Pengobatan obat polineuropati diabetes

• Alasan

Actovegin - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog obat untuk pengobatan gangguan metabolisme dan pembuluh darah otak, trofisme jaringan.

Berita diedit: admin - 18/04/2017, 13:24

Alasan: klarifikasi instruksi untuk obat

Milgamma - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan osteochondrosis, neuralgia dan penyakit neurologis lainnya.

Berita diedit: admin - 10-25-2013, 14:35

Alasan: menambahkan penggunaan obat pada anak-anak

Neuromultivitis - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog dari obat untuk pengobatan polineuropati, neuritis dan sakit pinggang.

Berita telah diedit: admin - 29-11-2015, 01:32

Alasan: memperjelas penggunaan obat pada anak-anak

Kombilipen - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan neuritis dan neuralgia.

Carbamazepine - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog dari obat untuk pengobatan epilepsi dan gangguan afektif.

Thiogamma - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan polineuropati diabetes dan alkohol.

Asam lipoat - petunjuk penggunaan, analog dan ulasan obat untuk pengobatan polineuropati diabetes dan penurunan berat badan.

Berlition 300 dan 600 - petunjuk penggunaan, ulasan dan analog dari obat untuk pengobatan hepatitis, sirosis, alkohol dan polineuropati diabetes.

Octolipen - petunjuk penggunaan, ulasan, dan analog obat untuk pengobatan hepatitis, sirosis hati, dan penurunan berat badan.

Thioctacid - petunjuk penggunaan, analog, dan ulasan obat-obatan untuk pengobatan sirosis, hepatitis, dan hati berlemak.

Berita ini telah diedit oleh: admin - 04-18-2017, 13:47

Pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah

Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah adalah komplikasi dari diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2, yang dapat membuat hidup pasien tak tertahankan. Rasa terbakar dan nyeri terbakar, merangkak, mati rasa pada kaki, dan kelemahan otot adalah manifestasi utama dari kerusakan saraf perifer pada pasien dengan diabetes. Semua ini secara signifikan membatasi kehidupan penuh pasien tersebut. Hampir tidak ada pasien dengan patologi endokrin ini yang dapat menghindari tidur malam karena masalah ini. Cepat atau lambat masalah ini menyangkut banyak dari mereka. Dan kemudian upaya luar biasa dihabiskan untuk memerangi penyakit ini, karena pengobatan polineuropati diabetes pada ekstremitas bawah adalah tugas yang sangat sulit. Ketika perawatan tidak dimulai tepat waktu, pasien mungkin mengalami gangguan yang tidak dapat disembuhkan, khususnya, nekrosis dan gangren kaki, yang pasti mengarah pada amputasi. Artikel ini akan dikhususkan untuk metode modern untuk mengobati polineuropati diabetes ekstremitas bawah.

Agar dapat secara efektif memerangi komplikasi diabetes, perlu untuk mengamati kompleksitas pengobatan, yang berarti dampak simultan pada semua bagian patogenesis (mekanisme pengembangan) penyakit. Dan kekalahan saraf perifer dari kaki tidak terkecuali aturan ini. Prinsip dasar perawatan lesi saraf perifer pada kaki dengan patologi endokrin ini dapat dirumuskan sebagai berikut:

• pengaturan konsentrasi gula darah yang akurat, yaitu mempertahankan nilai sedekat mungkin dengan norma pada tingkat yang konstan, tanpa fluktuasi yang tajam;
• penggunaan obat antioksidan yang mengurangi kandungan radikal bebas yang merusak saraf perifer;
• penggunaan obat-obatan metabolik dan vaskular yang membantu memulihkan serat saraf yang sudah rusak dan mencegah kerusakan pada yang masih belum terpengaruh;
• pereda nyeri yang memadai;
• perawatan non-obat.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci setiap tautan dari proses terapeutik.

Pemantauan Glukosa Darah

Karena peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah adalah penyebab utama perkembangan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah, maka normalisasi indikator ini sangat penting baik untuk memperlambat perkembangan proses dan untuk membalikkan perkembangan gejala yang ada. Dalam kasus diabetes mellitus tipe 1, terapi insulin diresepkan untuk tujuan ini, dan dalam kasus diabetes tipe 2, persiapan tablet dari berbagai kelompok kimia (alfa-glukosidase inhibitor, biguanides, dan sulfonylureas). Pemilihan dosis insulin atau tablet obat hipoglikemik adalah proses yang sangat perhiasan, karena itu diperlukan untuk mencapai tidak hanya penurunan konsentrasi gula dalam darah, tetapi juga untuk memastikan bahwa tidak ada fluktuasi tajam dalam indikator ini (lebih sulit dilakukan dengan terapi insulin). Selain itu, proses ini bersifat dinamis, yaitu, dosis obat bervariasi setiap saat. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor: preferensi makanan pasien, pengalaman penyakit, keberadaan penyakit penyerta.

Bahkan jika ternyata mencapai kadar glukosa darah normal, sayangnya, paling sering ini tidak cukup untuk menghilangkan gejala kerusakan saraf perifer. Kekalahan saraf perifer dalam kasus ini ditunda, tetapi untuk menghilangkan tanda-tanda yang ada, perlu untuk menggunakan obat-obatan dari kelompok kimia lain. Kami akan membicarakannya di bawah.

Terapi Antioksidan

Standar emas di antara antioksidan yang digunakan untuk mengobati kerusakan saraf perifer pada diabetes mellitus adalah obat asam alfa-lipoat (thioctic). Ini adalah obat-obatan seperti Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolepta, Neyrolipon, Berlition. Semuanya mengandung bahan aktif yang sama, hanya berbeda oleh produsen. Sediaan asam tioktik terakumulasi dalam serabut saraf, menyerap radikal bebas, dan meningkatkan nutrisi saraf perifer. Dosis obat yang diperlukan harus paling sedikit 600 mg. Kursus pengobatannya cukup panjang dan berkisar antara 3 minggu hingga 6 bulan, tergantung pada tingkat keparahan gejala penyakit. Rejimen pengobatan berikut dianggap paling rasional: 10-21 hari pertama, dosis 600 mg diberikan secara intravena dalam larutan fisiologis natrium klorida, dan kemudian 600 mg yang sama diminum setengah jam sebelum makan sampai akhir pengobatan. Dianjurkan untuk mengulangi pengobatan secara berkala, jumlahnya tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit.

Obat Metabolik dan Vaskular

Di tempat pertama di antara obat-obatan metabolisme untuk polineuropati diabetik dari ekstremitas bawah adalah vitamin B (B1, B6, B12). B1 mempromosikan sintesis zat khusus (asetilkolin), di mana impuls saraf ditransfer dari serat ke serat. B6 mencegah akumulasi radikal bebas, terlibat dalam sintesis beberapa zat, mentransmisikan impuls saraf. B12 meningkatkan nutrisi jaringan saraf, membantu memulihkan selubung saraf perifer yang rusak, memiliki efek analgesik. Bukan rahasia lagi bahwa kombinasi vitamin ini dianggap lebih efektif karena potensiasi efek satu sama lain. Dalam hal ini, diinginkan untuk menggunakan vitamin B1 (benfotiamine) yang larut dalam lemak, karena dalam bentuk ini menembus lebih baik ke dalam zona serabut saraf. Di pasar farmasi, kombinasi obat-obatan ini direpresentasikan cukup luas. Ini adalah Milgamma, Compligam B, Neyrobion, Kombilipen, Vitagamma. Biasanya, ketika penyakit ini diucapkan, mereka memulai perawatan dengan bentuk yang dapat disuntikkan, dan kemudian dipindahkan ke tablet. Total durasi penggunaan adalah 3-5 minggu.

