Hipotiroidisme: gejala pada wanita, pedoman pengobatan

• Analisis

Hipotiroidisme adalah suatu kompleks gejala yang terjadi ketika ada fungsi tiroid yang tidak cukup karena kekurangan hormon yang disintesis di dalamnya. Sekitar 2-3% populasi Rusia menderita patologi ini, dan bentuk latennya ditemukan pada 10% orang dewasa dan 3% anak-anak. Ini terjadi terutama pada wanita usia dewasa dan lanjut usia - 50-60 tahun, tetapi dapat didiagnosis pada pria dan anak-anak, termasuk bayi baru lahir, dan juga wanita setelah melahirkan.

Anda akan belajar tentang mengapa dan bagaimana sindrom ini berkembang, manifestasi klinisnya, prinsip-prinsip diagnosis dan perawatan dalam artikel kami.

Para ahli menganggap pembagian hipotiroidisme ke dalam bentuk berikut sebagai yang paling dapat diterima:

• primer (disebabkan oleh kelainan bawaan atau didapat dari sintesis hormon tiroid);
• hipotalamus-hipofisis, atau sentral (berkembang dalam patologi hipofisis (ini adalah hipotiroidisme sekunder) atau hipotalamus (dan ini adalah bentuk patologi tersier));
• perifer (hormon tiroid ada, tetapi jaringan tubuh tidak peka terhadap mereka);
• subklinis (kadar tiroksin dan triiodothyronine normal, dan jumlah hormon perangsang tiroid yang merangsang produksi mereka meningkat);
• sementara (dapat terjadi pada beberapa penyakit lain atau pada latar belakang mengambil sejumlah obat; setelah eliminasi faktor penyebab dihilangkan dengan sendirinya, tanpa pengobatan).

Penyebab dan mekanisme penyakit

Hipotiroidisme primer dapat menyebabkan:

• tiroiditis autoimun;
• pengangkatan kelenjar tiroid dengan operasi;
• pengobatan yodium radioaktif;
• hipoplasia kongenital kelenjar tiroid;
• cacat lahir karena sintesis hormonnya;
• defisiensi yodium, kelebihan yodium dalam tubuh;
• paparan zat beracun (seperti tirus, preparat lithium dan lainnya).

Penyebab hipotiroidisme sentral dapat:

• tumor hipotalamus dan hipofisis;
• intervensi bedah, terapi radiasi di daerah ini;
• gangguan peredaran darah (stroke - iskemik dan hemoragik), aneurisma otak;
• hipofisitis limfositik kronis;
• keterbelakangan bawaan struktur otak tertentu;
• penyakit menular (TBC, abses, dll.) dari daerah hipotalamus-hipofisis.

Hipotiroidisme transien biasanya merupakan hasil dari tiroiditis asimptomatik, serta pengobatan penyakit radang kronis sitokin.

Hipotiroidisme subklinis terjadi pada tiroiditis autoimun, setelah pengangkatan kelenjar tiroid, akibat pengobatan dengan yodium radioaktif.

Penyebab hipotiroidisme perifer adalah mutasi genetik, yang menyebabkan ketidakpekaan reseptor terhadap hormon tiroid.

Menurut statistik, lebih dari 95% kasus hipotiroidisme diwakili oleh bentuk utama patologi, yang dihasilkan dari tiroiditis autoimun, operasi pada kelenjar tiroid dan pengobatan berbagai bentuk gondok dengan yodium radioaktif.

Dasar patogenetik dari patologi ini adalah pelanggaran proses energi, yang timbul karena kurangnya hormon tiroid. Banyak sistem tubuh menderita. Mari kita lihat lebih dekat.

1. Metabolisme. Mengurangi konsumsi oksigen oleh jaringan. Intensitas proses metabolisme berkurang 35-40%. Ini, tentu saja, mengarah pada peningkatan massa tubuh pasien. Sintesis dan metabolisme protein dan lipid berkurang, akibatnya tingkat serum albumin, kolesterol meningkat dan hiperlipidemia dicatat.
2. Sistem saraf Hipotiroidisme yang parah dan lama tidak diobati menyebabkan atrofi sel saraf, penampakan fokus degenerasi.
3. Sistem muskuloskeletal. Proses pembentukan tulang melambat, otot rangka mengalami hipertrofi. Ini dikombinasikan dengan kelemahan otot dan gerakan lambat.
4. Jantung dan pembuluh darah. Frekuensi kontraksi jantung menurun, kontraktilitas otot jantung dan penurunan curah jantung. Artinya, jantung tidak dapat mengeluarkan dari dirinya sendiri volume darah seperti itu dalam keadaan sehat, oleh karena itu, organ dan jaringan, terutama yang terletak jauh darinya, kekurangan nutrisi. Ada sedikit peningkatan tekanan darah, hipertrofi miokard. Dalam kasus hipotiroidisme, gagal jantung berkembang.
5. Pernafasan. Kapasitas vital paru menurun, hipoventilasi alveoli dicatat. Perubahan-perubahan ini terkait dengan kelemahan otot diafragma yang terjadi selama hipotiroidisme.
6. Sistem pencernaan. Pada seseorang yang menderita patologi ini, karena penurunan tingkat metabolisme, kebutuhan tubuh akan energi berkurang, yang dimanifestasikan oleh penurunan nafsu makan atau ketidakhadiran lengkapnya. Peristaltik usus juga melambat, yang bersama-sama dengan kekurangan makanan di usus, menyebabkan sembelit. Kontraktilitas saluran empedu berkurang, diskinesia berkembang, yang mengarah pada perkembangan kolelitiasis.
7. Sistem kemih Gangguan jantung dan penurunan volume darah yang bersirkulasi menyebabkan penurunan aliran darah di ginjal, yang menyebabkan peningkatan kadar kreatinin dalam darah. Sodium dipertahankan dalam tubuh, tetapi bukan peningkatan yang ditentukan dalam darah, tetapi penurunan levelnya.
8. Sistem reproduksi. Produksi, pertukaran dan efek hormon seks berkurang. Tingkat Estradiol dan testosteron menurun, prolaktin meningkat. Secara klinis, ini dimanifestasikan oleh sindrom hipogonadisme hiperprolaktinemik, gejala yang kami jelaskan di bawah ini - di bagian yang sesuai.
9. Sistem darah Pembentukan darah di sumsum tulang dihambat, yang menyebabkan anemia dan penurunan sifat agregasi trombosit. Yang terakhir meningkatkan perdarahan, yang dimanifestasikan oleh perdarahan yang sering, dan mereka pada gilirannya adalah penyebab kedua anemia.

Gejala, manifestasi klinis

Penyakit ini berkembang secara bertahap, perlahan. Pada awalnya, tidak ada tanda-tanda eksternal sama sekali, dan dalam darah, perubahan karakteristik hipotiroidisme subklinis dapat dideteksi secara tidak sengaja. Kemudian satu demi satu gejala ini atau lainnya muncul dan menjadi lebih jelas. Seringkali, pasien menjadi terbiasa dengan kondisi kesehatan mereka yang tidak memuaskan dan bahkan tidak dapat mengatakan kapan mereka pertama kali mengalami gejala yang tidak menyenangkan.

