Glukosa darah (diagnosis laboratorium)

  • Alasan

PENDAHULUAN

Glukosa adalah indikator utama metabolisme karbohidrat.

Sumber utama karbohidrat dalam tubuh adalah makanan. Karbohidrat makanan terutama polisakarida (pati dan selulosa), disakarida (sukrosa dan laktosa), monosakarida (glukosa dan fruktosa) dan beberapa gula lainnya. Pencernaan sebagian pati dan glikogen dimulai di rongga mulut di bawah aksi amilase saliva. Dalam usus kecil di bawah pengaruh amilase pankreas, pembelahan akhir polisakarida ini menjadi maltosa, yang terdiri dari dua molekul glukosa, terjadi. Jus usus mengandung sejumlah besar hidrolase - enzim yang memecah disakarida (maltosa, sukrosa dan laktosa) menjadi monosakarida (glukosa, fruktosa, dan galaktosa). Yang terakhir, terutama glukosa dan galaktosa, secara aktif diserap oleh mikrovili usus kecil, memasuki aliran darah dan mencapai hati melalui sistem vena portal.

Jumlah glukosa dapat ditentukan baik dalam darah utuh dan dalam plasma, dan dalam serum darah karena distribusi yang seragam antara plasma dan unsur-unsur yang terbentuk.

Nilai glukosa darah normal:
• darah tali pusat - 2,5-5,3 mmol / l;
• prematur - 1,1-3,33 mmol / l;
• bayi baru lahir 1 hari - 2.22-3.33 mmol / l;
• 1 bulan - 2,7-4,44 mmol / l;
• anak-anak di atas 5-6 tahun - 3,33-5,55 mmol / l;
• orang dewasa hingga 60 tahun - 4,44-6,38 mmol / l;
• berusia lebih dari 60 tahun - 4,61-6,1 mmol / l.

pada orang dewasa:
• hipoglikemia - kadar glukosa di bawah 3,3 mmol / l
• hiperglikemia - kadar glukosa lebih dari 6,1 mmol / l

. gangguan metabolisme karbohidrat dapat terjadi pada setiap tahap metabolisme gula: mencernanya di saluran pencernaan, penyerapan di usus kecil, metabolisme seluler karbohidrat di hati dan organ lainnya

Peningkatan glukosa (hiperglikemia):
• diabetes pada orang dewasa dan anak-anak;
• hiperglikemia fisiologis (olahraga ringan, emosi kuat, stres, merokok, adrenalin selama injeksi);
• patologi endokrin (pheochromocytoma, tirotoksikosis, akromegali, gigantisme, sindrom Cushing, somatostatinoma);
• penyakit pankreas (pankreatitis akut dan kronis, pankreatitis dengan parotitis epidemi, fibrosis kistik, hemokromatosis, tumor pankreas);
• penyakit hati dan ginjal kronis;
• perdarahan serebral, infark miokard;
• adanya antibodi terhadap reseptor insulin;
• mengonsumsi tiazid, kafein, estrogen, glukokortikoid.

Glukosa menurun (hipoglikemia):
• penyakit pankreas (hiperplasia, adenoma atau karsinoma, sel beta pulau Langerhans - insulinoma, ketidakcukupan sel alfa pulau - defisiensi glukagon);
• patologi endokrin (penyakit Addison, sindrom adrenogenital, hipopituitarisme, hipotiroidisme);
• di masa kanak-kanak (pada bayi prematur yang lahir dari ibu dengan diabetes mellitus, hipoglikemia ketotik);
• overdosis obat hipoglikemik dan insulin;
• penyakit hati yang parah (sirosis, hepatitis, karsinoma, hemokromatosis);
• Tumor non-pankreas ganas: kanker adrenal, kanker lambung, fibrosarkoma;
• fermentopati (glikogenosis - Penyakit girke, galaktosemia, gangguan toleransi fruktosa);
• gangguan fungsional - hipoglikemia reaktif (gastroenterostomi, postgastroektomi, gangguan otonom, gangguan motilitas pencernaan);
• gangguan makan (puasa berkepanjangan, sindrom malabsorpsi);
• keracunan dengan arsenik, kloroform, salisilat, antihistamin, keracunan alkohol;
• aktivitas fisik yang intens, keadaan demam;
• menggunakan steroid anabolik, propranolol, amfetamin.

Ada keadaan peralihan antara diabetes normal dan diabetes mellitus: gangguan toleransi glukosa (kadar gula darah puasa di bawah angka "diabetes" 6,1 mmol / l, dan 2 jam setelah beban glukosa dari 7,8-11,1 mmol / l). Diagnosis semacam itu mencerminkan kemungkinan mengembangkan diabetes di masa depan (nama informal adalah pra-diabetes).

Memperkenalkan konsep lain: gangguan glukosa puasa - kadar gula darah puasa dari 5,5 menjadi 6,1 mmol / l, dan 2 jam setelah beban glukosa dalam kisaran normal - hingga 7,8 mmol / l - yang juga dianggap sebagai faktor risiko pengembangan lebih lanjut dari diabetes.


. Kondisi puasa adalah tidak adanya asupan makanan selama minimal 8 jam

PENENTUAN TINGKAT GLUKOSA DARAH

Indikasi untuk analisis:
• diabetes mellitus yang tergantung insulin dan tergantung insulin (diagnosis dan pemantauan penyakit);
• patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipofisis;
• penyakit hati;
• penentuan toleransi glukosa pada orang yang berisiko terkena diabetes;
• obesitas;
• diabetes ibu hamil;
• toleransi glukosa terganggu.

Persiapan untuk studi: pada perut kosong, tidak kurang dari 8 jam setelah makan terakhir. Dianjurkan untuk mengambil darah di pagi hari. Perlu untuk mengecualikan peningkatan tenaga psiko-emosional dan fisik. Glukosa dalam sampel darah yang diambil terus dikonsumsi oleh sel-sel darah (eritrosit, leukosit - terutama dengan jumlah leukosit yang tinggi). Oleh karena itu, perlu untuk memisahkan plasma (serum) dari sel tidak lebih dari 2 jam setelah pengambilan sampel, atau menggunakan tabung dengan inhibitor glikolisis. Jika kondisi ini tidak terpenuhi, hasil yang salah dapat diamati.

Tiga kelompok metode digunakan untuk menentukan glukosa darah:
• Enzimatik, di mana metode glukosa oksidase paling umum;
• metode reduksi berdasarkan kemampuan glukosa untuk mengurangi garam tembaga atau nitrobenzene;
• metode berdasarkan reaksi warna dengan produk yang dibentuk dengan memanaskan karbohidrat dengan toluidine.


. metode glukosa oksidase - metode untuk menentukan kandungan glukosa dalam darah dan urin, berdasarkan reaksi oksidasi di hadapan enzim glukosa oksidase dengan pembentukan hidrogen peroksida, yang pada gilirannya dengan adanya peroksidase mengoksidasi ortotolidin untuk membentuk produk berwarna; perhitungan konsentrasi glukosa darah dilakukan secara fotometrik, membandingkan intensitas warna dengan grafik kalibrasi


Dalam praktik klinis, glukosa ditentukan oleh:
• dalam darah kapiler yang diambil dari jari, metode ini paling umum karena penelitian ini membutuhkan sejumlah kecil darah (biasanya tidak lebih dari 0,1 ml), dan juga karena fakta bahwa metode ini telah terwujud dengan sendirinya dalam kemungkinan penentuan independen (rumah) kadar glukosa darah menggunakan glukometer;
• dalam darah vena (darah dari vena berfungsi sebagai bahan uji) menggunakan alat analisis otomatis;


. meteran glukosa darah - sistem pemantauan glukosa darah individu untuk digunakan di rumah oleh penderita diabetes; Sampel darah untuk tes ini diambil dengan bantuan alat otomatis khusus yang memungkinkan Anda menusuk kulit jari dengan lancet steril; setetes darah diterapkan pada strip tes, yang sebelumnya dimasukkan ke dalam dudukan meter, setelah periode waktu tertentu (sekitar 45 detik), perangkat memberikan serangkaian bip dan menampilkan hasil penentuan glukosa darah


“Situasi yang sangat membingungkan dengan terminologi muncul selama interpretasi penelitian laboratorium yang paling sering dilakukan - penentuan glukosa dalam darah. Alasan untuk ini adalah bahwa perangkat yang berbeda menentukan dan mencatat jumlah glukosa yang berbeda secara fundamental. Ini terutama diucapkan ketika menentukan tingkat glukosa dengan meter glukosa darah individu. Hasil tes sampel darah tunggal dengan meter glukosa darah dari produsen yang berbeda mungkin berbeda dan, secara paradoks, masing-masing hasil yang diperoleh mungkin benar. Alasan untuk paradoks ini adalah bahwa beberapa glukometer menentukan dan "menunjukkan" nilai absolut glukosa dalam darah lengkap, sementara yang lain menghitung ulang nilai ini dengan konsentrasi glukosa dalam plasma darah. Perbedaannya mencapai rata-rata 12%. Situasi serupa terjadi ketika mereka mulai membandingkan nilai-nilai glukosa yang diperoleh pada glukometer dan pada alat analisa biokimia stasioner, yang menentukan tingkat glukosa dalam plasma. Jika instruksi untuk meteran menunjukkan bahwa perangkat menentukan tingkat glukosa dalam plasma darah, maka hasil penelitian dari sampel yang sama tidak boleh berbeda lebih dari 20%. Jika meteran "menunjukkan" tingkat glukosa dalam darah lengkap, maka untuk perbandingan, nilai ini harus dikalikan dengan faktor 1,11. Untuk menghindari kebingungan dalam interpretasi hasil tes penting yang fundamental dan membuat keputusan yang salah tentang kondisi pasien, hasil penelitian harus menunjukkan di mana materi penelitian dilakukan (plasma atau seluruh darah). Bahan referensi menunjukkan nilai referensi konsentrasi glukosa plasma. Ketika melakukan kelas dengan siswa diabetes, perhatikan prinsip operasi meteran glukosa darah individu dan sifat hasil yang ditampilkan.Ketika membandingkan hasil penelitian yang diperoleh di laboratorium stasioner dengan meteran glukosa darah individu, perlu untuk mempertimbangkan jenis meteran glukosa darah. Penting untuk menyatukan penyajian hasil studi glukosa dalam darah lengkap dalam satuan yang setara dengan konsentrasinya dalam plasma ”(Kepala Laboratorium Biokimia Klinis, ESC, RAM Ilyin AV).

