Skrining untuk diabetes tipe 2

  • Hipoglikemia

Rekomendasi Untuk semua wanita di minggu ke 24-28 kehamilan, disarankan untuk melakukan tes toleransi glukosa oral untuk mendeteksi diabetes wanita hamil. Skrining rutin pada orang dewasa tanpa kehamilan tanpa gejala dengan pengukuran glukosa plasma atau urinalisis tidak dianjurkan, tetapi skrining diindikasikan untuk beberapa kelompok dengan peningkatan faktor risiko (lihat Intervensi Klinis).

Sekitar 11 juta orang di Amerika Serikat menderita diabetes. Diabetes dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa dan merupakan faktor risiko yang signifikan untuk penyakit fatal lainnya, seperti penyakit arteri koroner, penyakit jantung kongestif dan kerusakan pada arteri serebral. Diabetes adalah penyebab utama ketujuh kematian di Amerika Serikat - lebih dari 130.000 kematian per tahun, juga merupakan penyebab kematian akibat penyakit lain.

Diabetes adalah penyebab utama neuropati, yang berkembang pada setidaknya 50% pasien hingga 25 tahun setelah diagnosis diabetes mellitus pertama kali ditetapkan. Lesi diabetes pada pembuluh perifer memerlukan lebih dari 50 ribu amputasi per tahun6. Lesi mikrovaskuler diabetes menyebabkan kerusakan ginjal dan kebutaan. Nefropati diabetik - komplikasi yang terjadi pada sekitar 10% kasus diabetes, menghasilkan sekitar seperempat pasien dialisis baru.

Diabetes adalah penyebab utama kebutaan pada orang dewasa, akibat penyakit ini, sekitar 5.800 orang kehilangan penglihatan setiap tahun. Bayi baru lahir yang dilahirkan oleh ibu penderita diabetes memiliki risiko lebih tinggi untuk kelahiran prematur, kematian perinatal, kebesaran, kelainan bawaan dan kelainan metabolisme. Kehilangan diabetes langsung dan tidak langsung di Amerika Serikat setidaknya $ 14 miliar setahun.

Sekitar 90% dari semua kasus diabetes adalah tipe 2, yaitu tipe diabetes mellitus (NIDDM) yang tergantung insulin. Bentuk diabetes ini biasanya berkembang pada orang dewasa dan semakin muncul setelah 40 tahun. Diabetes telah dilaporkan pada 2 juta orang Amerika yang lebih tua. NIDDM terutama sering ditemukan pada orang kulit hitam, Hispanik, dan India. Sekitar 1 juta orang Amerika berkulit hitam menderita diabetes. Risiko signifikan NIDDM lainnya adalah riwayat keluarga diabetes, obesitas, dan diabetes saat lahir. Diabetes mellitus tipe 1 atau akun IDDM untuk sekitar 10% dari semua kasus diabetes, itu terutama karakteristik diperburuk pada masa kanak-kanak atau remaja.

Diabetes wanita hamil - toleransi glukosa yang buruk selama kehamilan pada wanita non-diabetes - ditemukan pada 3% dari semua kehamilan. Kondisi ini merupakan faktor risiko makrosomalia (peningkatan ukuran janin), yang mungkin terkait dengan komplikasi lain dari ibu dan bayi baru lahir. Meskipun makrosomalia sendiri bukan merupakan faktor patologis, ia meningkatkan risiko trauma kelahiran, gangguan tengkorak dan klavikula, dislokasi sendi bahu, dan lesi saraf tepi. Seperti disebutkan, memiliki diabetes selama persalinan berarti peningkatan risiko NIDDM ibu, dan juga bisa menjadi cikal bakal toleransi glukosa yang lama dan berkepanjangan.

Efektivitas tes skrining untuk diabetes.

Meskipun ada sejumlah metode berbeda untuk memeriksa diabetes (misalnya, hemoglobin A1C), pengukuran hemoglobin dalam darah masih merupakan cara utama untuk mendeteksi diabetes pada individu tanpa gejala. Glukosa dapat diukur secara acak, pada waktu perut kosong, setelah makan, atau pada interval tertentu setelah dosis glukosa oral diberikan (uji toleransi glukosa (TPG). Tes ini digunakan untuk mendeteksi gangguan toleransi glukosa, khas diabetes, tetapi yang dapat terjadi dan sebelum perkembangan diabetes Untuk menyatakan diabetes, dan tidak hanya mengganggu toleransi glukosa, kadar glukosa plasma 140 mg / dl (7,8 mmol / l) atau lebih, peningkatan kadar glukosa diambil sebagai kriteria. yukozy dalam plasma setelah tes untuk tolerabilitas 75 g glukosa oral yang diberikan (200 mg / dl (11,1 mmol / L) atau lebih tinggi selama 0–2 jam dan 2 jam) atau adanya gejala klasik seperti poliuria, polydipsia dan ketonuria.

Sejak 1960, dosis yang lebih tinggi, 100 g dan berbagai kriteria ambang batas telah digunakan untuk mendeteksi keberadaan diabetes pada wanita hamil. Diyakini bahwa dengan tidak adanya diabetes, seseorang harus berbicara tentang gangguan toleransi glukosa, jika kadar glukosa plasma adalah antara 140 mg / dL (7,8 mmol / L) dan 200 mg / dL (11,1 mmol / L) 2 jam setelah Berikan 75 g glukosa dan jika dalam jangka waktu hingga 120 menit tingkat glukosa dalam plasma darah melebihi 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

Kebutuhan untuk kriteria yang kompleks tersebut sebagian disebabkan oleh kesulitan menggunakan tes glukosa tunggal sebagai dasar untuk skrining diabetes. Tidak ada kadar glukosa spesifik yang dapat digunakan sebagai batas yang memisahkan orang-orang dengan gangguan toleransi glukosa, diabetes, dan normal. Kadar glukosa darah pada ketiga kelompok ini tumpang tindih. Selain itu, bahkan satu orang memiliki waktu yang berbeda dan, tergantung pada makanan yang diambil, kadar glukosa dalam darah dapat sangat bervariasi. Jadi, jika kita menggunakan ambang batas yang rendah sebagai kriteria untuk menentukan hiperglikemia, maka kita akan berakhir dengan sensitivitas tinggi dan spesifisitas yang buruk untuk mendeteksi toleransi glukosa dan diabetes yang buruk.

Di sisi lain, tanda toleransi glukosa yang tidak diragukan adalah tinggi di atas 200 mg / dl (11,1 mmol / l) kadar glukosa darah, tetapi jika Anda menerima ambang batas tinggi untuk skrining, banyak kasus penyakit ini akan diabaikan.

Setiap tes skrining glukosa memiliki kelebihan dan kekurangan. Penentuan glukosa dalam sampel darah yang diambil dengan perut kosong kurang praktis untuk skrining rutin daripada pengambilan sampel acak, karena dalam hal ini orang tersebut tidak boleh makan selama 8-10 jam, tetapi tes ini lebih akurat. Namun, sensitivitasnya, seperti halnya metode kringing, terbatas; dalam satu makalah, itu menunjukkan bahwa hanya 25% dari orang dengan diabetes yang tidak terdiagnosis memiliki kadar glukosa darah puasa di atas 140 mg / dl (7,8 mmol / l). Memeriksa kadar glukosa setelah makan (kadar di atas 200 mg / dl (11,1 mmol / l) satu setengah hingga dua jam setelah makan mungkin lebih nyaman bagi orang dan lebih sensitif untuk mendeteksi gangguan toleransi glukosa, tetapi metode ini tidak ideal untuk sebagai metode penyaringan karena keterbatasan waktu.

