Kurva gula datar

• Pencegahan

Katakan, tolong, apa itu "kurva gula tipe datar"? terima kasih

Jawaban

Selamat siang, Vadim! Ada beberapa interpretasi kurva datar tipe gula. Biasanya, ketika melakukan tes toleransi glukosa dalam waktu satu jam setelah tes puasa pertama dan mengambil 75 g glukosa, tingkat glukosa dalam darah naik 50%. Jika, satu jam setelah mengambil glukosa, level ini tidak tercapai, maka kurva pada gambar tampak datar, mereka berbicara tentang "kurva gula tipe datar". Jenis kurva ini dapat diamati dengan hipoglikemia, hiperinsulinemia, karakteristik obesitas pankreas, pada tahap awal gangguan metabolisme karbohidrat pada keluarga penderita diabetes tipe 2, pada pasien dengan penyakit celiac (gangguan penyerapan usus dengan latar belakang persepsi gluten genetik), pada orang dengan patologi serviks tulang belakang (di medula adalah pusat, mengatur keseimbangan gula). Juga, "kurva gula datar" disebut ketika melakukan tes dengan beban ganda (glukosa diberikan segera setelah analisis pada perut kosong, kemudian satu jam kemudian tes darah diambil dan setelah itu diberikan 50 g glukosa lagi). Jadi biasanya, porsi kedua glukosa tidak mengarah pada kenaikan baru dalam kadar glukosa darah. Dan jika indikator gula untuk waktu yang lama tidak kembali normal, maka mereka berbicara tentang "kurva gula datar." Memberkati kamu!

Kurva gula untuk diabetes

Gangguan metabolisme karbohidrat dalam tubuh dapat diekspresikan dalam penampilan gula dalam urin, kenaikan berat badan yang tidak masuk akal, peningkatan tekanan. Analisis kurva gula menunjukkan apakah pasien memiliki serapan glukosa abnormal. Dalam kasus kecenderungan diabetes, dokter meresepkan serangkaian tindakan pencegahan: penyesuaian gizi, aktivitas fisik sederhana, kadang-kadang didukung oleh obat-obatan.

Mengapa melakukan penelitian dengan karbohidrat tambahan?

Perlu untuk mengambil tes toleransi glukosa (PTH) untuk pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, wanita hamil, pasien dengan ovarium polikistik. Untuk tujuan pencegahan, pria dan wanita harus siap untuk memeriksa gangguan metabolisme karbohidrat, yang keluarganya diamati kasus defisiensi insulin. Analisis di bawah beban membantu untuk menentukan respons tubuh terhadap gula untuk periode tertentu dan untuk mendeteksi keberadaan patologi secara tepat waktu. Referensi untuk analisis (GTT) dikeluarkan oleh ginekolog, ahli endokrin atau dokter umum dalam kasus:

• kadar gula tinggi saat perut kosong;
• sindrom metabolik;
• disfungsi pankreas, hati, hipofisis, kelenjar adrenalin;
• kelebihan berat badan;
• penyakit tiroid.

Pasien dengan intoleransi glukosa individu, eksaserbasi penyakit gastrointestinal, dan pengembangan proses inflamasi tidak mengalami peningkatan pemuatan karbohidrat. Pada wanita hamil, kontraindikasi untuk analisis adalah toksikosis yang kuat.

Bagaimana persiapan untuk GTT?

Indikator kurva gula rentan terhadap perubahan kondisi fisik dan emosional pasien, bereaksi terhadap penggunaan alkohol, rokok, makanan manis, dan obat-obatan pada malam tes. Pilek atau periode menstruasi pada wanita juga dapat mempengaruhi fluktuasi glukosa darah di bawah tekanan. Oleh karena itu, persiapan membutuhkan upaya minimal: satu atau dua hari sebelum analisis, perlu untuk meninggalkan karbohidrat cepat, alkohol, tembakau, menghindari situasi stres dan ketegangan otot yang berlebihan.

Apa analisis kurva gula untuk diabetes?

Asupan pertama darah kapiler atau vena dikirim di laboratorium secara eksklusif dengan perut kosong, penting bahwa puasa tidak melebihi 14-16 jam. Setelah 5 menit, pasien ditawari untuk minum glukosa terlarut (75 g per 200 ml air). Pada anak-anak, dosisnya tergantung pada berat anak: untuk setiap kilogram massa ada 1,75 g zat. Kemudian selama 2 jam dengan interval 30-60 menit, biomaterial dilewatkan beberapa kali. Selama prosedur, kurva glikemik melewati beberapa tahap.

• Kenaikan awal terjadi setelah larutan memasuki saluran pencernaan.
• Pertumbuhan puncak tercapai setelah penyerapan zat dari usus. Di sini, kecepatan pencernaan karbohidrat dan sintesis glikogen penting. Dalam kasus tidak adanya resesi yang lama dari titik tertinggi, dokter mungkin mencurigai kondisi pra-diabetes pasien.
• Fase menurun tergantung pada produksi insulin oleh pankreas dan mencerminkan penggunaan karbohidrat yang intensif untuk kebutuhan tubuh.
• Indikator akhir grafik ditunjukkan ketika semua sistem diletakkan diam.

Glukosa untuk analisis tidak hanya dapat diminum, tetapi juga diberikan secara intravena.

Seiring dengan identifikasi kelainan dengan rute oral, karbohidrat dapat diberikan secara intravena. Glukosa untuk kurva gula dilarutkan dalam volume yang lebih kecil: dibutuhkan 25 g bubuk kering. Metode ini digunakan dalam kasus yang jarang terjadi di mana pasien tidak dapat mengambil solusi sendiri, atau jika minuman manis menyebabkan rasa mual yang kuat. Selama studi intravena, sampel darah diambil selama satu jam dengan interval 10 menit.

Jika, sebagai hasil dari analisis pertama pada perut kosong, nilai (mmol / l) 7,8 untuk darah kapiler, 11,0 dari vena diperoleh, itu kontraindikasi untuk mengambil solusi manis dan mengikuti tes toleransi, karena ada bahaya koma glikemik.

Apa yang menentukan pengodean hasil?

Bahkan dengan penghapusan semua faktor yang memprovokasi, penyimpangan kecil dapat terjadi. Ketika menguraikan nilai-nilai analisis, perlu untuk mempertimbangkan kondisi umum pasien dan adanya penyakit yang mencegah metabolisme karbohidrat normal: masalah dengan insulin, tumor ganas, penyakit menular masa lalu. Kurva gula datar menunjukkan adanya hipoglikemia - kadar glukosa yang rendah secara patologis yang membutuhkan terapi khusus.

Tingkat toleransi

Bergantung pada jenis darah yang digunakan selama GTT, nilai normal (mmol / l) akan sedikit berbeda:

• sampel kapiler pada waktu perut kosong tidak boleh lebih dari 5,5, setelah uji toleransi nilainya tidak lebih tinggi dari 7,8;
• serum vena memiliki tingkat normal sekitar 6,1 ketika dianalisis pada waktu perut kosong, dan parameter hingga 8,6 sebagai akibat dari pemuatan karbohidrat.

Kembali ke daftar isi

Apa itu penyimpangan berbahaya

Kelebihan kadar gula darah normal menunjukkan perkembangan sindrom metabolik, masalah dengan sintesis glikogen di hati, kegagalan sistem endokrin. Analisis ini menunjukkan dengan baik kecenderungan pengobatan positif atau negatif pada pasien dengan diagnosis diabetes mellitus. Hasil yang buruk setelah beban glukosa selalu diperiksa dengan pengujian ulang. Tabel menyajikan nilai-nilai penyimpangan untuk darah kapiler / vena:

Apa itu kurva gula dan apa yang bisa ditentukan darinya?

Dalam proses penelitian, berbagai metode pengujian glukosa digunakan.

Salah satu tes ini adalah tes kurva gula. Ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menilai situasi klinis dan meresepkan perawatan yang benar.

Apa itu

Tes toleransi glukosa, dengan kata lain, kurva gula, adalah metode laboratorium tambahan untuk pengujian gula. Prosedur ini berlangsung dalam beberapa tahap dengan persiapan awal. Darah berulang kali diambil dari jari atau dari vena untuk diperiksa. Berdasarkan setiap pagar jadwal sedang dibangun.

Apa yang ditunjukkan oleh analisis? Ini menunjukkan respons tubuh dokter terhadap beban gula dan menunjukkan karakteristik perjalanan penyakit. Dengan bantuan GTT, dinamika, penyerapan, dan transportasi ke sel-sel glukosa dimonitor.

Kurva adalah grafik, yang dibangun oleh titik. Ini terdiri dari dua sumbu. Interval waktu ditampilkan pada garis horizontal, tingkat gula ditampilkan pada garis vertikal. Pada dasarnya, kurva dibangun pada 4-5 poin dengan interval setengah jam.

Tanda pertama (pada perut kosong) lebih rendah dari yang lain, yang kedua (setelah beban) lebih tinggi, tanda ketiga (beban dalam satu jam) adalah titik puncak dari grafik. Tanda keempat menunjukkan penurunan kadar gula. Seharusnya tidak lebih rendah dari yang pertama. Biasanya, titik kurva tidak memiliki lompatan tajam dan diskontinuitas di antara mereka sendiri.

Hasilnya tergantung pada banyak faktor: berat badan, usia, jenis kelamin, kondisi kesehatan. Interpretasi data ini dilakukan oleh dokter yang hadir. Deteksi dini kelainan membantu mencegah perkembangan penyakit melalui tindakan pencegahan. Dalam kasus seperti itu, berat badan, nutrisi, dan koreksi tekanan fisik ditentukan.

Kapan dan kepada siapa analisis ditentukan?

Grafik memungkinkan Anda untuk menentukan indikator dalam dinamika dan respons tubuh selama pemuatan.

GTT ditunjuk dalam kasus berikut:

• ovarium polikistik;
• deteksi diabetes laten;
• penentuan dinamika gula pada diabetes;
• deteksi gula dalam urin;
• kehadiran kerabat dengan diagnosis diabetes;
• selama kehamilan;
• kenaikan berat badan cepat.

Ini dilakukan selama kehamilan dengan penyimpangan dari norma-norma analisis urin untuk mendeteksi diabetes gestasional. Dalam keadaan normal, insulin dalam tubuh wanita diproduksi dalam volume yang lebih besar. Untuk menentukan bagaimana tugas ini mengatasi pankreas, memungkinkan GTT.

Pertama-tama, tes ditugaskan untuk wanita yang memiliki kelainan pada kehamilan sebelumnya, dengan indeks massa tubuh> 30, dan wanita yang kerabatnya menderita diabetes. Analisis dilakukan paling sering dalam periode 24-28 minggu. Setelah dua bulan setelah kelahiran, penelitian dilakukan lagi.

Video Diabetes Kehamilan:

Kontraindikasi untuk pengujian:

• periode postpartum;
• proses inflamasi;
• periode pasca operasi;
• serangan jantung;
• sirosis hati;
• gangguan penyerapan glukosa;
• stres dan depresi;
• hepatitis;
• hari-hari kritis;
• disfungsi hati.

Persiapan dan pelaksanaan tes

Melakukan tes toleransi glukosa membutuhkan kepatuhan dengan kondisi berikut:

• tetap berpegang pada diet normal dan jangan mengubahnya;
• hindari lonjakan saraf dan efek stres sebelum dan selama penelitian;
• ikuti aktivitas fisik dan olahraga normal;
• Jangan merokok sebelum dan selama GTT;
• tidak termasuk alkohol per hari;
• tidak termasuk obat;
• tidak melakukan prosedur medis dan fisioterapi;
• makan terakhir adalah 12 jam sebelum prosedur;
• jangan menjalani rontgen dan ultrasonografi;
• selama seluruh prosedur (2 jam) Anda tidak bisa makan dan minum.

Obat-obatan yang dikeluarkan segera sebelum pengujian termasuk: antidepresan, adrenalin, hormon, glukokortikoid, Metformin dan obat hipoglikemik, diuretik, anti-inflamasi lainnya.

