Diuretik pada diabetes

• Alasan

Untuk menstabilkan tekanan arteri kronis (TD), diuretik dikaitkan dengan diabetes. Mereka ditunjuk ketika ada beban besar pada sistem kardiovaskular (SSS) atau melanggar fungsi ekskresi urin oleh ginjal. Klasifikasi medis utama didasarkan pada mekanisme aksi, yang menjadi dasar pemilihan obat dalam gambaran klinis penyakit tertentu.

Dalam kasus diabetes mellitus (DM), obat lain juga diresepkan untuk pengobatan dalam kompleks, oleh karena itu diuretik hanya diresepkan oleh dokter yang hadir sesuai dengan obat dalam daftar. Memiliki banyak efek samping.

Indikasi untuk diabetes

Pada diabetes tipe 2 dan tipe 1, diuretik ditentukan:

• untuk menghilangkan bengkak;
• menghentikan gagal jantung;
• ekskresi urin karena penyakit ginjal dan gangguan fungsi diuretik;
• pengobatan tekanan darah tinggi;
• ekskresi racun dan racun.

Karena perubahan dalam tubuh, natrium pada penderita diabetes menumpuk. Ini menghilangkan diuretik untuk diabetes tipe 2. Dengan penggunaannya, tekanan pada sistem kardiovaskular menurun dan intensitas kontraksi menjadi normal. Dengan bantuan diuretik diuretik, dokter memberikan diuresis paksa (penghilangan toksin ginjal dengan obat-obatan) jika perlu dalam pengobatan diabetes.

Jenis obat

Kategori utama dan jenis mekanisme tindakan:

Kelompok diuretik sesuai dengan prinsip tindakan.

• loopback - berfungsi melalui loop Henle nephron ("Torasemide", "Furosemide", "Asam Etacrynic");
• thiazide - mengurangi hipertensi, sering diresepkan untuk diabetes ("Hypothiazide", "Dichlothiazide", "Indapamide", "Arifon", "Noliprel");
• osmotik - untuk penggunaan tunggal dan untuk penarikan sejumlah besar cairan ("Mannit", "Urea", "Potassium acetate");
• Hemat kalium - pertahankan keseimbangan elektrolit ("Spironolactone", "Triamteren", "Veroshpiron").

Obat diuretik untuk diabetes dibagi menjadi beberapa kelompok:

• efisiensi rendah (5%);
• sedang (10%);
• tinggi (lebih dari 15%).

Diuretik pada diabetes mellitus tipe 2 dan tipe 1 memiliki produsen yang berbeda, termasuk kategori harga yang berbeda. Beberapa dari mereka dijual dengan resep dokter, beberapa dijual tanpa resep. Banyak obat diuretik dapat membingungkan pasien dan tidak menunjukkan pandangan. Anda harus mempelajari instruksi, farmakodinamik, cara kerja, kontraindikasi, dan kemungkinan bergabung dengan zat aktif lainnya dengan hati-hati. Efektivitas diuretik didasarkan pada daya tetas natrium.

Diuretik apa yang dibutuhkan untuk diabetes?

Pilihan obat untuk menurunkan tekanan darah pada diabetes harus didasarkan pada gambaran klinis penyakit, kesehatan pasien, usia dan tujuan penggunaannya. Dokter menentukan alasan penumpukan cairan dan atas dasar ini ditunjuk obat diuretik. Jumlahnya, spesifisitas efek samping, kebutuhan penggunaannya yang kompleks dengan obat lain mempersempit kisaran pencarian diuretik yang diizinkan.

Pada diabetes tipe 1, kelompok obat tiazid diberikan dalam dosis kecil. Beberapa obat mengganggu metabolisme glukosa, yang harus dipertimbangkan ketika menggunakan. Penurunan tekanan darah yang cepat dihasilkan dengan bantuan obat loop diuretik. Penggunaan jangka panjang mereka tidak dapat diterima. Dengan kehilangan kalium yang besar, yang berbahaya bagi kesehatan, pilihannya didasarkan pada kelompok hemat kalium, untuk mempertahankan unsur ini dalam tubuh.

Daftar Obat

Tablet diresepkan sesuai dengan tujuan perawatan dan kondisi diabetes secara keseluruhan, dinilai oleh dokter. Pada hipertensi, penderita diabetes yang sakit harus mengambil pendekatan yang hati-hati terhadap pilihan obat dan tidak minum obat dengan tingkat pengaruh yang lebih besar daripada yang diperlukan. Ini penuh dengan gangguan fungsi ginjal dan eksaserbasi diabetes tipe 2. Tabel c adalah daftar obat-obatan yang berlaku.

Diuretik yang diizinkan untuk diabetes

Diuretik pada diabetes mellitus tipe 2 - bagian dari terapi. Perawatan komprehensif penyakit ini termasuk produk farmasi dari berbagai kelompok.

Diuretik membantu mempercepat penyaringan urin primer dalam tubulus nefron, dan melepaskan urin dari tubuh penderita diabetes.

Karena gangguan proses metabolisme, kadar glukosa yang tinggi dalam darah melebihi ambang batas yang diizinkan dan ketonuria terjadi. Filtrasi ginjal terganggu, elektrolit dihisap kembali, bentuk patologi yang terbebani terbentuk.

Obat diuretik dapat mencegah efek yang tidak diinginkan dan mengembalikan proses buang air kecil.

Indikasi untuk penggunaan diuretik

Diuretik melakukan sejumlah fungsi penting untuk pasien dengan diabetes tipe kedua:

• memiliki sifat hipotensi;
• meningkatkan aktivitas jantung dan sistem pembuluh darah;
• menghilangkan kelebihan cairan;
• mempromosikan penghapusan racun dan produk penguraian.

Atas dasar kualitas positif, daftar telah dibentuk, yang menentukan kebutuhan untuk menerima diuretik. Obat diuretik untuk diabetes tipe 2 diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• hipertensi arteri karena patologi utama - diabetes;
• kebutuhan untuk menghapus edema;
• penyakit jantung iskemik;
• hiperglikemia;
• gagal jantung;
• patologi ginjal dan hati yang berasal dari diabetes;
• asites;
• kebutuhan untuk mengisi elemen jejak yang hilang.

Diuretik berkontribusi pada penghapusan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan, tetapi mereka tidak dapat mengurangi kadar glukosa dalam darah atau menyembuhkan penyakit yang mendasarinya.

Efektivitas diuretik pada diabetes

Efektivitas obat diuretik ditentukan oleh beberapa parameter. Beberapa dari mereka memiliki kemampuan untuk mempengaruhi epitel tubulus ginjal, misalnya tablet Indapamide. Tindakan obat lain adalah karena kemampuan untuk mencegah hilangnya kalium (diuretik hemat kalium).

Ada beberapa jenis diuretik yang digunakan dalam diabetes, terlepas dari bentuknya (dengan pengecualian untuk jenis kehamilan):

• penampilan osmotik;
• spesies thiazide;
• tampilan loopback;
• antagonis vasopresin.

Obat-obat diuretik mampu mengeluarkan sodium dari tubuh. Bergantung pada jumlah elemen yang diturunkan, keefektifan obat ditentukan: tidak efektif, cukup efektif, dan sangat efektif.

Dalam penunjukan obat diuretik, penting untuk mengamati dosis yang ditetapkan secara individual.

Efek samping

Mengambil diuretik dikaitkan dengan pengembangan efek samping. Menurut statistik, gejala berkembang pada 34% kasus. Sementara mengambil obat tiazid dengan efek diuretik, risiko peningkatan konsentrasi asam urat dalam darah vena meningkat.

Mengapa apotek masih belum memiliki alat unik untuk diabetes.

Selain itu, ada konsekuensi yang tidak diinginkan dari sistem saraf pusat dan saluran pencernaan:

• sakit kepala;
• pusing;
• dispepsia;
• diare;
• selaput lendir kering;
• kurangnya hasrat seksual pada pria;
• pelanggaran siklus menstruasi;
• kelemahan otot.

Dalam darah, tingkat elemen-elemen jejak penting menurun: magnesium, kalsium, kalium. Gangguan aktivitas sistem kardiovaskular dalam bentuk aritmia dan perubahan tekanan darah.

Overdosis

Tanda-tanda melebihi konsentrasi yang diizinkan berkembang dengan cepat:

1. Awalnya, proses buang air kecil menjadi sering.
2. Lalu ada gejala samping dari saluran pencernaan.
3. Pusing muncul, selaput lendir mulut menjadi kering.
4. Unsur mikro dan vitamin penting tersapu.
5. Kondisi pasien memburuk: kelemahan otot, ruam alergi dan spasme dasar tulang timbul.

Overdosis diuretik dapat menyebabkan konsekuensi fatal dan tidak mengesampingkan kematian pasien. Oleh karena itu, dosis harus dipilih dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan keanehan metabolisme pada diabetes mellitus.

Pengobatan overdosis ringan dilakukan di rumah, parah - di rumah sakit.

Kontraindikasi

Diuretik akan lebih membahayakan ketika mengobati diabetes tipe 1 dan tipe 2 dalam kasus-kasus berikut:

• penyakit pada sistem kemih;
• nefropati;
• sirosis hati;
• intoleransi individu terhadap komponen-komponen penyusunnya;
• perubahan patologis pada jaringan paru-paru;
• gagal hati;
• etiologi hepatitis non-virus;
• penyakit jantung (cacat bawaan dan didapat);
• kehamilan dan menyusui.

