Grup farmakologis - Obat toleran dan persiapan empedu

• Produk

Persiapan subkelompok tidak termasuk. Aktifkan

Deskripsi

Obat toleran - obat yang meningkatkan kolera atau mempromosikan sekresi empedu ke dalam duodenum.

Empedu (bilis - lat., Fel - eng.) - rahasia yang diproduksi oleh hepatosit. Produksi empedu terjadi dalam tubuh terus menerus. Empedu yang diproduksi di hati disekresikan ke dalam saluran empedu ekstrahepatik, yang mengumpulkannya ke dalam saluran empedu yang umum. Kelebihan empedu menumpuk di kantong empedu, di mana itu terkonsentrasi 4-10 kali sebagai akibat dari penyerapan air oleh selaput lendir kantong empedu. Dalam proses pencernaan, empedu dari kantong empedu dikeluarkan ke dalam duodenum, di mana ia termasuk dalam proses pencernaan dan penyerapan lipid. Aliran empedu ke usus diatur oleh mekanisme neuro-refleks. Dari faktor humoral dalam proses sekresi empedu, cholecystokinin (pancreoimin) adalah yang paling penting, yang diproduksi oleh selaput lendir duodenum ketika memasuki isi lambung dan merangsang kontraksi dan pengosongan kandung empedu. Saat usus berkembang, bagian utama empedu diserap melalui dindingnya bersama dengan nutrisi, sisanya (sekitar sepertiga) dikeluarkan dari kotoran.

Komponen utama empedu adalah asam empedu (FA) - 67%, sekitar 50% adalah FA primer: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), 50% sisanya adalah FA sekunder dan tersier: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolithocolic. Komposisi empedu juga termasuk fosfolipid (22%), protein (imunoglobulin - 4,5%), kolesterol (4%), bilirubin (0,3%).

Menurut struktur kimia FA, mereka berasal dari asam kolanat dan merupakan produk akhir utama metabolisme kolesterol. Sebagian besar FA terkonjugasi dengan glisin dan taurin, yang membuatnya stabil pada nilai pH rendah. Asam empedu memfasilitasi emulsifikasi dan penyerapan lemak, menghambat sintesis kolesterol dengan mekanisme umpan balik, penyerapan vitamin yang larut dalam lemak (A, D, E, K) tergantung pada keberadaannya. Selain itu, asam empedu meningkatkan aktivitas enzim pankreas.

Gangguan pembentukan atau pengeluaran empedu ke dalam duodenum dapat bersifat berbeda: penyakit hati, diskinesia bilier, peningkatan litogenisitas empedu, dll. Ketika memilih agen koleretik rasional, perlu memperhitungkan farmakodinamik obat koleretik.

Bergantung pada mekanisme kerja utama, agen-agen cholagoge dibagi menjadi dua subkelompok: agen-agen yang meningkatkan pembentukan asam empedu dan empedu (Choleretica, Cholesecretiza), dan sarana yang mempromosikan pelepasannya dari kantong empedu ke dalam duodenum (Cholagoga, atau Cholekinetica). Divisi ini agak bersyarat, karena sebagian besar agen koleretik secara bersamaan meningkatkan sekresi empedu, dan memfasilitasi masuknya ke dalam usus.

Mekanisme kerja koleretik disebabkan oleh refleks dari mukosa usus (terutama ketika menggunakan preparat yang mengandung empedu, asam empedu, minyak esensial), serta pengaruhnya terhadap ekskresi hati. Mereka meningkatkan jumlah empedu yang disekresikan dan kandungan kolat di dalamnya, meningkatkan gradien osmotik antara empedu dan darah, yang meningkatkan filtrasi ke dalam kapiler empedu air dan elektrolit, mempercepat aliran empedu di sepanjang saluran empedu, mengurangi kemungkinan pengendapan kolesterol, yaitu, mencegah pembentukan batu empedu, memperkuat aktivitas pencernaan dan fisik usus kecil.

Persiapan yang mempromosikan sekresi empedu dapat bertindak dengan merangsang kontraksi kantong empedu (kolekinetik), atau dengan mengendurkan otot-otot saluran empedu dan sfingter Oddi (cholespasmolytic).

Klasifikasi Klinis Cholagogue

(lihat Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - obat berlabel atau DV, obat yang saat ini tidak memiliki pendaftaran yang valid di Federasi Rusia.]

I. Persiapan yang merangsang pembentukan empedu - koleretik

A. Meningkatkan sekresi empedu dan pembentukan asam empedu (koleretik sejati):

1) sediaan yang mengandung asam empedu: Allohol, Holenzyme, Vigeratin, asam dehydrocholic (Hologon *) dan garam natrium dari asam dehydrocholic (Deholin *), Liobil *, dll.;

2) obat sintetik: hidroksimetil nicotinamide (Nikodin), osalmide (Oxaphenamide), cyclovalon (Cyqualone), gimecromone (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) produk dari tanaman: bunga sandy immortelle, sutra jagung, tansy umum (Tanacehol), rosehip (Holosas), Berberin bisulfat, tunas birch, bunga cornflower biru, rumput oregano, minyak terry, minyak terpentin, minyak peppermint, minyak skoumpia oil (Flacumin), rumput lily Timur Jauh lembah (Konvaflavin), akar kunyit (Febihol *), buckthorn, dll.

B. Sediaan yang meningkatkan sekresi empedu karena komponen air (hidrokoloretik): air mineral, natrium salisilat, sediaan valerian.

Ii. Obat Stimulasi Empedu

A. Cholekinetics - meningkatkan nada kantong empedu dan mengurangi nada saluran empedu: cholecystokinin *, magnesium sulfate, pituitrin *, choleritin *, persiapan barberry, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Holespasmolytic - menyebabkan relaksasi saluran empedu: atropin, platifillin, metocynia iodide (Metatsin), ekstrak belladonna, papaverine, drotaverin (Tanpa spa), mebeverin (Duspatalin), aminofilin (Eufillin), Olimetin.

I.А.1) Sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu adalah obat yang mengandung asam empedu sendiri atau obat kombinasi, yang, di samping empedu hewan yang diliofilisasi, dapat mencakup ekstrak tanaman obat, ekstrak jaringan hati, jaringan pankreas dan selaput lendir usus kecil sapi, arang aktif.

Asam empedu, yang diserap ke dalam aliran darah, merangsang fungsi cholereating hepatosit, bagian yang tidak terserap melakukan fungsi penggantian. Dalam kelompok ini, obat-obatan yang merupakan asam empedu, pada tingkat yang lebih besar meningkatkan volume empedu, dan obat-obatan yang mengandung empedu hewan, sebagian besar meningkatkan kandungan kolat (garam asam empedu).

I.А.2) Koleretik sintetis memiliki efek koleretik yang jelas, tetapi tidak secara signifikan mengubah ekskresi menjadi empedu kolat, fosfolipid. Setelah masuk dari darah ke hepatosit, obat ini disekresikan ke dalam empedu dan berdisosiasi, membentuk anion organik. Konsentrasi anion yang tinggi menciptakan gradien osmotik antara empedu dan darah dan menyebabkan penyaringan osmotik air dan elektrolit ke dalam kapiler empedu. Selanjutnya choleretic, choleretic sintetis memiliki sejumlah efek lain: tindakan antispasmodik (oksafenamid, gimekromon) hipolipidemik (oksafenamid), antibakteri (gidroksimetilnikotinamid), antiinflamasi (tsiklovalon) dan juga menghambat proses pembusukan dan fermentasi dalam usus (terutama gidroksimetilnikotinamid).

