Gangguan mental pada diabetes

• Diagnostik

Gangguan mental pada diabetes dimanifestasikan terutama dalam bentuk kegugupan umum dengan lekas marah, suasana hati yang tidak persisten, kelelahan dan sakit kepala.

Fenomena ini, dengan diet dan perawatan yang tepat untuk jangka waktu yang lama menghilang, terutama pada tahap awal penyakit. Ini tidak biasa untuk kondisi depresi ringan yang lebih atau kurang.

Serangan episodik dari peningkatan nafsu makan dan haus; pada tahap lanjut dari diabetes yang parah, hasrat seksual menurun, dan pada wanita itu jauh lebih jarang daripada pria. Gangguan mental yang paling parah diamati pada koma diabetes. Tiga fase dapat dibedakan dalam perkembangannya.

Fase gangguan mental:

• Damai, tidur dan kehilangan kesadaran, secara langsung melewati satu sama lain.
• Gangguan mental dalam bentuk kebingungan, halusinasi, delusi, gairah terjadi di klinik koma diabetik jarang terjadi. Selama transisi dari tahap pertama ke tahap kedua, pengalaman fantastis utama kadang-kadang terjadi, dan selama tahap ketiga ada kejang-kejang dan kejang epileptiformis. Gangguan mental yang sama mencirikan koma hipoglikemik.

Gangguan mental berat lainnya di klinik diabetes melitus sangat jarang terjadi dan berhubungan dengan kasuistis. Sebagian besar psikosis diabetes yang dijelaskan pada pasien usia lanjut, sebenarnya merupakan psikosis aterosklerotik, presenile dan chenille, secara keliru dianggap sebagai diabetes.

Berdasarkan fakta bahwa glikosuria, kelainan, diamati pada gambar penyakit, ternyata banyak kasus penyakit organik otak. Tampaknya sama salahnya, adalah tugas untuk jumlah psikosis peredaran darah diabetes dengan serangan depresi, kadang-kadang mengkhawatirkan, dijelaskan oleh penulis Perancis dengan nama "delire de ruine" dan "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, dll). Gangguan mental ini ternyata menjadi arteriosclerotic periodik, atau manik-depresi, psikosis, disertai dengan glukosuria.

Terjadi pada pasien dengan diabetes selama onset dan peningkatan cepat aseton dan asam asetoasetat dalam urin.

Gangguan mental dengan peningkatan insunolisasi

Keadaan kantuk dengan episode pendek kebodohan. Secara khusus, dalam bentuk trans, dalam periode peningkatan insunolisasi, berubah menjadi pseudo-paralytic dengan hasil dalam keadaan yang dekat dengan yang diamati pada penyakit Pick.

Selain itu, psikosis jangka pendek dalam bentuk delirium dan gairah delusi dengan halusinasi dan episode kebingungan mental juga mungkin terjadi. Dianggap sebagai ekivalen dari koma diabetes.

Gangguan neurologis pada diabetes

Gangguan neurologis adalah komplikasi awal dan cukup sering dari diabetes mellitus, terjadi pada 90-100% pasien, mempengaruhi semua bagian sistem saraf: otak (ensefalopati), sumsum tulang belakang (mielopati), sistem saraf tepi (poli-dan mononeuropati), dan vegetatif sistem saraf.

Ensefalopati diabetik memanifestasikan dirinya terutama pada sindrom asthenik: penurunan kinerja, konsentrasi, kelemahan umum, peningkatan kelelahan, perubahan suasana hati yang sering. Keluhan ini sebagian disebabkan oleh kekalahan sistem saraf otonom, yang juga dapat menyebabkan paroksismik vegetatif dan sinkop.

Salah satu keluhan yang paling sering adalah sakit kepala, biasanya bersifat iskemik (perasaan berat, tidak mampu berkonsentrasi) atau sakit karena tegang (tekan, tekan). Gejala otak dalam bentuk gangguan memori, perhatian, berpikir lambat, apatis, dan gangguan depresi biasanya reversibel pada tahap awal penyakit.

Dengan perkembangan diabetes, berbagai gangguan fokus dapat bergabung. Yang paling umum adalah insufisiensi piramidal dan gangguan vestibular: pusing, ketidakstabilan gaya berjalan, ketidakkoordinasian gerakan. Tingkat keparahan dan kecepatan perkembangan ensefalopati berbanding lurus dengan derajat dan durasi hiperglikemia yang ada, karena Otak tidak hanya paling sensitif terhadap fluktuasi kadar glukosa darah, tetapi juga rentan terhadap efek racun dari produk sampingan yang timbul dari penyakit ini sebagai akibat dari gangguan metabolisme karbohidrat dan lemak.

Komplikasi diabetes mellitus (kondisi hipoglikemik, ketoasidosis) dapat menyebabkan gangguan mental dan neurologis akut dalam bentuk halusinasi, pingsan, gangguan bicara, kelumpuhan sementara ekstremitas atas dan bawah, kejang, dan gangguan sensorik dan persepsi. Gejala-gejala ini dapat menutupi diagnosis yang sebenarnya, yang sering mengarah pada rawat inap pasien yang salah dalam perawatan obat atau rumah sakit non-inti lainnya, di mana pasien dapat meninggal karena kurangnya perawatan darurat yang berkualitas.

Komplikasi diabetes mellitus yang hebat dan sering terjadi adalah stroke, yang disebabkan oleh kombinasi yang sering antara diabetes mellitus dengan hipertensi, akan tetapi, diabetes tipe II sendiri merupakan faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan stroke sebanyak 2-3 kali lipat. Sebagai aturan, stroke bersifat iskemik (infark serebral), yang berhubungan dengan gangguan aliran darah dan peningkatan pembentukan trombus di pembuluh otak.

Stroke hemoragik (perdarahan intraserebral) lebih khas dari kombinasi diabetes dengan hipertensi dan komplikasi penyakit (koma ketoacetic). Lesi sumsum tulang belakang (myelopathy diabetik) berkembang dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan, bermanifestasi pada awalnya dalam gangguan sensitivitas, fungsi organ panggul (buang air kecil dan buang air besar sukarela), serta gejala-gejala kekurangan piramidal (refleks).

Komplikasi awal dan akhir diabetes

Diabetes membawa banyak perubahan pada kehidupan seseorang, termasuk gangguan pada semua sistem organ. Tak pelak lagi berkembang komplikasi diabetes. Dan ketika mereka berkembang, itu tergantung pada metode perawatan dan pada seberapa tepatnya pencegahan dilakukan.

Apa komplikasinya

Konsekuensi diabetes dibagi menjadi awal dan terlambat. Pada awal, atau akut, pahami komplikasi yang terjadi dengan cepat sebagai respons terhadap penurunan tajam atau peningkatan glukosa darah. Tanda utama timbulnya kondisi akut tersebut adalah koma.

Komplikasi lanjut dari diabetes mellitus terjadi sebagai akibat dari efek merusak dari hiperglikemia pada pembuluh darah dan jaringan saraf. Komplikasi vaskular diabetes mellitus, atau angiopati, tergantung pada kaliber pembuluh yang rusak dibagi menjadi makroangiopati - kekalahan arteri besar, dan mikroangiopati - arteri kecil, kapiler.

Ketika pembuluh-pembuluh kecil terkena (mikroangiopati), mata dan ginjal terpengaruh. Ketika datang ke makroangiopati pada diabetes, ada masalah dengan jantung, otak, jaringan perifer.

Komplikasi neurologis diabetes mellitus, atau neuropati, bersama dengan angiopati, menyebabkan sindrom kaki diabetik, yang mencakup banyak gejala.

Komplikasi akut

Koma pada diabetes berkembang sebagai respons terhadap penurunan gula darah yang ekstrem. Kondisi ini berbahaya bagi kehidupan manusia. Beberapa orang berpikir bahwa kadar gula diabetes hanya dapat naik, tetapi ini tidak terjadi. Sering koma dengan latar belakang hipoglikemia.

Koma hipoglikemik

Ketika kadar gula turun begitu banyak sehingga sel-sel otak kekurangan energi, muncul gejala koma yang akan datang. Kondisi seperti itu dapat terjadi dengan latar belakang angka glukosa normal atau tinggi (misalnya, 10 mmol / l), jika ada "penurunan" dari indikator 30-25 mmol / l. Hipoglikemia semacam itu disebut salah. Hipoglikemia sejati ditandai oleh gula darah di bawah 3,3 mmol / l.

Kedua jenis hipoglikemia pada diabetes terjadi karena alasan berikut:

• terapi insulin yang tidak memadai atau obat penurun glukosa;
• gangguan dalam diet;
• berolahraga tanpa asupan karbohidrat yang cukup;
• puasa;
• konsumsi alkohol;
• obat-obatan (Aspirin, sulfonamid, persiapan lithium, beta-blocker).

