Tes Toleransi Glukosa

• Hipoglikemia

Sinonim: tes toleransi glukosa, GTT, tes toleransi glukosa, kurva gula.

Tes toleransi glukosa adalah analisis laboratorium yang mengidentifikasi 3 indikator penting dalam darah: insulin, glukosa dan C-peptida. Studi ini dilakukan dua kali: sebelum dan sesudah apa yang disebut "beban".

Tes toleransi glukosa memungkinkan untuk mengevaluasi sejumlah indikator penting yang menentukan apakah seorang pasien memiliki kondisi pra-diabetes yang serius atau diabetes mellitus.

Informasi umum

Glukosa adalah karbohidrat sederhana (gula) yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan biasa dan diserap ke dalam darah di usus kecil. Sistem inilah yang menyediakan energi vital bagi sistem saraf, otak, dan organ-organ internal lainnya serta sistem tubuh. Untuk kesejahteraan normal dan produktivitas yang baik, kadar glukosa harus tetap stabil. Kadar hormon dalam darah diatur oleh hormon pankreas: insulin dan glukagon. Hormon-hormon ini adalah antagonis - insulin menurunkan kadar gula, dan glukagon, sebaliknya, meningkat.

Awalnya, pankreas menghasilkan molekul proinsulin, yang dibagi menjadi 2 komponen: insulin dan C-peptida. Dan jika insulin setelah sekresi tetap dalam darah hingga 10 menit, maka C-peptide memiliki waktu paruh yang lebih lama - hingga 35-40 menit.

Yang perlu diperhatikan: hingga saat ini diyakini bahwa C-peptide tidak memiliki nilai untuk organisme dan tidak melakukan fungsi apa pun. Namun, penelitian terbaru telah mengungkapkan bahwa molekul C-peptida memiliki reseptor spesifik pada permukaan yang merangsang aliran darah. Dengan demikian, menentukan tingkat C-peptida dapat berhasil digunakan untuk mendeteksi gangguan metabolisme karbohidrat yang tersembunyi.

Indikasi

Rujukan analisis dapat dikeluarkan oleh ahli endokrin, nefrolog, gastroenterologis, dokter anak, ahli bedah, dan terapis.

Tes toleransi glukosa ditugaskan dalam kasus-kasus berikut:

• glucosuria (peningkatan kadar gula dalam urin) tanpa adanya gejala diabetes mellitus dan kadar glukosa darah normal;
• gejala klinis diabetes, tetapi kadar gula darah dan urin normal;
• kecenderungan genetik untuk diabetes;
• penentuan resistensi insulin pada obesitas, gangguan metabolisme;
• glukosuria pada latar belakang proses lain:
  • tirotoksikosis (peningkatan sekresi hormon tiroid kelenjar tiroid);
  • disfungsi hati;
  • penyakit infeksi saluran kemih;
  • kehamilan;
• kelahiran anak besar dengan berat 4 kg (analisis dilakukan dan wanita, serta bayi baru lahir);
• prediabetes (biokimia darah awal untuk kadar glukosa menunjukkan hasil antara 6,1-7,0 mmol / l);
• pasien hamil berisiko terkena diabetes mellitus (tes ini dilakukan, sebagai aturan, pada trimester ke-2).

Catatan: Yang sangat penting adalah tingkat C-peptida, yang memungkinkan Anda menilai tingkat fungsi sel yang mengeluarkan insulin (pulau Langerhans). Karena indikator ini, jenis diabetes mellitus (tergantung insulin atau independen) ditentukan dan, oleh karena itu, jenis terapi yang digunakan.

GTT tidak disarankan untuk melakukan dalam kasus berikut

• baru-baru ini menderita serangan jantung atau stroke;
• operasi terbaru (hingga 3 bulan);
• akhir trimester ketiga pada wanita hamil (persiapan untuk melahirkan), melahirkan dan pertama kalinya setelah mereka;
• biokimia darah awal menunjukkan kandungan gula lebih dari 7,0 mmol / l.

Glucose Tolerance Test: Instruksi Tes Toleransi

Tes toleransi glukosa adalah studi khusus yang memungkinkan Anda menguji kinerja pankreas. Esensinya pada intinya adalah fakta bahwa dosis glukosa tertentu disuntikkan ke dalam tubuh dan, setelah 2 jam, darah diambil untuk dianalisis. Verifikasi semacam itu juga dapat disebut sebagai tes pemuatan glukosa, pemuatan gula, GTT, dan juga GNT.

Dalam pankreas seseorang, produksi hormon insulin khusus, yang dapat secara kualitatif memantau kadar gula dalam darah dan menguranginya, terjadi. Jika seseorang menderita diabetes, maka 80 atau bahkan 90 persen dari semua sel beta akan terpengaruh.

Tes toleransi glukosa adalah oral dan intravena, dan tipe kedua dilakukan sangat jarang.

Untuk siapa tes glukosa itu?

Tes toleransi glukosa untuk resistensi gula harus dilakukan pada kadar glukosa normal dan ambang batas. Penting untuk diferensiasi diabetes mellitus dan deteksi tingkat toleransi glukosa. Kondisi ini mungkin masih disebut prediabetes.

Selain itu, tes toleransi glukosa dapat diresepkan untuk mereka yang memiliki hiperglikemia setidaknya satu kali selama situasi stres, seperti serangan jantung, stroke, atau pneumonia. GTT akan dilakukan hanya setelah normalisasi kondisi orang yang sakit.

Berbicara tentang norma, indikator yang baik pada perut kosong adalah 3,3-5,5 milimol per liter darah manusia, inklusif. Jika, sebagai hasil dari tes, angka yang lebih tinggi dari 5,6 milimol diperoleh, maka dalam situasi seperti itu kita akan berbicara tentang pelanggaran glikemia puasa, dan dengan hasil 6.1, diabetes akan berkembang.

Apa yang harus diperhatikan?

Perlu dicatat bahwa hasil biasa dari penggunaan meter glukosa darah tidak akan mengungkapkan. Mereka dapat memberikan hasil yang cukup rata-rata, dan direkomendasikan hanya selama pengobatan diabetes mellitus untuk mengendalikan kadar glukosa darah pasien.

Kita tidak boleh lupa bahwa darah diambil dari vena dan jari cubiti secara bersamaan, dan pada waktu perut kosong. Setelah makan gula dicerna dengan sempurna, yang menyebabkan penurunan kadar menjadi 2 milimol.

Tes ini adalah tes stres yang agak serius dan oleh karena itu sangat tidak disarankan untuk memproduksinya tanpa kebutuhan khusus.

Siapa tes kontraindikasi

Kontraindikasi utama dari tes toleransi glukosa meliputi:

• kondisi umum yang parah;
• proses inflamasi dalam tubuh;
• pelanggaran proses makan setelah operasi pada perut;
• borok asam dan penyakit Crohn;
• perut yang tajam;
• eksaserbasi stroke hemoragik, edema serebral, dan serangan jantung;
• kerusakan hati;
• penggunaan magnesium dan kalium yang tidak memadai;
• penggunaan steroid dan glukokortikosteroid;
• kontrasepsi preformed;
• Penyakit Cushing;
• hipertiroidisme;
• menerima beta-blocker;
• akromegali;
• pheochromocytoma;
• mengambil fenitoin;
• diuretik thiazide;
• penggunaan acetazolamide.

Bagaimana mempersiapkan tubuh untuk kualitas tes toleransi glukosa?

Agar hasil tes agar daya tahan tubuh terhadap glukosa menjadi benar, perlu terlebih dahulu, yaitu beberapa hari sebelum itu, untuk hanya makan makanan yang ditandai dengan kadar karbohidrat normal atau tinggi.

