Diabetes Melitus (E10-E14)

• Hipoglikemia

Jika perlu, identifikasi obat yang menyebabkan diabetes, gunakan kode tambahan penyebab eksternal (kelas XX).

Tanda-tanda keempat berikut digunakan dengan rubrik E10-E14:

• Diaberic:
  • koma dengan ketoasidosis (ketoasidotik) atau tanpa itu
  • koma hipersmolar
  • koma hipoglikemik
• NOS koma hiperglikemik

.1 Dengan ketoasidosis

• asidosis tanpa koma
• ketoasidosis tanpa koma

.2 † Dengan kerusakan ginjal

• Nefropati Diabetik (N08.3 *)
• Glomerulonefrosis intrapapiler (N08.3 *)
• Sindrom Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3 † Dengan kerusakan mata

.4 † Dengan komplikasi neurologis

.5 Dengan gangguan sirkulasi perifer

.6 Dengan komplikasi spesifik lainnya.

.7 Dengan banyak komplikasi

.8 Dengan komplikasi yang tidak ditentukan

.9 Tanpa komplikasi

[lihat pos di atas]

Termasuk: diabetes (gula):

• labil
• dengan awal di usia muda
• ketosis

Dikecualikan:

• diabetes:
  • terkait gizi buruk (E12.-)
  • bayi baru lahir (P70.2)
  • selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
• glikosuria:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• gangguan toleransi glukosa (R73.0)
• hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)

[lihat subpos di atas]

Termasuk:

• diabetes (gula) (obesitas) (obesitas):
  • dengan awal di masa dewasa
  • dengan onset di masa dewasa
  • tanpa ketosis
  • stabil
• diabetes mellitus tergantung insulin muda

Dikecualikan:

• diabetes:
  • terkait gizi buruk (E12.-)
  • pada bayi baru lahir (P70.2)
  • selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
• glikosuria:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• gangguan toleransi glukosa (R73.0)
• hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)

[lihat subpos di atas]

Termasuk: diabetes yang berhubungan dengan kekurangan gizi:

• tipe I
• tipe II

Dikecualikan:

• diabetes selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
• glikosuria:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• gangguan toleransi glukosa (R73.0)
• diabetes pada bayi baru lahir (P70.2)
• hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)

[lihat subpos di atas]

Dikecualikan:

• diabetes:
  • terkait gizi buruk (E12.-)
  • neonatal (P70.2)
  • selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
  • tipe I (E10.-)
  • tipe II (E11.-)
• glikosuria:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• gangguan toleransi glukosa (R73.0)
• hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)

[lihat subpos di atas]

Termasuk: diabetes BDU

Dikecualikan:

• diabetes:
  • terkait gizi buruk (E12.-)
  • bayi baru lahir (P70.2)
  • selama kehamilan, selama persalinan dan pada periode postpartum (O24.-)
  • tipe I (E10.-)
  • tipe II (E11.-)
• glikosuria:
  • NDI (R81)
  • renal (E74.8)
• gangguan toleransi glukosa (R73.0)
• hipoinsulinemia pasca operasi (E89.1)

E14.5 Ulkus diabetes

Situs resmi Grup perusahaan RLS ®. Ensiklopedia utama obat-obatan dan berbagai macam farmasi dari Internet Rusia. Buku referensi obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku referensi obat berisi harga obat-obatan dan produk-produk pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari RLS-Patent LLC.
Ketika mengutip bahan informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Kami berada di jejaring sosial:

© 2000-2018. REGISTRI MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi yang ditujukan untuk para profesional kesehatan.

Sindrom kaki diabetik: klasifikasi, gejala, diagnosis, pengobatan

Sindrom kaki diabetik adalah nama umum untuk seluruh kelompok komplikasi diabetes, yang ditandai dengan kekalahan kaki pasien. Sindrom kaki diabetik, kode ICD 10 - E10.5, E11.5.

Klasifikasi sindrom kaki diabetik

Sindrom kaki diabetik, foto yang memungkinkan Anda untuk lebih memahami esensi patologi ini, memiliki tiga bentuk aliran:

• neuropatik;
• iskemik
• dicampur

Dalam bentuk iskemik, gangguan hemostasis terjadi, dalam jaringan saraf neuropatik. Bentuk campuran, seperti namanya, menggabungkan manifestasi dari kedua bentuk di atas.

Menurut tingkat manifestasi klinis, ada beberapa tahap penyakit:

• nol - kaki cacat, tetapi tidak ada borok;
• yang pertama adalah ulkus superfisial;
• yang kedua adalah tukak dalam, selain kulit, otot dan tendon yang terpengaruh;
• yang ketiga - bisul mempengaruhi jaringan tulang;
• keempat, gangren terbatas dimulai;
• yang kelima adalah gangren yang luas.

Sindrom kaki diabetik:

Gejala

Bentuk neuropatik ditandai oleh penurunan sensitivitas kaki, sedangkan warna kulit tetap tidak berubah, denyut nadi di arteri juga tidak berubah, tidak ada rasa sakit. Pada pemeriksaan, terlihat deformasi kaki, kalus, dan fokus hiperkeratosis. Pada tahap selanjutnya, borok dengan tepi halus terbentuk di kaki.

Dengan bentuk iskemik jagung dan tidak ada deformasi, sensitivitas kaki dipertahankan, denyut nadi pada kaki menjadi sangat lemah atau tidak dapat dirasakan sama sekali. Kulit putih dan dingin. Ulkus terasa nyeri, dengan tepi yang tidak rata.

Dalam bentuk campuran, gejala kedua bentuk di atas diamati.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh dokter yang hadir setelah mengambil sejarah, memeriksa pasien dan melakukan sejumlah tes diagnostik, yang meliputi:

• tes darah (umum);
• Sonografi Doppler (USG, yang dilakukan untuk menganalisis keadaan pembuluh darah dan menilai aliran darah);
• tangki menabur darah;
• angiografi (pemeriksaan x-ray kontras pembuluh darah);
• rontgen kaki;
• analisis isi ulkus;
• pemeriksaan neurologis.

Pada pemeriksaan, dokter mengukur laju pernapasan dan nadi pasien, suhu, tekanan, dan kemudian mempelajari lesi, menentukan sensitivitasnya dan sejumlah indikator lainnya.

Ulkus kecil diperiksa, jika lapisan dalam jaringan, otot, dan tulang terpengaruh, maka perawatan luka bisa dilakukan untuk menentukan luasnya lesi kaki.

Perawatan

Terapi untuk penyakit ini meliputi langkah-langkah berikut:

• perawatan obat;
• normalisasi proses metabolisme;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• pengangkatan obat antibakteri;
• pembongkaran daerah yang terkena dampak;
• pengangkatan fokus hiperkeratosis;
• pengolahan kaki secara lokal;
• pemilihan sepatu khusus (ortopedi).

Inti dari terapi obat adalah pengangkatan obat yang meningkatkan aliran darah. Agen antibakteri diresepkan hanya setelah mengetahui hasil tes mikrobiologis.

Membongkar kaki termasuk pengangkatan tempat tidur untuk beberapa waktu, penggunaan pasien saat menggerakkan kursi roda atau kruk. Kruk dilarang untuk pasien yang memiliki kedua kaki yang terkena, memiliki penyakit SSP, penglihatan yang buruk, obesitas. Mengurangi beban untuk pasien ini dicapai dengan memakai sepatu ortopedi yang dipilih khusus.

Area hiperkeratosis dihilangkan oleh dokter dengan pisau bedah khusus. Perawatan lokal termasuk pengangkatan jaringan mati, drainase isi purulen, dan perawatan luka dengan antiseptik.

Apa itu kaki diabetik: kode ICD-10, klasifikasi, penyebab dan metode perawatan

Salah satu komplikasi diabetes yang paling serius adalah sindrom kaki diabetik.

Seorang pasien yang tidak mematuhi diet yang ditentukan, kurang mengikuti tingkat gula dalam darah, pada tahap dekompensasi (sebagai aturan, 15-20 tahun dari saat mendiagnosis penyakit), komplikasi ini pasti akan bermanifestasi dalam satu bentuk atau lainnya.

Kaki diabetes ICD 10 adalah komplikasi yang berbahaya, sering mengakibatkan gangren (nekrosis jaringan).

Komplikasi diabetes

Seringkali, komplikasi diabetes terjadi melalui kesalahan pasien. Jika dia lalai dalam perawatannya, dia mengabaikan rekomendasi medisnya, tidak memantau dietnya, menyuntikkan insulin dari waktu, terlepas dari jenis penyakitnya, dia pasti akan memulai komplikasi.

Seringkali, konsekuensinya bisa parah, dan dalam banyak kasus kematian tidak dikecualikan. Penyakit yang menyertai, cedera, dosis insulin yang salah atau penggunaan obat kadaluwarsa (atau berkualitas rendah) dapat menyebabkan komplikasi.