Gejala keadaan hipoglikemik ditandai dengan sejumlah gejala spesifik, yang disajikan di bawah ini.

1. Berkeringat terjadi secara lokal (kepala, tubuh bagian atas) atau di seluruh tubuh. Frekuensi manifestasi dari gejala ini mencapai 80%.
2. Menggigil juga sangat sering (hingga 70% kasus) dicatat oleh pasien. Pada saat yang sama, ada perasaan tremor internal, tremor tungkai, gemetar dagu.
3. Takikardia (detak jantung cepat) tanpa alasan yang jelas.
4. Perasaan lapar yang kuat.
5. Mati rasa pada area di sekitar bibir.
6. Mual
7. Perasaan takut dan cemas.

Gejala-gejala ini mendahului manifestasi otak, oleh karena itu, langkah-langkah terapi yang diambil selama periode ini dapat mencegah perkembangan koma. Setelah tanda-tanda ini, ada gejala otak: sakit kepala, kehilangan perhatian, disorientasi, kantuk, melewati ketidaksadaran dan koma.

Bahaya koma adalah dalam kekalahan jaringan otak, serta dalam penciptaan situasi berbahaya ketika seseorang kehilangan kesadaran selama hipoglikemia (pengemudi sedang bergerak; pendakian ke ketinggian tanpa alat pengaman).

Koma hiperglikemik

Koma, karena peningkatan kadar glukosa yang signifikan, dibagi menjadi ketoasidosis (ketoasidosis), hiperosmolar, laktacidotik.

Ketoasidosis disebabkan oleh peningkatan glukosa dan produk metabolisme - keton, yang beracun bagi tubuh. Alasan untuk kondisi ini adalah:

• infeksi (flu);
• kurangnya perawatan atau kesalahan di dalamnya;
• cedera;
• intervensi bedah;
• gangguan dalam diet;
• terapi obat dan sebagainya.

Koma hiperosmolar, yang juga mengalami dehidrasi, berkembang ketika darah dengan peningkatan osmolaritas "menarik" cairan dari sel-sel tubuh, sehingga menyebabkan dehidrasi. Semua ini terjadi dengan latar belakang kekurangan insulin. Alasan untuk pengembangan koma jenis ini dalam banyak hal mirip dengan yang dengan ketoasidosis, ditambah setiap penyakit yang menyebabkan kehilangan cairan pada diabetes mellitus termasuk di sini.

Tanda-tanda khas yang mendahului koma adalah sebagai berikut:

• ekskresi urin dalam jumlah besar (hingga 8 liter);
• haus yang ekstrim (minum hingga 8 liter air per hari);
• kelemahan umum, kelelahan, sakit kepala;
• ketika mengubah glukosa darah, hasilnya melebihi 16,5 mmol / l;
• kulit dan selaput lendir kering, turgor berkurang;
• secara bertahap (beberapa hari) ada tanda-tanda gangguan kesadaran, dan muncul koma.

Gejala di atas khas untuk ketoasidosis dan untuk keadaan hiperosmolar, tetapi ada perbedaan:

• dengan ketoasidosis, pernapasan Kussmaul muncul (jarang, bising, dalam);
• ketoasidosis disertai dengan bau "apel busuk" dari pasien;
• dengan ketoasidosis, ada serangan "perut akut";
• dengan hiperosmolaritas, halusinasi, melumpuhkan dan paresis, gangguan bicara lebih mungkin terjadi;
• suhu meningkat dengan koma hyperosmolar.

Koma laktikidotik secara mandiri berkembang sangat jarang, sering bersamaan dengan bentuk benjolan lainnya pada diabetes. Ini terjadi pada latar belakang penurunan suplai oksigen ke jaringan dalam patologi jantung, insufisiensi pernapasan, anemia, kehilangan darah, cedera dan infeksi. Memprovokasi koma asam laktat dengan alkoholisme kronis, usia di atas 65 tahun, berolahraga. Gejalanya mirip dengan koma lain, tetapi tidak ada keton dalam urin dan hiperglikemia tinggi.

Komplikasi terlambat

Sebagai akibat dari kerusakan pada tempat tidur vaskular, trofisme normal dari berbagai jaringan terganggu. Pertama-tama, organ-organ seperti ginjal, mata, jantung, otak terpengaruh.

Ginjal

Nefropati diabetik adalah komplikasi ginjal yang terjadi ketika jaringan pembuluh darah ginjal terpengaruh. Hasil dari penyakit ini adalah kurangnya fungsi ginjal, yang berkembang 10-25 tahun setelah timbulnya diabetes.

Ginjal terpengaruh ketika kondisi berikut terjadi:

• kadar gula yang tidak terkontrol dengan baik;
• gangguan metabolisme lipid;
• hipertensi arteri;
• merokok;
• pengalaman diabetes.

Ketika kapiler ginjal berhenti berfungsi, terak dan produk limbah menumpuk, meracuni tubuh. Seiring waktu, dinding pembuluh ginjal kehilangan integritasnya, akibatnya zat-zat bermanfaat mulai dilepaskan melalui urin.

Orang itu merasa tidak enak, dan data laboratorium sesuai dengan keadaan ini. Itu mencatat:

• kelemahan dan kelelahan;
• penurunan berat badan;
• kehilangan nafsu makan, mual;
• pembengkakan, yang secara bertahap "naik";
• kulit berwarna abu-abu, lembek;
• bau amonia terdeteksi dari mulut;
• pekerjaan semua sistem tubuh

Pencegahan dapat menyelamatkan ginjal dari komplikasi. Perlu untuk menjaga kadar gula tidak lebih dari 9 mmol / l, secara teratur memonitor ekskresi protein dalam urin, tingkat tekanan darah, tidak mengganggu diet.

Mata

Retinopati diabetes adalah hasil dari pengaruh hiperglikemia pada pembuluh mata, dan retina dipengaruhi. Retina bertanggung jawab atas persepsi gambar visual, karena reseptor organ penglihatan terletak di atasnya. Gangguan fungsi struktur ini dapat menyebabkan kebutaan total.

Faktor-faktor berikut dapat mempercepat perkembangan retinopati:

• hipertensi;
• kehamilan;
• usia lanjut;
• pengalaman diabetes;
• merokok;
• ketika ginjal sudah menderita;
• gangguan metabolisme lipid.

Jika tanda-tanda awal kerusakan mata terjadi, penyakitnya sudah terlalu jauh. Pasien mengeluhkan penurunan ketajaman visual, lalat, bintik-bintik di bidang pandang, penglihatan ganda dan sebagainya.

Hanya profilaksis yang dapat membantu dalam kasus ini: pengamatan oleh dokter mata setidaknya setahun sekali, "menjaga" gula kurang dari 9 mmol / l, pengobatan hipertensi, metabolisme, eliminasi beban berat.

Kaki diabetes

Pada diabetes mellitus, kaki menderita neuropati dan angiopati. Gangguan trofisme dari waktu ke waktu menyebabkan perkembangan gejala yang digabungkan ke dalam konsep "sindrom kaki diabetik". Seseorang mulai mengeluh tentang masalah seperti itu dengan kakinya:

• sulit berjalan;
• sakit kaki lebih buruk saat istirahat;
• ada kegentingan, "kegagalan" saat berjalan;
• kaki mati rasa, atau dipanggang;
• borok muncul di kaki;
• fraktur kaki dan deformasi;
• bintik-bintik di tulang kering.

Yang sangat penting dalam pencegahan kaki diabetes adalah. Selain langkah-langkah standar (kontrol gula, observasi oleh dokter), untuk menghindari masalah dengan kaki, penderita diabetes perlu memonitor kondisi mereka dengan cermat. Anda tidak bisa melambung, pergi ke sauna, memakai sepatu dengan tumit, memotong jagung dan manjakan diri Anda dengan kuku yang tumbuh ke dalam, lecet dan peradangan, Anda tidak bisa pergi tanpa alas kaki.

Seseorang dengan diabetes mellitus, terutama dengan pengalaman yang signifikan dari patologi ini, harus membeli sepatu khusus, hanya mengenakan kapas atau kaus kaki wol, dan berkonsultasi dengan dokter jika ada tanda-tanda masalah kaki. Pencegahan ini akan membantu untuk memperpanjang aktivitas kehidupan aktif. Informasi lebih lanjut tentang sindrom kaki diabetik dapat ditemukan di artikel "Bagaimana mencegah perkembangan sindrom kaki diabetik."

