Obat pereduksi gula Metformin: petunjuk penggunaan untuk tipe pertama dan kedua diabetes

• Produk

Pada diabetes mellitus tipe 1 dan 2, penting untuk mempertahankan kadar glukosa dalam batas yang dapat diterima. Tablet metformin - obat yang efektif untuk mengurangi risiko hiperglikemia. Komposisi antidiabetes juga menstabilkan metabolisme lipid.

Ahli endokrin dan pasien mengkonfirmasi efek hipoglikemik aktif dari obat Metformin. Instruksi untuk digunakan pada diabetes memberikan panduan tentang rejimen pengobatan. Dengan janji endokrinologis perlu membeli tablet dengan dosis optimal zat aktif.

Bentuk komposisi dan rilis

Jumlah metformin dalam sediaan dengan nama yang sama sangat berbeda: satu tablet mengandung 500 atau 850 mg bahan aktif. Agen hipoglikemik jangka panjang mengandung 1000 mg metformin dalam satu unit.

Tablet dilapisi film, bentuknya bikonveks. Sediaan mengandung pewarna indigo carmine, titanium dioxide, quinoline yellow. Paket ini berisi 30 atau 60 tablet. Produsen - perusahaan dari Hongaria, Rusia, Israel.

Aksi pada tubuh

Obat sintetis memiliki efek positif pada metabolisme karbohidrat dan lipid, menormalkan kadar glukosa darah, mencegah hiperglikemia di latar belakang tipe diabetes pertama dan kedua. Tablet metformin efektif dalam debut diabetes dan dengan latar belakang patologi endokrin yang panjang.

Keuntungannya adalah efek perifer (tidak ada efek pada sel pankreas). Bukan kebetulan bahwa ketika mengambil Metformin obat, ketika menghitung dosis optimal, gula darah jarang turun ke tingkat kritis. Probabilitas minimal hipoglikemia membedakan agen antidiabetes dari obat lain untuk mengimbangi patologi endokrin.

Terapi ini mengurangi tingkat resistensi insulin, glukosa dari saluran pencernaan diserap kurang aktif. Titik positif adalah penghambatan pelepasan glikogen dari hepatosit, percepatan pemecahan dan penghapusan kolesterol "jahat". Selama masa terapi, konsumsi glukosa meningkat oleh otot.

Pelajari tentang gejala-gejala kekurangan adrenal pada wanita, serta aturan-aturan pengobatan patologi.

Pada tingkat hormon perangsang tiroid pada wanita dan pria, serta fungsinya dalam tubuh, baca di alamat ini.

Indikasi untuk digunakan

Obat berdasarkan metformin diresepkan:

• dengan tipe diabetes yang tidak tergantung insulin (II) sebagai obat lini pertama. Agen hipoglikemik utama harus diminum setiap hari. Ketika kadar glukosa darah stabil dan metabolisme lemak dan karbohidrat menjadi normal, dosis dikurangi;
• pada tipe endokrin yang bergantung pada insulin (I) sebagai suplemen untuk injeksi insulin. Mengurangi konsentrasi glukosa dalam kombinasi dengan asupan insulin yang optimal meningkatkan derajat kompensasi untuk diabetes. Kombinasi hormon-akumulator dengan Metformin mengurangi risiko komplikasi berbahaya: rhinopati diabetes, neuropati dan nefropati, lesi vaskular dan kulit, dan manifestasi hipertensi arteri yang lebih jarang.

Kontraindikasi

Agen hipoglikemik perifer memiliki keterbatasan lebih sedikit daripada formulasi lain untuk mengurangi glikemia.

Tablet metformin tidak diresepkan untuk kondisi dan patologi tertentu:

• penyakit jantung;
• pengembangan asidosis laktat saat mengambil agen hipoglikemik;
• penyakit hati yang parah;
• kehamilan;
• Baru-baru ini, pasien telah menjalani operasi yang sulit atau perawatan bedah dalam waktu dekat;
• perkembangan gagal ginjal akut atau kronis;
• masa menyusui;
• defisit kalori dari diet harian: ketika nilai energi makanan di bawah 1000 kkal meningkatkan risiko mengembangkan asidosis laktat.

Instruksi untuk digunakan

Bagaimana cara menggunakan Metformin? Obat untuk menstabilkan nilai gula adalah resep. Ahli endokrinologi memilih dosis optimal untuk menghindari perkembangan asidosis laktat dan hipoglikemia.

Dengan diabetes tipe 1

Jumlah zat aktif diatur secara individual oleh ahli endokrin, tergantung pada suntikan insulin. Pastikan untuk mempertimbangkan tingkat glikemia. Durasi penggunaan Metformin diperjelas oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan efek terapeutik dari kombinasi hormon penyimpanan dengan komposisi hipoglikemik.

Dengan patologi tipe 2

Tingkat rata-rata harian - 1 tablet, jumlah bahan aktif - 850 atau 500 mg. Untuk mengurangi rasa tidak nyaman pada saluran pencernaan, dibolehkan menggunakan obat selama makan. Dengan tolerabilitas yang baik terhadap metformin, tidak adanya mual dan kembung, disarankan untuk mendapatkan tablet 30 menit setelah makan.

Jika kadar gula tidak turun cukup, ahli endokrin dapat meningkatkan laju harian menjadi 2.000 mg. Kombinasi dengan turunan sulfonylurea meningkatkan metabolisme, indeks gula berkurang sepertiga atau lebih.

Kemungkinan efek samping

Reaksi negatif selama penggunaan obat Metformin jarang berkembang. Dengan sensitivitas individu dapat mengembangkan alergi, tinja terganggu, ketidaknyamanan pada saluran pencernaan, perubahan rasa, perut kembung. Dengan latar belakang anemia megaloblastik, dengan penerimaan agen hipoglikemik yang berkepanjangan mungkin merupakan pelanggaran penyerapan vitamin B12.

Efek samping lain dari senyawa penurun gula (eritema, urtikaria, pruritus, gangguan konsentrasi enzim hati) jarang terjadi. Setelah penghentian obat atau menurunkan dosis harian, manifestasi negatif menghilang.

Asidosis laktat: apa itu?

Jarang, tetapi komplikasi paling berbahaya pada latar belakang Metformin. Gangguan metabolisme berkembang dengan akumulasi di jaringan zat aktif. Paling sering, asidosis laktat muncul tanpa adanya perhatian terhadap kontraindikasi seperti gagal ginjal. Dalam kasus keterlambatan deteksi gagal ginjal akut dan CRF, pada awal perjalanan pengobatan, penurunan cepat indikator glukosa dengan munculnya gejala negatif yang kompleks adalah mungkin.

Manifestasi asidosis laktat harus mengetahui diabetes dan kerabat. Penempatan pasien yang tidak tepat waktu di fasilitas medis untuk terapi intensif berakhir dengan koma dan kematian ketoacidotic.

Tanda-tanda asidosis laktat:

• penurunan suhu yang tajam;
• sakit perut akut;
• jatuhkan gula;
• kelemahan;
• berjabat tangan;
• pernapasan cepat (napas pendek asam);
• diare;
• sindrom kejang;
• kehilangan kesadaran

Analisis menunjukkan:

• ketidakseimbangan elektrolit;
• serum laktat adalah 5 mmol / l dan lebih banyak;
• penurunan keasaman darah;
• pelanggaran rasio laktat dan piruvat.

