Tes Toleransi Glukosa

• Pencegahan

Sinonim: tes toleransi glukosa, GTT, tes toleransi glukosa, kurva gula.

Tes toleransi glukosa adalah analisis laboratorium yang mengidentifikasi 3 indikator penting dalam darah: insulin, glukosa dan C-peptida. Studi ini dilakukan dua kali: sebelum dan sesudah apa yang disebut "beban".

Tes toleransi glukosa memungkinkan untuk mengevaluasi sejumlah indikator penting yang menentukan apakah seorang pasien memiliki kondisi pra-diabetes yang serius atau diabetes mellitus.

Informasi umum

Glukosa adalah karbohidrat sederhana (gula) yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan biasa dan diserap ke dalam darah di usus kecil. Sistem inilah yang menyediakan energi vital bagi sistem saraf, otak, dan organ-organ internal lainnya serta sistem tubuh. Untuk kesejahteraan normal dan produktivitas yang baik, kadar glukosa harus tetap stabil. Kadar hormon dalam darah diatur oleh hormon pankreas: insulin dan glukagon. Hormon-hormon ini adalah antagonis - insulin menurunkan kadar gula, dan glukagon, sebaliknya, meningkat.

Awalnya, pankreas menghasilkan molekul proinsulin, yang dibagi menjadi 2 komponen: insulin dan C-peptida. Dan jika insulin setelah sekresi tetap dalam darah hingga 10 menit, maka C-peptide memiliki waktu paruh yang lebih lama - hingga 35-40 menit.

Yang perlu diperhatikan: hingga saat ini diyakini bahwa C-peptide tidak memiliki nilai untuk organisme dan tidak melakukan fungsi apa pun. Namun, penelitian terbaru telah mengungkapkan bahwa molekul C-peptida memiliki reseptor spesifik pada permukaan yang merangsang aliran darah. Dengan demikian, menentukan tingkat C-peptida dapat berhasil digunakan untuk mendeteksi gangguan metabolisme karbohidrat yang tersembunyi.

Indikasi

Rujukan analisis dapat dikeluarkan oleh ahli endokrin, nefrolog, gastroenterologis, dokter anak, ahli bedah, dan terapis.

Tes toleransi glukosa ditugaskan dalam kasus-kasus berikut:

• glucosuria (peningkatan kadar gula dalam urin) tanpa adanya gejala diabetes mellitus dan kadar glukosa darah normal;
• gejala klinis diabetes, tetapi kadar gula darah dan urin normal;
• kecenderungan genetik untuk diabetes;
• penentuan resistensi insulin pada obesitas, gangguan metabolisme;
• glukosuria pada latar belakang proses lain:
  • tirotoksikosis (peningkatan sekresi hormon tiroid kelenjar tiroid);
  • disfungsi hati;
  • penyakit infeksi saluran kemih;
  • kehamilan;
• kelahiran anak besar dengan berat 4 kg (analisis dilakukan dan wanita, serta bayi baru lahir);
• prediabetes (biokimia darah awal untuk kadar glukosa menunjukkan hasil antara 6,1-7,0 mmol / l);
• pasien hamil berisiko terkena diabetes mellitus (tes ini dilakukan, sebagai aturan, pada trimester ke-2).

Catatan: Yang sangat penting adalah tingkat C-peptida, yang memungkinkan Anda menilai tingkat fungsi sel yang mengeluarkan insulin (pulau Langerhans). Karena indikator ini, jenis diabetes mellitus (tergantung insulin atau independen) ditentukan dan, oleh karena itu, jenis terapi yang digunakan.

GTT tidak disarankan untuk melakukan dalam kasus berikut

• baru-baru ini menderita serangan jantung atau stroke;
• operasi terbaru (hingga 3 bulan);
• akhir trimester ketiga pada wanita hamil (persiapan untuk melahirkan), melahirkan dan pertama kalinya setelah mereka;
• biokimia darah awal menunjukkan kandungan gula lebih dari 7,0 mmol / l.

Glucose Tolerance Test: Instruksi Tes Toleransi

Tes toleransi glukosa adalah studi khusus yang memungkinkan Anda menguji kinerja pankreas. Esensinya pada intinya adalah fakta bahwa dosis glukosa tertentu disuntikkan ke dalam tubuh dan, setelah 2 jam, darah diambil untuk dianalisis. Verifikasi semacam itu juga dapat disebut sebagai tes pemuatan glukosa, pemuatan gula, GTT, dan juga GNT.

Dalam pankreas seseorang, produksi hormon insulin khusus, yang dapat secara kualitatif memantau kadar gula dalam darah dan menguranginya, terjadi. Jika seseorang menderita diabetes, maka 80 atau bahkan 90 persen dari semua sel beta akan terpengaruh.

Tes toleransi glukosa adalah oral dan intravena, dan tipe kedua dilakukan sangat jarang.

Untuk siapa tes glukosa itu?

Tes toleransi glukosa untuk resistensi gula harus dilakukan pada kadar glukosa normal dan ambang batas. Penting untuk diferensiasi diabetes mellitus dan deteksi tingkat toleransi glukosa. Kondisi ini mungkin masih disebut prediabetes.

Selain itu, tes toleransi glukosa dapat diresepkan untuk mereka yang memiliki hiperglikemia setidaknya satu kali selama situasi stres, seperti serangan jantung, stroke, atau pneumonia. GTT akan dilakukan hanya setelah normalisasi kondisi orang yang sakit.

Berbicara tentang norma, indikator yang baik pada perut kosong adalah 3,3-5,5 milimol per liter darah manusia, inklusif. Jika, sebagai hasil dari tes, angka yang lebih tinggi dari 5,6 milimol diperoleh, maka dalam situasi seperti itu kita akan berbicara tentang pelanggaran glikemia puasa, dan dengan hasil 6.1, diabetes akan berkembang.

Apa yang harus diperhatikan?

Perlu dicatat bahwa hasil biasa dari penggunaan meter glukosa darah tidak akan mengungkapkan. Mereka dapat memberikan hasil yang cukup rata-rata, dan direkomendasikan hanya selama pengobatan diabetes mellitus untuk mengendalikan kadar glukosa darah pasien.

Kita tidak boleh lupa bahwa darah diambil dari vena dan jari cubiti secara bersamaan, dan pada waktu perut kosong. Setelah makan gula dicerna dengan sempurna, yang menyebabkan penurunan kadar menjadi 2 milimol.

Tes ini adalah tes stres yang agak serius dan oleh karena itu sangat tidak disarankan untuk memproduksinya tanpa kebutuhan khusus.

Siapa tes kontraindikasi

Kontraindikasi utama dari tes toleransi glukosa meliputi:

• kondisi umum yang parah;
• proses inflamasi dalam tubuh;
• pelanggaran proses makan setelah operasi pada perut;
• borok asam dan penyakit Crohn;
• perut yang tajam;
• eksaserbasi stroke hemoragik, edema serebral, dan serangan jantung;
• kerusakan hati;
• penggunaan magnesium dan kalium yang tidak memadai;
• penggunaan steroid dan glukokortikosteroid;
• kontrasepsi preformed;
• Penyakit Cushing;
• hipertiroidisme;
• menerima beta-blocker;
• akromegali;
• pheochromocytoma;
• mengambil fenitoin;
• diuretik thiazide;
• penggunaan acetazolamide.

Bagaimana mempersiapkan tubuh untuk kualitas tes toleransi glukosa?

