Mengapa gula darah bisa naik selain diabetes?

• Hipoglikemia

Glukosa adalah sumber energi utama dalam tubuh. Ini dibentuk oleh aksi enzim dari karbohidrat yang berasal dari makanan. Darah membawanya ke semua sel tubuh.

Gangguan konversi karbohidrat, serta proses pengiriman glukosa dapat menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah.

Konversi karbohidrat menjadi glukosa dilakukan oleh beberapa proses biologis, insulin dan hormon lainnya memengaruhi kandungannya dalam tubuh. Selain diabetes, alasan peningkatan gula darah mungkin berbeda.

Tingkat hitung darah

Tingkat gula dalam darah tidak konstan, nilainya dipengaruhi oleh berbagai faktor. Norma dianggap indikator 3,5-5,5 mmol / liter. Darah yang diambil dari jari memiliki tingkat yang lebih rendah daripada vena.

Tingkat standar untuk anak-anak adalah 2,8-4,4 mmol / liter.

Di atas batas yang diizinkan pada orang tua, serta pada wanita hamil. Kadar gula darah berfluktuasi sepanjang hari dan sesuai dengan asupan makanan. Beberapa kondisi tubuh dapat menyebabkan peningkatan kadar gula (hiperglikemia), ada penyakit, selain diabetes, yang merupakan ciri khasnya.

Peningkatan gula fisiologis

Banyak faktor yang mampu memicu peningkatan glukosa.

Ini dapat terjadi pada orang yang benar-benar sehat dalam kasus-kasus berikut:

1. Saat diet tidak seimbang dengan kandungan karbohidrat tinggi. Dalam tubuh yang sehat, kenaikan indeks akan bersifat sementara, insulin akan mengembalikan semuanya normal. Dengan hasrat yang berlebihan akan rasa manis sebaiknya memikirkan kegemukan yang tak terhindarkan, penurunan pembuluh darah.
2. Saat mengambil beberapa obat. Ini termasuk beta-blocker non-selektif, beberapa diuretik, glukokortikoid.
3. Stres, stres fisik dan mental yang berlebihan menyebabkan hilangnya kekebalan, gangguan produksi hormon, dan memperlambat metabolisme. Diketahui bahwa selama kecemasan dan stres, produksi glukagon, suatu antagonis insulin, meningkat.
4. Kurangnya aktivitas fisik (ketidakaktifan fisik) menyebabkan gangguan metabolisme.
5. Dengan rasa sakit yang parah, khususnya, dengan luka bakar.

Pada wanita, peningkatan gula darah juga dapat dikaitkan dengan sindrom pramenstruasi. Memprovokasi penggunaan alkohol untuk hiperglikemia.

Video tentang penyebab peningkatan glikemia:

Penyebab patologis peningkatan glukosa darah

Glukosa yang diperoleh di organ pencernaan tidak hanya memasuki sel, tetapi juga terakumulasi di hati dan bagian kortikal dari ginjal. Jika perlu, itu dikeluarkan dari organ dan memasuki darah.

Glukosa diatur oleh sistem saraf, sistem endokrin, kelenjar adrenal, pankreas dan bagian otak - sistem hipotalamus-hipofisis. Karena itu, sulit untuk menjawab pertanyaan tentang tubuh mana yang bertanggung jawab atas indeks gula tinggi.

Kegagalan mekanisme kompleks ini dapat menyebabkan patologi.

• penyakit pada saluran pencernaan di mana karbohidrat tidak dipecah dalam tubuh, khususnya, komplikasi pasca operasi;
• lesi infeksius dari berbagai organ yang melanggar metabolisme;
• kerusakan hati (hepatitis dan lainnya), sebagai penyimpanan glikogen;
• gangguan penyerapan glukosa ke dalam sel dari pembuluh;
• penyakit radang dan pankreas, kelenjar adrenal, otak lainnya;
• cedera hipotalamus, termasuk yang disebabkan oleh prosedur medis;
• gangguan hormonal.

Peningkatan jangka pendek dalam angka ini terjadi dengan kejang epilepsi, serangan jantung, dan serangan angina. Jika kadar gula darah naik di atas normal, ini tidak selalu menunjukkan diabetes.

Beberapa orang memiliki peningkatan kadar glukosa yang stabil. Namun, nilai ini tidak mencapai angka di mana diabetes didiagnosis. Kondisi ini disebut penurunan toleransi glukosa (dari 5,5 menjadi 6,1 mmol / l).

Kondisi ini sebelumnya diklasifikasikan sebagai pradiabetes. Dalam 5% kasus, itu berakhir dengan diabetes tipe 2. Orang yang berisiko biasanya mengalami obesitas.

Gejala hiperglikemia

Bagaimana Anda bisa tahu jika kadar gula darah seseorang naik?

1. Peningkatan buang air kecil dan keluaran urin.
2. Visi berkurang.
3. Keinginan konstan untuk minum, mulut kering. Kebutuhan untuk minum bahkan di malam hari.
4. Mual dan sakit kepala.
5. Peningkatan nafsu makan dan makanan yang signifikan. Dalam hal ini, berat badan menurun, terkadang sangat.
6. Mengantuk dan mengantuk, kelemahan konstan dan suasana hati yang buruk.
7. Kulit kering dan terkelupas, penyembuhan luka dan luka lambat, bahkan yang terkecil. Luka sering bernanah, furunculosis dapat berkembang.

Wanita dengan peningkatan kadar gula sering mengalami lesi infeksi pada organ genital, yang sulit diobati. Terkadang ada rasa gatal yang tidak menentu di vagina dan selaput lendir. Pada pria, impotensi berkembang.

Peningkatan tajam dalam laju (hingga 30 mmol / l) menyebabkan penurunan cepat. Ada kejang-kejang, kehilangan orientasi dan refleks. Pekerjaan jantung memburuk, pernapasan normal tidak mungkin. Koma dapat terjadi.

Pasien sering tidak mengerti apa yang menyebabkan kemunduran kesehatan. Dekat dengan perubahan yang kadang terlihat lebih baik yang terjadi pada seseorang.

Bagaimana cara membedakan suatu penyakit?

Tentukan penyebab dan indikator glukosa darah tinggi dengan analisis laboratorium, yang disebut tes toleransi glukosa (TSH). Di pagi hari dengan perut kosong lakukan pengambilan sampel darah untuk menentukan indeks. Setelah itu, orang tersebut diberikan larutan glukosa, setelah 2 jam tes darah kedua dilakukan.

Biasanya hanya memberi minum air manis. Kadang-kadang glukosa diberikan secara intravena. Pengujian dilakukan di laboratorium biokimia. Ada juga kesempatan untuk melakukan penelitian dengan meteran glukosa darah di rumah.

Sebelum prosedur, pelatihan khusus diperlukan, karena banyak faktor kehidupan dan nutrisi dapat merusak gambaran yang benar.

Untuk hasil informatif, Anda perlu:

• mengambil analisis pada perut kosong, Anda tidak bisa makan 8-12 jam, tidak lebih dari 14;
• Jangan minum alkohol selama beberapa hari, jangan merokok sebelum melakukan penelitian;
• selama waktu yang ditentukan untuk mengamati diet yang direkomendasikan;
• hindari beban dan tekanan yang berlebihan;
• menolak untuk minum obat - hormon, pembakaran gula dan lainnya.

Setelah mengambil glukosa, perlu menghabiskan 2 jam sebelum darah berikutnya diambil saat istirahat. Sebuah studi tidak dilakukan jika tes darah sederhana menunjukkan kadar gula lebih dari 7,0 mmol / l. Skor tinggi sudah menunjukkan diabetes.

Studi ini tidak dilakukan pada penyakit somatik akut dan, jika perlu, asupan terus menerus obat-obatan tertentu, khususnya, diuretik, glukokortikosteroid.

Pelanggaran dalam pertukaran glukosa dapat menentukan indikator senyawa lain yang akan membantu Anda memahami mengapa ada peningkatan kadar gula:

• Amylin - mengatur kadar glukosa bersama dengan insulin;
• incretin - mengatur produksi insulin;
• glycohemoglobin - mencerminkan produksi glukosa selama tiga bulan;
• glukagon adalah hormon insulin antagonis.

Tes toleransi ini informatif, tetapi membutuhkan kepatuhan terhadap semua aturan perilaku sebelum mengambil darah.

Cara untuk mengurangi tarif

Jika diabetes tidak didiagnosis, perlu untuk mengidentifikasi penyebab peningkatan kadar glukosa. Jika obat telah menyebabkan masalah, dokter harus memilih obat lain untuk perawatan.