Untuk penelitian memerlukan solusi khusus glukosa. Itu disiapkan segera sebelum ujian. Glukosa dilarutkan dalam air mineral. Diizinkan menambahkan sedikit jus lemon. Konsentrasi tergantung pada interval waktu dan titik-titik grafik.

Pengujian itu sendiri memakan waktu rata-rata 2 jam, dilakukan di pagi hari. Pasien pertama kali diambil untuk mempelajari darah dengan perut kosong. Kemudian setelah 5 menit berikan larutan glukosa. Setelah setengah jam, analisis kembali diserahkan. Pengambilan sampel darah berikutnya terjadi pada interval 30 menit.

Inti dari metode ini adalah menentukan indikator tanpa beban, kemudian dinamika dengan beban dan intensitas penurunan konsentrasi. Berdasarkan data ini dan membuat grafik.

GTT di rumah

Biasanya GGT dilakukan berdasarkan rawat jalan atau di laboratorium independen untuk mengidentifikasi patologi. Dengan didiagnosis diabetes, pasien dapat melakukan penelitian di rumah dan membuat kurva gula sendiri. Standar untuk uji cepat sama dengan analisis laboratorium.

Untuk metode ini menggunakan meteran glukosa darah konvensional. Penelitian ini juga dilakukan pertama kali dengan perut kosong, lalu dengan beban. Interval antara studi - 30 menit. Sebelum setiap tusukan jari, strip tes baru digunakan.

Dengan tes di rumah, hasilnya mungkin berbeda dari nilai laboratorium. Ini karena kesalahan kecil pada alat pengukur. Ketidaktepatannya sekitar 11%. Sebelum analisis, aturan yang sama diikuti untuk pengujian dalam kondisi laboratorium.

Video dari Dr. Malysheva tentang tiga tes untuk diabetes:

Interpretasi hasil

Sejumlah faktor dipertimbangkan ketika menginterpretasikan data. Berdasarkan analisis saja, diagnosis diabetes tidak ditetapkan.

Konsentrasi gula darah kapiler sedikit kurang dari vena:

1. Kurva gula normal. Indikator dianggap normal hingga beban 5,5 mmol / l (kapiler) dan 6,0 mmol / l (vena), setelah setengah jam - hingga 9 mmol. Level gula 2 jam setelah pemuatan hingga 7,81 mmol / l dianggap sebagai nilai yang valid.
2. Pelanggaran toleransi. Hasil dalam kisaran 7,81-11 mmol / l setelah beban dianggap sebagai prediabetes atau gangguan toleransi.
3. Diabetes. Jika indikator analisis melebihi tanda 11 mmol / l, maka ini menunjukkan adanya diabetes.
4. Norma selama kehamilan. Pada perut kosong, hingga 5,5 mmol / l dianggap normal, segera setelah berolahraga - hingga 10 mmol / l, setelah 2 jam - sekitar 8,5 mmol / l.

Kemungkinan penyimpangan

Dalam hal kemungkinan penyimpangan, tes berulang diberikan, hasilnya akan memungkinkan mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis. Ketika dikonfirmasi, jalur perawatan dipilih.

Penyimpangan dari norma dapat berbicara tentang kemungkinan kondisi tubuh.

Ini termasuk:

• gangguan fungsional sistem saraf;
• radang pankreas;
• proses inflamasi lainnya;
• hipofungsi hipofisis;
• gangguan penyerapan gula;
• adanya proses tumor;
• masalah dengan saluran pencernaan.

Sebelum GTT diulangi, kondisi persiapan diamati dengan ketat. Dalam kasus pelanggaran toleransi pada 30% orang, indikator dapat disimpan untuk waktu tertentu, dan kemudian kembali normal tanpa intervensi medis. Di 70% hasilnya tetap tidak berubah.

Dua indikasi tambahan dari diabetes laten dapat berupa peningkatan gula dalam urin pada tingkat yang dapat diterima dalam darah dan peningkatan indikator dalam analisis klinis yang tidak melampaui ruang lingkup norma.

Komentar ahli I.T. Yaroshenko, Kepala Laboratorium:

Komponen kunci dari kurva gula yang andal adalah persiapan yang tepat. Poin penting adalah perilaku pasien selama prosedur. Bersemangat, bersemangat, merokok, minum, gerakan tajam. Diizinkan menggunakan sedikit air - tidak mempengaruhi hasil akhir. Persiapan yang tepat adalah kunci untuk hasil yang andal.

Kurva gula adalah analisis penting yang digunakan untuk menentukan respons tubuh terhadap stres. Diagnosis toleransi yang tepat waktu hanya memungkinkan melakukan tindakan pencegahan.

Richter Metformin - recall

Ahli endokrin, kurva gula pipih, metformin, dan penurunan berat badan

Ketika mereka menulis ahli endokrin dalam kartu medis - keturunan diabetes (diabetes) dibebani oleh garis ibu. Ya, Anda tidak dapat berdebat di sini - setelah 50-55 tahun, baik ibu saya, saudara perempuannya, nenek saya, dan ayah saya didiagnosis menderita diabetes. Jadi saya mulai mengontrol gula darah cukup awal. Ya, dan saya memiliki kurva gula datar, yang, sekali lagi, menunjukkan kecenderungan diabetes. Jadi kesehatan harus dipantau dengan cermat.

Pada November 2017, saya sekali lagi dikonsultasikan oleh seorang ahli endokrin. Terhadap latar belakang kegagalan mengerikan dari siklus menstruasi, menurut hasil tes darah untuk hormon dan USG, dokter sangat menyarankan saya minum Metformin 500 mg sekali sehari untuk bulan pertama dalam enam bulan pertama dan dua kali sehari dari bulan kedua hingga keenam.

Jujur, saya tidak suka minum pil tambahan. Saya membaca informasi untuk waktu yang lama di Internet, ulasan tentang metformin, konsekuensi yang mungkin terjadi dan apakah mungkin untuk berhenti minum obat suatu hari dan tidak menderita karenanya. Ya, anehnya dan mungkin salah, tetapi keputusan untuk minum metformin dibantu oleh bibi saya - dia sendiri seorang dokter dan juga minum obat ini.

Sejak 1 Maret 2018, saya mulai minum Metformin setiap hari.

10 hari pertama adalah yang paling sulit, tetapi dokter dan instruksi penggunaannya mengingatkan saya tentang hal ini. Bulan pertama saya minum metformin setelah makan siang. Keesokan harinya, saya mulai merasa mual di pagi hari. Saya tidak segera terhubung dengan metformin, tetapi berdosa di kantong empedu favorit saya, yang bisa memberontak beberapa kali di musim semi dan musim panas. Tetapi kemudian saya menyadari apa yang terjadi. Perasaan mual bukan yang paling menyenangkan, tetapi saya benar-benar tidak bisa sarapan. Seperti makan siang. Hanya untuk makan malam aku melepaskan sedikit.

Pada prinsipnya, pada mual Anda dapat menemukan nilai tambah: makan lebih sedikit - Anda dapat menurunkan berat badan. Saya tahu bahwa beberapa orang menggunakan Metformin hanya untuk menurunkan berat badan. Dalam kasus saya itu menjadi bonus yang bagus. Untuk bulan Maret, April dan Mei, saya melempar 7 kg tanpa banyak usaha - tanpa pembatasan yang kuat dalam makanan dan aktivitas fisik yang berlebihan. Mual kadang-kadang masih menyadarkan saya dan pada hari-hari seperti itu saya mendapatkan hari puasa.

Bonus tidak menyenangkan lainnya adalah perjalanan yang tidak terduga ke toilet. Saya terbiasa melakukan semuanya di pagi hari, tetapi dengan metformin di hari-hari pertama saya harus tetap dekat dengan toilet dan tidak mengambil risiko dengan berjalan-jalan atau melakukan perjalanan. Di tempat kerja, itu juga sangat tidak nyaman - ada saat-saat ketika saya tidak bisa menyerahkan segalanya dan menjalankan bisnis pribadi saya ((

Saya tidak dapat mengatakan bahwa entah bagaimana Metformin sangat mempengaruhi kesehatan saya. Sebaliknya, ini lebih merupakan pencegahan daripada mendapatkan hasil langsung. Mungkin sesuatu yang kurang lebih jelas adalah setelah akhir minum obat dan mengunjungi kembali ahli endokrin.

Tingkat kurva gula - cara lulus, indikator norma pada titik-titik

Menurut statistik resmi dari WHO, diabetes mellitus adalah salah satu patologi endokrin yang paling umum. Dalam hal ini, pemeriksaan rutin pada tingkat gula adalah di antara studi yang paling penting, memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi ini secara tepat waktu dan memulai perawatan yang komprehensif.

Yang paling informatif untuk dugaan diabetes mellitus adalah kurva gula.

Istilah kurva gula menyiratkan tes toleransi glukosa klasik (tes toleransi glukosa atau GTT).

GTT memungkinkan penilaian komprehensif tentang keadaan metabolisme karbohidrat pada pasien. GTT memungkinkan Anda mengidentifikasi tidak hanya diabetes mellitus (DM), tetapi juga kondisi seperti pelanggaran toleransi glukosa. Banyak spesialis gangguan toleransi glukosa dianggap sebagai kondisi pra-diabetes. Artinya, dengan identifikasi tepat waktu dari penyebab perkembangan intoleransi glukosa dan koreksi kadar gula darah (diet khusus, normalisasi berat badan, dll.) Adalah mungkin untuk mencegah perkembangan diabetes.

Indikasi untuk analisis

Tes toleransi glukosa diindikasikan untuk pasien dengan:

• kelebihan berat badan;
• sindrom metabolik;
• penyakit pembuluh darah aterosklerotik;
• tekanan darah tinggi (terutama dengan aliran dekompensasi dan munculnya krisis hipertensi);
• asam urat;
• gangguan sirkulasi mikro;
• dibebani dengan riwayat keluarga (adanya diabetes pada kerabat dekat);
• gejala diabetes (kulit gatal, selaput lendir kering dan kulit, kantuk atau gugup yang konstan, kekebalan berkurang, sering diuresis, penurunan berat badan, haus konstan, dll);
• dibebani oleh riwayat kebidanan (infertilitas, keguguran kebiasaan, janin besar, diabetes gestasional dan perkembangan fetopati diabetik, gestosis lanjut kehamilan, janin mati, dll);
• sindrom ovarium polikistik;
• patologi hati kronis;
• nephropathies atau retinopathies yang tidak diketahui asalnya;
• penyakit pustular persisten pada kulit;
• penyakit infeksi yang sering;
• penyakit periodontal kronis;
• neuropati yang tidak diketahui asalnya;
• pheochromocytoma;
• tirotoksikosis;
• akromegali, dll.

Analisis kurva gula selama kehamilan dilakukan pada minggu ke 24-28 kehamilan sesuai rencana. Menurut indikasi, jika Anda mencurigai perkembangan diabetes mellitus gestasional, analisis kurva gula selama kehamilan dapat diulang.

Perlu dicatat bahwa pasien dari kelompok risiko (orang dengan gangguan toleransi glukosa, pasien dengan riwayat keluarga, wanita dengan riwayat diabetes mellitus gestasional, dll.) Harus menjalani pemeriksaan oleh ahli endokrin setahun sekali.

Melakukan tes toleransi glukosa dikontraindikasikan dalam:

• pasien yang lebih muda dari 14 tahun;
• orang dengan cedera parah, terbakar, patologi infeksi dan somatik akut;
• pasien setelah operasi;
• Orang yang indikator gula puasanya melebihi 7,0. mol per liter.

Cara menguji kurva gula

Diagnosis kurva gula hanya dapat dilakukan sesuai arahan dokter yang merawat. Untuk melakukan kontrol kadar glukosa yang biasa, tes gula darah tipis digunakan.

Dosis glukosa untuk beban gula dihitung secara individual dan tergantung pada berat badan pasien. Untuk setiap kilogram berat badan, 1,75 gram glukosa ditentukan, tetapi dosis total glukosa tidak boleh melebihi 75 gram sekaligus, berapapun berat badannya.

Gula kurva: persiapan untuk analisis

Analisis dilakukan secara eksklusif pada waktu perut kosong. Setidaknya harus ada delapan jam sejak makan terakhir. Sebelum lulus analisis, Anda bisa minum air matang.

