Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

• Pencegahan

Sinonim: tes toleransi glukosa, GTT, tes toleransi glukosa, kurva gula.

Menurut statistik, hingga 14% wanita hamil memiliki kecenderungan diabetes mellitus gestasional (gangguan toleransi glukosa). Ini adalah masalah medis serius yang tidak hanya memerlukan komplikasi serius selama masa kehamilan, tetapi juga memicu perkembangan diabetes mellitus (DM) tipe II (tidak tergantung insulin) pada wanita di masa depan.

Glucose toleransi test (GTT) memungkinkan identifikasi tepat waktu dari kadar gula patologis pada ibu hamil dan profilaksis dari perjalanan kehamilan yang rumit dan perkembangan diabetes.

Informasi umum

Diabetes mellitus pada wanita hamil (kehamilan) memiliki perbedaan dibandingkan dengan perjalanan klasik penyakit. Pertama-tama, ini menyangkut indikator kuantitatif tes - bahwa untuk pasien yang tidak hamil menentukan pelanggaran metabolisme karbohidrat, untuk calon ibu dapat dianggap sebagai norma. Itulah sebabnya, untuk studi wanita hamil, tes toleransi glukosa khusus dilakukan sesuai dengan metode O'Salivan. Analisis ini melibatkan penggunaan apa yang disebut "beban gula", yang memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pengambilan glukosa dalam tubuh.

Catatan: calon ibu berisiko terkena diabetes. Hal ini disebabkan oleh restrukturisasi proses metabolisme dalam tubuh, yang memungkinkan terjadinya pelanggaran penyerapan komponen tertentu. Selain itu, diabetes gestasional dapat tanpa gejala untuk waktu yang lama, sehingga sulit untuk mendiagnosisnya tanpa GTT.

Dengan sendirinya, diabetes gestasional tidak berbahaya dan menyebar dengan sendirinya setelah bayi lahir. Namun, jika Anda tidak memberikan terapi suportif yang aman untuk ibu dan bayi, risiko komplikasi meningkat. Perkembangan diabetes mellitus tipe 2 juga harus disorot sebagai berbahaya bagi wanita

Istilah GTT pada wanita hamil

Analisis toleransi glukosa harus dilakukan pada 16-18 minggu kehamilan, tetapi tidak lebih dari 24 minggu. Sebelumnya, penelitian ini akan menjadi tidak informatif, karena resistensi insulin (resistensi) terhadap ibu hamil mulai meningkat hanya pada trimester kedua. Tes ini dapat dilakukan mulai minggu ke-12, jika pasien mengalami peningkatan gula dalam analisis biokimia urin.

Tahap kedua dari pemeriksaan diresepkan pada 24-26 minggu, tetapi tidak lebih dari 32, karena pada akhir trimester ketiga, beban gula dapat berbahaya bagi ibu dan anak.

Jika hasil analisis tersebut sesuai dengan kriteria untuk diabetes yang baru didiagnosis, maka calon ibu dirujuk ke ahli endokrin untuk menentukan terapi yang efektif.

Indikasi

Tes toleransi glukosa diberikan kepada wanita hamil yang berisiko:

• kehadiran diabetes dalam riwayat keluarga;
• perkembangan diabetes gestasional pada kehamilan sebelumnya;
• indeks massa tubuh melebihi koefisien 30 (obesitas);
• membawa anak besar (dari 4-4,5 kg) atau kasus kelahiran anak besar dalam sejarah;
• Analisis biokimia awal urin seorang wanita hamil menunjukkan peningkatan konsentrasi glukosa;
• tes darah menunjukkan kadar gula plasma lebih dari 5,1 mmol / l.

Tes ini tidak sesuai dalam kasus-kasus berikut:

• toksikosis dini dengan gejala yang jelas;
• penyakit hati;
• pankreatitis (radang pankreas) dalam bentuk akut;
• tukak lambung (kerusakan pada lapisan dalam saluran pencernaan);
• tukak lambung, gastritis;
• Penyakit Crohn (lesi granulomatosa pada saluran pencernaan);
• dumping syndrome (mempercepat pergerakan isi lambung ke usus);
• adanya penyakit peradangan, virus, infeksi atau bakteri;
• kehamilan terlambat.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Tes toleransi glukosa, atau, seperti yang sering disebut "beban gula" - adalah salah satu metode pemeriksaan khusus, yang menyediakan penentuan toleransi tubuh terhadap glukosa (baca - gula). Tes toleransi glukosa memungkinkan untuk mengungkapkan bahkan kecenderungan untuk diabetes mellitus, serta diabetes mellitus, yang berproses dalam bentuk laten. Dan, dengan demikian, ini memberikan kesempatan untuk campur tangan dalam waktu dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menghilangkan ancaman yang terkait dengan penyakit.

Mengapa dan siapa yang mungkin membutuhkan tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Seringkali, seorang wanita menerima rujukan ke tes toleransi glukosa selama kehamilan, dalam hal ini ke arah itu disebut sebagai GTT. Kehamilan adalah masa yang sangat sulit bagi seorang wanita ketika stres yang terlalu tinggi pada tubuh dapat memprovokasi eksaserbasi penyakit yang ada atau perkembangan penyakit baru yang hanya dapat dirasakan selama mengandung anak. Penyakit-penyakit ini termasuk diabetes gestasional, atau diabetes hamil: menurut statistik, sekitar 14% wanita hamil terkena penyakit ini.

Alasan pengembangan diabetes gestasional adalah pelanggaran produksi insulin, sintesisnya dalam tubuh lebih kecil dari jumlah yang diperlukan. Adalah insulin yang diproduksi oleh pankreas yang bertanggung jawab untuk pengaturan kadar gula darah dan pelestarian cadangannya (jika tidak perlu mengubah gula menjadi energi). Selama kehamilan, ketika anak tumbuh, tubuh biasanya perlu memproduksi lebih banyak insulin daripada biasanya. Jika ini tidak terjadi, insulin tidak cukup untuk pengaturan gula normal, kadar glukosa naik, dan ini menandakan perkembangan diabetes hamil.

Ukuran wajib dari tes toleransi glukosa selama kehamilan harus untuk wanita:

• yang pernah mengalami kondisi ini pada kehamilan sebelumnya;
• dengan indeks massa 30 ke atas; yang sebelumnya melahirkan anak-anak besar dengan berat lebih dari 4,5 kg;
• jika seseorang dari kerabat wanita hamil menderita diabetes.

Jika diabetes gestasional terdeteksi, seorang wanita hamil akan membutuhkan peningkatan pemantauan oleh dokter.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Kehamilan adalah kondisi khusus bagi tubuh wanita. Latar belakang hormon yang berubah berkontribusi pada fluktuasi tingkat glukosa (gula) dalam darah bahkan pada ibu masa depan yang cukup sehat. Artikel ini akan membantu wanita memahami apa itu tes toleransi glukosa dan untuk apa tes ini.

Apa itu

Untuk fungsi normal tubuh seorang wanita hamil dan bayinya yang belum lahir sangat penting kadar glukosa darah yang konstan. Zat ini terlibat dalam semua proses metabolisme. Pekerjaan sel otot dan otak secara langsung tergantung pada kadar gula dalam darah.

Kehamilan adalah masa ketika berbagai hormon “mengamuk” di tubuh wanita. Ini adalah periode yang benar-benar unik, karena sejumlah besar zat hormon baru muncul dalam darah tepi. Kondisi ini dapat mengarah pada fakta bahwa sistem endokrin mulai bekerja dalam "mode khusus". Ini berkontribusi pada perubahan signifikan dalam tingkat hormon tertentu dan zat aktif biologis. Situasi ini juga berlaku untuk glukosa darah.

