Pankreatitis selama kehamilan

• Diagnostik

Pankreatitis adalah penyakit radang pankreas. Pankreatitis kronis dapat secara signifikan menyulitkan trimester pertama kehamilan, tetapi hampir tidak mempengaruhi perkembangan janin setelah 16 minggu. Apa yang mengancam calon ibu dari penyakit ini?

Penyebab Pankreatitis

Ada peradangan pankreas akut dan kronis. Pankreatitis akut dapat disebabkan oleh alasan berikut:

Pankreatitis akut - kerusakan parah pada pankreas, mengancam kehidupan seorang wanita. Selama kehamilan, patologi ini jarang terjadi. Paling sering, dokter harus berurusan dengan efek peradangan kronis pankreas.

Penyebab pankreatitis kronis:

• konsekuensi dari pankreatitis akut;
• gizi buruk (makan makanan pedas dan goreng, interval besar antara waktu makan, makan berlebihan);
• kekurangan protein dan vitamin dalam makanan;
• penyakit pada saluran pencernaan (kolesistitis, tukak lambung, gastritis);
• penyakit menular (hepatitis virus, dll.);
• gangguan metabolisme;
• reaksi alergi.

Pada pankreatitis kronis primer, peradangan pada awalnya terlokalisasi di pankreas. Kondisi ini terjadi pada patologi metabolisme dan nutrisi yang tidak adekuat. Pankreatitis kronis sekunder berkembang dengan latar belakang patologi lain dari saluran pencernaan dan sering kali telah menghapus manifestasi klinis.

Gejala

Pankreatitis akut adalah lesi toksik pada pankreas dengan gangguan produksi enzim. Manifestasi patologi ini meliputi:

• sakit parah di daerah epigastrium;
• mual;
• muntah tanpa bantuan;
• perut kembung;
• kembung.

Pankreatitis akut terjadi secara tiba-tiba dan disertai dengan pelanggaran tajam terhadap kondisi umum wanita tersebut. Peradangan yang muncul di daerah kepala pankreas disertai dengan kompresi salurannya dan munculnya penyakit kuning. Penyebab kematian bisa berupa keracunan parah pada tubuh, gagal hati dan pembengkakan otak. Ketika gejala pertama pankreatitis akut muncul, Anda harus segera memanggil ambulans.

Pankreatitis kronis tidak dapat mendeklarasikan dirinya untuk waktu yang lama. Eksaserbasi patologi paling sering terjadi pada trimester pertama kehamilan. Kondisi ini ditutupi sebagai toksikosis dini dan membutuhkan diagnosis yang cermat. Pada gilirannya, pankreatitis lambat yang kronis dengan sendirinya dapat memicu peningkatan gejala toksikosis.

Tanda-tanda eksaserbasi pankreatitis kronis:

• nyeri sedang di regio epigastrium, di hipokondrium kiri atau kanan;
• mual dan muntah;
• mulas;
• kembung;
• diare;
• penurunan berat badan.

Lokalisasi nyeri akan tergantung pada prevalensi proses inflamasi. Fokus patologis ini terletak di daerah kepala pankreas, sebagian besar akan sakit tepat di bawah tulang rusuk. Dengan kekalahan nyeri ekor terlokalisasi di hipokondrium kiri, tubuh - di epigastrium. Peradangan total pankreas menyebabkan rasa sakit pada korset. Dimungkinkan untuk menyebarkan ketidaknyamanan di bahu, bahu dan tangan kiri. Kondisi ini sering dikacaukan dengan serangan angina pektoris atau infark miokard.

Nyeri pada pankreatitis kronis dapat berupa keparahan ringan atau sedang. Ketidaknyamanan terjadi segera setelah makan atau bertahan lama, terlepas dari makanannya. Memprovokasi penggunaan hidangan goreng, pedas, asin dan berlemak. Interval antara serangan rasa sakit bisa sangat berbeda - dari beberapa hari hingga beberapa tahun.

Komplikasi pankreatitis

Pankreatitis kronis jangka panjang saat ini dapat secara signifikan mempengaruhi kondisi wanita hamil. Dengan serangan yang sering, banyak ibu hamil mengeluh kurangnya nafsu makan, keengganan untuk jenis makanan tertentu, peningkatan air liur. Perut kembung, sembelit dan diare.

Jika peradangan memengaruhi sel-sel β penghasil insulin, perkembangan diabetes mellitus pada latar belakang pankreatitis mungkin terjadi. Dalam hal ini, ada rasa lapar dan haus yang kuat, buang air kecil meningkat. Dengan tidak adanya pengobatan, diabetes mellitus menyebabkan berbagai komplikasi sistem kardiovaskular dan saraf.

Pankreatitis kronis adalah salah satu penyebab penurunan berat badan yang signifikan. Selama kehamilan, fenomena ini sering dikaitkan dengan toksikosis parah. Di masa depan, ada kenaikan berat badan rendah sampai kelahiran. Pelangsingan terjadi sebagai akibat gangguan pada saluran pencernaan dan disertai dengan penurunan nafsu makan yang tajam.

Komplikasi lain dari pankreatitis kronis:

• hepatitis;
• abses dan kista pankreas;
• trombosis vena lienalis;
• diabetes mellitus berat;
• kanker pankreas.

Kondisi demikian berkembang dengan proses proses yang panjang dan sebagian besar di luar kehamilan.

Komplikasi kehamilan

Eksaserbasi pankreatitis kronis pada trimester pertama kehamilan menyebabkan toksikosis berat. Mual dan muntah muncul selama 5-7 minggu dan menyebabkan penurunan tajam pada kondisi ibu hamil. Muntah terjadi beberapa kali sehari, termasuk di malam hari. Untuk memprovokasi serangan muntah dapat menelan makanan apa pun, tetapi paling sering reaksi terjadi sebagai respons terhadap hidangan berlemak dan pedas.

Banyak wanita hampir sepenuhnya meninggalkan makanan biasa untuk periode ini, memuaskan rasa lapar dengan sejumlah kecil makanan yang mudah dicerna. Nafsu makan di latar belakang toxicosis diucapkan berkurang tajam, ada keengganan untuk beberapa produk. Air liur meningkat, rasa sakit muncul di daerah epigastrium. Dengan toksikosis berat, ada penurunan berat badan yang signifikan - hingga 5-7 kg pada trimester pertama.

Toksikosis terjadi dengan latar belakang pankreatitis kronis, berlangsung hingga 14-16 minggu dan bahkan lebih lama. Wanita merasa lebih baik hanya di paruh kedua kehamilan. Nafsu makan meningkat dan penambahan berat badan terjadi tidak lebih awal dari 18-20 minggu. Selama paruh kedua kehamilan dan hasil pankreatitis persalinan hampir tidak terpengaruh.

Membawa anak tidak memengaruhi jalannya proses patologis. Selama kehamilan, pankreatitis kronis mungkin sama sekali tidak menegaskan dirinya sendiri dan merupakan temuan yang tidak disengaja selama pemeriksaan.

Konsekuensi bagi janin

Toksikosis berat pada latar belakang pankreatitis kronis dapat menyebabkan dehidrasi dan kehilangan elemen mineral penting. Muntah berulang menyebabkan pencucian vitamin dan elektrolit yang diperlukan untuk perkembangan normal janin. Tetapi bahkan dalam situasi ini, tubuh wanita akan menderita lebih dulu. Bayi akan menarik semua nutrisi pada dirinya sendiri, yang pada akhirnya akan membantunya bertahan hidup dalam kandungan, tetapi secara signifikan mengguncang kesehatan wanita. Kekurangan vitamin dan elemen yang parah pada awal kehamilan hanya ditemukan dengan penipisan ibu hamil yang signifikan.