Dalam 3 hari sebelum mengikuti tes untuk kurva gula, disarankan untuk mengamati diet normal, memantau jumlah cairan yang dikonsumsi, dan juga menolak menerima alkohol.

Jangan merokok sebelum tes. Penting juga untuk membatasi aktivitas fisik dan dampak faktor psikogenik.

Jika memungkinkan, setelah berkonsultasi dengan dokter, disarankan untuk menolak minum obat yang dapat merusak hasil tes selama tiga hari.

Peningkatan kadar glukosa dalam analisis dapat diamati pada pasien yang memakai tiazid, kafein, estrogen, obat glukokortikosteroid, dan obat hormon pertumbuhan.

Kadar gula yang rendah dalam darah dapat diamati pada orang yang menjalani terapi dengan steroid anabolik, propranolol, salisilat, antihistamin, vitamin C, insulin, obat pereduksi gula oral.

Bagaimana analisis dilakukan?

Untuk penelitian digunakan darah vena. Analisis itu sendiri dilakukan dengan metode enzim (hexokinase).

Uji toleransi glukosa kurva norma gula

Sebelum tes, menggunakan glukometer, indikator glukosa puasa dievaluasi. Ketika hasilnya lebih tinggi dari 7,0 mmol per liter, analisis GTT tidak dilakukan, tetapi pengambilan sampel darah sederhana dari vena untuk glukosa dilakukan.

Setelah menerima hasil tochakov di bawah 7,0, pasien diberikan glukosa untuk diminum (jumlahnya tergantung pada berat pasien) dan hasil yang diperoleh dievaluasi setelah dua jam.

Laju kurva gula setelah 2 jam - kurang dari 7,8 mmol per liter.

Setelah menerima hasil di atas 7,8, tetapi kurang dari 11,1, diagnosis utama dibuat - toleransi glukosa terganggu.

Hasil di atas 11.1 menunjukkan bahwa pasien menderita diabetes.

Contoh norma kurva gula menurut poin:

Kurva gula selama kehamilan - indikator normal

Analisis kurva gula selama kehamilan dilakukan dengan cara yang sama. Setelah melakukan tes tes, wanita hamil diberikan untuk minum glukosa yang dilarutkan dalam 0,3 l air dan mengevaluasi hasilnya setelah dua jam.

Indikator norma kurva gula pada kehamilan dengan perut kosong:

• di bawah 5,1 di tingkat tochakov - perjalanan normal kehamilan;
• di atas 5,1, tetapi kurang dari 7,0 - perkembangan diabetes gestasional kemungkinan;
• di atas tujuh - kemungkinan untuk memanifestasikan diabetes.

• di bawah 8,5 - perjalanan normal kehamilan;
• di atas 8,5, tetapi kurang dari 11,0 - perkembangan diabetes gestasional kemungkinan;
• di atas 11.1 - kemungkinan manifestasi diabetes mellitus.

Penyebab perubahan kadar gula darah

Peningkatan kadar glukosa dapat berbicara tentang:

• SD;
• kelebihan hormon kontrainsular;
• tirotoksikosis;
• patologi yang mempengaruhi pankreas (pankreatitis, fibrosis kistik, dll.);
• penyakit hati kronis;
• berbagai nephropathies;
• stres akut;
• ketegangan fisik yang parah;
• infark miokard;
• adanya reseptor-reseptor insulin.

Juga, kadar glukosa dapat meningkat pada perokok kronis.

Penurunan kadar glukosa dapat mengindikasikan:

• puasa, buang-buang waktu lama, ketaatan terhadap diet rendah karbohidrat;
• pelanggaran penyerapan karbohidrat di usus;
• penyakit hati kronis;
• hipotiroidisme;
• hipopituitarisme;
• berbagai fermentopati;
• hipoglikemia postnatal pada fetopati diabetikum;
• insulinoma;
• sarkoidosis;
• penyakit darah.

Pengobatan Glukosa

Semua perawatan dipilih secara individual oleh ahli endokrin. Dalam hal toleransi glukosa terganggu, pemeriksaan rutin oleh dokter, normalisasi berat badan, diet, dan latihan fisik dosis dianjurkan.

Ketika mengkonfirmasikan diagnosis diabetes, pengobatan dilakukan sesuai dengan protokol pengobatan penyakit yang ditunjukkan.

Penyebab gangguan toleransi glukosa. Bagaimana cara menjalani tes toleransi glukosa?

Ketika metabolisme karbohidrat tubuh gagal, konsumsi dan penyerapan gula berkurang. Akibatnya, toleransi glukosa terganggu (NTG) dapat terjadi. Jika Anda tidak mengambil langkah-langkah yang tepat, itu mengancam perkembangan penyakit serius seperti diabetes. Salah satu metode untuk mendeteksi penyakit ini adalah tes toleransi glukosa (GTT).

Diagnosis biokimia dari gangguan metabolisme karbohidrat

Tes toleransi glukosa diperlukan untuk melacak kadar gula darah. Ini dilakukan dengan sedikit usaha menggunakan dana minimum. Analisis ini penting bagi penderita diabetes, orang sehat, dan ibu hamil di kemudian hari.

Toleransi glukosa terganggu, jika perlu, Anda bisa mengetahuinya bahkan di rumah. Studi ini dilakukan di kalangan orang dewasa dan anak-anak dari 14 tahun. Kepatuhan terhadap aturan yang diperlukan memungkinkan Anda untuk membuatnya lebih akurat.

Ada dua jenis GTT:

Varian berbeda dari analisis metode pengenalan karbohidrat. Tes toleransi glukosa oral dianggap sebagai metode penelitian sederhana. Anda hanya perlu minum air manis beberapa menit setelah pengumpulan darah pertama.

Metode kedua untuk toleransi glukosa dilakukan dengan menyuntikkan larutan secara intravena. Metode ini digunakan ketika pasien tidak dapat minum larutan manis sendiri. Sebagai contoh, tes toleransi glukosa secara intravena diindikasikan pada kasus toksikosis yang kuat pada wanita hamil.

Hasil tes darah dinilai dua jam setelah gula memasuki tubuh. Titik awal adalah saat pengumpulan darah pertama.

Tes toleransi glukosa didasarkan pada mempelajari respon dari peralatan insular untuk masuk ke dalam darah. Biokimia metabolisme karbohidrat memiliki karakteristiknya sendiri. Agar glukosa dapat berasimilasi secara normal, Anda membutuhkan insulin untuk mengatur levelnya. Ketidakcukupan peralatan insuler menyebabkan hiperglikemia - kelebihan standar monosakarida dalam serum.

Apa indikasi untuk analisis?

Diagnosis seperti itu dengan dugaan dokter memungkinkan kita untuk membedakan antara diabetes dan gangguan toleransi glukosa (keadaan prediabetes). Dalam klasifikasi penyakit internasional, IGT memiliki nomor sendiri (kode ICD 10 - R73.0).

Tetapkan analisis untuk kurva gula dalam situasi berikut:

• diabetes tipe 1, serta untuk kontrol diri;
• kecurigaan diabetes tipe 2. Tes toleransi glukosa juga diberikan untuk memilih dan menyesuaikan terapi;
• keadaan prediabetes;
• diduga pengembangan diabetes gestasional pada wanita hamil atau keberadaannya;
• kegagalan metabolisme;
• gangguan pankreas, kelenjar adrenal, hipofisis, hati;
• obesitas

Periksa darah pada kurva gula bahkan dengan hiperglikemia tetap satu kali selama stres yang dialami. Kondisi seperti itu termasuk serangan jantung, stroke, pneumonia, dll.

Perlu diketahui bahwa tes diagnostik yang dilakukan pasien sendiri dengan glukometer tidak sesuai untuk diagnosis. Alasan untuk ini disembunyikan di hasil hasil yang tidak akurat. Kisaran bisa mencapai 1 mmol / l dan lebih banyak.

Kontraindikasi untuk GTT

Penelitian toleransi glukosa adalah diagnosis diabetes mellitus dan keadaan prediabetes dengan melakukan tes stres. Setelah karbohidrat sel beta pankreas habis. Karena itu, Anda tidak dapat melakukan tes tanpa kebutuhan khusus. Selain itu, penentuan toleransi glukosa pada pasien dengan diabetes mellitus dapat menyebabkan syok glikemik pada pasien.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk GTT:

• intoleransi glukosa individu;
• penyakit saluran pencernaan;
• peradangan atau infeksi pada fase akut (peningkatan glukosa meningkatkan nanah);
• manifestasi toksikosis yang jelas;
• periode pasca operasi;
• sakit perut akut dan gejala lain yang membutuhkan pembedahan dan perawatan;
• sejumlah penyakit endokrin (akromegali, pheochromocytoma, penyakit Cushing, hipertiroidisme);
• minum obat yang memicu perubahan kadar gula darah;
• tidak cukupnya kandungan kalium dan magnesium (meningkatkan efek insulin).

Penyebab dan gejala

Ketika kegagalan metabolisme karbohidrat terjadi, ada pelanggaran toleransi glukosa. Apa itu IGT disertai dengan peningkatan gula darah di atas norma, namun tidak melebihi ambang diabetes. Istilah-istilah ini adalah salah satu kriteria utama untuk mendiagnosis gangguan metabolisme, termasuk diabetisi tipe 2.

Perlu dicatat bahwa hari ini, IGT dapat ditemukan bahkan pada anak-anak. Ini karena masalah akut masyarakat - obesitas, yang menyebabkan kerusakan serius pada tubuh anak. Jika sebelumnya diabetes pada usia muda muncul karena faktor keturunan, sekarang penyakit ini semakin menjadi hasil dari gaya hidup yang buruk.

Diyakini bahwa berbagai faktor dapat memprovokasi keadaan seperti itu. Ini termasuk kecenderungan genetik, resistensi insulin, masalah di pankreas, beberapa penyakit, obesitas, kurang olahraga.

Karakteristik pelanggaran ini tidak menunjukkan gejala. Tanda-tanda yang mengkhawatirkan muncul pada diabetes mellitus tipe 1 dan 2. Akibatnya, pasien terlambat dalam perawatan, tidak menyadari masalah kesehatan.

Kadang-kadang, ketika IGT berkembang, gejala karakteristik diabetes muncul: haus parah, perasaan mulut kering, minum banyak, dan sering buang air kecil. Namun, tanda-tanda tersebut tidak bertindak sebagai dasar seratus persen untuk mengkonfirmasikan diagnosis.

Apa arti angka-angka ini?

Melakukan tes toleransi glukosa oral, satu fitur harus dipertimbangkan. Darah dari vena dalam keadaan normal mengandung monosakarida yang sedikit lebih besar daripada darah kapiler yang diambil dari jari.

Menguraikan tes darah oral untuk toleransi glukosa dinilai oleh item berikut:

• Nilai normal GTT - kadar glukosa dalam darah 2 jam setelah pemberian larutan manis tidak melebihi 6,1 mmol / l (7,8 mmol / l ketika darah vena diambil).
• Toleransi yang terganggu adalah indikator yang lebih tinggi dari 7,8 mmol / l, tetapi kurang dari 11 mmol / l.
• Diabetes mellitus pra-diagnosis - angka tinggi, yaitu lebih dari 11 mmol / l.

Sampel tunggal yang diperkirakan memiliki kelemahan - Anda dapat melewati penurunan kurva gula. Oleh karena itu, data yang lebih andal diperoleh dengan mengukur kadar gula 5 kali dalam 3 jam atau 4 kali setiap setengah jam. Kurva diabetes, norma yang tidak boleh melebihi 6,7 mmol / l pada puncaknya, pada penderita diabetes membeku pada angka tinggi. Pada saat yang sama ada kurva gula datar. Sementara pada orang sehat tingkat rendah dengan cepat terdeteksi.

Tahap persiapan studi

Bagaimana cara lulus tes toleransi glukosa? Persiapan untuk analisis memainkan peran penting dalam keakuratan hasil. Durasi penelitian adalah dua jam - ini disebabkan oleh tingkat glukosa yang terputus-putus dalam darah. Diagnosis akhir tergantung pada kemampuan pankreas untuk mengatur indikator ini.

