Apa yang harus saya lakukan jika anak saya menderita sindrom asetonemik? Penyebab dan rekomendasi perawatan

• Diagnostik

Sindrom asetonemik diekspresikan oleh gejala yang dipicu oleh kegagalan metabolisme. Suatu kondisi yang tidak menyenangkan muncul selama penumpukan badan keton dalam darah. Krisis asetonemik sering dapat terjadi: dehidrasi, muntah berulang, bau aseton dari mulut, demam ringan, sindrom abdominal.

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan beberapa gejala, serta analisis - mereka menentukan ketonuria, peningkatan kadar urea, ketidakseimbangan elektrolit.

Dalam kasus krisis asetonemik, penting secepatnya bagi anak untuk melakukan terapi infus, memasukkan enema pembersihan, memberinya diet yang mengandung karbohidrat yang mudah dicerna.

Apa itu

Sindrom acetonemic adalah suatu kondisi yang terjadi ketika proses metabolisme terganggu dalam tubuh anak, semacam kegagalan dalam proses metabolisme. Pada saat yang sama, tidak ada malformasi organ, tidak ada pelanggaran dalam strukturnya yang terdeteksi, hanya fungsi, misalnya, pankreas dan hati tidak diatur.

Sindrom yang sama adalah salah satu manifestasi dari apa yang disebut sebagai anomali neuro-artritis dari konstitusi (diatesis neuro-artritis - nama lama dari kondisi yang sama). Ini adalah seperangkat karakter tertentu dalam kombinasi dengan karya tertentu dari organ-organ internal dan sistem saraf anak.

Penyebab

Sindrom acetonemic lebih sering terjadi pada anak-anak, tetapi juga terjadi pada orang dewasa. Penyebabnya meliputi:

• penyakit ginjal - khususnya, gagal ginjal;
• defisiensi enzim pencernaan - turun temurun atau didapat;
• kelainan bawaan atau didapat dari sistem endokrin;
• diatesis - neurogenik dan rematik;
• diskinesia dari saluran empedu.

Pada bayi, kondisi ini mungkin disebabkan oleh gestosis terlambat dari wanita hamil atau nefropati.

Faktor eksternal yang menyebabkan sindrom aseton:

• puasa, terutama panjang;
• infeksi;
• efek toksik - termasuk keracunan selama sakit;
• gangguan pencernaan yang disebabkan oleh malnutrisi;
• nefropati.

Pada orang dewasa, akumulasi tubuh keton yang paling sering disebabkan oleh diabetes. Kekurangan insulin menghalangi masuknya glukosa organik ke dalam sel-sel sistem organik, yang terakumulasi dalam tubuh.

Gejala

Sindrom acetonemic sering terjadi pada anak-anak dengan anomali konstitusi (diatesis neuro-artritis). Anak-anak tersebut dibedakan oleh peningkatan rangsangan dan kelelahan sistem saraf; mereka memiliki tubuh yang kurus, seringkali terlalu pemalu, menderita neurosis dan tidur gelisah.

Pada saat yang sama, seorang anak dengan kelainan neuro-artritis dari konstitusi mengembangkan kemampuan berbicara, memori dan proses kognitif lainnya lebih cepat daripada teman sebaya. Anak-anak dengan diatesis neuro-rematik rentan terhadap gangguan metabolisme purin dan asam urat, sehingga pada usia dewasa mereka rentan terhadap perkembangan urolitiasis, asam urat, radang sendi, glomerulonefritis, obesitas, dan diabetes mellitus tipe II.

Gejala sindrom asetonemik:

1. Anak itu memiliki bau aseton dari mulut. Bau yang sama berasal dari kulit anak dan dari air seni.
2. Dehidrasi dan keracunan, kulit pucat, penampilan memerah yang tidak sehat.
3. Adanya muntah, yang dapat terjadi lebih dari 3-4 kali, terutama ketika mencoba minum sesuatu atau makan. Muntah dapat terjadi dalam 1-5 hari pertama.
4. Penurunan nada jantung, aritmia, dan takikardia.
5. Kurang nafsu makan.
6. Peningkatan suhu tubuh (biasanya hingga 37,50-38,5 С).
7. Begitu krisis telah dimulai, anak itu cemas dan gelisah, setelah itu ia menjadi lamban, mengantuk dan lemah. Sangat jarang, tetapi kejang dapat terjadi.
8. Di perut, ada nyeri kram, tinja tertunda, mual (sindrom abdominal spastik).

Seringkali, gejala sindrom asetonemik terjadi pada kasus malnutrisi - sejumlah kecil karbohidrat dalam makanan dan dominasi asam amino ketogenik dan lemak di dalamnya. Pada anak-anak, terjadi metabolisme yang dipercepat, dan sistem pencernaan masih belum cukup beradaptasi, akibatnya ketolisis berkurang, proses pemanfaatan tubuh keton melambat.

Diagnosis sindrom

Orang tua sendiri dapat melakukan diagnosa cepat untuk penentuan aseton dalam urin - strip diagnostik khusus yang dijual di apotek dapat membantu. Mereka perlu diturunkan menjadi sebagian urin dan, menggunakan skala khusus, untuk menentukan tingkat aseton.

Di laboratorium, dalam analisis klinis urin, keberadaan keton ditentukan dari "satu plus" (+) hingga "empat plus" (++++). Serangan ringan - tingkat keton pada + atau ++, maka anak dapat dirawat di rumah. "Tiga plus" berhubungan dengan peningkatan level tubuh keton dalam darah 400 kali, dan empat - 600 kali. Dalam kasus ini, rawat inap di rumah sakit diperlukan - jumlah aseton ini berbahaya karena perkembangan koma dan kerusakan otak. Seorang dokter tentunya harus menentukan sifat sindrom asetonemik: apakah itu primer atau sekunder, misalnya, sebagai komplikasi diabetes.

Pada konsensus pediatrik internasional pada tahun 1994, dokter mengidentifikasi kriteria khusus untuk membuat diagnosis seperti itu, mereka dibagi menjadi dasar dan tambahan.

• muntah diulang secara sporadis, dengan serangan dengan intensitas yang bervariasi,
• antara pertarungan ada interval dari kondisi normal bayi,
• durasi krisis bervariasi dari beberapa jam hingga 2-5 hari,
• hasil pemeriksaan laboratorium, x-ray, dan endoskopi negatif yang mengkonfirmasikan penyebab muntah, sebagai manifestasi patologi saluran pencernaan.

Kriteria tambahan meliputi:

• episode muntah adalah karakteristik dan stereotip, episode berikutnya mirip dengan yang sebelumnya dalam waktu, intensitas dan durasi, dan kejang itu sendiri dapat berakhir secara spontan.
• serangan muntah disertai mual, sakit perut, sakit kepala dan kelemahan, fotofobia dan kelesuan anak.

Diagnosis juga dibuat dengan pengecualian ketoasidosis diabetik (komplikasi diabetes), patologi bedah akut pada saluran pencernaan - peritonitis, radang usus buntu. Patologi bedah saraf (meningitis, ensefalitis, edema otak), patologi infeksi, dan keracunan juga dikecualikan.

