dan peningkatan kadar fibrin dalam darah, yang meningkatkan risiko pengembangan gumpalan darah. Obesitas perut didiagnosis jika lingkar pinggang melebihi:
    • pada pria lebih dari 102 cm;
    • pada wanita lebih dari 88 cm.
  • Bintik-bintik merah di dada dan leher. Ini adalah tanda-tanda peningkatan tekanan darah yang berhubungan dengan vasospasme, yang disebabkan oleh kelebihan insulin.

    Indikator tekanan darah (tanpa menggunakan obat antihipertensi)

    • tekanan darah sistolik (atas) melebihi 130 mm Hg. Seni
    • tekanan diastolik (lebih rendah) melebihi 85 mm Hg. Seni

Gejala laboratorium sindrom metabolik

Tes darah biokimia pada orang dengan sindrom metabolik menunjukkan kelainan yang signifikan.

  1. Trigliserida - lemak, tanpa kolesterol. Pada pasien dengan sindrom metabolik, jumlahnya melebihi 1,7 mmol / l. Tingkat trigliserida meningkat dalam darah karena fakta bahwa dengan obesitas internal, lemak dilepaskan ke vena portal.
  2. High-density lipoproteins (HDL) atau kolesterol "baik". Konsentrasi berkurang karena konsumsi minyak nabati dan gaya hidup yang kurang.
    • wanita - kurang dari 1,3 mmol / l
    • pria - kurang dari 1,0 mmol / l
  3. Kolesterol, low density lipoprotein (LDL) atau peningkatan kolesterol "jahat" dalam kadar di atas 3,0 mmol / l. Sejumlah besar asam lemak dari jaringan adiposa yang mengelilingi organ internal masuk ke vena portal. Asam lemak ini merangsang hati untuk mensintesis kolesterol.
  4. Glukosa darah puasa lebih dari 5,6-6,1 mmol / l. Sel-sel tubuh tidak mencerna glukosa dengan baik, sehingga konsentrasi darahnya tinggi bahkan setelah puasa semalaman.
  5. Toleransi glukosa. 75 g glukosa diambil secara oral dan setelah 2 jam kadar glukosa dalam darah ditentukan. Pada orang yang sehat, glukosa diserap selama waktu ini, dan kadarnya kembali normal, tidak melebihi 6,6 mmol / l. Pada sindrom metabolik, konsentrasi glukosa adalah 7.8-11.1 mmol / l. Ini menunjukkan bahwa glukosa tidak diserap oleh sel dan tetap berada dalam darah.
  6. Asam urat lebih dari 415 μmol / L. Tingkatnya naik karena gangguan metabolisme purin. Pada sindrom metabolik, asam urat terbentuk selama kematian sel dan diekskresikan dengan buruk oleh ginjal. Ini menunjukkan obesitas dan risiko tinggi terkena asam urat.
  7. Mikroalbuminuria. Munculnya molekul protein dalam urin menunjukkan perubahan pada ginjal yang disebabkan oleh diabetes mellitus atau hipertensi. Ginjal tidak menyaring urin dengan cukup baik, akibatnya, molekul protein memasukinya.

Diagnosis sindrom metabolik

Dokter mana yang harus dihubungi jika ada masalah dengan kelebihan berat badan?

Pengobatan sindrom metabolik dipraktikkan oleh ahli endokrin. Tetapi mengingat bahwa berbagai perubahan patologis terjadi dalam tubuh pasien, konsultasi mungkin diperlukan: terapis, ahli jantung, ahli gizi.

Pada penerimaan di dokter (ahli endokrin)

Polling

Pada resepsi, dokter mengumpulkan sejarah dan menyusun riwayat penyakit. Survei membantu menentukan penyebab yang menyebabkan obesitas dan perkembangan sindrom metabolik:

  • kondisi hidup;
  • kebiasaan makan, kecanduan makanan manis dan berlemak;
  • berapa tahun kelebihan berat badan telah muncul;
  • apakah kerabat menderita obesitas;
  • penyakit kardiovaskular;
  • tingkat tekanan darah.

Pemeriksaan pasien
  • Menentukan jenis obesitas. Pada sindrom metabolik, lemak terkonsentrasi pada dinding perut anterior, batang tubuh, leher dan wajah. Ini adalah obesitas perut atau pria. Dalam kasus obesitas tipe ginoid atau wanita, lemak disimpan di bagian bawah tubuh: pinggul dan bokong.
  • Mengukur lingkar pinggang. Perkembangan sindrom metabolik ditunjukkan oleh indikator berikut:
    • pada pria lebih dari 102 cm;
    • pada wanita lebih dari 88 cm.