Terapi diuretik merupakan bagian penting dalam pengobatan diabetes, tetapi karena daftar kontraindikasi yang signifikan, terapi ini dipilih dengan kehati-hatian yang meningkat.

Daftar diuretik yang diresepkan untuk diabetes tipe 2

Pengobatan diabetes dengan penggunaan diuretik dilakukan dengan berbagai obat. Perbedaannya terletak pada fitur farmakologis, zat aktif dan efek obat pada tubuh penderita diabetes.

Indapamide

Tablet Indapamide termasuk dalam kelompok obat farmasi thiazide. Bahan aktifnya adalah indapamide hemihydrate. Diproduksi oleh perusahaan populer: Stad, Retard, Verte.

Pembaca situs kami menawarkan diskon!

Obat ini membantu mengurangi tekanan darah karena berdampak pada produksi prostaglandin. Efek terapeutik terjadi 30-40 menit setelah digunakan. Indapamide membantu memperkuat dinding pembuluh darah, secara signifikan meningkatkan tingkat elemen dalam urin, efek positif pada kerja miokardium.

Obat ini tidak mempengaruhi proses metabolisme, yang memungkinkan penggunaannya dalam pengobatan penyakit endokrin.

Alat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil, orang di bawah 18 tahun, serta ibu yang mempraktikkan menyusui. Ini digunakan dengan hati-hati pada gagal hati dan nefropati.

Obat ini diminum sekali sehari dengan sedikit air. Dosisnya ditentukan oleh dokter. Ketika konsentrasi yang diizinkan terlampaui, sering buang air kecil, kantuk, dan kekeringan pada kulit. Obat ini dijual dalam bentuk tablet dan kapsul.

Veroshpiron

Diuretik yang digunakan dalam pengobatan diabetes mellitus tipe 2 mengacu pada antagonis aldosteron. Komponen aktifnya adalah spironolactone. Properti farmakologis karena kemampuan untuk mempertahankan kalium dalam tubulus ginjal di bawah aksi aldosteron. Efek terapeutik terjadi dalam 20 menit dari saat masuk.

Indikasi utama untuk penggunaan Veroshpiron adalah hipertensi arteri, namun, obat hipoglikemik dan vitamin kompleks diresepkan untuk pengobatan diabetes di kompleks.

Dengan meningkatnya kehati-hatian, obat ini digunakan dalam pengembangan asidosis metabolik dan nefropati yang berasal dari diabetes.

Tidak diperbolehkan minum obat dalam kasus-kasus berikut:

• hipokalemia dan hiponatremia;
• masa menyusui;
• penyakit jantung pada periode eksaserbasi;
• Penyakit Addison.

Efek samping berkembang dari saluran pencernaan, sistem endokrin dan sistem saraf pusat dalam bentuk gejala seperti:

• kebingungan;
• mengantuk;
• amenore;
• karsinoma;
• muntah;
• mual;
• gagal ginjal akut.

Obat ini diminum 1 kali sehari dalam konsentrasi tidak lebih dari 100 mg (untuk anak-anak tidak lebih dari 50 mg), setelah makan. Veroshpiron menghilangkan pembengkakan, menurunkan tekanan darah dan meningkatkan proses metabolisme.

Hypothiazide

Bahan aktif dari obat ini adalah hydrochlorothiazide, ia memiliki efek komprehensif pada tubuh pasien:

• menghambat reabsorpsi klorin dan natrium;
• menurunkan tekanan darah;
• mengganggu pelepasan kalium yang ditingkatkan;
• mengontrol poliuria.

Terapi hipothiazid dikaitkan dengan terjadinya efek samping dari proses metabolisme. Produk pemecahan glukosa dan glikogen terdeteksi dalam urin, konsentrasi magnesium, klorin, kalium dan natrium menurun. Glukosa darah meningkat. Pada bagian dari sistem pencernaan, kemungkinan terjadinya sindrom dispepsia adalah mungkin.

Tidak dianjurkan untuk mengambil tablet dan kapsul Hypothiazide untuk patologi hati (sirosis, hepatosis), dalam kasus intoleransi komponen aktif dan laktosa, anuria dan iskemia miokard. Pemberian oral dilakukan pada pagi hari setelah makan.

Dosis awal tidak melebihi 25 mg. Di masa depan, konsentrasi obat meningkat jika perlu.

Yang tak kalah populer adalah obat-obatan seperti - Mildronat, Taufon dan Kapikor. Obat-obatan banyak digunakan dalam pengobatan diabetes dan disertai dengan risiko minimal efek samping.

Diuretik di rumah

Metode tradisional yang digunakan dalam pengobatan diabetes mellitus dengan tindakan diuretik:

1. Ramuan daun dan akar sawi putih. Komponen kering dalam jumlah 2 sdm. sendok dituangkan 1 gelas air mendidih. Obat tradisional diminum pada siang hari.
2. Ekstrak ginseng digunakan dalam pengobatan diabetes dan tipe 1 dan 2. Satu-satunya kondisi adalah tidak adanya alergi terhadap komponen utama.
3. Infus herbal kering: rumput kering dicampur dengan air matang dan chamomile farmasi. Gunakan bukan teh 3 kali sehari.

Metode non-tradisional untuk mengobati diabetes harus dikombinasikan dengan obat-obatan dari produksi farmasi, dan juga mendiskusikan kemungkinan penggunaannya dengan ahli endokrin.

Diuretik yang digunakan dalam pengobatan diabetes memiliki sejumlah kontraindikasi dan efek samping, sehingga mereka tidak dianjurkan untuk menggunakannya secara mandiri dan tidak terkendali. Overdosis menyebabkan gangguan parah pada sistem kemih.

Mengapa obat diabetes menyembunyikan dan menjual obat-obatan usang yang hanya menurunkan gula darah.

Apakah benar-benar tidak menguntungkan untuk dirawat?

Ada sejumlah obat, itu mengobati diabetes.

Diuretik dan diabetes

Tinggalkan komentar 12.453

Diuretik yang digunakan untuk diabetes mellitus ditandai sebagai salah satu obat antihipertensi yang paling efektif. Tetapi harus diingat bahwa dalam kasus hipertensi, yang disertai dengan diabetes mellitus, perlu untuk mengambil obat tersebut dengan sangat hati-hati dan menggunakannya hanya di bawah pengawasan dokter. Agen diuretik memperbaiki fungsi ginjal dan memengaruhi laju ekskresi urin.

Informasi umum

Diuretik diuretik diresepkan selama pengobatan hipertensi pada diabetes mellitus, dengan perkembangan sirosis hati dan gagal jantung. Pemilihan diuretik untuk perawatan harus dipilih oleh dokter secara individual. Pada hipertensi, diuretik diresepkan untuk kelompok tiazid. Mereka mengaktifkan pembuangan natrium dari tubuh, tetapi pada saat yang sama meningkatkan trigliserida, glukosa dan kolesterol. Dosis tinggi memperburuk proses ini dan menyebabkan bahaya bagi tubuh. Hal ini diperlukan untuk mengontrol kadar gula dalam pengobatan penyakit dengan diuretik.

Alasan menggunakan diuretik

Memberikan resep dokter diuretik dengan diagnosa seperti:

• tekanan darah tinggi (hipertensi, hipertensi);
• disfungsi ginjal;
• asites;
• gagal ginjal;
• osteoporosis;
• Sindrom Liddle;
• glaukoma;
• pembengkakan jantung;
• sirosis.

Pada gangguan ginjal, diambil diuretik dari kelompok loopback, yang mempengaruhi ginjal. Dalam kasus hipertensi arteri, diuretik thiazide tidak menimbulkan bahaya bagi tubuh, mereka mengurangi risiko stroke.

Dosis tinggi dapat memicu perkembangan hipokalemia, jadi Anda harus menggunakannya dengan hati-hati dan hanya berdasarkan anjuran dokter, dengan mengikuti petunjuknya.

Hipertensi pada diabetes

Dengan diagnosis diabetes, penyebab hipertensi bisa berbeda. Biasanya terjadi dengan sindrom metabolik, yang terjadi sebelum timbulnya diabetes tipe 2. Kadang-kadang dokter tidak dapat menemukan akar penyebab munculnya tekanan darah tinggi. Alasan yang memicu hipertensi adalah:

• defisiensi magnesium;
• stres konstan dan stres emosional;
• keracunan atau keracunan tubuh yang disebabkan oleh efek merkuri, kadmium atau timbal;
• aterosklerosis arteri.

Kerusakan ginjal memicu hipertensi karena pengeluaran natrium yang buruk dari pasien. Lingkaran setan berbahaya terbentuk: fungsi ginjal yang lemah dikompensasi oleh tekanan darah tinggi, yang meningkatkan glomeruli ginjal. Hal ini menyebabkan sekaratnya glomeruli karena tekanan darah tinggi yang berkepanjangan. Gagal ginjal terjadi. Jika Anda memulai pengobatan pada tahap awal nefrosis diabetik, penyakit ini dapat diobati. Tugas utama adalah untuk mengurangi kadar gula darah ke tingkat yang dapat diterima.