Salah satu komplikasi diabetes yang paling akut adalah:

1. laccidosis - pelanggaran lingkungan asam dalam tubuh karena akumulasi sejumlah besar asam laktat;
2. ketoasidosis - peningkatan jumlah badan keton dalam darah karena jumlah insulin yang tidak mencukupi;
3. koma hipoglikemik - hasil penurunan tajam kadar glukosa;
4. koma hiperosmolar - hasil peningkatan tajam kadar gula;
5. sindrom kaki diabetik - disebabkan oleh patologi pembuluh darah di area ekstremitas bawah;
6. retinopati - konsekuensi gangguan pada pembuluh mata;
7. ensefalopati - kerusakan jaringan otak karena gangguan pembuluh;
8. neuropati - gangguan fungsi saraf perifer karena kurangnya oksigenasi jaringan;
9. lesi pada dermis - seringnya manifestasi yang disebabkan oleh gangguan proses metabolisme pada sel-sel kulit.

Apa itu sindrom kaki diabetik?

Jenis patologi ini mempengaruhi jaringan kaki. Proses inflamasi di dalamnya disertai dengan nanah yang kuat, yang akibatnya menyebabkan perkembangan gangren.

Perkembangan borok kaki

Penyebab manifestasi tersebut dapat berupa neuropati diabetik, kelainan pada pembuluh ekstremitas bawah, diperburuk oleh infeksi bakteri.

Simposium Internasional pertama, yang diadakan pada tahun 1991 dan didedikasikan untuk sindrom kaki diabetik, mengembangkan klasifikasi, berdasarkan mana bentuk penyakit diputuskan untuk dibedakan oleh faktor-faktor pemicu yang berlaku.

Bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• bentuk neuropatik - dimanifestasikan dalam bentuk ulserasi, pembengkakan, penghancuran jaringan artikular, yang merupakan konsekuensi dari gangguan dalam pekerjaan sistem saraf. Komplikasi ini disebabkan oleh penurunan konduktivitas impuls saraf di bagian tungkai bawah;
• bentuk iskemik - adalah konsekuensi dari manifestasi aterosklerotik, dengan latar belakang sirkulasi darah yang terganggu pada ekstremitas bawah;
• bentuk neuroischemic (atau campuran) - menunjukkan tanda-tanda kedua jenis itu sendiri.

Paling sering, pasien dengan diabetes mellitus menunjukkan tanda-tanda bentuk neuropatik. Frekuensi berikutnya adalah bentuk campuran. Bentuk iskemik kaki diabetik muncul dalam kasus yang jarang. Pengobatan dibuat berdasarkan diagnosis, berdasarkan pada jenis (bentuk) patologi.

Penyebab komplikasi

Diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi ditandai oleh perubahan drastis dalam proporsi kadar gula dalam darah, atau oleh fakta bahwa kadar kandungannya yang tinggi dalam darah tetap untuk waktu yang lama. Ini merusak saraf dan pembuluh darah.

Kapiler saluran mikrosirkulasi mulai mati, dan secara bertahap patologi menyita pembuluh yang lebih besar dan lebih besar.

Persarafan yang salah dan suplai darah menyebabkan trofisme di jaringan tidak mencukupi. Karenanya, proses inflamasi disertai dengan nekrosis jaringan. Masalahnya diperparah oleh fakta bahwa kaki, sebagai salah satu bagian tubuh yang paling aktif, terus-menerus mengalami pengerahan tenaga, dan seringkali cedera ringan.

Karena berkurangnya persarafan (sensitivitas saraf), seseorang mungkin tidak memperhatikan cedera ringan (retak, luka, goresan, memar, lecet, jamur), yang mengarah pada pertumbuhan lesi, seperti pada kondisi sirkulasi darah yang tidak mencukupi dalam pembuluh kecil, fungsi pelindung tubuh di situs ini tidak berfungsi.

Akibatnya, ini mengarah pada fakta bahwa luka kecil tidak sembuh untuk waktu yang lama, dan jika mereka terinfeksi, mereka tumbuh menjadi borok yang lebih luas, yang dapat disembuhkan tanpa konsekuensi serius hanya jika mereka didiagnosis pada tahap awal.

Suatu sindrom seperti kaki diabetik jarang diberantas sepenuhnya dan biasanya masuk ke dalam kategori patologi kronis.

Oleh karena itu, pasien disarankan untuk memantau diri mereka sendiri, dengan ketat mengikuti diet yang ditentukan dan instruksi medis lainnya, dan jika terjadi manifestasi yang mencurigakan, segera berkonsultasi dengan dokter.

Pencegahan kaki diabetik, pilihan sepatu

Sepatu yang nyaman dan berkualitas tinggi, dibuat untuk memenuhi persyaratan untuk pencegahan cedera dan jagung, membantu menghindari deformasi kaki dan secara signifikan mengurangi risiko sindrom kaki diabetik pada diabetes.

Persyaratan penting untuk alas kaki diabetes:

1. Permukaan bagian dalam tanpa jahitan kasar.
2. Kaki harus masuk ke dalam tanpa terjepit.
3. Sisipan velcro atau karet akan membantu mengatur volume internal sepatu.
4. Satu-satunya yang keras, non-slip.
5. Bahan bagian dalam dan atas terbuat dari bahan elastis, bagus jika ada kesempatan untuk memasukkan insole ortopedi (ketebalan setidaknya 1 cm).

Jika memungkinkan, buat sepasang sol secara individu.

Kiat bermanfaat saat memilih dan membeli sepatu

• pilih dan coba sepatu di sore hari;
• mencoba sepatu, perlu diingat bahwa itu seharusnya tidak menghambat dan menghancurkan kaki;
• dengan penurunan sensitivitas, gunakan insole kardus, potong sesuai ukuran kaki;
• pas hanya dilakukan di ujung kaki.

Sepatu untuk kaki diabetik harus stabil, nyaman. Fiksasi tetapi kaki dapat disesuaikan untuk kenyamanan maksimal.

Pencegahan kaki diabetik pada diabetes

Untuk mencegah perkembangan sindrom kaki diabetik, penting untuk mengobati diabetes mellitus, pastikan kadar gula mendekati normal. Pasien diharuskan untuk mengunjungi dokter secara teratur dan mengendalikan kaki - penting untuk memperhatikan perubahan waktu.

Penting juga untuk memantau keadaan pembuluh darah dan memonitor tekanan darah. Kebersihan kaki dilakukan secara teratur, setiap hari pasien harus memeriksa perubahan dan kerusakan kulit.

Pijat dengan pelembab atau minyak mencegah kekasaran dan keretakan pada kulit, meningkatkan aliran darah dan mengurangi stagnasi pada jaringan.

Senam di pergelangan kaki meningkatkan sirkulasi dan suplai darah, mencegah edema.

Perawatan kaki meliputi:

• pemeriksaan harian kaki;
• mencuci dan menyeka kulit sampai kering;
• memeriksa sepatu apakah ada sol atau kerikil yang tersesat;
• ganti kaus kaki setiap hari, luruskan lipatan saat mengenakan sepatu;
• potong kuku tepat waktu, tetapi tidak pendek;
• lumasi krim bergizi kaki di malam hari.

Jika pasien tidak malas dan mematuhi semua tindakan yang direkomendasikan, ini dapat secara signifikan mengurangi risiko pembentukan kaki diabetik. Lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada mengobatinya.

Jika borok terdeteksi pada tahap awal, ini membantu menyembuhkannya. Hubungi dokter Anda segera untuk mencegah infeksi dan untuk menghindari komplikasi atau amputasi.

Diet dan pembongkaran anggota tubuh diperlukan untuk menyembuhkan borok pada kaki. Setelah penyembuhan luka, perlu untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan untuk mencegah pembentukan ulkus di masa depan.

Sebisa mungkin meningkatkan kemampuan seseorang untuk melawan infeksi dapat memperkuat sistem kekebalan tubuh. Mengontrol gula darah, olahraga ringan, nutrisi yang baik, dan suplemen gizi membantu meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan.

Kode kaki diabetes mkb 10

- Diabetes (E10-E14)

Kaki diabetik menurut ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - tergantung pada bentuk diabetes

Kode diabetes mellitus tipe 2 ICD-10

Statistik dan klasifikasi penyakit, termasuk diabetes, adalah informasi penting bagi dokter dan ilmuwan yang ingin menghentikan epidemi dan menemukan obat-obatan dari mereka. Untuk alasan ini, penting untuk mengingat semua data yang diperoleh oleh WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) dan untuk tujuan ini ICD dibuat. Dokumen ini diuraikan sebagai klasifikasi penyakit internasional, yang menjadi dasar semua negara maju.

