Asuhan keperawatan untuk diabetes

• Alasan

Dalam kehidupan sehari-hari, merawat orang sakit biasanya berarti membantu pasien dalam memenuhi berbagai kebutuhan mereka. Ini termasuk makan, minum, mencuci, bergerak, mengosongkan usus dan kandung kemih. Perawatan juga menyiratkan penciptaan kepada pasien kondisi optimal untuk tinggal di rumah sakit atau di rumah - damai dan tenang, tempat tidur yang nyaman dan bersih, pakaian dalam baru dan sprei, dll. Nilai perawatan pasien sulit ditaksir terlalu tinggi. Seringkali, keberhasilan pengobatan dan prognosis penyakit sepenuhnya ditentukan oleh kualitas perawatan. Dengan demikian, adalah mungkin untuk melakukan operasi yang sangat sulit, tetapi kemudian kehilangan pasien karena perkembangan dari fenomena inflamasi pankreas yang kongestif, yang dihasilkan dari posisi diamnya yang lama di tempat tidur. Dimungkinkan untuk mencapai pemulihan yang signifikan dari fungsi motorik yang rusak dari anggota badan setelah menderita pelanggaran sirkulasi otak atau fusi lengkap dari fragmen tulang setelah fraktur yang parah, tetapi pasien akan mati karena luka baring yang terbentuk selama waktu ini karena perawatan yang buruk.

Dengan demikian, keperawatan adalah bagian wajib dari keseluruhan proses perawatan, yang mempengaruhi efektivitasnya.

Merawat pasien dengan penyakit pada organ sistem endokrin biasanya mencakup sejumlah kegiatan umum yang dilakukan dalam banyak penyakit pada organ dan sistem tubuh lainnya. Dengan demikian, dalam kasus diabetes, perlu untuk secara ketat mematuhi semua aturan dan persyaratan merawat pasien yang mengalami kelemahan (pengukuran kadar glukosa darah secara teratur dan menyimpan catatan dalam daftar sakit, memantau sistem kardiovaskular dan saraf pusat, merawat rongga mulut, memberi makan pembuluh darah dan urinal, ganti pakaian dalam yang tepat waktu, dll.) Dengan lama tinggal pasien di tempat tidur, beri perhatian khusus pada perawatan kulit yang cermat dan pencegahan luka baring. Namun, merawat pasien dengan penyakit pada organ sistem endokrin melibatkan penerapan sejumlah tindakan tambahan yang terkait dengan peningkatan rasa haus dan nafsu makan, pruritus, sering buang air kecil, dan gejala lainnya.

1. Pasien harus ditempatkan dengan kenyamanan maksimal, karena ketidaknyamanan dan kegelisahan meningkatkan kebutuhan tubuh akan oksigen. Pasien harus berbaring di tempat tidur dengan ujung kepala yang ditinggikan. Sering kali perlu untuk mengubah posisi pasien di tempat tidur. Pakaian harus longgar, nyaman, tidak membatasi pernapasan dan gerakan. Di ruangan tempat pasien berada, perlu ditayangkan secara teratur (4-5 kali sehari), pembersihan basah. Suhu udara harus dijaga pada 18-20 ° C. Disarankan untuk tidur di udara terbuka.

2. Penting untuk memantau kebersihan kulit pasien: bersihkan tubuh secara teratur dengan handuk hangat dan lembab (suhu air 37-38 ° C), kemudian dengan handuk kering. Perhatian khusus harus diberikan pada lipatan alami. Pertama, usap punggung, dada, perut, lengan, lalu kenakan dan bungkus pasien, lalu bersihkan dan bungkus kaki.

3. Makanan harus lengkap, dipilih dengan benar, terspesialisasi. Makanan harus berupa cairan atau semi-cair. Dianjurkan untuk memberi makan pasien dalam porsi kecil, seringkali, karbohidrat yang mudah diserap (gula, selai, madu, dll.) Dikeluarkan dari diet. Setelah makan dan minum, bilas mulut Anda.

4. Ikuti selaput lendir rongga mulut untuk deteksi stomatitis yang tepat waktu.

5. Penting untuk mengamati fungsi fisiologis, korespondensi diuresis dari cairan yang dikonsumsi. Hindari sembelit dan perut kembung.

6. Secara teratur melaksanakan resep oleh dokter, berusaha untuk memastikan bahwa semua prosedur dan manipulasi tidak menimbulkan kekhawatiran kepada pasien.