Di antara obat-obatan metabolisme lainnya, saya ingin menyebutkan Actovegin. Obat ini berasal dari darah anak sapi, meningkatkan nutrisi jaringan, mendorong proses regenerasi, termasuk saraf yang terkena diabetes. Ada bukti efek mirip insulin dari obat ini. Actovegin membantu mengembalikan sensitivitas, mengurangi rasa sakit. Tetapkan injeksi Actovegin 5-10 ml intravena selama 10-20 hari, dan kemudian beralih ke asupan bentuk tablet (1 tablet 3 kali sehari). Kursus pengobatan hingga 6 minggu.

Dari persiapan vaskular, pentoxifylline (Trental, Vazonit) dianggap sebagai diabetes mellitus paling efektif di saraf perifer pada tungkai bawah. Obat ini menormalkan aliran darah melalui kapiler, meningkatkan ekspansi pembuluh darah, secara tidak langsung meningkatkan nutrisi saraf perifer. Serta antioksidan, dan obat-obatan metabolisme, Pentoxifylline lebih disukai untuk pertama-tama memasukkan infus, dan kemudian memperbaiki efeknya dengan bantuan bentuk tablet. Agar obat memiliki efek terapeutik yang cukup, perlu diminum setidaknya selama 1 bulan.

Pereda nyeri yang cukup

Masalah rasa sakit pada penyakit ini hampir yang paling akut di antara semua gejala penyakit ini. Nyeri menguras pasien, mengganggu tidur penuh dan cukup sulit untuk diobati. Nyeri pada diabetes adalah neuropatik, itulah sebabnya obat penghilang rasa sakit sederhana, obat antiinflamasi nonsteroid tidak memiliki efek dalam situasi ini. Tidak semua pasien menyadari hal ini dan sering menggunakan beberapa obat semacam ini, yang sangat berbahaya dengan perkembangan komplikasi dari lambung, usus dua belas jari, usus, hati dan sistem peredaran darah. Untuk menghilangkan rasa sakit pada kasus-kasus seperti itu, disarankan untuk menggunakan kelompok obat berikut ini:

• antidepresan;
• antikonvulsan;
• iritasi dan anestesi lokal;
• obat antiaritmia;
• analgesik dari aksi sentral dari seri non-opioid;
• opioid.

Amitriptyline telah digunakan di antara antidepresan selama bertahun-tahun. Mulailah penerimaan dengan 10-12,5 mg semalam, dan kemudian dosis obat secara bertahap ditingkatkan 10-12,5 mg untuk mencapai efektif. Dosis harian maksimum yang dimungkinkan adalah 150 mg. Jika perlu, seluruh dosis obat dapat dibagi menjadi 2-3 dosis atau diminum seluruhnya dalam semalam. Rejimen diatur secara individual. Ambil obat tidak boleh kurang dari 1,5-2 bulan. Jika karena alasan tertentu Amitriptyline tidak cocok untuk pasien, maka Imipramine, persiapan kelompok kimia yang sama, terpaksa. Jika antidepresan dari kelompok kimia ini dikontraindikasikan kepada pasien (misalnya, melanggar irama jantung atau glaukoma sudut-tertutup), maka serotonin selektif dan inhibitor reuptake noradrenalin dapat digunakan (Venlafaxine dari 150 hingga 225 mg per hari), Duloxetine dari 60 hingga 120 mg per hari). Efek analgesik biasanya terjadi tidak lebih awal dari minggu kedua sejak awal asupan. Antidepresan lain (fluoxetine, paroxetine, sertraline, dan sebagainya) kurang membantu untuk polineuropati ekstremitas bawah diabetes dalam arti mereka memiliki efek analgesik yang kurang jelas. Penggunaannya disarankan dengan komponen depresi yang lebih jelas dan toleransi yang rendah terhadap antidepresan lainnya.

Di antara antikonvulsan, Carbamazepine (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) dan Pregabalin (Lyricum) digunakan sebagai analgesik. Karbamazepin adalah obat yang lebih usang dibandingkan dengan yang lain dalam kelompok ini, dan jauh lebih murah. Rejimen pengobatan standar untuk mereka adalah sebagai berikut: 200 mg di pagi hari dan 400 mg di malam hari, jika diperlukan, 600 mg 2 kali sehari. Gabapentin dan Pregabalin adalah obat-obatan dari antikonvulsan generasi modern, yang sangat efektif melawan nyeri neuropatik. Gabapentin mulai diambil dari 300 mg untuk malam hari, kemudian oleh 300 mg di pagi dan sore hari, kemudian oleh 300 mg 3 kali sehari dan seterusnya dengan peningkatan dosis secara bertahap. Biasanya, efek analgesik yang cukup diamati pada dosis 1800 mg per hari, dibagi menjadi tiga dosis, dalam kasus yang parah, dosis dapat ditingkatkan menjadi 3600 mg per hari. Pregabalin diresepkan 75 mg 2 kali sehari. Paling sering ini cukup untuk mengurangi rasa sakit, tetapi dalam kasus lanjut dosisnya bisa mencapai 600 mg per hari. Biasanya, pengurangan rasa sakit terjadi pada minggu pertama pengobatan, setelah itu dianjurkan untuk mengurangi dosis ke minimum efektif (75 mg 2 kali sehari).

Obat iritasi (Kapsikam, Finalgon, Capsaicin) jarang digunakan dalam praktik sehari-hari karena fakta bahwa tindakan mereka didasarkan pada kepunahan impuls nyeri. Artinya, pada awalnya, ketika diterapkan pada kulit, mereka menyebabkan peningkatan rasa sakit, dan setelah beberapa saat - berkurang. Banyak dari mereka menyebabkan kemerahan pada kulit, terbakar parah, yang juga tidak berkontribusi pada penggunaannya secara luas. Dari anestesi, dimungkinkan untuk menggunakan Lidocaine dalam bentuk infus intravena lambat dengan dosis 5 mg / kg, serta menerapkan pada kulit krim ekstremitas, gel dan patch Versatis dengan kandungan Lidocaine 5%.

Dari obat antiaritmia untuk pengobatan, Meksiletin digunakan dalam dosis 450-600 mg per hari, walaupun metode pengobatan ini tidak berlaku untuk yang populer.

Dari analgesik non-opioid dengan aksi sentral, Katadolone (Flupirtin) baru-baru ini digunakan dengan dosis 100-200 mg 3 kali sehari.