Dalam kasus penyakit pada saluran pencernaan, gangguan hati atau hormonal, terapi dikembangkan yang, selain untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, menstabilkan gula dan membawanya kembali normal. Jika tidak mungkin untuk mengurangi laju, insulin atau agen pembakar gula diresepkan.

Cara untuk mengurangi gula adalah diet yang dipilih secara khusus, aktivitas fisik dan pengobatan.

Diet

Formulasi diet membantu menormalkan komposisi darah, dan kadang-kadang benar-benar menghilangkan masalah. Diet # 9 terbukti menstabilkan glukosa. Makanan direkomendasikan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari. Seharusnya puasa tidak. Produk perlu mengontrol indeks glikemik dan konten kalori.

Anda bisa menggunakan varietas daging, unggas, dan ikan rendah lemak. Makanan bermanfaat kaya serat. Penting untuk mengecualikan alkohol.

Ada kelompok produk yang harus dikeluarkan dari menu, beberapa - jarang menggunakan dan dengan hati-hati.

• sosis (semuanya, termasuk sosis dan sosis rebus);
• memanggang, kue;
• permen, gula, selai;
• daging berlemak, ikan;
• mentega, keju, keju cottage lemak.

Anda dapat menggunakannya dengan mengurangi porsi sebanyak 2 kali:

• roti, roti;
• buah, asam nikmat;
• pasta;
• kentang;
• bubur.

Dokter merekomendasikan untuk makan banyak sayuran dalam bentuk segar, direbus dan dikukus. Sereal adalah menyerah manna dan nasi. Yang paling berguna - bubur gandum. Menir dapat menggunakan hampir semua hal. Namun, Anda tidak bisa makan bubur instan, muesli, Anda harus menggunakan sereal alami saja.

Kaldu kaya dikontraindikasikan, lebih baik makan sayur. Variasi daging dan ikan rendah lemak dapat direbus secara terpisah dan ditambahkan ke dalam sup. Meski banyak pembatasan, Anda bisa makan beragam.

Video tentang prinsip-prinsip diet:

Budaya fisik

Olahraga ringan dalam olahraga yang menyenangkan membantu meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh. Ini seharusnya tidak ditingkatkan pelatihan.

Anda harus memilih cara yang menyenangkan dan tidak sulit:

• wisata jalan kaki;
• berenang - di musim panas di kolam terbuka, di waktu lain di kolam renang;
• bermain ski, bersepeda, berperahu - sesuai musim dan minat;
• Swedia berjalan atau berlari;
• yoga

Kelas tidak harus intensif, tetapi harus teratur. Durasi - dari setengah jam hingga satu setengah.

Pemilihan obat untuk mengurangi glukosa, jika perlu, dibawa ke dokter.

Phytotherapy

Beberapa tanaman, buah-buahan dan akar akan membantu mengurangi indikator gula dengan sukses:

1. Seprai Laurel (10 lembar) tuangkan dalam termos dan tuangkan 200 ml air mendidih. Biarkan selama 24 jam. Minum hangat sampai ¼ gelas 4 kali sehari.
2. 1 sdm. Sendok lobak cincang menuangkan 200 ml yogurt atau kefir. Ambil satu sendok makan tiga kali sehari sebelum makan.
3. 20 gram partisi kenari direbus dalam segelas air selama satu jam dengan api kecil. Penerimaan - satu sendok makan tiga kali sehari sebelum makan. Anda dapat menyimpan ramuan selama beberapa hari di lemari es.
4. Buah beri dan daun blueberry memberikan efek yang baik. 2 sdm. sendok bahan baku tuangkan segelas air mendidih, bersikeras jam. Ambil ½ gelas sebelum makan.

Harus diingat bahwa setelah kasus pertama munculnya patologi, perlu untuk memantau kadar gula secara konstan. Kunjungan ke dokter dan ke laboratorium harus teratur. Indikator ini penting untuk menentukan stabilitas dan kebenaran proses metabolisme dalam tubuh. Kelebihan atau penurunan indeks glukosa yang signifikan menyebabkan konsekuensi serius bagi pasien.

Hormon apa yang meningkatkan kadar glukosa darah

Regulasi hormonal metabolisme karbohidrat

Pengaturan hormonal metabolisme energi

Efek hormon yang memengaruhi metabolisme energi dapat dilihat pada penentuan parameter biokimia tertentu. Misalnya, konsentrasi glukosa dalam darah. Hormon dibagi menjadi:

1. Meningkatkan kadar glukosa darah;

2. Menurunkan kadar glukosa darah.

Hanya insulin yang merujuk pada kelompok kedua.

Juga hormon dapat dibagi menjadi hormon aksi langsung pada metabolisme energi dan hormon aksi tidak langsung.

Hormon tindakan langsung.

Mekanisme kerja utama insulin:

1. Insulin meningkatkan permeabilitas membran plasma untuk glukosa. Efek insulin ini adalah elemen pembatas utama dalam metabolisme karbohidrat dalam sel.

2. Insulin mengurangi efek penghambatan glukokortikosteroid pada heksokinase.

3. Pada tingkat genetik, insulin menstimulasi biosintesis enzim metabolisme karbohidrat, termasuk enzim utama.

4. Insulin dalam sel-sel jaringan adiposa menghambat trigliserida lipase - enzim kunci dalam pemecahan lemak.

Regulasi sekresi insulin dalam darah terjadi dengan partisipasi mekanisme neuro-refleks. Di dinding pembuluh darah ada chemoreseptor khusus yang sensitif terhadap glukosa. Peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah menyebabkan sekresi insulin ke dalam darah, glukosa menembus sel-sel dan konsentrasinya dalam darah berkurang.

Hormon yang tersisa menyebabkan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah.

Milik hormon protein-peptida. Ini memiliki jenis interaksi membran dengan sel target. Efeknya adalah melalui sistem adenilat siklase.

1. Menyebabkan peningkatan aktivitas glikogen fosforilase. Akibatnya, pemecahan glikogen dipercepat. Karena glukagon hanya memiliki efek di hati, dapat dikatakan bahwa itu "mendorong glukosa dari hati."

2. Menurunkan aktivitas glikogen sintetase, memperlambat sintesis glikogen.

3. Mengaktifkan lipase di depot lemak.

Ini memiliki reseptor di banyak jaringan, dan mekanisme kerjanya sama dengan glukagon.

1. Mempercepat pemecahan glikogen.

2. Memperlambat sintesis glikogen.

3. Mempercepat lipolisis.

Mereka termasuk hormon steroid, oleh karena itu, mereka memiliki jenis interaksi intraseluler dengan sel target. Menembus ke dalam sel target, mereka berinteraksi dengan reseptor sel dan memiliki efek sebagai berikut:

1. Menghambat hexokinase - sehingga mereka memperlambat pemanfaatan glukosa. Akibatnya, konsentrasi glukosa dalam darah meningkat.

2. Hormon-hormon ini menyediakan proses glikoneogenesis oleh substrat.

3. Pada tingkat genetik, tingkatkan biosintesis enzim katabolisme protein.

Hormon aksi tidak langsung

1. Meningkatkan pelepasan glukagon, oleh karena itu, percepatan gangguan glikogen diamati.

2. Menyebabkan aktivasi lipolisis, oleh karena itu berkontribusi pada pemanfaatan lemak sebagai sumber energi.

Hormon yang mengandung yodium dari kelenjar tiroid.

Hormon-hormon ini merupakan turunan dari asam amino tirosin. Memiliki jenis interaksi intraseluler dengan sel target. Reseptor T3 / T4 terletak di inti sel. Oleh karena itu, hormon ini meningkatkan biosintesis protein pada tingkat transkripsi. Di antara protein ini adalah enzim oksidatif, khususnya, berbagai dehidrogenase. Selain itu, mereka merangsang sintesis ATPases, yaitu enzim yang menghancurkan ATP. Proses biooksidasi membutuhkan substrat - produk dari oksidasi karbohidrat dan lemak. Oleh karena itu, dengan peningkatan produksi hormon ini, peningkatan pemecahan karbohidrat dan lemak diamati. Hiperfungsi kelenjar tiroid disebut penyakit Basedow atau tirotoksikosis. Salah satu gejala penyakit ini adalah penurunan berat badan. Penyakit ini ditandai dengan demam. Dalam percobaan in vitro, disosiasi oksidasi mitokondria dan fosforilasi oksidatif diamati pada dosis tinggi hormon-hormon ini.

