Fetopati diabetes pada bayi baru lahir

• Pencegahan

Untuk waktu yang lama, diabetes telah menjadi penyebab tingginya morbiditas dan mortalitas ibu, serta kematian perinatal. Sampai penemuan insulin (tahun 1921), wanita jarang hidup sampai usia reproduksi, dan hanya 5% dari mereka yang bisa hamil.

Dalam hal kehamilan, dokter sering menyarankannya untuk menyela, karena ia membawa ancaman yang lebih besar terhadap kehidupan seorang wanita. Saat ini, pengendalian penyakit jauh lebih baik dan telah terjadi penurunan angka kematian ibu secara signifikan.

Tetapi pada saat yang sama, cacat bawaan pada anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes mellitus timbul dari 2 hingga 15% kasus. Dari 30 hingga 50% dari semua kasus kematian perinatal terkait dengan cacat terjadi pada bayi tersebut.

Pada calon ibu dengan diabetes mellitus tipe pertama, 5 kali lebih sering terjadi kelahiran mati dan kematian pada bayi baru lahir. Pada saat yang sama, pada anak-anak yang muncul pada wanita seperti itu, kematian bayi tiga kali lebih tinggi, dan neonatal pada 15.

Anak-anak dengan ibu dengan diabetes tipe pertama tiga kali lebih mungkin dilahirkan dengan operasi caesar, mereka memiliki dua kali jumlah cedera lahir dan 4 kali kebutuhan perawatan intensif.

Apa itu fetopati diabetes?

Fetopatia diabetes mengacu pada kondisi seorang anak di dalam rahim dan lahir dari seorang wanita dengan diabetes, di mana kelainan spesifik muncul dalam perkembangan janin. Mereka mulai setelah trimester pertama jika diabetes ibu laten atau kompensasi buruk.

Evaluasi kondisi janin selama kehamilan, periksa cairan ketuban untuk perbandingan lesitin dan sphingomyelin, lakukan uji busa, analisis kultur, pewarnaan Gram. Bayi baru lahir dinilai berdasarkan skala Apgar.

Anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes mungkin memiliki perubahan karakteristik berikut:

• gangguan pernapasan;
• hipoglikemia;
• gigantisme atau hipotropi;
• hipokalsemia;
• hipomagnesemia;
• polisitemia dan hiperbilirubinemia;
• anomali bawaan.

Anak-anak dari wanita dengan diabetes mengalami keterlambatan dalam pembentukan jaringan paru-paru karena blokade stimulasi pematangan paru-paru di bawah aksi kortisol karena hiperinsulinemia.

4% bayi baru lahir memiliki kelainan paru-paru, 1% mengalami kardiomiopati hipertrofik, polisitemia, dan takipnea transien pada bayi baru lahir.

Menurut hipotesis Pederson, fetopati diabetik, gigantisme, dan hipoglikemia berkembang sesuai dengan prinsip berikut: “Hiperinsulinisme janin - hiperglikemia ibu”. Malformasi paling umum pada anak adalah karena kontrol yang buruk terhadap konsentrasi glukosa dalam darah ibu selama tiga bulan pertama kehamilan.

Jika seorang wanita menderita diabetes mellitus tipe pertama, maka dia perlu dilakukan dengan kontrol glikemik konseptual dan dengan hati-hati merencanakan kehamilan untuk mencegah kelainan bawaan pada janin.

Wanita hiperglikemia

Hiperglikemia pada wanita di akhir kehamilan dapat menyebabkan kelahiran anak dengan berat badan tinggi, kelainan dielektrolit dan kardiomegali.

Makrosomia (gigantisme) didiagnosis jika tinggi atau berat badan anak menyimpang lebih dari 90 centil dibandingkan dengan usia kehamilan. Makrosom diamati pada 26% bayi yang lahir dari wanita dengan diabetes, dan pada anak-anak dari kelompok umum dalam 10% kasus.

Karena berat tubuh yang besar dari janin dan bayi baru lahir, risiko pengembangan komplikasi perinatal seperti distopia bahu janin, asfiksia, patah tulang dan cedera pleksus brakialis saat persalinan meningkat.

Semua anak dengan gigantisme harus diperiksa kemungkinan hipoglikemia. Ini sangat penting dalam kasus ketika seorang wanita dalam proses persalinan menerima sejumlah besar larutan glukosa.

Jika berat badan dan tinggi bayi yang baru lahir kurang dari 10 centil dibandingkan dengan usia kehamilan mereka, maka mereka berbicara tentang retardasi pertumbuhan intrauterin.

Pada saat yang sama, kematangan morfofungsional adalah dua minggu atau lebih di belakang usia kehamilan. 20% bayi pada wanita dengan diabetes dan 10% anak-anak di seluruh populasi memiliki retardasi pertumbuhan intrauterin. Hal ini disebabkan terjadinya komplikasi renovaskular yang serius pada ibu.

Pada jam-jam pertama kehidupan janin, hipoglikemia selalu terjadi. Ini ditandai oleh hipotonia otot, peningkatan kesiapan kejang, gairah, mengisap lambat, menangis lemah.

Pada dasarnya, hipoglikemia ini tidak memiliki manifestasi klinis. Kegigihan kondisi ini terjadi pada minggu pertama kehidupan seorang anak.

Perkembangan hipoglikemia pada bayi baru lahir dimulai karena hiperinsulinisme. Ini terkait dengan hiperplasia sel beta pankreas anak, sebagai reaksi terhadap peningkatan kadar gula darah pada ibu. Ketika tali pusar diikat, pasokan gula dari ibu berhenti tiba-tiba, dan produksi insulin terus dalam jumlah besar, yang menyebabkan hipoglikemia. Peran tambahan dalam perkembangan kondisi ini juga dimainkan oleh stres perinatal, di mana tingkat katekolamin meningkat.

Langkah pertama

Fetopati diabetes membutuhkan langkah-langkah berikut untuk diambil pada frekuensi pertama setelah kelahiran janin:

1. Pertahankan konsentrasi glukosa darah normal.
2. Mempertahankan suhu tubuh bayi baru lahir dari 36,5 hingga 37,5 derajat.

Jika kadar gula dalam darah turun di bawah 2 mmol / liter, perlu untuk menyuntikkan glukosa secara intravena dalam situasi di mana tingkat glikemia tidak meningkat setelah menyusui anak, atau hipoglikemia memiliki manifestasi klinis.

Jika gula darah turun di bawah 1,1 mmol / liter, maka larutan glukosa 10% harus disuntikkan secara intravena untuk menaikkan levelnya menjadi 2,5-3 mmol / liter. Untuk mencapai tujuan, dosis glukosa 10% dihitung dalam jumlah 2 ml / kg dan disuntikkan selama 5 hingga 10 menit. Untuk mempertahankan euglycemia, bolus tunggal tetes larutan glukosa 10% dengan intensitas 6-7 mg / kg per menit dilakukan. Setelah mencapai euglikemia, angka pemberian harus 2 mg / kg per menit.

Jika tingkat dinormalisasi dalam dua belas jam, infus harus dilanjutkan pada kecepatan 1-2 mg / kg per menit.

Koreksi konsentrasi glukosa dilakukan dengan latar belakang nutrisi enteral.

Untuk dukungan pernapasan menggunakan berbagai metode terapi oksigen, yang memungkinkan Anda untuk mempertahankan tingkat saturasi oksigen dalam aliran darah vena lebih dari 90%. Persiapan surfaktan diberikan secara endotrakeal pada anak-anak yang lahir sebelum usia kehamilan 34 minggu.