Tingginya kadar gula dalam darah perifer berbahaya bagi janin. Jika ada tanda-tanda hiperglikemia (glukosa tinggi) dalam darah ibu masa depan, ini dapat menyebabkan perkembangan diabetes atau patologi endokrinologis lain pada dirinya dan bayinya.

Tes toleransi glukosa (GTT) adalah studi unik yang memungkinkan Anda untuk menentukan kadar glukosa yang tepat dalam darah tepi ibu hamil. Dia diresepkan untuk semua wanita hamil dengan indikasi medis tertentu untuk membangun tanda-tanda pertama diabetes gestasional. Patologi ini muncul untuk pertama kalinya hanya selama kehamilan dan dikaitkan dengan gangguan kadar hormon.

Melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan memungkinkan untuk mengidentifikasi bahkan tanda-tanda "tersembunyi" dari peningkatan glukosa darah yang tersedia untuk ibu hamil.

Kapan analisis diperlukan?

Tes toleransi glukosa harus dilakukan pada semua wanita hamil. Ahli endokrin dan dokter kandungan dan ginekolog dari berbagai negara mengatakan bahwa kejadian diabetes gestasional terus meningkat setiap tahun. Ini menjelaskan pentingnya tes semacam itu pada ibu masa depan.

Perlu dicatat bahwa ini cukup mudah dilakukan. Tes toleransi glukosa sangat terjangkau dan tidak memerlukan perangkat yang rumit untuk melakukan hal itu.

Dokter juga membedakan beberapa situasi klinis ketika studi seperti itu sangat diperlukan.

Kontraindikasi untuk

Tes toleransi glukosa, seperti halnya tes laboratorium lainnya, tidak hanya memiliki indikasi untuk pelaksanaannya, tetapi juga batasan-batasan tertentu. Banyak ibu yang takut dengan penelitian ini dan mencoba menolak untuk lulus. Dokter tidak lelah menjelaskan kepada mereka bahwa Anda tidak perlu takut dengan tes laboratorium ini. Dia tidak akan membahayakan ibu masa depan atau bayinya. Sakit dengan diabetes setelah tes toleransi glukosa tidak bisa.

Ada beberapa situasi klinis di mana penelitian ini tidak dilakukan. Dalam hal ini, risiko kemungkinan efek samping meningkat secara signifikan. Banyak dari situasi klinis ini bersifat sementara. Dalam hal ini, tes bisa agak ditunda.

Jangan melakukan penelitian dengan:

• perjalanan penyakit infeksi akut. Peradangan parah di tubuh - kontraindikasi yang signifikan untuk melakukan metode ini. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk melakukan tes toleransi glukosa setelah ibu pulih dari infeksi virus atau bakteri;

• usia kehamilan pada 32 minggu. Trimester terakhir dari mengandung bayi bukanlah waktu terbaik untuk melakukan tes seperti itu. Risiko positif palsu selama periode ini sangat tinggi. Dalam hal ini, skrining diabetes mellitus dan berbagai gangguan metabolisme glukosa dilakukan pada ibu dan bayinya setelah melahirkan;

• eksaserbasi pankreatitis kronis atau akut. Kondisi patologis ini disertai dengan gangguan fungsional parah yang timbul karena peradangan pankreas. Dalam periode akut penyakit ini dalam darah, tidak hanya jumlah enzim yang aktif secara biologis meningkat, tetapi kandungan glukosa dan insulin berubah secara signifikan. Akan lebih baik untuk melakukan tes toleransi glukosa setelah meredakan serangan seperti itu;

• beberapa penyakit pada sistem endokrin. Penyakit Cushing parah, hipertiroidisme aktif secara klinis, akromegali - adalah kontraindikasi medis untuk penelitian ini;

• penggunaan obat-obatan tertentu secara tak sengaja berkepanjangan. Mengambil glukokortikosteroid dan estrogen dapat menyebabkan hasil positif palsu. Ini dapat mengubah interpretasi analisis yang benar.

Saat ini, di apotek di dekat rumah, cukup banyak perangkat yang berbeda dijual - glukometer. Mereka mengungkapkan tingkat gula dalam darah kapiler. Perangkat semacam itu diperlukan untuk setiap keluarga. Ia juga akan dibutuhkan dalam kasus-kasus di mana seseorang dari kerabat dekat menderita diabetes.

Ulasan beberapa ibu di Internet menunjukkan bahwa mereka mencoba melakukan tes toleransi glukosa sendiri. Seharusnya tidak segera dilakukan karena berbagai alasan! Studi semacam itu yang dilakukan di rumah tidak akurat dan tidak akan memberikan hasil yang dapat diandalkan setelah survei. Perlu juga dicatat bahwa dalam beberapa kasus sangat berbahaya untuk menyimpannya di rumah. Lakukan tes toleransi glukosa hanya diperlukan di lembaga medis di bawah pengawasan spesialis.

Pelaksanaan tes semacam itu yang tidak terkontrol bahkan dapat mengarah pada kenyataan bahwa perlu segera memanggil tim medis darurat. Beberapa ibu membuat kesalahan yang signifikan, bahwa mereka dapat menggantikan pengenalan glukosa untuk makan cokelat atau makanan normal. Ini adalah kesalahpahaman besar. Dalam hal ini, untuk mencapai hasil akurat yang diperlukan hampir tidak mungkin.

Teknik

Untuk melakukan studi laboratorium ini bisa dengan cara yang berbeda. Metode standar adalah tes oral dengan 75 g glukosa. Selama penelitian, seorang wanita hamil harus berada di institusi medis selama 2-2,5 jam. Ini memberikan fitur teknologi penelitian ini.

Cukup sering, seorang wanita hamil diminta untuk duduk di lorong, jika pemeriksaan dilakukan di poliklinik biasa. Klinik yang sering menawarkan pengunjung kondisi yang lebih nyaman. Selama analisis, calon ibu dapat mengharapkan di kamar khusus. Untuk hiburan yang lebih nyaman biasanya ada TV di sana. Lebih baik melewatkan waktu antara mengambil darah untuk analisis, sama saja, dengan membaca buku.

Tes toleransi glukosa akan dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama kali darah diambil dari vena di pagi hari. Untuk melakukan ini, ibu hamil harus datang ke klinik dengan perut kosong. Sangat dilarang untuk makan segera sebelum melakukan penelitian.

Dokter menetapkan interval waktu yang diperlukan, untuk berapa jam Anda tidak bisa makan makanan sebelum analisis. Sebagai aturan, dari 8 hingga 14 jam. Ini adalah waktu yang diperlukan ketika Anda bisa mendapatkan hasil yang dapat diandalkan di masa depan. Puasa yang lebih lama tidak diperlukan, karena kondisi ini dapat menyebabkan penurunan glukosa darah yang jelas.

Prosedur tes utama adalah bahwa seorang wanita hamil akan ditawari untuk minum segelas glukosa. Rasanya manis, sangat menyenangkan. Saat ini, ada berbagai metabolit glukosa yang dapat digunakan untuk melakukan tes ini. Salah satu agen tersebut adalah monohidrat. Jika metabolit glukosa diberikan secara oral, dengan injeksi, dosis dalam kasus ini berubah secara signifikan.

Setelah seorang wanita hamil minum segelas glukosa, darah diambil untuk menentukan glukosa darinya 4 kali lebih banyak, setiap 30 menit. Untuk mengevaluasi hasilnya, semua nilai yang diperoleh digunakan di masa depan. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk melakukan penelitian dengan cara yang berbeda.

