Diabetes pada wanita hamil

Alasan

Pada periode mengandung anak, kelainan metabolisme terjadi pada seorang wanita, yang dimanifestasikan oleh perubahan sekresi hormon tertentu. Kekurangan insulin dianggap berbahaya, karena peningkatan glukosa darah dapat menyebabkan masalah dengan kesehatan ibu dan anak. Risiko mengembangkan kondisi patologis dapat dikurangi dengan mengetahui tanda-tanda diabetes pada wanita hamil.

Penyebab diabetes pada kehamilan

Diabetes mellitus pada wanita hamil (gestasional) adalah suatu kondisi patologis di mana kerentanan tubuh terhadap glukosa terganggu karena perubahan fisiologi wanita selama masa kehamilan.

Hormon insulin mengontrol kadar glukosa dalam darah, yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan. Efek insulin dalam asimilasi glukosa dan distribusinya antara jaringan dan organ tubuh kita, yang mengurangi konsentrasinya ke nilai normal.

Peningkatan kadar glukosa pada diabetes pada wanita hamil terjadi karena aksi hormon plasenta oleh aksi hormon yang dihasilkan plasenta. Hal ini menyebabkan beban yang berat pada pankreas, jadi dalam beberapa situasi mungkin tidak dapat mengatasi kemampuan fungsionalnya. Akibatnya, kadar gula naik dan menyebabkan gangguan metabolisme pada ibu dan anak. Melalui penghalang transplasental, glukosa menembus aliran darah bayi, meningkatkan beban pankreasnya. Tubuh mulai mengeluarkan sejumlah besar insulin, memaksa dirinya untuk bekerja dengan beban ganda. Kelebihan produksi insulin mempercepat penyerapan gula, mengubahnya menjadi massa lemak, yang menyebabkan janin bertambah berat badannya.

Daftar kemungkinan kategori risiko

Faktor utama yang memicu gangguan metabolisme glukosa selama kehamilan adalah:

Predisposisi genetik. Peluang peningkatan kadar glukosa meningkat beberapa kali jika ada kasus diabetes gestasional dalam riwayat keluarga.
Kelebihan berat badan Gangguan metabolisme karbohidrat dan lipid dianggap berisiko tinggi.
Penyakit sistemik. Mungkin pelanggaran kemampuan fungsional pankreas, yang melanggar produksi insulin.
Usia di atas 35 tahun. Jika kelompok wanita ini dibebani dengan riwayat kebidanan, risiko terkena diabetes meningkat 2 kali lipat.
Gula dalam urin. Peningkatan sintesis glukosa dalam tubuh seorang wanita berdampak buruk pada fungsi filtrasi ginjal.

Ada risiko tinggi terkena diabetes pada wanita yang memiliki satu atau dua kriteria di atas.

Tanda-tanda peningkatan glukosa

Pada tahap awal diabetes selama kehamilan, seorang wanita mungkin tidak curiga, karena tidak ada gambaran klinis yang jelas tentang penyakit ini. Itulah sebabnya setiap bulan ginekolog meresepkan tes diagnostik darah dan urin untuk glukosa. Tingkat normal glukosa dalam darah kapiler harus 5,5 mmol / l, dan dalam vena - hingga 6,5 mmol / l.

Tanda-tanda utama diabetes:

peningkatan kadar gula darah lebih dari 9-14 mmol / l;
sering buang air kecil;
dehidrasi;
nafsu makan meningkat;
haus konstan;
kekeringan di mulut.

Sulit untuk mengidentifikasi beberapa tanda diabetes, karena mereka mungkin juga hadir pada wanita hamil yang sehat.

Gejala karakteristik

Selama kehamilan, tubuh wanita mengalami tekanan yang signifikan pada semua organ dan sistem, karena kondisi patologis berkembang dengan kekuatan ganda. Gambaran klinis membedakan diabetes pregestasional dan gestasional, gejalanya tergantung pada stadium dan durasi hiperglikemia.