Kita berbicara tentang makanan yang isinya 150 gram atau lebih. Jika Anda mengikuti tes diet rendah karbohidrat, ini akan menjadi kesalahan serius, karena hasilnya akan menjadi kadar gula darah pasien yang terlalu rendah.

Selain itu, sekitar 3 hari sebelum penelitian yang dimaksud tidak direkomendasikan penggunaan obat-obatan seperti: kontrasepsi oral, diuretik thiazide, serta glukokortikosteroid. Setidaknya 15 jam sebelum GTT Anda tidak bisa minum alkohol dan makan makanan.

Bagaimana tes ini dilakukan?

Tes toleransi glukosa untuk kadar gula dilakukan di pagi hari dengan perut kosong. Juga, tidak mungkin untuk merokok sebelum tes berakhir.

Pertama menghasilkan darah dari vena cubital pada waktu perut kosong. Setelah itu, pasien harus minum 75 gram glukosa, yang sebelumnya dilarutkan dalam 300 mililiter air murni tanpa gas. Semua cairan harus dikonsumsi dalam 5 menit.

Jika kita berbicara tentang anak yang sedang dipelajari, maka dalam hal ini glukosa diencerkan pada tingkat 1,75 gram per kilogram berat anak, dan perlu untuk mengetahui apa kadar gula darah pada anak-anak. Jika beratnya lebih dari 43 kg, maka dosis standar diperlukan untuk orang dewasa.

Tingkat glukosa perlu diukur setiap setengah jam untuk mencegah melewatkan kadar gula darah. Pada saat seperti itu, levelnya tidak boleh melebihi 10 milimol.

Perlu dicatat bahwa selama tes glukosa, aktivitas fisik apa pun ditunjukkan, dan tidak hanya berbaring atau duduk di satu tempat.

Mengapa bisa mendapatkan hasil tes yang salah?

Faktor-faktor berikut dapat menyebabkan hasil negatif palsu:

• pelanggaran penyerapan glukosa ke dalam darah;
• pembatasan absolut terhadap diri sendiri dalam karbohidrat pada malam ujian;
• aktivitas fisik yang berlebihan.

Hasil positif palsu dapat diperoleh dalam kasus:

• puasa berkepanjangan dari pasien yang diperiksa;
• karena ketaatan mode pastel.

Bagaimana cara mengevaluasi hasil tes untuk glukosa?

Menurut data Organisasi Kesehatan Dunia dari tahun 1999, hasil dari tes toleransi glukosa, yang dilakukan berdasarkan darah kapiler utuh, adalah sebagai berikut:

18 mg / dl = 1 milimol per 1 liter darah,

100 mg / dl = 1 g / l = 5.6 milimol,

untuk = deciliter = 0,1 l.

Saat perut kosong:

• nilainya adalah: kurang dari 5,6 mmol / l (kurang dari 100 mg / dL);
• dengan glukosa puasa terganggu: berkisar antara 5,6 hingga 6,0 milimol (dari 100 hingga kurang dari 110 mg / dL);
• untuk diabetes mellitus: normanya lebih dari 6,1 mmol / l (lebih dari 110 mg / dl).

2 jam setelah minum glukosa:

• norma: kurang dari 7,8 milimol (kurang dari 140 mg / dL);
• gangguan toleransi: dari level 7,8 hingga 10,9 milimol (berkisar 140 hingga 199 mg / dL);
• diabetes: lebih dari 11 milimol (lebih besar atau sama dengan 200 mg / dl).

Ketika menentukan tingkat gula dari darah yang dikumpulkan dari vena cubiti, pada waktu perut kosong, angkanya akan sama, dan setelah 2 jam angka ini akan menjadi 6,7-9,9 milimol per liter.

Tes kehamilan

Tes toleransi glukosa yang dijelaskan akan salah dikacaukan dengan apa yang dilakukan pada wanita hamil dari 24 hingga 28 minggu masa kehamilan. Dia ditunjuk oleh dokter kandungan untuk mengidentifikasi faktor risiko diabetes laten pada wanita hamil. Selain itu, diagnosis semacam itu dapat direkomendasikan oleh ahli endokrin.

Dalam praktik medis, ada berbagai pilihan tes: setiap jam, dua jam, dan satu yang dirancang selama 3 jam. Jika kita berbicara tentang indikator yang harus ditetapkan ketika mengambil darah dengan perut kosong, maka ini akan menjadi angka tidak lebih rendah dari tanda 5.0.

Jika seorang wanita penderita diabetes, maka indikator berikut akan berbicara tentang dia:

• setelah 1 jam - lebih atau sama dengan 10,5 milimol;
• setelah 2 jam - lebih dari 9,2 mmol / l;
• setelah 3 jam - lebih atau sama dengan 8.

Selama kehamilan, sangat penting untuk terus-menerus memonitor kadar gula darah, karena dalam posisi ini anak di dalam rahim akan mengalami dua kali lipat beban, dan khususnya, pankreasnya. Plus, semua orang bertanya-tanya apakah diabetes diturunkan.

Tes toleransi glukosa: apa itu dan apa jenisnya

Glukosa darah adalah indikator penting dari fungsi lingkungan internal tubuh. Penyimpangan nilai dari norma dalam satu arah atau yang lain mungkin tidak disertai dengan gejala klinis, tetapi memanifestasikan dirinya dengan latar belakang kerusakan signifikan pada berbagai organ. Oleh karena itu, tes toleransi glukosa dikembangkan dan berhasil diimplementasikan dalam praktik klinis, memungkinkan untuk mendiagnosis periode praklinis diabetes dan bentuk latennya secara tepat waktu.

Apa itu tes toleransi glukosa

Tes toleransi glukosa (GTT) adalah metode laboratorium untuk mendiagnosis berbagai gangguan metabolisme glukosa dalam tubuh manusia. Dengan bantuan penelitian ini, dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis diabetes mellitus tipe 2, gangguan toleransi glukosa. Ini digunakan dalam semua kasus yang meragukan, dengan nilai batas glikemia, serta dengan adanya tanda-tanda diabetes pada latar belakang kadar gula normal dalam plasma darah.

GGT mengevaluasi kemampuan tubuh manusia untuk memecah dan mengasimilasi komponen glukosa oleh sel-sel organ dan jaringan.

Metode ini terdiri dalam menentukan konsentrasi glukosa pada perut kosong, kemudian 1 dan 2 jam setelah beban glikemik. Artinya, pasien diajak minum 75 gram glukosa kering, dilarutkan dalam 200-300 mililiter air hangat, dalam waktu 3-5 menit. Untuk orang-orang dengan peningkatan massa tubuh, volume tambahan glukosa diperlukan, dihitung dari formula 1 gram per kilogram, tetapi tidak di atas 100.

Untuk lebih mentoleransi sirup yang dihasilkan, Anda dapat menambahkan jus lemon ke dalamnya. Pada pasien sakit parah yang menderita infark miokard akut, stroke, status asma, disarankan untuk tidak memperkenalkan glukosa, sebagai gantinya, sarapan kecil yang mengandung 20 gram karbohidrat mudah dicerna diperbolehkan.

Untuk kelengkapan, pengukuran gula darah dapat dilakukan setiap setengah jam (total 5-6 kali). Ini diperlukan untuk menyusun profil glikemik (grafik kurva gula).

Bahan penelitian adalah 1 ml serum yang diambil dari tempat tidur vena. Dianggap bahwa darah vena adalah yang paling informatif dan memberikan kinerja yang akurat dan dapat diandalkan sesuai dengan standar internasional. Waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tes adalah 1 hari. Studi ini dilakukan dalam kondisi yang sesuai, sesuai dengan aturan asepsis, dan tersedia di hampir semua laboratorium biokimia.