Pada tahap pertama pengujian, darah diambil dari jari atau vena dengan perut kosong, lebih disukai di pagi hari.

Selanjutnya, pasien minum larutan glukosa, yang didasarkan pada bubuk khusus yang mengandung gula. Untuk membuat sirup untuk tes, itu harus diencerkan dalam proporsi tertentu. Jadi, orang dewasa diberikan 250-300 ml air untuk diminum, dengan glukosa yang dilarutkan di dalamnya dalam volume 75 g Dosis untuk anak-anak adalah 1,75 g / kg berat badan. Jika seorang pasien mengalami muntah (toksikosis pada wanita hamil), monosakarida diberikan secara intravena. Kemudian mereka mengambil darah beberapa kali. Ini dilakukan untuk mendapatkan data yang paling akurat.

Penting untuk mempersiapkan terlebih dahulu untuk tes toleransi glukosa darah. Disarankan bahwa 3 hari sebelum penelitian termasuk makanan yang kaya karbohidrat (lebih dari 150 g) dalam menu. Adalah salah untuk makan makanan rendah kalori sebelum analisis - diagnosis hiperglikemia tidak akan benar, karena hasilnya akan diremehkan.

Itu juga harus 2-3 hari sebelum pengujian untuk menghentikan penggunaan diuretik, glukokortikosteroid, kontrasepsi oral. Anda tidak bisa makan 8 jam sebelum ujian, minum kopi dan minum alkohol selama 10-14 jam sebelum analisis.

Banyak yang tertarik, bisakah saya menyikat gigi sebelum menyumbangkan darah? Ini tidak layak dilakukan, karena pemanis adalah bagian dari pasta gigi. Anda bisa menyikat gigi 10-12 jam sebelum ujian.

Fitur pertarungan dengan IGT

Setelah pelanggaran toleransi glukosa telah diidentifikasi, pengobatan harus tepat waktu. Berkelahi dengan IGT jauh lebih mudah daripada dengan diabetes. Apa yang harus dilakukan terlebih dahulu? Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin.

Salah satu kondisi utama untuk terapi yang sukses adalah perubahan dalam cara hidup yang kebiasaan. Tempat khusus ditempati oleh diet rendah karbohidrat yang melanggar toleransi glukosa. Ini didasarkan pada sistem makanan Pevsner.

Latihan anaerob direkomendasikan. Penting juga untuk mengontrol berat badan. Jika penurunan berat badan gagal, dokter Anda mungkin akan meresepkan beberapa obat, seperti metformin. Namun, dalam hal ini, Anda perlu bersiap untuk efek samping yang serius.

Peran penting dimainkan oleh pencegahan IGT, yaitu swa-uji. Yang terutama penting adalah tindakan pencegahan bagi orang yang berisiko: kasus diabetes dalam keluarga, kelebihan berat badan, usia setelah 50 tahun.

Uji toleransi glukosa kurva norma gula

Pasien sering menemukan "kurva gula". Namun, tes toleransi glukosa mungkin diresepkan untuk wanita dan pria yang tidak hamil.

Penelitian ini diperlukan untuk menentukan jumlah glukosa dalam darah di berbagai titik waktu. Dokter perlu mengetahui reaksi organisme terhadap beban gula. Jika pasien bertambah berat dengan cepat, glukosa ditemukan dalam urin atau tekanan terus meningkat, yang menyebabkan perkembangan diabetes. Tes toleransi glukosa diperlukan untuk pasien dengan diabetes, wanita dengan "ovarium polikistik", anggota keluarga dengan pasien diabetes.

Diagnosis penyimpangan yang tepat waktu akan memungkinkan untuk mengelola tindakan pencegahan. Sebagai contoh, kurva gula memiliki sedikit penyimpangan dari norma. Dalam hal ini, Anda harus memantau berat badan, kualitas dan diet serta olahraga Anda. Dalam kebanyakan kasus, tindakan pencegahan seperti itu sudah cukup. Terkadang mungkin ada kebutuhan untuk menggunakan narkoba.

Menentukan kurva gula tidaklah mudah. Ini membutuhkan persiapan awal dan terdiri dari beberapa tahap. Norma kurva gula tergantung pada berat dan usia pasien, gaya hidup dan kesehatan. Hanya konsultan medis atau dokter yang dapat menginterpretasikan hasil tes dengan benar.

Analisis

Diagnosis terjadi setelah donor darah berulang-ulang dari vena atau dari jari. Norma yang diizinkan tergantung pada tempat pengumpulan darah. Analisis pertama diberikan pada perut kosong dengan puasa 12 jam. Tetapi penting bahwa pantangan maksimum dari makanan tidak lebih dari 16 jam. Beberapa hari sebelum menentukan kurva gula, seseorang harus membatasi atau menghilangkan dari makanan dan obat-obatan yang kaya karbohidrat. Selanjutnya, pasien minum 75 g glukosa ditambahkan ke air atau teh. Sampel darah dilakukan dalam setengah jam selama dua jam.

Ketidakpastian hasil dapat disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap tindakan persiapan, pengumpulan darah yang tidak benar, hari-hari kritis pada wanita, perilaku pasien (agitasi, stres, merokok, olahraga).

Dekripsi data

Jumlah glukosa dalam darah adalah karena sejumlah faktor yang harus dipertimbangkan ketika menafsirkan hasil. Tes toleransi glukosa saja tidak dapat membentuk diabetes. Data dipengaruhi oleh rezim pastel pasien, masalah pencernaan, penyakit menular dan tumor ganas yang mengganggu penyerapan glukosa. Obat-obatan psikotropika, antidepresan, diuretik, kafein, adrenalin, dan morfin memiliki efek kuat pada kurva gula.

Kurva gula normal

Konsentrasi glukosa darah kapiler tidak boleh melebihi 5,50 mmol / l, vena - 6,10 mmol / l. Jika dalam darah dari jari ditemukan dari 5,50 ke 6,0 mmol / l (dari vena - 6,10-7,0 mmol / l), mereka berbicara tentang keadaan pra-diabetes dengan gangguan toleransi gula. Hasil yang lebih tinggi menunjukkan kerusakan pankreas. Setelah mengambil glukosa setelah waktu yang ditentukan, jumlah gula tidak boleh melebihi 7,80 mmol / l dalam darah kapiler, lebih dari 11,10 mmol / l - diabetes. Menengah menunjukkan adanya pelanggaran.

Jika kadar glukosa dalam darah vena lebih dari 11,10 mmol / l dan kapiler 7,80 mmol / l pada asupan pertama, maka sangat dilarang untuk menentukan sensitivitas terhadap glukosa, karena ada kemungkinan tinggi timbulnya koma hiperglikemik.

Kemungkinan penyimpangan

Jika kurva gula menyimpang dari norma, maka darah harus dilewatkan kembali. Sebelum mengambil kembali, perlu untuk benar-benar mematuhi semua persyaratan persiapan untuk analisis: menghilangkan stres dan olahraga, jangan minum obat dan alkohol sehari sebelum pengambilan sampel darah. Perawatan diresepkan hanya setelah hasil buruk dari tes kedua.

Selain diabetes, kurva gula dapat menunjukkan hipoglikemia - kurangnya glukosa. Itu membutuhkan obat wajib.

Kurva gula selama tingkat kehamilan

Wanita hamil memiliki beban besar pada tubuh. Selama periode ini, penyakit kronis sering diperburuk atau muncul penyakit baru.

Interpretasi hasil tes toleransi glukosa dari ibu hamil dilakukan oleh ginekolog dan ahli endokrin. Hanya dia yang bisa menentukan laju kurva gula, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh wanita hamil.

Dengan perkembangan kehamilan yang normal, tubuh wanita harus menghasilkan lebih banyak insulin daripada dalam keadaan normal. Jika tidak, konsentrasi glukosa meningkat dan mengembangkan diabetes gestasional.

Wanita hamil dengan kadar gula tinggi harus berada di bawah pengawasan khusus dokter. Pengiriman harus terjadi pada 37-38 minggu. Setelah 6 minggu setelah kelahiran anak harus diulang tes toleransi glukosa. Ini akan membantu menentukan keberadaan dan penyebab diabetes.

"Neraka" tersembunyi dari depresi

Hipoglikemia

Sebuah contoh kasus seorang bocah lelaki berusia 11 tahun dikutip, dan "keanehan" diamati: ia berbicara dengan kakeknya yang meninggal beberapa tahun sebelumnya, bisa makan lebih dari 60 batang cokelat sehari, mencuri mereka di toko-toko terdekat, menyalakan api di kamarnya, berkelahi dengan saudari, dll. Serangkaian tes menunjukkan bahwa EEG baik-baik saja, tes darah menunjukkan bahwa hati, darah dan kelenjar tiroid normal. Analisis rambut menunjukkan bahwa bocah lelaki itu memiliki kadar vitamin B dan asam folat yang cukup, sejumlah mineral dan elemen pelacak. Satu-satunya hal yang salah adalah kurva gula. Bocah itu menderita hipoglikemia, kadar gula darahnya turun ketika dia makan karbohidrat. Akibatnya, sistem sarafnya kekurangan gula, pasien hipoglikemik biasanya kelebihan berat badan dan kurang gizi.

Perawatan bocah itu terdiri atas fakta bahwa ia diresepkan diet tinggi protein dan rendah karbohidrat, makanan fraksional, dan sering makanan ringan (opsional), yang mengandung makanan protein. Diet ini dijelaskan secara lebih rinci di bawah ini.

Setelah setiap makan, anak menerima 500 miligram vitamin B (nia-ching), 500 miligram asam askorbat (vitamin C), 100 miligram piridoksin (vitamin Wb), 100 miligram vitamin B (asam pantotenat), 200 ME vitamin E dan pil yang mengandung kompleks vitamin kelompok B. Dosis ini sangat besar untuk anak-anak, tetapi karena semua vitamin (kecuali vitamin E) larut dalam air, tubuhnya dapat dengan mudah diuraikan dan dilepaskan sebagai produk metabolisme jika ia mengambil dosis terlalu besar.

Anak itu segera menanggapi pengobatan dengan positif. Selama minggu pertama dia menjadi lebih tenang dan mampu memusatkan perhatiannya. G. Ross meningkatkan dosis niasin menjadi 1000 miligram setelah setiap makan, dimulai dengan dosis kecil, karena niasin (asam nikotinat) menyebabkan ekspansi pembuluh perifer (kemerahan pada kulit) dan gatal-gatal.

Tetapi dosis besar menyebabkan mual, yang biasanya terjadi pada 20% pasien, dan anak dipindahkan ke nicotinamide (bentuk lain dari vitamin B). Mual berhenti, sebulan kemudian bocah itu mulai menurunkan berat badan, dan prestasi sekolahnya membaik. G. Ross meningkatkan dosis asam askorbat menjadi 1 gram (tiga kali sehari), dan kondisi bocah itu membaik setiap hari. Tapi dia masih bertarung dengan orang tuanya. G. Ross menambahkan L-glutamine (asam amino) ke dalam makanannya. Tiga bulan kemudian, pemeriksaan menunjukkan bahwa kondisi anak telah membaik secara signifikan.

Hanya ada beberapa gejala yang tidak menyenangkan, yang utamanya adalah bahwa anak itu melemah jika dia tidak makan tepat waktu - ini adalah tanda umum hipoglikemia. Dosis vitamin seperti itu dapat diberikan kepada pasien selama beberapa tahun, secara bertahap dosis mulai dikurangi untuk mencari tahu berapa banyak vitamin yang cukup untuk fungsi normal tubuh (sejarah penyakit dijelaskan dalam artikel "Tablet vitamin untuk skizofrenia" dalam Psikologi hari ini, April 1974).

Kasus seorang anak laki-laki bukan klasik untuk depresi, tetapi itu menunjukkan apa yang dapat menyebabkan hipoglikemia.