Diagnostik

Diagnosis pankreatitis kronis pada wanita hamil sangat sulit. Penyakit ini sering disamarkan sebagai toksikosis, dan pada tahap awal cukup sulit untuk membedakan satu keadaan dari yang lain. Banyak tes yang dilakukan di luar kehamilan dilarang untuk digunakan pada ibu hamil, yang juga menunda diagnosis tepat waktu.

Pemeriksaan untuk dugaan pankreatitis dilakukan oleh terapis atau gastroenterologis. Dokter memperhatikan kondisi umum wanita dan meraba area pankreas. Pada palpasi, ada rasa sakit di ulu hati atau di bawah tulang rusuk. Setelah inspeksi, tes laboratorium ditunjuk:

• tes darah biokimia;
• urinalisis dengan definisi amilase, lipase dan enzim pankreas lainnya;
• penelitian penyebaran (pengambilan sampel tinja untuk analisis).

Jika pankreatitis kronis dipersulit oleh diabetes mellitus, tes toleransi glukosa dilakukan. Semua tes darah dilakukan dengan perut kosong.

Ultrasonografi pankreas adalah metode sederhana dan aman untuk menentukan keadaan organ dan lokalisasi proses patologis. Survei dilakukan dengan perut kosong pada setiap tahap kehamilan. Pada saat yang sama, dokter menilai kondisi organ-organ lain dari saluran pencernaan (lambung, usus, hati, kantong empedu, limpa).

Poin penting: diagnosis penyakit harus didasarkan tidak hanya pada data USG. Deteksi ultrasonografi terhadap tanda-tanda pankreatitis kronis tanpa gejala yang tepat tidak dapat menjadi alasan terapi spesifik.

Pendekatan pengobatan

Perawatan pankreatitis akut dilakukan di rumah sakit. Pada hari-hari pertama penyakit nutrisi parenteral mungkin terjadi. Di masa depan, diet ditentukan, obat digunakan untuk meredakan serangan dan meringankan kondisi calon ibu. Taktik akan tergantung pada prevalensi dan tingkat keparahan proses. Terapi dilakukan di bawah pengawasan konstan kondisi janin.

Pengobatan pankreatitis kronis hanya pada tahap akut. Dasar terapi non-obat adalah diet:

1. Makan split yang sering (5-6 kali sehari).
2. Volume porsi berkurang.
3. Penolakan dari lemak, pedas, makanan yang digoreng.
4. Membatasi asupan garam.
5. Tingkatkan proporsi protein dalam makanan.
6. Penerimaan multivitamin.
7. Berhenti merokok dan minum alkohol.

Dalam 2-3 hari pertama eksaserbasi, rasa lapar direkomendasikan. Di masa depan, diet diperluas dengan memperkenalkan makanan yang kaya protein dan karbohidrat. Semua makanan harus dikukus atau dipanggang dalam oven. Makanan siap saji paling baik dikonsumsi hangat. Makanan dingin dapat memprovokasi diskinesia usus dan memperburuk kondisi calon ibu. Hidangan yang terlalu panas memiliki efek negatif pada kerja lambung dan kerongkongan.

• obat antispasmodik (drotaverine, papaverine pada setiap tahap kehamilan);
• antifermetna berarti untuk menekan fungsi pankreas;
• obat metabolik yang meningkatkan metabolisme.

Setelah pengangkatan eksaserbasi, enzim digunakan untuk merevitalisasi saluran pencernaan: Pancreatin dan lainnya. Pilihan obat akan tergantung pada durasi kehamilan. Dosis dan lamanya pemberian ditentukan oleh dokter. Selama terapi, pemantauan wajib fungsi pankreas.

Persalinan independen dimungkinkan dalam kondisi memuaskan pada wanita dan janin. Operasi caesar untuk pankreatitis cukup jarang. Dengan semua rekomendasi dari dokter, peluang hasil kehamilan dan kelahiran anak yang sehat sangat tinggi.

Pankreatitis selama kehamilan: apa yang harus dilakukan selama eksaserbasi

Pankreatitis adalah salah satu penyakit paling serius pada saluran pencernaan manusia, di mana ada peradangan pada pankreas. Penyakit ini memiliki dua bentuk manifestasi:

• akut (aliran cepat dan cepat);
• kronis (proses lamban).

Sebagai aturan, pengobatan penyakit ini membutuhkan banyak waktu dan upaya, diperlukan pengobatan dan diet ketat.

Pankreatitis bahkan memiliki efek buruk pada orang biasa, dan selama kehamilan lebih cenderung menyebabkan berbagai komplikasi. Apa itu pankreatitis berbahaya selama kehamilan?

Pankreatitis kronis dan kehamilan

Pada trimester pertama pada wanita hamil, fenomena seperti pankreatitis kronis cukup umum. Momen berbahaya utama dalam situasi seperti ini sangat sulit untuk membuat diagnosis yang benar.

Wanita hamil dengan pankreatitis merasakan sakit perut, mereka memiliki berbagai gangguan pencernaan, mulai manifestasi dermatologis. Seringkali, tanda-tanda pertama pankreatitis dapat dikacaukan dengan gejala toksemia pada wanita hamil - kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, dan ketidaknyamanan di perut.

Tergantung pada gejalanya, tiga bentuk pankreatitis kronis dibedakan:

1. menyakitkan;
2. dispepsia;
3. tanpa gejala.

Selama kehamilan, salah satu dari bentuk-bentuk ini dapat terjadi, dan mungkin juga ada kombinasi variasi dispepsia dan nyeri.

Untuk dispepsia bentuk gangguan pencernaan karakteristik, seperti kembung (perut kembung), diare dengan feses berbusa atau berlemak, mengandung sisa-sisa makanan yang tidak tercerna, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, mual, muntah.

Seringkali, dengan gangguan seperti itu di usus, jumlah mikroorganisme patogen meningkat, dan dysbacteriosis semakin berkembang. Ketika dikombinasikan dengan gangguan pencernaan, dysbacteriosis dapat menyebabkan alergi makanan, neurodermatitis, kandidiasis vagina, dan hipovitaminosis.

Semua kondisi di atas dapat mempengaruhi perkembangan anak dalam kandungan dan kondisi wanita hamil itu sendiri.

Ketika menyakitkan bentuk pankreatitis kronis adalah rasa sakit yang sangat terasa. Sebagai aturan, tempat manifestasi mereka adalah perut bagian atas. Sakit herpes zoster juga dapat terjadi, yang dimulai di bagian atas perut, kemudian mengalir ke belakang dan dari sana, seolah-olah, "mengelilingi" seluruh tubuh.

Bentuk pankreatitis asimptomatik selama kehamilan praktis tidak terwujud, karena itu, sangat sulit untuk didiagnosis. Selain itu, dalam kasus seperti itu, kunjungan ke dokter biasanya ditunda tanpa batas waktu.

Selain semua manifestasi lain dari penyakit ini biasanya terjadi dengan sangat cepat dan diucapkan penurunan berat badan. Penting untuk pergi ke rumah sakit sesegera mungkin untuk menjalani pemeriksaan lengkap dan menegakkan diagnosis dengan benar. Hal utama adalah mendeteksi keberadaan penyakit secara tepat waktu dan melanjutkan pengobatan sedini mungkin untuk menghindari berbagai masalah dan komplikasi di masa depan.

Pankreatitis akut selama kehamilan

Pankreatitis akut selama kehamilan adalah fenomena langka, tetapi sangat berbahaya dan dapat menyebabkan berbagai komplikasi yang dapat mempengaruhi jalannya kehamilan.