Dengan pertanyaan terperinci, pasien mengeluh tentang:

• kelemahan umum;
• kelambatan;
• kelesuan;
• mengantuk;
• gangguan memori, ketajaman;
• berkurangnya kecerdasan;
• perasaan dingin yang konstan, kedinginan;
• pengerasan suara;
• gangguan pendengaran;
• kesulitan buang air besar - sembelit;
• mati rasa tangan, perasaan merangkak (parestesia), gangguan dari semua jenis sensitivitas;
• sering pneumonia dan bronkitis berkepanjangan;
• nyeri pada persendian;
• penebalan struktur, nyeri, kelemahan otot, peningkatan volumenya; sulit bagi pasien untuk membuka mulut atau membuka tinjunya;
• wanita mengalami pendarahan rahim, menjadi periode berat dan berkepanjangan;
• seorang wanita tidak bisa hamil;
• susu mulai mengalir dari kelenjar susu.

Dengan pemeriksaan objektif pada pasien, dokter dapat mendeteksi gejala-gejala berikut, menyarankan hipotiroidisme:

• kulit sangat kering, kekuning-kuningan, sejuk saat disentuh, bersisik (terutama di siku dan lutut);
• seringkali kulit bengkak, tidak terkumpul dengan baik di lipatan, ketika ditekan tidak membentuk fossa;
• bengkak juga ditentukan di wajah, terutama di sekitar mata; kulitnya pucat dengan semburat kekuning-kuningan, pipinya memerah;
• warna rambut di kepala kusam, rambutnya kering dan rapuh, rontok dengan kuat;
• rambut di bagian lain tubuh - alis, kemaluan, di daerah aksila;
• suhu tubuh di bawah nilai normal;
• bicara sulit, lambat karena lidah yang membesar dan membengkak;
• suara serak;
• denyut jantung di bawah normal;
• bunyi jantung melemah, ukurannya bertambah;
• tekanan darah diastolik meningkat;
• usus bengkak, peristaltiknya lemah;
• pada hipotiroidisme berat, asites dapat dideteksi;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Ada 3 keparahan hipotiroidisme:

• ringan (pasien menjadi lambat, pemikiran terganggu, potensi intelektual berkurang, frekuensi kontraksi jantung berkurang; kinerja tetap dalam kisaran normal);
• sedang (bradikardia dicatat, kulit pasien kering, ia mengeluh konstipasi, kantuk, mudah marah tanpa sebab; wanita mengalami perdarahan uterus, kinerjanya sedikit berkurang; pada umumnya tes darah anemia terdeteksi);
• parah (tubuh pasien bengkak (kondisi ini disebut dengan istilah "myxedema"), kulit pucat dengan semburat icteric, kering, ada daerah yang mengelupas, seseorang mencatat kesulitan buang air besar (konstipasi persisten) dan kasar, perubahan nada suara (menjadi rendah) ; kinerja berkurang secara signifikan; dalam kasus yang parah, koma hipotiroid dapat berkembang).

Koma hipotiroid

Ini bisa menjadi hasil dari hipotiroidisme jangka panjang yang tidak diobati. Faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

• infeksi pernapasan akut;
• hipotermia;
• operasi dan anestesi;
• infeksi keracunan makanan;
• keracunan obat;
• minum obat yang memiliki efek penghambatan pada sistem saraf pusat (obat penenang, neuroleptik, dan lain-lain).

Koma berkembang secara bertahap. Pasien mencatat peningkatan kelemahan, ketidakpedulian terhadap apa yang terjadi di sekitarnya, dia mengantuk, melambat, gerakan diperlambat. Jika pada tahap ini tidak ada perawatan medis, pasien jatuh pingsan, yang kemudian menjadi koma.

Hipotiroidisme dan kehamilan

Seperti disebutkan di atas, seorang wanita yang menderita hipotiroidisme tidak mungkin hamil (ada hipogonadisme hiperprolaktinemia, yang menyebabkan ovulasi tersumbat). Jika seorang wanita menerima perawatan, seperti kadar hormon tiroidnya menormalkan, fungsi reproduksinya dipulihkan.

Kehamilan wanita yang menderita patologi ini harus direncanakan. Pemupukan harus terjadi dengan latar belakang kadar hormon tiroid normal dalam darah. Ketika kehamilan dikonfirmasi, dosis obat hormon meningkat setidaknya sepertiga. Pendekatan ini memberikan perjalanan fisiologis kehamilan dan perkembangan normal janin.

Dalam kasus ketika penyakit terdeteksi sudah pada tahap kehamilan, seorang wanita segera diresepkan terapi penggantian hormon dan mengontrol tingkat hormon tiroid setiap 1-1,5 bulan. Jika perlu, sesuaikan dosis obat.

Hipotiroidisme pada orang tua

Alasan untuk ini dalam kategori populasi ini adalah tiroiditis autoimun, yang menyebabkan atrofi kelenjar tiroid. Penyakit ini berkembang sangat lambat dan dimanifestasikan oleh sembelit, pembengkakan pada kaki dan tungkai, dan dengkuran yang kuat. Anemia, ESR tinggi, dan kadar kolesterol tinggi sering ditemukan dalam darah pasien tersebut. Pasien jarang pergi ke dokter dengan keluhan ini, menganggap kondisi mereka sebagai usia - manifestasi dari usia tua.

Diagnostik

Dokter akan mencurigai adanya hipotiroidisme pada pasien berdasarkan sejumlah besar keluhan yang tampaknya tidak berhubungan. Juga, pada tahap ini, beberapa fakta dari kehidupan pasien yang dapat menyebabkan hipotiroidisme dapat diklarifikasi - operasi tiroid, mengambil obat beracun dan lainnya. Melakukan pemeriksaan objektif, dokter akan menemukan tanda-tanda disfungsi berbagai organ dan sistem - mereka dijelaskan pada bagian sebelumnya. Setelah itu, untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis, spesialis akan merujuk pasien untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Analisis laboratorium utama adalah penentuan kadar hormon tiroid dalam darah - tiroksin dan triiodothyronine, serta kelenjar hipofisis yang merangsang tiroid (TSH). Dalam hipotiroidisme, tingkat yang terakhir akan meningkat, dan hormon tiroid, masing-masing, akan berkurang (dua diantaranya, tiroksin memiliki nilai diagnostik yang lebih besar - disintesis langsung oleh sel-sel tiroid). Jika tingkat TSH meningkat, dan tiroksin berada dalam kisaran normal, ini menunjukkan hipotiroidisme laten.

