Tanda-tanda diabetes gestasional pada wanita hamil

• Hipoglikemia

Selama kehamilan, seorang wanita menjalani berbagai studi diagnostik, yang utamanya adalah tes laboratorium untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah dan urin. Beberapa wanita hamil memiliki kadar glikemia tinggi, yang berarti awal dari perkembangan diabetes. Penyakit ini jarang terjadi, tetapi memiliki konsekuensi yang mengerikan bagi ibu dan anak. Itu sebabnya penting bagi seorang wanita untuk mengetahui gejala utama diabetes gestasional pada wanita hamil dan kemungkinan komplikasinya.

Setiap bulan, pankreas wanita hamil berada di bawah tekanan yang meningkat, karena perubahan gambar dan laju kehidupan seorang wanita. Dengan demikian, toleransi fisiologis jaringan terhadap aksi insulin dikembangkan. Pemicu utama diabetes gestasional adalah derajat maturasi plasenta, yang mulai secara aktif menghasilkan hormon yang meningkatkan kadar glukosa darah. Pada setiap trimester kehamilan, konsentrasi progesteron dan estrogen meningkat, yang memperburuk gambaran klinis penyakit. Akibatnya, pankreas tidak dapat menghasilkan jumlah insulin yang cukup, akibatnya kekurangannya dalam aliran darah menyebabkan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Ketika janin berkembang, gangguan sensitivitas insulin diperburuk, ini difasilitasi oleh faktor-faktor endogen berikut:

• Predisposisi genetik (adanya diabetes mellitus dalam kerabat darah).
• Tingkatkan volume dan asupan kalori makanan.
• Penurunan aktivitas motorik pada tahap terakhir membawa anak.
• Satu set massa lemak berlebih.

Faktor-faktor ini menyebabkan hiperglikemia persisten, karena produksi insulin tidak cukup untuk mengatasi penurunan toleransi glukosa.

Cara menentukan faktor risiko

Munculnya diabetes gestasional lebih mungkin di hadapan faktor risiko tertentu dalam keluarga dan riwayat hidup wanita. Munculnya peningkatan kadar glukosa dalam darah secara langsung tergantung pada karakteristik genetika dan konstitusi wanita hamil.

Dengan demikian, terjadinya penyakit ini disertai oleh faktor-faktor berikut:

• obesitas;
• usia dewasa (lebih dari 30);
• kasus diabetes mellitus pada kerabat dekat;
• penyakit radang pelengkap dan ovarium;
• penyakit endokrin;
• penampilan diabetes sebelum kehamilan;
• aliran air yang tinggi;
• aborsi spontan dalam sejarah.

Gejala penyakit yang mendasarinya

Tingkat keparahan gambaran klinis tergantung pada kriteria berikut:

• Dari usia kehamilan di mana penyakit itu memanifestasikan dirinya.
• Indikator tingkat patologi kompensasi.
• Kehadiran proses patologis bersamaan dalam tubuh.
• Kepatuhan pada trimester ketiga preeklamsia.

Untuk menyimpulkan awal perjalanan diabetes mellitus dalam gambaran klinis adalah sulit, oleh karena itu, tes darah dan urin untuk glukosa adalah metode diagnostik yang paling informatif, berdasarkan pada mana diagnosis akhir dibuat.

Tanda diagnostik utama resistensi insulin adalah peningkatan kadar gula darah saat perut kosong menjadi 7 mmol / l, dan fluktuasi nilainya lebih dari 11,5 mmol / l sepanjang hari.

Tanda-tanda kondisi patologis pada periode mengandung anak:

• peningkatan jumlah air yang dikonsumsi per hari;
• sering buang air kecil;
• rasa lapar terus-menerus;
• kekeringan pada kulit dan mukosa mulut;
• gatal dan terbakar pada kulit, terutama di daerah uretra;
• kelelahan;
• perubahan ketajaman visual;
• gangguan tidur.

Sebagai aturan, wanita tidak menyadari perkembangan diabetes gestasional, berpikir bahwa gejala patologis penyakit adalah manifestasi fisiologis kehamilan.

Lebih sulit untuk mendiagnosis penyakit dengan kadar glikemia sedang, karena glukosa tidak terdeteksi dalam tes urin.

Gejala diabetes laten pada wanita hamil

Diabetes gestasional tersembunyi adalah penyakit yang sangat berbahaya bagi wanita selama masa kehamilan. Ego sulit diidentifikasi, karena pasien merasa baik dan tidak mengungkapkan keluhan tentang kesehatan. Gambaran klinis penyakit ini berkembang secara bertahap, dan para ahli mendiagnosisnya sebagai diabetes tipe 2.

Tanda-tanda paling khas dari bentuk penyakit ini adalah:

• perasaan lelah terus-menerus;
• sering pusing;
• rasa lapar terus-menerus, bahkan setelah makan;
• haus;
• sering buang air kecil;
• kejang-kejang.

Pada wanita di usia 35, ada risiko lebih lambat timbulnya gejala yang mungkin salah didiagnosis oleh dokter.

Untuk mengidentifikasi perkembangan patologi pada wanita hamil, ada tes khusus yang dengannya Anda dapat mengatur tingkat glikemia pada perut kosong dan setelah mengambil larutan glukosa.

Dalam mengidentifikasi tingkat gangguan metabolisme karbohidrat pada ibu hamil, kontrol ketat atas indikator glukosa berikutnya, yang dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli endokrin, diperlukan.

Kemungkinan komplikasi diabetes pada wanita hamil dan tanda-tandanya

Sebagian besar komplikasi selama kehamilan diamati pada wanita dengan diagnosis preeklampsia. Risiko aborsi spontan meningkat secara signifikan, terutama pada trimester pertama kehamilan, dan ada juga kemungkinan kelahiran prematur.

Perkembangan preeklampsia dan eklampsia pada diabetes mellitus

Komplikasi penyakit yang paling mungkin terjadi pada trimester kedua atau ketiga kehamilan adalah perkembangan preeklampsia. Ini adalah kondisi patologis yang terjadi pada latar belakang diabetes, dan lebih parah pada gambaran klinis dibandingkan pada wanita biasa. Menurut statistik, 33% dari calon ibu dengan diagnosis "diabetes gestasional" menderita preeklampsia.

Kondisi patologis disertai dengan edema, karena ginjal mengalami beban berat untuk menghilangkan kelebihan cairan dan glukosa dari tubuh wanita. Akibatnya, ada pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dan ginjal tidak mampu menghilangkan kelebihan cairan, mereka mulai menumpuk di jaringan. Dalam tes urin, protein terdeteksi, konsentrasi yang tergantung pada tahap kompensasi penyakit yang mendasarinya. Indikator tekanan darah juga berubah, itu mulai terus meningkat, karena kelebihan cairan dalam aliran darah.

Pada latar belakang diabetes mellitus, gejala peredaran darah otak mulai meningkat.