Perbedaan utama antara pankreatitis akut adalah bahwa ia berkembang sangat cepat, sehingga sangat penting untuk segera melihat gejala pertamanya - rasa sakit yang kuat pada tulang rusuk kiri. Selain itu, pankreatitis akut selama kehamilan dapat memiliki gejala berikut:

• Nyeri di perut bagian atas, memanjang ke belakang.
• Suhu tubuh meningkat tajam.
• Menurunkan tekanan darah.
• Perut kembung.
• Mual dan muntah parah.
• Kelemahan besar.

Gambaran keseluruhan gejala penyakit ini cukup samar, oleh karena itu, agak sulit untuk mendiagnosis kondisi ini. Semua tanda yang disebutkan di atas tidak selalu secara akurat menunjukkan bahwa itu adalah pankreatitis akut yang berkembang, tetapi dalam kasus apa pun mereka harus mengingatkan dan membujuk seorang wanita untuk pergi ke dokter.

Harus secepat mungkin untuk lulus semua tes yang diperlukan, terutama tes darah biokimia dan urinalisis. Penelitian pertama dapat mengungkapkan kandungan amilase tinggi (enzim pankreas utama yang bertanggung jawab untuk pemecahan karbohidrat), dan analisis kedua akan menunjukkan peningkatan diastasis.

Penyebab pankreatitis

Timbulnya penyakit dapat memicu berbagai faktor. Biasanya, kekuatan pendorong pertama adalah penghancuran jaringan pankreas oleh enzimnya sendiri.

Akibatnya, mikroorganisme berbahaya masuk ke dalam tubuh atau memeras salurannya. Karena peningkatan rahim pada wanita hamil, pankreas sangat terkompresi.

Juga, pelanggaran pencernaan makanan selama kehamilan dikaitkan dengan penurunan umum dalam nada seluruh saluran pencernaan. Selain itu, virus yang mempengaruhi kelenjar dan penggunaan obat yang berlebihan oleh wanita hamil, misalnya, persiapan vitamin kompleks, dapat berdampak pada perkembangan pankreatitis.

Pankreatitis kronis, pada umumnya, merupakan penyakit independen, tetapi kadang-kadang ada kasus transisi pankreatitis akut ke bentuk kronis.

Perawatan

Pengobatan penyakit ini pada calon ibu memiliki ciri-ciri tertentu dan harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter spesialis.

Obat-obatan tertentu biasanya diresepkan, tetapi set selama kehamilan sangat terbatas karena kemungkinan efek negatif pada pembentukan janin. Karena itu, dalam situasi seperti itu, hanya dokter berpengalaman dengan profil yang sesuai yang dapat meresepkan obat.

Pada pankreatitis akut, pasien harus segera dirawat di rumah sakit untuk memberinya bantuan tepat waktu secara penuh. Dan di masa depan dia membutuhkan perawatan dan pengamatan yang konstan.

Perawatan pankreatitis pada wanita hamil harus dimulai dengan koreksi nutrisi. Dari diet Anda perlu menghapus semua makanan pedas dan asin, coklat dan kopi, serta makanan berlemak, merokok dan digoreng. Anda dapat mencoba madu dengan pankreatitis pankreas, bagaimanapun, ini adalah produk alami dan murni.

Kekurangan enzim pencernaan dikompensasi oleh persiapan pancreatin, agen antiasam digunakan untuk mengurangi keasaman jus lambung, dan hati dipulihkan dengan bantuan obat-obatan choleretic yang berasal dari tumbuhan. Probiotik dan prebiotik juga digunakan untuk menormalkan usus.

Semua obat di atas mengarah pada penghapusan gejala pankreatitis yang tidak menyenangkan, dan memungkinkan wanita untuk menghabiskan seluruh periode kehamilan secara normal.

Pankreatitis adalah penyakit yang cukup berbahaya bagi siapa pun, dan selama kehamilan juga cukup sulit untuk didiagnosis.

Karena itu, jika setidaknya ada beberapa gejala, Anda harus segera pergi ke rumah sakit. Perawatan yang tepat waktu akan membantu menghindari komplikasi dan meminimalkan dampak negatif dari penyakit.

Kemungkinan hamil dengan pankreatitis

Penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi untuk awal kehamilan dan mengandung anak.

Pankreatitis tidak mempengaruhi aliran darah plasenta, tetapi penting untuk diingat bahwa wanita dengan penyakit ini harus berada dalam daftar apotek sejak awal kehamilan. Pemantauan konstan akan mencegah kemungkinan komplikasi dan eksaserbasi dan mengambil tindakan darurat jika perlu.

Pankreatitis kronis bukan halangan untuk pembuahan, asalkan tidak ada komplikasi atau gangguan fungsi pankreas. Penyakit ini harus dalam tahap remisi stabil, dan penting bagi seorang wanita untuk terus-menerus dipantau oleh dokter umum dan dokter kandungan, plus penting untuk tidak membiarkan kolesterol menjadi tinggi selama kehamilan.

Pada kasus-kasus penyakit yang parah, pertanyaan tentang aborsi dapat muncul, karena hal ini dapat semakin memperburuk perjalanan tahap akut penyakit ini. Masalah ini diselesaikan dengan masing-masing perempuan secara individu, konsultasi diadakan dengan dokter kandungan, ahli bedah, terapis.

Penyebab, gejala dan fitur terapi pankreatitis selama kehamilan

Terhadap latar belakang meningkatnya stres pada tubuh, ibu hamil sering mengembangkan patologi berbahaya. Penyakit paling serius adalah radang pankreas. Pankreatitis selama kehamilan membutuhkan pendekatan terapi khusus.

Informasi umum

Pangsa pankreatitis bervariasi dalam kisaran 0,18-6%. Prevalensi peradangan pankreas selama kehamilan adalah 1 / 4,0 ribu orang. Penyakit ini terjadi kapan saja. Ini paling sering diamati pada paruh kedua kehamilan.

Sekitar sepertiga dari wanita hamil didiagnosis menderita eksaserbasi pankreatitis kronis. Perkembangan proses patologis sering disertai dengan toksikosis dini.

Patogenesis penyakit

Keterlambatan enzim pankreas dan aktivasi selanjutnya menjadi mekanisme utama pankreatitis pada wanita hamil. Ini berlaku untuk lipase dan tripsin.

Jaringan ikat tumbuh dengan cepat. Lalu ada kerutan. Terhadap latar belakang ini, bekas luka terbentuk. Pankreas secara bertahap sclerosed. Faktor predisposisi utama adalah defisiensi sfingter Oddi. Isi duodenal menembus saluran organ. Provokator lain adalah tumor pada ampul hepato-pankreas.

Alasan utama pengembangan

Pankreatitis selama kehamilan berkembang karena berbagai alasan. Tahap akut yang berkepanjangan sering diubah menjadi kronis. Tetapi lebih sering kejengkelan dari proses patologis terjadi secara bertahap. Faktor pemicu utama untuk perkembangan penyakit ini selama kehamilan adalah makanan yang tidak teratur.

Gejala spesifik muncul pada ibu-ibu masa depan yang, lupa tentang diet, aktif makan makanan berlemak, pedas. Alasan lain untuk pengembangan pankreatitis selama kehamilan adalah kurangnya vitamin dan protein dalam tubuh.

Pada beberapa wanita, peradangan sekunder pankreas sedang berlangsung. Ini disebabkan oleh:

1. Ulkus ulkus duodenum.
2. Kolesistitis.
3. Bisul perut.
4. Penyakit batu empedu.
5. Hepatitis virus.
6. Alergi.
7. Stres.

Seringkali, pankreatitis pada wanita hamil berkembang dengan latar belakang obesitas atau keracunan kronis.

Manifestasi klinis penyakit

Pankreatitis selama kehamilan cukup spesifik. Gejala utamanya adalah sindrom nyeri. Ini terlokalisasi di hipokondrium kiri atau zona epigastrium. Tanda-tanda lain termasuk:

• penurunan berat badan yang tajam;
• diare pankreatogenik;
• manifestasi dispepsia.