Jantung dan otak

Jantung dipengaruhi oleh jenis penyakit iskemik, yang dapat menyebabkan infark miokard dengan gejala yang sesuai. Hasil angiopati makro juga menjadi stroke otak.

Ada sejumlah komplikasi diabetes, yang dapat ditemukan secara rinci di situs ini.

Gangguan mental pada diabetes

Setelah membilas (atau tanpa itu) di pagi hari Anda perlu meneteskan 1 tetes minyak calendula ke setiap saluran hidung (jika pilek, ulangi prosedur ini juga di malam hari). Minyak calendula memiliki efek antiinflamasi, mencegah masuknya infeksi eksternal pada mukosa nasofaring, memiliki efek menguntungkan pada fungsi saluran pencernaan dan meningkatkan imunitas anak.

Gangguan mental pada diabetes.

Diabetes mellitus dapat disertai dengan berbagai gangguan mental nonspesifik, keduanya terjadi pada latar belakang organik, dan akibat dari tekanan psikologis kronis. Gangguan dengan sifat somatogenik dapat digabungkan menjadi sindrom psiko-endokrin dan mnestik-organik, dengan latar belakang yang kadang-kadang terjadi psikosis akut. Yang terakhir memiliki bentuk reaksi eksogen atau memperoleh karakter gangguan skizoform, sehubungan dengan itu ada kebutuhan untuk diagnosis banding dengan berbagai bentuk skizofrenia. Jauh lebih sering. daripada gangguan somatogenik, perubahan kepribadian diamati pada diabetes mellitus. Ada 3 jenis utama reaksi pribadi: mengabaikan penyakit, kecemasan-neurotik dan reaksi yang tidak stabil secara emosional. Kehadiran perubahan kepribadian dalam diabetes mellitus dikonfirmasi oleh hasil pengujian psikologis, mengungkapkan kompleksitas struktur gangguan neurotik dan transformasi ketika penyakit ini mengembangkan kecemasan non-spesifik dan ketakutan subjek pada pasien untuk kesehatan dan kehidupan mereka. Ketika mengidentifikasi gangguan mental yang menyertai perjalanan diabetes, menjadi jelas bahwa kombinasi terapi anti-diabetes obat dengan pengangkatan obat-obatan psikotropika. Ketika gangguan kepribadian psikoterapi efektif.

Diabetes mellitus - penyakit serius yang disebabkan oleh insufisiensi insulin absolut atau relatif - hormon pankreas - ada di dalam tubuh, mengakibatkan peningkatan glukosa darah setelah makan dan pada saat perut kosong, munculnya glukosa dalam urin. Perubahan ini menyebabkan gangguan metabolisme yang serius, kerusakan pembuluh darah, jaringan saraf dan berbagai organ. Diabetes di negara-negara maju di Eropa dan Amerika menderita 1-2% dari populasi dan insiden cenderung meningkat, terutama di antara orang-orang di atas 40 tahun.

Pasien dengan diabetes mengeluh mulut kering, rasa haus dan nafsu makan meningkat, peningkatan buang air kecil dan peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan, kantuk, kelemahan, dan peningkatan kelelahan. Mereka ditandai oleh kecenderungan komplikasi infeksi.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang hampir tidak dapat disembuhkan, dan seiring dengan meningkatnya durasi penyakit, kondisi objektif pasien memburuk. Perubahan dalam sistem vaskular, di mana kedua pembuluh kecil (ginjal, fundus), dan yang besar terpengaruh. Pada saat yang sama, gangguan penglihatan, infark miokard, kecelakaan serebrovaskular, dll dapat terjadi. Lesi neurovaskular dapat menyebabkan pengurangan dan distorsi sensitivitas yang dalam dan dangkal, penurunan refleks, dan munculnya gangguan gerakan. Terhadap latar belakang kerusakan otak organik karena gangguan pasokan darah dan nutrisi, dalam beberapa kasus, berbagai gangguan mental non-spesifik terjadi. Yang terakhir ini mungkin juga merupakan akibat dari tekanan psikologis yang terus-menerus yang disebabkan oleh kesadaran akan penyakit serius mereka, sering kali terpaksa berganti profesi, kebutuhan untuk mengikuti diet tertentu, suntikan insulin yang sering, dll. Gangguan yang terjadi sebagai komplikasi dari pengobatan antidiabetes harus disoroti. Menurut berbagai peneliti, gangguan mental pada diabetes mellitus terjadi pada 7-70% kasus.

Pertama-tama, kita akan mempertimbangkan gangguan mental dengan sifat somatogenik. Perkembangan mereka dalam diabetes tunduk pada undang-undang tertentu. Pada tahap awal penyakit dan dalam kasus penyakit yang relatif jinak, penurunan aktivitas mental dan fisik dengan perubahan keinginan dan suasana hati, yang disebut sindrom psiko-endokrin, terdeteksi. Tingkat penurunan aktivitas mental dapat berkisar dari kelelahan cepat, peningkatan kelelahan dan kepasifan hingga tidak adanya keinginan untuk aktivitas apa pun dengan penyempitan yang signifikan dari berbagai minat dan primitivisasi kontak dengan lingkungan eksternal.

Perubahan naluri dinyatakan dalam penurunan atau peningkatan nafsu makan, haus, yang mungkin independen dari tingkat gula dalam darah dan kondisi fisik saat ini. Ada keinginan untuk menggelandang, atau, sebaliknya, menggarisbawahi keterikatan pasien ke tempat permanen. Perubahan dalam kebutuhan untuk tidur, kehangatan, dll. Seringkali ada drive multi arah dengan peningkatan satu dan penurunan yang lain.

Gangguan emosi dimungkinkan dengan arah naik dan turunnya suasana hati. Tingkat keparahan mereka berbeda. Sebagian besar negara campuran menang:

depresi dengan suram, menggerutu, mudah marah, suasana hati suram, kepahitan (disebut dysphoria), euforia, manik dan keadaan depresi dengan kekejaman, keadaan depresi-apatis, depresi asthenic. Dalam sindrom psiko-endokrin, labilitas mood dengan transisi yang cepat dan tidak masuk akal dari satu keadaan emosional ke yang lain tidak dikecualikan. Seringkali ada gangguan disosiasi, seperti semangat tinggi dengan aktivitas penuh dan penghambatan motorik. Gangguan afektif dapat berkepanjangan atau terjadi sesekali atau menguat secara sporadis.

Ketika diabetes mellitus berkembang, gejala-gejala sindrom psiko-endokrin berubah menjadi keadaan yang ditandai oleh gangguan fungsi mental global. Dengan demikian, orang yang tidak terpisahkan menderita dan ciri-ciri individualnya cukup diratakan. Kondisi ini disebut sebagai sindrom mntiko-organik. Ini ditandai dengan gangguan memori, ada penurunan kecerdasan dengan pelanggaran pemahaman yang jelas dan sikap kritis terhadap kondisi seseorang. Pengetahuan yang diperoleh jatuh pada pasien, berpikir melambat dan menjadi dangkal. Dalam ranah afektif, ciri-ciri kelesuan emosional dan kebodohan mulai muncul. Dalam kasus yang paling parah, khususnya setelah pemindahan beberapa keadaan koma, sindrom demensia organik berkembang. Sindrom polio-organik dipastikan dengan perjalanan diabetes yang panjang dan sangat parah.

Psikosis akut kadang berkembang dengan latar belakang sindrom psiko-endokrin dan mnostik-organik. Mereka dapat terjadi pada setiap tahap penyakit, seringkali karena memburuknya kondisi dan peningkatan metabolisme, gangguan pembuluh darah atau lainnya. Psikosis terutama terjadi sesuai dengan jenis reaksi eksogen akut, yang dapat memanifestasikan halusinasi, ketakjuban senja, delirium, dan gangguan lainnya. Kejang epileptiformis mungkin terjadi. Kadang-kadang pelanggaran seperti itu terjadi tanpa alasan yang jelas. Yang terakhir terutama karakteristik psikosis dengan dominasi kelainan emosional dan psikosis, menyerupai gangguan skizofrenia, yang disebut skizoform psikosis, yang kadang-kadang harus dibedakan dari berbagai bentuk skizofrenia. Pada saat yang sama, ada gangguan emosional, penurunan suasana hati, pikiran untuk bunuh diri, kerinduan terhadap keterbelakangan motor dan intelektual, kecemasan. Pasien fokus pada pengalaman mereka sendiri, dengan kesulitan memahami peristiwa yang terjadi di sekitar. Gagasan gila diamati pada hampir semua pasien diabetes dengan psikosis schizoform dan terjadi segera setelah perkembangan gangguan afektif. Karakteristiknya adalah delusi tentang tuduhan diri sendiri, sikap, penganiayaan, keracunan, dibedakan dengan kejelasan pengalaman, sensualitas dan konkretitas serta menentukan perilaku pasien. Psikosis dapat disertai dengan penciuman, rasa, dan halusinasi vestibular. Ketika membedakan antara skizoform psikosis dan skizofrenia, harus diingat bahwa dalam psikosis diabetes, kelainan di atas berkembang pada latar belakang organik, gambaran klinisnya adalah polimorfik, memiliki gelombang seperti, kelainan psikotik berumur pendek, normalisasi aktivitas mental terjadi agak cepat [1].