Gejala mengembangkan asidosis laktat memerlukan kontak langsung dengan ambulans. Sebelum kedatangan tim medis tidak mungkin memberikan pasien Metformin dan nama-nama yang mengurangi tingkat glikemia.

Lihatlah menu sampel untuk tabel minggu nomor 9 untuk diabetes tipe 2.

Aturan dan fitur penggunaan tablet Triiodothyronine dalam pengobatan penyakit kelenjar tiroid dijelaskan pada halaman ini.

Kunjungi http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/giperplaziya.html dan pelajari tentang gejala khas dan perawatan yang efektif untuk hiperplasia korteks adrenal.

Interaksi obat

Ketika dikombinasikan dengan Metformin, obat lain perlu tahu tentang efeknya:

• risiko asidosis laktat meningkat dengan pengambilan simultan komposisi hipoglikemik dan loop diuretik, etanol, persiapan yodium untuk diagnostik sinar-X. Faktor-faktor tambahan, dengan latar belakang yang jatuh tajam indikator glukosa - diet rendah karbohidrat, kelaparan;
• penurunan penyerapan, penurunan efek metformin dimanifestasikan ketika dikombinasikan dengan Glucagon, Epinefrin, hormon tiroid, asam nikotinat, diuretik thiazide, COC (kontrasepsi oral secara kombinasi), turunan fenotiazin;
• obat Zimetidin, ACE inhibitor dan MAO, acarbose, insulin, salisilat, Clofibrate, turunan urea meningkatkan aktivitas metformin, meningkatkan efek penurun gula;
• konsentrasi maksimum dalam plasma darah setelah mengambil tablet hipoglikemik meningkat sebesar 50% atau lebih ketika dikombinasikan dengan quinine, triamterene, digoxin, quinidine, morfin, vankomisin;
• Penerimaan Nifedipine bersama dengan Metformin mempercepat penyerapan nama hipoglikemik, meningkatkan konsentrasi maksimum dan waktu paruh.

Biaya

Harga tablet Metformin tergantung pada konsentrasi Metformin dan jumlah tablet dalam paket. Kira-kira: dari 120 rubel (30 lembar) hingga 290 rubel (60 lembar).

Umur simpan agen hipoglikemik adalah 24 bulan. Penyimpanan tablet membutuhkan ruangan dengan suhu tidak lebih dari +25 derajat, tanpa kelembaban yang berlebihan. Simpan piring dalam kotak karton untuk menghindari aksi cahaya. Mencegah anak-anak mengambil diabetes: Pil yang tidak terkontrol dapat menyebabkan hipoglikemia.

Metformin: analog

Metformin adalah bahan aktif utama dalam banyak obat antihiperglikemik. Perusahaan farmasi menghasilkan beberapa obat generik. Dosis zat aktif dan bahan tambahan berbeda, tetapi efek utamanya tidak berubah-ubah: efek hipoglikemik perifer.

Analog Metformin dengan efisiensi tinggi dan efek samping rendah:

Obat Metformin - obat yang mengurangi kadar gula darah. Seperti halnya obat lain, obat ini memerlukan pemantauan status kesehatan yang cermat - khususnya, fungsi ginjal. Apakah mungkin untuk menggabungkan asupan Metformin dengan alkohol dan bagaimana cara menghindari efek samping pada saluran pencernaan? Jawabannya dari para ahli di video berikut:

Khasiat dan fitur asupan Metformin pada diabetes mellitus

Metformin adalah obat vital bagi penderita diabetes. Obat ini memiliki efek menurunkan glukosa, yang mengatur kadar gula darah, mengurangi nafsu makan dan meningkatkan pembakaran lemak aktif.

Tindakan Metformin pada diabetes mellitus tipe 1 dan 2

Obat hari ini adalah salah satu obat yang paling efektif, yang bertujuan memerangi diabetes tipe 2. Berita baiknya adalah obat ini dapat dikonsumsi bersamaan dengan terapi insulin (dengan resistensi insulin sekunder). Dosis yang dianjurkan ditentukan oleh dokter yang hadir, berdasarkan pada indikator glukosa darah. Tetapi pada diabetes tipe 1, obat ini biasanya tidak diresepkan, karena dalam bentuk penyakit ini hanya insulin yang diperlukan.

Tindakan obat ini bertujuan mengurangi produksi glukosa. Namun, itu tidak mempengaruhi jumlah insulin.

Metformin juga meningkatkan proses pembentukan darah, yang dilakukan di hati. Karena ini, glukosa lebih aktif diubah menjadi glikogen, yang bermanfaat bagi tubuh.

Obat diabetes tipe 2 diresepkan untuk waktu yang lama (mungkin seumur hidup). Pada tahap diabetes ini, selain Metformin, obat penurun glukosa lainnya juga diresepkan. Oleh karena itu, perlu untuk memantau kadar glukosa dalam darah secara teratur sehingga pengobatan tidak menyebabkan hipoglikemia (konsentrasi glukosa rendah).

Bagaimana cara menggunakan Metformin?

Dosis yang diperlukan dari obat yang diresepkan oleh dokter. Jumlah optimal adalah dari 1500 mg hingga 2 gram per hari.

Jumlah obat tergantung pada indikator glukosa darah. Mulailah penerimaan dengan 500-1000 mg (1-2 tablet). Dalam perjalanan pengobatan, dosis dapat diubah naik atau turun. Dosis maksimum adalah 3000 mg per hari. Efek samping yang dihasilkan mempengaruhi penurunan jumlah obat.

Aturan administrasi adalah sebagai berikut: obat diminum 2-3 kali sehari setelah makan. Anda tidak bisa mengunyah pil, itu harus ditelan utuh dengan air.

Jika operasi yang direncanakan diresepkan untuk pasien dengan diabetes, obat harus dihentikan selambat-lambatnya 48 jam sebelum operasi. Anda juga harus berhenti minum obat sebelum radiografi dengan kontras.

Prinsip obat

Apa yang terjadi ketika Metformin memasuki tubuh?

• meningkatkan kerentanan sel terhadap hormon insulin;
• indikator glukosa dan kolesterol berkurang;
• zat aktif obat mengurangi penyerapan karbohidrat, oleh karena itu, tubuh berhenti menyimpan lemak berlebih;
• Metformin mengurangi nafsu makan.

Indikasi untuk digunakan

Metformin diresepkan untuk orang yang memiliki diagnosis diabetes tipe 2 dalam riwayat medis mereka. Perawatan sendiri dalam kasus ini merupakan kontraindikasi, oleh karena itu, untuk keperluan obat, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Indikasi untuk digunakan adalah faktor-faktor berikut:

• diabetes tipe 2 dengan tanda-tanda obesitas jelas;
• diabetes tipe 2 ketika Anda juga perlu menggunakan terapi insulin;
• diet terapeutik tidak membawa hasil yang diinginkan.

