Diabetes pada orang tua

• Alasan

Diabetes pada lansia: halaman ini memberi tahu Anda segala yang perlu Anda ketahui. Pelajari penyebab, gejala, dan tanda-tanda penyakit ini, dan yang paling penting, cara mengobatinya secara efektif. Cari tahu secara detail komplikasi apa yang bisa ditimbulkan diabetes di usia tua. Setelah itu, Anda akan memiliki motivasi untuk mematuhi rezim dan menjaga kadar glukosa darah Anda normal. Bernstein dan situs web Endocrin-Patient.Com mengajarkan cara menjaga gula dalam kisaran 3,9-5,5 mmol / l 24 jam sehari. Ini adalah level orang sehat. Untuk mencapainya, Anda tidak harus kelaparan, berolahraga menyakitkan, minum pil mahal dan berbahaya, dosis insulin tusukan kuda.

Diabetes pada lansia: artikel rinci

Setidaknya 20% dari orang di atas 65 menderita diabetes. Ini adalah puluhan juta pasien. Mereka menyediakan pekerjaan untuk dokter yang mengobati penyakit kardiovaskular, masalah dengan kaki, mata, dan ginjal. Cari tahu di bawah ini tentang metode yang efektif untuk memantau metabolisme glukosa yang terganggu. Gunakan mereka sehingga Anda tidak harus menderita komplikasi. Perawatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2 cocok untuk pasien yang lebih tua. Rekomendasi Dr. Bernstein dapat dilakukan bahkan oleh orang-orang yang kelebihan beban dengan pekerjaan, dan lebih dari itu, para pensiunan.

Apa saja ciri-ciri diabetes pada pasien usia lanjut?

Gejala diabetes pada orang tua sering diredam, mirip dengan tanda-tanda umum penuaan. Karena itu, setidaknya setengah dari penderita diabetes usia pensiun tidak menyadari penyakit mereka. Karena tidak tahu apa-apa, mereka tidak mengontrol pertukaran glukosa mereka sama sekali. Pengobatan diabetes pada pasien usia lanjut dianggap lebih sulit daripada kontrol metabolisme glukosa yang terganggu pada orang paruh baya. Metode pengobatan dibahas secara rinci di bawah di halaman ini.

Alasan

Setelah pensiun, kualitas makanan sering memburuk karena kemiskinan. Rasio pensiunan berpenghasilan rendah dapat beralih ke makanan "sampah" murah yang dipenuhi dengan karbohidrat olahan. Ini adalah alasan utama untuk pengembangan diabetes tipe 2 di usia tua. Namun, kecenderungan genetik berperan. Karena tidak semua orang yang mengalami obesitas parah, menjadi sakit diabetes.

• gaya hidup yang kurang gerak, kurangnya aktivitas fisik;
• penggantian jaringan otot dengan lemak;
• defisiensi vitamin D;
• minum obat yang berbahaya bagi metabolisme.

Dengan bertambahnya usia, jumlah dan kekuatan otot pasti menurun. Jika orang tua menjalani gaya hidup yang tidak sehat, jaringan adiposa datang ke tempat otot yang hilang. Kecenderungan untuk diabetes meningkat, meskipun berat badan mungkin tetap normal. Oleh karena itu, indeks massa tubuh (BMI) buruk digunakan untuk menilai risiko diabetes tipe 2 pada orang di atas 65 tahun. Risiko mengembangkan metabolisme glukosa terganggu juga meningkat dalam kasus isolasi sosial.

Gejala dan tanda

Dalam kebanyakan kasus, gejala diabetes pada orang tua dianggap sebagai tanda alami penuaan. Dalam kasus seperti itu, baik orang sakit maupun saudara mereka tidak menyadari bahwa Anda perlu memeriksa gula darah. Penderita diabetes dapat mengalami kelelahan, skandal yang meningkat, depresi, melemahnya kemampuan mental. Mungkin ada masalah dengan tekanan darah, paling sering - hipertensi. Beberapa pasien memiliki hipotensi ortostatik. Ini sering pusing dan bahkan pingsan ketika bangkit dari posisi tengkurap atau duduk.

Gejala khas diabetes adalah rasa haus yang hebat. Ini terjadi karena fakta bahwa ginjal berusaha mengeluarkan kelebihan glukosa dalam urin. Namun, pada penderita diabetes lanjut usia, pusat otak yang mengontrol keseimbangan air sering bekerja dengan gangguan. Karena itu, rasa haus menghilang bahkan dengan dehidrasi yang kuat pada tubuh. Pasien secara bertahap terbiasa dengan mulut kering. Mereka sering memiliki kulit keriput kering. Biasanya, dokter hanya dirujuk ke tahap terakhir dehidrasi, ketika kecemasan, kebingungan, delirium, atau diabetes lanjut usia berkembang menjadi koma.

Penyakit bersamaan yang sering menambah gejala pada gambaran keseluruhan:

• atherosclerosis - pembuluh yang memberi makan kaki, jantung, otak terpengaruh;
• osteoporosis;
• gangguan fungsi tiroid.

Neuropati diabetik (kerusakan sistem saraf) dapat menyebabkan lusinan gejala berbeda. Baca lebih lanjut tentang mereka di sini. Tanda paling umum adalah mati rasa di kaki, kehilangan sensasi. Lebih jarang, itu bukan mati rasa, tetapi rasa sakit di kaki. Mati rasa dan kehilangan sensasi disebut gejala pasif, dan nyeri aktif. Penderita diabetes sering mengeluh sakit, meskipun mati rasa lebih berbahaya karena meningkatkan risiko amputasi kaki atau seluruh kaki.

Apa yang berbahaya untuk diabetes tipe 2 pada orang tua?

Diabetes adalah penyebab kematian bagi orang lanjut usia, yang telah ditetapkan No. 6 dalam hal prevalensi. Namun, statistik kematian akibat komplikasi diabetes tidak termasuk orang yang meninggal karena serangan jantung dan stroke. Tetapi penyakit-penyakit ini sering disebabkan oleh gangguan metabolisme glukosa, yang dirawat dengan tidak tepat atau tidak punya waktu untuk mendiagnosis sama sekali selama hidup pasien.

Jika Anda melakukan koreksi untuk serangan jantung dan stroke, ternyata diabetes menyebabkan setidaknya semua hasil fatal di kalangan lansia. Perawatan yang tepat dan tepat waktu dari penyakit ini dapat memperpanjang usia 5-10 tahun, dan juga meningkatkan kualitasnya dan mencegah kecacatan.

Diabetes dapat menyebabkan kebutaan, masalah kaki, bahkan amputasi, dan puluhan komplikasi lainnya. Misalnya, ketidakmampuan untuk menggerakkan bahu kanan atau kiri karena kelumpuhan saraf yang mengendalikan otot-otot bahu.

Penderita diabetes paling takut pada gangren dan amputasi kaki. Mungkin gagal ginjal adalah komplikasi yang bahkan lebih mengerikan. Orang yang gagal ginjal perlu menjalani dialisis atau mencari organ donor untuk transplantasi.

Diabetes yang tidak terkontrol mempercepat perkembangan aterosklerosis sistemik. Plak aterosklerotik mempengaruhi pembuluh yang memberi makan kaki, jantung dan otak. Pada sebagian besar pasien, diabetes laten atau tidak diobati menyebabkan kematian dini akibat serangan jantung atau stroke. Karena itu, tidak semua orang harus mengalami komplikasi pada ginjal, penglihatan dan kaki.

Di negara-negara Barat, penderita diabetes lanjut usia yang menjadi cacat ditempatkan di institusi medis khusus. Ini menempatkan beban keuangan yang besar pada sistem perawatan kesehatan. Di negara-negara berbahasa Rusia, pasien seperti itu sering dibiarkan berjuang sendiri.