Komplikasi kardiovaskular diperlakukan dengan cara yang sama dengan patologi serupa pada anak-anak lain. Jika ada sindrom pelepasan kecil dengan obstruksi saluran keluaran ventrikel kiri, maka propranolol diresepkan (obat dari kelompok beta-blocker). Efeknya tergantung pada dosis:

1. Dari 0,5 hingga 4 mcg / kg per menit - untuk eksitasi reseptor dopamin, perluasan pembuluh darah (otak, koroner, mesenterika), perluasan pembuluh darah ginjal dan pengurangan total resistensi pembuluh darah perifer.
2. 5-10 mcg / kg per menit - meningkatkan pelepasan norepinefrin (karena eksitasi adrenoreseptor B1 dan B2), menstimulasi output jantung dan kekuatan kontraksi jantung.
3. 10-15 mcg / kg per menit - menyebabkan vasokonstriksi dan takikardia (karena eksitasi B1 -adrenoreseptor).

Propranolol adalah penghambat non-selektif reseptor B-adrenergik dan diberikan secara oral dengan dosis 0,25 mg / kg per hari. Jika perlu, dosis lebih lanjut dapat ditingkatkan, tetapi tidak lebih dari 3,5 mg / kg setiap enam jam. Untuk pemberian lambat intravena (dalam 10 menit), dosis 0,01 mg / kg setiap 6 jam digunakan.

Jika aktivitas fungsional miokardium tidak berkurang dan tidak ada obstruksi pada saluran keluar ventrikel kiri yang diamati, preparasi inotropik digunakan pada bayi baru lahir:

• dopamin (intropin)
• dobutrex (dobutamine).

Dopamin menyebabkan stimulasi reseptor adrenergik dan dopamin, sedangkan dobutamin, sebaliknya, tidak mengaktifkan reseptor delta, dan karenanya tidak berpengaruh pada aliran darah perifer.

Efek obat ini pada hemodinamik tergantung pada dosisnya. Untuk menghitung dosis obat inotropik dengan benar tergantung pada massa bayi baru lahir dan memperhitungkan usia kehamilan yang berbeda, digunakan tabel khusus.

Koreksi pelanggaran dalam keseimbangan elektrolit.

Langkah pertama adalah menormalkan kandungan magnesium dalam darah. Untuk melakukan ini, masukkan 25% larutan magnesium sulfat pada laju 0,2 ml per kg berat badan.

Hipokalsemia jarang memanifestasikan dirinya secara klinis, dan disesuaikan dengan 10% larutan kalsium glukonat dengan dosis 2 ml per kg berat badan. Obat ini diberikan dalam 5 menit, tetes atau jet.

Untuk menyembuhkan penyakit kuning, gunakan fototerapi.

Fetopati diabetes pada bayi baru lahir

Fetopati diabetes adalah penyakit kompleks yang terjadi pada bayi dalam empat minggu pertama kehidupan jika ibu mereka didiagnosis menderita diabetes. Penyakit ini menyerang berbagai area tubuh bayi baru lahir, mengganggu kerja sistem endokrin dan metabolisme.

Selama bertahun-tahun saya telah mempelajari masalah diabetes. Sangat mengerikan ketika begitu banyak orang meninggal, dan bahkan lebih menjadi cacat karena diabetes.

Saya segera memberitahukan kabar baik - Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil mengembangkan obat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Saat ini, efektivitas obat ini mendekati 100%.

Berita baik lainnya: Kementerian Kesehatan telah mengadopsi program khusus, yang mengkompensasi seluruh biaya obat. Di Rusia dan negara-negara CIS, penderita diabetes bisa mendapatkan obat secara GRATIS.

Penyebab fetopati

Ibu dengan diabetes dan bayinya, secara umum, sangat beresiko untuk terjadinya berbagai penyakit pascapersalinan, dan ini dapat terjadi baik jika diabetes dideteksi sebelum kehamilan, dan jika didiagnosis selama kehamilan. Perjalanan penyakit ini ditandai sebagai tidak stabil, meningkatkan kemungkinan mengembangkan masalah dengan sistem kardiovaskular. Penyelesaian yang mungkin dari masalah ini tergantung, pertama-tama, pada bagaimana penyakit ini diobati sebelum dan selama kehamilan, serta pada masalah kesehatan awal yang bersamaan dan perkembangannya.
Selama kehamilan, diabetes mellitus, sebagai suatu peraturan, dapat muncul setelah bulan kelima, ketika plasenta mulai secara aktif menghasilkan apa yang disebut hormon somatotropik (menjadi kelenjar endokrin, pada intinya). Hormon ini mempengaruhi penampilan resistensi insulin tubuh, sehingga meningkatkan kebutuhan untuk itu. Paling sering, peristiwa semacam itu adalah karakteristik wanita berusia sekitar 30 tahun atau lebih, jika mereka telah mengumumkan kelebihan berat badan, atau jika ada kerabat dengan diabetes dalam keluarga. Selain itu, kemungkinan meningkat dan jika kehamilan sebelumnya juga dilanjutkan dengan diagnosis yang sehat.

Diabetes mellitus dapat menyebabkan komplikasi berikut pada wanita hamil:

• kurangnya respons terhadap obat diabetes;
• aborsi spontan pada periode awal;
• peningkatan risiko preeklampsia;
• memburuknya penyakit terkait diabetes;
• berbagai pembengkakan dan peningkatan tekanan;
• penyakit menular pada ginjal dan sistem urogenital;
• peningkatan kemungkinan persalinan dini;
• insufisiensi plasenta pada janin;
• peningkatan kemungkinan intervensi bedah selama persalinan;
• bahaya yang melekat dalam kelahiran anak besar;
• perkembangan janin yang rusak.

Paling sering, bayi yang ibunya didiagnosis menderita diabetes menderita kelainan bentuk tubuh bagian bawah, termasuk kurang berkembang atau tidak adanya sakrum, tulang belakang atau tulang belakang bagian bawah, serta keterbelakangan tulang panggul. Kemungkinan kerusakan pada otak, ginjal, jantung dan beberapa organ lainnya secara signifikan lebih tinggi.

Faktor kunci adalah bahwa keparahan cacat ini pada bayi baru lahir tergantung, pertama-tama, pada kualitas pengobatan diabetes pada ibu, yang mengapa sangat penting untuk memberikan perhatian paling serius pada tahap perencanaan anak. Tentu saja, ini juga berlaku untuk masa kehamilan.

Esensi fetopati pada bayi baru lahir

Fetopati diabetes pada bayi baru lahir adalah suatu sindrom yang berkembang di hampir semua kasus diabetes mellitus. Sayangnya, tingkat kematian di antara bayi baru lahir dalam kasus ini beberapa kali lebih tinggi dibandingkan dengan anak-anak yang sehat.

Adapun hiperglikemia, jika ada, seorang wanita hamil, dengan probabilitas yang sangat tinggi, kadar glukosa yang meningkat juga akan muncul pada janin, karena gula dan darah memasuki sirkulasi darah melalui plasenta. Pada saat yang sama, obat-obatan yang dirancang untuk mengkompensasi tingginya kadar glukosa dalam darah ibu tidak mampu mengatasi penghalang plasenta. Fakta negatif lainnya adalah ketidakmampuan tubuh janin untuk memproduksi insulin sendiri dalam tiga hingga empat bulan pertama perkembangannya, sedangkan selama periode inilah anak membentuk jantung, sumsum tulang belakang dengan tulang belakang dan saluran pencernaan. Tak perlu dikatakan bahwa organ-organ inilah yang terutama menderita fetopati.