Gangguan pada sistem kardiovaskular dimanifestasikan oleh perubahan fundus, penurunan tekanan darah yang kuat, dan sindrom DIC kronis juga dapat terbentuk.

Sebagai akibat dari perubahan dalam sistem urin, seorang wanita memiliki gangguan dalam pasokan darah ke ginjal, akibatnya fungsi penyaringan menderita. Akumulasi cairan yang berlebihan dalam jaringan dimanifestasikan dengan pembengkakan wajah yang jelas dan ekstremitas bawah. Ketika bergabung dengan infeksi sekunder, kehamilan dipersulit oleh perkembangan pielonefritis dan bakteriuria.

Manifestasi khas diabetes gestasional adalah nefropati lanjut.

Gejala utama diabetes pada wanita hamil:

kekurangan air liur;
merasa sangat haus;
asupan cairan hingga 3 liter per hari;
pruritus parah;
fluktuasi berat badan;
kelelahan konstan;
gangguan konsentrasi;
kram otot;
visi berkurang;
ruam kulit inflamasi;
penampilan sariawan.

Lesi vaskular pada diabetes gestasional disertai dengan preeklamsia berat, yang mungkin dipersulit oleh serangan eklampsia.

Kemungkinan komplikasi

Pada diabetes mellitus selama periode kehamilan, terjadi gangguan vaskular yang signifikan, yang mempengaruhi keadaan pembentukan janin. Pada tahap awal peletakan organ dan sistem embrio, mutasi genetik dimungkinkan, yang selanjutnya menyebabkan diabetes pada bayi baru lahir. Peningkatan kadar glukosa darah pada ibu mengganggu metabolisme bayi dan menyebabkan ketoasidosis.

Konsekuensi kehamilan pada diabetes:

Pada tahap awal, aborsi spontan dapat terjadi.
Malformasi janin.
Syok ketoacidotic pada seorang wanita.
Banyak air.
Pelanggaran pembentukan plasenta.
Hipoksia janin kronis.
Formasi buah besar.
Ancaman kelahiran prematur.
Aktivitas generik yang lemah.

Tingkat keparahan komplikasi dalam masa mengandung anak tergantung pada tipe diabetes dan karakteristik individu dari tubuh wanita.

Langkah-langkah diagnostik

Pemantauan wanita yang menderita diabetes selama kehamilan harus dilakukan baik dalam konsultasi dan di rumah sakit bersalin, di mana ada departemen khusus. Seorang ginekolog harus merujuk wanita ke konsultasi dengan ahli endokrin, yang akan ditugaskan untuk menjalani metode pemeriksaan khusus untuk menentukan jenis dan tingkat diabetes.

Diagnosis kondisi adalah studi tentang sistem berikut:

Penilaian kemampuan fungsional ginjal. Urinalisis untuk gula, bakteri, sel darah putih. Studi biokimia serum darah untuk urea dan kreatinin.
Evaluasi gangguan vaskular. Memantau tekanan darah dan menentukan keadaan fundus.
Investigasi fungsi pankreas. Penentuan kadar glukosa darah, antibodi terhadap insulin dalam serum. Diagnosis USG dan tes skrining untuk menentukan toleransi glukosa.

Ketika mengidentifikasi dan membuat diagnosis diabetes gestasional laten, tes stres dengan glukosa merupakan indikasi.

Prinsip pengobatan

Pada tanda-tanda pertama diabetes, seorang wanita hamil harus segera dirawat di rumah sakit untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Metode utama mengobati diabetes gestasional adalah:

Terapi insulin ditujukan untuk mengurangi kadar glukosa ke tingkat normal.
Diet seimbang dengan makanan bergula, makanan berlemak, dan asupan cairan berkurang.
Aktivitas fisik yang moderat akan membantu memulihkan proses metabolisme dan meningkatkan produksi insulin.

Selama kehamilan, sangat penting bagi seorang wanita untuk memantau keadaan kesehatannya, oleh karena itu, pada tanda-tanda pertama kadar gula darah tinggi, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Kapan dan mengapa diabetes terjadi pada wanita hamil?