Komplikasi akut diabetes tipe 2 pada lansia disebut koma hiperosmolar. Gangguan kesadaran dapat berkembang jika kadar glukosa dalam darah menjadi 4-7 kali lebih tinggi dari normal. Penyebab utama koma hiperosmolar diabetik adalah dehidrasi parah. Pada penderita diabetes lanjut usia, rasa haus sering tumpul. Karena itu, mereka tidak mengisi cadangan cairan dalam tubuh mereka pada waktunya.

Diabetes pada orang tua: pengobatan

Diyakini bahwa tujuan mengobati diabetes pada lansia harus ditetapkan secara individual untuk setiap pasien. Seperti, jika seseorang belum lama hidup, maka tidak perlu mencoba mengembalikan gula darahnya menjadi normal. Misalnya, dalam kasus kanker yang tidak dapat disembuhkan dan agresif, komplikasi diabetes tidak punya waktu untuk berkembang. Dalam situasi seperti itu, resep rejimen pengobatan yang disederhanakan. Skor hemoglobin terglikasi 7,5% atau lebih tinggi dianggap memuaskan. Dokter hanya peduli bahwa diabetes lansia tidak jatuh koma karena kadar glukosa terlalu tinggi.

Pertimbangkan kasus sebaliknya - orang yang kurang lebih sehat pada usia 65 yang secara tidak sengaja didiagnosis dengan diabetes tipe 2. Pasien ini tidak memiliki serangan jantung atau stroke, tidak ada kanker yang terdeteksi. Meskipun menderita diabetes, tubuh tetap bekerja dengan baik. Orang seperti itu dapat hidup 10 tahun atau lebih. Ia harus dirawat dengan hati-hati agar tahun-tahun ini tidak berubah menjadi mimpi buruk karena kebutaan, gagal ginjal, atau amputasi kaki. Obat resmi merekomendasikan mempertahankan hemoglobin terglikasi tidak lebih tinggi dari 6,0-6,5%. Bahkan, indikator ini dapat dijaga di kisaran 4,6-5,5%, seperti pada orang sehat. Baca lebih lanjut tentang pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2.

Di atas digambarkan sebagai dua kutub. Situasi setiap penderita diabetes lanjut usia ada di antara keduanya. Anda perlu memutuskan seberapa besar Anda bersedia untuk hidup panjang dan penuh. Pengobatan diabetes yang efektif melibatkan kepatuhan ketat terhadap diet. Suntikan insulin mungkin diperlukan dalam dosis yang fleksibel dan dihitung dengan baik. Tablet juga perlu diminum. Namun, rasa mereka akan sedikit jika Anda tidak menggabungkannya dengan diet, insulin dan aktivitas fisik. Ingatlah bahwa "jika seseorang benar-benar ingin hidup, maka obat-obatan tidak berdaya" :).

Bagaimana cara cepat dan mudah menormalkan gula darah pada orang lanjut usia?

Obat ajaib yang memungkinkan Anda dengan cepat dan mudah pulih dari diabetes belum ada. Namun, ada kabar baik. Metode perawatan yang dipromosikan oleh Endocrin-Patient.Com memberikan hasil yang sangat baik dan memungkinkan Anda menjalani kehidupan normal.

Anda tidak harus:

1. Mengalami kelaparan kronis karena pembatasan kalori.
2. Untuk kelelahan bekerja pada pelatihan olahraga.
3. Minumlah obat berbahaya dan mahal yang memiliki efek samping.
4. Prick horse dosis insulin yang biasa digunakan dokter.
5. Menderita hipoglikemia dan lonjakan gula darah yang disebabkan oleh pil berbahaya dan insulin dosis tinggi.
6. Berikan uang terakhir kepada penipu untuk perangkat dan suplemen makanan yang menjanjikan penyembuhan dari diabetes.

Tindakan yang dijelaskan di situs ini diperlakukan untuk gangguan metabolisme glukosa, dan pada saat yang sama untuk hipertensi. Mereka akan melindungi Anda tidak hanya dari masalah dengan ginjal, kaki dan mata, tetapi juga dari serangan jantung dan stroke.

Pengobatan diabetes pada orang tua dianggap lebih sulit daripada bekerja dengan kategori pasien lain. Faktor-faktor berikut menyulitkan untuk mencapai kadar gula darah yang baik:

• kemiskinan, kurangnya dukungan material dan moral dari generasi muda;
• kurangnya motivasi pasien;
• ketidakmampuan untuk belajar bagaimana mengendalikan diabetes karena masalah penglihatan dan pendengaran;
• pikun pikun.

Sering terjadi pada orang yang lebih tua mengambil sekaligus beberapa jenis obat untuk berbagai penyakit yang berkaitan dengan usia. Menambahkan pil diabetes ini juga sangat meningkatkan risiko efek samping. Karena banyak obat dengan cara yang kompleks berinteraksi satu sama lain dalam tubuh manusia. Secara resmi, masalah ini tidak memiliki solusi. Diyakini bahwa tidak ada obat untuk penyakit kronis yang tidak dapat dibatalkan. Namun, beralih ke diet rendah karbohidrat secara simultan meningkatkan kinerja:

• glukosa darah;
• tekanan darah;
• rasio kolesterol "baik" dan "buruk".

Biasanya ada peluang untuk mengurangi dosis dan jumlah obat yang diminum 2-3 kali.

Apa ramuan dan obat tradisional lain yang membantu diabetes pada orang tua?

Makan di dalam ramuan herbal dan ramuan tidak membantu lebih baik daripada minum air murni. Saat Anda minum cairan, darah menjadi encer. Karena ini, indikator glukosa sedikit berkurang. Hanya sedikit air yang membantu. Semua komponen lain dari resep rakyat biasanya tidak berguna, dan paling buruk bahkan berbahaya. Pengobatan diabetes yang populer tidak membantu orang sakit, tetapi hanya saudara mereka, yang ingin cepat mendapatkan warisan.

Diet apa yang cocok untuk penderita diabetes lanjut usia? Apa yang harus menjadi makanan?

Anda akan menemukan jawabannya di artikel "Diet untuk diabetes." Cara makan ini tidak lapar, tetapi bergizi dan enak. Karena itu, ia disukai oleh penderita diabetes lanjut usia, serta semua kategori pasien lainnya. Setelah beralih ke diet sehat, kinerja gula Anda dan kondisi kesehatan yang kuat akan membuat iri semua teman yang memiliki pertukaran glukosa terganggu, dan bahkan dokter.

Apa pil diabetes yang paling cocok untuk pasien usia lanjut?

Anda ingin tahu obat mana yang layak dikonsumsi untuk diabetes. Dan memang demikian. Namun, bahkan lebih penting untuk mengetahui pil populer mana yang berbahaya untuk menghindari penggunaannya.

Seringkali, fungsi ginjal memburuk seiring bertambahnya usia. Sebelum minum obat apa pun untuk diabetes dan penyakit lain, pelajari daftar tes yang menguji fungsi ginjal. Lulus tes darah dan urin. Bandingkan hasil Anda dengan norma. Petunjuk penggunaan semua obat mengatakan apakah mereka cocok untuk orang dengan fungsi ginjal yang berkurang. Pahami masalah ini untuk masing-masing obat Anda.

Anda mungkin minum obat untuk tekanan darah tinggi. Setelah beralih ke diet rendah karbohidrat, dosisnya perlu dikurangi. Kalau tidak, hipotensi dapat terjadi. Anda mungkin perlu membatalkan beberapa obat sepenuhnya. Tidak mungkin membuat Anda kesal.

Bagaimana orang yang lebih tua dengan penyakit ginjal dirawat untuk diabetes tipe 2?

Pertama-tama, perlu memperlambat perkembangan gagal ginjal. Cobalah untuk menghindari keharusan menjalani dialisis atau menghubungi ahli bedah untuk transplantasi ginjal. Untuk mencapai tujuan ini, jaga gula darah normal yang stabil menggunakan pengobatan langkah demi langkah untuk diabetes tipe 2. Anda mungkin juga perlu minum tablet penekan, yang akan diresepkan dokter.