Namun, kemudian pankreas masih mulai memproduksi insulin sendiri, dan bersamaan dengan hiperglikemia yang ada, ini mengarah pada hipertrofi kelenjar ini. Jumlah insulin yang sangat tinggi dalam sistem darah janin menimbulkan masalah baru - makrosomia, di mana organ anak berkembang sangat besar, secara bersamaan menyebabkan kegagalan pernapasan akut pada bayi baru lahir. Selain itu, kadar gula darah seorang wanita yang tidak stabil memengaruhi kerja kelenjar pituitari dan adrenal anak.

Membalikkan Perubahan pada Fetopati

Pada saat pemisahan janin dari plasenta, gula dan darah ibu dengan tajam berhenti jatuh ke dalam darah bayi, namun, hiperinsulinemia tidak berkurang bersamaan dengannya. Semua ini mengarah pada fakta bahwa pada hari-hari pertama setelah kelahiran, anak mengalami masalah sebaliknya - kekurangan gula dalam darah.

Berhati-hatilah

Menurut WHO, 2 juta orang meninggal karena diabetes dan komplikasi yang disebabkannya setiap tahun. Dengan tidak adanya dukungan yang memenuhi syarat dari tubuh, diabetes menyebabkan berbagai jenis komplikasi, secara bertahap menghancurkan tubuh manusia.

Komplikasi yang paling sering ditemui adalah gangren diabetik, nefropati, retinopati, ulkus trofik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga dapat menyebabkan perkembangan kanker. Dalam hampir semua kasus, penderita diabetes meninggal, berjuang dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat yang nyata.

Apa yang dilakukan penderita diabetes? Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil membuat obatnya benar-benar menyembuhkan diabetes mellitus.

Saat ini, Program Federal "Negara Sehat" sedang berlangsung, di mana setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS diberikan obat ini secara GRATIS. Informasi terperinci, lihat situs web resmi Departemen Kesehatan.

Dapatkan paketnya
obat diabetes GRATIS

Dengan rangkaian peristiwa ini, gejala-gejala berikut adalah karakteristik:

• peningkatan berat badan dan ukuran tubuh anak;
• pembengkakan parah dan pucat pada kulit;
• pembengkakan wajah;
• keterbelakangan;
• tanda-tanda jelas hipoglikemia;
• respirasi yang tertekan;
• cacat jantung bawaan dan organ lainnya;
• kekurangan kalsium dan magnesium dalam tubuh.

Jika kadar gula pada bayi dalam tiga hari pertama tidak mencapai tingkat 2,2 mmol / l, terapi yang tepat ditentukan.

Namun demikian, penting bahwa fetopati janin diabetik mengarah pada perkembangan hipoglikemia seperti itu, yang dapat didiagnosis pada jam-jam pertama kehidupan anak, sementara dalam kasus lain hanya 20 hingga 30 jam setelah kelahiran, yang memungkinkan penentuan tepat waktu.

Gejala-gejala defisiensi ini cukup beragam, dan sesuai dengan probabilitas manifestasinya, mereka berada dalam urutan berikut: rangsangan, peningkatan refleks, tremor, kejang, dan henti napas. Masalahnya adalah bahwa tanda-tanda tersebut sering menjadi karakteristik anak-anak dengan kadar glukosa normal, jadi untuk penentuan yang akurat, selain tes gula, perlu untuk memasukkan glukosa ke dalam darah, mengamati apakah gejala hilang setelah itu atau tidak.

Prinsip merawat anak dengan diabetes

Untuk mendeteksi kekurangan gula pada bayi dengan fetopati diabetes, levelnya harus ditentukan segera setelah melahirkan, dan kemudian diperiksa lagi setelah dua jam. Di masa depan, tes harus dilakukan setiap beberapa jam selama dua hari, kemudian dua hari lagi, tetapi dengan frekuensi yang sedikit lebih rendah. Rata-rata, normalisasi glukosa terjadi setelah seminggu. Prinsip-prinsip utama untuk merawat bayi baru lahir dengan fetopatia diabetik adalah sebagai berikut:

Fetopati janin janin diabetes: gejala, cara mengobati

Kehamilan pada wanita dengan gangguan metabolisme glukosa membutuhkan pengawasan medis yang konstan, karena karena gula darah tinggi, seorang anak mungkin mengalami beberapa patologi, kadang-kadang tidak sesuai dengan kehidupan. Fetopati janin meliputi perkembangan organ yang tidak normal, penyakit bawaan, sesak napas di dalam rahim dan segera setelah lahir, persalinan prematur dan cedera pada mereka, yang disebabkan oleh berat badan anak yang berlebihan.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Diabetes tipe 1, diabetes gestasional, perubahan metabolisme awal - gangguan toleransi glukosa, dan memperhitungkan tren peremajaan penyakit dan diabetes tipe 2 dapat menyebabkan fetopati. Hanya seabad yang lalu, gadis-gadis dengan diabetes sama sekali tidak hidup sampai usia subur. Dan bahkan dengan munculnya persiapan insulin, hanya setiap wanita kedua puluh bisa hamil dan berhasil menggendong anak, karena risiko tinggi, para dokter bersikeras melakukan aborsi. Diabetes mellitus praktis mencegah seorang wanita menjadi seorang ibu. Sekarang, berkat pengobatan modern, kemungkinan memiliki bayi yang sehat dengan kompensasi penyakit yang cukup adalah sekitar 97%.

Apa itu fetopati diabetes?

Fetopati diabetes melibatkan patologi yang terjadi pada janin karena hiperglikemia konstan atau periodik pada ibu. Ketika terapi untuk diabetes tidak cukup, tidak teratur, atau tidak ada sama sekali, gangguan perkembangan pada anak mulai sedini trimester pertama. Hasil kehamilan tergantung sedikit pada durasi diabetes. Tingkat kompensasinya, koreksi pengobatan yang tepat waktu, dengan mempertimbangkan perubahan hormon dan metabolisme selama proses kelahiran anak, adanya komplikasi diabetes dan penyakit yang menyertai pada saat pembuahan adalah sangat penting.

Strategi perawatan yang benar selama kehamilan, yang dikembangkan oleh dokter yang kompeten, memungkinkan Anda untuk mencapai glukosa darah normal yang stabil - tingkat gula darah normal. Fetopati diabetes pada anak dalam kasus ini sama sekali tidak ada atau diamati dalam jumlah minimal. Jika tidak ada malformasi intrauterin yang serius, terapi tepat waktu segera setelah kelahiran memungkinkan untuk memperbaiki perkembangan paru-paru yang tidak memadai, untuk menghilangkan hipoglikemia. Biasanya, gangguan pada anak-anak dengan fetopati diabetes ringan dieliminasi pada akhir periode neonatal (bulan pertama kehidupan).

Jika hiperglikemia sering terjadi selama kehamilan, periode gula rendah berganti dengan ketoasidosis, bayi baru lahir mungkin mengalami:

• peningkatan berat badan
• gangguan pernapasan
• peningkatan organ internal
• masalah dengan kapal
• gangguan metabolisme lemak
• tidak adanya atau kurang berkembangnya tulang belakang, tulang ekor, tulang paha, ginjal,
• cacat jantung dan sistem kemih,
• pelanggaran pembentukan sistem saraf, belahan otak.

Pada wanita dengan diabetes mellitus tanpa kompensasi selama kehamilan, gestosis berat, perkembangan komplikasi yang tajam, terutama nefropati dan retinopati, infeksi ginjal dan jalan lahir, sering terjadi krisis hipertensi dan stroke.

Semakin sering hiperglikemia terjadi, semakin tinggi risiko aborsi - 4 kali dibandingkan dengan rata-rata pada tahap awal. Persalinan prematur dimulai lebih sering, risiko melahirkan anak yang meninggal adalah 10% lebih tinggi.