Kehamilan berarti perubahan dramatis dalam keseimbangan hormon. Dan fitur alami ini dapat menyebabkan fakta bahwa komponen yang dikeluarkan oleh plasenta akan mencegah tubuh ibu dari mengambil insulin. Konsentrasi glukosa darah abnormal terdeteksi pada seorang wanita. Diabetes gestasional selama kehamilan terjadi lebih sering dari pertengahan semester. Namun kehadirannya sebelumnya juga dimungkinkan.

Baca di artikel ini.

Penyebab diabetes pada wanita hamil

Para ahli tidak dapat menyebutkan penyebab yang jelas dalam gangguan respon jaringan terhadap glukosa pada ibu masa depan. Tidak ada keraguan bahwa perubahan hormonal tidak memiliki arti terakhir dalam penampilan diabetes. Tetapi mereka umum untuk semua wanita hamil, dan penyakitnya, untungnya, masih jauh dari didiagnosis dalam situasi ini. Mereka yang menderita itu mencatat:

Kecenderungan turun-temurun. Jika ada kasus diabetes dalam keluarga, ada juga kemungkinan lebih tinggi terjadinya pada wanita hamil daripada yang lain.
Penyakit autoimun, yang, karena kekhasannya, melanggar fungsi pankreas penghasil insulin.
Infeksi virus yang sering. Mereka juga mampu mengganggu fungsi pankreas.
Gaya hidup pasif dan makanan tinggi kalori. Mereka menyebabkan kelebihan berat badan, dan jika ada sebelum konsepsi, wanita itu berisiko. Ini juga termasuk mereka yang berat badannya meningkat 5-10 kg pada masa remaja dalam waktu singkat, dan indeksnya menjadi lebih tinggi dari 25.
Umur dari 35 tahun. Mereka yang berusia di bawah 30 pada saat kehamilan berisiko terkena diabetes gestasional yang lebih sedikit.
Kelahiran di masa lalu dari bayi dengan berat lebih dari 4,5 kg atau anak mati karena alasan yang tidak dapat dijelaskan.

Tanda untuk mencurigai diabetes gestasional

Pada tahap awal, diabetes mellitus selama kehamilan hampir tidak menunjukkan gejala. Itulah sebabnya ibu masa depan perlu mengontrol konsentrasi gula darah mereka. Awalnya, mereka mungkin memperhatikan bahwa mereka sudah mulai minum sedikit lebih banyak air, telah kehilangan sedikit berat badan, meskipun tidak ada alasan yang terlihat untuk menurunkan berat badan. Beberapa merasa lebih menyenangkan bagi mereka untuk berbaring atau duduk daripada bergerak.

Dengan berkembangnya rasa tidak enak, seorang wanita mungkin merasa:

Kebutuhan akan cairan dalam jumlah besar. Meskipun puas, mulut keringnya khawatir.
Kebutuhan untuk buang air kecil lebih sering, cairannya jauh lebih banyak dari biasanya.
Meningkat kelelahan. Kehamilan membutuhkan banyak energi, dan sekarang keinginan untuk beristirahat pada seorang wanita muncul lebih cepat dari sebelumnya, dengan diabetes perasaan dirinya tidak sesuai dengan beban yang dihasilkan.
Visi yang terganggu. Mata buram terkadang muncul di mata.
Pruritus, bisa juga gatal dan berlendir.
Peningkatan signifikan dalam kebutuhan makanan dan penambahan berat badan yang cepat.

Tanda-tanda pertama dan terakhir diabetes selama kehamilan sulit untuk dipisahkan dari situasi itu sendiri. Bagaimanapun, pada wanita sehat, hamil, nafsu makan dan haus sering meningkat.

Cara menghilangkan diabetes selama kehamilan

Pada tahap pertama perkembangannya, diabetes gestasional diobati dengan merampingkan gaya hidup dan nutrisi. Kontrol atas kadar kuantitatif glukosa pada perut kosong, serta 2 jam setelah makan, menjadi sangat diperlukan. Terkadang pengukuran kadar gula mungkin diperlukan sebelum itu.