Pasien memiliki gejala kompleks berikut:

• penambahan berat badan yang signifikan;
• ketidakstabilan emosional;
• kecemasan meningkat;
• kelesuan;
• hipertensi arteri persisten;
• kram otot kecil;
• gangguan memori;
• pembengkakan yang luas.

Pasien memiliki gejala berikut:

• tekanan darah tinggi;
• sakit perut yang parah;
• gangguan penglihatan;
• mual, berakhir dengan muntah;
• mengurangi jumlah urin yang diekskresikan;
• nyeri otot;
• kehilangan kesadaran

Predisposisi genetik, kelebihan berat badan dan penyakit pada sistem kardiovaskular bertindak sebagai faktor pemicu dalam perkembangan patologi.

Komplikasi janin dan manifestasinya

Nutrisi utama bagi anak selama kehamilan adalah glukosa, yang diterimanya dari tubuh ibu. Glukosa memasuki janin melalui plasenta dalam bentuk yang ringan, tetapi melaluinya tubuh keton juga melakukannya, yang menyebabkan fenopati diabetes pada anak.

Fenopati janin diabetik

Tingkat glikemia ibu yang tinggi dapat menyebabkan perkembangan perubahan patologis pada plasenta dan semua organ anak. Dengan demikian, pasokan glukosa yang berlebihan pada anak menyebabkan perubahan distrofik dalam sel pankreas, dan pada tahap diabetes terkompensasi pada ibu, terjadi penurunan organ.

Saat lahir, seorang anak memiliki perkembangan jaringan paru yang tertunda karena pembesaran patologis hati dan limpa wanita hamil.

Gejala klinis berikut dapat diamati pada anak yang sakit:

• massa besar saat lahir;
• pemendekan daerah serviks;
• kulit kebiruan;
• gangguan sistem pernapasan;
• cacat bawaan sistem kardiovaskular;
• peningkatan ukuran hati dan limpa;
• jaringan wajah pastos.

Makrosomia

Penyakit pada latar belakang diabetes pada ibu cukup umum dan merupakan penyebab utama trauma kelahiran wanita hamil, karena bayi lahir besar. Persalinan dilakukan melalui operasi caesar, ini membantu mencegah fraktur dan dislokasi sendi anak, yang dapat terjadi selama persalinan secara alami.

Tanda-tanda diagnostik penyakit

Metode diagnostik yang paling informatif adalah indikator ultrasonografi, mereka dapat mengkonfirmasi atau menyingkirkan kemungkinan komplikasi dari janin, serta menilai kondisi plasenta dan cairan ketuban.

Glukosa yang berlebihan dalam aliran darah ibu berkontribusi terhadap perubahan plasenta berikut:

• pemadatan dan penebalan dinding pembuluh darah;
• sklerosis arteri spiral;
• nekrosis pada lapisan permukaan trofoblas;
• peningkatan plasenta lebih lama dari yang diharapkan;
• memperlambat sirkulasi darah di pembuluh.

Indikator ultrasonografi untuk kelainan janin:

• disproporsionalitas bagian tubuh bayi;
• bifurkasi kontur anak di dalam rahim;
• garis besar kepala;
• polihidramnion

Wanita yang berisiko untuk terjadinya penyakit ini harus menjalani pemantauan kadar glukosa darah secara konstan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut.

Para ahli merekomendasikan wanita untuk memperbaiki gaya hidup dengan mempertahankan berat badan normal dengan bantuan diet khusus dan serangkaian latihan fisik. Penting untuk mengecualikan penggunaan obat-obatan tertentu yang meningkatkan toleransi jaringan terhadap glukosa, seperti gyukocorticosteroids. Ketika gejala pertama penyakit muncul, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Diabetes gestasional adalah penyakit serius karena tidak ada gejala kelelahan. Oleh karena itu, penting bagi seorang wanita hamil untuk mendaftar pada dokter kandungan tepat waktu dan secara teratur menjalani tes untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah dan urin.

Diabetes gestasional

Ada semacam diabetes mellitus yang kadang-kadang berkembang pada wanita hamil (dalam 3-5% kasus), di mana tingkat glukosa (gula) dalam darah tidak pernah meningkat sebelum kehamilan. Ini disebut diabetes gestasional, hanya berkembang selama kehamilan, setelah sekitar 20 minggu. Penyebab diabetes gestasional belum diketahui secara pasti. Selama kehamilan, plasenta menghasilkan hormon yang diperlukan untuk perkembangan janin. Jika hormon ini menghambat kerja insulin ibu, diabetes gestasional terjadi. Ketika ini terjadi, suatu kondisi yang oleh dokter disebut resistensi insulin (ketidakpekaan sel terhadap insulin), dan kadar gula dalam darah meningkat.

Jika seorang wanita menderita diabetes, normal atau kehamilan, kelebihan pasokan glukosa ini menumpuk di tubuh janin, berubah menjadi lemak. Pada anak-anak dengan perkembangan berlebihan dari lapisan lemak subkutan, ada risiko kerusakan pada humerus selama persalinan. Selain itu, pada bayi baru lahir ini, pankreas menghasilkan peningkatan jumlah insulin untuk memanfaatkan glukosa dari ibu. Karena itu, mereka mungkin memiliki kadar gula darah rendah. Juga, anak-anak ini memiliki risiko yang lebih tinggi untuk mengalami gangguan pernapasan, di masa depan mereka lebih cenderung menjadi gemuk, dan pada usia dewasa mereka lebih mungkin untuk menderita diabetes tipe 2.

Diabetes gestasional biasanya berakhir setelah melahirkan. Untuk ibu yang memiliki diabetes gestasional selama kehamilan pertama mereka, kemungkinan itu akan terjadi selama kehamilan berikutnya adalah sekitar dua pertiga. Selain itu, beberapa dari mereka kemudian dapat mengembangkan diabetes tipe 2. Kadang-kadang, setelah kehamilan, dapat terjadi diabetes tipe 1 atau tipe 2, yang tidak diketahui oleh wanita tersebut sebelum kehamilan dan yang memerlukan perawatan wajib.

Faktor risiko diabetes gestasional:

- Usia yang lebih tua untuk kehamilan. Wanita hamil yang berusia di atas 40 tahun memiliki risiko terkena diabetes gestasional dua kali lebih tinggi dari wanita hamil berusia 25-29 tahun.
- Di hadapan diabetes dalam keluarga dekat seorang wanita, risiko diabetes gestasional meningkat lebih dari 1,5 kali. Jika satu orang tua menderita diabetes, risikonya hampir dua kali lipat, jika kedua orang tua hampir tiga kali lipat.
- Milik ras tidak putih.
- Indeks massa tubuh tinggi (BMI) sebelum kehamilan. BMI mulai dari 25 hingga 29,9 menggandakan risiko diabetes, dan BMI lebih dari 30 kali lipat. Wanita dengan tinggi 150-180 cm dan berat 70 kilogram memiliki BMI 25. Untuk wanita dengan tinggi yang sama dengan berat 84 kilogram, BMI adalah 30.
- Berat badan bertambah saat dewasa. BMI yang tinggi pada usia 18 tahun diikuti dengan kenaikan berat badan 5 hingga 10 kilogram selama kehamilan menyebabkan risiko diabetes yang lebih tinggi.
- Merokok
- Kelahiran anak dengan massa lebih dari 4,5 kilogram atau lahir mati karena alasan yang tidak dijelaskan dalam sejarah.