Mengacu pada gangguan mental, penutur sebagai komplikasi dari pengobatan obat diabetes mellitus (terutama dengan terapi insulin), perlu untuk menyebutkan gangguan kesadaran yang timbul dari overdosis atau pemberian obat yang tidak memadai (pingsan, spur, koma, deliry), halusinasi visual dan pendengaran, dan gangguan lainnya.

Seperti disebutkan di atas, gangguan mental pada diabetes mellitus tidak terbatas pada gangguan yang disebabkan oleh gangguan metabolisme dan somatik lainnya. Perubahan kepribadian karena tekanan psikologis kronis jauh lebih umum. Mereka memiliki struktur yang agak berbeda, pertama kali digambarkan pada tahun 1935 sebagai tipe kepribadian diabetik [4]: ​​pasien dikarakteristikan oleh latar belakang penurunan mood secara umum, emosi yang stabil, reaksi neurotik yang sering, ketidakpedulian, dan ketidakmampuan untuk membuat keputusan independen dalam banyak kasus. Untuk tipe kepribadian ini, sifat lekas marah, kesulitan, mempertajam sifat-sifat karakter yang melekat pada penyakit, keadaan asthenic juga karakteristik.

Ada 3 jenis reaksi utama pada pasien dengan diabetes.

Tipe I - mengabaikan penyakit diamati terutama pada pria aktif dan energik dari usia muda. Mereka terus bekerja secara aktif, menyangkal pengaruh penyakit pada kepribadian mereka dengan semua perilaku mereka. Ini adalah semacam pertahanan psikologis, tetapi perilaku ini sering mengarah pada komplikasi awal diabetes karena kurang memperhatikan kondisinya.

Tipe II - reaksi cemas-neurotik: pasien menunjukkan perhatian yang berlebihan terhadap penyakit, mengungkapkan reaksi emosional yang penuh keputusasaan, gangguan, kecemasan terhadap kesehatan dan kehidupan mereka.

Tipe III ditandai oleh dominasi reaksi iritabilitas, ketidakstabilan emosional. Terhadap latar belakang asthenia, posisi khusus individu diamati, yang dapat berubah baik dalam arah mengabaikan penyakit, dan dalam arah melebih-lebihkan keadaan penyakit [3];

Adapun perbedaan dalam reaksi pribadi dan jenis kelamin, untuk pria, perhatian utama adalah untuk meningkatkan tingkat kecemasan untuk kesehatan seseorang, kebutuhan akan bantuan dari luar, untuk wanita - kecenderungan untuk keterasingan, isolasi emosional. Pada anak-anak dan remaja, ada peningkatan kelesuan, kelelahan cepat, dan asma. Mereka menjadi pemalu, pasif, berjuang untuk menyendiri. Lekas ​​marah, gangguan memori, penurunan kinerja sekolah, sering sakit kepala menarik perhatian. Mekanisme psikologis pelindung utama pada orang muda dengan diabetes adalah rasionalisasi, yaitu mencari pembenaran yang nyaman dan meyakinkan atas perilaku mereka dan pemindahan tanggung jawab atas masalah yang muncul pada orang lain.

Konfirmasi yang dapat diandalkan dari perubahan pribadi pada diabetes mellitus adalah hasil dari pengujian psikologis yang berisi berbagai metode, khususnya metode standar penelitian kepribadian multidisiplin, yang dengannya kompleksitas struktur struktur gangguan neurotik yang signifikan pada pasien tersebut terungkap. Ada kecenderungan yang jelas untuk mengubah struktur pengalaman dari reaksi cemas menjadi penyakit, ditandai oleh ketakutan akan ancaman yang tidak ditentukan terhadap integritas psikosomatis seseorang, untuk mengkonkretasikan kecemasan, untuk tumbuh menjadi ketakutan obyektif untuk kesehatan dan kehidupan seseorang ketika durasi penyakit meningkat [2]. Namun, harus dikatakan bahwa perubahan ini bukan hanya karakteristik pasien dengan diabetes. Mereka dapat terjadi dengan penyakit somatik lainnya.

Mengatasi masalah koreksi gangguan mental pada diabetes mellitus, perlu disebutkan kebutuhan untuk menggabungkan terapi obat antidiabetik dengan obat psikotropika. Dalam gangguan kepribadian, peran utama harus ditugaskan untuk efek psikoterapi, khususnya, hipnoterapi dan psikoterapi yang berorientasi pada kepribadian. Dampak seperti itu meningkatkan kontrol diri pasien, membantu mengurangi kecenderungan agresif, mengurangi stres emosional dan ketidaknyamanan, mengembalikan kapasitas adaptif kepribadian pasien diabetes, mengurangi dosis insulin yang disuntikkan dan mengurangi kemungkinan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya.

1. Aripov A.N. // Kongres ahli saraf dan psikiater Uzbekistan, 1: Materi.- Tashkent, 1978.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. medis - 1981. - № 11. —S. 41–44.

3. Shcherbak A.V. // Endokrinologi, Kiev, 1986. —S. 29-35.

Tanggal Ditambahkan: 2014-09-07 | Views: 6084 | Pelanggaran hak cipta

Efek diabetes pada jiwa: agresi, depresi dan gangguan lainnya

Gangguan mental terjadi pada diabetes mellitus, terutama dalam bentuk kegugupan umum.

Keadaan ini diikuti oleh sifat lekas marah, apatis, dan agresi. Suasana tidak stabil, dengan cepat diperkuat oleh kelelahan dan sakit kepala parah.

Dengan nutrisi diabetes yang tepat dan perawatan yang tepat untuk waktu yang sangat lama, stres dan depresi hilang. Tetapi pada tahap awal gangguan metabolisme karbohidrat, keadaan depresi yang kurang lebih berkepanjangan dicatat.

Kejang nafsu makan dan haus meningkat secara berkala dilacak. Pada fase selanjutnya dari bentuk penyakit yang sangat deras, hasrat seksual menghilang sepenuhnya dan libido menderita. Selain itu, pria lebih rentan daripada wanita.

Gangguan mental yang paling parah dapat ditelusuri tepatnya pada koma diabetes. Lantas bagaimana cara mengatasi kondisi ini? Bagaimana gangguan mental yang tidak diinginkan pada diabetes? Jawabannya dapat ditemukan dalam informasi di bawah ini.

Gambaran psikologis pasien diabetes mellitus tipe 1 dan 2

Data yang diperoleh dari banyak penelitian mengkonfirmasi bahwa orang dengan diabetes sering memiliki banyak masalah psikologis.

Pelanggaran semacam itu memiliki dampak luar biasa tidak hanya pada terapi itu sendiri, tetapi juga pada hasil penyakitnya.

Pada dasarnya, metode adaptasi (pembiasaan) terhadap kerusakan pankreas bukanlah nilai terakhir, karena itu tergantung pada apakah penyakit akan terjadi dengan komplikasi serius atau tidak. Apakah akan ada masalah psikologis tertentu sebagai akibatnya, atau dapatkah mereka kemudian dihindari begitu saja?

Penyakit tipe pertama dapat sangat mengubah kehidupan pasien endokrinologis. Setelah ia mengetahui diagnosisnya, penyakit itu membuat penyesuaiannya sendiri dalam kehidupan. Ada banyak kesulitan dan keterbatasan.

Seringkali, setelah diagnosa, apa yang disebut "periode madu" terjadi, durasi yang sering berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Selama periode waktu ini, pasien beradaptasi dengan sempurna terhadap batasan dan persyaratan rejimen pengobatan.

Seperti banyak yang tahu, ada banyak hasil dan skenario. Semuanya dapat mengakibatkan terjadinya komplikasi ringan.

Dampak penyakit pada jiwa manusia

Persepsi seseorang secara langsung tergantung pada tingkat adaptasi sosial. Kondisi pasien mungkin seperti yang dirasakannya sendiri.

Orang-orang yang mudah kecanduan tidak komunikatif dan menarik diri, dan mereka sangat sulit menemukan diabetes.

Sangat sering, pasien endokrinologis, untuk mengatasi penyakit, dengan segala cara menyangkal bahwa mereka memiliki masalah kesehatan yang serius. Ditemukan bahwa dengan penyakit somatik tertentu, metode ini memiliki efek adaptif dan menguntungkan.