Dengan membuat daftar ini, orang-orang berusaha mengumpulkan semua informasi yang diketahui tentang berbagai proses patologis di satu tempat untuk menggunakan kode-kode ini untuk menyederhanakan pencarian dan perawatan penyakit. Adapun Rusia, dokumen ini selalu berlaku di wilayahnya dan revisi ICD 10 (saat ini berlaku) telah disetujui oleh Menteri Kesehatan Federasi Rusia pada tahun 1999.

Klasifikasi SD

Menurut ICD 10, diabetes mellitus tipe 1-2, serta variasi sementara pada wanita hamil (diabetes gestasional) memiliki kode tersendiri (E10-14) dan deskripsi. Sedangkan untuk tipe ketergantungan insulin (tipe 1), ia memiliki klasifikasi berikut:

• Karena produksi insulin yang buruk, terjadi peningkatan konsentrasi gula (hiperglikemia). Untuk alasan ini, dokter harus meresepkan suntikan untuk mengkompensasi hormon yang hilang;
• Menurut cipher ICD 10, untuk diabetes mellitus yang baru didiagnosis, kadar gula relatif stabil, tetapi untuk mempertahankannya dalam batas yang dapat diterima, Anda harus mengikuti diet;
• Pada tahap selanjutnya, glikemia berkembang, dan konsentrasi glukosa dalam darah naik hingga 13-15 mmol / l. Ahli endokrin dalam situasi seperti itu harus mengadakan pembicaraan tentang apa konsekuensinya jika tidak diobati dan meresepkan obat di samping makanan, dan dalam kasus yang parah suntikan insulin;
• Menurut ICD 10, diabetes mellitus yang tergantung insulin dalam kasus yang parah menjadi mengancam jiwa pasien. Indikator gula secara signifikan lebih tinggi dari normal dan untuk perawatan akan perlu untuk memantau konsentrasinya, serta melakukan urinalisis teratur. Untuk pelaksanaan tes mandiri di rumah, pasien disarankan untuk menggunakan glukometer, karena harus dilakukan hingga 6-8 kali sehari.

Gula diabetes tipe 2 (tergantung insulin) memiliki kode dan deskripsi sendiri sesuai dengan ICD 10:

• Alasan utama untuk statistik ini adalah kelebihan berat badan, sehingga orang yang memiliki kecenderungan terhadap masalah ini harus memantau kadar gula mereka;
• Kursus terapi sebenarnya sama seperti pada kasus patologi tipe 1, tetapi suntikan insulin paling sering tidak diperlukan.

Selain deskripsi diabetes, ICD menunjukkan gejala primer dan sekunder dan dari tanda-tanda utama dapat diidentifikasi sebagai berikut:

• Sering buang air kecil;
• Kehausan yang terus-menerus;
• Tidak puas lapar.

Adapun tanda-tanda minor, mereka berbagai perubahan dalam tubuh, terjadi karena proses patologis yang dimulai.

Perlu dicatat, dan kode-kode yang diberikan oleh ICD 10:

• Diabetes mellitus tipe dependen insulin memiliki kode E10 untuk revisi ICD 10. Ini berisi semua informasi yang diperlukan tentang penyakit dan statistik untuk dokter;
• Diabetes independen insulin adalah kode E11, yang juga menjelaskan rejimen pengobatan, pemeriksaan, diagnosis, dan kemungkinan komplikasi;
• Dalam kode E12, diabetes dienkripsi karena kekurangan gizi (diabetes gestasional). Dalam peta bayi baru lahir, ia ditunjuk sebagai R70.2, dan pada ibu hamil O24;
• Khusus untuk menyederhanakan pekerjaan para spesialis, kode E13 telah dibuat, yang berisi semua informasi yang tersedia tentang jenis-jenis SD yang disempurnakan;
• E14 berisi semua statistik dan studi yang berhubungan dengan bentuk patologi yang tidak ditentukan.

Kaki diabetes

Sindrom kaki diabetik adalah komplikasi umum pada diabetes mellitus berat dan menurut ICD 10 memiliki kode E10.5 dan E11.5.

Ini dikaitkan dengan gangguan sirkulasi darah di ekstremitas bawah. Karakteristik untuk sindrom ini adalah perkembangan iskemia pada pembuluh tungkai, diikuti oleh transisi ke ulkus trofik, dan kemudian ke gangren.

Adapun pengobatan, itu termasuk obat antibakteri dan terapi diabetes kompleks. Selain itu, dokter dapat meresepkan antibiotik dan analgesik spektrum luas dan lokal. Di rumah, sindrom kaki diabetik dapat diobati dengan menggunakan metode tradisional, tetapi hanya dengan menggabungkannya dengan terapi utama dan di bawah pengawasan medis. Selain itu, tidak ada salahnya menjalani terapi radiasi dengan laser.

Untuk apa kode itu?

Klasifikasi Penyakit Internasional dirancang untuk menyederhanakan pekerjaan spesialis dalam mendiagnosis penyakit dan meresepkan pengobatan. Orang awam tidak perlu tahu kode ICD, tetapi untuk perkembangan umum informasi ini tidak sakit, karena ketika tidak ada kesempatan untuk mengunjungi dokter, lebih baik menggunakan informasi yang diterima secara umum.

Kaki diabetes

Diabetic foot, atau diabetic foot syndrome, adalah komplikasi paling umum dari diabetes mellitus, terjadi 15-20 tahun setelah timbulnya penyakit pada awal tahap dekompensasi.

Pada 90% kasus, sindrom kaki diabetik didiagnosis dengan diabetes tipe 2. Penyakit ini adalah lesi nekrotik pada kulit, jaringan lunak, dan pada kasus yang parah, jaringan tulang kaki. Pada tahap terakhirnya, kaki diabetik menyebabkan gangren ekstremitas, dari mana dua pertiga pasien dengan diabetes tipe 2 meninggal.

Penyebab sindrom kaki diabetik

Tahap dekompensasi diabetes mellitus ditandai oleh kadar gula yang tinggi dalam darah, serta tingkat lompatan yang tajam. Ini memiliki efek destruktif pada saraf dan pembuluh darah, awalnya pembuluh mikrovaskular dipengaruhi, dan kemudian yang besar. Pelanggaran persarafan dan suplai darah menyebabkan insufisiensi trofik jaringan. Kaki adalah bagian dari tubuh yang mengalami peningkatan stres dan sering terluka, terutama pada diabetes, karena kulit kering pada diabetes, dan hiperkeratosis sering terjadi pada kulit kaki. Sebagai hasil dari berkurangnya persarafan, pasien tidak melihat cedera ringan - memar, lecet, luka, retak. Tetapi dalam kondisi sirkulasi darah terganggu, fungsi pelindung jaringan berkurang, dan cedera ringan apa pun dapat menyebabkan luka yang tidak dapat disembuhkan, yang, ketika infeksi dipasang, berubah menjadi tukak lambung.

Jenis kaki penderita diabetes

Pada tahun 1991, Simposium Internasional Pertama tentang Sindrom Kaki Diabetik terjadi, di mana klasifikasi penyakit ini dikembangkan dengan mempertimbangkan lesi yang ada, yang diadopsi sebagai dasar komunitas medis dunia. Menurut klasifikasi ini, jenis-jenis kaki diabetik berikut dibedakan:

• Kaki neuropatik, di mana gangguan persarafan terjadi;
• Kaki iskemik, gangguan mikrovaskuler mendominasi;
• Kaki neuro-iskemik, menggabungkan tanda-tanda bentuk pertama dan kedua.

Kaki neuropatik yang paling umum, di tempat kedua dalam frekuensi - bentuk campuran, kaki iskemik adalah manifestasi paling langka dari sindrom kaki diabetik. Tergantung pada jenisnya, tergantung pada pendekatan pada perawatan kaki diabetik dan prognosis penyakit.

Gejala kaki diabetik

Gejala kaki diabetik memiliki karakteristiknya sendiri, tergantung pada bentuk penyakitnya.

• Gejala kaki diabetik, bentuk neuropatik. Hal ini ditandai dengan berkurangnya sensitivitas kaki, tidak adanya rasa sakit, denyut nadi pada arteri kaki tidak berubah, kulit berwarna normal. Pada pemeriksaan, kelainan bentuk kaki, yang berkembang karena distribusi yang tidak tepat pada tulang dan sendi kaki sebagai akibat dari gangguan persarafan, patut diperhatikan. Di kaki adalah area hiperkeratosis, kapalan, juga disebabkan oleh redistribusi beban. Untuk borok yang terbentuk dalam bentuk kaki diabetik ini, tepi yang halus adalah karakteristik.
• Gejala kaki diabetik, bentuk iskemik. Tidak ada kelainan bentuk kaki dan kalus, sensitivitas terjaga, denyut nadi pada arteri kaki lemah atau tidak terdeteksi. Kaki dingin, warnanya pucat, sering bengkak. Ulkus memiliki tepi yang tidak rata, menyakitkan.
• Gejala kaki diabetik dalam bentuk campuran dari penyakit menggabungkan tanda-tanda bentuk iskemik dan neuropatik.