GTT adalah tes yang sangat sensitif dengan hampir tidak ada komplikasi atau efek samping. Jika ada, mereka terkait dengan reaksi sistem saraf pasien yang tidak stabil terhadap tusukan pembuluh darah dan pengambilan sampel darah.

Tes ulang diizinkan untuk melakukan tidak lebih awal dari 1 bulan.

Jenis tes toleransi glukosa

Tergantung pada metode memasukkan glukosa ke dalam tubuh, tes toleransi glukosa dibagi menjadi dua jenis:

• lisan (melalui mulut);
• parenteral (intravena, injeksi).

Metode pertama adalah yang paling umum, karena kurang invasif dan kesederhanaan dalam eksekusi. Yang kedua secara sukarela terpaksa untuk berbagai pelanggaran proses penyerapan, motilitas, dan evakuasi di saluran pencernaan, serta dalam kondisi setelah operasi (misalnya, gastrektomi).

Selain itu, metode parenteral efektif untuk mengevaluasi kecenderungan hiperglikemia pada kerabat dari garis kekerabatan pertama pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 1. Pada saat yang sama, konsentrasi insulin juga dapat ditentukan dalam beberapa menit pertama setelah injeksi glukosa.

Teknik menyuntikkan GTT adalah sebagai berikut: selama 2-3 menit, larutan glukosa 25-50% diberikan secara intravena kepada pasien dalam 2-3 menit (0,5 gram per 1 kilogram berat badan). Sampel darah untuk mengukur kadar diambil dari vena lain 0, 10, 15, 20, 30 menit setelah dimulainya penelitian.

Kemudian grafik dibuat di mana konsentrasi glukosa ditampilkan sesuai dengan interval waktu setelah beban karbohidrat. Nilai klinis dan diagnostik adalah tingkat penurunan kadar gula, dinyatakan sebagai persentase. Rata-rata, 1,72% per menit. Pada orang tua dan lanjut usia, nilai ini agak kurang.

Semua jenis tes toleran glukosa hanya dilakukan dengan arahan dari dokter yang hadir.

Gula kurva: indikasi untuk GTT

Tes ini memungkinkan untuk mengungkapkan perjalanan laten dari hiperglikemia atau pradiabetes.

Adalah mungkin untuk mencurigai keadaan seperti itu dan menetapkan GTT setelah kurva gula ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• adanya diabetes mellitus di keluarga terdekat;
• obesitas (indeks massa tubuh di atas 25 kg / m2);
• pada wanita dengan patologi fungsi reproduksi (keguguran, onset persalinan prematur);
• kelahiran anak dengan riwayat kelainan perkembangan;
• hipertensi arteri;
• pelanggaran metabolisme lipid (hiperkolesterolemia, dislipidemia, hipertrigliseridemia);
• asam urat;
• episode peningkatan kadar glukosa dalam menanggapi stres, penyakit;
• penyakit kardiovaskular;
• nefropati dari etiologi yang tidak diketahui;
• kerusakan hati;
• sindrom metabolik yang mapan;
• neuropati perifer dengan berbagai tingkat keparahan;
• lesi kulit pustular yang sering (furunculosis);
• patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, hipofisis, ovarium pada wanita;
• hemochromatosis;
• keadaan hipoglikemik;
• penggunaan agen penambah glikemia darah;
• usia di atas 45 tahun (dengan frekuensi penelitian 1 kali dalam 3 tahun);
• Trimester ketiga kehamilan untuk tujuan pemeriksaan rutin.

GTT sangat diperlukan untuk mendapatkan hasil meragukan dari tes glukosa darah rutin.

Aturan untuk mempersiapkan ujian

Tes toleransi glukosa harus dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong (pasien harus berhenti makan setidaknya 8 jam, tetapi tidak lebih dari 16).

Diizinkan menggunakan air. Pada saat yang sama, selama tiga hari sebelumnya, Anda harus mengamati mode aktivitas fisik yang biasa, dapatkan cukup karbohidrat (setidaknya 150-200 gram per hari), benar-benar berhenti merokok dan minum minuman beralkohol, jangan terlalu dingin, hindari keresahan psiko-emosional.

Dalam diet malam sebelum studi harus selalu hadir 30-60 gram karbohidrat. Dilarang keras minum kopi pada hari penelitian.

Saat mengambil sampel darah, posisi pasien harus berbaring atau duduk, diam, setelah istirahat pendek (5-10 menit). Di ruangan tempat penelitian dilakukan, suhu yang memadai, kelembaban, cahaya dan persyaratan kebersihan lainnya harus dipenuhi, yang hanya dapat dipastikan di laboratorium atau ruang manipulasi di departemen rawat inap rumah sakit.

Agar kurva gula ditampilkan secara objektif, GTT harus ditunda ke tanggal berikutnya jika:

• orang yang diperiksa dalam periode prodromal atau akut dari penyakit radang infeksi;
• selama hari-hari terakhir operasi dilakukan;
• ada situasi stres yang parah;
• pasien terluka;
• Beberapa obat telah dipakai (kafein, kalsitonin, adrenalin, dopamin, antidepresan).

Hasil yang salah dapat diperoleh dengan defisiensi kalium dalam tubuh (hipokalemia), fungsi hati abnormal dan sistem endokrin (hiperplasia korteks adrenal, penyakit Cushing, hipertiroidisme, adenoma hipofisis).

Aturan persiapan untuk metode parenteral GTT mirip dengan aturan ketika mengambil glukosa melalui mulut.

Toleransi Glukosa pada Pria dan Wanita

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan agar indikator gula darah berikut ini dianggap normal:

• puasa - kurang dari 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
• 1 jam setelah GTT oral - kurang dari 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
• 2 jam setelah GTT oral - kurang dari 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Menurut American Diabetes Association (ADA), nilai-nilai ini sedikit berbeda:

• puasa - kurang dari 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
• 2 jam setelah GTT oral - kurang dari 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Toleransi terhadap glukosa dianggap terganggu, jika glukosa puasa adalah 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 jam setelah beban - 7,8-11,0 mmol / l menurut WHO. Nilai-nilai yang diusulkan oleh ADA diwakili oleh nilai-nilai berikut: pada waktu perut kosong - 5,6-6,9 mmol / l, setelah 2 jam - 7,0-11,0 mmol / l.

Wanita

Pada wanita, kadar glukosa konsisten dengan standar yang berlaku umum. Namun, nilai-nilai ini lebih tunduk pada fluktuasi pada siang hari, karena pengaruh kadar hormonal, persepsi emosional lebih jelas. Gula dapat naik sedikit selama hari-hari kritis kehamilan, yang dianggap sebagai proses fisiologis mutlak.

Laki-laki

Pria juga dicirikan oleh konsentrasi yang tidak berbeda dari standar klasik dan kategori umur. Jika subjek berisiko diabetes dan semua indikator normal, disarankan untuk melakukan survei dengan frekuensi minimal 1 kali per tahun.

Nilai normal pada anak di bawah usia 14 sesuai dengan 3,3-5,6 mmol / l, dan pada bayi baru lahir, 2,8-4,4 mmol / l.

Untuk anak-anak, perhitungan volume yang diperlukan dari glukosa anhidrat kering untuk GTT dilakukan sebagai berikut - 1,75 g per 1 kilogram berat badan, tetapi dalam volume total tidak lebih dari 75 gram. Jika anak itu beratnya 43 kilogram dan lebih, gunakan dosis biasa, seperti untuk orang dewasa.

Risiko mengembangkan hiperglikemia meningkat pada anak-anak dengan kelebihan berat badan dan faktor risiko tambahan untuk diabetes mellitus (hereditas yang terbebani, aktivitas fisik yang rendah, diet yang tidak sehat, dll.). Namun, pelanggaran seperti itu seringkali bersifat sementara dan perlu didefinisikan dalam dinamika.