Tes ini memberikan akurasi tertinggi, di mana 75 g glukosa (TPG) diambil secara oral, tetapi tes ini tidak cocok untuk skrining, itu tidak nyaman dan mahal karena perlu untuk mengambil sejumlah besar glukosa dan membuat tusukan vena beberapa kali dalam beberapa jam. TPG sering digunakan bukan sebagai tes skrining, tetapi sebagai metode konfirmasi ketika diabetes diduga.

TPH digunakan sebagai skrining untuk diabetes pada wanita hamil dengan waktu berkurang (1 jam) dan dengan dosis lebih rendah (50 g). Tingkat 140 mg / dl (7,8 mmol / l) atau lebih tinggi satu jam setelah konsumsi 50 g glukosa memiliki indikator sensitivitas 83% dan spesifisitas 87% dibandingkan dengan mengambil 100 g glukosa. Jika Anda menggunakan angka 3% sebagai indikator frekuensi diabetes pada wanita hamil, penggunaan rutin tes 50 g untuk wanita hamil akan memberikan lima kasus positif palsu untuk setiap kasus diabetes pada wanita hamil. Tes ini juga mengungkapkan reproduksibilitas terbatas - hingga 75% pasien dengan TPG positif dalam tes selanjutnya memberikan hasil negatif. Sejumlah besar hasil positif palsu tidak dapat diabaikan, karena pasien yang menunjukkan indikasi diabetes, menjadi curiga, dan kemudian terpaksa menunda tes diagnostik tambahan.

Pembatasan makanan dan pemantauan berlebihan janin dan persalinan masih merupakan efek samping dari kesalahan dalam tes untuk diabetes, yang tidak terdeteksi dalam tes berikutnya. Benar, statistik apa pun yang akan mendokumentasikan fakta-fakta ini praktis tidak ada.

Penggunaan urinalisis untuk mendeteksi glukosa dianggap sebagai tes skrining yang tidak sesuai untuk diabetes, karena kandungan glukosa dalam urin berfluktuasi dan karena glukosuria juga dapat terjadi pada kadar glukosa darah normal pada orang dengan ambang ginjal rendah untuk glukosa. Penentuan glukosa dalam urin memiliki sensitivitas kurang dari 30%. Selain itu, analisis tidak cukup akurat jika pengumpulan dan penyimpanan urin dilakukan secara tidak benar. Bahkan pada orang dengan diabetes dikonfirmasi urinalisis menggantikan swa-monitor glukosa darah, menganggapnya sebagai metode yang lebih efektif untuk kontrol glikemik harian.

Diagnosis diabetes

Tentang hal utama

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit metabolik endokrin kronis yang ditandai dengan kadar glukosa darah tinggi (hiperglikemia) dan gangguan metabolisme. Diabetes mellitus tipe 1 dikaitkan dengan kekurangan insulin mutlak, diabetes mellitus tipe II relatif. Diabetes disertai dengan gejala khas: kelemahan, haus, ekskresi sejumlah besar urin per hari (poliuria), dll. Diabetes melibatkan hampir semua organ dan jaringan dalam proses patologis, memicu perkembangan komplikasi parah.

Diabetes mellitus pada signifikansi medis dan sosial berada di tempat ketiga, setelah jantung dan kanker.

Untuk apa program itu?

Program "Skrining Diabetes" dibuat dengan mempertimbangkan pendekatan modern untuk pengobatan penyakit ini, sementara itu optimal baik untuk pasien dengan diabetes yang baru didiagnosis, dan untuk pasien dengan sejarah penyakit yang panjang yang memiliki komplikasi yang terlambat.

Program "Diabetes - Pemeriksaan Lengkap" dimaksudkan untuk diagnosis komprehensif diabetes mellitus, deteksi penyakit terkait, penunjukan pengobatan terkait, serta untuk pemantauan dinamis pasien dengan diabetes dan koreksi terapi.

Untuk siapa program ini?

Pasien dengan tingkat risiko tinggi, yaitu, mereka yang memiliki kerentanan genetik terhadap diabetes dalam keluarga, yang mengalami berbagai bentuk stres, telah mengalami infeksi virus dan paparan zat beracun (termasuk alkohol), mengalami peningkatan berat badan. Penting untuk tidak melewatkan momen ketika perkembangan diabetes mellitus dapat dicegah, karena meskipun onset akut, ia memiliki periode laten (laten) yang panjang.

Program "Diabetes Gula - Pemeriksaan Lengkap" ditujukan untuk pasien yang memiliki glukosa darah puasa tinggi (konsentrasi glukosa serum di atas 7,0 mmol / l, konsentrasi glukosa kapiler di atas 6,1 mmol / l) atau 11,1 mmol / l kapan saja sepanjang hari.

Tujuan dari program "Diabetes - Skrining" adalah untuk mengidentifikasi diabetes

Tujuan dari program "Diabetes - Pemeriksaan Lengkap" adalah penunjukan pengobatan sistemik dari diabetes mellitus yang diidentifikasi dan penyakit terkait.

Komplikasi diabetes

Angiopati diabetikum adalah perubahan degeneratif pada pembuluh yang menyebabkan retinopati diabetik, dan, akibatnya, kemunduran penglihatan secara progresif. Angiopati diabetik - perubahan degeneratif pada pembuluh darah, menyebabkan retinopati diabetik sederhana, dan kemudian berkembang biaknya retinopati, yang mengarah pada kemunduran penglihatan yang tajam dan progresif dengan hasil kebutaan.

Glomerulosklerosis interkapiler diabetes - kerusakan ginjal parah, yang merupakan penyebab paling umum kematian pada pasien muda. Ketika infeksi saluran kemih dikaitkan dengan glomerulosklerosis, gagal ginjal berkembang sangat cepat, sering menjadi kronis.

Gangren ekstremitas bawah - dengan diabetes adalah hasil dari banyak proses patologis: aterosklerosis, mikroangiopati, neuropati. Perkembangan gangren diabetes diakhiri dengan amputasi anggota tubuh.

Kaki diabetes - kekalahan dari satu atau lebih sendi kaki, ditandai dengan penghancuran tulang dan jaringan lunak, pembentukan ulkus trofik kaki.

Perubahan patologis pada sistem saraf pusat - ensefalopati, gangguan memori, depresi, gangguan tidur.

Perubahan patologis pada sistem saraf perifer - distalpolyneuropati, nyeri yang bermanifestasi, hilangnya sensitivitas taktil, pengurangan progresif dalam keparahan nyeri, kejang, perasaan lemah, atrofi otot. Neuropati vegetatif menyebabkan gangguan disurik, enteropati, hiperhidrosis, impotensi.

Deteksi dini diabetes mellitus: skrining pasien

Deteksi dini diabetes mellitus: skrining pasien

Dengan diabetes dalam tubuh manusia merupakan pelanggaran metabolisme karbohidrat dan cairan. Sebagai hasil dari proses patologis ini, ada masalah di pankreas, dan organ inilah yang merespons produksi insulin. Jika masalah dimulai dengan produksi hormon, tubuh manusia kehilangan kemampuan untuk mengubah gula menjadi glukosa.

Akibatnya - gula menumpuk dalam aliran darah, diekskresikan dalam jumlah besar bersama dengan urin. Pada saat yang sama, ada pelanggaran metabolisme air, jaringan kehilangan kemampuannya untuk menahan air, diekskresikan oleh ginjal. Ketika kadar glukosa darah seseorang secara signifikan lebih tinggi dari normal, ini akan menjadi tanda utama timbulnya diabetes.