Agar hasil tes agar daya tahan tubuh terhadap glukosa menjadi benar, perlu terlebih dahulu, yaitu beberapa hari sebelum itu, untuk hanya makan makanan yang ditandai dengan kadar karbohidrat normal atau tinggi.

Kita berbicara tentang makanan yang isinya 150 gram atau lebih. Jika Anda mengikuti tes diet rendah karbohidrat, ini akan menjadi kesalahan serius, karena hasilnya akan menjadi kadar gula darah pasien yang terlalu rendah.

Selain itu, sekitar 3 hari sebelum penelitian yang dimaksud tidak direkomendasikan penggunaan obat-obatan seperti: kontrasepsi oral, diuretik thiazide, serta glukokortikosteroid. Setidaknya 15 jam sebelum GTT Anda tidak bisa minum alkohol dan makan makanan.

Bagaimana tes ini dilakukan?

Tes toleransi glukosa untuk kadar gula dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Juga, tidak mungkin untuk merokok sebelum tes berakhir.

Pertama menghasilkan darah dari vena cubital pada waktu perut kosong. Setelah itu, pasien harus minum 75 gram glukosa, yang sebelumnya dilarutkan dalam 300 mililiter air murni tanpa gas. Semua cairan harus dikonsumsi dalam 5 menit.

Jika kita berbicara tentang anak yang sedang dipelajari, maka dalam hal ini glukosa diencerkan pada tingkat 1,75 gram per kilogram berat anak, dan perlu untuk mengetahui apa kadar gula darah pada anak-anak. Jika beratnya lebih dari 43 kg, maka dosis standar diperlukan untuk orang dewasa.

Tingkat glukosa perlu diukur setiap setengah jam untuk mencegah melewatkan kadar gula darah. Pada saat seperti itu, levelnya tidak boleh melebihi 10 milimol.

Perlu dicatat bahwa selama tes glukosa, aktivitas fisik apa pun ditunjukkan, dan tidak hanya berbaring atau duduk di satu tempat.

Mengapa bisa mendapatkan hasil tes yang salah?

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan hasil negatif palsu:

• pelanggaran penyerapan glukosa ke dalam darah;
• pembatasan absolut terhadap diri sendiri dalam karbohidrat pada malam ujian;
• aktivitas fisik yang berlebihan.

Hasil positif palsu dapat diperoleh dalam kasus:

• puasa berkepanjangan dari pasien yang diperiksa;
• karena ketaatan mode pastel.

Bagaimana cara mengevaluasi hasil tes untuk glukosa?

Menurut data Organisasi Kesehatan Dunia dari tahun 1999, hasil dari tes toleransi glukosa, yang dilakukan berdasarkan darah kapiler utuh, adalah sebagai berikut:

18 mg / dl = 1 milimol per 1 liter darah,

100 mg / dl = 1 g / l = 5.6 milimol,

untuk = deciliter = 0,1 l.

Saat perut kosong:

• nilainya adalah: kurang dari 5,6 mmol / l (kurang dari 100 mg / dL);
• dengan glukosa puasa terganggu: berkisar antara 5,6 hingga 6,0 milimol (dari 100 hingga kurang dari 110 mg / dL);
• untuk diabetes mellitus: normanya lebih dari 6,1 mmol / l (lebih dari 110 mg / dl).

2 jam setelah minum glukosa:

• norma: kurang dari 7,8 milimol (kurang dari 140 mg / dL);
• gangguan toleransi: dari level 7,8 hingga 10,9 milimol (berkisar 140 hingga 199 mg / dL);
• diabetes: lebih dari 11 milimol (lebih besar atau sama dengan 200 mg / dl).

Ketika menentukan tingkat gula dari darah yang dikumpulkan dari vena cubiti, pada waktu perut kosong, angkanya akan sama, dan setelah 2 jam angka ini akan menjadi 6,7-9,9 milimol per liter.

Tes kehamilan

Tes toleransi glukosa yang dijelaskan akan salah dikacaukan dengan apa yang dilakukan pada wanita hamil dari 24 hingga 28 minggu masa kehamilan. Dia ditunjuk oleh dokter kandungan untuk mengidentifikasi faktor risiko diabetes laten pada wanita hamil. Selain itu, diagnosis semacam itu dapat direkomendasikan oleh ahli endokrin.

Dalam praktik medis, ada berbagai pilihan tes: setiap jam, dua jam, dan satu yang dirancang selama 3 jam. Jika kita berbicara tentang indikator yang harus ditetapkan ketika mengambil darah dengan perut kosong, maka ini akan menjadi angka tidak lebih rendah dari tanda 5.0.

Jika seorang wanita penderita diabetes, maka indikator berikut akan berbicara tentang dia:

• setelah 1 jam - lebih atau sama dengan 10,5 milimol;
• setelah 2 jam - lebih dari 9,2 mmol / l;
• setelah 3 jam - lebih atau sama dengan 8.

Selama kehamilan, sangat penting untuk terus-menerus memonitor kadar gula darah, karena dalam posisi ini anak di dalam rahim akan mengalami dua kali lipat beban, dan khususnya, pankreasnya. Plus, semua orang bertanya-tanya apakah diabetes diturunkan.

Bagaimana tes toleransi glukosa dilakukan dengan benar?

Artikel ini berfokus pada tes toleransi glukosa (GTT), sebuah studi yang namanya dikenal luas. Analisis ini memiliki banyak sinonim. Berikut beberapa nama yang bisa Anda temui:

• Tes beban glukosa
• Tes gula
• Tes toleransi glukosa oral (yaitu melalui mulut)
• Tes toleransi glukosa oral (OGTT)
• Tes dengan 75 g glukosa
• Kurva gula
• Beban gula

Untuk apa tes toleransi glukosa?

Untuk mengidentifikasi penyakit-penyakit berikut:

• Prediabet (diabetes laten, gangguan toleransi glukosa)

• Diabetes gestasional (diabetes hamil)

Siapa yang bisa ditugaskan ke GTT?

• Untuk mendeteksi diabetes laten dengan glukosa puasa tinggi

• Untuk mendeteksi diabetes laten dengan kadar glukosa puasa normal, tetapi dengan faktor risiko diabetes (kelebihan berat badan atau obesitas, diabetes yang dibebani oleh diabetes, hipertensi, pradiabetes, dll.)

• Semua orang pada usia 45 tahun

• Untuk mendeteksi diabetes mellitus gestasional pada 24-28 minggu kehamilan

Apa aturan tes di sana?

• Tes toleransi glukosa dilakukan di pagi hari, ketat pada perut kosong, setelah puasa semalam selama 10-12 jam. Anda bisa minum air putih saat puasa.
• Makan malam terakhir harus mengandung 30-50 g karbohidrat. Pada malam penelitian, setidaknya 3 hari sebelum tes, perlu makan sepenuhnya, tidak melakukan diet dan tidak membatasi diri dengan karbohidrat. Pada saat yang sama, diet Anda harus mengandung setidaknya 150 gram karbohidrat per hari. Buah-buahan, sayuran, roti, beras, biji-bijian adalah sumber karbohidrat yang baik.
• Setelah mengambil darah dengan perut kosong (titik pertama), Anda perlu minum solusi khusus. Ini dibuat dari 75 g bubuk glukosa dan 250-300 ml air. Solusi ini perlu diminum perlahan, tidak lebih cepat dari dalam 5 menit.
  