“Saya merasa lelah sepanjang waktu, saya harus terus-menerus berusaha pada diri saya sendiri, sulit bagi saya untuk melakukan upaya apa pun; Tidak peduli seberapa banyak saya tidur, saya bangun lelah dan merasa tidak enak. Dokter bilang aku baik-baik saja. "

Keluhan ini merupakan karakteristik pasien dengan gula darah rendah. Biasanya, kondisi ini tidak diperiksa ketika tes yang berbeda diambil dari seorang pasien. Untuk beberapa alasan aneh, sebagian besar dokter dengan keras kepala menolak untuk mengenali hal seperti hipoglikemia - mereka menyebutnya "penyakit Capriozul." Betapa banyak penderitaan yang tidak masuk akal dapat dihindari jika dokter mengenali kemungkinan pemikiran alternatif! Banyak pasien mengeluh: "Dokter saya tidak ingin melakukan analisis kurva gula, ia berpendapat bahwa tidak ada yang namanya hipoglikemia."

Hipoglikemia bukanlah hal baru, dalam beberapa tahun terakhir, literatur yang cukup populer telah ditulis. Pada awalnya, konsep hipoglikemia tidak menemui resistensi seperti itu: pada usia 20-an, tak lama setelah ditemukannya insulin, hormon yang terkait dengan penyerapan gula, Dr. Zil Harris membuat pengamatan menarik: ketika seseorang diberi terlalu banyak insulin, kadar gula dalam darah turun tajam dan banyak gejala yang tidak menyenangkan sampai tubuh mendapat gula. Pria itu merasakan kelemahan yang tajam, dia menggigil, keringat lengket muncul, tangannya gemetar, dia menjadi gugup dan terluka, dalam beberapa kasus mencapai pingsan dan kejang-kejang.

Harris memperhatikan bahwa beberapa pasiennya yang tidak menerima insulin memiliki gejala yang sama, seolah-olah mereka diberi terlalu banyak insulin. Dia mulai memeriksa kecurigaannya, membuat pasien melakukan tes darah untuk kurva gula (bukan tes darah satu kali untuk gula, yang bukan metode diagnostik yang akurat, tetapi yang panjang - dalam 5-6 jam). Dia mengkonfirmasi kecurigaannya dan menemukan bahwa ketika gejala-gejala yang tercantum di atas hadir, kadar gula darah rendah.

Meringankan gejala secara harfiah terjadi dalam beberapa menit, ketika pasien makan gula atau menerima suntikan glukosa (gula). Mencari penyembuhan, Dr. Harris memastikan bahwa kadar gula turun setelah pasien makan gula. Bagi orang-orang yang memiliki kondisi ini, reaksi akhir tubuh ketika pasien makan gula adalah penurunan kadar gula dalam darah. Dr. Harris telah mengembangkan diet tinggi protein, rendah karbohidrat dengan split meal yang merupakan pengobatan utama untuk hipoglikemia. American Medical Association menganugerahkan medali emas kepada Dr. Harris untuk layanan terbaik. Seperti yang sering terjadi, idenya dengan cepat dilupakan.

Dokter yang lebih cerdik, bertemu dengan pasien yang ditandai dengan kelemahan, pusing, pingsan, tanpa alasan medis yang jelas, segera mencurigai hipoglikemia. Tes darah untuk kurva gula di mana gula jatuh di bawah tingkat tertentu menunjukkan hipoglikemia. Selama analisis ini, tes darah dilakukan (secara berkala) selama 5-6 jam; setelah pasien telah mengambil sejumlah glukosa (biasanya minuman manis), kadar gula darah ditentukan setiap kali.

Kurva gula normal menunjukkan tingkat gula puasa, yang berkisar 80 hingga 100 mg%. Selama jam pertama, harus ada peningkatan minimum gula darah (50% lebih tinggi dari kadar gula puasa), pada jam kedua kadar gula darah harus kembali ke tingkat yang dekat dengan yang berada di perut kosong, dan tetap dalam kisaran ini bahkan selama tes 6 jam penuh.

Ketika mendiagnosis hipoglikemia, terlalu sering hasilnya diperhitungkan hanya untuk tingkat yang jatuh di bawah titik yang telah ditentukan, yang dianggap normal. Pengalaman menunjukkan bahwa hanya dengan menggunakan kriteria ini, kita dapat melewatkan lebih dari 90% dari hipoglikemia yang dapat diobati, dan tampaknya semakin hipoglikemia dianggap sebagai kemauan, semakin rendah kadar gula darah harus turun sebelum dokter memutuskan diagnosis hipoglikemia.

Beberapa tahun yang lalu, jika salah satu analisis kurva gula, dihitung selama 5 jam (tes 5 jam), menunjukkan di bawah 60 mg%, diagnosis hipoglikemia dibuat. Banyak dokter tidak membuat diagnosis sampai kadar gula turun di bawah 50 mg%. Baru-baru ini, data telah diterbitkan, yang menurutnya ini terlalu tinggi, karena penelitian telah menunjukkan bahwa pada orang sehat setelah puasa tiga hari, kadarnya dapat mencapai 30 mg% tanpa konsekuensi negatif. Beberapa peneliti bertujuan untuk membuktikan bahwa tidak ada yang namanya gula darah rendah, tetapi teori adalah satu hal, dan manifestasi dari gejala hipoglikemik pada masing-masing pasien adalah kenyataan nyata.

H. Salzer mengembangkan konsep hipoglikemia relatif; melakukan tes 5-6 jam untuk kurva gula, ia menemukan bahwa banyak pasien mengalami gejala hipoglikemia: kelemahan, kantuk, mual, denyut nadi cepat, berkeringat, mudah tersinggung, tetapi tingkat gula dalam darah tidak turun begitu rendah sehingga memberikan Kemampuan untuk mendiagnosis hipoglikemia, walaupun pasien ini memiliki gejala hipoglikemik. Dia mulai menyadari bahwa apa yang normal untuk satu pasien dapat berubah menjadi patologi untuk yang lain, dan mengembangkan kriteria untuk menentukan kondisi pasien yang menunjukkan gejala hipoglikemik, dan kadar gula darah mereka "tidak cukup rendah".

H. Salzer mengembangkan dua kriteria: jika kadar gula darah turun di bawah 20 mg%, pada tingkat puasa, dan gejala hipoglikemik pada pasien ini terlihat dengan mata telanjang, maka ia didiagnosis dengan "hipoglikemia relatif."

Jika ada penurunan 50 mg% kadar gula darah selama satu jam selama deteksi kurva gula (5-6 jam) dan pasien memiliki gejala hipoglikemik yang jelas, ia juga didiagnosis dengan hipoglikemia relatif.

Selain kriteria ini, ada dua grafik patologis kurva gula darah, yang juga termasuk tipe hipoglikemik.

1. Kurva datar: normal, lebih

jam pertama setelah analisis pertama nato

goyang, gula darah naik terus

50%; jika level ini tidak tercapai,

maka kurva pada gambar terlihat rata.

2. Dalam kurva gula normal dengan

jam kedua dan jam kemudian

Burung hantu harus seperti ini

sama atau dekat dengan indikator pertama

tingkat diambil pada saat perut kosong. Dalam beberapa

menguji lonjakan glukosa yang signifikan

terlihat setelah jam kedua sebagai potongan

siapa yang bergigi (setajam gergaji) puncak

dalam kurva: ini adalah hipoglikemik

Jadi, tes kurva gula dapat menyebabkan diagnosis hipoglikemia dalam kasus-kasus berikut:

1) semua level gula berada di bawah

tingkat tertentu, biasanya 50 mg%,

tetapi mungkin lebih rendah - tergantung

dari orang yang menginterpretasikan analisis;

2) jika ada kadar glukosa turun

20 mg% di bawah kadar gula,

dipinjamkan pada perut kosong, dan disertai dengan gejala;

3) jika ada penurunan level pada mereka

setiap jam setidaknya 50 mg% dan

ini disertai dengan gejala;

4) jika kurva gula tidak naik

x 50% di atas kadar gula saat perut kosong

5) jika ada kenaikan yang signifikan

dalam kadar gula darah setelah jam kedua,

membentuk puncak kedua (gigi cree

Tetapi kadang-kadang analisis ini tidak cukup untuk membuat diagnosis: perlu hati-hati memeriksa keadaan pikiran pasien selama periode 5-6 jam analisis ini. Kurva gula menunjukkan tingkat hanya jika pada saat yang sama pasien tidak memiliki gejala yang tidak menyenangkan selama analisis.

G. Rossu kadang-kadang menemukan kasus ketika analisisnya dalam kisaran normal, tetapi pasien merasa mengerikan selama analisis atau beberapa hari kemudian. Tentu saja, pertama-tama perlu untuk mengetahui apakah gejala yang tidak menyenangkan tersebut terkait dengan hipoglikemia selama analisis. Terkadang mungkin ada indikator yang lebih akurat jika tes darah dilakukan tidak setiap jam, tetapi setiap setengah jam.

S. Giland, yang mempelajari beberapa ratus pasien dengan gula darah rendah, menyusun daftar frekuensi gejala dengan mengurangi:

pingsan, pusing, menggigil, keringat dingin, hot flashes, atau sensasi yang membuatnya panas, kemudian menjadi dingin - 77%;

pusing, mual - 73%;

sakit kepala - 71%;

gangguan pencernaan - 69%;

susah tidur, cemas dan cemas - 62%;

kebingungan pikiran, getaran batin —57%;

detak jantung dan nadi cepat - 54%;

nyeri otot - 53%;

ketidakpekaan ekstremitas (rigor mortis) - 51%;

Di antara gejala lain yang muncul pada kurang dari 50% dari pasiennya adalah sebagai berikut: perilaku tidak memadai, asosial dan antisosial, serangan menangis, kurangnya motivasi seksual, alergi, kurangnya koordinasi, kram kaki, konsentrasi yang buruk, penglihatan kabur, kejang otot dan tics, gatal dan tidak nyaman, seolah-olah seseorang merayap di kulit, napas berat, gagap, menguap tak terbendung, sering perlu mengeluh atau menguap, impotensi pada pria, pingsan, teror malam dan mimpi buruk, rheumatoid th polyarthritis, fobia, ketakutan, neurodermatitis, bunuh diri gangguan saraf, kejang.

Tentu saja, tidak semua gejala ini harus ada, tetapi, tentu saja, kehadiran beberapa yang paling umum penting untuk disebutkan. Selain itu, untuk sebagian besar dalam sejarah pasien - penggunaan gula, pati atau alkohol yang berlimpah. Jika gemetar atau lemah terjadi - gejala yang paling mencolok yang hilang ketika pasien makan sesuatu yang manis atau makanan yang sebagian besar mengandung pati (adonan, dll.), Ini adalah sinyal yang jelas dari keberadaan hipoglikemia. Tapi Anda tidak bisa menghilangkan semua gejala penggunaan karbohidrat, seperti yang disarankan salah.

Karena depresi sangat umum pada mereka yang menderita hipoglikemia, maka jika pasien tidak memiliki alasan yang jelas untuk depresi (lihat depresi reaktif), Anda harus terlebih dahulu mencurigai kadar gula rendah, karena 77% pasien dengan hipoglikemia mengeluh depresi.

Ketika diagnosis hipoglikemia dibuat, perlu untuk memulai pengobatan. Perawatan ini bersifat diet dengan penambahan nutrisi dalam bentuk vitamin dan garam mineral. Seperti dalam kasus bocah laki-laki yang dijelaskan di atas, seharusnya tidak ada gula ketika kadar gula darah rendah karena asupan gulalah yang menurunkan kadar gula darah. Tujuan dari diet ini adalah untuk mencegah penurunan kadar gula.

Ada tiga aspek yang harus dipatuhi secara ketat untuk mendapatkan hasil yang baik:

protein tinggi, diet rendah karbohidrat; makanan fraksional dalam porsi kecil;

camilan yang sering mengandung kista protein.

Selain diet, yang G. Ross lampirkan sangat penting, ia meresepkan vitamin B dosis besar, asam askorbat, vitamin E, dll.