Penyebab utama

Jika ada kelebihan gula dalam darah ibu, itu juga akan diamati pada janin, karena glukosa mampu menembus plasenta. Ia terus diberikan kepada anak dalam jumlah yang melebihi kebutuhan energinya. Asam amino dan tubuh keton menembus dengan gula. Hormon pankreas (insulin dan glukagon) tidak ditransfer ke darah janin. Dikembangkan dalam tubuh anak, mereka baru mulai dari 9-12 minggu kehamilan. Jadi, selama 3 bulan pertama, peletakan organ dan pertumbuhannya berlangsung dalam kondisi yang sulit: protein glukosa jaringan gula, radikal bebas melanggar strukturnya, dan keton meracuni organisme pembentuk. Pada saat inilah cacat jantung, tulang, dan otak terbentuk.

Ketika janin mulai memproduksi insulin sendiri, pankreasnya menjadi hipertrofi, karena kelebihan insulin, obesitas berkembang, sintesis lesitin terganggu.

Gejala dan tanda-tanda fetopati

Fetopati diabetes pada bayi baru lahir jelas terlihat secara visual, anak-anak tersebut secara signifikan berbeda dari bayi yang sehat. Mereka lebih besar: 4,5-5 kg ​​dan lebih, dengan lemak subkutan berkembang, perut besar, sering bengkak, dengan wajah berbentuk bulan yang khas, leher pendek. Plasenta juga mengalami hipertrofi. Bahu anak jauh lebih lebar dari kepala, anggota tubuhnya tampak pendek dibandingkan dengan tubuh. Kulitnya merah, dengan semburat kebiruan, perdarahan kecil menyerupai ruam sering diamati. Bayi yang baru lahir biasanya memiliki bulu yang berlebihan, itu kaya akan minyak.

Segera setelah lahir, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

1. Disfungsi pernapasan karena fakta bahwa paru-paru tidak dapat diluruskan. Di masa depan, kemungkinan terhentinya pernapasan, sesak napas, dan pernafasan yang keras.
2. Penyakit kuning pada bayi baru lahir, sebagai tanda penyakit hati. Tidak seperti penyakit kuning fisiologis, ia tidak lewat dengan sendirinya, tetapi membutuhkan perawatan.
3. Dalam kasus yang parah, mungkin ada keterbelakangan kaki, dislokasi pinggul dan kaki, penyambungan ekstremitas bawah, struktur alat kelamin yang salah, dan penurunan volume kepala karena kurang berkembangnya otak.

Karena penghentian gula secara tiba-tiba dan kelebihan insulin pada bayi baru lahir, hipoglikemia berkembang. Anak menjadi pucat, tonus ototnya menurun, kemudian kejang-kejang mulai, suhu dan tekanan turun, dan henti jantung mungkin terjadi.

Diagnosis yang diperlukan

Diagnosis fetopati diabetes dibuat selama kehamilan berdasarkan data tentang hiperglikemia pada ibu dan adanya diabetes mellitus. Perubahan patologis pada janin dikonfirmasi oleh penelitian USG.

Dalam 1 trimester dengan USG, makrosomia terdeteksi (peningkatan tinggi dan berat badan anak), proporsi tubuh yang terganggu, ukuran hati yang besar, kelebihan cairan ketuban. Pada trimester kedua, USG dapat mengungkapkan cacat sistem saraf, jaringan tulang, organ pencernaan dan urin, jantung dan pembuluh darah. Setelah 30 minggu kehamilan, pemindaian ultrasound menunjukkan jaringan edematosa dan jumlah lemak berlebih pada bayi.

Juga, wanita hamil dengan diabetes meresepkan sejumlah studi tambahan:

1. Profil biofisik janin adalah fiksasi aktivitas anak, gerakan pernapasannya, dan irama jantung. Pada fetopati, anak lebih aktif, interval tidur lebih pendek dari biasanya, tidak lebih dari 50 menit. Mungkin ada detak jantung yang sering dan berkepanjangan.
2. Doplerometri diresepkan pada minggu ke 30 untuk menilai fungsi jantung, keadaan pembuluh darah janin, dan kecukupan aliran darah di tali pusat.
3. CTG janin untuk menilai keberadaan dan frekuensi detak jantung dalam waktu lama, untuk mendeteksi hipoksia.
4. Tes darah dari 2 trimester setiap 2 minggu untuk menentukan profil hormon wanita hamil.

Diagnosis fetopati diabetes pada bayi baru lahir dilakukan berdasarkan penilaian penampilan anak dan data dari tes darah: peningkatan jumlah dan volume sel darah merah, peningkatan kadar hemoglobin, penurunan gula menjadi 2,2 mmol / l dan 2-6 jam setelah kelahiran.

Cara mengobati fetopati diabetes

Memiliki anak dengan fetopati pada wanita penderita diabetes memerlukan perawatan medis khusus. Itu dimulai saat melahirkan. Karena janin besar dan risiko tinggi preeklamsia, persalinan rutin biasanya diresepkan pada minggu ke 37. Istilah sebelumnya hanya mungkin dalam kasus di mana kehamilan lebih lanjut mengancam kehidupan ibu, karena tingkat kelangsungan hidup bayi prematur dengan fetopatia diabetik sangat rendah.

Karena kemungkinan besar hipoglikemia pada ibu selama persalinan, kadar glukosa darah secara teratur dipantau. Gula rendah disesuaikan tepat waktu dengan pemberian larutan glukosa intravena.

Apakah Anda menderita tekanan darah tinggi? Tahukah Anda bahwa hipertensi menyebabkan serangan jantung dan stroke? Normalisasikan tekanan Anda dengan. Baca pendapat dan umpan balik tentang metode di sini >>

Pada awalnya, setelah kelahiran bayi dengan fetopati, koreksi kemungkinan gangguan:

1. Pertahankan kadar glukosa normal. Tetapkan pemberian ASI setiap 2 jam, lebih baik air susu ibu. Jika ini tidak cukup untuk menghilangkan hipoglikemia, larutan glukosa 10% disuntikkan dalam porsi kecil secara intravena. Level darah targetnya pada anak adalah sekitar 3 mmol / l. Tidak diperlukan peningkatan yang lebih besar, karena pankreas yang hipertrofi tidak perlu lagi memproduksi insulin berlebih.
2. Dukungan pernapasan. Untuk mendukung pernapasan menggunakan berbagai metode terapi oksigen, ada kemungkinan persiapan sediaan surfaktan.
3. Pelacakan suhu. Suhu tubuh anak dengan fetopati diabetik dipertahankan pada tingkat konstan 36,5-37,5 derajat.
4. Koreksi keseimbangan elektrolit. Kekurangan magnesium diisi kembali dengan larutan magnesium sulfat 25%, kekurangan kalsium - dengan larutan kalsium glukonat 10%.
5. Ultraviolet. Terapi penyakit kuning terdiri dari sesi radiasi ultraviolet.

Apa konsekuensinya

Pada bayi baru lahir dengan fetopatia diabetik yang telah berhasil menghindari malformasi kongenital, gejala penyakit ini secara bertahap menurun. Pada 2-3 bulan bayi ini sulit dibedakan dari yang sehat. Kemungkinan menjadi sakit dengan diabetes mellitus di masa depan rendah dan terutama disebabkan oleh faktor genetik, dan bukan adanya fetopati pada masa bayi.

Anak-anak yang lahir dari ibu dengan diabetes sering memiliki kecenderungan obesitas dan gangguan metabolisme lipid. Pada usia 8 tahun, berat badan mereka biasanya di atas rata-rata, kadar trigliserida dan kolesterol dalam darah meningkat.

Disfungsi otak diamati pada 30% anak-anak, perubahan jantung dan pembuluh darah - setengahnya, kerusakan sistem saraf - 25%.