Opioid terpaksa hanya dalam kasus ketidakefektifan obat-obatan yang tercantum di atas. Untuk tujuan ini, gunakan Oxycodone (37-60 mg per hari) dan Tramadol. Tramadol mulai diterapkan dengan dosis 25 mg 2 kali sehari atau 50 mg sekali malam. Setelah satu minggu, dosis dapat ditingkatkan menjadi 100 mg per hari. Jika kondisinya tidak membaik, rasa sakit tidak berkurang bahkan sedikit pun, maka peningkatan lebih lanjut dalam dosis hingga 100 mg 2-4 kali sehari adalah mungkin. Pengobatan dengan Tramadol berlangsung setidaknya 1 bulan. Ada kombinasi Tramadol dengan Paracetamol dangkal (Zaldiar), yang memungkinkan untuk mengurangi dosis opioid yang diminum. Zaldiar menggunakan 1 tablet 1-2 kali sehari, jika perlu, menambah dosis menjadi 4 tablet per hari. Opioid dapat mengembangkan kecanduan, justru karena itu adalah obat yang terpaksa bertahan lama.

Namun belum ada obat yang bisa disebut standar perawatan anti nyeri untuk penyakit ini. Cukup sering, dalam bentuk monoterapi, mereka tidak efektif. Maka Anda harus menggabungkan mereka satu sama lain untuk meningkatkan efeknya. Kombinasi yang paling umum adalah antidepresan dengan antikonvulsan atau antikonvulsan dengan opioid. Dapat dikatakan bahwa strategi untuk menghilangkan rasa sakit pada penyakit yang diberikan adalah seni keseluruhan, karena tidak ada pendekatan pengobatan standar.

Perawatan non-obat

Selain metode pengobatan untuk menangani polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah, metode fisioterapi banyak digunakan dalam proses perawatan (terapi magnet, arus diadynamic, stimulasi listrik transkutan, elektroforesis, balneoterapi, oksigenasi hiperbarik, akupunktur). Untuk pengobatan sindrom nyeri, stimulasi listrik sumsum tulang belakang dapat digunakan dengan menanamkan stimulan. Ini diindikasikan untuk pasien dengan bentuk yang resistan terhadap obat.

Untuk meringkas semua hal di atas, kita dapat mengatakan bahwa pengobatan polineuropati diabetik pada ekstremitas bawah adalah tugas yang sulit bahkan untuk dokter berpengalaman, karena tidak ada yang dapat memprediksi perjalanan penyakit dan kemungkinan efek dari pengobatan yang ditentukan. Selain itu, durasi pengobatan dalam kebanyakan kasus cukup baik, pasien harus menggunakan obat selama berbulan-bulan untuk mencapai setidaknya beberapa jenis perubahan. Padahal penyakitnya bisa dihentikan. Pendekatan individual, dengan mempertimbangkan fitur klinis dari setiap kasus, memungkinkan untuk muncul sebagai pemenang dalam perjuangan dengan penyakit.

Lapor prof. I. V. Guryeva pada topik "Diagnosis dan pengobatan neuropati diabetik":

Pengobatan neuropati diabetes

Masalah neuropati diabetes sangat relevan saat ini. Bagaimanapun, diabetes mellitus masih dianggap sebagai penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan, dan komplikasinya dalam bentuk neuropati diabetik tidak memintas hampir semua diabetes. Semakin besar pengalaman penyakit, semakin tinggi kemungkinan neuropati diabetik. Dan itu sangat merusak kualitas hidup, menyebabkan kecacatan, dan terkadang mempercepat kematian. Itulah sebabnya pengobatan neuropati diabetik sama pentingnya dengan pengobatan diabetes itu sendiri, dan terkadang tidak dapat dipisahkan darinya. Artikel ini akan dikhususkan untuk aspek-aspek modern dari perawatan neuropati diabetik.

Neuropati diabetes memiliki banyak manifestasi klinis. Esensinya dapat dirumuskan secara singkat seperti ini: di mana pun ada saraf, penampilannya mungkin. Itulah sebabnya dia menggambarkan dirinya sebagai motorik, gangguan sensorik, dan disfungsi organ dalam. Pasien dengan neuropati diabetik menderita rasa terbakar dan terbakar, kehilangan sensitivitas, kekuatan otot menurun, jantung, saluran pencernaan terganggu, dan bahkan fungsi sistem reproduksi menderita. Semua hal di atas, tentu saja, tidak berarti bahwa satu pasien memiliki semua manifestasi ini. Setiap penderita diabetes memiliki serangkaian keluhan dan masalah, tetapi semuanya berasal dari adanya neuropati diabetik.

Terlepas dari jenis neuropati diabetik, ada satu strategi untuk mengobati komplikasi diabetes ini. Artinya, orang yang memiliki tekanan darah rendah dan diabetes sering pingsan, dan orang yang memiliki kelemahan otot pada kaki dan kehilangan sensitivitas pada kaki, secara umum, menunjukkan jenis perawatan yang sama. Ini disebabkan mekanisme kerusakan yang sama pada serabut saraf di semua bagian tubuh. Tentu saja, kehalusan tujuan akan berbeda. Ini akan memanifestasikan dirinya dalam dosis obat yang tidak sama, persyaratan variabel penggunaannya dan beberapa poin lainnya, tetapi pada umumnya, taktik pengobatan neuropati diabetes di seluruh dunia.

Arahan utama dalam pengobatan neuropati diabetes dapat dirumuskan sebagai berikut:

• keinginan untuk menormalkan kadar gula darah dan tidak adanya fluktuasi tajam dari indikator ini;
• terapi antioksidan dan neurotropik saja;
• penghapusan rasa sakit maksimum.

Tampaknya ada yang sulit? Namun pada kenyataannya, di balik sejumlah kecil prinsip ada kesulitan besar. Tidak mudah untuk mempertahankan kadar gula normal dan melakukan anestesi pada pasien dengan neuropati diabetik, dan terapi antioksidan membutuhkan biaya yang besar. Tetapi hal pertama yang pertama.

Indikator Glukosa Normal

Masalah utama diabetes adalah meningkatkan kadar glukosa dalam darah. Karena itu, semua komplikasi lain terjadi, dan neuropati diabetik tidak terkecuali. Jika konsentrasi glukosa dalam darah akan dipertahankan dalam kisaran normal, maka tidak ada komplikasi diabetes yang muncul. Untuk mencapai hal ini, berbagai jenis diabetes menggunakan obat yang sesuai. Jadi, pada diabetes mellitus tipe 1, ini adalah terapi insulin, dan pada diabetes mellitus tipe 2, tablet penurun gula (turunan dari sulfonylurea, biguanides, meglitinide, inhibitor alpha-glucosidase, dan lainnya). Kadang-kadang insulin juga digunakan pada diabetes tipe 2.

Normalisasi indeks gula darah berkontribusi terhadap penangguhan perkembangan neuropati diabetik, tetapi tidak mengarah pada hilangnya manifestasi yang ada. Kadang-kadang, bahkan setelah mencapai kadar glukosa normal, setelah beberapa waktu, gejala neuropati diabetik meningkat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses pemulihan dimulai pada serabut saraf dengan indeks gula normal. Situasi ini bersifat sementara, setelah beberapa minggu atau bulan gejalanya hilang. Pasien perlu memahami bahwa ini adalah kemunduran kesehatan sementara, yang akan digantikan oleh perubahan kesehatan yang positif, dan bersabar.

Agar serat saraf pulih sepenuhnya, perlu menggunakan kelompok obat lain - antioksidan dan zat neurotropik.