Pada saat yang sama, darah vena diambil untuk analisis segera dan 2 jam setelah asupan pertama. Penting untuk dicatat bahwa dalam hal ini hasil positif palsu dapat muncul.

Di beberapa laboratorium, beberapa jus lemon ditambahkan ke dalamnya untuk meningkatkan rasa larutan manis diagnostik. Ini tidak mempengaruhi hasilnya, tetapi secara signifikan dapat mengurangi mual selama penelitian ini. Beberapa ibu datang ke klinik ini, mengambil seiris lemon. Asam sitrat sangat baik untuk ibu hamil yang memiliki gestosis parah atau refleks emetik.

Saat ini, untuk analisis, darah kapiler tidak diambil dari jari. Hasil yang lebih andal membantu mendapatkan darah vena. Ini menunjukkan konsentrasi glukosa yang lebih akurat dalam tubuh. Dalam darah kapiler, pencampuran dengan getah bening terjadi, yang menghasilkan hasil yang agak tidak dapat diandalkan.

Pengambilan sampel darah dari vena sekarang sangat aman. Banyak calon ibu yang menderita penelitian ini dengan agak tenang. Pengambilan sampel darah dari vena dilakukan oleh mereka, sebagai suatu peraturan, jauh lebih mudah daripada tusukan jari yang sering. Jarum tipis, yang digunakan untuk melakukan analisis ini, tidak menimbulkan rasa sakit.

Untuk penelitian digunakan tabung vakum khusus. Mereka memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengambil sedikit darah vena untuk dianalisis. Fitur ini disebabkan oleh perbedaan tekanan antara bagian dalam tabung dan lingkungan eksternal.

Keamanan pengambilan sampel darah dengan jarum suntik vakum seperti itu cukup besar, karena hanya alat medis sekali pakai yang digunakan.

Di dalam tabung, di mana darah diambil, ada bahan kimia khusus yang mencegah oksidasi darah. Alat-alat ini juga membantu mempertahankan konsentrasi glukosa tertentu selama beberapa waktu. Penggunaannya memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang cukup andal. Dalam beberapa situasi, adalah mungkin untuk melakukan penentuan simultan dari tingkat hemoglobin terglikasi.

Untuk mendapatkan hasilnya, tabung reaksi dengan darah vena ditempatkan dengan alat khusus - alat analisis. Instrumen modern yang digunakan untuk tes ini sekarang sepenuhnya otomatis. Mereka memungkinkan Anda untuk mendapatkan tidak hanya hasil yang akurat, tetapi juga sangat andal. Namun, dalam beberapa kasus kesalahan teknis masih mungkin terjadi. Biasanya ini terjadi lebih sering jika terjadi pelanggaran teknik pengambilan sampel darah oleh teknisi laboratorium.

Persiapan

Sebelum melakukan analisis laboratorium ini, semua calon ibu akan diberikan rekomendasi. Kepatuhan terhadap mereka diperlukan untuk mendapatkan hasil yang lebih andal. Harus diingat bahwa jika indikator yang diperoleh dari tes toleran glukosa terbukti tidak dapat diandalkan, maka dokter akan meresepkan studi kedua.

Untuk menghindari ini, perlu untuk melakukan persiapan yang diperlukan sebelum melakukan tes.

Berbagai faktor dapat memengaruhi hasil yang akurat. Penggunaan bahkan sedikit minuman beralkohol dapat memicu distorsi hasil. Untuk mendapatkan nilai yang lebih akurat pada malam penelitian, Anda juga harus mengecualikan penggunaan setiap tingtur obat beralkohol. Jika seorang wanita hamil menyalahgunakan rokok, maka harus dicatat bahwa merokok pada malam sebelum dan segera sebelum melakukan prosedur diagnostik seperti itu sangat dilarang.

Penyakit infeksi akut atau eksaserbasi penyakit kronis organ dalam, disertai dengan demam, mengarah pada fakta bahwa hasil penelitian terdistorsi secara signifikan. 2-3 hari sebelum melakukan tes laboratorium ini, perlu untuk mengecualikan aktivitas fisik. Bahkan pembersihan dangkal dari sebuah apartemen dapat menyebabkan fakta bahwa hasilnya dapat terdistorsi secara signifikan.

Jika penelitian dilakukan di musim panas, hasil tes semacam itu dapat terdistorsi. Dehidrasi tubuh juga sering memicu distorsi hasil.

Untuk menghindari ini, sebelum tes toleransi glukosa, calon ibu harus mengikuti rejimen minum fisiologis yang biasa.

Stres psikoemosional yang parah beberapa hari sebelum pengujian laboratorium dapat menyebabkan hasil yang menyimpang. Dalam hal ini, hasil false-positif dan false-negatif dapat diperoleh. Dokter menyarankan wanita hamil untuk tidak gugup sebelum tes ini dan mencoba untuk menjadi setenang mungkin.

Tingkat analisis

Uji toleransi glukosa (PGTT) yang meningkat dapat terjadi dalam berbagai situasi klinis. Jika pada saat penelitian, peningkatan kadar glukosa yang persisten terdeteksi, maka tes tersebut harus diperiksa kembali. Hanya dengan begitu dokter dapat mendiagnosis diabetes gestasional. Donasi darah untuk penelitian juga harus beberapa kali, seperti yang dipersyaratkan oleh metode melakukan tes ini.

Diabetes melitus gestasional adalah penyakit yang sangat tidak menguntungkan dengan peningkatan progresif pada gejala yang merugikan. Overdiagnosis palsu dalam kasus ini dapat mengarah pada fakta bahwa seorang wanita hamil memberikan resep obat yang akan mengarah pada efek yang tidak diinginkan. Hanya ahli endokrinologi yang menegakkan diagnosis diabetes gestasional. Untuk melakukan ini, ia dapat mengirim calon ibu ke laboratorium untuk pengiriman dan tes laboratorium tambahan lainnya.

Nilai glukosa darah puasa normal harus kurang dari 5,1 mmol / l. Setelah 60 menit, kadar gula tidak boleh melebihi 10 mmol / l. 2 jam setelah penelitian, nilai darahnya pada wanita hamil yang sehat tidak melebihi 8,5 mmol / l.

Hasil decoding

Dokter mengidentifikasi beberapa kriteria yang menunjukkan adanya tanda-tanda diabetes gestasional dalam tubuh ibu hamil. Dalam hal ini, glukosa puasa berkisar antara 5,1 hingga 6,9 mmol / l. Sudah dalam 55-60 menit, nilainya naik di atas 10 mmol / l. Setelah beberapa jam, indikator gula dalam darah perifer mencapai nilai 8,5 hingga 11 mmol / l.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Tes toleransi glukosa (GTT) adalah studi yang memungkinkan untuk menentukan patologi metabolisme karbohidrat. Analisis tunggal ditunjukkan untuk semua ibu hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Selama kehamilan, perubahan metabolisme glukosa terjadi di tubuh wanita. Masa kehamilan adalah faktor risiko untuk perkembangan diabetes gestasional dan gangguan metabolisme karbohidrat lainnya. GGT memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi sebelum timbulnya gejala klinis.

Fitur fisiologis

Dalam pankreas manusia, dua hormon utama diproduksi yang mengendalikan metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon. 5-10 menit setelah makan, konsentrasi glukosa meningkat dalam darah. Sebagai tanggapan, insulin dilepaskan. Hormon tersebut berkontribusi pada penyerapan gula oleh jaringan dan penurunan konsentrasi dalam plasma.

Glukagon adalah hormon antagonis insulin. Dalam hal kelaparan, itu memicu pelepasan glukosa dari jaringan hati ke dalam darah dan memberikan peningkatan jumlah gula dalam plasma.