Biasanya perubahan ini minimal, tetapi dengan kompensasi diabetes mellitus yang buruk selama kehamilan, ada juga cacat serius yang memerlukan intervensi bedah berulang dan terapi teratur.

Pencegahan

Untuk mempersiapkan kehamilan dengan diabetes perlu enam bulan sebelum konsepsi. Pada saat ini, perlu untuk menetapkan kompensasi yang stabil untuk penyakit ini, untuk menyembuhkan semua fokus infeksi kronis. Tanda kesiapan untuk mengandung anak adalah kadar hemoglobin terglikasi yang normal. Normoglikemia sebelum konsepsi, sepanjang waktu kehamilan dan selama persalinan - prasyarat untuk kelahiran anak yang sehat pada ibu dengan diabetes.

Tingkat glukosa darah diukur setiap 3-4 jam, hiper dan hipoglikemia segera dihentikan. Untuk deteksi tepat waktu dari fetopati diabetes pada anak, perlu mendaftar dengan klinik antenatal pada tahap awal, untuk lulus semua studi yang ditentukan.

Selama kehamilan, seorang wanita harus secara teratur mengunjungi tidak hanya ginekolog, tetapi juga seorang ahli endokrin untuk koreksi dosis obat.

Pastikan untuk belajar! Pikirkan pil dan insulin adalah satu-satunya cara untuk mengendalikan gula? Tidak benar Anda dapat memastikannya sendiri dengan memulai. baca lebih lanjut >>

Fetopati janin janin diabetik

Selama kehamilan, wanita sering meningkatkan kadar gula darah. Kondisi ini merupakan prasyarat untuk penyakit fetopati diabetik. Tidak hanya ibu yang sakit, tetapi juga anak yang akan datang. Konsekuensi dari penyakit semacam itu bisa sangat tidak terduga. Baca lebih lanjut di artikel.

Apa itu fetopati diabetes?

Fetopati diabetes adalah penyakit yang dialami seorang calon ibu dengan bayinya sebagai akibat dari perkembangan diabetes mellitus atau diabetes gestasional selama masa subur. Akibatnya, sistem endokrin dan pencernaan mulai goyah.

Wanita yang menderita gula sebelum hamil tentu berisiko. Seorang bayi di dalam rahim dapat dilahirkan dengan kelainan. Dalam beberapa kasus, kematian bayi baru lahir.

Penyebab penyakit

Penyebab utama fetopati diabetik adalah diabetes mellitus sebelum kehamilan atau perkembangan diabetes gestasional pada ibu hamil.

Dalam kasus pertama, wanita itu, mengetahui tentang penyakitnya, berada di bawah pengawasan dokter dan mengikuti semua rekomendasi untuk mencegah risiko fetopati. Jika sebelumnya dokter merekomendasikan aborsi jika terjadi diabetes, sekarang diperbolehkan melahirkan di bawah pengawasan ketat spesialis di bidang ini.

Dalam kasus kedua, setelah minggu kedua puluh kehamilan, ketika plasenta mulai berfungsi aktif, kelenjar endokrin baru terbentuk. Tubuh menghasilkan hormon yang memicu kebutuhan tubuh akan insulin. Terhadap latar belakang ini, diabetes gestasional berkembang, yang kemudian menyebabkan timbulnya fetopati diabetik.

Penyakit ini paling sering diderita wanita setelah dua puluh lima tahun yang mengalami obesitas atau kelebihan berat badan baik ibu maupun janin. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa jumlah glukosa dalam darah meningkat. Surplusnya diubah menjadi lemak, yang memiliki dampak langsung pada percepatan pertumbuhan janin.

Ibu hamil yang menderita diabetes dan kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, sebelum hamil, Anda harus menjalani pemeriksaan serius.

Tanda dan gejala

Fetopati diabetes lebih banyak mempengaruhi kesehatan bayi baru lahir. Tanda dan gejala utama yang menunjukkan adanya penyakit ini adalah:

• Berat badan bayi saat lahir berkisar antara 4 hingga 6 kg, yang melebihi nilai yang diijinkan.
• Ada ruam pada kulit yang mirip dengan perdarahan vaskular.
• Wajah bayi dan jaringan lunaknya membengkak.
• Kulit memiliki warna kemerahan kebiruan.
• Proporsi tubuh yang salah: kaki dan lengan pendek, perut besar, bahu terlalu lebar.
• Tubuh anak ditutupi dengan lendir abu-abu.
• Kesulitan atau berhenti bernapas setelah melahirkan.
• Kekuningan pada tubuh dan bola mata.
• Pengiriman prematur.

Bayi dalam keadaan ini tidak menunjukkan aktivitas yang tepat, tidak bisa mengisap payudara, tidak tidur nyenyak, sangat teriritasi.

Diagnosis fetopati pada ibu hamil dan bayi baru lahir

Diagnosis tepat waktu dari fetopati diabetik selama kehamilan adalah kunci kelahiran bayi yang sehat. Kehadiran penyakit di masa depan ibu disertai dengan kondisi pra-diabetes atau penyakit yang sebenarnya.

Wanita yang mulai mengembangkan fetopati, dengan cepat mendapatkan kelebihan berat badan. Kadar glukosa terus meningkat. Diagnosis yang akurat dapat dibuat dengan USG janin. Prosedur ini diberikan pada minggu kesepuluh kehamilan. Tanda-tanda karakteristik pasien fetopati bayi masa depan adalah:

• ukuran tubuh melebihi batas yang dapat diterima;
• proporsi tubuh rusak;
• hati dan ginjal membesar;
• polihidramnion - kandungan tinggi cairan ketuban;
• penyimpangan dalam sistem saraf dan jantung;
• pelanggaran sistem genitourinari;
• pembengkakan tengkorak.

Indikator semacam itu menunjukkan perkembangan fetopati diabetik pada ibu dan bayi di masa depan, yang membutuhkan perawatan segera.

Pengobatan fetopati diabetes

Perawatan fetopati harus didasarkan pada penghapusan penyebabnya, yaitu diabetes. Ibu masa depan harus terus-menerus memonitor kadar gula dan tekanan darah. Pada diabetes tahap pertama, glukosa darah distabilkan oleh suntikan insulin.

Kepatuhan dengan diet diabetes yang ketat selama kehamilan tidak dibatalkan.

Seorang wanita harus selalu berada di bawah pengawasan ketat dokter yang merawat. Ultrasonografi janin ditugaskan beberapa kali dalam periode menggendong bayi, mulai dari minggu kesepuluh.

Vitamin kompleks yang ditugaskan untuk normalisasi metabolisme, yang berkontribusi untuk mengurangi kelebihan berat badan.

Bayi yang lahir dengan fetopatia diabetik diresepkan perawatan komprehensif segera setelah lahir. Pertama-tama, anak diberikan kondisi yang nyaman: kontrol suhu dan pemberian oksigen buatan, jika perlu.

Bayi pertama mendapat glukosa melalui mulut, dan kemudian dengan ASI. Jika ibu tidak memilikinya, adalah mungkin untuk memberi makan ibu lain. ASI diperlukan bagi bayi untuk menghindari penurunan glukosa darah yang tajam. Kondisi ini disebut hipoglikemia.

Perkembangan hipoglikemia pada bayi baru lahir bisa berakibat fatal.

Jika jaundice diamati, bayi menutup mata dengan perban khusus dan ditempatkan di bawah sinar ultraviolet. Untuk gangguan pada sistem saraf, anak tersebut diberi resep kalsium dan magnesium.