Indikator glukosa pada diabetes

Menurut data yang disediakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, diagnosis diabetes dikonfirmasi dengan nilai-nilai glukosa serum berikut:

• puasa - 7 atau lebih mmol / l (≥126 mg / dL);
• 2 jam setelah GTT - 11,1 atau lebih mmol / l (≥200 mg / dl).

Kriteria untuk Asosiasi Diabetes Amerika sepenuhnya konsisten dengan yang di atas.

Proses diagnostik melibatkan penentuan glikemia berulang pada hari-hari lain. Dalam debut keadaan patologis dan dekompensasi, pengukuran toleransi glukosa dilakukan terutama sering.

Segera, diagnosis dibuat dalam kasus gejala klasik penyakit (polidipsia, mulut kering, peningkatan buang air kecil, penurunan berat badan, ketajaman visual) dan pengukuran glukosa lebih dari 11,1 mmol / l secara independen (terlepas dari asupan makanan, waktu) dari asupan makanan.

Mengukur glukosa darah untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diabetes tidak praktis untuk dilakukan:

• dalam hal timbulnya atau diperburuknya penyakit, cedera atau operasi;
• dengan penggunaan obat jangka pendek yang meningkatkan kadar gula darah (glukokortikosteroid, hormon tiroid, statin, diuretik tiazid, beta-blocker, kontrasepsi oral, pengobatan HIV, asam nikotinat, alfa dan beta-adrenomimetik);
• pada pasien dengan kerusakan hati sirosis.

Dengan tidak adanya hiperglikemia yang jelas, hasilnya dikonfirmasi dengan tes lain.

Tes Toleransi Glukosa Selama Kehamilan

Pada wanita hamil dengan diabetes mellitus yang sebelumnya tidak ditetapkan, sebuah studi untuk mengidentifikasi varian kehamilan penyakit dilakukan pada minggu 24-28 menggunakan tes toleransi glukosa (mengukur kadar glukosa plasma 2 jam dengan beban 75-100 gram glukosa) dan penilaian signifikansi diagnostik.

Nilai glikemia selama kehamilan biasanya:

• saat perut kosong - kurang dari 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
• 1 jam setelah GTT - kurang dari 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
• 2 jam setelah GTT - kurang dari 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Diabetes melitus gestasional ditetapkan setelah menerima hasil seperti:

• saat perut kosong - 5,1 mmol / l dan lebih banyak (≥91,8 mg / dl), tetapi kurang dari 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
• 1 jam setelah GTT - 10 mmol / L dan di atasnya (≥180 mg / dL);
• 2 jam setelah GTT - 8,5 mmol / L dan lebih banyak (≥153 mg / dL), tetapi kurang dari 11,1 mmol / L (200 mg / dL).

Kewaspadaan khusus dan frekuensi pemeriksaan yang lebih tinggi harus dilakukan pada wanita hamil dalam kondisi berikut:

• melebihi nilai yang diizinkan dari indeks massa tubuh (lebih dari 30 kg / m2);
• adanya diabetes gestasional pada kehamilan sebelumnya;
• kecenderungan genetik (keluarga dekat menderita diabetes);
• kelahiran janin besar lebih dari 4 kilogram di anamnesis;
• hipertensi arteri (tekanan darah sistolik di atas 140 mm Hg, diastolik - di atas 90 mm Hg);
• sindrom ovarium polikistik;
• dermatosis (pertumbuhan kulit gelap pada lipatan aksila, serviks, inguinal).

GTT tidak disarankan untuk melakukan jika:

• hamil menderita toksikosis disertai muntah dan mual;
• seorang wanita dipaksa untuk terus beristirahat di tempat tidur;
• fase aktif penyakit pankreas inflamasi hadir;
• ada tanda-tanda periode akut penyakit menular.

Perlu diingat bahwa wanita hamil rentan terhadap kondisi di mana kadar glukosa dapat diturunkan. Misalnya, aktivitas fisik dapat menyebabkan keadaan ini, karena tubuh secara intensif menghabiskan cadangan energi.

Dokter mana yang harus dihubungi dengan hasil tes

Setelah menerima hasil GTT, pasien dapat beralih ke dokter umum, dokter umum untuk menginterpretasikan tes dan menentukan taktik lebih lanjut, atau langsung ke ahli endokrin.

Spesialis akan membuat kesimpulan berdasarkan yang Anda mungkin perlu pemeriksaan tambahan (misalnya, menentukan tingkat hemoglobin glikosilasi, C-peptida), mengklarifikasi atau membantah diagnosis, merumuskan rekomendasi mengenai modifikasi gaya hidup, obat-obatan dan kontrol lebih lanjut konsentrasi gula darah.

Dalam kasus lain, ahli nefrologi, ahli jantung, ahli ginekologi, ahli saraf, dan dokter lain mungkin meresepkan tes toleransi glukosa, karena hiperglikemia ditandai dengan kerusakan pada berbagai organ dan sistem.

Cara melakukan tes toleransi glukosa (instruksi, decoding)

Lebih dari separuh makanan kebanyakan orang terdiri dari karbohidrat, mereka diserap dalam saluran pencernaan dan dilepaskan sebagai glukosa ke dalam darah. Tes toleransi glukosa memberi kita informasi tentang sejauh mana dan seberapa cepat tubuh kita dapat memproses glukosa ini, menggunakannya sebagai energi untuk sistem otot.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Istilah "toleransi" dalam hal ini berarti seberapa efektif sel-sel tubuh kita dapat mengambil glukosa. Pengujian tepat waktu dapat mencegah diabetes dan sejumlah penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme. Penelitian ini sederhana, tetapi informatif dan memiliki kontraindikasi minimum.

Semua diperbolehkan untuk yang lebih tua dari 14 tahun, dan selama kehamilan umumnya wajib dan diadakan setidaknya sekali selama mengandung anak.

Metode untuk uji toleransi glukosa

Inti dari tes toleransi glukosa (GTT) adalah pengukuran glukosa berulang dalam darah: pertama kali dengan kekurangan gula - saat perut kosong, lalu - beberapa saat setelah glukosa memasuki darah. Dengan cara ini, Anda dapat melihat apakah sel-sel tubuh melihatnya dan berapa lama untuk melakukannya. Jika pengukuran sering dilakukan, bahkan dimungkinkan untuk membuat kurva gula yang secara visual mencerminkan semua kemungkinan pelanggaran.

Paling sering untuk GTT, glukosa diambil secara oral, yaitu, mereka hanya minum solusinya. Jalur ini adalah yang paling alami dan sepenuhnya mencerminkan transformasi gula dalam tubuh pasien setelah, misalnya, hidangan penutup yang kaya. Anda dapat memasukkan glukosa langsung ke pembuluh darah dengan suntikan. Pemberian intravena digunakan dalam kasus-kasus di mana tes toleransi glukosa oral tidak dapat dilakukan - dengan keracunan dan muntah bersamaan, selama toksikosis selama kehamilan, serta dengan penyakit lambung dan usus, yang mengubah penyerapan ke dalam darah.

Kapan GTT diperlukan?