Regulasi metabolisme karbohidrat dilakukan dengan partisipasi mekanisme yang sangat kompleks yang dapat mempengaruhi induksi atau penghambatan sintesis berbagai enzim metabolisme karbohidrat atau berkontribusi pada aktivasi atau penghambatan aksi mereka. Hormon insulin, katekolamin, glukagon, somatotropik, dan steroid memiliki efek berbeda, tetapi sangat nyata pada berbagai proses metabolisme karbohidrat. Sebagai contoh, insulin berkontribusi pada akumulasi glikogen di hati dan otot, mengaktifkan enzim glikogen sintetase, dan menghambat glikogenolisis dan glukoneogenesis. Glukagon antagonis insulin menstimulasi glikogenolisis. Adrenalin, dengan merangsang aksi adenilat siklase, mempengaruhi seluruh kaskade reaksi fosforolisis. Hormon gonadotropik mengaktifkan glikogenolisis di plasenta. Hormon glukokortikoid merangsang proses glukoneogenesis. Hormon pertumbuhan memengaruhi aktivitas enzim jalur pentosa fosfat dan mengurangi pemanfaatan glukosa oleh jaringan perifer. Asetil KoA dan reduksi nikotinamid adenin dinukleotida terlibat dalam regulasi glukoneogenesis. Meningkatkan kandungan asam lemak dalam plasma darah menghambat aktivitas enzim glikolisis kunci. Dalam pengaturan reaksi enzimatik metabolisme karbohidrat, tujuan penting dimainkan oleh ion Ca2 +, secara langsung atau dengan partisipasi hormon, seringkali sehubungan dengan protein pengikat Ca2 + khusus, calmodulin. Dalam pengaturan aktivitas banyak enzim yang sangat penting adalah proses fosforilasi - defosforilasi. Di dalam tubuh ada hubungan langsung antara metabolisme karbohidrat dan metabolisme protein, lipid dan mineral.

Cara untuk mengatur metabolisme karbohidrat sangat beragam. Pada semua tingkatan organisasi organisme hidup, metabolisme karbohidrat diatur oleh faktor-faktor yang mempengaruhi aktivitas enzim yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat. Faktor-faktor ini termasuk konsentrasi substrat, kandungan produk (metabolit) dari reaksi individu, rezim oksigen, suhu, permeabilitas membran biologis, konsentrasi koenzim yang diperlukan untuk reaksi individu, dll.

Skema modern dari jalur pentosa fosfat untuk oksidasi karbohidrat, mencerminkan hubungannya dengan glikolisis (menurut Hers).

1 - transketolase; 2 - transaldolase; 3 - aldolase; 4 - fosfofruktokinase; 5 - fruktosa-1,6-bisphosphatase; 6 - hexokinase; 7 - glukosa fosfat isomerase; 8 - triose fosfat isomerase; 9-glukosa-6-fosfat dehidrogenase; 10 - 6-phosphogluconolactonase; 11 - 6-phosphogluconate dehydrogenogen; 12 - isomerase; 13 - epimerase; 14 - dehydrogenase laktat.

Sepuluh reaksi glikolisis terjadi di sitosol.

Regulasi hormonal metabolisme karbohidrat

Jalur glikolitik memainkan peran ganda: mengarah pada pembentukan ATP sebagai akibat pemecahan glukosa, dan juga memasok blok penyusun untuk sintesis komponen seluler. Reaksi jalur glikolitik dalam kondisi fisiologis mudah dibalik, kecuali untuk reaksi yang dikatalisis oleh heksokinase, fosfofruktokinase, dan piruvat kinase. Phosphofructokinase, elemen pengatur yang paling penting (enzim) dalam proses glikolisis, dihambat oleh konsentrasi ATP dan sitrat yang tinggi dan diaktifkan oleh AMP.

Kecepatan siklus asam tricarboxylic tergantung pada kebutuhan ATP. Muatan energi tinggi dari sel menurunkan aktivitas sitrat sintase, isocitrate dehydrogenase dan α-ketoglutarate dehydrogenase. Poin pengaturan penting lainnya adalah pembentukan asetil-KoA yang tidak dapat diubah dari pi-ruvate. Sebagai hasil dari jalur pentosa fosfat, NADPH dan ribosa-5-fosfat dihasilkan dalam sitosol. NADPH terlibat dalam mengurangi biosintesis, dan ribosa-5-fosfat digunakan dalam sintesis RNA, DNA dan koenzim nukleotida.

Interaksi jalur glikolitik dan pentosa fosfat memungkinkan untuk terus menyesuaikan konsentrasi NADPH, ATP dan blok bangunan, seperti ribosa-5-fosfat dan piruvat, untuk memenuhi kebutuhan sel.

Akhirnya, glukoneogenesis dan glikolisis diatur secara timbal balik, sehingga jika aktivitas salah satu jalur relatif berkurang, maka aktivitas jalur lainnya meningkat.

Pada manusia, pada semua tahap sintesis dan pemecahan karbohidrat, pengaturan metabolisme karbohidrat dilakukan dengan partisipasi sistem saraf pusat dan hormon.

Sebagai contoh, telah ditetapkan bahwa konsentrasi glukosa (normanya adalah 4,4 - 6,1 mmol / l) dalam darah di bawah 3,3-3,4 mmol / l (60-70 mg / 100 ml) mengarah pada eksitasi refleks dari pusat metabolisme yang lebih tinggi, terletak di hipotalamus. Dalam pengaturan metabolisme karbohidrat, peran khusus dimiliki oleh bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat - korteks serebral. Seiring dengan sistem saraf pusat, faktor hormonal memiliki efek penting pada kadar glukosa, yaitu regulasi glukosa darah dilakukan oleh sistem saraf pusat melalui sejumlah kelenjar endokrin.

36. Hipo - dan hiperglikemia.

Glukosa darah normal adalah 3,5-5,55 mmol.

Hormon mengatur kadar glukosa darah

Hipoglikemia adalah penurunan kadar glukosa darah. Ada hipoglikemia fisiologis dan patologis.

Penyebab hipoglikemia fisiologis:

1) kerja fisik (peningkatan biaya)

2) kehamilan dan menyusui

Penyebab hipoglikemia patologis:

1) pelanggaran deposisi glukosa di hati

2) gangguan penyerapan karbohidrat dalam saluran pencernaan

3) pelanggaran mobilisasi glikogen

4) defisiensi glukogon

6) penerimaan di - ganglioblocker

Hiperglikemia adalah peningkatan kadar glukosa darah.

1) karbohidrat berlebihan

2) kelebihan hormon kontrinsumernyh yang mencegah pemanfaatan glukosa oleh jaringan otot dan secara simultan merangsang glukoneogenesis

5) gangguan sirkulasi otak

6) penyakit hati inflamasi atau degeneratif

37. Pengaturan glukosa darah.

Glukosa darah adalah salah satu parameter homeostatis. Pengaturan glukosa darah adalah seperangkat mekanisme kompleks yang memastikan keteguhan homeostasis energi untuk organ yang paling vital (otak, sel darah merah). Glukosa adalah substrat utama dan hampir satu-satunya metabolisme energi. Ada dua mekanisme regulasi:

Mendesak (via CNS)

Permanen (melalui efek hormonal)

Mekanisme mendesak bekerja hampir selalu ketika ada faktor ekstrim yang bekerja pada tubuh. Ini dilakukan sesuai dengan model klasik (informasi tentang bahaya dirasakan melalui penganalisa visual. Kegembiraan dari satu fokus di korteks menyebar ke seluruh area korteks. Kemudian eksitasi ditransmisikan ke hipotalamus, di mana pusat sistem saraf simpatis terletak. Korda spinalis menerima impuls di batang simpatik dan postganglionik. serat ke korteks adrenal. Dalam hal ini, adrenalin dilepaskan, yang memicu mekanisme mobilisasi glikogen cyclase adenilat).

Mekanisme urgensi mempertahankan glikemia stabil selama 24 jam. Di masa depan, pasokan glikogen berkurang dan sudah setelah 15-16 jam mekanisme permanen diaktifkan, berdasarkan glukoneogenesis. Setelah menipisnya simpanan glikogen, korteks tereksitasi terus mengirim impuls ke hipotalamus. Dari sini berdiri keluar kebebasan, yang dengan aliran darah membawa lobus anterior kelenjar hipofisis, yang, pada gilirannya, mensintesis aliran darah STH, ACTH, TSH, yang pada gilirannya merangsang pelepasan triiodothyronine dan thyrotropin. Hormon-hormon ini merangsang lipolisis. Hormon-perangsang hormon mengaktifkan proteolisis, menghasilkan pembentukan asam amino bebas, yang, seperti produk lipolisis, digunakan sebagai substrat untuk glukoneogenesis dan siklus asam tricarboxylic.