Jenis diuretik

Setiap penyakit memerlukan perawatan dengan obat tertentu yang bertindak langsung pada penyebab penyakit. Obat diuretik memiliki mekanisme kerja yang berbeda. Menurut klasifikasi ini, masing-masing diuretik milik kelompok tertentu:

• obat-obatan medis yang mempengaruhi fungsi tubulus ginjal, ini termasuk: "Chlorthalidone", "Klopamid", "Cyclomethiazide";
• diuretik yang memiliki efek osmotik (misalnya, "Monitol");
• Diuretik hemat kalium: Veroshpiron.

Juga, semua diuretik dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan keefektifan ekskresi natrium:

• memiliki efisiensi tinggi hapus dari 15% dan lebih banyak;
• dengan output efisiensi rata-rata 5-10%;
• tidak efektif diekskresikan 5% atau kurang.

Setiap diuretik memiliki tujuan spesifiknya. Diuretik dengan kemanjuran yang buruk, mendukung tubuh dalam kombinasi dengan obat lain. Dalam studi, ditemukan bahwa semakin besar tingkat protein dalam urin, semakin tinggi tekanan akan dengan hipertensi. Persiapan yang memiliki efisiensi tinggi biasanya diterapkan jika perlu untuk periode singkat.

Kelompok diuretik

Diuretik dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan mekanisme pengaruhnya terhadap tubuh:

1. Loop - secara efektif menghilangkan kelebihan cairan dalam waktu singkat. Ini termasuk: "Furosemide", "asam etacrynic" dan lainnya.
2. Diuretik tiazid - sering digunakan pada diabetes mellitus dan dianggap sebagai obat yang paling efektif. Cepat mengurangi tekanan dan berkontribusi pada menghilangkan bengkak. Ini termasuk: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide."
3. Diuretik osmotik - dalam waktu yang sangat singkat, keluarkan cairan. Digunakan dalam kasus darurat. Dilarang untuk penggunaan jangka panjang. Ini termasuk: "Urea", "Mannit", "Potassium Acetate".
4. Diuretik hemat kalium mencegah kerusakan keseimbangan elektrolit, meningkatkan ekskresi kalium dan natrium. Ini termasuk: "Triamteren", "Spironolactone."

Efek buruk dari diuretik dalam pengobatan diabetes untuk waktu yang lama menyebabkan efek samping. Oleh karena itu, agar dapat menggunakan obat dengan tepat dengan efisiensi maksimum, dokter harus menunjuknya setelah semua tes dan pemeriksaan yang diperlukan telah dilakukan. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan bentuk penyakit yang parah, sehingga dilarang keras untuk menggunakannya.

Diuretik apa yang digunakan pada diabetes?

Diuretik semacam ini banyak digunakan dalam pengobatan diabetes mellitus, yang termasuk dalam kelompok thiazide atau seperti thiaz. Diuretik yang termasuk thiazide ("Dichlothiazide", "Potiiazid") dan diambil untuk hipertensi dengan diabetes tipe 1, paling efektif dalam dosis kecil. Salah satu obat yang paling efektif dianggap "indapamide". Ini memiliki khasiat moderat, tetapi sifat utama yang dicatat oleh dokter adalah kurangnya dampak pada lemak dan karbohidrat.

Biasanya obat diuretik digunakan dalam kombinasi dengan obat lain.

Sering digunakan seperti diuretik, seperti "Hypothiazide" dalam pengobatan kompleks diabetes dan tekanan darah. Salah satu karakteristik negatif adalah sifat obat tersebut, yang mempengaruhi pertukaran glukosa dan kolesterol. Pengobatan yang tidak terkontrol menyebabkan aterosklerosis dan memperburuk penyakit yang mendasarinya. Diuretik "Hydrochlorodiazide" memiliki aksi yang sama dengan "Hypothiazide."

Mengambil diuretik untuk diabetes tipe 2

Diuretik untuk diabetes tipe 2 tidak dianjurkan dalam jumlah besar. Diuretik yang termasuk dalam kelompok tiazid, memiliki sifat yang melanggar produksi insulin dan meningkatkan kadar glukosa. Untuk mengambil obat semacam itu sendiri sangat dilarang. Diuretik osmotik mampu memicu patologi seperti koma hiperosmolar dengan penggunaan yang tidak terkontrol.

Obat diuretik untuk diabetes, yang termasuk dalam kelompok simpanan kalium atau loop, tidak dianjurkan. Pengecualian adalah penerimaan satu kali untuk tindakan segera dalam situasi darurat. Dengan hipertensi, yang disertai dengan diabetes tipe 2, obat diuretik digunakan dengan hati-hati.

Diuretik yang diresepkan bersamaan untuk penderita diabetes

Obat diuretik untuk diabetes mellitus diresepkan dengan obat lain, yang harus diambil untuk menghilangkan risiko efek negatif dari pengobatan. Semua diuretik lebih atau kurang terhanyut dari tubuh potasium. Kekurangan kalium menyebabkan efek yang tidak dapat diubah. Oleh karena itu, bersamaan dengan mengambil diuretik, diambil diuretik hemat kalium. Ini termasuk obat "Spironolactone." Komponennya mencegah kalium dari pencucian. Dokter meresepkan obat ini selama pengobatan hipertensi arteri pada diabetes mellitus.

Obat diuretik untuk diabetes

Obat diuretik untuk diabetes mellitus (DM) digunakan terutama untuk pengobatan hipertensi arteri bersamaan (AH), gagal jantung, atau penghapusan edema tungkai. Saat ini ada sejumlah besar obat-obatan yang dapat meningkatkan diuresis (jumlah urin yang dikeluarkan).

Namun, untuk secara tegas menyatakan mana yang terbaik adalah sulit. Setiap obat memiliki kekuatan dan kelemahannya dan dapat diindikasikan atau dilarang untuk pasien tertentu.

Diabetes dan diuretik

Semua diuretik untuk kekuatan efeknya pada tubuh dapat dibagi menjadi:

1. Ampuh (Furosemide, Torasemide, Mannitol).
2. Khasiat sedang (hipotizid, hidroklorotiazid, indapamid, clopamid).
3. Lemah (Diacarb, Dichlorophenamide, Spironolactone).

Obat kelas pertama terutama digunakan untuk menghentikan (menyembuhkan) proses patologis akut, seperti pembengkakan otak utama atau asites. Kelompok ke-2 sangat cocok untuk penggunaan jangka panjang untuk pengobatan penyakit kronis (AH, DM).

Yang terakhir berarti paling sering digunakan sebagai terapi pemeliharaan dalam kombinasi dengan diuretik lainnya, meningkatkan efektivitasnya.

Obat diuretik untuk diabetes: jenis

Bergantung pada mekanisme aksi, kelompok obat berikut ini dibedakan:

1. Loop: Torasemide, Furosemide, Asam Etacrynic. Berkontribusi pada peningkatan diuresis yang cepat dan kualitatif. Dapat dengan cepat menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Bekerja dalam lingkaran Henle nephron. Memiliki banyak efek samping.
2. Thiazide: Hypothiazide, Dichlothiazide, Indapamide. Diuretik yang terdaftar pada diabetes mellitus dianggap sebagai "standar emas" untuk menurunkan tekanan darah dan menghilangkan bengkak.
3. Osmotik: Mannitol, Urea, Potassium acetate. Alat yang ampuh yang dapat menghilangkan sejumlah besar urin dalam hitungan menit. Digunakan dalam patologi akut. Tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang.
4. Hemat kalium: Spironolactone, Triamteren. Efek samping utama dari semua obat-obatan di atas adalah hilangnya natrium, kalium dan magnesium. Grup ini dibuat untuk mencegah pelanggaran dalam keseimbangan elektrolit.

Obat apa yang lebih baik?

Diuretik tiazid untuk diabetes tipe 2 paling sering digunakan.

Penggunaan diuretik pada varian pertama penyakit diamati relatif lebih jarang karena tidak adanya dalam banyak kasus hipertensi bersamaan:

1. Indapamide. Mungkin, obat ini bisa dikatakan sebagai obat terbaik untuk diabetes. Ini memiliki efek kekuatan sedang. Fitur utama yang dicintai dokter adalah ketidakaktifan dalam kaitannya dengan metabolisme karbohidrat dan lemak dalam tubuh. Indapamide tidak mengubah jumlah glukosa dan kolesterol dalam darah. Tersedia dalam bentuk tablet 1,5 mg. Perlu untuk diterapkan pada 1 tab. sekali di pagi hari terlepas dari makanannya. Kursus terapi ditentukan oleh dokter yang hadir.
2. Hypothiazide. Obat yang luar biasa yang merupakan bagian dari perawatan kompleks diabetes dan hipertensi. Ini memiliki aktivitas yang sedikit lebih dibandingkan dengan perwakilan sebelumnya dari grup. Kerugian utama adalah efek pada metabolisme glukosa dan kolesterol. Dengan penggunaan dosis yang tidak memadai dalam waktu yang lama, dapat terjadi perkembangan penyakit yang mendasari dan aterosklerosis. Dijual dalam tablet 0,025 g. Anda perlu mengkonsumsi 1 tab. di pagi hari sebelum makan. Durasi pengobatan adalah 3-7 hari, diikuti istirahat 4 hari.
3. Hydrochlorothiazide. Mirip dengan obat sebelumnya. Berbeda aktivitas dan mode penggunaan yang sedikit lebih tinggi. Perlu minum 1-4 tab. sehari setelah sarapan 2-3 kali seminggu. Perawatan yang tepat diberikan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Tidak perlu membandingkan apa yang lebih baik dengan obat ini. Dokter Anda akan memilih obat diuretik yang baik untuk Anda berdasarkan karakteristik fisiologis Anda.