Penerimaan Metformin harus disertai dengan diagnosis berkala ginjal, serta memantau tingkat laktat dan kreatinin dalam darah. Dalam kasus penyimpangan dari indikator ini dari norma, obat harus segera dihentikan.

Kontraindikasi dan efek samping

Seperti halnya obat lain, Metformin memiliki sejumlah kontraindikasi. Penerimaannya tidak diinginkan dalam kasus-kasus berikut:

• penyakit hati dan / atau ginjal kronis;
• dengan infark miokard dan kondisi akut lainnya;
• dengan peningkatan kadar asam laktat dalam darah (asidosis laktat);
• manifestasi reaksi alergi terhadap komponen obat;
• diabetes berusia lebih dari 60 tahun, bekerja dalam kondisi aktivitas fisik berat yang konstan;
• menjalankan diet rendah kalori;
• kehamilan, menyusui.

Agar pengobatan berjalan sesuai rencana, sebelum meresepkan Metformin, perlu untuk menunjukkan kepada dokter semua obat yang diminum pada saat pengobatan dan pil hormon, suplemen makanan dan vitamin.

Penggunaan metformin dapat mempengaruhi kondisi pasien. Obat dapat menyebabkan efek samping berikut:

• disfungsi pencernaan, menyebabkan diare, perut kembung, sakit perut;
• mual, muntah;
• penampilan di mulut dengan rasa logam;
• hipoglikemia dapat terjadi;
• reaksi alergi kulit.

Risiko efek samping meningkat pada orang usia lanjut dan pada mereka yang kecanduan minuman beralkohol. Karena itu, ini juga diperhitungkan selama penunjukan pengobatan.

Overdosis Metformin jarang terjadi, tetapi mungkin terjadi. Dalam hal ini, gejalanya adalah sebagai berikut:

• mual dengan tersedak;
• sakit perut;
• pernapasan cepat;
• pusing, kehilangan kesadaran dan bahkan pengembangan koma.

Jika, setelah semua, overdosis obat telah terjadi, disertai dengan gejala yang tercantum di atas, Anda harus segera memanggil ambulans, karena overdosis dapat berakibat fatal.

Metformin selama kehamilan dan menyusui

Seorang wanita penderita diabetes harus berhati-hati dalam mengonsumsi obat selama kehamilan. Konsultasi dengan dokter yang hadir diperlukan karena selama pemeriksaan spesialis akan menentukan kemungkinan risiko pengaruh Metformin pada janin yang sedang berkembang. Jika risikonya tinggi, obat akan diganti oleh insulin.

Selama perencanaan kehamilan, obat sering diresepkan untuk ovarium polikistik. Eksperimen yang dikendalikan secara ilmiah tidak dilakukan, tetapi dari praktik pribadi, banyak ahli kandungan mencatat bahwa tidak ada dampak negatif pada perkembangan kehamilan yang diamati di masa depan.

Selama menyusui, lebih baik untuk berhenti minum obat, karena tidak ada bukti apakah obat menembus susu dan bagaimana itu mempengaruhi anak.

Bisakah saya minum Metformin jika tidak ada diabetes?

Melangsingkan

Metformin telah menunjukkan efektivitasnya sebagai sarana untuk menurunkan berat badan. Tetapi bahkan dalam kasus ini, ketika mengambilnya, Anda harus mengambil tindakan pencegahan:

• mengurangi asupan gula dan sepenuhnya menghilangkan asupan alkohol;
• jangan membawa tubuh Anda ke puasa dan kelelahan fisik (aktivitas fisik harus moderat dan lebih seperti olahraga, senam ringan);
• Konsumsilah air setiap hari dalam jumlah minimal 2 liter;
• dalam kasus apa pun dosis yang ditentukan dalam instruksi dan frekuensi pemberiannya tidak boleh dilampaui;
• jika mual diamati setelah minum obat, dosis harus dikurangi;
• Setiap enam bulan harus diperiksa untuk penilaian kesehatan ginjal (paling sedikit pelanggaran terhadap pekerjaan ginjal - batalkan penerimaan dana);
• setiap 6 bulan untuk menyumbangkan darah untuk laktat dan kreatinin;
• minum vitamin B12 ekstra.

Banyak orang keliru dalam keyakinan bahwa Metformin adalah obat ajaib untuk kelebihan berat badan, yang tidak memerlukan suplemen tambahan.

Obat ini bukan pembakar lemak langsung, itu diaktifkan dalam kombinasi dengan diet rendah karbohidrat (tetapi Anda tidak bisa kelaparan, Anda perlu mengkonsumsi lebih dari 1000 kalori per hari).

Dokter tidak memiliki pendapat umum tentang penggunaan obat untuk menurunkan berat badan. Beberapa percaya bahwa efek obat tersebut mempengaruhi keadaan tubuh dan bukannya efek yang diharapkan dari penurunan berat badan, itu memprovokasi perkembangan penyakit. Menurut pendapat lain, obat ini tidak berbahaya dan penerimaannya tidak akan menyebabkan efek samping, tetapi akan membantu pasien untuk dengan mudah membuang kelebihan lemak.

Mengambil Metformin untuk menurunkan berat badan hanya diperlukan dengan penunjukan dokter. Dia akan menghilangkan semua kontraindikasi dan meresepkan dosis yang diperlukan. Jika proses ini berlalu tanpa komplikasi, jumlah obat akan meningkat. Kursus pengobatan adalah 20 hari, setelah itu diperlukan istirahat dua bulan.

Untuk pencegahan diabetes

Obat ini dapat digunakan oleh non-penderita diabetes tidak hanya untuk menurunkan berat badan, tetapi juga sebagai pencegahan terhadap diabetes. Siapa yang meresepkan Metformin sebagai profilaksis?

• orang yang memiliki diabetes dalam keluarga. Studi terbaru menemukan bahwa diabetes bersifat genetik dan mereka yang memiliki saudara yang menderita diabetes berisiko;
• orang yang kelebihan berat badan dan obesitas;
• mereka yang memiliki nilai glukosa tidak stabil.

Jika obat ini diresepkan untuk profilaksis, dosis yang dianjurkan dalam kasus ini dimulai dengan 500-1000 mg per hari. Orang gemuk perlu meningkatkan dosis hingga batas harian maksimum (3000 mg). Orang yang tidak kelebihan berat badan dapat mengambil maksimum 2000 mg per hari. Ini akan cukup untuk mencegah timbulnya diabetes tipe 2.

Metformin adalah obat yang efektif untuk pengobatan dan pencegahan diabetes. Pasien yang menggunakan obat harus disertai dengan diet rendah karbohidrat dan olahraga ringan. Selain itu, Anda harus sesering mungkin mengukur kadar glukosa.

Tablet saya

Dari hasil penelitian acak [1], di mana anak-anak dengan diabetes mellitus tipe 1 menderita kelebihan berat badan dan obesitas mengambil bagian: menambahkan metformin ke terapi insulin tidak meningkatkan kualitas kontrol glikemik [2], hampir tidak ada gunanya. Studi dilakukan selama enam bulan, hasilnya diterbitkan dalam edisi Desember JAMA [3].