Beberapa obat untuk hipertensi melindungi ginjal lebih baik, yang lain lebih lemah. Baca lebih lanjut tentang pencegahan dan pengobatan nefropati diabetik. Secara berkala lakukan tes darah dan urin yang terdaftar di dalamnya. Rekomendasi yang akan Anda ikuti untuk mencegah gagal ginjal juga mengurangi risiko serangan jantung dan stroke.

Selain diabetes, masalah ginjal dapat disebabkan oleh adanya batu di dalamnya, serta infeksi. Topik mengobati penyakit ini berada di luar cakupan situs ini. Banyak pasien yang berhasil menyembuhkan pielonefritis jika Anda secara individual memilih antibiotik yang efektif. Untuk melakukan ini, Anda harus mencari dokter yang kompeten, dan tidak menghubungi orang pertama. Juga, untuk membantu ginjal, Anda tidak perlu malas minum cukup cairan. Bahkan jika karena ini Anda harus mengunjungi toilet lebih sering.

Apakah saya perlu minum aspirin dari gangguan peredaran darah di kaki dan untuk pencegahan serangan jantung?

Sampai awal tahun 2000-an, diyakini bahwa aspirin harus dikonsumsi oleh hampir semua orang tua untuk mencegah serangan jantung. Namun, penelitian besar kemudian membantah gagasan ini. Mengambil aspirin dosis rendah sedikit mengurangi risiko serangan jantung berulang, tetapi bukan yang pertama. Obat ini dapat menyebabkan masalah lambung dan bahkan stroke hemoragik. Jangan diminum setiap hari. Jangan berharap dengan bantuannya untuk melindungi terhadap pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah.

Diabetes pada orang tua

Pengobatan diabetes di usia tua adalah masalah mendesak bagi banyak pembaca situs kami. Oleh karena itu, kami telah menyiapkan artikel terperinci tentang topik ini, yang ditulis dalam bahasa yang dapat diakses. Pasien dan spesialis medis dapat menemukan di sini segala yang mereka butuhkan untuk mendiagnosis dan mengobati diabetes dengan benar pada lansia.

Bagaimana pengobatan diabetes berkualitas tinggi yang bisa didapatkan pasien lansia terlalu tergantung pada kemampuan keuangan dirinya dan kerabatnya, dan apakah ia menderita pikun atau tidak. Namun demikian, bahan-bahan dari artikel ini akan membantu untuk memaksimalkan dalam memerangi diabetes, yang mungkin dalam situasi di mana orang tua.

Mengapa risiko terkena diabetes meningkat di usia tua

Dari usia 50-60 tahun, toleransi glukosa menurun pada kebanyakan orang. Dalam praktiknya, ini berarti bahwa setelah 50 tahun untuk setiap 10 tahun berikutnya:

• kadar gula darah puasa meningkat sebesar 0,055 mmol / l;
• konsentrasi glukosa dalam plasma darah setelah 2 jam setelah makan meningkat 0,5 mmol / l.

Harap dicatat bahwa ini hanya indikator "rata-rata". Untuk setiap orang lanjut usia, konsentrasi glukosa dalam darah akan bervariasi dengan caranya sendiri. Dan karenanya, risiko diabetes tipe 2 pada beberapa pensiunan jauh lebih tinggi daripada yang lain. Itu tergantung pada gaya hidup yang dipimpin oleh orang yang lebih tua - sebagian besar, pada aktivitas fisik dan nutrisi.

Glikemia postprandial adalah jumlah gula dalam darah setelah makan. Biasanya diukur 2 jam setelah makan. Indikator ini meningkat tajam di usia tua, yang mengarah pada perkembangan diabetes tipe 2. Pada saat yang sama, glukosa darah puasa berubah sedikit.

Mengapa toleransi glukosa dapat terganggu dengan usia? Fenomena ini memiliki beberapa penyebab yang bekerja pada tubuh secara bersamaan. Ini termasuk:

• Penurunan sensitivitas jaringan terhadap insulin terkait usia;
• Mengurangi sekresi insulin oleh pankreas;
• Sekresi dan aksi hormon incretin melemah di usia tua.

Usia Menurun Sensitivitas Insulin

Penurunan sensitivitas jaringan tubuh terhadap insulin disebut resistensi insulin. Ini berkembang pada banyak orang tua. Terutama bagi mereka yang kelebihan berat badan. Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah perbaikan, sangat mungkin menyebabkan diabetes tipe 2.

Peningkatan resistensi insulin merupakan penyebab utama diabetes tipe 2 di usia tua. Para peneliti masih memperdebatkan apakah resistensi insulin jaringan adalah proses alami penuaan tubuh? Atau apakah itu timbul karena gaya hidup yang tidak sehat di usia tua?

Untuk alasan sosial dan ekonomi, orang tua, sebagian besar, makan makanan murah dan berkalori tinggi. Makanan ini mengandung kelebihan lemak dan karbohidrat industri berbahaya, yang cepat diserap. Pada saat yang sama, ia sering kekurangan protein, serat dan karbohidrat kompleks, yang diserap perlahan.

Juga, orang tua cenderung memiliki komorbiditas dan minum obat untuk mereka. Obat-obatan ini seringkali memiliki efek negatif pada metabolisme karbohidrat. Obat yang paling berbahaya dalam hal meningkatkan risiko diabetes:

• diuretik thiazide;
• beta blocker (non-selektif);
• steroid;
• obat psikotropika.

Komorbiditas yang sama yang membuat Anda mengonsumsi banyak obat membatasi aktivitas fisik lansia. Ini bisa menjadi patologi jantung, paru-paru, sistem muskuloskeletal dan masalah lainnya. Akibatnya, massa otot berkurang, dan ini adalah alasan utama peningkatan resistensi insulin.

Dalam praktiknya, jelas bahwa jika Anda menjalani gaya hidup sehat, risiko terkena diabetes tipe 2 pada lansia berkurang sepuluh kali lipat, yaitu hampir nol. Cara melakukan ini - Anda akan belajar lebih lanjut di artikel kami.

Mengurangi sekresi insulin oleh pankreas

Jika seseorang tidak memiliki obesitas, defek sekresi insulin oleh pankreas adalah penyebab utama perkembangan diabetes tipe 2. Ingatlah bahwa untuk orang-orang dengan obesitas, resistensi insulin adalah penyebab utama diabetes, walaupun faktanya pankreas memproduksi insulin secara normal.

Ketika seseorang makan makanan dengan karbohidrat, kadar glukosa darah naik. Sebagai tanggapan, pankreas menghasilkan insulin. Sekresi insulin oleh pankreas sebagai respons terhadap "beban" karbohidrat terjadi dalam dua tahap, yang disebut fase.

Fase pertama adalah sekresi intens insulin, yang berlangsung hingga 10 menit. Fase kedua adalah aliran insulin yang lebih lancar ke dalam darah, tetapi berlangsung lebih lama, hingga 60-120 menit. Fase sekresi pertama diperlukan untuk "melunasi" peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah, yang terjadi segera setelah makan.

Studi menunjukkan bahwa pada orang tua tanpa kelebihan berat badan, fase pertama sekresi insulin berkurang secara signifikan. Kemungkinan besar, justru karena ini, kadar glukosa dalam plasma darah 2 jam setelah makan meningkat sangat banyak, yaitu 0,5 mmol / l untuk setiap 10 tahun setelah usia 50 tahun.

Para ilmuwan telah menemukan bahwa aktivitas gen glukosinase berkurang pada orang tua dengan berat badan normal. Gen ini memberikan sensitivitas sel beta pankreas terhadap efek stimulasi glukosa. Kerusakannya dapat menjelaskan penurunan sekresi insulin sebagai respons terhadap aliran glukosa ke dalam darah.

