GLUCOVANS

• Pencegahan

Tablet, dilapisi cahaya oranye film, berbentuk kapsul, bikonveks, diukir dengan "2,5" di satu sisi.

Eksipien: natrium croscarmellose - 14 mg, povidone K30 - 20 mg, selulosa mikrokristalin - 56,5 mg, magnesium stearat - 7 mg.

Komposisi shell: opadry OY-L-24808 pink - 12 mg (lactose monohydrate - 36%, hypromellose 15cP - 28%, titanium dioksida - 24,39%, makrogol - 10%, besi oksida kuning - 1,3%, besi oksida merah - 1,3%, besi oksida merah - 0,3%, besi oksida hitam - 0,01%), air murni - qs

15 pcs. - lecet (2) - bungkus kardus.

Tablet, dilapisi film kuning, berbentuk kapsul, bikonveks, diukir dengan "5" di satu sisi.

Eksipien: croscarmellose sodium - 14 mg, povidone K30 - 20 mg, mikrokristalin selulosa - 54 mg, magnesium stearate - 7 mg.

Komposisi shell: opadray 31-F-22700 yellow - 12 mg (lactose monohydrate - 36%, hypromellose 15cP - 28%, titanium dioksida - 20,42%, macrogol - 10%, pewarna kuinolin kuning - 3%, besi oksida kuning - 2,5% besi oksida merah - 0,08%), air murni - qs

15 pcs. - lecet (2) - bungkus kardus.

Obat hipoglikemik kombinasi untuk pemberian oral.

Glyukovans adalah kombinasi tetap dari dua agen hipoglikemik oral dari kelompok farmakologis yang berbeda: metformin dan glibenclamide.

Metformin termasuk dalam kelompok biguanides dan mengurangi kandungan glukosa basal dan postprandial dalam plasma darah. Metformin tidak merangsang sekresi insulin dan karenanya tidak menyebabkan hipoglikemia. Ini memiliki 3 mekanisme aksi:

- mengurangi produksi glukosa oleh hati karena penghambatan glukoneogenesis dan glikogenolisis;

- meningkatkan sensitivitas reseptor perifer terhadap insulin, konsumsi dan pemanfaatan glukosa oleh sel-sel di otot;

- menunda penyerapan glukosa dari saluran pencernaan.

Ini juga memiliki efek menguntungkan pada komposisi lipid darah, mengurangi tingkat kolesterol total, LDL dan TG.

Glibenclamide termasuk dalam kelompok turunan sulfonylurea generasi II. Kandungan glukosa saat mengonsumsi glibenclamide berkurang sebagai akibat stimulasi sekresi insulin oleh sel-sel β pankreas.

Metformin dan glibenclamide memiliki mekanisme aksi yang berbeda, tetapi saling melengkapi aktivitas hipoglikemik satu sama lain. Kombinasi dua agen hipoglikemik memiliki efek sinergis dalam mengurangi kadar glukosa.

Sedot dan distribusi

Ketika penyerapan penyerapan dari saluran pencernaan lebih dari 95%. Glibenclamide, yang merupakan bagian dari obat Glucovans, adalah mikronisasi. C_maks dalam plasma dicapai dalam waktu sekitar 4 jam

V_d - sekitar 10 l. Pengikatan protein plasma adalah 99%.

Metabolisme dan ekskresi

Hampir sepenuhnya dimetabolisme di hati untuk membentuk dua metabolit tidak aktif, yang diekskresikan oleh ginjal (40%) dan dengan empedu (60%). T_1/2 - dari jam 4 sampai 11 pagi

Sedot dan distribusi

Methformin setelah pemberian oral diserap sepenuhnya dari saluran pencernaan. C_maks dalam plasma tercapai dalam 2,5 jam, bioavailabilitas absolut berkisar antara 50 hingga 60%.

Metformin didistribusikan dengan cepat dalam jaringan, praktis tidak berikatan dengan protein plasma.

Metabolisme dan ekskresi

T_1/2 rata-rata 6,5 ​​jam. Ini dimetabolisme ke tingkat yang sangat rendah dan diekskresikan oleh ginjal. Sekitar 20-30% metformin diekskresikan melalui saluran pencernaan tidak berubah.

Kombinasi metformin dan glibenclamide dalam bentuk dosis tunggal memiliki bioavailabilitas yang sama seperti ketika mengambil tablet yang mengandung metformin atau glibenclamide dalam isolasi. Ketersediaan hayati metformin dalam kombinasi dengan glibenclamide tidak dipengaruhi oleh asupan makanan, serta ketersediaan hayati glibenclamide. Namun, tingkat penyerapan glibenclamide meningkat dengan asupan makanan.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada disfungsi ginjal, klirens ginjal menurun, seperti halnya KK, dengan T_1/2 meningkat, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi metformin dalam plasma darah.

Diabetes tipe 2 pada orang dewasa:

- dengan ketidakefektifan terapi diet, olahraga dan monoterapi sebelumnya dengan metformin atau turunan sulfonylurea;

- untuk mengganti pengobatan sebelumnya dengan dua obat (metformin dan turunan sulfonilurea) pada pasien dengan tingkat glikemia yang stabil dan terkontrol dengan baik.

- diabetes mellitus tipe 1;

- precoma diabetes, koma diabetes;

Apa yang membuat tablet Glucovance diresepkan?

Diabetes tipe kedua menyiratkan pelanggaran interaksi insulin dengan sel. Untuk membantu prosesnya, gunakan obat Glyukovans, petunjuk penggunaan yang secara jelas menunjukkan efeknya.

Kelompok dan komposisi farmakologis

Konstituen utama Glucovans adalah metformin hidroklorida dan glibenclamide, ditambah komponen tambahan yang diwakili oleh croscarmellose sodium, povidone, magnesium strearate, makrogol, oksida besi kuning dan hitam, titanium dioksida, laktosa monohidrat, hypromellose. Koneksi ini disebabkan oleh air murni. Analog Glucovans dari produksi luar dan dalam negeri diproduksi dalam jumlah besar, dengan komposisi yang hampir sama. Seperti Glucovans, semua obat ini ditujukan untuk pasien dengan diabetes tipe 2 dan berkontribusi pada penyerapan insulin oleh sel-sel tubuh.

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet untuk pemberian oral, dikemas dalam blister 15 atau 20 buah.

1. Tindakan obat memiliki efek langsung pada hati dan saluran pencernaan.
2. Di bawah aksi obat, hati meminimalkan produksi glukosa, saluran pencernaan, sementara penyerapannya bekerja dengan penundaan.
3. Selain itu, karena obat Glucovans 500, sensitivitas tubuh terhadap insulin diperburuk, sehingga gula dalam darah secara aktif dikonsumsi dan diserap dalam otot.

Glibenclamide, yang merupakan bagian dari tablet, memiliki efek langsung pada produksi insulin oleh pankreas. Proses inilah yang mengarah pada pengurangan gula secara signifikan.

Kedua komponen utama dari obat tersebut saling melengkapi dengan sempurna, walaupun mereka memiliki mekanisme aksi yang berbeda. Hasil penerimaan tidak hanya penurunan glukosa dalam plasma darah, tetapi juga normalisasi komposisi lemak darah, penurunan kadar kolesterol total dan trigliserida.

Skema aplikasi

Glukovan diresepkan untuk pasien dengan diabetes tipe 2. Seringkali ini diperlukan jika pengobatan dengan turunan metformin atau sulfonylurea tidak membawa hasil yang diinginkan.