Penyakit ini bisa bersifat bawaan atau didapat. Karena diabetes dan kurangnya insulin, pasien mengembangkan penyakit ginjal, jantung, sistem saraf, aterosklerosis vaskular, lesi kulit, dan penglihatan memburuk dengan cepat.

Gejala diabetes

Manifestasi klinis diabetes mellitus ditandai dengan perjalanan bertahap, penyakit ini memanifestasikan bentuk yang cepat dengan peningkatan glukosa darah yang cepat sangat jarang.

Dengan timbulnya diabetes, pasien mengalami masalah kesehatan berikut:

  1. kekeringan di mulut;
  2. haus konstan;
  3. meningkatkan jumlah urin yang diekskresikan;
  4. peningkatan cepat atau penurunan berat badan, lemak tubuh;
  5. kekeringan dan gatal-gatal pada kulit.

Cukup sering, diabetes mengembangkan kerentanan meningkat untuk proses patologis pustular pada jaringan lunak, kulit, kelemahan otot, peningkatan berkeringat. Masalah serius bagi pasien diabetes adalah penyembuhan luka yang buruk.

Keluhan ini adalah sinyal pertama dari pelanggaran produksi insulin, mereka harus menjadi alasan untuk mengunjungi dokter yang hadir, mengambil tes darah untuk gula untuk mendeteksi hipoglikemia.

Ketika penyakit berkembang, gejala-gejala lain mungkin muncul yang mengindikasikan timbulnya komplikasi. Dalam kasus yang parah, ada pelanggaran yang mengancam untuk menyelamatkan jiwa, keracunan parah, kegagalan banyak organ.

Manifestasi utama dari perjalanan rumit diabetes tipe pertama dan kedua adalah:

  • masalah penglihatan;
  • berkurangnya sensitivitas kaki, terutama kulit pada kaki;
  • sakit jantung, pembesaran hati;
  • mati rasa anggota badan;
  • perkembangan peningkatan tekanan darah (baik diastolik dan sistolik).

Dengan komplikasi diabetes pada orang yang sakit, ada kebingungan, pembengkakan kaki, wajah.

Metode diagnostik

Tentukan gula Anda atau pilih jenis kelamin untuk rekomendasi. Pencarian Tidak Ditemukan Pencarian Tidak Ditemukan Pencarian Tidak Ditemukan

Pada kecurigaan diabetes sekecil apa pun, itu diperlukan untuk mengkonfirmasi dugaan diagnosis atau membantahnya. Untuk tujuan ini, dianjurkan untuk melakukan sejumlah metode instrumental dan laboratorium.

Pertama-tama, dokter akan meresepkan tes darah untuk konsentrasi glukosa (penentuan glukosa puasa). Selanjutnya, Anda harus lulus tes toleransi glukosa, itu menyiratkan pembentukan hubungan lean glukosa dan 2 jam setelah mengambil sejumlah besar glukosa.

Tes darah untuk jumlah hemoglobin terglikasi, tes darah biokimia membantu untuk menetapkan tingkat disfungsi organ internal pada latar belakang diabetes mellitus.

Tes darah puasa, kadar hemoglobin terglikasi dan toleransi glukosa disebut skrining untuk diabetes.

Untuk mengidentifikasi diabetes membantu penelitian pada profil glikemik, yang melakukan studi glikemia beberapa kali berturut-turut selama 24 jam. Ini juga harus dilakukan untuk menilai kualitas dan efektivitas pengobatan yang dilakukan pada pasien dengan diabetes mellitus.

Untuk lulus urinalisis lengkap diperlukan untuk mengidentifikasi:

  1. glukosuria (kadar glukosa);
  2. leukosit;
  3. proteinuria (protein).

Tes urine untuk keberadaan aseton diindikasikan ketika peningkatan konsentrasi badan keton dalam darah diduga (diabetic ketoacidosis).

Selanjutnya, pastikan untuk meresepkan studi tentang komposisi elektrolit darah, fundus, insulin darah endogen, tes Reberg.

Skrining untuk diabetes, seperti tes laboratorium lainnya, akan dapat diandalkan tergantung pada spesifisitas dan sensitivitas metode penelitian. Indikator ini untuk analisis glukosa puasa cukup bervariasi, tetapi dianggap spesifisitas 50%, sensitivitas 95%. Ini memperhitungkan bahwa sensitivitasnya dapat dikurangi jika diagnosis melewati seseorang yang berusia di atas 65 tahun.

Diagnostik dilengkapi dengan ultrasonografi Doppler, capillaroscopy, rheovasografi pembuluh kaki, ultrasonografi ginjal, jantung, dan organ perut.

Setiap pasien dengan diabetes harus berkonsultasi dengan dokter:

  • ahli endokrinologi;
  • ahli jantung;
  • ahli bedah;
  • ahli saraf;
  • dokter mata.

Implementasi seluruh kompleks tindakan diagnostik membantu untuk secara jelas memahami keparahan diabetes, untuk menentukan taktik perawatan.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Dengan sendirinya, diabetes tipe pertama atau kedua tidak dapat membawa ancaman bagi kehidupan pasien, tetapi komplikasi dan konsekuensinya sangat berbahaya. Pada diabetes, pasien menghadapi risiko menghadapi koma diabetes, kebingungan dan keterbelakangan yang berlebihan akan menjadi gejala yang mengancam. Pasien seperti itu harus dikirim ke rumah sakit dalam waktu singkat.

Koma diabetes yang paling umum adalah ketoasidotik, yang disebabkan oleh akumulasi zat beracun yang memiliki efek negatif pada sel saraf manusia. Gejala utama yang menjamin deteksi cepat dari kondisi yang mengancam adalah bau aseton yang terus-menerus dari mulut selama bernafas. Gejala koma diabetes tersangka juga membantu:

  1. tubuh ditutupi dengan keringat dingin;
  2. penurunan kesehatan yang cepat.

Jenis koma lainnya sangat jarang.

Komplikasi lain dari diabetes harus mengindikasikan edema, mereka mungkin lokal atau umum. Tingkat keparahan pembengkakan secara langsung tergantung pada adanya gagal jantung dan ginjal secara bersamaan. Faktanya, gejala ini adalah gejala nefropati diabetik, semakin parah, pembengkakan semakin parah.

Ketika pembengkakan itu asimetris, hanya mencakup satu kaki, dokter berbicara tentang mikroangiopati diabetik pada ekstremitas bawah, didukung oleh neuropati.

Deteksi diabetes mellitus yang tepat waktu juga penting untuk pencegahan peningkatan cepat atau penurunan tingkat tekanan darah. Indikator tekanan sistolik dan diastolik juga menjadi kriteria untuk mengidentifikasi keparahan defisiensi insulin. Dengan nefropati diabetik progresif, ketika ginjal terkena, peningkatan tekanan sistolik akan dicatat.

Jika ada penurunan tekanan darah di pembuluh kaki, yang dikonfirmasi oleh prosedur sonografi Doppler, pasien akan didiagnosis dengan angiopati ekstremitas bawah. Nyeri tungkai juga dapat mengindikasikan angiopati diabetikum dan neuropati. Untuk mikroangiopati ditandai dengan nyeri dengan:

  • berjalan;
  • aktivitas fisik apa pun.

Ketidaknyamanan membuat penderita diabetes sering berhenti, istirahat untuk mengurangi intensitasnya.

Tetapi rasa sakit di kaki, yang terjadi hanya pada malam hari, akan menjadi gejala nefropati diabetik.