Bagaimana sekresi dan efek incretin pada lansia

Incretin adalah hormon yang diproduksi di saluran pencernaan sebagai respons terhadap asupan makanan. Mereka lebih lanjut merangsang produksi insulin oleh pankreas. Ingatlah bahwa efek stimulasi utama pada sekresi insulin memiliki peningkatan glukosa darah.

Tindakan incretin mulai dipelajari secara serius hanya pada awal abad kedua puluh satu. Ternyata dalam asupan oral normal (melalui mulut) karbohidrat insulin diproduksi sekitar 2 kali lebih banyak daripada sebagai respons terhadap pemberian intravena dengan jumlah glukosa yang setara.

Para ilmuwan telah menyarankan bahwa selama dan setelah makan, zat-zat tertentu (hormon) diproduksi di saluran pencernaan, yang juga merangsang pankreas untuk membuat insulin. Hormon-hormon ini disebut incretin. Struktur dan mekanisme aksi mereka sudah dipelajari dengan baik.

Incretin adalah hormon glucagon-like peptide-1 (GLP-1) dan insulinotropic polypeptide (HIP) yang bergantung pada glukosa. Ditemukan bahwa GLP-1 memiliki efek yang lebih kuat pada pankreas. Ini tidak hanya merangsang sekresi insulin, tetapi juga memblokir produksi glukagon, "antagonis" insulin.

Penelitian telah menunjukkan bahwa pada orang tua, produksi hormon GLP-1 dan HIP tetap pada tingkat yang sama seperti pada orang muda. Tetapi sensitivitas sel beta pankreas terhadap aksi incretin menurun dengan bertambahnya usia. Ini adalah salah satu mekanisme diabetes, tetapi kurang penting daripada resistensi insulin.

Diagnosis diabetes pada orang tua

Orang sehat direkomendasikan setelah 45 tahun untuk dites diabetes setiap 3 tahun sekali. Cari tahu berapa kadar gula darah. Harap dicatat bahwa tes gula darah puasa tidak cocok untuk pengujian diabetes. Karena banyak penderita diabetes memiliki kadar glukosa darah puasa yang tetap normal. Karena itu, kami menyarankan Anda mengambil tes darah untuk hemoglobin terglikasi.

Untuk memahami diagnosis diabetes, pertama baca artikel tentang itu. Dan di sini kita akan membahas fitur spesifik dari pengenalan diabetes pada orang tua.

Diagnosis diabetes tipe 2 pada pasien lansia sulit karena penyakit ini sering muncul tanpa gejala. Seorang pasien usia lanjut mungkin tidak memiliki keluhan diabetes khas haus, gatal, penurunan berat badan, sering buang air kecil.

Merupakan karakteristik khusus bahwa penderita diabetes lanjut usia jarang mengeluh haus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pusat kehausan otak mulai bekerja lebih buruk karena masalah dengan pembuluh darah. Banyak orang tua merasa sedikit haus dan karena ini, mereka tidak cukup mengisi persediaan cairan mereka. Oleh karena itu, mereka sering didiagnosis dengan diabetes ketika mereka dirawat di rumah sakit ketika dalam koma hiperosmolar karena dehidrasi kritis.

Pada pasien usia lanjut, tidak spesifik, tetapi keluhan umum mendominasi - pada kelemahan, kelelahan, pusing, masalah memori. Kerabat dapat mencatat bahwa pikun sedang berkembang. Mencermati gejala-gejala ini, dokter seringkali bahkan tidak menyadari bahwa seorang lansia mungkin menderita diabetes. Oleh karena itu, pasien tidak dirawat karena itu, dan komplikasi sedang berlangsung.

Terlalu sering, diabetes pada pasien usia lanjut terdeteksi secara kebetulan atau sudah pada tahap akhir, ketika seseorang diperiksa untuk komplikasi vaskular yang nyata. Karena terlambatnya diagnosis diabetes pada lansia, lebih dari 50% pasien dalam kategori ini menderita komplikasi parah: masalah jantung, tungkai, penglihatan, dan ginjal.

Pada orang tua, ambang ginjal meningkat. Kami akan mengerti apa itu. Pada orang muda, glukosa ditemukan dalam urin ketika konsentrasinya dalam darah sekitar 10 mmol / l. Setelah 65-70 tahun, "ambang ginjal" bergeser ke 12-13 mmol / l. Ini berarti bahwa bahkan dengan kompensasi diabetes yang sangat buruk pada orang lanjut usia, gula tidak masuk ke urin, dan ada sedikit kemungkinan didiagnosis tepat waktu.

Hipoglikemia pada orang tua - risiko dan efek

Pertama, kami merekomendasikan membaca artikel "Hipoglikemia pada diabetes mellitus". Hipoglikemia di usia tua sangat berbahaya. Karena sering menyebabkan kematian, yang terlihat seperti kematian akibat kecelakaan kardiovaskular.

Manifestasi hipoglikemia pada penderita diabetes lansia berbeda dari gejala "klasik" yang diamati pada orang muda. Fitur hipoglikemia pada orang tua:

• Gejalanya biasanya terhapus dan diekspresikan dengan buruk. Hipoglikemia pada pasien usia lanjut sering "ditutup-tutupi" sebagai manifestasi penyakit lain, dan karena itu, tidak terdiagnosis.
• Orang yang lebih tua sering mengalami pelemahan hormon adrenalin dan kortisol. Karena itu, mungkin tidak ada gejala cerah hipoglikemia: jantung berdebar, gemetar, dan berkeringat. Kelemahan, kantuk, kebingungan, amnesia muncul ke permukaan.
• Dalam tubuh orang yang lebih tua, mekanisme keluar dari keadaan hipoglikemia dilanggar, yaitu sistem kontra-regulasi tidak berfungsi dengan baik. Karena itu, hipoglikemia dapat bersifat alami.

Mengapa hipoglikemia di usia tua sangat berbahaya? Karena itu mengarah pada komplikasi kardiovaskular yang diderita oleh penderita diabetes yang lebih tua terutama sekali. Hipoglikemia sangat meningkatkan kemungkinan kematian akibat serangan jantung, stroke, gagal jantung, atau penyumbatan pembuluh darah besar dengan bekuan darah.

Jika seorang penderita diabetes lanjut usia cukup beruntung untuk bangun hidup setelah hipoglikemia, maka ia dapat tetap menjadi orang cacat yang tidak kompeten karena kerusakan otak yang tidak dapat diperbaiki. Ini dapat terjadi pada diabetes pada usia muda, tetapi untuk orang tua, kemungkinan konsekuensi yang parah sangat tinggi.

Jika seorang pasien lansia dengan diabetes sering mengalami hipoglikemia dan tidak dapat diprediksi, hal ini menyebabkan jatuh, yang disertai dengan cedera. Jatuh dengan hipoglikemia adalah penyebab umum fraktur tulang, dislokasi sendi, dan kerusakan jaringan lunak. Hipoglikemia di usia tua meningkatkan risiko patah tulang pinggul.

Hipoglikemia pada penderita diabetes lansia sering muncul dari kenyataan bahwa pasien menggunakan banyak obat yang berbeda dan mereka saling berinteraksi. Beberapa obat dapat meningkatkan efek tablet diabetes - turunan dari sulfonylurea. Lainnya - merangsang sekresi insulin atau meningkatkan sensitivitas sel terhadap aksinya.

Beberapa obat sebagai efek samping memblokir sensasi fisik dari gejala hipoglikemia, dan pasien tidak dapat menghentikannya tepat waktu. Mempertimbangkan semua interaksi obat yang mungkin pada pasien lansia dengan diabetes adalah tugas yang sulit bagi dokter.

Tabel tersebut menyajikan beberapa interaksi obat yang mungkin yang sering memicu hipoglikemia:

Semakin baik seorang penderita diabetes berhasil menjaga kadar gula darahnya mendekati normal, semakin sedikit kemungkinan komplikasi dan semakin baik perasaannya. Tetapi masalahnya adalah bahwa semakin baik kadar glukosa darah dikendalikan dalam pengobatan "standar" diabetes, semakin sering terjadi hipoglikemia. Dan untuk pasien usia lanjut, ini sangat berbahaya.

