Bagaimana dan apa yang harus diobati pankreatitis kronis

• Alasan

Pankreatitis adalah penyakit yang berhubungan dengan sistem pencernaan, disertai dengan peradangan pankreas. Penyakit ini sangat umum, jadi penting untuk mengetahui cara mengobati pankreatitis kronis. Ini berkembang selama beberapa tahun dan digantikan oleh periode eksaserbasi atau pengurangan rasa sakit.

Perkembangan penyakit

Perawatan pankreatitis pada orang dewasa adalah proses yang panjang dan Anda harus siap untuk ini. Untuk mengobati penyakit bukan hanya menggunakan obat-obatan dan berbagai obat yang diresepkan oleh dokter, penting juga untuk mengikuti diet. Langkah-langkah pencegahan yang teratur akan membantu menghilangkan eksaserbasi penyakit.

Perawatan ini ditujukan untuk mengembalikan fungsi pankreas dan kemampuannya untuk memproduksi jus pankreas. Ini membantu menghindari alergi makanan yang berkembang pada pasien karena penetrasi ke dalam pembuluh nutrisi yang tidak terpecah hingga akhir.

Seringkali gejala penyakit ini mirip dengan penyakit lain. Untuk alasan ini, baik anak-anak dan orang dewasa untuk menormalkan pankreas karena terjadinya pankreatitis, dianjurkan hanya di bawah pengawasan dokter. Tetapi, jika Anda sudah didiagnosis - pankreatitis, perawatan akan dilakukan hampir sepanjang hidup saya.

Untuk menghilangkan gejala penyakit, perlu untuk mengunjungi dokter secara teratur dan mengikuti semua rekomendasinya mengenai diet dan obat-obatan. Tidak disarankan untuk mengobati pankreatitis kronis sendiri.

Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter untuk bantuan pankreatitis:

• menghilangkan rasa sakit akut;
• mengatasi kekurangan pankreas;
• hapus proses inflamasi;
• mencegah segala macam komplikasi.

Ketika kondisinya memburuk, pengobatan dengan obat-obatan meningkat, dan diet menjadi lebih ketat. Jika kondisinya membaik, diperbolehkan untuk menambahkan beberapa makanan yang sebelumnya dilarang ke dalam diet, mengurangi perawatan obat, meningkatkan aktivitas fisik dan mengganti obat kuat dengan yang lemah.

Metode Perawatan Pankreatitis

Untuk memulihkan pankreas dapat beberapa metode: terapi dan bedah. Tetapi tidak peduli metode apa yang digunakan, aturan wajib adalah menolak untuk minum minuman beralkohol dan obat-obatan yang memiliki efek negatif pada pankreas. Jika Anda tidak mengindahkan saran dan terus mengonsumsi alkohol jika terjadi pankreatitis kronis, ini akan membawa konsekuensi buruk: peningkatan mortalitas, eksaserbasi penyakit lain yang berkontribusi pada perkembangan pankreatitis kronis. Perawatan dini mengarah pada hasil positif dan seiring waktu, penyakit ini bisa dilupakan.

Bagaimana cara mengobati pankreatitis kronis? Saat ini, metode utama adalah perawatan medis. Persiapan yang ditujukan untuk pankreatitis memiliki daftar kecil, tetapi ditambah dengan sejumlah besar obat yang bertindak sebagai anti-inflamasi, dapat ditukar dan detoksifikasi.

Obat bekas

Perawatan dengan obat-obatan untuk pankreatitis kronis ditujukan untuk menghilangkan gejala-gejala yang muncul. Obat-obatan berikut ini diresepkan:

1. Obat antispasmodik. Direkomendasikan untuk eksaserbasi, nyeri perut parah. Diantaranya: analgin, No-shpa, Baralgin dan analgesik lainnya. Jika selama eksaserbasi rasa sakit sangat kuat, disarankan untuk tidak minum pil, tetapi menyuntikkan obat.
2. Blocker reseptor H2-histamin digunakan untuk mengurangi produksi enzim kelenjar. Tablet seperti Famotidine atau Ranitidine direkomendasikan.
3. Obat antasida. Mereka ditunjuk jika ada kekurangan secara eksternal, yang menyebabkan terganggunya duodenum. Ini adalah obat-obatan seperti Almagel, Phosphalugel, dll.

Efektivitas pengobatan pankreatitis kronis pada orang dewasa sepenuhnya tergantung pada penghapusan keracunan pada awal eksaserbasi. Dalam hal ini, perlu untuk menerapkan langkah-langkah kompleks untuk membersihkan tubuh dari produk peluruhan dengan muntah (lavage lambung). Obat anti-enzim yang ditujukan untuk pengobatan pankreatitis kronis hanya efektif pada tahap awal penyakit.

Untuk meningkatkan aliran enzim yang ada di saluran, perlu untuk menghapusnya dari aliran darah dengan cara injeksi obat tetes. Inaktivasi enzim yang dibawa oleh darah dapat dikurangi dengan bantuan agen anti-enzim: Trasipol, Gordoks atau Antagozan. Semua obat ini memiliki zat aktif - aprotinin.

Obat Gordoks mengembalikan aktivitas zat organik pankreas yang ditemukan dalam sel, jaringan tubuh, serta jantung, ginjal, dan organ lainnya. Ini menunda efek merugikan enzim pada pembekuan darah, sehingga sering digunakan dalam operasi. Selama eksaserbasi pankreatitis, paling sering dengan meningkatnya nekrosis kelenjar, obat ini diberikan secara intravena. Itu harus dimasukkan perlahan-lahan, agar tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan mual. Obat ini dikontraindikasikan pada wanita hamil.

Antibiotik untuk perawatan

Pada pankreatitis kronis untuk orang dewasa, antibiotik hampir selalu diresepkan untuk mengurangi peradangan pada pankreas itu sendiri, serta pada organ lain yang telah dirusak oleh enzim.

Antibiotik mencegah komplikasi, seperti peritonitis, abses, atau dahak retroperitoneal. Dosis dan rejimen dosis bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Antibiotik semacam ini diresepkan sebagai: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone, dll.

Zat enzim

Pengobatan pankreatitis kronis juga dilakukan dengan persiapan enzim. Paling sering ditunjuk oleh Pancreatin atau Creon. Teknologi produksi obat ini memungkinkan untuk menghilangkan bahan aktif secara bertahap dan efek terapeutik yang lebih lama.

Sediaan ini mengandung enzim yang membantu mencerna dan menyerap protein, serta lemak dan karbohidrat. Diare pankreas dan kembung dihilangkan. Kursus pengobatan ditentukan secara individual. Obat-obatan semacam itu dikontraindikasikan jika hipersensitif terhadapnya atau memperburuk pankreatitis. Jangan melebihi dosis yang ditentukan, agar tidak menyebabkan ruam kulit, pilek atau konjungtivitis.

Persiapan enzim gabungan

Seringkali, dengan tidak adanya pelanggaran pada saluran pencernaan, obat kombinasi digunakan. Misalnya, jika masalah saluran empedu dikaitkan dengan Pancurmen, yang mengandung Pancreatin dan Ekstrak Kunyit dalam kombinasi dengan Digestal, yang mengandung Pancreatin, serta komponen empedu.

Pengobatan pankreatitis dengan tablet Panzinorm Forte yang mengandung hidroklorida dan asam hidroklorida efektif dilakukan. Mereka dikontraindikasikan pada penyakit Botkin dan hepatitis.

Diet penyakit

Bersama dengan pengobatan pankreatitis pada periode bentuk kronis harus mengikuti diet individu, yang tergantung pada kompleksitas penyakit. Peran nutrisi tersebut dalam kombinasi dengan perawatan medis pankreatitis kronis tidak dapat diremehkan. Dalam hal ini, diet adalah faktor positif dari paparan rutin ke pankreas yang sakit dan tindakan pencegahan yang sangat baik terhadap eksaserbasi peradangan kronis.

Pankreatitis kronis adalah penyakit seumur hidup, jadi Anda harus tetap melakukan diet setiap saat. Makanan harus lengkap, memenuhi kebutuhan tubuh. Tujuan dari diet ini adalah untuk mencapai perlindungan lengkap dari tubuh pasien dari dimulainya kembali peradangan, mengurangi aktivitas enzim, mengurangi stagnasi di saluran.

Penting untuk tidak hanya menjalankan diet, tetapi juga untuk menyiapkan makanan dengan benar. Karena itu, perlu sering makan, secara bertahap, pada saat yang sama. Makanan tidak boleh dingin atau panas, tetapi hanya hangat. Produk untuk pankreatitis kronis hanya pilih yang segar. Masak lebih baik dikukus atau dipanggang.

Kecualikan makanan berlemak dari diet. Per hari diperbolehkan mengonsumsi tidak lebih dari 80 g lemak: bunga matahari atau mentega.