Seringkali gejalanya adalah mati rasa, serta penurunan sensitivitas kulit. Pada beberapa pasien ada sensasi terbakar lokal di hanya satu tempat kaki, tungkai bawah.

Jika tidak ada pengobatan untuk diabetes, angiopati berkembang, ada risiko tinggi timbulnya kerusakan pada batang arteri kecil dan besar. Sebagai aturan, proses patologis ini dimulai hanya dengan satu jari. Karena kurangnya aliran darah, penderita diabetes merasakan sakit yang parah, kemerahan dan terbakar. Saat penyakit berkembang menjadi integumen:

  1. menjadi dingin, kebiru-biruan, bengkak;
  2. gelembung muncul dengan isi keruh, bintik hitam (nekrosis).

Perubahan seperti itu tidak dapat dibalikkan, menyelamatkan kaki yang terkena hanya dimungkinkan dengan cara amputasi. Sangat diinginkan untuk membuatnya serendah mungkin, karena operasi pada kaki tidak akan banyak berpengaruh, dokter merekomendasikan amputasi ke tingkat tibia. Setelah operasi, ada kemungkinan untuk mengembalikan berjalan karena prostesis fungsional berkualitas tinggi.

Pencegahan diabetes adalah deteksi penyakit yang paling awal, perawatan yang tepat waktu dan memadai. Keberhasilan terapi tergantung pada pemenuhan yang ketat dari resep profesi medis, diet khusus.

Secara terpisah, Anda harus menentukan perawatan harian wajib kulit kaki, ini akan membantu menghilangkan kerusakan, dan jika terjadi, segera mencari bantuan medis.

Video dalam artikel ini akan membantu mengenali diabetes.

Tentukan gula Anda atau pilih jenis kelamin untuk rekomendasi. Pencarian Tidak Ditemukan Pencarian Tidak Ditemukan Pencarian Tidak Ditemukan

Skrining untuk diabetes tipe 2

... ditemukan bahwa pasien diabetes yang diidentifikasi selama studi skrining memiliki hasil penyakit yang lebih baik daripada pasien yang akhirnya memanifestasikan dirinya secara spontan.

Gejala diabetes yang diketahui oleh semua dokter, seperti mulut kering, polidipsia (haus), poliuria, penurunan berat badan, dan diabetes mellitus (DM) tipe 2 mungkin tidak muncul sama sekali atau berkembang pada tahap selanjutnya. Seringkali gejala pertama adalah manifestasi dari komplikasi diabetes kronis - mikroangiro dan makroangiopati, neuropati, nefropati, retinopati.

Jadi, misalnya, frekuensi retinoaty pada saat diagnosis diabetes tipe 2 berkisar dari 20% hingga 40%. Karena retinopati berkembang seiring dengan meningkatnya durasi diabetes mellitus, diasumsikan bahwa diabetes tipe 2 dapat terjadi bahkan 12 tahun sebelum penetapan diagnosis klinis. Oleh karena itu, penapisan aktif diperlukan untuk deteksi tepat waktu diabetes tipe 2.

Jumlah kasus diabetes tipe 2 yang tidak terdiagnosis di antara mereka yang mengidapnya berkisar antara 30% hingga 90%. Secara umum, data yang diperoleh di berbagai negara, bahkan yang berbeda seperti, misalnya, Mongolia dan Australia, menunjukkan bahwa untuk setiap orang dengan diabetes mellitus, ada satu lagi dengan penyakit yang tidak terdiagnosis dengan jenis yang sama.

Di beberapa negara, insiden relatif diabetes yang tidak terdiagnosis bahkan lebih tinggi: di pulau-pulau di Tonga, mencapai 80%, dan di Afrika 60-90%. Pada saat yang sama, hanya 30% kasus diabetes yang tetap tidak terdeteksi di Amerika Serikat.

. Saat ini, secara ekonomis layak untuk melakukan skrining laboratorium aktif untuk diabetes tipe 2, bukan pada populasi umum, tetapi pada kelompok risiko.

Strategi penyaringan. Ada beberapa pendekatan untuk melakukan studi skrining untuk mengidentifikasi diabetes yang tidak terdiagnosis. Pilihan akhir strategi tergantung pada sumber daya yang tersedia, serta pada rasio antara sensitivitas metode skrining (jumlah relatif orang dengan diabetes, yang pengujiannya memberikan hasil positif, yaitu.

mengidentifikasi penyakit), spesifisitasnya (jumlah relatif orang tanpa diabetes, yang pengujiannya memberikan hasil negatif) dan jumlah relatif orang dengan hasil tes skrining positif pada populasi umum, yang menunjukkan pemeriksaan diagnostik lebih lanjut.

Sebagian besar strategi skrining termasuk menilai risiko penyakit dan menentukan konsentrasi glukosa plasma, secara berurutan atau bersamaan.

Orang-orang yang penelitian skriningnya mengungkapkan kadar glikemia yang tinggi akan dikenakan pemeriksaan tambahan dengan penentuan kadar glukosa plasma puasa (FPG) dan / atau dalam tes toleransi glukosa oral (RTGT) untuk menetapkan diagnosis yang pasti.

Menurut rekomendasi dari American Diabetes Association (ADA), skrining harus dilakukan:

    • pada kelompok orang di bawah 45 tahun dengan peningkatan massa tubuh, yaitu, dengan indeks massa tubuh lebih besar atau sama dengan 25 kg / m2 (dan adanya setidaknya satu faktor risiko lagi - lihat di bawah);
    • hipodinamia;
    • Diabetes pada kerabat tingkat pertama;
    • kelahiran anak dengan berat lebih dari 4 kg atau riwayat diabetes gestasional diabetes;
    • hipertensi arteri;
    • dislipidemia;
    • sindrom ovarium polikistik pada wanita;
    • prediabetes dan lainnya

    Sejak usia 45 tahun, pemeriksaan laboratorium untuk diabetes tipe 2 diperlukan untuk semua individu, terlepas dari faktor risiko. Menurut rekomendasi internasional saat ini, indikator laboratorium berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis diabetes tipe 2:

    • kadar glukosa plasma puasa;
    • kadar glukosa plasma 2 jam setelah beban glukosa (ketika tes toleransi glukosa oral dilakukan dengan 75 g glukosa);
    • kadar glukosa plasma dalam darah vena atau dalam darah kapiler dengan penentuan acak;
    • kadar hemoglobin terglikasi (HbA1c).

    Jika hasil analisis tidak menyimpang dari norma, disarankan untuk mengulanginya setidaknya sekali setiap 3 tahun. Selain itu, orang dengan hasil skrining negatif harus menerima rekomendasi tentang perubahan gaya hidup untuk meminimalkan risiko terjadinya diabetes yang jelas.

    Diagnosis kanker: bagaimana tidak ketinggalan diagnosa yang mengerikan

    Baru-baru ini, banyak yang telah dikatakan tentang kanker. Terutama dokter sering memperingatkan bahwa kanker tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, "bersembunyi" untuk gejala penyakit lain. Dan hanya diagnosis yang tepat waktu dan benar yang dapat membantu mengambil tindakan tepat waktu dan mencegah hasil yang tidak dapat diperbaiki.

    Evgeny Miroshnichenko, kepala ahli kanker dari jaringan medis Dobrobut, dokter dari kategori tertinggi, memberi tahu kami tentang bagaimana kanker dapat dan harus didiagnosis.

    Apakah mungkin untuk mendeteksi kanker secara independen?

    Sayangnya, sebagian besar tumor ganas masih didiagnosis dalam stadium lanjut. Pada wanita, payudara, usus besar, paru-paru, rahim dan ovarium, pankreas, kanker kulit terdeteksi. Untuk pria, kanker prostat, paru-paru, usus besar, pankreas, perut dan kulit lebih khas.