APA YANG HARUS DIHARAPKAN PADA TAHAP PERAWATAN

Dalam perjalanan pengobatan, jika pasien melakukan diet, ada tiga fase berbeda dari kondisinya. Fase-fase ini bertahan dalam sebagian besar kasus dari tiga hingga lima minggu, walaupun G.Ross memiliki pasien yang melewati setiap tahap dalam satu minggu, dan yang lainnya, sebaliknya, dalam tiga bulan. Untuk sebagian besar, setiap tahap berlangsung sekitar satu bulan. Tentu saja, mode ini bisa tegang, tetapi hasilnya akan menjadi peningkatan kondisi mental, penurunan berat badan dan peningkatan kesehatan umum pasien. Permainan ini sepadan dengan lilin, tetapi jangan menunggu keajaiban dan pemulihan dalam sekejap mata. Adalah sepenuhnya manusia untuk kadang-kadang mengabaikan diet, tetapi dalam hal ini harus benar-benar diikuti.

Pada tahap pertama, kesejahteraan tetap buruk. Kelemahan, pusing, sedikit mual, dan depresi bahkan mungkin meningkat selama tahap ini, terutama jika diet adalah penyimpangan drastis dari kebiasaan makan yang biasa.

Ketika pasien mengikuti diet hipoglikemik, G. Ross memberinya lembar instruksi cetak. Lembar ini berisi daftar makanan yang harus dihindari. Pasien segera menjawab: "Ini adalah apa yang saya makan terus-menerus!" Bulan pertama perawatan juga akan sulit jika pasien terbiasa makan banyak gula: ia akan mengalami kesulitan karena gula dikeluarkan dari diet. Semakin banyak gula yang dikonsumsi pasien, semakin buruk perasaannya selama tahap pertama.

Penting untuk memperingatkan pasien bahwa ia mungkin mengalami masalah ketika ia beradaptasi dengan diet baru. Tetapi untuk menyembuhkan depresi, Anda harus benar-benar mematuhi diet hipo-glikemik. Biasanya, rasa haus akan makanan manis dan bertepung sangat kuat selama tiga minggu pertama, tetapi karena pasien menyesuaikan diri dengan diet tinggi protein, ia biasanya menemukan bahwa kecanduan ini hilang.

Kadang-kadang pasien menelepon dan berkata: "Dokter, Anda mengatakan itu akan buruk, tetapi tidak berharap itu menjadi sangat buruk." Jika pasien mengalami kelemahan yang signifikan, tambah jumlah buah per hari. Transisi lambat dari tinggi ke rendah biasanya cukup untuk meringankan gejala yang paling tidak menyenangkan selama tahap pertama.

Bahayanya adalah bahwa pasien akan merasakan kelemahan dan ketidaknyamanan seperti itu, tetapi tidak akan menyadari bahwa ini adalah reaksi normal. Dia bisa berhenti dari diet ini. Dokter perlu mendorong pasien, meyakinkannya bahwa hasrat untuk permen akan hilang jika dia melanjutkan diet ini. Jika diet sering rusak, gairah patologis untuk permen tidak akan berhenti.

Jika pasien telah mengatasi tahap pertama (dan mayoritas berhasil, karena mereka memiliki motivasi - keinginan untuk pulih), tahap kedua berlangsung dari tiga hingga lima minggu. Dia membawa ganjaran, kekecewaan, dan bahaya sendiri.

Timbulnya tahap kedua tiba-tiba: tiba-tiba ada perasaan akut peningkatan kesehatan dan kesejahteraan, energi dalam ayunan penuh, depresi menghilang, kecemasan tidak lagi terganggu, nyeri menghilang dan ada perasaan lega dan perasaan bahwa pasien telah pulih sepenuhnya.

Yang benar adalah bahwa hasil yang luar biasa ini berarti bahwa sampai pemulihan penuh masih jauh, ini hanya menelan pertama, kondisi kesehatan dapat berganti-ganti: akan ada hari-hari dengan kesehatan yang cemerlang dan hari-hari sehitam malam; terkadang suasana hati bisa berfluktuasi secara dramatis tanpa alasan yang jelas bahkan di siang hari. Perubahan suasana hati ini pada dasarnya penting untuk bertahan hidup, dan di sini dukungan aktif dari dokter diperlukan, meyakinkan pasien bahwa kesulitan ini bersifat sementara.

Ketika tahap kedua berkembang, perubahan suasana hati ini menjadi semakin berkurang, tetapi agar pasien tidak mengambil hari-hari baik untuk pemulihan penuh, dan yang buruk sebagai keputusasaan penyakitnya, perlu meyakinkan pasien sehingga dia tahu apa yang diharapkan dan kapan. Jika pasien berpikir: "Saya tidak akan pernah pulih," ini akan semakin memperburuk depresinya, tetapi jika pasien mengetahui program tindakan, dan apa yang harus dan tidak diharapkan, ia dengan sabar akan menunggu kemenangan akhir atas depresi. Pasien seperti itu hendaknya tidak membangun rencana ambisius untuk pemulihan di masa depan, dan itu layak untuk dijalani setiap hari, santai sebanyak mungkin dan secara positif mencari masa depan. Hari akan berlalu, dan besok akan lebih baik dari hari ini.

Awal dari tahap kedua adalah dramatis, tetapi tahap ketiga dimulai, seolah-olah, secara diam-diam, ketika tahap kedua memasuki dataran tinggi tingkat perbaikan dengan fluktuasi yang kurang tajam dalam suasana hati dan energi.

Ada saat ketika pasien, setelah tenang setelah tiba-tiba melompat dalam fluktuasi suasana hati yang gelap dan ceria, berkata kepada dokter: "Sekarang saya jauh lebih baik, tetapi masih bukan cara yang ingin saya rasakan." Meskipun mengalami peningkatan, ia masih tidak dapat memenuhi semua tugasnya terhadap keluarga, pekerjaan, teman, dll. Beberapa pasien kecewa pada awal tahap ketiga, karena gelombang peningkatan yang tajam pada awal tahap kedua sudah berakhir, dan mereka merasa frustrasi karena belum bisa berfungsi dengan baik.

Tahap ketiga ditandai dengan peningkatan bertahap, dan sangat alami sehingga pada awalnya pasien tidak memperhatikan hal ini. Untuk ini, ia perlu membandingkan kondisinya sebelum dan sekarang, dan ini akan memberinya ketekunan dalam perawatan lebih lanjut.

Pada tahap ketiga, pasien memperhatikan peningkatan di semua tingkatan: menjadi lebih mudah baginya untuk mengatasi tugas hariannya, kegugupan menghilang, tidur membaik, depresi menghilang.

Pada tahap ini psikoterapi dapat dihubungkan dengan perawatan, karena pasien menjadi peserta aktif dalam proses penyembuhan. Agar psikoterapi berhasil, pasien perlu: pikiran yang mampu menyadari masalah, memikirkan solusi yang mungkin dan mengevaluasi metode ini dari sudut pandang realitas penerapannya; dan tubuh, yang cukup sehat dan penuh energi, untuk mengimplementasikan keputusan-keputusan yang menurut pasien "tepat".

Jika perawatan makanan membantu pasien untuk mengatasi hipoglikemia, maka ia menjadi termotivasi, dan kemudian semua upaya akan membuat psikoterapi bermakna, efektif dan membutuhkan periode waktu yang relatif singkat. Tanpa kepala yang jernih dan tubuh yang sehat, psikoterapi meregang tanpa henti, berubah menjadi keluhan yang tak berarti, kembalinya gejala lama. Banyak pasien psikoterapi, menemukan hipoglikemia dalam diri mereka sendiri dan mengubah pola makan mereka, akhirnya mencapai kesuksesan setelah lama membuang-buang waktu dan energi tanpa hasil apa pun.

Bahaya utama dari tahap ketiga adalah kurangnya pengakuan perbaikan bertahap. Bahaya kedua, ketika pasien, merasakan peningkatan ini, percaya bahwa ia sudah baik-baik saja, dan ia melakukan diet dan vitamin. Segelas anggur dapat mengembalikan semuanya, jadi Anda harus benar-benar mematuhi diet, belajar cara baru untuk menyiapkan hidangan dari produk-produk yang diizinkan.

Jika pasien telah melalui ketiga tahap (masing-masing 3-5 minggu), disarankan untuk mengikuti diet ketat selama 3-5 minggu. Tujuan dari ini adalah untuk membuat pasien merasakan keindahan kesejahteraan. Beberapa pasien, yang menganggap keragu-raguan mereka, ketidakmampuan untuk membuat keputusan, kesadaran yang membingungkan "normal", kagum dengan perubahan dalam jiwa mereka dan aktivitas pemikiran mereka.

Diet selama empat bulan pertama cukup monoton, tetapi ketika pasien telah mengatasi hipoglikemia, ia dapat melakukan beberapa perubahan dan variasi. Misalnya, hubungkan buah-buahan dan sayuran yang mengandung banyak karbohidrat: kentang, jagung, pisang, prem, apel, dll. Diperbolehkan untuk menambahkan biji-bijian utuh. Kadang-kadang Anda dapat membiarkan diri Anda sesuatu dari hidangan meriah yang mengandung gula, Anda hanya harus menonton reaksi tubuh dan tidak berpikir bahwa itu harus segera, dalam satu atau dua jam setelah makan produk yang menyebabkan hipoglikemia. Kadang-kadang mungkin perlu dua atau tiga hari, jadi setelah pengenalan produk baru, Anda harus menunggu reaksi tubuh selama setidaknya tiga hari.

Kita harus ingat bahwa tubuh tidak dalam keadaan statis. Ketika tidak ada stres emosional atau fisik, tubuh dapat mentolerir, tanpa merusak dirinya sendiri, penyimpangan besar dari diet ketat. Jika ada stres dalam bentuk apa pun, tubuh pasien menjadi lebih sensitif terhadap segala jenis gangguan. Stres fisik: dingin, infeksi apa pun, merasa tidak sehat, terlalu banyak bekerja, kurang tidur, kelelahan berlebihan, dll. Stres emosional: pertengkaran keluarga, kecemasan tentang anak-anak, stres yang melampaui masalah sehari-hari.

Terkadang seseorang sendiri tidak menyadari bahwa dirinya berada dalam keadaan stres emosional. Tetapi tubuh manusia memiliki sistem peringatan yang unik: bagi seseorang yang menderita hipoglikemia, gejala stres yang jelas adalah kembalinya gairah lama yang tak terhentikan untuk permen, gula, dan makanan yang mengandung pati (roti, kue, dll.). Selama masa stres itulah dokter menganggap perlu untuk meningkatkan jumlah vitamin C dan B kompleks, karena vitamin yang larut dalam air ini dikenal karena kualitas anti-stresnya.

Mengetahui sensitivitas tubuh terhadap stres. situasi, hipoglikemik harus siap untuk menghadapinya terlebih dahulu! Diet ketat, vitamin tambahan, psikoterapi, meditasi, dll.

Stres berbeda untuk semua orang: ujian untuk siswa, tamu tak terduga untuk ibu rumah tangga, perjalanan bisnis yang mendesak atau negosiasi yang sulit untuk pengusaha. Bahkan liburan dan perjalanan dapat menjadi stres, di mana seseorang rileks dan, dengan perasaan yang baik, mulai membiarkan dirinya menyimpang secara signifikan dari diet yang ditentukan, yang segera mengarah pada penurunan tajam dalam kondisi hipoglikemik dan, dengan demikian, depresi dan gejala tidak menyenangkan lainnya (lihat di atas). Ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama liburan dan kurangnya stres, tubuh yang rileks dapat menyerap lebih banyak produk yang tidak diinginkan untuknya, tetapi ketika seseorang kembali ke rumah, ke kehidupan sehari-hari, dengan masalah dan kesulitan yang konstan, sedikit stres yang tak terhindarkan, tubuhnya bangkit melawan penyalahgunaan gula. dan pati, dan gejala hipoglikemia yang tidak menyenangkan kembali.

Karena itu, ketika memperluas diet, pasien harus memperhatikan keadaan kesehatannya, memperbaiki gejala yang tidak menyenangkan: kelelahan, kelesuan, depresi ringan, sakit kepala, sakit punggung, dll. Dengan kata lain, ia harus terus-menerus mengendalikan keadaan kesehatannya.