Untuk menilai keadaan kelenjar tiroid, lakukan ultrasonografi penelitiannya. Ini memungkinkan Anda untuk menilai ukuran dan struktur tubuh, untuk mendeteksi node atau tanda-tanda lain dari penyakit.

Dua studi ini cukup untuk menentukan diagnosis akhir. Metode diagnostik laboratorium dan instrumental lainnya dapat direkomendasikan kepada pasien, tergantung pada karakteristik gejala patologinya untuk mengklarifikasi sifat lesi organ. Ini bisa berupa tes darah biokimia, EKG, ultrasonografi organ perut, atau penelitian lain.

Analisis hipotiroidisme bawaan dilakukan langsung di rumah sakit bersalin, menggunakan kertas saring khusus.

Diagnosis banding

Karena hipotiroidisme dapat terjadi dengan kedok banyak penyakit lain, penting bagi dokter untuk membedakan mereka satu sama lain, karena keberhasilan perawatan dan kualitas hidup pasien tergantung padanya.

Sindrom edematous selain hipotiroidisme terjadi pada penyakit ginjal - nefritis kronis, pielonefritis, serta gagal jantung. Jika ada patologi kelenjar tiroid, pada latar belakang terapi penggantian, edema mengalami kemunduran.

Anemia yang bersifat tiroid berbeda dari spesies lainnya dengan perubahan tingkat kadar hormon tiroid dalam darah dan oleh efektivitas pengobatan dengan L-tiroksin.

Mirip dengan hipotiroidisme, kerusakan pada sistem saraf perifer dapat terjadi dengan diabetes mellitus (polineuropati diabetik), alkoholisme, penyakit getaran, dan keracunan dengan garam merkuri, timbal, dan arsenik. Namun, dalam kasus patologi tiroid, selain gejala neurologis pasien, akan ada banyak tanda-tanda lain dari penyakit ini - klinik hipotiroid khas.

Prinsip pengobatan

Ukuran terapi utama adalah terapi penggantian hormon tiroid - L-thyroxin dan L-triiodothyronine - terpisah satu sama lain atau sebagai bagian dari persiapan kombinasi.

Dosis harian minimum L-tiroksin adalah 25 mg. Tingkatkan jika perlu, secara bertahap - setiap 14 hari 2 kali, berikan yang paling efektif (biasanya 100-150 mg per hari). Beberapa minggu setelah dimulainya terapi, gejala-gejala patologi menurun dan hilang sama sekali setelah 2-3 bulan asupan obat setiap hari dengan dosis yang tepat. Minumlah obat ini 1 kali sehari, di pagi hari, setengah jam sebelum sarapan.

Kesimpulan

Hipotiroidisme bukanlah patologi independen, tetapi suatu kompleks gejala yang menyertai penyakit tertentu kelenjar tiroid atau daerah otak hipotalamus-hipofisis. Pada sebagian besar kasus, ini berkembang pada latar belakang tiroiditis autoimun atau setelah menjalani operasi untuk mengangkat kelenjar tiroid.

Gejala patologi beragam, karena hampir semua sistem tubuh pasien menderita.

Hal utama dalam diagnostik adalah untuk mengevaluasi tingkat tiroksin dan hormon perangsang tiroid dari kelenjar hipofisis dalam darah, serta ultrasound dari kelenjar tiroid. Langkah-langkah diagnostik yang tersisa adalah tambahan dan tergantung pada karakteristik penyakit.

Pengobatannya adalah terapi penggantian hormon tiroid. Setelah beberapa minggu menggunakan obat, pasien mencatat peningkatan kesehatan. Sayangnya, banyak penyakit yang disertai dengan hipotiroidisme membutuhkan obat seumur hidup dari seseorang. Tidak sulit untuk melakukan ini - obat ini memiliki harga yang terjangkau dan hanya dikonsumsi sekali sehari.

Dokter mana yang harus dihubungi

Kami menarik perhatian pembaca pada fakta bahwa, berdasarkan bahan-bahan artikel ini, Anda tidak harus membuat diagnosis sendiri sendiri - gejala patologi tidak spesifik dan dapat terjadi pada penyakit lain, bahkan penyakit yang lebih serius! Mintalah saran dari dokter umum atau ahli endokrin - mereka akan membantu Anda memahami penyebab kesehatan yang buruk.

Bantuan tambahan dalam mengenali dan merawat semua manifestasi penyakit akan diberikan oleh dokter spesialis spesialisasi: ahli saraf, ahli jantung, ahli paru, dokter kandungan, ahli andrologi, ahli nefrologi. Pada gangguan hipotalamus-hipofisis, pengobatan sering dilakukan dengan partisipasi ahli bedah saraf.

Saluran kesehatan, pembicaraan endokrinologis tentang hipotiroidisme:

Spesialis klinik "Siena-Med" menceritakan tentang hipotiroidisme:

Hipotiroidisme - apa itu? Gejala, penyebab dan pengobatan

Hipotiroidisme - sindrom yang berkembang dengan konsentrasi rendah hormon tiroid, adalah salah satu penyakit paling umum dari sistem endokrin.

Hipotiroidisme kongenital sangat berbahaya, dan jika tepat waktu, segera setelah kelahiran anak, tidak untuk memulai perawatan, kerusakan ireversibel pada kecerdasan, perkembangan keterbelakangan mental dapat terjadi.

Penyakit ini mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama. Ini terjadi sebagai hasil dari proses patologis yang bertahap dan tidak mencolok. Pada saat yang sama, pada tahap hipotiroidisme ringan dan sedang pada kelenjar tiroid, pasien merasa puas, gejalanya terhapus. Penyakit ini terjadi pada 1% remaja dan 10% lansia.

Alasan

Mengapa hipotiroidisme terjadi, dan apa itu? Mempertimbangkan hipotiroidisme, penyebab yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor, para ahli mencatat bahwa sejak awal, mereka tergantung pada bentuk di mana penyakit itu terjadi. Sampai saat ini, ada dua bentuk penyakit:

Memperoleh hipotiroidisme

Bentuk penyakit yang paling umum terjadi. Alasan utama pengembangannya adalah sebagai berikut:

• tiroiditis autoimun kronis - kerusakan kelenjar tiroid oleh sistem kekebalannya sendiri, yang dapat menyebabkan hipotiroidisme selama bertahun-tahun dan bahkan puluhan tahun setelah penampilan;
• hipotiroidisme iatrogenik - berkembang setelah pengangkatan kelenjar tiroid lengkap atau sebagian atau setelah terapi dengan yodium reaktif;
• mengambil thyreostatics dalam pengobatan gondok toksik difus;
• defisiensi yodium yang signifikan dalam air dan makanan.

Hipotiroidisme bawaan

Hipotiroidisme bawaan muncul sebagai akibat dari:

• aplasia kongenital dan hipoplasia (reduksi) kelenjar tiroid;
• kelainan struktural bawaan dari sistem hipotalamus-hipofisis;
• cacat bawaan dalam biosintesis hormon tiroid (T3 dan T4);
• efek eksogen (adanya antibodi ibu dalam patologi autoimun, penggunaan obat) pada periode prenatal.