    Yang paling sulit untuk mendiagnosis tumor yang mirip dengan penyakit nonspesifik kronis.

    Atau mereka tidak memiliki karakteristik khusus, tetapi mirip dengan tumor, sama sekali berbeda dalam distribusi dan metode pengobatannya.

    Untuk waktu yang lama, tumor apa pun tidak diketahui, kecuali tumor di luar: tumor kulit, selaput lendir yang tersedia untuk diperiksa (rongga mulut, serviks, dll.).

    Tidak ada tanda-tanda tidak langsung spesifik dari tumor, kecuali untuk gambaran visual, jika tumor tersebut berada di luar. Karena itu, untuk setiap gejala yang baru mulai muncul, mirip dengan gejala penyakit jinak yang tidak spesifik, konsultasikan dengan dokter. Dokter akan dapat menilai kebutuhan untuk diagnosis menyeluruh dan pengecualian tumor ganas.

    Pada contoh kanker payudara, seseorang seharusnya tidak mengandalkan fakta bahwa tumor pada payudara dapat dideteksi dengan tangan: tumor dengan diameter 5 mm dapat dengan mudah terlewatkan, dan pada saat yang sama mungkin sudah ada metastasis.

    Alexander Ametov: "Pemeriksaan untuk deteksi dini diabetes diperlukan di Rusia"

    Setelah menghabiskan sedikit uang untuk skrining untuk orang-orang yang berisiko, negara akan menghemat banyak uang untuk perawatan dan pasokan obat untuk pasien diabetes.

    Kepala Departemen Endokrinologi dan Diabetologi dari Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana Kementerian Kesehatan Rusia, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Alexander Ametov mengatakan kepada koresponden RIA AMI tentang siapa yang berada dalam kelompok risiko, bagaimana mengidentifikasi diabetes pada tahap awal.

    - Alexander Sergeevich, apa yang perlu dilakukan untuk mendiagnosis diabetes mellitus sedini mungkin?

    - Tidak banyak. Setiap orang perlu menyumbangkan darah ke tingkat gula setahun sekali. Ini terutama berlaku bagi mereka yang berisiko berusia di atas 45-50 tahun, kelebihan berat badan, memiliki kerabat dekat dengan diabetes, serta mereka yang dilahirkan dengan berat badan lahir rendah (kurang dari 2,5 kg).

    Semakin cepat dokter mendiagnosis "diabetes mellitus tipe II", semakin efektif Anda dapat mencegah komplikasi penyakit ini, yang menyebabkan kecacatan dan kematian pasien yang parah. Program skrining diabetes swasta tidak masuk akal.

    Skala mereka harus dinyatakan, karena masalahnya rumit. Memang, dengan latar belakang faktor risiko untuk diabetes seperti obesitas, hipertensi, masalah sendi, dan penyakit onkologis dapat terjadi. Semua penyakit ini selalu mengambil bentuk yang lebih parah jika glukosa meningkat dalam darah.

    Oleh karena itu, semakin cepat orang memperhatikan gula yang tinggi - baik dokter maupun pasien sendiri - semakin baik. Pada tahap pertama, apa yang disebut metode paparan non-farmakologis dapat membantu pasien: nutrisi yang tepat, aktivitas fisik. Ada ungkapan: "Saya sakit diabetes - cari anjing."

    Bagaimanapun, perlu untuk berjalan dengannya setidaknya dua kali sehari, yang berarti bahwa aktivitas fisik Anda akan segera meningkat. Dan itu akan menjadi nilai tambah besar bagi kesehatan.

    - Sejauh dokter menyadari gejala yang memerlukan penelitian tambahan?

    - Sulit untuk membicarakannya, karena banyak orang datang kepada kita hanya ketika mereka sudah memiliki masalah serius. Tetapi banyak yang bisa dilakukan untuk memastikan bahwa masalah ini tidak ada. Bantuan teknologi tinggi tidak tersedia untuk semua warga negara kita.

    Diabetes adalah diagnosis yang terkait erat dengan semua penyakit kronis lainnya. Ada banyak penyakit yang tidak dapat kita sembuhkan sekarang, tetapi dapat melakukan banyak hal untuk menghentikan perkembangannya.

    Ketika seseorang sudah memiliki kerusakan pada organ dan sel, ini menyiratkan biaya yang sangat besar untuk penyediaan obat.

    Perlu Anda ketahui bahwa dengan diabetes mellitus tipe pertama, yang terjadi pada orang yang berusia lebih muda, bisa terjadi penurunan berat badan yang tiba-tiba, sering buang air kecil, haus, yaitu, gejala yang sedemikian rupa sehingga orang itu sendiri atau kerabatnya akan segera memperhatikan. Dan dengan diabetes tipe kedua, tidak banyak yang terjadi. Kelebihan berat badan, sesak napas, lemah, hipertensi... Seseorang akan dirawat karena hipertensi, tetapi gula mungkin tidak diperiksa.

    Meskipun hari ini di gudang dokter ada tes darah untuk hemoglobin terglikasi. Ini adalah indikator integral kumulatif yang memberi tahu dokter tentang apakah kadar gula darah pasien telah meningkat dalam 3-4 bulan terakhir.

    Jika Anda memeriksa angka ini dua kali setahun dan itu akan lebih tinggi dari 6%, ini berarti bahwa pada suatu waktu orang tersebut memiliki kadar gula darah tinggi daripada nilai yang ditentukan.

    Ini berarti bahwa pasien memerlukan pemeriksaan yang lebih rinci - pemantauan glukosa.

    Untuk skrining, cukup untuk menganalisis hemoglobin terglikasi. Itu tidak mahal tetapi informatif bagi dokter dan bermanfaat bagi pasien. Jika penapisan seperti itu muncul di negara kita, kita dapat menjelaskan sebelumnya kepada orang yang sehat, tetapi berisiko, bagaimana dia harus berperilaku dan apa yang harus diwaspadai agar tidak jatuh sakit.

    - Menurut Anda, berapa banyak dokter di poliklinik sekarang siap untuk mengajar pasien untuk mengelola diabetes mereka?

    - Anda mengajukan pertanyaan ini kepada seseorang yang, pada tahun 1990, menyelenggarakan pusat pelatihan pertama untuk penderita diabetes di berbagai kota di Rusia - yang disebut "sekolah diabetes". Mereka tidak diciptakan dengan dana publik. Pada saat yang sama, majalah "Diabetes. Gaya hidup.

    Semua ini dilakukan untuk orang sakit dan orang yang berisiko sehingga mereka memiliki informasi tentang penyakit mereka. Dan dokter di klinik waktu untuk menerima satu pasien - 12 menit. Dia hanya tidak punya waktu untuk mengajar pasien. Oleh karena itu, sekolah diabetes diperlukan, orang perlu menghadiri mereka.

    Dan sekolah seperti itu seharusnya tidak menjadi inisiatif pribadi, tetapi program negara dan bekerja di malam hari di klinik mana pun. Sekarang sekolah-sekolah ini hanya ada di klinik khusus.

    Dan di Rusia, sebagaimana dinyatakan oleh ahli endokrinologi negara itu, akademisi Ivan Dedov, sudah di bawah 10 juta penderita diabetes! Tambahkan ke nomor ini satu juta lima puluh orang yang hidup dan tidak tahu bahwa mereka menderita diabetes, karena mereka tidak suka pergi ke dokter!

    - Apakah ada masalah dalam membeli obat untuk penderita diabetes?