Hal ini perlu dimasukkan dalam makanan diet kaya protein hewani. Mereka memiliki kemampuan untuk mengembalikan pankreas. Penting untuk membuat variasi dalam makanan mereka. Tapi, lebih baik menolak kue-kue manis, karena ini dapat menyebabkan terjadinya diabetes. Ini berlaku untuk semua produk yang mengandung banyak gula.

Pengobatan pankreatitis pada tahap akut

Eksaserbasi pankreatitis kronis berlangsung sekitar satu minggu. Tapi, itu tidak mewakili ancaman signifikan terhadap kesehatan. Apa tujuan utama peradangan pankreatitis? Pertama, Anda harus menghilangkan rasa sakit. Kedua, kembalikan sejumlah cairan. Ketiga, melakukan pembongkaran pankreas, untuk menunda proses patologis lebih lanjut.

Biasanya, ketika Anda pertama kali mengunjungi dokter, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Parasetamol lebih disukai karena tidak berdampak buruk pada mukosa lambung. Tidak dianjurkan untuk mengambilnya jika peradangan dipicu oleh patologi hati. Jika obat ini tidak membantu, maka analgesik narkotika diresepkan, di antaranya Tramadol paling sering digunakan. Obat tambahan juga digunakan untuk menghentikan rasa sakit:

• Pangrol (enzim);
• Papaverine atau Drotaverine (antispasmodik);
• Lansoprazole (inhibitor pompa proton).

Untuk mengembalikan keseimbangan air dalam tubuh, Anda harus menuangkan saline intravena (0,9% natrium klorida), atau glukosa 5%. Jika ada penurunan volume darah yang bersirkulasi (hipovolemia), maka larutan koloid (gelatinol atau reopoligglusin) digunakan. Ketika perdarahan terjadi, sel darah merah digunakan untuk menyuntikkan.

Untuk pembuangan pankreas selama eksaserbasi ditugaskan:

• kelaparan penuh beberapa hari;
• hari-hari berikutnya, kepatuhan ketat terhadap diet (pengurangan lemak);
• pengecualian merokok dan minuman beralkohol;
• untuk pemeliharaan pankreas diresepkan obat "Octreotide".

Pencegahan pankreatitis kronis harus dilakukan secara teratur, karena eksaserbasi sering terjadi. Tugas pasien adalah mencegah seringnya peradangan. Untuk melakukan ini, Anda harus terus memantau diet Anda.

Bagaimana cara membantu diri sendiri

Ketika pankreas memburuk, yang terbaik dari semuanya, tentu saja, untuk mencari bantuan medis. Tetapi, jika rasa sakitnya tidak begitu kuat, maka Anda dapat membantu diri Anda dengan cara ini:

1. Perawatan di hari pertama akan kelaparan penuh. Disarankan hanya menggunakan air, tetapi tidak berkarbonasi. Minumlah itu harus minum, setiap 15-20 menit. Selain air, Anda bisa menggunakan pinggul kaldu atau teh, diseduh tidak kencang. Kemudian secara bertahap tambahkan ke diet sayuran rebus, keju cottage. Untuk mengecualikan produk goreng, lemak dan merokok. Ikuti diet ini setidaknya selama sebulan.
2. Ketika eksaserbasi pankreatitis kronis, terutama ketika ada mual yang parah, perlu menggunakan Reglan atau Motilium (satu kapsul 3 kali sehari sebelum makan);
3. Untuk mengurangi rasa sakit, Anda perlu menggunakan pil yang akan mengurangi produksi asam klorida di lambung - ini adalah Omeprazole, Famotidine. Minumlah 40 mg sekali sebelum tidur selama dua minggu. Anda dapat menggunakan tablet Diklofenak atau Baralgin 2 per hari. Tetapi, diharapkan untuk tidak menyalahgunakan cara seperti itu.
4. Pancreatin akan membantu mengurangi sekresi enzim kelenjar dan membuat istirahat fungsional. Minum harus 5 kali sehari sebelum makan. Mereka dapat diganti dengan tablet CREON, yang harus diminum 3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Durasi pil harus sampai satu bulan.

Pankreatitis kronis, jika terjadi pada latar belakang kolesistitis kronis atau kolelitiasis, dapat disertai dengan kejang pada saluran empedu. Dalam hal ini, akan masuk akal untuk menerapkan antispasmodik: No-silo atau Duspatalin.

Pankreatitis kronis dalam remisi

Selama periode ini, proses peradangan mereda, sehingga sebagian besar gejala tidak memanifestasikan diri dengan cara yang nyata. Remisi pada pankreatitis kronis tidak terjadi dengan sendirinya - itu adalah hasil dari pengobatan dan diet.

Terapi patogenetik dalam pengampunan tanpa eksaserbasi ditujukan untuk menormalkan sekresi lambung, merangsang proses regenerasi di kelenjar dan menghilangkan diskinesia bilier.

Penting untuk menghindari penggunaan obat penghilang rasa sakit selama periode ini tanpa alasan tertentu. Anda juga harus meninggalkan keripik camilan atau cokelat. Makanlah dalam porsi kecil secara teratur (setidaknya 5 kali sehari). Harus ada banyak protein dalam makanan, dan lebih baik menolak karbohidrat dan permen.

Dalam kasus pengawetan tanda-tanda insufisiensi eksogen pada periode remisi pankreatitis kronis, perlu untuk melakukan pengobatan dengan persiapan enzim.

Pankreatitis kronis pankreas

Pankreatitis kronis adalah kelainan di mana kerusakan permanen pada jaringan pankreas akibat peradangan. Ini adalah penyakit umum yang dapat berkembang pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin, tetapi paling sering terjadi pada pria dewasa berusia 40 hingga 55 tahun.

Selama beberapa dekade terakhir, jumlah orang dengan bentuk kronis telah meningkat secara signifikan. Selain itu, penyebab penyakit pada 75% kasus sekarang adalah alkohol, sedangkan pankreatitis alkoholik sebelumnya hanya mencakup 40% dari semua kasus.

Penyakit ini berkembang selama beberapa tahun dan ditandai dengan perubahan periode eksaserbasi dan remisi penyakit. Sangat sering pada pankreatitis kronis, gejala penyakitnya ringan atau tidak ada. Tahap utama perawatan adalah mengikuti diet khusus dan nutrisi yang tepat pada saat eksaserbasi dan remisi.

Alasan

Apa itu Dalam penyebab pankreatitis kronis di negara-negara industri, penggunaan alkohol yang berlebihan memainkan peran utama. Lebih jarang, penyebab dari penderitaan ini adalah cholelithiasis dan komplikasinya (choledocholithiasis, penyempitan papilla duodenum utama).

Patogenesis penyakit ini tidak dipahami dengan baik, meskipun sekarang telah dipastikan bahwa elemen kuncinya adalah penggantian jaringan epitel asinus pankreas dengan jaringan ikat. Menurut karya ilmiah dekade terakhir, peran penting juga dimiliki oleh sitokin (mediator peradangan).

Tingkat keparahan pankreatitis kronis dibagi menjadi tiga bentuk:

1. Parah: eksaserbasi yang sering dan berkepanjangan (lebih dari 5 kali setahun) dengan rasa sakit yang hebat. Berat badan berkurang secara dramatis hingga kelelahan, yang disebabkan oleh diare pankreas. Komplikasi bergabung - diabetes mellitus, stenosis duodenum karena kepala pankreas membesar.
2. Sedang: eksaserbasi 3-4 kali setahun, terjadi dalam waktu lama dengan rasa sakit yang parah, dalam analisis feses - peningkatan lemak, serat otot, protein, berat badan dapat dikurangi, fungsi eksokrin kelenjar dapat dikurangi.
3. Tentu saja ringan: eksaserbasi jarang terjadi (1-2 kali setahun), berumur pendek, nyeri tidak terasa, mudah dihentikan, penurunan berat badan tidak terjadi, fungsi ekskresi kelenjar tidak terganggu.

Pankreatitis kronis terjadi pada 0,2-0,6% orang. Pada saat yang sama, jumlah pasien terus meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan alkoholisme.

Bentuk akut dan kronis

Ada dua jenis utama penyakit ini - akut dan kronis.

Dalam kebanyakan kasus, pankreatitis akut terjadi pada latar belakang penyalahgunaan alkohol, cholelithiasis (hingga 30% dari kasus), serta karena keracunan (keracunan), penyakit virus atau operasi pada saluran pencernaan. Pankreatitis akut juga dapat terjadi sebagai eksaserbasi pankreatitis kronis.

Pada gilirannya, tanpa pengobatan yang tepat, pankreatitis akut dapat berubah menjadi pankreatitis pankreas kronis.

Namun, pankreatitis kronis juga dapat terjadi sebagai penyakit independen, tanpa fase akut sebelumnya. Dalam hal ini, penyebab-penyebab pankreatitis kronis dapat melayani, pertama-tama, penyakit pada saluran empedu - kolesistitis (radang kandung empedu), diskinesia bilier, penyakit batu empedu.