Ini adalah situasi di mana kedua pilihan itu buruk. Apakah ada solusi alternatif yang lebih cocok? Ya, ada metode yang memungkinkan kontrol gula darah yang baik dan pada saat yang sama mempertahankan probabilitas rendah hipoglikemia. Metode ini untuk membatasi karbohidrat dalam diet diabetes, terutama makan protein dan lemak sehat alami untuk jantung.

Semakin sedikit karbohidrat yang Anda makan, semakin rendah kebutuhan Anda akan pil insulin atau diabetes yang menurunkan gula. Dan karenanya, semakin kecil kemungkinan Anda mengalami hipoglikemia. Makanan, yang terutama terdiri dari protein, lemak dan serat sehat alami, membuatnya lebih mudah untuk menjaga konsentrasi glukosa dalam darah mendekati normal.

Banyak orang dengan diabetes tipe 2, termasuk orang tua, setelah beralih ke diet rendah karbohidrat, dapat sepenuhnya meninggalkan insulin dan tablet penurun gula. Setelah itu, hipoglikemia tidak bisa terjadi sama sekali. Bahkan jika Anda tidak dapat sepenuhnya melepaskan insulin, kebutuhan akan insulin akan berkurang secara signifikan. Dan semakin sedikit insulin dan pil yang Anda dapatkan, semakin rendah kemungkinan hipoglikemia.

Resep untuk diet rendah karbohidrat untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2 di sini

Pengobatan diabetes tipe 2 pada lansia

Perawatan diabetes tipe 2 pada orang tua seringkali merupakan tugas yang sangat sulit bagi dokter. Karena biasanya dipersulit oleh banyaknya penyakit yang menyertai diabetes, faktor sosial (kesepian, kemiskinan, ketidakberdayaan), pembelajaran pasien yang buruk, dan bahkan pikun pikun.

Dokter biasanya harus meresepkan banyak obat untuk pasien lansia dengan diabetes. Mungkin sulit untuk memperhitungkan semua kemungkinan interaksi di antara mereka. Penderita diabetes yang lebih tua sering menunjukkan kepatuhan yang rendah terhadap pengobatan, dan mereka secara sewenang-wenang berhenti minum obat dan mengambil tindakan untuk mengobati penyakit mereka.

Sebagian besar lansia dengan diabetes hidup dalam kondisi buruk. Karena hal ini, mereka sering mengalami anoreksia atau depresi berat. Pada pasien dengan diabetes, depresi mengarah pada fakta bahwa mereka melanggar rejimen pengobatan dan kurang mengontrol gula darah mereka.

Tujuan perawatan diabetes untuk masing-masing lansia harus ditetapkan secara individual. Mereka bergantung pada:

• harapan hidup;
• kecanduan hipoglikemia berat;
• apakah ada penyakit kardiovaskular;
• Sudahkah komplikasi diabetes berkembang?
• sejauh kondisi fungsi mental pasien memungkinkan rekomendasi dokter.

Dengan harapan hidup (harapan hidup) lebih dari 10-15 tahun, tujuan mengobati diabetes di usia tua adalah untuk mencapai nilai hemoglobin terglikasi HbA1C (30 kg / m2), jika pasien siap memberikan suntikan sendiri.

Ini adalah obat-obatan dari mimetics dan analog GLP-1 yang masuk akal untuk digunakan sebagai “pilihan terakhir” jika pasien ingin menunda dimulainya terapi insulin untuk diabetes. Tapi bukan turunan sulfonylurea, seperti yang biasa dilakukan.

Acarbose (Glucobay) - obat yang menghambat penyerapan glukosa

Obat untuk diabetes ini adalah inhibitor alpha-glukosidase. Acarbor (glukobay) menghambat pencernaan karbohidrat kompleks, poli-dan oligosakarida di usus. Di bawah aksi obat ini, lebih sedikit glukosa diserap ke dalam darah. Tetapi penggunaannya biasanya menyebabkan kembung, perut kembung, diare, dll.

Untuk mengurangi keparahan efek samping, saat mengambil acarbose (glukobay) disarankan untuk secara ketat membatasi karbohidrat kompleks dalam makanan. Tetapi jika Anda menggunakan diet rendah karbohidrat untuk menormalkan gula darah, seperti yang kami sarankan, tidak ada gunanya mengonsumsi obat ini sama sekali.

Pengobatan diabetes pada lansia dengan insulin

Insulin pada diabetes tipe 2 diresepkan jika pengobatan dengan diet, olahraga dan pil diabetes tidak memungkinkan cukup untuk menurunkan gula darah. Diabetes tipe 2 diobati dengan insulin dalam kombinasi dengan atau tanpa pil. Jika ada kelebihan berat badan, maka suntikan insulin dapat dikombinasikan dengan mengambil metformin (siofor, glucofage) atau penghambat DPP-4 vildagliptin. Ini mengurangi kebutuhan akan insulin dan, karenanya, mengurangi risiko hipoglikemia.

Orang tua dengan diabetes selalu bereaksi keras secara psikologis ketika dokter mencoba memberi mereka suntikan insulin. Namun, jika indikasi untuk ini dibenarkan, dokter harus dengan lembut bersikeras bahwa pasien "sementara" mencoba insulin selama setidaknya 2-3 bulan. Jangan ragu untuk mulai mengobati diabetes pada lansia dengan insulin, jika ada indikasi. Baca “Strategi Perawatan Efektif untuk Diabetes Tipe 2”

Biasanya ternyata penderita diabetes lanjut usia mulai merasa jauh lebih baik dalam 2-3 hari setelah dimulainya suntikan insulin. Diasumsikan bahwa ini disebabkan tidak hanya oleh penurunan gula darah, tetapi juga oleh efek anabolik dari insulin dan efek lainnya. Dengan demikian, pertanyaan untuk kembali ke pengobatan diabetes dengan bantuan tablet menghilang dengan sendirinya.

Untuk pasien usia lanjut, Anda dapat menggunakan berbagai skema terapi insulin:

• Suntikan insulin tunggal pada waktu tidur - jika gula biasanya meningkat secara signifikan pada waktu perut kosong. Insulin harian non-puncak atau "sedang" digunakan.
• Suntikan insulin dengan durasi tindakan rata-rata 2 kali sehari - sebelum sarapan dan sebelum tidur.
• Suntikan insulin campuran 2 kali sehari. Campuran tetap dari insulin "pendek" dan "sedang" digunakan, dalam rasio 30:70 atau 50:50.
• Regimen-bolus diabetes, regimen insulin. Ini adalah suntikan insulin pendek (ultrashort) sebelum makan, serta insulin dengan durasi kerja rata-rata atau "berkepanjangan" pada waktu tidur.

Cara terakhir dari terapi insulin yang terdaftar dapat digunakan hanya jika pasien dapat mempelajari dan melakukan kontrol diri gula dalam darah dan dengan tepat memilih dosis insulin setiap kali. Untuk ini, perlu bagi orang tua dengan diabetes untuk mempertahankan kemampuan normal untuk berkonsentrasi dan belajar.

Diabetes pada orang tua: kesimpulan

Semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko terkena diabetes tipe 2. Ini disebabkan oleh penuaan alami tubuh, tetapi sebagian besar - karena gaya hidup lansia yang tidak sehat. Pada usia 45 tahun ke atas - periksa diabetes setiap 3 tahun. Hal terbaik untuk ini adalah melakukan tes darah bukan untuk gula puasa, tetapi untuk hemoglobin terglikasi.

Alat yang paling efektif dan berguna untuk pencegahan dan pengobatan diabetes tipe 2, termasuk pada pasien usia lanjut, adalah diet rendah karbohidrat. Cobalah diet rendah karbohidrat yang bergizi dan lezat untuk diabetes! Semua informasi yang diperlukan ada di situs web kami, termasuk daftar produk untuk penderita diabetes - diizinkan dan dilarang. Akibatnya, gula darah Anda akan mulai turun normal dalam beberapa hari. Tentu saja, Anda perlu memiliki meteran glukosa darah di rumah dan menggunakannya setiap hari.