Terapi vitamin kompleks akan membantu menormalkan proses metabolisme. Selanjutnya, berat dan proporsi tubuh secara bertahap mulai kembali normal. Tugas utama dokter dalam pengobatan fetopati diabetik tidak hanya untuk membersihkan anak dari penyakit, tetapi juga untuk mencegah perkembangan diabetes.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Fetopati diabetes jarang berjalan tanpa komplikasi dan konsekuensi. Risiko diabetes pada bayi baru lahir tinggi, yang kemudian dapat menyebabkan diabetes derajat kedua. Akibatnya, sistem pencernaan dan endokrin mulai goyah.

Karena kekurangan oksigen pada bayi, hipoksia neonatal dapat terjadi, dan kemudian asfiksia neonatal, yaitu mati lemas. Jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu, kondisi ini berakibat fatal.

Kekurangan kalsium, magnesium dan glukosa akan memengaruhi proses metabolisme. Ada risiko hipokalsemia, hipomagnesia, dan hipoglikemia. Dengan indikator seperti itu, anak menjadi sangat bersemangat, makan dengan buruk dan tidur. Ada gemetar anggota badan, keadaan kejang, tangisan menusuk. Kekurangan kalsium akan mempengaruhi perkembangan kerangka, magnesium - pekerjaan jantung. Dengan demikian, bayi mengalami gagal jantung kongestif atau akut.

Penyebab utama kematian untuk anak-anak dengan fetopati adalah sindrom gangguan pernapasan pada bayi baru lahir. Suatu penyakit terjadi pada latar belakang persalinan prematur dan berhubungan dengan kekurangan zat surfaktan yang mempengaruhi pematangan paru-paru.

Penyakit kuning diamati pada hari kedua atau ketiga setelah lahir. Mewujudkan warna kuning pada tubuh dan pupil bayi. Penyakit ini akan memengaruhi kerja hati.

Dalam kasus yang jarang terjadi, viskositas darah terjadi pada anak, yang mengarah ke trombosis vena ginjal. Kondisi ini mungkin berhubungan dengan diabetes ibu bayi jauh sebelum kehamilan.

Seorang anak yang memiliki fetopati diabetik di masa depan mungkin menderita diabetes derajat kedua, penyakit kardiovaskular, dan obesitas.

Anak-anak dengan penyakit serius seperti itu membutuhkan perawatan dan rehabilitasi khusus setelah lahir.

Pencegahan fetopati diabetes

Tugas utama wanita yang menderita diabetes adalah untuk mencegah perkembangan fetopati. Penting untuk menjalani pemeriksaan komprehensif sebelum mengandung bayi. Terus menjaga kadar gula dalam kondisi optimal.

Untuk mendaftar kehamilan, Anda harus segera bangun dan dengan tenang mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Ultrasonografi janin harus dilewati sesering mungkin untuk memantau kondisinya.

Mengingat diabetes gestasional dapat mulai berkembang selama kehamilan, ibu hamil harus segera lulus tes darah dan urin untuk gula.

Kesehatan bayi yang baru lahir secara langsung tergantung pada kesehatan ibu. Perkembangan fetopati diabetik berbahaya tidak banyak bagi ibu maupun bagi bayi. Setelah melahirkan, anak tersebut berada dalam perawatan intensif untuk waktu yang lama pada perawatan terapi. Mengidap diabetes saat ini tidak dilarang. Yang utama adalah mengikuti semua instruksi dari dokter yang hadir.

Fetopati diabetes (gejala, pengobatan, pencegahan)

Sayangnya, tidak ada yang kebal dari banyak masalah, baik sebelum kehamilan yang sebenarnya dan selama itu, karena untuk seluruh periode kehamilan, bayi sangat rentan dan sepenuhnya tergantung tidak hanya pada ibu, tetapi juga pada lingkungan eksternal. Karena itu, sangat penting untuk melindungi diri Anda sebanyak mungkin dari semua kondisi berbahaya yang mungkin yang dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan.

Ini terutama berlaku bagi mereka yang tubuhnya sudah bekerja dengan semacam kerusakan.

Wanita yang menderita diabetes dan ingin memiliki bayi harus menyadari tanggung jawab besar yang ada di pundak mereka, karena penyakit yang tidak dikompensasi menyebabkan berbagai komplikasi. Salah satunya adalah fetopati janin.

Apa itu fetopati diabetes?

Diabetic fetopathy (DF) adalah penyakit khusus janin yang berkembang dengan latar belakang diabetes atau pra-diabetes pada wanita hamil ketika kadar glukosa di atas level normal.

Hal ini ditandai dengan perubahan fungsional pada keadaan janin dengan pelanggaran ginjal, pankreas, sistem mikro dan makrovaskular anak.

Jika ada fitopat dalam sejarah janin, maka ini adalah salah satu alasan persalinan operatif.

Perjalanan kehamilan yang menguntungkan bagi seorang istri penderita diabetes tergantung pada banyak faktor, terutama pada jenis penyakitnya, tingkat kompensasinya dan komplikasi yang ada (preeklampsia, polihidramnase, dll.), Pengobatan yang diambil dalam pengobatan penyakit, taktik manajemen kehamilan. seorang dokter.

Jalan kehamilan yang menguntungkan secara langsung tergantung pada tingkat kompensasi diabetes!

Jika tingkat glikemia sepanjang kehamilan selalu dijaga dalam nilai target, maka Anda tidak dapat takut akan efek berbahaya (tunduk pada semua rekomendasi dari dokter yang hadir).

Jika penyakit ini tidak dikompensasi, hiperglikemia mempengaruhi perkembangan janin dan periode kehamilan yang sebenarnya, yang, sebagai aturan, selalu kurang dari normal, karena dokter harus segera campur tangan dalam proses untuk menyelamatkan kehidupan ibu dan anaknya dalam kasus-kasus di mana diperlukan.

Untuk kondisi seperti itu, perubahan ultrastruktur dari penghalang plasenta adalah khas, ketika reaksi adaptif kompensasi dari plasenta dipengaruhi secara buruk. Itu tidak bisa berfungsi dengan baik dan memberi janin semua kebutuhan. Ada semacam pelanggaran kontak dengan darah ibu. Dokter dapat mendiagnosis hiperplasia kapiler.

Akibatnya, massa janin dapat berubah (besar, tetapi pada saat yang sama tidak berkembang), mengembangkan penyakit janin atau kelainan apa pun.

Tanda, gejala

• makrosomia (buah besar dengan berat lebih dari 4 kg)
• penampilan karakteristik (ukuran tidak proporsional, ketika volume perut melebihi ukuran kepala lebih dari 2 minggu, lengan dan kaki pendek, wajah bengkak, bahu lebar, bahu besar, perut besar)
• kejadian malformasi
• endapan lemak subkutan yang berlebihan
• pembengkakan jaringan lunak janin
• jangka waktu pengiriman berkurang
• mortalitas perinatal yang tinggi
• retardasi pertumbuhan intrauterin
• gangguan pernapasan
• aktivitas berkurang
• kardiomegali (pembesaran hati, ginjal, dan kelenjar adrenalin, tetapi tidak berkembang dengan baik)

Selain itu, lingkar kepala bayi bisa secara signifikan lebih kecil daripada lingkar korset bahu. Hal ini menyebabkan banyak cedera postpartum, karena kepala bayi relatif kecil dan tidak ada kesulitan yang timbul dari kesimpulannya, tetapi keluar dari bahu sangat sulit.

Oleh karena itu, pada awalnya mereka dapat melepaskan satu tangan bahkan untuk merugikan bayi (itu bisa sangat trauma). Mereka memiliki jaringan subkutan yang berkembang secara berlebihan, mungkin ada edema, seringkali ada hipertrikosis.

Tetapi indikator yang paling mencolok dari fetopati janin adalah makrosomia.