Gejala pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis terjadi dengan periode eksaserbasi, ketika gejala penyakit diaktifkan dalam bentuk rasa sakit, mual, gangguan pencernaan dan lainnya, dan remisi, ketika pasien merasa memuaskan.

Gejala utama pankreatitis kronis adalah nyeri hebat. Lokasinya tergantung pada lokasi lesi pankreas - ini dapat berupa hipokondrium kiri atau kanan atau nyeri di perut (di bawah tulang rusuk di tengah).

Biasanya, rasa sakit terjadi setelah 40 menit atau satu jam setelah makan, terutama jika makanannya terlalu berlemak atau pedas. Rasa sakit dapat meningkat di posisi tengkurap, serta memberikan ke bahu kiri, bahu, perut bagian bawah, atau daerah jantung. Seringkali satu-satunya posisi di mana pasien mungkin - duduk dengan kecenderungan ke depan.

1. Jika seluruh pankreas terkena, rasa sakit dalam bentuk "sabuk" menutupi seluruh perut bagian atas.
2. Dengan kekalahan sakit kepala pankreas terjadi di hipokondrium kanan.
3. Dengan kekalahan dari tubuh, nyeri kelenjar terjadi di ulu hati.
4. Jika ekor pankreas terkena, maka rasa sakit dirasakan di hipokondrium kiri atau di sebelah kiri pusar.

Dengan kekalahan pankreas menurunkan produksi enzim pencernaan, mengganggu kerja seluruh sistem pencernaan. Karena itu, mual, sendawa dan mulas adalah gejala yang selalu menyertai pankreatitis kronis.

Eksaserbasi pankreatitis kronis

Pada periode eksaserbasi, pankreatitis kronis memperoleh gejala pankreatitis akut, oleh karena itu yang terbaik adalah mengobatinya di rumah sakit, di bawah pengawasan spesialis. Gejala selama eksaserbasi dapat diucapkan atau, sebaliknya, terhapus.

Pasien biasanya mengeluh sakit di daerah epigastrium atau di hipokondrium kanan, yang dapat terjadi baik setelah makan dan perut kosong. Dispepsia (kembung, diare, gemuruh di perut, mual) adalah mungkin.

Pada pemeriksaan, dokter mencatat penampilan plak putih di lidah, penurunan berat badan. Kulit pasien kering, terkelupas. Di daerah perut, bintik-bintik merah mungkin terjadi, perdarahan subkutan dapat terjadi pada sisi perut.

Diagnostik

Tes scorologis dengan Elastase-1 digunakan untuk menilai fungsi pankreas (normanya lebih dari 200 μg / g tinja). Karena kerusakan alat endokrin kelenjar ini pada pasien di sekitar sepertiga dari kasus, gangguan metabolisme karbohidrat berkembang.

Untuk diagnosis diferensial, pemeriksaan ultrasonografi dan radiologis sering digunakan dalam praktik medis.

Komplikasi

Komplikasi awal pankreatitis kronis pankreas adalah: ikterus obstruktif akibat pelanggaran aliran empedu, hipertensi portal, perdarahan internal akibat ulserasi atau perforasi organ berongga gastrointestinal, infeksi dan komplikasi infeksi (abses, parapancreatitis, selulitis retroperitoneal, radang saluran empedu).

Komplikasi yang bersifat sistemik: patologi multiorgan, insufisiensi fungsional organ dan sistem (ginjal, paru, hati), ensefalopati, DIC. Dengan perkembangan penyakit dapat terjadi pendarahan pada kerongkongan, penurunan berat badan, diabetes, tumor ganas pankreas.

Ramalan

Ketaatan yang ketat pada diet dan diet, tidak minum alkohol sama sekali, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi untuk terapi obat secara signifikan mengurangi frekuensi eksaserbasi, menerjemahkan proses menjadi pilihan yang jarang berulang dengan perkembangan yang lambat. Pada beberapa pasien adalah mungkin untuk mencapai remisi yang nyata dan bertahan lama.

Pankreatitis kronis ditandai dengan perjalanan progresif, tetapi penghentian faktor-faktor penyebab dan terapi yang memadai memperlambat perkembangan penyakit, secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan prognosis pasien.

Pengobatan pankreatitis kronis

Dalam kebanyakan kasus dengan pankreatitis kronis, pengobatan terdiri dari beberapa metode yang memiliki efek kompleks:

• diet;
• menghilangkan rasa sakit;
• pemulihan proses pencernaan, penghapusan defisiensi enzim pankreas;
• menghentikan proses inflamasi;
• perbaikan jaringan pankreas;
• pencegahan komplikasi.

Daftar ini menjelaskan standar khusus untuk pengobatan pankreatitis kronis pankreas, yang dipatuhi semua dokter. Hanya obat-obatan yang berbeda, pilihan mereka mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Operasi

Pasien dengan pankreatitis kronis, biasanya, tidak menunjukkan pembedahan.

Namun, dalam kasus nyeri parah yang tidak dapat diobati dengan obat-obatan, dan terutama dalam bentuk pseudotumorik pankreatitis kronis, operasi dianjurkan - sphincterotomy (diseksi dan perluasan lubang saluran pankreas).

Pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis

Ketika peradangan memburuk, pasien diindikasikan untuk rawat inap mendesak. Hari-hari pertama setelah serangan, pasien hanya dapat menggunakan air alkali non-karbonasi.

Analgesik dan obat-obatan yang meredakan kejang otot diberikan secara intravena. Karena pankreatitis pada tahap akut sering disertai dengan muntah dan diare yang berulang, kehilangan cairan yang besar dikompensasi oleh dropper dari saline.

Bentuk perawatan kronis menyediakan puasa lengkap selama periode penyakit akut. Dalam hal ini, larutan glukosa yang disuntikkan secara intravena.

Enzim juga diresepkan sebagai pengobatan obat jika jenis pankreatitis adalah hyposecretory. Dalam kasus pelepasan enzim yang berlebihan oleh pankreas, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi fungsi sekretori. Obat-obatan untuk perawatan sangat ditentukan oleh jenis penyakit. Karena itu, hanya dokter yang hadir yang dapat meresepkan obat-obatan tertentu.

Standar untuk pengobatan pankreatitis kronis pada tahap akut tidak berubah dan efektif. Tiga prinsip yang telah dipandu oleh pengobatan selama bertahun-tahun - kelaparan, dingin dan kedamaian - ini adalah "tiga paus" yang mendukung keberhasilan pengobatan penyakit ini.
Setelah kondisi tersebut dinormalisasi, dokter yang merawat harus memiliki diet ketat, yang harus diikuti oleh seseorang yang menderita pankreatitis sepanjang waktu.

Diet

Agar pankreas mengatasi fungsinya secara normal, pasien dengan pankreatitis kronis harus mengikuti diet. Terapi nutrisi adalah bagian penting dari terapi kompleks tidak hanya untuk pankreatitis akut, tetapi juga untuk yang kronis.

Pertama-tama, diet yang tepat membantu menghilangkan faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi pankreatitis kronis (alkohol, merokok, kopi, makanan berlemak atau digoreng, makanan yang diasap, berbagai starter, makanan pedas, coklat, dan lainnya).

Ikan, jamur atau kaldu daging dilarang. Penting untuk makan porsi kecil (tidak lebih dari 300 g per makan), makanan rendah kalori, 5-6 kali sehari. Anda tidak bisa makan makanan dingin atau sangat panas.

Minumlah air yang menetralkan keasaman di perut (Borjomi, Essentuki No. 17). Membatasi asupan lemak harian, hingga 60 g per hari, karbohidrat hingga 300-400 g per hari, protein 60-120 g per hari. Membatasi asupan garam per hari hingga 6-8 g

Obat tradisional

Perawatan pankreatitis yang paling umum dan dapat diakses adalah obat tradisional, tetapi bahkan dalam kasus ini, konsultasi profesional dokter pada awalnya diperlukan.