Untuk anak-anak dan remaja dengan diabetes tipe 1, kelebihan berat badan dan obesitas berpotensi memiliki konsekuensi metabolisme yang serius, terutama selama masa pubertas (pada masa puber). Dosis tinggi insulin [4], yang diterima remaja untuk mengatasi resistensi insulin [5] untuk obesitas selama masa pubertas, sangat negatif mempengaruhi indeks kontrol glikemik dan mungkin menyebabkan peningkatan lebih lanjut dalam berat badan.

Studi sebelumnya yang bertujuan menilai efek metformin pada indikator kontrol glikemik pada anak-anak dengan diabetes tipe 1 selalu memberikan hasil yang beragam, tetapi para ilmuwan Amerika memutuskan untuk melakukan percobaan lain.

Metformin adalah agen hipoglikemik oral yang biasa digunakan dalam pengobatan diabetes tipe 2.

Kelle M. Miller (Kellee M. Miller), Ph.D. [6], ahli epidemiologi di Pusat Penelitian Kesehatan Jaeb (Pusat Penelitian Kesehatan Jaeb), di Tampa, Florida, AS, dan rekan-rekannya, memilih 140 anak secara acak pada usia 12 hingga 19 tahun pasien dengan diabetes mellitus, pengalaman penyakit di mana, rata-rata, adalah 7 tahun. Semua anak yang berpartisipasi dalam penelitian ini mengalami obesitas. Selama 26 minggu, 71 anak-anak menerima 2.000 mg metformin per hari (atau kurang, tetapi tidak lebih), sisanya 69 anak menerima plasebo. Penelitian ini dilakukan di 26 apotik endokrinologis pediatrik [7].

Indeks hemoglobin terglikasi pada semua 140 anak yang berpartisipasi dalam penelitian, sebelum dimulainya percobaan, adalah 8,8%.

Hasil penelitian menunjukkan: pada anak-anak yang menerima Metformin, setelah 13 minggu pertama, indeks Hb_A1c menunjukkan sedikit penurunan, namun, pada akhir 26 minggu itu tumbuh

Dengan demikian, kontrol kadar glukosa darah selama 26 minggu, pada kedua kelompok, tidak mengungkapkan perbedaan yang signifikan secara statistik atau klinis antara awal dan hasil terapi dengan metformin.

Pada saat yang sama, para peneliti menambahkan dalam kesimpulan mereka: "Hasil kontrol glikemik tidak mungkin berbeda dari hasil yang diperoleh dengan periode terapi metformin yang lebih lama."

Sebelum penelitian, para ilmuwan mengasumsikan bahwa menggunakan metformin, yang mempromosikan penurunan berat badan, pengurangan lemak, dan indeks massa tubuh yang lebih rendah, agak akan mengurangi kebutuhan dosis insulin harian pada anak-anak dengan diabetes tipe 1.

Akibatnya, terapi dengan metformin pada anak-anak dengan diabetes tipe 1 dan obesitas tidak berguna, menunjukkan tidak ada pengurangan faktor risiko klinis dan biokimia yang terkait dengan perkembangan penyakit kardiovaskular pada pasien di masa depan, dan juga terkait dengan normalisasi tekanan darah dan konsentrasi. lipid [8] dalam plasma darah. Pada saat yang sama, sejumlah besar anak yang meminum Metformin, mengalami reaksi buruk dari saluran pencernaan. Fenomena serupa tidak terjadi pada kelompok yang tidak menggunakan metformin.

"Hasil studi menunjukkan kegunaan mutlak dari resep metformin untuk meningkatkan indikator kontrol glikemik pada anak-anak dengan diabetes tipe 1, obesitas," para ilmuwan merangkum.

Sementara itu, jurnal Medicine menerbitkan hasil penelitian, yang darinya mengikuti praktik meditasi Mindfulness mengurangi kecemasan dan depresi pada pasien kanker.

Diabetes

Diabetes mellitus, diabetes mellitus, diabetes mellitus (ICD-10 - E10-E14) - sekelompok penyakit endokrin [9] yang ditandai dengan peningkatan glukosa kronis [10] dalam darah (hiperglikemia) karena absolut (diabetes 1) atau relatif (diabetes 2) defisiensi insulin. Diabetes mellitus disertai dengan pelanggaran semua jenis metabolisme: karbohidrat, lemak, protein, mineral dan garam air. Pendamping diabetes permanen adalah glukosuria (glikosuria, glukosa dalam urin), ketonuria (asetonuria, keton dalam urin), hematuria yang jauh lebih sedikit (darah tersembunyi dalam urin) dan protein dalam urin (albuminuria, proteinuria).

Selain itu, pH urin pada diabetes mellitus, sebagai aturan, bergeser ke sisi asam [11].

Diabetes mellitus dapat dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut: haus (diabetes 1 dan diabetes 2), bau aseton dari mulut dan tubuh keton dalam urin (diabetes 1), berat badan rendah (diabetes 1, dengan diabetes 2 - pada tahap selanjutnya), serta buang air kecil yang berlebihan (terutama pada malam hari), borok kaki, penyembuhan luka yang buruk.

Diabetes mellitus tipe 1 (DM 1, remaja, tergantung insulin, menurut ICD-10 - E10) adalah penyakit autoimun sistem endokrin yang ditandai dengan defisiensi insulin absolut, karena fakta bahwa sistem kekebalan tubuh menyerang dan menghancurkan sel beta pankreas, yang menghasilkan hormon insulin. Diabetes tipe 1 dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi penyakit ini biasanya menyerang anak-anak, remaja dan orang dewasa di bawah 30 tahun.

Obesitas

Obesitas - penumpukan lemak, penambahan berat badan karena jaringan adiposa akibat asupan makanan yang berlebihan dan / atau berkurangnya pengeluaran energi. Saat ini, obesitas dianggap sebagai penyakit metabolik kronis (menurut ICD-10 - E66), berkembang pada usia berapa pun, dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan yang berlebihan terutama karena akumulasi jaringan adiposa yang berlebihan. Obesitas disertai dengan peningkatan kasus morbiditas dan mortalitas umum. Saat ini ditetapkan bahwa obesitas adalah salah satu penyebab diabetes.

Obesitas dan dosis tinggi insulin pada diabetes mellitus tipe 1 saling terkait erat. Insulin, menurunkan kadar glukosa darah, mengubah glukosa menjadi lemak, mencegah jaringan lemak dari disintegrasi. Dengan demikian, insulin memperlambat proses penurunan berat badan: semakin tinggi konsentrasi insulin dalam darah, semakin sulit untuk mengurangi berat badan. Pada saat yang sama, kelebihan berat badan mengurangi sensitivitas sel terhadap insulin, akibatnya, orang dengan obesitas harus meningkatkan dosis insulin untuk menurunkan kadar glukosa darah mereka dengan lebih sukses. Akibatnya, keberhasilan terapi insulin, pengobatan diabetes mellitus secara keseluruhan, secara langsung tergantung pada berapa banyak berat badan pasien sesuai dengan norma.