  Untuk anak-anak, solusinya disiapkan secara berbeda - 1,75 g bubuk glukosa per 1 kg berat badan, tetapi tidak lebih dari 75 g. Anda mungkin bertanya: apakah anak-anak melakukan tes dengan glukosa? Ya, ada indikasi untuk GTT pada anak-anak untuk mendeteksi diabetes tipe 2.
  
  
• 2 jam setelah pemuatan, mis. setelah minum glukosa, pengumpulan darah berulang dilakukan (poin kedua).
• Harap dicatat: selama tes Anda tidak bisa merokok. Cara terbaik untuk menghabiskan 2 jam ini dalam keadaan tenang (misalnya, membaca buku).
• Tes harus dilakukan pada plasma vena. Periksa item ini dengan perawat atau dokter Anda jika Anda diminta untuk memberikan darah dari jari Anda.
• Saat melakukan GTT pada wanita hamil untuk periode 24-28 minggu untuk mendeteksi diabetes gestasional, poin lain ditambahkan. Pengambilan sampel darah dilakukan 1 jam setelah beban gula. Ternyata, darah diambil tiga kali: pada perut kosong, setelah 1 jam dan setelah 2 jam.
  

Situasi ketika tes toleransi glukosa tidak boleh dilakukan:

• Melawan latar belakang penyakit akut - radang atau infeksi. Selama sakit, tubuh kita melawannya, mengaktifkan hormon - antagonis insulin. Ini dapat menyebabkan peningkatan glukosa, tetapi sementara. Hasil tes yang dibuat dengan latar belakang penyakit akut mungkin tidak akurat.

• Melawan latar belakang penggunaan obat jangka pendek yang meningkatkan kadar glukosa darah (glukokortikoid, beta-blocker, diuretik thiazide, hormon tiroid). Jika Anda minum obat-obatan ini untuk waktu yang lama, Anda dapat menguji.

Hasil tes untuk analisis plasma vena:

Indikator GTT apa yang normal?

Tes toleransi glukosa (cara lulus, hasil dan laju)

Tes toleransi glukosa (GTT) digunakan tidak hanya sebagai salah satu metode laboratorium untuk mendiagnosis diabetes, tetapi juga sebagai salah satu metode melakukan kontrol diri.

Karena fakta bahwa itu mencerminkan tingkat glukosa dalam darah dengan penggunaan sarana minimum, mudah dan aman untuk menggunakannya tidak hanya untuk penderita diabetes atau orang sehat, tetapi juga untuk wanita hamil yang berada dalam jangka panjang.

Kesederhanaan relatif dari tes membuatnya mudah diakses. Dapat mengambil orang dewasa dan anak-anak dari usia 14 tahun, dan tunduk pada persyaratan tertentu, hasil akhir akan sejelas mungkin.

Jadi, apa tes ini, mengapa itu diperlukan, bagaimana mengambilnya dan apa norma untuk penderita diabetes, orang sehat dan wanita hamil? Mari kita mengerti.

Jenis tes toleransi glukosa

Saya memilih beberapa jenis tes:

• lisan (PGTT) atau lisan (OGTT)
• intravena (VGTT)

Apa perbedaan mendasar mereka? Faktanya adalah bahwa segala sesuatu terletak pada metode memperkenalkan karbohidrat. Yang disebut "beban glukosa" dibuat beberapa menit kemudian bidang pengumpulan darah pertama, sementara Anda akan diminta untuk minum air manis, atau Anda akan menerima larutan glukosa secara intravena.

Tipe kedua GTT digunakan sangat jarang, karena kebutuhan untuk memasukkan karbohidrat ke dalam darah vena disebabkan oleh kenyataan bahwa pasien tidak dapat minum air manis sendiri. Kebutuhan ini tidak terlalu sering muncul. Misalnya, dalam kasus toksikosis yang kuat pada wanita hamil, seorang wanita dapat ditawari untuk melakukan "muatan glukosa" secara intravena. Juga, pada pasien yang mengeluhkan gangguan pencernaan, yang dideteksi pelanggaran penyerapan zat dalam proses metabolisme nutrisi, ada juga kebutuhan untuk pemberian glukosa secara paksa langsung ke dalam darah.

Indikasi GTT

Pasien-pasien berikut yang dapat didiagnosis dapat menerima rujukan untuk analisis dari terapis, ginekolog atau ahli endokrin, dan perhatikan gangguan berikut:

• diduga diabetes mellitus tipe 2 (dalam proses diagnosis), dengan keberadaan penyakit yang sebenarnya, dalam pemilihan dan penyesuaian pengobatan "penyakit gula" (ketika menganalisis hasil positif atau tidak ada efek pengobatan);
• diabetes tipe 1, serta dalam manajemen diri;
• diduga diabetes gestasional atau dalam keberadaan aktualnya;
• pradiabetes;
• sindrom metabolik;
• beberapa kerusakan fungsi organ berikut ini: pankreas, kelenjar adrenal, hipofisis, hati;
• gangguan toleransi glukosa;
• obesitas;
• penyakit endokrin lainnya.

Tes menunjukkan dirinya dengan baik tidak hanya dalam proses pengumpulan data dalam kasus-kasus yang diduga penyakit endokrin, tetapi juga dalam melakukan pengendalian diri.

Untuk tujuan seperti itu, sangat mudah untuk menggunakan alat analisis darah biokimia portabel atau meter glukosa darah. Tentu saja, di rumah hanya mungkin menganalisis darah lengkap. Pada saat yang sama, Anda tidak boleh lupa bahwa alat analisis portabel mana pun memungkinkan untuk sebagian kecil kesalahan, dan jika Anda memutuskan untuk menyumbangkan darah vena untuk analisis laboratorium, indikatornya akan berbeda.

Untuk mempertahankan kontrol diri, itu akan cukup untuk menggunakan penganalisa kompak, yang, antara lain, dapat mencerminkan tidak hanya tingkat glikemik, tetapi juga volume hemoglobin terglikasi (HbA1c). Tentu saja, meteran glukosa darah agak lebih murah daripada penganalisa darah biokimiawi ekspres, yang memperluas kemungkinan pengendalian diri.

Kontraindikasi untuk melaksanakan GTT

Tidak semua orang diizinkan mengikuti tes ini. Misalnya, jika seseorang memiliki:

• intoleransi glukosa individu;
• penyakit pada saluran pencernaan (misalnya, eksaserbasi pankreatitis kronis telah terjadi);
• penyakit radang atau infeksi akut;
• toksikosis kuat;
• setelah periode operasi;
• kebutuhan untuk istirahat.

Fitur GTT

Kami telah memahami dalam keadaan apa dimungkinkan untuk mendapatkan rujukan untuk pengiriman tes toleransi glukosa laboratorium. Sekarang saatnya memahami cara lulus ujian ini dengan benar.