Latihan fisik terapi juga bermanfaat. Temukan opsi untuk aktivitas fisik yang memberi Anda kesenangan. Ini akan membantu buku Chris Crowley "Lebih muda setiap tahun."

Jika diet rendah karbohidrat dan olahraga tidak membantu mengurangi kadar gula darah menjadi normal, maka lakukan tes dan tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda harus mengonsumsi metformin (siofor, glucofag). Jangan lari ke apotek untuk obat, pertama-tama lakukan tes dan konsultasikan dengan dokter Anda! Ketika Anda mulai menggunakan metformin - itu tidak berarti bahwa Anda sekarang dapat berhenti diet dan berolahraga.

Jika diet, olahraga, dan pil tidak membantu dengan baik - itu berarti suntikan insulin ditunjukkan kepada Anda. Cepat mulai melakukannya, jangan takut. Karena ketika Anda hidup tanpa suntikan insulin dengan gula darah tinggi - Anda dengan cepat mengembangkan komplikasi diabetes. Ini dapat menyebabkan amputasi kaki, kebutaan, atau kematian yang menyakitkan akibat gagal ginjal.

Hipoglikemia di usia tua sangat berbahaya. Tetapi penderita diabetes dapat mengurangi kemungkinannya mendekati nol menggunakan 3 metode berikut:

• Jangan minum pil diabetes yang menyebabkan hipoglikemia. Ini adalah turunan sulfonylurea dan meglitinida (glinida). Anda dapat menormalkan gula dengan sempurna tanpa mereka.
• Makanlah karbohidrat sesedikit mungkin. Karbohidrat apa pun, bukan hanya karbohidrat yang cepat dicerna. Karena semakin sedikit karbohidrat dalam diet Anda - semakin sedikit yang perlu ditusuk insulin. Dan semakin sedikit insulin - semakin rendah kemungkinan hipoglikemia.
• Jika dokter terus bersikeras bahwa Anda mengambil tablet turunan sulfonylurea atau meglitinides (glinides) - hubungi spesialis lain. Hal yang sama, jika dia membuktikan bahwa Anda perlu makan "seimbang". Jangan membantah, ganti saja dokter.

Kami akan senang jika Anda menulis tentang kesuksesan dan masalah perawatan diabetes Anda di usia tua dalam komentar di artikel ini.

Diabetes pada lansia: penyebab, gejala dan pengobatan

Diabetes pada orang tua

Dari artikel ini Anda akan belajar:

Apa itu diabetes?

Apa saja ciri-ciri diabetes pada lansia

Apa yang menyebabkan dan gejala diabetes pada orang tua memancarkan

Bagaimana diabetes mellitus didiagnosis pada orang tua?

Bagaimana diabetes dapat diobati pada orang tua?

Bagaimana pengobatan diabetes pada lansia dengan insulin

Diabetes mellitus adalah penyakit pada sistem endokrin. Ini didiagnosis pada orang muda dan orang tua. Statistiknya kejam: di seluruh dunia sekitar seratus juta orang menderita diabetes, skala penyakitnya meningkat setiap tahun. Sebagian besar kasus penyakit yang didiagnosis terjadi pada pasien usia lanjut - diabetes pada orang tua terjadi hampir setiap detik.

Apa itu diabetes?

Jika lebih mudah diungkapkan, maka diabetes mellitus adalah indikator peningkatan gula darah (peningkatan ini menjadi kronis). Peningkatan kadar gula adalah faktor penentu dalam diabetes mellitus. Sebagian besar komplikasi yang berhubungan langsung dengan penyakit ini disebabkan oleh penyebab ini. Diabetes mellitus dibagi menjadi dua jenis:

Jenis pertama (itu disebut insulin-dependent)

Tipe ini terjadi pada pasien karena produksi insulin yang tidak mencukupi. Dalam kebanyakan kasus, tipe ini dimulai pada tahap awal: paling sering anak-anak, remaja, dan remaja terpengaruh. Pasien yang tergantung pada insulin harus diberikan injeksi reguler untuk pemberian insulin. Diabetes mellitus yang tergantung pada insulin ditandai oleh kemunduran kesehatan yang cepat dan gejala-gejala nyata yang membuat tubuh kekurangan cairan. Pasien dengan diabetes tipe ini perlu segera diresepkan obat insulin. Konsekuensi yang tak terelakkan dari kurangnya perawatan khusus adalah koma diabetes.

Artikel bacaan yang disarankan:

Tipe kedua (itu disebut insulin-independent)

Tipe ini juga dapat berkembang ketika insulin berlimpah dalam darah. Namun, bahkan jumlah insulin ini tidak cukup untuk menormalkan gula darah. Diabetes mellitus tersebut berkembang pada orang tua (terutama pada pasien di atas 40 tahun). Munculnya penyakit ini memicu peningkatan berat badan. Dengan diabetes mellitus tipe 2 pada orang tua, kadang-kadang hanya untuk menyeimbangkan diet, melakukan program penurunan berat badan, meningkatkan aktivitas fisik, dan sebagian besar gejala penyakit menghilang. Untuk menetapkan diabetes mellitus, dua faktor perlu diidentifikasi: nilai glukosa dalam tes darah dan nilai glukosa dalam analisis urin.

Mengapa diabetes lebih sering terjadi pada orang tua

Toleransi tubuh untuk mengukur gula darah dengan usia menurun secara permanen (terutama pada orang tua di atas 50 tahun). Dengan kata lain, sejak usia 50 tahun selama dekade berikutnya:

Tingkat glukosa darah saat perut kosong naik 0,055 mmol / l;

Saturasi glukosa darah meningkat 0,5 mmol / l setelah dua jam makan.

Perhatikan bahwa angka-angka di atas adalah rata-rata. Pada orang tua, angka-angka ini akan bervariasi secara individual. Beberapa orang tua akan lebih mungkin mengembangkan diabetes yang tidak tergantung insulin daripada yang lain. Ini karena gaya hidup, intensitas aktivitas fisik, diet seimbang dari orang tua.

Glikemia postprandial adalah tingkat glukosa dalam darah setelah makan. Indikator ini diukur setelah dua jam setelah makan. Indikator ini dengan cepat memburuk seiring bertambahnya usia, berkembangnya diabetes tipe 2. Tingkat glukosa pada perut kosong berfluktuasi tidak signifikan.

Ada sejumlah faktor yang mengurangi toleransi kadar gula pada orang tua. Faktor-faktor ini memiliki efek simultan:

Sensitivitas tubuh terhadap insulin pada lansia berkurang;

Sekresi insulin yang diproduksi oleh pankreas menurun pada orang tua;

Pada orang tua, terjadi pelemahan sekresi dan aksi hormon incretin.

Diabetes tipe 2 di usia tua: ciri-ciri penyakit

Diabetes mellitus ke-2 pada orang tua dibedakan oleh fitur klinis, laboratorium, dan psikososial yang menentukan metode terapi pengobatan.

Gambaran klinis

Kesulitan dalam mendiagnosis diabetes mellitus tipe 2 yang berkaitan dengan usia dikaitkan dengan perjalanan penyakit asimptomatik (bisu): orang tua tidak mengeluh kehausan, mereka tidak melihat diabetes, gatal, penurunan berat badan.