1. Kumis emas. Untuk menyiapkan kaldu, Anda perlu masing-masing selembar 25 cm, atau 2 lembar masing-masing 15 cm, yang harus dihancurkan dan disiram 0,7 l air. Kemudian produk diletakkan di atas api yang tenang selama seperempat jam, setelah itu diinfuskan di tempat yang hangat di siang hari. Ambil 25 ml kaldu hangat selama masa remisi penyakit.
2. Kentang dan wortel. Untuk memasak, Anda membutuhkan lima kentang kecil dan dua wortel sedang. Sayuran harus dicuci dengan air dingin, tetapi tidak dikupas. Hal utama adalah menghapus semua mata dari kentang dan mencucinya lagi. Peras jus dari sayuran. Anda harus memiliki segelas jus, jika kurang terjadi, tambahkan sayuran dalam proporsi yang sama. Campuran terapi ini harus diminum selama seminggu. Lakukan ini sebelum makan malam sekali sehari. Kemudian buat interval mingguan dan ulangi perawatan. Pengobatan pankreatitis dengan cara ini terdiri dari tiga kursus.
3. Dicuci dan dituang oat diinfuskan selama sekitar 24 jam, kemudian dikeringkan dan digiling menjadi tepung. Selanjutnya, tepung diencerkan dengan air, direbus selama 3-5 menit dan diinfuskan selama 20 menit. Kissel siap diminum setiap hari dalam bentuk segar dan hangat.
4. Campurkan 3 sdm. l ramuan St. John's wort, motherwort, tambahkan 6 sdm. l bunga immortelle kering. Campur semuanya dengan baik. Lalu 1 sdm. l isi rumput 1 sdm. air mendidih, tutup, bungkus, biarkan selama 40-50 menit. Saring, minum 1 sdm. sebelum makan selama setengah jam. Namun tidak lebih dari 3 kali sehari. Pengobatan tradisional berlanjut selama 2 bulan.
5. Kita membutuhkan wormwood, root burdock, root deviace, calendula flowers, chamomile farmasi, ramuan Hypericum, wormwood marsh, urutan tiga kali lipat, sage obat dan paku ekor kuda (10 gram masing-masing bahan). Semua komponen ditumbuk dan dikeringkan secara menyeluruh. 2 sdm berikutnya sendok pengumpulan tuangkan 250 ml air mendidih, panaskan di bawah tutup tertutup dalam bak air selama sekitar setengah jam dan tarik selama 10 menit, kemudian saring dan bawa ke 250 ml dengan air matang. Ambil ramuan herbal harus tiga kali sehari selama setengah gelas selama setengah jam sebelum makan.

Jika Anda mencurigai pengembangan pankreatitis akut di rumah tidak dapat diterima, karena tindakan tersebut dapat memicu terjadinya berbagai komplikasi.

Pankreatitis kronis - gejala, penyebab, pengobatan, diet, dan eksaserbasi pada orang dewasa

Pankreatitis kronis dianggap sebagai kerusakan inflamasi progresif pada pankreas, yang memicu gangguan fungsi eksokrin dan intrasekori. Ini, pada gilirannya, mengarah pada penurunan produksi enzim yang terlibat dalam pencernaan, hormon penting (misalnya, insulin) dan sejumlah zat yang aktif secara biologis. Karena itu, semua pasien perlu mengidentifikasi gejalanya tepat waktu dan mengikuti perawatan tepat waktu dan memadai yang ditentukan oleh dokter.

Selanjutnya, pertimbangkan apa yang menyebabkan perkembangan penyakit, apa tanda dan gejala pertama pada orang dewasa, serta apa metode pengobatan yang efektif.

Apa itu pankreatitis kronis?

Pankreatitis kronis adalah penyakit radang pankreas yang lama kambuh, ditandai dengan perubahan patologis bertahap dalam struktur selulernya dan perkembangan insufisiensi fungsional.

Sebagai hasil dari perkembangan penyakit seperti itu, sekresi enzim, trypsin dan lipase, berkurang pada kelenjar. Karena itu, sirkulasi darah organ terganggu secara signifikan, jaringan ikat mengembang, dan terbentuk bekas luka spesifik, area dengan sklerosis.

Paling sering, penyakit ini terjadi karena penyalahgunaan alkohol untuk waktu yang lama. Pada pria, pankreatitis kronis pankreas dapat berkembang jika mereka minum selama lebih dari 15 tahun, pada wanita dengan penyalahgunaan alkohol selama lebih dari 10 tahun.

Alasan

Mekanisme utama untuk pengembangan pankreatitis kronis adalah peningkatan tekanan pada saluran pankreas dan stagnasi jus pankreas di dalamnya. Stagnasi yang lama pada saluran, menyebabkan pelanggaran strukturnya, menghasilkan enzim pankreas yang dengan mudah menembus ke dalam jaringannya sendiri, menghancurkan sel-selnya (autolisis) dan perkembangan proses inflamasi kronis.

Mungkin butuh 10-15 tahun, ketika gejala pankreatitis kronis menjadi sangat jelas sehingga tidak ada keraguan tentang diagnosis. Penyakit ini dapat terjadi karena:

• Cholecystitis, gastritis atau duodenitis kronis.
• Ulkus gaster atau duodenum.
• Lesi infeksi - gondong, tifus atau tifus, hepatitis virus.
• Konsumsi berlebihan minuman beralkohol.
• Diet yang tidak diatur.
• Penyakit aterosklerotik.
• Penetrasi cacing di dalam tubuh.
• Intoksikasi dengan zat berbahaya - arsenik, fosfor, merkuri, timbal.

Tahapan perkembangan bentuk kronis

Gejala pankreatitis kronis

Seringkali, perubahan patologis awal pada jaringan kelenjar dengan perkembangan pankreatitis kronis berlanjut tanpa gejala. Entah gejalanya ringan dan tidak spesifik. Ketika eksaserbasi yang diucapkan pertama kali terjadi, gangguan patologis sudah cukup signifikan.

Pankreatitis kronis adalah suatu kondisi yang disertai dengan:

• Ketidaknyamanan yang menyakitkan, dan tingkat intensitas mungkin berbeda. Tempat lokalisasi - wilayah epigastrium dan hipokondrium kiri. Rasa sakitnya hadir secara konstan, atau muncul secara paroksismal. Setelah pasien makan sesuatu, gejalanya akan meningkat.
• Gangguan dispepsia - mual, muntah, merasa berat di perut, rasa tidak enak di mulut, meteorisme. Pasien mungkin tidak menyukai makanan berlemak, dan terkadang nafsu makan hilang.
• Selama bertahun-tahun, pasien mungkin mengeluh gejala yang tidak menyenangkan dalam bentuk sensasi nyeri jangka pendek yang mengganggunya 15 menit setelah makan. Ketidaknyamanan berlanjut dari satu jam hingga 3-5 hari. Tempat konsentrasi mereka adalah perut bagian atas, kadang-kadang rasa sakit terasa di dekat jantung atau ke kiri dada atau daerah lumbar. Dalam situasi tertentu, itu adalah herpes zoster. Anda dapat menurunkan kekuatannya dengan bersandar ke depan atau jongkok.
• Kulit pasien menjadi kuning tanpa ekspresi. Serupa berlaku untuk sclera. Kekuningan kulit dari waktu ke waktu berlalu.
• Karena kurangnya enzim pankreas, proses pemisahan molekul kompleks dari makanan yang kita konsumsi menjadi yang lebih kecil, yang mampu dicerna di usus, terganggu. Sehubungan dengan keadaan ini, dengan pankreatitis, bahkan peningkatan gizi dapat disertai dengan penurunan berat badan, kekurangan vitamin dalam tubuh, kulit kering, kuku rapuh, kurangnya zat besi dalam tubuh (anemia) dan gejala lainnya.

Pada pankreatitis, bentuk nyeri kronis berasal dari:

• masalah dengan keluarnya jus pankreas;
• meningkatkan jumlah sekresi kelenjar;
• iskemia pankreas;
• radang jaringan di sekitarnya;
• perubahan ujung saraf;
• meremas tubuh di dekatnya.

Dengan perkembangan penyakit, frekuensi eksaserbasi, sebagai suatu peraturan, meningkat. Peradangan kronis pankreas dapat menyebabkan kerusakan pada kelenjar itu sendiri dan jaringan yang berdekatan. Namun, mungkin diperlukan bertahun-tahun sebelum manifestasi klinis penyakit (gejala) muncul.

Keburukan

Pankreatitis kronis dapat memburuk karena dua alasan umum:

• mengambil alkohol dalam dosis besar;
• disfungsi saluran empedu.

Ada juga banyak alasan yang kurang penting, tetapi secara signifikan meningkatkan frekuensi eksaserbasi pankreatitis kronis:

• asupan teratur alkohol dosis rendah;
• kecenderungan untuk makan berlebihan;
• merokok;
• kelebihan berat badan;
• makan banyak lemak;
• minum obat;
• penyakit menular;
• sering stres.

Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda eksaserbasi pankreatitis kronis dimanifestasikan dalam bentuk nyeri konstan, akut dan parah yang dirasakan di bawah tulang rusuk, tercermin di punggung.

• Seringkali, rasa sakit itu atipikal, itu ditutupi sebagai penyakit lain, paling menonjol di punggung atas, itu terkikis oleh perut.
• Kadang-kadang rasa sakit diberikan ke dada, ke samping, dirasakan di kedalaman tubuh, yang merupakan ciri eksaserbasi pankreatitis.