7. Dengan serangan kuat, perlu untuk mengangkat kepala tempat tidur, memberikan akses ke udara segar, menghangatkan kaki pasien dengan pemanas hangat (50-60 ° C), memberikan penurun glukosa dan persiapan insulin. Ketika serangan itu hilang, mereka mulai memberikan makanan dalam kombinasi dengan pengganti gula. Dari hari ke-3-4 penyakit pada suhu tubuh normal, perlu untuk melakukan prosedur yang mengganggu dan menurunkan: serangkaian latihan ringan. Pada minggu 2, Anda harus mulai melakukan latihan terapi fisik, memijat dada dan anggota badan (penggilingan ringan, di mana hanya bagian tubuh yang dipijat terbuka).

8. Pada suhu tubuh yang tinggi, perlu untuk membuka pasien, dengan menggigil, menggosok kulit batang dan ekstremitas dengan gerakan ringan dengan larutan etil alkohol 40% menggunakan handuk tidak kasar; jika pasien mengalami demam, prosedur yang sama dilakukan dengan menggunakan larutan cuka meja dalam air (cuka dan air - dalam perbandingan 1:10). Pasang gelembung dengan es atau kompres dingin ke kepala pasien selama 10-20 menit, prosedur harus diulang setelah 30 menit. Kompres dingin dapat diterapkan pada pembuluh besar leher, di fossa ketiak, siku dan poplitea. Buat enema pembersih dengan air dingin (14-18 ° C), kemudian enema medis dengan 50% analgin (1 ml larutan dicampur dengan 2-3 sdt air) atau suntikkan lilin dengan analgin.

9. Pantau pasien dengan saksama, secara teratur mengukur suhu tubuh, glukosa darah, nadi, frekuensi pernapasan, tekanan darah.

10. Sepanjang hidup pasien adalah dalam pengamatan apotik (pemeriksaan 1 kali per tahun).

Pemeriksaan keperawatan pasien oleh perawat membangun hubungan kepercayaan dengan pasien dan menemukan keluhan: peningkatan haus, sering buang air kecil. Keadaan terjadinya penyakit (keturunan, dibebani oleh diabetes, infeksi virus yang menyebabkan kerusakan pada pulau Langerhans dari pankreas), pada hari penyakit itu, tingkat glukosa apa dalam darah saat ini, obat apa yang digunakan, sedang diselidiki. Pada pemeriksaan, perawat menarik perhatian pada penampilan pasien (kulit memiliki warna merah muda karena perluasan jaringan pembuluh darah perifer, sering mendidih dan penyakit kulit pustular lainnya terjadi pada kulit). Ini mengukur suhu tubuh (tinggi atau normal), menentukan NPV (25-35 per menit) dengan palpasi, denyut nadi (sering, pengisian lemah), mengukur tekanan darah.

Pasien seumur hidup berada di bawah pengawasan seorang ahli endokrin, setiap bulan di laboratorium menentukan tingkat glukosa. Di sekolah diabetes, mereka belajar bagaimana memantau kondisi mereka dan menyesuaikan dosis insulin mereka.

Tabel 1. Pengamatan klinis pasien endokrinologis di kota Orel untuk 2013-2015

Proses keperawatan pada diabetes

Deskripsi: Fungsi endokrin pankreas dan peran insulin dalam perkembangan diabetes dikonfirmasi pada tahun 1921 oleh Frederick Banting dan Charles Herbert Best. Produksi insulin dan penggunaannya dalam pengobatan diabetes mulai berkembang. Setelah menyelesaikan produksi insulinnya, John MacLeod kembali ke.

Tanggal Ditambahkan: 2014-12-21

Ukuran file: 39,87 KB

Pekerjaan diunduh: 187 orang.

Bagikan pekerjaan Anda di jejaring sosial

Jika karya ini tidak cocok dengan Anda di bagian bawah halaman ada daftar karya serupa. Anda juga dapat menggunakan tombol pencarian.