Menanggapi peningkatan kadar glukosa darah, insulin dilepaskan, tetapi karena asam lemak dan hormon yang dikeluarkan mematikan glikolisis dalam jaringan otot, konsumsi glukosa otot tidak terjadi, semua glukosa disimpan ke otak dan sel darah merah.

Dalam kondisi kontak yang terlalu lama dengan faktor negatif pada tubuh (stres persisten), defisiensi insulin dapat terjadi, yang merupakan salah satu penyebab diabetes.

Insulin adalah hormon yang menurunkan gula darah

Peningkatan glukosa (hiperglikemia):

Peningkatan fisiologis kadar glukosa - stres psikoemosional, peningkatan aktivitas fisik, "takut mantel putih");

Penyakit pankreas yang ditandai dengan penurunan produksi insulin yang terus-menerus atau sementara (pankreatitis, hemochromatosis, cystic fibrosis, kanker kelenjar)

Penyakit pada organ endokrin (akromegali dan gigantisme, sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma, tirotoksikosis, somatostatinoma)

Obat: tiazid, kafein, estrogen, glukokortikosteroid.

Glukosa menurun (hipoglikemia):

Puasa panjang, minum keras, meningkatkan aktivitas fisik, demam;

Disfungsi gastrointestinal: disfungsi peristaltik, malabsorpsi, gastroenterostomi, postgastroektomi;

Gangguan pankreas: kanker, defisiensi glukagon (kerusakan sel-sel alfa di pulau Langenharsk);

Gangguan endokrin: sindrom adrenogenital, penyakit Addison, hipotiroidisme, hipopituitarisme;

Pelanggaran dalam sistem enzimatik: glikogenosis, pelanggaran toleransi fruktosa, galaktosemia;

Ggn fungsi hati: hepatitis berbagai etiologi, hemokromatosis, sirosis;

Penyakit onkologis: hati, lambung, kelenjar adrenal, fibrosarkoma;

Obat: steroid anabolik, zat psikoaktif, beta-blocker non-selektif. Overdosis: salisilat, alkohol, arsenik, kloroform, antihistamin.

Beberapa meningkat, yang lain mengurangi: hormon yang mengatur kadar gula darah

Regulasi metabolisme glukosa melibatkan mempertahankan levelnya dalam batas-batas tertentu dengan latar belakang arus dinamis dari lingkungan eksternal dan pemanfaatan konstan oleh sel-sel tubuh.

Karbohidrat ini adalah kunci dalam proses metabolisme, dalam proses transformasi, sekitar 40 molekul ATP dilepaskan pada akhirnya.

Pada orang dewasa yang sehat, konsentrasi monosakarida ini dalam darah berkisar antara 3,3 mmol / l hingga 5,5 mmol / l, tetapi fluktuasi yang signifikan dapat terjadi pada siang hari. Ini karena aktivitas fisik, diet, usia dan banyak faktor lainnya.

Bagaimana pengaturan konsentrasi glukosa? Hormon apa yang bertanggung jawab atas kadar gula darah? Seluruh bagian dari ilmu kedokteran mencoba menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.

Jadi, dapat dipercaya bahwa insulin yang terkenal hanyalah satu biola dalam orkestra metabolik yang besar. Ada beberapa ratus peptida yang menentukan laju proses metabolisme dan intensitas penyerapan gula.

Meningkatkan Glukosa

Hormon kontrainsular yang disebut adalah zat aktif biologis yang mempertahankan konsentrasi normal glukosa darah antara waktu makan dan selama peningkatan tuntutan metabolisme (pertumbuhan aktif, olahraga, penyakit).

Di antara hormon yang paling signifikan dapat diidentifikasi:

Menurunkan glukosa

Pada abad ke-21, tidak perlu melarikan diri dari beruang liar atau berburu agar tidak mati kelaparan.

Rak supermarket penuh dengan karbohidrat yang mudah diakses.

Pada saat yang sama, hanya ada satu cara efektif untuk mengurangi glukosa dalam tubuh - insulin.

Dengan demikian, sistem hipoglikemik kita tidak dapat mengatasi peningkatan beban. Itulah sebabnya diabetes telah menjadi bencana nyata di zaman kita.

Insulin

Insulin adalah hormon kunci dalam pengaturan metabolisme glukosa. Diproduksi oleh sel beta, yang terletak di pulau Langerhans pankreas.

Insulin dilepaskan ke aliran darah ketika konsentrasi glukosa dalam darah naik sesuai mekanisme yang disebut umpan balik. Hormon ini menstimulasi sel-sel hati untuk mengubah monosakarida menjadi glikogen dan menyimpannya dalam bentuk substrat berenergi tinggi.

Produksi insulin pankreas

Sekitar 2/3 dari jaringan tubuh termasuk dalam kategori yang disebut insulin-dependent. Ini berarti bahwa glukosa tidak dapat memasuki sel tanpa mediasi hormon ini.

Ketika insulin berikatan dengan reseptor GLUT 4, saluran spesifik dibuka, dan protein pembawa diaktifkan. Dengan demikian, glukosa memasuki sel dan transformasi dimulai, substrat akhir di antaranya adalah molekul air, karbon dioksida dan ATP.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang didasarkan pada insufisiensi sekresi insulin oleh pankreas, dan akibatnya glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel. Peningkatan konsentrasi gula memiliki efek toksik pada jaringan, menyebabkan komplikasi khas dalam bentuk diabetes angio dan neuropati.

Sampai saat ini, tidak ada metode yang efektif telah dirancang untuk mengobati penyakit ini, kecuali sebagai terapi pengganti dengan insulin, yang intinya terletak pada pengenalan berkala hormon ini dengan jarum suntik atau pompa khusus.

Tingkat Gula Darah: Tabel berdasarkan Usia, Konten Dewasa

Glukosa, memasuki tubuh, didistribusikan secara merata antara plasma dan unsur-unsur merah yang terbentuk, dan kadar glukosa dalam darah arteri lebih dari vena, yang dijelaskan oleh pemanfaatan gula secara terus-menerus oleh sel-sel tubuh.

Penyakit yang paling umum, yang didasarkan pada peningkatan gula darah adalah diabetes. Diabetes mellitus adalah penyakit yang setiap tahun menyebabkan kecacatan dan kematian ratusan ribu pasien. Agar berhasil mengobati dan mendiagnosis kondisi patologis ini sedini mungkin, pemantauan gula darah yang konstan diperlukan. Mari kita lihat standar dasar yang memungkinkan kita untuk mencurigai adanya kelainan metabolisme karbohidrat di tubuh.

Glukosa darah, fungsi dasar, nilai normal

Glukosa, atau gula darah, mengacu pada karbohidrat sederhana dan menyediakan potensi energi semua sel tubuh manusia. Glukosa itu adalah elemen struktural untuk implementasi proses kehidupan. Ini adalah bahan bakar terbaik untuk otak dan sistem saraf pada umumnya.

Kandungan glukosa jelas diatur oleh sistem saraf pusat, faktor hormonal dan fungsi metabolisme hati, yang menyimpan glukosa berlebih dalam bentuk glikogen dan melepaskannya selama puasa atau olahraga.

Konsentrasi normal glukosa dalam plasma darah orang sehat pada saat perut kosong bervariasi dalam kisaran 3,5-5,5 mmol / l. Setelah makan, kadar gula darah naik tajam, menjadi sekitar 9 mmol / l, tetapi setelah sekitar 2 jam secara bertahap mulai kembali ke tingkat semula. Patut dicatat bahwa bahkan dengan puasa yang berkepanjangan atau dengan aktivitas fisik yang melelahkan, tingkat gula darah tidak turun di bawah normal, yang terkait dengan peluncuran sintesis glukosa dari glikogen hati di bawah aksi hormon glukagon.

Kadar gula darah pada wanita dan pria

Meskipun terdapat perbedaan yang nyata, tingkat glikemia, baik pada saat perut kosong dan setelah makan, tidak berbeda berdasarkan jenis kelamin. Batas atas kadar glukosa darah puasa adalah 5,5 mmol / l, yang sama untuk pria dan wanita. Hal yang sama berlaku untuk glikemia setelah makan, yang seharusnya tidak melebihi 9 mmol / l satu jam setelah makan. Standar ini diberikan untuk darah kapiler (dari jari).