    Jika ada kecenderungan genetik, maka diagnosis "obesitas" dibuat pada tingkat 94 cm dan 80 cm, masing-masing.
  • Ukur rasio lingkar pinggang dan lingkar pinggul (OT / OB). Rasio mereka tidak boleh melebihi
    • untuk pria, lebih dari 1,0;
    • pada wanita lebih dari 0,8.

    Sebagai contoh, seorang wanita memiliki lingkar pinggang 85 cm dan lingkar pinggul 100 cm 85/100 = 0,85 - angka ini menunjukkan obesitas dan perkembangan sindrom metabolik.
  • Menimbang dan mengukur pertumbuhan. Untuk melakukan ini, gunakan skala medis dan pengukur ketinggian.
  • Hitung indeks massa tubuh (BMI). Untuk menentukan indeks menggunakan rumus:
BMI = berat (kg) / tinggi (m) 2

Jika indeks berada di kisaran 25-30, ini mengindikasikan kelebihan berat badan. Nilai indeks di atas 30 menunjukkan obesitas.

Misalnya, berat wanita adalah 90 kg, tinggi 160 cm, 90/160 = 35,16, yang mengindikasikan obesitas.

    Adanya stretch mark (stretch mark) pada kulit. Dengan pertambahan berat badan yang tajam, lapisan mesh kulitnya pecah, dan kapiler darahnya kecil. Epidermis tetap utuh. Akibatnya, garis-garis merah dengan lebar 2-5 mm muncul di kulit, yang seiring waktu mengisi dengan serat ikat dan meringankan.

Diagnosis laboratorium sindrom metabolik

  • Total kolesterol meningkat ≤ 5,0 mmol / l. Ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lipid dan ketidakmampuan tubuh untuk mencerna lemak dengan baik. Kadar kolesterol tinggi dikaitkan dengan makan berlebihan dan kadar insulin tinggi.
  • Lipoprotein dengan berat molekul tinggi (HDL atau kolesterol kepadatan tinggi) dikurangi hingga kurang dari 1 mmol / l pada pria dan kurang dari 1,3 mmol / l pada wanita. HDL adalah kolesterol "baik". Ini larut dengan baik, sehingga tidak disimpan di dinding pembuluh darah dan tidak menyebabkan aterosklerosis. Konsentrasi tinggi glukosa dan metilglioksal (produk dari pemecahan monosakarida) mengarah pada penghancuran HDL.
  • Konsentrasi lipoprotein berat molekul rendah (LDL atau kolesterol rendah) meningkat ≤ 3,0 mmol / l. "Kolesterol jahat" terbentuk dalam kondisi kelebihan insulin. Ini sangat larut, oleh karena itu, disimpan di dinding pembuluh darah dan membentuk plak aterosklerotik.
  • Trigliserida meningkat> 1,7 mmol / L. Ester asam lemak yang digunakan oleh tubuh untuk mengangkut lemak. Mereka masuk ke sistem vena dari jaringan adiposa, karena itu, dengan obesitas, konsentrasi mereka meningkat.
  • Glukosa darah puasa meningkat> 6,1 mmol / l. Tubuh tidak mampu menyerap glukosa dan levelnya tetap tinggi bahkan setelah puasa semalaman.
  • Insulin meningkat> 6,5 mmol / L. Tingginya kadar hormon pankreas ini disebabkan oleh ketidakpekaan jaringan terhadap insulin. Dengan meningkatkan produksi hormon, tubuh mencoba untuk bertindak pada reseptor sel yang sensitif insulin, dan untuk memastikan penyerapan glukosa.
  • Leptin meningkat> 15-20 ng / ml. Hormon yang diproduksi oleh jaringan adiposa yang menyebabkan resistensi insulin. Semakin banyak jaringan lemak, semakin tinggi konsentrasi hormon ini.

    • Perawatan

    Terapi obat sindrom metabolik

    Terapi obat sindrom metabolik ditujukan untuk meningkatkan penyerapan insulin, menstabilkan kadar glukosa dan menormalkan metabolisme lemak.

    Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

    Gejala Diabetes

    Indeks Glikemik