Tanda-tanda karakteristik eksaserbasi pankreatitis kronis:

1. Nyeri hebat, yang mungkin tumpul atau tajam di rongga perut tanpa lokalisasi yang tepat, diperburuk setelah makan dan menyebar ke belakang.
2. Sering diare dengan campuran partikel lemak di tinja.
3. Rasa pahit di mulut.
4. Muntah diselingi dengan empedu, sulit dihilangkan dengan obat.
5. Mual yang parah.
6. Kehilangan nafsu makan
7. Mekar putih di lidah.

Semua tanda di atas dapat muncul sebagai satu kesatuan, atau satu per satu. Jika seseorang menderita sakit parah parah, maka sindrom dispepsia dapat terjadi, di mana kesejahteraan pasien dengan cepat memburuk.

Komplikasi

Jika waktu tidak mengarah pada perawatan pankreatitis kronis yang kompeten dan lengkap, maka dengan latar belakangnya, komplikasi berikut akan mulai berkembang secara aktif:

• asites pankreas;
• diabetes mellitus pankreas;
• abses;
• pembentukan phlegmon di ruang retroperitoneal;
• proses inflamasi pada saluran ekskresi;
• obstruksi duodenum dalam bentuk kronis;
• Anemia defisiensi B12;
• hipertensi portal;
• perdarahan gastrointestinal dapat terjadi karena pecahnya pseudokista;
• pembentukan tumor ganas.

Diagnostik

Pengobatan pankreatitis kronis dapat dilakukan oleh ahli terapi dan ahli gastroenterologi. Dengan perkembangan insufisiensi endokrin, konsultasi ahli endokrin diindikasikan, dan dalam kasus kompresi organ di sekitarnya, seorang ahli bedah.

Diagnosis dapat dibuat hanya setelah penerapan metode penelitian seperti:

• perubahan isi elastase dalam urin - cara utama penelitian klinis pasien;
• deteksi steatorrhea - adanya lemak yang tidak tercerna dalam feses;
• pelaksanaan tes penelitian untuk stimulasi kelenjar;
• USG;
• CT scan sesuai indikasi;
• uji glukosa darah dan uji kerentanan glukosa.

Bagaimana cara mengobati pankreatitis kronis?

Dengan menulis kepada pasien rencana untuk perawatan yang akan datang, dokter menetapkan tujuan yang sangat spesifik. Itu perlu:

• menghilangkan rasa sakit;
• memastikan sisa pankreas;
• mengurangi aktivitas sekretorisnya;
• mengkompensasi kekurangan enzim pankreas;
• koreksi metabolisme karbohidrat yang terganggu (jika perlu).

Untuk mencapai tujuan ini dalam perawatan non-bedah pasien dengan semua jenis pankreatitis kronis, metode yang berbeda harus diterapkan.

Efek gabungan dari berbagai faktor medis (diet, obat-obatan, fisioterapi, dll.) Lebih efektif.

Obat-obatan

Pada pankreatitis kronis, obat-obatan berikut dapat diresepkan:

1. Agen yang mengandung enzim. Ditujukan untuk mengurangi beban pada pankreas dan mempercepat proses regenerasi jaringan. Enzim pencernaan memperlancar proses pencernaan dan asimilasi makanan, memperlancar kerja saluran pencernaan. Dengan pengakuan konstan mereka menghilang mual, nafsu makan. Untuk obat yang mengandung enzim meliputi: CREON, Pancreatin, dll.
2. Antasida yang mengurangi keasaman. Berdasarkan prinsip aksi, mereka dibagi menjadi: hisap (Rennie) dan tidak dapat diserap (Almagel, Maalox). Hisap memberikan bantuan cepat, tetapi jangka pendek. Efek yang tidak terserap lebih lama, efeknya terjadi beberapa saat setelah masuk.
3. Dan nalgetiki bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit yang timbul dari pankreatitis selama periode eksaserbasi. Antispasmodik (No-shpa, papaverine) diresepkan untuk meredakan kejang pada saluran pankreas utama.
4. Obat antisekresi (famotidine, omeprazole) diresepkan untuk menetralkan asam.
5. Obat antiinflamasi (Diklofenak) mengurangi rasa sakit dengan mengurangi peradangan pada pankreas.
6. Pengurangan sekresi aktif kelenjar, obat-obatan (Octreotide, Sandostatin), digunakan untuk eksaserbasi pankreatitis kronis, dengan sindrom nyeri parah, yang tidak menghentikan antispasmodik.
7. Prokinetics (Motilium, Tsirukal) digunakan untuk menekan mual tentang muntah, selama periode eksaserbasi.

Pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis

Ciri-ciri pengobatan serangan yang kuat terdiri dari kepatuhan ketat pada istirahat di tempat tidur, diet dan minum obat yang tepat hanya di rumah sakit, karena ada ancaman nyata tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan seseorang. Sebelum kedatangan ambulans, pasien harus diberi pertolongan pertama:

• Rasa lapar absolut.
• Pada bagian pankreas menempelkan pilek.
• Istirahat total dan istirahat total.

Banyak pasien ingin mengklarifikasi berapa lama eksaserbasi pankreatitis kronis dapat bertahan? Dokter menekankan bahwa dalam sebagian besar episode, kekambuhan penyakit tidak melebihi 7 hari.

Obat tambahan untuk menghilangkan rasa sakit:

• enzim (Creon atau Pangrol);
• antispasmodik (drotaverine atau papaverine);
• inhibitor pompa proton (lansoprazole, rabeprazole).

Untuk menurunkan pankreas digunakan:

• diet dengan pembatasan ketat lemak atau kelaparan penuh selama beberapa hari;
• sepenuhnya menghilangkan alkohol dan merokok;
• Octreotide - obat yang merupakan analog dari hormon somatostatin pankreas.

Operasi

Pembedahan untuk pankreatitis kronis:

• sphincterotomy untuk penyumbatan sphincter Oddi;
• eksisi batu di saluran pankreas dengan penambahan inkremental;
• pembukaan dan sanitasi fokus purulen (abses, phlegmon, kista);
• pancrektomi (penuh atau sebagian);
• vasektomi, splanchectomy (operasi eksisi saraf yang mengatur sekresi kelenjar), parsial
• eksisi lambung (reseksi);
• pengangkatan kantong empedu dengan komplikasi dari saluran empedu dan kantong empedu yang besar;
• teknik untuk menciptakan aliran empedu melingkar untuk menghilangkan stres dari saluran pankreas utama (wirsunoduodenostomy, dll.).

Diet dan nutrisi

Pada orang dewasa, penyakit ini menjadi kronis, yang berarti bahwa perhatian yang tepat harus diberikan kepada gizi, karena dapat mencegah eksaserbasi. Setiap eksaserbasi memerlukan penggantian jaringan kelenjar fibrosa yang berfungsi normal. Oleh karena itu, selama bertahun-tahun, pasien mengalami insufisiensi kelenjar ekskretoris dan intrasekresi.

Prinsip dasar nutrisi pada pankreatitis kronis:

1. Diet nomor 5p pada pankreatitis kronis melibatkan pengenalan protein dalam jumlah yang lebih besar dengan menghilangkan lemak dan karbohidrat. Juga penting untuk meninggalkan serat nabati kasar dan daging berlemak.
2. Makanan yang digoreng tidak diizinkan. Dianjurkan untuk memasak makanan dalam double boiler, didihkan dan panggang dalam jus sendiri.
3. Semua produk yang menyebabkan dispepsia dan meningkatkan produksi enzim juga dikeluarkan dari menu.
4. Makanan dalam diet pasien untuk pankreatitis kronis harus seimbang dalam komposisinya, hidangan disajikan dalam bentuk hangat dan semi-cair.
5. Gizi fraksional, terdiri atas 5-6 kali makan, dengan porsi sedikit.
6. Larangan lengkap penggunaan minuman beralkohol menghilangkan faktor bahaya utama untuk pankreas.
7. Produk baru dalam makanan harus diperkenalkan dengan hati-hati, dalam porsi kecil.
8. pada gangguan ringan, itu harus ditinggalkan sampai stabilisasi pankreas yang lebih lengkap;
9. Sebuah rekomendasi untuk mengunyah makanan secara menyeluruh juga sesuai untuk tubuh yang sehat, tetapi dalam kasus penyakit pankreas, aturan ini harus diperhatikan terutama dengan hati-hati, bahkan jika sup krim disajikan.

Diet dengan eksaserbasi pankreatitis kronis, meskipun memiliki keterbatasan, sangat beragam. Diijinkan untuk dimasukkan dalam diet:

• daging tanpa lemak dan unggas;
• ikan tanpa lemak dalam bentuk rebus;
• sup sayur murni yang dihaluskan;
• sup vegetarian dengan nasi, dengan mie, dengan soba, semolina, oatmeal;
• sayuran parut rebus (kentang, wortel, zucchini, kembang kol, labu);
• telur dadar dari 2 telur;
• produk susu rendah lemak, keju cottage non-asam dan rendah lemak, krim asam dan krim dalam jumlah sedang, produk susu;
• buah matang dengan keasaman rendah, buah parut, apel panggang;
• kolak dan teh lemah dengan lemon;
• mentega dan minyak sayur dalam jumlah sedang;
• sereal yang dimasak dalam air dan susu dalam perbandingan 1: 1;
• pasta rebus;
• biskuit bebas gula dan remah roti buatan sendiri.