Sebagian besar praktisi cenderung percaya bahwa alasan utama pembentukan malformasi terletak pada hipoglikemia dan hipoinsulinemia pada awal kehamilan, faktor-faktor negatif tambahan adalah hipoksia, kelainan pembuluh darah, dan kelainan metabolisme lipid.

Alasan

Alasan kehamilan yang merugikan ini adalah diabetes mellitus tipe 1 dan 2 yang tidak dikompensasi, serta adanya diabetes gestasional pada ibu.

Di bawah aksi kelebihan glukosa dalam darah ibu, pankreas bayi mulai memproduksi insulin dalam jumlah yang berlebihan. Kelebihan glukosa, yang datang ke bayi melalui darah ibu, mulai dihabiskan secara intensif, tetapi untuk perkembangan penuh bayi, sejumlah tertentu diperlukan. Seluruh surplus diubah menjadi lemak, yang memengaruhi berat janin.

Jika Anda tidak menormalkan glikemia, itu akan menyebabkan peningkatan jaringan lemak berlebih pada janin dan melambat, perkembangan normal lebih lanjut dari seluruh sistem internal organ dan jaringan tubuh bayi.

Diagnostik

Metode utama untuk mendeteksi adanya kelainan pada janin, tentu saja, tercermin dalam studi ultrasound, ketika dimungkinkan untuk memvisualisasikan bagian dari proses perkembangan intrauterin.

Mode Studi yang Direkomendasikan untuk Penderita Diabetes:

• pada trimester pertama kehamilan sekali (pada penampilan pertama di klinik antenatal, seorang dokter kandungan-ginekologi tentu akan merujuk pada USG)
• pada trimester II (antara 24 dan 26 minggu) sekali. Ini dilakukan untuk menentukan apakah ada malformasi saraf pusat (18-24 minggu), urin dan artikular tulang (24-28 minggu), sistem kardiovaskular dan organ pencernaan (26-28 minggu). ).
• Trimester ketiga diberikan pemindaian ultrasound 2, atau bahkan tiga 3 kali hingga akhir persalinan. Jika seorang wanita memiliki diabetes mellitus yang tergantung insulin, maka studi ultrasonografi dilakukan pada 30 - 32 minggu, dan setelah 1 kali per minggu.

Apa yang bisa ditunjukkan oleh ultrasonografi dengan kehamilan yang tidak menguntungkan (dengan embriofopati)?

1. makrosomia
2. ketidakseimbangan tubuh
3. kontur ganda janin karena kemungkinan pembengkakan jaringan lunak atau peningkatan lemak subkutan
4. kontur ganda kepala (ketebalan jaringan lunak area gelap pada trimester ketiga meningkat lebih dari 3 mm, meskipun secara normal tidak lebih dari 2 mm)
5. di daerah tulang tengkorak dan kulit janin, zona gema-negatif diamati (menunjukkan edema)
6. polihidramnion (ditentukan oleh perbedaan antara ukuran anteroposterior uterus dan diameter rata-rata perut janin 20 mm atau lebih)

• Studi tentang keadaan biofisik janin

Penting untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam perkembangan morfofungsi otak, yang merupakan manifestasi embriopati yang paling parah. Untuk memeriksanya, dokter setidaknya 1,5 jam merekam aktivitas motorik janin, gerakan pernapasan, dan detak jantung.

Jika fetopati hadir, maka tidur tenang bayi berumur pendek, sebagian besar waktu itu tetap aktif. Tidur singkat berlangsung tidak lebih dari 50 menit. Selama waktu ini, deselerasi irama jantung yang berkepanjangan dan sering terlihat (penurunan denyut jantung, denyut jantung lambat).

• Dopplerometri

Lihatlah indikator berikut:

• tingkat kontraksi serat miokard
• menentukan waktu pengusiran ventrikel kiri jantung
• memperkirakan jumlah curah jantung (ventrikel kiri)
• menentukan indeks resistensi aliran darah di arteri umbilikalis dan rasio sistolik-diastolik aliran darah di arteri

Dopplerometri dilakukan pada minggu ke-30 dan memungkinkan Anda menilai keadaan sistem saraf pusat (SSP). Sebenarnya, ini juga ultrasound, tetapi, katakanlah, fokusnya sempit.

• Cardiotocography dengan evaluasi uji fungsional (CTG)

Selama prosedur ini, detak jantung dinilai saat istirahat, bergerak, selama kontraksi uterus dan di hadapan pengaruh lingkungan. Dokter akan melakukan tes, di mana mereka akan mengambil beberapa sampel.

• Evaluasi penanda biokimiawi dari sistem plasenta

Perlu untuk menentukan apakah ada tanda-tanda insufisiensi feto-plasenta (FPN). Ditentukan oleh darah dan urin. Indikator biokimia diagnostik adalah sebagai berikut: laktogen plasenta, progesteron, oksitosin, α-fetoprotein (AFP). Konsentrasi AFP dinilai berdasarkan keparahan fetopati diabetik (pada penyakit ini jumlah protein ini melebihi norma pada trimester ketiga kehamilan).

Oleh karena itu, dianjurkan untuk menentukan profil hormon wanita hamil setiap 2 minggu selama trimester II dan III.

Perawatan

• Selama kehamilan

Sepanjang kehidupan wanita hamil adalah swa-monitor glukosa darah dan tekanan darah. Jika perlu, resepkan terapi insulin tambahan. Untuk tujuan pencegahan, gula diperiksa setiap hari setiap 3-4 jam. Tingkat glikemia dikoreksi baik oleh inulin atau glukosa (untuk mencegah hipoglikemia).

Pastikan untuk mengonsumsi vitamin tambahan, ikuti diet seimbang, kandungan kalori totalnya adalah 2800 hingga 3200 kkal, dan juga pertimbangkan rekomendasi lain dari dokter yang hadir. Dalam diet, jumlah makanan berlemak berkurang, dan sebelum kelahiran langsung, diet seorang wanita hamil harus diperkaya dengan karbohidrat yang mudah dicerna.

• Saat melahirkan

Awalnya, berdasarkan ultrasound, perlu ditentukan jangka waktu persalinan yang optimal Dengan kehamilan yang tidak rumit, waktu yang paling menguntungkan adalah 37 minggu. Dengan kemungkinan ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan ibu dan anak, penghentian kehamilan ditentukan sebelum 36 minggu. Istilah sebelumnya dapat diberikan ketika ada ancaman yang jelas terhadap kehidupan ibu, sebagai aturan, tidak perlu berbicara tentang menyelamatkan anak.

Hal ini dimungkinkan jika wanita hamil mengalami preeklamsia berat, ada angiopati, polihidramnion, gagal ginjal, nefropati diabetik, hipoksia janin, atau kelainan janin serius, hiperglikemia tinggi secara konsisten, dan lainnya diketahui.

Diperlukan selama persalinan memantau glukosa darah. Jika kadar gula darah terlalu rendah, akan jauh lebih sulit bagi seorang wanita untuk melahirkan karena kekurangan energi (sejumlah besar glukosa dikeluarkan untuk mengurangi dinding rahim). Saat melahirkan atau setelahnya, dia mungkin kehilangan kesadaran, jatuh ke dalam koma hipoglikemik.

Juga, kelahiran itu sendiri seharusnya tidak ditunda. Jika mereka bertahan lebih dari 8 hingga 10 jam, maka para dokter menggunakan bantuan operasi caesar, setelah itu mereka meresepkan pengobatan antibiotik. Dengan persalinan yang lama, larutan soda disuntikkan untuk mencegah perkembangan ketoasidosis pada wanita hamil.

Jika seorang wanita sudah mulai toksemia sebelum melahirkan, maka enema soda ditentukan, inhalasi oksigen dilakukan.