Tujuan utama dari tes ini adalah untuk mencegah gangguan metabolisme dan mencegah timbulnya diabetes. Oleh karena itu, mengambil tes toleransi glukosa diperlukan untuk semua orang yang berisiko, serta untuk pasien dengan penyakit yang dapat disebabkan oleh gula jangka panjang, tetapi sedikit meningkat:

• kelebihan berat badan, BMI;
• hipertensi berkelanjutan, di mana tekanannya di atas 140/90 hampir sepanjang hari;
• penyakit sendi yang disebabkan oleh gangguan metabolisme, seperti asam urat;
• didiagnosis vasokonstriksi karena pembentukan plak dan plak di dinding bagian dalamnya;
• diduga sindrom metabolik;
• sirosis hati;
• pada wanita - ovarium polikistik, setelah kasus keguguran, malformasi, kelahiran anak yang terlalu besar, diabetes mellitus gestasional;
• toleransi glukosa yang diidentifikasi sebelumnya untuk menentukan dinamika penyakit;
• proses inflamasi yang sering terjadi di rongga mulut dan di permukaan kulit;
• kerusakan saraf, penyebabnya tidak jelas;
• mengonsumsi diuretik, estrogen, glukokortikoid yang berlangsung lebih dari setahun;
• diabetes atau sindrom metabolik pada keluarga dekat - orang tua dan saudara kandung;
• hiperglikemia, satu kali terdaftar selama stres atau penyakit akut.

Seorang dokter, dokter keluarga, ahli endokrin, dan bahkan ahli saraf dengan dokter kulit dapat mengeluarkan arahan untuk tes toleransi glukosa - semuanya tergantung pada spesialis yang mencurigai gangguan metabolisme glukosa pada pasien.

Ketika GTT dilarang

Tes berhenti jika, pada perut kosong, kadar glukosa di dalamnya (GLU) melebihi ambang batas 11,1 mmol / l. Suplementasi manis dalam keadaan ini berbahaya, menyebabkan gangguan kesadaran dan dapat menyebabkan koma hiperglikemik.

Kontraindikasi untuk tes toleransi glukosa:

1. Pada penyakit menular atau inflamasi akut.
2. Pada trimeter terakhir kehamilan, terutama setelah 32 minggu.
3. Anak-anak hingga 14 tahun.
4. Pada periode eksaserbasi pankreatitis kronis.
5. Di hadapan penyakit endokrin yang menyebabkan peningkatan glukosa darah: Penyakit Cushing, peningkatan aktivitas kelenjar tiroid, akromegali, pheochromocytoma.
6. Saat mengambil obat yang dapat merusak hasil tes - hormon steroid, COC, diuretik dari kelompok hidroklorotiazid, diacarb, beberapa obat antiepilepsi.

Di apotek dan toko peralatan medis Anda dapat membeli larutan glukosa, glukometer murah, dan bahkan penganalisa biokimia portabel, yang menentukan 5-6 jumlah darah. Meskipun demikian, tes toleransi glukosa di rumah dilarang tanpa pengawasan medis. Pertama, kemandirian tersebut dapat menyebabkan kemunduran kondisi yang tajam hingga panggilan ambulans.

Kedua, keakuratan semua perangkat portabel tidak cukup untuk analisis ini, oleh karena itu, indikator yang diperoleh di laboratorium dapat sangat bervariasi. Dimungkinkan untuk menggunakan perangkat ini untuk penentuan gula pada perut kosong dan setelah beban glukosa alami - makanan biasa. Sangat mudah dengan bantuan mereka untuk mengidentifikasi produk yang memiliki efek maksimum pada kadar gula darah, dan untuk membuat diet pribadi untuk pencegahan diabetes atau kompensasinya.

Juga tidak diinginkan untuk sering menjalani tes toleransi glukosa oral dan intravena, karena ini merupakan beban serius bagi pankreas dan, jika dilakukan secara teratur, dapat menyebabkan penipisannya.

Faktor-faktor yang mempengaruhi keandalan GTT

Saat lulus tes, pengukuran pertama jumlah glukosa dilakukan saat perut kosong. Hasil ini dianggap sebagai tingkat di mana pengukuran lainnya akan dibandingkan. Indikator kedua dan selanjutnya tergantung pada administrasi glukosa yang benar dan keakuratan peralatan yang digunakan. Kita tidak bisa memengaruhi mereka. Tetapi pasien sendiri bertanggung jawab penuh atas keandalan pengukuran pertama. Sejumlah alasan dapat mendistorsi hasil, oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan pada persiapan GTT.

Ketidaktepatan data yang diperoleh dapat disebabkan oleh:

1. Alkohol pada malam penelitian.
2. Diare, demam tinggi, atau asupan air yang tidak cukup yang menyebabkan dehidrasi.
3. Pekerjaan fisik yang sulit atau pelatihan intensif selama 3 hari sebelum ujian.
4. Perubahan drastis dalam diet, terutama yang terkait dengan pembatasan karbohidrat, puasa.
5. Merokok di malam hari dan pagi hari sebelum GTT.
6. Situasi yang penuh tekanan.
7. Pilek, termasuk paru-paru.
8. Proses pemulihan dalam tubuh pada periode pasca operasi.
9. Istirahat di tempat tidur atau penurunan tajam dalam aktivitas fisik normal.

Setelah menerima rujukan untuk analisis, dokter yang hadir harus diberitahu tentang semua obat yang diminum, termasuk vitamin dan kontrasepsi. Dia akan memilih yang mana dari mereka yang harus dibatalkan 3 hari sebelum GTT. Biasanya ini adalah obat yang mengurangi gula, kontrasepsi dan obat hormonal lainnya.

Prosedur pengujian

Terlepas dari kenyataan bahwa tes toleransi glukosa sangat sederhana, laboratorium harus menghabiskan sekitar 2 jam, di mana perubahan kadar gula akan dianalisis. Jalan-jalan saat ini tidak akan berhasil, karena kontrol staf yang diperlukan. Biasanya, pasien diminta menunggu di bangku di koridor lab. Bermain game yang menyenangkan di telepon juga tidak sepadan - perubahan emosional dapat berdampak pada penyerapan glukosa. Pilihan terbaik adalah buku yang informatif.

Tahapan deteksi toleransi glukosa:

1. Donor darah pertama dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong. Periode dari makanan terakhir diatur secara ketat. Seharusnya tidak kurang dari 8 jam sehingga karbohidrat yang dikonsumsi memiliki waktu untuk dimanfaatkan, dan tidak lebih dari 14, sehingga tubuh tidak mulai kelaparan dan menyerap glukosa dalam jumlah yang tidak standar.
2. Beban glukosa adalah segelas air manis yang perlu Anda minum dalam waktu 5 menit. Jumlah glukosa di dalamnya ditentukan secara ketat secara individu. Biasanya, 85 g glukosa monohidrat dilarutkan dalam air, yang sesuai dengan 75 gram murni. Untuk orang yang berusia antara 14 dan 18 tahun, beban yang dibutuhkan dihitung berdasarkan beratnya - 1,75 g glukosa murni per kilogram massa. Dengan berat di atas 43 kg, dosis dewasa normal diperbolehkan. Untuk orang gemuk, beban meningkat menjadi 100 g. Dengan pemberian intravena, porsi glukosa sangat berkurang, yang memungkinkan untuk memperhitungkan kehilangannya selama pencernaan.
3. Donasi darah berulang-ulang sebanyak 4 kali - setiap setengah jam setelah pemuatan. Menurut dinamika mengurangi gula, dimungkinkan untuk menilai pelanggaran dalam metabolisme. Beberapa laboratorium melakukan pengambilan sampel darah dua kali - dengan perut kosong dan setelah 2 jam. Hasil analisis ini mungkin tidak dapat diandalkan. Jika puncak glukosa darah turun pada waktu yang lebih awal, itu akan tetap tidak terdaftar.

Detail yang menarik adalah bahwa asam sitrat ditambahkan ke sirup manis atau hanya irisan lemon. Mengapa lemon dan bagaimana pengaruhnya terhadap pengukuran toleransi glukosa? Ini tidak memiliki pengaruh pada tingkat gula, tetapi memungkinkan untuk menghilangkan mual setelah asupan karbohidrat dalam jumlah besar.