Tabel gula darah puasa dan setelah tes toleransi glukosa disajikan di bawah ini.

Bahaya Glukosa Tinggi

Seringkali, pada pasien dengan toleransi karbohidrat terganggu, serta pada pasien dengan diabetes mellitus, kadar glukosa darah dapat meningkat menjadi 15-20 mmol / l. Dan, meskipun glukosa adalah sumber energi, peningkatan kadar gula darah dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan:

• peningkatan tekanan darah osmotik: glukosa menarik air ke dirinya sendiri, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan difusi air dari sel-sel tubuh ke dalam aliran darah, yang menciptakan peningkatan beban pada ginjal dan dehidrasi tubuh secara umum.
• pengikatan glukosa dengan protein (glikosilasi protein): residu asam amino bebas dari membran sel dan struktur ekstraseluler dapat masuk ke dalam reaksi ireversibel dengan glukosa, yang mengarah pada pengembangan komplikasi seperti retinopati (kerusakan pada retina mata), nefropati (kerusakan ginjal), neuropati (kerusakan pada serabut saraf) ).
• peningkatan pembentukan radikal bebas, yang secara langsung merusak organ-organ internal yang menyebabkan pelanggaran fungsi mereka. Kemungkinan terjadinya plak aterosklerotik, serangan jantung, hipertensi, gangguan peredaran darah di otak dan peningkatan ensefalopati;
• infeksi virus yang sering dan regenerasi luka yang buruk: peningkatan kadar glukosa darah menciptakan lingkungan yang menguntungkan bagi mikroorganisme patogen dan patogen bersyarat, yang pada gilirannya mengurangi imunitas lokal dan umum dan meningkatkan kemungkinan komplikasi parah infeksi virus dan bakteri.
• infeksi jamur: sering pada wanita dengan diabetes mellitus, infeksi jamur pada organ genital, usus, atau pita mulut diperburuk. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa gula darah tinggi adalah makanan untuk jamur, terutama dari genus Candida.

Tanda-tanda peningkatan gula darah

Sebagai berikut dari yang di atas, tanda-tanda klinis utama kadar gula darah tinggi dapat:

• mulut kering dan bertambah haus (karena dehidrasi);
• peningkatan diuresis, sering buang air kecil di siang dan malam hari;
• penurunan penglihatan, daya ingat, perhatian;
• pengurangan kecepatan mengingat informasi;
• kelemahan, kelelahan, penyembuhan luka yang buruk;
• kedinginan anggota badan, merayap sensasi merinding atas mereka;
• sakit pada sendi dan tungkai;
• nafsu makan meningkat dan penambahan berat badan;
• gatal-gatal pada kulit, terutama di daerah genital wanita (memperburuk proses jamur);
• gatal dan terbakar saat buang air kecil;
• tinja yang terganggu, kembung dan gemuruh di usus.

Apa tes glukosa darah

Hari ini ada daftar seluruh studi yang memungkinkan untuk menilai keadaan metabolisme karbohidrat. Di antara semua tes laboratorium, yang memungkinkan untuk menentukan indikator utama metabolisme glukosa dalam tubuh manusia, berikut ini dapat dibedakan:

1. Glukosa darah puasa - analisis dilakukan setelah setidaknya 8 jam puasa dari darah kapiler atau vena. Memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran metabolisme karbohidrat secara andal, yang disebut "tes skrining".
2. Glukosa darah setelah makan setelah 1 jam dan 2 jam (beban karbohidrat, tes toleransi glukosa, tes toleransi glukosa) - memungkinkan Anda untuk mengevaluasi bentuk tersembunyi dari diabetes atau kondisi pra-diabetes.
3. Glycated (glycosylated) hemoglobin - memungkinkan Anda untuk menentukan kadar gula rata-rata darah vena selama 3 bulan terakhir.
4. Profil glikemik - pengukuran glukosa darah pada siang hari pada interval waktu tertentu, ditetapkan sebelumnya oleh dokter.

Persiapan dan penelitian

Untuk menentukan glukosa puasa dan hemoglobin terglikasi, persiapan khusus untuk penelitian ini tidak diperlukan. Anda harus datang ke laboratorium dengan perut kosong, makan terakhir harus paling lambat pukul 20.00. Dilarang mengambil cairan dan menyikat gigi di pagi hari. Larangan membersihkan gigi dikaitkan dengan sensitivitas tinggi reagen yang dibeli oleh laboratorium. Sampai saat ini, semua jenis glikemia menentukan alat analisis otomatis dan bahkan komponen terkecil dari pasta gigi, yang terperangkap dalam darah, dapat menyebabkan distorsi hasil analisis.

Sampel dilakukan pada pagi hari, setelah minimal 10-14 jam puasa. Bagian awal darah diambil pada waktu perut kosong, setelah itu pasien menelan 75 gram glukosa yang dilarutkan dalam air, kemudian darah diambil 2 kali lebih banyak, selama satu jam dan dua jam. Untuk diagnosis diabetes mellitus, hanya indikator glikemia puasa dan glikemia yang diperhitungkan dalam dua jam setelah mengonsumsi glukosa.

Untuk melaksanakan profil glikemik, hanya darah pertama yang diberikan pada perut kosong, setelah itu pasien hidup normal, datang ke rumah darah pada jam-jam tertentu yang disepakati dengan dokter yang hadir terlebih dahulu.

Kondisi selain diabetes itu bisa menyebabkan hiperglikemia

Peningkatan gula darah dapat diamati tidak hanya di hadapan diabetes. Jarang, kondisi patologis berikut dapat berfungsi sebagai penyebab hiperglikemia:

• sifilis sistem saraf pusat;
• peningkatan aktivitas hormonal kelenjar tiroid;
• peningkatan aktivitas korteks adrenal;
• mengambil glukokortikosteroid;
• cedera dan tumor otak;
• epilepsi;
• gairah emosional yang kuat;
• ensefalitis.

Dengan kondisi patologis ini, peningkatan kadar glikemia biasanya tidak signifikan dan bersifat sementara.

Tingkat gula berkurang, penyebab, konsekuensi

Terkadang kadar glukosa darah turun di bawah nilai minimum, yang dapat disertai dengan kelemahan, keringat berlebih, pusing, kehilangan kesadaran. Di antara penyebab utama penurunan tajam gula darah adalah:

• dosis obat yang dipilih secara tidak tepat, overdosis agen hipoglikemik;
• puasa yang berkepanjangan;
• penyakit lambung dan usus (diare, muntah);
• penyakit hati kronis;
• gangguan endokrin (insufisiensi adrenal);
• insulinoma adalah tumor yang aktif secara hormon yang melepaskan sejumlah besar insulin ke dalam darah.

Jika pasien menerima terapi hipoglikemik, penyesuaiannya diperlukan untuk pemilihan dosis obat yang adekuat.

Penulis artikel: Shestakova Olga Vladimirovna, dokter dan ahli gastroenterologi, anggota RNMOT sejak 2016.

Glukosa darah mengatur hormon

Hormon darah yang mengatur glukosa darah meliputi:

Insulin adalah hormon pankreas yang menurunkan kadar glukosa darah. Ini bertindak sebagai kunci yang "membuka pintu" untuk glukosa di dalam sel. Insulin penting untuk tubuh dan bagian terpisah tentang "Insulin dan nilainya bagi tubuh" dikhususkan untuk itu.

Glukagon, adrenalin, kortisol, hormon pertumbuhan - hormon yang meningkatkan kadar glukosa darah. Lebih lanjut tentang masing-masing dari mereka nanti di artikel.

Mengapa tubuh perlu mengatur glukosa darah?

Pada orang tanpa diabetes, tubuh mampu mengatur glukosa darah dalam batas yang sempit, antara sekitar 4 dan 7 mmol / l. Ketika kadar glukosa darah turun di bawah 3,5 - 4,0 mmol / l, orang tersebut merasa buruk. Mengurangi glukosa darah memengaruhi semua reaksi dalam tubuh, sehingga tubuh mencoba memberi tahu otak bahwa glukosa tinggal sedikit. Tubuh mencoba melepaskan glukosa dari sumbernya yang ada, serta membuat glukosa dari lemak dan protein (Skema 1).