I.А.3) Pengaruh persiapan herbal dikaitkan dengan pengaruh komponen yang kompleks yang termasuk dalam komposisi mereka, termasuk. seperti minyak atsiri, resin, flavon, fitosterol, phytoncides, beberapa vitamin dan zat lainnya. Persiapan kelompok ini meningkatkan kapasitas fungsional hati, meningkatkan sekresi empedu, meningkatkan kandungan kolat dalam empedu (misalnya, immortelle, dogrose, Holagol), dan mengurangi viskositas empedu. Seiring dengan peningkatan sekresi empedu, sebagian besar obat herbal dalam kelompok ini meningkatkan nada kantong empedu sambil secara bersamaan merelaksasikan otot-otot halus saluran empedu dan sfingter Oddi dan Lutkens. Reparasi empedu empedu juga memiliki efek signifikan pada fungsi-fungsi tubuh lainnya - mereka menormalkan dan merangsang sekresi kelenjar lambung dan pankreas, meningkatkan aktivitas enzimatik dari jus lambung, dan meningkatkan motilitas usus selama atonia-nya. Mereka juga memiliki antimikroba (misalnya immortelle, tansy, mint), antiinflamasi (Olimetin, Holagol, rosehip), diuretik, aksi antimikroba.

Sebagai persiapan obat dari tanaman, selain ekstrak dan tincture, infus dan rebusan olahan herbal disiapkan. Reparasi fitoplasia biasanya diminum 30 menit sebelum makan, 3 kali sehari.

I.B. Hidrokoloretika. Grup ini termasuk perairan mineral - "Yessentuki" No. 17 (sangat termineralisasi) dan No. 4 (termineralisasi buruk), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", dll.

Air mineral meningkatkan jumlah empedu yang dikeluarkan, membuatnya kurang kental. Mekanisme kerja agen choleretic dari kelompok ini adalah karena fakta bahwa, diserap dalam saluran pencernaan, mereka disekresikan oleh hepatosit ke dalam empedu primer, menciptakan peningkatan tekanan osmotik dalam kapiler empedu dan berkontribusi pada peningkatan fase berair. Selain itu, reabsorpsi air dan elektrolit dalam kantong empedu dan saluran empedu berkurang, yang secara signifikan mengurangi viskositas empedu.

Efek air mineral tergantung pada kandungan anion sulfat (SO₄ 2-) terkait dengan kation magnesium (Mg 2+) dan natrium (Na +), memiliki efek koleretik. Garam mineral juga berkontribusi pada peningkatan stabilitas koloid empedu dan sifat mudah mengalirnya. Misalnya, ion Ca 2+, membentuk kompleks dengan asam empedu, mengurangi kemungkinan endapan yang hampir tidak larut.

Air mineral biasanya dikonsumsi dalam bentuk panas selama 20-30 menit sebelum makan.

Salisilat (natrium salisilat) dan sediaan valerian juga disebut hidrokoloretik.

II.A. Untuk kolekinetik termasuk cara yang meningkatkan nada dan fungsi motorik kandung empedu, mengurangi nada saluran empedu umum.

Efek kolekinetik dikaitkan dengan iritasi pada reseptor mukosa usus. Hal ini menyebabkan peningkatan sekresi kolesistokinin endogen secara refleks. Cholecystokinin adalah polipeptida yang diproduksi oleh sel-sel mukosa duodenum. Fungsi fisiologis utama cholecystokinin adalah untuk merangsang kontraksi kantong empedu dan sekresi enzim pencernaan oleh pankreas. Cholecystokinin memasuki aliran darah, ditangkap oleh sel-sel hati dan disekresikan ke dalam kapiler empedu, memberikan efek pengaktifan langsung pada otot polos kandung empedu dan merilekskan sfingter Oddi. Hasilnya adalah aliran empedu ke duodenum dan menghilangkan stagnasi.

Efek toleransi memiliki magnesium sulfat ketika dikonsumsi secara oral. Larutan magnesium sulfat (20-25%) diresepkan di dalam perut kosong, dan juga diberikan melalui probe (dengan intubasi duodenum). Selain itu, magnesium sulfat memiliki efek cholespasmolytic.

Alkohol polihidrik (sorbitol, manitol, xilitol) memiliki aksi kolekinetik dan koleretik. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati, berkontribusi pada normalisasi karbohidrat, lipid dan jenis metabolisme lainnya, merangsang sekresi empedu, menyebabkan pelepasan cholecystokinin, mengendurkan sphincter Oddi. Alkohol polihidrik digunakan selama pengindraan duodenum.

Minyak zaitun dan bunga matahari, tanaman yang mengandung kepahitan (termasuk dandelion, yarrow, apsintus, dll.), Minyak atsiri (juniper, jintan, ketumbar, dll.), Ekstrak dan jus cranberry, lingonberry dan lainnya

II.B. Cholespasmolytics termasuk obat dengan mekanisme aksi yang berbeda. Efek utama dari aplikasi mereka adalah melemahnya fenomena kejang di saluran empedu. m-cholinolytics (atropine, platifillin), memblokir reseptor m-cholinergic, memiliki efek antispasmodik non-selektif pada berbagai bagian saluran pencernaan, termasuk dalam kaitannya dengan saluran empedu.

Papaverine, drotaverin, aminofilin - memiliki efek langsung (myotropik) pada tonus otot polos.

Obat lain juga memiliki efek cholespasmolytic. Namun, mereka jarang digunakan sebagai agen koleretik. Jadi, nitrat mengendurkan sfingter Oddi, sfingter esofagus bagian bawah, mengurangi tonus saluran empedu dan kerongkongan. Untuk terapi jangka panjang, nitrat tidak cocok, karena telah diucapkan efek samping sistemik. Glucagon sementara dapat mengurangi nada sfingter Oddi. Tetapi nitrat dan glukagon memiliki efek jangka pendek.

Indikasi untuk penggunaan koleretik adalah penyakit radang kronis pada hati dan saluran empedu, termasuk kolesistitis kronis dan kolangitis, mereka digunakan untuk diskinesia bilier, dalam pengobatan sembelit. Jika perlu, koleretik dikombinasikan dengan antibiotik, analgesik dan antispasmodik, dengan obat pencahar.

Tidak seperti obat koleretik lainnya, sediaan yang mengandung asam empedu dan empedu adalah cara terapi pengganti untuk defisiensi asam empedu endogen.

Cholekinetics menyebabkan peningkatan nada kantong empedu dan relaksasi sfingter Oddi, oleh karena itu, mereka diresepkan terutama dalam bentuk hipotonik dari diskinesia bilier. Indikasi untuk penggunaannya adalah atonia kandung empedu dengan stagnasi empedu pada diskinesia, kolesistitis kronis, hepatitis kronis, dan keadaan hipoasid yang asam dan kuat. Mereka juga digunakan selama duodenum terdengar.