Salah satu fitur yang paling penting adalah fakta bahwa pengambilan sampel darah pertama dilakukan dengan perut kosong dan bagaimana seseorang berperilaku sebelum donor darah tentu akan mempengaruhi hasil akhir. Karena itu, GTT dapat dengan aman disebut "caprices" karena dipengaruhi oleh hal berikut:

• penggunaan minuman beralkohol (bahkan mabuk dalam dosis kecil mendistorsi hasilnya);
• merokok tembakau;
• aktivitas fisik atau ketiadaannya (apakah Anda bermain olahraga atau menjalani gaya hidup yang tidak aktif);
• seberapa banyak Anda makan makanan bergula atau minum air (kebiasaan makanan secara langsung memengaruhi tes ini);
• situasi yang menimbulkan stres (gangguan saraf yang sering, pengalaman di tempat kerja, di rumah saat masuk ke lembaga pendidikan, dalam proses mendapatkan pengetahuan atau lulus ujian, dll.);
• penyakit menular (ISPA, ISPA, pilek atau rinitis ringan, flu, sakit tenggorokan, dll.);
• kondisi pasca operasi (ketika seseorang pulih dari operasi, ia dilarang mengikuti jenis tes ini);
• obat-obatan (memengaruhi kondisi mental pasien; hipoglikemik, hormonal, obat-obatan yang merangsang metabolisme, dan yang serupa).

Seperti yang dapat kita lihat, daftar keadaan yang mempengaruhi hasil tes sangat panjang. Lebih baik memberi tahu dokter Anda tentang hal di atas.

Dalam hal ini, sebagai tambahan atau sebagai jenis diagnosis terpisah, gunakan

Ini juga dapat diambil selama kehamilan, tetapi itu dapat menunjukkan hasil yang sangat tinggi karena fakta bahwa perubahan yang terlalu cepat dan serius terjadi pada tubuh seorang wanita hamil.

Bagaimana cara lulus

Tes ini dilakukan tidak begitu sulit, namun itu berlangsung selama 2 jam. Kelebihan dari proses pengumpulan data yang panjang seperti itu dibenarkan oleh fakta bahwa kadar glukosa darah tidak konstan, dan cara itu diatur oleh pankreas tergantung pada vonis yang akan dijatuhkan oleh dokter Anda.

Lakukan tes toleransi glukosa dalam beberapa tahap:

1. pengambilan sampel darah dengan perut kosong

Aturan ini wajib untuk kepatuhan! Puasa harus berlangsung dari 8 hingga 12 jam, tetapi tidak lebih dari 14 jam. Kalau tidak, kita akan mendapatkan hasil yang tidak dapat diandalkan, karena indikator utama tidak perlu dipertimbangkan lebih lanjut dan dengan itu tidak mungkin untuk memverifikasi pertumbuhan lebih lanjut dan penurunan glikemia. Itu sebabnya mereka menyumbangkan darah di pagi hari.

2. Beban glukosa

Dalam 5 menit, pasien minum "sirup glukosa", atau diberikan larutan manis secara intravena (lihat Jenis DTH).

Ketika VGTT khusus 50% larutan glukosa diberikan secara intravena secara bertahap dari 2 hingga 4 menit. Atau siapkan larutan air, yang menambahkan 25g glukosa. Jika kita berbicara tentang anak-anak, maka air manis disiapkan pada tingkat 0,5 g / kg berat badan ideal.

Saat PGTT, orang OGTT dalam waktu 5 menit harus minum air hangat manis (250 - 300 ml), yang melarutkan 75 g glukosa. Untuk wanita hamil, dosisnya berbeda. Mereka larut dari 75g menjadi 100g glukosa. 1,75 g / kg berat badan dilarutkan dalam air pada anak-anak, tetapi tidak lebih dari 75 g.

Penderita asma atau mereka yang menderita angina, mengalami stroke atau serangan jantung, disarankan untuk menggunakan 20 g karbohidrat cepat.

Glukosa untuk adonan toleran glukosa dijual di apotek dalam bentuk bubuk

Anda tidak dapat menghasilkan karbohidrat sendiri!

Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum membuat kesimpulan tergesa-gesa dan melakukan GTT tidak sah dengan muatan di rumah!

Dengan kontrol diri, yang terbaik adalah mengambil darah di pagi hari dengan perut kosong, setelah setiap kali makan (tidak lebih awal dari 30 menit) dan sebelum tidur.

3. Pengumpulan darah berulang

Pada tahap ini, hasilkan beberapa sampel darah. Dalam 60 menit beberapa kali mereka akan mengambil darah untuk dianalisis, dan akan mungkin untuk memeriksa fluktuasi glukosa dalam darah, atas dasar yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan.

Jika Anda setidaknya tahu tentang bagaimana karbohidrat dicerna (yaitu, Anda tahu cara mengambil metabolisme karbohidrat), maka akan mudah untuk menebak bahwa semakin cepat glukosa dikonsumsi - semakin baik kerja pankreas kita. Jika "kurva gula" tetap pada puncaknya untuk waktu yang agak lama dan praktis tidak menurun, maka kita sudah bisa berbicara setidaknya tentang pradiabetes.

Bahkan jika hasilnya positif, dan sebelumnya didiagnosis dengan diabetes, ini bukan alasan untuk marah sebelumnya.

Faktanya, tes toleransi glukosa selalu membutuhkan pengujian ulang! Sebut itu sangat akurat - itu tidak mungkin.

Dokter akan meresepkan pengiriman ulang analisis, yang, berdasarkan bukti yang diperoleh, akan dapat memberi saran kepada pasien. Kasus-kasus seperti itu tidak jarang terjadi ketika analisis harus diambil satu hingga tiga kali jika tidak ada metode laboratorium lain untuk mendiagnosis diabetes tipe 2 yang digunakan atau faktor apa pun yang dijelaskan sebelumnya dalam artikel tersebut yang memengaruhinya (obat-obatan, donor darah tidak terjadi pada perut kosong atau dll.)

Hasil tes, norma pada diabetes dan selama kehamilan

metode pengujian darah dan komponennya

Mari kita katakan sekaligus bahwa perlu untuk mendamaikan kesaksian, dengan mempertimbangkan jenis darah apa yang dianalisis selama tes.

Dapat dianggap sebagai darah kapiler utuh, dan vena. Namun, hasilnya tidak jauh berbeda. Jadi misalnya, jika kita melihat hasil analisis seluruh darah, mereka akan agak kurang dari yang diperoleh selama pengujian komponen darah yang diperoleh dari vena (plasma).

Semuanya jelas dengan darah lengkap: mereka menusuk jari dengan jarum, mengambil setetes darah untuk analisis biokimia. Untuk keperluan ini, darah tidak membutuhkan banyak.

Sistem vena agak berbeda: darah pertama diambil dari vena ke dalam tabung dingin (lebih baik, tentu saja, untuk menggunakan tabung vakum, maka penipuan tambahan dengan pengawetan darah tidak akan diperlukan), yang berisi pengawet khusus yang memungkinkan Anda menyimpan sampel sampai tes itu sendiri. Ini adalah tahap yang sangat penting, karena komponen berlebih tidak boleh dicampur dengan darah.

Pengawet biasanya menggunakan beberapa:

• natrium fluorida dengan laju 6mg / ml darah utuh

Ini memperlambat proses enzimatik dalam darah, dan dengan dosis seperti itu praktis menghentikannya. Mengapa ini perlu? Pertama, bukan tanpa alasan bahwa darah ditempatkan dalam tabung dingin. Jika Anda sudah membaca artikel kami tentang hemoglobin terglikasi, maka Anda tahu bahwa di bawah aksi panas, hemoglobin adalah "bergula", asalkan darah mengandung banyak gula dalam waktu lama.

Selain itu, di bawah aksi panas dan dengan akses oksigen yang sebenarnya, darah mulai "memburuk" lebih cepat. Mengoksidasi, menjadi lebih beracun. Untuk mencegah hal ini terjadi, selain natrium fluorida, satu bahan lagi ditambahkan ke tabung.