Seringkali, pada diabetes tipe kedua, stabilisasi gula dicapai melalui diet khusus atau aktivitas fisik tertentu. Jika ini tidak terjadi, dokter dapat meresepkan obat ini.

Selain itu, jika seorang pasien memiliki tingkat glikemia yang stabil dan terkendali, Glucovance menggantikan pengobatan sebelumnya dengan turunan metformin dan sulfonylurea.

Obat dan dosisnya diresepkan oleh ahli endokrin. Tetapi jika Anda merujuk pada instruksi, Anda harus mulai minum satu pil per hari.

Kita perlu menerimanya secara lisan, tanpa menghancurkan dan tanpa mengunyah. Tambah dosis hanya diperbolehkan setelah 14 hari. Ini dimaksudkan untuk mencapai kontrol kadar glukosa darah.
Jika Glucovans diresepkan untuk menggantikan metformin dan glibenclamide, dosis harian total elemen-elemen ini dalam sediaan tidak boleh melebihi dosis harian dari volume sebelumnya. Setiap 14 hari, kadar gula darah dianalisis dan, jika perlu, penyesuaian dosis dilakukan.

1. Menurut instruksi, tablet harus diminum bersama makanan.
2. Bergantung pada jumlah tablet per hari, yang terbaik adalah melakukan ini di pagi hari jika 1 tablet diresepkan, atau di pagi hari dan di malam hari - jika diperlukan dosis ganda.
3. Selain itu, untuk mencegah hipoglikemia, makanan yang disertai dengan obat harus kaya karbohidrat.

Efek samping

Menurut petunjuk, mengambil Glyukovansa dapat menyebabkan porfiria kulit dan hati, peningkatan kadar asam laktat, penurunan kadar vitamin B12, hemoglobin, urea, kreatinin dan natrium dalam darah, aplasia sumsum tulang.

Beberapa ulasan menunjukkan penglihatan kabur. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada awal pemberian obat tingkat glukosa dalam serum darah menurun.

Selain itu, menurut ulasan, ada penurunan nafsu makan, mungkin ada risiko mual, muntah, diare. Namun, semua efek samping ini sendiri berlalu seiring waktu. Untuk mencegah tindakan seperti tablet, penerimaan didistribusikan dua atau tiga kali, secara bertahap meningkatkan dosis.

Karena kenyataan bahwa obat tersebut bertindak langsung pada hati dan ginjal, dan turunannya dikeluarkan dari tubuh oleh organ yang sama, reaksi kulit dalam bentuk ruam, gatal atau urtikaria dapat muncul.

Dispnea, penurunan suhu tubuh, gangguan pencernaan dan bahkan kejang sangat jarang terjadi. Ini menunjukkan manifestasi asidosis laktat dan membutuhkan penghentian obat segera.

Efek samping langka lainnya mungkin hipoklemia, di mana ada peningkatan tekanan darah, takikardia, serangan panik, sakit kepala, pelanggaran saluran pencernaan, kejang-kejang. Dalam hal ini, obat juga dihentikan.

Siapa yang tidak boleh mengonsumsi Glyukovans

Glyukovans, karena sifat-sifat unsur medis penyusunnya, mempengaruhi semua organ internal. Untuk alasan ini, obat ini harus diberikan hanya oleh dokter, dan ada banyak kontraindikasi untuk meminumnya.

Penggunaan obat ini sangat dilarang bagi penderita diabetes tipe 1.

Obat ini tidak dianjurkan untuk anak-anak, orang berusia di atas 60 tahun, orang yang terus-menerus terpapar dengan aktivitas fisik yang meningkat. Komponen Glucovans dapat memicu asidosis laktat pada pasien.

Laktosa yang terkandung dalam obat dapat mempengaruhi kondisi orang yang memiliki penyakit yang berhubungan dengan intoleransi laktosa atau terkait dengan zat ini.

Glucovans tidak diresepkan untuk orang dengan hipersensitivitas terhadap metformin, glibenclamide atau turunan lain dari obat ini.

Daftar terlarang juga mencakup orang-orang dengan gangguan fungsi ginjal atau gagal ginjal. Selain itu, perlu untuk mempertimbangkan keadaan pasien yang, setelah menelan tablet ini ke dalam tubuh, dapat menyebabkan patologi tersebut. Hal yang sama berlaku untuk hati, apakah itu pelanggaran terkecil.

Dalam kasus operasi bedah, obat dihentikan selama dua hari sebelumnya, dan itu harus dilanjutkan hanya setelah berakhirnya periode yang sama.

Penyakit akut atau kronis pada saluran pernapasan dan otot jantung tidak memungkinkan untuk meminum pil ini. Dalam kasus yang berlawanan, ini dapat menyebabkan hipoksia, konsekuensi dari kondisi ini - koma.

Tidak mungkin untuk menggabungkan obat ini dengan alkohol, oleh karena itu, tidak diresepkan untuk orang dengan kekurangan alkohol akut atau menderita alkoholisme.

Tidak minum pil selama kehamilan dan menyusui.

Ulasan Pasien

“Saya mulai minum obat ini setelah saya mulai mengambil ingatan saya. Terus-menerus lupa minum pil yang mana. Dan di dalam pil-pil ini ada segala yang dibutuhkan dengan tipe kedua saya. ”

“Dokter baru-baru ini meresepkan pil ini. Gula entah bagaimana menjadi normal, tetapi dengan istirahat semuanya tidak begitu cerah: perut sakit, pusing terus-menerus, saya tidak ingin makan. Setelah berkonsultasi, dokter mengatakan bahwa pada awalnya hal ini sangat sering terjadi, harus segera berlalu. Saya sedang menunggu. "

“Mereka menemukan diabetes tipe 2. Saya tidak ingin menggunakan insulin seperti itu, tetapi pil lama saya tidak lagi dilepaskan. Glyukovans adalah penyelamat - dosis minimal diresepkan, tetapi semuanya baik-baik saja, gula normal. Ya, dan tidak mahal. "

“Paman punya masalah dengan gula. Itu hanya dia tidak mencoba: dan diet, dan bumbu, dan tablet gergaji yang berbeda. Terkadang itu menjadi lebih baik, dan kemudian melompat lagi. Setelah obat ini habis, segera menjadi lebih baik, tidak ada lagi krisis, rasanya baik-baik saja. "

“Saya tidak bisa hidup tanpa pil ini karena saya didiagnosis menderita diabetes tipe 2. Saya minum 2 tablet di pagi hari dan 2 tablet di malam hari. Kemudian gula disimpan pada 6 atau bahkan lebih rendah. Ini obat saya telah naik harganya tiga kali, gratis jarang dikeluarkan di klinik. Tidak ada yang bisa dilakukan, Anda harus membeli sendiri. Terima kasih sudah memilikinya! ”

Glucovans

Nama latin: Glucovance

Kode ATX: A10BD02

Bahan aktif: Glibenclamide + Metformin (Glibenclamide + Metformin)

Analog: Glibomet, Glyukofast, Metformin, dan Siofor

Pabrikan: Merck Sante (Prancis)

Deskripsi yang relevan dengan: 02.10.17

Harga apotek daring:

Glucovans adalah obat hipoglikemik gabungan (penurun gula darah) yang ditujukan untuk penggunaan oral.

Bahan aktif

Glibenclamide + Metformin (Glibenclamide + Metformin).

Bentuk dan komposisi rilis

Tersedia dalam bentuk tablet, yang dilapisi film.