2. Obyek dan subjek penelitian. 4

3. Tujuan dan sasaran penelitian. 4

4. Metode penelitian. 5

5. Signifikansi praktis. 5

II. Bagian utama. 6

1. Basis geriatri. 7

1.1 Referensi sejarah. 7

1.2 Penentuan penyakit. 10

1.3.Etiologi, faktor risiko. 10

1.6.Klinik penyakit. 15

1.7. Diagnosis 19

1.9. Pencegahan 24

III. Kesimpulan. 25

3.1 Kesimpulan, Rekomendasi. 26

IV. Daftar literatur. 27

Diabetes mellitus ?? Ini adalah sekelompok penyakit metabolik (metabolik) yang ditandai oleh hiperglikemia, yang merupakan akibat dari sekresi insulin yang buruk, aksi insulin, atau keduanya. Insiden diabetes terus meningkat. Di negara-negara industri, jumlahnya mencapai 6-7% dari total populasi. Diabetes menempati urutan ketiga setelah penyakit kardiovaskular dan onkologis. Diabetes mellitus ?? masalah medico-sosial dan kemanusiaan global abad ke-21, yang telah menyentuh seluruh komunitas dunia saat ini. Dua puluh tahun yang lalu, jumlah orang di seluruh dunia dengan diagnosis diabetes tidak melebihi 30 juta. Selama seumur hidup satu generasi, insiden diabetes telah meningkat secara dramatis. Saat ini, ada lebih dari 285 juta orang dengan diabetes, dan pada tahun 2025, seperti yang diperkirakan oleh Federasi Diabetes Internasional (MFD), jumlah mereka akan meningkat menjadi 438 juta. Pada saat yang sama, diabetes terus tumbuh semakin muda, mempengaruhi semakin banyak orang usia kerja. Diabetes mellitus ?? penyakit progresif kronis yang parah yang membutuhkan perawatan medis sepanjang hidup pasien dan merupakan salah satu penyebab utama kematian dini. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), setiap 10 detik, 1 pasien diabetes meninggal dunia, yaitu sekitar 4 juta pasien meninggal setiap tahun ?? lebih dari dari AIDS dan hepatitis.

2. Objek dan subjek penelitian

Objek penelitian: proses keperawatan pada diabetes.

Subjek penelitian: proses keperawatan pada diabetes mellitus.

3. Tujuan dan sasaran penelitian

Tujuan dari penelitian ini adalah analisis proses keperawatan pada diabetes mellitus.

Untuk mencapai tujuan penelitian ini perlu belajar:

1. Etiologi dan faktor predisposisi diabetes;

2. Gambaran klinis dan gambaran diagnosis diabetes mellitus;

3. Prinsip perawatan primer untuk diabetes;

4. Metode survei dan persiapan untuk mereka;

5. Prinsip-prinsip pengobatan dan pencegahan penyakit ini (manipulasi dilakukan oleh seorang perawat).

4. Metode penelitian

1. Analisis ilmiah-teoritis literatur medis tentang topik ini;

2. Empiris ?? observasi, metode penelitian tambahan: 3. Metode organisasi (komparatif, kompleks); 4. Metode subyektif pemeriksaan klinis pasien (anamnesis);

5. Metode obyektif pemeriksaan pasien (fisik, instrumental, laboratorium);

6.Biografis (studi catatan medis);

Pengungkapan materi secara terperinci tentang topik ini akan meningkatkan kualitas asuhan keperawatan.

ΙΙ. BAGIAN DASAR

1. Landasan teoritis

1.1 latar belakang sejarah

Dalam sejarah ide-ide ilmiah tentang diabetes dapat membedakan perubahan instalasi mendasar ilmiah berikut

Inkontinensia air

Deskripsi pertama dari kondisi patologis ini diidentifikasi, pertama-tama, gejalanya yang paling jelas ?? kehilangan cairan (poliuria) dan rasa haus yang tak terpadamkan (polidipsia). Istilah "diabetes" (Latin diabetes mellitus) pertama kali digunakan oleh dokter Yunani Demetrios dari Apamania (abad II SM. E.)

Itulah gagasan diabetes saat itu ?? suatu kondisi di mana seseorang terus-menerus kehilangan cairan dan mengisinya, yang merupakan salah satu gejala utama diabetes ?? poliuria (ekskresi urin berlebihan). Pada masa itu, diabetes dianggap sebagai kondisi patologis di mana tubuh kehilangan kemampuannya untuk menahan cairan.