Tes glukosa laboratorium

Saat ini, darah dari jari hampir tidak mengambil. Di laboratorium modern, standarnya adalah bekerja dengan darah vena. Ketika menganalisisnya, hasilnya lebih akurat, karena tidak dicampur dengan cairan ekstraseluler dan getah bening, seperti darah kapiler dari jari. Saat ini, pagar dari vena tidak hilang, dan dalam morbiditas prosedur - laser yang dipertajam jarum membuat tusukan hampir tanpa rasa sakit.

Ketika darah diambil untuk tes toleransi glukosa, darah ditempatkan dalam tabung khusus yang dirawat dengan bahan pengawet. Pilihan terbaik adalah penggunaan sistem vakum, darah yang mengalir secara merata karena perbedaan tekanan. Ini menghindari penghancuran sel darah merah dan pembentukan gumpalan yang dapat merusak hasil tes atau bahkan membuatnya tidak mungkin untuk melakukannya.

Tugas teknisi pada tahap ini adalah untuk menghindari kerusakan darah - oksidasi, glikolisis, dan pembekuan. Untuk mencegah oksidasi glukosa, natrium fluorida ada di dalam tabung. Ion fluorin di dalamnya mencegah pemecahan molekul glukosa. Perubahan hemoglobin terglikasi dihindari dengan menggunakan tabung dingin dan kemudian menempatkan sampel dalam dingin. EDTA atau natrium sitrat digunakan sebagai antikoagulan.

Kemudian tabung ditempatkan di centrifuge, itu membagi darah menjadi plasma dan elemen berbentuk. Plasma ditransfer ke tabung baru, dan penentuan kadar glukosa akan terjadi di dalamnya. Banyak metode telah dikembangkan untuk tujuan ini, tetapi sekarang dua di antaranya digunakan di laboratorium: glukosa oksidase dan heksokinase. Kedua metode bersifat enzimatik, aksi mereka didasarkan pada reaksi kimia enzim dengan glukosa. Zat yang diperoleh sebagai hasil dari reaksi ini diselidiki menggunakan fotometer biokimia atau pada alat analisis otomatis. Proses tes darah yang mapan dan berkembang dengan baik memungkinkan mendapatkan data yang dapat diandalkan tentang komposisinya, membandingkan hasil dari berbagai laboratorium, menggunakan norma-norma kadar glukosa yang seragam.

Kinerja GTT normal

Norma glukosa untuk pengambilan sampel darah pertama di GTT

Glucose Tolerance Test: Instruksi Tes Toleransi

Diabetes mellitus (DM) adalah masalah yang mendesak di seluruh dunia. Jumlah kasus terus meningkat setiap tahun. Ngemil saat bepergian, makanan cepat saji, stres, kurang olahraga meningkatkan risiko diabetes. Tes toleransi glukosa adalah metode yang tidak menyakitkan dan efektif untuk mendeteksi diabetes.

Indikasi untuk belajar

Ada indikasi tertentu untuk menentukan toleransi glukosa:

• Diabetes yang dicurigai;
• Pemeriksaan wanita hamil untuk mendeteksi diabetes gestasional;
• Penentuan gangguan toleransi glukosa;
• Obesitas.

Pemeriksaan ini ditentukan oleh ahli endokrin jika seseorang memiliki gejala yang mencurigakan. Rasa haus yang meningkat, mulut kering, sering mengunjungi toilet - hampir semua media dan majalah mengetahui tiga gejala diabetes ini. Tetapi tidak semuanya begitu sederhana - diabetes dapat bermanifestasi sendiri secara bertahap dan seseorang telah dirawat oleh dokter lain untuk waktu yang lama. Misalnya, dokter kulit dengan beberapa bisul atau ahli saraf dengan nyeri yang tidak jelas di kaki.

Wanita hamil pada tahap awal diperiksa dalam kasus tersebut jika dalam salah satu tes standar - pemeriksaan biokimia darah atau darah untuk glukosa - kadar gula yang tinggi dicatat. Tes ini aman untuk bayi dan memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Dalam kasus gangguan toleransi glukosa, pasien diperiksa secara berkala untuk mendiagnosis diabetes pada waktunya. Orang semacam itu memiliki risiko diabetes yang jauh lebih tinggi daripada orang dengan jumlah darah normal.

Persiapan ujian

Dengan demikian, seseorang secara praktis tidak mengubah makanan yang biasa - roti, teh dengan gula, makaroni - Anda bisa makan apa yang diinginkan hati Anda. Mengurangi jumlah karbohidrat dalam makanan akan menyebabkan penurunan kadar gula dan tes akan menjadi tidak informatif.

8-10 jam sebelum penelitian, seseorang tidak boleh makan, minum air putih diperbolehkan.

Di malam hari, jika mungkin, batalkan obat:

• Multivitamin
• Sediaan besi mengandung karbohidrat
• Glukokortikosteroid
• -blocker
• -adrenomimetik

Merokok di pagi hari sebelum prosedur dilarang keras!

Bagaimana tes toleransi glukosa

Metode diagnostik utama adalah tes toleransi glukosa standar oral.

Tahapan prosedur

1) Seorang pasien mengambil darah dari jari di pagi hari dari jam 7 sampai jam 9 pagi;

2) Seorang pasien diizinkan minum 75 g glukosa, atau mereka ditawari untuk minum segelas teh dengan gula;

3) Kemudian setelah 1 dan 2 jam, darah diambil dua kali lagi dari jari dan jumlah gula ditentukan.

Di rumah sakit, variasi tes digunakan: setelah mengambil darah dengan perut kosong, pasien harus sarapan sehat. Sarapan percobaan harus mengandung setidaknya 120 g karbohidrat, 30 g di antaranya harus mudah dicerna - gula, selai, selai. Setelah 2 jam, ulangi pengambilan sampel darah dan periksa kadar gula. Jika glikemia lebih besar dari 8,33 mmol / l, maka ada pelanggaran toleransi glukosa.

Tes beban dengan glukosa pada wanita hamil dilakukan sedikit berbeda. Setelah mengambil darah dari vena saat perut kosong, penentuan segera jumlah glukosa darah dilakukan. Jika gula tinggi, maka penelitian dihentikan, karena ini mungkin menunjukkan diabetes nyata.

Jika gula itu normal, maka wanita itu diberikan larutan glukosa untuk diminum. Ini terdiri dari 75 g gula yang dilarutkan dalam air minum biasa (paling sering, wanita harus membawa air, yang diperingatkan oleh dokter kandungan). Hitungan mundur dimulai dari saat wanita itu mulai minum air. Selanjutnya, setelah 1 dan 2 jam menentukan kadar gula. Jika dalam satu jam jumlah glukosa dalam darah secara signifikan lebih tinggi dari normal, maka penelitian akan dihentikan, karena ini sudah akan berbicara tentang diabetes gestasional.

Belajar Anak

Sayangnya, diabetes pada anak-anak tidak jarang. Studi tentang tes beban dapat dilakukan bahkan pada bayi, karena air manis hanya akan menyenangkan mereka. Scarifiers modern baru untuk tusukan jari sangat tipis sehingga anak-anak praktis tidak merasakan sakit selama pengambilan sampel darah.

Tes darah hanya dilakukan di laboratorium biokimia! Penelitian oleh glukometer sangat dilarang, karena tidak memberikan hasil yang benar-benar akurat. Darah dikumpulkan dalam tabung dingin yang mengandung zat anti-pembekuan khusus - natrium sitrat dan pengawet - natrium fluorida. Setelah pengumpulan darah, tabung ditempatkan di air es atau wadah khusus. Dalam 30 menit berikutnya, darah dikirim ke laboratorium, di mana ia disentrifugasi dan sel-sel darah diperiksa.