Setiap wanita hamil harus diskrining untuk diabetes dari 24 hingga 28 minggu kehamilan. Jika dokter Anda mengira Anda menderita diabetes melalui tes darah, ia dapat melakukan tes konfirmasi lainnya, di mana Anda perlu minum larutan glukosa dengan konsentrasi tertentu, dan kemudian beberapa kali melakukan tes darah untuk gula pada waktu tertentu. Sebagian besar wanita tidak membutuhkan insulin untuk mengobati diabetes gestasional.

Alasan

Penyebab diabetes belum sepenuhnya dipahami. Namun, diketahui bahwa perkembangan diabetes mungkin disebabkan oleh:

- keturunan;
- penyakit autoimun di mana sistem kekebalan menghancurkan sel-sel pankreas, yang menghasilkan insulin;
- infeksi virus yang merusak pankreas, yang nantinya dapat memicu proses autoimun;
- gaya hidup dan diet.

Gejala diabetes

Untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2: kadar gula darah tinggi.

Untuk diabetes gestasional, berat badan besar, peningkatan volume urin, perasaan haus yang kuat, penurunan aktivitas, dan penurunan nafsu makan.

Komplikasi diabetes

Hiperglikemia - suatu kondisi yang berkaitan erat dengan diabetes, adalah peningkatan tajam kadar glukosa darah. Ini terjadi jika tubuh memproduksi sedikit atau tidak cukup insulin, atau jika sensitivitas reseptor sel-sel tubuh terhadap insulin berkurang. Keadaan hiperglikemia khas untuk pasien diabetes dan merupakan penyebab banyak komplikasi yang ditemukan pada penderita penyakit ini.

Hipoglikemia adalah istilah medis untuk gula darah rendah. Hipoglikemia biasanya merupakan komplikasi dari perawatan diabetes dan jarang terjadi pada orang sehat. (Jika seseorang yang tidak memiliki diabetes memiliki hipoglikemia, biasanya itu merupakan tanda penyakit serius, seperti tumor yang mensekresi insulin atau penyakit hati). Hiperglikemia berat (kadar gula darah sangat tinggi) dalam kombinasi dengan peningkatan jumlah produk metabolisme asam dalam tubuh dapat menyebabkan kebingungan dan pingsan.

Tekanan darah tinggi, penyakit jantung, stroke, kerusakan ginjal akibat diabetes.

Kebutaan (karena lesi vaskular retina), katarak dan gangguan visual lainnya.

Penyembuhan luka lambat.

Gangren (nekrosis jaringan), karena pasokan darah ke jaringan terganggu atau berhenti sama sekali. Biasanya gangren mempengaruhi jari kaki dan kaki besar.

Infeksi yang sering, terutama infeksi pada kulit dan jaringan lunak, infeksi vagina.
Mati rasa anggota badan disebabkan oleh neuropati (kerusakan saraf) dengan hilangnya sensasi, terutama di daerah kaki. Apa yang dapat Anda lakukan

Jika Anda curiga menderita diabetes, konsultasikan dengan dokter Anda.
Makanlah makanan yang rendah gula dan lemak dan tinggi serat sepanjang hidup Anda. Hal ini diperlukan untuk menurunkan berat badan berlebih. Kontrol asupan gula rafinasi. Bagikan makanan Anda sepanjang hari. (Pengontrolan diet dan berat badan yang tepat sering merupakan tindakan yang cukup untuk mengendalikan perjalanan diabetes yang tidak tergantung insulin dan untuk mencegah perkembangannya pada orang yang rentan terhadap penyakit ini).

Berolahraga secara teratur. Dengan demikian Anda dapat mempertahankan berat badan optimal.

Periksa secara teratur permukaan tubuh Anda, terutama kaki Anda, agar tidak ketinggalan penampilan luka atau infeksi; jangan pernah bertelanjang kaki. Cucilah kaki Anda setiap hari, bersihkan secara menyeluruh setelah dicuci, dan oleskan bedak pada kaki Anda. Terutama hati-hati perlu memotong kuku di tangan dan kaki. Cukur sangat hati-hati. Perhatikan kebersihan dengan cermat. Pertahankan kondisi gigi yang sehat dan mulut bersih.

Minumlah obat Anda secara ketat sesuai dengan instruksi dokter Anda. Jangan pernah berhenti minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter. Gula darah dan urin harus diukur secara teratur terlepas dari apakah Anda penderita diabetes atau tidak (ini sangat penting jika seseorang dalam keluarga menderita diabetes).

Jika Anda menderita diabetes dan sedang merencanakan kehamilan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu untuk menyesuaikan kadar gula sebelum kehamilan. Jika Anda memiliki faktor risiko diabetes gestasional, Anda harus berdiskusi dengan dokter mana yang dapat Anda level, seperti menurunkan berat badan, dengan mulai diet dan berolahraga sebelum hamil. Berhentilah merokok jika Anda merokok. Hubungi dokter Anda segera jika Anda memiliki tanda-tanda pertama diabetes gestasional. Gejala-gejala ini termasuk sering buang air kecil, haus dan / atau nafsu makan, aktivitas menurun, penurunan berat badan.

Beberapa langkah untuk mengendalikan diri terhadap diabetes.

1. Untuk penderita diabetes tipe 1 atau 2:
Ikuti rekomendasi dokter Anda tentang cara mengontrol diabetes Anda.
Ikuti rekomendasi dokter Anda untuk diet dan olahraga.

2. Untuk penderita diabetes gestasional:

Ikuti rekomendasi dokter Anda untuk diet dan olahraga.

Perawatan harus mencakup pengukuran wajib kadar gula darah.

Situs injeksi insulin:
1. Perut untuk insulin yang bekerja cepat.
2. Lengan untuk insulin kerja sedang.
3. Paha untuk insulin kerja lambat.
4. Bokong untuk insulin kerja lambat
5. Jarak sama dengan lebar satu tangan dari bahu, siku, pinggul, dan lutut.
6. Kulit
7. Lemak subkutan (antara kulit dan otot)
8. Otot.