Misalnya, menembus melalui plasenta, hormon tiroid ibu mengkompensasi kontrol perkembangan janin dengan patologi tiroid, tetapi setelah kelahiran anak, ketika tingkat hormon ibu dalam darahnya turun tajam, kekurangannya dapat menyebabkan keterbelakangan sistem saraf pusat anak yang tidak dapat dibalik khusus).

Anak mengalami gangguan perkembangan kerangka dan organ lainnya, dan yang paling penting, keterbelakangan mental dalam berbagai tingkat, tidak termasuk kretinisme lengkap.

Hipotiroidisme primer

Hipotiroidisme primer dikaitkan dengan patologi kelenjar tiroid yang mengarah pada penurunan massa jaringan kelenjar kelenjar tiroid dan penghambatan sintesis hormon tiroksin dan triiodothyronine. Ini mungkin karena aplasia atau agenesis kelenjar tiroid, proses autoimun, defisiensi yodium, defisiensi selenium.

Hipotiroidisme sekunder

Hipotiroidisme sekunder dikaitkan dengan hilangnya fungsi tropik kelenjar hipofisis (pengurangan produksi tirotropin). Kurangnya asupan hormon tiroid ke dalam tubuh menyebabkan pelanggaran protein, metabolisme karbohidrat, perataan kurva gula setelah beban glukosa, dan gangguan lipid, metabolisme air-garam.

Derajat

Menurut tingkat manifestasi, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

• laten, atau subklinis, bentuk - tidak ada manifestasi klinis, peningkatan kadar hormon perangsang tiroid (hormon yang meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid) terdeteksi dengan kadar triiodothyronine dan tiroksin (hormon tiroid) yang normal;
• bentuk yang jelas - munculnya tanda-tanda hipotiroidisme.

Gejala hipotiroidisme

Tingkat keparahan gejala tergantung pada derajat disfungsi kelenjar tiroid. Hipotiroidisme biasanya berkembang secara bertahap. Pasien untuk waktu yang lama tidak memperhatikan gejala penyakit dan tidak pergi ke dokter. Mereka sering mengeluh kelesuan, keengganan untuk bergerak, penurunan tajam dalam ingatan, kantuk, bengkak, kulit kering, dan sembelit.

Manifestasi hipotiroidisme banyak sisi, gejala individu tidak spesifik:

• obesitas, penurunan suhu tubuh, rasa dingin - perasaan dingin yang konstan karena metabolisme yang lebih lambat, kekuningan kulit, hiperkolesterolemia, aterosklerosis dini;
• myxedema edema: pembengkakan di sekitar mata, gigi membekas di lidah, kesulitan bernafas dan kehilangan pendengaran (pembengkakan selaput lendir hidung dan tabung pendengaran), suara serak;
• mengantuk, lambatnya proses mental (berpikir, berbicara, reaksi emosional), kehilangan ingatan, polineuropati;
• sesak napas, terutama saat berjalan, gerakan tiba-tiba, rasa sakit di daerah jantung dan di belakang sternum, jantung miksedema (penurunan denyut jantung, peningkatan ukuran jantung), hipotensi;
• kecenderungan untuk sembelit, mual, perut kembung, hati membesar, diskinesia bilier, penyakit batu empedu;
  anemia;
• kering, rapuh dan rontok, kuku rapuh dengan alur melintang dan membujur;
• gangguan menstruasi pada wanita.

Dengan perjalanan penyakit, penampilan pasien berubah, gerakannya menjadi lambat, penampilannya acuh tak acuh, wajahnya bulat, bengkak, bengkak, terutama di kelopak mata bawah, bibirnya kebiru-biruan, pada wajah pucat muka memerah juga dengan semburat kebiruan. Pasien kedinginan dalam cuaca apa pun.

Kulit pucat, kadang-kadang dengan warna kekuningan karena peningkatan jumlah karoten dalam darah, dingin saat disentuh, kering, kasar, menebal, serpih. Mengupas kulit seringkali paling menonjol di permukaan depan kaki. Ditandai dengan keratinisasi berlebihan dan penebalan lapisan kulit superfisial pada lutut dan siku (gejala Beer).

Diagnostik

Ahli endokrinologi dapat menyarankan keberadaan hipotiroidisme sesuai dengan manifestasi karakteristik:

• kelemahan parah, penurunan kinerja;
• kulit kering, rambut rontok, kuku rapuh.

Tes diagnostik tertentu ditugaskan untuk mengonfirmasi diagnosis:

1. Tes darah untuk hormon tiroid: digunakan untuk mempelajari indikator kuantitatif tiroksin dan triiodothyronine dalam darah. Biasanya, konsentrasi mereka masing-masing adalah 2.6-5.7 mmol / l dan 9.0-22.0 mmol / l. Dalam hipotiroidisme, angka-angka ini akan secara signifikan lebih rendah dari normal. Selain itu, sangat penting untuk memeriksa darah pasien untuk hormon perangsang tiroid (TSH) hipofisis: ditentukan dengan bantuan manipulasi ini seperti apa sifat hipotiroidisme pada wanita, yaitu apakah itu primer atau sekunder.
2. Skintigrafi tiroid dengan yodium radioaktif. Dalam studi ini, ada akumulasi yodium radioaktif yang dimasukkan ke dalam tubuh di jaringan kelenjar. Dilakukan untuk mempelajari struktur dan fungsi kelenjar tiroid.
3. CT scan otak untuk dugaan tumor hipofisis (area otak yang mengatur aktivitas fungsional kelenjar tiroid).
4. Ultrasonografi kelenjar tiroid.

Diagnosis banding dilakukan dengan endokrinopati lain: retardasi pertumbuhan dan nanisme, ensefalopati, sindrom Down, kondrodistrofi, rakhitis, penyakit Hirschsprung.

Perawatan Hipotiroidisme

Berkat pencapaian industri farmasi, yang memungkinkan mensintesis hormon tiroid secara artifisial, endokrinologi modern memiliki cara efektif untuk mengobati hipotiroidisme pada wanita. Terapi dilakukan dengan mengganti hormon tiroid yang hilang dalam tubuh dengan analog sintetiknya - levothyroxine (L-thyroxine).

Jika mungkin, perlu untuk menghilangkan penyebab perkembangan hipotiroidisme yang didapat, misalnya:

• menghilangkan obat yang menyebabkan penurunan aktivitas hormon tiroid,
• mengobati tiroiditis,
• menormalkan asupan yodium dalam makanan.

Hipotiroidisme manifes (klinis) membutuhkan pengangkatan terapi penggantian, tanpa memandang usia dan komorbiditas pasien. Opsi mulai pengobatan yang diberikan secara individual, dosis awal obat dan tingkat kenaikannya.