Sensasi nyeri seringkali memiliki karakter herpes zoster. Mereka bisa memberi di belakang atau hati. Karena itu, banyak wanita hamil mencurigai angina pectoris.

Intensitas gejala berbeda. Sensasi nyeri terasa sakit, menindas. Pada beberapa wanita, mereka muncul setelah makan. Banyak pasien mengeluhkan serangan. Mereka bisa teratur dan tidak teratur. Intervalnya bervariasi dari 2-3 hari hingga beberapa tahun.

Sangat jarang, pankreatitis pada wanita hamil menunjukkan adanya nyeri persisten. Ini terjadi dengan latar belakang lesi pleksus yang terkonsentrasi di sekitar organ.

Selama palpasi, wanita itu mengeluh ketidaknyamanan di sisi kiri hipokondrium. Pada pankreatitis kronis, hampir tidak mungkin untuk merasakan organ padat yang tumbuh dalam ukuran.

Gejala lainnya

Pankreatitis selama kehamilan dipersulit oleh manifestasi dispepsia yang sering terjadi. Gejala utama adalah penurunan tajam dalam nafsu makan. Wanita itu sangat tidak menyukai makanan berlemak. Jika peralatan pulau kecil organ terlibat dalam proses patologis, perkembangan diabetes mellitus diamati. Dalam hal ini, seseorang mengeluh haus yang menyakitkan dan terus-menerus ingin makan.

Pankreatitis selama kehamilan ditandai oleh:

1. Bolak-balik diare dan sembelit.
2. Meteorisme.
3. Peningkatan pemisahan air liur.

Wanita hamil dengan keras menggerutu di perut, mengalami mual. Muntah tidak membawa kelegaan.

Gangguan proses pencernaan. Terhadap latar belakang ini, seseorang kehilangan berat badan. Ketika pankreatitis memburuk, suhunya naik. Kondisi ini selalu ada. Perubahan pada organ lain muncul. Gejala hepatitis reaktif biasanya terjadi.

Apa komplikasinya

Komplikasi utama patologi meliputi:

• trombosis vena pada limpa;
• diabetes parah;
• kalsifikasi;
• abses;
• stenosis inflamasi parut.

Beberapa wanita hamil dengan onkologi mengembangkan pankreatitis.

Bagaimana diagnosisnya

Langkah pertama dalam diagnosis pankreatitis pada wanita hamil adalah mengumpulkan anamnesis. Pemeriksaan tambahan juga dilakukan:

1. Tes darah umum.
2. Ultrasonografi pankreas.
3. Analisis kimia darah.

Tes darah menunjukkan seberapa banyak kadar hemoglobin turun selama kehamilan. Ketika penyakit ini diperburuk, aktivitas amilase meningkat, fraksi bilirubin bebas sedikit meningkat.

Cara utama untuk mendiagnosis pankreatitis adalah analisis tinja. Ini menunjukkan pelanggaran pencernaan karbohidrat, protein, lemak. Mengamati pertumbuhan mikroflora usus yang abnormal.

USG dianggap sebagai metode diagnostik paling lembut selama kehamilan. Ini benar-benar aman untuk anak. Dokter mencatat perubahan ukuran pankreas, pemadatan jaringannya.

Pemeriksaan X-ray melibatkan penggunaan radiasi pengion. Sehubungan dengan calon ibu, itu tidak berlaku.

Bagaimana saya bisa membantu

Pengobatan penyakit ini selama kehamilan memiliki karakteristiknya sendiri. Beberapa obat ibu hamil sangat dilarang.

Terapi pankreatitis melibatkan:

• mengurangi jumlah obat yang digunakan;
• revisi diet;
• terapi penggantian;
• koreksi fungsi hati;
• menurunkan keasaman lambung;
• koreksi fungsi saluran empedu;
• pengobatan dysbiosis.

Fitur terapi tablet

Selama kehamilan sangat penting untuk mengurangi jumlah obat yang diminum. Kegunaan minum satu atau lain obat harus didiskusikan dengan dokter.

Pengobatan pengganti pankreatitis pada ibu hamil melibatkan pengangkatan enzim pencernaan. Seorang wanita berjanji untuk minum Creon, Mezim. Penggunaan obat-obatan ini diinginkan untuk digabungkan dengan makanan terakhir. Perlu minum obat 150 ml. air mineral alkali non-karbonasi.

Selama perawatan pankreatitis selama kehamilan, Almagel diresepkan. Obat ini membantu mengurangi keasaman lambung. Untuk minum H2 blocker atau ibu hamil omeprazole tidak bisa.

Untuk memperbaiki fungsi saluran empedu dan hati, obat yang berasal dari tanaman diresepkan. Preferensi diberikan kepada Holivera, Urzofalk, Holosas. Obat ini mempercepat ekskresi empedu.

Untuk menormalkan komposisi mikroflora selama pengobatan pankreatitis selama kehamilan, probiotik diresepkan. Seorang wanita dianjurkan untuk mengambil Bifikola, Bifidumbakterin, Hilak forte, Linex. Prebiotik juga diresepkan. Preferensi diberikan kepada Dufalac.

Ubah pola makan

48 jam pertama perawatan untuk pankreatitis selama kehamilan menunjukkan puasa. Diizinkan minum sedikit air mineral alkali. Preferensi harus diberikan kepada Borjomi. Dapat diselingi dengan air mawar liar, teh yang diseduh dengan lemah.

Selama 7 hari berikutnya, calon ibu akan mengikuti diet rendah kalori yang ketat. Dia harus melepaskan daging asap, makanan yang digoreng, kaldu berlemak, buah-buahan mentah, sayuran. Makan selama kehamilan harus porsi kecil, tetapi sering. Makanan yang telah melewati perlakuan panas harus hati-hati ditumbuk dengan ayakan.

Ketika pankreatitis sedang dalam remisi, ibu hamil harus makan sepenuhnya. Untuk mematuhi diet seperti itu dia akan memiliki seumur hidup.

Diizinkan makan ikan sungai, keju cottage rendah lemak, daging rebus. Dosis harian maksimum yang diijinkan adalah 125 gram. Jumlah lemak - tidak lebih dari 80 g / 24 jam, karbohidrat - 350 g / hari.

Dilarang untuk makanan pankreatitis dengan kandungan karbohidrat tinggi yang mudah dicerna. Anda tidak bisa makan permen. Selama perawatan, sangat penting untuk meninggalkan produk yang berdampak pada peningkatan sintesis jus pankreas. Makanan disarankan untuk dikukus atau direbus.

Ketika kondisi kesehatan ibu masa depan distabilkan, produk diizinkan untuk dilayani dan dimakan dalam porsi kecil. Interval di antara waktu makan adalah 3-4 jam, makanan harus dipanaskan, tetapi tidak panas.

Dengan pankreatitis, tepung gandum basi diperbolehkan. Manfaat besar bagi tubuh membawa kerupuk, sup sayur. Anda tidak bisa makan kol putih, millet, bihun.

Selama perawatan, Anda harus makan omelet kukus, minum kefir rendah lemak. Diizinkan menambahkan mentega, susu. Anda bisa makan sayur dengan kandungan serat rendah. Dari buah dengan pankreatitis, preferensi harus diberikan pada apel, pir.

Apa ramalannya?

Pankreatitis dan kehamilan tidak saling eksklusif. Janin yang sehat dengan diagnosis ini dimungkinkan. Homeostasis plasenta pada penyakit ini tidak rusak. Tetapi wanita dengan pankreatitis harus berada di rekening apotik. Dokter wajib meresepkan terapi, menghilangkan kejengkelan dan komplikasi.