Indikasi untuk digunakan

Glyukovans yang diresepkan untuk diabetes mellitus tipe II pada pasien dewasa dalam kasus seperti ini:

• jika diet khusus, olahraga, atau perawatan sebelumnya dengan metformin atau turunan sulfonylurea tidak efektif;
• pada pasien dengan kadar glukosa darah yang stabil dan terkontrol dengan baik untuk menggantikan pengobatan sebelumnya dengan metformin dan turunan sulfonylurea.

Kontraindikasi

Kontraindikasi pada penyakit dan kondisi tersebut:

• ketoasidosis diabetikum, precoma, dan koma;
• diabetes tipe I;
• pelanggaran hati atau gagal hati;
• gangguan aktivitas ginjal atau gagal ginjal;
• kondisi akut yang dapat menyebabkan perubahan fungsi ginjal;
• injeksi intravaskular dari elemen kontras yang mengandung yodium;
• kegagalan pernapasan;
• gagal jantung;
• kejutan;
• infark miokard;
• asidosis laktat;
• kondisi yang membutuhkan terapi insulin;
• alkoholisme kronis, keracunan alkohol akut;
• penggunaan simultan mikonazol;
• kehamilan dan menyusui;
• intoleransi obat pada latar belakang hipersensitivitas terhadap komponennya.

Instruksi penggunaan Glyukovans (metode dan dosis)

Dosis Glucovans ditentukan oleh dokter, tergantung pada tingkat glikemia, serta status kesehatan setiap pasien.

Dosis awal obat ini adalah 1 tablet, yang harus diminum sekali sehari. Pada 1 tablet dosis dapat ditingkatkan tidak lebih awal dari setelah 14 hari. Untuk mencapai kontrol atas kadar gula darah, diinginkan untuk meningkatkan dosis setiap dua minggu.

Ketika mengganti pengobatan sebelumnya dengan dua obat, dosis awal ditentukan dalam jumlah yang tidak melebihi dosis harian metformin dan glibenclamide, yang sebelumnya diminum oleh pasien. Setiap 2 minggu harus disesuaikan dosis berdasarkan kadar glukosa.

Dosis harian maksimum obat ini adalah 4 tablet (5 mg / 500 mg) atau 6 tablet (2,5 mg / 500 mg).

Penting untuk mengambil tablet selama makan: di pagi hari atau di pagi hari dan di malam hari (tergantung pada dosis). Secara bertahap, multiplisitas obat meningkat hingga tiga kali lipat, dan dosisnya 3,5-6 tablet. Konsumsilah makanan yang kaya karbohidrat, untuk mengurangi risiko hipoglikemia.

Pasien usia lanjut perlu memulai terapi dengan 1 tablet (2,5 mg / 500 mg), dan kemudian menyesuaikan dosisnya, dengan mempertimbangkan keadaan ginjal.

Efek samping

Penggunaan obat Glyukovans dapat menyebabkan efek samping berikut:

• kulit dan porfiria hati (gangguan metabolisme pigmen dengan kadar porfirin yang tinggi dalam darah);
• asidosis laktat (kadar asam laktat yang tinggi dalam tubuh);
• penurunan kadar urea, kreatinin, dan natrium dalam plasma darah;
• hipoglikemia;
• penurunan kadar vitamin B12 tubuh;
• trombositopenia (peningkatan perdarahan yang disebabkan oleh jumlah trombosit yang rendah);
• agranulocytosis (jumlah neutrofil rendah dalam darah);
• leukopenia (berkurangnya jumlah sel darah putih);
• anemia megaloblastik dan hemolitik (penurunan kadar hemoglobin dalam darah);
• aplasia sumsum tulang (pengurangan jaringan hematopoietik);
• pansitopenia (tingkat rendah dari semua sel darah);
• muntah, mual, anoreksia, gangguan tinja;
• hepatitis, fungsi hati abnormal;
• nyeri epigastrium;
• urtikaria, pruritus, alergi vaskulitis (radang dinding pembuluh darah kecil);
• Sindrom Stevens-Johnson (lepuh pada selaput lendir organ);
• fotosensitifitas;
• dermatitis eksfoliatif;
• syok anafilaksis.

Perubahan rasa, gangguan penglihatan, reaksi seperti disulfiram mungkin terjadi (sensasi yang sangat tidak menguntungkan ketika minum obat yang tidak sesuai dengan alkohol).

Overdosis

Dalam kasus overdosis, hipoglikemia berkembang karena adanya turunan sulfonylurea dalam sediaan. Overdosis yang lama dapat memicu perkembangan asidosis laktat, karena Obat ini termasuk metformin.

Gejala hipoglikemia ringan dan sedang, tidak disertai dengan hilangnya kesadaran dan manifestasi neurologis, dapat dikoreksi dengan konsumsi gula segera. Anda harus melakukan penyesuaian dosis dan / atau mengubah diet.

Reaksi hipoglikemik yang parah pada pasien dengan diabetes mellitus, disertai dengan koma, paroksism, atau gangguan neurologis lainnya, membutuhkan pemberian perawatan medis darurat. Pemberian larutan dekstrosa secara intravena dilakukan segera setelah diagnosis atau hipoglikemia diduga, sebelum pasien dirawat di rumah sakit. Setelah sadar kembali, perlu memberi pasien makanan kaya karbohidrat yang mudah dicerna.

Asidosis laktat adalah suatu kondisi yang membutuhkan perawatan medis darurat. Perawatan harus dilakukan di fasilitas medis. Hemodialisis biasanya dilakukan.

Klirens glibenclamide plasma dapat meningkat pada pasien dengan penyakit hati. Karena glibenclamide secara aktif dikaitkan dengan protein darah, obat ini tidak dihilangkan selama dialisis.

Analogs Glucovans

Glibomet, Glyukofast, Metformin dan Siofor.

Tindakan farmakologis

Tindakan farmakologis dari obat karena komposisinya. Obat ini termasuk dua agen hipoglikemik yang termasuk dalam kelompok farmakologis yang berbeda - metformin dan glibenclamide.

Berkat metformin terjadi:

• penurunan produksi glukosa hati;
• peningkatan sensitivitas insulin terhadap reseptor perifer;
• peningkatan konsumsi gula oleh sel otot;
• keterlambatan penyerapan glukosa di saluran pencernaan.

Metformin berbeda dari glibenclamide dalam hal itu tidak menyebabkan produksi insulin, akibatnya tidak mengembangkan hipoglikemia.

Glibenclamide adalah obat yang termasuk dalam kelompok sulfonylurea. Ia mampu mengurangi kadar gula dalam darah dengan memengaruhi sel-sel beta pankreas, yang merangsang produksi insulin.

Glyukovans secara positif mempengaruhi komposisi lemak darah, mengurangi kinerja lipoprotein densitas rendah, trigliserida, dan kolesterol total.

Berkat kombinasi glibenclamide dan metformin, yang bertindak saling melengkapi dan saling melengkapi, Glucovance ditandai dengan efek penjumlahan dalam mengurangi tingkat glukosa dalam tubuh.

Instruksi khusus

Dalam kasus penggunaan obat Glucovans, kondisi seperti asidosis laktat dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang-kejang, dispepsia (gangguan pencernaan), sesak napas, hipoksia, penurunan suhu tubuh, hingga perkembangan keadaan koma. Pembentukan manifestasi ini membutuhkan pembatalan.

Seringkali asidosis laktat terjadi pada pasien dengan gangguan minum alkohol hati, dengan ketosis (dengan peningkatan kadar tubuh keton), orang yang kelaparan lama, serta diabetes yang tidak terkontrol dengan baik.