Pasien merupakan hidangan kontraindikasi dengan tindakan sokogonnym:

• daging,
• tulang,
• kaldu jamur dan ikan,
• makanan goreng.

Penolakan minuman beralkohol sangat penting, karena mereka adalah stimulator sekresi pankreas yang kuat.

Selama remisi, daftar produk diperluas, dan pemasukan sayuran dan buah-buahan ditunjukkan sudah dalam bentuk mentah. Sayuran digunakan dalam salad, lauk pauk, vinaigrettes, dan sebagai lauk yang terpisah. Selain sereal, Anda bisa membuat pilaf dengan buah-buahan kering dan daging rebus, pasta, krupeniki. Sup dimasak tanpa sup bit tumbuk, borscht dan sup kol diperkenalkan dengan hati-hati. Untuk meningkatkan rasa menggunakan saus dan rempah-rempah buatan sendiri.

Pada pankreatitis kronis, perjalanan pengobatan air mineral sering diresepkan. Untuk mencapai efek air minum bukan untuk memuaskan dahaga mereka, tetapi menurut rekomendasi dari resepsi, jenis tertentu dan sesuai dengan sistem yang ditentukan.

Berikan kursus asupan air merek Essentuki nomor 4, Borjomi dan Smirnovskaya, dengan efek khusus pada pankreas:

• mencegah proses stagnan di saluran empedu, di pankreas itu sendiri;
• mengurangi risiko proses inflamasi;
• menormalkan kerja lambung dan usus.

Pencegahan

Agar tidak mempelajari cara mengobati pankreatitis kronis, perlu untuk melakukan pencegahan penyakit secara tepat waktu, yang meliputi:

• berhenti merokok;
• penghapusan penggunaan minuman beralkohol;
• diet;
• pemeriksaan rutin rutin oleh spesialis sempit.

Pankreatitis kronis harus dirawat di bawah pengawasan ahli gastroenterologi. Ketika tanda-tanda pertama yang dijelaskan dalam artikel muncul, pastikan untuk pergi melalui diagnostik untuk diagnosis yang akurat.

Gejala dan pengobatan pankreatitis kronis pada orang dewasa

Pankreatitis kronis adalah patologi progresif pankreas, diekspresikan dalam lesi destruktif. Perjalanan penyakit mengarah pada gangguan terus-menerus dari kapasitas intra dan eksokrin kelenjar. Pankreatitis kronis terdeteksi pada 5-10% dari mereka yang menderita penyakit pada saluran pencernaan. Dalam beberapa tahun terakhir, ahli gastroenterologi telah mencatat tren yang mengkhawatirkan terhadap “peremajaan” pankreatitis kronis - insiden puncak terjadi pada usia 30-35 tahun, meskipun orang-orang yang sebelumnya berisiko berisiko berusia lebih dari 40-55 tahun.

Pria lebih sering menderita pankreatitis kronis daripada wanita. Pada laki-laki, bentuk alkohol dari peradangan kronis pada kelenjar adalah yang utama. Bahaya penyakit ini terletak pada meningkatnya risiko munculnya tumor ganas di pankreas.

Fitur etiologi dan klasifikasi

Pankreas adalah organ besar di saluran pencernaan, memproduksi hingga 700 ml sekresi pankreas per hari. Kecukupan kemampuan sekresi secara langsung tergantung pada gaya hidup dan diet. Dalam kasus kesalahan yang sering terjadi dalam makanan (makanan berlemak dalam volume besar, minum) dan aksi faktor negatif lainnya, aktivitas kelenjar dalam produksi enzim pencernaan diperlambat. Penurunan fungsi sekretori yang berkepanjangan memicu stagnasi jus pankreas dengan aktivasi prematur langsung di jaringan pankreas. Akibatnya, ada kegagalan dalam proses pencernaan, pankreatitis akut berkembang. Dengan tidak adanya pengobatan dan durasi proses patologis selama 6 bulan, bentuk akut menjadi peradangan kronis.

Ciri khas dari peradangan kronis dikaitkan dengan proses degeneratif yang tidak dapat dikembalikan pada lapisan parinematosa kelenjar. Paringham menyusut, terkadang terlahir kembali di area sel berserat. Kronisisasi pankreatitis yang paling andal mengindikasikan perkembangan penyempitan saluran pankreas dan penampakan batu di saluran atau tubuh kelenjar.

Dalam praktik gastroenterologis, klasifikasi penyakit berikut ini perlu diperhatikan:

• pada mekanisme perkembangan - primer (dari keracunan alkohol, pankreatitis toksik lainnya), sekunder (bilier);
• oleh fitur manifestasi klinis - pankreatitis menyakitkan yang sifatnya konstan dan berulang; pseudotumorosis (menggabungkan tanda-tanda proses inflamasi dan onkologis secara bersamaan); laten (tanpa manifestasi nyata, dengan gejala kabur); gabungan (manifestasi moderat dari beberapa gejala patologi);
• sesuai dengan kekhasan transformasi morfologis dalam jaringan pankreas - pankreatitis kronis dengan kalsifikasi, obstruktif, infiltratif-fibrosa dan fibro-sklerotik;
• oleh jenis gangguan fungsional dalam aktivitas pankreas - pankreatitis kronis dari jenis hipofermental dan hiperenzimatik; obstruktif, tipe duktular.

Pankreatitis berkembang secara bertahap, melewati beberapa tahap:

• awal - berlangsung dari 1 hingga 5 tahun sejak awal perubahan inflamasi di pankreas;
• tahap perkembangan gambaran klinis utama - berlangsung dari 5 hingga 10 tahun, pada periode ini pankreas mengalami perubahan distrofik dan degeneratif;
• subsidensi dari proses inflamasi yang diekspresikan - berkembang dalam 7-15 tahun sejak timbulnya penyakit; subsidensi terjadi dalam 2 varian: dalam bentuk adaptasi pasien terhadap penyakit, atau munculnya komplikasi serius dalam bentuk kista dan tumor.

Alasan

Penyebab peradangan kronis pankreas luas dan karena faktor eksogen dan patologi internal dan disfungsi dalam kerja organ. Penyebab umum pankreatitis kronis berdasarkan sifat eksternal:

• asupan alkohol sistematis - untuk memulai pengembangan patologi, cukup untuk mengonsumsi 80 ml etil alkohol setiap hari selama 10-12 tahun; untuk mempercepat proses pankreatitis kronis dapat berupa penyalahgunaan makanan berprotein dan merokok;
• trauma pada pankreas dengan latar belakang operasi, cedera peritoneum tumpul, luka tembus;
• keracunan dari berbagai asal, termasuk alkohol, makanan, bahan kimia, keracunan parasit; bahkan konsumsi sistematis sayuran dan buah-buahan yang mengandung pestisida dapat memicu peradangan di pankreas;
• nutrisi yang tidak tepat dan makan berlebihan menyebabkan ketidakseimbangan dalam metabolisme lemak, sebagai akibatnya - enzim pankreas diproduksi secara berlebihan, meningkatkan risiko pengembangan proses catarrhal;
• terapi obat dengan obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi aktivitas pankreas; Risiko mengembangkan peradangan organ kronis adalah mungkin dengan pemberian jangka panjang sulfonamid, antibiotik, glukokortikosteroid, estrogen, penekan kekebalan, diuretik, dan NSAID.

Penyebab pankreatitis kronis endogen adalah:

• patologi kandung empedu dan saluran - ketika obstruksi saluran empedu terjadi, reaksi sekresi terjadi, reaksi kimia patologis berkembang di jaringan pankreas, di mana zat enzimatik secara negatif mempengaruhi kelenjar, mencernanya; proses suplai darah melambat, tubuh membengkak dengan pembentukan perdarahan lokal internal;
• patologi lambung dan duodenum yang terkait dengan pemindahan isi usus halus ke saluran pankreas, dapat memicu peradangan yang kuat; gastritis dan tukak lambung adalah peran utama - mereka menyebabkan kekurangan sfingter Oddi, yang bertanggung jawab untuk hubungan antara kelenjar dan bagian awal duodenum;
• memperlambat proses sirkulasi darah umum yang disebabkan oleh tekanan darah tidak teratur, aterosklerosis, dan diabetes mellitus, berdampak buruk pada pasokan darah ke kelenjar, yang menyebabkan nutrisi jaringan terganggu dan peradangan; selama kehamilan karena alasan ini, pankreatitis kronis berulang sering terjadi pada wanita, semua wanita hamil berisiko terkena penyakit ini;
• kecenderungan reaksi alergi kadang-kadang menyebabkan beberapa bentuk peradangan kronis - dalam tubuh selama alergi, produksi aktif antibodi dengan kecenderungan auto-agresif dimulai, pankreas dapat menjadi organ target;
• penyakit menular (virus, bakteri, termasuk infeksi usus) - cacar air, parotitis epidemi, disentri, hepatitis - mampu memulai peradangan kronis pankreas;
• predisposisi ditentukan secara genetik menghasilkan timbulnya timbulnya penyakit sejak usia dini.