Kehamilan diizinkan untuk remisi persisten. Ibu masa depan berjanji untuk dimonitor tidak hanya oleh dokter kandungan-ginekologi, tetapi juga oleh terapis.

Pada pankreatitis akut hingga 12 minggu, aborsi dianjurkan. Resolusi beban dilakukan melalui saluran lahir alami. Terapkan pereda nyeri yang memadai. Operasi caesar untuk pankreatitis hanya diresepkan jika terjadi ancaman komplikasi infeksi.

Pankreatitis selama kehamilan

Kehamilan menjadi tantangan serius bagi tubuh wanita. Pada hari-hari ketika anak menunggu, organ-organ dapat menahan peningkatan stres. Sebagian besar saat ini ada memperburuk penyakit kronis yang ada untuk wanita itu.

Untuk awal kehamilan, gejala yang khas adalah mual dan muntah, keengganan untuk makan. Jika gejala tidak hilang dengan jalannya kehamilan setelah 12 minggu, situasi ini memberikan kecurigaan kepada dokter yang hadir mengenai perkembangan pankreatitis akut pada seorang wanita. Metode diagnosis dan pengobatan pasien secara fundamental berbeda dari rejimen standar yang digunakan di luar periode kehamilan.

Pankreatitis adalah proses peradangan pankreas. Pelanggaran produksi enzim aktif mengarah pada pengembangan edema, penghancuran jaringan organ, gangguan proses asimilasi dan pencernaan makanan.

Mengapa penyakit ini berkembang

Selama kehamilan, pankreatitis sering dipicu oleh peningkatan beban pada tubuh ibu dengan latar belakang mengandung anak. Di dalam tubuh, ada peningkatan dalam proses metabolisme, ini membutuhkan peningkatan asupan makanan dan intensitas pencernaan yang lebih besar. Metabolisme semacam itu secara langsung berkaitan dengan perkembangan janin. Dengan penyebaran pankreatitis, pencernaan makanan di usus terganggu, menyebabkan gangguan mikroflora usus normal, gangguan perkembangan bayi masa depan.

1. Penyebab umum pankreatitis pada wanita hamil adalah perawatan dengan sejumlah besar obat-obatan dan vitamin kompleks yang terpaksa dikonsumsi oleh wanita hamil. Sebagian besar obat diproses di hati dan usus, memiliki dampak negatif pada fungsi saluran pencernaan, termasuk pankreas.
2. Tidak jarang pankreatitis akut pada wanita selama pembongkaran berkembang dengan latar belakang penyakit batu empedu. Tidak diinginkan untuk melakukan gerakan tiba-tiba pada hari-hari eksaserbasi penyakit, menghindari kolik bilier.
3. Mengurangi kekebalan dan kehadiran dalam infeksi bakteri atau virus kronis dalam tubuh juga dapat memicu proses inflamasi akut.

Meningkatnya ukuran uterus menyebabkan pemerasan pembuluh darah dan saluran pankreas, menyebabkan stagnasi sekresi pankreas dan peradangan.

Infeksi virus yang sebelumnya ditransfer, cedera pankreas dapat menjadi faktor predisposisi terhadap perkembangan pankreatitis selama kehamilan.

Gejala pankreatitis pada wanita hamil

Proses peradangan kronis pankreas yang paling umum pada wanita hamil dimanifestasikan dalam bentuk gangguan pencernaan. Gejala pertama pada pankreatitis kronis adalah:

1. Kembung dan perut kembung.
2. Cairan beberapa tinja.
3. Mual dan muntah.
4. Mengurangi nafsu makan menjadi keengganan total terhadap makanan.
5. Penurunan berat badan
6. Dysbiosis usus.

Bentuk penyakit ini disebut dispepsia.

Selain dispepsia, rasa sakit adalah bentuk yang menyakitkan. Dalam bentuk ini, gejala utama adalah nyeri herpes zoster yang menjalar ke punggung atau ke bahu kanan. Rasa sakit itu sangat menyakitkan di alam dan diprovokasi oleh pelanggaran diet dan konsumsi makanan berlemak atau asin.

Perjalanan pankreatitis asimptomatik mungkin tidak terwujud secara klinis. Diagnosis penyakit ini dianggap yang paling sulit.

Metode diagnostik

Diagnosis pada pankreatitis kronis hamil dilakukan dengan menugaskan studi laboratorium dan instrumental:

1. Pemeriksaan ultrasonografi organ perut menunjukkan perubahan difus pada jaringan kelenjar, edema, dan tanda-tanda proses inflamasi.
2. Analisis biokimia darah menunjukkan gangguan metabolisme yang melekat pada penyakit.
3. Coprogram mencerminkan pelanggaran pencernaan dan penyerapan makanan di usus kecil.
4. Dalam analisis urin terdeteksi adanya perubahan jumlah diastase dan gula.

Bentuk pankreatitis

Pankreatitis akut selama kehamilan jarang diamati. Bentuk kronis dibagi menjadi primer dan sekunder. Bentuk utama penyakit ini berkembang langsung di jaringan kelenjar. Sekunder terjadi dengan latar belakang proses inflamasi yang ada di hati, kandung empedu, lambung.

Pankreatitis akut pada wanita hamil sangat berbahaya pada paruh kedua - saat ini terdapat jumlah komplikasi terbesar. Proses peradangan kronis dapat mempengaruhi seluruh tubuh atau bersifat fokus. Dalam kasus terakhir, pasien sering mengeluhkan perasaan lapar dan haus yang kuat.

Kemungkinan manifestasi penyakit dalam bentuk peningkatan air liur, mual dan muntah, terjadinya konstipasi dan diare secara bergantian.

Cara mengobati pankreatitis selama kehamilan

Ketika seorang wanita hamil menderita pankreatitis, dokter yang menangani melakukan diagnosis banding toksikosis dan pankreatitis dan merawat wanita tersebut sesuai dengan informasi yang diterima.

Membantu mengenali pankreatitis selama kehamilan, analisis biokimia darah, serta feses dan urin. Selama kehamilan, wanita dikontraindikasikan untuk CT dan sinar-X.

Pengobatan pankreatitis pada wanita hamil disertai dengan kesulitan, yang disebabkan oleh kenyataan bahwa ibu hamil tidak dapat mengambil sebagian besar obat. Beberapa obat dapat menyebabkan gangguan perkembangan janin. Karena itu, pengangkatan obat dilakukan hanya jika potensi ancaman penyakit melebihi risiko komplikasi kehamilan.

Sebagai aturan, pengobatan wanita hamil dilakukan sesuai dengan skema perkiraan berikut:

1. Koreksi menu pasien menjadi bagian integral dari proses perawatan. Diet tidak termasuk makanan pedas dan berlemak, serta gula-gula, acar, bumbu dan cokelat. Makanan diperbolehkan untuk dimakan hanya dalam bentuk semi-cair hangat, fraksional dan dalam jumlah kecil.
2. Antasida digunakan untuk mengurangi keasaman jus lambung dan mengurangi rasa sakit.
3. Untuk tujuan terapi penggantian, enzim pankreas diresepkan.
4. Koreksi dysbiosis dilakukan dengan bantuan persiapan probiotik.

Metode pengobatan tradisional dalam kombinasi seperti pankreatitis kronis dan kehamilan, para ahli pasti tidak merekomendasikan. Karena efek farmakologis dari bahkan tanaman obat teraman tidak sepenuhnya dipahami dan mungkin memiliki dampak negatif pada bayi yang sedang berkembang. Selain itu, perubahan status kekebalan tubuh wanita hamil dapat menyebabkan reaksi alergi terhadap produk dan komponen obat yang biasa.