Jika seorang wanita memiliki gejala hipoglikemia, maka perlu untuk menghentikan mereka dengan karbohidrat cepat: disarankan untuk minum air manis dalam proporsi gula dan air 1 ruang makan palsu per 0,1 l, jika kondisinya tidak membaik, maka larutan glukosa 5% dalam volume 500 ml diberikan secara intravena (beri IV). Untuk kejang, hidrokortison diberikan dalam volume dari 100 hingga 200 mg, serta adrenalin (0,1%) tidak lebih dari 1 ml.

Untuk mempercepat proses metabolisme, gunakan larutan vitamin (vitamin A, C, P, E, B₁₂, rutin, asam nikotinat dan lainnya).

Untuk mencegah perkembangan hipoglikemia dan komplikasi yang mengikutinya 30 menit setelah melahirkan, larutan glukosa 5% diberikan kepada bayi. Setiap dua jam Anda membutuhkan ASI.

Ini adalah kejadian yang cukup sering terjadi pada anak-anak yang baru lahir, karena glukosa dari darah ibu tidak lagi memasuki darah mereka dan hanya ASI yang kaya nutrisi yang dapat mengendalikan kondisi ini.

Setelah memotong tali pusar, pankreas terus memproduksi insulin, dan dengan demikian energi tidak lagi masuk ke dalam tubuh. Makan yang sering diperlukan untuk menyeimbangkan.

Setelah melahirkan seorang anak dengan tanda-tanda fetopati diabetik, dokter memantau dengan seksama kondisinya, khususnya pernapasan. Dalam ketidakhadirannya, terpaksa melakukan pernapasan buatan. Agar paru-paru selesai dan mulai menjalankan fungsinya, zat khusus dapat disuntikkan ke bayi - surfaktan yang membantu anak menarik napas pertama. Selama kehamilan normal dan perkembangan pada anak-anak tanpa bukti fetopati surfaktan, jumlah yang cukup dihasilkan dan mereka segera mulai bernapas dengan baik.

Jika gangguan neurologis diperhatikan, maka solusi magnesium-kalsium akan membantu memperbaiki situasi. Pada kelainan hati, ketika kulit anak dan bagian putih mata memiliki rona icteric, sesi iradiasi ultraviolet dengan dosis ketat ditentukan.

Sedangkan untuk ibu itu sendiri, tingkat insulin yang diberikan padanya setelah melahirkan selalu dikurangi dengan faktor 2-3 untuk mencegah hipoglikemia, karena konsentrasi glukosa dalam darah turun tajam. Pada hari-hari pertama, insulin sederhana dapat digunakan, tetapi 2 - 4 hari setelah kelahiran bayi, kadarnya, naik secara tajam. Oleh karena itu, pada saat ini perlu untuk memantau kadar glukosa darah terutama dengan hati-hati dan beralih ke terapi insulin yang lebih intensif.

Setelah 7-10 hari (saat dipulangkan), normoglikemia dikembalikan ke nilai-nilai yang sesuai dengan wanita tersebut sebelum kehamilan.

Kemungkinan komplikasi

• diabetes neonatal (diabetes baru lahir)

Sebagai aturan, fetopati diabetes dapat dengan cepat berkembang menjadi diabetes tipe 2.

• hipoksia neonatal

Dikembangkan karena kekurangan oksigen.

• hipoglikemia
• hipokalsemia

Kadar kalsium serendah mungkin dalam darah bayi yang baru lahir diamati selama 2 - 3 hari, konsentrasi kalsium menurun hingga 1,74 mmol / l dan lebih sedikit. Kondisi ini memanifestasikan dirinya dalam hiper-iritabilitas anak, dengan lengan berkedut, kaki, dan teriakan menusuk. Pada saat yang sama ada kejang takikardia dan tonik.

Jika konsentrasi magnesium darah dalam tes darah di bawah 0,62 mmol / l. Gambaran simtomatiknya mirip dengan keadaan perilaku bayi dengan hipokalsemia. EKG juga dilakukan untuk mengonfirmasi kondisi ini.

• asfiksia perinatal

Ini khas bagi bayi prematur dengan fitopati.

• sindrom gangguan pernapasan (RDS)

Ini juga disebut penyakit membran hialin. Berkembang dalam kasus persalinan prematur, dengan keterlambatan pematangan sistem surfaktan paru-paru. Ini disebabkan oleh kekurangan zat surfaktan yang berkembang dengan latar belakang hiperinsulinemia, yang menekan kerja kortisol.

• takipnea transien

Sebaliknya, sindrom paru-paru basah, yang mirip dengan RDS. Manifestasinya, menghilang 72 jam setelah kelahiran. Laju pernapasan meningkat, tetapi konsentrasi oksigen dalam darah menurun.

Begitu seorang anak lahir, sejumlah cairan tersisa di paru-parunya, yang dengan cepat diserap dan masuk ke dalam darah. Jika proses ini melambat, maka keadaan ini berkembang, yang dihentikan oleh suplai oksigen. Itu lebih umum untuk anak-anak yang dilahirkan melalui operasi caesar.

• kardiomiopati

Ini menyebabkan gagal jantung kongestif sebagai akibat dari peningkatan timbunan lemak berlebih, glikogen dalam miokardium. Ini mempengaruhi aktivitas jantung.

• hiperbilirubinemia

Penyakit kuning, yang memanifestasikan dirinya 2 hingga 3 hari setelah lahir.

Kondisi karakteristik di mana jumlah sel darah merah meningkat, tetapi mekanisme asalnya belum diteliti.

• trombosis vena ginjal (emboli)

Jika viskositas darah meningkat, komplikasi ini dapat berkembang. Ini relatif jarang terjadi pada sejumlah kecil anak-anak yang ibunya menderita diabetes sebelum hamil. Ini memanifestasikan dirinya dalam edema, tumor rongga perut, yang dapat dideteksi dengan USG.

Diperlukan tes yang diambil dari seorang anak setelah lahir

• tingkat glikemik ditentukan

Ini dipantau segera setelah lahir, dan setelah sampel darah diambil untuk glukosa setelah 1, 4, 8, 12, 20, 24 jam. Ulangi analisis pada hari debit.

Serum ditentukan setelah 6, 24 dan 48 jam setelah lahir.

• biokimia darah

Konsentrasi protein dan fraksinya, urea, tingkat kalium, natrium, kolesterol, jika perlu, juga menentukan: alkaline phosphatase, ACT, ALT, dan sebagainya.

Pastikan untuk menentukan hematokrit

Pada hari pertama dan ketiga kehidupan bayi.

• elektrokardiografi

Dilakukan dengan dugaan kemungkinan malformasi jantung.

Pencegahan

Mudah ditebak bahwa semua tindakan pencegahan direduksi menjadi fakta bahwa sebelum konsepsi (idealnya dalam 4 hingga 6 bulan), wanita tersebut memperoleh kompensasi yang stabil untuk penyakit ini dan mempertahankan normoglikemia selama kehamilan.

Selain itu, perlu untuk memantau kadar gula darah setiap hari dengan hati-hati dan setiap hari untuk mencegah manifestasi hiper atau hipoglikemia. Sangat mematuhi dosis insulin, disesuaikan dengan diet tertentu.

Selain itu, penting untuk menjalani USG pada waktu yang tepat untuk mencegah perkembangan fetopati diabetik, untuk mengikuti semua rekomendasi dari dokter kandungan-kandungan.

Saatnya mendaftar untuk hamil. Dianjurkan untuk melakukan ini sebelum 12 minggu.

Persalinan yang baik dan perkembangan bayi tergantung terutama pada ibu, yang harus selalu memantau diabetes dan segera mencegah kondisi hiperglikemik yang merupakan karakteristik penderita diabetes.