Khasiat luar biasa dari diabetes tipe 2: keluhan orang lanjut usia dikaitkan dengan kelemahan, kelelahan, pusing, gangguan memori dan disfungsi kognitif lainnya, yang mencegah dokter untuk mendiagnosis diabetes pada awalnya. Tidak jarang diabetes mellitus tipe 2 terdeteksi secara acak selama pemeriksaan komorbiditas lainnya. Karena sifat tersembunyi, tidak diekspresikan dari perjalanan terkait diabetes usia, kehadirannya didiagnosis bersama dengan deteksi gangguan pembuluh darah yang disebabkan oleh penyakit ini. Studi epidemiologis melaporkan: selama diagnosis diabetes tipe 2, lebih dari setengah pasien sudah menderita komplikasi mikro atau makro vaskular:

Penyakit jantung iskemik (30% pasien);

Lesi vaskular pada tungkai (30% pasien);

Lesi vaskular pada mata, retinopati (15% pasien);

Lesi pada sistem saraf, neuropati (15% pasien);

Mikroalbuminuria (30% pasien);

Proteinuria (5-10% pasien);

Gagal ginjal kronis (1% pasien).

Perjalanan penyakit pada lansia diperumit oleh banyak patologi multiorgan terkait. Sekitar 50–80% pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 mengalami hipertensi arteri dan dislipidemia yang membutuhkan intervensi medis yang ketat. Obat yang diresepkan dapat memicu pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lemak. Ini mempersulit koreksi patologi metabolik pada penderita diabetes.

Karakteristik lain dari diabetes tipe 2 pada orang tua adalah pelanggaran deteksi hipoglikemia. Ini kadang-kadang menyebabkan koma hipoglikemik yang parah. Pada sebagian besar penderita diabetes, keparahan tanda-tanda hipoglikemik yang tidak terkendali (kita berbicara tentang palpitasi, tremor, kelaparan) sangat terganggu. Ini disebabkan oleh penurunan aktivasi hormon kontra-regulasi.

Fitur laboratorium

Diagnosis diabetes tipe 2 pada lansia diperumit oleh fakta bahwa gambaran klinis penyakit ini diekspresikan dengan buruk, dan karakteristik tes laboratorium tidak khas:

Hiperglikemia saat perut kosong tidak ada pada 60% pasien;

Hiperglikemia postprandial yang terisolasi mendominasi 50-70% pasien;

Ambang ekskresi gula ginjal meningkat.

Fakta bahwa hiperglikemia pada perut kosong tidak ada, tetapi hiperglikemia muncul setelah makan, membuktikan sekali lagi bahwa pada orang tua ketika mendiagnosis diabetes mellitus tipe 2, perlu untuk mengukur kadar gula tidak hanya pada perut kosong, tetapi juga tanpa gagal. - dua jam setelah makan.

Selama diagnosis diabetes pada orang tua (serta selama evaluasi kompensasinya) tidak boleh didasarkan pada tingkat glikosuria. Pada usia muda, ambang batas glukosa ginjal (indikator glikemik di mana gula terdeteksi dalam urin) dipertahankan pada 10 mmol / l, dan pada orang tua di atas 65-70 tahun, ambang ini meningkat menjadi 13 mmol / l. ternyata bahkan kompensasi diabetes mellitus yang buruk kadang-kadang tidak akan diperburuk oleh glukosuria.

Karakteristik psikososial

Orang yang lebih tua sering menderita kesepian, isolasi sosial, ketidakberdayaan, dan kemiskinan. Keadaan seperti itu memprovokasi gangguan psiko-emosional, depresi berat, anoreksia. Diabetes mellitus pada orang tua sering diperburuk oleh gangguan memori, gangguan kemampuan fokus, berkurangnya kemampuan belajar, dan disfungsi lainnya. Risiko penyakit Alzheimer meningkat. Seringkali untuk orang tua, tugas utama kompensasi diabetes tidak optimal, tetapi perawatan yang tepat dan perawatan medis umum.

Diabetes pada lansia: penyebab

Di tempat pertama pergi kecenderungan bawaan. Para ahli mengatakan: risiko diabetes meningkat ketika seseorang dari keluarga sudah sakit diabetes.

Penyebab kedua diabetes adalah obesitas. Alasan ini dapat dihilangkan dengan ketentuan bahwa pasien, setelah menyadari semua risiko, mulai secara aktif menurunkan berat badan.

Penyebab ketiga adalah penyakit pankreas: pankreatitis, berbagai jenis kanker pankreas, dan gangguan lain dari kelenjar endokrin.

Dalam berbagai infeksi virus terletak alasan keempat. Ini termasuk: rubella, cacar air, hepatitis virus, influenza dan penyakit menular lainnya. Seringkali terjadinya diabetes mellitus pada masa kanak-kanak disebabkan oleh demam berdarah yang ditunda, campak, gondong, batuk rejan dan penyakit lainnya. Semua penyakit virus yang disebutkan di atas bekerja sebagai pemicu yang memicu diabetes.

Alasan kelima adalah usia. Semakin banyak tahun seseorang, semakin dia beresiko diabetes. Ngomong-ngomong, penyebab utama diabetes selama bertahun-tahun tidak lagi dalam faktor keturunan. Menurut penelitian, orang berusia 40-55 tahun, yang orang tuanya menderita diabetes, risiko terkena penyakit yang sama adalah 30%, tetapi setelah 60 tahun risiko ini berkurang menjadi 10%.

Alasan lain terjadinya diabetes terletak pada stres saraf. Orang yang lebih tua, yang sering mengalami situasi stres, lebih sering terserang diabetes. Gejolak emosi terkuat memprovokasi transisi diabetes mellitus tipe 2 yang tidak diekspresikan secara klinis menjadi yang jelas. Ada banyak kasus di mana diabetes telah berkembang sebagai akibat dari kesedihan yang dialami dan tragedi psikologis.

Diabetes didiagnosis lebih sering pada orang dengan aktivitas intelektual daripada pada orang dengan aktivitas fisik. Diabetes mellitus sering disebut penyakit peradaban. Perlu dicatat: relokasi penduduk Selandia Baru baru-baru ini dari desa ke kota-kota telah secara tajam meningkatkan kejadian diabetes mellitus delapan kali.

Untuk meringkas: diabetes pada orang tua berkembang karena berbagai faktor. Setiap kasus spesifik penyakit dapat disebabkan oleh satu atau beberapa alasan secara bersamaan.

Diabetes pada orang tua: gejala

Terkadang diabetes mellitus tipe 2 pada orang lanjut usia hampir tanpa gejala. Gejala khas diabetes dapat:

Kelelahan fisik kronis;

Perasaan lapar yang tidak terduga;

Perasaan haus yang tak pernah puas;

Sering ingin buang air kecil;

Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan;

Penurunan penglihatan (retinopati diabetik);

Manifestasi virus pada kulit;

Tingkat penyembuhan goresan, memar dan luka yang rendah pada kulit.

Orang lanjut usia setelah usia 60 tahun dengan penampilan satu atau beberapa gejala ini harus segera menjalani pemeriksaan medis.

Diabetes pada lansia: diagnosis

Aturan untuk mendiagnosis diabetes pada orang tua adalah sama dengan yang diadopsi oleh WHO pada tahun 1999 untuk semua pasien.

Parameter diagnostik untuk diabetes mellitus:

Gula darah plasma saat perut kosong> 7,0 mmol / l (126 mg%);

Gula darah kapiler puasa> 6,1 mmol / l (110 mg%);

Gula darah plasma / kapiler dua jam setelah makan (atau 75 g glukosa)> 11,1 mmol / L (200 mg%).

Diabetes mellitus pada orang tua didiagnosis, tunduk pada konfirmasi ganda dari kriteria ini.

Jika glukosa darah pada perut kosong memiliki nilai 6,1-6,9 mmol / l, maka hiperglikemia didiagnosis. Jika glukosa darah dua jam setelah makan memiliki nilai 7,8 hingga 11,1 mmol / l, maka pelanggaran toleransi glukosa didiagnosis.