Ramalan

Dalam kondisi asupan hormon tiroid harian, prognosisnya baik: pasien menjalani kehidupan normal. Dalam kasus di mana tidak ada pengobatan untuk hipotiroidisme, manifestasi klinis dapat memburuk sampai timbulnya koma mexedematous.

Diet

Seperti disebutkan di atas, hipotiroidisme ditandai oleh kekurangan hormon tiroid. Jika dijelaskan dengan kata-kata sederhana, ini berarti semua proses metabolisme dalam tubuh manusia melambat. Itu sebabnya diet untuk hipotiroidisme kelenjar tiroid harus rendah kalori.

Makanan harus dipilih dengan perhatian khusus, karena tindakan mereka harus ditujukan untuk memulihkan dan merangsang semua proses oksidatif. Cara termudah adalah mengurangi jumlah karbohidrat dan lemak.

Daftar produk yang tidak direkomendasikan termasuk:

• daging berlemak (babi, domba) dan unggas (angsa, bebek);
• hati (otak, hati, ginjal);
• selai, madu terbatas;
• mustard, lada, lobak;
• teh kental atau kopi, kakao, coca-cola;
• roti yang terbuat dari tepung bermutu tinggi, semua kue-kue manis, kue, kue kering, produk-produk goreng (pai, pancake, pancake);
• telur ikan;
• ikan asap dan asin, ikan kaleng;
• sosis lemak;
• margarin, lemak babi, minyak goreng;
• semua kacang;
• daging, unggas dan ikan;
• daging asap, acar;
• silangan (semua jenis kol, lobak, lobak, lobak, lobak);
• jamur dalam bentuk apa pun;
• kaldu kaya dari
• pasta dan nasi terbatas.

Daftar produk yang direkomendasikan meliputi:

• ikan, terutama laut (cod, mackerel, salmon), kaya akan fosfor, asam lemak tak jenuh ganda dan yodium;
• buah apa pun, terutama kesemek, feijoa, kiwi, yang kaya akan yodium, serta ceri, anggur, pisang, alpukat;
• sayur-sayuran kecuali famili salib, sayuran segar;
• minuman yang sedikit diseduh (kopi dan teh), teh dengan lemon atau susu, jus segar, ekstrak rosehip dan dedak;
• susu rendah lemak dan minuman laktat, serta keju cottage, krim asam - di piring;
• keju tawar, rendah lemak, dan ringan;
• roti dari tepung 1 dan 2 varietas, kemarin atau biskuit kering, kering;
• daging tanpa lemak, daging ayam putih yang mengandung tirosin;
• sosis rendah lemak;
• salad sayuran segar, dibumbui dengan minyak sayur, vinaigrette, aspic;
• mentega dengan hati-hati, minyak sayur - dalam piring dan saat memasak;
• telur dadar protein, telur rebus, kuning telur dengan hati-hati;
• sereal (gandum, millet, jelai), casserole dan piring dari mereka;
• makanan laut (kerang, kerang, tiram, rumput laut, roti gulung dan sushi).

Diet untuk hipotiroidisme tidak menyiratkan pembatasan produk yang tajam dan transisi ke makanan khusus. Sistem daya tetap enak dan sehat, dengan beberapa aturan khusus. Kepatuhan dengan nutrisi klinis memiliki efek menguntungkan pada proses metabolisme, dan yang penting, meringankan gejala penyakit pada pasien. Nutrisi yang tepat memberi makan sel-sel oksigen dan mengurangi risiko mengembangkan bentuk penyakit yang parah.

Hipotiroidisme: gejala pada wanita, pengobatan, diet

Hipotiroidisme adalah sindrom yang disebabkan oleh penyakit kelenjar tiroid, yang disertai dengan penurunan jumlah hormon tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3).

Hormon tiroid mengatur proses redoks di setiap sel tubuh, sehingga kekurangan T3 dan T4 tercermin oleh sejumlah gejala klinis yang terjadi secara bersamaan dan mungkin memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Kelenjar tiroid secara langsung mengontrol kelenjar hipofisis, yang menghasilkan hormon tiroid (TSH). Masuk ke kelenjar tiroid, TSH menyebabkan produksi T3, T4. Pada gilirannya, hipotalamus mengontrol kerja kelenjar pituitari, mensekresi hormon thyroliberin (TRH) ini.

Ketika ada jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi dalam darah, hipofisis dan hipotalamus merangsang sekresi T3 dan T4. Jika kelenjar tiroid menghasilkan hormon berlebihan, maka kelenjar hipofisis mengurangi sekresi TSH, yang menghambat kelenjar tiroid.

Dengan demikian, dengan interaksi yang tepat dari tiga organ, keseimbangan hormon vital tetap terjaga.

Varietas

Bergantung pada penyebab penyakit, hipotiroidisme primer, sekunder dan tersier diisolasi.

• Hipotiroidisme primer terjadi dalam kasus-kasus di mana kelenjar tiroid berhenti merespons dengan benar terhadap stimulasi hormon kelenjar hipofisis, yaitu, ia tidak menghasilkan T3 dan T4 dalam jumlah yang cukup.
• Munculnya hipotiroidisme sekunder karena masalah kelenjar hipofisis, yang berhenti merangsang kelenjar tiroid.
• Hipotiroidisme tersier terjadi ketika hipotalamus berhenti mengeluarkan hormon untuk mempertahankan fungsi hipofisis pada tingkat yang tepat.

Bergantung pada manifestasi penyakit, hipotiroidisme adalah:

• subklinis (laten) - tidak menunjukkan gejala spesifik dan terdeteksi secara kebetulan setelah tes laboratorium, sementara tingkat TSH meningkat, dan T3 / T4 normal;
• hipotiroidisme nyata selalu dimanifestasikan oleh sejumlah gejala dan penurunan tingkat T3 dan T4.

Penyebab

Penyebab utama hipotiroidisme primer:

• Cacat bawaan dan anomali kelenjar tiroid.
• Kekurangan yodium atau kelebihan dalam tubuh.
• Tiroidektomi.
• Hasil pengobatan dengan thyreostatics - obat yang menghambat aktivitas kelenjar tiroid.
• Tiroiditis autoimun disebabkan oleh kegagalan sistem kekebalan tubuh. Ketika antibodi AIT menghancurkan sel-sel tiroid, menganggap mereka sebagai alien. Penyakit ini kronis, hipertrofi (penyakit Hashimoto) dan atrofi.
• Tiroiditis subakut terjadi akibat infeksi virus, kadang-kadang diamati setelah influenza dan penyakit pernapasan akut.
• Remaja, dapat disebabkan oleh perubahan kadar hormon selama masa remaja dan tidak memerlukan perawatan.
• Tiroiditis pascapartum, yang dapat terjadi pada wanita pada 3-9 bulan setelah kelahiran karena perubahan hormon dalam tubuh.
• Obat tiroiditis.
• Goiter Riedel merupakan hasil dari penggantian sel tiroid dengan jaringan fibrosa.