Inkontinensia glukosa

Pada 1675, Thomas Willis menunjukkan bahwa dengan poliuria (peningkatan ekskresi urin), urin mungkin "manis" atau mungkin "hambar". Dalam kasus pertama, ia menambahkan ke kata diabetes (diabetes Latin) kata mellitus, apa artinya Latin "manis seperti madu" (Latin diabetes mellitus), dan dalam yang kedua ?? "Insipidus", yang berarti "hambar." Hambar disebut diabetes insipidus diabetes ?? patologi yang disebabkan oleh penyakit ginjal (nephrogenic diabetes insipidus) atau penyakit kelenjar hipofisis (neurohypophysis) dan ditandai oleh gangguan sekresi atau aksi biologis dari hormon antidiuretik.

Matthew Dobson membuktikan bahwa rasa manis dari urin dan darah penderita diabetes adalah karena kandungan gula yang tinggi. Orang India kuno memperhatikan bahwa urin pasien diabetes menarik semut, dan menyebut penyakit ini "penyakit urin manis." Analog Korea, Cina dan Jepang dari kata ini didasarkan pada ideogram yang sama dan juga berarti "penyakit urin manis".

Glukosa darah tinggi

Dengan munculnya kemampuan teknis untuk menentukan konsentrasi glukosa tidak hanya dalam urin, tetapi juga dalam serum, ternyata pada kebanyakan pasien peningkatan kadar gula dalam darah awalnya tidak menjamin deteksi dalam urin. Peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasi glukosa darah melebihi nilai ambang batas untuk ginjal (sekitar 10 mmol / l) ?? apakah glikosuria berkembang ?? gula ditentukan dalam urin. Penjelasan tentang penyebab diabetes lagi harus diubah, karena ternyata mekanisme retensi gula oleh ginjal tidak terganggu, yang berarti tidak ada "inkontinensia gula" seperti itu. Pada saat yang sama, penjelasan sebelumnya "mendekati" kondisi patologis baru, yang disebut "diabetes ginjal" ?? penurunan ambang ginjal untuk glukosa darah (deteksi gula dalam urin dengan kadar gula darah normal). Jadi, seperti dalam kasus diabetes insipidus, paradigma lama ternyata cocok bukan untuk diabetes, tetapi untuk kondisi patologis yang sama sekali berbeda.

Jadi, paradigma "inkontinensia gula" ditinggalkan demi paradigma "peningkatan gula darah". Paradigma ini saat ini merupakan alat utama dan satu-satunya untuk mendiagnosis dan mengevaluasi efektivitas terapi. Pada saat yang sama, paradigma modern tentang diabetes tidak hanya dihabiskan oleh fakta gula darah tinggi. Selain itu, aman untuk mengatakan bahwa paradigma "gula darah tinggi" mengakhiri sejarah paradigma ilmiah untuk diabetes, yang bermuara pada gagasan tentang konsentrasi gula dalam cairan.

Kekurangan insulin

Kemudian, penjelasan tentang penyebabnya ditambahkan pada penjelasan gejala penyakit. Beberapa penemuan telah menyebabkan munculnya paradigma baru untuk penyebab diabetes sebagai kekurangan insulin. Pada tahun 1889, Joseph von Mehring dan Oscar Minkowski menunjukkan bahwa setelah pengangkatan pankreas, anjing mengalami gejala diabetes. Dan pada tahun 1910, Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer menyarankan bahwa diabetes disebabkan oleh kurangnya bahan kimia yang dikeluarkan oleh pulau Langerhans di pankreas. Ia menyebut zat ini insulin, dari bahasa Latin insula, yang berarti pulau. Fungsi endokrin pankreas dan peran insulin dalam pengembangan diabetes dikonfirmasi pada tahun 1921 oleh Frederick Banting dan Charles Herbert Best. Mereka mengulangi percobaan von Mehring dan Minkowski, menunjukkan bahwa gejala diabetes pada anjing dengan pankreas yang jauh dapat dihilangkan dengan memberikan ekstrak pulau Langerhans kepada anjing yang sehat; Banting, Best, dan staf mereka (terutama ahli kimia Kollip) membersihkan insulin yang diisolasi dari pankreas sapi dan menggunakannya untuk mengobati pasien pertama pada tahun 1922. Percobaan dilakukan di University of Toronto, hewan laboratorium dan peralatan untuk percobaan disediakan oleh John MacLeod. Untuk penemuan ini, para ilmuwan menerima Hadiah Nobel dalam Kedokteran pada tahun 1923. Produksi insulin dan penggunaannya dalam pengobatan diabetes mulai berkembang.