Biasanya, seseorang tidak mengalami episode hiperglikemia - peningkatan glukosa darah di atas normal. Insulin memastikan penyerapannya yang cepat oleh organ-organ. Ketika mengurangi sintesis hormon atau gangguan sensitivitas terhadapnya, muncul patologi metabolisme karbohidrat.

Kehamilan adalah faktor risiko untuk patologi metabolisme. Pada pertengahan trimester kedua dari periode kehamilan, penurunan fisiologis sensitivitas insulin diamati. Itulah sebabnya, pada saat ini, beberapa ibu hamil memiliki diabetes kehamilan.

Tanggal

Kebanyakan ahli merekomendasikan survei antara usia kehamilan 24 dan 26 minggu. Pada saat ini, penurunan fisiologis sensitivitas insulin terjadi.

Jika tidak mungkin untuk melakukan analisis pada waktu tertentu, penunjukan hingga 28 minggu diperbolehkan. Pemeriksaan di kemudian hari mungkin dilakukan sesuai arahan dokter. Pada awal trimester ketiga, penurunan maksimum sensitivitas insulin dicatat.

Tidak tepat untuk menguji hingga 24 minggu pada wanita tanpa faktor risiko yang bersamaan. Penurunan toleransi insulin secara fisiologis jarang diamati pada paruh pertama periode kehamilan.

Namun, ada kelompok yang berisiko mengganggu metabolisme karbohidrat. Wanita-wanita tersebut ditunjukkan melakukan tes toleransi glukosa ganda. Analisis pertama ditentukan pada awal trimester kedua kehamilan - antara 16 dan 18 minggu. Pengumpulan darah kedua dilakukan secara terencana - dari 24 hingga 28 minggu. Terkadang wanita ditunjukkan penelitian tambahan pada trimester ketiga kehamilan.

Indikasi

Tes darah tunggal untuk toleransi ditunjukkan kepada semua ibu hamil. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi dan memilih pengobatan yang efektif pada tahap awal.

Setiap wanita memiliki hak untuk memutuskan pertanyaan lulus ujian. Jika ragu, ibu hamil dapat menolak penelitian. Namun, dokter merekomendasikan jalan wajib GTT ke semua wanita hamil.

Sebagian besar kasus diabetes gestasional tidak menunjukkan gejala. Penyakit ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan janin. Ini adalah tes toleransi glukosa yang memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis sebelum timbulnya gejala.

Ada 7 kelompok risiko yang jalannya uji toleransi glukosa ditunjukkan setidaknya dua kali:

1. Ibu hamil dengan riwayat diabetes gestasional.
   
2. Kehadiran obesitas bersamaan - indeks massa tubuh di atas 30.
   
3. Saat mendeteksi gula dalam analisis klinis urin.
   
4. Kelahiran anak dengan massa di atas 4000 gram dalam sejarah.
   
5. Usia calon ibu lebih dari 35 tahun.
   
6. Saat mendiagnosis polihidramnion selama USG.
   
7. Kehadiran di antara kerabat pasien dengan metabolisme karbohidrat terganggu.
   

Kelompok calon ibu ini sangat tidak dianjurkan untuk menolak lulus tes toleransi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk analisis adalah kondisi serius keseluruhan wanita hamil. Jika Anda merasa tidak sehat pada hari survei disarankan untuk mentransfernya ke hari lain.

Tes toleransi glukosa tidak dianjurkan selama infeksi pernapasan akut atau respons inflamasi lainnya. Glukosa - media nutrisi untuk mikroorganisme, sehingga penelitian ini dapat berkontribusi terhadap kerusakan.

Studi ini tidak direkomendasikan untuk orang dengan kelainan kelenjar internal. Penyakit-penyakit tersebut termasuk akromegali, pheochromocytoma, hipertiroidisme. Sebelum menyerahkan analisis kepada pasien dengan patologi yang terdaftar, konsultasi endokrinologis diperlukan.

Tes toleransi glukosa tidak boleh dilakukan saat mengambil glukokortikosteroid, hidroklorotiazid, obat untuk epilepsi. Obat-obatan dapat merusak hasil analisis.

Dilarang keras melakukan penelitian dengan diagnosis diabetes mellitus non-nestasional - yang ada sebelum kehamilan. Hiperglikemia yang terjadi pada latar belakangnya berbahaya bagi tubuh janin.

Juga tidak dianjurkan untuk melakukan tes selama toksikosis awal wanita hamil. Patologi berkontribusi pada hasil tes yang salah. Muntah mempercepat ekskresi gula dari tubuh.

Tidak pantas melakukan survei dengan tirah baring. Terhadap latar belakang aktivitas fisik yang rendah, penurunan aktivitas pankreas terbentuk.

Persiapan

Untuk keandalan hasil analisis ibu masa depan menunjukkan pelatihan wajib. Ini termasuk penghapusan obat dari kelompok kortikosteroid, hidroklorotiazid dan obat antiepilepsi. Mereka tidak lagi diambil tiga hari sebelum studi yang dimaksud.

10-12 jam sebelum tes toleransi glukosa dari calon ibu dilarang makan makanan apa pun. Di pagi hari sebelum survei tidak dianjurkan untuk minum air, teh, dan cairan lainnya. Juga, jangan menyikat gigi, gunakan permen karet.

Puasa terlarang kurang dari 10 jam. Beberapa makanan dapat membelah untuk waktu yang lama di saluran pencernaan dan menyebabkan hasil positif palsu. Juga, jangan kelaparan lebih dari 14 jam - itu berkontribusi pada peningkatan penyerapan glukosa dalam jaringan.

Keandalan hasil penelitian memengaruhi merokok. Ibu masa depan dilarang mengonsumsi nikotin 12 jam sebelum tes yang dimaksud. Juga, wanita itu tidak disarankan untuk menjadi gugup - stres berkontribusi pada kesimpulan yang salah.

Memegang

Tes toleransi glukosa dilakukan di ruang perawatan sebuah klinik atau institusi medis lainnya. Dokter kandungan-ginekolog yang memimpin kehamilan menulis analisis. Pengambilan sampel darah dilakukan oleh seorang perawat.

Tahap pertama dari tes toleransi glukosa termasuk darah puasa dari vena. Sang ibu meletakkan tali kekang di bahunya, lalu sebuah jarum dimasukkan ke dalam pembuluh di lengkungan dalam siku. Setelah manipulasi yang dijelaskan, darah ditarik ke dalam jarum suntik.

Darah yang terkumpul diuji untuk jumlah glukosa. Ketika hasilnya sesuai dengan norma, tahap kedua ditampilkan - tes lisan. Ibu hamil harus minum larutan glukosa. Untuk persiapannya gunakan 75 gram gula dan 300 mililiter air hangat murni.

Setengah jam setelah mengonsumsi solusinya, seorang wanita hamil kembali menyumbangkan darah dari vena. Setelah menerima hasil normal, pagar tambahan ditampilkan - setelah 60, 120 dan 180 menit dari asupan glukosa.

Selama tes toleransi glukosa, ibu hamil disarankan untuk diawasi oleh tenaga medis. Interval waktu antara pengambilan sampel darah yang dihabiskan seorang wanita hamil di koridor lembaga medis. Beberapa klinik dilengkapi dengan kamar kecil khusus dengan sofa, rak buku, dan TV.

Tingkat analisis

Di bawah metabolisme karbohidrat normal, kadar gula setelah puasa tidak melebihi 5,1 mmol / l. Angka-angka tersebut menunjukkan kerja fisiologis pankreas - sekresi basal yang benar.