Penggunaan tablet Glucovans harus dihentikan ketika gejala-gejala hipoglikemia terjadi: tekanan darah tinggi, takikardia, ketakutan yang tidak masuk akal, berkeringat, sakit kepala, depresi, lemah, kram.

Faktor-faktor berikut secara signifikan meningkatkan risiko hipoglikemia:

• puasa;
• peningkatan aktivitas fisik;
• asupan karbohidrat rendah;
• penggunaan alkohol;
• gangguan endokrin;
• gangguan hati dan ginjal.

Selama kehamilan dan menyusui

Kontraindikasi selama kehamilan dan menyusui.

Di masa kecil

Obat ini tidak diresepkan untuk anak-anak.

Di usia tua

Ditunjuk untuk lansia dengan kepatuhan yang jelas terhadap dosis obat.

Orang yang berusia di atas 60 tahun diresepkan dengan sangat hati-hati, karena risiko asidosis laktat tinggi.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal

Kontraindikasi melanggar fungsi ginjal dan gagal ginjal.

Dengan fungsi hati yang tidak normal

Kontraindikasi pada gagal hati.

Interaksi obat

Sangat dilarang untuk menggabungkan pemberian obat Glucovans dengan mikonazol atau pemberian agen kontras yang mengandung yodium intravena.

Dengan sangat hati-hati harus dikombinasikan dengan obat fenilbutazon, karena meningkatkan risiko hipoglikemia. Kombinasi glibenclamide dengan bosentan meningkatkan efek pada hati. Hal ini diperlukan untuk menghindari pemberian obat secara simultan.

Selama perawatan Glucovance, alkohol dan produk lain yang mengandung etanol harus dihindari.

Klorpromazin dalam jumlah besar menyebabkan peningkatan kadar glikemia. Dengan dosis tunggal, penting untuk terus memantau kadar glukosa.

Jika perlu, dosis obat hipoglikemik disesuaikan dalam kasus penggunaan simultan antipsikotik dan setelah penghentian penggunaannya.

GCS dan tetrakozaktid menyebabkan peningkatan glukosa darah, kadang disertai dengan ketosis.

Danazol memiliki efek hiperglikemik. Jika perlu, pengobatan dengan danazol dan penghentian yang terakhir membutuhkan penyesuaian dosis obat Glucovance dengan pemantauan kadar glukosa yang konstan.

Beta2-adrenomimetiki karena stimulasi reseptor β2-adrenergik meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah. Diuretik meningkatkan kadar glukosa darah.

Asidosis laktat yang terjadi ketika mengambil metformin dengan latar belakang gagal ginjal fungsional yang disebabkan oleh penggunaan diuretik, terutama "loop".

Beta-blocker, clonidine, reserpin, guanethidine, dan simpatomimetik menutupi beberapa gejala hipoglikemia: palpitasi dan takikardia; sebagian besar beta-blocker non-selektif meningkatkan kejadian dan tingkat keparahan hipoglikemia.

Dengan penggunaan simultan dengan flukonazol, peningkatan T1 / 2 glibenclamide terjadi dengan kemungkinan terjadinya manifestasi hipoglikemia.

Ketentuan penjualan farmasi

Resep

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering pada suhu tidak melebihi 30⁰С.

Obat Glyukovans - instruksi, pengganti dan ulasan pasien

Glucovans adalah obat dua komponen yang terdiri dari dua obat penurun glukosa yang paling banyak dipelajari, glibenclamide dan metformin. Kedua zat tersebut telah menunjukkan keamanan dan kemanjurannya dalam berbagai penelitian. Telah terbukti bahwa mereka tidak hanya menormalkan glukosa, tetapi juga mengurangi risiko komplikasi angiopatik, memperpanjang usia pasien diabetes.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Kombinasi metformin dan glibenclamide tersebar luas. Namun demikian, tanpa berlebihan, Glyukovans dapat disebut obat unik yang tidak memiliki analog, karena di dalamnya glibenclamide adalah dalam bentuk khusus, mikronisasi, yang secara signifikan mengurangi risiko hipoglikemia. Tablet Glucovance diproduksi di Prancis oleh Merck Sante.

Alasan untuk pengangkatan Glyukovansa

Untuk memperlambat perkembangan komplikasi pada penderita diabetes hanya dimungkinkan dengan kontrol jangka panjang diabetes mellitus. Angka-angka kompensasi semakin ketat dalam beberapa dekade terakhir. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dokter tidak lagi menganggap diabetes tipe 2 sebagai bentuk penyakit yang lebih ringan daripada diabetes tipe 1. Ditetapkan bahwa ini adalah penyakit yang parah, agresif, progresif yang membutuhkan perawatan konstan.

Untuk mencapai glukosa darah normal, seringkali diperlukan lebih dari satu obat penurun glukosa. Rejimen pengobatan yang kompleks adalah umum untuk sejumlah besar penderita diabetes yang berpengalaman. Sebagai aturan umum, tablet baru ditambahkan segera setelah tablet sebelumnya berhenti memberikan persentase target hemoglobin terglikasi. Obat lini pertama di semua negara di dunia adalah metformin. Turunan sulfonilurea biasanya ditambahkan ke dalamnya, yang paling populer adalah glibenclamide. Glyukovans adalah kombinasi dari dua zat ini, memungkinkan Anda untuk menyederhanakan skema pengobatan diabetes, tanpa mengurangi efektivitasnya.

Glyukovans dengan diabetes mellitus diresepkan:

1. Dalam kasus keterlambatan diagnosis penyakit atau cepat, agresif saja. Indikator bahwa metformin saja tidak akan cukup untuk mengendalikan diabetes mellitus dan Glucovans diperlukan - glukosa puasa lebih dari 9,3.
2. Jika tahap pertama dari perawatan diabetes adalah nutrisi dengan kekurangan karbohidrat, olahraga dan metformin tidak mengurangi hemoglobin terglikasi di bawah 8%.
3. Dengan penurunan produksi insulin sendiri. Indikasi ini dikonfirmasi oleh laboratorium atau diasumsikan berdasarkan peningkatan glikemia.
4. Dengan toleransi metformin yang buruk, yang meningkat secara bersamaan dengan peningkatan dosisnya.
5. Jika metformin dosis tinggi dikontraindikasikan.
6. Ketika pasien sebelumnya telah berhasil meminum metformin dan glibenclamide dan ingin mengurangi jumlah pil.

Tindakan farmakologis

Glyukovans adalah kombinasi tetap dari dua zat penurun gula dengan efek multi arah.

Metformin mengurangi glukosa darah dengan meningkatkan sensitivitas otot, lemak, hati terhadap insulin yang diproduksi. Ini mempengaruhi tingkat sintesis hormon hanya secara tidak langsung: kerja sel beta membaik dengan normalisasi komposisi darah. Juga, tablet Metformin Glyukovans mengurangi jumlah produksi glukosa oleh hati (dengan diabetes tipe 2, 2-3 kali lebih tinggi dari normal), memperlambat laju glukosa dari saluran pencernaan ke dalam darah, menormalkan lemak darah, meningkatkan penurunan berat badan.

Glibenclamide, seperti semua turunan sulfonylurea (PSM), memiliki efek langsung pada sekresi insulin dengan mengikat reseptor sel beta. Efek periferal dari obat ini kecil: dengan meningkatkan konsentrasi insulin dalam darah dan mengurangi efek toksik glukosa pada jaringan, pemanfaatan glukosa meningkat, dan produksinya dihambat oleh hati. Glibenclamide adalah obat yang paling kuat dalam kelompok PSM, telah digunakan dalam praktek klinis selama lebih dari 40 tahun. Sekarang para dokter lebih suka bentuk micibellized inovatif dari glibenclamide, yang merupakan bagian dari Glucovans.