Perawatan Kaki untuk Penderita Diabetes:

1. Lap kaki dengan hati-hati, terutama di antara jari-jari, untuk mencegah pertumbuhan flora jamur.
2. Setiap hari, perhatikan, tidak muncul pada kaki kalus, kerusakan, goresan, pengerasan kulit atau kuku yang tumbuh ke dalam. Kunjungi dokter Anda jika Anda melihat setidaknya satu dari perubahan ini.
3. Ganti kaus kaki dan kaus kaki setiap hari. Kaus kaki yang terbuat dari bahan katun lebih baik daripada sintetis mencegah keringat.
4. Kenakan sepatu kulit lembut di mana kulit kaki bisa bernafas. Pastikan sepatu cocok dengan benar.
5. Cuci kaki Anda setiap hari dengan air hangat dan sabun yang menenangkan.
6. Potong kuku Anda dengan hati-hati, pegang dengan hati-hati ujung yang tidak rata dengan sebuah file.
7. Kulit di telapak kaki dan tumit harus dilembutkan dengan lanolin, tetapi jangan dioleskan di antara jari-jari. Jika Anda cenderung berkeringat berat, oleskan bedak kaki atau bedak bayi di kaki Anda.
8. Setiap hari, periksa sepatu Anda apakah ada keretakan, kekasaran, kuku yang menonjol, atau penyimpangan lainnya yang dapat merusak kulit atau menyebabkan iritasi.
9. Jangan bertelanjang kaki baik di rumah maupun di sepanjang jalan. Kenakan sepatu yang nyaman, sandal atau sandal yang pas di kaki Anda.

A. celupkan kaki Anda ke dalam air panas atau sirami dengan air panas.
B. Jangan gunakan tambalan untuk kapalan dan produk lainnya untuk perawatan cedera kaki yang dijual di apotek.

Latihan yang disarankan untuk penderita diabetes:

1. Berolahraga di ujung jari kaki (berdiri berjinjit)
A) pegang kursi
B) berdiri secara bergantian di atas jari kaki dan lebih rendah.
C) Ulangi latihan ini sebanyak 20 kali.
2. Ayunan kaki.
A) berdiri memegang meja
B) Berdiri dengan satu kaki di atas buku, kaki yang lain akan berat.
C) Ayunkan kaki kedua Anda maju dan mundur 10 kali.
D) Ulangi hal yang sama dengan kaki lainnya.
3. Meregangkan otot betis
A) sandarkan tangan Anda di dinding.
B) Tempatkan kaki Anda agak jauh dari dinding, seluruh sol harus rata dengan lantai.
C) Tekuk lengan pada sendi siku 10 kali, dengan punggung dan kaki pada sendi lutut harus lurus dan tumit tidak boleh robek dari lantai
D) Dengan setiap bengkok, pegang tangan Anda ditekuk selama sekitar 10 detik.
4. Tekuk kaki pada sendi lutut.
A) Berdiri, pegang kursi.
B) Lakukan squat dalam dengan punggung lurus.
C) Ulangi squat 10 kali (mulai dengan 5 dan secara bertahap menambah jumlah squat menjadi 10)
5. Berjalan harian
A) Jalan kaki setiap hari mulai dari 30 menit hingga satu jam.
B) Cobalah untuk meningkatkan durasi berjalan setiap minggu.
6. Menggulirkan bola
A) Duduk di kursi dengan punggung, letakkan kaki Anda di atas bola karet.
B) Rebut bola dengan jari-jari kaki Anda, lalu lepaskan.
C). Ulangi latihan ini beberapa kali untuk kedua kaki.

Apa yang bisa dilakukan dokter

Dokter Anda mungkin memesan tes darah untuk melihat kadar gula awal dan mengkonfirmasi diagnosis diabetes Anda, dan kemudian memeriksa dengan tes darah jika kadar gula di bawah kontrol.

Dokter mungkin merekomendasikan Anda diet dan olahraga yang tepat.

Berikan resep obat untuk diabetes atau suntikan insulin jika perlu.
Dokter dapat mengajarkan Anda untuk menggunakan perangkat untuk mengukur kadar gula darah, menjelaskan kepada Anda bagaimana dan di mana suntikan insulin diberikan sehingga Anda dapat melakukannya sendiri.
Amati kemungkinan perkembangan komplikasi dan resepkan perawatan yang tepat waktu.

Tindakan pencegahan

Usahakan untuk tidak mengonsumsi gula rafinasi, madu, jangan menyalahgunakan permen dan karbohidrat, lemak, dan garam lainnya. Jika Anda kelebihan berat badan, cobalah kehilangannya. Berolahraga secara teratur. Berolahraga di udara terbuka (misalnya, bersepeda, jogging, olahraga berat, berenang, berjalan aktif) mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dan membantu Anda menjaga berat badan dalam kerangka yang optimal, dan tubuh Anda memaksimalkan efek insulin. Jika keluarga Anda menderita diabetes dan berusia di atas 40 tahun, periksa kadar gula darah Anda 2 jam setelah makan berat. Tes semacam itu harus dilakukan setahun atau dua tahun sekali, karena banyak orang yang menderita penyakit ini selama beberapa tahun tidak menyadarinya.

Diabetes melitus gestasional: apa saja gejalanya dan apa yang mengancamnya dengan wanita hamil dan anak-anak?

Kehamilan adalah periode peningkatan beban fungsional pada sebagian besar organ wanita hamil. Pada saat yang sama, sejumlah penyakit dapat didekompensasi atau kondisi patologis baru dapat muncul. Salah satu kelainan ini dalam kehamilan adalah diabetes gestasional. Ia biasanya tidak mewakili ancaman signifikan terhadap kehidupan calon ibu. Tetapi dengan tidak adanya terapi yang memadai, diabetes gestasional memengaruhi perkembangan janin anak dan meningkatkan risiko kematian bayi dini.

Apa itu diabetes?

Diabetes mellitus disebut penyakit endokrin dengan kelainan metabolisme karbohidrat. Mekanisme patogenetik utamanya adalah insufisiensi absolut atau relatif insulin, hormon yang diproduksi oleh sel pankreas tertentu.

Dasar dari kekurangan insulin mungkin terletak:

• penurunan jumlah sel β pulau Langerhans di pankreas yang bertanggung jawab untuk sekresi insulin;
• pelanggaran proses mengubah proinsulin tidak aktif menjadi hormon kerja dewasa;
• sintesis molekul insulin abnormal dengan urutan asam amino yang dimodifikasi dan aktivitas berkurang;
• perubahan sensitivitas reseptor seluler terhadap insulin;
• peningkatan produksi hormon, yang aksinya menentang efek insulin;
• perbedaan antara jumlah glukosa yang masuk dan tingkat hormon yang diproduksi oleh pankreas.

Efek insulin pada metabolisme karbohidrat adalah karena adanya reseptor glikoprotein spesifik dalam jaringan yang tergantung insulin. Aktivasi mereka dan transformasi struktural selanjutnya menyebabkan peningkatan transpor glukosa ke dalam sel dengan penurunan kadar gula darah dan ruang antar sel. Insulin menstimulasi pemanfaatan glukosa dengan melepaskan energi (proses glikolisis) dan akumulasi dalam jaringan dalam bentuk glikogen. Depot utama pada saat yang sama adalah hati dan otot rangka. Pelepasan glukosa dari glikogen juga terjadi di bawah aksi insulin.