Sama seperti pada tahap sebelumnya, peningkatannya bertahap, dan kemundurannya bisa merayap dan halus. Yang terbaik adalah tetap berpegang pada protein tinggi, diet rendah karbohidrat ini selama sisa hidup Anda jika Anda telah didiagnosis menderita hipoglikemia dan menderita depresi. Hasilnya adalah kesehatan yang baik, tidak hanya fisik, tetapi (yang paling penting untuk pasien depresi) dan kesehatan mental. Sepadan dengan keterbatasan yang dibutuhkan.

Program diet dan vitamin memberikan peningkatan dalam 3-4 bulan pada 80% kasus. Selama tahun ini, seseorang memperoleh kedamaian pikiran, harga diri dan martabat, yang sudah merupakan hasil perawatan psikologis.

Kebanyakan orang dengan hipoglikemia telah mengalami keputusasaan dan kekalahan selama bertahun-tahun sebelum perawatan. Mereka tidak dapat mengatasi hidup dengan sukses, hubungan dengan orang-orang memburuk karena depresi, lekas marah dan perasaan rendah diri mereka. Untuk mencapai sikap baru terhadap kehidupan, perlu untuk mengatasi hipoglikemia dan, dengan demikian, dengan depresi, dan belajar untuk menghargai bahkan keberhasilan sekecil apa pun.

Seorang pasien yang depresi harus berjuang setiap hari untuk setidaknya beberapa gerakan positif di bidang apa pun: ujian yang lulus, perolehan golf, topi baru, makan siang yang dimasak dengan lezat dan "hal-hal kecil" lainnya membuat hidupnya bermakna, lebih dari kemenangan yang lebih serius atas penyakitnya dan atas miliknya

"Kelemahan." Ketika seorang pasien, terutama setelah berlatih psikoterapi, belajar untuk mengatasi hal-hal sepele dan mencapai keberhasilan kecil, ia semakin memperoleh kekuatannya dan mulai berhasil mengatasi semua kesulitan yang ada dalam hidup. Pikiran yang jernih dan tubuh yang kuat kembali kepadanya perasaan percaya diri dan perasaan kekuatan emosional.

Jika Anda ingin sukses, ada tiga aspek dari diet hipoglikemik yang harus diperhitungkan.

1) Makanan yang Anda makan.

Itu harus diet tinggi protein dan rendah karbohidrat (artinya tidak adanya karbohidrat olahan): gula rafinasi dan makanan yang mengandung tepung olahan dengan kadar tertinggi. Pasien diperintahkan untuk tidak menggunakan pemanis buatan atau madu selama diet ini. Beberapa buah dan sayuran juga mengandung karbohidrat dalam jumlah besar, dan itu juga harus dibatasi. Kafein dalam makanan atau obat-obatan dapat menyebabkan pelepasan gula yang tersimpan dalam tubuh, oleh karena itu, semua produk yang mengandung kafein dilarang. Banyak produk buatan pabrik mengandung aditif gula, jadi Anda perlu membaca label pada kemasan toko dengan hati-hati.

2) Jumlah produk.

Tergantung pada selera masing-masing, Anda perlu makan cukup untuk tidak merasa lapar, tetapi Anda tidak boleh makan terlalu banyak.

3) Sering ngemil.

Cara terbaik untuk menjelaskan mengapa sering ngemil diperlukan adalah dengan mempelajari kurva gula. Tujuan dari diet ini adalah untuk mencegah kadar gula darah turun, dan ini dapat diatasi dengan fakta bahwa pasien harus makan beberapa makanan yang mengandung protein sebelum kadar gula darah turun begitu banyak sehingga akan terlihat pada kurva gula.

Jelas, diet berikut ini tidak ideal untuk setiap pasien, karena ada kebutuhan individu. Tetapi jenis diet ini bekerja dengan baik untuk sebagian besar pasien. Beberapa orang membutuhkan lebih banyak karbohidrat daripada yang ditunjukkan dalam makanan; beberapa membutuhkan lebih sedikit. G.Ross menawarkan kepada setiap pasien diet yang diterbitkan sebagai panduan untuk bertindak dan pada pertemuan berikutnya dengan pasien memodifikasinya, menyesuaikannya dengan kebutuhan pribadinya.

Mungkin ada pendapat berbeda tentang cara menafsirkan diet. Perbedaan biasanya berkaitan dengan makanan apa yang dianggap mengandung sejumlah kecil karbohidrat. Misalnya, ada dokter yang tidak keberatan dengan pemanis buatan, dan beberapa dokter keberatan. Beberapa dokter tidak mengizinkan susu karena mengandung gula alami (laktosa), yang lain tidak keberatan susu.

Dua telur dalam bentuk apa pun.

Sepotong kecil daging, ikan, atau keju.

Sepotong roti gandum dengan mentega (seperti "dokter" atau "kesehatan").

Segelas susu dengan tambahan dua sendok teh susu bubuk atau krim.

Makan siang dan makan siang

Satu porsi daging, atau ikan, atau unggas, atau keju.

Sayuran dari daftar di bawah ini (diizinkan).

Salad sayuran segar dengan minyak sayur dan saus bebas gula.

Seberapa sering mereka dibutuhkan ditentukan oleh kurva gula.

Camilan dapat terdiri dari sebagian kecil kacang, keju, susu, biji-bijian, daging, ikan, atau unggas.

Buah-buahan dari daftar terlampir atau jus buah dapat diambil sekali sehari atau dengan makanan, atau sebagai camilan terpisah.

Asparagus, bit (bersama dengan atasan), kol dari varietas apa pun: putih, merah, kubis Brussel, kembang kol, dll., Wortel, sayuran hijau, dandelion, seledri, mentimun, terong, kacang, kacang, bawang, lobak, lobak, sauerkraut, labu, zucchini, squash, kacang polong hijau, tomat, lobak, rutabaga, zaitun, zaitun, jamur.

Aprikot, ceri, berry apa pun, grapefruits, melon, jeruk, pir, peach, nanas, jeruk keprok - mereka bisa dimakan mentah, atau direbus, atau direbus, dengan krim atau tanpa krim, tetapi tanpa gula.

Jus tanpa pemanis, baik buah dan sayuran, kecuali anggur, apel, atau prem.

Teh herbal, kopi tanpa kafein.

Gula, manisan dan manisan lainnya.

Pai, semua jenis kue kering, puding, dan makanan penutup yang manis, es krim.

Kafein, kopi biasa, teh kental, minuman yang mengandung cola (Coca-Cola, dll.).

Kentang, nasi, jagung.

Anggur, kismis, prem, ara (ara), kurma, pisang, apel, spageti, pasta, mie, anggur, vodka, arwah, koktail, bir, kakao, tepung olahan dan produk darinya, dedak dan malt dan produk dari mereka.

Pengobatan dengan elemen jejak: lithium

Ross percaya bahwa penggunaan litium (elemen jejak yang ditemukan di perairan mineral, air laut, dll.) Penting dalam psikiatri. Ketika lithium diberikan kepada pasien yang mampu memahami perlunya kehati-hatian dan tes darah periodik wajib, dan ketika lithium diresepkan oleh psikiater yang kompeten yang terus memantau pasien dan mengendalikan kondisinya, obat ini adalah perawatan yang aman, efektif dan relatif murah yang telah mengembalikan ribuan orang ke kehidupan penuh. orang yang bahagia dan berterima kasih.

Penelitian telah menunjukkan bahwa 80% orang yang menderita psikosis manik-depresif yang berada dalam tahap manik, tenang selama 5-14 hari, mulai menggunakan obat ini. Ketika pasien terus menggunakan lithium untuk waktu yang lama, ia membantu meringankan perubahan suasana hati yang drastis dan meringankan atau bahkan secara profilaksis menghilangkan fase depresi pada mereka yang menderita depresi "unipolar" sederhana.

Lithium pertama kali digunakan dalam kondisi kejiwaan pada tahun 1949 oleh seorang dokter Australia John Cade (Jurnal Medis Australia, 36: 349–352, 1949). Dan hanya pada tahun 1960, dokter di Universitas Michigan memutuskan untuk mempraktikkannya. Selama hampir sepuluh tahun, para ahli telah mengabaikan kemungkinan menggunakan lithium untuk pengobatan penyakit mental!

Sebuah riwayat kasus pasien dengan psikosis manik-depresif, yang beberapa tahun psikoterapi dan antidepresan tidak banyak membantu (ini terjadi sebelum Dr. Ross bertemu dengan psikiatri ortomolekul), diberikan, dan hanya lithium yang melakukan lebih dari dukungan psikoterapi selama satu setengah tahun: benar-benar mengubah jenis perilaku dan meningkatkan kondisi pasien.

Ribuan orang di dunia yang mengalami perubahan suasana hati yang tajam dapat, menggunakan lithium, menjalani kehidupan penuh 12 bulan setahun, alih-alih membuang waktu, energi dan uang untuk perawatan yang tidak berguna selama eksaserbasi kejiwaan mereka. Keuntungan lain dari lithium adalah bahwa seseorang tidak membuang-buang uang dan waktu untuk psikoterapi, yang dalam situasi ini dapat melakukan sangat sedikit.

Saat ini, lithium digunakan dalam kondisi manik depresif dan depresi "murni". Tahap manik ditandai oleh energi yang tidak ada habisnya, perasaan pemulihan, hiperaktif, optimisme tanpa batas yang tidak dapat dibenarkan dan, secara umum, kebalikan dari gambaran klinis depresi. Sementara orang yang depresi melihat segala sesuatu dalam cahaya hitam keputusasaan, seorang mania melihat segala sesuatu dalam cahaya merah muda dari harapan yang tidak berdasar.

SEJARAH PENYAKIT DENGAN SELAMAT DAN

Georgette, seorang wanita muda, bercerai, hidup sendirian dengan seorang anak. Keluhan: depresi, kelemahan, perasaan tidak aman, keputusasaan total, percobaan bunuh diri, keluhan perasaan terdistorsi (lihat di atas). Psikoterapi dan psikofarmakologi tidak membantu; dalam keluarga depresi herediter pada ibu. Hipoglikemia baru-baru ini ditemukan, tetapi diet gi-gligemicheskoy berpegang teguh: tidak ada makanan ringan yang mengandung makanan protein.

Karena distorsi sensorik yang dikeluhkan pasien, ia diresepkan vitamin dalam dosis besar (tiga kali sehari): 4 tablet niasin (500 mg vitamin B), 4 - vitamin C (500 mg), 1 - piridoksin (200 mg vitamin B). Wb), 1 - asam pantotenat (100 mg) dan kapsul kompleks vitamin kelompok B (50 mg). Analisis unsur-unsur jejak di rambut menunjukkan kekurangan zat mineral tertentu, jadi dia diresepkan mangan (50 mg tiga kali sehari), kalium (50 mg tiga kali sehari) dan suplemen zat besi - sekali sehari. Selain itu, ia diberi resep obat penenang, tetapi seminggu kemudian, atas inisiatifnya sendiri, ia berhenti meminumnya. Dan, tentu saja, dia direkomendasikan diet hipoglikemik sepenuhnya. -

Setelah tiga minggu, dia merasa lebih baik. Dua bulan kemudian, dia sendiri mengakui bahwa pemikirannya menjadi lebih jelas, dan dia kembali bekerja. Selama bulan-bulan berikutnya, dia mengalami dua gangguan kecil ketika dia berhenti minum vitamin dan berhenti mengikuti diet. Dalam kedua kasus tersebut, ia membutuhkan rawat inap jangka pendek, dan ia dengan cepat kembali normal. Kemudian dia bergabung dengan psikoterapi, dan sejak itu kondisinya memuaskan.

Carol, guru, 24 tahun, sudah menikah. Semua tanda-tanda hipoglikemia: pingsan, depresi, mudah marah, mudah kehilangan benang refleksi, tangan dingin selamanya. Hipoglikemia - pada ayah dan saudara laki-laki. Diangkat: diet hipoglikemik ditambah vitamin setelah sarapan dan makan siang (100 mg vitamin B, 500 ml vitamin C, 400 IU vitamin E). Setelah analisis elemen jejak di rambut siap, dia diresepkan 50 mg mangan dan 50 mg kalium dua kali sehari. Kurva gula menunjukkan penurunan tajam setelah satu jam pertama. Dia direkomendasikan untuk melakukan makanan ringan sesering mungkin (dalam satu jam). Dua bulan kemudian, setelah ia menghubungkan satu set vitamin dengan diet hipoglikemik, kondisi dan suasana hatinya membaik, nadanya meningkat, dan bahkan tangannya berhenti membeku. Setelah tiga bulan, "dia merasa seperti orang yang berbeda."