Diagram 1. Sumber: Ragnar Hanas Diabetes Tipe 1 pada Anak dan Remaja

Otak tidak dapat menyimpan glukosa, jadi itu tergantung pada pasokan glukosa yang seragam dan terus menerus ke aliran darah.

Otak tidak dapat bekerja tanpa pasokan glukosa yang memadai.

Menariknya, otak tidak perlu insulin untuk memindahkan glukosa ke dalam sel, itu milik organ "insulin-independent". Pada pandangan pertama, ini mungkin tampak tidak logis, bagaimanapun, dalam situasi di mana tubuh memiliki kadar glukosa yang rendah, produksi insulin berhenti, sehingga menjaga glukosa untuk organ yang paling penting, yaitu otak. Tetapi jika tubuh tidak terus menerima glukosa (jika seseorang kelaparan), maka otak beradaptasi dan akan menggunakan sumber energi lain, terutama keton.

Meskipun sel-sel otak mengekstrak energi tertentu dari keton, itu masih kurang dari ketika mereka menggunakan glukosa.

Materi tentang subjek:

Di sisi lain, jika seseorang memiliki diabetes mellitus dan kadar glukosa darahnya tinggi, sel-sel yang tidak tergantung insulin akan menyerap sejumlah besar glukosa, dan akibatnya akan menyebabkan kerusakan mereka dan, karenanya, gangguan organ secara keseluruhan.

Sementara hormon insulin menurunkan kadar glukosa darah, sekelompok hormon (glukagon, adrenalin, kortisol, hormon pertumbuhan) meningkatkannya (Skema 2). Glukosa darah rendah (hipoglikemia) merupakan ancaman serius bagi fungsi vital tubuh. Oleh karena itu, seluruh kelompok hormon bertanggung jawab untuk meningkatkan kadar glukosa darah, dan kelompok hormon ini juga disebut hormon contrainsular atau counterregulatory. Dan reaksi tubuh yang ditujukan untuk meningkatkan kadar glukosa darah disebut reaksi kontra-regulasi. Selain hormon, sistem saraf vegetatif juga terlibat dalam reaksi kontra-regulasi.

Glukagon

Glukagon adalah hormon yang diproduksi oleh pankreas, yaitu sel alpha dari pulau Langerhans.

Salah satu fungsi hati adalah penyimpanan glukosa. Ketika ada banyak glukosa dalam darah, misalnya, setelah makan, glukosa di bawah pengaruh insulin memasuki sel-sel hati dan disimpan di dalamnya sebagai glikogen. Seperti uang yang Anda masukkan ke rekening bank ketika Anda memiliki banyak uang (Gbr. 1).

Gbr.1. Sumber: Diabetes Tipe 1 Ragnar Hanas pada Anak-anak dan Remaja

Ketika kadar glukosa darah menurun, misalnya, beberapa jam setelah makan atau di malam hari, glukagon mulai bertindak. Ini menghancurkan glikogen menjadi glukosa, yang kemudian memasuki darah. Anda juga dapat menarik uang di bank jika masa-masa sulit telah tiba (Gbr. 2).

Fig. 2. Sumber: Ragnar Hanas Diabetes Tipe 1 pada Anak dan Remaja

Pada siang hari, orang tersebut merasa lapar pada interval sekitar 4 jam, sedangkan pada malam hari tubuh dapat bertahan tanpa makanan selama 8-10 jam. Ini karena pada malam hari glikogen dari hati dihancurkan oleh glukagon dan hormon adrenalin menjadi glukosa, yang masuk ke dalam darah.

Penting bagi penderita diabetes untuk mengingat bahwa jika mereka tidak memiliki persediaan glikogen di hati, glukagon pada malam hari tidak akan dapat meningkatkan kadar glukosa darah, oleh karena itu hipoglikemia akan terjadi. Ini dapat terjadi jika Anda belum makan cukup karbohidrat dalam olahraga, dan tubuh Anda harus menghabiskan cadangan glikogen di siang hari. Juga, hipoglikemia yang tertunda (hipoglikemia pada malam hari) terjadi setelah minum alkohol, karena alkohol menetralkan kerja glukagon.

Materi tentang subjek:

Studi menunjukkan bahwa pada diabetes mellitus tipe 1, tidak hanya fungsi sel beta (produksi insulin) menurun, tetapi fungsi sel alfa juga berubah. Kemampuan pankreas untuk menghasilkan jumlah glukagon yang memadai dalam menanggapi hipoglikemia terganggu. Artinya, ada ketidakseimbangan antara insulin dan glukagon. Pada gilirannya, ini mengarah pada pelanggaran respon kontra-regulasi terhadap hipoglikemia.

Juga, orang dengan diabetes tidak mengurangi produksi glukagon ketika kadar glukosa darah mereka naik. Ini karena suntikan insulin dibuat ke dalam jaringan lemak subkutan dan pada saat insulin mencapai sel alfa pankreas, konsentrasinya akan rendah dan tidak akan mampu menekan produksi glukagon. Akibatnya, selain glukosa yang diperoleh dari makanan, akan ada glukosa darah dari hati yang diperoleh dari pemecahan glikogen menjadi glukosa di bawah pengaruh glukagon.

Pompa yang mengandung insulin dan glukagon reservoir saat ini sedang dipelajari untuk lebih akurat mensimulasikan kadar glukosa darah pada orang tanpa diabetes. Untuk tingkat yang lebih besar, metode ini digunakan dalam studi tentang pengembangan pankreas buatan. Tetapi ada juga kesulitan, karena seseorang dengan diabetes harus mengendalikan tidak hanya pemberian insulin, tetapi juga pemberian glukagon, yaitu dua kali lebih banyak masalah yang diciptakan. Itu, pada gilirannya, dapat menyebabkan sindrom kelelahan emosional, penurunan kualitas hidup dan memburuknya kontrol glikemik.

Suntikan glukagon adalah alat yang baik untuk menghilangkan hipoglikemia berat. Hipoglikemia berat adalah hipoglikemia, yang membutuhkan bantuan orang lain, yaitu, jika penderita diabetes pingsan, kejang, atau tidak dapat minum atau makan produk yang diperlukan untuk menghentikan hipoglikemia. Semua penderita diabetes yang menjalani terapi insulin, serta kerabat dan teman mereka, harus memiliki glukagon dengan mereka dan tahu cara menggunakannya.

Adrenalin

Adrenalin adalah hormon stres yang dikeluarkan oleh kelenjar adrenal (Gambar 3).

Gbr.3. Lokasi anatomi kelenjar adrenalin dan ginjal.

Adrenalin meningkatkan kadar glukosa darah, terutama karena penghancuran glikogen di hati. Konsentrasi adrenalin meningkat ketika tubuh terpapar stres, demam atau asidosis (misalnya, ketoasidosis diabetik). Adrenalin juga mengurangi penyerapan glukosa oleh sel-sel tubuh. Ini mungkin terasa aneh bagi Anda, sampai Anda ingat bahwa semua reaksi tubuh selama hipoglikemia bertujuan untuk mempertahankan glukosa yang tersedia untuk otak.

Tubuh manusia pada awalnya diciptakan untuk hidup di Zaman Batu. Jika seseorang menemukan mammoth atau binatang buas lainnya, maka ia memiliki dua opsi tersisa untuk bertarung atau melarikan diri (Gbr. 4). Dalam kedua kasus, bahan bakar tambahan, dalam bentuk glukosa, diperlukan untuk tubuh. Dalam gaya hidup kita saat ini, adrenalin juga menonjol ketika kita mengalami atau mengalami ketakutan. Tetapi, sebagian besar, ketakutan kita disebabkan oleh berita menakutkan dari TV atau Internet, dan mereka tidak memerlukan gelombang kekuatan fisik tambahan.

Fig. 4. Berburu rusa. Valtorta artyx.ru

Pada orang tanpa diabetes, ketika situasi stres muncul, produksi insulin meningkat dan kadar glukosa tetap normal. Tetapi bagi penderita diabetes, lebih sulit untuk memprediksi respons glukosa darah terhadap stres. Karena orang yang berbeda memiliki tingkat toleransi stres yang berbeda dan, pada prinsipnya, keadaan yang berbeda menyebabkan rasa takut. Oleh karena itu, koreksi dosis insulin harus didekati secara individual.

Ketika seseorang dengan diabetes memiliki hipoglikemia, sekresi adrenalin dapat meningkatkan kadar glukosa darah, merangsang pemecahan glikogen di hati, tetapi pada saat yang sama, adrenalin menyebabkan peningkatan keringat, kecemasan dan jantung berdebar, yaitu gejala hipoglikemia.