Setelah menyelesaikan pekerjaan pada produksi insulin, John MacLeod kembali ke studi regulasi glukoneogenesis dimulai pada tahun 1908 dan pada tahun 1932 menyimpulkan bahwa sistem saraf parasimpatis memainkan peran penting dalam glukoneogenesis di hati.

Namun, segera setelah metode dikembangkan untuk studi insulin dalam darah, ternyata konsentrasi insulin dalam darah tidak hanya tidak berkurang pada sejumlah pasien dengan diabetes, tetapi juga meningkat secara signifikan. Pada tahun 1936, Sir Harold Percival Himsworth menerbitkan sebuah makalah di mana diabetes tipe 1 dan tipe 2 pertama kali dicatat sebagai penyakit yang terpisah. Apakah ini membalikkan paradigma diabetes, membaginya menjadi dua jenis ?? dengan defisiensi insulin absolut (tipe 1) dan dengan defisiensi insulin relatif (tipe 2). Akibatnya, diabetes telah menjadi sindrom yang dapat terjadi pada setidaknya dua penyakit: diabetes mellitus tipe 1 atau 2.

Meskipun ada kemajuan signifikan dalam diabetologi dalam beberapa dekade terakhir, diagnosis penyakit ini masih didasarkan pada studi tentang parameter metabolisme karbohidrat.

Sejak 14 November 2006, Hari Diabetes Sedunia diperingati di bawah naungan Perserikatan Bangsa-Bangsa. Tanggal 14 November dipilih untuk acara ini karena pengakuan atas kontribusi Frederick Grant Banting dalam studi diabetes.

1.2 Definisi penyakit

Diabetes mellitus ?? Apakah ini penyakit endokrin yang ditandai dengan peningkatan kronis kadar gula darah karena defisiensi insulin absolut atau relatif? hormon pankreas. Penyakit ini mengarah pada pelanggaran semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah, sistem saraf, serta organ dan sistem lainnya.

1.3 Etiologi, faktor risiko

Diabetes mellitus paling sering terjadi karena defisiensi insulin relatif, lebih jarang ?? absolut. Penyebab utama perkembangan diabetes mellitus yang bergantung pada insulin adalah kerusakan organik atau fungsional pada sel-β dari aparatus insular pankreas, yang menyebabkan kurangnya sintesis insulin. Kekurangan ini dapat terjadi setelah reseksi pankreas, yang, dalam kasus sklerosis vaskular dan kerusakan virus pankreas, pankreatitis, setelah trauma mental, dalam penggunaan produk yang mengandung zat beracun yang secara langsung mempengaruhi sel β, dll. Diabetes tipe II ?? insulin independen ?? mungkin disebabkan oleh perubahan fungsi (hiperfungsi) kelenjar endokrin lain yang menghasilkan hormon yang memiliki sifat kontra-insular. Kelompok ini meliputi hormon-hormon korteks adrenal, kelenjar tiroid, hormon hipofisis (tirotropik, somatotropik, kortikotropik), glukagon. Diabetes tipe ini dapat berkembang pada penyakit hati, ketika mulai memproduksi lebih dari insulin? inhibitor (penghancur) insulin. Penyebab paling penting dari perkembangan diabetes mellitus yang tergantung pada insulin adalah obesitas dan gangguan metabolisme terkait. Pada orang dengan obesitas, diabetes berkembang 7-10 kali lebih sering daripada orang dengan berat badan normal.

Dengan diabetes tipe 1:

- bukan makanan yang rasional, bukan yang sehat;

Dengan diabetes tipe 2:

- usia 45 dan lebih;

- pra diabetes (glukosa darah puasa terganggu, toleransi glukosa terganggu);

- hipertensi arteri ?? indikator tekanan darah ?? 140/90 mmHg Seni dan di atas;

- kelebihan berat badan dan obesitas;

- peningkatan trigliserida darah (≥2.82 mmol / l) dan penurunan kadar lipoprotein densitas tinggi (≤0.9 mmol / l);

- diabetes gestasional yang ditransfer (diabetes, manifestasi pertama selama kehamilan) atau kelahiran anak dengan berat lebih dari 4 kg;

- aktivitas fisik yang biasanya rendah;

- sindrom ovarium polikistik;

- penyakit kardiovaskular.