Hormon ini memengaruhi metabolisme lemak dan protein. Ini memiliki efek anabolik, menghambat proses pemecahan lemak (lipolisis) dan merangsang biosintesis RNA dan DNA di semua sel yang tergantung insulin. Oleh karena itu, dengan produksi insulin yang rendah, perubahan dalam aktivitasnya atau penurunan sensitivitas jaringan, gangguan metabolisme banyak sisi terjadi. Tetapi tanda-tanda utama diabetes adalah perubahan metabolisme karbohidrat. Pada saat yang sama, ada peningkatan kadar glukosa dasar dalam darah dan munculnya konsentrasi yang berlebihan setelah makan dan gula.

Diabetes dekompensasi menyebabkan gangguan vaskular dan trofik di semua jaringan. Bahkan organ yang tidak tergantung insulin (ginjal, otak, jantung) juga terpengaruh. Keasaman dari perubahan rahasia biologis utama, yang berkontribusi pada pengembangan dysbacteriosis vagina, rongga mulut dan usus. Fungsi penghalang kulit dan selaput lendir berkurang, aktivitas faktor lokal perlindungan imun ditekan. Akibatnya, diabetes mellitus secara signifikan meningkatkan risiko penyakit menular dan inflamasi pada kulit dan sistem urino-genital, komplikasi purulen, dan gangguan proses regenerasi.

Jenis penyakit

Ada beberapa jenis diabetes. Mereka berbeda satu sama lain dalam etiologi, mekanisme patogenetik defisiensi insulin dan jenis aliran.

• diabetes mellitus tipe 1 dengan defisiensi insulin absolut (tergantung pada insulin, kondisi yang tidak dapat disembuhkan), yang disebabkan oleh kematian sel-sel pulau Langerhans;
• diabetes mellitus tipe 2, ditandai dengan resistensi insulin jaringan dan gangguan sekresi insulin;
• diabetes mellitus gestasional, dengan hiperglikemia pertama kali terdeteksi selama kehamilan dan biasanya lewat setelah melahirkan;
• bentuk lain dari diabetes yang disebabkan oleh gabungan gangguan endokrin (endokrinopati) atau disfungsi pankreas pada infeksi, intoksikasi, paparan obat, pankreatitis, kondisi autoimun, atau penyakit yang ditentukan secara genetis.

Wanita hamil harus membedakan antara diabetes gestasional dan dekompensasi dari diabetes (pregestasional) yang sudah ada sebelumnya.

Fitur diabetes gestasional

Patogenesis perkembangan diabetes pada wanita hamil terdiri dari beberapa komponen. Peran yang paling penting dimainkan oleh ketidakseimbangan fungsional antara efek hipoglikemik insulin dan efek hiperglikemik sekelompok hormon lain. Perlahan-lahan resistensi insulin yang meningkat dari jaringan memperburuk gambaran insufisiensi relatif insular. Suatu hipodinamia, peningkatan berat badan dengan peningkatan persentase jaringan adiposa, dan sering kali peningkatan yang nyata dalam kandungan total kalori makanan menjadi faktor pemicu.

Latar belakang untuk gangguan endokrin selama kehamilan adalah perubahan metabolisme fisiologis. Sudah pada tahap awal kehamilan, perubahan metabolisme terjadi. Akibatnya, pada tanda-tanda sedikit saja dari penurunan pengambilan glukosa oleh janin, jalur karbohidrat utama dari pertukaran energi dengan cepat beralih ke jalur cadangan lipid. Mekanisme pertahanan ini disebut fenomena puasa puasa. Ini memberikan transportasi glukosa yang konstan melalui penghalang plasenta, bahkan dengan menipisnya cadangan glikogen yang tersedia dan substrat untuk glukoneogenesis di hati ibu.

Pada awal kehamilan, penyesuaian metabolisme seperti itu cukup untuk memenuhi kebutuhan energi anak yang sedang berkembang. Selanjutnya, untuk mengatasi resistensi insulin, hipertrofi sel-β pulau Lagnergan dan peningkatan aktivitas fungsionalnya berkembang. Peningkatan jumlah insulin yang diproduksi dikompensasi oleh percepatan penghancurannya, karena meningkatnya kerja ginjal dan aktivasi plasenta insulinase. Tetapi sudah pada trimester kedua kehamilan, plasenta yang mulai matang melakukan fungsi endokrin, yang dapat memengaruhi metabolisme karbohidrat.

Antagonis insulin adalah hormon steroid dan seperti steroid yang disintesis oleh plasenta (progesteron dan laktogen plasenta), estrogen, dan kortisol yang dikeluarkan oleh kelenjar adrenalin ibu. Mereka dianggap berpotensi diabetogenik, dengan hormon fetoplasenta memiliki efek terbesar. Konsentrasi mereka mulai meningkat dari usia kehamilan 16-18 minggu. Dan biasanya, pada minggu ke-20, tanda-tanda laboratorium pertama diabetes gestasional muncul pada wanita hamil dengan insufisiensi relatif insular. Paling sering, penyakit terdeteksi pada 24-28 minggu, dan seorang wanita mungkin tidak menunjukkan keluhan yang khas.

Terkadang hanya perubahan toleransi glukosa yang didiagnosis, yang dianggap sebagai prediabetes. Dalam hal ini, kekurangan insulin hanya dimanifestasikan dengan asupan karbohidrat berlebihan dari makanan dan dengan beberapa momen provokatif lainnya.

Menurut data modern, diabetes hamil tidak disertai dengan kematian sel pankreas atau perubahan dalam molekul insulin. Itulah sebabnya gangguan endokrin yang timbul pada wanita bersifat reversibel dan paling sering menghentikan diri secara mandiri segera setelah melahirkan.

Bagaimana diabetes gestasional berbahaya bagi anak?

Ketika diabetes gestasional terdeteksi, seorang wanita hamil selalu memiliki pertanyaan tentang efek pada anak dan apakah perawatan benar-benar diperlukan atau tidak. Bagaimanapun, paling sering penyakit ini tidak mewakili ancaman langsung terhadap kehidupan calon ibu dan bahkan tidak secara signifikan mengubah kondisi kesehatannya. Tetapi pengobatan diperlukan pertama-tama untuk mencegah komplikasi kehamilan dan kebidanan.

Diabetes menyebabkan gangguan sirkulasi mikro di jaringan ibu. Kejang pembuluh kecil disertai dengan kerusakan endotelium di dalamnya, aktivasi peroksidasi lipid, memprovokasi DIC kronis. Semua ini berkontribusi pada insufisiensi plasenta kronis dengan hipoksia janin.

Asupan glukosa berlebihan bagi anak juga bukan fenomena yang tidak berbahaya. Bagaimanapun, pankreasnya tidak menghasilkan jumlah hormon yang dibutuhkan, dan insulin ibu tidak menembus sawar plasenta. Dan sama sekali tidak ada tingkat glukosa yang dikoreksi yang menyebabkan gangguan sirkulasi dan metabolisme. Hiperlipidemia sekunder menyebabkan perubahan struktural dan fungsional pada membran sel, memperburuk hipoksia jaringan janin.