Epinefrin juga merangsang pemecahan lemak menjadi asam lemak bebas, yang darinya keton dapat dibuat di hati.

Kortisol

Kortisol adalah hormon penting lain yang dilepaskan oleh kelenjar adrenal (Gambar 3) sebagai respons terhadap stres dan memengaruhi banyak fungsi dalam tubuh, termasuk peningkatan kadar glukosa darah.

Kortisol meningkatkan kadar glukosa darah dengan mensintesis glukosa dari protein (proses ini disebut glukoneogenesis) dan mengurangi penyerapan glukosa oleh sel-sel tubuh. Kortisol juga berkontribusi pada pemecahan lemak menjadi asam lemak bebas, dari mana keton dapat dibuat.

Hormon pertumbuhan

Hormon pertumbuhan diproduksi di kelenjar hipofisis, yang tepat di bawah otak (Gbr. 5).

Gbr.5. Sumber: Diabetes Tipe 1 Ragnar Hanas pada Anak-anak dan Remaja

Fungsi utama hormon pertumbuhan adalah stimulasi pertumbuhan. Ini juga meningkatkan kadar glukosa darah dengan mengurangi penyerapan glukosa oleh sel-sel dalam tubuh. HGH menyebabkan peningkatan jaringan otot dan peningkatan pemecahan lemak.

Selama masa pubertas, ketika remaja tumbuh dengan cepat, mereka menghasilkan sejumlah besar hormon pertumbuhan, oleh karena itu, ini mengarah pada peningkatan kebutuhan akan insulin.

Fenomena "fajar" atau "fenomena fajar"

Semua sekresi puncak hormon kontrainsular terjadi pada jam-jam sebelum pagi hari. Dengan demikian, penderita diabetes tipe 1 mengalami peningkatan glukosa darah dari sekitar 3-4 hingga 7-8 pagi, dan mereka dapat bangun di pagi hari dengan kadar glukosa darah tinggi. Baca lebih lanjut tentang fenomena fajar di sini.

Hormon apa yang dapat meningkatkan dan menurunkan kadar gula darah?

Mempertahankan glukosa pada tingkat normal dilakukan dengan bantuan hormon. Setiap orang tahu bahwa kandungan bahan bakar diatur oleh insulin, hormon yang menurunkan kadar gula darah. Namun, ada hormon lain yang meningkatkannya.

Untuk memahami prinsip metabolisme karbohidrat, perlu dipahami bagaimana insulin bertindak, hormon apa yang meningkatkan gula darah dan mengapa diperlukan.

Konten gula

Tingkat gula darah sangat berfluktuasi di siang hari. Namun, ada batas-batas tertentu yang tidak boleh ia jalani. Kelainan apa pun mengindikasikan perkembangan penyakit serius.

Konsentrasi glukosa darah harus sesuai dengan parameter berikut:

• mulai 2,5 mmol / l untuk bayi baru lahir;
• dari 3,3 hingga 5,5 mmol / l untuk orang di atas 15 tahun.

Opsi ini berlaku untuk orang, apa pun jenis kelaminnya. Tingkat glukosa diatur hingga 15 tahun. Setelah mencapai usia ini dan sampai usia tua, nilai norma tetap tidak berubah.

Peningkatan gula darah mengindikasikan hiperglikemia. Jika kondisi ini tidak berhubungan dengan kesalahan dalam diet atau minum obat-obatan tertentu, peningkatan kadar glukosa yang terus-menerus diamati, didiagnosis diabetes mellitus.

Sebaliknya, jika kadar gula dalam darah menurun, kita berbicara tentang hipoglikemia. Kondisi ini disertai dengan rasa lapar, mual dan kelemahan umum. Perlu dicatat bahwa efek hiper dan hipoglikemia adalah sama. Mereka terdiri dari fakta bahwa sel-sel kelaparan karena kekurangan energi, yang menyebabkan kematian mereka.

Jenis karbohidrat

Karbohidrat dibagi menjadi dua kelompok:

• sederhana atau monosakarida;
• kompleks atau polisakarida.

Karbohidrat sederhana disebut cepat karena kemampuannya untuk secara instan meningkatkan kadar gula darah. Karbohidrat kompleks juga meningkatkan glukosa darah, tetapi mereka melakukannya dengan sangat lambat. Untuk ini mereka mulai disebut karbohidrat lambat.

Karbohidrat sederhana adalah sumber energi cepat. Tentunya setiap orang harus memperhatikan bahwa setelah makan permen, gelombang kekuatan dan energi segera dimulai. Namun, energi ini cepat habis, karena karbohidrat cepat tidak hanya cepat diserap, tetapi juga dengan cepat dikeluarkan dari tubuh.

Bahaya utama karbohidrat sederhana adalah mereka memberi beban yang berat pada pankreas. Ketika mereka memasuki pankreas, Anda perlu menghasilkan sejumlah besar insulin sekali. Dan kelebihan beban yang konstan dapat menyebabkan kerusakan pada tubuh ini, yang akan menyebabkan perkembangan penyakit serius.

Karena alasan inilah yang paling bermanfaat adalah karbohidrat kompleks, yang masuk ke dalam tubuh bersama dengan protein, serat, selulosa, pektin, inulin, dan pati.

Karbohidrat ini dipecah secara perlahan, memberikan aliran glukosa bertahap ke dalam darah. Oleh karena itu, pankreas memproduksi insulin tanpa aktivitas, melepaskannya dalam jumlah yang diperlukan untuk mempertahankan kadar gula darah normal.

Di mana stok glukosa berasal

Seperti disebutkan di atas, insulin menurunkan kadar gula. Pada saat yang sama, ketika pankreas karena suatu alasan menghasilkan sejumlah besar insulin, kadar gula turun ke titik kritis, yang merupakan kondisi yang tidak kalah berbahaya. Dalam hal ini, tubuh mengkompensasi kekurangan glukosa dengan mengambilnya dari sumber lain.

Sumber utama glukosa meliputi:

• makanan;
• jaringan hati dan otot, di mana glukosa disimpan sebagai glikogen (proses pembentukan dan pelepasan glikogen disebut glikogenolisis);
• lemak dan protein (pembentukan glukosa dari zat-zat ini disebut glukoneogenesis).

Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap defisiensi glukosa. Faktor ini dijelaskan oleh fakta bahwa otak tidak mampu menumpuk dan menyimpan glikogen. Itu sebabnya dengan asupan glukosa yang tidak memadai ada tanda-tanda aktivitas otak terganggu.

Insulin adalah hormon pankreas yang dirancang untuk memberikan glukosa ke dalam sel. Yaitu, insulin bertindak sebagai semacam kunci. Tanpa itu, sel-sel tidak dapat menyerap glukosa sendiri. Satu-satunya organ yang sel-selnya tidak membutuhkan insulin untuk penyerapan glukosa adalah otak. Faktor ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan gula darah yang tidak mencukupi (hipoglikemia), produksi insulin terhambat. Dalam hal ini, tubuh melempar semua kekuatan untuk mengirimkan glukosa ke otak. Otak juga mampu menerima sejumlah energi dari keton. Yaitu, otak adalah organ independen insulin yang melindunginya dari faktor-faktor yang merugikan.

Hormon apa yang mengatur gula

Struktur pankreas mencakup banyak kelompok sel yang tidak memiliki saluran ekskresi. Mereka disebut pulau Langerhans. Pulau-pulau inilah yang menghasilkan insulin, hormon yang menurunkan kadar gula darah. Namun, pulau Langerhans juga menghasilkan hormon lain, yang disebut glukagon. Glukagon adalah antagonis insulin, karena fungsi utamanya adalah untuk meningkatkan kadar gula darah.

Hormon yang meningkatkan kadar glukosa diproduksi oleh kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis dan tiroid. Ini termasuk:

• adrenalin (diproduksi oleh kelenjar adrenalin);
• cortisol (diproduksi oleh kelenjar adrenal);
• hormon pertumbuhan (diproduksi oleh kelenjar hipofisis);
• thyroxin dan triiodothyronine (diproduksi oleh kelenjar tiroid).

Semua hormon yang meningkatkan kadar glukosa dalam darah, disebut kontrinsulyarnymi. Selain itu, dalam pelaksanaan metabolisme karbohidrat, sistem saraf vegetatif mengambil pengaruh langsung.