Ini mencegah darah dari pembekuan.

Kemudian tabung ditempatkan di dalam es, dan peralatan khusus disiapkan untuk pemisahan darah menjadi komponen-komponen. Plasma diperlukan untuk membuatnya menggunakan centrifuge dan, maaf untuk tautologi, darah disentrifugasi. Plasma ditempatkan di tabung lain dan analisis langsung sudah dimulai.

Semua penipuan ini harus dilakukan dengan cepat dan dalam interval tiga puluh menit. Jika plasma dipisahkan lebih dari waktu ini, maka tes dapat dianggap gagal.

Selanjutnya, berkaitan dengan proses analisis lebih lanjut dari darah kapiler dan vena. Di laboratorium dapat menggunakan pendekatan yang berbeda:

• metode glukosa oksidase (norma 3.1 - 5.2 mmol / liter);

Secara sederhana dan kasar, ini didasarkan pada oksidasi enzimatik dengan glukosa oksidase, ketika hidrogen peroksida terbentuk pada output. Orthotolidine yang sebelumnya tidak berwarna, di bawah aksi peroksidase, memperoleh warna kebiruan. Tentang konsentrasi glukosa "mengatakan" jumlah partikel berpigmen (dicat). Semakin banyak dari mereka - semakin tinggi tingkat glukosa.

• metode orthotoluidine (norma 3,3 - 5,5 mmol / liter)

Jika dalam kasus pertama proses oksidatif didasarkan pada reaksi enzimatik, maka tindakan terjadi dalam media yang sudah bersifat asam dan intensitas pewarnaan terjadi di bawah aksi zat aromatik yang berasal dari amonia (ini adalah orthotoluidine). Reaksi organik spesifik terjadi, akibatnya glukosa aldehid dioksidasi. Jumlah glukosa ditunjukkan oleh saturasi warna "zat" yang diperoleh oleh larutan.

Metode orthotoluidine dianggap lebih akurat, sehingga lebih sering digunakan dalam proses analisis darah di GTT.

Secara umum, ada banyak metode untuk menentukan glikemia, yang digunakan untuk tes, dan semuanya dibagi menjadi beberapa kategori besar: kolorimetri (metode kedua, dipertimbangkan oleh kami); enzymatic (metode pertama yang dipertimbangkan oleh kami); reduktometri; elektrokimia; strip uji (digunakan dalam meteran glukosa darah dan alat analisis portabel lainnya); dicampur

tingkat glukosa pada orang sehat dan diabetes

Kami akan segera membagi indeks yang dinormalisasi menjadi dua subbagian: norma darah vena (analisis plasma) dan norma darah kapiler utuh yang diambil dari jari.

Cara melakukan tes toleransi glukosa (instruksi, decoding)

Lebih dari separuh makanan kebanyakan orang terdiri dari karbohidrat, mereka diserap dalam saluran pencernaan dan dilepaskan sebagai glukosa ke dalam darah. Tes toleransi glukosa memberi kita informasi tentang sejauh mana dan seberapa cepat tubuh kita dapat memproses glukosa ini, menggunakannya sebagai energi untuk sistem otot.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Istilah "toleransi" dalam hal ini berarti seberapa efektif sel-sel tubuh kita dapat mengambil glukosa. Pengujian tepat waktu dapat mencegah diabetes dan sejumlah penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme. Penelitian ini sederhana, tetapi informatif dan memiliki kontraindikasi minimum.

Semua diperbolehkan untuk yang lebih tua dari 14 tahun, dan selama kehamilan umumnya wajib dan diadakan setidaknya sekali selama mengandung anak.

Metode untuk uji toleransi glukosa

Inti dari tes toleransi glukosa (GTT) adalah pengukuran glukosa berulang dalam darah: pertama kali dengan kekurangan gula - saat perut kosong, lalu - beberapa saat setelah glukosa memasuki darah. Dengan cara ini, Anda dapat melihat apakah sel-sel tubuh melihatnya dan berapa lama untuk melakukannya. Jika pengukuran sering dilakukan, bahkan dimungkinkan untuk membuat kurva gula yang secara visual mencerminkan semua kemungkinan pelanggaran.

Paling sering untuk GTT, glukosa diambil secara oral, yaitu, mereka hanya minum solusinya. Jalur ini adalah yang paling alami dan sepenuhnya mencerminkan transformasi gula dalam tubuh pasien setelah, misalnya, hidangan penutup yang kaya. Anda dapat memasukkan glukosa langsung ke pembuluh darah dengan suntikan. Pemberian intravena digunakan dalam kasus-kasus di mana tes toleransi glukosa oral tidak dapat dilakukan - dengan keracunan dan muntah bersamaan, selama toksikosis selama kehamilan, serta dengan penyakit lambung dan usus, yang mengubah penyerapan ke dalam darah.

Kapan GTT diperlukan?

Tujuan utama dari tes ini adalah untuk mencegah gangguan metabolisme dan mencegah timbulnya diabetes. Oleh karena itu, mengambil tes toleransi glukosa diperlukan untuk semua orang yang berisiko, serta untuk pasien dengan penyakit yang dapat disebabkan oleh gula jangka panjang, tetapi sedikit meningkat:

• kelebihan berat badan, BMI;
• hipertensi berkelanjutan, di mana tekanannya di atas 140/90 hampir sepanjang hari;
• penyakit sendi yang disebabkan oleh gangguan metabolisme, seperti asam urat;
• didiagnosis vasokonstriksi karena pembentukan plak dan plak di dinding bagian dalamnya;
• diduga sindrom metabolik;
• sirosis hati;
• pada wanita - ovarium polikistik, setelah kasus keguguran, malformasi, kelahiran anak yang terlalu besar, diabetes mellitus gestasional;
• toleransi glukosa yang diidentifikasi sebelumnya untuk menentukan dinamika penyakit;
• proses inflamasi yang sering terjadi di rongga mulut dan di permukaan kulit;
• kerusakan saraf, penyebabnya tidak jelas;
• mengonsumsi diuretik, estrogen, glukokortikoid yang berlangsung lebih dari setahun;
• diabetes atau sindrom metabolik pada keluarga dekat - orang tua dan saudara kandung;
• hiperglikemia, satu kali terdaftar selama stres atau penyakit akut.

Seorang dokter, dokter keluarga, ahli endokrin, dan bahkan ahli saraf dengan dokter kulit dapat mengeluarkan arahan untuk tes toleransi glukosa - semuanya tergantung pada spesialis yang mencurigai gangguan metabolisme glukosa pada pasien.

Ketika GTT dilarang

Tes berhenti jika, pada perut kosong, kadar glukosa di dalamnya (GLU) melebihi ambang batas 11,1 mmol / l. Suplementasi manis dalam keadaan ini berbahaya, menyebabkan gangguan kesadaran dan dapat menyebabkan koma hiperglikemik.

Kontraindikasi untuk tes toleransi glukosa:

1. Pada penyakit menular atau inflamasi akut.
2. Pada trimeter terakhir kehamilan, terutama setelah 32 minggu.
3. Anak-anak hingga 14 tahun.
4. Pada periode eksaserbasi pankreatitis kronis.
5. Di hadapan penyakit endokrin yang menyebabkan peningkatan glukosa darah: Penyakit Cushing, peningkatan aktivitas kelenjar tiroid, akromegali, pheochromocytoma.
6. Saat mengambil obat yang dapat merusak hasil tes - hormon steroid, COC, diuretik dari kelompok hidroklorotiazid, diacarb, beberapa obat antiepilepsi.