Manifestasi sindrom kaki diabetik juga tergantung pada stadium penyakit. Klinik menerapkan klasifikasi kaki diabetes Wagner:

• Tahap nol, atau risiko mengembangkan kaki diabetik. Kaki cacat, ada hiperkeratosis, kapalan, tetapi tidak ada bisul.
• Tahap pertama dari kaki diabetik. Ulkus superfisial dibatasi oleh kulit.
• Tahap kedua dari kaki diabetik. Ulkus dalam. Prosesnya tidak hanya melibatkan kulit, tetapi juga lemak subkutan, tendon, jaringan otot, tanpa merusak tulang.
• Tahap ketiga dari kaki diabetik. Ulkus dalam dengan lesi tulang.
• Tahap keempat dari kaki diabetik. Gangren terbatas.
• Tahap kelima dari kaki diabetik. Gangren yang luas.

Diagnosis kaki diabetik

Diagnosis sindrom kaki diabetik tidak sulit karena riwayat diabetes dan gambaran klinis khas penyakit ini. Untuk perawatan, penting untuk menetapkan bentuk dan tahap proses, untuk mana pemeriksaan neurologis, pemeriksaan terperinci dari aliran darah (angiografi, Doppler, dopplerografi, dll.), Tes darah, rontgen kaki, pemeriksaan bakteriologis dari kandungan tukak dilakukan.

Perawatan Kaki Diabetik

Pendekatan untuk pengobatan kaki diabetik tergantung pada jenis penyakitnya, tetapi dalam bentuk penyakit apa pun, yang utama adalah mengompensasi diabetes mellitus dan menurunkan kadar gula darah, sebagai eliminasi faktor perusak utama.

Dalam bentuk iskemik, pengobatan kaki diabetik terdiri dari memulihkan aliran darah di anggota tubuh, yang digunakan metode terapi dan bedah. Resep obat yang meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan pembengkakan, serta agen antibakteri. Dari metode bedah, angioplasti transluminal perkutan digunakan (operasi di mana aliran darah dikembalikan ke pembuluh tanpa memotong kulit melalui tusukan di arteri); trombarteriektomi atau shunting vena distal. Rejimen hemat dibuat untuk anggota tubuh yang terluka, dan pengobatan lokal untuk borok dengan antiseptik dilakukan.

Perawatan kaki diabetik dalam bentuk neuropatik dan campuran juga terdiri dari pengobatan lokal untuk borok, terapi antibakteri umum dan peningkatan trofisme kaki, tetapi perhatian khusus diberikan pada pemulihan persarafan normal, yang digunakan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme. Penghentian merokok penting dalam pengobatan kaki diabetik, karena tembakau memiliki efek negatif pada lapisan mikrovaskular, dan dalam kasus merokok sebagian besar intervensi dapat menjadi tidak efektif atau hanya memiliki efek jangka pendek.

Penggunaan obat tradisional dalam pengobatan kaki diabetik

Pasien dengan obat tradisional penyakit kaki diabetes dalam pengobatan dapat direkomendasikan sebagai tambahan, karena dengan penggunaan jangka panjang dari obat tradisional dapat memberikan efek yang baik. Keuntungan lain dari penggunaannya adalah efeknya yang ringan dan tidak berbahaya.

Untuk pengobatan obat tradisional kaki diabetes biasanya menggunakan berbagai zat obat yang berasal dari alam dalam bentuk mandi, lotion dan kompres. Kaldu dan infus tanaman obat banyak digunakan: chamomile, sage, eucalyptus, celandine. Pasta penyembuh luka dibuat atas dasar ramuan atau produk lebah, yang diterapkan di bawah perban selama beberapa menit hingga beberapa jam.

Namun, harus dikatakan bahwa dalam perkembangan tahap-tahap penyakit yang serius, seseorang tidak boleh bergantung pada pengobatan tradisional, karena dalam kasus ini pengobatan kaki diabetik memerlukan intervensi medis aktif dan tindakan darurat perawatan medis.

Sindrom kaki diabetik: tanda dan pengobatan di rumah

Menurut statistik dunia, setengah dari semua amputasi jatuh pada pasien dengan diabetes. Sindrom kaki diabetik, yang berkembang dari borok kecil ke gangren tanpa kontrol yang cukup atas kondisi kaki, menyebabkan konsekuensi yang mengerikan.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Dengan diabetes tipe 1, komplikasi ini berkembang 10 tahun setelah pembukaan, dengan diabetes tipe 2, lesi kulit yang khas sudah dapat diamati pada kunjungan pertama ke dokter. Perubahan diabetes pada tungkai dapat dicegah dengan mengikuti aturan pencegahan sederhana. Tahap awal merespon dengan baik terhadap pengobatan, asalkan gula darah dinormalisasi.

Apa itu kaki diabetik?

Jaringan tubuh kita diserap oleh jaringan pembuluh darah, dilengkapi ujung saraf. Karena struktur seperti itu, nutrisi normal sel, transfer informasi sensitif, kontrol fungsi otot dimungkinkan.

Kaki diabetik adalah perubahan kompleks pada tungkai bawah, yang meliputi angiopati dan neuropati, yaitu pembuluh darah dan saraf segera menderita. Seiring waktu, penghancuran jaringan tulang ditambahkan ke komplikasi ini, yang dalam kondisi seperti itu tidak dapat diperbarui dalam waktu dan secara bertahap dihancurkan.

Sindrom ini telah diberi kode ICD-10 - E10.5; E11.5.

Mengapa, dalam kasus diabetes mellitus, kaki-kakinya rusak pertama-tama:

1. Pembuluh darah di dalamnya terletak paling jauh dari jantung, sehingga volume pasokan darah berkurang dengan cepat dengan penyempitan pembuluh darah besar.
2. Serabut saraf di kaki adalah yang terpanjang, yang berarti kemungkinan kerusakannya di beberapa daerah lebih besar.
3. Diperburuk oleh pelanggaran besar pada kaki pada siang hari, terutama pada orang dengan obesitas, yang sering menyertai diabetes.
4. Kaki terluka lebih sering daripada bagian tubuh lainnya - saat mengenakan sepatu yang indah, tetapi tidak nyaman, selama pedikur, olahraga, di negara ini dan ketika mengunjungi pantai.

Penyebab kaki diabetik:

Jenis dan tahapan DS

Bergantung pada pelanggaran yang berlaku, klasifikasi kaki diabetik menurut jenis berikut ini diadopsi:

1. Neuropatik - sindrom ini dimanifestasikan oleh kerusakan dominan pada saraf, terdeteksi pada 65% kasus. Berguna untuk membaca tentang polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah.
2. Iskemik - kerusakan karena kurangnya sirkulasi darah, jumlahnya sekitar 7%.
3. Neuroischemic - kaki diabetik tipe campuran, adalah penyebab hingga 30% bisul pada diabetes.

Jumlah kerusakan menyebabkan pembagian sindrom menjadi 5 tahap:

1. Prekursor kaki diabetik ditemukan - menurunkan sensitivitas kulit, kalus, stratum korneum tebal pada kulit sol, tumit pecah, deformasi jari-jari. Tidak ada bisul.
2. Ulkus pada permukaan kulit, jaringan dalam tidak menderita (aliran darah normal; kekurangan pasokan darah) - tentang borok trofik.
3. Ulkus dengan lesi pada kulit, lemak dan otot subkutan. Tulang dan tendon pada tahap kaki diabetik ini belum terpengaruh (suplai darah memadai; iskemia pada lokasi ulkus).
4. Penyebaran perubahan ulseratif dengan kerusakan pada tulang (tanpa infeksi; dengan adanya komplikasi bakteri).
5. Peradangan jaringan bernanah yang luas dengan nekrosis pada jari-jari individu atau bagian-bagian kaki. Makroangiopati esensial.

Gejala dan tanda-tanda kaki diabetik

Jenis kaki diabetik paling sering dapat ditentukan oleh penampilan luka.

Tahap awal dari kaki diabetik memiliki gejala-gejala berikut:

1. Merinding, kesemutan pada kulit atau sensasi tidak biasa lainnya.
2. Merasa mati rasa.
3. Luka sembuh lebih lama dari biasanya.
4. Jamur aktif pada kulit atau kuku.
5. Kapalan muncul di pad jempol.
6. Kaki mulai merasakan suhu yang lebih buruk, sentuh. Perubahan awal dapat dideteksi di kantor ahli saraf dengan mengukur sensitivitas getaran.
7. Kaki menjadi lebih cepat lelah saat berjalan, setelah tenaga yang sakit.

Cara mengobati kaki diabetik

Pengobatan komplikasi diabetes pada kaki termasuk koreksi terapi diabetes untuk menormalkan jumlah darah, pengurangan tekanan, perawatan lembut untuk kaki, pemilihan alas kaki yang tepat, terapi cedera lokal, antibiotik jika terjadi infeksi. Pada tahap terakhir - operasi pengangkatan jaringan nekrotik.