Keuntungannya:

• bekerja lebih efisien daripada biasanya, yang memungkinkan untuk mengurangi dosis obat;
• Partikel glibenclamide dalam matriks tablet memiliki 4 ukuran berbeda. Mereka larut pada waktu yang berbeda, sehingga mengoptimalkan aliran obat ke dalam aliran darah dan mengurangi risiko hipoglikemia;
• Partikel terkecil glibenclamide dari Glucovans cepat diserap ke dalam darah dan secara aktif mengurangi glikemia pada jam-jam pertama setelah makan.

Kombinasi dua zat dalam satu tablet tidak merusak efektivitasnya. Sebaliknya, penelitian ini memperoleh data yang mendukung Glucovans. Setelah transfer penderita diabetes yang menggunakan metformin dan glibenclamide ke Glucovans, hemoglobin terglikasi menurun rata-rata 0,6% selama enam bulan pengobatan.

Menurut produsen, Glucovans adalah obat dua komponen yang paling dicari di dunia, dan penggunaannya telah disetujui di 87 negara.

Cara minum obat selama perawatan

Obat Glucovans diproduksi dalam dua versi, sehingga Anda dapat dengan mudah menemukan dosis yang tepat di awal dan meningkatkannya di masa depan. Indikasi sebungkus 2,5 mg + 500 mg menunjukkan bahwa glibenclamide yang mengandung mikron mengandung 2,5, metformin 500 mg per tablet. Obat ini diindikasikan pada awal pengobatan dengan PSM. Opsi 5 mg + 500 mg diperlukan untuk mengintensifkan terapi. Pasien dengan hiperglikemia, menerima dosis optimal metformin (2000 mg per hari), untuk mengendalikan diabetes mellitus terbukti meningkatkan dosis glibenclamide.

Rekomendasi untuk pengobatan Glyukovansom instruksi untuk digunakan:

1. Dosis awal dalam kebanyakan kasus, 2,5 mg + 500 mg. Obat diminum dengan makanan, yang harus mengandung karbohidrat.
2. Jika diabetes tipe 2 sebelumnya mengambil kedua bahan aktif dalam dosis tinggi, dosis awal mungkin lebih tinggi: dua kali 2,5 mg / 500 mg. Menurut ulasan penderita diabetes, glibenclamide sebagai bagian dari Glucovans memiliki kemanjuran yang lebih tinggi daripada yang biasa, oleh karena itu, dosis sebelumnya dapat menyebabkan hipoglikemia.
3. Sesuaikan dosis setelah 2 minggu. Semakin buruk seorang pasien dengan diabetes mellitus mentolerir pengobatan dengan metformin, semakin banyak instruksi yang disarankan untuk dibiasakan dengan obat tersebut. Peningkatan dosis yang cepat dapat menyebabkan tidak hanya masalah dengan saluran pencernaan, tetapi juga penurunan glukosa darah yang berlebihan.
4. Dosis maksimum adalah 20 mg glibenclamide micronized, 3000 mg metformin. Dalam hal tablet: 2,5 mg / 500 mg - 6 buah, 5 mg / 500 mg - 4 buah.

Rekomendasi dari petunjuk untuk minum pil:

Glucovans

Glucovance: petunjuk penggunaan dan ulasan

Nama latin: Glucovance

Kode ATX: A10BD02

Bahan aktif: metformin + glibenclamide (metformin + glibenclamide)

Pabrikan: MERCK SANTE, s.a.s. (Prancis)

Aktualisasi deskripsi dan foto: 07/26/2018

Harga di apotek: dari 297 rubel.

Glucovans adalah agen hipoglikemik oral.

Bentuk dan komposisi rilis

Bentuk sediaan Glucovans - tablet: bentuk bikonveks berbentuk kapsul dalam membran film berwarna oranye terang dengan ukiran di salah satu sisi "2,5" atau warna kuning dengan ukiran "5" (15 lembar lecet, dalam bungkusan kardus 2 lepuh).

Isi bahan aktif dalam 1 tablet:

• Glibenclamide - 2,5 mg atau 5 mg;
• Metformin hidroklorida - 500 mg.

Eksipien: Povidone K30, natrium croscarmellose, magnesium stearate, selulosa mikrokristalin.

Komposisi shell berwarna oranye / kuning: opadry OY-L-24808 pink / opadray 31-F-22700 kuning (hypromellose 15cP, lactose monohydrate, titanium dioxide, ferric oxide merah, ferric oxide black / pewarna quinoline yellow, macrogol, ferric oxide kuning), air murni.

Sifat farmakologis

Farmakodinamik

Glyukovans adalah kombinasi tetap dari dua agen hipoglikemik oral yang termasuk dalam kelompok farmakologis yang berbeda: glibenclamide dan metformin.

Metformin adalah anggota kelompok biguanide dan mengurangi kadar glukosa postprandial dan basal dalam plasma darah. Ini bukan stimulan insulin, yang menyebabkan risiko minimal hipoglikemia. Zat ini memiliki tiga mekanisme aksi:

• penghambatan penyerapan glukosa di saluran pencernaan;
• peningkatan sensitivitas reseptor insulin perifer, peningkatan ambilan glukosa dan pemanfaatan sel otot;
• penurunan sintesis glukosa di hati melalui penghambatan glikogenolisis dan glukoneogenesis.

Metformin juga memiliki efek menguntungkan pada komposisi lipid darah, mengurangi konsentrasi trigliserida, lipoprotein densitas rendah (LDL) dan kolesterol total.

Glibenclamide adalah turunan sulfonylurea generasi kedua. Tingkat glukosa ketika memasuki tubuh bahan aktif ini berkurang karena aktivasi produksi insulin oleh sel beta yang terletak di pankreas.

Mekanisme aksi metformin dan glibenclamide berbeda, namun zat-zat tersebut memiliki efek sinergis dan mampu meningkatkan aktivitas hipoglikemik satu sama lain, yang memungkinkan untuk mencapai pengurangan glukosa darah yang signifikan.

Farmakokinetik

Penyerapan glibenclamide dari saluran pencernaan dengan pemberian oral melebihi 95%. Komponen aktif Glucovans ini di-mikronkan. Konsentrasi maksimum suatu zat dalam plasma dicapai dalam waktu sekitar 4 jam, dan volume distribusinya sekitar 10 liter. Glibenclamide terikat 99% pada protein plasma. Ini hampir 100% dimetabolisme di hati, membentuk dua metabolit tidak aktif yang diekskresikan dalam empedu (60% dari dosis) dan urin (40% dari dosis). Waktu paruh bervariasi dari 4 hingga 11 jam.

Setelah pemberian oral, metformin sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan, dan tingkat plasma maksimum tercapai dalam 2,5 jam. Sekitar 20-30% zat dikeluarkan dari saluran pencernaan tidak berubah. Ketersediaan hayati absolut adalah 50-60%.

Metformin didistribusikan dalam jaringan dengan kecepatan tinggi, dan tingkat pengikatannya dengan protein plasma minimal. Zat ini dimetabolisme sedikit dan diekskresikan melalui ginjal. Waktu paruh eliminasi rata-rata adalah 6,5 jam. Pada pasien dengan disfungsi ginjal, ada penurunan pembersihan ginjal dan peningkatan waktu paruh, yang menyebabkan peningkatan konten metformin dalam plasma darah.