Di apotek dan toko peralatan medis Anda dapat membeli larutan glukosa, glukometer murah, dan bahkan penganalisa biokimia portabel, yang menentukan 5-6 jumlah darah. Meskipun demikian, tes toleransi glukosa di rumah dilarang tanpa pengawasan medis. Pertama, kemandirian tersebut dapat menyebabkan kemunduran kondisi yang tajam hingga panggilan ambulans.

Kedua, keakuratan semua perangkat portabel tidak cukup untuk analisis ini, oleh karena itu, indikator yang diperoleh di laboratorium dapat sangat bervariasi. Dimungkinkan untuk menggunakan perangkat ini untuk penentuan gula pada perut kosong dan setelah beban glukosa alami - makanan biasa. Sangat mudah dengan bantuan mereka untuk mengidentifikasi produk yang memiliki efek maksimum pada kadar gula darah, dan untuk membuat diet pribadi untuk pencegahan diabetes atau kompensasinya.

Juga tidak diinginkan untuk sering menjalani tes toleransi glukosa oral dan intravena, karena ini merupakan beban serius bagi pankreas dan, jika dilakukan secara teratur, dapat menyebabkan penipisannya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi keandalan GTT

Saat lulus tes, pengukuran pertama jumlah glukosa dilakukan saat perut kosong. Hasil ini dianggap sebagai tingkat di mana pengukuran lainnya akan dibandingkan. Indikator kedua dan selanjutnya tergantung pada administrasi glukosa yang benar dan keakuratan peralatan yang digunakan. Kita tidak bisa memengaruhi mereka. Tetapi pasien sendiri bertanggung jawab penuh atas keandalan pengukuran pertama. Sejumlah alasan dapat mendistorsi hasil, oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan pada persiapan GTT.

Ketidaktepatan data yang diperoleh dapat disebabkan oleh:

1. Alkohol pada malam penelitian.
2. Diare, demam tinggi, atau asupan air yang tidak cukup yang menyebabkan dehidrasi.
3. Pekerjaan fisik yang sulit atau pelatihan intensif selama 3 hari sebelum ujian.
4. Perubahan drastis dalam diet, terutama yang terkait dengan pembatasan karbohidrat, puasa.
5. Merokok di malam hari dan pagi hari sebelum GTT.
6. Situasi yang penuh tekanan.
7. Pilek, termasuk paru-paru.
8. Proses pemulihan dalam tubuh pada periode pasca operasi.
9. Istirahat di tempat tidur atau penurunan tajam dalam aktivitas fisik normal.

Setelah menerima rujukan untuk analisis, dokter yang hadir harus diberitahu tentang semua obat yang diminum, termasuk vitamin dan kontrasepsi. Dia akan memilih yang mana dari mereka yang harus dibatalkan 3 hari sebelum GTT. Biasanya ini adalah obat yang mengurangi gula, kontrasepsi dan obat hormonal lainnya.

Prosedur pengujian

Terlepas dari kenyataan bahwa tes toleransi glukosa sangat sederhana, laboratorium harus menghabiskan sekitar 2 jam, di mana perubahan kadar gula akan dianalisis. Jalan-jalan saat ini tidak akan berhasil, karena kontrol staf yang diperlukan. Biasanya, pasien diminta menunggu di bangku di koridor lab. Bermain game yang menyenangkan di telepon juga tidak sepadan - perubahan emosional dapat berdampak pada penyerapan glukosa. Pilihan terbaik adalah buku yang informatif.

Tahapan deteksi toleransi glukosa:

1. Donor darah pertama dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Periode dari makanan terakhir diatur secara ketat. Seharusnya tidak kurang dari 8 jam sehingga karbohidrat yang dikonsumsi memiliki waktu untuk dimanfaatkan, dan tidak lebih dari 14, sehingga tubuh tidak mulai kelaparan dan menyerap glukosa dalam jumlah yang tidak standar.
2. Beban glukosa adalah segelas air manis yang perlu Anda minum dalam waktu 5 menit. Jumlah glukosa di dalamnya ditentukan secara ketat secara individu. Biasanya, 85 g glukosa monohidrat dilarutkan dalam air, yang sesuai dengan 75 gram murni. Untuk orang yang berusia antara 14 dan 18 tahun, beban yang dibutuhkan dihitung berdasarkan beratnya - 1,75 g glukosa murni per kilogram massa. Dengan berat di atas 43 kg, dosis dewasa normal diperbolehkan. Untuk orang gemuk, beban meningkat menjadi 100 g. Dengan pemberian intravena, porsi glukosa sangat berkurang, yang memungkinkan untuk memperhitungkan kehilangannya selama pencernaan.
3. Donasi darah berulang-ulang sebanyak 4 kali - setiap setengah jam setelah pemuatan. Menurut dinamika mengurangi gula, dimungkinkan untuk menilai pelanggaran dalam metabolisme. Beberapa laboratorium melakukan pengambilan sampel darah dua kali - dengan perut kosong dan setelah 2 jam. Hasil analisis ini mungkin tidak dapat diandalkan. Jika puncak glukosa darah turun pada waktu yang lebih awal, itu akan tetap tidak terdaftar.

Detail yang menarik adalah bahwa asam sitrat ditambahkan ke sirup manis atau hanya irisan lemon. Mengapa lemon dan bagaimana pengaruhnya terhadap pengukuran toleransi glukosa? Ini tidak memiliki pengaruh pada tingkat gula, tetapi memungkinkan untuk menghilangkan mual setelah asupan karbohidrat dalam jumlah besar.

Tes glukosa laboratorium

Saat ini, darah dari jari hampir tidak mengambil. Di laboratorium modern, standarnya adalah bekerja dengan darah vena. Ketika menganalisisnya, hasilnya lebih akurat, karena tidak dicampur dengan cairan ekstraseluler dan getah bening, seperti darah kapiler dari jari. Saat ini, pagar dari vena tidak hilang, dan dalam morbiditas prosedur - laser yang dipertajam jarum membuat tusukan hampir tanpa rasa sakit.

Ketika darah diambil untuk tes toleransi glukosa, darah ditempatkan dalam tabung khusus yang dirawat dengan bahan pengawet. Pilihan terbaik adalah penggunaan sistem vakum, darah yang mengalir secara merata karena perbedaan tekanan. Ini menghindari penghancuran sel darah merah dan pembentukan gumpalan yang dapat merusak hasil tes atau bahkan membuatnya tidak mungkin untuk melakukannya.

Tugas teknisi pada tahap ini adalah untuk menghindari kerusakan darah - oksidasi, glikolisis, dan pembekuan. Untuk mencegah oksidasi glukosa, natrium fluorida ada di dalam tabung. Ion fluorin di dalamnya mencegah pemecahan molekul glukosa. Perubahan hemoglobin terglikasi dihindari dengan menggunakan tabung dingin dan kemudian menempatkan sampel dalam dingin. EDTA atau natrium sitrat digunakan sebagai antikoagulan.