Reaksi yang cukup umum untuk diagnosis di hadapan diabetes memiliki dampak yang sangat negatif.

Gangguan mental paling sering pada penderita diabetes

Saat ini, signifikansi sosial diabetes sangat luas sehingga penyakit ini umum di antara orang-orang dari berbagai jenis kelamin dan kelompok umur. Seringkali fitur menonjol dalam perilaku, yang berkembang pada latar belakang sindrom neurotik, asthenik dan depresi.

Selanjutnya, sindrom menyebabkan penyimpangan seperti:

1. psikoorganik. Saat itu bisa ditelusuri masalah memori serius. Dokter juga mencatat munculnya gangguan di bidang psiko-emosional dan mental. Jiwa menjadi kurang stabil;
2. sindrom psikoorganik dengan gejala psikotik. Terhadap latar belakang penyakit patologis yang telah muncul, penurunan mnetiko-intelektual dan perubahan kepribadian yang nyata terjadi. Selama bertahun-tahun, penyimpangan ini dapat berubah menjadi sesuatu yang lain seperti demensia;
3. gangguan kesadaran sementara. Penyakit ini ditandai oleh: hilangnya sensasi, pingsan, pingsan, dan bahkan koma.

Makan berlebihan

Dalam kedokteran, ada konsep yang disebut makan berlebihan kompulsif.

Ini adalah penyerapan makanan yang tidak terkendali, bahkan tanpa nafsu makan. Seseorang benar-benar tidak mengerti mengapa dia makan begitu banyak.

Kebutuhan di sini, kemungkinan besar, bukan fisiologis, tetapi psikologis.

Kecemasan dan ketakutan yang konstan

Kecemasan yang persisten sering terjadi pada banyak penyakit mental dan somatik. Seringkali fenomena ini terjadi di hadapan diabetes.

Agresi meningkat

Diabetes memiliki efek paling kuat pada jiwa pasien.

Di hadapan sindrom asthenic pada seseorang dapat ditelusuri gejala-gejala kesehatan yang buruk seperti lekas marah, agresivitas, ketidakpuasan dengan dirinya sendiri. Nantinya, orang tersebut akan mengalami masalah tertentu dengan tidur.

Tertekan

Ini terjadi dengan sindrom depresi. Ini sering menjadi komponen dari sindrom neurotik dan asthenik. Tetapi, bagaimanapun, dalam beberapa kasus terjadi dengan sendirinya.

Psikosis dan Skizofrenia

Ada hubungan yang sangat dekat antara skizofrenia dan diabetes.

Orang dengan gangguan endokrin ini memiliki kecenderungan tertentu untuk sering mengalami perubahan suasana hati.

Itulah sebabnya mereka sering ditandai oleh serangan agresi, serta perilaku seperti skizofrenia.

Perawatan

Diabetes takut obat ini, seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Dengan diabetes, pasien sangat membutuhkan bantuan. Gangguan diet diabetes dapat menyebabkan kematian yang tidak terduga. Itulah sebabnya mereka menggunakan obat-obatan khusus yang menekan nafsu makan dan meningkatkan kondisi seseorang.

Video terkait

Penyebab dan gejala depresi pada penderita diabetes:

Diabetes dapat berlanjut tanpa munculnya komplikasi hanya jika Anda mengikuti rekomendasi dokter pribadi.

• Menstabilkan kadar gula dalam waktu lama
• Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Komplikasi diabetes mellitus: pengobatan, pencegahan. Komplikasi terlambat

Diabetes mellitus adalah patologi, yang intinya adalah kegagalan semua jenis proses metabolisme, terutama metabolisme karbohidrat. Penyakit ini terjadi secara kronis dan belum sepenuhnya sembuh, tetapi ada kemungkinan untuk mengontrol kondisi patologis tubuh ini. Penyakit ini memengaruhi seluruh kehidupan pasien: ia harus terus-menerus memantau pola makan, aktivitas fisik, dan kebersihannya sendiri. Terjadinya pilek, gangguan usus dangkal atau stres memerlukan konsultasi segera dengan ahli endokrin dan terapi koreksi. Selain itu, perlu untuk terus memantau tingkat glukosa dalam darah (normal 4,6-6,6 mmol / l) dan hemoglobin terglikosilasi (di bawah 8%).

Irama kehidupan dan sikap pilih-pilih terhadap tubuh mereka sendiri tidak cocok untuk semua orang, oleh karena itu, banyak penderita diabetes percaya bahwa jauh lebih penting untuk "merasa seperti orang normal", hanya sedikit membatasi diri Anda daripada membuat konsesi untuk patologi. Namun, berbeda dengan "pendapat" ini, saya ingin segera mengingatkan Anda bahwa revisi kardinal dari kebiasaan hidup, suntikan insulin yang konstan dan diet "hambar" adalah hasil yang jauh lebih baik daripada kehadiran terus-menerus borok non-penyembuhan, kekurangan ginjal atau kehilangan penglihatan, yang dengan satu atau lain cara akan membuat pasien mematuhi aturan dan aturan gizi, menggunakan obat-obatan yang diperlukan, tetapi dengan pendekatan pengobatan ini, kondisi kesehatan pasien akan jauh lebih buruk.

Mendukung hemoglobin dan glukosa terglikasi pada tingkat yang tepat berarti bahwa diabetes diterjemahkan ke dalam kategori penyakit yang ringkasannya “dengan cara hidup tertentu” berlaku. Bahkan setelah 15 tahun, diabetes semacam itu tidak akan dipersulit oleh sejumlah lesi pada organ dalam, ginjal, sistem saraf dan kulit, sementara orang tersebut akan mempertahankan kemampuan berjalan, melihat dengan baik, berpikir secara wajar dan tidak menghitung setiap mililiter urin yang dikeluarkan oleh tubuh.

Mekanisme terjadinya komplikasi

Pada diabetes, bagian glukosa itu, yang harus menembus ke dalam sel-sel jaringan lemak dan otot, yang membentuk 2/3 dari jumlah total sel dalam tubuh, tetap berada dalam darah. Dengan kadar glukosa yang terus meningkat tanpa perubahan yang cepat, memiliki kemampuan untuk menciptakan kondisi hyperosmolarity (ketika cairan meninggalkan jaringan dan terhubung dengan darah, sehingga mengisi pembuluh darah), mengarah pada penghancuran dan kerusakan pada dinding pembuluh darah dan organ yang disuplai dengan darah yang "encer". Dengan kursus seperti itu berkembang konsekuensi terlambat. Jika insulin sangat kurang, pengembangan komplikasi akut dimulai. Komplikasi semacam itu membutuhkan perawatan darurat, yang tanpanya ada risiko kematian.

Dengan perkembangan diabetes tipe 1, tubuh tidak menghasilkan cukup insulin. Jika kekurangan hormon yang dihasilkan tidak seimbang dengan suntikan, komplikasi mulai berkembang dengan cepat dan secara signifikan mengurangi harapan hidup orang tersebut.

Diabetes tipe 2 berbeda dari yang pertama karena insulinnya diproduksi sendiri oleh tubuh, tetapi sel-selnya tidak mampu merespons secara memadai. Dalam kasus seperti itu, pengobatan dilakukan dengan bantuan tablet yang mempengaruhi sel-sel jaringan, seolah-olah menunjuk mereka ke insulin, sebagai akibatnya, metabolisme dinormalisasi selama obat tersebut efektif.

Komplikasi akut pada tipe kedua diabetes mellitus berkembang jauh lebih jarang. Paling sering terjadi bahwa seseorang belajar tentang keberadaan penyakit berbahaya ini bukan dengan gejala yang diketahui - haus atau seringnya kunjungan malam ke toilet (karena konsumsi air berlebih), tetapi ketika komplikasi terlambat mulai berkembang.

Diabetes mellitus tipe kedua juga berbeda karena tubuh tidak rentan hanya terhadap insulin dari sekresi sendiri, sedangkan injeksi hormon mengarah ke normalisasi metabolisme. Oleh karena itu, perlu diingat bahwa jika menggunakan obat penurun glukosa dan diet khusus tidak mampu mempertahankan kadar gula dalam 7 mmol / l, lebih baik untuk mengambil dosis insulin yang diperlukan yang disuntikkan dengan dokter dan terus menusuknya, daripada secara signifikan mengurangi durasi hidup seseorang dan kualitas melalui ketegaran dangkal. Jelas, perawatan seperti itu hanya dapat diresepkan oleh ahli endokrin yang kompeten, yang sudah yakin sebelumnya bahwa diet tersebut tidak memiliki efek yang diinginkan, dan tidak diabaikan begitu saja.