DETEKSI GANGGUAN TERSEMBUNYI (BENTUK SUBCLINIK)

Untuk mengidentifikasi gangguan tersembunyi (subklinis) dari metabolisme karbohidrat digunakan:
• tes toleransi glukosa intravena;
• tes toleransi glukosa oral.


. jika kadar glukosa dalam plasma darah vena pada perut kosong melebihi 15 mmol / l (atau beberapa kali pada perut kosong melebihi kadar 7,8 mmol / l), tes toleransi glukosa tidak diperlukan untuk membuat diagnosis diabetes mellitus

uji toleransi glukosa intravena

Tes toleransi glukosa intravena menghilangkan faktor-faktor yang terkait dengan kurangnya pencernaan dan penyerapan karbohidrat di usus kecil, yang mempengaruhi kadar glukosa darah ketika diberikan secara oral. Selama tiga hari sebelum penelitian, pasien menerima diet yang mengandung sekitar 150 g karbohidrat per hari. Penelitian dilakukan dengan perut kosong. Glukosa dengan laju 0,5 g / kg berat badan diberikan secara intravena dalam bentuk larutan 25% selama 1-2 menit. Konsentrasi glukosa plasma ditentukan delapan kali - pada perut kosong dan setelah 3, 5, 10, 20, 30, 45 dan 60 menit setelah glukosa intravena. Terkadang pada saat yang sama menentukan insulin plasma. Hitung koefisien asimilasi glukosa (K), yang mencerminkan tingkat hilangnya glukosa dari darah setelah pemberian intravena. Untuk melakukan ini, tentukan waktu (T 1/2) yang diperlukan untuk membagi dua kadar glukosa, ditentukan 10 menit setelah infus.

Koefisien asimilasi glukosa dihitung dengan rumus:

K = 70 / T 1/2

di mana T1 / 2 - jumlah menit yang diperlukan untuk mengurangi 2 kali tingkat glukosa dalam darah, ditentukan 10 menit setelah infus.

Biasanya, beberapa menit setelah dimulainya pemberian glukosa, kadar dalam darah dapat mencapai nilai tinggi (hingga 13,88 mmol / l). Konsentrasi puncak insulin juga diamati selama 5 menit pertama. Kandungan glukosa kembali ke nilai aslinya sekitar 90 menit setelah dimulainya penelitian. Setelah 2 jam, konsentrasi glukosa lebih rendah dari yang awal, dan setelah 3 jam, ia kembali ke level awal (lean).

Koefisien asimilasi glukosa (K):
• pada orang dewasa tanpa gangguan metabolisme karbohidrat lebih dari 1,3;
• pada pasien diabetes, nilai K di bawah 1,3 (biasanya sekitar 1,0 dan di bawah), dan puncak konsentrasi insulin terdeteksi setelah 5 menit dari awal penelitian.

uji toleransi glukosa oral

Tes toleransi glukosa oral lebih luas. Selama tiga hari, pasien menerima diet yang mengandung sekitar 150 gram karbohidrat per hari (menurut beberapa data - pasien harus mengikuti diet normal dan berolahraga). Penelitian dilakukan dengan perut kosong. Seharusnya tidak didahului oleh situasi stres. Selama penelitian dilarang menggunakan makanan dan merokok. 75 g glukosa dimasukkan ke dalam segelas teh hangat (300 ml air). Kadar glukosa dalam darah kapiler ditentukan empat kali - pada perut kosong dan 60, 90 dan 120 menit setelah pemberian glukosa.

Biasanya, kadar glukosa serum mencapai maksimum 60 menit setelah mengambil glukosa dan hampir kembali ke aslinya setelah 120 menit. Konsentrasi glukosa di atas profil ini biasanya ditafsirkan sebagai tes toleransi glukosa diabetes, yang dengan tingkat probabilitas tinggi menunjukkan adanya diabetes pada pasien.

Jika seluruh darah kapiler diambil pada perut kosong memiliki kadar gula lebih dari 6,7 mmol / l, dan 2 jam setelah beban di atas 11,1 mmol / l, ini menegaskan bahwa pasien menderita diabetes.

Pelanggaran toleransi glukosa diindikasikan jika kadar gula dalam darah puasa di bawah 6,7 mmol / l, dan gula darah yang diambil setelah 2 jam adalah antara 7,8 mmol / l dan 11,1 mmol. / l.

Tes toleransi glukosa negatif (yaitu, tidak mengkonfirmasikan diagnosis diabetes) dipertimbangkan jika gula dalam darah yang diambil pada waktu perut kosong di bawah 6,7 mmol / l, dan gula dalam darah yang diambil setelah 2 jam adalah 7,8 mmol / l.

Ketika menafsirkan tes toleran glukosa, perhatian harus diberikan pada fitur yang berkaitan dengan usia. Diterima bahwa pada orang di atas 50 tahun, tes toleransi glukosa pada jam ke-1 dan ke-2 meningkat rata-rata 0,5 mmol / l setiap 10 tahun. Untuk menyesuaikan tes toleransi glukosa pada orang di atas usia 50, untuk setiap 10 tahun, tambahkan 0,5 (mmol / l) ke angka glikemik pada jam ke-1 dan ke-2.

Toleransi glukosa yang terganggu selain diabetes mellitus sering ditemukan pada akromegali, penyakit Cushing, tirotoksikosis, gagal ginjal, dan sirosis hati. Kehamilan dapat disertai dengan sedikit penurunan toleransi karbohidrat (lebih sering, kadar gula darah naik 2 jam setelah beban glukosa).

KOEFISIENSI HYPER- dan HYPOGLYCEMIC

Informasi tambahan tentang keadaan metabolisme karbohidrat dapat diperoleh dengan menghitung dua indikator tes toleransi glukosa:
• faktor hiperglikemik - rasio glukosa dalam 60 menit ke level saat perut kosong;
• koefisien hipoglikemik - rasio glukosa darah dalam 120 menit setelah beban ke level saat perut kosong.


OKE:
• faktor hiperglikemik tidak lebih dari 1,7
• koefisien hipoglikemik kurang dari 1,3

melebihi nilai normal setidaknya satu dari indikator ini
menunjukkan penurunan toleransi glukosa

HEMOGLOBIN YANG DIDOLARKOLASI

Glycolized (glycated) hemoglobin (HbA1c) adalah hemoglobin yang telah memasuki reaksi kimia non-enzimatik dengan glukosa atau monosakarida lain dalam sirkulasi darah.

Sebagai hasil dari reaksi ini, residu monosakarida melekat pada molekul protein (Hb). Jumlah hemoglobin terglikasi yang terbentuk tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah dan pada durasi interaksi hemoglobin dengan larutan yang mengandung glukosa. Oleh karena itu, kandungan Hb glikosilasi mencirikan tingkat rata-rata konsentrasi glukosa dalam darah selama periode waktu yang relatif panjang yang sepadan dengan masa hidup molekul hemoglobin (sekitar 3-4 bulan).

Indikasi untuk analisis:
• diagnosis dan skrining diabetes;
• pemantauan jangka panjang dari kursus dan kontrol atas pengobatan pasien dengan diabetes mellitus;
• penentuan tingkat kompensasi untuk diabetes;
• tambahan pada tes toleransi glukosa dalam diagnosis prediabetes, diabetes intensitas rendah;
• pemeriksaan wanita hamil (diabetes laten).


. menurut rekomendasi WHO (2002), penentuan hemoglobin terglikasi dalam darah pasien diabetes harus dilakukan 1 kali per kuartal


Mempersiapkan studi. Tingkat hemoglobin terglikasi tidak tergantung pada waktu, aktivitas fisik, asupan makanan, obat yang diresepkan, dan keadaan emosional pasien. Kondisi yang menyebabkan pemendekan rata-rata "usia" eritrosit (setelah kehilangan darah akut, dengan anemia hemolitik) mungkin secara salah meremehkan hasil tes.