Cara mengobati sindrom asetonemik

Dengan perkembangan krisis asetonemik, anak harus dirawat di rumah sakit. Koreksi diet dilakukan: direkomendasikan untuk menggunakan karbohidrat yang mudah dicerna, batasi ketat makanan berlemak, sediakan minum fraksional dalam jumlah besar. Efek enema pembersihan yang baik dengan natrium bikarbonat, larutan yang mampu menetralkan bagian tubuh keton di usus. Rehidrasi oral ditunjukkan dengan menggunakan solusi gabungan (orsol, rehydron, dll.), Serta air mineral alkali.

Arah utama pengobatan ketoasidosis non-diabetes pada anak-anak:

1) Diet (kaya akan karbohidrat cair dan tersedia dengan pengurangan lemak) diresepkan untuk semua pasien.

2) Penunjukan prokinetik (motilium, metoclopramide), enzim dan kofaktor metabolisme karbohidrat (tiamin, cocarboxylase, pyridoxine) berkontribusi pada pemulihan toleransi makanan sebelumnya dan normalisasi metabolisme lemak dan karbohidrat.

3) Terapi infus:

• cepat menghilangkan dehidrasi (kekurangan cairan ekstraseluler), meningkatkan perfusi dan mikrosirkulasi;
• mengandung zat alkalisasi, mempercepat pemulihan kadar bikarbonat plasma (menormalkan keseimbangan asam-basa);
• mengandung cukup banyak karbohidrat yang tersedia, yang dimetabolisme dengan berbagai cara, termasuk independen terhadap insulin;

4) Terapi etiotropik (antibiotik dan obat antivirus) diresepkan sesuai dengan indikasi.

Dalam kasus-kasus ketosis yang diekspresikan secara moderat (asetonuria sebelum ++), yang tidak disertai dengan dehidrasi yang signifikan, gangguan air-elektrolit dan muntah yang tidak dapat dihindarkan, terapi diet dan rehidrasi oral dalam kombinasi dengan penunjukan prokinetik dalam dosis usia dan terapi etiotropik dari penyakit yang mendasarinya ditunjukkan.

Dalam pengobatan sindrom asetonemik, metode utama adalah yang ditujukan untuk memerangi krisis. Ini adalah perawatan suportif yang sangat penting, yang membantu mengurangi eksaserbasi.

Terapi infus

Indikasi untuk pengangkatan terapi infus:

1. Muntah yang dapat digunakan kembali secara terus-menerus yang tidak berhenti setelah penggunaan prokinetik;
2. Adanya gangguan hemodinamik dan mikrosirkulasi;
3. Tanda-tanda kesadaran terganggu (spoor, coma);
4. Adanya dehidrasi sedang (hingga 10% dari berat badan) dan parah (hingga 15% dari berat badan);
5. Kehadiran ketoasidosis metabolik dekompensasi dengan peningkatan interval anion;
6. Adanya kesulitan anatomi dan fungsional untuk rehidrasi oral (perkembangan abnormal dari kerangka wajah dan rongga mulut), gangguan neurologis (bulbar dan pseudobulbar).

Sebelum memulai terapi infus, perlu untuk memastikan akses vena yang dapat diandalkan (lebih disukai perifer), untuk menentukan parameter hemodinamik, asam-basa dan keseimbangan air-elektrolit.

Tips Gizi

Produk yang dikecualikan dari diet anak-anak yang menderita sindrom asetonemik:

• Kiwi;
• kaviar;
• krim asam - apa saja;
• coklat kemerahan dan bayam;
• sapi muda;
• jeroan - lemak, ginjal, otak, paru-paru, hati;
• daging - bebek, babi, domba;
• kaldu kaya - daging dan jamur;
• sayuran - kacang hijau, kacang hijau, brokoli, kembang kol, polong-polongan kering;
• piring dan sosis asap
• harus menyerah cokelat, cokelat - di bar dan minuman.

Menu diet termasuk: bubur nasi, sup sayuran, kentang tumbuk. Jika selama seminggu gejalanya tidak kembali, Anda dapat secara bertahap menambahkan daging makanan (bukan gorengan), kerupuk, bumbu dan sayuran.

Diet selalu dapat diperbaiki jika gejala-gejala sindrom kembali. Jika Anda mendapatkan bau mulut, Anda perlu menambahkan banyak air yang perlu Anda minum dalam porsi kecil.

1. Pada hari pertama diet, anak tidak boleh diberikan apa pun kecuali kerupuk yang terbuat dari roti gandum hitam.
2. Pada hari kedua, Anda bisa menambahkan air beras atau diet apel panggang.
3. Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka pada hari ketiga mual dan diare akan berlalu.

Jangan menyelesaikan diet jika gejalanya hilang. Dokter merekomendasikan untuk secara ketat mematuhi semua aturannya. Pada hari ketujuh, Anda bisa menambahkan biskuit, bubur nasi (tanpa mentega), sup sayuran ke dalam makanan. Jika suhu tubuh tidak naik, dan bau aseton hilang, maka diet bayi bisa dibuat lebih beragam. Anda dapat menambahkan ikan tanpa lemak, pure sayuran, soba, produk susu.

Apa ramalannya?

Secara umum, ini menguntungkan:

• dengan bertambahnya usia, terjadinya krisis asetonemik berhenti (biasanya pada masa pubertas);
• mencari bantuan medis tepat waktu dan taktik medis yang kompeten berkontribusi untuk menghilangkan ketoasidosis non-diabetes.

Tindakan pencegahan

Orang tua yang anaknya rentan terhadap munculnya penyakit ini harus memiliki persiapan fruktosa glukosa, dalam kotak P3K. Juga di tangan harus selalu aprikot kering, kismis, buah-buahan kering. Makanan bayi harus fraksional (5 kali sehari) dan seimbang. Begitu tanda-tanda peningkatan aseton muncul, Anda harus segera memberi anak itu sesuatu yang manis.

Anak-anak tidak boleh dibesar-besarkan secara berlebihan, baik secara psikologis maupun fisik. Jalan-jalan harian di alam, prosedur air, tidur normal delapan jam, prosedur pengerasan diperlihatkan.

Di antara serangan itu baik untuk melakukan pengobatan pencegahan krisis. Lebih baik berolahraga di offseason dua kali setahun.

Sindrom asetonemik: penyebab, gejala, pengobatan, prognosis

Sindrom acetonemic adalah reaksi khusus tubuh terhadap akumulasi berlebihan tubuh keton dalam darah. Ini adalah tanda-tanda klinis kompleks yang timbul karena gangguan metabolisme dan keracunan tubuh. Muntah asetonemik pada anak-anak tidak muncul tanpa sebab. Penyebab kondisi patologis adalah stres, kelelahan psikologis, kelebihan fisik, kesalahan gizi, infeksi akut, berbagai penyakit. Sebelum dimulainya serangan, anak menjadi berubah-ubah, merengek, lemah, ia menolak untuk makan, mengeluh sakit di perut dan kepala.

Di dalam tubuh terus-menerus terjadi proses metabolisme. Dengan aliran darah dan getah bening nutrisi ke jaringan dan organ, dan produk peluruhan dan racun dikeluarkan di luar. Kegagalan metabolisme secara negatif mempengaruhi kesehatan manusia. Sebagai akibat dari kekurangan glukosa dan aktivasi proses pemecahan lemak, tubuh keton muncul dalam darah. Gangguan metabolisme protein dan lemak menyebabkan akumulasi produk degradasi dalam tubuh, perkembangan lebih lanjut dari perubahan metabolisme dan keracunan umum. Tingginya konsentrasi badan keton dalam darah dimanifestasikan oleh serangan krisis asetonemik dan berakhir dengan perkembangan sindrom asetonemik pada anak-anak.