Komplikasi akut

Istilah ini menggambarkan kondisi yang berkembang sebagai akibat dari penurunan tajam atau peningkatan kadar glukosa darah. Untuk menghindari kematian, kondisi seperti itu harus segera dihilangkan. Komplikasi akut kondisional dibagi menjadi:

koma hipoglikemik - menurunkan kadar gula darah.

Hipoglikemia

Ini adalah kondisi paling berbahaya yang membutuhkan eliminasi segera, karena dalam jangka panjang tidak ada glukosa dalam jumlah yang cukup, sel-sel otak mulai mati, menyebabkan nekrosis jaringan otak.

Paling sering, perkembangan komplikasi akut ini terjadi sebagai akibat dari:

minum minuman mengandung alkohol bagi pasien diabetes;

pajanan pasien terhadap aktivitas fisik yang berat, termasuk persalinan;

jika seseorang lupa atau tidak mau makan setelah pemberian insulin, atau setelah makan, muntah telah terjadi;

insulin overdosis (misalnya, jika dosis insulin dihitung pada skala 100 poin, dan pendahuluan dilakukan dengan jarum suntik dengan tanda masing-masing 40 unit, dosisnya 2,5 kali lebih tinggi dari yang diperlukan) atau tablet yang mengandung gula;

dosis insulin tidak disesuaikan ketika mengambil obat tambahan yang dapat mengurangi kadar glukosa: antibiotik tetrasiklin dan fluoroquinolone (Ofloxacin, Levofloxacin), vitamin B2, asam salisilat, lithium, kalsium, beta blocker (Corvitol), "Metoprolol", "Anaprilin").

Paling sering, hipoglikemia terjadi pada trimester pertama kehamilan, segera setelah melahirkan, ketika gagal ginjal terjadi di hadapan penyakit ginjal, dalam kasus kombinasi diabetes mellitus dan insufisiensi adrenal dengan keadaan hipotiroid, dengan latar belakang eksaserbasi hepatosis kronis atau hepatitis. Orang yang menderita diabetes tipe 1 harus secara jelas menyadari gejala hipoglikemia untuk segera membantu diri mereka sendiri dengan mengambil dosis karbohidrat yang mudah dicerna dan sederhana (madu, gula, permen). Kalau tidak, tanpa melakukan ini, karena sadar, gangguan kesadaran berkembang secara dramatis, hingga jatuh ke dalam koma, dari mana seseorang harus ditarik paling lambat 20 menit sebelum kematian korteks serebral, karena sangat sensitif terhadap tidak adanya glukosa, seperti salah satu zat energi utama.

Kondisi ini sangat berbahaya, sehingga semua petugas kesehatan selama pelatihan mengasimilasi informasi tersebut. Ketika seseorang diketahui tidak sadar, tanpa glukometer atau saksi, yang dapat mengklarifikasi alasan seseorang jatuh koma, adanya penyakit, dll., Hal pertama yang harus dilakukan adalah memasukkan larutan glukosa pekat langsung ke dalam pembuluh darah.

Hipoglikemia dimulai dengan penampilan:

Jika penurunan kadar glukosa terjadi selama tidur, orang tersebut mulai mengalami mimpi buruk, ia gemetar, bergumam kebingungan, berteriak. Jika orang seperti itu tidak terbangun dan tidak diizinkan untuk minum larutan manis untuknya, ia secara bertahap akan tertidur lebih dalam, sebelum jatuh koma.

Ketika mengukur glukosa darah dengan glukometer, itu akan menunjukkan penurunan konsentrasi di bawah 3 mmol / l (orang yang menderita diabetes untuk waktu yang lama dapat merasakan gejala hipoglikemia bahkan dengan kadar normal 4,5-3,8 mmol / l). Perlu dicatat bahwa mengubah satu tahap ke tahap lain terjadi dengan sangat cepat, jadi Anda perlu memahami situasinya dalam waktu 5-10 menit. Solusi terbaik adalah dengan memanggil terapis, endokrinologis, atau petugas ambulan Anda sendiri, sebagai upaya terakhir.

Jika Anda tidak minum air manis pada tahap ini, jangan makan karbohidrat manis (ingat bahwa buah-buahan manis tidak cocok karena mengandung fruktosa, bukan glukosa) dalam bentuk permen, gula atau glukosa (dijual di apotek dalam bentuk tablet atau bubuk), tahap komplikasi selanjutnya berkembang, di mana jauh lebih sulit untuk membantu:

keluhan detak jantung yang kuat, saat palpasi denyut nadi, peningkatannya juga dicatat;

keluhan tentang penampilan "lalat" atau "kabut" di depan mata, penglihatan ganda;

kelesuan atau agresi yang berlebihan.

Tahap ini sangat singkat. Namun, kerabat masih dapat membantu pasien, memaksa yang terakhir untuk minum air manis. Tetapi perlu untuk menuangkan dalam larutan hanya ketika kontak dengan pasien belum hilang dan kemungkinan menelan lebih tinggi daripada kemungkinan tersedak. Karena risiko benda asing masuk ke saluran pernapasan dan tidak disarankan untuk menggunakan gula atau permen dalam kasus seperti itu, lebih baik melarutkan karbohidrat dalam sedikit air.

kulit ditutupi keringat lengket, dingin, pucat;

Keadaan seperti itu "tunduk" hanya oleh petugas ambulans atau petugas kesehatan lainnya dengan 4-5 ampul di tangan dengan larutan glukosa 40%. Suntikan harus dilakukan ke pembuluh darah, hanya 30 menit yang tersedia untuk memberikan bantuan tersebut. Jika dalam waktu yang ditentukan injeksi tidak dilakukan, atau jumlah glukosa tidak cukup untuk menaikkan kadar gula ke batas bawah norma, ada kemungkinan perubahan kepribadian seseorang dari disorientasi konstan dan ketidakcukupan ke keadaan vegetatif. Dalam kasus tidak adanya bantuan dalam waktu dua jam dari perkembangan koma, probabilitas kematian sangat tinggi. Alasan untuk hasil ini adalah kelaparan energi, yang menyebabkan pendarahan dan pembengkakan sel-sel otak.

Hal ini diperlukan untuk memulai pengobatan hipoglikemia di rumah atau di tempat di mana pasien merasakan gejala pertama berupa penurunan kadar glukosa. Mereka melanjutkan terapi di gerbong ambulans dan berakhir di unit perawatan intensif rumah sakit terdekat (departemen endokrinologi diperlukan). Sangat berbahaya untuk menolak dirawat di rumah sakit, karena setelah hipoglikemia pasien harus di bawah pengawasan dokter, Anda juga perlu meninjau dan menyesuaikan dosis insulin.

Jika seseorang menderita diabetes, itu tidak berarti bahwa olahraga merupakan kontraindikasi. Mereka hanya memiliki tugas meningkatkan dosis karbohidrat yang dikonsumsi sekitar 1-2 unit roti, manipulasi yang sama diperlukan setelah pelatihan. Jika pasien merencanakan kenaikan atau pemindahan furnitur, misalnya, yang akan memakan waktu lebih dari 2 jam, Anda perlu mengurangi dosis insulin "pendek" sebesar ¼ atau ½. Dalam situasi seperti itu, Anda juga perlu memonitor kadar glukosa dalam darah menggunakan glukometer tepat waktu.

Makan malam diabetes harus mengandung protein. Zat ini memiliki kemampuan untuk mengubah glukosa untuk waktu yang lama, sehingga memberikan malam yang "damai" tanpa hipoglikemia.

Alkohol adalah musuh penderita diabetes. Dosis maksimum yang diizinkan per hari adalah 50-75 gram.

Keadaan hiperglikemik

Di sini ada tiga jenis status com dan prekomatoznyh:

Semua komplikasi akut yang tercantum di atas berkembang dengan latar belakang peningkatan kadar glukosa. Perawatan berlangsung di rumah sakit, paling sering di unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Ini adalah salah satu komplikasi paling sering pada diabetes mellitus tipe pertama. Biasanya berkembang:

setelah pembatalan sendiri obat yang diresepkan oleh dokter;

setelah melewati lama antara minum tablet penurun gula atau insulin, biasanya terjadi dengan muntah dan mual, demam, dan tidak ada nafsu makan;

dengan eksaserbasi penyakit kronis (siapa pun);

dosis insulin yang tidak mencukupi;

perkembangan penyakit radang akut, terutama jika disebabkan oleh agen infeksi;

mengambil agen penurun glukosa atau insulin setelah tanggal kedaluwarsa terakhir;

pada syok (karena alergi, anafilaksis, kehilangan darah, kehilangan cairan, disintegrasi massa mikroorganisme setelah minum antibiotik);

operasi apa saja, terutama darurat;

Dengan kekurangan insulin yang drastis, glukosa tidak masuk ke dalam sel dan mulai menumpuk di dalam darah. Hal ini menyebabkan kelaparan energi, yang dengan sendirinya merupakan tekanan bagi tubuh. Menanggapi stres ini, masuknya "hormon stres" (glukagon, kortisol, adrenalin) ke dalam darah dimulai. Dengan demikian, kadar glukosa dalam darah semakin meningkat. Volume bagian cairan darah meningkat. Situasi ini disebabkan oleh fakta bahwa glukosa, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah zat yang aktif secara osmotik, sehingga menarik air yang terkandung dalam sel darah.