Hipotiroidisme sekunder dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• Kegagalan hipofisis, bawaan atau didapat.
• Tumor, neoplasma di kelenjar hipofisis, yang mengurangi atau menghentikan produksi TSH.
• Hemochromatosis dengan kerusakan hipofisis.

Penyebab hipotiroidisme tersier:

• Tumor otak.
• Cidera otak traumatis.
• Gangguan peredaran darah di otak.

Juga, hipotiroidisme dapat disebabkan oleh menipisnya kelenjar adrenal (ketidakcukupan adrenal) - suatu kondisi di mana kelenjar adrenal tidak dapat melepaskan hormon kortisol dalam jumlah yang cukup. Kurangnya kortisol, di samping sejumlah gejala negatif, mengganggu keseimbangan hormon tiroid.

Hipotiroidisme juga dapat disebabkan oleh penyakit hati, karena proses perubahan hormon tiroid pada tingkat molekuler terjadi di hati.

Gejala hipotiroidisme pada wanita

Sebagai akibat dari kekurangan tiroid, pertukaran oksigen pada tingkat sel menurun, metabolisme air dan metabolisme karbohidrat terganggu. Sebagai aturan, gejala hipotiroidisme muncul dalam sistem yang berbeda secara bersamaan.

Dari sistem saraf:

• air mata;
• depresi;
• lekas marah;
• gangguan ingatan, sampai-sampai tidak mungkin mengingat nama orang yang dicintai;
• sindrom pramenstruasi yang diperburuk.

• hipotensi (tekanan darah rendah);
• bradikardia (penurunan denyut jantung).

• anemia berat;
• kekurangan vitamin B;
• suhu tubuh turun secara signifikan (35,8-36,4).

Hipotiroidisme menyebabkan perubahan dalam sistem reproduksi pada wanita:

• penurunan libido;
• amenore terjadi;
• siklus panjang (hingga 60 hari);
• dalam beberapa kasus, galaktorea dimanifestasikan - keluar dari kelenjar susu.

Hipotiroidisme dapat mempengaruhi sistem muskuloskeletal manusia, menghasilkan:

• nyeri pada otot dan tulang;
• kejang-kejang;
• nyeri sendi dan reumatoid;
• radiculitis

Tubuh mengalami kesulitan mengangkat air, mengakibatkan

• edema wajah myxedema;
• pembengkakan kelopak mata dan di bawah mata, tangan dan kaki;
• pembengkakan selaput lendir, termasuk lidah, di mana gigi dicetak.

Dengan hipotiroidisme, rambut dan kuku menjadi lebih tipis dan cenderung mudah patah. Dalam hal ini, ada:

• rambut rontok sebesar-besarnya;
• kulit kering;
• mengupas kulit;
• bintik-bintik gelap dan garis-garis muncul.

Gejala penyakit dari organ THT:

• pembengkakan tuba Eustachius, yang menyebabkan gangguan pendengaran;
• pembengkakan tenggorokan, menghasilkan suara serak;
• tekanan di daerah kelenjar tiroid.

Masalah umum dari sistem endokrin adalah gejala berikut:

• kelelahan konstan;
• kantuk di siang hari dan sulit tidur di malam hari;
• intoleransi dingin.

Juga, pada latar belakang penyakit, gejala penurunan metabolisme dan gangguan metabolisme lipid terlihat. Dalam hal ini, penambahan berat badan yang cepat adalah mungkin.

Diagnostik

Hipotiroidisme didiagnosis berdasarkan tes darah laboratorium untuk hormon TSH. Tes tambahan diperlukan untuk menentukan penyebab penyakit.

Analisis TSH. Biasanya, TSH untuk orang di atas 14 tahun adalah 0,4-4,0 mU / L. Dalam hipotiroidisme, nilai TSH bisa sangat tinggi, hingga 90 mU / l, yang menunjukkan kondisi tubuh yang serius.

Ultrasonografi kelenjar tiroid. Menggunakan diagnostik ultrasound, seseorang dapat memperkirakan ukuran dan struktur organ, mendeteksi simpul dan tumor. Atas dasar ultrasound, Anda dapat membuat asumsi tentang adanya tiroiditis atrofi atau penyakit Hashimoto.

Antibodi terhadap tiroglobulin (ATTG). Nilai ATTG tinggi dengan tiroiditis autoimun, gondok difus toksik, gondok multinodal dan endemik. Pada orang di atas 60, jumlah antibodi meningkat secara alami.

Konsentrasi T3 dan T4 total dan bebas adalah analisis tambahan dan menggambarkan keberadaan hipotiroidisme. Pada orang tua setelah 50-60 tahun, jumlah total hormon dalam darah menurun, yang merupakan proses alami dan tidak selalu menunjukkan adanya penyakit pada kelenjar tiroid.

Jumlah lipid dalam serum. Pada hipotiroidisme, salah satu gejalanya adalah indikator asam lemak (lipid) dalam darah. Jumlah asam lemak bebas meningkat ketika metabolisme lemak terjadi.

Sinar-X Ditampilkan dengan node di kelenjar tiroid untuk ukuran dan struktur yang lebih spesifik. Juga pada radiografi, Anda dapat melihat tingkat kompresi trakea dan esofagus dari kelenjar tiroid yang membesar.

Elektrokardiografi. Analisis tambahan, yang mendiagnosis kelainan pada pekerjaan jantung yang disebabkan oleh hipotiroidisme.

Cara menentukan hipotiroidisme berdasarkan suhu

Sindrom hipotiroidisme dapat didiagnosis di rumah dengan mengukur suhu basal (di bawah lidah). Penulis teknik ini adalah dokter Tom Brimeyer (Tom Brimeyer).

Pengukuran suhu dilakukan beberapa kali sehari:

• di pagi hari segera setelah tidur, tanpa bangun dari tempat tidur (untuk ini Anda perlu menyiapkan termometer dari malam hari, meletakkannya di sebelah Anda di nakas);
• 20 menit setelah sarapan;
• pada sore hari (dimungkinkan setelah makan siang).

Hipotiroidisme: Gejala dan Pengobatan pada Wanita

Hipotiroidisme adalah kondisi patologis tubuh yang terjadi akibat kekurangan hormon tiroid. Hipotiroidisme memiliki banyak gejala yang sangat tidak spesifik, karena hormon tiroid terlibat dalam mengatur aktivitas hampir semua organ dan sistem manusia. Hipotiroidisme bisa laten, tidak menunjukkan gejala sama sekali, dan dapat sangat jelas sehingga menyebabkan pasien menjadi koma. Hipotiroidisme jauh lebih umum pada wanita, terutama orang tua. Kapan hipotiroidisme terjadi, bagaimana hipotiroidisme dapat memanifestasikan dirinya, bagaimana ia didiagnosis dan bagaimana ia dirawat? Anda akan menerima jawaban untuk semua pertanyaan ini dengan membaca artikel ini.