Untuk menentukan Hb terglikasi, digunakan metode kromatografi, elektroforetik, dan kimia, berdasarkan penilaian intensitas reaksi residu monosakarida Hb glikosilasi dengan substrat yang dipilih secara khusus (misalnya, dengan asam tiobarbiturat). Hasil penelitian dinyatakan dalam persen molar, yaitu, dalam jumlah residu monosakarida, yang per 100 molekul hemoglobin.


OKE:
konten Hb glikosilasi,
oleh reaksi dengan asam tiobarbiturat,
adalah 4,5–6,1 persen molar.


Interpretasi hasil. Interpretasi hasil terhambat oleh perbedaan teknologi laboratorium dan perbedaan individu pasien - penyebaran nilai HbA1c pada dua orang dengan gula darah rata-rata yang sama dapat mencapai 1%.

Tingkatkan nilai:
• diabetes dan kondisi lain dengan toleransi glukosa terganggu;
• penentuan tingkat kompensasi:
5,5 - 8% - diabetes terkompensasi dengan baik
8 - 10% - diabetes kompensasi yang cukup baik
10 - 12% - diabetes terkompensasi sebagian
> 12% - diabetes tanpa kompensasi
• defisiensi besi;
• splenektomi;
• Peningkatan yang salah mungkin disebabkan konsentrasi hemoglobin janin (HbF) yang tinggi.

Nilai yang lebih rendah:
hipoglikemia;
• anemia hemolitik;
• pendarahan;
• transfusi darah.

Glukosa

Karbohidrat paling umum dalam tubuh hewan adalah glukosa. Ini memainkan peran hubungan antara energi dan fungsi plastik karbohidrat, karena semua monosakarida lainnya dapat dibentuk dari glukosa, dan sebaliknya - berbagai monosakarida dapat berubah menjadi glukosa.

Lebih dari 90% dari semua karbohidrat darah rendah molekul rendah adalah glukosa; selain itu, fruktosa, maltosa, manosa dan pentosa dapat hadir dalam jumlah kecil, dan dalam kasus patologi, galaktosa. Bersamaan dengan mereka dalam darah mengandung polisakarida yang terkait dengan protein.

Terutama glukosa intensif dikonsumsi dan digunakan untuk berbagai kebutuhan jaringan sistem saraf pusat, sel darah merah, medula ginjal. Dalam metabolisme antara, glukosa digunakan untuk membentuk glikogen, gliserol dan asam lemak, asam amino, asam glukuronat dan glikoprotein. Konsentrasi glukosa dalam darah merupakan turunan dari glikolisis dan oksidasi asam trikarboksilat dalam siklus TCA, glikogenesis dan glikogenolisis dalam hati dan jaringan otot, glukoneogenesis di hati dan ginjal, dan asupan glukosa dari usus.

Dalam praktik klinis, kadar glukosa darah biasanya diperiksa, konsentrasi gula lain dan glikogen lebih jarang digunakan. Dalam darah manusia, glukosa terdistribusi secara merata antara plasma dan unsur-unsur yang terbentuk, telah ditetapkan bahwa kadar gula dalam darah vena adalah 0,25-1,0 mmol / l (rata-rata 10%) kurang dari pada darah arteri dan kapiler. Definisi asam laktat dan piruvat, aktivitas sejumlah enzim metabolisme karbohidrat, asam sialic dan hexuronic, seromucoids, hemoglobin terglikosilasi, dan indikator lainnya memiliki nilai diagnostik yang diketahui.

Kandungan glukosa dalam urin tergantung pada konsentrasinya dalam darah, meskipun diekskresikan dalam kadar gula darah normal dan tinggi. Dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah, yang disebut ambang ginjal diatasi (pada orang sehat itu terletak di wilayah 8,3-9,9 mmol / l) dan terjadi glukosuria. Dengan ginjal arteriosklerotik, dengan diabetes, ambang meningkat dan glukosuria mungkin tidak dicatat bahkan dengan peningkatan konsentrasi glukosa menjadi 11,0-12,1 mmol / l.

Metode untuk penentuan glukosa darah dibagi menjadi tiga kelompok: reduksi, kolorimetri, dan enzimatik.

1. Metode pengurangan:

  • Metode titrometri Hagedorn-Jensen didasarkan pada sifat gula untuk dipulihkan, ketika mendidih dalam medium alkali, garam-garam besi dan garam-lumpur kalium besi. Menurut tingkat pemulihan ini, konsentrasi gula dalam darah diselidiki oleh titrometri. Keuntungan penting dari metode ini adalah biaya yang rendah dan kemungkinan penggunaan di laboratorium apa pun;
  • berdasarkan pada reduksi nitrobenzen, misalnya asam pikrat menjadi asam pikramat;
  • metode berdasarkan kemampuan glukosa untuk mengurangi garam tembaga. Tembaga monovalen yang dihasilkan bertindak sebagai zat antara. Teroksidasi oleh oksigen udara, ia mengembalikan asam arsenik-molibdat atau asam fosforotungstik, yang berfungsi sebagai kromogen akhir.

Namun, harus diingat bahwa metode kelompok ini memberikan hasil yang berlebihan (sekitar 20-25%), karena ada sejumlah senyawa dalam darah yang tidak berhubungan dengan karbohidrat tetapi memiliki sifat pereduksi (asam urat, glutathione, kreatinin, asam askorbat) ;

2. Metode kolorimetri. Ini termasuk:

  • Metode Somodzhi - reaksi reduksi tembaga, yang berada dalam komposisi reagen tembaga-ortron, menjadi tembaga oksida. Metode ini sulit, multi-bertahap, tidak spesifik dan praktis tidak digunakan saat ini;
  • Metode Folin-Wu - reduksi tartrat tembaga menjadi lithium oksida. Metodenya sederhana, kerugiannya adalah kurangnya proporsionalitas yang ketat antara intensitas warna yang diperoleh dan konsentrasi glukosa;
  • penentuan konsentrasi glukosa menurut Morris dan Roe - dehidrasi glukosa di bawah aksi asam sulfat dan transformasinya menjadi oxymethylfurfural, yang mengembun dengan arthron menjadi senyawa biru. Membutuhkan pereaksi paling murni dan kepatuhan yang ketat terhadap suhu reaksi konstan;
  • Metode ortotoluidin Gultman dalam modifikasi Khivarinen-Nikkil, yang terdiri dalam menentukan intensitas pewarnaan larutan yang terjadi ketika ile amino orthotoluidine aromatik berinteraksi dengan kelompok aldehida glukosa dalam medium asam. Metode ini akurat dan memungkinkan penentuan glukosa yang lebih spesifik.
  • Metode anilin, mempertahankan sensitivitas metode orthotoluidine, tetapi bahkan lebih spesifik.

3. Metode enzimatik:

  • berdasarkan pada reaksi hexokinase. Glukosa di bawah aksi heksokinase difosforilasi oleh ATP, Gl - 6 - F yang dihasilkan dengan adanya dehidrogenase mengembalikan NADP. Jumlah yang terakhir ditentukan oleh peningkatan penyerapan cahaya di wilayah ultraviolet. Metode ini terlalu mahal untuk laboratorium praktis.
  • berdasarkan pada oksidasi glukosa menjadi asam glukuronat menggunakan enzim glukosa oksidase dan pembentukan selama reaksi hidrogen peroksida, yang (dalam versi yang berbeda):

Glukosa serum: konten normal dalam analisis

Di mulut manusia dimulai pencernaan glikogen dan pati di bawah pengaruh saliva amilase. Di bawah pengaruh amilase di usus kecil, pembelahan akhir polisakarida menjadi maltosa terjadi.

Kandungan dalam jus usus sejumlah besar hidrolase - enzim yang memecah sukrosa, maltosa dan laktosa (disakarida) menjadi fruktosa, galaktosa, dan glukosa (monosakarida).

Galaktosa dan glukosa diserap dengan cepat oleh mikrovili usus kecil, mereka memasuki aliran darah dan mencapai hati.

Tingkat glukosa dan kelainan terdeteksi dalam plasma, serta dalam serum, terdistribusi secara merata antara unsur-unsur yang terbentuk dan plasma.

Glukosa adalah indikator utama metabolisme karbohidrat, dan produk karbohidrat adalah:

  1. polisakarida: pati dan selulosa,
  2. fruktosa dan glukosa,
  3. sukrosa dan laktosa,
  4. beberapa gula lainnya.

Norma glukosa:

  • untuk bayi prematur normanya adalah 1,1-3,33 mmol / l,
  • untuk bayi baru lahir 1 hari 2,22-3,33 mmol / l,
  • untuk bayi bulanan 2,7-4,44 mmol / l,
  • untuk anak di atas 5 tahun, 3,33-5,55 mmol / l,
  • pada usia dewasa hingga 60 4,44-6,38 mmol / l,
  • orang berusia 60 tahun - normanya adalah 4,61-6,1 mmol / l.

Hipoglikemia dewasa ditetapkan jika kadar glukosa tidak mencapai 3,3 mmol / l. Gula yang meningkat (atau dalam beberapa kasus bahkan hiperglikemia) ditetapkan jika analisis mengungkapkan bahwa kandungan glukosa lebih tinggi dari 6,1 mmol / l.