Diet untuk mengobati pankreatitis pada wanita hamil

Pada hari-hari pertama perkembangan proses akut, pasien dianjurkan untuk mematuhi kelaparan penuh. Prasyarat pankreatitis adalah kepatuhan pada tirah baring. Dianjurkan untuk minum banyak cairan. Gunakan air mineral non-karbonasi, serta teh lemah atau kaldu dogrose.

Pada hari ketiga, sup sayuran cair secara bertahap diperkenalkan. Kaldu daging yang kuat dilarang. Bubur dan kentang tumbuk, sayuran direbus atau direbus dan daging tanpa lemak ditambahkan. Makanan dimasak dalam rebus atau dikukus. Solusi terbaik adalah double boiler. Sayuran dan buah-buahan mentah tidak diizinkan.

Dengan dimulainya remisi, Anda dapat kembali ke diet normal. Namun, diharuskan untuk mengecualikan hidangan berlemak dan pedas berlebihan, serta daging asap dan bumbu pedas. Dalam menu seorang wanita hamil ada banyak produk protein - keju cottage, daging tanpa lemak atau ikan. Jumlah protein dalam menu dengan pankreatitis setidaknya 120 gram per hari. Dalam hal ini, jumlah lemak harus dibatasi hingga 80 gram per hari, dan karbohidrat hingga 350 gram per hari.

Indikasi untuk perawatan bedah

Perawatan bedah diperlukan ketika proses purulen berkembang di rongga perut. Jika seorang wanita mengalami kehamilan dan pankreatitis, perlu untuk melakukan persalinan dini. Jika kehamilan berumur pendek, keputusan dibuat untuk mengakhiri. Untuk periode lebih dari 35 minggu, operasi caesar dilakukan. Dalam setiap kasus, keputusan dibuat secara individual.

Pankreatitis selama kehamilan adalah ancaman gangguan atau kelahiran prematur. Oleh karena itu, seorang wanita yang menderita pankreatitis kronis diperlukan untuk memantau kesehatannya dengan cermat dan mengikuti diet dan diet ketat.

Pankreatitis selama kehamilan

Pankreatitis selama kehamilan - kerusakan akut atau kronis pankreas, yang telah muncul atau memburuk selama masa kehamilan. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit di sekitarnya pada epigastrium dan hipokondrium kiri, mual, muntah, perut kembung, kehilangan nafsu makan, diare, dan kadang-kadang hipertermia dan disfungsi organ multipel. Didiagnosis berdasarkan data tingkat enzim pankreas dalam darah dan urin, hasil USG. Digunakan untuk pengobatan obat anti-enzim, analgesik, penghambat sekresi lambung, agen infus, enzim. Menurut kesaksian, operasi sanitasi dan pengeringan, reseksi organ dilakukan.

Pankreatitis selama kehamilan

Berbagai bentuk pankreatitis terdeteksi pada 0,02-0,1% wanita hamil, sementara pada 88% pasien proses patologisnya akut. Penyakit ini ditentukan dalam lebih dari setengah kasus patologi bedah darurat selama kehamilan. Pankreatitis akut lebih mungkin menyebabkan pasien primipara, rekurensi bentuk kronis biasanya diamati dengan kehamilan berulang. Meskipun gangguan ini dapat berkembang kapan saja, dalam 52% kasus penyakit ini terjadi pada trimester ketiga. Urgensi diagnosis pankreatitis yang tepat waktu dikaitkan dengan peningkatan risiko kematian ibu dan perinatal yang signifikan dalam kasus keterlambatan deteksi bentuk akut penyakit dan strategi perawatan yang tidak tepat.

Penyebab pankreatitis selama kehamilan

Menurut penelitian di bidang gastroenterologi yang dilakukan pada tahun 70-an abad kedua puluh, etiologi pankreatitis selama kehamilan adalah sama dengan pada pasien yang tidak hamil (dengan pengecualian kerusakan spesifik pada kelenjar dengan sindrom HELLP). Gangguan ekskresi empedu dan metabolisme lipid, konsumsi zat hepato dan pankreotoksik (alkohol, diuretik thiazide, metronidazole, sulfasalazine, kortikosteroid), kesalahan nutrisi (diet dengan lemak, gorengan, makanan pedas), merokok, dan irama jantung dianggap sebagai faktor pemicu penyakit., invasi cacing (opisthorchiasis, ascariasis), proses autoimun, kecenderungan genetik.

Peran dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh kelainan kelenjar pankreas, peningkatan tekanan di rongga perut, hipertensi duodenum, penyakit gastrointestinal (disfungsi sfingter Oddi, ulkus peptikum, ulkus duodenum, sindrom pertumbuhan bakteri yang berlebihan di usus kecil). Trauma pada kelainan jaringan pankreas dapat berupa trauma pada perut, operasi perut, manipulasi endoskopi. Pada wanita hamil, beberapa faktor ini memimpin sehubungan dengan restrukturisasi fisiologis tubuh. Alasan untuk proses akut adalah:

• Gangguan sekresi empedu. Peradangan independen bilier akut terdeteksi pada 65-66% pasien. Biasanya terbentuk karena stagnasi rahasia karena penyumbatan sfingter Oddi dan saluran pankreas oleh batu empedu kecil pada penyakit batu empedu, yang telah muncul, dimanifestasikan atau diperburuk selama kehamilan. Faktor-faktor tambahan adalah perubahan viskositas empedu, gangguan motilitas usus dan kandung empedu, diskinesia bilier, kolestasis wanita hamil, yang disebabkan oleh perubahan hormon.
• Hiperlipidemia dan hipertrigliseridemia. Di bawah aksi estrogen dalam serum wanita hamil secara fisiologis meningkatkan konsentrasi kolesterol, trigliserida, lipid. Pada pasien yang menderita sindrom metabolik, obesitas, kelainan metabolisme lemak bawaan (tipe Frederickson's I, IV, V hiperlipidemia bawaan), kadar trigliserida melebihi 600-750 mg / dL - tingkat di mana mikroemboli pembuluh dengan partikel lemak dan infiltrasi lemak dari sel asinar dihasilkan penghancuran jaringan pankreas dimulai.
• Hiperparatiroidisme. Pada 0,15-1,4% pasien hiperparatiroidisme diamati. Pelanggaran sekresi hormon paratiroid terkait dengan perubahan metabolisme kehamilan yang spesifik, yang secara aktif dikonsumsi oleh janin yang sedang tumbuh. Peningkatan konsentrasi PTH disertai dengan peningkatan sekresi pankreas, peningkatan penyerapan kalsium di usus dan pencuciannya dari tulang, diikuti oleh pengendapan pada organ parenkim. Obturasi saluran pankreas dengan kalsinasi mengganggu aliran keluar jus pankreas, yang menyebabkan kerusakan jaringan.
• Pre-eklampsia. Disfungsi endotel kompleks, karakteristik gestosis berat, memicu gangguan hemostatik pada tingkat prokoagulan, antikoagulan, vaskuler-platelet, yang dimanifestasikan oleh DIC kronis dan gangguan sirkulasi mikro sistemik di berbagai organ. Hipoksia jaringan multifokal dan iskemia pankreas menyebabkan perubahan ireversibel pada parenkim organ. Situasi ini diperburuk oleh redistribusi darah di vaskular bed dengan memotong melalui plasenta.

Pada 12,3% wanita hamil, pankreatitis akut disebabkan oleh toksisitas pankreas asam empedu bebas, yang kandungannya meningkat dengan penyalahgunaan alkohol dalam kombinasi dengan merokok. Dalam beberapa kasus, penyebab peradangan pankreas tiba-tiba selama kehamilan masih belum diketahui, penyakit ini dianggap idiopatik.