Kemudian tabung ditempatkan di centrifuge, itu membagi darah menjadi plasma dan elemen berbentuk. Plasma ditransfer ke tabung baru, dan penentuan kadar glukosa akan terjadi di dalamnya. Banyak metode telah dikembangkan untuk tujuan ini, tetapi sekarang dua di antaranya digunakan di laboratorium: glukosa oksidase dan heksokinase. Kedua metode bersifat enzimatik, aksi mereka didasarkan pada reaksi kimia enzim dengan glukosa. Zat yang diperoleh sebagai hasil dari reaksi ini diselidiki menggunakan fotometer biokimia atau pada alat analisis otomatis. Proses tes darah yang mapan dan berkembang dengan baik memungkinkan mendapatkan data yang dapat diandalkan tentang komposisinya, membandingkan hasil dari berbagai laboratorium, menggunakan norma-norma kadar glukosa yang seragam.

Kinerja GTT normal

Norma glukosa untuk pengambilan sampel darah pertama di GTT

Tidak. GTB-S, Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

• dengan toksikosis awal kehamilan (muntah, mual);
• jika perlu untuk mengamati tirah baring yang ketat (tes tidak dilakukan sampai saat ketika mode motor diperluas);
• dengan latar belakang penyakit radang akut atau infeksi;
• dengan eksaserbasi pankreatitis kronis atau adanya sindrom dumping (sindrom lambung reseksi).

• dalam semua situasi lain - plasma (EDTA, fluoride, tabung dengan tutup abu-abu).

Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosa dan pengobatan sendiri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

Tes Toleransi Glukosa: Semua yang Harus Anda Ketahui Sebelum Pemeriksaan

Sudahkah Anda menyumbangkan darah untuk gula, dan hasil analisisnya berada di perbatasan norma dan patologi? Kemungkinan besar, dokter akan merekomendasikan Anda untuk mengambil tes laboratorium tambahan - tes toleransi glukosa (GTT, beban gula).

Metode penelitian ini mencerminkan respons tubuh terhadap pemasukan karbohidrat dalam jumlah besar dan digunakan untuk mendiagnosis gangguan toleransi glukosa (prediabetes) dan diabetes itu sendiri.

Penelitian sederhana dapat membuat Anda tetap sehat

Esensi dari metode ini

Jadi apa itu toleransi glukosa? Untuk menjawab pertanyaan ini, perlu diingat beberapa poin dari mekanisme untuk pengembangan SD.

Diketahui bahwa sindrom utama diabetes adalah hiperglikemia - peningkatan kadar C6H12O6 monosaccharide (glukosa) dalam darah. Pada diabetes tipe pertama (tergantung insulin), ini berhubungan dengan penghancuran sel pankreas autoimun dan penurunan tajam dalam produksi hormon-insulin. Pada diabetes-2, perubahan patologis pada reseptor muncul: insulin sudah cukup, tetapi tidak dapat berkomunikasi dengan sel-sel reseptor.

Selain diabetes itu sendiri, ada bentuk laten (tersembunyi) penyakit. Dengan itu, manifestasi klinis tidak ada, tetapi karena berbagai faktor etiologi, konsentrasi glukosa dalam darah tidak cukup meningkat dan sangat lambat menurun.

Dalam kedokteran, itu disebut gangguan toleransi glukosa: kondisi ini berbahaya tidak hanya karena cepat atau lambat itu mengancam untuk berkembang menjadi diabetes, tetapi juga karena orang-orang dengan IGT rentan terhadap patologi endokrin yang lebih parah.

"Penyakit Gula" berbahaya

Ini menarik. Tes laboratorium sederhana akan membantu Anda tetap sehat. Menurut penelitian, toleransi glukosa yang rendah menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus gangguan metabolisme yang tersedia akan mengarah pada perkembangan diabetes. Setelah mendiagnosis masalah pada waktunya, adalah mungkin untuk mencegah atau menunda perkembangan penyakit secara permanen dengan bantuan obat-obatan yang paling sederhana dan tindakan pencegahan non-obat.

Toleransi glukosa darah dapat diperiksa setelah zat dimasukkan ke dalam tubuh dengan dua cara:

• oral (oGTT, uji toleransi glukosa oral);
• intravena (GTT intravena).

Siapa metode diagnostik ini yang ditampilkan

Analisis toleransi glukosa ditugaskan untuk:

• Jika Anda mencurigai diabetes tipe 2 (selain kasus di mana seseorang memiliki gejala penyakit yang jelas).
• Pada orang dengan faktor risiko:
  1. usia lebih dari 45-50 tahun;
  2. BMI di atas 25;
  3. riwayat diabetes keluarga;
  4. glukosa puasa atau NTG yang sebelumnya didiagnosis;
  5. hipertensi arteri;
  6. tanda-tanda laboratorium dan klinis aterosklerosis;
  7. Penyakit CVD.
• Ketika nilai batas kadar gula darah untuk diagnosis banding IGT dan DM.
• Pasien yang setidaknya pernah mengalami hiperglikemia, termasuk selama situasi stres dan penyakit akut (setelah stabilisasi kondisi)
• Dengan sindrom metabolik dan penyakit endokrin lainnya.
• Dengan tanda-tanda klinis, laboratorium atau instrumental dari gangguan pankreas, hati, kelenjar adrenal, hipofisis.
• Dengan obesitas.
• Jika hamil, jika wanita itu:
  1. memiliki BMI di atas 30;
  2. dihadapkan dengan diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
  3. melahirkan janin dengan berat lebih dari 4,5 kg dalam sejarah;
  4. telah membebani hereditas untuk diabetes.
• Pada anak-anak dengan faktor risiko terkena diabetes.

Tahap awal IGT dan diabetes sering tanpa gejala.

Perhatikan! Norma standar glukosa puasa adalah 3,3-5,5 mmol / l.

Saat ini, para ahli menganggap OGTT sebagai studi penapisan gangguan metabolisme karbohidrat.

Tabel: Rekomendasi WHO untuk tes toleransi glukosa:

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Tes toleransi glukosa (GTT) adalah studi yang memungkinkan untuk menentukan patologi metabolisme karbohidrat. Analisis tunggal ditunjukkan untuk semua ibu hamil antara 24 dan 28 minggu kehamilan.

Selama kehamilan, perubahan metabolisme glukosa terjadi di tubuh wanita. Masa kehamilan adalah faktor risiko untuk perkembangan diabetes gestasional dan gangguan metabolisme karbohidrat lainnya. GGT memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi sebelum timbulnya gejala klinis.

Fitur fisiologis

Dalam pankreas manusia, dua hormon utama diproduksi yang mengendalikan metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon. 5-10 menit setelah makan, konsentrasi glukosa meningkat dalam darah. Sebagai tanggapan, insulin dilepaskan. Hormon tersebut berkontribusi pada penyerapan gula oleh jaringan dan penurunan konsentrasi dalam plasma.

Glukagon adalah hormon antagonis insulin. Dalam hal kelaparan, itu memicu pelepasan glukosa dari jaringan hati ke dalam darah dan memberikan peningkatan jumlah gula dalam plasma.

Biasanya, seseorang tidak mengalami episode hiperglikemia - peningkatan glukosa darah di atas normal. Insulin memastikan penyerapannya yang cepat oleh organ-organ. Ketika mengurangi sintesis hormon atau gangguan sensitivitas terhadapnya, muncul patologi metabolisme karbohidrat.