Penting untuk diketahui bahwa pelanggaran metabolisme karbohidrat dimulai pada setiap tahap metabolisme gula. Ini mungkin ketika gula dicerna dalam saluran pencernaan, diserap ke dalam usus kecil, atau pada tahap metabolisme seluler karbohidrat dalam organ manusia.

Hiperglikemia atau peningkatan konsentrasi glukosa dapat disebabkan oleh:

  1. hiperglikemia fisiologis: merokok dengan perut kosong, stres, kurang olahraga, emosi negatif, pelepasan adrenalin dalam jumlah besar saat disuntikkan,
  2. diabetes pada orang-orang dari segala usia
  3. pendarahan otak,
  4. gigantisme, akromegali, tirotoksikosis, pheochromocytoma dan patologi endokrin lainnya,
  5. penyakit pankreas, misalnya, pankreatitis kronis atau akut, fibrosis kistik, hemochromatosis dan tumor pankreas,
  6. penyakit pada sistem pencernaan, terutama hati dan ginjal,
  7. adanya antibodi terhadap reseptor insulin,
  8. kafein, tiazid, glukokortikoid, dan estrogen.

Hipoglikemia atau penurunan kadar glukosa bisa dengan:

  • gangguan pankreas: adenoma, karsinoma, hiperplasia, insulinoma, defisiensi glukagon,
  • hipotiroidisme, sindrom adrenogenital, penyakit Addison, hipopituitarisme,
  • pada bayi prematur yang dilahirkan oleh seorang wanita dengan diabetes
  • overdosis insulin dan agen hipoglikemik,
  • penyakit hati yang parah: karsinoma, sirosis, hemochromatosis, hepatitis,
  • tumor ganas nonpancreatic: fibrosarcoma, kanker lambung atau kelenjar adrenal,
  • galaktosemia, penyakit Girke,
  • berbagai gangguan otonom, gastroenterostomi, postgastroektomi, gastrointestinal peristalsis,
  • puasa yang berkepanjangan, sindrom malabsorpsi dan gangguan makan lainnya,
  • keracunan oleh salisilat, arsenik, kloroform, antihistamin atau alkohol,
  • aktivitas fisik dan demam yang parah,
  • amfetamin, steroid dan propranolol.

Dalam kedokteran, ada satu kondisi antara yang khas, ini bukan diabetes nyata, tetapi bukan norma. Ini berarti toleransi glukosa terganggu.

Dalam hal ini, kadar glukosa normal pada perut kosong akan selalu di bawah 6,1 mmol / l, dan setelah dua jam setelah pengenalan glukosa akan menjadi 7,8 - 11,1 mmol / l. Definisi tersebut menunjukkan kemungkinan diabetes yang tinggi di masa depan. Kemunculan penyakit tergantung pada banyak faktor lain. Memiliki namanya sendiri - prediabetes.

Ada konsep glukosa darah puasa. Analisis kadar gula pada perut kosong dalam darah dan serum di sini adalah 5,5-6,1 mmol / l, dan dua jam setelah pengenalan glukosa, indikatornya adalah norma, yaitu sekitar 7,8 mmol / l. Hal ini juga dianggap sebagai faktor risiko untuk pembentukan diabetes mellitus lebih lanjut, penentuan yang mungkin tidak terjadi segera.

Kondisi "saat perut kosong" berarti tidak adanya konsumsi makanan selama 8 jam atau lebih.

Nuansa menentukan glukosa darah

Tingkat konsentrasi glukosa dapat diselidiki ketika:

  1. patologi kelenjar adrenal, kelenjar hipofisis dan tiroid,
  2. kegagalan dan penyakit di hati,
  3. diabetes, terlepas dari jenisnya,
  4. mengidentifikasi toleransi glukosa di antara mereka yang cenderung diabetes,
  5. kelebihan berat badan
  6. diabetes pada wanita hamil
  7. perubahan toleransi glukosa.

Anda perlu tahu bahwa definisi mengharuskan Anda untuk memberikan makanan selama 8 jam sebelum analisis. Analisis terbaik untuk mengambil darah di pagi hari. Juga tidak termasuk tegangan berlebih, baik tekanan fisik maupun mental.

Serum, atau dengan kata lain, plasma, dipisahkan dari sel dalam waktu dua jam setelah sampel darah diambil. Selain itu, Anda dapat menggunakan tabung khusus dengan inhibitor glikolisis. Jika kondisi ini tidak terpenuhi, maka kemungkinan tingkat kesalahan pelaporan yang kurang.

Analisis glukosa darah melibatkan metode berikut:

  • tes reduksi, didasarkan pada kemampuan glukosa untuk mengurangi nitrobenzene dan garam tembaga,
  • uji enzimatik, misalnya, metode glukosa oksidase;
  • metode reaksi warna, metode khusus yang diekspresikan dalam pemanasan karbohidrat.

Metode glukosa oksidase adalah analisis jumlah gula dalam urin dan darah puasa. Metode ini didasarkan pada reaksi oksidasi glukosa dengan enzim glukosa oksidase dengan pembentukan hidrogen peroksida, yang peroksidase mengoksidasi ortotolidin.

Konsentrasi glukosa darah puasa dihitung dengan metode fotometrik, sedangkan intensitas warna dibandingkan dengan grafik kalibrasi.

Praktik klinis dapat menentukan glukosa:

  1. dalam darah vena, di mana bahan untuk analisis adalah darah dari vena. Analisis otomatis digunakan,
  2. dalam darah kapiler yang diambil dari jari. Metode yang paling umum untuk analisis membutuhkan sedikit darah (normanya tidak lebih dari 0,1 ml). Analisis juga dilakukan di rumah dengan perangkat khusus - glukometer.

Bentuk metabolisme karbohidrat (subklinis) yang tersembunyi

Untuk mengungkapkan tersembunyi, yaitu, bentuk metabolisme karbohidrat subklinis, tes toleransi glukosa oral atau tes toleransi glukosa intravena digunakan.

Harap dicatat: jika kadar gula dalam plasma darah vena yang diambil pada waktu perut kosong lebih tinggi dari 15 mmol / l, maka diagnosis diabetes mellitus tidak memerlukan analisis toleransi glukosa.

Studi toleransi glukosa intravena pada perut kosong, memungkinkan untuk mengecualikan semua yang berhubungan dengan kurangnya pencernaan, serta penyerapan karbohidrat dalam usus kecil.

Selama tiga hari sebelum dimulainya penelitian, pasien diberi resep diet yang mengandung sekitar 150 g setiap hari. Analisis dilakukan pada perut kosong. Glukosa diberikan secara intravena dengan laju 0,5 g / kg berat badan, dalam bentuk larutan 25% dalam satu atau dua menit.

Dalam plasma darah vena, konsentrasi glukosa ditentukan 8 kali: 1 kali pada perut kosong, dan sisanya 3, 5, 10, 20, 30, 45 dan 60 menit setelah glukosa diberikan secara intravena. Tingkat insulin plasma dapat ditentukan secara paralel.

Koefisien asimilasi darah mencerminkan tingkat di mana glukosa menghilang dari darah setelah pemberian intravena. Pada saat yang sama menentukan waktu yang diperlukan untuk mengurangi kadar glukosa sebanyak 2 kali.

Formula khusus menghitung koefisien ini: K = 70 / T1 / 2, di mana T1 / 2 adalah jumlah menit yang dibutuhkan untuk mengurangi glukosa darah sebanyak 2 kali, 10 menit setelah infus.

Jika semuanya berada dalam kisaran normal, maka beberapa menit setelah glukosa diperkenalkan, tingkat puasa dalam darah mencapai tingkat tinggi - hingga 13,88 mmol / l. Kadar insulin puncak diamati pada lima menit pertama.

Nilai awal kadar glukosa muncul sekitar 90 menit sejak awal analisis. Setelah dua jam, kadar glukosa menjadi lebih rendah dari yang awal, dan setelah 3 jam tingkat kembali ke nilai awal.

Faktor-faktor asimilasi glukosa berikut tersedia:

  • pada orang dengan diabetes, di bawah 1,3. Konsentrasi insulin puncak terdeteksi lima menit setelah dimulainya analisis,
  • pada orang dewasa sehat yang tidak memiliki metabolisme karbohidrat, koefisiennya lebih besar dari 1,3.

Faktor hipoglikemik dan hiperglikemik

Hipoglikemia adalah proses patologis yang menghasilkan kadar glukosa rendah dalam darah.

Hiperglikemia adalah gejala klinis yang menunjukkan kadar glukosa tinggi dalam massa serum.

Tingkat tinggi muncul dengan diabetes atau gangguan endokrin lainnya.

Informasi tentang keadaan metabolisme karbohidrat dapat diperoleh setelah menghitung dua indikator studi toleransi glukosa:

  • Koefisien hiperglikemik adalah rasio tingkat glukosa dalam satu jam, dengan tingkat pada saat perut kosong,
  • koefisien hipoglikemik adalah rasio glukosa 2 jam setelah beban ke tingkat saat perut kosong.

Pada orang sehat, koefisien hipoglikemik normal kurang dari 1,3, dan tingkat hiperglikemik tidak melebihi 1,7.