Metformin

Metformin adalah obat hipoglikemik dari kelas biguanide dalam bentuk tablet oral. Metformin digunakan dalam pengobatan diabetes tipe 2, terutama pada orang dengan kelebihan berat badan dan obesitas, sambil mempertahankan fungsi ginjal normal. Nama dagang paling terkenal yang digunakan untuk memproduksi metformin adalah Glucophage, Metfohamma, dan Siofor.

Hemoglobin terglikosilasi

Glycated hemoglobin, glycohemoglobin, hemoglobin terglikasi, hemoglobin A1c, Hb_A1c - Indikator biokimia darah, mencerminkan rata-rata glukosa dalam darah selama periode waktu yang lama (biasanya hingga tiga bulan). Glycated hemoglobin memberikan gambaran glikemia yang lebih akurat, dibandingkan dengan satu pengukuran glukosa darah, ketika indikator strip tes gula darah atau strip tes glukosa darah digunakan untuk menilai kadar glukosa darah. Nilai hemoglobin terglikasi ditunjukkan dalam%.

Standar resmi glukosa darah puasa pada orang sehat, disetujui oleh Organisasi Kesehatan Dunia (dalam mmol / l):

• Anak-anak berusia dua hingga tiga puluh hari - 2,8 - 4,4,
• Anak-anak berusia 1 bulan hingga 14 tahun - 3,33 - 5,55,
• Orang dewasa berusia 14 hingga 50 tahun, 3,89 - 5,83,
• Dewasa lebih dari 50 tahun, 4.4 - 6.2,
• Dewasa dari 60 hingga 90 tahun 4,6 - 6,4,
• Dewasa lebih dari 90 tahun - 4.2 - 6.7,
• Wanita hamil - 3,33 - 6,6.

Tabel hubungan antara hemoglobin terglikasi (dalam%) dan glukosa darah rata-rata (dalam mmol / l).

Glukosa darah (mmol / l)

Klik dan bagikan artikel dengan teman-teman:

Dengan demikian, nilai rata-rata hemoglobin terglikasi pada 8,8% pada anak-anak dengan diabetes tipe 1 yang berpartisipasi dalam penelitian (sebelum dimulai) kira-kira sama dengan 11,3 mmol / l. Penyimpangan Hb_A1c sebesar 0,2% pada anak-anak yang menggunakan Metformin, kira-kira setara dengan 0,3 mmol / l, yang sebenarnya menunjukkan kegunaannya.

Catatan

Catatan dan penjelasan untuk berita "Metformin tidak berguna untuk anak-anak dengan diabetes tipe 1 dan obesitas."

• [1] Uji coba terkontrol secara acak atau penelitian, RCT, uji coba terkontrol secara acak, uji coba kontrol acak, RCT - sejenis penelitian ilmiah, sebagai aturan, percobaan medis di mana pesertanya dibagi menjadi dua kelompok, gambar acak. Pada kelompok pertama, intervensi yang diselidiki dilakukan, pada kelompok kedua, kontrol, teknik standar atau plasebo diterapkan.
• [2] Glikemia, "gula darah", "glukosa darah" (dari bahasa Yunani kuno ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "manis" dan ^ 5, O91, _6, ^ 5, " darah ”) adalah salah satu variabel terkontrol yang paling penting pada manusia (homeostasis). Tingkat glikemia (glukosa darah) tergantung pada kondisi umum tubuh manusia, usia, dapat berubah sebagai akibat dari asupan makanan, stres, alasan lain, namun, pada orang yang sehat, ia selalu kembali ke batas tertentu. Kontrol glikemik adalah serangkaian tindakan yang bertujuan mengidentifikasi fakta-fakta penyimpangan glikemia dari norma dan mengembalikan kadar glukosa darah ke nilai yang dapat diterima ketika tubuh tidak mampu melakukan ini sendiri. Kontrol glikemik merupakan bagian integral dari terapi diabetes.
• [3] Jurnal American Medical Association, JAMA, adalah jurnal medis internasional mingguan yang diterbitkan oleh American Medical Association.
• [4] Insulin, insulin adalah hormon protein yang bersifat peptida, yang terbentuk dalam sel beta di pulau pankreas Langerhans. Insulin memiliki efek signifikan pada metabolisme di hampir semua jaringan, sementara fungsi utamanya adalah untuk mengurangi (mempertahankan normal) kadar glukosa (gula) dalam darah. Insulin meningkatkan permeabilitas plasma terhadap glukosa, mengaktifkan enzim glikolisis utama, merangsang pembentukan glikogen di hati dan otot dari glukosa, dan meningkatkan sintesis protein dan lemak. Selain itu, insulin menghambat aktivitas enzim yang memecah lemak dan glikogen.
• [5] Perlawanan (dari bahasa Latin resistentia - "perlawanan, perlawanan") - resistensi (kekebalan, resistensi) organisme terhadap efek berbagai faktor. Resistensi insulin, resistensi insulin adalah suatu kondisi yang disertai dengan penurunan sensitivitas jaringan perifer terhadap aksi biologis insulin.
• [6] PhD, Ph.D. Philosophiæ, Doktor, di Universitas Oxford - Doctor of Philosophy, D.Phil. - Di negara-negara asing itu adalah gelar yang diberikan kepada pelamar setelah mempersiapkan dan membela pekerjaan yang memenuhi syarat - disertasi doktoral. Nama gelar itu sendiri memiliki hubungan yang sangat tidak langsung dengan filsafat, lebih merupakan penghormatan terhadap tradisi.

Dalam pendidikan Rusia, gelar Ph.D. yang paling akurat adalah Ph.D.

Di Amerika Serikat, gelar Ph.D. di masing-masing universitas (Sc.D. - Doctor of Science) juga dianggap Ph.D.

[7] Apotik adalah institusi perawatan-dan-profilaksis medis khusus yang menyediakan perawatan medis untuk kelompok populasi tertentu, melakukan pemantauan sistematis kesehatan mereka. Ada 13 jenis apotik di Rusia: onkologis, endokrinologis, dermatovenerologis, narcologis, psiko-neurologis, TBC, kardiologis, trachomatous, oftalmologis, gondok, ortopedi, medis-fisik dan fisiologis.

[8] Lipid adalah sekelompok senyawa organik yang mencakup lemak dan zat seperti lemak. Lipid terkandung dalam semua sel hidup, mempengaruhi aktivitas banyak enzim dan permeabilitas sel, berpartisipasi dalam kontraksi otot, transmisi impuls saraf, proses imunokimia, dalam penciptaan kontak antar sel.

[9] Endokrinologi (dari bahasa Yunani O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "inside", _4, `1, ^ 3, _7,` 9, - "select" dan _5, a2, ^ 7, _9, `2, -" sains, kata ") - ilmu tentang fungsi dan struktur dan kelenjar endokrin (kelenjar endokrin), hormon yang diproduksi oleh mereka, cara pembentukan dan aksi mereka pada tubuh manusia. Endokrinologi juga mempelajari penyakit yang disebabkan oleh disfungsi kelenjar endokrin, mencari cara untuk mengobatinya. Penyakit endokrin yang paling umum adalah diabetes.