    - Ada masalah. Dan mereka pergi, saya pikir, dari kenyataan bahwa sistem untuk menyediakan penderita diabetes dengan obat-obatan sangat sulit untuk dikelola. Kami memiliki daftar diabetes, tetapi tidak termasuk semua pasien.

    Seharusnya ada register yang berfungsi secara dinamis di Kementerian Kesehatan Rusia atau di setiap kementerian regional, jika kawasan itu sendiri membeli obat-obatan. Register harus berisi semua data pasien: diagnosis, usia, obat apa yang diberikan, dinamika apa.

    Atas dasar ini, aplikasi harus dibentuk, obat mana dan dalam jumlah berapa yang harus dibeli, membentuk pesanan negara untuk insulin, obat lain, yang tidak perlu dibuat di negara kita.

    Sesuatu diproduksi oleh perusahaan domestik, dan sesuatu - oleh perusahaan farmasi asing, yang akan kami terapkan selama setahun di muka dan menegosiasikan volume pembelian. Dengan demikian, atas dasar ini dimungkinkan untuk bermain dengan harga.

    Ada juga sistem yang mengevaluasi efektivitas biaya parameter "hemoglobin terglikasi". Jika kurang dari 7%, maka pasien menerima perawatan yang memadai, dan uang dihabiskan untuk alasan yang baik. Jika hasil analisis tidak sesuai dengan norma, pengobatan disesuaikan, obat lain diresepkan dan dimasukkan ke dalam register. Semuanya Tidak ada yang rumit di sini.

    Sekarang ada obat yang sangat efektif. Sebagai contoh, salah satu perwakilan dari kelas inhibitor transporter natrium-glukosa, yang termasuk empagliflozin, dapat menghilangkan kelebihan glukosa dari darah, mengeluarkannya dengan urin.

    Ini hanya menghilangkan cukup bahwa indikator gula berada dalam kisaran nilai normal.

    Tahun lalu, sebuah penelitian selesai yang menunjukkan bahwa kematian di antara pasien dengan diabetes dan masalah jantung dan pembuluh darah yang serius mengambil obat ini telah menurun hampir 40 persen. Ini adalah pencapaian yang revolusioner.

    Ini tidak terjadi dengan perawatan lain. Seluruh mekanisme efek positif yang fantastis dari obat ini belum sepenuhnya jelas. Penelitian masih akan dilakukan. Tetapi kenyataan bahwa hasil pengobatan dengan obat ini akan menjanjikan, saya tidak ragu.

    - Dan dokter kami sangat menyadari metode pengobatan baru dan obat baru?

    - Tergantung mereka. Ada banyak konferensi berbeda. Tetapi di sana Anda dapat memanggil orang 30-40. Dan sisanya bagaimana? Harus ada sistem untuk memperkenalkan pengetahuan profesional baru.

    Melalui Internet, kursus pelatihan lanjutan untuk dokter, sistem pelatihan pascasarjana di tingkat negara bagian.

    Bahwa orang tersebut memperbarui basis pengetahuan sesuai dengan persyaratan yang diberlakukan oleh negara.

    Mewawancarai Elena Babicheva

    Diagnosis diabetes di Moskow telah mencapai tingkat standar Eropa: penyakit ini semakin terdeteksi pada tahap awal / City News / Moscow website

    Indikator diagnostik diabetes di Moskow mendekati tingkat negara-negara Eropa: ada dua dengan satu pasien yang didiagnosis per pasien yang tidak terdiagnosis.

    Tingkat deteksi metropolitan penyakit pada tahap awal adalah 1,5 kali lebih tinggi dari rata-rata di Rusia. Tahun lalu, lebih dari 21 ribu pasien diabetes dirawat di departemen endokrinologi. Ini 15 persen lebih banyak dari tahun 2016.

    Peningkatan jumlah mereka dikaitkan dengan peningkatan kasus diabetes tipe 2 yang didiagnosis.

    “Ada diabetes yang didiagnosis ketika pasien terdaftar dan dirawat, dan ada yang tidak terdiagnosis. Dalam kasus-kasus seperti itu, secara diam-diam berlalu, orang tidak tahu tentang penyakit, yang mengarah pada pengembangan komplikasi serius. Ini adalah karakteristik diabetes tipe 2.

    Penting untuk diketahui bahwa setelah 40 tahun, semua orang yang memiliki gula darah tinggi, kelebihan berat badan, dan kerabat dekat dengan diabetes perlu mengunjungi klinik rawat jalan di tempat tinggal setahun sekali dan memiliki tes darah untuk gula, "kata ahli endokrinologi ibukota. Departemen Kesehatan Michael Antsiferov.

    Pasien berisiko di poliklinik Moskow diperiksa untuk menentukan kadar gula darah mereka. Dalam hal deteksi penyakit, warga dibantu di tiga tingkatan. Yang pertama adalah perawatan kesehatan primer, yang dapat diperoleh dari dokter umum dan dokter umum.

    Bantuan tingkat kedua dan ketiga sudah ada di departemen endokrinologi. Selain itu, selama pemeriksaan pada pasien, prediabetes dapat dideteksi - kondisi batas yang biasanya mendahului diabetes.

    Dengan diagnosis tepat waktu, dokter membantu mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut.

    “Memberitahu pasien adalah tahap paling penting dalam keberhasilan pengobatan diabetes. Di lembaga medis Moskow, pasien belajar untuk mengelola perjalanan penyakit secara mandiri. Mereka diundang ke sekolah untuk pasien diabetes yang bekerja di 24 poliklinik kota.

    Tiga sekolah lagi tersedia di apotik endokrinologis di Prechistenka (rumah 37). Untuk pasien membuka kamar khusus untuk kaki diabetik.

    Dengan perawatan yang tepat waktu, dokter membantu mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut, ”layanan pers Departemen Kesehatan melaporkan.

    Juga di Moskow adalah daftar pasien dengan diabetes. Ini memungkinkan dokter untuk mendapatkan informasi yang komprehensif tentang prevalensi penyakit dan komplikasinya, mortalitas pasien, struktur terapi obat, kebutuhan pasien untuk obat-obatan dan sarana pengendalian diri.

    Diabetes mellitus pada tahap awal sering terdeteksi selama pemeriksaan klinis rutin. Tes glukosa darah disediakan untuk semua pasien di atas 40 tahun.

    Anda dapat memperoleh rekomendasi pribadi untuk pemeriksaan rutin 2018 di layanan informasi Navigator Moscow Health Care.

    Ketika memasuki tahun kelahiran dan jenis kelamin, ini memberikan informasi tentang pemeriksaan mana yang harus dilakukan sebagai bagian dari tahap pertama dari program pemeriksaan klinis tahun ini dan penyakit apa yang mereka ungkapkan.

    Untuk pria dan wanita dari berbagai usia, rekomendasi ini berbeda.

    Diagnosis diabetes

    Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit metabolik endokrin kronis yang ditandai dengan kadar glukosa darah tinggi (hiperglikemia) dan gangguan metabolisme.

    Diabetes mellitus tipe 1 dikaitkan dengan kekurangan insulin mutlak, diabetes mellitus tipe II relatif. Diabetes disertai dengan gejala khas: kelemahan, haus, ekskresi sejumlah besar urin per hari (poliuria), dll.

    Diabetes melibatkan hampir semua organ dan jaringan dalam proses patologis, memicu perkembangan komplikasi parah.

    Diabetes mellitus pada signifikansi medis dan sosial berada di tempat ketiga, setelah jantung dan kanker.