Penyakit ini dianggap sebagai salah satu manifestasi diatesis neuro-artritis. Itu memanifestasikan dirinya dengan serangan muntah gigih, bergantian periode kesejahteraan; bau aseton dari mulut; tanda-tanda keracunan, dehidrasi dan sindrom perut. Anak-anak yang sakit mudah bergairah, memiliki ingatan yang baik dan kemampuan untuk belajar, tertinggal dalam hal berat badan dan perkembangan fisik dari teman sebayanya, tetapi berada di depan mereka dalam hal psiko-emosional. Setelah 12 tahun, patologi sepenuhnya hilang. Sindrom ini memiliki kode sesuai dengan ICD-10 R82.4 dan nama "Acetonuria". Ini terjadi lebih sering pada anak-anak usia pra-sekolah 5-6 tahun.

Diagnosis patologi didasarkan pada data gambaran klinis dan hasil tes laboratorium. Ketidakseimbangan air-elektrolit dalam kombinasi dengan ketonuria dan hiperammonemia - gejala khas dari sindrom ini. Tes positif untuk aseton dalam urin adalah kriteria diagnostik utama patologi.

Pasien dengan asetonemia menghabiskan terapi infus, memasukkan enema pembersihan, meresepkan diet karbohidrat-sayuran. Langkah-langkah terapi dapat mencegah krisis asetonemik dan secara signifikan meringankan kondisi anak. Awal krisis akan berlalu dengan cepat dan tanpa komplikasi. Jika penyakit tidak berhenti tepat waktu dan dibiarkan berjalan, konsekuensinya bisa sangat menyedihkan.

Jenis sindrom asetonemik:

• Sindrom primer adalah unit nosologis yang terpisah, manifestasi utamanya adalah muntah berulang. Terlalu banyak mengonsumsi makanan berlemak atau puasa yang berkepanjangan bisa memicu kejengkelannya. Penyakit ini berkembang pada anak-anak dengan diatesis neuro-artritis.
• Sindrom sekunder adalah manifestasi penyakit organ internal dan keadaan demam akut. Ini menyertai perjalanan endokrinopati, infeksi akut, cedera dan neoplasma otak, gangguan hematologis dan pencernaan.

Etiologi

Kurangnya karbohidrat menyebabkan kurangnya energi dalam tubuh dan aktivasi lipolisis kompensasi, yang menghasilkan kelebihan asam lemak. Normal pada orang sehat, mereka diubah dalam hati menjadi asetil-koenzim A, yang sebagian besar terlibat dalam pembentukan kolesterol, dan lebih sedikit - dihabiskan untuk pembentukan tubuh keton. Ketika lipolisis ditingkatkan, jumlah asetil-koenzim A juga menjadi berlebihan. Hanya satu cara penggunaannya tetap - pembentukan badan keton atau ketogenesis. Sistem pencernaan anak yang kurang diadaptasi dan metabolisme yang dipercepat melanggar ketolisis. Tubuh keton terakumulasi dalam darah, menyebabkan ketidakseimbangan asam-basa dan memiliki efek toksik pada sistem saraf pusat dan saluran pencernaan.

Pada orang dewasa, sindrom asetonemik berkembang menjadi pelanggaran terhadap metabolisme purin. Ini adalah mekanisme lain untuk mengisi kembali defisit energi dalam kasus kekurangan karbohidrat dalam darah - penggunaan cadangan protein internal. Ketika karbohidrat dipecah, glukosa dan air terbentuk, dan selama pemecahan protein, berbagai produk antara menghadirkan bahaya tertentu bagi organisme hidup. Di antara mereka, badan keton - asam asetoasetat dan beta-hidroksibutirat, aseton. Tingkat darah mereka yang berlebihan menyebabkan sindrom asetonemik.

Faktor-faktor yang memicu perkembangan patologi:

1. psikomotor berlebihan
2. keracunan
3. sakit parah
4. radiasi matahari
5. Kerusakan CNS,
6. infeksi,
7. alkoholisme,
8. aktivitas fisik
9. faktor gizi - puasa atau makan berlebih dan makanan protein berlebih,
10. toksikosis wanita hamil - nefropati, eklampsia,
11. keturunan - adanya kerabat gout, batu empedu dan urolitiasis, aterosklerosis,
12. gagal ginjal
13. defisiensi enzim pencernaan,
14. diskinesia dari saluran empedu.

Badan keton dalam proses oksidasi dikonversi menjadi air dan karbon dioksida. Reaksi biokimia ini secara aktif terjadi pada otot rangka, miokardium, dan jaringan otak. Dalam bentuk yang tidak berubah, mereka meninggalkan tubuh melalui ginjal, paru-paru dan organ pencernaan. Ketika proses pembentukan mereka terjadi lebih cepat daripada proses pemanfaatan, ketosis terjadi.

Tautan patogenetik dari sindrom ini:

• dampak faktor pemicu
• peningkatan level badan keton,
• ketoasidosis
• hiperventilasi paru-paru
• pengurangan karbon dioksida dalam darah,
• vasokonstriksi - penyempitan pembuluh darah,
• koma,
• kerusakan pada lapisan membran lipid,
• hipoksemia
• iritasi selaput lendir saluran pencernaan,
• manifestasi klinis - muntah, nyeri perut.

Simtomatologi

Patologi dimanifestasikan oleh fitur klinis berikut:

1. Gugup dan lekas marah adalah tanda-tanda peningkatan rangsangan saraf,
2. Neurasthenia - rangsangan ringan dan penipisan fungsi saraf yang cepat,
3. Sosok langsing
4. Rasa malu, ketakutan dan keterasingan dalam situasi baru,
5. Tidur sensitif, sering insomnia, mimpi buruk,
6. Hipersensitif pada bau, suara, dan cahaya terang,
7. Ketidakstabilan emosi
8. Pesatnya perkembangan bicara, memori, persepsi informasi,
9. Disadaptasi sosial.

Krisis asetonemik adalah manifestasi khas patologi, sering terjadi tiba-tiba, dan kadang-kadang setelah prekursor: apatis, ketidakpedulian atau kegembiraan, kecemasan, kehilangan nafsu makan, dispepsia.

• Gejala utama krisis asetonemik adalah muntah berulang atau stereotip yang berbeda: setiap episode baru mengulangi episode sebelumnya. Muntah sering mengandung empedu, lendir dan darah. Muntah asetonemik hampir selalu disertai dengan keracunan, dehidrasi, sakit perut, dan tanda-tanda lainnya.
• Sindrom keracunan dimanifestasikan oleh demam, menggigil, takikardia, mialgia, artralgia, sesak napas.
• Sindrom dehidrasi - hipotonia otot, kelemahan, kulit kering dan pucat, pipi memerah di pipi, tetes mata.
• Dapat terjadi pada kasus parah gejala meningeal, takipnea, kejang.
• Sindrom perut dimanifestasikan oleh rasa tidak nyaman dan nyeri pada epigastrium, tinja yang terganggu, gejala dispepsia.
• Pada pasien dengan diuresis, bau aseton yang tidak sedap dari mulut, dari kulit, urin, dan muntah muncul. Hati tumbuh dalam ukuran setelah penghentian muntah.