Jika nilai normal dari setidaknya satu indikator terlampaui, maka ini menunjukkan bahwa toleransi glukosa berkurang.

Hemoglobin terglikosilasi dan levelnya

Hemoglobin tersebut disebut sebagai HbA1c. Ini adalah hemoglobin, yang telah memasuki reaksi kimia non-enzimatik dengan monosakarida, dan, khususnya, dengan glukosa, yang ada dalam darah yang bersirkulasi.

Karena reaksi ini, residu monosakarida melekat pada molekul protein. Jumlah hemoglobin terglikasi yang muncul berhubungan langsung dengan konsentrasi gula dalam darah, serta lamanya interaksi larutan yang mengandung glukosa dan hemoglobin.

Itulah sebabnya kandungan hemoglobin terglikasi menentukan tingkat rata-rata glukosa dalam darah selama periode yang lama, yang sepadan dengan masa hidup molekul hemoglobin. Itu sekitar tiga atau empat bulan.

Alasan untuk tujuan penelitian:

  1. skrining dan diagnosis diabetes,
  2. tindak lanjut jangka panjang dari penyakit dan kontrol atas pengobatan penderita diabetes,
  3. analisis kompensasi diabetes,
  4. analisis tambahan dari tes toleran glukosa dalam diagnosis diabetes tingkat rendah atau kondisi sebelum penyakit,
  5. diabetes laten selama kehamilan.

Tingkat dan tingkat hemoglobin glikolisasi melalui reaksi dengan asam tiobarbiturat adalah 4,5 sampai 6, 1 persen molar, seperti yang ditunjukkan oleh analisis.

Interpretasi hasil terhambat oleh perbedaan dalam teknologi laboratorium dan perbedaan individu dari orang yang diteliti. Definisi ini sulit karena ada variasi dalam nilai hemoglobin. Jadi, dua orang dengan kadar gula darah rata-rata yang sama dapat mencapai 1%.

Nilai meningkat ketika:

  1. diabetes dan kondisi lain yang ditandai dengan gangguan toleransi glukosa,
  2. menentukan tingkat kompensasi: dari 5,5 hingga 8% - diabetes mellitus terkompensasi, dari 8 hingga 10% - penyakit yang dikompensasi dengan baik, dari 10 hingga 12% - penyakit yang dikompensasi sebagian. Jika persentasenya lebih dari 12, maka ini adalah diabetes yang tidak dikompensasi.
  3. kekurangan zat besi,
  4. splenektomi,
  5. peningkatan yang salah, karena tingginya konsentrasi hemoglobin janin.

Nilai berkurang dengan:

  • berdarah
  • anemia hemolitik,
  • transfusi darah
  • hipoglikemia.

Glukosa darah

Tes glukosa darah adalah salah satu tes yang paling banyak digunakan dalam diagnostik laboratorium klinis. Glukosa ditentukan dalam plasma, serum, darah lengkap. Menurut pedoman laboratorium diabetes yang disediakan oleh American Diabetes Association (2011), tidak dianjurkan untuk mengukur glukosa serum ketika mendiagnosis diabetes, karena itu adalah penggunaan plasma yang memungkinkan sentrifugasi cepat sampel untuk mencegah glikolisis tanpa menunggu gumpalan terbentuk.

Perbedaan konsentrasi glukosa dalam darah lengkap dan plasma memerlukan perhatian khusus ketika menginterpretasikan hasilnya. Konsentrasi glukosa plasma lebih tinggi daripada seluruh darah, dan perbedaannya tergantung pada nilai hematokrit, oleh karena itu, penggunaan koefisien konstan tertentu untuk membandingkan kadar glukosa dalam darah dan plasma dapat menyebabkan hasil yang salah. Menurut rekomendasi WHO (2006), metode untuk menentukan glukosa dalam plasma darah vena harus menjadi metode standar untuk menentukan konsentrasi glukosa. Konsentrasi glukosa dalam plasma darah vena dan kapiler tidak berbeda pada perut kosong, namun, setelah 2 jam setelah pemuatan dengan glukosa, perbedaannya signifikan (Tabel).

Tingkat glukosa dalam sampel biologis secara signifikan dipengaruhi oleh penyimpanannya. Saat menyimpan sampel pada suhu kamar, glikolisis menyebabkan penurunan kadar glukosa yang signifikan. Sodium fluoride (NaF) ditambahkan untuk menghambat glikolisis dan menstabilkan kadar glukosa dalam sampel darah. Ketika mengambil sampel darah, menurut laporan ahli WHO (2006), jika pemisahan plasma langsung tidak memungkinkan, sampel darah lengkap harus ditempatkan dalam tabung yang mengandung inhibitor glikolisis, yang harus disimpan di es sampai plasma dilepaskan atau dianalisis.

Indikasi untuk belajar

  • Diagnosis dan pemantauan diabetes;
  • penyakit sistem endokrin (patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipofisis);
  • penyakit hati;
  • obesitas;
  • kehamilan

Fitur mengambil dan menyimpan sampel. Sebelum penelitian perlu untuk mengecualikan aktivitas psiko-emosional dan fisik yang meningkat.

Lebih disukai - plasma darah vena. Sampel harus dipisahkan dari elemen berbentuk selambat-lambatnya 30 menit setelah pengumpulan darah dan hemolisis harus dihindari.

Sampel stabil selama tidak lebih dari 24 jam pada 2-8 ° C.

Metode penelitian. Saat ini, dalam praktik laboratorium, metode enzimatik yang paling banyak digunakan untuk menentukan konsentrasi glukosa - heksokinase dan glukosa oksidase.

  • Diabetes tipe 1 atau tipe 2;
  • diabetes pada wanita hamil;
  • penyakit sistem endokrin (akromegali, pheochromocytoma, sindrom Cushing, tirotoksikosis, glukanoma);
  • hemachromatosis;
  • pankreatitis akut dan kronis;
  • syok kardiogenik;
  • penyakit hati dan ginjal kronis;
  • latihan fisik, stres emosional yang kuat, stres.
  • Overdosis insulin atau obat hipoglikemik pada pasien dengan diabetes;
  • penyakit pankreas (hiperplasia, tumor) yang menyebabkan pelanggaran sintesis insulin;
  • defisiensi hormon dengan aksi kontrinsular;
  • glikogenosis;
  • penyakit onkologis;
  • gagal hati yang parah, kerusakan hati yang disebabkan oleh keracunan;
  • Gangguan pencernaan, mengganggu penyerapan karbohidrat.
  • alkoholisme;
  • aktivitas fisik yang intens, keadaan demam.

TENTANG KONTRAINDIKASI YANG MUNGKIN ITU PERLU KONSULTASI DENGAN SPESIALIS

Hak Cipta FBUN Lembaga Penelitian Pusat Epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2018

1. Metode penentuan glukosa secara enzimatik dalam serum

Prinsip: glukosa dengan adanya enzim glukosa oksidase dioksidasi oleh oksigen atmosfer dengan pembentukan hidrogen peroksida, penghancurannya yang di bawah pengaruh hasil peroksidase dalam kondensasi fenol dan p-aminoantipirina menjadi senyawa berwarna. Intensitas pewarnaan dalam hal ini sebanding dengan konsentrasi glukosa.

.Reagen, bahan yang sedang diselidiki 1. Reagen kerja. 2. Larutan glukosa standar. 3. Tes serum. Konsentrasi glukosa dihitung dengan rumus: Сon = (Еоn * Сст) / Ест (1 adalah konsentrasi glukosa dalam tes, kepadatan 2-optik tes, 3-konsentrasi glukosa dalam sampel standar, 4 - kepadatan optik dari sampel standar )

Konsentrasi normal glukosa darah adalah 3,65-6,11 mmol / l.

Peningkatan glukosa darah di atas 6,11 mmol / l disebut hiperglikemia. Ada dua kelompok hiperglikemia: 1. Insular - terkait dengan konten yang tidak mencukupi dalam tubuh insulin atau karena ketidakefektifan aksinya (diabetes). 2. Extrastrainsular - independen dari efek insulin: - peningkatan fungsi hormonal kelenjar tiroid (hipertiroidisme), kelenjar adrenal (pheochromocytoma), hipofisis. - Kerusakan hati difus. - kerusakan mekanis dan toksik pada sistem saraf pusat. - cedera dan tumor otak. - epilepsi. - Stres emosional yang kuat.

Proses-proses berikut ini paling signifikan dalam pembentukan hiperglikemia ekstrainsular: - penguraian glikogen yang ditingkatkan. - peningkatan glukogenesis. - penghambatan sintesis glikogen. - Penurunan pemanfaatan glukosa di bawah pengaruh hormon - antagonis insulin.

Dipercayai bahwa kondisi ini terjadi ketika kadar glukosa dalam darah lengkap kurang dari 2,2 mmol / l, dan ketika ditentukan oleh metode enzimatik dalam serum - kurang dari 2,5 mmol / l.

Gejala hipoglikemia mungkin karena sekresi adrenalin dan disfungsi SSP yang berlebihan. Hipoglikemia berbahaya karena glukosa adalah sumber energi vital bagi otak. Penyebab hipoglikemia oleh mekanisme perkembangan dapat dibagi menjadi tiga kelompok: 1. Mengurangi output glukosa. 2. Peningkatan pemanfaatan glukosa. 3. Pengurangan hasil dan peningkatan pemanfaatan glukosa.