[10] Glukosa, gula, glukosa (dari bahasa Yunani kuno ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "manis") - karbohidrat sederhana, tidak berbau, bubuk kristalin tanpa warna atau putih, manis dalam rasa, produk akhir hidrolisis kebanyakan disakarida dan polisakarida. Glukosa adalah sumber energi utama dan paling universal untuk memastikan proses metabolisme dalam tubuh.

[11] Metode yang paling sederhana dan terjangkau untuk mendeteksi perubahan pH urin adalah indikator pH, meskipun pada diabetes lebih tepat menggunakan indikator untuk badan keton.

Saat menulis berita bahwa membawa anak-anak yang didiagnosis dengan "diabetes tipe 1" dan "obesitas" tidak membawa manfaat apa pun, sumber informasi dan portal Internet medis, ScienceDaily.com, ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Wikipedia, dan publikasi berikut:

• Pokrovsky V.I. "Kamus Ensiklopedis Istilah Medis". Rumah Penerbit "Kedokteran", 2001, Moskow,
• Daniel G. Bessesen, Robert Kushner “Kegemukan dan obesitas. Pencegahan, diagnosis, dan perawatan. Rumah penerbitan "Binom. Laboratorium Pengetahuan ", 2006, Moskow,
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Diabetes dan gangguan metabolisme karbohidrat". Rumah penerbitan "GEOTAR-Media", 2010, Moskow,
• Peter Hin, Bernhard O. Bem “Diabetes. Diagnosis, pengobatan, pengendalian penyakit. Rumah penerbitan "GEOTAR-Media", 2011, Moskow,
• Tolmacheva E. (Editor) “Vidal 2015. Referensi Vidal. Obat-obatan di Rusia ". Rumah Penerbitan Vidal Rus, 2015, Moskow.

Metformin pada diabetes tipe 1. Bagi mereka yang berada di `` AREA RISIKO``

Penulis blog untuk penderita diabetes Sinar Harapan "Seorang anggota aktif dari gerakan diabetes publik" BERSAMA-SAMA. "Manajer proyek dari Klub Induk" BERSAMA-SAMA ". Dan yang paling penting adalah ayah terbaik di dunia gadis" manis "-nya ini!

Di Skotlandia, memulai salah satu uji klinis paling penting. Studi ini akan mempelajari penggunaan profilaksis metformin sebagai cara mencegah diabetes tipe 1 pada anak-anak.

Penelitian, yang menerima dana awal £ 1,7 juta dari JDRF, akan dikaitkan dengan semua 6.400 keluarga di Skotlandia dengan penderita diabetes tipe 1. Nantinya penelitian ini akan membahas tentang Inggris.

Anak-anak berusia 6 hingga 16 tahun yang memiliki saudara laki-laki, saudara perempuan atau orang tua dengan diabetes tipe 1 akan diberikan tes darah untuk menentukan risiko pengembangan penyakit dan akan diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Bagi mereka yang berada di daerah berisiko tinggi, para ilmuwan yang dipimpin oleh Profesor Terence Wilkine dari University of Exeter Medical School akan mempelajari efek metformin sebagai obat yang paling umum digunakan pada diabetes.

Insiden diabetes tipe 1 telah meningkat selama 40 tahun terakhir, 5 kali lipat. Ada kepercayaan luas bahwa kondisi ini adalah penyakit autoimun yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh, menyerang secara keliru dan menghancurkan sel beta penghasil insulin di pankreas. Namun, sejauh ini ini belum didukung oleh data dari uji klinis menggunakan obat yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh (tampaknya, beberapa imunomodulator spesifik, immuno-depressants - autoblog) tersirat.

Percobaan Pencegahan Akselerator (adAPT) adalah studi pertama yang menguji penjelasan alternatif untuk terjadinya T1DM, berdasarkan hipotesis yang diajukan oleh Profesor Wilkin pada tahun 2001. Inti dari hipotesis ini adalah bahwa reaksi autoimun terjadi sebagai respons terhadap kerusakan yang sudah terjadi, "sebagai akibat dari tekanan kondisi modern", sel beta. Para peneliti akan mempelajari apakah metformin, yang melindungi sel-sel beta dari stres, mampu menghentikan respon imun yang merusak.

"Sangat mungkin bahwa lingkungan modern mempercepat hilangnya sel beta melalui kelelahan dan kelebihan beban. Akibatnya, ini mungkin menjadi salah satu alasan untuk peningkatan kejadian diabetes tipe I, yang memanifestasikan dirinya dalam kelompok usia yang lebih muda," saran Wilkin.

Menurut perkiraan perkembangan diabetes tipe I di seluruh dunia, sekitar 80.000 anak yang sakit baru terdaftar setiap tahun. Sejauh ini, tidak ada cara untuk mencegah atau menyembuhkan penyakit ini, sebagai akibatnya pasien dipaksa untuk mematuhi kontrol diet ketat untuk seluruh kehidupan mereka dan untuk menerima beberapa suntikan insulin setiap hari. "Jika berhasil, para peneliti akan mengusulkan profilaksis diabetes tipe I dengan pengobatan hemat biaya yang dapat tersedia sekarang untuk anak-anak yang berisiko," catat sang profesor.

Studi ini diluncurkan di Skotlandia, karena wilayah ini adalah yang ketiga terbesar di dunia dalam jumlah penderita diabetes. Tayside / adalah pusat pertama yang memulai pendaftaran pasien, tetapi penelitian ini akan diperluas ke 10 departemen kesehatan lainnya di negara itu sebelum mencapai Inggris.

Efektivitas metformin pada diabetes mellitus tipe 1

Ringkasan Saat digunakan bersamaan dengan insulin

Diabetes mellitus tipe 1 kurang umum dibandingkan dengan tipe 2, tetapi penyakit endokrinologisnya tidak kalah parah. Meskipun terapi insulin intensif, kadar hemoglobin terglikasi dalam darah tetap lebih dari 7,0% pada banyak pasien dengan diabetes tipe 1 dan kontrol metabolik yang buruk. Selain itu, terapi insulin standar pada diabetes mellitus tipe 1 dikaitkan dengan peningkatan risiko komplikasi, termasuk hipoglikemia, penambahan berat badan, dan dislipidemia.

Penggunaan glukosa yang diinduksi insulin yang dirangsang oleh otot rangka, serta efek insulin yang sangat, diperparah pada pasien dengan diabetes tipe 1, yang berkontribusi pada pengembangan resistensi insulin, yang melanggar kontrol glikemik dan mengarah pada pengembangan berbagai komplikasi penyakit yang mendasarinya. Diketahui bahwa sindrom metabolik juga ditandai oleh resistensi insulin, dan pada beberapa sumber diabetes mellitus tipe 1 yang dikaitkan dengan sindrom metabolik disebut diabetes ganda.

Obesitas, kurang olahraga dan pubertas dianggap sebagai penyebab utama resistensi insulin pada diabetes tipe 1. Manajemen resistensi insulin biasanya memerlukan peningkatan dosis insulin, yang dapat menyebabkan peningkatan berat badan dan hipoglikemia, dan mereka - untuk ketidakpatuhan dengan kursus terapi dan, pada akhirnya, kontrol glikemik yang buruk.