Cholespasmolytics diresepkan untuk bentuk hiperkinetik dari diskinesia bilier dan cholelithiasis. Mereka digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dengan intensitas sedang, sering menyertai patologi saluran empedu.

Choleretics dikontraindikasikan pada hepatitis akut, kolangitis, kolesistitis, pankreatitis, tukak lambung dan ulkus duodenum pada tahap akut, dengan kolelitiasis dengan obstruksi duktus, dengan ikterus obstruktif, serta lesi distrofi parenkim hati.

Cholekinetics merupakan kontraindikasi pada penyakit hati akut, dengan adanya batu di kantong empedu, dalam eksaserbasi gastritis hiperasid dan tukak lambung serta tukak duodenum.

Kriteria untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanan penggunaan obat yang digunakan dalam pelanggaran sekresi empedu:

- Laboratorium: penentuan asam empedu dalam darah dan kantong empedu (dalam kasus patologi, jumlah FA dalam darah meningkat dan menurun dalam empedu; rasio antara tiga bentuk utama mereka - cholic, chenodeoxycholic, deoxycholic - dan glycine dan taurine conjugate) berubah; analisis darah FA dalam darah menyebabkan hemolisis, leukopenia, melanggar proses pembekuan darah), definisi dalam darah bilirubin tidak langsung dan langsung, ALT, AST, pigmen empedu, dll.

- Paraclinical, termasuk. intubasi duodenum, kolesistografi kontras, ultrasonografi.

- Klinis: konsentrasi tinggi kolat dalam darah menyebabkan bradikardia, hipertensi arteri, pruritus, ikterus; gejala neurosis muncul; nyeri pada hipokondrium kanan atau epigastria, peningkatan ukuran hati.

Obat-obatan yang digunakan dalam kasus peningkatan litogenisitas empedu (dengan tidak adanya pertalian) termasuk Allohol, Cholensim, hydroxymethyl nicotinamide (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Berarti kelompok ini memiliki mekanisme aksi yang berbeda, karena litogenisitas empedu tergantung pada banyak faktor.

Agen Cholelitholytic (lihat. Sarana, yang mengganggu pembentukan dan mempromosikan pembubaran konkuren). Sejumlah turunan asam deoksikolat, khususnya ursodeoksikolat, isomerikenodeoksikolat, tidak hanya dapat mencegah pembentukan batu kolesterik di kantong empedu, tetapi juga melarutkan yang sudah ada.

Kolesterol, yang membentuk dasar dari sebagian besar batu empedu, biasanya dalam keadaan terlarut di pusat misel, lapisan luar yang membentuk asam empedu (cholic, deoxycholic, chenodeoxycholic). Fosfolipid, terkonsentrasi di pusat misel, meningkatkan kemampuannya untuk mencegah kristalisasi kolesterol. Penurunan asam empedu dalam empedu atau ketidakseimbangan antara konsentrasi fosfolipid dan kolesterol dan kelebihan empedu empedu dengan kolesterol dapat menyebabkan empedu menjadi lithogenik, yaitu. mampu membentuk batu kolesterol. Perubahan sifat fisikokimia dari empedu menyebabkan pengendapan kristal kolesterol, yang kemudian membentuk inti untuk membentuk batu empedu kolesterol.

Baik asam ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic mengubah rasio asam empedu, mengurangi sekresi lipid menjadi empedu dan menurunkan kadar kolesterol dalam empedu, mengurangi indeks kolesterol kolera (rasio antara kandungan asam empedu dan kolesterol), sehingga mengurangi litogenisitas empedu. Mereka diresepkan sebagai agen cholelitholytic di hadapan batu kolesterol ukuran kecil sebagai tambahan untuk pengobatan bedah atau gelombang kejut dari cholelithiasis.

Daftar obat koleretik dengan empedu stasis

Obat toleran adalah zat yang berasal dari tumbuhan atau sintetis, yang meningkatkan pemisahan empedu dengan merangsang hati. Obat-obatan dapat meningkatkan kandungan asam dalam empedu, atau meningkatkan ekskresi empedu ke dalam usus. Beberapa alat menggabungkan kedua tindakan.

Jenis dan daftar obat

Semua cara untuk mengatur produksi dan ekskresi empedu dibagi menurut mekanisme tindakan ke dalam kelompok-kelompok berikut:

1. Choleretics - meningkatkan konsentrasi asam.
2. Cholekinetics - obat yang meningkatkan aliran empedu dengan meningkatkan nada kantong empedu.
3. Cholespasmolytics - obat yang mengendurkan saluran empedu dan kandung empedu.
4. Berarti mencegah pembentukan batu empedu atau mengurangi litogenisitas empedu.

Klasifikasi semacam itu sampai batas tertentu sewenang-wenang, karena setiap obat koleretik memiliki semua sifat-sifat ini, hanya dinyatakan dalam berbagai derajat. Menurut dominasi efek obat dan dibagi menjadi kelompok-kelompok.

Choleretics

Grup ini termasuk:

• benar, dihasilkan dari empedu ternak atau ekstrak (ekstrak pekat) herbal yang dapat meningkatkan jumlah empedu;
• sintetik, mereplikasi tindakan alami;
• decoctions dan infus tanaman obat;
• hydrocholoretics, yang meningkatkan volume empedu yang dihasilkan dengan mengencerkannya dengan air.

Cholekinetics

Zat mempercepat sekresi empedu, memiliki efek antispasmodik. Ini adalah obat-obatan:

• Platifillin - menormalkan nada kantong empedu, khususnya efektif pada diskinesia;
• Papaverine - mengurangi nada semua otot polos, meningkatkan aliran darah ke organ internal;
• Drotaverinum (No-shpa) - melebihi efektivitas papaverine, menekan semua keadaan kejang;
• Magnesium sulfat (Cormagnesin) - antagonis kalsium alami, melemaskan otot-otot halus;
• Pengganti gula - Sorbitol, Xylitol, mempercepat proses pengeluaran empedu;
• Persiapan berbasis Dogrose - Kholosas, Holemax, dan lainnya.

Cholespasmolytics

Obat ini menghilangkan kram, mengendurkan saluran empedu. Obat-obatan dapat berasal dari bahan kimia atau nabati. Ini termasuk:

• Atropin - memblokir reseptor kolinergik, secara signifikan mengurangi tonus otot otot polos semua organ internal, mengurangi aktivitas lokomotor saluran pencernaan, tetapi hampir tidak berpengaruh pada produksi empedu;
• Besalol adalah persiapan gabungan dari ekstrak belladonna dan fenil salisilat, menghilangkan kejang dan pada saat yang sama menghambat pertumbuhan bakteri;
• Duspatalin - mengandung zat mebeverin, yang merupakan antispasmodik yang kuat, menghilangkan ketidaknyamanan saluran pencernaan;
• tincture tanaman ditandai dengan efek antispasmodik diucapkan - arnica, elecampane, St. John's wort, peppermint, lemon balm, calendula, serta obat Holagol, yang terdiri dari ekstrak berbagai herbal.

Berarti mencegah pembentukan batu empedu

Ini adalah obat-obatan berdasarkan asam ursodeoxycholic dan sejenisnya. Ini adalah asam empedu, hepatoprotektor alami. Mengurangi kolesterol dalam empedu, mengurangi produksi mediator inflamasi. Membantu melarutkan batu empedu, mencegah pembentukan batu baru. Ini adalah obat-obatan:

Sejumlah suplemen makanan dijual dalam rantai farmasi, tetapi mereka harus diperlakukan dengan hati-hati, karena farmakokinetik mereka tidak dipelajari secara apriori.