Data statistik tentang prevalensi penyebab penyakit menegaskan bahwa lebih dari 40% dari mereka yang didiagnosis dengan pankreatitis kronis adalah ketergantungan alkohol. Pada 30% pasien - sejarah terbebani dalam bentuk kolesistitis dan batu empedu. Orang yang kelebihan berat badan tidak lebih dari 20% dari semua pasien. Penyebab paling langka dari peradangan kronis pankreas - adanya masalah genetik, keracunan dan cedera - 5% kasus untuk setiap faktor.

Gejala

Pada tahap awal penyakit, proses patologisnya lamban, seringkali tanpa manifestasi. Rekurensi pankreatitis kronis yang signifikan secara klinis pertama terjadi ketika distrofi dan proses regresif pada pankreas signifikan. Gejala pankreatitis kronis meliputi tidak hanya klinik peradangan yang kuat, tetapi juga tanda-tanda keracunan karena enzim memasuki sirkulasi umum.

Tanda-tanda khas pankreatitis kronis:

• rasa sakit yang intens (serangan menyakitkan) memotong atau tumpul, bertahan secara teratur atau dalam bentuk kejang; kadang-kadang rasa sakit bisa membuat pasien syok; nyeri pankreatitis kronis terlokalisasi tergantung pada bagian kelenjar yang terkena - jika nyeri tumpah di seluruh peritoneum dan punggung bawah, seluruh organ terpengaruh; dengan kekalahan pada ekor atau kepala, memancar ke daerah jantung, epigastrium, atau sisi kanan dicatat;
• kenaikan suhu dan lonjakan tekanan darah berhubungan langsung dengan proses keracunan, kenaikan suhu hingga 38-39 ° C menunjukkan lesi yang hebat dengan kemungkinan komplikasi bakteri atau pembentukan abses; penurunan tekanan terjadi dalam interval waktu singkat dan memperburuk kondisi keseluruhan;
• perubahan penampilan pasien - orang tersebut terlihat sedih, mata tenggelam, fitur wajah menjadi runcing; warna kulit berubah menjadi abu-abu pucat dengan rona bersahaja; bintik-bintik merah kecil dapat muncul di daerah dada dan perut ("tetes merah");
• pengembangan ikterus obstruktif (dengan penyumbatan saluran empedu) dengan menguningnya kulit dan sklera mata;
• muntah yang menyakitkan, dan setelah suatu episode muntah, bantuan tidak datang; muntah terdiri dari makanan yang tidak tercerna dicampur dengan empedu;
• serangan mual dan cegukan dalam kombinasi dengan udara bersendawa, juga dapat muncul kekeringan di mulut;
• feses kesal dapat bermanifestasi sebagai konstipasi atau diare: feses yang multipel dan longgar dalam bentuk massa yang berbusa dan ofensif dengan banyak lendir merupakan tipikal dari kekambuhan penyakit; sembelit dengan perut kembung dan karakteristik kembung dari tahap awal penyakit kronis;
• kurang nafsu makan dan penurunan berat badan karena ketidakmungkinan penyerapan penuh nutrisi.

Pankreatitis kronis pada orang dewasa dapat terjadi dengan dominasi yang jelas dari satu atau lebih gejala. Pada beberapa orang, perjalanan penyakit ini sama sekali tanpa gejala - seseorang tidak menyadari adanya peradangan selama beberapa tahun. Pada kategori orang lain, bentuk pankreatitis kronis hanya dimanifestasikan oleh dispepsia dengan seringnya diare dan kekurusan. Peradangan dari tipe menyakitkan dikaitkan dengan serangan nyeri tajam yang sering terjadi setelah kesalahan dalam diet dan konsumsi alkohol. Jarang, gejala memiliki gambaran radang pseudo-tumoral dengan tanda-tanda kanker dan menguningnya kulit dan sklera mata secara bersamaan.

Survei

Diagnosis pankreatitis kronis mencakup daftar laboratorium dan studi instrumen yang luas. Taktik pemeriksaan lengkap ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Untuk diagnosis akhir, cukup untuk mengkonfirmasi gejala utama: riwayat karakteristik (serangan nyeri, minum), kegagalan enzimatik, perubahan patologis pankreas.

Di antara tes laboratorium yang sangat penting untuk mendeteksi peradangan kronis pada pankreas adalah:

• studi coprological feses, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat defisiensi enzim; di hadapan peradangan kronis pada massa tinja, kandungan lemak netral, serat, biji-bijian pati, serat otot meningkat;
• biokimia darah, menunjukkan peningkatan aktivitas amilase, lipase, trypsin;
• hitung darah lengkap untuk menentukan intensitas peradangan nonspesifik seperti yang ditunjukkan oleh ESR, leukositosis.

Diagnosis instrumental diperlukan untuk mengidentifikasi ukuran organ yang terkena, mempelajari struktur parinecham, dan menilai kondisi organ-organ lain dari saluran pencernaan. Sebagai bagian dari pemeriksaan, dilakukan sonografi rongga perut, CT dan MRI. Konten informasi maksimum disediakan oleh metode ultrasonografi endoskopik, yang memungkinkan studi rinci tentang struktur jaringan pankreas dari dalam. Jika perlu untuk mengidentifikasi kemampuan organ untuk mensintesis satu atau enzim lain, mereka akan melakukan tes fungsional dengan stimulan tertentu.

Diagnosis banding

Tanda-tanda khas pankreatitis kronis mirip dengan klinik perut akut. Selama pemeriksaan awal, penting untuk membedakan patologi dari kondisi bedah akut yang terkait dengan kerusakan pada organ lain dari peritoneum.

• Ulkus lambung atau usus berlubang. Dalam kasus perforasi, rasa sakit itu tajam, tiba-tiba di alam (nyeri "belati"), dan bagian depan perut mengambil bentuk "seperti papan". Muntah jarang terjadi. Dan dengan kambuhnya peradangan kronis pankreas, rasa sakitnya konstan dan sedang, ketegangan otot perut tidak khas. Diagnosis akhir ditegakkan dengan tinjauan radiografi dan echografi.
• Eksaserbasi kolesistitis. Sulit untuk membedakan antara patologi - seringkali pankreatitis kronis disertai dengan peradangan kandung empedu. Tetapi kekhasan nyeri pada kolesistitis adalah iradiasinya pada bahu kanan. Menurut hasil USG, Anda juga dapat menentukan lesi yang meradang.
• Kebutuhan akan bentuk akut usus. Nyeri adalah gejala utama. Dengan obstruksi, itu intens, dalam bentuk kontraksi.
• Infark miokard. Diferensiasi tidak sulit - data elektrokardiografi akan menunjukkan nekrosis daerah otot jantung.

Terapi

Perawatan pankreatitis kronis diatur tergantung pada keparahan peradangan. Bentuk-bentuk ringan dirawat secara rawat jalan di bawah pengawasan ahli gastroenterologi dan terapis. Perawatan di stadion dibagi menjadi konservatif dan bedah. Tujuan utama terapi adalah:

• penghapusan faktor negatif (alkohol, penyakit somatik);
• menghilangkan rasa sakit;
• penghapusan defisiensi enzim;
• perbaikan jaringan kelenjar dan parinema;
• pengobatan disfungsi gastrointestinal lainnya.

Tujuan utama terapi obat adalah untuk mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan perkembangan pankreatitis kronis, termasuk memerangi komplikasi. Berdasarkan jenis peradangan, kondisi umum pasien, terapi obat dapat meliputi:

• Enzim berbasis pancreatin (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Asupan pancreatin diperlukan untuk menormalkan fungsi sekretori pankreas; tentu saja mengambil obat membantu mengurangi rasa sakit, meningkatkan penyerapan nutrisi, memperbaiki tinja, menghentikan sindrom dispepsia;
• obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik karena kemampuan mereka untuk mengurangi tonus otot dan ketegangan sangat diperlukan pada semua tahap penyakit; Sediaan Drotaverine dan papaverine memiliki efek cepat dan tahan lama; dengan ketidakefektifan antispasmodik, analgesik dan NSAID ditentukan - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• analgesik narkotika - dalam kasus kekambuhan pankreatitis kronis dan serangan nyeri yang tidak dapat ditoleransi (Tramadol, Sedalgin-neo);
• sarana untuk memerangi keracunan - Ringer, Gemodez-N, saline untuk infus intravena;
• inhibitor pompa proton dan H2-antagonis (Omez, Pantoprazole) - dengan berkurangnya keasaman dalam saluran pencernaan;
• terapi vitamin (isoprenoid A, E, D) dan trigliserida rantai sedang - untuk memperbaiki kekurangan gizi.