Setelah tes oral dalam sampel apa pun, glukosa plasma biasanya tidak melebihi 7,8 mmol / l. Nilai analisis normal menunjukkan sekresi insulin yang cukup dan sensitivitas jaringan yang baik untuk itu.

Mengapa mengikuti tes toleransi glukosa selama kehamilan + mempersiapkan dan melakukan survei

Tes toleransi glukosa (GTT) adalah studi tentang organisme untuk toleransi gula.

Dengan itu, Anda tidak hanya dapat menentukan keberadaan diabetes laten, tetapi juga kecenderungan untuk itu. Berkat prosedur seperti itu, dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya dan menghilangkan ancaman yang ditimbulkannya.

Kehamilan adalah tahap yang sulit dalam kehidupan wanita. Organisme dibangun kembali, beban di atasnya tumbuh, dan karenanya penyakit yang ada diperburuk dan muncul penyakit baru. Ini termasuk diabetes mellitus gestasional, yang mempengaruhi 14% anak perempuan hamil.

Mengapa melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan

Diabetes pada wanita hamil terjadi ketika tubuh memproduksi insulin yang tidak mencukupi untuk ibu dan anak. Lagi pula, semakin besar anak, semakin banyak insulin yang dibutuhkan. Tingkat gula dalam darah naik, yang mengarah pada perkembangan penyakit.

Biasanya, diabetes gestasional tidak memiliki gejala yang jelas.

Tetapi beberapa perubahan masih harus mengingatkan wanita hamil:

• pandangan memburuk, gambar menjadi berlumpur;
• ada perasaan lelah terus-menerus;
• kejadian infeksi pada sistem urogenital dan kulit;
• haus terus-menerus;
• sering buang air kecil;
• mual dan muntah;
• penurunan berat badan, bahkan dengan peningkatan jumlah makanan yang dikonsumsi.

GDM tidak berbahaya bagi kehidupan janin dan ibu hamil. Ini hanya dapat mempengaruhi jalannya persalinan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada wanita dengan diabetes, anak-anak memiliki jumlah kelebihan berat badan yang besar dan dilahirkan sangat besar.

Karena ukuran bayi yang besar, wanita tersebut mengalami trauma kelahiran, kerusakan yang signifikan pada kulit, pengencangan jahitan yang panjang dan komplikasi lainnya. Oleh karena itu, dalam kebanyakan kasus, dokter melakukan operasi sesar yang direncanakan untuk pasien dengan GSD.

Biasanya setelah lahir, bayi-bayi ini pada awalnya memiliki kadar glukosa darah rendah. Namun seiring waktu, semua indikator akan kembali normal.

Bagaimana dan di mana HSD muncul pada wanita hamil, kita sudah tahu. Masih memahami siapa dan mengapa perlu menjalani GTT.

Indikasi untuk melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan dapat berupa situasi berikut:

1. Diabetes gestasional selama kehamilan terakhir.
2. Indeks massa tubuh di atas 30.
3. Berat anak selama kelahiran terakhir adalah lebih dari 4,5 kg, dan tingginya melebihi 55 cm.
4. Kehadiran calon ibu dengan keluarga penderita diabetes.
5. Gula terdeteksi dalam urin.
6. Kehamilan pertama pada usia lebih dari 30 tahun.

Komentar ahli endokrin dalam video ini:

Berapa lama survei?

Tes toleransi glukosa dilakukan pada berbagai tahap kehamilan. Itu semua tergantung pada tingkat ancamannya. Jika pasien berisiko, analisis dilakukan pada trimester kedua kehamilan untuk jangka waktu sekitar 17-18 minggu.

Paling sering, prosedur berlangsung dari 24 hingga 28 minggu kehamilan. Yang utama adalah untuk lulus analisis selambat-lambatnya 32 minggu, karena tambahan beban pada tubuh untuk waktu yang lama dapat membahayakan kesehatan ibu dan anak.

Periode yang paling menguntungkan untuk GTT adalah periode dari 24 hingga 26 minggu.

Kontraindikasi untuk

Faktor penting yang memengaruhi prosedur, adalah keadaan seorang wanita.

Ada sejumlah kontraindikasi di mana GTT dilarang:

• pasien memiliki penyakit hati yang serius;
• dumping syndrome - makanan menjadi terlalu cepat dari lambung ke usus, tidak punya waktu untuk dicerna;
• Penyakit Crohn adalah peradangan serius pada usus;
• tukak lambung, kerongkongan, atau duodenum;
• pada hari prosedur, pasien memiliki tanda-tanda "perut akut," seperti sakit parah, muntah, cegukan, sembelit, dan kembung;
• adanya infeksi;
• penyakit radang;
• pasien diresepkan istirahat di tempat tidur;
• 32 minggu atau lebih.

Persiapan ujian

Tes toleransi glukosa adalah prosedur yang sangat rumit. Dan Anda harus mempersiapkannya terlebih dahulu.

Persiapan meliputi beberapa tahap:

1. Diet tetap sama, tetapi tingkat asupan karbohidrat harus minimal 150 g per hari selama minimal 3 hari sebelum pengujian.
2. Bagian terakhir dari makanan per hari harus mengandung 30-40 g karbohidrat.
3. 8-14 jam sebelum tes dilarang makan. Hanya diperbolehkan minum air putih.
4. Sehari sebelum prosedur, cobalah untuk menghindari stres dan aktivitas fisik.
5. Jika mungkin, jangan minum obat yang mengandung gula, beta-blocker, beta-adrenomimetics dan glucocorticosteroids sebelum analisis. Jika Anda perlu minum obat semacam itu sebelum tes, Anda harus memberi tahu dokter sehingga ia mempertimbangkan fakta ini saat menguraikan hasil.
6. Beri tahu dokter Anda tentang minum obat dengan progesteron.
7. Menjelang analisis, berhenti merokok.

Metodologi

Tes toleransi glukosa termasuk tes darah vena tiga. Durasi prosedur hingga 2 jam, di mana pasien harus duduk.

Ketentuan Uji Glukosa:

• Pertama, sampel darah pertama diambil dari seorang wanita hamil dan dianalisis. Kemudian pasien diberikan solusi yang terdiri dari 75 g bubuk glukosa dan 250 ml air hangat. Itu harus diminum tidak lebih dari 5 menit;
• satu jam setelah tes pertama, pasien mengambil yang kedua, dan setelah satu jam lagi - yang ketiga. Pada setiap tahap, darah dianalisis. Jika GSD terdeteksi pada salah satu analisis, pengujian dihentikan.

Hasil decoding

Untuk menginterpretasikan hasil tes, Anda dapat menggunakan tabel berikut:

Kadar glukosa darah untuk diabetes gestasional.

Idealnya, kadar glukosa harus di bawah 5.1. Jika tes darah puasa sama dengan atau lebih tinggi dari 5,1 tetapi tidak melebihi 7,0, maka ini berarti bahwa pasien memiliki diabetes gestasional.

Tingkat glukosa yang sama dengan atau lebih besar dari 10 dalam satu jam setelah beban gula, atau 8,5 atau lebih setelah 2 jam, juga menunjukkan HDD.

Jika kadar glukosa dalam darah pertama melebihi 7,0, maka wanita tersebut menderita diabetes manifes. Ini adalah jenis penyakit yang hanya terjadi pada wanita hamil dan muncul secara eksklusif selama periode ini. Dengan diabetes manifestasional, kadar gula darah secara bertahap meningkat. Itu juga diperlakukan sebagai kehamilan.