Kombinasi glibenclamide dan metformin dalam sediaan yang sama dibedakan dengan ketersediaan hayati yang sama seperti ketika mengambil bentuk pil yang mengandung zat aktif ini secara terpisah. Makan tidak mempengaruhi bioavailabilitas Glucovans, yang merupakan kombinasi dari glibenclamide dan metformin. Namun, tingkat penyerapan glibenclamide ketika dikonsumsi selama makan meningkat.

Indikasi untuk digunakan

Menurut instruksi, Glucovans diresepkan untuk orang dewasa dengan diabetes tipe 2 jika:

• Monoterapi sebelumnya dengan sulfonilurea atau metformin, terapi diet dan olahraga tidak efektif;
• Pengobatan kombinasi dengan derivat metformin dan sulfonilurea pada pasien dengan tingkat glikemia yang terkontrol dengan baik dan stabil harus diganti dengan monoterapi.

Kontraindikasi

• Diabetes tipe 1;
• Precoma dan koma diabetes;
• Ketoasidosis diabetikum;
• Asidosis laktat, termasuk dalam anamnesis;
• Gagal ginjal dan / atau hati;
• Gangguan fungsional pada ginjal (bersihan kreatinin (CK)
• Kondisi akut yang menyebabkan perubahan fungsi ginjal: infeksi parah, dehidrasi, syok, pemberian media kontras yang mengandung yodium intravaskular;
• Porfiria;
• Hipoksia jaringan dengan latar belakang bentuk akut atau kronis pernapasan atau gagal jantung, syok, infark miokard baru-baru ini;
• Masa kehamilan dan menyusui;
• Asupan mikonazol secara simultan;
• Intervensi bedah yang luas;
• Keracunan alkohol akut, alkoholisme kronis;
• Kepatuhan dengan diet rendah kalori (kurang dari 1000 kkal per hari);
• Sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa, intoleransi galaktosa, defisiensi laktase;
• Usia hingga 18 tahun;
• Usia di atas 60 tahun, ketika melakukan aktivitas fisik yang berat (risiko mengembangkan asidosis laktat);
• Hipersensitif terhadap komponen obat atau turunan sulfonylurea lainnya.

Dengan hati-hati, Glyukovans direkomendasikan untuk diresepkan untuk: penyakit kelenjar tiroid dengan pelanggaran fungsi yang tidak dapat dikompensasi; insufisiensi adrenal; sindrom demam; hipofungsi kelenjar hipofisis anterior.

Instruksi penggunaan Glyukovansa: metode dan dosis

Tablet Glucovans direkomendasikan untuk dikonsumsi bersamaan dengan makanan, diet harus mengandung banyak karbohidrat.

Tujuan dari dosis yang dibuat dokter secara individu, dengan mempertimbangkan tingkat glikemia.

Dosis awal - 1 tablet Glucovans 2,5 mg / 500 mg atau Glucovans 5 mg / 500 mg 1 kali sehari.

Ketika mentransfer pasien dengan kombinasi atau monoterapi dengan sulfonylurea dan metformin untuk pengobatan dengan Glucovance, untuk mencegah hipoglikemia, dosis awal tidak boleh melebihi dosis harian yang setara dengan obat yang diminum sebelumnya. Untuk mencapai kontrol glukosa darah yang tepat, dosis harus ditingkatkan secara bertahap, dengan tidak lebih dari 5 mg / 500 mg per hari setiap dua minggu atau kurang. Penyesuaian dosis harus selalu dilakukan tergantung pada tingkat glikemia.

Dosis harian maksimum - 4 tablet Glucovans 5 mg / 500 mg atau 6 tablet 2,5 mg / 500 mg. Cara mengambil tablet ditentukan secara individual, itu tergantung pada dosis harian obat:

• 1 tablet (dosis apa pun) - 1 kali sehari, di pagi hari;
• 2 atau 4 tablet (dosis apa pun) - 2 kali sehari, pagi dan sore hari;
• 3, 5 atau 6 tablet 2,5 mg / 500 mg atau 3 tablet 5 mg / 500 mg, 3 kali sehari, harus diminum di pagi hari, saat makan siang dan malam hari.

Untuk pasien usia lanjut, dosis awal tidak boleh lebih dari 1 tablet 2,5 mg / 500 mg. Dosis dan penggunaan Glucovans harus di bawah kendali rutin keadaan fungsi ginjal.

Efek samping

• Pada bagian dari sistem pencernaan: sangat sering - kurang nafsu makan, mual, sakit perut, muntah, diare. Gejala biasanya muncul pada awal terapi dan bersifat sementara. Sangat jarang - gangguan fungsional hati, hepatitis;
• Dari indra: sering - rasa logam di mulut. Pada awal terapi, gangguan penglihatan sementara mungkin terjadi;
• Metabolisme: hipoglikemia; jarang, episode porfiria kulit dan porfiria hepatik; sangat jarang - asidosis laktat. Dengan terapi jangka panjang - penurunan konsentrasi vitamin B12 dalam serum (dapat menyebabkan anemia megaloblastik). Terhadap latar belakang penggunaan alkohol - reaksi seperti disulfiram;
• Dari sisi organ pembentukan darah: jarang - trombositopenia dan leukopenia; sangat jarang - pansitopenia, anemia hemolitik, aplasia sumsum tulang, agranulositosis;
• Pada bagian kulit: jarang - gatal, ruam seperti inti; sangat jarang - dermatitis eksfoliatif, eritema multiforme, fotosensitifitas;
• Reaksi alergi: jarang - urtikaria; sangat jarang - vaskulitis alergi visceral atau kulit, syok anafilaksis. Dengan penerimaan secara simultan, manifestasi hipersensitivitas silang terhadap sulfonamid dan turunannya dimungkinkan;
• Indikator laboratorium: jarang - peningkatan kadar kreatinin serum dan urea hingga tingkat sedang; sangat jarang - hiponatremia.

Overdosis

Overdosis Glucovans dapat memicu perkembangan hipoglikemia, karena turunan sulfonylurea termasuk dalam sediaan.

Gejala hipoglikemia ringan dan sedang tanpa adanya gangguan dari sistem saraf pusat dan pingsan biasanya dikoreksi dengan konsumsi gula segera. Anda juga harus menyesuaikan dosis Glyukovans dan / atau mengubah diet. Jika pasien dengan diabetes mengalami reaksi hipoglikemik berat, disertai dengan paroksism, koma, atau gangguan neurologis lainnya, perhatian medis darurat harus diberikan. Segera setelah menegakkan diagnosis atau pada dugaan hipoglikemia sekecil apa pun, pemberian intravena segera dari larutan dekstrosa dianjurkan sebelum pasien dirawat di rumah sakit. Setelah pasien sadar kembali, ia harus diberi makanan kaya karbohidrat, yang mudah dicerna, yang akan mencegah perkembangan kembali hipoglikemia.

Penggunaan jangka panjang Glyukovans dalam dosis tinggi atau faktor risiko terkait yang ada dapat menyebabkan pengembangan asidosis laktat, karena metformin adalah bagian dari obat. Asidosis laktat dianggap sebagai kondisi yang membutuhkan perawatan medis darurat, dan perawatannya harus dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Hemodialisis adalah salah satu terapi paling efektif yang mempromosikan ekskresi laktat dan metformin.

Pada pasien dengan disfungsi hati, pembersihan glibenclamide dalam plasma darah dapat meningkat. Karena zat ini terikat secara intensif dengan protein plasma, eliminasi selama hemodialisis tidak mungkin.

Instruksi khusus

Perawatan dianjurkan untuk disertai dengan pemantauan rutin glukosa darah puasa dan setelah makan.