Patologi berulang selama kehamilan pada sepertiga pasien yang menderita pankreatitis kronis. Penyebab kemunduran adalah perubahan kebiasaan makan, penurunan aktivitas motorik, penurunan motilitas gastrointestinal, yang disebabkan oleh aksi hormon seks, tekanan emosional tentang hasil kehamilan dan persalinan. Seringkali, eksaserbasi bertepatan dengan toksikosis dini atau ditutupi olehnya. Pankreatitis kronis juga dapat terjadi selama kehamilan sebagai akibat dari transformasi peradangan akut yang tidak diakui, yang tidak didiagnosis secara tepat waktu pada 60% kasus.

Patogenesis

Elemen kunci dalam pengembangan pankreatitis selama kehamilan adalah kerusakan aliran sekresi pankreas akibat obstruksi parsial atau komplet pada saluran dengan kerusakan dinding dan aktivasi enzim intraorganik. Di bawah pengaruh lipase dan tripsin, parenkim organ mencerna diri sendiri. Kadang-kadang kerusakan jaringan dipicu oleh trombotik, iskemik, proses inflamasi, efek toksik langsung pada sel sekretori. Dengan efek subklinis yang berkepanjangan dari faktor-faktor yang merusak, pankreatitis menjadi kronis, dan jaringan ikat tumbuh secara reaktif sebagai respons terhadap penghancuran parenkim, yang mengarah pada kerutan, jaringan parut, sklerosis organ dengan pelanggaran fungsi ekskretoris dan endkretorisnya.

Klasifikasi

Sistematisasi bentuk pankreatitis pada periode kehamilan sesuai dengan klasifikasi penyakit yang diterima secara umum. Pemilihan varian peradangan akut dan kronis adalah yang paling penting untuk memilih taktik kehamilan. Lebih sering, wanita hamil didiagnosis menderita pankreatitis akut, yang membutuhkan perawatan darurat untuk mencegah komplikasi ekstragenital dan obstetri yang serius. Dengan mempertimbangkan gambaran klinis dan perubahan morfologis, spesialis membedakan 4 fase peradangan pankreas aktif: enzimatik (dari 3 hingga 5 hari), reaktif (dari 4-6 hari menjadi 14 hari), sekuestrasi (hingga enam bulan), hasil (dari 6 bulan dan selanjutnya). Proses ini dapat berlangsung dalam varian edematous (interstitial) yang lebih ringan dan destruktif parah dengan lemak terbatas, meluas, kerusakan hemoragik atau organ campuran.

Pankreatitis kronis terdeteksi pada 12% wanita hamil, dan pada 1/3 kasus, ini menjadi hasil dari patologi akut yang akut, tetapi tidak terdiagnosis. Penyakit ini terjadi dalam bentuk laten (tanpa rasa sakit), kronis berulang, nyeri, tumor semu, sclerosing. Untuk merencanakan kehamilan pada pasien dengan pankreatitis kronis, penting untuk mempertimbangkan stadium penyakit. Ada beberapa tahapan penyakit ini:

• Awal Eksaserbasi terjadi tidak lebih dari setahun sekali, rasa sakit dengan mudah dikurangi dengan obat-obatan medis. Pada periode interiktal, manifestasi klinis, perubahan analisis, dan hasil USG minimal atau tidak ada. Mungkin tidak rumit selama kehamilan dengan koreksi diet dan gaya hidup yang tepat.
• Sedang berat. Ada hingga 4 eksaserbasi penyakit per tahun. Dalam proyeksi kelenjar pankreas terus-menerus merasa menarik sakit, tidak nyaman. Ada gangguan pencernaan yang mengindikasikan pelanggaran fungsi sekresi tubuh. Ultrasonografi mengungkapkan perubahan morfologis. Kemungkinan komplikasi kehamilan adalah tinggi.
• Berat (terminal, cachectic). Penyakit ini diperburuk lebih dari 4 kali setahun. Sindrom nyeri yang diekspresikan terus-menerus. Baik fungsi sekretori dan endokrin organ terganggu, gangguan pencernaan kasar dan tanda-tanda diabetes dicatat. Proses terkait terlibat dalam proses. Perkembangan normal kehamilan tidak mungkin.

Gejala pankreatitis selama kehamilan

Manifestasi klinis patologi tergantung pada karakteristik kursus dan variannya. Pankreatitis akut sering terjadi secara tiba-tiba pada trimester II-III dalam bentuk peningkatan nyeri persisten atau kram pada daerah epigastrium atau subkostal. Intensitas nyeri dapat sangat jelas sehingga seorang wanita mulai kolaps pembuluh darah atau nyeri syok dengan kehilangan kesadaran, depresi aktivitas kardiovaskular. Mual, muntah, perut kembung, tegang dinding perut, hipertermia. Hampir setengah dari pasien memiliki skterera dan kulit ikterichnost. Selama kehamilan lebih sering daripada di luar periode kehamilan, ada bentuk menyakitkan tanpa rasa sakit dengan syok, sakit kepala, kebingungan, dan gejala neurologis lainnya.

Relapsnya pankreatitis kronis biasanya diamati pada trimester pertama, disertai mual hebat, muntah, yang dianggap oleh pasien dan dokter kandungan-ginekolog sebagai tanda toksikosis dini. Pelestarian gejala klinis dispepsia lebih lama dari 12 minggu kehamilan sering menunjukkan bahwa pankreas rusak. Dalam perjalanan klasik pankreatitis kronis, sindrom nyeri menjadi gejala utama. Menekan atau merasakan sakit dapat mengganggu wanita secara konstan atau terjadi setelah makan makanan berlemak dan digoreng. Kadang-kadang itu memanifestasikan secara paradoks.

Lokalisasi nyeri berhubungan dengan lokasi kerusakan organ: selama penghancuran kepala kelenjar, rasa sakit dirasakan di epigastrium di sebelah kanan, tubuh di sebelah kiri, ekor di hypochondrium kiri. Gejala khas pankreatitis adalah sensasi menyakitkan di sekitar yang menyebar dari bawah proses xiphoid di sepanjang lengkungan kosta kiri ke tulang belakang. Rasa sakit dapat memberikan bahu kiri, skapula, daerah iliac, setidaknya - di zona prakardiak. Dalam pelanggaran sekresi enzim yang diekspresikan dispepsia, ada keengganan terhadap lemak, nafsu makan yang buruk, peningkatan air liur, sendawa, kembung, diare dengan tinja lembek yang berlimpah yang memiliki kilau lemak yang khas. Hamil perlahan menambah berat badan.

Komplikasi

Di masa lalu, peradangan akut yang merusak kelenjar pankreas dianggap sebagai salah satu penyakit gastroenterologi paling serius dengan tingkat kematian ibu yang tinggi, mencapai 37-38%. Kematian janin perinatal diamati pada 11-37% kehamilan dengan pankreatitis. Berkat pengenalan metode diagnosis dan terapi modern, saat ini, angka-angka ini telah berkurang menjadi 0,1-0,97% dan 0,5-18%, masing-masing. Dalam 5,4% kasus, kerusakan inflamasi berulang selama periode kehamilan yang sama, pada 6,6% - dalam waktu tiga bulan setelah melahirkan, pada 22-30% proses patologis menjadi kronis.

Meskipun pada peradangan pankreas akut, janin biasanya tidak mengalami efek merusak langsung, prognosis kehamilan memburuk. Keguguran spontan terjadi pada 20% pasien yang menjalani penyakit ini, dan kelahiran prematur pada 16%. Komplikasi utama pada trimester ke-3 adalah DIC. Gangguan ekstragenital yang paling serius adalah infeksi jaringan yang meradang, pembentukan selulosa phlegmon retroperitoneal, perkembangan peritonitis enzimatik, perdarahan aromatik dan pseudokista, pankreatogenik dan syok toksik infeksius.