Obat Tambahan

Diuretik yang diuraikan untuk diabetes memiliki kemampuan untuk mengeluarkan potasium dari tubuh. Untuk mencegah perkembangan komplikasi yang disebabkan oleh kurangnya elektrolit ini, perlu untuk menerapkan diuretik hemat kalium secara paralel.

Yang paling populer dan umum adalah Spironolactone (Veroshpiron). Ini memiliki efek diuretik yang relatif ringan, tetapi mencegah hilangnya elemen jejak penting. Termasuk dalam obat-obatan wajib dalam pengobatan hipertensi dan diabetes.

Tablet obat mengandung 25 atau 100 mg zat aktif. Dosis harian yang biasa adalah 50-100 mg, tergantung pada tekanan darah. Kursus terapi minimal 2 minggu.

Diuretik yang jarang digunakan

Obat-obatan seperti Mannitol, Torasemide, Furosemide (Lasix), Urea memiliki efek diuretik yang cepat dan kuat. Namun, mereka tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang oleh pasien dengan "penyakit manis".

Alasannya tetap sejumlah besar efek samping:

1. Penurunan tajam dalam tekanan darah, iskemia miokard, angina.
2. Mual, muntah, dehidrasi.
3. Aritmia, fibrilasi atrium.
4. Alkalosis metabolik.
5. Quincke bengkak, urtikaria, syok anafilaksis.

Selain itu, mereka bertindak cepat, tetapi efeknya tidak berlangsung lama, yang mengharuskan pasien untuk sering menggunakannya. Dianjurkan untuk menggunakan diuretik ini dalam pengaturan rawat inap.

Indikasi utama adalah:

• Pembengkakan otak atau paru-paru;
• Jantung dekompensasi atau gagal ginjal berat;
• Asites;
• Stagnasi cairan yang kritis di ekstremitas bawah.

Penggunaan diuretik harus berkoordinasi wajib dengan dokter yang hadir.

Apa itu diuretik: deskripsi, daftar obat (thiazide, hemat kalium, loop) dengan diabetes mellitus

Obat-obatan diuretik secara khusus memengaruhi fungsi ginjal dan mempercepat proses ekskresi urin.

Mekanisme kerja sebagian besar diuretik, terutama jika ini adalah diuretik hemat kalium, didasarkan pada kemampuan untuk menghambat reabsorpsi di ginjal, lebih tepatnya di tubulus ginjal, elektrolit.

Peningkatan jumlah elektrolit yang dipancarkan terjadi secara bersamaan dengan pelepasan volume cairan tertentu.

Diuretik pertama muncul pada abad ke-19, ketika obat merkuri ditemukan, banyak digunakan untuk mengobati sifilis. Tetapi sehubungan dengan penyakit ini, obat tidak menunjukkan kemanjuran, tetapi efek diuretik yang kuat diperhatikan.

Setelah beberapa waktu, obat merkuri digantikan oleh zat yang kurang beracun.

Segera, modifikasi struktur diuretik menyebabkan pembentukan obat diuretik yang sangat kuat, yang memiliki klasifikasi sendiri.

Apa itu diuretik?

Obat diuretik paling sering digunakan untuk:

• dengan gagal jantung;
• pembengkakan;
• memastikan penarikan urin dalam disfungsi ginjal
• mengurangi tekanan darah tinggi;
• jika beracun, buang racun.

Perlu dicatat bahwa diuretik paling baik diatasi dengan hipertensi dan gagal jantung.
Edema yang tinggi dapat menjadi hasil dari berbagai penyakit jantung, patologi sistem kemih dan pembuluh darah. Penyakit-penyakit ini berhubungan dengan keterlambatan sodium dalam tubuh. Obat diuretik menghilangkan akumulasi zat ini secara berlebihan sehingga mengurangi pembengkakan.

Dengan tekanan darah tinggi, natrium berlebih mempengaruhi tonus otot pembuluh darah, yang mulai menyempit dan berkontraksi. Obat diuretik yang digunakan sebagai obat antihipertensi mencuci natrium dari tubuh dan berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah, yang, pada gilirannya, menurunkan tekanan darah.

Dalam kasus keracunan, beberapa racun mengeluarkan ginjal. Untuk mempercepat proses ini, diuretik digunakan. Dalam kedokteran klinis, metode ini disebut "terpaksa diuresis."

Pertama, sejumlah besar solusi disuntikkan secara intravena ke pasien, kemudian diuretik yang sangat efektif digunakan, yang secara instan menghilangkan cairan dari tubuh, dan bersama dengan itu racun.

Obat diuretik dan klasifikasinya

Untuk berbagai penyakit, obat diuretik spesifik dengan mekanisme aksi berbeda disediakan.

1. Obat yang mempengaruhi epitel tubulus ginjal kerja, daftar: amilorida triamterene, asam ethacrynic, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazone, chlorthalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydrochlorothiazide.
2. Diuretik osmotik: Monitol.
3. Diuretik hemat kalium: Veroshpiron (Spironolactone) mengacu pada antagonis reseptor mineralokortikoid.

Klasifikasi diuretik tentang efektivitas pencucian natrium dari tubuh:

• Tidak efektif - hapus 5% natrium.
• Efisiensi sedang - singkirkan 10% natrium.
• Sangat efektif - menghilangkan lebih dari 15% sodium.

Mekanisme kerja obat diuretik

Mekanisme kerja diuretik dapat dipelajari pada contoh efek farmakodinamiknya. Misalnya, penurunan tekanan darah disebabkan oleh dua sistem:

1. Konsentrasi natrium berkurang.
2. Aksi langsung pada kapal.

Dengan demikian, hipertensi arteri dapat dihentikan dengan mengurangi volume cairan dan mempertahankan tonus pembuluh darah yang berkepanjangan.

Mengurangi kebutuhan otot jantung untuk oksigen saat menggunakan diuretik disebabkan oleh:

• dengan menghilangkan stres dari sel-sel miokard;
• dengan peningkatan sirkulasi mikro di ginjal;
• dengan penurunan adhesi trombosit;
• dengan penurunan beban di ventrikel kiri.

Beberapa diuretik, seperti Mannitol, tidak hanya meningkatkan jumlah cairan yang dikeluarkan selama edema, tetapi juga dapat meningkatkan tekanan osmolar dari cairan interstitial.

Diuretik, karena sifatnya untuk mengendurkan otot polos arteri, bronkus, saluran empedu, memiliki efek antispasmodik.

Indikasi untuk resep diuretik

Indikasi dasar untuk diuretik adalah hipertensi arteri, yang sebagian besar untuk pasien usia lanjut. Obat diuretik yang diresepkan untuk menunda natrium dalam tubuh. Kondisi-kondisi ini termasuk: asites, gagal ginjal kronis dan gagal jantung.

Pada osteoporosis, pasien diberikan diuretik thiazide. Obat hemat kalium diindikasikan untuk sindrom Liddle bawaan (penghapusan jumlah besar kalium dan retensi natrium).

Loop diuretik memiliki efek pada fungsi ginjal, diangkat dengan tekanan intraokular tinggi, glaukoma, edema jantung, sirosis.

Untuk pengobatan dan pencegahan hipertensi, dokter meresepkan obat thiazide, yang dalam dosis kecil memiliki efek hemat pada pasien dengan hipertensi sedang. Dosis profilaksis diuretik thiazide dapat ditunjukkan untuk mengurangi risiko stroke.

Untuk mengambil obat-obatan ini dalam dosis yang lebih tinggi tidak dianjurkan, itu penuh dengan perkembangan hipokalemia.

Untuk mencegah kondisi ini, diuretik thiazide dapat dikombinasikan dengan diuretik hemat kalium.

Dalam pengobatan dengan diuretik, terapi aktif dan terapi suportif dibedakan. Pada fase aktif, dosis sedang obat diuretik poten (furosemide) ditunjukkan. Dengan terapi pemeliharaan - penggunaan diuretik secara teratur.

Kontraindikasi penggunaan obat diuretik

Penggunaan diuretik dikontraindikasikan pada pasien dengan sirosis hati dekompensasi, hipokalemia. Loop diuretik tidak diresepkan untuk pasien yang tidak toleran terhadap beberapa turunan sulfonamide (obat hipoglikemik dan antibakteri).

Diuretik dikontraindikasikan pada orang dengan gagal ginjal akut dan pernapasan. Kelompok diuretik thiazide (Methyclothiazide, Bendroflumethiazide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) dikontraindikasikan pada diabetes melitus tipe 2, karena pasien dapat secara dramatis meningkatkan kadar glukosa darah.

Aritmia ventrikel juga merupakan kontraindikasi relatif terhadap pengangkatan diuretik.

Pasien yang menggunakan garam lithium dan glikosida jantung, loop diuretik yang diresepkan dengan sangat hati-hati.

Diuretik osmotik tidak diresepkan untuk gagal jantung.

Kejadian buruk

Agen diuretik yang termasuk dalam daftar tiazid, dapat menyebabkan peningkatan kadar asam urat dalam darah. Untuk alasan ini, pasien yang didiagnosis dengan gout dapat mengalami kondisi yang memburuk.