Selama periode penerimaan Glyukovansa, perlu untuk memperhitungkan kemungkinan perkembangan asidosis laktat, gejala penyakit ini dapat berupa nyeri perut, malaise berat, kram otot, dan gangguan dispepsia.

Ketika menggunakan Glyukovansa ada risiko hipoglikemia, kemungkinan besar terjadi pada pasien dengan diet rendah karbohidrat, tidak mematuhi diet, minum alkohol, menerima olahraga berat dengan diet rendah kalori. Perhatian dalam penunjukan, pemilihan dosis yang cermat dan ikuti rekomendasi dokter mengurangi kemungkinan penyakit.

Alkohol dilarang selama terapi.

Sebelum penunjukan Glyukovansa dan selama periode penerimaan, perlu untuk melakukan studi reguler untuk menentukan tingkat kreatinin serum. Analisis harus dilakukan pada pasien dengan fungsi ginjal normal minimal 1 kali per tahun, dengan gangguan ginjal fungsional dan pasien lansia 2-4 kali per tahun.

Jika penyakit infeksi pada bronkus, paru-paru atau organ kemih berkembang, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Berdampak pada kemampuan mengendarai kendaraan bermotor dan mekanisme yang kompleks

Pasien harus berhati-hati saat mengemudi dan melakukan kegiatan lain yang membutuhkan peningkatan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotorik yang tinggi.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Permulaan kehamilan merupakan kontraindikasi untuk penggunaan Glucovans. Pasien harus diberi tahu bahwa selama masa pengobatan, mereka harus memberi tahu dokter tentang perencanaan kehamilan atau kejadiannya. Dalam kedua kasus ini, Glucovance segera dibatalkan dan kursus terapi insulin ditentukan.

Informasi tentang kemampuan metformin dalam kombinasi dengan glibenclamide untuk menembus ke dalam ASI tidak ada, sehingga penunjukan obat selama menyusui tidak dapat diterima.

Gunakan di masa kecil

Glukosa untuk perawatan anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun tidak berlaku.

Dalam kasus gangguan fungsi ginjal

Dalam kasus insufisiensi ginjal, penggunaan Glucovans dikontraindikasikan.

Dengan fungsi hati yang tidak normal

Dalam kasus insufisiensi hati, penggunaan Glucovans dikontraindikasikan.

Gunakan di usia tua

Dosis untuk pasien usia lanjut ditentukan oleh keadaan fungsi ginjal, yang perlu dinilai secara teratur. Dosis awal pada pasien dari kategori ini adalah 1 tablet 2,5 mg / 500 mg.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan Glyukovans pada pasien di atas 60 tahun dan yang tubuhnya mengalami aktivitas fisik yang intens, yang dijelaskan oleh peningkatan risiko mengembangkan asidosis laktat pada mereka.

Interaksi obat

Penerimaan Glyukovans harus dihentikan 2 hari sebelumnya dan diperbarui 2 hari setelah pemberian media kontras yang mengandung yodium secara intravena.

Dilarang menggunakan simultan dengan miconazole, karena tingginya kemungkinan hipoglikemia, hingga keadaan koma.

Kombinasi obat dengan obat yang mengandung etanol dan fenilbutazon tidak dianjurkan, karena mereka meningkatkan efek hipoglikemik Glucovans.

Dengan penggunaan simultan dengan bosentan meningkatkan risiko aksi hepatotoksik, mengurangi efek glibenclamide.

Dosis tinggi chlorpromazine mengurangi pelepasan insulin, meningkatkan kadar glukosa darah.

Efek hipoglikemik Glucovans berkurang ketika dikombinasikan dengan glukokortikosteroid, tetracosactid, diuretik, danazol dan beta2-adrenomimetika.

Ketika diminum bersamaan dengan inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE), termasuk enalapril dan captopril, glukosa darah menurun.

Perawatan khusus diperlukan untuk kombinasi dengan metformin pada pasien dengan insufisiensi ginjal fungsional, karena asidosis laktat cenderung berkembang pada pasien dengan diuretik "loop".

Kombinasi Glyukovans dengan simpatomimetik, beta-blocker, reserpin, clonidine, guanethidine menyembunyikan gejala hipoglikemia.

Penyesuaian dosis obat diperlukan ketika mengambil flukonazol, ada risiko hipoglikemia.

Glibenclamide mengurangi efek antidiuretik desmopresin.

Efek hipoglikemik Glucovans meningkat dengan penggunaan simultan dengan inhibitor monoamine oksidase (MAO), sulfonamid, antikoagulan (turunan kumarin), fluoroquinolon, kloramfenikol, pentoksifilin, agen penurun lipid dari kelompok fibrat, disopyramide.

Analog

Analog dari Glucovans adalah: Glibomet, Gluconorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan pada suhu hingga 30 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Umur simpan - 3 tahun.

Ketentuan penjualan farmasi

Resep

Ulasan Glyukovans

Pasien dengan diabetes sering meninggalkan ulasan Glukovan online. Seringkali mereka membahas masalah yang berkaitan dengan pemilihan dosis dan rejimen pengobatan, serta pemberian bersama dengan obat lain. Namun, ulasannya sendiri cukup kontradiktif. Laporan menunjukkan bahwa untuk mencapai efek maksimum selama pengobatan, perlu untuk menghitung jumlah kalori dan asupan karbohidrat, serta untuk memastikan bahwa dosis obat diamati dengan cermat.

Namun, ada juga pendapat tentang ketidakgunaan Glucovans. Pasien mengeluh tentang kurangnya peningkatan kesehatan dan penyimpangan yang signifikan dari nilai normal konsentrasi gula dalam darah (hipoglikemia). Pasien lain melaporkan bahwa untuk menormalkan keadaan kesehatan mereka, mereka harus melakukan koreksi yang panjang dan hati-hati terhadap rejimen dan gaya hidup pengobatan.

Harga untuk Glucovans di apotek

Dalam rantai farmasi, perkiraan harga untuk Glucovans 2,5 mg / 500 mg adalah 214‒307 rubel, 5 mg / 500 mg - 282-325 rubel.

Glucovans

Uraian per 12 Juni 2015

• Nama latin: Glucovance
• Kode ATC: A10BD02
• Bahan aktif: Glibenclamide + Metformin (Glibenclamide + Metformin)
• Pabrikan: Merck Sante (Prancis)

Komposisi

Produk ini mengandung bahan aktif: glibenclamide, metformin hydrochloride.

Bahan tambahan: croscarmellose sodium, MCC, magnesium stearate, povidone K30 dan Opadry OY-L-24808 pink.

Formulir rilis

Glucovance diproduksi dalam bentuk tablet salut film dengan kandungan zat aktif 5 mg + 500 mg dan 2,5 mg + 500 mg. Tablet dikemas dalam lepuh 15 buah, 2 atau 4 lepuh per bungkus.

Tindakan farmakologis

Obat ini memiliki efek hipoglikemik.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Glyukovans adalah obat hipoglikemik kombinasi, dibuat berdasarkan metformin dan glibenclamide.

Metformin diketahui berada dalam kelompok biguanide. Penggunaannya membantu mengurangi kadar glukosa plasma darah. Pada saat yang sama, sekresi insulin tidak distimulasi, oleh karena itu hipoglikemia tidak berkembang.

Secara umum, metformin ditandai dengan 3 mekanisme aksi, yaitu:

• mengurangi produksi glukosa hati dengan menghambat glikogenolisis dan glukoneogenesis;
• sensitivitas insulin reseptor perifer, pengambilan glukosa dan pemanfaatan oleh sel-sel otot;
• keterlambatan penyerapan glukosa di saluran pencernaan.