    Program "Skrining Diabetes" dibuat dengan mempertimbangkan pendekatan modern untuk pengobatan penyakit ini, sementara itu optimal baik untuk pasien dengan diabetes yang baru didiagnosis, dan untuk pasien dengan sejarah penyakit yang panjang yang memiliki komplikasi yang terlambat.

    Program "Diabetes - Pemeriksaan Lengkap" dimaksudkan untuk diagnosis komprehensif diabetes mellitus, deteksi penyakit terkait, penunjukan pengobatan terkait, serta untuk pemantauan dinamis pasien dengan diabetes dan koreksi terapi.

    Pasien dengan tingkat risiko tinggi, yaitu, mereka yang memiliki kerentanan genetik terhadap diabetes dalam keluarga, yang mengalami berbagai bentuk stres, telah mengalami infeksi virus dan paparan zat beracun (termasuk alkohol), mengalami peningkatan berat badan. Penting untuk tidak melewatkan momen ketika perkembangan diabetes mellitus dapat dicegah, karena meskipun onset akut, ia memiliki periode laten (laten) yang panjang.

    Program "Diabetes Gula - Pemeriksaan Lengkap" ditujukan untuk pasien yang memiliki glukosa darah puasa tinggi (konsentrasi glukosa serum di atas 7,0 mmol / l, konsentrasi glukosa kapiler di atas 6,1 mmol / l) atau 11,1 mmol / l kapan saja sepanjang hari.

    Tujuan dari program "Diabetes - Skrining" adalah untuk mengidentifikasi diabetes

    Tujuan dari program "Diabetes - Pemeriksaan Lengkap" adalah penunjukan pengobatan sistemik dari diabetes mellitus yang diidentifikasi dan penyakit terkait.

    Komplikasi diabetes

    Angiopati diabetikum adalah perubahan degeneratif pada pembuluh yang menyebabkan retinopati diabetik, dan, akibatnya, kemunduran penglihatan secara progresif.

    Angiopati diabetik - perubahan degeneratif pada pembuluh darah, menyebabkan retinopati diabetik sederhana, dan kemudian berkembang biaknya retinopati, yang mengarah pada kemunduran penglihatan yang tajam dan progresif dengan hasil kebutaan.

    Glomerulosklerosis interkapiler diabetes - kerusakan ginjal parah, yang merupakan penyebab paling umum kematian pada pasien muda. Ketika infeksi saluran kemih dikaitkan dengan glomerulosklerosis, gagal ginjal berkembang sangat cepat, sering menjadi kronis.

    Gangren ekstremitas bawah - dengan diabetes adalah hasil dari banyak proses patologis: aterosklerosis, mikroangiopati, neuropati. Perkembangan gangren diabetes diakhiri dengan amputasi anggota tubuh.

    Kaki diabetes - kekalahan dari satu atau lebih sendi kaki, ditandai dengan penghancuran tulang dan jaringan lunak, pembentukan ulkus trofik kaki.

    Perubahan patologis pada sistem saraf pusat - ensefalopati, gangguan memori, depresi, gangguan tidur.

    Perubahan patologis pada sistem saraf perifer - distalpolyneuropati, nyeri yang bermanifestasi, hilangnya sensitivitas taktil, pengurangan progresif dalam keparahan nyeri, kejang, perasaan lemah, atrofi otot. Neuropati vegetatif menyebabkan gangguan disurik, enteropati, hiperhidrosis, impotensi.

    Kelompok pasien sasaran

    • lebih dari 45 tahun
    • dengan obesitas
    • dengan beban diabetes herediter
    • dengan hipertensi
    • dengan hiperlipidemia
    • dengan penyakit hati

    Durasi studi

    • Skrining diabetes - 1 hari.
    • Diabetes mellitus - pemeriksaan lengkap - 1 hari.

    Program ini mencakup tes

    Persiapan untuk analisis

    1. Darah untuk penelitian dianjurkan untuk mengambil perut kosong, Anda hanya bisa minum air putih.
    2. Setelah makan terakhir, setidaknya 8 jam harus berlalu.
    3. Pengambilan sampel darah untuk suatu penelitian harus dilakukan sebelum dimulainya pengobatan (jika mungkin) atau tidak lebih awal dari 1-2 minggu setelah pembatalannya. Jika tidak mungkin untuk membatalkan obat, Anda harus menunjukkan di kantor dokter obat mana yang Anda gunakan dan dalam dosis apa.
    4. Sehari sebelum pengumpulan darah, batasi lemak dan makanan yang digoreng, jangan minum alkohol, dan hilangkan aktivitas fisik yang berat.

    Sebagai hasil dari program yang akan Anda terima

    Pemeriksaan Diabetes Gula
    Pengecualian atau konfirmasi diagnosis tercepat - diabetes

    Diabetes - Pemeriksaan Penuh
    Diagnostik paling efektif dan personal. Program ini memperhitungkan semua tes dan pemeriksaan diagnostik yang diperlukan, memungkinkan Anda untuk mengambil kendali penuh atas kesehatan Anda dan menghilangkan perkembangan penyakit dan komplikasinya.

    Satu-satunya sumber daya yang tak tergantikan dalam hidup kita adalah waktu.

    Program ini memungkinkan Anda menjalani pemeriksaan lengkap hanya dalam 1 hari, menerima tugas perawatan dan rekomendasi yang diperlukan.

    Percaya diri pada diri sendiri dan kemampuan Anda

    Diagnosis diabetes: identifikasi penyakit tepat waktu

    Diagnosis diabetes adalah dengan melakukan pemeriksaan komprehensif, melewati tes yang diperlukan dan pemeriksaan oleh ahli endokrin. Biasanya tidak sulit untuk membuat diagnosis seperti itu, karena banyak pasien datang ke klinik dengan penyakit yang terabaikan.

    Tetapi metode penelitian modern tidak hanya dapat mengenali tahap awal, tersembunyi dari diabetes, tetapi juga keadaan sebelum penyakit ini, yang disebut pra-diabetes atau gangguan toleransi karbohidrat.

    Metode diagnostik klinis

    Dokter mengumpulkan anamnesis, mengidentifikasi faktor-faktor risiko, keturunan, mendengarkan keluhan, memeriksa pasien, menentukan berat badannya.

    Gejala yang diperhitungkan saat membuat diagnosis diabetes:

    • haus persisten berat - polidipsia;
    • pembentukan urin yang berlebihan - poliuria;
    • penurunan berat badan dengan peningkatan nafsu makan adalah tipikal untuk diabetes tipe 1;
    • peningkatan berat badan yang cepat dan signifikan adalah tipikal dari diabetes tipe 2;
    • berkeringat, terutama setelah makan;
    • kelemahan umum, kelelahan;
    • gatal-gatal parah pada kulit, yang tidak dapat didinginkan;
    • mual, muntah;
    • penyakit menular seperti penyakit kulit berjerawat, seringnya sariawan di mulut atau di vagina, dll.

    Seseorang tidak perlu memiliki semua gejala yang diinduksi, tetapi jika ada setidaknya 2-3 pada saat yang sama, maka ada baiknya melanjutkan tes.

    Perlu dicatat bahwa pada diabetes tipe 1, semua gejala berkembang dengan cepat dan pasien dapat mengingat tanggal pasti timbulnya gejala, dan beberapa pasien menjadi sangat tak terduga sehingga mereka berada dalam perawatan intensif dalam keadaan koma diabetik. Penderita diabetes tipe ini biasanya orang di bawah 40-45 tahun atau anak-anak.

    Kursus laten lebih khas dari diabetes tipe 2, oleh karena itu, lebih lanjut kita akan membahas diagnosis bentuk metabolisme karbohidrat khusus ini.