Diuretik tiazid (hidroklorotiazid, hipotiazid) dapat menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Jika dosis yang salah dipilih atau pasien tidak toleran, efek samping berikut dapat terjadi:

• sakit kepala;
• diare mungkin terjadi;
• mual;
• kelemahan;
• mulut kering;
• kantuk

Ketidakseimbangan ion mencakup:

1. penurunan libido pada pria;
2. alergi;
3. peningkatan konsentrasi gula darah;
4. kejang otot rangka;
5. kelemahan otot;
6. aritmia

Efek Samping dari Furosemide:

• pengurangan kalium, magnesium, kalsium;
• pusing;
• mual;
• mulut kering;
• sering buang air kecil.

Ketika pertukaran ion berubah, tingkat asam urat, glukosa, kalsium meningkat, yang mencakup:

• parestesia;
• ruam kulit;
• gangguan pendengaran.

Efek samping dari antagonis aldosteron meliputi:

1. ruam kulit;
2. ginekomastia;
3. kejang-kejang;
4. sakit kepala;
5. diare, muntah.

Wanita dengan janji yang salah dan dosis yang salah diamati:

Diuretik populer dan mekanisme kerjanya pada tubuh

Diuretik yang memengaruhi aktivitas tubulus ginjal menghambat penetrasi natrium ke dalam tubuh dan membuang unsur tersebut bersama dengan urin. Diuretik dari khasiat rata-rata methiclothiazide, Bendrofloumetioside, Cyclomethiazide, membuat sulit untuk menyerap dan klorin, dan bukan hanya natrium. Karena tindakan ini, mereka juga disebut saluretik, yang berarti garam.

Diuretik seperti tiazid (hipotiazid) terutama diresepkan untuk edema, penyakit ginjal, atau gagal jantung. Hypothiazide sangat populer sebagai antihipertensi.

Obat menghilangkan kelebihan natrium dan mengurangi tekanan di arteri. Selain itu, obat tiazid meningkatkan efek obat, mekanisme kerja yang ditujukan untuk menurunkan tekanan darah.

Ketika meresepkan overdosis obat-obatan ini, ekskresi cairan dapat meningkat tanpa menurunkan tekanan darah. Hipotizid juga diresepkan untuk diabetes insipidus dan urolitiasis.

Zat aktif yang terkandung dalam sediaan, mengurangi konsentrasi ion kalsium dan tidak memungkinkan pembentukan garam di ginjal.

Furosemide (Lasix) adalah salah satu diuretik yang paling efektif. Dengan pemberian obat ini secara intravena, efeknya diamati setelah 10 menit. Obat ini relevan untuk;

• kegagalan akut ventrikel kiri jantung, disertai edema paru;
• edema perifer;
• hipertensi;
• penghapusan racun.

Asam ethacrynic (Uregit) memiliki efek yang mirip dengan Lasix, tetapi bekerja sedikit lebih lama.

Monitol diuretik yang paling umum diberikan secara intravena. Obat meningkatkan tekanan osmotik plasma dan menurunkan tekanan intrakranial dan intraokular. Karena itu, obat ini sangat efektif pada oliguria, yang merupakan penyebab luka bakar, trauma, atau kehilangan darah akut.

Antagonis aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) mencegah penyerapan ion natrium dan menghambat sekresi ion magnesium dan kalium. Persiapan kelompok ini diindikasikan untuk edema, hipertensi, dan gagal jantung kongestif. Diuretik hemat kalium sulit menembus membran.

Diuretik dan diabetes tipe 2

Perhatikan! Harus diingat bahwa dalam kasus diabetes mellitus tipe 2, hanya beberapa diuretik yang dapat digunakan, yaitu penunjukan diuretik tanpa mempertimbangkan penyakit ini atau pengobatan sendiri dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah dalam tubuh.

Diuretik tiazid untuk diabetes mellitus tipe 2 diresepkan terutama untuk menurunkan tekanan darah, edema, dan untuk mengobati gagal jantung.

Diuretik tiazid juga digunakan untuk mengobati sebagian besar pasien dengan hipertensi yang berlangsung lama.

Obat-obatan ini secara signifikan mengurangi sensitivitas sel terhadap hormon insulin, yang mengarah pada peningkatan kadar glukosa darah, trigliserida dan kolesterol. Ini memberlakukan pembatasan signifikan pada penggunaan diuretik ini pada diabetes tipe 2.

Namun, studi klinis terbaru tentang penggunaan obat diuretik pada diabetes tipe 2 telah menunjukkan bahwa efek negatif ini paling sering diamati dengan dosis obat yang tinggi. Pada dosis efek samping rendah praktis tidak terjadi.

Itu penting! Pada diabetes mellitus tipe 2, ketika meresepkan diuretik thiazide, pasien harus makan sebanyak mungkin sayuran dan buah-buahan segar. Ini akan membantu mengkompensasi hilangnya kalium, natrium, magnesium secara signifikan. Selain itu, Anda harus mempertimbangkan risiko mengurangi sensitivitas tubuh terhadap insulin.

Pada diabetes mellitus tipe 2, obat Indapamide, atau lebih tepatnya, turunannya Arifon, paling sering digunakan. Baik Indapamide dan Arifon secara praktis tidak berpengaruh pada metabolisme karbohidrat dan lipid, yang sangat penting pada diabetes tipe 2.

Diuretik lain pada diabetes tipe 2 diresepkan jauh lebih jarang dan hanya dalam kondisi tertentu:

1. diuretik tipe loop pada diabetes tipe 2 terutama digunakan hanya sekali dalam kasus-kasus ketika perlu untuk mencapai normalisasi cepat tekanan darah;
2. kombinasi tiazid dan diuretik hemat kalium - bila perlu untuk meminimalkan kehilangan kalium.

Pasien dengan gangguan regulasi gula darah perlu memahami bahwa minum obat diuretik apa pun dapat menyebabkan efek samping yang serius - penurunan sensitivitas hormon insulin. Apalagi pengobatan hipertensi mungkin tidak lama.

Diuretik untuk diabetes

Diuretik untuk diabetes

Diuretik dibagi menjadi beberapa kelompok, yang berbeda satu sama lain dengan seberapa banyak tekanan diturunkan, bagaimana mereka bertindak, kecuali untuk meningkatkan jumlah urin, serta oleh penyakit apa mereka sangat berguna, dan yang merupakan kontraindikasi.

Pada saat yang sama, diuretik dikontraindikasikan secara kondisional pada diabetes mellitus, pradiabetes, dan sindrom metabolik (ini berlaku untuk diuretik thiazide, karena obat-obatan dari kelompok ini mengurangi sensitivitas insulin jaringan dan karenanya melemahkan efeknya).

Baca lebih lanjut tentang penggunaan diuretik (diuretik) untuk diabetes mellitus di bawah ini dalam materi yang saya kumpulkan tentang topik ini.

Diuretik dan diabetes

Diuretik yang digunakan untuk diabetes mellitus ditandai sebagai salah satu obat antihipertensi yang paling efektif. Tetapi harus diingat bahwa dalam kasus hipertensi, yang menyertai diabetes mellitus, perlu untuk mengambil obat tersebut dengan sangat hati-hati.

Mereka hanya dapat digunakan di bawah pengawasan medis. Agen diuretik memperbaiki fungsi ginjal dan memengaruhi laju ekskresi urin.

Informasi umum

Diuretik diuretik diresepkan selama pengobatan hipertensi pada diabetes mellitus, dengan perkembangan sirosis hati dan gagal jantung. Pemilihan diuretik untuk perawatan harus dipilih oleh dokter secara individual. Pada hipertensi, diuretik diresepkan untuk kelompok tiazid.

Mereka mengaktifkan pembuangan natrium dari tubuh, tetapi pada saat yang sama meningkatkan trigliserida, glukosa dan kolesterol. Dosis tinggi memperburuk proses ini dan menyebabkan bahaya bagi tubuh. Hal ini diperlukan untuk mengontrol kadar gula dalam pengobatan penyakit dengan diuretik.

Alasan menggunakan diuretik

Memberikan resep dokter diuretik dengan diagnosa seperti:

• tekanan darah tinggi (hipertensi, hipertensi);
• disfungsi ginjal;
• asites;
• gagal ginjal;
• osteoporosis;
• Sindrom Liddle;
• glaukoma;
• pembengkakan jantung;
• sirosis.

Pada gangguan ginjal, diambil diuretik dari kelompok loopback, yang mempengaruhi ginjal. Dalam kasus hipertensi arteri, diuretik thiazide tidak menimbulkan bahaya bagi tubuh, mereka mengurangi risiko stroke.

Dosis tinggi dapat memicu perkembangan hipokalemia, jadi Anda harus menggunakannya dengan hati-hati dan hanya berdasarkan anjuran dokter, dengan mengikuti petunjuknya.

Hipertensi pada diabetes

Dengan diagnosis diabetes, penyebab hipertensi bisa berbeda. Biasanya terjadi dengan sindrom metabolik, yang terjadi sebelum timbulnya diabetes tipe 2. Kadang-kadang dokter tidak dapat menemukan akar penyebab munculnya tekanan darah tinggi. Alasan yang memicu hipertensi adalah:

• defisiensi magnesium;
• stres konstan dan stres emosional;
• keracunan atau keracunan tubuh yang disebabkan oleh efek merkuri, kadmium atau timbal;
• aterosklerosis arteri.

Kerusakan ginjal memicu hipertensi karena pengeluaran natrium yang buruk dari pasien. Lingkaran setan berbahaya terbentuk: fungsi ginjal yang lemah dikompensasi oleh tekanan darah tinggi, yang meningkatkan glomeruli ginjal. Hal ini menyebabkan sekaratnya glomeruli karena tekanan darah tinggi yang berkepanjangan.