Antioksidan dan Obat Neurotrofik

Zat-zat ini berkontribusi terhadap perkembangan sebaliknya dari perubahan struktural pada serabut saraf yang muncul di bawah pengaruh diabetes. Pemulihan penuh dimungkinkan dengan pelanggaran yang didiagnosis tepat waktu. Ini berarti bahwa jika neuropati diabetes belum diobati untuk waktu yang lama, pemulihan penuh tidak akan mungkin terjadi.

Obat antioksidan, seperti neurotrophic, ada cukup banyak. Namun, hanya beberapa dari mereka yang cocok untuk pengobatan neuropati diabetik. Kami akan fokus pada mereka yang efek menguntungkannya dalam penyakit ini dibuktikan dengan obat resmi.

Mungkin antioksidan yang paling penting dalam neuropati diabetes adalah asam tiositik (alpha-lipoic). Ini diproduksi oleh berbagai perusahaan farmasi dengan nama seperti Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Semua obat identik dalam bahan aktif utama dan hanya berbeda dalam aditif tambahan dan harga.

Asam tioktik meningkatkan nutrisi serat saraf, mengembalikan aliran darah di sekitar sel-sel saraf, mencegah pembentukan radikal bebas yang merusak serat saraf. Efeknya hanya memberikan penggunaan obat saja. Skema standar berarti infus infus pada awalnya diberikan selama 10-20 hari, 600 mg obat, diikuti dengan beralih ke tablet. Dalam bentuk tablet, perlu untuk terus mengambil asam tioktik untuk 2-4 bulan lagi (obat ini diminum dalam 600 mg setengah jam sebelum makan).

Total durasi pengobatan ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan keparahan gejala neuropati diabetes. Saat ini, rejimen pengobatan lain sedang diuji dengan dosis obat yang secara signifikan lebih tinggi (1800 mg per hari). Asam tiositik, selain efek antioksidan, secara tidak langsung mengurangi keparahan nyeri pada neuropati diabetes, sehingga meningkatkan kualitas hidup.

Di antara zat neurotrofik, peran vitamin kelompok B (B1, B6, B12) harus diperhatikan. Mereka memungkinkan serat saraf untuk pulih (baik batang itu sendiri dan membrannya), mengurangi intensitas rasa sakit, meningkatkan konduksi impuls, sehingga menghilangkan gangguan sensorik dan gerakan. Ada beberapa fitur penggunaan kelompok obat ini. Telah terbukti bahwa, misalnya, vitamin B1 harus memiliki bentuk yang larut dalam lemak (benfotiamine) agar dapat menembus jaringan saraf dengan cukup. Selain itu, vitamin B untuk neuropati diabetik harus digunakan dalam dosis yang cukup tinggi. Terapkan mereka juga kursus.

Untuk kemudahan penggunaan, kompleks vitamin kelompok B tersedia segera dalam bentuk tablet tunggal (tablet). Ini, misalnya, Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Complies V. Milgamma diresepkan 1 tablet 3 kali sehari selama 2-4 minggu, dan kemudian 1 tablet 1-2 kali sehari selama beberapa minggu lagi. Dalam kasus nyeri neuropati diabetik, perawatan dapat dimulai dengan bentuk injeksi yang diikuti dengan transisi ke bentuk tablet.

Hati-hati dengan vitamin kelompok B, karena dapat menyebabkan reaksi alergi ketika digunakan dalam dosis tinggi. Dalam kasus seperti itu, penggunaannya harus ditinggalkan (jika diketahui vitamin B mana yang menyebabkan intoleransi, maka hanya itu yang dibatalkan, meninggalkan yang lain).

Obat lain yang memiliki efek neurotropik adalah Actovegin. Itu mulai diterapkan dalam bentuk suntikan intravena 5-10 ml selama 2-3 minggu, dan kemudian terus menerima dalam bentuk pil (1 tablet 3 kali sehari hingga 2 bulan). Actovegin dapat digunakan bersamaan dengan persiapan asam tioktat dan vitamin kelompok B.

Sebagai obat neurotrofik dapat disebutkan Pentoxifylline (Vazonit, Trental). Ini adalah zat yang meningkatkan sirkulasi mikro, yaitu aliran darah di zona kapiler. Secara tidak langsung, dengan meningkatkan aliran darah, pentoxifylline membantu memulihkan serat saraf, itulah sebabnya digunakan dalam pengobatan neuropati diabetes. Oleskan obat dalam 5 ml infus, diencerkan dengan larutan fisiologis natrium klorida selama 10 hari, dan kemudian lanjutkan terapi dengan bentuk tablet (200 mg 3 kali sehari). Kursus pengobatan adalah 1 bulan.

Masalah nyeri pada neuropati diabetes

Nyeri pada neuropati diabetes adalah salah satu masalah utama yang menggelapkan kehidupan pasien yang sudah sulit. Faktanya adalah bahwa sindrom nyeri itu menyakitkan di alam (biasanya terbakar, memanggang) dan tidak berkurang ketika mengambil obat penghilang rasa sakit konvensional (sejumlah analgin dan obat-obatan serupa). Pada malam hari, rasa sakit bertambah, mengganggu istirahat yang tepat, yang melelahkan orang sakit.

Untuk memerangi nyeri neuropati diabetik, beberapa kelompok obat digunakan. Beberapa dari mereka telah digunakan untuk beberapa waktu (antidepresan trisiklik), yang lain hanya digunakan dalam beberapa dekade terakhir. Dalam beberapa tahun terakhir, penekanan telah diberikan pada obat generasi baru - Gabapentin dan Pregabaline. Namun, biaya tinggi mereka menjadi alasan bahwa obat yang digunakan sebelumnya tidak kehilangan relevansinya.

Jadi, untuk memerangi rasa sakit pada neuropati diabetik dapat digunakan:

• antidepresan;
• antikonvulsan (antikonvulsan);
• iritasi dan anestesi lokal;
• obat antiaritmia;
• zat narkotika (opioid).

Antidepresan adalah salah satu obat tertua (maksud saya pengalaman penggunaan) untuk memerangi rasa sakit pada diabetes mellitus. Amitriptyline biasa digunakan. Dosis yang diperlukan dipilih secara bertahap berdasarkan penambahan. Mulailah dengan 12,5 mg sekali sehari, secara bertahap tingkatkan dosis sebesar 12,5 mg. Dosis harian dapat mencapai 150 mg, dibagi menjadi beberapa dosis.

Obat ini memiliki banyak efek samping yang sering menyebabkan ketidakmungkinan untuk digunakan. Di antara antidepresan lain dapat fokus pada inhibitor reuptake serotonin selektif dan norepinefrin (Duloxetine, Venlafaxine, Sertralin, dll.). Mereka memiliki efek samping yang lebih sedikit, namun biayanya jauh lebih tinggi. Untuk efek analgesik persisten, antidepresan harus digunakan untuk waktu yang lama (setidaknya sebulan, dan seringkali jauh lebih lama).

Antikonvulsan juga telah lama digunakan sebagai analgesik untuk neropati diabetes. Yang paling pertama dari kelompok ini mulai menggunakan carbamazepine (Finlepsin). Namun, obat ini memiliki efek sedatif yang nyata. Sederhananya, dengan penggunaannya, pasien menjadi mengantuk, lesu, dan sulit untuk berpikir. Tentu, tidak ada yang menyukai efek samping ini. Itulah sebabnya dalam beberapa tahun terakhir, antikonvulsan ini berusaha untuk tidak menunjuk.

Generasi antikonvulsan saat ini tidak memiliki efek samping seperti itu. Di antara mereka, Gabapentin dan Pregabalin paling sering digunakan. Gabapentin (Gabagamma, Neurontin) membutuhkan titrasi dosis. Apa artinya ini? Titrasi melibatkan pencapaian bertahap dari dosis obat yang diperlukan. Pada hari pertama mengambil pasien mengambil 300 mg di malam hari, di kedua - 300 mg di pagi dan sore hari, di ketiga - 300 mg 3 kali sehari. Dan seterusnya, dosis analgesik yang diperlukan tercapai (berorientasi sesuai dengan perasaan pasien). 1800 mg per hari biasanya cukup. Pada dosis ini, mereka berhenti dan meminumnya sebentar.

Pregabalin (Lirik) tidak memerlukan titrasi dosis. Ini diresepkan 75-150 mg 2 kali sehari. Waktu penerapan bervariasi tergantung pada keparahan nyeri pada pasien tertentu, tetapi mereka tidak dapat terus digunakan juga.

Anestesi lokal telah membuktikan diri pada sindrom nyeri. Mereka biasanya digunakan dalam bentuk krim, salep dan bahkan patch (misalnya, patch Versatis mengandung 5% lidocaine). Perekat memungkinkan Anda menjaga pakaian tetap bersih, tahan selama 12 jam, yang sangat nyaman bagi orang-orang yang menjalankan gaya hidup aktif.

Obat dengan efek iritasi lokal tidak cocok untuk semua pasien dengan neuropati diabetik. Faktanya adalah bahwa mekanisme aksi mereka didasarkan pada kelelahan impuls nyeri, yaitu, setelah diterapkan, rasa sakit meningkat pada awalnya, dan baru pada saat fase bantuan dimulai. Tetapi interval waktu ini, ketika rasa sakit meningkat, mungkin berbeda. Tidak ada yang bisa memprediksi sampai berapa lama. Bagaimana pasien akan mentransfer kelompok obat ini hanya dapat ditentukan dengan mencoba menerapkan cara-cara tersebut. Ini termasuk salep seperti Capsaicin, Kapsikam, Finalgon, Viprosal, Apizartron.

Obat antiaritmia - bukan cara yang paling umum dalam memerangi nyeri pada neuropati diabetes. Di antara mereka, adalah kebiasaan untuk menggunakan lidokain (dalam bentuk infus lambat intravena dalam dosis 5 mg per kg berat badan) dan meksiletin (dalam bentuk tablet dalam dosis harian 450-600 mg). Batasan penggunaannya terkait dengan efeknya pada detak jantung.

Obat-obatan narkotika adalah unsur terakhir dalam pengobatan nyeri pada neuropati diabetik. Tentu saja, mereka sangat efektif, tetapi mereka membuat ketagihan dengan penggunaan jangka panjang. Itulah sebabnya mereka terpaksa sebagai upaya terakhir, ketika cara lain tidak efektif. Oxycodone dan Tramadol paling umum digunakan dalam kelompok obat ini. Ada kombinasi Tramadol dengan parasetamol konvensional (Zaldiar), yang memungkinkan penggunaan dosis obat narkotika yang lebih kecil dengan kekuatan efek analgesik yang sama. Tentu, opioid hanya diresepkan oleh dokter (resep khusus dituliskan).

Dalam keadilan perlu disebutkan bahwa, sayangnya, tidak selalu mungkin untuk membantu pasien dengan neuropati diabetes sepenuhnya menghilangkan rasa sakit. Kadang-kadang mereka sangat keras kepala dan hanya bisa menerima terapi ketika meresepkan dua atau bahkan tiga obat. Itulah sebabnya pencarian obat penghilang rasa sakit yang efektif berlanjut hari ini.

Terapi obat untuk neuropati diabetik sering dikombinasikan dengan teknik fisioterapi. Spektrumnya cukup luas dan beragam, seperti halnya gejala neuropati diabetik. Hampir semua teknik fisioterapi dapat diterapkan dalam pengobatan penyakit ini. Yang paling sering menggunakan terapi magnet, akupunktur, elektroforesis, stimulasi listrik.

Metode pengobatan tradisional

Seiring dengan metode pengobatan tradisional, sangat sering pasien menggunakan obat tradisional. Apa yang tidak merekomendasikan tabib! Beberapa rekomendasi ini benar-benar memiliki efek tertentu. Sebagian besar metode tradisional dapat dikombinasikan dengan perawatan tradisional (sebelumnya, tentu saja, setelah berkonsultasi dengan dokter).

Obat tradisional yang paling umum untuk memerangi neuropati diabetes adalah infus bunga calendula, jelatang, chamomile, rebusan Eleutherococcus, daun salam, rosemary dan rosemary tingtur liar, kulit lemon, tanah liat hijau dan biru. Sesuatu digunakan di dalam, sesuatu bersifat lokal dalam bentuk lotion dan kompres. Tentu saja, efek dari perawatan tersebut, serta yang tradisional, tidak segera terlihat. Namun demikian, dalam perang melawan neuropati diabetes, seperti dalam perang, semua cara adalah baik.

Dengan demikian, pengobatan neuropati diabetes adalah tugas yang sangat sulit. Pertama, untuk mencapai setidaknya beberapa peningkatan kondisi, diperlukan pengobatan setidaknya beberapa bulan. Kedua, tidak selalu mungkin, pada upaya pertama, untuk memilih obat penghilang rasa sakit yang diperlukan untuk pasien ini. Ketiga, koreksi kadar glukosa itu sendiri sulit untuk mencegah perkembangan neuropati lebih lanjut. Tetapi terlepas dari semua kesulitan, perjuangan melawan neuropati diabetik harus dilakukan terus menerus untuk mencegah komplikasi diabetes yang bahkan lebih parah.

Dokter mana yang harus dihubungi

Seseorang dengan diabetes harus di apotik di endokrinologis. Penting untuk memberi tahu dokter tepat waktu tentang munculnya rasa sakit di ekstremitas, gangguan sensitivitas, kelemahan otot, dan gejala baru lainnya untuk pasien. Dalam hal ini, ahli endokrin harus mengambil tindakan untuk mengobati neuropati. Pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli saraf. Sering ditunjukkan fisioterapi.

Channel One, program "Hidup Sehat" dengan Elena Malysheva, di bagian "Tentang Kedokteran" berbicara tentang neuropati diabetik (dari 32:10):

Polineuropati diabetes - pengobatan dengan berbagai metode

Polineuropati diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes mellitus, di mana kaki menderita.

Sebagai akibat dari pelanggaran konduksi ujung saraf, seseorang mungkin merasa kesemutan, kulit kering, gatal, dan sakit.

Awalnya, gejala-gejala tersebut tidak menimbulkan kekhawatiran khusus, tetapi tanpa adanya kontrol dan perawatan yang tepat, polineuropati dapat menyebabkan amputasi anggota badan. Bagaimana kondisi ini dapat dikontrol, dan perawatan apa yang dapat digunakan (obat atau cara lain), kami menganalisis lebih lanjut.

Pemantauan Glukosa Darah

Ketika diabetes mellitus dalam darah ada peningkatan tajam dalam gula, yang merupakan penyebab pertama polineuropati. Karena itu, kondisi ini harus terus dipantau. Manipulasi semacam itu dilakukan dengan bantuan alat khusus - glukometer.

Setetes darah dari jari diterapkan ke strip tes, setelah itu perangkat siap untuk menunjukkan apa kadar gula darah saat ini. Indikatornya tergantung pada rasa kenyang, jenis makanan yang dikonsumsi, dan waktu hari.

Dalam kasus polineuropati, penting untuk menjaga kadar gula darah pada tingkat yang tidak ditentukan - dalam 5,5 mol.

Ada dua cara untuk melakukan ini:

1. Suntikan insulin intramuskular direkomendasikan untuk pasien dengan diabetes tipe pertama.
2. Tablet yang mengandung komponen buatan yang mirip dengan insulin cocok untuk pasien dengan jenis penyakit kedua.

Dalam proses ini, penting untuk menemukan jalan tengah, karena pil dan suntikan dapat secara dramatis mengurangi kadar gula, yang dapat berdampak buruk pada kondisi umum seseorang.

Jangan lupa bahwa dalam kasus diabetes penting untuk memperhatikan makanan yang dikonsumsi, mengikuti diet ketat.

Terapi Antioksidan

Dengan polineuropati, penting untuk menjaga tubuh dengan antioksidan, yang memiliki sifat sebagai berikut:

1. Menormalkan proses metabolisme dalam tubuh, mencegah pelepasan racun.
2. Lindungi sel dari efek merusak zat beracun.
3. Memperlambat proses penuaan sel, memiliki sifat regenerasi pada tingkat sel.

Komposisi obat antioksidan adalah asam alpha lipoic. Ia mampu menumpuk di jaringan dan bekerja pada ujung saraf, menjaga integritas dan kemampuannya untuk mengirimkan impuls saraf.

Kursus perawatannya cukup panjang, dan bisa sampai 6 bulan. Hasil tertinggi dari mengambil obat diamati ketika skema berikut digunakan: dalam 10-12 hari pertama saja, antioksidan diberikan dengan infus, dilarutkan dalam jumlah besar natrium klorida. Selanjutnya, kursus berlanjut, menggunakan tablet 600 mg melalui mulut selama setengah jam sebelum makan utama.

Yang paling efektif adalah obat-obatan seperti:

Obat Metabolik dan Vaskular

Tugas obat-obatan metabolik adalah menormalkan proses metabolisme pada tingkat sel. Proses ini melibatkan vitamin dan mineral seperti:

1. Vitamin B₁ - Bertanggung jawab untuk sintesis asetilkolin - senyawa stabil yang mampu memperkuat koneksi saraf untuk transmisi impuls saraf yang lebih lengkap.
2. Vitamin B₆ - tidak memungkinkan radikal bebas mengendap di dalam sel dan menumpuk di dalam tubuh.
3. Vitamin B₁₂ - Bertanggung jawab untuk memastikan pasokan sel saraf, meningkatkan durasi fungsinya.

Kemanjuran tertinggi vitamin-vitamin ini, jika dikonsumsi bersamaan dengan mineral seperti magnesium, potasium, fosfor, sulfur, sodium.

Kombinasi tersebut ditemukan dalam kompleks vitamin-mineral seperti:

• Neurobion;
• Nevrolek;
• Vitaxon;
• Neuromultivitis;
• Neuromax;
• Nerviplex;
• Neurobex.

Dengan perkembangan neuropati diabetik, pengobatan dimulai dengan tetesan obat metabolik, dan kemudian secara bertahap beralih ke pil oral.

Salah satu obat tambahan dan paling efektif dari generasi baru yang memiliki efek metabolisme yang jelas adalah Actovegin. Obat ini dibuat dari bahan-bahan alami, sehingga mudah dipahami oleh tubuh. Ada sifat-sifat positif seperti:

• kemampuan untuk secara independen mengontrol kadar gula dalam darah, menghindari perubahan mendadak;
• memulai proses regenerasi area sel saraf yang rusak;
• meningkatkan nutrisi jaringan;
• mengembalikan sensitivitas yang hilang dari masing-masing area kaki yang terkena;
• mengurangi rasa sakit dan mengurangi rasa gatal.

Obat ini diberikan secara intravena, berlangsung dari 3 hingga 6 minggu. Selama ini, kondisi pasien stabil, ada juga tren positif.

Penting untuk menjaga kesehatan sistem pembuluh darah, memperkuat pembuluh darah kecil dan kapiler.

Untuk melakukan ini, resepkan obat-obatan seperti:

Obat-obatan ini memiliki komposisi yang mirip dan dapat memiliki efek seperti itu pada tubuh:

• melebarkan pembuluh darah, memungkinkan untuk mengurangi tekanan darah tinggi;
• meningkatkan nutrisi jaringan saraf;
• menormalkan proses metabolisme antar sel;
• memperkuat dinding pembuluh darah, membuat pembuluh darah lebih tahan lama.

Perawatan pasien-pasien dengan neuropathies terutama ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup. Pengobatan neuropati pada ekstremitas bawah dilakukan oleh kelompok obat seperti antioksidan, hormonal, penghilang rasa sakit.

Jenis-jenis pengobatan ensefalopati discirculatory otak dijelaskan di sini.

Polineuritis bukan penyakit independen, tetapi merupakan konsekuensi dari patologi berat lainnya. Dalam topik ini http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/nevropatiya/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej-lechenie-preparaty.html Anda akan menemukan informasi tentang persiapan untuk pengobatan penyakit ini.

Pereda nyeri yang cukup

Nyeri dan gejala yang tidak menyenangkan ketika berjalan dan beristirahat adalah gejala pertama dan paling umum yang menunjukkan adanya polineuropati diabetes. Karena itu, salah satu elemen terapi kompleks adalah anestesi. Tidak setiap obat anestesi dapat mengurangi manifestasi rasa sakit, jadi Anda harus menggunakan hanya obat-obatan yang diresepkan oleh dokter.

Pada diabetes, sangat dilarang untuk menggunakan obat-obatan seperti:

1. Obat antiinflamasi nonsteroid: Ibuprofen, Naklofen, Nurofen - obat-obatan tidak hanya tidak memiliki kemanjuran, tetapi juga dapat memicu sejumlah reaksi yang merugikan, dalam bentuk sakit perut dan usus.
2. Kortikosteroid dapat mempengaruhi produksi insulin.
3. Obat penghilang rasa sakit kafein tinggi - pada pasien dengan diabetes ada peningkatan tekanan darah, yang bahkan akan lebih tinggi jika Anda menggunakan Askofen dan Citramon.

Diperbolehkan menggunakan obat-obatan seperti itu yang secara efektif mengurangi sensitivitas serabut saraf, membuat rasa sakit tidak begitu terasa:

1. Antikonvulsan - obat yang mencegah pertumbuhan kontraksi serat otot yang tidak terkontrol: Carbamazepine, Lamotrigine, Gebapentin.
2. Antidepresan - Amitriptyline.
3. Anestesi lokal - dalam beberapa kasus, plester dengan lidokain, yang melekat pada tempat sakit, akan membantu. Analgesik dengan cepat menembus aliran darah, mengurangi sensitivitas daerah yang terkena.
4. Analgesik non-opioid - Ketadolone, memiliki efek antiinflamasi dan analgesik yang jelas.
5. Opioid adalah obat-obatan dari jenis narkotika yang hanya digunakan untuk rasa sakit yang paling parah, yang tidak dapat dihentikan dengan obat lain.