Meningkatkan konsentrasi glukosa dalam darah, bahkan setelah meningkatkan volumenya, sehingga ginjal mulai mengeluarkan karbohidrat ini. Namun, mereka diatur sedemikian rupa sehingga, bersama dengan glukosa, elektrolit (kalsium, fluor, kalium, klorida, natrium) juga diekskresikan ke dalam urin, seperti diketahui, yang terakhir menarik air untuk diri mereka sendiri. Karena itu, tubuh mengalami dehidrasi, dan otak serta ginjal mulai menderita kekurangan pasokan darah. Kekurangan oksigen memberi tubuh sinyal untuk peningkatan pembentukan asam laktat, akibatnya pH darah mulai bergeser ke sisi asam.

Sejalan dengan ini, tubuh harus menyediakan sendiri energi, meskipun ada banyak glukosa, ia tidak dapat mencapai sel. Karena itu, tubuh mengaktifkan proses disintegrasi lemak pada jaringan lemak. Salah satu konsekuensi memasok sel dengan energi "berlemak" adalah pelepasan struktur aseton (keton) ke dalam darah. Yang terakhir semakin mengoksidasi darah dan juga memiliki efek toksik pada organ-organ internal:

pada sistem pernapasan, menyebabkan gangguan dalam proses pernapasan;

pada saluran pencernaan, memprovokasi muntah dan rasa sakit yang tak tertahankan, yang dalam dirinya sendiri mirip dengan gejala-gejala usus buntu;

gangguan irama jantung;

di otak - memicu depresi kesadaran.

Untuk ketoasidosis ditandai dengan air putih dalam bentuk empat tahap berturut-turut:

Ketosis Kekeringan pada selaput lendir dan kulit, haus yang parah, peningkatan rasa kantuk dan kelemahan, terjadinya sakit kepala, kehilangan nafsu makan. Volume pengeluaran urin meningkat.

Ketoasidosis Dari pasien yang mengandung aseton, ia menjadi linglung, bertemu secara acak, secara harfiah "tidur di perjalanan." Tekanan darah turun, muntah, takikardia muncul. Volume pengeluaran urin menurun.

Prekoma. Sangat sulit untuk membangunkan pasien, dan ia sering terkoyak oleh massa berwarna coklat-merah. Di antara serangan mual, Anda dapat melihat perubahan dalam irama pernapasan: bising, sering. Muncul pipi memerah. Saat menyentuh perut, reaksi menyakitkan terjadi.

Koma. Kehilangan kesadaran total. Pasien berbau seperti aseton, pernapasan bising, pipi dengan memerah, sisa kulit pucat.

Diagnosis kondisi ini adalah dalam langkah-langkah untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah, juga perlu dicatat bahwa fitur karakteristik adalah adanya badan keton dan gula dalam urin. Badan keton dapat diidentifikasi bahkan di rumah dengan bantuan strip tes khusus yang dicelupkan ke dalam urin.

Perawatan dilakukan di unit perawatan intensif dan perawatan intensif dan melibatkan pengisian kekurangan insulin dengan bantuan obat kerja singkat, yang secara terus-menerus disuntikkan ke dalam vena dalam mikrodosis. Tahap utama kedua pengobatan adalah mengisi kembali cairan yang hilang dengan larutan kaya ion, yang diberikan secara intravena.

Komplikasi ini khas untuk wanita dan pria yang lebih tua yang menderita diabetes tipe 2. Ini berkembang sebagai akibat dari akumulasi natrium dan glukosa dalam darah - zat yang memicu dehidrasi sel dan akumulasi cairan jaringan dalam aliran darah.

Koma hyperosmolar juga terjadi ketika kombinasi penyebab yang mendasari dengan dehidrasi karena diare dan muntah karena infeksi usus, kehilangan darah, pankreatitis, kolesistitis akut, keracunan, mengambil diuretik. Pada saat yang sama, tubuh harus menderita kekurangan insulin, yang diperburuk oleh hormon, intervensi, dan cedera.

Kondisi ini memiliki perkembangan bertahap selama beberapa hari atau beberapa lusin hari. Semuanya dimulai dengan meningkatnya tanda-tanda diabetes: penurunan berat badan, peningkatan jumlah pengeluaran air seni, kehausan. Ada otot-otot kecil yang tersentak, secara bertahap berubah menjadi kram. Mual dan muntah muncul, tinja terganggu.

Di hari pertama atau beberapa saat kemudian, ada gangguan kesadaran. Awalnya, disorientasi ini, yang lambat laun berubah menjadi delusi dan halusinasi. Kemudian, muncul tanda-tanda yang menyerupai ensefalitis atau stroke: gerakan mata tidak sadar, gangguan bicara, kelumpuhan. Perlahan-lahan, orang tersebut menjadi gelisah, napas pendek dan dangkal muncul, tetapi bau aseton tidak ada.

Perawatan kondisi ini terdiri dari mengembalikan kekurangan elektrolit dan cairan, dan yang terpenting, insulin, dan kondisi yang menyebabkan komplikasi hiperosmolar diabetes juga harus diobati. Terapi dilakukan di unit perawatan intensif.

Komplikasi ini dalam kebanyakan kasus berkembang pada orang yang menderita diabetes tipe 2, terutama jika mereka lebih tua (lebih dari 50 tahun). Alasannya adalah peningkatan kandungan asam laktat dalam darah. Kondisi ini terjadi dengan latar belakang patologi paru-paru dan sistem kardiovaskular, di mana tubuh mengalami kekurangan oksigen pada jaringan, yang terjadi secara kronis.

Komplikasi ini memanifestasikan dirinya sebagai bentuk dekompensasi diabetes mellitus:

peningkatan jumlah pengeluaran urine;

kelelahan dan kelemahan;

Adalah mungkin untuk mencurigai perkembangan asidosis laktat karena terjadinya nyeri otot, yang dipicu oleh akumulasi asam laktat dalam sel-sel otot.

Lebih lanjut, secara cepat (tetapi tidak secepat hipoglikemia) terjadi pelanggaran terhadap keadaan:

menurunkan tekanan darah;

gangguan irama jantung;

perubahan ritme pernapasan;

Kondisi ini dapat menyebabkan kematian mendadak karena gagal jantung atau pernapasan, sehingga rawat inap segera diperlukan.

Diagnosis dan pengobatan kondisi patologis

Membedakan jenis koma hiperglikemik ini hanya mungkin terjadi di rumah sakit, dan pada saat yang sama mendiagnosis pasien menerima bantuan darurat dalam bentuk: pemberian insulin dan larutan yang mengandung elektrolit dan cairan, juga ditambahkan sejumlah larutan soda (untuk mengalkalisasi darah, mengurangi pH), persiapan untuk menjaga aktivitas jantung.

Komplikasi terlambat

Konsekuensi ini sangat memperburuk kualitas hidup, tetapi mereka bertindak secara bertahap, berkembang sangat lambat.

Di antara komplikasi kronis, adalah kebiasaan untuk membedakan dua kelompok besar patologi:

Kerusakan pada struktur sistem saraf pusat.

Kerusakan pembuluh yang memberi makan berbagai organ.

Biasanya, komplikasi tersebut terjadi setelah 20 tahun atau lebih sejak timbulnya diabetes. Jika kadar glukosa tinggi tetap ada dalam darah untuk waktu yang lama, komplikasi yang terlambat dapat terjadi jauh lebih awal.

Angiopati

Nama ini memiliki komplikasi vaskular, dan mereka dibagi menjadi mikroangiro dan makroangiopati. Peran utama dalam perkembangannya dimainkan oleh peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah.

Mikroangiopati

Kekalahan pembuluh kecil (venula, arteriol dan kapiler), yang menyediakan pertukaran nutrisi dan oksigen yang disebut mikroangiopati. Pada kelompok komplikasi ini, retinopati (kerusakan pada sistem vaskular retina) dan nefropati (kerusakan pada pembuluh ginjal) diisolasi.