Gagal ginjal terjadi. Jika Anda memulai pengobatan pada tahap awal nefrosis diabetik, penyakit ini dapat diobati. Tugas utama adalah untuk mengurangi kadar gula darah ke tingkat yang dapat diterima.

Jenis diuretik

Setiap penyakit memerlukan perawatan dengan obat tertentu yang bertindak langsung pada penyebab penyakit. Obat diuretik memiliki mekanisme kerja yang berbeda. Menurut klasifikasi ini, masing-masing diuretik milik kelompok tertentu:

• obat-obatan medis yang mempengaruhi fungsi tubulus ginjal, ini termasuk: "Chlorthalidone", "Klopamid", "Cyclomethiazide";
• diuretik yang memiliki efek osmotik (misalnya, "Monitol");
• Diuretik hemat kalium: Veroshpiron.

Juga, semua diuretik dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan keefektifan ekskresi natrium:

• memiliki efisiensi tinggi hapus dari 15% dan lebih banyak;
• dengan output efisiensi rata-rata 5-10%;
• tidak efektif diekskresikan 5% atau kurang.

Setiap diuretik memiliki tujuan spesifiknya. Diuretik dengan kemanjuran yang buruk, mendukung tubuh dalam kombinasi dengan obat lain. Dalam studi, ditemukan bahwa semakin besar tingkat protein dalam urin, semakin tinggi tekanan akan dengan hipertensi. Persiapan yang memiliki efisiensi tinggi biasanya diterapkan jika perlu untuk periode singkat.

Kelompok diuretik

Diuretik dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai dengan mekanisme pengaruhnya terhadap tubuh:

1. Loop - secara efektif menghilangkan kelebihan cairan dalam waktu singkat. Ini termasuk: "Furosemide", "asam etacrynic" dan lainnya.
2. Diuretik tiazid - sering digunakan pada diabetes mellitus dan dianggap sebagai obat yang paling efektif. Cepat mengurangi tekanan dan berkontribusi pada menghilangkan bengkak. Ini termasuk: "Hypothiazide", "Indapamide", "Dichlothiazide."
3. Diuretik osmotik - dalam waktu yang sangat singkat, keluarkan cairan. Digunakan dalam kasus darurat. Dilarang untuk penggunaan jangka panjang. Ini termasuk: "Urea", "Mannit", "Potassium Acetate".
4. Diuretik hemat kalium mencegah kerusakan keseimbangan elektrolit, meningkatkan ekskresi kalium dan natrium. Ini termasuk: "Triamteren", "Spironolactone."

Efek buruk dari diuretik dalam pengobatan diabetes untuk waktu yang lama menyebabkan efek samping. Oleh karena itu, agar dapat menggunakan obat dengan tepat dengan efisiensi maksimum, dokter harus menunjuknya setelah semua tes dan pemeriksaan yang diperlukan telah dilakukan. Perawatan sendiri sangat dilarang.

Diuretik apa yang digunakan pada diabetes?

Diuretik semacam ini banyak digunakan dalam pengobatan diabetes mellitus, yang termasuk dalam kelompok thiazide atau seperti thiaz. Diuretik yang termasuk thiazide ("Dichlothiazide", "Potiiazid") dan diambil untuk hipertensi dengan diabetes tipe 1, paling efektif dalam dosis kecil.

Salah satu obat yang paling efektif dianggap "indapamide". Ini memiliki khasiat moderat, tetapi sifat utama yang dicatat oleh dokter adalah kurangnya dampak pada lemak dan karbohidrat. Biasanya obat diuretik digunakan dalam kombinasi dengan obat lain. Sering digunakan seperti diuretik, seperti "Hypothiazide" dalam pengobatan kompleks diabetes dan tekanan darah.

Salah satu karakteristik negatif adalah sifat obat tersebut, yang mempengaruhi pertukaran glukosa dan kolesterol. Pengobatan yang tidak terkontrol menyebabkan aterosklerosis dan memperburuk penyakit yang mendasarinya. Diuretik "Hydrochlorodiazide" memiliki aksi yang sama dengan "Hypothiazide."

Mengambil diuretik untuk diabetes tipe 2

Diuretik untuk diabetes tipe 2 tidak dianjurkan dalam jumlah besar. Diuretik yang termasuk dalam kelompok tiazid, memiliki sifat yang melanggar produksi insulin dan meningkatkan kadar glukosa. Untuk mengambil obat semacam itu sendiri sangat dilarang.

Dengan hipertensi, yang disertai dengan diabetes tipe 2, obat diuretik digunakan dengan hati-hati.

Diuretik yang diresepkan bersamaan untuk penderita diabetes

Obat diuretik untuk diabetes mellitus diresepkan dengan obat lain, yang harus diambil untuk menghilangkan risiko efek negatif dari pengobatan. Semua diuretik lebih atau kurang terhanyut dari tubuh potasium. Kekurangan kalium menyebabkan efek yang tidak dapat diubah.

Oleh karena itu, bersamaan dengan mengambil diuretik, diambil diuretik hemat kalium. Ini termasuk obat "Spironolactone." Komponennya mencegah kalium dari pencucian. Dokter meresepkan obat ini selama pengobatan hipertensi arteri pada diabetes mellitus.

Diuretik (obat diuretik) untuk pengobatan hipertensi pada diabetes mellitus

Diuretik (obat diuretik) adalah salah satu kelompok obat antihipertensi yang paling berharga karena kemanjurannya yang tinggi, toleransi yang baik dengan biaya rendah atau sedang. Saat ini, hipertensi arteri terutama digunakan untuk thiazide (hypothiazide, hydrochlorothizide, dll.) Dan diuretik yang menyerupai thiazide (indapamide, chlorthalidone, xipamide), efek yang berhubungan dengan peningkatan ekskresi natrium dalam urin.

Loop diuretik (furosemide dan lainnya) praktis tidak digunakan untuk pengobatan hipertensi jangka panjang, tetapi mereka diindikasikan untuk pasien dengan fungsi ginjal yang berkurang daripada diuretik thiazide. Diuretik hemat kalium (triamteren dan lain-lain) sebagian besar telah kehilangan signifikansinya untuk pengobatan hipertensi.

Sampai saat ini, diuretik thiazide untuk pengobatan hipertensi arteri pada diabetes tipe 2 digunakan secara terbatas karena kemampuan mereka untuk mengurangi sensitivitas sel terhadap insulin, meningkatkan kadar glukosa, serta kolesterol dan trigliserida dalam darah.

Namun, telah ditetapkan bahwa efek samping ini memanifestasikan dirinya hanya dengan asupan jangka panjang dari dosis besar obat, dan dalam dosis kecil mereka tidak secara signifikan mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan lipid. Diuretik seperti tiazid dan tiazid tidak hanya menghilangkan natrium dari tubuh, tetapi juga kalium, serta magnesium.

Peningkatan konsumsi makanan yang kaya akan kalium dan magnesium (buah dan buah segar dan kering, sayuran, kentang yang direbus dalam kulit, oatmeal dan gandum, dll.) Mencegah tubuh dari penipisan mineral ini. Saat menerima gabungan thiazide dan diuretik hemat kalium (triampur, triamco), kehilangan kalium adalah minimal.

Diuretik seperti tiazid, yang sedikit memengaruhi metabolisme karbohidrat dan lipid, direkomendasikan untuk kombinasi hipertensi dan diabetes tipe 2, walaupun pada pasien yang diberi insulin, kebutuhan akan insulin mungkin sedikit meningkat. Indapamide retard (arifon), diminum sekali sehari, dianggap sebagai obat pilihan pertama.

Diuretik dijamin dapat mengurangi tekanan pada diabetes

Efek metabolik negatif dari obat diuretik adalah masalah yang agak penting. Secara khusus, karena risiko diabetes mellitus, yang dalam berbagai penelitian berkembang pada 25-30% kasus, dosis diuretik yang saat ini digunakan secara signifikan lebih rendah daripada yang digunakan dalam studi efektivitasnya di masa lalu.

Selain itu, kombinasi memiliki keuntungan bahwa dengan kombinasi ini, efek yang tidak diinginkan dari dua obat dalam kaitannya dengan kadar glukosa dan kalium saling dinetralkan, yaitu, studi PATHWAY3, pada kenyataannya, adalah keuntungan ganda bagi pasien yang berpartisipasi di dalamnya.

Studi PATHWAY3 dilakukan dengan dukungan British Heart Foundation dan National Institute for Health Research. Ini termasuk pasien dengan hipertensi arteri yang tidak terkontrol (tekanan darah sistolik> 140 mmHg), yang bisa diberikan terapi diuretik.

Peserta studi juga memiliki setidaknya satu komponen tambahan sindrom metabolik. Sebanyak 440 pasien secara acak ditugaskan untuk kelompok amilorida 10-20 mg, atau amilide 5-10 mg, dan HCTZ 12,5-25 mg atau HCTZ 25-50 mg. Titik akhir primer adalah dinamika hasil uji toleransi glukosa oral (GSTT) 2 jam dibandingkan dengan baseline.