2. Penentuan total protein dalam serum darah dengan metode biuret

Prinsip metode: Metode kuantitatif didasarkan pada reaksi biuret: dalam media alkali, ion tembaga membentuk senyawa kompleks berwarna ungu dengan protein. Intensitas warna larutan sebanding dengan konsentrasi protein, yang diukur secara fotometrik.

Reagen, bahan yang dipelajari:

Pereaksi biuret (reagen kerja).

2. Larutan protein standar.

3. Serum.

Konsentrasi total protein dihitung dengan rumus: Con = (Еоn * ct) / Makan (1 adalah konsentrasi total protein dalam pengujian, 2 adalah kepadatan optik dari pengujian, 3 adalah konsentrasi total protein dalam sampel standar, 4 adalah kepadatan optik dari sampel standar)

Konsentrasi normal total protein darah pada orang dewasa adalah 65-85g. L, pada anak-anak 56-85g. L

Nilai diagnostik: Plasma darah manusia biasanya mengandung lebih dari 100 jenis protein. Albumin, imunoglobulin, lipoprotein, fibrinogen, transferin membentuk sekitar 90% dari total protein. Protein lain hadir dalam plasma dalam jumlah yang jauh lebih kecil.

Penurunan konsentrasi total protein dalam darah disebut hipoproteinemia, masing-masing, peningkatan - hipoproteinemia.

Penyebab hipoproteinemia adalah:

1. faktor makanan (mis. Asupan protein yang tidak mencukupi dari makanan): puasa, malnutrisi, terkait dengan semua jenis diet, dan penyakit seperti stenosis esofagus, stenosis pilorus lambung.

2. kurangnya pencernaan protein karena berbagai penyakit pencernaan, misalnya: enteritis kronis;

3. pelanggaran biosintesis protein; hepatitis, sirosis, keracunan parah, kelainan bawaan dari sintesis protein individu - analbuminemia, penyakit Wilson - Konovalov.

4. Kehilangan protein dengan darah (perdarahan akut dan kronis) dan urin (sindrom nefrotik).

5. Transfer protein ke jaringan lain adalah pembentukan saluran, transisi ke ruang ketiga (eksudat di rongga serosa, di lumen usus, di permukaan luka bakar).

6. peningkatan pemecahan protein dalam tubuh; Tumor, peningkatan fungsi kelenjar tiroid, selalu terjadi dengan obstruksi usus.

7. penurunan fisiologis konsentrasi protein, misalnya, pada bulan-bulan terakhir kehamilan dan selama menyusui.

Penurunan relatif konsentrasi total protein dapat diamati dengan peningkatan volume cairan yang bersirkulasi: injeksi besar cairan dengan infus, terminasi atau penurunan tajam diuresis; hiperproduksi hormon antidiuretik hipotalamus, dekompensasi jantung.

Hiperproteinemia jarang terjadi. Hiperproteinemia absolut (mis., Tidak terkait dengan ketidakseimbangan air) diamati pada multiple myeloma, polyarthritis kronis, proses inflamasi jangka panjang. Relatif (mis., Disebabkan oleh penurunan volume cairan yang bersirkulasi) - dengan luka bakar parah, peretonit, muntah dan diare yang tidak dapat diatasi, diabetes insipidus, obstruksi usus, gagal ginjal kronis, peningkatan keringat.

Harus diingat bahwa pada beberapa penyakit, khususnya, obstruksi usus, peritonitis difus, hiperproteinemia relatif yang dihasilkan, yang ditemukan dalam analisis biokimia darah, menutupi karakteristik defisit protein dari patologi ini.

Hipoproteinemia hampir selalu dikaitkan dengan hipoalbuminemia, dan hiperproteinemia hampir selalu dikaitkan dengan hiperglobulinemia.

Norma glukosa dalam serum darah

Norma glukosa dalam serum darah

Analisis kadar glukosa darah dilakukan pada waktu perut kosong (setidaknya 16 jam tidak tersedia). Ini didasarkan pada pengambilan sampel darah dari vena cubiti atau pada pasien yang lebih muda melalui penetrasi kulit dengan pisau bedah. Analisis dilakukan dengan serum.

Norma gula serum tidak lebih dari 100 mg / dl (5,5 mmol / l). Penyebab yang perlu dikhawatirkan adalah keberadaan glukosa dalam urin, yang dalam kondisi normal seharusnya tidak ada.

Karena itu, jika situasi seperti itu terjadi, Anda harus segera menemukan penyebab masalahnya. Baca lebih lanjut tentang tingkat gula dalam serum darah di bawah ini dalam artikel yang saya kumpulkan tentang topik ini.

Tes darah untuk glukosa: bagaimana cara lulus dan apakah mungkin untuk menguraikan hasil penelitian secara independen?

Perubahan kadar glukosa darah biasanya tetap tak terlihat oleh manusia. Anda dapat belajar tentang penyimpangan hanya dengan lulus tes. Itulah sebabnya dokter sangat menyarankan bahwa setiap enam bulan tes glukosa dilakukan oleh pria dan wanita di atas 40 tahun, dan juga terlepas dari jenis kelamin dan usia, untuk semua orang yang kelebihan berat badan atau memiliki kecenderungan turun-temurun untuk diabetes tipe 2.

Di negara kita, lebih dari 5% populasi menderita penyakit ini. Jadi, kebutuhan akan pemantauan glukosa sudah jelas. Bagaimana cara lulus analisis dan menginterpretasikan hasilnya? Kami akan menceritakannya di artikel. Mengapa kita diresepkan tes glukosa darah?

Glukosa adalah karbohidrat sederhana (monosakarida) yang memainkan peran yang sangat penting dalam tubuh, yaitu, ia adalah sumber energi utama. Semua sel tubuh manusia membutuhkan glukosa, zat ini sama pentingnya dengan aktivitas vital dan pemeliharaan proses metabolisme kita sebagai bahan bakar untuk mobil.

Glukosa kuantitatif dalam darah memungkinkan Anda menilai keadaan kesehatan manusia, sehingga sangat penting untuk menjaga keseimbangan tingkat zat ini. Gula kebiasaan, terkandung dalam makanan, dengan bantuan hormon khusus, insulin, memecah dan memasuki darah.

Asupan gula berlebihan dapat mengganggu sistem kompleks ini dan meningkatkan kadar glukosa darah. Dengan cara yang sama, keseimbangan dapat terganggu jika seseorang tidak makan atau dietnya tidak memenuhi tingkat yang diminta.

Kemudian tingkat glukosa turun, yang mengarah pada penurunan efisiensi sel-sel otak. Ketidakseimbangan juga dimungkinkan dengan disfungsi pankreas, menghasilkan insulin. Rasa haus yang parah, mulut kering, sering buang air kecil, berkeringat, lemah, pusing, bau aseton dari mulut, detak jantung yang cepat - gejala-gejala ini merupakan indikasi untuk tes darah untuk glukosa.

Setiap sepuluh detik, satu mati. Diabetes adalah penyakit terbesar keempat di dunia yang menyebabkan kematian.

Tes glukosa darah Gangguan metabolisme karbohidrat menimbulkan risiko serius bagi kesehatan manusia. Cari tahu cara mendiagnosis penyakit pada tahap apa pun. Metode laboratorium adalah serangkaian tes darah yang dilakukan di laboratorium, memungkinkan untuk membuat gambaran klinis yang akurat tentang penyakit ini.

Studi kompleks ini memberikan peluang untuk menentukan apakah ada pelanggaran metabolisme karbohidrat dan menentukan patologinya.

Tes darah biokimia

Penelitian ini adalah metode diagnostik universal, digunakan untuk pemeriksaan umum dan tujuan profilaksis. Analisis biokimia memungkinkan untuk mengevaluasi berbagai indikator dalam tubuh, termasuk tingkat glukosa dalam darah.

Bahan untuk analisis dikirim ke laboratorium biokimia. Tes darah untuk toleransi glukosa dengan "beban" (tes toleransi glukosa puasa dengan beban).

Tes ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki kadar glukosa dalam plasma darah. Pasien dengan perut kosong memberikan darah. Kemudian dalam 5 menit dia minum segelas air di mana glukosa larut. Setelah ini, tes dilakukan setiap 30 menit selama 2 jam. Analisis ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis diabetes dan mengidentifikasi gangguan toleransi glukosa.

Tes toleransi glukosa C-peptida

Analisis ini memberikan penilaian kuantitatif fungsi sel beta yang memproduksi insulin, menentukan jenis diabetes mellitus (tergantung insulin atau tidak tergantung insulin). Tes ini merupakan indikator penting dalam memantau pengobatan diabetes tipe 1 dan tipe 2.

Analisis hemoglobin terglikasi

Studi ini meneliti hubungan hemoglobin dengan glukosa. Semakin banyak gula dalam darah, semakin tinggi tingkat glikohemoglobin. Analisis ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat glikemia (glukosa dalam darah) selama 1-3 bulan sebelum penelitian.