Untuk diagnosis yang akurat, pengujian dilakukan dua kali pada hari yang berbeda. Menurut hasil satu tes, tidak dianjurkan untuk mendiagnosis GSD, karena kemungkinan kesalahan tidak dikecualikan. Bagaimanapun, seorang gadis dapat secara tidak adil mendekati persiapan, misalnya, minum teh atau kopi di pagi hari.

Juga, hasil analisis akan salah jika hati wanita itu tidak berfungsi dengan baik, penyakit sistem endokrin atau kekurangan kalium ada dalam tubuh.

Jika seorang wanita masih didiagnosis menderita GSD, maka pertama-tama resep diet rendah karbohidrat. Karbohidrat cepat harus sepenuhnya dihilangkan dari diet. Ini termasuk gula, coklat, permen, kentang tumbuk, dll. Sebaiknya minuman tidak mengonsumsi jus dan limun manis. Buah-buahan manis juga tinggi karbohidrat.

Karbohidrat lambat tidak serta merta dikecualikan, tetapi Anda perlu membatasi konsumsi. Ini termasuk: soba, nasi, kentang panggang, pasta gandum durum, dll.

Setelah melahirkan, kadar gula biasanya kembali normal. Setelah 1,5-2 bulan setelah melahirkan, gadis itu diuji ulang untuk mendapatkan gula untuk memahami apakah diabetes benar-benar terkait dengan kehamilan.

Berapa prosedur ini

Biaya prosedur tergantung pada wilayah dan klinik yang dipilih. Seringkali, semakin profesional para spesialis, semakin baru peralatan dan semakin baik perangkat dengan obat, semakin tinggi biaya layanan. Semakin banyak peralatan modern melakukan diagnostik pada berbagai indikator dan hasil survei semacam itu akan lebih dapat diandalkan daripada pada perangkat lama.

Harga rata-rata tes gula di klinik berbayar di Moskow adalah 777 rubel, 404 rubel di Tyumen, dan 743 rubel di Novosibirsk. Ada klinik di mana analisis ini dapat dilakukan untuk 200 rubel, dan di suatu tempat biayanya 2.000.

Biaya prosedur tergantung pada daerah dapat bervariasi bahkan dalam klinik yang sama. Sebagai contoh, di laboratorium medis Gemotest di kota Kirov GTT akan menelan biaya 690 rubel, di St. Petersburg - 600 rubel, dan di Vladikavkaz - 740 rubel.

Yang terbaik adalah menghubungi pusat medis atas rekomendasi dokter atau kenalan. Atau pelajari ulasan tentang klinik di Internet (khususnya, di situs rusmedserv, agar tidak memilih pusat medis yang buruk.

Kesimpulan

Untuk melindungi diri dari terjadinya penyakit seperti diabetes manifest atau diabetes selama kehamilan, perlu mempersiapkan tubuh Anda terlebih dahulu. Kehamilan harus direncanakan dan harus dengan partisipasi dokter kandungan yang berkualitas. Dia akan memberi tahu Anda tes mana yang harus diambil dan dokter mana yang harus diwariskan kepada orang tua masa depan.

Karena salah satu penyebab GSD adalah peningkatan indeks massa tubuh, Anda harus menurunkan berat badan sebelum hamil. Begitu indeks massa tubuh menjadi normal, konsepsi dapat dicoba. Kelahiran dan pengasuhan anak adalah proses yang kompleks dan bertanggung jawab, oleh karena itu, perlu mempersiapkannya terlebih dahulu.

Mengapa mengambil tes toleransi glukosa selama kehamilan

10/07/2017 pukul 21:33

Analisis ini tidak hanya berbicara malas. Tidak menyenangkan, tidak perlu, penting, memberikan informasi berharga - karakteristik wanita yang menggambarkannya berlimpah, karena pendapat separuh manusia yang indah terbagi. Ya, di sana, dilihat dari ulasan di jaringan, bahkan ada beberapa dokter yang mengklaim bahwa analisisnya bisa berbahaya. Benarkah ini? Mari kita bicarakan ini di artikel "Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan."

Kapan dan mengapa harus mengambil

Tes toleransi glukosa, atau analisis O'Salivan, "Beban gula", GTT - semua ini adalah nama-nama dari satu analisis untuk menentukan tingkat kecernaan glukosa oleh tubuh. Apa itu dan bagaimana itu disebut bahasa yang sederhana? Dengan kata lain, ini adalah diagnosis awal diabetes gestasional, yang menurut statistik, hampir 14% wanita hamil menderita.

Bahaya penyakit ini tidak bisa diremehkan. Seseorang secara keliru percaya bahwa itu hanya mengarah pada kelahiran janin yang besar dan, akibatnya, persalinan sulit. Tetapi rasa sakit dan istirahat tidak berhenti. Bayi yang ibunya menderita diabetes gestasional mengalami gejala fetopati diabetik - ini adalah ketika kelainan polisistemik terjadi, disfungsi endokrin dan metabolisme berkembang. Mengapa calon ibu berisiko?

Dalam posisi yang menarik, proses insulin pankreas terganggu. Sebaliknya, semuanya berjalan seperti biasa, tetapi dalam kondisi pertumbuhan janin yang intensif ini tidak cukup. Tetapi zat ini bertanggung jawab untuk pengaturan kadar gula. Jika dokter setempat menjelaskan hal ini, tidak ada pertanyaan untuk ibu mengenai GTT apa yang harus diuji dan apakah tidak perlu muncul.

Apa batas waktu pengambilan gula? Untuk pertama kalinya, rujukan untuk penelitian diberikan kepada seorang wanita dalam 24 - 28 minggu, tetapi semuanya secara individu. Misalnya, jika ada kehamilan kedua, dan pada kehamilan pertama ada penyakit, mereka dapat dikirim ke teknisi laboratorium pada 16-18 minggu dengan pengambilan ulang dalam 24 minggu. Mungkin, menjelaskan mengapa tes dilakukan dua kali dalam kasus ini tidak sepadan.

Omong-omong, ini bukan satu-satunya pengecualian pada aturan. Ada yang disebut kelompok risiko, di mana wakil-wakil artikel cantik pergi, kemungkinan mengembangkan kekurangan insulin sudah tinggi. Ini tentang:

• kelebihan berat badan - jika indeks massa tubuh ibu lebih dari 30, dia akan sangat disarankan untuk mengambil analisis pada 16 minggu;
• hal yang sama berlaku untuk ibu yang telah menemukan gula dalam urin mereka;
• yang memiliki saudara dekat yang menderita diabetes;
• di mana tingkat glukosa dalam plasma lebih tinggi dari 5,1 mmol / l;
• yang mencurigai buah besar atau anak besar di masa lalu (beratnya lebih dari 4 kg);
• yang akarnya pergi ke Timur Tengah atau Asia Selatan.

Wanita dari kelompok etnis yang tinggal di sana cenderung mengembangkan penyakit ini.

Persiapan dan prosedurnya sendiri

Persiapan untuk melakukan GTT tidak spesifik. Selama 3 hari sebelum pertemuan, ibu saya disarankan makan seperti biasa. Dengan kata lain, pastikan proporsi karbohidrat per hari setidaknya 150 g

• Sangat diinginkan bahwa makan malam memiliki setidaknya 30 gram, atau bahkan 50 gram karbohidrat. Yang utama adalah untuk
• dia sendiri selambat-lambatnya 8-14 jam malam. Namun aturan itu tidak berlaku untuk penggunaan air. Minumlah pada malam hari dengan tenang, jika Anda mau.
• Pada malam hari, tidak dianjurkan untuk minum obat dengan gula dalam komposisi. Ini bisa dalam sirup antitusif, vitamin kompleks, termasuk obat-obatan yang mengandung zat besi. Obat-obatan glukokortikosteroid, diuretik, psikotropika, antidepresan, dan beberapa obat hormonal juga dapat mempengaruhi hasilnya, sehingga obat-obatan ini juga harus ditinggalkan.