Charles, seorang pemuda berusia 25 tahun, adalah seorang yang kesepian, depresi gigih, "tidak tertarik pada kehidupan." Perubahan suasana hati, hasrat tak terhentikan untuk karbohidrat. Kurva gula menunjukkan kurva datar dengan penurunan selama jam ketiga analisis, disertai dengan pusing, sakit kepala, dan kelemahan. Dari awal pengobatan, ia menerima (kecuali untuk diet hipoglikemik) antidepresan dan vitamin dua kali sehari: 100 mg vitamin kelompok B, 500 mg vitamin C, 400 IU vitamin E. Psikoterapi diresepkan setelah tiga bulan perawatan dan kemudian sangat efektif: ia berdamai dengan orang tua dan pindah ke pekerjaan yang lebih menarik. Ketika ia tiba-tiba berhenti dari diet dan vitamin setelah lima bulan perawatan, depresi dan tremor tangan kembali. Setelah pasien kembali ke rekomendasi dokter, tidak ada komplikasi serius.

Riwayat kasus berikut terkait dengan perawatan pasien pecandu heroin. Pengobatan: diet plus vitamin (1 g niasin, 1 g vitamin C, 100 mg piridoksin, 200 mg asam pantotenat, 400 IU vitamin E, 50 mg vitamin B). Pengamatan dilakukan sepanjang tahun. Setahun kemudian, dia berhenti minum vitamin, tetapi dia kembali beberapa bulan kemudian, mengklaim bahwa dia "merasa lebih baik secara fisik dan mental pada vitamin."

Semua riwayat kasus lebih lanjut yang dijelaskan oleh G.Ross mempertahankan skema yang sama. Jika pasien memiliki keturunan yang parah (depresi, skizofrenia, diabetes), maka pengobatannya lebih lambat; urutannya selalu seperti ini: penunjukan diet plus vitamin, pada tahap pertama antidepresan dan obat-obatan psikotropika lainnya terhubung, dengan perbaikan (tidak terjadi sebelum 4-5 minggu setelah itu) psikoterapi diaktifkan. Konsultasi dan analisis pada kurva gula dan penentuan defisiensi mineral pada rambut diadakan secara teratur. Diet tanpa vitamin dan vitamin tanpa diet tidak berhasil! Dengan penolakan satu atau yang lain, kondisinya memburuk dengan tajam.

Di sini, hanya bahan-bahan yang dipilih yang dapat meringankan kondisi pasien dalam kasus-kasus di mana mereka sendiri, dengan adanya gejala hipoglikemia yang dijelaskan di atas, menggunakan diet hipoglikemik dan satu set vitamin, termasuk vitamin C, vitamin B (nikotin-amida), vitamin Wb ( pyridoxine atau piridoxal phosphate), vitamin E (tidak terhindarkan, atau vitamin E dalam larutan minyak). Serangkaian vitamin ini harus diminum setelah makan, pastikan untuk dihancurkan dan diminum, dan diminum dua, kemudian tiga kali sehari, secara bertahap meningkatkan dosis: dosis awal asam askorbat harus minimal 0,5 gram per penerimaan.

Dalam hal ini, pastikan untuk menggunakan serbuk sari bunga dengan madu atau butiran - tiga kali sehari dan 1 sendok teh.

Mengkonsumsi vitamin tidak menghalangi penggunaan antidepresan, tetapi memungkinkan Anda untuk mengambil dosis yang lebih kecil dan untuk periode yang lebih singkat.

Pertanyaan tentang apakah dan bagaimana menggunakan antidepresan, serta pertanyaan apakah psikoterapi diperlukan dan mana, hanya dapat diselesaikan oleh seorang psikiater, yang pengawasan konstannya diperlukan.

MENGAMBIL MEDIKASI ATAU TIDAK MENGAMBIL

Menurut pengalaman klinis, banyak obat-obatan psikotropika yang potensial, misalnya, sekelompok fenotiazin dan psikostimulan, tampaknya menyebabkan peningkatan produksi insulin dan menyebabkan peningkatan berat badan dan hipoglikemia. Mungkin itu tidak berlaku untuk obat yang lebih ringan.

Karena hipoglikemia terletak pada akar dari banyak gejala psikoneurotik, seperti depresi dan meningkatnya kecemasan, hipo-glikemik yang paling sering menerima obat ini. Jadi terlepas dari kegunaan obat ini, jika pasien menderita hipoglikemia, mereka melakukan lebih banyak ruginya daripada kebaikan.

Dr Atkins, yang bekerja dengan ratusan pasien jiwa, sampai pada kesimpulan bahwa dalam banyak kasus, diet tinggi protein dan rendah karbohidrat lebih efektif menstabilkan gejala mental pasien daripada obat, sehingga dosis mereka dapat dikurangi dan kadang-kadang sepenuhnya dihilangkan..

Dalam buku "New age nutrition" R.Turchel-Lee dan J.Morell melaporkan bahwa pasien sangat terbiasa dengan obat-obatan sehingga dosis besar dapat menyebabkan mereka psikosis beracun dengan halusinasi. Barbiturat bisa membuat ketagihan, jadi menolaknya disertai dengan gejala "putus" seperti di antara pecandu narkoba: kecemasan, kram di perut, insomnia, kejang-kejang. Dalam kasus seperti itu, perawatan medis diperlukan.

Obat penenang yang kurang parah juga dapat memiliki efek negatif pada penggunaan jangka panjang atau overdosis. Obat penenang hanya mengobati gejalanya, mereka tidak benar-benar menyembuhkan pasien sepenuhnya. Ternyata banyak obat psikotropika mengurangi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi, yang lain dapat menyebabkan alergi, eksim, bekerja pada kelenjar adrenal, dll. Selain itu, beberapa obat menghilangkan vitamin tubuh, sehingga mereka sendiri mungkin jauh lebih beracun daripada vitamin buatan di kombinasi dengan diet gi-poglikemicheskoy.

Rosenburn dan Feldzamen berpendapat bahwa sementara obat bertindak cepat dan spesifik, vitamin memengaruhi seluruh tubuh, meskipun efeknya lebih lambat. Vitamin yang sama dapat memengaruhi rambut, kulit, stres, jantung, bisul, dll.

Sementara obat-obatan bekerja lebih efektif ketika mereka diberikan secara terpisah, vitamin bekerja dengan baik ketika mereka diresepkan dalam kombinasi dengan garam mineral dan elemen pelacak. Dalam cara terbaik tubuh menyerap vitamin dan garam mineral yang terkandung dalam makanan alami.

Studi terbaru menunjukkan bahwa pasien yang menggunakan obat tertentu untuk waktu yang lama mengalami penipisan vitamin yang parah. Karena itu, untuk mencapai pemulihan, perlu menggabungkan obat dengan vitamin dan dengan diet sehat.

Ada banyak contoh penyalahgunaan obat dan menipisnya cadangan vitamin dalam tubuh sebagai hasilnya. Misalnya, penelitian telah menunjukkan bahwa obat menghilangkan vitamin C dari tubuh. Satu studi menemukan bahwa seorang pasien yang menggunakan obat penenang ternyata perlu mengonsumsi 15 gram (15.000 mg) vitamin C per hari, Dr Adele Davis merekomendasikan untuk mengambil 500 mg (0,5 g) asam askorbat dengan setiap dosis obat. Vitamin C dikenal untuk meningkatkan kemanjuran setiap obat dan mengurangi toksisitasnya.

Di Las Vegas (Nevada, AS), pengemudi yang memeriksa alkohol menunjukkan bahwa dalam 20% kasus penyebab keracunan mereka yang jelas adalah menggunakan obat penenang dan obat penenang, yang direkomendasikan oleh dokter untuk menenangkan sistem saraf mereka.

Yang lebih mengkhawatirkan adalah situasi dengan overdosis obat pada anak-anak. Menurut temuan dari Badan Pengawas Obat dan Makanan AS, tiga perempat dari ribuan obat untuk orang dewasa tidak cocok untuk anak-anak. Dokter memiliki risiko sendiri dan risiko menggunakan obat-obatan untuk orang dewasa mengurangi dosis sesuai dengan anak. zaman langit. Ini juga berlaku untuk obat untuk perawatan depresi pada remaja.

Jika obat penenang diminum selama enam minggu pertama kehamilan, mereka merupakan ancaman serius bagi embrio. Sebuah penelitian terhadap bayi baru lahir telah menunjukkan bahwa obat penenang dapat memiliki efek merugikan pada perkembangan janin anak..

Penting untuk mengendalikan penggunaan obat penenang, karena obat ini aman hanya jika dikonsumsi sesuai dengan rekomendasi dokter. Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan obat adalah jalan keluar terbaik, tetapi pasien harus diingatkan tentang bahaya kecanduan obat-obatan yang manjur. Namun, ada beberapa kasus ketika pasien menolak obat-obatan dan dokter berkewajiban untuk mencari metode pengobatan lain. Di sinilah membantu diet, terapi vitamin, psikoterapi dan terapi non-obat lainnya.

Sebelum meresepkan obat, dokter harus mengidentifikasi jenis depresi pada pasien, tingkat keparahan kondisinya, tingkat kesehatan fisiknya, bagaimana dia bereaksi terhadap obat-obatan di masa lalu, bagaimana pasien berhubungan dengan dokter dan seberapa siap dia untuk bekerja sama dalam mencari pengobatan. dia meminum obat sendiri, apakah ada risiko bunuh diri, dll. Ada banyak jenis obat penenang dan antidepresan, dan kompetensi dokterlah yang memungkinkan Anda memilih obat yang paling cocok untuk pasien ini. Pada saat yang sama, pasien harus diingatkan bahwa tidak semua antidepresan bekerja secara instan dan diperlukan waktu untuk tindakan efektifnya pada tubuh pasien yang depresi.

Penting untuk memperingatkan pasien tentang efek samping negatif dari penggunaan antidepresan: mulut kering, penglihatan kabur, gangguan menstruasi, jantung berdebar, agitasi, dll. Jika seorang pasien ingin melawan depresi, ia akan lebih memilih untuk menerima konsekuensi negatif. Ketika dokter menggunakan terapi megavitamin dan diet hipoglikemik, obat dapat dibatalkan pada akhirnya, di samping itu, dosis yang lebih kecil dari obat psikotropika diperlukan jika pasien mengonsumsi vitamin dalam dosis besar.

Jika seorang dokter meresepkan obat-obatan tertentu, seperti inhibitor MAO, ia harus memperingatkan pasien bahwa mereka tidak sesuai dengan obat lain, alkohol, makanan tertentu (keju, herring, dan hati).

Penelitian untuk mencari antidepresan baru yang lebih aman terus berlanjut. Tidak dapat dikatakan bahwa hanya diet hipoglikemik dan terapi ditambang megavitamin yang membantu dalam semua kasus dan memungkinkan sepenuhnya dilakukan tanpa pengobatan. Berurusan dengan depresi jauh lebih sulit, tidak jelas apakah suasana hati mengubah biokimia tubuh atau biokimia tubuh mempengaruhi perubahan suasana hati. Ada empat kemungkinan: perubahan mood biokimia, perubahan biokimia mood, keduanya benar, pertanyaan biokimia tidak relevan, dan penyebab depresi lainnya harus dicari.

Seseorang yang menderita depresi tidak peduli dengan perhitungan teoretis. Ia membutuhkan perhatian dokter dan obat yang efektif untuk kasusnya. Untuk beberapa kasus depresi, antidepresan telah terbukti efektif, dan tugas dokter adalah memastikan bahwa pasien dalam keadaan sedemikian rupa sehingga dia tidak memerlukan obat-obatan ini lagi.