Hiperglikemia memicu hipertrofi sel β pankreas pada anak atau penipisannya sebelumnya. Akibatnya, bayi baru lahir dapat mengalami gangguan metabolisme karbohidrat yang nyata dengan kondisi kritis yang mengancam jiwa. Jika diabetes gestasional tidak dikoreksi dan pada trimester ketiga kehamilan, makrosomia (berat badan besar) dengan obesitas displastik, splenosis, dan hepatomegali berkembang pada janin. Dalam kasus ini, paling sering saat lahir, ketidakdewasaan sistem pernapasan, kardiovaskular dan pencernaan dicatat. Semua ini berhubungan dengan fetopati diabetes.

Komplikasi utama diabetes gestasional meliputi:

• hipoksia janin dengan retardasi pertumbuhan intrauterin;
• kelahiran prematur;
• kematian janin janin;
• angka kematian bayi yang tinggi di antara anak-anak yang lahir dari wanita dengan diabetes gestasional;
• makrosomia, yang mengarah pada proses persalinan yang rumit dan meningkatkan risiko cedera lahir pada anak (fraktur klavikula, kelumpuhan Erb, kelumpuhan saraf frenikus, trauma pada tengkorak dan tulang belakang leher) dan kerusakan pada saluran ibu;
• preeklampsia, pre-eklampsia dan eklampsia pada wanita hamil;
• infeksi saluran kemih yang sering berulang selama kehamilan;
• lesi jamur pada selaput lendir (termasuk organ genital).

Beberapa dokter menyebut komplikasi diabetes gestasional sebagai aborsi spontan pada tahap awal. Tetapi kemungkinan besar penyebab keguguran adalah dekompensasi dari diabetes pregestasional yang sebelumnya tidak didiagnosis.

Gejala dan diagnosis

Wanita hamil yang menderita diabetes jarang membuat keluhan yang merupakan karakteristik dari penyakit ini. Gejala yang khas biasanya sedang, dan wanita biasanya dianggap sebagai manifestasi fisiologis dari trimester 2 dan 3. Disuria, haus, pruritus, penambahan berat badan yang tidak cukup dapat terjadi tidak hanya pada diabetes gestasional. Karena itu, yang utama dalam diagnosis penyakit ini adalah tes laboratorium. Dan USG obstetrik membantu untuk memperjelas keparahan insufisiensi plasenta dan untuk mengidentifikasi tanda-tanda patologi perkembangan janin.

Skrining adalah penentuan glukosa darah pada ibu hamil dengan perut kosong. Ini dilakukan secara teratur mulai dari minggu ke-20 kehamilan. Ketika ambang glukosa darah diperoleh, tes ditugaskan untuk menentukan toleransi glukosa. Dan pada wanita hamil dari kelompok risiko tinggi untuk pengembangan diabetes kehamilan, tes seperti itu lebih disukai dilakukan pada penampilan pertama di resepsi dan lagi untuk periode 24-28 minggu, bahkan dengan kadar glukosa puasa normal.

Glikemia dari 7 mmol / l pada perut kosong dalam darah kapiler utuh atau dari 6 mmol / l pada perut kosong dalam plasma vena adalah indikator laboratorium yang dapat diandalkan secara diagnostik dalam diabetes gestasional. Juga gejala penyakit adalah deteksi hiperglikemia di atas 11,1 mmol / l dengan pengukuran acak pada siang hari.

Melakukan tes toleransi glukosa (tes toleransi glukosa) membutuhkan kepatuhan yang cermat terhadap kondisi. Dalam 3 hari, wanita itu harus mengikuti diet dan aktivitas fisiknya yang biasa, tanpa batasan yang direkomendasikan untuk diabetes. Makan malam menjelang tes harus mengandung 30-50 g karbohidrat. Analisis dilakukan secara ketat pada perut kosong, setelah puasa 12-14 jam. Selama tes, merokok, minum obat, aktivitas fisik (termasuk naik tangga), makanan dan minuman tidak termasuk.

Tes pertama adalah darah diambil pada waktu perut kosong. Setelah itu, wanita hamil diizinkan untuk minum larutan glukosa yang baru disiapkan (75 g bahan kering per 300 ml air). Untuk menilai dinamika glikemia dan mengidentifikasi puncaknya yang tersembunyi, sampel berulang harus diambil setiap 30 menit. Tetapi seringkali hanya penentuan kadar glukosa dalam darah, 2 jam setelah pemberian larutan uji.

Biasanya, 2 jam setelah beban gula, glikemia tidak boleh melebihi 7,8 mmol / l. Penurunan toleransi ditunjukkan dengan indikator 7,8-10,9 mmol / l. Dan diabetes gestasional didiagnosis dengan hasil 11,0 mmol / l.

Diagnosis diabetes mellitus gestasional tidak dapat didasarkan pada penentuan glukosa urin (glukosuria) atau pengukuran kadar glukosa oleh meter glukosa darah di rumah dengan strip tes. Hanya tes darah laboratorium standar yang dapat mengkonfirmasi atau mengecualikan penyakit.

Algoritma skrining dan diagnostik untuk GSD

Masalah perawatan

Terapi insulin

Diperlukan swa-monitor kadar glukosa dalam darah vena perifer menggunakan glukometer. Seorang wanita hamil menganalisis sendiri dengan perut kosong dan 1-2 jam setelah makan, merekam data bersama dengan kandungan kalori dari makanan yang diambil dalam buku harian khusus.

Jika diet hipokorisik dengan diabetes gestasional tidak mengarah ke normalisasi indikator glikemik, dokter memutuskan pengangkatan terapi insulin. Pada saat yang sama, insulin aksi pendek dan ultrashort diresepkan dalam mode injeksi multipel, dengan mempertimbangkan kandungan kalori setiap kali makan dan tingkat glukosa. Terkadang tambahan digunakan insulin dengan durasi aksi rata-rata. Pada setiap perjanjian, dokter menyesuaikan rejimen pengobatan, dengan mempertimbangkan data pengendalian diri, dinamika perkembangan janin dan tanda-tanda USG dari fetopati diabetik.

Suntikan insulin dilakukan dengan jarum suntik khusus secara subkutan. Paling sering, seorang wanita tidak membutuhkan bantuan dari luar, ahli endokrin atau staf Sekolah Diabetes melakukan pelatihan. Jika dosis insulin harian yang diperlukan melebihi 100 U, keputusan dapat dibuat untuk memasang pompa insulin subkutan permanen. Penggunaan agen hipoglikemik oral selama kehamilan dilarang.

Sebagai terapi ajuvan, obat dapat digunakan untuk meningkatkan sirkulasi mikro dan untuk mengobati kekurangan plasenta, Hofitol, dan vitamin.

Nutrisi untuk diabetes gestasional

Selama kehamilan, terapi diet adalah dasar perawatan untuk diabetes dan gangguan toleransi glukosa. Ini memperhitungkan berat badan dan aktivitas fisik wanita. Rekomendasi diet termasuk koreksi pola makan, komposisi makanan dan kalorinya. Menu seorang wanita hamil dengan diabetes mellitus gestasional harus, terlebih lagi, memastikan pasokan nutrisi dan vitamin esensial dan berkontribusi pada normalisasi saluran pencernaan. Antara 3 makanan utama Anda perlu mengatur makanan ringan, dengan konten kalori utama harus jatuh pada paruh pertama hari itu. Tetapi camilan terakhir sebelum tidur juga harus memasukkan karbohidrat dalam jumlah 15-30 g.