Jumlah darah

Isi glukosa dalam darah disajikan dalam tabel:

Tes toleransi glukosa (cara lulus, hasil dan laju)

Tes toleransi glukosa (GTT) digunakan tidak hanya sebagai salah satu metode laboratorium untuk mendiagnosis diabetes, tetapi juga sebagai salah satu metode melakukan kontrol diri.

Karena fakta bahwa itu mencerminkan tingkat glukosa dalam darah dengan penggunaan sarana minimum, mudah dan aman untuk menggunakannya tidak hanya untuk penderita diabetes atau orang sehat, tetapi juga untuk wanita hamil yang berada dalam jangka panjang.

Kesederhanaan relatif dari tes membuatnya mudah diakses. Dapat mengambil orang dewasa dan anak-anak dari usia 14 tahun, dan tunduk pada persyaratan tertentu, hasil akhir akan sejelas mungkin.

Jadi, apa tes ini, mengapa itu diperlukan, bagaimana mengambilnya dan apa norma untuk penderita diabetes, orang sehat dan wanita hamil? Mari kita mengerti.

Jenis tes toleransi glukosa

Saya memilih beberapa jenis tes:

• lisan (PGTT) atau lisan (OGTT)
• intravena (VGTT)

Apa perbedaan mendasar mereka? Faktanya adalah bahwa segala sesuatu terletak pada metode memperkenalkan karbohidrat. Yang disebut "beban glukosa" dibuat beberapa menit kemudian bidang pengumpulan darah pertama, sementara Anda akan diminta untuk minum air manis, atau Anda akan menerima larutan glukosa secara intravena.

Tipe kedua GTT digunakan sangat jarang, karena kebutuhan untuk memasukkan karbohidrat ke dalam darah vena disebabkan oleh kenyataan bahwa pasien tidak dapat minum air manis sendiri. Kebutuhan ini tidak terlalu sering muncul. Misalnya, dalam kasus toksikosis yang kuat pada wanita hamil, seorang wanita dapat ditawari untuk melakukan "muatan glukosa" secara intravena. Juga, pada pasien yang mengeluhkan gangguan pencernaan, yang dideteksi pelanggaran penyerapan zat dalam proses metabolisme nutrisi, ada juga kebutuhan untuk pemberian glukosa secara paksa langsung ke dalam darah.

Indikasi GTT

Pasien-pasien berikut yang dapat didiagnosis dapat menerima rujukan untuk analisis dari terapis, ginekolog atau ahli endokrin, dan perhatikan gangguan berikut:

• diduga diabetes mellitus tipe 2 (dalam proses diagnosis), dengan keberadaan penyakit yang sebenarnya, dalam pemilihan dan penyesuaian pengobatan "penyakit gula" (ketika menganalisis hasil positif atau tidak ada efek pengobatan);
• diabetes tipe 1, serta dalam manajemen diri;
• diduga diabetes gestasional atau dalam keberadaan aktualnya;
• pradiabetes;
• sindrom metabolik;
• beberapa kerusakan fungsi organ berikut ini: pankreas, kelenjar adrenal, hipofisis, hati;
• gangguan toleransi glukosa;
• obesitas;
• penyakit endokrin lainnya.

Tes menunjukkan dirinya dengan baik tidak hanya dalam proses pengumpulan data dalam kasus-kasus yang diduga penyakit endokrin, tetapi juga dalam melakukan pengendalian diri.

Untuk tujuan seperti itu, sangat mudah untuk menggunakan alat analisis darah biokimia portabel atau meter glukosa darah. Tentu saja, di rumah hanya mungkin menganalisis darah lengkap. Pada saat yang sama, Anda tidak boleh lupa bahwa alat analisis portabel mana pun memungkinkan untuk sebagian kecil kesalahan, dan jika Anda memutuskan untuk menyumbangkan darah vena untuk analisis laboratorium, indikatornya akan berbeda.

Untuk mempertahankan kontrol diri, itu akan cukup untuk menggunakan penganalisa kompak, yang, antara lain, dapat mencerminkan tidak hanya tingkat glikemik, tetapi juga volume hemoglobin terglikasi (HbA1c). Tentu saja, meteran glukosa darah agak lebih murah daripada penganalisa darah biokimiawi ekspres, yang memperluas kemungkinan pengendalian diri.

Kontraindikasi untuk melaksanakan GTT

Tidak semua orang diizinkan mengikuti tes ini. Misalnya, jika seseorang memiliki:

• intoleransi glukosa individu;
• penyakit pada saluran pencernaan (misalnya, eksaserbasi pankreatitis kronis telah terjadi);
• penyakit radang atau infeksi akut;
• toksikosis kuat;
• setelah periode operasi;
• kebutuhan untuk istirahat.

Fitur GTT

Kami telah memahami dalam keadaan apa dimungkinkan untuk mendapatkan rujukan untuk pengiriman tes toleransi glukosa laboratorium. Sekarang saatnya memahami cara lulus ujian ini dengan benar.

Salah satu fitur yang paling penting adalah fakta bahwa pengambilan sampel darah pertama dilakukan dengan perut kosong dan bagaimana seseorang berperilaku sebelum donor darah tentu akan mempengaruhi hasil akhir. Karena itu, GTT dapat dengan aman disebut "caprices" karena dipengaruhi oleh hal berikut:

• penggunaan minuman beralkohol (bahkan mabuk dalam dosis kecil mendistorsi hasilnya);
• merokok tembakau;
• aktivitas fisik atau ketiadaannya (apakah Anda bermain olahraga atau menjalani gaya hidup yang tidak aktif);
• seberapa banyak Anda makan makanan bergula atau minum air (kebiasaan makanan secara langsung memengaruhi tes ini);
• situasi yang menimbulkan stres (gangguan saraf yang sering, pengalaman di tempat kerja, di rumah saat masuk ke lembaga pendidikan, dalam proses mendapatkan pengetahuan atau lulus ujian, dll.);
• penyakit menular (ISPA, ISPA, pilek atau rinitis ringan, flu, sakit tenggorokan, dll.);
• kondisi pasca operasi (ketika seseorang pulih dari operasi, ia dilarang mengikuti jenis tes ini);
• obat-obatan (memengaruhi kondisi mental pasien; hipoglikemik, hormonal, obat-obatan yang merangsang metabolisme, dan yang serupa).

Seperti yang dapat kita lihat, daftar keadaan yang mempengaruhi hasil tes sangat panjang. Lebih baik memberi tahu dokter Anda tentang hal di atas.

Dalam hal ini, sebagai tambahan atau sebagai jenis diagnosis terpisah, gunakan

Ini juga dapat diambil selama kehamilan, tetapi itu dapat menunjukkan hasil yang sangat tinggi karena fakta bahwa perubahan yang terlalu cepat dan serius terjadi pada tubuh seorang wanita hamil.

Bagaimana cara lulus

Tes ini dilakukan tidak begitu sulit, namun itu berlangsung selama 2 jam. Kelebihan dari proses pengumpulan data yang panjang seperti itu dibenarkan oleh fakta bahwa kadar glukosa darah tidak konstan, dan cara itu diatur oleh pankreas tergantung pada vonis yang akan dijatuhkan oleh dokter Anda.

Lakukan tes toleransi glukosa dalam beberapa tahap:

1. pengambilan sampel darah dengan perut kosong

Aturan ini wajib untuk kepatuhan! Puasa harus berlangsung dari 8 hingga 12 jam, tetapi tidak lebih dari 14 jam. Kalau tidak, kita akan mendapatkan hasil yang tidak dapat diandalkan, karena indikator utama tidak perlu dipertimbangkan lebih lanjut dan dengan itu tidak mungkin untuk memverifikasi pertumbuhan lebih lanjut dan penurunan glikemia. Itu sebabnya mereka menyumbangkan darah di pagi hari.