Dalam patogenesis diabetes mellitus, ada dua hubungan utama: produksi insulin yang tidak cukup oleh sel pankreas endokrin; pelanggaran interaksi insulin dengan sel-sel jaringan tubuh sebagai akibat dari perubahan struktur atau pengurangan jumlah reseptor spesifik untuk insulin, perubahan struktur insulin itu sendiri, atau gangguan pada mekanisme transmisi sinyal intraseluler dari reseptor ke organel sel.

Ada kecenderungan genetik terhadap diabetes. Jika salah satu orang tua sakit, maka kemungkinan mewarisi diabetes tipe 1 adalah 10%, dan diabetes tipe 2 ?? 80%.

Jenis gangguan pertama adalah karakteristik diabetes tipe 1. Titik awal dalam pengembangan jenis diabetes ini adalah penghancuran besar-besaran sel-sel endokrin pankreas (pulau Langerhans) dan, sebagai akibatnya, suatu penurunan kritis dalam tingkat insulin dalam darah. Kematian massal sel-sel endokrin pankreas dapat terjadi dalam kasus infeksi virus, penyakit onkologis, pankreatitis, lesi beracun pada pankreas, keadaan stres, berbagai penyakit autoimun di mana sel-sel kekebalan tubuh memproduksi sel β pankreas, menghancurkannya. Jenis diabetes ini, dalam banyak kasus, adalah karakteristik anak-anak dan remaja (hingga 40 tahun). Pada manusia, penyakit ini sering ditentukan secara genetik dan disebabkan oleh cacat pada sejumlah gen yang terletak di kromosom ke-6. Cacat ini membentuk kecenderungan agresi autoimun dari organisme terhadap sel-sel pankreas dan mempengaruhi kapasitas regeneratif sel-β. Dasar dari kerusakan sel autoimun adalah kerusakannya oleh agen sitotoksik. Lesi ini menyebabkan pelepasan autoantigen, yang menstimulasi aktivitas makrofag dan pembunuh T, yang, pada gilirannya, mengarah pada pembentukan dan pelepasan ke dalam darah interleukin dalam konsentrasi yang memiliki efek toksik pada sel pankreas. Juga, sel-sel dirusak oleh makrofag di jaringan kelenjar. Faktor-faktor pemicu juga dapat menjadi hipoksia sel pankreas yang berkepanjangan dan diet tinggi karbohidrat, tinggi lemak, protein-miskin, yang mengarah pada penurunan aktivitas sekretori sel pulau dan dalam jangka panjang sampai mati. Setelah dimulainya kematian sel besar-besaran, mekanisme kerusakan autoimun mereka mulai.
Diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 ditandai oleh kelainan yang disebutkan dalam ayat 2 (lihat di atas). Pada jenis diabetes ini, insulin diproduksi dalam jumlah normal atau bahkan dalam jumlah tinggi, tetapi mekanisme interaksi insulin dengan sel-sel tubuh terganggu. Penyebab utama resistensi insulin adalah pelanggaran fungsi reseptor membran insulin pada obesitas (faktor risiko utama, 80% pasien diabetes kelebihan berat badan) ?? reseptor tidak dapat berinteraksi dengan hormon karena perubahan struktur atau kuantitasnya. Juga, pada beberapa tipe diabetes tipe 2, struktur insulin itu sendiri (cacat genetik) mungkin terganggu. Seiring dengan obesitas, usia tua, merokok, minum alkohol, hipertensi arteri, makan berlebihan kronis, dan gaya hidup yang menetap juga merupakan faktor risiko untuk diabetes tipe 2. Secara umum, diabetes tipe ini paling sering menyerang orang berusia di atas 40 tahun. Predisposisi genetik yang terbukti terhadap diabetes tipe 2, seperti yang ditunjukkan oleh 100% kebetulan dari keberadaan penyakit pada kembar homozigot. Pada diabetes tipe 2, pelanggaran ritme sirkadian dari sintesis insulin dan tidak adanya perubahan morfologi yang relatif lama pada jaringan pankreas sering diamati. Dasar dari penyakit ini adalah akselerasi inaktivasi insulin atau penghancuran spesifik reseptor insulin pada membran sel yang tergantung insulin. Percepatan penghancuran insulin sering terjadi di hadapan anastomosis portocaval dan, sebagai konsekuensinya, aliran cepat insulin dari pankreas ke hati, di mana ia dihancurkan dengan cepat. Penghancuran reseptor insulin adalah konsekuensi dari proses autoimun, ketika autoantibodi menganggap reseptor insulin sebagai antigen dan menghancurkannya, yang mengarah pada penurunan signifikan dalam sensitivitas insulin dari sel-sel yang tergantung insulin. Efektivitas insulin pada konsentrasi sebelumnya dalam darah menjadi tidak cukup untuk memastikan metabolisme karbohidrat yang memadai.
1.5 Klasifikasi