Penggunaan obat-obatan dan salep

Kaki diabetes. Foto

Diabetes mellitus sangat mengurangi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi. Gangguan peredaran darah dan kepekaan karakteristik kaki diabetik, situasi ini diperburuk berkali-kali. Akibatnya, infeksi yang luas, yang sulit diobati, bergabung dengan lesi kulit. Paling sering di dalam ulkus diabetes ditemukan bakteri piogenik - stafilokokus dan streptokokus. Mereka memprovokasi peradangan purulen lokal, yang dapat menyebabkan sepsis jika bakteri memasuki aliran darah.

Antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi. Preferensi diberikan untuk obat-obatan dari berbagai macam. Ketika mereka tidak efektif, mereka menabur keluar dari ulkus dan memilih obat dengan aktivitas istimewa terhadap bakteri yang terdeteksi.

Untuk menghilangkan infeksi paru-paru pada kaki, resep amoksisilin (Amoxiclav atau Augmentin), klindamisin (Dalacin), cephalexin (Keflex, Soleksin) diresepkan. Jika borok mengeluarkan bau busuk, pengeluaran dari mereka heterogen, abu-abu hijau atau kecoklatan, tambahkan levofloxacin (Tavanic, Levolet) ke rejimen pengobatan. Jika Anda mencurigai bahwa Staphylococcus aureus diresepkan, vankomisin atau linezolid.

Hidrogen peroksida atau klorheksidin digunakan untuk mengobati luka. Suatu larutan mangan, yodium, hijau cemerlang secara berlebihan mengeringkan borok dan mewarnai kain, yang tidak memungkinkan untuk memantau proses perawatan.

Untuk mempercepat regenerasi jaringan, gel Prontosan, salep dan gel Actovegin, jeli dan salep Solcoseryl, larutan Betadine dalam bentuk kompres, salep Iruksol dapat digunakan.

Salep dan krim penyembuhan untuk kaki diabetik tidak boleh mengandung petrolatum. Ini menciptakan film yang dapat menyerap oksigen di permukaan, yang menghambat pengencangan luka, dan ada bahaya mengembangkan infeksi anaerob yang parah.

Kami memilih sepatu dan sol yang tepat untuk sindrom DS

Sindrom kaki diabetik menempatkan tuntutan khusus pada alas kaki. Seharusnya senyaman mungkin, tidak termasuk kemungkinan cedera. Preferensi harus diberikan pada model yang dapat dikenakan pada kaus kaki katun, pada tumit hingga 4 cm dengan hidung bundar, tumit dan jari kaki tertutup. Sandal juga diinginkan lembut dan tertutup sepenuhnya. Sepatu dilarang tali tipis, hidung sempit, tumit tinggi, sol datar.

Ketika memilih sepatu untuk kaki diabetik, seseorang tidak boleh hanya dibimbing oleh sensasi, karena mereka dapat sangat tumpul karena neuropati. Sebelum pergi ke toko pada selembar karton mengelilingi kaki (di malam hari, dalam posisi berdiri) dan memotong sepanjang kontur. Pola yang dihasilkan diinvestasikan dalam sepatu untuk memeriksa apakah tidak akan hancur. Di dalam, sepatu diperiksa dengan hati-hati untuk menghilangkan jahitan kasar, tumpang tindih kulit, tonjolan.

Untuk meningkatkan kenyamanan, sol diabetes khusus digunakan, mereka dijual di toko peralatan medis. Sol ini benar-benar halus di dalam, tidak memiliki roller pendukung, dapat beradaptasi dengan kekhasan kaki, memiliki sifat menyerap goncangan, mudah dipotong dalam bentuk sepatu.

Untuk bentuk kaki diabetes yang parah, ada alat khusus - mesin debit rendah log. Di dalamnya, berat kaki ditransfer ke tumit, sehingga memberikan kesempatan untuk menyembuhkan jari kaki. Dimungkinkan untuk membuat sol ortopedi individu, yang memperhitungkan cacat kaki hingga jari kaki yang dilepas.

Saya bertanya-tanya: Apakah Anda tahu tentang kaus kaki khusus untuk penderita diabetes - http://diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html

Pengobatan obat tradisional kaki diabetes

Perawatan di rumah mungkin sampai tahap 2, inklusif, ketika lesi kaki belum signifikan. Selain obat-obatan, Anda dapat menggunakan herbal yang memiliki efek regenerasi, bakterisida, anti-inflamasi. Bahan baku alami tidak boleh menjadi sumber infeksi, sehingga infus dan rebusan digunakan segera setelah persiapan, dan tanaman segar dicuci dengan baik dan dibilas dengan antiseptik.

• Resep dengan lidah buaya

Aloe mengandung stimulan biogenik yang mendorong regenerasi jaringan, meningkatkan metabolisme di dalamnya. Untuk perawatan kaki diabetik, jus tanaman digunakan dalam bentuk lotion atau bagian daun dengan lapisan atas yang dipotong. Setiap 3 jam alat diganti menjadi segar.

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi? Tahukah Anda bahwa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan stroke? Normalisasikan tekanan Anda dengan. Baca pendapat dan umpan balik tentang metode di sini >>

• Resep calendula

Bunga calendula meredakan peradangan dan membunuh bakteri, menggunakannya sebagai infus untuk mencuci luka - 3 g bahan baku untuk setengah cangkir air mendidih.

• Resep dengan marigold

Bunga marigold digunakan sebagai antiseptik. Mereka ditempatkan di termos dan menuangkan air mendidih. 10 g calendula kering akan membutuhkan segelas air. Kompres untuk permukaan luka bisa dibuat dari marigold. Mereka ditahan selama setengah jam, bersih dari borok.

• Resep Lingonberry

Daun lonberry memiliki efek anti-inflamasi. Mereka membuat ramuan mereka - 6 g daun ditempatkan di panci, segelas air ditambahkan, dimasukkan ke dalam bak air selama setengah jam, segera disaring. Sebelum digunakan, kaldu dikocok dan dibasahi apusan untuk pengobatan borok.

Kebutuhan akan penyesuaian nutrisi

Prasyarat untuk perawatan kaki diabetik adalah diet rendah karbohidrat. Dengan penyakit tipe 2, pembatasan gula dalam makanan secara langsung mempengaruhi hasil penyakit dan perkembangan semua komplikasi. Diabetes yang tergantung pada insulin akan lebih mudah dikendalikan jika Anda tidak menggunakan karbohidrat cepat.

Makanan dengan kandungan asam lipoat dan nikotinat yang tinggi, vitamin B6 dan B12 - bayam, kol, jeroan, daging sapi, kacang-kacangan, ikan, sereal yang tidak dimurnikan, kacang dapat meringankan perjalanan penyakit. Berry dengan kandungan antioksidan yang tinggi - ceri, blackcurrant, sea buckthorn tidak akan berlebihan.

Perawatan dan Pencegahan

Persyaratan utama untuk pencegahan kaki diabetik adalah kompensasi yang baik untuk diabetes. Hanya di bawah kondisi gula normal, adalah mungkin untuk mencegah kerusakan pada jaringan kaki, sepenuhnya menyembuhkan kaki diabetik pada tahap awal dan akhirnya menghambat nekrosis jaringan.

Rekomendasi untuk membantu menjaga kaki Anda sehat dengan diabetes mellitus:

1. Turunkan kaki Anda sebanyak mungkin, keluar dari pekerjaan yang membutuhkan waktu lama, jangan membawa berat badan, turunkan berat badan secara normal.
2. Ganti sepatu biasa dengan diabetes ortopedi segera setelah terjadinya ulkus yang dalam, dalam kasus ekstrim, pesan sol individu.
3. Lindungi kaki Anda dengan sepatu bahkan di rumah dan di pantai, jangan berjalan tanpa alas kaki di rumput.
4. Jaga kaki Anda bersih, cuci dengan sabun dan air dua kali sehari. Oleskan kulit Anda dengan handuk, bukan gosok.
5. Setiap hari, pelembab kulit dengan krim yang tersedia. Untuk efek yang lebih baik, Anda dapat menggunakan Panthenol atau krim diabetes apa pun dengan urea.
6. Periksa kaki secara teratur untuk mendeteksi luka atau perubahan diabetes pertama.
7. Sebelum Anda mengenakan sepatu Anda, periksa untuk melihat apakah setitik atau kerikil telah jatuh ke dalamnya.
8. Jangan gunakan tambalan di kaki.
9. Jangan menghilangkan kapalan dengan pisau, jangan melakukan pedikur perangkat keras. Anda hanya dapat menggunakan batu apung dan file abrasif kecil.
10. Jangan mengukus kaki, jangan mencuci dengan air panas. Jangan menggunakan agen agresif seperti mustard atau lemon di kulit Anda.
11. Jika ada luka penyembuhan yang lama atau manifestasi lain dari sindrom ini, jangan mengobati sendiri, konsultasikan dengan dokter.