Hipotiroid adalah salah satu gangguan endokrin yang paling sering. Pertama-tama, harus dipahami bahwa kondisi ini bukan penyakit yang terpisah. Ini adalah sindrom klinis yang berkembang sebagai akibat dari kurangnya hormon tiroid (hormon tiroid - tiroksin T4 dan triiodothyronine T3). Dan penyakit yang menyebabkan terjadinya hipotiroidisme, cukup banyak, dan itu belum tentu penyakit kelenjar tiroid.

Hipotiroidisme lebih sering terjadi pada orang tua, prevalensinya meningkat dengan bertambahnya usia. Menurut statistik, jenis kelamin perempuan berlaku dalam struktur yang sakit. Jadi, dari setiap 1.000 wanita di Rusia, 19 memiliki hipotiroidisme, dan dari 1.000 pria - satu.

Bagaimana perkembangan hipotiroidisme? Jenis hipotiroidisme

Biasanya, kelenjar tiroid menghasilkan hormon berdasarkan yodium, yang berasal dari makanan: triiodothyronine (T3) dan thyroxin (T4). Tiroxin kurang aktif dan berubah menjadi triiodothyronine, yang langsung berikatan dengan sel-sel tubuh, menyebabkan mereka bekerja dengan baik. Hormon tiroid mengatur banyak proses:

• metabolisme;
• aktivitas sistem kardiovaskular;
• fungsi saluran pencernaan;
• fungsi reproduksi;
• tingkat pertahanan kekebalan tubuh;
• aktivitas intelektual;
• emosi;
• kondisi kulit, rambut, kuku.

Hampir setiap bidang aktivitas manusia membutuhkan partisipasi hormon tiroid. Tanpa kandungan yang cukup dari hormon-hormon ini di salah satu area ini, pelanggaran terjadi, itulah sebabnya mengapa hipotiroidisme secara klinis ditandai oleh berbagai gejala yang tampaknya tidak ada hubungannya dengan kelenjar tiroid.

Aktivitas kelenjar tiroid itu sendiri diatur oleh hipofisis dan hipotalamus: organ yang terletak di otak. Penyesuaian dilakukan melalui hormon perangsang tiroid yang disekresi oleh kelenjar hipofisis. Polanya cukup sederhana: sambil mengurangi produksi T3 dan T4, pelepasan hormon perangsang tiroid meningkat, yang merangsang produksi T3 dan T4. Dengan demikian, dengan peningkatan kandungan hormon tiroid, produksi hormon perangsang tiroid menurun. Dengan demikian tubuh beradaptasi dengan kondisi lingkungan. Terjadinya patologi di bagian mana pun dari rantai regulasi ini dapat menyebabkan hipotiroidisme.

Jika masalah terjadi pada kelenjar tiroid itu sendiri, maka hipotiroidisme adalah yang utama, tetapi jika itu adalah hipofisis atau hipotalamus, maka hipotiroidisme tersebut dianggap sekunder. Selain itu, hipotiroidisme dapat bersifat bawaan (misalnya, dengan perkembangan kelenjar tiroid yang abnormal) atau didapat (misalnya, setelah mengeluarkan bagian dari kelenjar tiroid). Menurut keparahan gejala klinis hipotiroidisme adalah:

• laten (subklinis). Dalam kondisi ini, tidak ada gejala hipotiroidisme, itu hanya dapat dideteksi ketika menentukan tingkat hormon dalam darah;
• manifes. Dalam hal ini, ada gambaran klinis yang terperinci.

Hipotiroidisme dikompensasi dan didekompensasi. Dekompensasi hipotiroidisme ekstrem adalah koma hipotiroid (miksedema).

Penyebab hipotiroidisme

Penyebab paling umum dari hipotiroidisme adalah:

• tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto);
• pengangkatan sebagian kelenjar tiroid;
• cedera tiroid;
• obat berbasis litium (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), pemberian agen kontras berbasis yodium;
• defisiensi akut yodium dan selenium dalam makanan;
• pengobatan dengan yodium radioaktif, iradiasi jaringan tiroid;
• patologi hipofisis dan hipotalamus (tumor, cedera, perdarahan, operasi di daerah ini, dan sebagainya).

Gejala

Hipotiroidisme ditandai oleh poliorganisme lesi, yaitu gejala simultan yang menunjukkan patologi berbagai organ. Satu gejala hipotiroidisme selalu tidak spesifik, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis kondisi ini. Satu pasien tidak harus memiliki semua tanda pada waktu yang bersamaan. Biasanya, beberapa dari mereka mendominasi, dan sisanya hadir baik dalam bentuk terhapus, atau tidak sama sekali. Tingkat keparahan gejala individu juga berfluktuasi, kadang-kadang hanya diambil untuk manifestasi perubahan pikun dalam tubuh (karena hipotiroidisme lebih sering terjadi setelah 55-60 tahun).

Gejala utama hipotiroidisme adalah:

• sindrom asenik. Pasien dengan hipotiroidisme khawatir tentang kelemahan umum, kelesuan, kelelahan, atau perasaan lelah yang konstan. Memori, kecepatan proses berpikir menurun, kapasitas kerja turun. Ada rasa kantuk, bahkan dengan tidur yang cukup per hari. Kehilangan minat pada kehidupan, mengembangkan kebodohan emosional dan ketidakpedulian terhadap segala sesuatu yang terjadi. Seringkali ada banyak sensasi tidak menyenangkan di seluruh tubuh: merangkak, menggigil, mati rasa, kesemutan, terbakar, dan sejenisnya. Sakit kepala, nyeri pada otot dan persendian;
• gangguan trofik metabolik. Pertama-tama, itu adalah kulit kering (kadang-kadang dengan semburat icteric), pembengkakannya (terutama di wajah dan bagian perifer dari ekstremitas, yang memberikan penampilan seseorang, memaafkan, terbangun setelah persembahan angin lebat sehari sebelumnya), kerapuhan dan meningkatnya kerontokan rambut. Kuku tipis, terkelupas, memiliki luruk melintang atau memanjang. Pasien seperti ini biasanya kelebihan berat badan, walaupun mereka bisa makan sedikit. Ini karena retensi cairan yang berlebihan dalam tubuh dan penurunan laju proses metabolisme. Pasien dengan hipotiroidisme terus-menerus membeku, bahkan di bulan-bulan yang lebih hangat, dan embun beku tidak ditoleransi dengan baik. Suhu tubuh sering di bawah 36,6 ° C;
• pembengkakan jaringan. Selain bengkak pada wajah dan ekstremitas, hipotiroidisme sering membuat suara lebih kasar karena pembengkakan ligamen laring, pernapasan hidung terganggu (menjadi sulit dan mendengkur) karena pembengkakan mukosa hidung, pendengaran memburuk (karena edema tabung pendengaran dan telinga tengah), bibir menebal, gigi tetap ada di lidah, bicara sedikit melambat (karena canggung lidah yang bengkak). Seperti yang Anda lihat, banyak gejala yang tampaknya memiliki kesamaan dengan proses alami penuaan organisme, oleh karena itu, mereka tidak dianggap sebagai patologi, baik oleh pasien atau oleh orang lain;
• penurunan denyut jantung (bradikardia) dan penurunan tekanan darah (hipotensi). Ketika memeriksa pasien tersebut, seringkali tekanan darah sistolik ("atas") berkurang atau normal, dan diastolik ("lebih rendah") - meningkat. EKG ditandai dengan apa yang disebut tegangan rendah (amplitudo semua gigi rendah), gigi negatif T. Efusi cairan antara selaput jantung dimungkinkan. Dalam kasus ini, perikarditis berkembang. Manifestasi umum hipotiroidisme adalah gagal jantung dengan sesak napas dan rasa sakit di daerah jantung;
• masalah dengan saluran pencernaan. Motilitas lambung dan usus selama hipotiroidisme melambat, makanan tetap untuk waktu yang lama di setiap departemen, yang mengarah pada penampilan berat di perut, bersendawa, kehilangan nafsu makan, perut kembung, sembelit, mual. Kemungkinan peningkatan ukuran hati (hepatomegali) karena retensi cairan dalam jaringan ikat hati, fenomena dyskinesia bilier dari jenis hipotonik;
• masalah dengan kelenjar seks. Fungsi kelenjar tiroid berkaitan erat dengan sekresi hormon seks. Ketika hipotiroidisme pada wanita, siklus menstruasi terganggu, sampai tidak adanya menstruasi, perdarahan uterus kadang-kadang diamati, kemungkinan hamil mendekati nol. Mungkin sekresi sekresi dari kelenjar susu berdasarkan jenis ASI, perkembangan mastopati. Keinginan seksual berkurang;
• anemia Baik jumlah total sel darah merah dan kadar hemoglobin menurun;
• peningkatan kolesterol darah dan aterosklerosis vaskular dini;
• kecenderungan seringnya infeksi karena berkurangnya kekebalan tubuh.