Apa cara terbaik untuk mempersiapkan GTT? Sehari sebelumnya, jika mungkin, hindari stres emosional dan fisik. Merokok, minum alkohol juga tidak mungkin, namun, sama seperti Anda memanjakan diri dengan secangkir kopi di pagi hari, ini terutama terjadi pada wanita cantik yang, karena tekanan, tidak dapat melakukannya tanpa itu.

Bagaimana tes toleransi glukosa? Sebenarnya, ini tidak sulit, karena ini adalah tes darah normal dari vena. Mereka melakukannya, mendapatkan hasilnya, dan jika dia di atas norma, mereka mendiagnosis "diabetes gestasional" dan melepaskan wanita hamil. Bagaimana cara mengambil analisis jika hasilnya lebih rendah?

Sekarang pergantian sangat "beban gula". Ibu masa depan ditawari 75 g glukosa yang dilarutkan dalam 250 ml air hangat (sekitar 37-40 derajat). Rasa koktailnya tetap, tetapi Anda tidak bisa menolaknya. Satu-satunya hal yang dapat dilakukan seorang wanita adalah menghilangkan kedekatan darinya dengan menambahkan sedikit jus lemon. Ini disebut tes oral dan juga memiliki aturannya sendiri: Anda perlu minum air dengan glukosa hanya dalam 3 hingga 5 menit.

Satu jam setelah mengosongkan gelas, darah diambil lagi, dan kemudian pagar dilakukan setelah 60 menit. Jadi, ternyata darah diambil dua kali setelah beban gula dengan interval 1 jam. Jika hasilnya baik, tunggu 60 menit lagi dan ambil darah lagi. Ini disebut tes O'Salivan 1, 2, 3 jam. Ngomong-ngomong, di beberapa laboratorium, darah dapat dikumpulkan untuk keempat kalinya hanya untuk aman.

Dimungkinkan untuk menyelesaikan prosedur sebelumnya hanya jika sekali lagi hasil analisis menunjukkan adanya diabetes gestasional pada wanita hamil. Perlu dicatat bahwa minum, makan, berjalan selama tes tidak dianjurkan, semuanya dapat mempengaruhi kinerja. Idealnya, Anda harus duduk dan diam-diam menunggu penyelesaiannya.

Harap dicatat bahwa di beberapa laboratorium mereka dapat menentukan kadar glukosa dengan glukometer. Untuk melakukan ini, menggunakan perangkat khusus, darah dikumpulkan dari jari, dan kemudian ditransfer ke strip tes. Jika hasilnya kurang dari 7,0 mmol / l, penelitian dilanjutkan dengan mengambil darah dari vena.

Bagaimana cara menilai

Decoding hasil harus dilakukan hanya oleh spesialis. Nah, jika kadar glukosa puasa dalam darah kurang dari 5,1 mmol / l, ini adalah normanya. Jika indikator tercatat lebih dari 7,0%, letakkan diabetes manifes.

Hasil dalam:

• 5.1 - 7.0 mmol / l untuk pertama kalinya;
• 10,0 mmol / l satu jam setelah beban gula;
• 8,5 - 8,6 mmol / l 2 jam setelah mengonsumsi glukosa;
• 7,7 mmol / l setelah 3 jam menunjukkan adanya diabetes gestasional.

Bagaimanapun, Anda tidak perlu putus asa dan khawatir terlebih dahulu. Faktanya adalah bahwa hasil positif palsu dimungkinkan. Ini terjadi ketika tidak ada penyakit, meskipun hasil analisis menunjukkan keberadaannya. Ini terjadi tidak hanya ketika mengabaikan aturan persiapan. Gangguan fungsi hati, patologi endokrin, dan bahkan kadar kalium yang rendah dalam darah juga dapat membingungkan dokter spesialis, sehingga memengaruhi kinerja.

Wajib atau tidak

Pada pertanyaan apakah tes toleransi glukosa diperlukan selama kehamilan, petugas distrik menanggapi dengan persetujuan. Dan mereka dapat dipahami, karena mencegah, mencegah, atau menyembuhkan patologi apa pun pada waktunya selalu lebih mudah daripada dalam keadaan terabaikan.

Satu-satunya pengecualian adalah kasus ketika seorang wanita melakukan analisis kontraindikasi:

• penyakit radang akut;
• malaise dan bahkan pilek;
• perlunya istirahat di tempat tidur untuk indikasi;
• kehamilan lebih dari 32 minggu;
• toksikosis awal yang jelas;
• perut dioperasikan;
• kolesistopankreatitis kronis pada tahap akut.

Ngomong-ngomong, waktu GTT bisa sedikit bergeser, jika hasil USG mengungkapkan pelanggaran metabolisme karbohidrat janin. Kemudian dilakukan secara inklusif selama 32 minggu.

Apakah itu berbahaya?

Tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dari spesialis, termasuk pelatihan, GTT tidak berbahaya. Pengecualian hanyalah kasus mengabaikan kontraindikasi, tetapi tidak ada yang mengejutkan. Sementara itu, wanita tidak diyakinkan.

Kebanyakan ibu hamil masih takut dengan tes ini, dan mereka dapat dipahami. Dalam kondisi ketika tingkat respons terhadap bau dan rasa yang tidak menyenangkan menjadi tidak masuk akal, sia-sia mengharapkan kedamaian dari mereka.

Di beberapa laboratorium komersial, karyawan dapat mencegah wanita hamil dari mengambil tes ini, dengan alasan bahwa itu berbahaya bagi kesehatannya. Alasannya sederhana: mereka mengambil darah untuk dianalisis dan melihat reaksi ibu hamil terhadapnya. Ada beberapa kasus ketika mereka merasa tidak enak, menderita mual dan muntah, dan bahkan pingsan, yang jarang terjadi.

Jadi apakah akan memaksakan diri, Anda bertanya? Jawaban atas pertanyaan ini hanya dapat memberi dokter dengan menganalisis keadaan kesehatan si hamil. Akibatnya, jika arah ke GTT diberikan, itu berarti harus lewat. Pada akhirnya, dalam kehidupan seorang wanita ada situasi di mana Anda hanya perlu bertahan atau menunggu (ibu dari bayi akan mengerti saya).

Untuk mempermudah dan melindungi diri Anda sendiri, Anda bisa mempelajari seseorang yang dekat dengan Anda yang akan selalu membantu, menghibur, atau sekadar mengalihkan perhatian.

Umpan balik dari mereka yang melakukannya

Berikut adalah kesaksian ibu yang diuji dengan glukosa:

“Saya melakukan tes pada 23 minggu. Saya tidak mau, tetapi ke mana harus pergi. Koktail menjijikkan (tapi aku manis dengan prinsip acuh tak acuh). Saya membawa camilan setelah pagar terakhir, tetapi kepala saya berputar sedikit ketika saya pulang. ”

“Saya juga lulus tes ini di laboratorium berbayar. Harganya sekitar 400 rubel. Di satu tempat mereka menawarkan versi ringan, ketika darah diambil satu kali setelah beban, tetapi saya menolak. Saya memutuskan untuk melakukan semuanya sesuai aturan. "

Terlepas dari bahaya diabetes gestasional, Anda tidak boleh terlalu takut akan hal itu, asalkan terdeteksi tepat waktu. Dalam kebanyakan kasus, ibu disarankan untuk hanya mengatur pola makan dan kebugaran untuk wanita hamil.