Komplikasi dan konsekuensi

Untuk tahap-tahap terakhir dari kaki diabetik, pembentukan phlegmon dan abses pada kedalaman jaringan merupakan karakteristik. Mereka dibuka, nanah dikeluarkan, dicuci dengan antibiotik, menyediakan aliran cairan, memotong area nekrosis. Ketika proses restorasi dimulai pada luka, operasi plastik dilakukan.

Jika bakteri anaerob berkembang biak di dalam borok, gangren gas dapat berkembang dengan cepat, yang sering menyebabkan amputasi anggota badan yang sehat. Meluncurkan osteoarthropathy diabetes yang mengancam untuk menghancurkan tulang dan sendi, kelainan bentuk kaki yang parah.

Sindrom kaki diabetik membutuhkan perawatan yang panjang dan konsisten. Dari pasien perlu kepatuhan penuh dengan semua resep dokter. Tahap serius dari sindrom ini terjadi terutama pada pasien yang tidak disiplin yang tidak dapat mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka dan menganggap pengobatan diabetes lebih serius. Oleh karena itu, hingga 20% pasien dengan borok dalam di masa depan datang ke amputasi kaki, beberapa di antaranya meninggal karena sepsis parah.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan gula? Tidak benar Anda dapat memastikannya sendiri dengan memulai. baca lebih lanjut >>

Perawatan Sindrom Kaki Diabetik

Diabetic foot syndrome (SDS) adalah komplikasi dari diabetes mellitus dekompensasi, ditandai oleh perubahan fungsional dan anatomis pada jaringan kaki. Patologi berkembang sebagai akibat dari gangguan metabolisme, yang mengakibatkan penghancuran dinding pembuluh darah dan memperlambat aliran darah di kaki distal. Tanda-tandanya adalah retakan pada sol, hiperkeratosis, nyeri pada tungkai, ulkus nekrotik.

Inti dari kaki diabetes dan kode ICD-10-nya

Dalam endokrinologi, penyakit ini dianggap sebagai kompleks perubahan anatomi dan fungsional yang terjadi pada latar belakang osteoartropati, gangguan neurotropik, makro dan mikroangiopati. Ini memerlukan pengembangan reaksi purulen-nekrotik, meningkatkan risiko cedera pada tulang dan struktur lunak. Dalam kasus lanjut, VTS disertai oleh gangren, yang sering meluas tidak hanya ke kaki, tetapi juga ke kaki. Dalam situasi seperti itu, pasien diperlihatkan amputasi bagian ujung ekstremitas bawah.

Kaki diabetes adalah istilah umum yang menggabungkan beberapa komplikasi diabetes dekompensasi. Dalam kasus perkembangannya, perubahan patologis kaki diamati, disertai dengan lesi pada tulang-sendi dan formasi ligamentum otot. Proses nekrotik bermanifestasi sebagai akibat disfungsi pembuluh darah perifer, kulit, saraf, sendi, dan tulang.

Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10), patologi endokrin dikategorikan sebagai E10-E14 "Diabetes mellitus". Dia ditugaskan untuk mengkodekan E10.5 atau E11.5, tergantung pada etiologi dan bentuk penyakit.

Penyebab dan mekanisme pembangunan

Tautan patogenetik utama PIF termasuk infeksi, angiopati, dan neuropati. Pada pasien dengan diabetes, kadang-kadang terjadi hiperglikemia panjang yang tidak dikoreksi, yang dapat memicu perubahan patologis pada pembuluh darah perifer dan arteri, serta saraf. Angiopati memprovokasi penurunan permeabilitas dan kekuatan jaringan kapiler, peningkatan derajat kekentalan darah, yang menyebabkan pelanggaran sirkulasi darah dan nutrisi pada struktur otot-otot ligamen.

Peran penting dalam patogenesis penyakit ini dimainkan oleh faktor-faktor pemicu seperti:

• Neuropati adalah gangguan pada fungsi sistem saraf yang disebabkan oleh kerusakan pembuluh darah dan nutrisi jaringan yang tidak mencukupi.
• Makroangiopati - pengurangan tonus dinding pembuluh darah karena gangguan protein dan metabolisme lipid pada pasien diabetes.
• Osteoarthropathy adalah penghancuran tulang dan sendi karena peningkatan kadar gula darah dan perubahan persarafan kaki karena perkembangan neuropati.

Kaki diabetes adalah salah satu komplikasi endokrin yang agak jarang dan mengerikan. Karena peningkatan glikosilasi protein, mobilitas sendi artikular berkurang, bentuk tulang berubah dan beban pada kaki yang rusak meningkat. Sebagai hasil dari penurunan sensitivitas jaringan, cedera sekecil apa pun menyebabkan cacat ulseratif, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Tukak trofik yang terbentuk pada kulit tungkai dapat terinfeksi oleh bakteri patogen:

• streptokokus;
• colibacteria;
• staphylococcus.

Patogen menghasilkan hyaluronidase, yang melonggarkan jaringan, dan karenanya mengembangkan nekrosis jaringan lemak, serat otot dan struktur ligamen tulang. Dengan radang kulit yang infeksius meningkatkan risiko radang bernanah yang tumpah dan gangren kaki.

Dengan diabetes dekompensasi, kemungkinan perubahan lokal pada ekstremitas meningkat. Mereka disebut "masalah kecil kaki":

• kuku yang tumbuh ke dalam;
• jagung;
• infeksi jamur pada kulit;
• natoptysh;
• onikomikosis;
• tumit retak.

Terjadinya komplikasi kaki diabetik disebabkan oleh pemakaian sepatu yang tidak nyaman. Karena penurunan sensitivitas jaringan, pasien tidak merasa sepatu yang dibeli menggosok atau meremas jari dan kaki dengan kuat.

Klasifikasi kaki diabetik

Tergantung pada gejala penyakit yang ada, tiga jenis kaki diabetik dapat dibedakan:

1. Iskemik - terjadi pada latar belakang angiopati dan terjadi pada 7-10% kasus. Ini ditandai dengan gangguan aliran darah di tungkai, nutrisi yang buruk dan pertukaran gas dalam jaringan. Bentuk iskemik pada kaki diabetik sering disertai dengan pemusnahan atau penghancuran pembuluh darah dan arteri. Manifestasi utama dari patologi adalah: pembengkakan kaki, nyeri parah pada kaki, hiperpigmentasi kulit, kelelahan saat berjalan, kepincangan.
2. Neuropatik - konsekuensi gangguan persarafan bagian terminal anggota gerak. Ini terjadi pada 60-75% kasus dari semua bentuk VTS. Tanda-tanda khas dari bentuk neuropatik dari kaki diabetik meliputi: anhidrosis, hiperkeratosis dan patah tulang spontan, penurunan sensitivitas (suhu, sentuhan), kulit kering, kelainan bentuk tarsus, dan kaki rata.
3. Campur - menggabungkan manifestasi bentuk-bentuk VTS di atas. Bentuk neuroischemik pada kaki diabetik didiagnosis pada 25-30% kasus.

Tergantung pada komplikasinya, endokrinologi menggunakan klasifikasi penyakit yang lain, yang menurutnya dibagi menjadi lima jenis:

• fraktur patologis;
• iskemia ekstremitas kronis;
• kelainan bentuk kaki;
• Sklerosis kalsifikasi Menkeberg;
• maag, lokalisasi, derajat menurut Wagner.

Tingkat keparahan VTS

Tergantung pada keparahan gejala kaki diabetik pada diabetes mellitus, tahapan patologi berikut dapat dibedakan:

• 0 - perubahan patologis pada tungkai masih belum ada, namun, ada prasyarat untuk terjadinya: kelainan bentuk kaki, berkurangnya sensitivitas jaringan, pengelupasan kulit.
• 1 - luka trofik pertama terbentuk di permukaan epidermis, tetapi prevalensinya terbatas hanya oleh kaki.
• 2 - tidak hanya dermis tetapi juga otot-otot dengan jaringan subkutan mulai dihancurkan. Struktur osteo-artikular di tempat-tempat dalam fokus peradangan masih tidak terpengaruh.
• 3 - ligamen dan tulang terlibat dalam proses inflamasi, yang meningkatkan risiko patah kaki.
• 4 - karena lesi nekrotik gangren kaki tipe terbatas berkembang.
• 5 - penyebaran peradangan yang cepat menyebabkan kerusakan luas pada jaringan-jaringan gangren, tidak hanya kaki, tetapi juga kaki-kaki.

Pada tahap awal perkembangan kaki diabetik, pasien dengan diabetes bahkan tidak mencurigai adanya komplikasi. Kaki yang terkena terlihat seperti biasa, meskipun rasa sakit dan sensitivitas suhu di dalamnya berkurang. Pasien dengan penyakit neuropatik mengenakan sepatu yang tidak nyaman yang memberikan tekanan pada jari dan mengganggu pasokan darah ke jaringan lunak, tetapi tidak merasa tidak nyaman.