Pada 28% wanita hamil dengan bentuk penyakit kronis, toksikosis dini diobservasi, berlanjut hingga 16-17 minggu. Pada paruh kedua periode kehamilan, penghancuran peradangan kronis pada kelenjar pankreas tidak secara signifikan memperburuk prognosis kebidanan. Konsekuensi yang jauh dari pankreatitis kronis yang terjadi selama kehamilan adalah perubahan morfologis organ dengan pembentukan pseudokista dan kista, pembentukan abses, pankreolitiasis, perkembangan diabetes tergantung insulin yang parah, stenosis duktus pankreas dan papilla duodenum mayor akibat peradangan parut, keganasan.

Diagnostik

Menurut pengamatan spesialis di bidang kebidanan dan ginekologi, pankreatitis selama kehamilan sering didiagnosis tidak tepat waktu atau tidak dikenali sama sekali. Hal ini disebabkan oleh terhentinya gejala pada kerusakan lokal jaringan kelenjar pankreas atau proses kronis dari proses tersebut. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, wanita dengan dugaan pankreatitis direkomendasikan metode pemeriksaan berikut:

• Analisis kandungan enzim pankreas. Jika kerusakan sel-sel organ dalam darah meningkatkan aktivitas lipase, amilase total dan pankreas. Konsentrasi alfa-amilase urin meningkat. Pankreatitis kronis akut dan diperburuk ditandai dengan peningkatan kadar serum elastase-1.
• Ultrasonografi pankreas. Kehadiran proses aktif ditunjukkan oleh peningkatan ukuran organ, penurunan echogenicity karena edema jaringan, heterogenitas struktur morfologi, lebih menonjol pada varian kronis pankreatitis. Dengan kekalahan kepala, saluran pankreas dapat mengembang.
• Tes darah umum. Perubahan lebih mengindikasikan proses akut: leukositosis tinggi dengan neutrofilia, pergeseran leukosit ke kiri, peningkatan ESR yang signifikan, peningkatan hematokrit. Pada pankreatitis kronis, indikator ini sedikit meningkat dan kurang informatif.
• Studi biokimia darah. Kerusakan peralatan insular kelenjar pankreas dengan penghancuran aktif tubuh dimanifestasikan oleh penurunan toleransi glukosa, dan dalam kasus yang lebih parah, hiperglikemia. Untuk pankreatitis, terjadi penurunan kalsium darah, hipoproteinemia, dan disproteinemia.

Untuk mengungkap ketidakcukupan fungsi ekskretoris, sebuah studi tambahan tentang sosiologis ditentukan. Program-program ini mengkonfirmasi penurunan kapasitas pencernaan jus duodenum. Metode X-ray (duodenography di bawah hipotonia) jarang digunakan karena kemungkinan efek merusak pada janin. Memperburuk pankreas hati. Selain ahli gastroenterologi, pasien disarankan oleh ahli terapi, ahli bedah perut, ahli hepatologi, ahli urologi, ahli jantung, ahli endokrin, ahli onkologi.

Perawatan pankreatitis selama kehamilan

Mengembangkan taktik kebidanan, memperhitungkan kekhasan perjalanan penyakit pada pasien tertentu. Wanita dengan remisi stabil, sekresi yang diawetkan dengan tidak adanya komplikasi (diabetes pankreas, dll) direkomendasikan pengamatan dinamis, pemeriksaan periodik dari ahli gastroenterologi, koreksi diet dengan membatasi jumlah akut, lemak, alkohol. Ketika meresepkan obat untuk pengobatan gangguan bersamaan, perlu diperhitungkan kemungkinan efek pankreasnya. Pankreatitis akut, yang berkembang sebelum minggu ke-12 kehamilan, merupakan indikasi untuk penghentiannya, dan untuk periode kehamilan 36 minggu dan setelahnya - untuk persalinan dini.

Seorang pasien dengan pankreatitis aktif dirawat di rumah sakit di rumah sakit bedah. Tugas terapi utama adalah menghilangkan rasa sakit, peradangan, pemulihan fungsi sekresi organ, menghilangkan keracunan, mencegah kemungkinan komplikasi. Memberikan istirahat fungsional dari kelenjar yang terluka menjadi tahap perawatan yang penting: untuk menekan sekresi jus pankreas selama 3-7 hari (dengan mempertimbangkan tingkat keparahan peradangan), diamati rasa lapar dan haus dengan dukungan nutrisi parenteral yang diamati, isi perut disedot setiap 4-6 jam melalui tabung nasogastrik, berikan hipotermia lokal dari daerah epigastrium. Skema terapi obat meliputi:

• Blocker sekresi lambung. Sediaan memperbaiki efek sisa fungsional pankreas. Penurunan jumlah jus lambung yang dikeluarkan disertai dengan penurunan aktivitas sekresi pankreas, yang memungkinkan untuk melokalisasi kerusakan dan mencegah autolisis lebih lanjut dari organ.
• Agen anti-enzim. Obat antiproteolitik dapat menonaktifkan enzim pankreas yang merusak jaringan kelenjar. Lebih efektif dengan proses aktif. Pada varian penyakit kronis, obat-obatan dengan efek metabolik secara selektif menekan trypsin lebih disukai.
• Analgesik. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat antiinflamasi nonsteroid, antispasmodik diresepkan. Dalam kasus yang lebih kompleks, glukokortikosteroid digunakan. Dengan rasa sakit yang hebat dan tanda-tanda syok pankreas, anestesi epidural dengan mepivacaine dan buprenorfin mungkin dilakukan.
• Obat detoksifikasi. Karena pankreatitis aktif disertai dengan kerusakan jaringan besar-besaran, wanita hamil dapat mengalami sindrom keracunan parah. Untuk menghilangkan metabolit toksik digunakan terapi infus dengan tetesan larutan kristaloid dan koloid.

Untuk mencegah infeksi fokus nekrosis, dimungkinkan untuk menggunakan antibiotik preventif yang tidak memiliki kontraindikasi untuk digunakan selama kehamilan. Pada kasus pankreatitis yang parah, sesuai indikasi, isi volume darah yang bersirkulasi, di bawah kendali diuresis, gangguan metabolisme air-elektrolit diperbaiki, agen antiplatelet digunakan. Setelah menghentikan proses aktif di hadapan kekurangan fungsional tubuh, terapi substitusi dengan persiapan multienzim dilakukan.

Untuk pencegahan komplikasi infeksi, pasien dianjurkan melahirkan pervaginam dengan pereda nyeri yang adekuat (biasanya anestesi epidural). Karena risiko infeksi yang signifikan, operasi caesar dilakukan dalam kasus luar biasa karena indikasi kebidanan. Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, peningkatan penghancuran kelenjar, penyebaran proses inflamasi ke serat retroperitoneal dan peritoneum, intervensi sanitasi dan pengeringan, diindikasikan reseksi pankreatoduodenal. Biasanya, pada trimester ke-3 sebelum operasi perut, kehamilan selesai dengan persalinan bedah, yang memungkinkan untuk menyelamatkan hidup anak.

Prognosis dan pencegahan

Hasil kehamilan dalam perjalanan kronis pankreatitis tergantung pada stadium penyakit. Dengan remisi berkelanjutan, prognosisnya baik. Semakin sering eksaserbasi, aktivitas proses yang tinggi meningkatkan risiko komplikasi. Pasien dengan diagnosis yang telah ditetapkan harus mempertimbangkan rekomendasi ahli gastroenterologi ketika merencanakan kehamilan. Untuk tujuan profilaksis, wanita dengan penyakit gastrointestinal, hiperlipidemia direkomendasikan pendaftaran awal di klinik antenatal, diet dengan kandungan lemak hewani yang terbatas, dan penolakan nikotin dan alkohol. Jika perlu, koreksi medis lipoprotein serum dilakukan.