Obat-obatan toleran untuk anak-anak

Untuk pengobatan anak-anak, hanya sediaan yang didasarkan pada empedu alami hewan atau agen sintetis, farmakokinetik yang dipelajari dengan baik, dapat digunakan. Obat-obatan berdasarkan bahan tanaman, yang mencakup beberapa herbal, tidak dianjurkan untuk anak di bawah 12 tahun, karena tanaman memiliki berbagai efek yang tidak dapat diperhitungkan.

Dalam semua kasus, konsultasi dengan dokter anak atau ahli gastroenterologi anak diperlukan, tidak ada obat yang dapat diberikan kepada anak-anak tanpa izin dokter.

Obat-obatan tersebut dianggap tidak berbahaya bagi anak-anak:

• Allohol;
• Nikodin;
• Holosas;
• Persiapan valerian;
• Magnesium sulfat dan sediaan berdasarkan itu;
• Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

Dokter menghitung dosis obat, dengan fokus pada berat badan anak dan tingkat keparahan kondisinya. Atas rekomendasi dokter yang merawat, anak-anak dapat diberikan air mineral alkali dalam dosis usia. Setelah 12 tahun, Anda dapat menggunakan semua obat lain yang direkomendasikan untuk orang dewasa.

Obat koleretik mana yang lebih baik untuk dipilih?

Dengan berbagai penyakit, pilihan obat akan berbeda.

Lebih baik tidak membuat keputusan independen, tetapi ikuti rekomendasi ahli gastroenterologi. Rekomendasi ini bersifat umum dan tidak dapat digunakan untuk pengobatan sendiri.

Diskinesia bilier

Dalam jenis hipertensi:

• Setiap cholespasmolytics yang dengan cepat menghilangkan rasa sakit - Drotaverine, No-spa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetics untuk meningkatkan churn - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

Obat-obatan toleran dan hidrokoloretik tidak dianjurkan, dan ketika diminum, kondisinya menjadi lebih berat. Air mineral juga tidak diperlukan (kecuali disarankan dokter lain).

Antispasmodik diminum selama beberapa hari, sampai nyeri mereda. Cholekinetics membutuhkan waktu lama, kadang-kadang beberapa minggu, sampai aliran empedu dinormalisasi.

Dalam kasus diskinesia hipotonik:

• Choleretics yang hampir selalu atau dengan istirahat pendek - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Antispasmodik Myotropik - Odeston, Duspatalin;
• Air mineral alkali, yang dengan penggunaan teratur, menahan kejengkelan.

Dalam bentuk diskinesia ini, kolekinetik tidak diinginkan. Antispasmodik memakan waktu sekitar satu minggu, dan air mineral diminum sesering mungkin, lebih disukai setiap hari.

Kolesistitis

Pertama-tama, Anda perlu tahu apakah ada batu di kantong empedu. Jika ya, maka ambil sarana untuk membubarkannya - Urdoks, Ursofalk, dan sejenisnya.

Jika tidak ada batu, maka antispasmodik digunakan (untuk nyeri) dan koleretik, dan lebih disukai yang sintetis adalah Odeston, Oxafenamide, dan lainnya. Obat antibakteri hampir selalu diperlukan, tetapi mereka akan diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan.

Pankreatitis

Ahli gastroenterologi tahu bahwa pankreas mengembang di belakang kantong empedu. Penyakit-penyakit ini selalu berjalan seiring. Jika ada batu di kantong empedu, maka pankreatitis kemungkinan besar akan menjadi serius dan berkepanjangan. Pankreatitis akut dan eksaserbasi penyakit kronis sedang dioperasi, oleh karena itu, kecil kemungkinan Anda akan dapat memilih obat sendiri.

Dalam kasus kejengkelan ringan, Anda dapat menggunakan obat ini:

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan obat koleretik dapat secara relatif dibagi menjadi absolut dan relatif. Dalam situasi klinis tertentu, keadaan ini dapat berubah tempat.

SARANA ZHELCHEGONNY - HOLECINETICS DAN FUNGSI GIT

Agen-agen toleran adalah agen-agen yang meningkatkan sekresi empedu dalam hepatosit (sel-sel hati) dan / atau mempromosikan pelepasannya dari kantong empedu ke dalam duodenum.
Empedu adalah cairan keemasan, kuning-coklat atau kehijauan, memiliki reaksi alkali - pH 7,3-8,6. Komponen empedu adalah: air 95-97%, asam empedu primer (cholic, chenodeoxycholic), pigmen empedu (bilirubin, biliverdin), asam lemak, kolesterol, fosfatidilkolin, musin dan senyawa anorganik.

Preferanskaya Nina Germanovna
Associate Professor, Departemen Farmakologi, Fakultas Farmasi, Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama. Saya Sechenov, Ph.D.

Asam empedu dalam empedu adalah dalam bentuk konjugat dengan glisin dan taurin, membentuk sepasang asam. Empedu terus-menerus diproduksi oleh hepatosit dan diekskresikan ke dalam lumen kapiler empedu terkecil, sekresi hariannya berkisar dari 500 ml hingga 1 liter.

Dari kapiler empedu melalui saluran empedu interlobular, empedu memasuki pembuluh empedu yang lebih besar, yang bergabung untuk membentuk saluran hati. Dari saluran empedu ini memasuki kantong empedu. Di daerah mulut saluran empedu dan saluran pankreas adalah sfingter Oddi, yang mengelilingi kedua saluran. Empedu tidak memasuki saluran pankreas, karena setiap saluran memiliki sfingter ototnya sendiri. Sekresi enzim empedu dan proteolitik pankreas ke dalam duodenum berhubungan langsung dengan asupan makanan. Pada periode inter-pencernaan, sfingter Oddi ditutup dan pengisian kandung empedu difasilitasi. Dalam kantong empedu, empedu disimpan dan terkonsentrasi karena reabsorpsi air. Empedu lambung mengandung 80-86% air, pH 6,5-6,8. Di bawah kondisi fisiologis normal, ketika kandungan asam lambung dan lemak makanan masuk ke duodenum, sfingter Oddi terbuka, kontraksi moderat kandung empedu dan empedu mengalir ke saluran empedu. Melintasi kepala pankreas, empedu memasuki duodenum. Di usus kecil distal

20% asam empedu primer ditransformasikan oleh aksi mikroflora bakteri menjadi asam empedu sekunder. Sekitar 90% asam empedu diserap kembali oleh transpor aktif ke dalam sistem vena portal, kemudian secara efisien diserap oleh hati, dimodifikasi dan disekresikan kembali ke dalam empedu - terjadi sirkulasi enterohepatik. Pada siang hari, sirkulasi enterik-hati seperti itu terjadi 10-12 kali.