Tanda-tanda klinis meningkat secara bertahap. Anak menjadi lesu, mengantuk, mudah tersinggung. Serangan pertama penyakit ini dapat terjadi bahkan pada periode neonatal dan menghilang sepenuhnya saat pubertas.

Dengan gejala di atas, banyak badan keton ditemukan dalam darah, dan aseton dalam urin. Muntah asetonemik sulit dihentikan. Ini harus dilakukan sesegera mungkin untuk mencegah dehidrasi. Jika tidak, pasien meningkatkan hati, jumlah leukosit dalam darah akan meningkat, koma ketoasidotik terjadi.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis patologi dibuat setelah pemeriksaan komprehensif pasien. Untuk melakukan ini, kumpulkan riwayat hidup dan penyakit, dengarkan keluhan, pelajari tanda-tanda klinis dan hasil tes tambahan. Pasien dalam darah menunjukkan perubahan inflamasi, peningkatan atau penurunan konsentrasi natrium dan kalium, penurunan glukosa, hipokloremia, pergeseran pH ke sisi asam, hiperkolesterolemia, lipoproteinemia, konsentrasi tinggi badan keton. Dalam urin, glukosuria dan ketonuria terdeteksi. Diagnostik instrumental terdiri dari pemeriksaan ultrasonografi pankreas, organ perut, dan ginjal. Ekokardioskopi memungkinkan Anda untuk menentukan penurunan volume diastolik dan stroke dari ventrikel kiri.

Semua pasien memerlukan konsultasi spesialis di bidang endokrinologi, pembedahan, neurologi, gastroenterologi.

Untuk menentukan konsentrasi tubuh keton dalam urin dan darah bisa di laboratorium klinis atau di rumah. Darah vena dikeluarkan di pagi hari dengan perut kosong. Sebelum itu, merokok dan minum alkohol dilarang. Semua pasien pada malam hari disarankan untuk tidak gugup dan tidak mengubah pola makan mereka yang biasa. Urin dikumpulkan di pagi hari dalam wadah steril setelah kebersihan organ genital eksternal.

Di rumah, gunakan sistem uji - strip indikator, tingkat warna yang menarik kesimpulan tentang keberadaan aseton dalam urin. Untuk ini, ada tabel di mana satu atau lain konsentrasi badan keton sesuai dengan masing-masing warna. Strip uji dicelupkan ke dalam urin selama beberapa detik dan tunggu 2-3 menit. Selama waktu ini terjadi reaksi kimia. Kemudian periksa warna strip dengan skala yang melekat pada tes.

Perawatan

Di hadapan tanda-tanda patologi pertama pada seorang anak, perlu untuk melepaskannya dengan air mineral, kaldu pinggul atau teh tanpa pemanis, air minum biasa tanpa gas dengan glukosa terlarut. Jika tingkat aseton meningkat secara signifikan, lavage lambung dan enema pembersihan diperlukan. Kemudian anak itu diberikan enterosorben - "Karbon aktif", "Enterosgel". Untuk mencegah dehidrasi, anak harus terus disiram. Biasanya berikan 1-2 teguk setiap 5 menit. Minuman fraksional semacam itu membantu mengurangi keinginan untuk muntah, menormalkan metabolisme dan mengurangi beban pada ginjal. Dengan ketoasidosis, kelaparan 12 jam diindikasikan.

Kontrol ketat terhadap diet harian anak membantu menghindari eksaserbasi sindrom ini di masa depan. Anak-anak kaleng, bumbu rendaman, soda, makanan cepat saji, makanan ringan, makanan berlemak dan goreng dilarang untuk anak-anak yang sakit. Dalam periode disfungsional, Anda harus mengikuti diet selama 2-3 minggu. Menu harus terdiri dari bubur nasi, kentang, daging tanpa lemak, sup dengan kaldu sayuran, sayuran dan sayuran, diet apel, kue kering.

Krisis asetonemik - indikasi untuk rawat inap anak. Pasien menjalani detoksifikasi, terapi patogenetik dan simtomatik yang bertujuan menghilangkan rasa sakit dan keinginan untuk muntah, normalisasi keseimbangan elektrolit dalam tubuh.

1. Terapi diet adalah untuk mengecualikan dari diet lemak, prevalensi karbohidrat yang mudah dicerna dan jumlah cairan yang cukup. Pasien menunjukkan nutrisi fraksional yang melimpah.
2. Ketika exsiccosis menggunakan solusi disiapkan secara independen dari bubuk atau produk jadi. Yang paling umum digunakan adalah "Regidron", "Glukosolan", bioris atau kaldu beras-wortel, "Oralit", "Hydrovit", "Hydrovit Forte", "Orsol".
3. Terapi infus didasarkan pada pemberian obat intravena yang dimaksudkan untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit dan keadaan asam-basa dalam tubuh. Solusi koloid dan kristaloid diberikan kepada pasien - saline, Ringer, glukosa, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Hemodez.
4. Pengobatan antimikroba dilakukan sesuai dengan indikasi - agen antibakteri dan antivirus.
5. Untuk menghilangkan gejala utama, obat anti-emetik "Tsirukal", "Raglan", antispasmodics "Drotaverin", "Papaverin", obat penenang "Persen", "Novopassit", hepatoprotektor "Gepabene", "Karsil", "Essentiale", "Motilium" digunakan. "," Metoclopramide ", preparat metabolik" Thiamin "," Cocarboxylase "," Pyridoxine ".
6. Hemodialisis ginjal diindikasikan ketika fungsi filtrasi organ terganggu secara signifikan. Metode ini memungkinkan Anda membersihkan darah dari zat berbahaya dan produk penguraian. Darah pasien dan larutan air khusus melewati perangkat dan diayak seolah-olah melalui saringan. Ia kembali ke tubuh dalam bentuk yang dimurnikan.
7. Obat herbal - infus akar valerian, motherwort, peony, yang memiliki efek sedatif.

Perawatan yang tepat memungkinkan Anda untuk menghilangkan gejala krisis asetonemik dalam 2-5 hari.

Rekomendasi klinis dari spesialis dalam periode interiktal:

• Penting untuk memantau nutrisi anak, memberinya makan terutama dengan produk susu dan sayuran, untuk tidak membiarkan kesalahan dalam diet.
• Untuk menghindari perkembangan penyakit menular, seseorang harus mengikuti aturan kebersihan pribadi, menghindari mengunjungi tempat-tempat ramai, dan melakukan langkah-langkah dasar anti-epidemi.
• Stres dan stres emosional - penyakit provokator. Orang tua harus menciptakan suasana yang menyenangkan dalam keluarga dan dapat melindungi anak mereka dari konflik dan emosi negatif.
• Pada periode interiktal, multivitamin complexes, preparasi yang meningkatkan fungsi hati, enzim, pemandian terapeutik dan pemijatan diresepkan untuk anak-anak yang sakit.

Dengan bantuan obat tradisional, Anda dapat berhenti muntah dan meningkatkan kesehatan secara keseluruhan. Biasanya mereka menghiasi kaldu dan infus lemon balm, peppermint, thyme, catnip, sorrel dan rosehip, lingonberry. Obat herbal dengan sifat anti-inflamasi, analgesik dan diuretik: calendula, peony, juniper, buckthorn, jelatang, daun birch.