Efek glukagon

Efek utama glukagon adalah sebagai berikut:

• dalam meningkatkan konsentrasi glukosa karena pelepasan glikogen dari hati;
• dalam memperoleh glukosa dari protein;
• dalam merangsang pembentukan tubuh keton di hati.

Dalam metabolisme karbohidrat, hati bertindak sebagai cadangan untuk penyimpanan glikogen. Glukosa yang tidak diklaim dikonversi menjadi glikogen dan disimpan dalam sel hati, di mana ia disimpan untuk keadaan yang tidak terduga.

Jika kadar glukosa dalam darah turun tajam, misalnya, saat tidur malam, glukagon ikut berperan. Ini mengubah glikogen menjadi glukosa, setelah itu memasuki darah.

Ketika seseorang bangun, dia mungkin tidak merasa lapar selama 4 jam. Sementara itu, pada malam hari, ketika seseorang tidur, dia mungkin tidak ingat makanan selama 10 jam. Faktor ini dijelaskan oleh aksi glukagon, yang melepaskan glukosa dari hati, dan memungkinkannya untuk berbuat baik.

Jika hati Anda mengeringkan glikogen, pada malam hari seseorang mungkin mengalami serangan hipoglikemia berat. Hal yang sama dapat terjadi dengan aktivitas fisik yang berkepanjangan, tidak didukung oleh porsi karbohidrat.

Diabetes mellitus berkembang dengan melanggar fungsi pankreas, yang berhenti memproduksi insulin. Namun, sintesis glukagon juga terganggu pada orang tersebut. Karena itu, jika seseorang yang menderita diabetes mellitus tergantung insulin menyuntikkan insulin dari luar, dan dosisnya terlalu tinggi, hipoglikemia terjadi. Dalam hal ini, tubuh tidak memasukkan mekanisme kompensasi dalam bentuk produksi glukagon.

Efek adrenalin

Adrenalin adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal dalam menanggapi situasi stres. Untuk sifat inilah ia disebut hormon stres. Dia, seperti glukagon, melepaskan glikogen dari hati, mengubahnya menjadi glukosa.

Perlu dicatat bahwa adrenalin tidak hanya meningkatkan kadar gula, tetapi juga menghalangi kejang glukosa oleh sel-sel jaringan, tidak memungkinkan mereka untuk menyerapnya. Faktor ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada saat stres, adrenalin berkontribusi pada pengawetan glukosa untuk otak.

Efek utama adrenalin adalah sebagai berikut:

• itu melepaskan glikogen dari hati;
• adrenalin mengaktifkan sintesis glukosa dari protein;
• hormon ini tidak memungkinkan sel-sel jaringan untuk menangkap glukosa;
• di bawah aksi adrenalin adalah kerusakan jaringan adiposa.

Dalam tubuh orang yang sehat, sebagai respons terhadap adrenalin, sintesis insulin meningkat, yang membantu menjaga kadar glukosa darah normal. Pada penderita diabetes, produksi insulin tidak meningkat, tetapi karena mereka membutuhkan tambahan pemberian insulin buatan.

Di bawah aksi adrenalin, sumber glukosa tambahan terakumulasi di hati dalam bentuk keton yang terbentuk dari lemak.

Fungsi kortisol

Hormon kortisol juga diproduksi oleh kelenjar adrenal sebagai respons terhadap stres. Namun, ia melakukan banyak fungsi lain, termasuk mengambil bagian dalam metabolisme karbohidrat, meningkatkan kadar glukosa dalam darah.

Efek kortisol adalah sebagai berikut:

• hormon ini mengaktifkan pembentukan glukosa dari protein;
• kortisol menghambat pengambilan glukosa oleh sel-sel jaringan;
• Kortisol, seperti adrenalin, mendorong pembentukan keton dari lemak.

Fungsi somatotropin

Hormon pertumbuhan atau hormon pertumbuhan diproduksi oleh kelenjar hipofisis dan bertanggung jawab untuk pertumbuhan manusia. Untuk kualitas ini disebut hormon pertumbuhan. Dia, seperti dua hormon sebelumnya, mengurangi kemampuan sel untuk merebut glukosa. Pada saat yang sama, menjadi hormon anabolik, ia meningkatkan jumlah massa otot, dan berkontribusi terhadap akumulasi glikogen dalam jaringan otot.

Fungsi hormon tiroid

Kelenjar tiroid menghasilkan dua hormon utama yang mengandung yodium:

Triiodothyronine disintesis dari tiroksin, diubah menjadi bentuk aktif. Hormon-hormon ini mengatur semua proses metabolisme dalam tubuh. Dengan kelebihannya, penyakit yang disebut tirotoksikosis berkembang. Ini ditandai dengan meningkatnya proses metabolisme, yang menyebabkan penipisan tubuh yang cepat dan aus pada organ-organ internal.

Hormon yang mengandung yodium juga meningkatkan kadar glukosa darah. Namun, mereka melakukan ini dengan meningkatkan sensitivitas sel terhadap katekolamin - sekelompok zat yang aktif secara biologis, termasuk adrenalin.

Tanda-tanda hiperglikemia

Gejala-gejala berikut menunjukkan masalah dengan hormon yang mengatur kadar glukosa:

• perasaan cemas;
• mengantuk dan kelelahan tanpa sebab;
• sakit kepala;
• masalah dengan pemikiran;
• ketidakmampuan berkonsentrasi;
• haus besar;
• peningkatan buang air kecil;
• pelanggaran motilitas usus.

Gejala-gejala ini adalah karakteristik dari hiperglikemia, yang merupakan sinyal peringatan yang menunjukkan perkembangan diabetes. Ada kemungkinan bahwa insulin - hormon yang menurunkan kadar glukosa, diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi. Yang tidak kalah berbahaya adalah kondisi di mana sel-sel jaringan kehilangan sensitivitas insulin, sebagai akibatnya tidak dapat memberikan glukosa kepada mereka.

Untuk mengurangi kadar gula yang tinggi, Anda bisa menggunakan suntikan insulin. Namun, dokter harus meresepkan obat ini. Sebelum memulai terapi insulin, perlu menjalani pemeriksaan, atas dasar apa dokter akan memutuskan kebutuhan untuk perawatan dengan hormon. Mungkin, setelah menemukan penyakit pada tahap awal, akan mungkin untuk mengeluarkan pil yang menormalkan nilai glukosa.

Tanda-tanda hipoglikemia

Hipoglikemia sering terjadi pada orang yang menderita diabetes, serta wanita yang melakukan diet ketat, dan dalam proses melelahkan diri dengan latihan fisik.

Tetapi jika dalam kasus pertama, alasan penurunan gula darah terletak pada overdosis insulin, dalam kasus kedua itu adalah keletihan simpanan glikogen, sebagai akibatnya hormon kontrainsular tidak dapat mengatur kadar glukosa.

Gejala-gejala berikut menunjukkan bahwa gula berkurang:

• peningkatan detak jantung saat berolahraga;
• kecemasan dan kecemasan;
• sakit kepala, disertai pusing;
• sakit perut, mual dan tinja yang kesal;
• nafas pendek;
• mati rasa pada segitiga nasolabial dan jari-jari;
• perubahan suasana hati yang sering;
• perasaan depresi

Karbohidrat sederhana, misalnya, teh manis, kue, atau cokelat, dapat membantu menghilangkan manifestasi hipoglikemia. Jika metode ini tidak berdaya, hanya suntikan glukagon yang dapat membantu. Namun, seperti pada kasus sebelumnya, terapi hormon harus dilakukan hanya setelah pemeriksaan dan perhitungan dosis obat. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius.

Kesimpulan

Kesehatan manusia tergantung pada kandungan hormon seimbang. Faktor-faktor berikut dapat mengganggu keseimbangan ini:

• diet yang tidak sehat;
• aktivitas fisik yang rendah;
• ketegangan saraf yang berlebihan.

Kegagalan untuk menyeimbangkan diet protein, lemak dan karbohidrat dapat menyebabkan gangguan pada kelenjar endokrin, yang secara langsung mempengaruhi tingkat gula dalam darah.

Gaya hidup yang tidak bergerak berkontribusi pada penambahan berat badan, menghambat kerja organ dalam. Dan kelebihan emosi menyebabkan peningkatan pelepasan hormon stres, di bawah aksi yang simpanan glikogennya habis.

Anda dapat melindungi diri dari kemungkinan komplikasi jika Anda menggunakan makanan sehat, melakukan olahraga pagi hari, berjalan lebih sering dan menghindari situasi konflik.