Dalam proses pencernaan, empedu:

• meningkatkan pH isi duodenum, mengurangi aktivitas pepsin;
• meningkatkan aktivitas enzim proteolitik, terutama lipase;
• memfasilitasi emulsifikasi dan penyerapan lemak;
• merangsang pembentukan empedu (koleresis) dan sekresi (kolekinesis);
• meningkatkan hidrolisis dan penyerapan protein, karbohidrat;
• merangsang proliferasi dan peristaltik usus;
• mempercepat penyerapan vitamin makanan yang larut dalam lemak;
• mengubah kolesterol menjadi keadaan larut, memfasilitasi penyerapan, dan meningkatkan ekskresi oleh jenis koneksi negatif;
• membantu menghilangkan bilirubin dari tubuh;
• berpartisipasi dalam menghilangkan zat asing, obat-obatan tertentu dan metabolitnya;
• berkontribusi pada pembengkakan isi usus besar dan memfasilitasi tindakan buang air besar (Latin. defaecatio - cleansing).

Dengan mengurangi laju pelepasan empedu ke dalam duodenum, mekanisme pencernaan normal terganggu. Mungkin ada beberapa alasan: penurunan sekresi empedu di hati dan / atau kesulitan dalam melepaskannya dari kantong empedu; proses inflamasi di saluran empedu dan / atau kandung empedu. Pelanggaran semacam itu diperbaiki dengan menggunakan cara yang mempromosikan pembentukan dan / atau pelepasan empedu. Pada penyakit kronis dengan sekresi empedu yang tidak mencukupi, seperti kolesistitis (radang kandung empedu), kolangitis (radang saluran empedu), dan hepatitis (radang jaringan hati), obat koleretik yang merangsang pembentukan empedu ditentukan. Pada penyakit hati dan saluran empedu lainnya, misalnya, cholecystohepatitis (bentuk kolestatik dari hepatitis kronis) atau cholelithiasis (cholelithiasis), stimulan pembentukan empedu, ekskresi empedu dan cara relaksasi sfingter dan saluran empedu Oddi digunakan secara bersamaan. Anda dapat mengendurkan sfingter Oddi dan menghilangkan kejang saluran empedu menggunakan M-antikolinergik atau antispasmodik myotropik. Terjadinya penyakit saluran empedu berkontribusi terhadap tidak adanya pembentukan asam klorida dan pepsin di perut (ahilia), oleh karena itu, perawatan tambahan ditujukan untuk mengatur pencernaan lambung dan usus.

Agen-agen toleran dapat dibagi menjadi dua kelompok: cholekinetics (cholekinetika, cholagoga) dan choleretics (сholeretica, сholesecretica).

Cholekinetics adalah agen yang memiliki efek antispasmodik dan mempromosikan pelepasan empedu dari kantong empedu. Sekresi empedu mengatur hormon usus - cholecystokinin. Secara cholikinetic meliputi: M-antikolinergik Atropin dan Platyphyllinum; antispasmodik myotropik - Papaverine, Drotaverine (No-shpa), Eufilin. Alkaloid berberin yang terkandung dalam daun barberry, sirup daun barberry biasa dan sediaan herbal lainnya memiliki efek koleretik yang lemah dan kolekinetik yang lebih jelas. Karena kemungkinan tinggi efek spastik berberin pada rahim, tidak dianjurkan untuk digunakan selama kehamilan. Flavonol aglikon yang terkandung dalam ekstrak dari daun skumpii memiliki efek kolekinetik - Preparat flacumin (TB, obol berlapis 0,02 g). Holikinetiki meningkatkan kontraksi kantong empedu, yang digunakan untuk diskinesia bilier.

Cholekinetics termasuk pengganti gula (sorbitol, manitol, xylitol) dan magnesium sulfat. Relaksasi sfingter Oddi dan kontraksi kandung empedu menyebabkan larutan hipertonik (10-25%) magnesium sulfat, yang dalam bentuk panas disuntikkan melalui probe ke dalam duodenum.

Gimekromon (Odeston) adalah turunan dari isocoumarin, memiliki efek cholespasmolytic, secara selektif mempengaruhi saluran empedu dan sfingter Oddi. Efek koleretik dari obat dimanifestasikan dalam peningkatan volume empedu, peningkatan sekresi komponennya, stagnasi empedu berkurang, kristalisasi kolesterol dan pembentukan batu empedu dapat dicegah. Penggunaan obat ini tidak melemahkan peristaltik usus dan tidak mempengaruhi tekanan darah. Dengan penggunaan jangka panjang dapat terjadi diare, perut kembung, sakit perut, sakit kepala.

Penggunaan agen koleretik yang tepat dan tepat waktu membantu meningkatkan fungsi pencernaan saluran pencernaan, mengurangi beban hepatosit, memperbaiki keadaan fungsi hati, memfasilitasi aliran empedu, menghilangkan stasis empedu di kantong empedu, mengurangi proses inflamasi pada sistem hepatobiliar dan mengurangi risiko batu kandung empedu.

Obat-obatan toleran - kolekinetik dan koleretik, daftar dan klasifikasi

Diperlukan obat-obatan toleran untuk mengaktifkan aliran empedu, sehingga mencegah kemungkinan perkembangan patologi kandung empedu dan hati. Proses yang stagnan dapat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk masalah pencernaan dan batu pada kandung kemih.

Itulah sebabnya perawatan yang tepat waktu sangat penting, dan harus segera dimulai ketika tanda-tanda pertama muncul.

Obat apa yang dibutuhkan

Sintesis asam empedu terjadi di hati. Pada siang hari, rata-rata 1 liter empedu diproduksi di kelenjar ini. Setelah itu, rahasia memasuki kantong empedu, di mana itu terkonsentrasi, dan kemudian disekresi ke dalam duodenum. Empedu, yang telah mencapai konsentrasi yang dibutuhkan, memiliki warna kuning-cokelat dan rasa pahit.

Sekresi empedu diperlukan untuk pencernaan, pencernaan dan asimilasi makanan, serta untuk penyerapan zat-zat bermanfaat dan pemecahan sel-sel lemak. Empedu meningkatkan motilitas usus dan membantu menghilangkan racun, terak dan kolesterol dari tubuh.

Dalam pelanggaran fungsi kantong empedu atau hati ada risiko stagnasi empedu. Pada saat yang sama, sindrom nyeri muncul di hipokondrium kanan, rasa pahit di mulut, kulit kuning, kelelahan kronis, mual dan perasaan berat setelah makan.

Dengan stagnasi empedu, dianjurkan untuk menggunakan obat koleretik. Tetapi pertama-tama Anda harus menghubungi ahli gastroenterologi, yang akan memilih alat yang paling tepat dan memberikan rekomendasi untuk penggunaannya.

Kita tidak boleh lupa bahwa agen koleretik dilarang digunakan di hadapan kalkulus di kantung empedu. Untuk memverifikasi ketidakhadiran mereka, Anda harus terlebih dahulu menjalani pemindaian ultrasound.

Obat-obatan toleran

Dalam kebanyakan kasus, obat-obatan berikut ini diresepkan untuk kongesti empedu dan diskinesia bilier:

• Choleretics - bertanggung jawab untuk meningkatkan konsentrasi asam empedu dalam empedu;
• Cholekinetics - meningkatkan aliran empedu karena peningkatan nada kandung kemih;
• Cholespasmatitics - memiliki efek relaksasi pada kantong empedu dan saluran empedu.