Anak-anak dengan sindrom asetonemik paling rentan terhadap perkembangan diabetes. Oleh karena itu, mereka diamati di ahli endokrin pediatrik dan setiap tahun diuji untuk toleransi glukosa. Anak-anak ini ditunjukkan terapi vitamin 2 kali setahun di musim semi dan musim gugur, serta perawatan sanitasi dan spa tahunan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis patologi relatif menguntungkan. Dengan bertambahnya usia, frekuensi krisis secara bertahap menurun, dan kemudian berhenti sama sekali. Pada usia 11-12, penyakitnya hilang dengan sendirinya, dan semua gejalanya hilang. Perawatan medis yang tepat waktu dan kompeten membantu menghentikan ketoasidosis, serta menghindari perkembangan komplikasi dan konsekuensi yang parah.

Untuk mencegah perkembangan sindrom ini, penting untuk memberi tahu orang tua yang anaknya menderita diatesis neuro-artritis, tentang kemungkinan faktor-faktor etiopatogenetik yang mempercepat. Rekomendasi klinis dari para ahli memungkinkan untuk mencegah pembentukan penyakit:

1. Jangan membebani anak dengan makanan berlemak
2. untuk menjaga anak dari kelaparan,
3. melakukan prosedur temper dan air,
4. vaksinasi tepat waktu seorang anak
5. memperkuat sistem kekebalan tubuh
6. menormalkan mikroflora usus,
7. tidur setidaknya 8 jam sehari.

Anak sakit dikontraindikasikan dalam sinar matahari langsung, stres dan situasi konflik. Untuk menghindari serangan baru, perlu dilakukan pencegahan ARVI. Untuk melakukan ini, Anda harus menjalani gaya hidup aktif, mengeraskan, berjalan di udara segar. Jika dirawat dengan benar dan untuk mematuhi semua instruksi medis, krisis pada anak akan surut selamanya.

Sindrom acetonemic pada anak-anak. Apa yang dokter diam

Perawatan aseton yang tepat. Sindrom acetonemic - komplikasi dan konsekuensi. Pertolongan pertama untuk anak dengan aseton tinggi.

Acetonemic syndrome (AS) adalah suatu kelainan kompleks yang menyebabkan kelainan metabolisme pada tubuh anak-anak. Penyebab sindrom ini adalah peningkatan jumlah tubuh keton dalam darah. Badan keton adalah produk dari oksidasi lemak yang tidak lengkap. Sindrom asetonemik memanifestasikan dirinya dengan episode berulang berulang asetonemik stereotip dan bergantian periode kesejahteraan lengkap.

Tanda-tanda penyakit muncul dalam dua atau tiga tahun. Lebih menonjol pada pasien berusia tujuh hingga delapan tahun, dan pada usia dua belas tahun mereka berlalu.

Sindrom acetonemic mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Sindrom asetonemik: saran dokter

Pada sindrom acetonemic pada anak-anak, seorang dokter anak mengklaim bahwa ini adalah sinyal dari tubuh tentang akhir glukosa darah. Perawatan adalah minuman yang kaya dan manis. Muntah asetonemik telah terjadi - glukosa intravena atau injeksi antiemetik, setelah ini, sirami anak.

Mengapa aseton meningkat pada anak-anak? 8 alasan teratas

Alasan utama adalah peningkatan asam asetat darah dan aseton, yang menyebabkan krisis asetonemik. Jika kasus seperti itu sering kambuh, penyakitnya mulai.

Alasan peningkatan aseton dalam tubuh pada anak-anak adalah sebagai berikut:

1. Diatesis Neuro-rematik
2. Stres
3. Stres emosional
4. Infeksi virus
5. Nutrisi tidak seimbang
6. Puasa
7. Makan berlebihan
8. Asupan protein dan lemak berlebih

Gejala aseton tinggi pada anak

Peningkatan kadar aseton dalam tubuh anak menyebabkan keracunan dan dehidrasi. Gejala aseton tinggi:

• bau aseton dari mulut bayi
• sakit kepala dan migrain
• kurang nafsu makan
• muntah
• bau tidak enak dari apel asam dan busuk
• penurunan berat badan
• gangguan tidur dan psikoneurosis
• warna kulit pucat
• kelemahan seluruh tubuh
• kantuk
• suhu tinggi hingga 37-38 derajat
• sakit usus

Temperatur dengan aseton pada anak

Penyakit ini disertai dengan peningkatan suhu anak hingga 38 atau 39 derajat. Ini karena toksikosis tubuh. Suhu berubah jauh lebih tinggi. Mendekati 38 - 39 derajat. Kecemasan muncul saat pertama kali muncul. Seorang anak yang sakit segera dirawat di rumah sakit di lembaga medis untuk perawatan medis.

Diskusi di Internet tentang suhu anak dengan aseton

Menurunkan suhu terkadang mengindikasikan bahwa krisis asetonemik telah berhenti.

Sindrom acetonemic pada anak-anak dan orang dewasa. Gejala dan perbedaannya

Sindrom acetonemic pada anak-anak ditandai dengan berbagai tanda-tanda patologis yang terjadi pada masa kanak-kanak dan terjadi dalam tubuh karena akumulasi besar tubuh keton dalam plasma darah.

"Badan keton" - sekelompok zat untuk pertukaran produk, terbentuk di hati. Dengan kata sederhana: gangguan metabolisme, di mana terak tidak dihilangkan.

Tanda dan manifestasi penyakit pada anak-anak:

1. Sering mual
2. Muntah
3. Kelelahan mental
4. Kelesuan
5. Sakit kepala
6. Nyeri sendi
7. Nyeri perut
8. Diare
9. Dehidrasi

Gejala-gejala ini muncul secara individual atau kombinasi.

Sindrom asetonemik pada anak-anak terdiri dari dua jenis:

• primer - sebagai akibat dari nutrisi yang tidak seimbang.
• sekunder - dengan infeksi, penyakit endokrin, serta terhadap latar belakang tumor dan lesi pada sistem saraf pusat.

Sindrom acetonemic idiopatik primer pada anak-anak juga ditemukan. Dalam hal ini, mekanisme pemicu utama adalah faktor keturunan.

Sindrom asetonemik pada orang dewasa terjadi yang melanggar keseimbangan energi protein. Akumulasi jumlah aseton yang terlalu banyak, menyebabkan keracunan tubuh. Tanda dan manifestasinya mirip dengan sindrom acetonemic anak, dan ada bau aseton dari mulut. Penyebab perkembangan:

1. diabetes tipe II
2. gagal ginjal
3. keracunan alkohol
4. puasa
5. stres

Kesimpulan: pada anak-anak, penyakit ini terjadi karena penyakit bawaan atau penyakit menular. Orang dewasa mendapatkan penyakit ini sebagai akibat dari faktor eksternal.

Konsekuensi dan komplikasi dari perawatan yang tidak tepat

Dengan perawatan yang tepat, krisis penyakit ini berlalu tanpa komplikasi.

Dengan pengobatan yang tidak tepat, terjadi asidosis metabolik - oksidasi lingkungan internal tubuh. Ada pelanggaran terhadap pekerjaan organ vital. Anak itu menghadapi koma asetonat.

Anak-anak yang menderita penyakit ini di kemudian hari menderita batu empedu, asam urat, diabetes, obesitas, penyakit kronis pada ginjal dan hati.