Metformin adalah obat antihiperglikemik oral dan biasanya digunakan untuk mengobati pasien dengan diabetes tipe 2. Ini meningkatkan sensitivitas insulin perifer dan hati dengan menghambat produksi glukosa hati, serta dengan meningkatkan penyerapan glukosa pada otot rangka dan adiposit. Dengan demikian, meningkatkan aksi insulin dan meningkatkan kontrol glikemik.

Metformin menyebabkan penurunan dosis insulin yang diperlukan, dan juga mengurangi dinamika kenaikan berat badan, karena meningkatkan sensitivitas insulin. Dalam hal ini, dibandingkan dengan monoterapi insulin, diyakini bahwa menambahkan metformin pada terapi insulin meningkatkan kontrol metabolik dan mengurangi risiko komplikasi pada diabetes tipe 2.

Telah ditetapkan bahwa, dengan meningkatkan sensitivitas insulin, penggunaan metformin mengurangi kejadian sindrom metabolik pada orang dengan pra-diabetes. Namun, penambahan metformin pada terapi insulin pada diabetes mellitus tipe 1 masih dalam tahap diskusi, karena sejauh ini hanya sejumlah kecil studi yang mempelajari kombinasi obat ini pada pasien dengan diabetes tipe 1. Oleh karena itu, saat ini, metformin sebagai terapi tambahan tidak direkomendasikan secara formal untuk diabetes mellitus tipe 1.

Dengan pemikiran ini, para ilmuwan Turki melakukan studi retrospektif yang meneliti kemanjuran menggunakan metformin dalam kombinasi dengan insulin pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1, dan juga membandingkan data yang diperoleh dengan monoterapi insulin. Hasil karya ini diterbitkan pada 16 Januari 2018 di jurnal BMC Endocrine Disorders.

Tercatat bahwa 58 (26 wanita) subjek berpartisipasi dalam penelitian ini, yang dibagi secara merata menjadi dua kelompok: monoterapi insulin selama 12 bulan, insulin + metformin selama periode yang sama. Peserta dengan kepatuhan yang rendah terhadap pengobatan atau dengan penyakit hati tidak termasuk. Subjek diperiksa setiap 3 bulan. Para ilmuwan membandingkan variabel-variabel ini di awal dan di akhir pengamatan: dosis insulin, tekanan darah, konsentrasi hemoglobin glikosilasi dalam darah, indeks massa tubuh, glukosa plasma puasa (dan glukosa postprandial), total kolesterol, trigliserida, dan kolesterol lipoprotein densitas rendah dan tinggi.

Terungkap bahwa penggunaan tambahan metformin dibandingkan dengan monoterapi insulin menyebabkan penurunan kadar glukosa dalam darah, prevalensi sindrom metabolik (dan komponennya) dan penurunan dosis insulin setelah 1 tahun pengamatan. Pada saat yang sama, para ilmuwan mencatat bahwa pada kelompok monoterapi insulin, perlu untuk meningkatkan dosis obat ini pada saat akhir pengamatan. Hasilnya tidak tergantung pada profil lipid (dan tidak memperbaikinya) atau dinamika perubahan berat badan, meskipun para peneliti fokus pada fakta bahwa rata-rata berat badan ternyata lebih rendah pada kelompok tambahan metformin setelah 12 bulan pengamatan, meskipun awalnya angka ini secara statistik setara dalam kedua kelompok.

Penelitian pada kelompok monoterapi insulin mengungkapkan peningkatan yang lebih besar dalam tingkat tekanan darah sistolik dan diastolik dibandingkan dengan mereka yang menggunakan terapi tambahan dengan metformin, yang juga dapat mempengaruhi perjalanan sindrom metabolik. Tercatat bahwa penurunan prevalensi sindrom metabolik tidak berhubungan dengan penurunan dosis insulin, namun, penurunan dosis insulin berkorelasi positif dengan penurunan glukosa darah puasa dan glukosa darah postprandial.

Dalam kerangka penelitian ini, ada kasus perkembangan ketidaknyamanan pada saluran pencernaan pada kelompok metformin + insulin (17,2%), tetapi tidak ada kasus episode hipoglikemik, asidosis laktat atau defisiensi vitamin B yang dilaporkan.₁₂ di kedua kelompok. Para penulis mencatat bahwa ini mungkin karena ukuran sampel yang kecil, desain retrospektif, non-acak dan plasebo-terkontrol, tanpa mengembangkan diet standar untuk subjek.

Sebagai kesimpulan, para peneliti menyimpulkan bahwa penggunaan tambahan metformin lebih tinggi daripada monoterapi insulin untuk beberapa parameter, tetapi studi terkontrol plasebo skala besar diperlukan untuk mempelajari efek jangka panjang dari asupan metformin tambahan, terutama dengan kontrol glikemik yang buruk.

METODE DAN PENENTUAN PERTUMBUHAN DIABETES TIPE 1 DIABET

Situs web diabetes

METODE DAN PENENTUAN PERTUMBUHAN DIABETES TIPE 1 DIABET

Zakharov Yu.A., MD, Ph.D,
atasan
klinik jaringan: "Equilibrium"