Choleretics

Sifat koleretik meliputi peningkatan fungsi hati dan peningkatan aliran empedu yang disintesis. Jenis obat ini dibagi menjadi true, sintetis, herbal, dan hidrokoleratif.

Koleretik sejati terbuat dari ekstrak herbal, sekresi empedu ternak dan enzim hewan. Obat yang paling sering diresepkan untuk jenis ini adalah Allohol, Hologon, Holenim, Deholin dan Lyobil.

Koleretik sintetik (Osalmid, Odeston, Nikodin, dan Tsikvalon) menyalin efek preparat alami, tetapi zat-zat yang diciptakan secara kimiawi dimasukkan. Manfaatnya termasuk aksi koleretik, antiinflamasi, antibakteri, dan antispasmodik.

Obat koleretik herbal mengurangi viskositas sekresi empedu, meningkatkan alirannya dan menormalkan fungsi hati. Banyak obat yang berbeda termasuk dalam kategori ini, tetapi yang paling populer adalah Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol dan Berberis.

Hidroleretik encerkan empedu dengan air, sebagai akibatnya volumenya meningkat.

Klasifikasi koleretik disajikan dalam tabel:

Cholekinetics

Cholekinetics disebut obat yang memiliki efek antispasmodik dan mempercepat pelepasan asam empedu. Mereka mengembalikan nada kandung kemih, menormalkan kontraksi dan mengendurkan saluran empedu.

Cara paling populer dari grup ini termasuk:

• Papaverine - mengurangi nada serat otot polos dan memiliki efek menguntungkan pada sirkulasi darah banyak organ internal.
• Drotaverinum - khasiat obat ini mirip dengan aksi Papaverine, tetapi dianggap paling efektif. Selain itu, ia mampu menahan proses kejang.
• Platyphylline - meningkatkan nada kantong empedu. Paling sering diresepkan untuk diskinesia.
• Xylitol, Sorbitol, dan pengganti gula lainnya - mempercepat ekskresi empedu.
• Magnesium sulfat (Cormagnezin) - adalah zat alami yang dapat menghilangkan kelebihan kalsium. Ini juga memiliki efek relaksasi pada otot.
• Produk Dogrose - Holemax, Holosas, dll.

Cholespasmolytics

Persiapan kelompok ini mengurangi tonus saluran empedu, meredakan kejang, dan menghilangkan rasa sakit. Keduanya berasal dari bahan kimia dan nabati.

• Atropin adalah obat yang mengurangi nada otot-otot organ dalam dan memblokir reseptor kolinergik, serta mengurangi fungsi motorik saluran pencernaan. Pada saat yang sama, secara praktis tidak berpengaruh pada sintesis empedu.
• Besalol adalah agen dari tipe gabungan, yang meliputi fenil salisilat dan ekstrak belladonna. Mampu memblokir pertumbuhan bakteri dan menghilangkan kram.
• Duspatalin - salah satu bahan aktif utama obat ini adalah mebeverin (antispasmodik yang kuat), yang memastikan penghapusan ketidaknyamanan di saluran pencernaan.
• Holagol dan sediaan alami lainnya dan infus herbal dengan efek antispasmodik. Komposisi mereka paling sering termasuk St. John's wort, arnica, calendula, elecampane, lemon balm, mint, dll.

Persiapan untuk pencegahan deposito empedu

Untuk mencegah pembentukan obat yang diresepkan kalkulus, yang mengandung asam ursodeoxycholic atau zat serupa lainnya. Asam ini dianggap sebagai hepatoprotektor alami, yang menghilangkan kelebihan kolesterol dalam sekresi empedu dan mengurangi produksi mediator inflamasi.

Selain itu, dana dengan bahan aktif ini mempercepat pembubaran batu dan mencegah munculnya deposit empedu baru.

Berikut daftar obat dalam grup ini:

Untuk anak-anak

Jika perlu, penunjukan obat koleretik untuk anak-anak adalah produk terpilih yang mengandung empedu alami. Anak-anak di bawah 12 tahun tidak dianjurkan untuk menggunakan sediaan herbal yang terdiri dari beberapa ekstrak herbal.

Sebelum Anda mulai menggunakan obat koleretik apa pun, Anda harus berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi anak atau dokter anak.

Dengan cara yang aman untuk anak-anak dengan tindakan koleretik meliputi:

• Allohol;
• Atropin;
• Holosas;
• Flamin;
• Papaverine;
• Hofitol;
• Persiapan valerian;
• Platifillin;
• Magnesium sulfat;
• Drotaverine.

Dosis obat harus dihitung oleh dokter dengan mempertimbangkan penyakit, tingkat keparahan dan berat badan anak. Anak-anak yang lebih tua dari 12 tahun dapat diresepkan obat yang diresepkan untuk pasien dewasa.

Cara memilih obat

Obat koleretik yang berbeda diresepkan untuk setiap penyakit. Dianjurkan untuk tidak memilih obat itu sendiri, tetapi untuk berkonsultasi dengan spesialis. Namun demikian, ada rekomendasi umum tentang masalah ini, yang dapat diandalkan ketika membuat keputusan.

Diskinesia

Diskinesia dari saluran empedu ada beberapa jenis.

Dalam bentuk hipertensi ditugaskan:

• Cholekinetics yang meningkatkan aliran empedu (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
• Penghilang rasa sakit cholespasmolytic (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Perjalanan menerima antispasmodik adalah beberapa hari sebelum hilangnya rasa sakit, dan kolekinetik - hingga beberapa minggu, sampai aliran empedu membaik. Tetapi koleretik dan hidrokoloretik dengan diskinesia hipertonik tidak boleh dikonsumsi, karena kondisinya dapat memburuk.

Untuk pengobatan tipe hipotonik dari patologi ini, obat-obatan berikut ini diresepkan:

• Antispasmodik dari keluarga myotropic (Duspatalin, Odeston);
• Choleretics (Nikodin, Allohol, Tanatsehol).

Cholekinetics dengan tipe diskinesia ini tidak direkomendasikan. Terapi antispasmodik harus dilakukan rata-rata 1 minggu.

Batu empedu

Dengan perkembangan kolestasis (stagnasi empedu), dalam banyak kasus, gangguan fungsional organ pencernaan berkembang. Untuk pengobatan patologi ini, cholekinetics (Holosas, Berberine, Flamin) dan choleretics (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim) diresepkan.

Kolesistitis

Sebelum melanjutkan ke pengobatan kolesistitis, Anda harus memastikan bahwa tidak ada batu di kandung empedu. Ketika terdeteksi, Ursofalk, Urdoksi, dan obat lain yang melarutkan batu empedu diresepkan.

Dan jika endapan tidak ditemukan, maka pengangkatan obat tergantung pada gejala penyakitnya. Jika pasien mengalami nyeri, spasmolitik direkomendasikan.

Choleretics juga dikonsumsi. Lebih baik jika mereka berasal dari sintetis - Oxaphenamide, Odeston, dll. Selain itu, dalam kebanyakan kasus, agen antibakteri diresepkan oleh dokter.

Pankreatitis

Menurut ahli gastroenterologi, radang pankreas terjadi setelah kantong empedu, sehingga penyakit ini selalu muncul bersamaan. Dengan adanya endapan empedu di kandung kemih, perjalanan pankreatitis akan lama dan berat.