Diagnosis sindrom asetonemik

Sindrom acetonemic, diagnosis yang terjadi ketika diperiksa oleh dokter, terdeteksi hanya pada anak di bawah 12 tahun. Untuk membuat kesimpulan, dokter yang hadir mengandalkan riwayat pasien, keluhan, tes laboratorium.

Apa yang harus Anda perhatikan:

1. Muntah lama mengandung bekas empedu, darah
2. Mual berlangsung dari dua jam hingga berhari-hari
3. Analisis yang tidak menunjukkan penyimpangan yang signifikan dari norma
4. Ada tidaknya penyakit lain

Korespondensi di Internet

Dokter apa yang mengobati sindrom asetonemik?

Pertama-tama, kita beralih ke dokter anak. Karena sindrom asetonemik adalah penyakit anak-anak, maka dokter adalah anak-anak. Dokter meresepkan pemeriksaan oleh psikoterapis, gastroenterologis, pemindaian ultrasound, atau meresepkan kursus pijat bayi.

Jika sindrom asetonemik pada orang dewasa, konsultasikan dengan ahli endokrin atau terapis.

Pertolongan pertama untuk anak dengan aseton tinggi

Muntah mendehidrasi tubuh. Anak-anak sering menderita muntah. Orang dewasa juga dapat mengalami mual dan muntah, jika mereka tidak memantau diet mereka, mereka terus-menerus mengalami stres.

Tindakan sebelum dirawat di rumah sakit:

• berikan pasien untuk minum teh manis atau larutan glukosa dan 1% soda setiap 15 menit pada tanda pertama
• segera rawat inap pasien jika ia mengalami muntah asetonemik
• minum valerian. Ini menenangkan sistem saraf dan menstabilkan kondisinya.

Pengobatan sindrom acetonemic di rumah

1. Kami menyingkirkan unsur pembusukan berlebih dengan bantuan enema alkali. Persiapan larutan - satu sendok teh soda dilarutkan dalam 200 mililiter air murni
2. Kami minum obat untuk rehidrasi internal - "Karbon aktif", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" atau "Oralit"
3. Mengisi kembali cairan yang hilang, karena tubuh mengalami dehidrasi karena muntah parah - teh lemon manis yang kuat atau air mineral non-karbonasi. Kami membuka anak dengan minuman hangat setiap 5-10 menit dalam tegukan kecil di siang hari.
4. Lebih sering kita oleskan ke payudara anak yang disusui.
5. Kami memperkaya ransum harian dengan karbohidrat, tetapi kami menolak sama sekali dari makanan berlemak.
6. Jika asupan makanan menyebabkan desakan emetik baru, Anda akan membutuhkan pipet dengan glukosa.

Tentukan level aseton secara independen dengan menggunakan strip tes. Perawatan di rumah diperbolehkan setelah pemeriksaan komprehensif.

Pengobatan sindrom acetonemic terutama adalah perjuangan dengan krisis dan pemulihan eksaserbasi.

Pemulihan pada saat eksaserbasi penyakit disertai dengan terapi intensif. Metode perawatan dipilih secara individual tergantung pada tingkat aseton dalam tubuh. Sindrom asetetonomis pada anak-anak, pengobatan dan tindakan pencegahan dilakukan atas rekomendasi dokter dan lembaga medis untuk mengecualikan kambuh.

Sindrom asetonemik

Sindrom acetonemic adalah gejala kompleks yang disebabkan oleh gangguan metabolisme dan penumpukan tubuh keton dalam darah anak. Sindrom asetonemik dimanifestasikan oleh krisis asetonemik: muntah berulang, dehidrasi, keracunan, bau aseton dari mulut, sindrom perut, demam ringan. Sindrom asetonemik didiagnosis berdasarkan data klinis dan parameter laboratorium (deteksi ketonuria, ketidakseimbangan elektrolit, peningkatan kadar urea, dll.). Dalam kasus krisis asetonemik, terapi infus, enema pembersihan, dehidrasi oral, diet dengan memasukkan karbohidrat yang mudah dicerna diindikasikan.

Sindrom asetonemik

Sindrom asetonemik (sindrom muntah asetonemik siklik, ketoasidosis nondiabetik) adalah kondisi patologis yang disertai dengan peningkatan kadar darah tubuh keton (aseton, asam b-hidroksibutirat, asam asetoasetat) yang dihasilkan dari metabolisme asam amino dan pemecahan lemak. Tentang sindrom asetonemik pada anak-anak berbicara jika terjadi krisis asetonemik berulang.

Dalam pediatri, ada sindrom asetonemik (idiopatik) primer, yang merupakan patologi independen, dan sindrom asetonemik sekunder yang menyertai perjalanan sejumlah penyakit. Sekitar 5% anak-anak berusia 1 tahun hingga 12-13 tahun rentan terhadap pengembangan sindrom asetonemik primer; Rasio anak perempuan dan anak laki-laki adalah 11: 9.

Hiperketonemia sekunder dapat terjadi pada anak-anak dengan diabetes dekompensasi, hipoglikemia insulin, hiperinsulinisme, tirotoksikosis, penyakit Itsenko-Cushing, penyakit glikogen, TBI, tumor pelana Turki, lesi toksik pada hati, toksikosis infeksius, penyakit hemoragik, penyakit tenggorokan, racun turkobik menyatakan. Karena perjalanan dan prognosis sindrom asetonemik sekunder ditentukan oleh penyakit yang mendasarinya, di masa depan kita akan membahas ketoasidosis nondiabetes primer.

Penyebab sindrom asetonemik

Dasar dari pengembangan sindrom asetonemik adalah defisiensi absolut atau relatif karbohidrat dalam makanan anak atau dominasi asam lemak dan asam amino ketogenik. Perkembangan sindrom asetonemik berkontribusi pada kegagalan enzim hati yang terlibat dalam proses oksidatif. Selain itu, fitur metabolisme pada anak-anak sedemikian rupa sehingga ada penurunan ketolisis - proses pemanfaatan tubuh keton.

Dengan kekurangan karbohidrat absolut atau relatif, kebutuhan energi organisme dikompensasi dengan peningkatan lipolisis dengan pembentukan kelebihan asam lemak bebas. Dalam kondisi metabolisme normal, terjadi transformasi asam lemak bebas menjadi metabolit asetil-koenzim A, yang selanjutnya berpartisipasi dalam resintesis asam lemak dan pembentukan kolesterol. Hanya sebagian kecil dari asetil-koenzim A yang dihabiskan untuk pembentukan badan keton.

Dengan peningkatan lipolisis, jumlah asetil-koenzim A berlebihan, dan aktivitas enzim yang mengaktifkan pembentukan asam lemak dan kolesterol tidak mencukupi. Oleh karena itu, pemanfaatan asetil-koenzim A terjadi terutama oleh ketolisis.

Sejumlah besar badan keton (aseton, asam b-hidroksibutirat, asam asetoasetat) menyebabkan pelanggaran keseimbangan asam-basa dan air-elektrolit, memiliki efek toksik pada sistem saraf pusat dan saluran pencernaan, yang diekspresikan di klinik sindrom asetonemik.