Komplikasi hipotiroidisme yang paling mengerikan adalah koma hipotiroid (miksedema). Ini dapat berkembang jika hipotiroidisme tidak diobati, atau dalam kasus yang sangat lanjut. Koma Myxedema dipicu oleh meningkatnya tuntutan pada tubuh ketika mobilisasi pasukan diperlukan. Ini dapat berupa penyakit menular, stres psiko-emosional, hipotermia, penggunaan neuroleptik dan barbiturat, trauma fisik, pembedahan, keracunan makanan dan sejenisnya.

Koma hipotiroid berkembang secara bertahap. Ketika itu terjadi, semua gejala hipotiroidisme meningkat: kesadaran dari rasa kantuk hingga koma berkurang, detak jantung melambat dan pernafasan melemah, tekanan darah turun bahkan lebih, suhu tubuh turun menjadi 35 ° C dan bahkan lebih rendah, tubuh membengkak, berkemih menurun, obstruksi usus berkembang, ada efusi di rongga pleura, perikardial dan perut, kadar glukosa dalam darah berkurang, rambut di kepala dan di ketiak rontok. Dengan meningkatnya fenomena kegagalan pernapasan dan kardiovaskular tanpa pengobatan yang memadai, pasien dapat meninggal. Kematian pada koma hipotiroid mencapai 80%.

Diagnostik

Mendiagnosis hipotiroidisme cukup sederhana. Yang paling penting adalah mencurigai keberadaannya, dengan mempertimbangkan semua gejala pasien secara agregat. Kadang-kadang, manifestasi individual hipotiroidisme tidak dipertimbangkan bersama-sama, yang mengarah pada keterlambatan diagnosis.

Metode diagnostik utama, atau lebih tepatnya konfirmasi, hipotiroidisme adalah tes darah untuk mengetahui kandungan hormon tiroid. Perlu untuk menentukan kandungan hormon thyrotropic (TSH), tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3). Pada hipotiroidisme, kadar TSH mungkin meningkat, menurun, atau bahkan normal, tetapi kadar T3 dan T4 berkurang.

Semua metode diagnostik lain untuk hipotiroidisme (ultrasound kelenjar tiroid, menentukan tingkat autoantibodi terhadap jaringan tiroid, skintigrafi tiroid, pencitraan resonansi magnetik otak, dll.) Bertujuan untuk tidak mengkonfirmasi keberadaan hipotiroidisme, tetapi untuk mencari penyebab sebenarnya, yaitu penyakit., manifestasi dari siapa dia.

Perawatan

Pengobatan utama untuk hipotiroidisme saat ini adalah terapi penggantian dengan hormon tiroid sintetis. Paling sering, Levothyroxine (L-thyroxin, Eutirox) digunakan untuk tujuan ini. Dosis dipilih secara individual untuk setiap pasien (biasanya diberikan dosis yang meningkat hingga normalisasi indikator hormon darah). Dosis minimum obat adalah 12,5 mcg. Levothyroxine harus diminum di pagi hari 20-30 menit sebelum makan.

Durasi obat ditentukan secara individual dan sebagian besar tergantung pada penyebab hipotiroidisme. Misalnya, pada tiroiditis autoimun, terapi penggantian ditentukan untuk seumur hidup, dan pada hipotiroidisme, sebagai akibat dari minum obat tertentu, terjadi normalisasi kadar hormon tiroid dalam darah. Kadang-kadang, untuk mencapai kadar hormon normal dalam darah, perlu minum Levothyroxine selama beberapa bulan (ini terutama berlaku untuk pasien usia lanjut). Dengan penggunaan Levothyroxine secara teratur, perlu untuk menguji TSH, T3 dan T4 secara berkala untuk menyesuaikan dosis.

Jika penyebab hipotiroidisme adalah kekurangan yodium dalam makanan, maka peningkatan penggunaannya (garam beryodium), dan terkadang pemberiannya dalam bentuk obat-obatan tanpa terapi penggantian yang tepat, dapat memfasilitasi pemulihan.

Sebagian besar gejala hipotiroidisme benar-benar dapat disembuhkan, yang utama adalah tidak memulai penyakit dan tidak mengobati sendiri. Jangan takut terapi penggantian hormon. Dengan dosis yang dipilih dengan tepat, efek samping jarang terjadi, dan kualitas hidup sangat meningkat. Dan Anda tidak boleh membuat diskon berdasarkan usia: dan dalam usia 70-80 tahun kondisi kesehatannya harus memuaskan!

Dengan demikian, hipotiroidisme dapat menjadi hasil dari berbagai proses patologis dalam tubuh manusia. Gejala-gejala dari kondisi ini sangat banyak dan tidak spesifik. Diagnosis hipotiroidisme tidak begitu sulit, yang utama adalah mencurigai keberadaannya. Fokus utama pengobatan adalah terapi penggantian hormon, yang memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan penuh.

Spesialis klinik "Siena-Med" menceritakan tentang hipotiroidisme: