Perawatan komprehensif untuk polineuropati: 6 komponen

• Hipoglikemia

Polineuropati membawa banyak ketidaknyamanan dalam kehidupan sehari-hari Polineuropati, pengobatan yang dilakukan hanya dengan cara yang kompleks, adalah penyakit ekstremitas bawah yang terjadi karena beberapa lesi ujung saraf. Ketika itu terjadi, kelumpuhan lembek, sensitivitas terganggu, gangguan vegetovaskular dan trofik dicatat dalam banyak kasus di daerah terpencil dari serabut saraf. Juga, penyakit ini dalam bahasa medis disebut polyneuropathy atau polyradiculoneuropathy.

Cara mengobati polineuropati

Penyakit seperti polineuropati perlu dirawat secara komprehensif, dan menggabungkan berbagai macam kegiatan bersama. Tetapi sebelum merawat pasien dengan polineuropati, Anda perlu mencari tahu dan memahami apa penyebab yang mendahului munculnya penyakit semacam itu.

Alasannya berbeda. Ini dan efek pada tubuh zat beracun seperti merkuri, timbal dan arsenik. Ini dan keracunan makanan. Infeksi yang ditransfer dari sifat yang berbeda. Organ yang sakit - hati, pankreas, dan ginjal juga dapat memicu hal itu.

Perawatan polineuropati dilakukan dengan mengambil:

• Obat-obatan untuk meningkatkan konduktivitas impuls saraf;
• Vitamin;
• Antidepresan;
• Analgesik;
• Antikonvulsan;
• Obat-obatan hormonal.

Pilihan pengobatan untuk perawatan selalu tergantung pada penyebab penyakit.

Polineuropati juga dapat terjadi karena terjadinya penyakit endokrin, defisiensi vitamin, penyakit autoimun, dan tumor.

Metode perawatan polineuropati dipilih oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh.

Seiring dengan ini, perawatan obat harus dikombinasikan dengan non-obat, pilihan yang juga bergantung pada penyebab polineuropati.

Obat terbaik untuk polineuropati

Hal pertama yang diresepkan dokter berarti mempengaruhi aliran darah. Vitamin diambil sebagai tambahan. Dan obat penghilang rasa sakit, seperti pasien sering mengalami sakit di kaki dengan penyakit ini.

Daftar obat kira-kira sebagai berikut:

• Cerebrolysin, Mexidol, Pentoxifylline, Vazonit, Trental;
• "Neuromultivit", "Neyrobion";
• Neurontin "," Pregabalin "," Gabagamma "," Katena "," Lirik ".

Keputusan obat mana yang akan dipilih untuk perawatan tetap ada pada dokter.

Pengobatan paresthesia yang efektif dengan obat tradisional: resep

Ada banyak perawatan tradisional untuk paresthesia. Dan mereka semua ditujukan untuk merelaksasi serabut saraf perifer dan menghilangkan rasa tidak nyaman pada kaki.

Ketidaknyamanan mengacu pada terjadinya paresis pada ekstremitas bawah, pembengkakan, nyeri, kesemutan dan kelemahan otot. Peningkatan sensitivitas dapat muncul atau sebaliknya penurunannya.

Metode pengobatan rakyat yang paling umum dari penyakit ini adalah pengobatan menggunakan:

1. Campuran jus wortel segar, kuning telur, dan minyak zaitun. Untuk melakukan ini, campur jus wortel - 100 ml, kuning telur - 1 pc, minyak zaitun - 2 sendok makan, madu - 2 sendok teh.
2. Infus dengan daun salam dan biji fenugreek. Untuk memasak, ambil 1 liter air mendidih, daun salam hancur - 1 sendok makan, biji piyama - 3 sendok makan.
3. Infus rosemary dan cuka liar. Untuk memasak, Anda perlu mencampur cuka - 500 ml, rosemary liar yang dihancurkan - 100 gr.
4. Infus siung pedas dan air mendidih. Untuk persiapan, Anda perlu mengambil cengkeh - 1 sendok makan, air mendidih - 600 ml.
5. Minyak nabati dengan penambahan Hypericum akar jahe biasa dan kering. Mempersiapkan sebagai berikut - 1 stoples Hypericum yang dihancurkan perlu diisi dengan minyak sayur yang dipanaskan hingga 60 derajat. Bersikeras selama 20 hari, lalu saring dan tambahkan 1 sendok makan jahe. Dapat digunakan sebagai minyak salep atau pijat.
6. Kefir dengan penambahan biji peterseli dan bunga matahari. Untuk persiapan Anda perlu kefir - 300 ml, biji bunga matahari - 2 sendok makan, peterseli - ½ gelas.

Sebelum Anda mulai mengobati paresthesia dengan obat tradisional, Anda harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Tetapi, ketika memilih metode pengobatan tradisional, perlu berkonsultasi dengan dokter dan mendapatkan persetujuannya. Mungkin dokter yang akan membantu Anda memilih satu atau lain metode perawatan dengan metode tradisional.

Di sini penting untuk memahami bahwa diagnosis pertama-tama harus ditetapkan oleh seorang spesialis, dan bahwa setiap perawatan di rumah harus dikombinasikan dengan diet dan perawatan medis.

Lihat apakah Anda dapat menyembuhkan polineuropati

Polineuropati dapat disembuhkan dengan berbagai cara dan pada manifestasi awal penyakit prognosis lebih dari menguntungkan. Hanya jika tidak turun temurun atau penyebabnya di hadapan penyakit sistemik tubuh atau penyakit kronis organ internal.

Dalam situasi seperti itu, tidak mungkin menyembuhkan pasien, dan semua terapi medis diarahkan untuk meringankan kondisi pasien.

Jika kami mempertimbangkan lebih terinci, pilihan perawatan obat, bersama dengan non-obat, dilakukan tergantung pada jenis penyakit:

• Polineuropati diabetes, penyebabnya adalah diabetes;
• Neuropati beralkohol akibat alkoholisme pasien;
• Polineuropati sensoris, manifestasi yang dapat terjadi pada latar belakang segala bentuk penyakit.

Dalam bentuk diabetes, perlu untuk menjaga gula darah pada level tinggi (normal) maksimum. Dan dalam kasus bentuk alkohol, metode pengobatan harus dipilih sesuai dengan kekurangan vitamin yang terjadi, dan persiapan harus dipilih yang mengkompensasi kekurangan vitamin kelompok B.

Bentuk sensorik dari polineuropati (polineuropati) ditandai dengan hilangnya sensitivitas, adanya mati rasa dan terbakar. Dan di sini perlu hati-hati memilih metode pengobatan tradisional untuk mengembalikan sensitivitas kaki.

Cara untuk mengobati polineuropati (video)

Untuk pengobatan paresthesia, nutrisi yang dinormalisasi dan dapat digunakan, yang selalu memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit. Dengan penyakit ini, Anda dapat menggunakan pijatan terapeutik, dan peralatan fisioterapi untuk terapi magnetik dan stimulasi listrik pada serabut saraf. Sangat penting untuk meningkatkan efek terapeutik dari kelas pelatihan fisik terapeutik. Setiap senam, seperti pijat, meningkatkan sirkulasi darah di jaringan otot dan menyebabkan pemulihan lebih cepat. Di sini, yang paling penting adalah diagnosis tepat waktu dan kepatuhan dengan gaya hidup yang benar.

Semua perawatan untuk polineuropati

Perawatan polineuropati adalah proses panjang yang melibatkan sejumlah besar metode untuk memulihkan jaringan saraf. Ini termasuk perawatan obat, fisioterapi dan, dalam kasus yang parah, pembedahan.

Pilihan perawatan yang kompeten dan kepatuhan yang ketat terhadap resep dokter menjamin pasien sembuh total dan hampir tidak ada kemungkinan kambuh.

Prinsip dan taktik terapi

Polineuropati bukan penyakit independen. Ini diklasifikasikan sebagai gejala neurologis, yang merupakan konsekuensi dari penyakit yang mendasarinya. Dalam proses perkembangan penyakit, jaringan saraf terpengaruh, dan konduksi impuls saraf dari otak ke saraf perifer terganggu.

Sistem peredaran darah juga menderita, yang menyebabkan hilangnya sensasi dan lambatnya pertumbuhan anggota badan (dalam kasus polineuropati pada tungkai dan lengan).

Berikut adalah beberapa kemungkinan alasan untuk pengembangan polineuropati:

• Gangguan umum pada sistem saraf, disebabkan oleh:

1. Cedera pada otak atau sumsum tulang belakang;
2. Penyakit bersamaan;

• Infeksi;
• Keracunan:

1. Keracunan oleh garam logam berat: merkuri, emas, tembaga, dll.
2. Akumulasi racun yang berkepanjangan dari makanan berkualitas rendah dan ketika bekerja dalam produksi berbahaya;

• Avitaminosis (terutama defisiensi vitamin B1 dan B2);
• Penyakit radang dan akut pada organ internal;
• Faktor keturunan;
• Proses autoimun (ketika kekebalan tubuh sendiri mulai menganggap sel-sel tubuhnya sebagai alien dan menyerang mereka);
• Kegagalan metabolisme:

1. Gangguan hormonal (tiroid, dll.);
2. Obesitas tinggi;
3. Diabetes tipe 2;

• Patologi sistemik lainnya;
• Asupan alkohol yang melimpah (terutama kualitas yang tidak memadai).

Terapi umum penyakit ini meliputi beberapa area, di mana masing-masing memiliki tugasnya sendiri.

Ini termasuk:

1. Pengobatan penyakit yang mendasarinya, yang merupakan penyebab polineuropati;
2. Pemulihan serat saraf yang rusak (membran dan akson);
3. Pemulihan impuls saraf;
4. Penyesuaian sensitivitas;
5. Peningkatan sirkulasi darah di lokasi cedera;
6. Terapi nyeri.

Dengan pengecualian terapi nyeri, yang mungkin tidak diperlukan dalam beberapa kasus, semua poin lain adalah resep yang ketat dan termasuk dalam pengobatan standar untuk polineuropati. Dokter memilih obat dan metode pengobatan lain berdasarkan karakteristik pasien dan, di samping itu, memperhitungkan kemungkinan interaksi mereka satu sama lain.

Untuk meningkatkan efektivitas terapi obat, metode pengobatan fisioterapi digunakan:

1. Fisioterapi;
2. Terapi magnet;
3. Terapi olahraga (fisioterapi);
4. Pijat otot.

Efek kompleks pada penyakit dalam 1-2 bulan biasanya mengarah ke pemulihan total. Jika kondisi pasien sangat serius dan obat-obatan tidak membantu, dokter menggunakan intervensi bedah.

Ini diperlukan untuk pencegahan komplikasi yang lebih serius daripada penyakit itu sendiri.

Dokter apa yang terlibat dalam perawatan?

Perawatan umum dari polineuropati dilakukan oleh ahli saraf, tetapi pada saat yang sama pasien juga diperiksa oleh dokter spesialis lain yang sempit. Mereka dipilih sesuai dengan alasan utama yang memunculkan polineuropati.

Misalnya, jika penyakit telah berkembang sebagai akibat dari peningkatan gula darah (diabetes mellitus), maka pasien akan diperiksa oleh seorang ahli endokrin. Ia akan didaftarkan pada dokter yang sama dan dengan kelainan metabolisme atau penyakit kelenjar tiroid.

Penyakit pada organ internal akan mengarahkan pasien ke spesialis yang lebih sempit, sesuai dengan lesi. Dan jika penyakit muncul karena konsumsi aktif minuman beralkohol, maka pasien akan terdaftar di klinik perawatan obat, di mana ia akan dilihat oleh seorang narsolog dan dirawat karena alkoholisme.

Jika pasien didiagnosis dengan polyradiculoneuropathy, maka ia juga harus pergi ke janji dengan ahli bedah untuk pemeriksaan berkala.

Polineuropati adalah penyakit yang kompleks, dan mungkin untuk mengobatinya hanya berada dalam tim dengan dokter dari berbagai spesialisasi.

Bersiaplah untuk mengunjungi mereka cukup sering.

Terapi Pengobatan

Sampai saat ini, perawatan obat adalah salah satu metode yang paling efektif dan populer untuk koreksi neuropati dari asal manapun dan lokalisasi apa pun.

Ada banyak kelompok obat-obatan, yang masing-masing ditujukan untuk melakukan salah satu tujuan terapi penyakit ini. Pertimbangkan masing-masing kelompok secara lebih rinci.

Terapi vitamin

Pada manusia, vitamin B bertanggung jawab untuk konduksi impuls saraf sepanjang serabut saraf - khususnya, vitamin B12, B6, B1. Kekurangan mereka dapat menyebabkan polineuropati pada latar beriberi.

Perawatan dalam kasus ini akan selalu sama: penunjukan persiapan multivitamin kompleks (vitamin kelompok B + vitamin C) secara intramuskuler (perjalanan minimal 10 hari).

Berikut adalah beberapa obat yang paling sering diresepkan:

Persiapan untuk meningkatkan sirkulasi mikro

Dengan polineuropati, pembuluh darah juga terpengaruh, dan pemberian obat yang meningkatkan suplai darah akan menjadi bagian integral dari perawatan penyakit ini.

Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang kehilangan sensitivitas kulit sepenuhnya atau sebagian di area yang terkena.

Obat-obatan berikut digunakan:

Terapi hormonal

Penyakit autoimun juga merupakan penyebab umum polineuropati. Dalam hal ini, hormon steroid digunakan, yang secara alami menekan sistem kekebalan tubuh.

Selain itu, mereka memiliki efek anti-inflamasi yang kuat, yang diperlukan dalam pengobatan radang jaringan saraf atau radang organ (alasan lain untuk pengembangan penyakit).

Paling sering diresepkan obat tersebut:

Obat penghilang rasa sakit

Polineuropati adalah penyakit pada sistem saraf, dan rasa sakit yang timbul sangat berbeda dari nyeri sendi dan otot.

Analgesik biasa tidak membantu dalam kasus ini, oleh karena itu, obat dari kelompok antidepresan dan antikonvulsan, yang memiliki efek anestesi sentral, digunakan.

Analgesik narkotik

Lebih sering diangkat Tramadol (Tramal). Ini memiliki efek analgesik yang kuat, digunakan untuk bentuk polineuropati yang parah, yang ditandai dengan rasa sakit yang parah. Kontraindikasi: penerimaan bersama dengan alkohol, usia hingga 1 tahun, intoleransi individu. Harga mulai 150 rubel.

Antidepresan

Antikonvulsan

Dana lokal

Dalam kasus polineuropati, salep dengan efek pemanasan diberikan secara eksternal. Mereka membantu meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan rasa sakit, sampai batas tertentu, mengembalikan sensitivitas pada kulit.

Salep ini didasarkan pada komponen pemanasan capsaicin - ini adalah ekstrak dari cabai merah.

Berdasarkan itu, salep dan gel disiapkan:

Beberapa dari mereka terdaftar sebagai obat-obatan, dan beberapa - sebagai suplemen makanan.

Dalam obat-obatan, konsentrasi zat aktif lebih besar.

Antibiotik

Antibiotik terutama digunakan dalam pengobatan polineuropati diabetes ketika ada risiko mengembangkan gangren. Mereka digunakan pada borok pertama dan luka non-penyembuhan, yang dapat dibentuk karena akumulasi bakteri di dalamnya. Suplai darah menjadi tidak cukup untuk mengatasi patogen, dan pasien berisiko tidak hanya menderita gangren, tetapi juga sepsis.

Obat spektrum luas yang digunakan:

Antioksidan

Antioksidan bekerja pada jaringan saraf di tingkat membran. Dengan mengikat radikal bebas, mereka menghentikan penghancuran membran dan memberikannya kesempatan untuk penyembuhan diri. Ini adalah bagian integral dari terapi - pemulihan struktur membran, karena melalui dinding sel impuls saraf menuju ke sel.

Kursus antioksidan cukup lama - sekitar 1,5-2 bulan - dan harus dilakukan tanpa celah dan istirahat.

Ini adalah pencegahan terbaik untuk kambuh.

Obat antioksidan meliputi:

Agen metabolisme

Obat-obatan metabolik paling sering digunakan dalam pengobatan polineuropati.

Mereka memiliki spektrum aksi yang luas, karena mereka tidak hanya meningkatkan nutrisi jaringan yang terkena dan intensitas proses metabolisme, tetapi juga mengembalikan serat saraf.

Ketika meresepkan, hanya satu obat yang dipilih, dan paling sering itu dipilih berdasarkan penyakit yang mendasarinya.

Persiapan untuk meningkatkan perilaku impuls saraf

Dengan kemunduran impuls saraf, gejala-gejala berikut muncul:

1. Hilangnya sensitivitas sebagian atau seluruhnya kulit pada area yang sakit;
2. Atrofi otot.

Dalam kondisi seperti itu, obat antikolinesterase diresepkan.

Mereka meningkatkan konduksi neuromuskuler. Tak lama setelah dimulainya penerimaan mereka, sensitivitas kembali dan gejala "kaki kapas" menghilang. Obat-obatan berikut digunakan:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - semua ini adalah analog neuromidin domestik yang murah.

Fisioterapi

Fisioterapi adalah cara untuk memperbaiki gejala paru-paru dari tahap awal polineuropati. Metode tersebut dapat diterapkan secara independen jika terjadi penyakit yang disebabkan oleh kekurangan vitamin atau gangguan pembuluh darah.

Dalam kasus lain, fisioterapi digunakan sebagai metode pengobatan tambahan, dan fungsi utamanya adalah untuk meningkatkan efek terapi utama.

Pertimbangkan semua jenis perawatan fisioterapi, serta pengaruhnya terhadap sel-sel saraf.

Elektroforesis

Impuls listrik yang lemah adalah cara yang efektif untuk merangsang aktivitas impuls saraf dan meningkatkan proses metabolisme dalam sel.

Sedikit stres menyebabkan sel mulai berfungsi dalam mode yang disempurnakan dan menggunakan semua cadangan internal. Proses aktif penyembuhan diri yang aktif segera dimulai, yang sangat penting dalam pengobatan polineuropati.

Arus listrik mempengaruhi sirkulasi darah di pembuluh perifer. Merangsang mereka, itu mempromosikan aliran aktif darah dan nutrisi.

Semua sifat ini memiliki efek positif pada kemajuan pemulihan dan berkontribusi pada penyembuhan aktif membran yang rusak.

Terapi magnet

Paparan medan magnet dilakukan jika terjadi kerusakan pada bagian periferal sistem saraf. Kerjanya secara lokal, yaitu, itu hanya mempengaruhi jaringan saraf yang telah dipengaruhi oleh gelombang dari perangkat.

Gelombang magnetik mempengaruhi proses biokimia dalam membran sel, serta akson itu sendiri (inti sel). Metabolisme, transmisi impuls saraf melalui membran ditingkatkan, dan pemulihan alami daerah yang rusak diluncurkan.

Mereka juga mempengaruhi inti sel. Mulai pemulihan dipercepat dari serat akson itu sendiri.

Metode ini digunakan secara terpisah atau sebagai tambahan terapi utama, dapat dikombinasikan dengan pijat atau terapi fisik.

Pijat

Pijat adalah salah satu cara pemulihan yang paling efektif dalam atrofi serat otot. Itu dibuat oleh petugas kesehatan khusus yang terlatih dalam teknik pijat profesional. Ada juga beberapa kompleks yang tersedia untuk pasien di rumah. Artinya, Anda bisa melakukannya sendiri.

Prosedur ini secara instan meningkatkan suplai darah ke jaringan, itulah sebabnya ia memiliki efek yang kuat.

Pijat sangat diperlukan untuk atrofi total atau parsial, ketika tidak ada kemungkinan bahkan untuk melakukan kompleks terapi fisik independen.

Terkadang ini adalah satu-satunya obat yang mampu mengangkat pasien yang tidak berjalan.

Terapi Fisik

Terapi fisik adalah salah satu metode perawatan polineuropati yang paling populer. LFK memungkinkan:

1. Meningkatkan sirkulasi darah (meningkatkan efek obat yang ditujukan untuk ini);
2. Dapatkan kembali kekuatan otot;
3. Dapatkan kembali kemampuan berjalan.

Tanpa aktivitas fisik tambahan, efek obat-obatan tidak akan begitu efektif dalam hal mendapatkan kembali kemampuan berjalan.

Intervensi bedah

Intervensi bedah digunakan untuk jenis polneuropati paraneoplastik. Ini berkembang dengan onkologi yang terjadi bersamaan, dengan ukuran tumor yang besar.

Tumor meremas setiap bagian dari sistem saraf (saraf), yang segera melanggar arus penuh impuls saraf, ada keterlambatan dalam transmisi, dan bagian perifer yang diserang mulai menderita karena kurangnya sensitivitas. Polineuropati terbentuk.

Satu-satunya metode yang mungkin untuk memperbaiki kondisi ini adalah dengan mengangkat tumor dan menghilangkan tekanan dari area sistem saraf.

Intervensi bedah juga digunakan dalam bentuk penyakit diabetes.

Dalam hal ini, jaringan mati atau seluruh bagian tubuh (selama perkembangan gangren) diangkat.

Fitur pengobatan bentuk diabetes

Dengan diabetes, sistem antioksidan tubuh sendiri mulai menderita karena peningkatan gula darah. Akibatnya, perkembangan polineuropati dipercepat beberapa kali dibandingkan dengan penyakit lain yang mendasarinya.

Selain itu, karena edema jaringan akibat kelebihan gula dalam darah, borok dan luka yang tidak sembuh mulai terbentuk. Ini adalah risiko serius mengembangkan gangren dan sepsis. Pengobatan, pertama-tama, ditujukan untuk mencegah penyebaran infeksi, dan terapi aktif dengan antibiotik dan agen metabolisme dilakukan. Obat pilihan untuk diabetes selalu Actovegin.

Obat antioksidan diresepkan untuk kursus yang lebih lama dan dalam dosis tinggi. Tetapi kondisi utama untuk keberhasilan pencegahan konsekuensi serius adalah terapi penurun glukosa yang efektif.

Tanpa itu, efeknya tidak akan tercapai bahkan dengan bantuan obat yang paling kuat.

Tonton video tentang bentuk penyakit ini.

Pengobatan bentuk alkohol dari penyakit ini

Neuropati alkoholik selalu terjadi karena dua alasan:

1. Keracunan tubuh dengan racun;
2. Avitaminosis.

Kedua kondisi tersebut membutuhkan koreksi untuk menghindari konsekuensi serius. Sebelum pasien memulai perawatan, prosedur pemurnian darah selalu dilakukan: dropper, adsorben, dll.

Kekurangan vitamin, yang selalu terjadi pada orang yang menderita alkoholisme, dikompensasi dengan mengambil persiapan multivitamin dan persiapan kompleks dari kelompok B, yang disuntikkan.

Fitur lain dari perawatan penyakit jenis ini adalah penolakan alkohol dan koreksi diet.

Karena tubuh seorang pecandu alkohol rentan terhadap perkembangan kecanduan, meminum obat penghilang rasa sakit diminimalkan.

Ini adalah tahap penting dalam pencegahan ketergantungan obat.

Poliadikuloneuropati

Jika poliradikuloneuropati didiagnosis, itu berarti bahwa saraf dipengaruhi tidak hanya di jaringan perifer, tetapi juga di sumsum tulang belakang. Terapi dalam hal ini tahan lama, latihan khusus terapi fisik dipilih dan pasien berada di bawah pengawasan dokter di rumah sakit.

Bentuk penyakit ini berbahaya bagi kecacatan dan kehilangan kemampuan berjalan. Tetapi dengan perawatan yang tepat waktu, dokter menjamin hasil terapi yang berhasil.

Prognosis pengobatan

Faktor utama yang menentukan hasil penyakit adalah:

1. Perawatan yang tepat waktu untuk dokter;
2. Pemenuhan instruksi dengan cermat.

Perawatan yang dimulai tepat waktu menjamin pemulihan penuh dalam beberapa bulan.

Jika pasien tidak datang ke dokter tepat waktu, terapi akan jauh lebih sulit karena proses penghancuran saraf yang sudah terjadi. Namun hasilnya juga diharapkan positif. Dalam kasus yang parah, keberhasilan pengobatan dianggap remisi jangka panjang.

Kesimpulan

Dimungkinkan untuk menyembuhkan polineuropati di dunia modern. Banyaknya obat-obatan, terapi olahraga terorganisir dan fisioterapi akan membantu untuk sepenuhnya pulih dan di masa depan akan menciptakan profilaksis yang kuat untuk terjadinya kekambuhan.

Polineuropati: diabetes, ekstremitas bawah, alkoholik (toksik) dan lainnya

Polineuropati adalah lesi saraf perifer dan pembuluh darah yang memberi mereka nutrisi. Proses patologis ini kadang-kadang disebut polyneuropathy, mengubah satu huruf, neuropati, polyradiculoneuropathy atau polyneuritis, tetapi yang terakhir (polyneuritis) dianggap sebagai peradangan, dan untuk saraf perifer, proses inflamasi yang sebenarnya entah bagaimana tidak khas, itu, jika itu terjadi, sangat jarang.

Dasar dari polineuropati terdiri dari faktor-faktor lain: gangguan metabolisme (polineuropati diabetik adalah contoh utama), faktor iskemik, dan kerusakan mekanis, yang memberikan perubahan morfologis pada serabut saraf. Dan bahkan infeksi yang tersangkut di serabut saraf tidak menghasilkan peradangan yang khas, tetapi memanifestasikan dirinya sebagai reaksi alergi. Itulah sebabnya kata "polyneuritis" berangsur-angsur meninggalkan terminologi.

Jika, selain saraf perifer, gangguan tersebut mempengaruhi akar sumsum tulang belakang, penyakit ini mulai disebut polyradiculoneuropathy. Proses patologis paling terlihat dalam kasus lesi kaki distal (polineuropati dari ekstremitas bawah) - ini diberikan oleh karakteristik "gait" pasien.

Alasan untuk pengembangan patologi ini beragam, hampir setiap faktor yang memiliki efek negatif pada tubuh setidaknya sekali dapat menyebabkan munculnya penyakit, sementara kasus-kasus individual penyakit tetap menjadi misteri selamanya.

Bagaimana cara memahami diagnosis?

Dalam kebanyakan kasus, pasien dalam "diagnosis" tidak hanya melihat kata "polyneuropathy", biasanya beberapa definisi ditambahkan ke dalamnya. Dan jika kata "alkoholik" atau "beracun" kurang lebih dipahami oleh orang, istilah lain ("aksonal" dan "demielinasi") menimbulkan pertanyaan. Agar pembaca dapat memahami makna dari definisi ini, perlu, berdasarkan data dari berbagai sumber, untuk mencoba mengklasifikasikan patologi ini, karena opsi klasifikasi yang diterima secara umum belum dikembangkan.

Menurut asal, bentuk-bentuk polineuropati berikut dibedakan:

• Makanan.
• Turunan.
• Autoimun.
• Metabolik (hepatik, uremik, polineuropati diabetik).
• Beracun.
• Racun infeksi.

Sementara itu, dalam literatur kita juga dapat menemukan divisi lain dari penyakit sesuai dengan faktor etiologis, di mana mereka dibedakan: peradangan, meskipun peradangan sejati diklasifikasikan sebagai varian yang sangat langka, beracun, alergi, dan traumatis.

demielinasi pada neuropati

Tergantung pada jenis proses patologisnya, dua bentuk penyakit ini dibedakan dan tampaknya pendapat tidak berbeda di sini:

1. Polineuropati aksonal - ini terjadi ketika akson rusak;
2. Demielinasi - terbentuk dari demielinasi serabut saraf.

Perlu dicatat bahwa kedua bentuk ini berumur pendek, dan karena itu tidak selalu, ada dalam bentuk murni mereka: dalam lesi utama akson, komponen demielinasi bergabung sebagai patologi sekunder, dan dalam demielinasi, aksonal.

Tidak ada perselisihan khusus mengenai klasifikasi polineuropati berdasarkan sifat kursus, oleh karena itu, dalam deskripsi penyakit yang dapat ditemui seseorang:

• Proses akut;
• Opsi subakut;
• Tentu saja kronis.

Selain itu, tergantung pada prevalensi gejala dari jenis neuropati tertentu, motorik, bentuk otonom sensorik dibedakan, yang, bagaimanapun, jarang terjadi dalam bentuk terisolasi, jenis penyakit motorik sensorik atau sensorik-otonom lebih umum.

Agak sulit untuk menggambarkan (atau hanya daftar) semua jenis neuropati - ada banyak dari mereka, namun, harus diingat bahwa terlepas dari faktor etiologis, semua bentuk memiliki manifestasi klinis yang umum, yang, serta asal mereka, menentukan pendekatan terapi dan prognosis penyakit..

Gejala polyneuropathy

daerah tipikal yang terkena polineuropati

Lesi sistemik saraf perifer dirujuk ke karakteristik manifestasi klinis utama dari seluruh kelompok neuropati dan itu tidak begitu penting: apa jenis proses patologis milik dan di mana arah - gejala utama akan hadir:

1. Kelemahan dan atrofi otot;
2. Refleks tendon menurun;
3. Paresis perifer;
4. Gangguan sensitivitas pada ekstremitas distal (hipostezia, parasthesia, hyperesthesia);
5. Gangguan vegetatif-vaskular trofik.

PNP demielinasi terutama dimanifestasikan dalam penderitaan serabut saraf myelin (motorik dan sensorik) yang besar, sedangkan saraf vegetatif dan sensorik non-mielin, yang memberikan sensitivitas permukaan, tidak melibatkan diri dalam proses, tetap utuh dan utuh. Varian penyakit ini dimanifestasikan oleh hilangnya refleks yang dalam dan gangguan sensasi getaran dengan pelestarian relatif sensitivitas permukaan. Demielinisasi, yang mempengaruhi tidak hanya bagian-bagian distal anggota tubuh, seiring waktu memperluas batas dan mulai menyebar ke akar, memanifestasikan dirinya:

• Paresis perifer;
• Kelemahan anggota badan (distal);
• Penebalan saraf jika terjadi kronis.

Polineuropati seperti itu dari ekstremitas bawah tidak termasuk dalam proses yang tidak dapat diubah. Jika faktor etiologis dihilangkan dan perawatan yang memadai dilakukan, selubung mielin dikembalikan dan dalam waktu 1,5 - 2 bulan gejala neurologis mengalami kemunduran.

Neuropati aksonal dapat memengaruhi berbagai jenis serat dengan perkembangan bertahap dari kondisi patologis. Gejala khas PNP jenis ini meliputi:

1. Gangguan sensitif (nyeri, suhu);
2. Gangguan vegetatif;
3. Tidak adanya pelanggaran refleks dalam pada tahap awal penyakit.

Seseorang hampir tidak bisa mengharapkan pemulihan penuh dari kemampuan fungsional yang hilang dalam kasus aksonopati. Akson diregenerasi secara perlahan, dan proses dari akson yang masih hidup, meskipun mereka berusaha untuk mengkompensasi kehilangan, tidak memiliki kemampuan untuk melakukannya secara penuh.

Namun, dengan mempertimbangkan bahwa faktor penyebab terutama penting untuk mendapatkan efek yang baik dari tindakan terapeutik, perhatian khusus diberikan pada pencariannya.

Faktor-faktor apa yang membuat saraf tepi menderita?

mengalahkan NK pada diabetes

Diabetes mellitus adalah penyebab utama

Paling sering, neuropati dimaksudkan ketika mereka berbicara tentang komplikasi dari penyakit yang sangat luas di seluruh dunia - diabetes mellitus (neuropati diabetik, kaki diabetik), oleh karena itu, orang tidak bisa tidak menekankan posisi dominannya dalam daftar penyebab. Kekalahan pembuluh kecil pada diabetes melitus diamati pada setengah atau lebih pasien yang menderita diabetes. Ketika suatu penyakit memanifestasikan dirinya - sulit untuk diprediksi, itu mungkin terjadi pada awal penyakit dan menjadi gejala diabetes pertama, atau perkembangan penyakit dapat ditunda untuk jangka waktu tidak terbatas, dihitung selama bertahun-tahun.

Faktor utama yang memicu perkembangan neuropati diabetik adalah komponen iskemik dan gangguan metabolisme pada serat saraf.

Munculnya tanda-tanda neurologis pertama polineuropati diabetik (sensasi getaran pada pergelangan kaki dipersingkat, refleks Achilles berkurang) tidak memberikan alasan untuk percaya bahwa penyakit ini akan mulai berkembang dengan cepat. Dengan gejala-gejala ini, seorang penderita diabetes dapat hidup selama bertahun-tahun tanpa membuat keluhan lain sebelum perkembangan proses dimulai, ketika gambaran klinis mengambil warna khas neuropati:

• Ada rasa sakit yang sangat, sangat menyiksa di kaki dan tungkai, yang, dalam kehangatan dan kedamaian, menjadi semakin akut;
• Kaki menjadi lemah;
• Persarafan vegetatif mulai menderita;
• Intensitas rasa sakit dari waktu ke waktu terus meningkat - mereka menjadi tak tertahankan;
• Bersamaan dengan meningkatnya rasa sakit, gatal muncul (tidak selalu, tetapi sangat sering), warna kulit berubah (dari ungu ke hitam);
• Kaki diabetes terbentuk, yang tidak hanya mengarah pada penurunan fungsionalitas ekstremitas bawah, tetapi sering menjadi penyebab amputasi mereka.

Polineuropati pada ekstremitas bawah, berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, adalah komplikasi serius paling sering dari penyakit “gula” tipe 2 dan sakit kepala ahli endokrin, oleh karena itu, diagnosis yang sudah ada (DM) sudah menjadi alasan untuk mencegah kerusakan pada serat saraf, dan kemunculan tanda-tanda pertama adalah merevisi terapi di sisi efisiensi. Selain langkah-langkah yang bertujuan untuk mengkompensasi penyakit yang mendasari (DM), pengobatan juga diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah, meredakan pembengkakan, dan mencegah infeksi (terapi antibiotik lokal).

Neuropati diabetes, video - program "Hidup itu luar biasa!"

Penyakit lain juga dapat memicu pembentukan neuropati dan membuatnya bersamaan, selain diabetes mellitus: patologi hematologi, kolagenosis, sirosis bilier, neoplasma, hipotiroidisme, multiple myeloma, dll.

Kekurangan vitamin B

Kekurangan vitamin individu dari kelompok B (B1, B12, B6), yang secara alami memiliki efek neurotropik (secara positif mempengaruhi sistem saraf pusat dan saraf tepi), oleh karena itu mereka digunakan dalam bentuk obat sebagai sarana penting dari perawatan patogenetik. Secara alami, jika tubuh karena suatu alasan mengembangkan kekurangan vitamin-vitamin ini, yang tidak akan dengan cepat diisi kembali, maka gejala-gejala polyneuropathy axonal kronis akan segera terwujud.

1. Kekurangan vitamin B1 (tiamin) menyebabkan neuropati ekstremitas bawah, menyerupai diabetes atau alkohol;
2. Kekurangan B6 (pyridoxine) sebagian besar merupakan gangguan sensoris, dimanifestasikan oleh mati rasa dan kesemutan;
3. Kurangnya B12 (cyanocobalin) - paling sering menyebabkan degenerasi sumsum tulang belakang dan kerusakan pada tali posterior, kadang-kadang ke perkembangan gangguan sensorik dengan mati rasa dan kesemutan.

Metode utama pengobatan polineuropati jenis ini adalah pemberian vitamin B dan asam askorbat dalam dosis terapeutik, serta diet yang kaya akan zat-zat bermanfaat ini.

Bentuk beracun

Bentuk toksik penyakit dengan lesi saraf kranial dapat berkembang sebagai komplikasi dari proses infeksi yang disebabkan oleh agen seperti Bacillus Leffler (diphtheria bacillus - diphtheria neuropathy), virus herpes, dan human immunodeficiency virus (HIV).

Intoksikasi parah, berkembang sebagai akibat penetrasi ke dalam darah zat asing ke tubuh manusia yang sampai di sana secara tidak sengaja atau sengaja dengan tujuan mengurangi kehidupan itu sendiri: arsenik, metanol, yang dikacaukan dengan etanol, karbon monoksida, diklorvos, dan senyawa kimia organofosforat lainnya (atau senyawa kimia) Bentuk polyneuropathy beracun dan penggunaan kronis minuman beralkohol, satu-satunya perbedaan adalah bahwa racun di atas bertindak sangat cepat dan mempengaruhi saraf selama 2-4 hari, menyebabkan polineuropati aksonal akut, dan alkoholik meracuni tubuhnya selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun, menciptakan tanah untuk perkembangan proses patologis. Dalam kebanyakan kasus, dalam waktu enam bulan orang yang menderita alkoholisme "menggunakan peluangnya" untuk mendapatkan penyakit tersebut.

Polineuropati alkoholik berkembang pada 2 - 3% orang yang tidak mengetahui ukuran minuman keras, dan menempati urutan kedua setelah diabetes. Peran utama dalam pembentukan proses patologis dimainkan oleh 2 faktor: 1) efek toksik etanol pada sistem saraf, 2) gangguan metabolisme di saraf. Bukan hanya saraf perifer yang menderita dari pengaruh alkohol, perubahan tertentu juga mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang.

Gejala neuropati alkoholik berkembang secara bertahap:

• Nyeri pada betis, diperburuk oleh tekanan, dan parestesia di bagian distal muncul pertama kali;
• Agak kemudian muncul kelemahan dan kelumpuhan, yang mempengaruhi anggota tubuh bagian atas dan bagian bawah;
• Otot-otot paretik dengan cepat mulai mengalami atrofi;
• Refleks yang dalam meningkat, zona mereka berkembang;
• Pelanggaran sensitivitas permukaan kaus kaki dan sarung tangan mulai muncul;
• Pendalaman manifestasi klinis dengan tidak adanya pengobatan dapat mengarah pada fakta bahwa tanda-tanda eksternal PNP mulai menyerupai brengsek tulang belakang pada sifilis, tetapi tidak adanya gejala karakteristik (RW positif, gangguan kemih, "penembakan") menunjukkan faktor penyebab yang berbeda dan jenis neuropati lainnya, tidak ada kesamaan dengan sifilis tidak memiliki.

Kadang-kadang polineuropati alkohol berkembang pesat dan biasanya terjadi setelah hipotermia berat. Jenis ini ditandai dengan berbagai perubahan dalam sistem saraf, pasien, pada umumnya, memiliki penampilan yang "fasih" dan menghadirkan banyak keluhan. Gangguan vasomotor, sekretori dan trofik adalah penyebab meningkatnya keringat, pembengkakan bagian distal ekstremitas bawah dan atas, perubahan suhu dan warna kulit.

Nyeri pada neuropati alkoholik dapat meningkat dalam beberapa bulan. Sementara itu, perawatan tepat waktu, yang meliputi terapi vitamin, nootropik, fisioterapi, prozerin, dapat membalikkan perkembangan proses.

Sebagai kesimpulan, bagian ini harus mengingat neuropati yang berkembang dari penggunaan zat yang dimaksudkan untuk pengobatan dan pencegahan penyakit. Polineuropati obat berkembang di latar belakang pengobatan dengan obat-obatan yang sulit untuk dikaitkan dengan sederhana: garam emas, bismut, sulfonamid, antikonvulsan, obat antibakteri dan kemoterapi. Dalam kasus lain, saraf tepi mungkin terpengaruh setelah berjalan dengan vaksin (pemberian vaksin dan serum).

Cedera, kompresi, hipotermia, dan faktor yang tidak diketahui

Pada bagian ini, kami telah mengumpulkan beberapa alasan serupa, karena sering kali mungkin untuk mendengar bahwa manifestasi penyakit berkembang setelah memar atau hipotermia, kadang-kadang tanda-tanda polyneuropathy muncul sebagai akibat dari infeksi atau sebagai akibat dari sindrom kompresi yang begitu kaya dengan osteochondrosis.

Dengan demikian, penyebab neuropati sering bertindak:

Cidera. Kerusakan mekanis pada saraf akibat cedera (memar, dislokasi, fraktur terbuka dan tertutup, intervensi bedah yang tidak berhasil) dapat menyebabkan neuropati pada ekstremitas bawah atau atas dengan paresthesia, mati rasa, kesemutan. Misalnya, pelanggaran traumatis terhadap integritas saraf ulnaris dari salah satu anggota tubuh atas memberikan gambaran khas neuropati ulnaris: jari-jari yang tidak bernyawa, tangan dengan tanda-tanda atrofi otot, kehilangan kemampuan fungsional.

hubungan tingkat kerusakan tulang belakang dengan organ

Kompresi akar saraf. Sindrom kompresi pada osteochondrosis atau diskus intervertebralis hernia, di mana gejala saraf perifer lebih sering bersifat sementara, dapat menyebabkan radikulopati pada tungkai atas dan bawah, disertai dengan gangguan motorik, sensorik, dan otonom. Perubahan degeneratif-distrofi sebagian besar mempengaruhi bagian tulang belakang yang lebih rendah (osteochondrosis dan konsekuensinya) dan, jika tidak ada atau tidak efektifnya pengobatan, sering menyebabkan kompresi akar saraf, yang dengan mudah dapat menyebabkan perkembangan neuropati ekstremitas bawah. Sindrom kompresi akibat perkembangan rheumatoid arthritis, perkembangan tumor, manipulasi medis, mengancam pelanggaran saraf ekstremitas atas, yang sering menyebabkan neuropati pleksus brakialis (pleksitis brakialis) atau neuropati siku.

Hipotermia Bersamaan dengan faktor-faktor lain (otitis, diabetes mellitus, cedera, stroke, pembedahan, tumor, manipulasi gigi), efek draft dan flu menyebabkan proses inflamasi yang secara signifikan mengubah penampilan (wajah miring, mata tidak menutup) dan memberikan ketidaknyamanan tambahan (gangguan rasa, kadang-kadang kekalahan kelenjar lakrimal). Nama penyakit ini adalah neuropati saraf wajah.

Beberapa bentuk herediter, serta poliradikuloneuropati demielinasi inflamasi akut, yang disebut sindrom Guillain-Barré, dianggap sebagai bentuk penyakit yang misterius, karena asalnya tidak sepenuhnya didefinisikan. Diketahui bahwa sindrom Guillain-Barre sering membuat dirinya dirasakan setelah infeksi akut, diderita oleh seseorang dan, mungkin, disebabkan oleh virus penyaringan, yang, secara kebetulan, belum diisolasi. Banyak penulis mengaitkan sindrom ini dengan manifestasi aneh dari reaksi alergi dan menganggap proses patologis sebagai patologi autoimun.

Asal usul rekan hamil PNP:

• Dengan kekurangan vitamin (kelompok B - khususnya) selama kehamilan;
• Dengan meningkatnya kepekaan terhadap protein yang masuk ke tubuh wanita dari plasenta dan janin dan asing bagi itu;
• Dengan efek toksik dari produk metabolisme pada saraf tepi.

Gejala polineuropati pada ekstremitas bawah (parestesia, paresis, kelumpuhan, dan nyeri) muncul dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, namun perkembangan penyakit sering tidak berakhir di sana, dan tanda-tanda keracunan (kelemahan umum, mual, muntah, dll.) Berhubungan dengan gejala PNP.

Pengobatan utama untuk patologi ini adalah resep vitamin kompleks yang mengandung vitamin B, terapi desensitisasi.

Keturunan

Neuropati herediter merupakan kelompok heterogen dari keadaan patologis: beberapa mutasi gen menyebabkan satu gejala tunggal, sementara yang lain, sebaliknya, memberikan banyak gejala yang berbeda, di antaranya memanifestasikan dirinya sebagai lesi saraf perifer.

Neuropati metabolik meliputi amiloidosis bawaan, serta kelainan metabolisme lipid dan asal yang sama. Bentuk-bentuk misterius mewakili motor-sensorik herediter (sindrom Charcot-Marie-Tuta) dan tipe sensorik-vegetatif (penyakit Fabry). Sebagai contoh PNP herediter, kami memberikan penyakit Fabry (terkait jenis kelamin, penyakit penyimpanan lisosom), di mana neuropati bertindak sebagai salah satu dari banyak gejala. Karena gen yang mengendalikan patologi ini ada pada kromosom X, sebagian besar pria yang sakit, yang dapat dimengerti - mereka hanya memiliki satu kromosom X dan, jika ternyata cacat, penyakit ini tidak dapat dihindari. Namun, ada kasus yang diketahui tentang penyakit wanita, tetapi mengapa ini terjadi - dari ahli genetika belum menerima jawaban yang jelas. Penyakit ini memiliki gejala yang kaya (intoleransi terhadap aktivitas, pengurangan keringat, kerusakan organ dalam) dan penampilan khas pasien (akromegali). Manifestasi neuropati dapat secara merata mempengaruhi ekstremitas bawah dan atas: kaki dan telapak tangan mengalami rasa terbakar, mati rasa, nyeri yang konstan. Gejalanya diperparah oleh krisis, yang dipicu oleh stres, dingin atau paparan panas.

Perawatan

Meskipun pengobatan polineuropati ditentukan dengan mempertimbangkan faktor penyebab dan memberikan dampak pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan kekalahan saraf perifer, langkah-langkah terapeutik harus komprehensif dengan fokus simultan pada penghapusan gejala ANP.

Masalah mengobati bentuk-bentuk metabolik PNP, yang terutama merupakan tipe yang paling umum: polineuropati diabetik (komplikasi diabetes tipe 2) dan polineuropati alkohol (akibat keracunan alkohol kronis). Biasanya, ini, dan seringkali yang lain, neuropati disertai dengan sindrom nyeri hebat dan penurunan sensitivitas yang jelas. Untuk mengurangi manifestasi klinis kedokteran modern menawarkan berbagai metode pengobatan:

1. Terapi vitamin. Sediaan kombinasi yang mengandung vitamin B1, B6, B12 (neuromultivitis, milgamma) dalam dosis farmasi adalah yang pertama. Mereka memberikan efek analgesik yang baik, menghilangkan gangguan sensitivitas dengan meningkatkan kemampuan saraf untuk mengembalikan komponen struktural mereka, memberikan perlindungan antioksidan. Bentuk alami dari vitamin yang terdaftar tertarik pada pengobatan PNP, menggabungkannya, serta obat lain dari kelompok farmakologis ini (vitamin A, C, E).
2. Obat penghilang rasa sakit. Untuk menghilangkan rasa sakit, digunakan analgesik non-narkotika (aspirin, tramal) dan anti-inflamasi nonsteroid (NSAID), tetapi dengan nyeri yang kuat, kodein dan bahkan morfin diresepkan dalam kasus lain. Mereka menganggap itu disarankan untuk menambahkan Magne B6 ke terapi analgesik, yang meningkatkan efektivitas pengobatan dengan analgesik.
3. Glukokortikoid, plasmapheresis, imunosupresan. Hasil terbaru dari studi ilmiah telah menunjukkan bahwa peran utama dalam patogenesis beberapa PNP adalah gangguan pada kekebalan jaringan, oleh karena itu, imunomodulasi jangka panjang dengan bantuan obat-obatan sangat dibenarkan. Dalam kasus ini, penggunaan obat-obatan seperti azathioprine, cyclosporine, iradiasi sistem limfatik + siklofosfamid. Namun, dalam kondisi serius pasien, imunosupresan sering dikombinasikan dengan hormon atau plasmapheresis (azathioprine + prednisone, azathioprine + plasmapheresis). Seringkali, erbisol, yang merupakan senyawa kompleks organik alami, memiliki efek multi arah (imunomodulator, antiinflamasi, antioksidan, penstabil membran). Sementara itu, skema terapi hormon (prednison, metilprednisolon) dengan peningkatan dan penurunan dosis (dengan mempertimbangkan kondisi pasien) hanya ditentukan oleh dokter. Dia juga menggabungkan terapi hormon dengan imunoglobulin (imunoglobulin manusia normal, sandoglobulin) atau plasmaferesis. Kegiatan ini dilakukan dalam kondisi stasioner.
4. Obat lain. Dalam kasus polineuropati, obat lain yang diresepkan: mempercepat pemanfaatan glukosa, meningkatkan nutrisi jaringan dan sifat reologi darah, memiliki efek diuretik, vasodilator, venotonic (semua kualitas ini terkandung dalam instrumen), serta obat-obatan yang meningkatkan metabolisme sel (actovegin) dan gugup -Konduktivitas otot (prozerin), menormalkan aliran darah dalam mikrovaskulatur (trental), mengatur reaksi redoks dalam jaringan (fosfadena). Dalam beberapa kasus, terapi detoksifikasi atau desensitisasi dilakukan. Anda dapat menemukan berbagai macam obat dari berbagai kelompok farmakologis: cerebrolysin, hydroxypin, picamelone, encade, calcium pantothenate... dalam catatan resep untuk pasien PNP... Apa yang harus diresepkan dan bagaimana membenarkannya - menurut dokter.

Polineuropati (tergantung pada asalnya dan manifestasi klinisnya) terkadang dapat menjepit pasien di tempat tidur untuk waktu yang lama. Dan dia sendiri, dan, terutama, kerabatnya harus ingat bahwa tidak semua orang bergantung pada senyawa kimia yang disebut obat-obatan. Peran penting dimainkan oleh nutrisi yang tepat, langkah-langkah rehabilitasi dan, terutama, perawatan dan perawatan.

Polineuropati ekstremitas bawah: pengobatan, obat-obatan

Polineuropati pada ekstremitas bawah adalah masalah umum pada manusia. Banyak orang tahu perasaan dingin, kaki dingin, mati rasa dan merangkak di kaki, kram di otot betis. Dan semua ini hanyalah manifestasi dari polineuropati pada ekstremitas bawah. Dan, sayangnya, tidak selalu, dengan gejala-gejala ini, seseorang mencari bantuan medis. Sementara itu, polineuropati tidak tidur dan berkembang perlahan. Otot-otot secara bertahap melemah, gaya berjalan terganggu, perubahan trofik pada kulit terjadi. Pada tahap ini, penyakit menjadi lebih sulit diatasi, tetapi masih memungkinkan. Fokus utama dalam pengobatan keadaan ini adalah bahwa kedokteran modern berfokus pada terapi obat dalam kombinasi dengan teknik fisioterapi. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang obat yang dapat menghilangkan atau meminimalkan gejala polineuropati ekstremitas bawah.

Dalam banyak hal, pengobatan polineuropati tergantung pada penyebab langsung penyakit. Misalnya, jika penyebabnya adalah penyalahgunaan alkohol, maka Anda harus terlebih dahulu sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Jika dasar penyakitnya adalah diabetes, maka perlu untuk mengurangi kadar gula darah menjadi normal. Jika polineuropati adalah timbal, Anda harus menghentikan kontak dengan timbal, dan sebagainya. Tetapi karena fakta bahwa dengan berbagai jenis polineuropati ada proses patologis yang sama pada serabut saraf itu sendiri, ada juga pendekatan umum untuk pengobatan kondisi ini. Pendekatan ini didasarkan pada fakta bahwa dengan polineuropati dengan ekstremitas bawah, saraf terpanjang tubuh menderita faktor-faktor yang merusak, dan baik selubung luar serat saraf atau inti dalamnya, akson, dihancurkan. Untuk menghilangkan gejala polyneuropathy, perlu untuk mengembalikan struktur serat saraf, meningkatkan suplai darahnya. Untuk melakukan ini, gunakan berbagai obat. Tergantung pada milik mereka pada kelompok kimia tertentu atau pada arah tindakan mereka, adalah kebiasaan untuk membagi obat menjadi beberapa kelompok:

• obat-obatan metabolik;
• agen yang mempengaruhi aliran darah;
• vitamin;
• obat penghilang rasa sakit;
• berarti meningkatkan perilaku impuls saraf.

Mari berkenalan dengan masing-masing kelompok obat secara lebih rinci.

Agen metabolisme dan aliran darah

Kelompok obat ini termasuk yang paling penting dalam pengobatan polineuropati. Dan dalam kebanyakan kasus, mekanisme kerja obat tunggal tidak terbatas hanya pada, misalnya, efek metabolik. Hampir selalu, obat bekerja dalam beberapa arah pada saat yang bersamaan: obat ini “berkelahi” dengan radikal bebas, dan meningkatkan nutrisi serat saraf, dan meningkatkan aliran darah di area saraf yang rusak, dan meningkatkan penyembuhan. Karena efek beragam, seperti yang mereka katakan, tidak hanya dua, tetapi beberapa burung dengan satu batu terbunuh dengan satu tembakan! Tapi ada jebakan. Tidak semua obat metabolik efektif dalam pengobatan polineuropati ekstremitas bawah. Untuk pengobatan, efek pengurangan yang paling banyak dipelajari, termasuk persiapan asam tioktat, Actovegin, Instenon. Baru-baru ini, Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol dan Cytoflavin, Calcium Pantothenate telah semakin banyak digunakan untuk tujuan yang sama. Biasanya, preferensi diberikan pada obat tunggal (pilihan didasarkan pada penyebab sebenarnya dari polineuropati ekstremitas bawah). Sebagai contoh, dalam polineuropati diabetes, asam tioktik adalah pegulat utama, Actovegin lebih disukai dalam kasus aterosklerosis pelenyapan pembuluh darah ekstremitas bawah. Dalam penunjukan obat metabolik apa pun, Anda harus mematuhi ketentuan penggunaan, karena pemulihan serat saraf adalah proses yang panjang. Itulah sebabnya dalam kebanyakan kasus obat harus diminum dalam waktu lama, setidaknya 1 bulan, dan lebih sering dan lebih lama. Sekarang mari kita bicara lebih rinci tentang masing-masing obat.

Asam tiositik adalah antioksidan kuat, efeknya dalam pengobatan polineuropati diakui di seluruh dunia. Diperlukan untuk menerapkan obat dari satu bulan ke enam. Pertama, 14-20 hari, Anda memerlukan infus obat intravena (dengan dosis 600 mg per hari), dan kemudian Anda dapat beralih ke bentuk tablet. 600 mg yang sama, tetapi sudah dalam bentuk tablet, diminum setengah jam sebelum makan di pagi hari. Selama pengobatan, penting untuk dipahami bahwa efek obat tidak akan terlihat pada hari-hari pertama pemberian. Ini tidak menunjukkan kurangnya hasil. Hanya butuh waktu bagi obat untuk menghilangkan semua masalah metabolisme pada tingkat serabut saraf. Asam tioktik di pasar farmasi diwakili secara luas: Octolipen, asam alfa-lipoat, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin adalah produk yang berasal dari darah anak sapi. Jangan takut dengan kata "darah" dalam kasus ini. Dari padanya di Aktovegin tetap hanya komponen yang paling penting dari massa sel dan serum. Dalam hal ini, untuk pengobatan Actovegin, perlu untuk pertama kalinya menggunakan tetes intravena 10-50 ml (dosis tergantung pada keparahan gejala polineuropati). Biasanya, infus intravena bertahan 10-15 hari, dan kemudian pasien melanjutkan terapi dalam bentuk tablet (2-3 tablet 3 kali sehari) selama 2-3-4 bulan lagi. Efek kompleks dari obat ini memungkinkan Anda untuk secara simultan mengobati tidak hanya saraf perifer, tetapi juga "masalah" otak, pembuluh ekstremitas. Abroad Actovegin tidak digunakan secara aktif seperti di negara-negara CIS dan Rusia, dan di AS dan Kanada bahkan dilarang. Hal ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa banyak penelitian tentang keefektifannya belum dilakukan.

Instenon adalah persiapan kompleks yang mengandung 3 bahan aktif. Ini memperluas pembuluh darah, memiliki efek aktif pada neuron, membantu meningkatkan transmisi impuls di antara mereka. Ini memberikan peningkatan aliran darah di jaringan yang menderita kekurangan oksigen. Karena ini, nutrisi dari serabut saraf ditingkatkan, dan mereka "pulih" lebih cepat. Efeknya memberikan aplikasi kursus: isi ampul pertama (2 ml) disuntikkan secara intramuskuler setiap hari selama 14 hari. Di masa mendatang, Instenon diminum secara oral pada 1 tablet 3 kali sehari selama 1 bulan lagi.

Cerebrolysin adalah produk protein yang berasal dari otak babi. Ini dianggap sebagai obat neurometabolik yang kuat. Ini menunda proses penghancuran sel-sel saraf, meningkatkan sintesis protein di dalamnya, mampu melindungi mereka dari efek berbahaya dari berbagai zat. Cerebrolysin memiliki efek neurotropik yang jelas, yang secara positif mempengaruhi fungsi seluruh sistem saraf. Cerebrolysin meningkatkan kemungkinan sel-sel saraf untuk tetap hidup di bawah defisiensi nutrisi. Pemberian obat intramuskular dan intravena (masing-masing 5 ml dan 10-20 ml) diizinkan selama 10-20 hari. Kemudian istirahat selama 14-30 hari dan, jika perlu, ulangi saja.

Kalsium Pantothenate adalah obat yang merangsang proses regenerasi, yaitu pemulihan (penyembuhan) saraf perifer dan bukan hanya mereka. Terapkan 1-2 tablet 3 kali sehari dalam kursus selama 1 bulan. Perlahan tapi pasti, obat itu akan "memperbaiki" cacat pada membran saraf, berkontribusi pada pemulihan fungsi mereka.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) adalah antioksidan kuat. Ini adalah obat yang bekerja pada level membran. Ini berkontribusi pada pemulihan struktur normal membran sel saraf, sehingga memastikan operasi normal mereka, karena semua impuls saraf dilakukan melalui membran. Mexidol meningkatkan resistensi sel-sel saraf terhadap efek stres negatif dari lingkungan. Dosis obat, rute pemberian dan durasi penggunaan sangat bervariasi, tergantung pada tingkat awal gangguan neurologis. Jika perlu, mulailah dengan suntikan 5 ml intravena atau intramuskular, kemudian lanjutkan dengan tablet (125-250 mg 3 kali sehari). Total durasi pengobatan adalah 1,5-2 bulan. Obat ini ditoleransi dengan baik. Ketika diberikan secara intravena, itu dapat menyebabkan sakit tenggorokan, keinginan untuk batuk. Sensasi ini cepat berlalu dan terjadi lebih jarang jika obat diberikan dengan tetes (dalam larutan natrium klorida 0,9%) dan tidak dalam aliran.

Sitoflavin adalah obat antioksidan kompleks lainnya. Saling melengkapi, komponen obat meningkatkan metabolisme energi dalam neuron, menahan aksi radikal bebas, membantu sel-sel untuk "bertahan hidup" dalam kondisi kekurangan nutrisi. Untuk perawatan, oleskan 2 tablet 2 kali sehari setengah jam sebelum makan selama 25 hari.

Banyak dari obat-obatan antioksidan di atas tidak populer, sehingga dapat dikatakan, dalam perawatan polineuropati ekstremitas bawah. Sering digunakan asam tiositik, Actovegin. Sisa obat neurometabolik lebih sering digunakan untuk "masalah" dengan sistem saraf pusat, tetapi orang tidak boleh lupa bahwa mereka memiliki efek positif pada perifer. Beberapa obat memiliki sedikit "pengalaman" penggunaan (misalnya, Mexidol), dan semua bidang pengaruhnya tidak dipahami dengan baik.

Pentoxifylline (Vazonit, Trental) adalah obat yang paling umum untuk meningkatkan aliran darah pada lesi saraf ekstremitas bawah. Obat ini meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh terkecil dari seluruh organisme secara keseluruhan karena ekspansi mereka. Dengan meningkatnya aliran darah ke neuron, lebih banyak nutrisi dicerna, yang berarti peningkatan peluang pemulihan. Skema standar pentoxifylline adalah sebagai berikut: intravena, 5 ml obat, yang sebelumnya dilarutkan dalam 200 ml larutan natrium klorida 0,9%, dalam waktu 10 hari. Kemudian 400 mg tablet 2-3 kali sehari hingga 1 bulan. Untuk sebagian besar obat yang digunakan untuk mengobati polineuropati, aturan berikut berfungsi: keparahan gejala yang rendah - bentuk tablet obat. Oleh karena itu, jika gejala penyakit ini kabur, sangat mungkin untuk bergaul dengan pentoxifylline bulanan, dengan melewatkan suntikan.