Stres psiko-emosional, keracunan, nyeri, insolasi, infeksi (ARVI, gastroenteritis, pneumonia, neuroinfeksi) dapat bertindak sebagai faktor pemicu sindrom asetonemik. Peran penting dalam pengembangan sindrom asetonemik dimainkan oleh faktor-faktor pencernaan - kelaparan, makan berlebih, konsumsi protein dan makanan berlemak secara berlebihan dengan kekurangan karbohidrat. Sindrom asetonemia pada bayi baru lahir biasanya dikaitkan dengan toksikosis lanjut pada wanita hamil - nefropati.

Gejala sindrom asetonemik

Sindrom acetonemic sering terjadi pada anak-anak dengan anomali konstitusi (diatesis neuro-artritis). Anak-anak tersebut dibedakan oleh peningkatan rangsangan dan kelelahan sistem saraf; mereka memiliki tubuh yang kurus, seringkali terlalu pemalu, menderita neurosis dan tidur gelisah. Pada saat yang sama, seorang anak dengan kelainan neuro-artritis dari konstitusi mengembangkan kemampuan berbicara, memori dan proses kognitif lainnya lebih cepat daripada teman sebaya. Anak-anak dengan diatesis neuro-artritis rentan terhadap gangguan pertukaran purin dan asam urat, oleh karena itu pada usia dewasa mereka rentan terhadap perkembangan urolitiasis, asam urat, radang sendi, glomerulonefritis, obesitas, dan diabetes tipe 2.

Manifestasi khas dari sindrom asetonemik adalah krisis asetonemik. Krisis dalam sindrom asetonemik seperti itu dapat berkembang tiba-tiba atau setelah prekursor (disebut aura): lesu atau agitasi, kurang nafsu makan, mual, sakit kepala seperti migrain, dll.

Krisis asetonemik khas ditandai dengan muntah yang berulang atau tidak dapat diatasi, yang terjadi ketika mencoba memberi makan atau menyirami anak. Pada latar belakang muntah dengan sindrom asetonemik, tanda-tanda keracunan dan dehidrasi cepat berkembang (hypotonia otot, kelemahan, pucat pada kulit dengan memerah).

Kegembiraan dan kecemasan motorik anak digantikan oleh kantuk dan kelemahan; pada sindrom asetonemik berat, gejala meningeal dan kejang mungkin terjadi. Ditandai dengan demam (37,5-38,5 ° C), kram perut, diare, atau tinja yang tertunda. Dari mulut anak, dari kulit, urin dan muntah memancarkan bau aseton.

Serangan pertama dari sindrom asetonemik biasanya muncul pada usia 2-3 tahun, peningkatan frekuensinya pada usia 7 tahun dan hilang sepenuhnya pada usia 12-13.

Diagnosis sindrom asetonemik

Pengakuan sindrom asetonemik berkontribusi pada studi riwayat dan keluhan, gejala klinis, hasil laboratorium. Pastikan untuk membedakan antara sindrom asetonemik primer dan sekunder.

Pemeriksaan obyektif pada anak dengan sindrom asetonemik selama krisis menunjukkan melemahnya bunyi jantung, takikardia, aritmia; kulit kering dan selaput lendir, turgor kulit berkurang, air mata berkurang; takipnea, hepatomegali, penurunan diuresis.

Tes darah untuk sindrom asetonemik ditandai dengan leukositosis, neutrofilia, laju sedimentasi eritrosit yang dipercepat; urinalisis - ketonuria dengan berbagai derajat (dari + hingga ++++). Dalam analisis biokimia darah, hiponatremia (dengan kehilangan cairan ekstraseluler) atau hipernatremia (dengan kehilangan cairan intraseluler), hiper atau hipokalemia, peningkatan urea dan asam urat, dan hipoglikemia normal atau sedang dapat terjadi.

Diagnosis banding sindrom asetonemik primer dilakukan dengan ketoasidosis sekunder, perut akut (radang usus buntu pada anak-anak, peritonitis), patologi bedah saraf (meningitis, ensefalitis, edema otak), keracunan dan infeksi usus. Dalam hal ini, anak harus berkonsultasi dengan ahli endokrinologi anak, ahli bedah anak, ahli saraf anak, spesialis penyakit menular anak, spesialis gastroenterologi anak.

Perawatan untuk sindrom acetonemic

Bidang utama pengobatan untuk sindrom asetonemik adalah pengurangan krisis dan terapi suportif pada periode interiktal, yang bertujuan mengurangi jumlah eksaserbasi.

Pada krisis asetonemik, rawat inap anak ditunjukkan. Koreksi diet dilakukan: lemak sangat terbatas, karbohidrat yang sangat mudah dicerna, dan banyak minum fraksional direkomendasikan. Dianjurkan untuk membuat enema pembersihan dengan larutan natrium bikarbonat, menetralkan sebagian badan keton yang terperangkap di usus. Rehidrasi oral pada sindrom asetonemik diproduksi dengan air mineral alkali dan larutan kombinasi. Dalam kasus dehidrasi parah, terapi infus dilakukan - pemberian infus 5% glukosa, larutan salin. Terapi simtomatik meliputi pengenalan obat antiemetik, antispasmodik, obat penenang. Dengan pengobatan yang tepat, gejala krisis asetonemik mereda 2-5 hari.

Selama periode interiktal, seorang anak dengan sindrom asetonemik dipantau oleh seorang dokter anak. Ini membutuhkan pengorganisasian nutrisi yang tepat (diet nabati, pembatasan makanan yang kaya lemak), pencegahan penyakit menular dan kelebihan psikologis emosional, melakukan prosedur air dan tempering (mandi, mandi kontras, douching, gosok), tidur yang cukup dan tinggal di udara segar.

Kursus pencegahan multivitamin, hepatoprotektor, enzim, terapi penenang, pijat ditunjukkan kepada anak dengan sindrom asetonemik. kontrol program ulang. Untuk mengontrol aseton urin, dianjurkan untuk memeriksa urin secara independen untuk mengetahui isi badan keton menggunakan strip tes diagnostik.

Anak-anak dengan sindrom asetonemik harus berada di apotik di endokrinologis anak-anak, setiap tahun menjalani studi glukosa darah, USG ginjal dan USG rongga perut.

Sindrom acetonemic pada anak-anak

Sindrom acetonemic pada anak-anak adalah penyakit anak-anak yang umum, oleh karena itu, setiap orang tua harus mengetahui manifestasi dan prinsip pengobatan patologi ini.

Sindrom asetonemik

Krisis asetonemik pada anak adalah manifestasi utama dari sindrom ini. Serangan tersebut ditandai dengan adanya mual dan muntah asetonemik, keracunan, dehidrasi. Keadaan ini digantikan oleh periode kesejahteraan penuh. Muntah asetonemik muncul tidak hanya setelah makan, tetapi juga setelah minum air putih. Hanya krisis berulang yang merupakan indikasi muntah asetonemik pada anak-anak. Dalam patologi ini, proses metabolisme terganggu, dengan akibat tubuh keton terakumulasi dalam tubuh anak.

Sindrom asetonemik dibagi menjadi primer dan sekunder.

Primer adalah patologi independen yang mempengaruhi anak-anak dari bayi baru lahir hingga remaja awal. Sekunder terjadi pada penyakit yang penting untuk dikenali, seperti diabetes, tirotoksikosis, tumor otak, cedera otak traumatis, penyakit menular, anemia hemolitik.

Alasan

Jika jumlah karbohidrat yang tidak cukup memasuki tubuh, kebutuhan energi dipenuhi dengan membelah sel-sel lemak. Hasilnya adalah sejumlah besar asam lemak.