Dalam kasus pankreatitis akut atau eksaserbasi operasi kronis, intervensi bedah diperlukan, oleh karena itu, perawatan dalam kasus ini dipilih secara eksklusif oleh dokter.

Dan dengan eksaserbasi ringan penyakit dapat diambil:

Kesimpulan

Obat-obatan toleran diresepkan untuk memperbaiki masalah dengan sistem empedu. Mereka mampu menghilangkan rasa sakit, stasis empedu dan meringankan penyakit yang berkembang. Bentuk produksi dana tersebut berbeda: tablet, kapsul, sirup, pil, bubuk, dll.

Tetapi mengobati sendiri dan mengambil obat sendiri tidak layak, karena obat yang salah dipilih dapat menyebabkan komplikasi serius.

Menilai dari kenyataan bahwa Anda membaca kalimat ini sekarang - kemenangan dalam perang melawan penyakit hati tidak ada di pihak Anda.

Dan apakah Anda sudah memikirkan operasi? Dapat dimengerti, karena hati adalah organ yang sangat penting, dan fungsinya yang tepat adalah jaminan kesehatan dan kesejahteraan. Mual dan muntah, kulit kekuning-kuningan, rasa pahit di mulut dan bau yang tidak sedap, penggelapan urin dan diare. Semua gejala ini sudah biasa bagi Anda secara langsung.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya? Kami merekomendasikan membaca kisah Olga Krichevskaya, bagaimana dia menyembuhkan hati. Baca artikelnya >>

Agen toleran dan kolekinetik

Ketika patologi hati sering muncul kebutuhan untuk memperkuat dan memfasilitasi sekresi hati - empedu. Dalam kasus ini, agen koleretik digunakan. Skema saluran empedu ditunjukkan pada Gambar. 6.8.

Empedu mengandung asam empedu, yang mengemulsi lemak dalam usus dan meningkatkan penyerapannya, serta vitamin yang larut dalam lemak. Kurangnya empedu dapat dikaitkan dengan pelanggaran pembentukannya dalam sel-sel hati atau dengan kesulitan memasuki duodenum dari saluran empedu.

Obat-obatan toleran secara konvensional dibagi menjadi dua kelompok: meningkatkan sekresi empedu (obat koleretik) dan mempromosikan sekresi empedu ke dalam usus (agen kolekinetik).

Fig. 6.8. Skema saluran empedu:

1 - saluran empedu intrahepatik; 2 - saluran hati umum; 3 - kantong empedu; 4 - saluran kistik; 5 - saluran empedu umum; 6 - duodenum

Agen cholekinetic, pada gilirannya, diwakili oleh dua kelompok zat: hyperkipeticheskie berarti (menyebabkan kontraksi kantong empedu) dan hipokinetik (menghilangkan kejang sfingter saluran empedu (cholespasmolytic)). Beberapa dana menggabungkan berbagai jenis kegiatan.

Asam empedu dianggap sebagai stimulator sekresi empedu yang sangat kuat. Obat "Holenzim" (mengandung empedu, bubuk pankreas dan selaput lendir usus kecil) juga menggabungkan fungsi terapi penggantian. Dalam persiapan "Allohol" (mengandung karbon aktif, empedu, daun jelatang dan bawang putih), efek merangsang empedu dikombinasikan dengan komponen koleretik sayuran.

Magnesium sulfat, yang disuntikkan melalui probe ke duodenum, menyebabkan kontraksi refleks pada kandung empedu dan relaksasi sfingter Oddi.

Oleskan cholagogue pada hepatitis kronis, kolangitis, kolesistitis kronis. Klasifikasi farmakologis dari obat koleretik disajikan dalam tabel. 6.4.

Klasifikasi farmakologis dari obat koleretik

15. K.f. Sreddstv. untuk hepatobilier kuratif

Farmakologi klinis agen yang digunakan pada penyakit hepatobilier

Pelanggaran sekresi empedu adalah gejala paling umum dalam berbagai penyakit kronis pada hati dan saluran empedu. Pembentukan empedu oleh hepatosit terjadi terus menerus. Pada periode inter-pencernaan, empedu disimpan di kantong empedu, yang pengosongannya harus terjadi selama makanan memasuki duodenum. Pelanggaran sekresi empedu m. sifat yang berbeda. Pilihan agen yang menormalkan sekresi empedu didasarkan pada farmakodinamiknya. Perlu dicatat bahwa pemisahan mereka sampai batas tertentu bersyarat, karena banyak dari mereka cenderung memiliki efek gabungan.

Obat toleran adalah obat yang merangsang pembentukan dan sekresi empedu. Obat-obatan toleran dibagi menjadi choleretics dan cholekinetics.

I. Choleretics (cholesteretics) adalah obat yang meningkatkan pembentukan empedu oleh sel-sel hati, yaitu mereka merangsang fungsi empedu hati. Choleretics dibagi menjadi choleretics dan hydrocholeretics

Koleretik sejati meliputi:

1. Olahan yang mengandung asam empedu adalah allohol, cholenzyme, lyo.

mengalahkan, holaflux, vigeratin dan lainnya.

Mekanisme kerjanya: asam empedu yang terkandung dalam obat ini diserap ke dalam aliran darah dan memiliki efek stimulasi pada fungsi pembentuk empedu dari hepatosit. Di bawah pengaruh obat-obatan ini, kandungan empedu garam asam empedu (cholic dan deoxycholic), yang diperlukan untuk pencernaan normal, meningkat secara signifikan.

Allohol adalah tablet salut resmi dengan komposisi sebagai berikut: hewan zhlch kering, ekstrak bawang putih kering, ekstrak jelatang kering, dan arang aktif. Efek koleretik dari obat ini disebabkan oleh empedu kering dan cukup diekspresikan, tetapi kandungan garam empedu dalam empedu meningkat secara signifikan. Pada beberapa pasien, reaksi alergi dan diare dapat terjadi, dan nyeri epigastrik dapat terjadi, dalam kasus seperti itu harus ditinggalkan.

Tablet Cholenzyme –– mengandung empedu kering, bubuk pankreas kering dan selaput lendir usus gelap sapi yang disembelih. Ia memiliki aktivitas koleretik yang lemah, tetapi meningkatkan kandungan kolat dalam empedu. Cholenzyme juga meningkatkan pencernaan makanan di usus karena kandungan trypsin dan amilase-nya.

Lyobil, obat empedu sapi bia yang terliofilisasi, mengandung asam empedu 5 kali lebih banyak daripada allochol dan kolenium. Tersedia dalam tablet 0,2.

Allohol, cholecinime dan liobil minum 1-2 tablet 3 kali sehari segera setelah makan.

2. choleretics sintetik - oxaphenamide, cycvalone, nikodin.

Mekanisme kerja: Koleretik sintetis adalah asam organik yang diserap ke dalam aliran darah, masuk ke hepatosit dan disekresikan ke dalam empedu, meningkatkan tekanan osmotik dalam empedu, yang menyebabkan penyaringan air dan elektrolit dan komponen empedu lainnya ke dalam empedu. Untuk obat-obatan dari kelompok ini, efek koleretik yang jauh lebih kuat adalah karakteristik daripada koleretik yang mengandung asam empedu dan empedu, tetapi mereka tidak secara signifikan meningkatkan aliran garam empedu ke dalam empedu, kecuali untuk nicole, itu secara signifikan meningkatkan kandungan garam empedu dalam empedu (kolat).