Sebaliknya, kombinasi amilorida dan HCTZ memiliki efek netral pada kadar glukosa setelah 2 jam (perbedaan dibandingkan dengan HCTZ setelah 24 minggu adalah 0,58 mmol / l). Adapun tekanan darah sistolik, kedua obat dalam dosis penuh mengurangi sekitar 14 mm merkuri. Art., Tetapi di tengah kombinasi amilorida / HCTZ, diperoleh tambahan penurunan 3,4 mm Hg. Seni

Penting bahwa efek ini tidak tercapai karena penurunan keamanan, dengan efek netral pada kadar kalium. Tak satu pun dari pasien memiliki peningkatan kadar kalium di atas 5,8 mmol / l, meskipun penggunaan simultan ACE inhibitor atau penghambat reseptor angiotensin.

Mengomentari data, para penulis makalah mengatakan bahwa, dari sudut pandang mereka, perlu untuk meninggalkan sudut pandang yang ditetapkan bahwa diuretik thiazide hanya dapat digunakan dalam dosis rendah. Pandangan ini mengarah tidak hanya pada fakta bahwa dosis tiazid yang digunakan dalam praktik sehari-hari lebih rendah daripada yang efektivitasnya telah terbukti dalam studi klinis, tetapi juga pada fakta bahwa banyak rekomendasi klinis, khususnya, Inggris, menganggap diuretik thiazide lebih sedikit. lebih disukai, serta mengurangi kemanjuran farmakoekonomi mereka.

Studi PATHWAY3 menunjukkan bahwa ada cara untuk secara bersamaan menghindari risiko diabetes dan mencapai kontrol tekanan darah. Ada kemungkinan bahwa kombinasi amiloride dan HCTZ akan sangat dibenarkan pada pasien dengan resistensi insulin atau sindrom metabolik.

Diuretik diuretik

Apa itu diuretik sering bertanya kepada dokter. Diuretik adalah diuretik dengan mekanisme aksi yang berbeda, dengan efek diuretik yang jelas. Sayangnya, mereka semua memiliki efek samping dan penggunaannya tanpa rekomendasi dokter berbahaya bagi kesehatan. Apa itu diuretik?

Klasifikasi - jenis diuretik

Diuretik modern Diuretik - salah satu pencapaian terbesar pengobatan internal selama 25 tahun terakhir. Dalam praktik nefrologi, 4 kelompok obat diuretik berikut digunakan:

• diuretik tiazid (turunan benzotiazidin - tiazid);
• loop diuretik - furosemide dan asam ethacrynic;
• diuretik hemat kalium;
• diuretik osmotik.

Beberapa obat diuretik klasik tidak pernah digunakan untuk penyakit ginjal karena nefrotoksisitas (diuretik merkuri) atau karena inefisiensi (teofilin, amonium klorida).

Diuretik tiazid

Kelompok diuretik thiazide - hypothiazide (dichlothiazide, hydrochlorothiazide), cyclomethiazide dan lainnya menghambat reabsorpsi natrium dalam loop nefron kortikal, dan juga sebagian di bagian distal tubulus yang berbelit. Efek diuretik berkembang dalam 1 hingga 2 jam, berlangsung 10 hingga 12 jam atau lebih, sehingga obat ini sebaiknya diminum di pagi hari.

Efek saluretik dari kelompok diuretik ini moderat, sekitar 10% dari natrium yang disaring dilepaskan. Namun, walaupun terdapat efek diuretik yang moderat, obat ini tersebar luas, karena mudah digunakan, memiliki efek hipotensi, dan juga meningkatkan perjalanan diabetes insipidus nefrogenik dan hiperkalsiuria idiopatik.

Lokalisasi aksi obat diuretik di nefron

Efek samping dari diuretik thiazide:

• Meningkatkan ekskresi kalium dengan perkembangan hipokalemia, kadang-kadang alkalosis metabolik, meningkatkan ekskresi magnesium
• Kurangi ekskresi kalsium dalam urin - tingkatkan kandungannya dalam serum (berdasarkan ini penggunaannya untuk pengobatan hiperkalsiuria idiopatik)
• Kurangi ekskresi asam urat (reversibel) dengan perkembangan hiperurisemia
• Gangguan metabolisme karbohidrat, menyebabkan hiperglikemia, serta memburuknya perjalanan diabetes mellitus (mengapa penggunaannya untuk nefropati diabetik terbatas). Mereka dapat memperburuk gagal ginjal, oleh karena itu, dalam kasus CRF parah, penggunaan obat ini dikontraindikasikan.
• Efek samping dari diuretik termasuk kasus pankreatitis, reaksi alergi dengan fotosensitifitas atau angiitis nekrotikans.

Diuretik tipe loop

Furosemide memiliki efek depresan pada reabsorpsi aktif klor, terutama bekerja di daerah bagian menaik dari loop nefron, dan juga (dalam dosis besar) di tubulus proksimal. Ini memiliki efek diuretik yang cepat, jangka pendek dan jelas; 20-30% natrium yang disaring diekskresikan dalam urin.

Bahkan ketika mengambil obat di dalam diserap dengan cepat dan sepenuhnya. Tindakan diuretik dimulai kurang dari 1 jam setelah pemberian, dengan cepat (dalam 15-20 menit) mencapai maksimum dan berlangsung selama 4 jam.Setelah pemberian intravena, efek diuretik diamati dalam beberapa menit dan menghilang setelah 2 jam.

Selain pengobatan sindrom edema, diuretik tipe loop ini juga digunakan dalam nekrosis tubular akut untuk mencegah (atau mengurangi) anuria. Ketika Anda mengambil obat di dalam dosis awal adalah 20 - 40, maksimum - 400 - 600 miligram, dengan dosis intravena, dana berkisar antara 20 hingga 1.200 miligram.

Berbeda dengan tiazid, furosemide agak meningkatkan filtrasi glomerulus, dan karena itu merupakan sarana pilihan untuk gagal ginjal. Diuretik biasanya ditoleransi dengan baik. Dengan penggunaan jangka panjang, hiperurisemia hingga gout akut, tuli (terutama saat minum antibiotik), trombositopenia dapat berkembang.

Efek hiperglikemik dapat diabaikan. Sangat jarang (saat mengambil antibiotik dari kelompok sefalosporin), fungsi ginjal dapat memburuk. Sebaliknya, tiazid dapat menyebabkan kehilangan natrium klorida yang berlebihan dengan perkembangan hiponatremia. Asam ethacrynic (uregite), diuretik tipe loop lain, bekerja dengan cara yang sama seperti furosemide, walaupun memiliki struktur kimia yang berbeda.

Puncak diuresis terjadi 2 jam setelah meminum obat di dalam, efek diuretik berhenti setelah 6 hingga 9 jam, diberikan secara oral, mulai dari 50 miligram (1 tablet), meningkatkan dosis harian hingga 200 mg jika perlu. Minumlah obat setelah makan. Hiperurisemia adalah efek samping dari diuretik. Dalam kasus yang jarang terjadi, tuli berkembang, sangat jarang ireversibel (terutama ketika mengambil obat dengan antibiotik).

Diuretik hemat kalium

Kelompok ini terutama mencakup spironolakton (aldakton, veroshpiron) - steroid sintetik, antagonis kompetitif aldosteron. Obat-obatan ini bekerja pada tingkat tubulus distal (dan mungkin tubulus pengumpul); aksi pada tingkat tubulus proksimal tidak dikecualikan. Dalam beberapa tahun terakhir, efek penghambatan langsung dari spironolactones pada sekresi aldosteron oleh kelenjar adrenal juga telah ditunjukkan.

Dengan aplikasi terisolasi pada latar belakang rezim garam normal, diuretik hemat kalium tidak bekerja, efeknya dicatat hanya jika natrium terbatas. Efek diuretik obat dimulai dalam beberapa hari. Fitur termasuk penurunan reabsorpsi kalium (mengapa pemberian dengan diuretik proksimal, terutama dengan tiazid, disarankan tidak hanya untuk mempotensiasi efek, tetapi juga karena efek sebaliknya pada ekskresi kalium).

Dosis harian veroshpiron berkisar antara 25 hingga 200 - 300 miligram. Efek samping: hiperkalemia, jarang kantuk, hirsutisme, ginekomastia, gangguan menstruasi. Veroshpiron tidak dianjurkan untuk pasien dengan insufisiensi ginjal berat (terutama pada nefropati diabetik).

Tetapkan dosis 50 - 300 miligram, biasanya 200 mg dalam 1-2 dosis (setelah sarapan dan makan siang), sering digunakan dalam kombinasi dengan diuretik yang lebih kuat, efek samping dari diuretik termasuk hiperglikemia, retensi asam urat.

Dalam hal struktur dan mekanisme, amilorida diresepkan dengan dosis 5-20 mg per hari. Saat Anda mengonsumsi 5 miligram amilorida, kalium disimpan dalam tubuh lebih banyak daripada saat mengonsumsi 5 g kalium klorida.

Diuretik osmotik

Diuretik osmotik adalah zat yang tidak dapat dimetabolisme dan tidak dapat diserap dalam ginjal yang disaring dalam glomeruli, meningkatkan osmolaritas urin glomerulus dan dengan demikian mengurangi reabsorpsi tubular. Mannitol telah menemukan aplikasi terbesar dalam nefrologi, namun, lebih sering tidak dengan sindrom nefrotik, tetapi untuk pencegahan gagal ginjal akut atau pada tahap awal perkembangannya, serta untuk menciptakan diuresis paksa dalam kondisi yang mengancam perkembangan nekrosis tubular akut.