Apa yang bisa Anda makan dengan diabetes hamil? Ini adalah jenis unggas, daging dan ikan rendah lemak, makanan kaya serat (sayuran, kacang-kacangan dan biji-bijian), sayuran hijau, produk susu rendah lemak dan susu fermentasi, telur, minyak sayur, kacang-kacangan. Untuk menentukan buah mana yang dapat dimasukkan ke dalam makanan, perlu untuk mengevaluasi tingkat kenaikan kadar glukosa dalam darah segera setelah mereka diambil. Biasanya apel, pir, buah delima, buah jeruk, buah persik. Diperbolehkan menggunakan nanas segar dalam jumlah sedikit atau jus nanas tanpa menambahkan gula. Tetapi pisang dan anggur lebih baik untuk dikecualikan dari menu, mereka mengandung karbohidrat yang mudah dicerna dan berkontribusi pada pertumbuhan puncak cepat glikemia.

Persalinan dan prognosis

Kelahiran dengan diabetes mellitus gestasional dapat terjadi secara alami atau melalui operasi caesar. Taktik tergantung pada berat janin yang diharapkan, parameter panggul ibu, tingkat kompensasi untuk penyakit tersebut.

Dengan pengiriman independen, kadar glukosa dipantau setiap 2 jam, dan jika mereka rentan terhadap kondisi hipoglikemik dan hipoglikemik, setiap jam. Jika seorang wanita selama kehamilan menggunakan terapi insulin, obat selama persalinan diberikan dengan menggunakan pompa infus. Jika dia sudah cukup menjalani terapi diet, keputusan penggunaan insulin dibuat sesuai dengan tingkat glikemia. Untuk operasi caesar, pemantauan glikemik diperlukan sebelum operasi, sebelum mengeluarkan bayi, setelah melepas persalinan dan kemudian setiap 2 jam.

Dengan deteksi diabetes gestasional yang tepat waktu dan pencapaian kompensasi penyakit yang stabil selama kehamilan, prognosis untuk ibu dan anak menguntungkan. Namun demikian, bayi baru lahir beresiko kematian bayi dan memerlukan pemantauan ketat oleh neonatologis dan dokter anak. Tetapi bagi seorang wanita, efek diabetes hamil dapat menjadi jelas bahkan beberapa tahun setelah kelahiran yang aman dalam bentuk diabetes tipe 2 atau pra-diabetes.

Tanda-tanda diabetes pada wanita hamil - kemungkinan gejala penyakit kehamilan

Diabetes gestasional (DG) terdeteksi selama kehamilan, ketika tubuh pasien tidak mampu mengatasi kebutuhan tambahan untuk produksi insulin, yang mengarah pada peningkatan kadar glukosa darah.

HD dipantau dengan memantau kadar glukosa, mengubah rencana diet, dan aktivitas fisik rutin. Perawatan diabetes gestasional yang efektif akan mengurangi risiko komplikasi selama kehamilan dan persalinan.

Gejala dan tanda diabetes selama kehamilan akan dipertimbangkan dalam materi kami.

Bagaimana DG berkembang?

Patofisiologi pasti dari DG tidak diketahui. Salah satu aspek utama dari patologi yang mendasarinya adalah resistensi insulin, ketika sel-sel tubuh tidak merespons hormon insulin dengan cara biasa.

Dipercayai bahwa beberapa hormon yang beraksi selama kehamilan, mengganggu kerja normal insulin, karena mereka mengganggu respons tubuh terhadapnya, kemungkinan besar dengan mengganggu jalur pensinyalan sel.

Hormon yang meningkatkan glukosa darah atau menghancurkan insulin, serta mulai beraksi selama kehamilan:

• Hormon pertumbuhan;
• Hormon stres - kortisol;
• Estrogen dan progesteron;
• Lactogen plasenta manusia (hormon yang diproduksi dalam plasenta yang membantu memecah lemak pada ibu untuk memberikan energi pada janin);
• Insulinase plasenta (hormon dari plasenta, insulin yang tidak aktif).

Insulin adalah hormon utama yang diproduksi dalam sel beta di pankreas, dan memainkan peran kunci dalam pengaturan glukosa. Insulin merangsang sel-sel di otot rangka dan lemak untuk menyerap glukosa dari aliran darah.

Dengan resistensi insulin, penyerapan glukosa dalam darah ini dicegah, dan kadar gula darah tetap meningkat. Tubuh kemudian mengkompensasi kekurangan ini dengan memproduksi lebih banyak insulin untuk mengatasi resistensi, dan dengan diabetes gestasional, produksi insulin bisa mencapai 1,5 atau 2 kali lebih tinggi daripada selama kehamilan normal.

Karena insulin merangsang pertumbuhan, ini berarti bahwa seorang anak dapat dilahirkan lebih besar. Begitu bayi lahir, efek kelebihan glukosa berhenti. Namun, bayi baru lahir masih memiliki peningkatan produksi insulin, yaitu anak rentan terhadap kadar glukosa darah rendah.

Siapa yang berisiko?

Kemungkinan mengembangkan HD karena kehamilan lebih tinggi jika:

• Pasien kelebihan berat badan atau obesitas;
• Sudah ada kasus diabetes dalam keluarga;
• Seorang wanita berusia di atas 25 tahun;
• Pada kehamilan sebelumnya, dia sudah menderita diabetes;
• Keguguran / lahir mati;
• Selama kehamilan terakhir, pasien melahirkan seorang anak dengan berat lebih dari 4,5 kg;
• Pasien memiliki sindrom ovarium polikistik hormonal (PCOS) atau kondisi kesehatan lain yang terkait dengan masalah insulin;
• Prediabetes;
• Tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau gagal jantung.

Selain diabetes gestasional, kejadian dan perkembangan diabetes laten dalam kehamilan adalah mungkin, Anda dapat membaca tentang ini dalam materi ini.

Ketika dokter mencurigai diagnosis seperti itu

Wanita hamil berada di bawah pengawasan seorang ginekolog, ahli endokrin, dan dokter kandungan. Salah satu dokter ini akan memeriksa diabetes gestasional antara minggu ke 24 dan ke 28 kehamilan.

Jika seorang wanita hamil berisiko (lihat "Siapa yang berisiko?"), Dokter dapat mulai memeriksa lebih awal dari minggu ke-24.

Selama skrining, pasien akan diberi cairan manis untuk diminum, dan kemudian diminta untuk melakukan tes darah. Jika kadar gula darah tinggi, pasien akan dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Tanda dan gejala pertama

Pada kebanyakan wanita, diabetes mellitus gestasional tidak menyebabkan tanda atau gejala yang nyata.