Berbeda dengan hemoglobin terglikasi, kadar fruktosamin mencerminkan tingkat kenaikan gula sementara atau sementara (tidak sementara) dalam 1-3 bulan, tetapi dalam 1-3 minggu sebelum penelitian. Tes ini memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan hiperglikemia dan, jika perlu, menyesuaikan pengobatan.

Juga, analisis ini diindikasikan untuk wanita hamil untuk mendeteksi diabetes laten dan pasien dengan anemia. Analisis tingkat laktat: ini adalah indikator kandungan asam laktat yang diproduksi oleh tubuh dalam proses metabolisme glukosa anaerob (tanpa oksigen).

Diabetes melitus gestasional adalah pelanggaran toleransi glukosa yang terjadi selama kehamilan. Semakin kuat konsentrasi glukosa dalam darah melebihi norma, semakin tinggi risiko makrosomia (pertumbuhan berlebihan dan kelebihan berat badan janin).

Hal ini dapat menyebabkan kelahiran prematur, serta cedera pada bayi atau ibu saat persalinan. Karena itu, selama kehamilan, Anda perlu mengendalikan gula darah - ini adalah jaminan keamanan bagi ibu dan bayi di masa depan.

Penelitian cepat

Metode ini didasarkan pada reaksi yang sama dengan tes laboratorium kadar glukosa, tetapi membutuhkan waktu lebih sedikit dan dapat dilakukan di rumah. Setetes darah ditempatkan pada strip tes yang dipasang di biosensor glukosa oksidase meter, dan setelah beberapa menit Anda dapat melihat hasilnya.

Metode ekspres dianggap sebagai tes perkiraan, tetapi diindikasikan bagi mereka yang menderita diabetes - pemantauan tersebut memungkinkan menjaga gula di bawah kendali setiap hari. Bagaimana cara menyumbangkan darah untuk tes glukosa? Semua metode laboratorium untuk pengujian glukosa darah melibatkan pengambilan sampel darah dari vena atau dari jari di pagi hari dengan perut kosong.

Analisis ini tidak memerlukan persiapan khusus, tetapi sehari sebelum dianjurkan untuk menghindari kelebihan fisik dan emosional, makan berlebihan, dan minum alkohol. Jika memungkinkan, sebelum prosedur harus menolak untuk minum obat.

Adapun metode ekspres, darah untuk analisis diambil dari jari setiap saat sepanjang hari. Hanya spesialis yang dapat menginterpretasikan tes dan membuat diagnosis yang akurat. Namun, mari kita coba memahami beberapa indikator.

Standar konten

Ketika mengambil tes darah biokimia anak hingga usia dua tahun, nilainya dari 2,78 hingga 4,4 mmol / l, untuk anak mulai dari dua hingga enam tahun - dari 3,3 hingga 5 mmol / l, untuk anak usia sekolah - mulai 3,3 dan tidak lebih tinggi dari 5,5 mmol / l. Norma untuk orang dewasa: 3,89-5,83 mmol / l, pada orang tua di atas 60, kadar glukosa harus mencapai 6,38 mmol / l.

Penyimpangan

Jika analisis biokimiawi menunjukkan bahwa kadar glukosa meningkat (hiperglikemia), ini mungkin mengindikasikan penyakit-penyakit berikut:

  • diabetes mellitus;
  • gangguan endokrin;
  • pankreatitis akut atau kronis;
  • penyakit hati;
  • penyakit ginjal.

Sebaliknya, jika gula diturunkan (hipoglikemia), dokter mungkin menyarankan penyakit berikut pada pasien: patologi pankreas; penyakit hati; hipotiroidisme; arsenik, alkohol, atau keracunan obat.

Ketika menginterpretasikan tes dengan beban, indikator "7,8-11,00 mmol / l" menunjukkan kondisi pra-diabetes pasien. Dan jika analisis menunjukkan hasil di atas 11,1 mmol / l, ini mungkin mengindikasikan diabetes. Jika kadar asam laktat dalam darah meningkat, dalam 50% kasus ini menunjukkan diabetes mellitus.

Penurunan fruktosamin mungkin merupakan sinyal hipertiroidisme, sindrom nefrotik, dan nefropati diabetik. Penyimpangan dari kandungan hemoglobin terglikasi normal dapat menunjukkan terjadinya diabetes, jika tingkat melebihi 6,5%.

Namun, melampaui norma indikator masih tidak menunjukkan diagnosis pasti. Perubahan kadar glukosa darah dapat disebabkan oleh stres, penggunaan alkohol, stres fisik dan mental yang berlebihan, kegagalan dari diet sehat, dan banyak faktor lainnya. Untuk memperjelas diagnosis, dokter harus meresepkan pemeriksaan tambahan.

Persiapan untuk analisis

Darah untuk penelitian dianjurkan untuk mengambil perut kosong, Anda hanya bisa minum air putih. Sejak makan terakhir, setidaknya 8, tetapi tidak lebih dari 14 jam harus berlalu. Pengambilan sampel darah untuk suatu penelitian harus dilakukan sebelum dimulainya pengobatan (jika mungkin) atau tidak lebih awal dari 1-2 minggu setelah pembatalannya.

Dokter dapat menggunakan penelitian ini dengan beban atau dengan rejimen diet normal. Tidak disarankan untuk menyumbangkan darah untuk penelitian segera setelah X-ray, fluorography, ultrasound - sebuah studi, pemeriksaan dubur atau fisioterapi.

Batas waktu

Analisis akan siap dalam 1 hari (kecuali hari pengambilan biomaterial). Anda akan menerima hasilnya melalui email. surat segera setelah kesiapan.

Informasi Analisis

Glukosa adalah karbohidrat sederhana (monosakarida), yang merupakan sumber energi utama dalam tubuh. Konsentrasi glukosa dalam darah diatur oleh hormon insulin, yang diproduksi oleh pankreas dan mengirimkan glukosa ke sel.

Di negara kita, lebih dari 5% populasi menderita penyakit ini. Penting untuk diingat bahwa standar glukosa darah berbeda untuk kapiler (ujung jari) dan darah vena. Sebelum menganalisis, Anda perlu 8 jam untuk menahan diri dari makanan atau minuman manis apa pun.

Penting untuk diingat bahwa standar glukosa darah berbeda untuk kapiler (ujung jari) dan darah vena. Sebelum menganalisis, Anda perlu 8 jam untuk menahan diri dari makanan atau minuman manis apa pun.

Untuk menentukan kadar glukosa (gula) dalam darah harus lulus tes darah untuk gula (tes glukosa darah). Konsentrasi glukosa dalam darah bervariasi dan tergantung pada aktivitas otot dan interval waktu makan.

Fluktuasi ini semakin meningkat dengan disregulasi kadar glukosa darah, yang merupakan karakteristik dari beberapa kondisi patologis, ketika kadar glukosa darah dapat meningkat (hiperglikemia) atau menurun (hipoglikemia).

Hiperglikemia paling sering terdeteksi pada pasien dengan diabetes. Diabetes mellitus adalah penyakit yang ditandai dengan hiperglikemia, akibat defisiensi insulin absolut atau relatif. Diagnosis primer dapat dilakukan dengan melewati tes darah untuk gula (tes glukosa darah).

Jenis lain dari diabetes juga dijelaskan: diabetes dengan cacat genetik dalam fungsi β-sel pankreas, cacat genetik insulin, penyakit eksokrin pankreas, endokrinopati, diabetes yang diinduksi oleh obat, diabetes yang diinduksi oleh infeksi, diabetes yang dimediasi oleh imuno, diabetes mellitus, diabetes mellitus, diabetes mellitus, diabetes melitus, diabetes melitus, diabetes melitus, diabetes melitus, diabetes melitus, diabetes melitus, diabetes melitus, diabetes melitus)

Hipoglikemia terdeteksi di beberapa negara patologis termasuk sindrom parah neonatal respiratory distress, toxemia kehamilan, bawaan sindrom defisiensi enzimatik Raya, gangguan fungsi hati, insulinproduktivnye tumor pankreas (insulinoma), antibodi terhadap insulin, tumor non-pankreas, septikemia, gagal ginjal kronis.

Jika tes darah untuk gula menunjukkan penurunan glukosa darah (hipoglikemia) ke tingkat kritis (hingga sekitar 2,5 mmol / l), maka ini dapat menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat. Ini dimanifestasikan oleh kelemahan otot, koordinasi gerakan yang buruk, kebingungan. Penurunan glukosa darah lebih lanjut dapat menyebabkan koma hipoglikemik.

Glukosa (Serum)

Deskripsi

Glukosa adalah indikator utama pertukaran karbohidrat dalam darah dan pemasok energi terpenting untuk menjaga aktivitas sel. Tingkat zat ini diatur oleh aktivitas organ parenkim dan sistem neuroendokrin. Hormon utama yang bertanggung jawab untuk pemanfaatan glukosa dalam jaringan adalah insulin.

Untuk menentukan kadar glukosa dalam serum, ambil biomaterial dari vena. Analisis dilakukan di:

  • diagnosis diabetes,
  • evaluasi efektivitas pengobatan untuk diabetes,
  • diduga hipoglikemia,
  • penentuan metabolisme karbohidrat pada hepatitis akut dan pankreatitis.