Alasan untuk pengembangan asetonemia adalah asupan karbohidrat yang tidak cukup dalam tubuh. Juga, pengembangan patologi dipromosikan oleh gangguan metabolisme dan pembentukan sistem enzim hati yang tidak mencukupi, yang terlibat dalam proses oksidasi.

Tubuh anak tidak mampu membuang zat-zat ini sepenuhnya, akibatnya ada gangguan metabolisme asam amino dan lemak. Kelebihan badan keton terbentuk: asam aseton, asetoasetat dan beta-hidroksibutirat. Mereka juga menyebabkan bau aseton dari pasien. Keton mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan, mengakibatkan muntah asetonemik. Kondisi berikut dapat memicu perkembangan sindrom asetonemik:

• penyakit menular (pneumonia, SARS, neuroinfeksi);
• stres;
• sindrom nyeri;
• insolasi;
• keracunan.

Peran utama dimainkan oleh faktor-faktor nutrisi, seperti kekurangan gizi yang berlebihan atau kronis, konsumsi lemak dan protein yang berlebihan, dengan asupan karbohidrat yang tidak mencukupi. Pada bayi baru lahir, perkembangan asetonemia dikaitkan dengan penyakit ginjal ibu selama kehamilan - nefropati.

Gejala

Anak-anak dengan diatesis neuro-rematik rentan terhadap perkembangan sindrom. Ini adalah anomali konstitusi, ditandai dengan gangguan metabolisme purin, dengan pembentukan asam urat yang berlebihan, ketidakstabilan metabolisme lemak dan karbohidrat. Anak-anak tersebut memiliki gangguan neuropsikiatri: mereka mudah bergairah, gugup, menderita gangguan tidur. Manifestasi khas dari sindrom ini adalah krisis asetonemik. Mereka dapat terjadi secara spontan atau setelah prekursor: mual, sakit kepala, nafsu makan yang buruk, lesu, atau, sebaliknya, mudah tersinggung. Muntah asetonemik multipel dan tak terkalahkan. Terjadi ketika mencoba minum atau memberi makan anak. Terhadap latar belakang muntah, ada tanda-tanda dehidrasi dan keracunan, yang memiliki gejala berikut:

• naik suhu hingga + 37,5... + 39 ° С;
• kulit pucat dengan pipi memerah;
• kelemahan otot yang parah;
• kegembiraan digantikan oleh kelemahan dan kelesuan;
• bayi aneh dan cengeng;
• kejang dalam kondisi parah;
• sakit perut;
• penolakan untuk makan;
• sembelit atau diare.

Anda perlu tahu bahwa selama dehidrasi, tubuh tidak hanya kehilangan air, tetapi juga elektrolit, yang dapat memicu penurunan tekanan darah, gangguan hati dan ginjal, dan sistem saraf pusat. Pada pemeriksaan, anak merasakan bau aseton yang berasal dari kulit, muntah, dari mulut. Juga, dokter yang merawat sering menemukan aseton dalam urin, ditentukan dengan metode laboratorium.

Diagnostik

Keadaan aset ekonomi diakui berdasarkan keluhan anak, anamnesis, simtomatologi, dan hasil tes. Diagnosis banding antara sindrom asetonemik primer dan sekunder adalah wajib. Kriteria diagnostik untuk mengidentifikasi kondisi ini telah dikembangkan. Mereka dibagi menjadi tambahan dan wajib. Secara wajib meliputi:

• lebih dari empat kali muntah asetonemik selama eksaserbasi;
• setidaknya 3 krisis khas, disertai mual dan muntah;
• episode berlangsung dari beberapa jam hingga 10 hari;
• frekuensi krisis setidaknya 2 kali seminggu;
• tidak adanya patologi lain yang dapat menyebabkan muntah;
• kesejahteraan anak di antara krisis.

Kriteria tambahan adalah:

• kemungkinan penghentian serangan itu sendiri;
• adanya patologi ini pada kerabat pasien.

Tes laboratorium

Dalam analisis klinis umum darah, peningkatan kadar leukosit dan neutrofil, percepatan ESR ditentukan. Dalam analisis biokimia darah, konsentrasi kalium dan natrium meningkat, kadar asam urat dan urea meningkat, dan kadar glukosa menurun. Dalam analisis tubuh keton urin muncul. Tingkat keparahan ketonuria tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Perawatan

Sindrom asetonemik harus dibedakan dengan kondisi seperti patologi bedah dan bedah saraf akut, infeksi usus.

Pengobatan sindrom acetonemic pada anak-anak dimulai dengan penunjukan diet khusus.

Karena itu, penunjukan pengobatan yang tepat harus dilakukan konsultasi dengan spesialis anak-anak: spesialis penyakit menular, ahli endokrin, ahli bedah, ahli saraf, ahli gastroenterologi. Dalam hal terjadi krisis yang parah, perlu untuk melakukan terapi di rumah sakit. Penting untuk membatasi konsumsi lemak, termasuk dalam makanan cukup karbohidrat yang mudah dicerna. Selama periode muntah, Anda dapat menawarkan biskuit atau biskuit anak. Ketika muntah dihentikan, bubur cair pada air dan kaldu sayuran dimasukkan ke dalam makanan. Bakso uap dan sayuran kukus secara bertahap ditambahkan ke menu. Bayi yang disusui harus diberikan ke payudara sesering mungkin. Jika pasien menolak makan, tidak perlu makan paksa. Muntah asetonemik dengan cepat menyebabkan dehidrasi, sehingga perlu melepas anak yang sakit. Cairan harus diberikan secara fraksional, dalam porsi kecil, jika tidak, Anda dapat memicu serangan muntah kedua. Untuk rehidrasi oral gunakan minuman alkali, misalnya, air mineral tanpa gas. Penting untuk menawarkan minuman buah anak, kolak, teh manis. Selain itu, Anda dapat menggunakan sediaan farmasi, seperti larutan Regidron Oralit. Pada dehidrasi berat, infus intravena diindikasikan. Pengobatan simtomatik ditujukan untuk menghilangkan muntah. Selain itu, antispasmodik dan obat penenang, enema pembersih digunakan untuk menghilangkan badan keton dari usus. Jika terapi dipilih dengan benar, krisis asetonemik dihentikan dalam 2-5 hari. Anak harus diawasi oleh dokter anak setempat. Rekomendasi untuk periode interiktal:

1. Hal ini diperlukan untuk mengikuti diet terapeutik dengan sindrom asetonemik: cukup makan produk susu, serta buah-buahan dan sayuran. Batasi makanan yang kaya lemak: daging dan ikan berlemak, sosis, lemak babi, mayones, hazelnut, kacang pinus, pistachio, kacang tanah.
2. Perlu untuk mencegah penyakit menular.
3. Pimpin gaya hidup sehat: perhatikan prosedur tempering.
4. Hindari stres.
5. Normalisasi rezim saat itu, karena istirahat anak-anak sangat penting dalam pencegahan eksaserbasi penyakit.
6. Untuk tujuan profilaksis, perlu untuk mengkonsumsi vitamin-mineral kompleks, enzim, hepatoprotektor, obat penenang.

Kita harus ingat bahwa perawatan diri dapat menimbulkan konsekuensi serius. Karena itu, jika terjadi krisis, Anda harus mencari bantuan medis.