Setiap minggu saya berbicara tentang apa yang biasanya diam di rumah sakit dan pada penerimaan yang dijadwalkan di ahli endokrin. Ini tidak berarti bahwa kita berbicara tentang beberapa versi alternatif diabetologi, tidak sama sekali. Hanya saja dokter yang melakukan jadwal masuk Anda berada dalam kerangka kerja yang sangat ketat - ini adalah batas waktu untuk pemeriksaan (coretan), meskipun fakta bahwa baru-baru ini tarif yang dialokasikan untuk setiap pasien meningkat dan rekomendasi klinis yang paling penting.
Faktanya adalah bahwa pedoman klinis dan pedoman terapi tidak dapat secara fisik berubah dengan cepat. Jadi, mungkin ada selusin artikel di mana studi double-blind, acak akan diberikan tidak hanya pada hewan laboratorium, tetapi juga orang-orang dengan demonstrasi obat aman yang dipelajari dengan baik yang telah digunakan di klinik selama lebih dari sepuluh tahun, tetapi untuk penyakit yang berbeda. Dan sangat jelas bahwa obat ini dapat membantu dalam kasus Anda, tetapi saat ini belum digunakan secara luas dan belum termasuk dalam pedoman klinis. Hari ini kita akan membicarakan obat ini. Tetapi, sebelum itu, saya ingin mencatat bahwa di lebih dari 80% kasus pada anak-anak dan remaja dengan diagnosis diabetes tipe 1 ada beberapa keterlambatan dalam perkembangan fisik dan mental. Ini tidak menjadikan mereka orang istimewa, tetapi membutuhkan perhatian tambahan.
Ada keyakinan "terpaksa" dari sebagian besar ahli endokrin bahwa keterlambatan perkembangan anak-anak adalah konsekuensi dari:
- asupan makanan yang tidak mencukupi (diet rendah karbohidrat);
- Aliran persiapan insulin (eksogen, yang diberikan secara eksternal) tidak cukup.
Di sini saya ingin membahas secara lebih rinci, karena setiap hari saya harus mencoba memutus lingkaran setan ini: "memakan" ekstra HE - dekompensasi. Saya akan mencoba mengatakan sesederhana mungkin apa sumber masalahnya.
Saya akan mulai dari awal. Pasien, sebagai suatu peraturan, memasuki ambulans ambulans - sangat mendesak untuk mulai melakukan terapi insulin untuk benar-benar menyelamatkan pasien. Ada formula khusus untuk massa tubuh / tinggi / luas permukaan tubuh / usia yang membantu menghitung perkiraan dosis insulin. Dokter kira-kira tahu dari data tabular bahwa untuk usia yang berbeda (dan data lainnya) sejumlah rata-rata HEU (unit roti) tertentu diperlukan untuk perkembangan normal dan, dengan demikian, dosis yang dihitung dari persiapan insulin.
Kemudian, anak tersebut datang dari resusitasi ke bangsal umum, di mana secara formal diperlukan untuk memilih dosis insulin individu, tetapi sebenarnya (benar saya, pembaca, jika saya salah) dalam banyak kasus, jumlah XE agak berlebihan sehingga tingkat glukosa darah tidak turun di bawah 10- 11 mmol. Baru kemarin, saya memiliki seorang wanita di resepsi, yang anaknya dikeluarkan dari rumah sakit Moskow dengan rekomendasi tertulis tentang pembuangan untuk mempertahankan tingkat glikemik 8 hingga 10 mmol.
Kami tidak lupa bahwa seorang anak adalah seorang anak dan sulit untuk melacaknya, penurunan kadar glukosa darah secara tiba-tiba dimungkinkan karena berbagai alasan, dan sangat sulit untuk melacak kondisi anak dalam 5-6 mmol, itulah sebabnya rumah sakit biasanya disimpan jauh lebih tinggi, tetapi cepat atau lambat pasien akan habis. Dan orang tua akan menghadapi kenyataan, di mana makanan lebih beragam, dan aktivitas fisik dapat berubah dalam satu jam berkali-kali. Di sini semuanya dimulai!
Secara psikologis, kesadaran orang tua, dan terutama kerabat dekat, dicatat dalam memori anak yang sehat sebelum ia dirawat di rumah sakit. Apa yang terjadi pada saat manifestasi penyakit? Berat badannya turun tajam. Keinginan pertama kakek nenek yang melihat cucu mereka kembali dari rawat inap adalah memberi makan anak "miskin"! Waktu berlalu, berat badan tidak hanya pulih, tetapi karena konsumsi konstan yang tidak perlu dan tidak perlu, terutama dari jumlah "cepat" karbohidrat XE dan overdosis insulin yang sesuai mulai tumbuh terus-menerus yang membutuhkan peningkatan dosis konstan. Pada saat yang sama, resistensi insulin mulai berkembang. Anak itu sudah jelas mengambil bentuk-bentuk “bulat”, tetapi formula baru datang untuk menyelamatkan: “itu tumbuh buruk”, Anda bahkan membutuhkan lebih banyak insulin dan bahkan lebih banyak DIA untuk menutupi jumlah yang Anda masukkan! Akibatnya, kita mendapatkan dekompensasi, tetapi... pertumbuhan dan perkembangan anak praktis tidak berubah.
Apakah ahli endokrin menjelaskan di tempat kediaman bahwa jalan ini tidak sepenuhnya benar? Tidak Mengapa Dan karena dalam kebanyakan kasus tidak ada kekurangan massa tubuh, tidak ada keterlambatan pertumbuhan - secara psikologis bagi orang tua dan terutama kakek nenek yang memberikan kontribusi mereka sendiri untuk perawatan anak, cucu tidak selalu makan, tumbuh dengan buruk. Lihatlah reaksi yang mirip dengan anak yang sehat, reaksinya dari jenis yang sama - untuk mengubah anak yang biasanya berkembang menjadi roti usang.
Saya dapat mengutip lusinan kasus yang paling paradoksal dari kehidupan selama dua puluh tahun praktik, tetapi saya akan memberikan contoh paling sederhana tentang "sehat" dari sudut pandang orang tua dan bahkan menu sehari-hari ahli endokrinologi distrik:
Sarapan: chocolate muesli dengan susu atau semolina, sandwich keju dan ham, telur orak, apel.
Snack: sandwich dengan keju dan sosis, anggur, roti.
Makan siang: pertama, nasi dengan ayam, salad, roti, roti, kue, apel.
Snack: semangka gerimis dengan madu
Makan malam: sup, pasta dengan daging, roti, salad, roti, buah.
Makan malam kedua: sup, bubur.
Inilah yang orang mengirim saya ke resepsi setiap minggu. Bahkan jika Anda menutup mata terhadap fakta bahwa sekolah diabetes menyebutkan bahwa tidak mungkin memberi: beras, semolina, anggur, pendewaan semangka yang dibasahi madu - yah, dan bagaimana Anda akan menghitungnya untuk XE? Dan pertanyaannya, mengapa semua ini? Jawabannya standar: ya, dia kecil sekali, kurus, karena dia datang dari rumah sakit, kita tidak bisa memberinya makan - dia terus-menerus meminta makanan dan tidak tumbuh sama sekali. Untuk menghadapi ini sulit, tetapi perlu. Hanya dalam manual dan iklan yang terdengar indah, bahwa "diabetes adalah cara hidup" dan "diabetes tidak berbeda dari anak biasa." Berbeda Sangat serius. Dan pendekatannya harus sangat berbeda.
Dalam artikel ini saya ingin fokus bukan pada keterlambatan perkembangan yang sebenarnya karena gangguan metabolisme dan penyebab lain, yang didiagnosis dengan cara tertentu (3) dan dirawat dengan obat-obatan, tetapi latar belakang psikologis di sekitar keterlambatan imajiner, yang mengarah pada dekompensasi dan pelanggaran serius serta komplikasi.
Mereka yang membaca buku saya, yang menjelaskan secara terperinci cara-cara untuk menyelesaikan masalah seperti itu, menarik perhatian pada fakta bahwa kadang-kadang dokter mungkin meresepkan obat yang digunakan untuk mengobati diabetes mellitus tipe 2 khusus untuk "koreksi pertumbuhan", dan bukan sebagai obat hipoglikemik. katakan dalam publikasi ilmiah (1). Saya merekomendasikan pasien saya untuk fokus bukan pada tanda-tanda subjektif, tetapi pada analisis objektif, khususnya, analisis yang ideal untuk pasien - hemoglobin terglikasi. Dengan menjaganya dalam kisaran normal, Anda dapat yakin bahwa tidak akan ada kelambatan perkembangan fisik dan mental, sebagaimana dibuktikan oleh publikasi terbaru (2).
Saya menulis semua ini agar banyak orang tua mempertimbangkan kembali sikap mereka terhadap masalah dan, dengan bantuan dokter distrik mereka, mencoba untuk menyelesaikan masalah dengan wajar. Tentu saja, ini secara umum merupakan masalah yang sangat beragam di mana dua "batu sandungan" dapat diidentifikasi: pompa terapi insulin, upaya untuk memperkenalkan vitamin dan mineral yang "hilang" dengan bantuan jumlah buah yang berlebihan dalam makanan, tetapi kita akan membicarakannya nanti.