Retinopati

Komplikasi ini kurang atau lebih jelas untuk semua pasien yang menderita diabetes, dan, akibatnya, menyebabkan gangguan fungsi visual. Retinopati diabetik lebih sering daripada efek terlambat lainnya dari diabetes menyebabkan kecacatan pasien, membuat orang kehilangan penglihatan sepenuhnya. Menurut statistik, untuk setiap orang buta yang kehilangan penglihatannya karena alasan lain, 25 orang buta mengalami kebutaan akibat retinopati.

Dengan peningkatan konsentrasi glukosa yang berkepanjangan di pembuluh yang memberi makan retina, penyempitan terjadi. Pada saat yang sama, kapiler mencoba untuk mengimbangi keadaan yang ada, oleh karena itu, tonjolan sacculate lokal muncul, di mana darah mencoba untuk menukar zat yang diperlukan dengan retina. Ini terjadi sangat buruk, sehingga retina menderita kekurangan oksigen. "Kelaparan" seperti itu mengarah pada penumpukan garam-garam kalsium, juga lipid-lipid, di mana segel dan bekas luka mulai terbentuk. Ketika proses seperti itu berjalan terlalu jauh, retina dapat terkelupas, menyebabkan kebutaan total. Juga, kebutaan dapat dipicu oleh glaukoma dan perdarahan masif pada cairan vitreus.

Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan penurunan ketajaman visual secara bertahap, penurunan bidang pandang (sulit untuk dilihat pada sisi-sisinya). Lebih baik kondisi seperti itu terdeteksi pada tahap awal, sehingga disarankan untuk menjalani pemeriksaan oleh dokter spesialis mata, studi pembuluh darah retina, USG mata setiap enam bulan atau setahun.

Komplikasi terjadi pada ¾ dari semua penderita diabetes dan terdiri dari lesi spesifik dari sistem ekskresi, yaitu ginjal. Akibatnya, pasien mengalami gagal ginjal kronis. Dari komplikasi ini dalam kebanyakan kasus orang meninggal yang memiliki diabetes tipe 1.

Tanda-tanda pertama kerusakan ginjal adalah indikasi spesifik dalam analisis urin, yang dapat dideteksi sedini 5-10 tahun dari saat diagnosis penyakit.

Pengembangan nefropati melibatkan 3 tahap:

Mikroalbuminuria. Tidak ada sensasi subyektif, mungkin ada sedikit peningkatan tekanan darah. Dalam analisis urin yang dikumpulkan per hari, metode imunoturbidimetri, radioimmuno dan enzim immunoassay, ditentukan oleh adanya albumin.

Proteinuria. Tahap ini dikaitkan dengan hilangnya protein dalam urin. Kekurangan zat ini, yang sebelumnya menyimpan cairan dalam pembuluh, menyebabkan pelepasannya ke jaringan. Dengan demikian, pembengkakan mulai berkembang, terutama pada wajah. Selain itu, 60-80% pasien mengalami peningkatan tekanan darah.

Gagal ginjal kronis. Jumlah urin berkurang, kulit mendapat warna pucat, menjadi kering, tekanan darah naik. Sering ada episode mual dengan muntah, selain itu, kesadaran juga menderita, akibatnya seseorang menjadi kurang kritis dan berorientasi.

Nama ini memiliki kondisi di mana, karena efek diabetes mellitus, plak aterosklerotik mulai terbentuk di pembuluh darah besar. Dengan demikian, ada lesi pembuluh darah yang memasok darah ke jantung (mengarah ke infark miokard dan angina), lambung (trombosis mesenterika), otak (perkembangan ensefalopati dan stroke lebih lanjut), ekstremitas bawah (menyebabkan gangren).

Ensefalopati diabetik dimanifestasikan dengan meningkatnya kelemahan dan penurunan kapasitas kerja, meremas sakit kepala, gangguan daya ingat, perhatian dan pemikiran, dan perubahan suasana hati.

Makroangiopati pada ekstremitas bawah awalnya bermanifestasi oleh kesulitan dalam pergerakan kaki di pagi hari, yang selanjutnya mengarah pada peningkatan kelelahan otot-otot ekstremitas bawah, keringat berlebihan dan dingin pada kaki. Setelah itu, kaki mulai menjadi sangat dingin, mati rasa, permukaan lempeng kuku menjadi keputihan, kusam. Timbulnya tahap berikutnya menyebabkan ketimpangan yang dipaksakan, karena menjadi menyakitkan bagi seseorang untuk menginjak kakinya. Tahap komplikasi terakhir adalah perkembangan gangren pada tungkai, jari, dan kaki.

Di hadapan kelainan suplai darah ke kaki, kehadiran ulkus trofik kronis pada kulit berkembang dalam tingkat yang kurang jelas.

Kerusakan sistem saraf

Patologi, di mana ada kerusakan pada area sistem saraf perifer dan sentral - neuropati diabetes. Ini adalah salah satu faktor dalam perkembangan komplikasi berbahaya diabetes mellitus seperti kaki diabetik. Cukup sering, kaki penderita diabetes memaksakan amputasi tungkai atau tungkai.

Tidak ada penjelasan yang jelas untuk terjadinya neuropati diabetes. Beberapa ahli percaya bahwa karena peningkatan kadar glukosa darah, pembengkakan jaringan kaki terjadi. Yang terakhir menyebabkan kerusakan pada serat saraf. Para ahli lain berpendapat bahwa nutrisi yang tidak memadai dari terminal saraf karena lesi vaskular adalah penyebab kekalahan mereka.

Komplikasi ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, dan manifestasinya tergantung pada jenis komplikasi:

Bentuk kulit dimanifestasikan oleh kerusakan yang luas pada kelenjar keringat, yang menyebabkan kulit kering.

Bentuk urogenital berkembang ketika cabang saraf di pleksus sakral rusak. Ini dimanifestasikan sebagai pelanggaran kekompakan kandung kemih dan ureter, wanita mengalami kekeringan vagina, pria mengalami perburukan ejakulasi dan ereksi.

Bentuk gastrointestinal bermanifestasi sebagai pelanggaran terhadap proses pemberian makanan ke perut, memperlambat atau mempercepat motilitas perut, yang memicu kemunduran dalam pemrosesan makanan. Ada silih berganti sembelit dan diare.

Bentuk kardiovaskular ditandai oleh takikardia saat istirahat, yang mengarah pada gangguan kemampuan untuk beradaptasi dengan aktivitas fisik.

Neuropati sensoris menyebabkan gangguan sensitivitas, perasaan dingin, terutama pada tungkai bawah. Ketika kondisinya berkembang, gejalanya meliputi lengan, perut, dan dada. Karena pelanggaran sensitivitas terhadap rasa sakit, seseorang mungkin tidak melihat luka pada kulit, ini sangat berbahaya, karena pada diabetes kulit tidak sembuh dengan baik dan sering menekan.

Neuropati adalah komplikasi yang sangat berbahaya, karena pelanggaran kemampuan mengenali sinyal tubuh menyebabkan penurunan kemampuan untuk merasakan timbulnya hipoglikemia.

Sindrom Tangan dan Kaki Diabetes

Sindrom ini ditandai dengan kombinasi lesi tulang dan sendi, jaringan lunak, pembuluh kulit, dan saraf tepi. Ini berkembang di 30-80% dari mereka yang menderita diabetes dan dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang sangat berbeda, tergantung pada bentuk sindrom.

Bentuk neuropatik

Ini berkembang pada 60-70% pasien yang menderita kaki diabetik dan terjadi karena kerusakan pada saraf, yang bertanggung jawab untuk transmisi impuls ke jaringan tangan dan kaki.

Gejala utama adalah penebalan kulit di tempat-tempat peningkatan beban (dalam kebanyakan kasus ini adalah area sol di antara jari-jari), setelah itu peradangan muncul di kulit dan borok terbuka. Edema kaki muncul, menjadi panas saat disentuh, dan sendi dan tulang kaki terpengaruh, menghasilkan patah tulang spontan. Pada saat yang sama, tidak hanya bisul, tetapi bahkan patah tulang mungkin tidak disertai dengan rasa sakit sama sekali karena pelanggaran konduksi impuls saraf.

Bentuk iskemik

Penyebab komplikasi ini adalah pelanggaran aliran darah melalui pembuluh besar yang memberi nutrisi pada kaki. Dalam hal ini, kulit kaki menjadi pucat atau semburat kebiruan, menjadi dingin saat disentuh. Ulkus terbentuk di permukaan marginal dan di ujung jari, yang menyebabkan rasa sakit.

Komplikasi terlambat yang spesifik untuk berbagai bentuk diabetes