Jika Anda masih mengalami gejala (disebabkan oleh glukosa darah tinggi), ini mungkin termasuk:

• Visi kabur;
• Kelelahan;
• Rasa haus dan buang air kecil yang berlebihan;
• Mual dan muntah tidak berhubungan dengan kehamilan normal;
• Penurunan berat badan;
• Meningkatnya frekuensi infeksi, terutama di saluran kemih (kandung kemih), vagina dan pada kulit.

Gejala-gejala ini biasanya hilang setelah melahirkan.

Kemungkinan komplikasi HD

HD yang tidak terkontrol dapat menyebabkan sejumlah komplikasi pada wanita hamil dan anak-anak mereka.

Ini dapat meningkatkan risiko preeklampsia, kondisi yang berpotensi fatal selama kehamilan, yang berhubungan dengan tekanan darah tinggi, kelebihan protein urin, edema, dan depresi.

Anda mungkin juga membutuhkan operasi caesar (bedah Caesar), karena anak akan jauh lebih besar dari biasanya (dalam ukuran) - kondisi ini dikenal sebagai makrosomia.

Jika glukosa darah Anda tidak dikontrol selama kehamilan, anak Anda akan memiliki risiko kematian yang meningkat sebelum atau segera setelah kelahiran, dan ia mungkin dilahirkan dengan:

• Hipoglikemia sementara (gula darah rendah);
• Penyakit kuning;
• Masalah pernapasan seperti sindrom gangguan pernapasan.

Diagnosis dan pemeriksaan

Ada beberapa cara untuk mendiagnosis HD. Setiap tes biasanya perlu diulangi pada hari kedua untuk mendiagnosis diabetes secara akurat.

Tes A1C menunjukkan tingkat rata-rata glukosa darah dalam 2-3 bulan terakhir. Kelebihan dari survei ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk kelaparan sebelum analisis.

Diabetes didiagnosis pada level A1C di atas atau sama dengan 6,5%.

Rentang target:

• A1C Normal - kurang dari 5,7%;
• Prediabetes - 5,7% - 6,4%;
• Diabetes - 6,5% ke atas.

Glukosa Puasa (FPG)

Itu diadakan di pagi hari, sebelum sarapan, setelah puasa 8-9 jam.

Diabetes didiagnosis ketika glukosa darah lebih besar dari atau sama dengan 126 mg / dL.

Rentang target:

• A1C normal kurang dari 100 mg / dL;
• Prediabetes - 100 mg / dl hingga 125 mg / dl;
• Diabetes - 126 mg / dl atau lebih tinggi.

Tes untuk toleransi terhadap glukosa oral untuk wanita hamil

Ini adalah tes dua jam yang memeriksa kadar glukosa sebelum dan 2 jam setelah Anda minum minuman manis khusus. Analisis ini akan memberi tahu dokter bagaimana tubuh Anda memproses glukosa.

Rentang target:

• A1C normal kurang dari 150 mg / dL;
• Prediabetes - 140 mg / dl hingga 199 mg / dl;
• Diabetes - 200 mg / dl atau lebih tinggi.

Tes Toleransi Glukosa selama Kehamilan

Tes darah setiap saat sepanjang hari ketika pasien memiliki gejala diabetes yang parah.

Diabetes didiagnosis dengan kadar glukosa darah lebih dari atau sama dengan 200 mg / dL.

Kondisi pra-diabetes

Sebelum seorang pasien hamil menderita HD, ia hampir selalu memiliki kadar glukosa "pra-diabetes", yang sudah di atas normal tetapi masih belum cukup tinggi untuk didiagnosis sebagai diabetes.

Hasil yang menunjukkan prediabetes adalah sebagai berikut:

• A1C - 5,7% - 6,4%;
• Glukosa darah puasa adalah 100-125 mg / dl.

Survei rawat inap

Untuk memantau kadar glukosa darah di rumah, pasien disarankan untuk membeli alat - meteran glukosa darah, dengan bantuan yang seorang pasien HD dapat dengan cepat memeriksa kadar gula di rumah.

Perawatan

Tergantung pada tingkat glukosa dalam darah, dokter Anda mungkin memberi tahu Anda tentang cara mengontrol diabetes dengan mengubah diet dan tingkat aktivitas fisik Anda tanpa perlu minum obat.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang pengobatan penyakit di sini.

Jika perubahan dalam diet dan olahraga tidak membantu glukosa tetap dalam kisaran target selama satu hingga dua minggu, Anda perlu mendiskusikan opsi yang mungkin untuk pengobatan dengan dokter Anda.

Obat yang diresepkan

• Metformin
  Ini adalah obat yang membantu mengurangi jumlah glukosa yang diproduksi oleh hati dan membuat insulin bekerja dengan baik.

Itu diambil dengan makanan atau setelah makan. Glibenclamide
Bekerja dengan merangsang pankreas Anda untuk membuat lebih banyak insulin.

Ini diambil segera setelah makan. Insulin
Ini adalah hormon yang memungkinkan glukosa memasuki sel dan digunakan untuk energi.

Itu tidak bisa diambil secara lisan, kalau tidak perut akan mencernanya.

Biasanya, pasien ditunjukkan suntikan insulin.

Diet

Cobalah salah satu dari ide-ide ini untuk sarapan, makan siang dan makan malam untuk mulai makan dengan benar:

Sarapan

• Mangkuk serpihan gandum utuh, bubur (soba / oatmeal), dengan susu semi-manis atau
• 2 bersulang dengan tomat dan selai atau
• Yoghurt rendah lemak, gula, dan buah-buahan.

Makan siang

• Sandwich dengan salad ayam atau ham, atau
• Salad sayur dengan keju feta atau
• Sup (mengandung banyak sayuran dan kacang-kacangan) dan roti gandum.

Makan malam

• Lasagna dan salad atau
• Ayam panggang dengan kentang dan sayuran atau
• Daging sapi panggang, sayuran dan nasi basmati atau
• Ayam Tortilla dan Salad atau
• Salmon dan mie atau
• Kari dan nasi basmati.

Resep dan hidangan favorit Anda biasanya dapat disesuaikan agar lebih sehat.

Pada dasarnya, Anda harus mengikuti tiga aturan sederhana:

1. Kurangi jumlah lemak, gula atau garam dalam makanan;
2. Sertakan lebih banyak buah dan sayuran;
3. Kurangi ukuran porsi.

Baca lebih lanjut tentang aturan untuk membangun diet dengan HS yang dijelaskan dalam materi ini. Membuat perubahan ini tentu saja akan membantu dalam perjuangan melawan HD.

Kesimpulan

Diabetes gestasional biasanya menghilang setelah melahirkan. Nutrisi dan olahraga yang tepat masih merupakan faktor penting dalam menjaga kesehatan Anda setelah melahirkan. Gaya hidup anak Anda juga harus benar.

Pilih makanan tinggi serat dan rendah lemak untuk Anda berdua. Anda juga harus menghindari permen manis dan pati sederhana bila memungkinkan. Menambahkan olahraga ke aktivitas harian Anda adalah cara yang bagus untuk saling mendukung dalam mengejar gaya hidup sehat.