Selain itu, obat ini memiliki efek menguntungkan pada darah, menurunkan kolesterol, sejumlah trigliserida, dan sebagainya.

Glibenclamide, anggota kelompok turunan sulfonylurea, mampu menurunkan kadar glukosa dengan menstimulasi sekresi insulin oleh sel-sel β dalam pankreas.

Meskipun metformin dan glibenclamide ditandai oleh mekanisme aksi yang berbeda, tetapi saling melengkapi efek hipoglikemik satu sama lain. Secara kombinasi, agen ini menunjukkan aktivitas sinergis dalam mengurangi kadar glukosa.

Ketika mengambil glibenclamide secara internal, penyerapannya dalam saluran pencernaan setidaknya 95%. Zat ini adalah mikronisasi. Pencapaian konsentrasi maksimum dalam komposisi plasma dicapai dalam waktu 4 jam, Pengikatan protein plasma sesuai dengan 99%. Sebagai hasil dari metabolisme, 2 metabolit tidak aktif terbentuk di hati, diekskresikan dengan bantuan ginjal dan empedu.

Metformin ditandai dengan absorpsi total dari saluran pencernaan, dengan konsentrasi maksimum pada 2,5 jam. Zat ini dimetabolisme dengan buruk. Dalam hal ini, pengangkatan bagiannya terjadi tidak berubah dengan bantuan ginjal.

Kombinasi metformin dan glibenclamide memiliki bioavailabilitas yang sama dengan zat secara terpisah. Makan tidak mempengaruhi bioavailabilitas metformin, tetapi meningkatkan laju penyerapan glibenclamide.

Indikasi untuk digunakan

Indikasi untuk meminum pil adalah diabetes tipe 2 pada pasien dewasa:

• dengan diet yang tidak efektif, olahraga, dan perawatan sebelumnya dengan metformin;
• untuk tujuan mengganti pengobatan sebelumnya untuk pasien yang kadar glikemiknya terkontrol.

Kontraindikasi

Obat ini tidak direkomendasikan untuk:

• sensitivitas terhadapnya dan komposisinya;
• diabetes tipe I;
• gagal ginjal dan penyakit ginjal;
• ketoasidosis diabetikum, memicu koma;
• kondisi akut yang menyebabkan perubahan fungsi ginjal: dehidrasi, infeksi parah, syok, dan sebagainya;
• penyakit akut atau kronis yang disertai oleh hipoksia jaringan: gagal jantung atau pernapasan, infark miokard, syok;
• masa kecil;
• gagal hati;
• porfiria;
• laktasi, kehamilan;
• prosedur bedah yang luas;
• alkoholisme kronis atau keracunan alkohol akut;
• asidosis laktat;
• mengikuti diet rendah kalori.

Selain itu, obat ini tidak direkomendasikan untuk pasien berusia di atas 60 tahun, orang yang melakukan kerja keras dan memiliki penyakit herediter yang jarang terkait dengan intoleransi galaktosa, sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa dan defisiensi laktase.

Perawatan harus diambil dalam merawat pasien dengan sindrom demam, insufisiensi adrenal, hipofungsi dari hipofisis anterior, penyakit tiroid, dan gangguan lainnya.

Efek samping

Ketika mengobati dengan Glucovans, efek samping sering terjadi yang mempengaruhi berbagai organ dan sistem tubuh.

Gangguan metabolisme dapat disertai dengan hipoglikemia, episode porfiria hati atau kulit, asidosis laktat, dan sebagainya.

Sistem peredaran darah dan limfatik dapat bereaksi dengan leukopenia, trombositopenia, agranulositosis, yang biasanya hilang setelah penghentian obat.

Efek samping yang mempengaruhi sistem saraf adalah gangguan selera. Juga, penyimpangan dalam fungsi organ penglihatan, saluran pencernaan, kulit dan jaringan subkutan tidak dikecualikan.

Kadang-kadang reaksi imunologis, gangguan hepatobilier dan perubahan parameter laboratorium, seperti peningkatan konsentrasi urea, kreatinin, dan perkembangan hiponatremia, dapat terjadi.

Petunjuk penggunaan Glyukovansa (metode dan dosis)

Agen hipoglikemik ini dimaksudkan untuk konsumsi. Dalam hal ini, petunjuk penggunaan Glyukovans melaporkan bahwa dosis obat ditentukan secara individual untuk setiap kasus spesifik dan tergantung pada tingkat glikemia.

Mulailah perawatan dengan satu pil untuk dosis tunggal harian. Untuk mencegah perkembangan hipoglikemia, perlu bahwa dosis awal tidak melebihi dosis harian glibenclamide atau metformin, yang digunakan sebelumnya. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk meningkatkan dosis hanya 5 mg + 500 mg setiap hari setiap 2 minggu atau lebih. Pendekatan ini memungkinkan untuk mencapai kontrol kadar glukosa darah yang memadai.

Untuk mengganti pengobatan gabungan sebelumnya dengan metformin dan glibenclamide, dosis awal ditetapkan sesuai dengan dosis yang diambil sebelumnya. Setelah setiap 2 minggu atau lebih sejak awal pengobatan, penyesuaian dosis dimungkinkan tergantung pada tingkat glikemia.

Dosis harian maksimum adalah 4 tablet Glucovans 5 + 500 mg atau 6 hingga 2.5 + 500 mg. Dosis terapeutik tergantung pada rekomendasi individu dari spesialis.

Tablet harus dikonsumsi bersamaan dengan makanan. Penting bahwa setiap penggunaan obat disertai dengan makan makanan tinggi karbohidrat, yang membantu mencegah terjadinya hipoglikemia.

Overdosis

Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dapat terjadi. Dengan manifestasi ringan dan sedang, keadaan dapat dinormalisasi karena konsumsi gula segera. Tetapi juga kebutuhan mendesak untuk menyesuaikan dosis dan diet.

Reaksi hipoglikemik yang parah, disertai dengan koma, serangan tiba-tiba, beberapa gangguan neurologis, memerlukan perawatan medis darurat.

Perawatan yang diperlukan termasuk pengenalan larutan dekstrosa dan terapi bersamaan lainnya ke dalam vena. Ketika kesadaran dipulihkan, pasien harus diberi makan dengan makanan kaya karbohidrat yang mudah dicerna, sehingga menghindari perkembangan kembali hipoglikemia.

Selain itu, ada kemungkinan pengembangan asidosis laktat, yang pengobatannya dilakukan di klinik. Metode terapi efektif yang membantu menghilangkan metformin dan laktat adalah hemodialisis.

Interaksi

Mengambil obat ini dengan miconazole dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia karena kandungan glibenclamide di dalamnya. Penggunaan simultan dengan agen kontras yang mengandung yodium tidak diperbolehkan.

Fenilbutazon dapat meningkatkan efek hipoglikemik obat. Kombinasi dengan Bosentan dapat meningkatkan risiko aksi hepatotoksik.

Saat menggunakan alat ini, dianjurkan untuk mengonsumsi Chlorpromazine, Tetrakozaktid, Danazol, β2-adrenomimetics, diuretics, beberapa ACE inhibitor yang dapat mengubah kadar glukosa dalam darah dan menyebabkan perkembangan efek yang tidak diinginkan. Karena itu, minum obat apa pun memerlukan konsultasi wajib dari spesialis.

Ketentuan penjualan

Glucovans hanya dapat dibeli dengan resep dokter.

Kondisi penyimpanan

Tablet harus disimpan di tempat yang kering dan gelap di luar jangkauan anak-anak.