Vitamin

Perawatan polineuropati ekstremitas bawah tidak pernah lengkap tanpa menggunakan vitamin. Yang paling efektif adalah vitamin B (B1, B6 dan B12). Kekurangan makanan saja dapat menyebabkan gejala kerusakan saraf perifer. Memperkuat efek satu sama lain, sementara aplikasi obat ini berkontribusi pada pemulihan membran saraf perifer, memiliki efek analgesik, sampai batas tertentu adalah antioksidan. Bentuk gabungan (ketika ketiga vitamin merupakan bagian dari obat tunggal) lebih disukai daripada yang komponen tunggal. Ada bentuk dan tablet yang dapat disuntikkan. Beberapa bentuk injeksi (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) juga mengandung lidokain, yang meningkatkan efek penghilang rasa sakit. Obat-obatan seperti Neuromultivitis dan Neyrobion mengandung kompleks vitamin B grup "murni" tanpa lidokain. Dalam pengobatan lebih sering menggunakan kombinasi bentuk vitamin yang dapat disuntikkan pada awal pengobatan dan tablet - di masa depan. Rata-rata, vitamin B digunakan setidaknya selama 1 bulan.

Baru-baru ini relatif, obat kompleks Keltican digunakan dalam pengobatan penyakit saraf perifer. Ini adalah suplemen makanan. Ini mengandung uridine monophosphate, vitamin B12, asam folat. Obat ini menyediakan komponen pembangun untuk mengembalikan membran saraf perifer. Oleskan Keltikan 1 kapsul 1 kali per hari selama 20 hari.

Obat penghilang rasa sakit

Masalah rasa sakit dengan kerusakan saraf pada ekstremitas bawah belum terselesaikan, karena tidak ada 100% obat yang berfungsi untuk gejala ini. Banyak tergantung pada penyebab sebenarnya dari polineuropati. Dengan demikian, kebutuhan akan penghilang rasa sakit ditentukan. Untuk beberapa orang, mereka akan menjadi vital, karena polineuropati tidak memungkinkan beberapa pasien untuk tidur sepenuhnya. Dan bagi seseorang, mereka tidak ditunjukkan sama sekali, karena polineuropati tidak membawa fenomena menyakitkan itu sendiri.

Dari penghilang rasa sakit, antikonvulsan dan antidepresan, anestesi lokal, opioid dan iritasi topikal dapat digunakan. Tidak mengherankan bahwa daftar ini tidak mengandung obat penghilang rasa sakit dangkal dari jenis Analgin, Pentalgin dan sejenisnya. Telah lama terbukti bahwa dalam kasus polineuropati pada ekstremitas bawah, obat ini tidak memiliki efek. Karena itu, penggunaannya dalam penyakit ini sama sekali tidak berguna.

Obat antikonvulsan modern yang digunakan untuk mengobati rasa sakit adalah Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) dan Pregabalin (Lyrica). Agar mereka memiliki efek analgesik, diperlukan waktu. Kemanjuran apa pun dapat dinilai tidak lebih awal dari setelah 7-14 hari penggunaan, asalkan dosis maksimum yang dapat ditoleransi tercapai. Bagaimana kelihatannya dalam praktek? Gabapentin mulai diminum dengan dosis 300 mg pada malam hari. Hari berikutnya, 2 kali sehari, 300 mg, pada hari ketiga, 300 mg 3 kali sehari, pada hari keempat, 300 mg di pagi dan sore hari, dan 600 mg di malam hari. Jadi secara bertahap tingkatkan dosis hingga efek analgesik. Pada dosis ini harus berhenti dan diminum 10-14 hari. Efeknya kemudian dievaluasi. Jika tidak mencukupi, maka Anda dapat terus meningkatkan dosisnya (maksimum yang diizinkan adalah 3600 mg per hari). Pregabalin tidak memerlukan pemilihan dosis panjang. Dosis efektif Pregabalin berkisar 150 hingga 600 mg per hari.

Di antara antidepresan yang paling sering digunakan adalah Amitriptyline. Rasio harga-kinerja optimalnya menjadikannya obat terapi awal yang paling populer untuk polineuropati. Mulailah dengan dosis minimal 10-12,5 mg di malam hari dan secara bertahap tingkatkan dosis untuk mencapai efek analgesik. Dosis yang diperlukan sangat individual: 12,5 mg akan cukup untuk seseorang, dan beberapa akan membutuhkan 150 mg. Jika Amitriptyline ditoleransi dengan buruk, menyebabkan efek samping, maka Anda dapat mencoba menggantinya dengan Ludomyil atau Simbaltu, Venlaksor.

Dari anestesi lokal, lidokain digunakan. Sebelumnya, hanya ada kemungkinan penggunaan intravena. Namun, dalam bentuk ini, Lidocaine sering menyebabkan gangguan irama jantung dan fluktuasi tekanan darah. Sampai saat ini, ditemukan jalan keluar. Suatu sistem aplikasi lokal lidokain pada zona nyeri terbesar dalam bentuk tambalan (Versatis) telah dikembangkan. Plester andal mengikat ke kulit, tidak menyebabkan iritasi, karena pemberian topikal efek samping dikurangi menjadi nol. Selain itu, Versatis menutup bagian-bagian tubuh, mencegah iritasi tambahan mereka dari luar, dan dengan demikian mengurangi provokasi rasa sakit.

Dalam kasus-kasus nyeri hebat yang parah, yang tidak dapat menerima terapi dengan metode-metode yang tercantum di atas, obat-obatan opioid digunakan (Tramadol). Obat mencoba untuk menetapkan periode waktu yang singkat, agar tidak menimbulkan kecanduan. Mulailah dengan ½ tablet 2 kali sehari (atau 1 tablet di malam hari). Seminggu kemudian, jika ini perlu, dosis ditingkatkan menjadi 2 tablet per hari. Jika ini bukan kasus untuk anestesi, dosis terus ditingkatkan hingga 2 tablet 2-4 kali sehari. Untuk mengurangi dosis Tramadol, tanpa menghilangkan efek analgesik, kombinasi Tramadol dengan Paracetamol (Zaldiar) dibuat. Efek 1 tablet Zaldiar sama dengan 1 tablet Tramadol, sementara 1 tablet Zaldiar mengandung lebih sedikit Tramadol secara signifikan (masing-masing 37,5 mg berbanding 50 mg). Dengan demikian, pengurangan dosis obat opioid dicapai tanpa kehilangan efektivitas.

Ketika rasa sakit dengan polineuropati lebih atau kurang terlokalisasi, adalah mungkin untuk menerapkan krim topikal yang mengandung capsaicin (ekstrak cabai). Capsaicin menyebabkan penipisan impuls rasa sakit, yaitu, pada awalnya rasa sakit dapat meningkat, dan kemudian akan hilang. Kesenjangan ini, ketika rasa sakit semakin memburuk, tidak setiap pasien dapat mentransfer, oleh karena itu, ada dua sikap terhadap metode pengobatan nyeri ini dalam polineuropati.

Seringkali, obat untuk mengurangi sindrom nyeri harus dikombinasikan untuk mencapai hasil. Tetapi ini harus dilakukan hanya ketika masing-masing obat (tergantung pada pencapaian dosis yang sesuai dan kepatuhan dengan durasi penggunaan) tidak menghasilkan efek.

Peningkat impuls saraf

Jika penyakit terjadi gangguan sensitivitas persisten (kehilangan), kelemahan otot, maka gejala-gejala ini adalah indikasi untuk penunjukan obat antikolinesterase (obat yang meningkatkan konduktivitas neuromuskuler). Bahkan ketika ada cacat pada membran saraf, obat-obatan ini berkontribusi pada perjalanan impuls melalui sisa bagian saraf yang tidak terpengaruh. Karena ini, kekuatan otot dipulihkan dan sensitivitas kembali. Tetapi obat lain saat ini berkontribusi pada regenerasi saraf, sehingga kekuatan dan sensitivitas otot tetap utuh dan tanpa menggunakan obat antikolinesterase.

Obat yang biasa digunakan dalam kelompok ini adalah Neuromidine, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Semua obat identik dalam bahan aktif utama. Ada dua bentuk injeksi untuk kasus-kasus lanjut polineuropati, serta tablet. Untuk pil resor lebih sering. Biasanya diresepkan 10-20 mg 2-3 kali sehari selama 30-60 hari.

Seperti yang Anda lihat, pengobatan modern memiliki beragam obat yang dapat memengaruhi gejala polyneuropathy ekstremitas bawah. Tak satu pun dari mereka adalah "bukan seorang pejuang" dengan sendirinya, tetapi di kompleks, setelah meminta ketekunan dan kesabaran pasien, obat-obatan memungkinkan kita untuk mengatasi penyakit.