Tes toleransi glukosa selama kehamilan: berapa lama dan bagaimana untuk lulus?

Sejak awal masa kehamilan, perubahan signifikan dalam proses metabolisme, termasuk yang karbohidrat, terjadi di tubuh wanita. Untuk mendeteksi pelanggaran yang terakhir, penentuan kadar gula darah dalam plasma darah dan tes toleransi glukosa oral selama kehamilan digunakan. Dibandingkan dengan pria, diabetes di antara wanita jauh lebih umum, dan ada hubungan yang jelas dengan periode kehamilan dan persalinan - GDM (gestational diabetes mellitus).

Metode untuk mendeteksi metabolisme karbohidrat yang terganggu

Prevalensi diabetes pada wanita hamil rata-rata 4,5% di Rusia dalam jumlah total mereka. Pada 2012, Konsensus Nasional Rusia mendefinisikan GDM dan merekomendasikan untuk aplikasi praktis kriteria baru untuk diagnosisnya, serta pengobatan dan observasi postpartum.

Diabetes mellitus hamil adalah penyakit yang ditandai dengan gula darah tinggi, yang dideteksi untuk pertama kalinya, tetapi tidak memenuhi kriteria yang diadopsi untuk penyakit pertama kali (manifest). Kriteria ini adalah sebagai berikut:

• kadar gula puasa lebih dari 7,0 mmol / l (selanjutnya disebut sebagai nama satuan yang sama) atau sama dengan nilai ini;
• glikemia, dikonfirmasi dalam analisis ulang, yang setiap saat sepanjang hari dan terlepas dari dietnya, sama dengan atau lebih besar dari 11.1.

Secara khusus, jika seorang wanita memiliki kadar gula puasa dalam plasma vena kurang dari 5,1, dan ketika diberikan secara oral untuk toleransi glukosa 1 jam setelah beban kurang dari 10,0, setelah 2 jam - kurang dari 8,5, tetapi lebih dari 7,5 - Ini adalah opsi standar untuk wanita hamil. Pada saat yang sama, untuk wanita yang tidak hamil, hasil ini menunjukkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Berapa lama tes toleransi glukosa selama kehamilan?

Deteksi metabolisme karbohidrat dilakukan secara bertahap:

1. Survei fase I diperlukan. Ia ditunjuk pada kunjungan pertama dokter profil mana pun oleh seorang wanita hingga 24 minggu.
2. Pada tahap II, tes toleransi glukosa oral dilakukan dengan 75 gram glukosa untuk periode 24-28 minggu kehamilan (optimal, 24-26 minggu). Dalam kasus-kasus tertentu (lihat di bawah), studi semacam itu dimungkinkan hingga 32 minggu; jika ada risiko tinggi - dari 16 minggu; dalam deteksi gula dalam tes urin - dari 12 minggu.

Tahap I adalah melakukan studi laboratorium glukosa plasma puasa setelah puasa 8 jam (tidak kurang). Juga dimungkinkan untuk mempelajari darah dan apa pun dietnya. Jika norma-norma terlampaui, tetapi kandungan glukosa dalam darah kurang dari 11.1, maka ini merupakan indikasi untuk mengulangi penelitian dengan perut kosong.

Jika hasil tes memenuhi kriteria untuk diabetes yang baru didiagnosis (manifes), wanita tersebut segera pergi ke ahli endokrin untuk observasi lebih lanjut dan perawatan yang sesuai. Dalam kasus kadar glukosa puasa di atas 5,1, tetapi kurang dari 7,0 mmol / l, GSD didiagnosis.

Cara melakukan tes toleransi glukosa selama kehamilan

Indikasi

Tes toleransi glukosa dilakukan untuk semua wanita dalam kasus berikut:

1. Tidak adanya penyimpangan dari norma pada hasil fase pertama survei pada awal kehamilan.
2. Kehadiran setidaknya satu dari tanda-tanda risiko tinggi HSD, tanda-tanda USG dari gangguan metabolisme karbohidrat pada janin atau dimensi USG tertentu janin. Dalam hal ini, tes mungkin termasuk minggu ke-32.

Tanda-tanda risiko tinggi termasuk:

• tingkat obesitas yang tinggi: indeks massa tubuh adalah 30 kg / m2 dan lebih tinggi;
• adanya diabetes mellitus pada kerabat (generasi pertama) berikutnya;
• kehadiran di masa lalu diabetes melitus gestasional atau gangguan metabolisme karbohidrat; dalam hal ini, pengujian dilakukan pada kunjungan pertama ke dokter (dari 16 minggu).

Apakah tes toleransi glukosa berbahaya selama kehamilan?

Studi ini tidak menimbulkan risiko bagi wanita dan janin sampai 32 minggu. Memegangnya setelah periode yang ditentukan mungkin berbahaya bagi janin.

Pengujian tidak dilakukan dalam kasus:

• toksikosis dini wanita hamil;
• ketaatan istirahat di tempat tidur;
• adanya penyakit perut yang dioperasi;
• adanya kolesistopankreatitis kronis pada tahap akut;
• adanya penyakit radang menular atau akut akut.

Persiapan

Kondisi untuk tes toleransi glukosa meliputi:

1. Nutrisi normal selama 3 hari sebelumnya (setidaknya) dengan kandungan karbohidrat harian minimal 150 g.
2. Kandungan karbohidrat yang dibutuhkan dalam jumlah 30-50 g dalam makanan terakhir.
3. Puasa (tetapi tidak membatasi asupan air) selama 8-14 jam malam pada malam pengujian.
4. Pengecualian (jika mungkin) minum obat yang mengandung gula (sediaan farmasi vitamin dan zat besi, antitusif, dll.), Serta sediaan beta-blocking, sediaan beta-adrenomimetik dan glukokortikosteroid; mereka harus diambil setelah pengambilan sampel darah atau memberi tahu dokter tentang perlunya masuk sebelum pengujian (untuk interpretasi hasil tes yang memadai).
5. Peringatan dari dokter tentang tes dengan latar belakang mengambil progesteron.
6. Berhenti merokok dan posisi duduk pasien sampai akhir tes.

Tahapan

1. Mengambil sampel darah pertama dari vena dan melakukan analisisnya. Jika hasilnya mengindikasikan adanya diabetes mellitus yang baru didiagnosis atau gestasional, penelitian dihentikan.
2. Lakukan beban gula dengan hasil normal dari tahap pertama. Terdiri dari pasien yang menerima 75 g bubuk glukosa yang dilarutkan dalam 0,25 liter air hangat (37-40 ° C) selama 5 menit.
3. Pengambilan sampel berikutnya dan analisis sampel berturut-turut setelah 60 menit, dan kemudian setelah 120 menit. Jika hasil analisis kedua menunjukkan adanya GSD, maka pengumpulan darah ke-3 dibatalkan.

Interpretasi hasil tes toleransi glukosa selama kehamilan

Jadi, jika konsentrasi glukosa puasa dalam darah kurang dari 5,1, ini adalah norma, dan di atas 7,0 adalah diabetes nyata; jika melebihi 5,1, tetapi pada saat yang sama, di bawah 7,0, atau 60 menit setelah beban glukosa - 10,0, atau setelah 120 menit - 8,5 - ini adalah GSD.

Tab. 1 Ambang batas glukosa plasma vena untuk diagnosis GSD

Tab. 2 Nilai ambang batas glukosa plasma vena untuk diagnosis diabetes nyata selama kehamilan

Pendekatan yang benar untuk mengidentifikasi, serta mengobati diabetes (jika perlu) sangat mengurangi risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan dan tingkat risiko diabetes dalam masa depan yang jauh di antara perempuan yang cenderung untuk itu.