Diabetes pada orang tua mungkin tidak memiliki gejala klinis yang parah (poliuria, polidipsia, dll.). Seringkali diabetes berkembang tanpa disadari, tanpa gejala, disamarkan. Seringkali ditemukan "karena" manifestasi dari komplikasi penyakit kemudian: gangguan penglihatan (retinopati), patologi ginjal (nefropati), ulkus trofik atau gangren pada kaki (sindrom kaki diabetik), serangan jantung atau stroke. Dalam hal ini, lansia harus diperiksa secara sistematis untuk mendeteksi diabetes, dengan kata lain, lebih sering memeriksa pasien yang memiliki kecenderungan penyakit.

American Diabetes Association (ADA) telah menyusun kuesioner yang mengidentifikasi tingkat keparahan diabetes. Jawaban afirmatif untuk pertanyaan dinilai sebagai berikut:

Saya melahirkan bayi dengan berat lebih dari 4,5 kg. 1 poin

Saya memiliki saudara perempuan / laki-laki yang didiagnosis menderita diabetes tipe 2. 1 poin

Salah satu orang tua saya menderita diabetes tipe 2. 1 poin

Berat badan saya melebihi batas yang diizinkan. 5 poin

Hidupku berbeda imobilitas. 5 poin

Umur saya 45-65 tahun. 5 poin

Umurku lebih dari 65 tahun. 9 poin

Kurang dari 3 poin: risiko diabetes rendah.

3-9 poin: risiko diabetes adalah sedang.

10 poin atau lebih: risiko diabetes tinggi.

Survei ini menunjukkan bahwa usia setelah 65 tahun adalah risiko maksimum untuk diabetes.

Pasien dengan risiko tinggi terkena diabetes mellitus memerlukan skrining wajib untuk mengidentifikasi penyakit. Sampai saat ini, dokter belum sampai pada pendapat umum, yang tes dapat dianggap lebih cocok untuk mendeteksi diabetes:

Glycemia setelah makan;

Tingkat toleransi glukosa;

Jika kami memeriksa pasien dengan risiko tinggi diabetes mellitus berdasarkan hasil analisis tunggal (misalnya, glukosa puasa), maka pasien dengan hiperglikemia postprandial sering tidak dapat dideteksi (penelitian terbaru menunjukkan bahwa hiperglikemia menyebabkan risiko maksimum tingkat kematian yang tinggi dari gangguan kardiovaskular). Menurut sebagian besar, untuk deteksi diabetes pada tahap awal penyakit untuk melakukan tes skrining glukosa darah puasa tunggal tidak cukup. Pasien yang berisiko membutuhkan tes glikemik tambahan dua jam setelah makan.

Untuk diagnosis diabetes mellitus tipe 2 yang tepat waktu, kami sangat merekomendasikan bahwa pasien dari kategori risiko sedang dan tinggi terkena diabetes mellitus tipe 2 mengukur glukosa puasa setiap tahun dan dua jam setelah makan.

Baca materi tentang: Kegilaan pikun

Diabetes tipe 2 pada lansia: perawatan

Terkadang cukup sulit untuk mengobati diabetes tipe 2. Bagaimanapun, pengobatan terhambat oleh adanya penyakit kronis lainnya yang disebabkan oleh diabetes pada lansia, serta oleh berbagai keadaan (kesepian, kemiskinan, ketidakberdayaan, rendahnya tingkat pembelajaran, demensia terkait usia).

Dalam kebanyakan kasus, orang tua yang didiagnosis menderita diabetes, dokter meresepkan banyak obat. Terkadang tidak mudah untuk memperhitungkan semua nuansa konsistensi mereka satu sama lain. Penderita diabetes lanjut usia sering tidak mematuhi resep dokter dan melanjutkan pengobatan sendiri, kemudian menghentikan obat yang diresepkan, kemudian meresepkan obat untuk diri mereka sendiri tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Banyak orang lanjut usia dengan diabetes hidup di bawah garis kemiskinan, akibatnya mereka rentan terhadap anoreksia atau depresi berat. Keadaan pesimis mereka memprovokasi pelanggaran rejimen pengobatan dan kontrol gula darah yang buruk.

Poin referensi dalam pengobatan diabetes harus ditentukan berdasarkan pendekatan individual kepada pasien. Mengidentifikasi landmark ini dapat membantu:

Harapan hidup;

Kecenderungan hipoglikemia rumit;

Adanya penyakit kardiovaskular;

Adanya komplikasi diabetes lainnya;

Tingkat fungsi mental (sejauh mana pasien dapat memenuhi semua resep dan resep medis).

Jika harapan hidup (LE) lebih dari 10-15 tahun, maka dalam proses terapi perlu fokus untuk mencapai hemoglobin terglikasi HbA1C 30 kg / m2), asalkan pasien setuju untuk injeksi.

Ngomong-ngomong, hanya mimetik (bukan turunan dari sulfonylurea) yang dapat digunakan sebagai "pilihan terakhir" dalam kasus di mana pasien ingin menunda terapi insulin.

7) Acarbose (glucobay) - obat yang menghambat penyerapan gula (alpha-glucosidase inhibitor). Obat ini memperlambat pemrosesan karbohidrat kompleks (poli dan oligosakarida) di usus. Sebagai hasil dari menerima perangkat ini, sejumlah kecil gula memasuki darah. Namun, mengonsumsi obat ini penuh dengan kembung, perut kembung, diare, dll.

Untuk mengurangi kerusakan tambahan secara paralel dengan permulaan penggunaan acarbose, kami merekomendasikan untuk membatasi jumlah karbohidrat kompleks secara tajam. Dalam kasus diet rendah karbohidrat, yang kami anjurkan, kebutuhan untuk mengonsumsi obat ini menghilang dengan sendirinya.

Bagaimana cara pengobatan diabetes pada lansia dengan insulin

Terapi insulin untuk pasien dengan diabetes melitus tipe 2 diresepkan dalam kasus-kasus di mana diet, olahraga dan pil antidiabetes tidak cukup mengurangi glukosa darah. Diabetes tipe 2 pada orang tua diobati dengan suntikan insulin (baik dengan atau tanpa pil). Orang yang kelebihan berat badan dapat menggabungkan suntikan insulin dengan metformin atau vildagliptin, yang akan mengurangi kebutuhan akan insulin dan mengurangi risiko hipoglikemia.

Dari sudut pandang psikologis, sangat sulit bagi orang lanjut usia dengan diabetes untuk menerima upaya dokter untuk meresepkan suntikan insulin. Tetapi jika resep suntikan insulin dibenarkan, dokter harus hati-hati membujuk pasien untuk menyetujui penggunaan insulin sementara (2-3 bulan). Anda tidak perlu takut dengan pengobatan dengan insulin!

Setelah 2-3 hari injeksi insulin, orang lanjut usia dengan diabetes menunjukkan peningkatan kesejahteraan yang signifikan. Insulin tidak hanya menurunkan glukosa darah, tetapi juga memiliki efek anabolik yang sangat baik. Akibatnya, pertanyaan tentang melanjutkan pengobatan dengan pil hilang dengan sendirinya.

Pasien usia lanjut dapat menggunakan berbagai metode terapi insulin:

Suntikan insulin tunggal pada malam hari (dalam kasus di mana indikator gula meningkat secara signifikan pada waktu perut kosong). Direkomendasikan tindakan insulin harian non-puncak atau "sedang".

Suntikan insulin dua kali sehari (sebelum sarapan dan sebelum tidur).

Suntikan insulin campuran dua kali sehari. Campuran tetap dari "jarak pendek" dan "menengah-bertindak" insulin dalam proporsi 30:70 atau 50:50 digunakan.

Kursus pengobatan dasar-bolus diabetes dengan insulin. Kita berbicara tentang suntikan insulin jangka pendek atau jangka pendek sebelum makan, serta insulin kerja-sedang atau kerja-panjang sebelum tidur.

Yang terakhir dari mode terapi insulin yang terdaftar dapat digunakan asalkan pasien dapat mengontrol gula darah sendiri, memilih dosis insulin yang benar. Adalah penting bahwa para lansia dengan diabetes mellitus mempertahankan keterampilan mereka dalam konsentrasi dan belajar.