Retak selanjutnya pada sol, lecet, dan pecah gembur-gembur menyebabkan kerusakan mikotik pada kulit dan kuku.

Gejala dan kelompok risiko

Manifestasi klinis SDS ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap perkembangan patologi. Tanda-tanda pertama kaki diabetes adalah:

• pembengkakan pada tungkai bawah;
• rasa sakit saat berjalan;
• perubahan sensitivitas dermis.

Penderita diabetes harus menyadari kelelahan dan ketidaknyamanan di kaki bahkan saat istirahat. Terjadinya kaki diabetik sering diindikasikan oleh perubahan warna kulit yang berhubungan dengan gangguan aliran darah dan iskemia jaringan. Juga, pasien harus waspada dengan penyembuhan lama dari lecet dan retakan kecil.

Tanda-tanda Kaki Diabetic Neuropathic

SDS ditandai oleh terjadinya reaksi patologis di bagian-bagian kaki yang mengalami tekanan maksimum saat berjalan atau berdiri. Daerah interphalangeal, bantal tumit dan ibu jari terutama terpengaruh. Tanda-tanda utama dan gejala kaki diabetik meliputi:

• pembengkakan kaki di bawah pergelangan kaki;
• penampilan jagung di kaki;
• penebalan kulit pada sol;
• dermis kering;
• bisul di permukaan kaki;
• deformasi jari.

Dalam bentuk neuropatik VTS, luka trofik muncul di tempat-tempat yang mengalami tekanan maksimum saat berjalan. Dengan kekalahan tulang, deformasi jari-jari terjadi, dan karenanya mereka menjadi berbentuk kait.

Manifestasi kaki diabetes iskemik

Timbulnya penyakit ini ditandai dengan terjadinya rasa sakit saat berjalan dan cepatnya kelelahan otot saat bergerak. Manifestasi khas dari bentuk patologi ini adalah klaudikasio intermiten. Karena suplai darah tidak cukup ke jaringan dan rasa sakit di kaki, pasien harus pincang untuk mengurangi keparahan ketidaknyamanan.

Para ahli mengidentifikasi gejala kaki diabetes tipe iskemik berikut ini:

• pembengkakan di pergelangan kaki;
• memutihkan kulit;
• hiperpigmentasi dermis;
• ulserasi sol;
• kurangnya denyut di arteri kaki;
• keropeng hitam-cokelat pada bisul.

Jika sensitivitas tungkai bawah berkurang, dan situs hiperpigmentasi muncul di permukaan kulit, ini mungkin menunjukkan perkembangan bentuk iskemik SDS.

Untuk menentukan stadium penyakit, diperkirakan jarak yang bisa diatasi pasien tanpa bantuan. Jika panjang lintasan yang dilalui tidak melebihi 200 m, diagnosa VTS derajat 3. Dengan perkembangan penyakit, nekrosis jaringan diamati, itulah sebabnya gangren kemudian berkembang.

Manifestasi gangren diabetes

Lesi gangren adalah komplikasi yang paling mengerikan dari diabetes dekompensasi dan SDS. Ini berkembang karena gangguan aliran darah di ekstremitas bawah, kerusakan nutrisi jaringan dan radang infeksi pada kulit yang rusak. Konsekuensi yang mungkin dari gangren adalah kematian pasien, jadi ketika suatu masalah terdeteksi, mereka menggunakan amputasi daerah ekstremitas yang terkena.

Kelompok risiko

Risiko komplikasi serius ada untuk semua penderita diabetes, tetapi paling sering CDS terjadi pada pasien yang menderita:

• hipertensi;
• polineuropati;
• hiperlipidemia;
• hiperkeratosis;
• penyakit jantung iskemik;
• kelainan bentuk kaki;
• aterosklerosis, dll.

Menurut statistik, lebih dari 40% pasien dengan diabetes berisiko lebih tinggi. Untuk mencegah komplikasi yang berbahaya, disarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh spesialis setidaknya 1 kali per tahun. Dengan bentuk penyakit yang tidak terkompensasi, pengobatan profilaksis diresepkan, yang bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah di ekstremitas dan meningkatkan trofisme jaringan.

Diagnostik

Saat memeriksa pasien dengan PIF, pendekatan multidisiplin digunakan. Diagnosis kaki diabetik memberikan konsultasi tidak hanya untuk ahli diabetes, tetapi juga untuk dokter spesialis terkait - ahli endokrin, ortopedi, podolog, ahli bedah vaskular, dll. Peran kunci dalam mendeteksi penyakit ini dimainkan dengan pemeriksaan sendiri, yang tujuannya adalah deteksi tepat waktu dari perubahan patologis berikut:

• deformasi jari;
• kulit kering;
• rasa sakit saat berjalan;
• mikosis kuku;
• memutihkan kulit.

Metode diagnosis sindrom kaki diabetik ditentukan oleh manifestasi klinis penyakit dan komplikasi terkait. Dengan tidak adanya gejala yang ditandai, metode pemeriksaan berikut digunakan:

1. Tes darah - menentukan kadar glukosa, kolesterol dan lipoprotein dalam serum.
2. Pemeriksaan fisik - memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat nyeri, getaran, sentuhan dan sensitivitas suhu jaringan.
3. Urinalisis - mengungkapkan konsentrasi tubuh keton dan gula.

Tingkat kerusakan pada otot-ligamen dan struktur tulang dalam bentuk iskemik SDS ditentukan dengan menggunakan metode seperti:

• Radiocontrast angiography - penilaian keadaan arteri perifer pada ekstremitas bawah.
• Densitometri ultrasonik adalah metode non-invasif untuk mengukur kepadatan mineral tulang.
• Arteriografi CT perifer - pemindaian tomografi pembuluh darah, yang dilakukan untuk mengidentifikasi lesi stenotik.
• USGD pembuluh tungkai - perkiraan kecepatan aliran darah arteri di ekstremitas bawah.
• Bacposev discharge purulen - identifikasi agen infeksi jika terjadi kerusakan jaringan nekrotik.

Selama diagnosis, hasil dari semua studi perangkat keras di atas diperhitungkan. Jika osteoarthropathy dicurigai oleh seorang spesialis, rontgen kaki dilakukan dalam dua proyeksi.

Perawatan Kaki Diabetik

Prinsip-prinsip terapi tergantung pada bentuk dan tahap perkembangan VTS pada pasien dengan diabetes. Pengobatan komprehensif untuk sindrom kaki diabetik meliputi:

• farmakoterapi;
• pengobatan lokal bisul;
• kepatuhan terhadap program diet;
• intervensi bedah.

Untuk mengoptimalkan kadar gula darah, diperlukan perubahan dosis insulin atau pemindahan pasien ke terapi insulin intensif. Di hadapan borok dan lesi gangren resor intervensi bedah.

Obat-obatan

Perawatan konservatif pada kaki diabetik di rumah dapat meliputi aktivitas dasar dan tambahan. Untuk mencegah perubahan patologis pada ekstremitas, obat digunakan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, yaitu diabetes. Ketika borok trofik muncul, terapi antibiotik dimungkinkan menggunakan antibiotik berikut:

• Clindamycin, Rifampicin - menghancurkan infeksi stafilokokus.
• Ertapenem, Ceftriaxone - menghancurkan struktur sel bakteri coliform.
• Erythromycin, Amoxicillin - menghambat perkembangan streptokokus.
• Daptomycin, Linezolid - menghancurkan strain mikroba yang resisten methicillin.

Dalam kasus penyakit parah, pemberian obat sistemik intravena dilakukan. Mengurangi konsentrasi patogen dalam tubuh berkontribusi pada penyembuhan borok dan regenerasi jaringan. Pengobatan ulkus kaki diabetik melibatkan pengobatan luka dengan salep yang mengandung urea, antioksidan dan antiseptik - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Penggunaan obat secara sistematis mencegah perkembangan proses nekrotik dan peradangan.

Olahraga adalah pencegahan VTS yang baik pada pasien dengan diabetes dekompensasi. Beban moderat pada kaki berkontribusi pada normalisasi aliran darah di tungkai dan trofi jaringan. Untuk memperkuat otot dan meningkatkan elastisitas pembuluh darah, latihan berikut dapat digunakan:

• meremas jari kaki dari bola karet;
• mengangkat pada jari kaki;
• berjalan di dalam dan di luar kaki;
• benda silindris kaki bergulir;
• meraih sepotong kain dari lantai dengan jari-jari Anda.

Untuk mencapai efek terapi yang diinginkan, disarankan untuk melakukan latihan setiap hari di pagi dan sore hari. Menurut pengamatan praktis, terapi olahraga mengurangi risiko komplikasi sebanyak 2,5 kali.