Untuk pengobatan bentuk-bentuk rumit peradangan kronis pankreas (abses purulen, kista, phlegmon), intervensi bedah diindikasikan. Di antara indikasi yang tak terbantahkan untuk operasi adalah komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan pasien - penyumbatan saluran dan nekrosis kelenjar, proses sklerotik, stenosis sfingter Oddi, kondisi kritis pasien dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif.

Jenis operasi untuk pankreatitis kronis:

• sfingterotomi diindikasikan dengan perolehan atau kompresi sfingter Oddi;
• eksisi batu di saluran tubuh;
• pembukaan fokus patologis (rongga kistik, abses dengan eksudat purulen), diikuti oleh drainase dan rehabilitasi;
• pancrektomi - pengangkatan area yang terkena atau seluruh pankreas sepenuhnya;
• eksisi kandung empedu di hadapan komplikasi dari saluran empedu sentral;
• Wirsunoduodenostomy adalah teknik untuk merekonstruksi saluran tambahan untuk aliran empedu untuk meringankan beban dari saluran pankreas.

Taktik aksi saat serangan

Eksaserbasi pankreatitis kronis, atau serangan adalah kondisi yang mengancam jiwa yang memerlukan rawat inap segera, jika tidak, ada risiko besar kematian akibat syok nyeri dan keracunan. Selama eksaserbasi, rasa sakit tidak berhenti, yang berhubungan dengan kelimpahan serabut saraf di pankreas dan hipersensitivitasnya. Akibat dari rasa sakit yang tak tertahankan bisa menjadi kehilangan kesadaran.

Selama serangan, penting untuk mengikuti urutan tindakan yang benar:

• istirahat penuh dan istirahat ketat disediakan untuk pasien - dalam posisi berbaring aliran darah ke organ meradang berkurang, rasa sakit secara bertahap berkurang;
• konsumsi makanan apa pun dilarang keras, diet "lapar" berlangsung selama setidaknya 72 jam untuk membuat istirahat total bagi kelenjar; kelaparan menghentikan sintesis enzim, yang mencegah penguatan reaksi inflamasi;
• kompres dingin (botol air panas dengan air dingin, bukan es murni) di zona epigastrik membantu meringankan rasa sakit, meredakan syok, mengurangi pembengkakan dan peradangan.

Di rumah, sebelum kedatangan brigade ambulans, pasien dapat mengambil antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Persiapan enzim sangat dilarang - penerimaannya memperburuk kondisi, menyebabkan perubahan distrofik dalam tubuh.
Tidak mungkin untuk mengobati pankreatitis kronis di rumah, bahkan jika setelah manipulasi yang dilakukan rasa sakit telah hilang dan kondisi kesehatan telah membaik. Ketika serangan terjadi, pemeriksaan komprehensif diperlukan, jika tidak prognosis untuk bertahan hidup mungkin sangat tidak menguntungkan. Orang dengan pankreatitis kronis yang dikonfirmasi harus ingat bahwa jika kambuh mendadak, aturan utama pertolongan pertama adalah dingin, lapar, dan istirahat.

Diet sebagai bagian dari terapi

Pengobatan efektif pankreatitis kronis tidak mungkin tanpa pengaturan pola makan. Diet dengan kepatuhan teratur memungkinkan Anda untuk menghentikan proses degeneratif dan mengurangi kemungkinan kambuh. Diet berubah sesuai dengan tahapan penyakit. Dalam 48-72 jam pertama sejak eksaserbasi, makanan dilarang, pasien diberikan nutrisi parenteral dalam bentuk dropper dengan larutan glukosa. Untuk menekan rasa haus itu diperbolehkan menggunakan larutan soda 1%.
Diet diperkaya dengan minuman vitamin pada hari ke-4, jus buah manis, rebusan buah rosehip, jus cranberry diizinkan untuk digunakan. Setelah 5 hari, pasien dapat makan makanan dengan protein nabati dan susu. Pada hari ke 6–7, produk karbohidrat dan lemak diberikan (dalam jumlah terbatas). Seluruh makanan harian dibagi menjadi 7-8 porsi kecil. Makanan disajikan dalam bentuk hangat (60-65 ° C) dan dioleskan sampai bersih.

Makanan pasien dengan peradangan pankreas kronis dapat meliputi:

• sup rendah lemak dalam kaldu sekunder dengan sayuran, sereal dan pasta, sup susu manis diperbolehkan;
• hidangan utama dalam bentuk roti daging dan ikan kukus, zraz, bakso, telur dadar dari telur ayam;
• makanan sereal dalam bentuk sereal, roti putih basi, kerupuk;
• produk susu - mentega (tidak lebih dari 20 g per hari), susu yang dipasteurisasi dengan cairan 1,5-2,5%, ryazhenka, keju cottage rendah lemak;
• sayuran dan buah-buahan dalam bentuk segar dan panas - wortel, apel, labu, bit;
• minuman - teh lemah dengan susu tambahan, agar-agar, kolak;
• campuran khusus dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi.

Penting untuk menghindari makan berlebih - optimal untuk mengkonsumsi hingga 2,5 kg makanan, termasuk cairan, per hari. Dengan mengikuti rekomendasi nutrisi makanan, Anda dapat secara signifikan meningkatkan efek positif dari terapi kompleks.

Obat tradisional

Pengobatan pankreatitis kronis dengan metode tradisional diperbolehkan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Resep harus dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, kesejahteraan dan kecenderungan manifestasi alergi. Obat tradisional secara aktif digunakan dalam pengobatan rebusan pankreatitis kronis dan infus herbal, jus. Dengan masuknya zat besi secara teratur berhenti lebih cepat, prognosis untuk pemulihan meningkat.

1. Pengumpulan phyto untuk normalisasi aliran empedu meliputi daun immortelle, perbungaan tansy, akar dandelion, bunga chamomile, dan simpul. Semua komponen diambil dalam proporsi yang sama (masing-masing 10 g). Campuran dituangkan air mendidih, biarkan selama 2 jam, saring dan minum 100 ml 30 menit setelah makan.
2. Jus dari daun pisang membantu mengurangi peradangan, meredakan bengkak dari organ, mempercepat regenerasi parinema. Untuk perawatan, Anda perlu minum 10 ml jus segar sebelum makan selama sebulan. Setelah istirahat 2 bulan, jalannya terapi jus diulangi.
3. Obat herbal untuk menghilangkan rasa sakit terdiri dari zopnik, agrimony, akar dandelion, rumput motherwort, ayam kering, bunga chamomile dan yarrow. Proporsi sama. Pada 20 g campuran membutuhkan 0,5 liter air mendidih. Seduh diseduh selama 8 jam, disaring. Minumlah 100-150 ml dalam semalam. Kemungkinan jangka panjang - hingga 2 bulan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk peradangan kronis pada pankreas tergantung pada bagaimana seseorang berhubungan dengan kesehatannya - apakah dia sedang diet, makan dengan benar, menghindari kebiasaan buruk dan situasi yang penuh tekanan. Jika rekomendasi medis diikuti, nutrisi diatur sebagai bagian dari diet, alkohol dan nikotin dikeluarkan - patologi mudah, remisi panjang, dan prognosis untuk bertahan hidup baik. Dalam situasi yang berlawanan, perjalanan penyakit berkembang, distrofi kelenjar meningkat, konsekuensi serius berkembang. Harapan hidup dipersingkat.

Pencegahan pankreatitis kronis dikurangi dengan mematuhi aturan dasar:

• penolakan (atau minimalisasi) alkohol, merokok tembakau;
• nutrisi yang tepat dengan pembatasan lemak hewani dan makanan karbohidrat;
• kepatuhan terhadap diet dan rutinitas sehari-hari;
• rezim minum yang memadai;
• asupan vitamin yang cukup dalam tubuh, dengan mempertimbangkan karakteristik usia, jenis kelamin dan sifat pekerjaan.

Peran penting dalam pencegahan pankreatitis kronis diduduki oleh pemeriksaan medis. Sebuah survei tahunan memungkinkan identifikasi tepat waktu tanda-tanda masalah pada saluran pencernaan, termasuk pankreas. Orang dengan pankreatitis kronis yang dikonfirmasi harus benar-benar mematuhi instruksi dari ahli gastroenterologi dan menjalani pemeriksaan komprehensif setidaknya 2 kali setahun. Prediksi untuk pemulihan dengan remisi seumur hidup meningkat dengan organisasi pengobatan sanatorium-resort.