Tubuh akan membutuhkan peningkatan dosis secara konstan, karena jumlah obat yang sebelumnya tidak lagi dapat memberikan efek anestesi.

Perawatan non-obat

Sebagai metode non-obat untuk mengobati manifestasi polineuropati diabetik, gunakan:

Kepatuhan dengan diet ketat, yang membatasi konsumsi gula dan karbohidrat. Anda harus sering makan, tetapi porsinya harus kecil. Anda tidak bisa minum banyak, meskipun haus akan diabetes menghantui setiap detik pasien.

Prosedur fisioterapi - penggunaan perangkat khusus yang merangsang regenerasi sel saraf, Anda dapat mencapai hasil yang baik, menghilangkan rasa sakit dan meredakan proses inflamasi. Prosedur tersebut banyak digunakan sebagai:

• balneoterapi;
• terapi magnet;
• elektroforesis;
• elektrostimulasi;
• akupunktur;
• hirudoterapi

Terapi latihan - latihan fisioterapi akan membantu menghilangkan tonus otot ekstremitas bawah, menormalkan aliran cairan dan mencegah pembengkakan.

Kelemahan dan kurangnya sensitivitas pada tungkai bawah dapat mengindikasikan penyakit seperti neuropati pada ekstremitas bawah. Baca tentang jenis-jenis sindrom dan pengobatan patologi.

Apa bahaya hidrosefalus moderat otak pada orang dewasa dan metode perawatan apa yang paling efektif, Anda akan belajar dari bahan ini.

Hanya di kompleks, semua kegiatan ini dapat membawa hasil yang diinginkan. Perlu diingat bahwa diabetes adalah penyakit kronis yang kompleks yang perlu dikendalikan.

Sebaiknya sedikit rileks dan biarkan penyakitnya sembuh, karena polineuropati dalam hitungan bulan dapat menyebabkan perkembangan gangren. Tidak perlu bercanda dengan penyakitnya. Kurangnya perawatan komprehensif dapat menyebabkan amputasi anggota badan, yang menyebabkan kecacatan pada orang tersebut.

Diagnosis dan pengobatan polineuropati diabetikum

Polineuropati diabetes adalah salah satu komplikasi diabetes yang paling berbahaya. Ini mempengaruhi sistem saraf, ditandai dengan berbagai gejala, secara bertahap berkembang dan menyebabkan hilangnya efisiensi dan bahkan kematian.

Lebih sering, penyakit ini memanifestasikan dirinya satu setengah hingga dua dekade setelah timbulnya diabetes, tetapi penyakit ini dapat berkembang lebih awal jika gula dan tekanan darah tidak terkontrol dan dipertahankan pada tingkat yang sangat tinggi.

Patologi mempengaruhi hingga 50% pasien. Dia sering didiagnosis terlambat. Dengan kontrol diri yang konstan dan perawatan tepat waktu untuk bantuan medis, polineuropati diabetik dapat dideteksi pada tahap awal, sementara penyakit ini dapat dibalikkan.

Mekanisme terjadinya pelanggaran

Fungsi organ, pembuluh dan kelenjar dilakukan di bawah kendali sistem saraf otonom (vegetatif). Untuk pengiriman informasi sensorik dan motorik ke sistem saraf pusat bertanggung jawab somatik. Dengan penurunan tajam dalam kadar gula, mereka dikalahkan. Ini dimanifestasikan oleh kegagalan fungsi ginjal, jantung, hati, kesulitan bernafas.

Mekanisme efek gula pada sistem saraf banyak sisi:

• sejumlah besar glukosa terkonsentrasi di ruang antar sel dan menyebabkan pembengkakan jaringan saraf;
• produksi myo-inositol berkurang, diikuti oleh phospho-inositol, yang dirancang untuk memfasilitasi konduksi impuls, tetapi tidak lagi mengatasinya, akibatnya metabolisme energi berkurang;
• peningkatan produksi radikal bebas yang memiliki efek toksik pada sel;
• jumlah kompleks autoimun, yang menghambat reproduksi serat saraf, menghancurkan jaringan NS, meningkat.

Mekanisme yang dijelaskan diaktifkan pada tingkat glukosa darah tinggi jangka panjang. Dengan pelanggaran signifikan pada sistem vegetatif, kematian mungkin terjadi, dan lesi somatik menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Penyebab penyakit

Penyebab utama penyakit ini adalah:

• kelebihan kadar gula darah normal;
• perjalanan panjang diabetes;
• usia lanjut;
• kebiasaan buruk.

Alkohol dan merokok menyebabkan gangguan metabolisme yang meningkatkan kemungkinan patologi sistem saraf.

Klasifikasi Jenis Penyakit

Dalam sistem klasifikasi internasional polineuropati pada diabetes mellitus, tiga kode diberikan. ICD mengidentifikasi, masing-masing, jenis-jenis penyakit:

• akibat penyakit tipe I;
• disebabkan oleh penyakit tipe II;
• polineuropati distal diabetes.

Dalam kasus terakhir, ini bukan tentang kerusakan, tetapi tentang kematian serabut saraf. Akibatnya, pasien memiliki kehilangan sensitivitas, dan kaki (lebih jarang - dan tangan), ditutupi dengan banyak bisul. Proses ini dapat memengaruhi serat saraf yang tipis dan tebal. Polineuropati diabetes pada setiap tahap penyakit ini ditandai oleh kondisi nyeri pasien yang berbeda:

• pertama, ada penurunan sensitivitas jari-jari kaki, dan kemudian, mungkin, pada tangan;
• kerusakan pada serat-serat tipis menyebabkan penurunan suhu kaki dan kepekaan nyeri mereka, tebal - sampai hilangnya sensasi taktil seluruhnya atau sebagian;
• kemudian, ada penyimpangan dalam pekerjaan ekstremitas, diekspresikan dalam atrofi otot dan kelemahan kaki, pengeringan kulit, deformasi tulang, kemerahan pada kulit, penampilan pigmentasi simetris di bagian bawah kaki atau kaki bagian bawah, memburuknya keringat;
• osteoartropati berkembang dengan tanda-tanda kelasi memanjang dan melintang, kaki membesar dalam ukuran melintang, kelainan bentuk sendi pergelangan kaki yang terlihat;
• borok neuropatik muncul, terlokalisasi di antara jari kaki atau di luar kaki.

Luka pada awalnya tidak mengganggu pasien karena penurunan sensitivitas, tetapi kemudian dapat berubah menjadi masalah serius yang mengarah pada perlunya amputasi. Penting untuk memulai pengobatan polineuropati diabetes ekstremitas bawah pada waktunya untuk mencegah konsekuensi serius tersebut.

Foto menunjukkan kerusakan pada saraf anggota badan.

Menurut serangkaian gejala dan lokasi lesi, penyakit ini dibagi menjadi tiga sindrom atau jenis:

1. simetris umum;
2. neuropati diabetes otonom (otonom);
3. fokus

Dalam kasus pertama, serabut motorik dan sensorik dipengaruhi terhadap neuropati hiperglikemik. Di kedua dan ketiga - berbagai jenis mereka.