Pada dasarnya, ada dua bentuk diabetes: Apakah diabetes mellitus tergantung-insulin (IDDM) berkembang terutama pada anak-anak, remaja, orang di bawah 30 tahun ?? sebagai aturan, tiba-tiba dan cerah, paling sering di musim gugur ?? periode musim dingin sebagai akibat dari ketidakmampuan atau secara drastis mengurangi produksi insulin oleh pankreas, kematian sejumlah besar sel di pulau Langerhans. Apakah ini kekurangan insulin absolut ?? dan kehidupan pasien sepenuhnya tergantung pada insulin yang disuntikkan. Mencoba melakukan tanpa insulin atau mengurangi dosis yang diresepkan oleh dokter dapat menyebabkan masalah kesehatan yang hampir tidak dapat diperbaiki, termasuk pengembangan ketoasidosis, koma ketoacidotic dan mengancam kehidupan pasien. Insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) berkembang paling sering pada orang usia dewasa, seringkali dengan kelebihan berat badan, itu berlangsung lebih aman. Sering didefinisikan sebagai penemuan acak. Orang dengan diabetes tipe ini seringkali tidak membutuhkan insulin. Pankreas mereka mampu menghasilkan insulin dalam jumlah normal, bukan produksi insulin terganggu, tetapi kualitasnya, cara pelepasan dari pankreas, kerentanan jaringan terhadapnya. Ini adalah defisiensi insulin relatif. Untuk mempertahankan metabolisme karbohidrat normal, diperlukan terapi diet, aktivitas fisik dosis, diet, obat hipoglikemik tablet.

1.6 Klinik penyakit

Selama diabetes mellitus, ada 3 tahap: Preddiabetes - tahap yang tidak didiagnosis dengan metode modern. Kelompok prediabetes terdiri dari orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun; wanita yang melahirkan anak yang hidup atau mati dengan berat 4,5 kg atau lebih; pasien obesitas; Tersembunyi diabetes terdeteksi selama tes dengan beban gula (tes toleransi glukosa), ketika pasien setelah mengambil 50 g glukosa dilarutkan dalam 200 ml air, ada peningkatan kadar gula darah: setelah 1 jam ?? di atas 180 mg% (9,99 mmol / l), dan setelah 2 jam ?? lebih dari 130 mg% (7,15 mmol / l); Diabetes yang jelas didiagnosis berdasarkan data klinis dan laboratorium yang kompleks. Timbulnya diabetes dalam banyak kasus adalah bertahap. Tidak selalu mungkin untuk secara jelas mendefinisikan penyebab sebelum munculnya tanda-tanda pertama penyakit; tidak kurang sulit untuk diidentifikasi dan faktor pemicu tertentu pada pasien dengan kecenderungan turun-temurun. Onset mendadak dengan perkembangan gambaran klinis selama beberapa hari atau minggu jauh lebih jarang dan, sebagai aturan, pada masa remaja atau masa kanak-kanak. Pada orang tua, diabetes mellitus sering tanpa gejala dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan klinis. Namun, pada sebagian besar pasien dengan diabetes, manifestasi klinisnya dinyatakan dengan jelas.

Menurut perjalanan dan keparahan gejala, reaksi terhadap pengobatan, gambaran klinis diabetes mellitus dibagi menjadi:

Inti dari penyakit ini adalah pelanggaran kemampuan tubuh untuk menumpuk di organ-organ dan jaringan-jaringan gula yang berasal dari makanan, dalam penetrasi gula yang tidak tercerna ini dalam darah dan penampilannya dalam urin. Atas dasar ini, gejala-gejala berikut diamati pada pasien dengan diabetes mellitus:

1 polidipsia (peningkatan rasa haus);

2 polifagia (nafsu makan meningkat);

3 poliuria (buang air kecil berlebihan);

4 glikosuria (gula dalam urin);

5 hiperglikemia (peningkatan gula darah).

Selain itu, pasien khawatir tentang:

2 penurunan kapasitas kerja;

4 pruritus (terutama di daerah perineum)