Hirudoterapi

SDS berhasil diobati dengan lintah medis. Pada saat menempel pada permukaan kulit, mereka mulai melepaskan hirudin, yang mempengaruhi parameter hemodinamik darah, sehingga meningkatkan sirkulasi darah di ekstremitas. Hirudoterapi tidak merujuk pada standar perawatan untuk PIF, tetapi sering digunakan karena kemanjurannya yang tinggi.

Selain hirudin, lintah medis memancarkan sejumlah zat aktif terapeutik yang memiliki efek menguntungkan pada keadaan penderita diabetes:

• Kalin - mencegah adhesi sel-sel darah dan pembentukan gumpalan darah di vena dalam kaki;
• destabilase - memiliki efek bakteriostatik, sehingga mengurangi risiko radang infeksi pada kaki;
• hyaluronidase - mempercepat aliran cairan interselular, yang mencegah terjadinya edema.

dalam hirudoterapi, hanya lintah coklat atau kehijauan tertentu yang digunakan, yang memancarkan enzim spesifik yang mencegah pembekuan darah.

Diet

Nutrisi yang rasional dalam proses pengobatan suatu penyakit memiliki dampak yang signifikan terhadap efektivitas terapi dan kecepatan pemulihan pasien. Diet terapi untuk VTS ditujukan untuk menyelesaikan beberapa masalah:

• mengurangi kolesterol;
• stabilisasi kadar gula darah;
• penurunan berat badan dan beban pada tungkai;
• Mengisi kembali kekurangan vitamin tubuh.

Bahkan pemulihan sebagian proses metabolisme pada penderita diabetes menghambat perkembangan komplikasi vaskular, iskemia dan gangren. Menurut ahli gizi, makanan nabati harus menang dalam diet. Mereka mencegah penyerapan gula dari makanan dalam darah, yang membantu mengembalikan kadar glukosa plasma.

Menurut program diet, penderita diabetes harus memasukkan dalam menu sehari-hari produk-produk seperti:

• kacang hijau;
• terong;
• mentimun;
• kacang hijau;
• kubis;
• bit;
• lobak;
• jamur;
• tomat;
• seledri;
• zucchini;
• teh hijau.

Para ahli merekomendasikan untuk sepenuhnya mengecualikan dari kue-kue diet, minuman beralkohol, semolina, lemak hewani, roti putih, pasta dan produk kedelai. Pada berbagai konsentrasi mengandung gula, yang mengarah ke peningkatan kadar glukosa darah.

Obat tradisional

Untuk mengurangi keparahan peradangan pada kulit dengan SDS, persiapan yang terbuat dari tumbuh-tumbuhan dan makanan dapat digunakan. Banyak dari mereka memiliki sifat antiphlogistic, penyembuhan luka dan antiseptik.

Pengobatan obat tradisional kaki diabetik dapat digunakan sebagai tambahan untuk terapi obat sistemik dan lokal.

Resep-resep terbaik termasuk:

1. Lotion dengan minyak cengkeh: sepotong kain kasa dilipat dalam beberapa lapisan dilembabkan dalam cairan dan diterapkan ke daerah yang terkena selama 2-3 jam. Prosedur ini dilakukan beberapa kali sehari untuk melembutkan kulit dan mempercepat penyembuhan borok trofik.
2. Kue tepung beras: nasi hancur, lalu dicampur dengan metode leleh. Tortilla kecil dibentuk dari campuran tebal, yang dioleskan ke kaki, ditutupi dengan cling film dan syal hangat.
3. Kompres dengan serum: sepotong kapas atau kasa dibasahi dalam cairan dan dioleskan pada tumit atau bisul, setelah itu dibungkus dengan cling film. Prosedur ini harus diulang 3-4 kali sehari untuk mencegah nanah.

Anda tidak boleh menggunakan obat tradisional tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter.

Sepatu ortopedi

Demineralisasi tulang dan berkurangnya elastisitas otot-otot kaki meningkatkan kemungkinan cedera. Untuk mencegah deformasi struktur tulang dan menghindari patah tulang, penderita diabetes dianjurkan untuk hanya memakai sepatu ortopedi. Saat membelinya, Anda harus dipandu oleh kriteria seleksi berikut:

1. Jumlah minimum jahitan internal.
2. Sol luar yang keras dan tidak licin.
3. Sepatu atas bahan elastis.
4. Ketebalan insole yang cukup (setidaknya 1 cm).
5. Kemampuan untuk menyesuaikan volume dengan velcro.

Sepatu yang dipilih dengan benar akan membantu mengurangi beban pada jari kaki dan tumit, serta mencegah terjepitnya kaki dan pembentukan jagung.

Intervensi bedah

Kebutuhan akan perawatan bedah adalah karena terjadinya komplikasi yang cukup mengerikan. Indikasi untuk operasi dapat:

• nekrosis jaringan;
• dahak;
• abses;
• oklusi vaskular;
• cedera.

Bergantung pada komplikasi dalam perawatan VTS, jenis operasi berikut dapat digunakan:

• nekrotomi - eksisi jaringan yang tidak dapat hidup;
• angioplasty - pembukaan pembuluh darah yang terkena dampak untuk memperluas diameter internalnya dan menormalkan aliran darah;
• amputasi - pengangkatan bagian terminal ekstremitas jika terdapat lesi gangren.

Pembedahan modern mampu menawarkan setidaknya 10 teknik invasif minimal yang berbeda yang bertujuan mengembalikan suplai darah arteri ke kaki. Untuk menormalkan trofisme jaringan, operasi vaskular seperti shunting autovenous, tromboembolektomi, dilatasi endovaskular, dll dilakukan di klinik Moskow.

Metode pengobatan terbaru

Selama bertahun-tahun, para ilmuwan telah mengembangkan cara-cara baru untuk menyingkirkan penyakit ini, yang ditujukan untuk penyembuhan cepat borok trofik dan pencegahan gangren. Di Jerman, metode terapi VTS yang lebih efektif telah mulai diperkenalkan, yang meliputi:

• perawatan biomekanik;
• metode jet plasma;
• pengobatan dengan faktor pertumbuhan;
• terapi gelombang kejut ekstrakorporeal.

Menurut banyak dokter, salah satu area yang paling menjanjikan dalam perawatan kaki diabetik adalah teknik dengan menggunakan sel-sel induk. Penggunaannya pada berbagai tahap pengobatan penyakit berkontribusi pada pembaharuan diri dari jaringan yang rusak dan penyembuhan luka trofik.

Perawatan kaki: instruksi terperinci

Jika seseorang menderita diabetes, maka secara otomatis jatuh ke dalam kelompok risiko. Itu sebabnya penderita diabetes harus mencari bantuan dari dokter jika ada tanda-tanda radang kaki. Perawatan kaki untuk SDS mencakup beberapa aturan:

• Cuci setiap hari. Setidaknya dua kali sehari Anda perlu mencuci kaki, dengan memberi perhatian khusus pada daerah interdigital. Setelah prosedur, kulit harus dikeringkan dan dirawat dengan antiseptik.
• Hindari suhu yang ekstrem. Penderita diabetes harus mewaspadai overheating dan hipotermia pada ekstremitas, karena ini dapat menyebabkan sirkulasi yang buruk pada kaki dan perkembangan neuropati.
• Pemeriksaan anggota badan setiap hari. Dalam kasus goresan, lecet atau retak, perlu untuk merawat kulit dengan desinfektan dan salep penyembuhan luka.
• Ganti kaus kaki setiap hari. Kebersihan mengurangi risiko mengembangkan mikosis pada kulit dan kuku. Karena itu, dokter menyarankan setidaknya 1 kali sehari untuk mengganti kaus kaki atau kaus kaki.
• Pemangkasan kuku yang tepat. Untuk mencegah pelat kuku tumbuh ke dalam jaringan lunak, mereka harus dipotong hanya lurus tanpa membulatkan sudut.

Prognosis dan pencegahan kaki diabetik

SDS adalah komplikasi yang mengancam jiwa. Namun, dengan diteruskannya terapi obat tepat waktu dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan, adalah mungkin untuk mengurangi risiko pembentukan ulkus trofik dan gangren. Pencegahan kaki diabetik menyediakan:

• mencuci setiap hari dan memeriksa kaki;
• hanya memakai sepatu ortopedi;
• pemantauan rutin kadar glukosa darah;
• penggunaan kaus kaki dan stocking yang mulus;
• penolakan penggunaan plester jagung;
• menghubungi dokter untuk peradangan atau kerusakan kulit traumatis.

Kepatuhan dengan rekomendasi perawatan kaki yang sederhana membantu menghindari perkembangan komplikasi pada 84% kasus. Perlu dipahami bahwa VTS adalah salah satu penyebab utama amputasi anggota tubuh. Untuk mencegah nekrosis jaringan, pasien harus memantau kesehatan mereka, mengobati penyakit kulit pada waktunya, dan dapat mencegah cedera kaki.