2. Beban glukosa

Dalam 5 menit, pasien minum "sirup glukosa", atau diberikan larutan manis secara intravena (lihat Jenis DTH).

Ketika VGTT khusus 50% larutan glukosa diberikan secara intravena secara bertahap dari 2 hingga 4 menit. Atau siapkan larutan air, yang menambahkan 25g glukosa. Jika kita berbicara tentang anak-anak, maka air manis disiapkan pada tingkat 0,5 g / kg berat badan ideal.

Saat PGTT, orang OGTT dalam waktu 5 menit harus minum air hangat manis (250 - 300 ml), yang melarutkan 75 g glukosa. Untuk wanita hamil, dosisnya berbeda. Mereka larut dari 75g menjadi 100g glukosa. 1,75 g / kg berat badan dilarutkan dalam air pada anak-anak, tetapi tidak lebih dari 75 g.

Penderita asma atau mereka yang menderita angina, mengalami stroke atau serangan jantung, disarankan untuk menggunakan 20 g karbohidrat cepat.

Glukosa untuk adonan toleran glukosa dijual di apotek dalam bentuk bubuk

Anda tidak dapat menghasilkan karbohidrat sendiri!

Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum membuat kesimpulan tergesa-gesa dan melakukan GTT tidak sah dengan muatan di rumah!

Dengan kontrol diri, yang terbaik adalah mengambil darah di pagi hari dengan perut kosong, setelah setiap kali makan (tidak lebih awal dari 30 menit) dan sebelum tidur.

3. Pengumpulan darah berulang

Pada tahap ini, hasilkan beberapa sampel darah. Dalam 60 menit beberapa kali mereka akan mengambil darah untuk dianalisis, dan akan mungkin untuk memeriksa fluktuasi glukosa dalam darah, atas dasar yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan.

Jika Anda setidaknya tahu tentang bagaimana karbohidrat dicerna (yaitu, Anda tahu cara mengambil metabolisme karbohidrat), maka akan mudah untuk menebak bahwa semakin cepat glukosa dikonsumsi - semakin baik kerja pankreas kita. Jika "kurva gula" tetap pada puncaknya untuk waktu yang agak lama dan praktis tidak menurun, maka kita sudah bisa berbicara setidaknya tentang pradiabetes.

Bahkan jika hasilnya positif, dan sebelumnya didiagnosis dengan diabetes, ini bukan alasan untuk marah sebelumnya.

Faktanya, tes toleransi glukosa selalu membutuhkan pengujian ulang! Sebut itu sangat akurat - itu tidak mungkin.

Dokter akan meresepkan pengiriman ulang analisis, yang, berdasarkan bukti yang diperoleh, akan dapat memberi saran kepada pasien. Kasus-kasus seperti itu tidak jarang terjadi ketika analisis harus diambil satu hingga tiga kali jika tidak ada metode laboratorium lain untuk mendiagnosis diabetes tipe 2 yang digunakan atau faktor apa pun yang dijelaskan sebelumnya dalam artikel tersebut yang memengaruhinya (obat-obatan, donor darah tidak terjadi pada perut kosong atau dll.)

Hasil tes, norma pada diabetes dan selama kehamilan

metode pengujian darah dan komponennya

Mari kita katakan sekaligus bahwa perlu untuk mendamaikan kesaksian, dengan mempertimbangkan jenis darah apa yang dianalisis selama tes.

Dapat dianggap sebagai darah kapiler utuh, dan vena. Namun, hasilnya tidak jauh berbeda. Jadi misalnya, jika kita melihat hasil analisis seluruh darah, mereka akan agak kurang dari yang diperoleh selama pengujian komponen darah yang diperoleh dari vena (plasma).

Semuanya jelas dengan darah lengkap: mereka menusuk jari dengan jarum, mengambil setetes darah untuk analisis biokimia. Untuk keperluan ini, darah tidak membutuhkan banyak.

Sistem vena agak berbeda: darah pertama diambil dari vena ke dalam tabung dingin (lebih baik, tentu saja, untuk menggunakan tabung vakum, maka penipuan tambahan dengan pengawetan darah tidak akan diperlukan), yang berisi pengawet khusus yang memungkinkan Anda menyimpan sampel sampai tes itu sendiri. Ini adalah tahap yang sangat penting, karena komponen berlebih tidak boleh dicampur dengan darah.

Pengawet biasanya menggunakan beberapa:

• natrium fluorida dengan laju 6mg / ml darah utuh

Ini memperlambat proses enzimatik dalam darah, dan dengan dosis seperti itu praktis menghentikannya. Mengapa ini perlu? Pertama, bukan tanpa alasan bahwa darah ditempatkan dalam tabung dingin. Jika Anda sudah membaca artikel kami tentang hemoglobin terglikasi, maka Anda tahu bahwa di bawah aksi panas, hemoglobin adalah "bergula", asalkan darah mengandung banyak gula dalam waktu lama.

Selain itu, di bawah aksi panas dan dengan akses oksigen yang sebenarnya, darah mulai "memburuk" lebih cepat. Mengoksidasi, menjadi lebih beracun. Untuk mencegah hal ini terjadi, selain natrium fluorida, satu bahan lagi ditambahkan ke tabung.

Ini mencegah darah dari pembekuan.

Kemudian tabung ditempatkan di dalam es, dan peralatan khusus disiapkan untuk pemisahan darah menjadi komponen-komponen. Plasma diperlukan untuk membuatnya menggunakan centrifuge dan, maaf untuk tautologi, darah disentrifugasi. Plasma ditempatkan di tabung lain dan analisis langsung sudah dimulai.

Semua penipuan ini harus dilakukan dengan cepat dan dalam interval tiga puluh menit. Jika plasma dipisahkan lebih dari waktu ini, maka tes dapat dianggap gagal.

Selanjutnya, berkaitan dengan proses analisis lebih lanjut dari darah kapiler dan vena. Di laboratorium dapat menggunakan pendekatan yang berbeda:

• metode glukosa oksidase (norma 3.1 - 5.2 mmol / liter);

Secara sederhana dan kasar, ini didasarkan pada oksidasi enzimatik dengan glukosa oksidase, ketika hidrogen peroksida terbentuk pada output. Orthotolidine yang sebelumnya tidak berwarna, di bawah aksi peroksidase, memperoleh warna kebiruan. Tentang konsentrasi glukosa "mengatakan" jumlah partikel berpigmen (dicat). Semakin banyak dari mereka - semakin tinggi tingkat glukosa.

• metode orthotoluidine (norma 3,3 - 5,5 mmol / liter)

Jika dalam kasus pertama proses oksidatif didasarkan pada reaksi enzimatik, maka tindakan terjadi dalam media yang sudah bersifat asam dan intensitas pewarnaan terjadi di bawah aksi zat aromatik yang berasal dari amonia (ini adalah orthotoluidine). Reaksi organik spesifik terjadi, akibatnya glukosa aldehid dioksidasi. Jumlah glukosa ditunjukkan oleh saturasi warna "zat" yang diperoleh oleh larutan.

Metode orthotoluidine dianggap lebih akurat, sehingga lebih sering digunakan dalam proses analisis darah di GTT.

Secara umum, ada banyak metode untuk menentukan glikemia, yang digunakan untuk tes, dan semuanya dibagi menjadi beberapa kategori besar: kolorimetri (metode kedua, dipertimbangkan oleh kami); enzymatic (metode pertama yang dipertimbangkan oleh kami); reduktometri; elektrokimia; strip uji (digunakan dalam meteran glukosa darah dan alat analisis portabel lainnya); dicampur

tingkat glukosa pada orang sehat dan diabetes

Kami akan segera membagi indeks yang dinormalisasi menjadi dua subbagian: norma darah vena (analisis plasma) dan norma darah kapiler utuh yang diambil dari jari.