Oxaphenamide, turunan dari asam salisilat, adalah agen koleretik yang sangat kuat yang menyebabkan peningkatan sekresi empedu yang signifikan dan berkepanjangan. Tetapkan tablet sebelum makan (0,25), banyaknya janji temu 3 kali sehari. Dapat meningkatkan spasme refleks pembuluh koroner, tidak boleh diresepkan untuk pasien dengan angina.

Cyqualone adalah turunan dari sikloheksanon. Tsikvalon juga memiliki efek antiinflamasi yang nyata. Diangkat 3 kali sehari sebelum makan (tab. 0.1). Mengurangi diuresis, jadi Anda sebaiknya tidak menunjuk pasien dengan edema.

Nikodin adalah turunan dari asam piridin-karboksilat, diuraikan dalam tubuh menjadi asam nikotinat amida dan formaldehida. Asam nikotinat mempengaruhi sekresi empedu, dan formaldehida memiliki efek antimikroba. Tetapkan 3 kali sehari sebelum makan (tab. 0.25). Ini memiliki efek antimikroba yang nyata.

3. Choleretics yang berasal dari tumbuhan

Kelompok ini termasuk ekstrak immortelle, stigma jagung, persiapan rosehip, barberry, dll.

Mekanisme kerja: efek koleretik disebabkan oleh efek gabungan pada hepatosit dari zat kompleks yang menyusun sediaan herbal. Sifat koleretik tanaman dikaitkan dengan kehadiran flavonoid, minyak esensial, beberapa vitamin (B, C), yang secara langsung merangsang proses metabolisme dan sintetis dalam sel hati, mempercepat sintesis asam empedu, kolesterol, pigmen, dan komponen empedu lainnya. Seiring dengan peningkatan sekresi empedu, sebagian besar persiapan herbal menyebabkan peningkatan nada kandung empedu dengan relaksasi simultan otot polos saluran empedu dan sfingter Oddi, Lutkens, yaitu. memiliki efek kolekinetik. Resep obat 30 menit sebelum makan 3 kali sehari.

Sebagai obat-obatan dari tanaman, selain ekstrak, siapkan infus, rebusan, tincture.

Dengan nama komersial industri menghasilkan ekstraksi tablet dari tanaman dalam bentuk obat-obatan:

Flamin adalah konsentrat kering berpasir immortelle, yang mengandung jumlah flavonoid. Tablet 0,05, tunjuk 1 tab. 3 kali sehari 30 menit sebelum makan.

Tanacehol - persiapan bunga tansy, mengandung jumlah flavonoid. Tablet pada 0,05.

Berberine bisulfate (alkaloid berberine dari akar dan daun barberry) Tablet 0,005 - 0,01. Kontraindikasi pada kehamilan.

Ekstrak cair mawar liar, stigma jagung 30 - 40 tetes

Holosas - sirup dari ekstrak air rosehip, masing-masing 1 jam. 2-3 kali sehari

Ini termasuk air mineral seperti Essentuki, Jermuk, Smirnovskaya, Slavyanskaya dan lainnya, persiapan valerian.

Hydrocholagics meningkatkan jumlah empedu yang dikeluarkan oleh sel-sel hati karena komponen air. Hydrocholagics meningkatkan ekskresi air dalam empedu, pada saat yang sama mereka menurunkan reabsorpsi air dan elektrolit dalam saluran empedu dan kandung empedu. Ini mengarah pada pengurangan viskositas empedu secara signifikan. Garam mineral membantu meningkatkan stabilitas koloid dari empedu, mengurangi kemungkinan batu. Tetapkan air mineral dalam bentuk panas selama 20-30 menit sebelum makan.

Indikasi untuk pengangkatan koleretik

- penyakit radang kronis pada hati dan kantong empedu (XP).

kolesistitis, jam holangitis, jam. hepatitis)

- diskinesia dari kantong empedu dan saluran empedu

- ketidakcukupan fungsi pankreas eksokrin

- efek samping individual (lihat di atas)

- perubahan distrofi akut inflamasi dan jelas di hati - (untuk menghindari peningkatan beban pada sel-sel hati)

- batu empedu dan batu empedu

- tukak peptik pada tahap akut

Kelompok obat ini termasuk magnesium sulfat, xylitol, sorbitol. manitol

Ini adalah obat yang merangsang ekskresi empedu. Obat-obatan dalam kelompok ini menyebabkan peningkatan nada dan kontraksi kandung empedu dan relaksasi sfingter Oddi, yang disertai dengan pelepasan empedu kistik ke dalam duodenum.

Efek kolekinetik dikaitkan dengan stimulasi alat reseptor mukosa usus. Hal ini menyebabkan peningkatan refleks dalam pelepasan kolesistokinin endogen, yang memiliki efek pengaktifan langsung pada otot polos kandung empedu dan melemahkan sfingter Oddi, dan empedu lebih baik dipisahkan dalam duodenum.

Alkohol polihidrik (sorbitol, manitol, xylitol). Efek yang menguntungkan pada fungsi hati, berkontribusi pada normalisasi semua jenis metabolisme.

Larutan magnesium sulfat 25% diresepkan dalam 1 sdm. sendok dengan perut kosong 2-3 kali sehari, serta digunakan untuk intubasi duodenum (50 -200 ml)

Sorbitol - memiliki aksi kolekinetik terkuat

Tetapkan di dalam perut kosong dalam bentuk panas 50 hingga 75 ml. sebelum makan.

Indikasi untuk penunjukan kolekinetik

- atony, diskinesia hipomotor kandung empedu dengan stasis empedu

- gastritis anasid dan hipoasid

- tardive usus hipomotor

- digunakan dalam duodenal sounding

- digunakan saat melakukan

- dapat menyebabkan kolik hati

- penyakit hati dan kandung empedu stadium akut

- adanya batu di kantong empedu dan saluran empedu

- selama eksaserbasi gastritis hyperacid dan ulkus peptikum

(atropin, platifillin, papaverine, tanpa spa)

Obat-obatan dalam kelompok ini mengendurkan nada saluran empedu. Mereka diresepkan untuk meringankan fenomena kejang di saluran empedu, kandung empedu. Mereka diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit, sering menyertai patologi saluran empedu dalam bentuk hiperkinetik dari diskinesia bilier dan pada kolelitiasis, dengan serangan kolik bilier.

M-holinoblokatory (atropine, platifillin) memblok reseptor M-cholinergic dari otot polos saluran empedu, menghasilkan relaksasi otot polos. M-holinoblokatory diresepkan parenteral, lebih sedikit di dalam makanan.

Antispasmodik myotropik (papaverine, no-spa, halidor) memiliki efek langsung pada tonus otot polos akibat penghambatan fosfodieterase. Resepkan obat di dalam setelah makan dan parenteral.

Kolesistitis kronis, kolangitis, hepatitis membutuhkan pengobatan jangka panjang, dan setelah pengangkatan eksaserbasi, mereka beralih ke pengobatan suportif dan anti-relaps dengan bantuan obat herbal. Minum teh, infus, atau ramuan, atas saran seorang herbalis. Dengan biaya tambahan.