Kehamilan adalah faktor risiko untuk patologi metabolisme. Pada pertengahan trimester kedua dari periode kehamilan, penurunan fisiologis sensitivitas insulin diamati. Itulah sebabnya, pada saat ini, beberapa ibu hamil memiliki diabetes kehamilan.

Tanggal

Kebanyakan ahli merekomendasikan survei antara usia kehamilan 24 dan 26 minggu. Pada saat ini, penurunan fisiologis sensitivitas insulin terjadi.

Jika tidak mungkin untuk melakukan analisis pada waktu tertentu, penunjukan hingga 28 minggu diperbolehkan. Pemeriksaan di kemudian hari mungkin dilakukan sesuai arahan dokter. Pada awal trimester ketiga, penurunan maksimum sensitivitas insulin dicatat.

Tidak tepat untuk menguji hingga 24 minggu pada wanita tanpa faktor risiko yang bersamaan. Penurunan toleransi insulin secara fisiologis jarang diamati pada paruh pertama periode kehamilan.

Namun, ada kelompok yang berisiko mengganggu metabolisme karbohidrat. Wanita-wanita tersebut ditunjukkan melakukan tes toleransi glukosa ganda. Analisis pertama ditentukan pada awal trimester kedua kehamilan - antara 16 dan 18 minggu. Pengumpulan darah kedua dilakukan secara terencana - dari 24 hingga 28 minggu. Terkadang wanita ditunjukkan penelitian tambahan pada trimester ketiga kehamilan.

Indikasi

Tes darah tunggal untuk toleransi ditunjukkan kepada semua ibu hamil. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis patologi dan memilih pengobatan yang efektif pada tahap awal.

Setiap wanita memiliki hak untuk memutuskan pertanyaan lulus ujian. Jika ragu, ibu hamil dapat menolak penelitian. Namun, dokter merekomendasikan jalan wajib GTT ke semua wanita hamil.

Sebagian besar kasus diabetes gestasional tidak menunjukkan gejala. Penyakit ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan janin. Ini adalah tes toleransi glukosa yang memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis sebelum timbulnya gejala.

Ada 7 kelompok risiko yang jalannya uji toleransi glukosa ditunjukkan setidaknya dua kali:

1. Ibu hamil dengan riwayat diabetes gestasional.
   
2. Kehadiran obesitas bersamaan - indeks massa tubuh di atas 30.
   
3. Saat mendeteksi gula dalam analisis klinis urin.
   
4. Kelahiran anak dengan massa di atas 4000 gram dalam sejarah.
   
5. Usia calon ibu lebih dari 35 tahun.
   
6. Saat mendiagnosis polihidramnion selama USG.
   
7. Kehadiran di antara kerabat pasien dengan metabolisme karbohidrat terganggu.
   

Kelompok calon ibu ini sangat tidak dianjurkan untuk menolak lulus tes toleransi.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk analisis adalah kondisi serius keseluruhan wanita hamil. Jika Anda merasa tidak sehat pada hari survei disarankan untuk mentransfernya ke hari lain.

Tes toleransi glukosa tidak dianjurkan selama infeksi pernapasan akut atau respons inflamasi lainnya. Glukosa - media nutrisi untuk mikroorganisme, sehingga penelitian ini dapat berkontribusi terhadap kerusakan.

Studi ini tidak direkomendasikan untuk orang dengan kelainan kelenjar internal. Penyakit-penyakit tersebut termasuk akromegali, pheochromocytoma, hipertiroidisme. Sebelum menyerahkan analisis kepada pasien dengan patologi yang terdaftar, konsultasi endokrinologis diperlukan.

Tes toleransi glukosa tidak boleh dilakukan saat mengambil glukokortikosteroid, hidroklorotiazid, obat untuk epilepsi. Obat-obatan dapat merusak hasil analisis.

Dilarang keras melakukan penelitian dengan diagnosis diabetes mellitus non-nestasional - yang ada sebelum kehamilan. Hiperglikemia yang terjadi pada latar belakangnya berbahaya bagi tubuh janin.

Juga tidak dianjurkan untuk melakukan tes selama toksikosis awal wanita hamil. Patologi berkontribusi pada hasil tes yang salah. Muntah mempercepat ekskresi gula dari tubuh.

Tidak pantas melakukan survei dengan tirah baring. Terhadap latar belakang aktivitas fisik yang rendah, penurunan aktivitas pankreas terbentuk.

Persiapan

Untuk keandalan hasil analisis ibu masa depan menunjukkan pelatihan wajib. Ini termasuk penghapusan obat dari kelompok kortikosteroid, hidroklorotiazid dan obat antiepilepsi. Mereka tidak lagi diambil tiga hari sebelum studi yang dimaksud.

10-12 jam sebelum tes toleransi glukosa dari calon ibu dilarang makan makanan apa pun. Di pagi hari sebelum survei tidak dianjurkan untuk minum air, teh, dan cairan lainnya. Juga, jangan menyikat gigi, gunakan permen karet.

Puasa terlarang kurang dari 10 jam. Beberapa makanan dapat membelah untuk waktu yang lama di saluran pencernaan dan menyebabkan hasil positif palsu. Juga, jangan kelaparan lebih dari 14 jam - itu berkontribusi pada peningkatan penyerapan glukosa dalam jaringan.

Keandalan hasil penelitian memengaruhi merokok. Ibu masa depan dilarang mengonsumsi nikotin 12 jam sebelum tes yang dimaksud. Juga, wanita itu tidak disarankan untuk menjadi gugup - stres berkontribusi pada kesimpulan yang salah.

Memegang

Tes toleransi glukosa dilakukan di ruang perawatan sebuah klinik atau institusi medis lainnya. Dokter kandungan-ginekolog yang memimpin kehamilan menulis analisis. Pengambilan sampel darah dilakukan oleh seorang perawat.

Tahap pertama dari tes toleransi glukosa termasuk darah puasa dari vena. Sang ibu meletakkan tali kekang di bahunya, lalu sebuah jarum dimasukkan ke dalam pembuluh di lengkungan dalam siku. Setelah manipulasi yang dijelaskan, darah ditarik ke dalam jarum suntik.

Darah yang terkumpul diuji untuk jumlah glukosa. Ketika hasilnya sesuai dengan norma, tahap kedua ditampilkan - tes lisan. Ibu hamil harus minum larutan glukosa. Untuk persiapannya gunakan 75 gram gula dan 300 mililiter air hangat murni.

Setengah jam setelah mengonsumsi solusinya, seorang wanita hamil kembali menyumbangkan darah dari vena. Setelah menerima hasil normal, pagar tambahan ditampilkan - setelah 60, 120 dan 180 menit dari asupan glukosa.

Selama tes toleransi glukosa, ibu hamil disarankan untuk diawasi oleh tenaga medis. Interval waktu antara pengambilan sampel darah yang dihabiskan seorang wanita hamil di koridor lembaga medis. Beberapa klinik dilengkapi dengan kamar kecil khusus dengan sofa, rak buku, dan TV.

Tingkat analisis

Di bawah metabolisme karbohidrat normal, kadar gula setelah puasa tidak melebihi 5,1 mmol / l. Angka-angka tersebut menunjukkan kerja fisiologis pankreas - sekresi basal yang benar.

Setelah tes oral dalam sampel apa pun, glukosa plasma biasanya tidak melebihi 7,8 mmol / l. Nilai analisis normal menunjukkan sekresi insulin yang cukup dan sensitivitas jaringan yang baik untuk itu.