Mannitol secara perlahan disuntikkan secara intravena dalam bentuk larutan 10-20% pada laju 0,5-1 g / kg berat badan. Untuk edema kecil, kadang-kadang cukup untuk merekomendasikan pengobatan dengan obat alami - infus dan rebusan tanaman obat yang memiliki sifat diuretik (bearberry, juniper, peterseli, lingonberry).

Kombinasi optimal diuretik

Karena mekanisme aksi kelompok diuretik yang berbeda tidak sama, seseorang harus, jika salah satu gagal, gantikan dengan yang lain atau gabungkan mereka. Kombinasi optimal dan rejimen pengobatan berikut ini dapat direkomendasikan. Dianjurkan untuk menggabungkan saluretik tindakan proksimal dengan agen hemat kalium distal.

Anda dapat menggabungkan obat dan tindakan dekat. Jadi, furosemide, diberikan selama periode diuresis maksimum yang disebabkan oleh tiazid, meningkatkan diuresis (pada saat yang sama, tiazid tidak meningkatkan diuresis yang disebabkan oleh furosemide). Tiazid dapat meningkatkan kemanjuran asam etakrilat - furosemide tidak memiliki sifat ini).

Eufillin dengan injeksi intravena lambat dapat meningkatkan efek natriuretik, diperkenalkan pada puncak diuresis puncak (misalnya, 30 menit setelah mengonsumsi furosemide atau asam etakrilat).

Kombinasi diuretik yang berbahaya

Perlu diingat tentang beberapa kombinasi diuretik berbahaya dengan obat lain. Kombinasi asam ethacrynic atau furosemide dengan kanamisin, gentamisin, streptomisin dapat menyebabkan ketulian. Kombinasi asam etakrilat atau furosemid dengan sefaloridin bersifat nefrotoksik.

Ketika kombinasi diuretik dengan asam asetilsalisilat dilanggar sekresi oleh ginjal. Jika kombinasi diuretik dan kalsium dikombinasikan, hiperkalsemia dapat terjadi. N. E. de Wardener (1973) merekomendasikan urutan administrasi diuretik berikut:

• Untuk mengurangi kehilangan kalium dalam urin, pengobatan harus dimulai dengan veroshpiron atau triamterene;
• setelah 2 - 3 hari tambahkan diuretik thiazide;
• jika tidak efektif, ganti tiazid dengan furosemide atau asam etakrilat. Dosis furosemide harus digandakan setiap hari sampai diuresis terjadi atau hingga dosis 4000 miligram per hari tercapai;
• jika diuresis tidak terjadi, lanjutkan mengonsumsi furosemide (bagian dari dosis yang diberikan secara intravena), sambil meningkatkan volume darah dengan pemberian albumin atau dextran bebas garam secara intravena. Efeknya bahkan lebih mungkin jika manitol diberikan secara intravena pada waktu yang bersamaan. Pasien harus ditimbang setiap hari. Ini memberikan gagasan keseimbangan air yang jauh lebih baik daripada pengukuran diuresis dan cairan yang dikonsumsi.
• Dengan hilangnya edema diuretik batal.

Perawatan diuretik

Ketika mengobati dengan penggunaan diuretik harus diingat ketentuan berikut (sebagian kita telah menyebutkannya).
Obat-obatan ini dapat menyebabkan hipokalemia dan alkalosis metabolik. Jika diuretik tipe loop diresepkan, preparat kalium juga digunakan.

Hypothiazide dan furosemide dalam kondisi poliklinik menentukan program intermiten (misalnya, 2 hari seminggu atau setiap hari). Obat-obat diuretik dapat menyebabkan hilangnya natrium klorida secara dramatis dan penurunan BCC dengan penurunan reabsorpsi proksimal. Diuretik, mengurangi BCC, menyebabkan peningkatan kadar renin dan aldosteron.

Pada hipaldosteronisme berat, konsumsi kalium ke dalam tanpa penambahan veroshpiron tidak memengaruhi hipokalemia.
Pada pasien dengan edema refrakter yang berkepanjangan, yang menggunakan diuretik untuk waktu yang lama, hiponatremia sering berkembang (kandungan total natrium dalam tubuh dapat meningkat).

Penurunan kadar natrium dikombinasikan dengan insufisiensi vaskular perifer (syok hipovolemik), hipaldosteronisme sekunder, penurunan kalium, alkalosis, penurunan CF, peningkatan konsentrasi urea.
Ketika KF kurang dari 20 ml / menit, furosemide adalah cara pilihan, yang memungkinkan untuk meningkatkan asupan garam (natrium klorida), mungkin meningkatkan KF.

Veroshpiron dan triamteren tidak boleh diresepkan karena bahaya hiperkalemia. Ketika merawat pasien dengan penyakit ginjal kronis, harus diingat bahwa kehilangan cairan dengan penurunan BCC selanjutnya dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal lebih lanjut. Lebih mudah mengalami gangguan elektrolit - hiperkalemia, hipokloremia, alkalosis, hiperkalsemia, serta hiperurisemia dan hiperglikemia. Jika Anda mengonsumsi furosemide dan asam etakrilat dalam dosis besar, gangguan pendengaran (biasanya sementara) dapat terjadi.

Pengobatan hipertensi pada diabetes mellitus. Diuretik

Karena dalam genesis AH pada DM tipe 1 dan 2, penundaan Na dan cairan dan hipervolemia yang dihasilkan memainkan peran penting, penggunaan diuretik untuk normalisasi tekanan darah sepenuhnya dibenarkan. Namun, tidak semua kelompok diuretik sama-sama aman dan efektif pada pasien dengan diabetes.

Klasifikasi Diuretik

Tindakan lokalisasi ginjal dan mekanisme kerja diuretik disajikan:

Tempat tindakan diuretik dan mekanismenya

Diuretik tiazid. Obat-obatan ini bekerja terutama pada sel-sel tubulus berbelit-belit distal dari dalam, di mana mereka memblokir diuretik terjadi 1-2 jam setelah pemberian oral dan biasanya berlangsung 12-18 jam (hipothiazid) dan hingga 24 jam (chlorthalidone). Diuretik tiazid adalah uretik kalium terkuat.

Mekanisme efek diabethogenik dari tiazid adalah karena efek ekskresi kalium dari obat-obatan ini. Hilangnya kalium ekstraseluler dan intraseluler dalam sel β pankreas di bawah pengaruh tiazid menyebabkan pelanggaran sekresi insulin dan hiperglikemia. Semakin banyak kalium diuretik dihilangkan, semakin besar efek diabetogeniknya.

Dalam sebuah studi terperinci dari diuretik thiazide, ternyata efek pelepasan kalium thiazide tergantung dosis secara eksklusif. Ketergantungan dosis dari efek penarikan kalium dari hipotizid (diuretik tiazid yang paling banyak digunakan di Rusia) disajikan.

Ketergantungan efek ekskresi kalium dari hipotizid pada dosisnya

Oleh karena itu, dengan dosis hipotiazid 12,5 mg / hari atau kurang, efek ekskresi kaliumnya tidak signifikan. Jika kekuatan efek pengeluaran-kalium tiazid tergantung pada dosis obat, maka efek diabetogenik dari diuretik ini (yang berhubungan langsung dengan konsentrasi kalium) juga harus bergantung pada dosis, mis., Menjadi maksimal pada dosis tinggi obat dan minimal pada dosis rendah.

Memang, penelitian multicenter telah menunjukkan bahwa semakin kecil dosis tiazid yang diminum, semakin sedikit pengaruhnya terhadap metabolisme karbohidrat. Dengan dosis hipothiazid di atas 50 mg / hari, risiko diabetes tipe 2 mencapai 7% (studi MRFIT), dengan dosis 25 mg dan peningkatan risiko diabetes tipe 2 yang kurang signifikan tidak diamati (SHEP, studi TOMHS).

Ketergantungan metabolisme glukosa pada dosis diuretik thiazide

Dalam studi berbasis populasi skala besar ARIC, yang mencakup lebih dari 12.000 orang tanpa diabetes, ditunjukkan bahwa mengambil diuretik thiazide dengan dosis 12,5-25 mg / hari selama 6 tahun tidak disertai dengan peningkatan risiko diabetes tipe 2 (OP = 0,91). Dengan demikian, penelitian terkontrol multicenter telah mengkonfirmasi bahwa risiko mengembangkan diabetes de novo tipe 2 dengan penggunaan jangka panjang diuretik thiazide minimal dengan dosis tidak lebih tinggi dari 25 mg / hari.

Efek diuretik thiazide pada metabolisme lipid lebih tergantung pada durasi asupan obat dan lebih sedikit pada dosisnya. Jadi, saat mengambil tiazid selama 3-12 bulan. kadar kolesterol serum meningkat 5-7%. Pada saat yang sama, studi klinis terkontrol plasebo acak telah menunjukkan bahwa pengobatan jangka panjang (selama 3-5 tahun) hampir tidak berpengaruh pada metabolisme lipid. Pada saat yang sama, dalam studi HAPPHY dan EWPHE, hiperkolesterolemia awal dicatat (kadar serum OX melebihi 6,5 mmol / l).

Efek penggunaan jangka panjang dari diuretik thiazide pada metabolisme lipid

Dengan demikian, tidak ada bukti yang meyakinkan bahwa diuretik thiazide tidak boleh diberikan kepada penderita dislipidemia, jika diperlukan untuk menurunkan kadar tekanan darah.