Polineuropati umum memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

• sensorik (dengan hilangnya kepekaan terhadap suhu, yang penuh dengan luka bakar atau radang dingin);
• motorik (dengan kerusakan pada saraf motorik);
• sensomotrona (dikombinasikan, dengan gejala dari kedua bentuk sebelumnya).

Polineuropati vegetatif (otonom), yang paling umum, berbentuk:

• jantung (dengan kerusakan sistem kardiovaskular: serangan jantung asimptomatik, aritmia, gangguan termoregulasi);
• gastrointestinal (dengan masalah pada saluran pencernaan: diare, gangguan gerak peristaltik, konstipasi, kram perut dan muntah);
• urogenital (dengan gangguan sistem urogenital: kesulitan buang air kecil, penyakit infeksi yang sering - sistitis dan pielonefritis, inkontinensia urin);
• pernapasan - dengan hiperventilasi dan apnea.

Polineuropati fokal pada diabetes berbentuk:

• tunnel (dengan prelum saraf pada tempat-tempat penyempitan anatomi);
• tengkorak (dengan kelumpuhan otot-otot mata yang khas pada orang tua dengan diabetes jangka panjang);
• demielinasi inflamasi kronis (dengan perkembangan penyakit yang cepat);
• amyotrophy (dengan ketidaknyamanan pada otot dan atrofi mereka di daerah sendi pinggul, bokong, paha);
• radiculoneuropathy (dengan nyeri herpes zoster di perut dan dada).

Cara mengobati polineuropati tergantung pada jenis penyakit yang diidentifikasi.

Tahapan penyakitnya

Neuropati pada penderita diabetes dalam perjalanannya melewati beberapa tahap:

• nol (subklinis), tanpa gejala;
• klinis (akut - dengan nyeri yang jelas dan gangguan sensitivitas cahaya;
• kronis - dengan nyeri parah (terutama pada malam hari) dengan tidak adanya refleks parsial);
• amyotropi yang mempengaruhi pasien usia lanjut dengan diabetes yang tidak dikompensasi, berjalan sesuai dengan tipe II (dengan otot lemah, kurangnya refleks, penurunan sensitivitas, gangguan termoregulasi, nyeri malam);
• tanpa rasa sakit, dengan kehilangan refleks, penurunan atau hilangnya sensitivitas sepenuhnya, menyebabkan komplikasi serius: amputasi non-trauma, neuroosteoarthropathy.

Untuk perawatan, penting untuk mengklasifikasikan penyakit secara akurat, yang tujuannya untuk mengidentifikasi semua gejala polineuropati diabetik dan untuk melakukan tindakan diagnostik.

Metode diagnostik

Pemeriksaan pasien bertujuan untuk mengidentifikasi kelainan pada fungsi serabut saraf, pembentukan gejala klinis (terbuka) dan subklinis (laten). Pada pemeriksaan, dokter yang memeriksa memeriksa:

• garpu tala sensitivitas kaki;
• sensitivitas suhu;
• kehadiran refleks Achilles;
• tersentak lutut;
• reaksi jaringan otot terhadap tusukan jarum.

Keadaan sistem saraf otonom dan somatik diperiksa dengan bantuan peralatan medis. Saat ini, pengujian sensorik komputer canggih ambang sensitivitas dan fungsionalitas serabut saraf sedang diterapkan. Sistem memperhitungkan banyak faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit: berat badan, usia, jenis kelamin, pengalaman diabetes dan parameter lainnya.

Gejala umum

Gejala penyakitnya beragam dan tergantung pada bentuk penyakit dan stadiumnya. Manifestasi umum dibagi menurut tingkat keparahannya. Tanda-tanda aktif dapat dikaitkan dengan ketidaknyamanan yang kuat dalam bentuk:

• kesemutan
• sensasi terbakar
• hipersensitivitas
• nyeri akut
• sensasi tidak menyenangkan dengan sedikit sentuhan.

Gejala pasif meliputi:

• inkontinensia urin
• penglihatan kabur
• diare,
• kelemahan otot dan kulit wajah,
• kejang-kejang
• pusing
• disfungsi ereksi pria,
• manifestasi anorgasmia wanita,
• mati rasa atau kekakuan anggota badan
• gangguan bicara dan refleks menelan,
• sensasi kematian jaringan,
• gaya berjalan tidak stabil.

Melakukan tindakan diagnostik awal dan akurat memungkinkan Anda untuk menetapkan perawatan yang memadai dari polineuropati diabetik.

Metode terapi

Karena penyakit NS merupakan konsekuensi dari diabetes, pengobatannya komprehensif - langkah-langkah untuk mengurangi gula dikombinasikan dengan pengobatan, tergantung pada serangkaian gejala dan jenis penyakit. Perawatan polineuropati dilakukan dengan obat-obatan:

• antioksidan yang mengembalikan serat saraf dan memperlambat kerusakannya karena aksi radikal bebas dan produk oksidasi;
• obat penghilang rasa sakit;
• antibiotik (di hadapan luka dan ancaman gangren);
• aktovegin, meningkatkan sirkulasi darah di serabut saraf;
• magnesium yang mengandung kram kaki;
• antidepresan (jika penyakit disertai oleh neurosis, gangguan otonom, depresi);
• pelemas otot (untuk kram);
• nebivol atau metoprolol di hadapan takikardia;
• vitamin E dan kelompok B, mengurangi manifestasi neurologis, menstabilkan konduktivitas serat saraf dan metabolisme.

Untuk menghilangkan iritasi kulit, berbagai salep digunakan. Selain terapi obat, kegiatan non-obat dilakukan:

• pijat relaksasi;
• terapi magnet;
• elektrostimulasi;
• kelas terapi fisik;
• akupunktur;
• oksigenasi hiperbarik, di mana darah di ruang tekanan jenuh dengan oksigen.

Untuk pengobatan obat tradisional digunakan ramuan dan infus herbal, minyak penyembuhan. Pasien dilarang keras menggunakan minuman beralkohol.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah polineuropati diabetik, penderita diabetes dianjurkan untuk mengikuti aturan hidup yang sederhana:

• mempertahankan kadar glukosa darah yang dapat diterima karena diet, aktivitas fisik, sediaan yang mengurangi gula atau insulin;
• periksa kaki setiap hari - jika ada luka atau retak pada mereka;
• melindungi dari cedera kaki, hindari berjalan tanpa alas kaki, memakai sepatu yang tidak nyaman;
• singkirkan kecanduan alkohol dan merokok;
• melembutkan kulit dengan kosmetik alami;
• menjalani pemeriksaan dan tes reguler;
• pantau berat badan.

Di antara ahli endokrin, sekarang ada pendapat tentang alasan lain untuk polineuropati diabetik - kurangnya vitamin atau unsur mikro dalam makanan pasien. Keadaan defisiensi seperti itu menyebabkan melemahnya aksi organ-organ internal, ke penurunan keefektifan preparasi pengatur gula. Oleh karena itu, menu seseorang yang menderita diabetes harus memasukkan buah-buahan dan sayuran yang diizinkan dalam jumlah yang dapat diterima.

Polineuropati diabetik tidak hilang dengan sendirinya. Ia membutuhkan perawatan dan dapat disembuhkan jika pasien melihat gejalanya tepat waktu dan pergi ke fasilitas medis.