Serum untuk belajar harus diambil dengan perut kosong, karena makan terakhir harus memakan waktu setidaknya 8 jam. Sehari sebelum studi, tidak disarankan untuk mengonsumsi makanan yang digoreng dan berlemak, alkohol. Analisis harus dilakukan sebelum dimulainya pengobatan atau tidak lebih awal dari 1-2 minggu setelah pembatalannya.

Orang normal dianggap bernilai dari 3,88 hingga 6,38 mmol / l, pada anak-anak - 3,33-5,55 mmol / l. Hanya dokter yang dapat menginterpretasikan hasil dan membuat diagnosis yang akurat. Data yang diperoleh tidak dapat digunakan untuk diagnosis mandiri dan pengobatan mandiri.

Indikator utama kadar glukosa normal dalam darah

Glukosa adalah pemasok energi penting bagi sel-sel tubuh. Kadar glukosa darah pada siang hari dapat berfluktuasi karena berbagai faktor eksternal, seperti aktivitas fisik, nutrisi, stres, dll. Namun, karena aksi hormon pankreas (insulin), kadar glukosa harus tetap dalam indikator pengaturan tertentu.

Biasanya, glukosa diatur secara ketat sehingga tersedia untuk jaringan tubuh manusia sebagai sumber energi, sementara tidak ada kelebihannya, diekskresikan dalam urin.

Indikator normal dianggap berada dalam kisaran:

  • puasa - 3,3−5,5 mmol / l;
  • setelah makan - tidak lebih dari 6,1 mmol / l.
  • Indikator tergantung pada usia (puasa):
  • bayi baru lahir - 2.2−3.3 mmol / l;
  • anak-anak - 3,3–5,5 mmol / l;
  • dewasa, 3,5–5,9 mmol / l;
  • setelah 60 tahun - 4.4–6.4 mmol / l.
  • Selama kehamilan - 3,3–6,6 mmol / l.

Dengan penyimpangan konstan kadar gula darah dari norma, ada risiko tinggi perkembangan kerusakan pembuluh darah dan saraf, yang pada gilirannya menyebabkan penyakit serius pada organ dan sistem manusia.

Cara untuk menetapkan kadar glukosa darah

Untuk menetapkan kadar glukosa serum, berbagai jenis sampel digunakan:

  • puasa (basal);
  • 2 jam setelah makan;
  • terlepas dari makanannya (acak).

1. Analisis glukosa darah puasa

Untuk analisis ini, sesuai dengan persyaratan medis, darah puasa harus diambil. Ini berarti bahwa makan harus dihentikan 8-12 jam sebelum ujian. Selain itu, sebelum melakukan penelitian ini tidak bisa merokok, mengalami aktivitas fisik.

Penting juga untuk memperhitungkan bahwa hasil yang diperoleh dapat dipengaruhi oleh minum obat tertentu (misalnya, salisilat, antibiotik, vitamin C, dll.), Stres emosional, asupan alkohol, puasa berkepanjangan, dll.

2. Analisis glukosa setelah makan

Penelitian ini dilakukan setelah makan, tidak lebih awal dari 1,5−2 jam. Normal dalam hal ini adalah indikator tidak lebih dari 6,1 mmol / l. Diyakini bahwa untuk mengidentifikasi diabetes atau penyakit lain, perlu untuk menggabungkan dua tes: pada perut kosong dan setelah makan.

3. Analisis glukosa, terlepas dari makanannya

Analisis ini digunakan bersama dengan penelitian lain. Penting untuk menilai tingkat glukosa dalam darah seseorang secara keseluruhan, serta untuk memantau pengobatan penyakit yang berhubungan dengan gangguan kadar gula darah dalam darah, misalnya, pada diabetes mellitus.

Harus diingat bahwa untuk analisis biokimia darah dapat diambil dari jari atau dari vena. Pada saat yang sama, indikator kadar gula darah yang diambil dari vena akan lebih tinggi dari nilai darah yang diambil dari jari sebesar 12%.

Kadar gula tinggi

Gula darah tinggi - hiperglikemia, mengarah pada fakta bahwa gula, yang terkandung dalam jumlah besar dalam darah, tidak akan sepenuhnya diserap oleh jaringan. Peningkatan konsentrasi glukosa secara terus menerus dalam hal ini akan berkontribusi pada gangguan metabolisme, pembentukan produk metabolisme toksik, keracunan umum tubuh.

Peningkatan glukosa darah dapat mengindikasikan secara langsung adanya diabetes, serta menjadi indikator:

  • manifestasi fisiologis (olahraga, stres, infeksi, dll.);
  • penyakit endokrin (pheochromocyte, tirotoksikosis, akromegali, sindrom Cushing, gigantisme, glucagonom, dll.);
  • penyakit pankreas (pankreatitis, tumor pankreas, dll.);
  • adanya penyakit lain (stroke, serangan jantung, angina, penyakit hati kronis, ginjal, dll.)

Konten berkurang

Gula darah rendah - hipoglikemia. Ketika glukosa darah di bawah 3,3 mmol / l, pasien memiliki keringat, kelemahan, kelelahan, gemetar di seluruh tubuh, kelaparan konstan, peningkatan rangsangan, dan peningkatan detak jantung.

Penurunan glukosa darah dapat mengindikasikan hipoglikemia pada diabetes, serta adanya:

  • penyakit pankreas;
  • penyakit hati;
  • penyakit endokrin (hipopituarisme, hipotiroidisme, penyakit Addison, dll.);
  • gangguan fungsional (lesi sistem saraf pusat, gastroenterostomi, dll.).

Nilai-nilai glukosa darah pada siang hari bervariasi, tergantung pada aktivitas otot, interval antara waktu makan dan regulasi hormonal. Dalam sejumlah kondisi patologis, regulasi kadar glukosa darah terganggu, yang mengarah pada hipo- atau hiperglikemia.

Pengukuran glukosa darah adalah tes laboratorium utama dalam mendiagnosis, memantau pengobatan diabetes, digunakan untuk mendiagnosis gangguan metabolisme karbohidrat lainnya.

Peningkatan glukosa serum (hiperglikemia):

  • diabetes pada orang dewasa dan anak-anak;
  • stres fisik atau emosional (stres, merokok, adrenalin selama injeksi);
  • patologi endokrin (pheochromocytoma, tirotoksikosis, akromegali, gigantisme, sindrom Cushing, somatostatinoma);
  • penyakit pankreas (pankreatitis akut dan kronis, pankreatitis dengan epidemi parotitis, cystic fibrosis, hemochromatosis, tumor pankreas);
  • penyakit hati dan ginjal kronis;
  • pendarahan otak, infark miokard;
  • adanya antibodi terhadap reseptor insulin;
  • mengambil tiazid, kafein, estrogen, glukokortikoid.

Menurunkan glukosa serum (hipoglikemia):

  • penyakit pada pankreas (hiperplasia, adenoma atau karsinoma, sel beta pulau Langerhans - insulinoma, ketidakcukupan sel alfa pulau - kekurangan glukagon);
  • patologi endokrin (penyakit Addison, sindrom adrenogenital, hipopituitarisme, hipotiroidisme);
  • di masa kanak-kanak (pada bayi prematur yang lahir dari ibu dengan diabetes mellitus, hipoglikemia ketosis);
  • overdosis obat hipoglikemik dan insulin;
  • penyakit hati yang parah (sirosis, hepatitis, karsinoma, hemochromatosis);
  • Tumor non-pankreas ganas: kanker kelenjar adrenal, kanker lambung, fibrosarkoma;
  • fermentopati (glikogenosis - Penyakit girke, galaktosemia, gangguan toleransi fruktosa);
  • gangguan fungsional - hipoglikemia reaktif (gastroenterostomi, postgastroektomi, gangguan otonom, gangguan motilitas gastrointestinal);
  • gangguan makan (puasa berkepanjangan, sindrom malabsorpsi);
  • keracunan arsenik, kloroform, salisilat, antihistamin, keracunan alkohol;
  • aktivitas fisik yang intens, keadaan demam;
  • mengambil steroid anabolik, propranolol, amfetamin.

Berapa tingkat gula dalam darah seharusnya seseorang?

Tingkat gula darah normal seseorang tanpa diabetes adalah 3,3-7,8 mmol / l.
Ketika tingkat gula darah dari 4 hingga 10 pada seseorang dengan diabetes mellitus selama puluhan tahun tidak akan ada komplikasi serius.

Tingkat gula darah normal pada pria, wanita dan anak-anak adalah 3,33-5,55 mmol / l (dalam darah kapiler utuh), dalam plasma darah - 4,22-6,11 mmol / l. Ini, jika Anda menyumbangkan darah dengan perut kosong.

Diabetes tipe I (tergantung insulin) dianggap dikompensasi jika kadar glukosa puasa tidak melebihi 10 mmol / l dalam fluktuasi harian. Dengan diabetes tipe ini, kehilangan glukosa dalam urin hingga 20-30 g per hari diperbolehkan.

Diabetes mellitus tipe II (tidak tergantung insulin) memiliki kriteria kompensasi yang lebih ketat: glukosa darah puasa tidak boleh melebihi 6,0 mmol / l, dan dalam fluktuasi harian tidak boleh lebih dari 8,25 mmol / l. Dalam urin glukosa harus absen (aglucosuria).