    Faktor risiko penting untuk diagnosis diabetes tipe 2, yang meliputi:

    • usia di atas 40-45 tahun;
    • prediabetes atau toleransi glukosa terganggu;
    • kelebihan berat badan, obesitas (BMI lebih dari 25);
    • peningkatan profil lipid darah;
    • tekanan darah tinggi, indikator tekanan darah di atas 140/90 mm Hg. v;
    • aktivitas fisik yang rendah;
    • wanita yang memiliki disfungsi metabolisme karbohidrat masa lalu atau yang melahirkan anak dengan berat lebih dari 4,5 kg;
    • ovarium polikistik.

    Dalam penampilan diabetes tipe 2, faktor keturunan memainkan peran penting. Keberadaan penyakit ini dalam keluarga meningkatkan kemungkinan mengembangkan diabetes tipe 2. Statistik menyatakan bahwa seseorang yang memiliki orang tua penderita diabetes juga sakit pada 40% kasus.

    Metode penelitian laboratorium

    Untuk diagnosis diabetes tipe 2, beberapa jenis tes digunakan. Beberapa teknik digunakan sebagai tangkapan layar.

    Skrining adalah penelitian yang bertujuan mengidentifikasi penyakit pada tahap awal dan dilakukan oleh sejumlah besar orang yang sering tidak memiliki gejala penyakit yang jelas.

    Metode yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis diabetes adalah penentuan hemoglobin terglikasi.

    Hemoglobin eritrosit, yang telah menempel pada molekul glukosa, disebut hemoglobin terglikosilasi. Tingkat glikosilasi tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah, yang dalam eritrosit tetap tidak berubah selama kehidupan tiga bulan mereka. Tingkat hemoglobin terglikasi adalah 4,5-6,5% dari jumlah total hemoglobin.

    Dalam hal ini, setiap saat, persentase hemoglobin tersebut mencerminkan tingkat rata-rata gula dalam darah pasien selama 120 hari sebelum penelitian. Ini membantu tidak hanya untuk mengungkapkan diabetes mellitus tipe 2 yang laten, tetapi juga untuk mengetahui tingkat pengendalian penyakit dan menilai kecukupan terapi.

    Metode untuk mendeteksi diabetes dibagi menjadi dasar dan tambahan.

    Metode utama meliputi:

    1. penentuan kadar gula darah, dilakukan: pada waktu perut kosong, 2 jam setelah makan, sebelum tidur;
    2. studi tentang jumlah hemoglobin terglikasi;
    3. tes toleransi glukosa - selama penelitian, pasien minum sejumlah glukosa dan memberikan darah ke jari sebelum dan 2 jam setelah mengambil koktail diagnostik. Tes ini membantu untuk memperjelas jenis metabolisme karbohidrat, memungkinkan untuk membedakan pra-diabetes dari diabetes sejati;
    4. penentuan keberadaan gula dalam urin - glukosa memasuki urin ketika konsentrasinya melebihi definisi 8-9;
    5. analisis tingkat fruktosamin - memungkinkan Anda mengetahui tingkat gula dalam 3 minggu terakhir;
    6. studi tentang konsentrasi keton dalam urin atau darah - menentukan onset akut diabetes atau komplikasinya.

    Metode panggilan tambahan yang menentukan indikator berikut:

    1. insulin darah - untuk menentukan sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin;
    2. autoantibodi pada sel pankreas dan insulin - mengidentifikasi penyebab autoimun diabetes;
    3. Proinsulin - menampilkan fungsi pankreas;
    4. ghrelin, adiponectin, leptin, resistin - indikator latar belakang hormonal jaringan adiposa, penilaian penyebab obesitas;
    5. C-peptide - memungkinkan Anda untuk mengetahui tingkat konsumsi sel insulin;
    6. Pengetikan HLA digunakan untuk mengidentifikasi patologi genetik.

    Metode ini digunakan dalam kasus kesulitan dalam mendiagnosis penyakit pada beberapa pasien, serta dalam pemilihan terapi. Pertanyaan tentang penunjukan metode tambahan diputuskan sendiri oleh dokter.

    Aturan pengumpulan bahan dan nilai glukosa normal

    Indikator puasa normal untuk seluruh darah - 3,3-5,5 mmol / l, untuk plasma - 4,0-6,1 mmol / l.

    Pengambilan sampel darah untuk analisis sederhana ini memiliki seluk-beluknya. Darah, apakah itu vena atau kapiler, harus diambil untuk analisis di pagi hari dengan perut kosong. Anda tidak bisa makan selama 10 jam, Anda bisa minum air bersih, tetapi sebelum itu makanan harus akrab.

    Salah satu studi yang direkomendasikan untuk skrining adalah gula puasa.

    Metode yang cukup cepat dan sederhana memungkinkan memeriksa kelompok besar orang untuk gangguan metabolisme karbohidrat. Analisis ini mengacu pada analisis yang dapat dilakukan tanpa resep dokter.

    Penting sekali untuk menyumbangkan darah untuk gula kepada orang yang berisiko terkena diabetes tipe 2.

    Skrining diabetes - Organisasi diabetes publik regional penyandang disabilitas “Renaissance”

    Skrining untuk pasien dengan diabetes.

    Pada tanggal 5 April 2016, Organisasi Diabetes Publik Regional untuk Penyandang Cacat "Revival", bersama dengan rumah sakit kota kota Novoshakhtinsk dan perwakilan perusahaan Johnson Johnson, salah satu perusahaan terbesar di dunia yang memproduksi berbagai produk medis dan kosmetik, diperiksa untuk pasien diabetes di lokasi Dana Pensiun Federasi Rusia dan Pusat Pengujian Pusat di Novoshakhtinsk.

    Karyawan dan pengunjung yang memiliki kesempatan untuk mengetahui kadar glukosa dalam darah mereka. Secara total, lebih dari 100 orang memanfaatkan survei pendahuluan gratis ini. Mereka yang menjalani pemeriksaan yang memiliki kadar glukosa darah tinggi dan tinggi direkomendasikan untuk menjalani tes tambahan dan konsultasi dengan ahli endokrin.

    Salah satu arti dari kata "penyaringan" adalah penyaringan dalam terjemahan dari bahasa Inggris. Tujuan skrining adalah deteksi dini penyakit. Faktanya adalah bahwa gejala diabetes tidak cukup spesifik, dan periode asimptomatik mungkin terjadi - ini adalah ketika diabetes sudah ada, tetapi belum terwujud. Dapat dikatakan bahwa deteksi dini akan memungkinkan:

    • Identifikasi risiko terkena diabetes, bahkan ketika penyakitnya belum
    • Untuk mendiagnosis penyakit dalam periode tanpa gejala

    Tentang kandungan normal glukosa (gula) dalam darah kapiler utuh saat perut kosong.

    Tingkat glukosa normal adalah 3,3 - 5,5 mmol / l

    Tingkat glukosa 5,6 - 6,0 menunjukkan peningkatan risiko diabetes tipe 2

    Tingkat glukosa 6.1 dan lebih tinggi adalah alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis diabetes tipe 2.

    Skrining memungkinkan Anda untuk menentukan penyakit diabetes pada tahap awal. Metode skrining sering digunakan untuk menentukan penyakit dengan lebih akurat. Karena ada orang dengan gangguan kerentanan dan toleransi glukosa. Kadar glukosa darah mereka selalu terlalu tinggi. Tes glukosa satu kali kadang-kadang mencegah diabetes karena berbagai faktor.

Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glikemik