Yang utama pada tahap ini adalah diet dan aktivitas fisik.

Nutrisi untuk diabetes gestasional

Tidak mungkin membuat wanita hamil kelaparan, janin harus memiliki semua yang diperlukan, dan gula dari kekurangan makanan semakin meningkat. Ibu masa depan harus mematuhi prinsip-prinsip sehat dalam makanan:

Bagian harus kecil, dan makan - sering. Jika ada 5 - 6 kali sehari, berat badan Anda bisa optimal.
Jumlah terbesar dari karbohidrat lambat (40 - 45% dari total makanan) harus saat sarapan. Ini adalah bubur, nasi, makaroni, roti.
Penting untuk memperhatikan komposisi produk, mengesampingkan buah, cokelat, dan kue yang lebih baik. Makanan cepat saji, kacang-kacangan dan biji-bijian tidak termasuk. Mencari sayuran, sereal, unggas, kelinci. Lemak harus dihilangkan, itu harus dimakan tidak lebih dari 10% dari jumlah total makanan per hari. Berguna tidak akan ada dalam komposisi sejumlah besar buah-buahan gula, berry, serta sayuran hijau.
Anda tidak bisa makan masakan instan. Dengan nama yang sama dengan yang alami, mereka mengandung lebih banyak glukosa. Pidato tentang sereal kering beku, kentang tumbuk, mie.
Makanan tidak bisa digoreng, hanya dimasak atau dikukus. Jika direbus, maka dengan sedikit minyak sayur.
Mual pagi hari bisa dilawan dengan kue kering yang tidak diberi pemanis. Itu dimakan di pagi hari, tanpa bangun dari tempat tidur.
Ketimun, tomat, zucchini, selada, kol, kacang, jamur bisa dimakan dalam jumlah besar. Mereka rendah kalori, dan indeks glikemiknya rendah.
Vitamin dan mineral kompleks diterima hanya atas rekomendasi dokter. Banyak dari mereka mengandung glukosa, kelebihannya sekarang berbahaya.

Air dengan gaya makanan ini Anda perlu minum hingga 8 gelas per hari.

Obat-obatan

Jika perubahan dalam diet tidak memberikan efek, yaitu, kadar glukosa tetap meningkat, atau analisis urin buruk dengan gula normal, insulin harus disuntikkan. Dosis dalam setiap kasus ditentukan oleh dokter, mulai dari berat pasien dan durasi kehamilan.

Insulin diberikan secara intravena, biasanya dengan membagi dosis sebanyak 2 kali. Yang pertama ditusuk sebelum sarapan, yang kedua - sebelum makan malam. Diet dengan terapi obat dipertahankan, serta pemantauan rutin konsentrasi glukosa dalam darah.

Aktivitas fisik

Aktivitas fisik diperlukan terlepas dari apakah sisa perawatan terbatas pada diet atau wanita hamil menyuntikkan insulin. Olahraga membantu untuk menghabiskan energi berlebih, untuk menormalkan keseimbangan zat, untuk meningkatkan efektivitas hormon yang kurang pada diabetes gestasional.

Gerakan tidak boleh terlalu lelah, perlu untuk mengecualikan kemungkinan cedera. Berjalan, berolahraga di gym (kecuali untuk goyang pers), berenang akan dilakukan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang kompatibilitas olahraga dan kehamilan. Dari situ Anda akan belajar aktivitas fisik apa yang bisa diterima ibu, tipe apa yang paling optimal, serta cara apa yang lebih baik untuk melakukan seorang gadis yang belum dilatih untuk waktu yang lama.

Pencegahan diabetes gestasional

Wanita spesialis yang berisiko akan menjelaskan bahaya diabetes gestasional selama kehamilan. Patologi ibu menciptakan banyak ancaman baginya dan janin:

Pada periode awal meningkatkan kemungkinan keguguran. Ketika diabetes gestasional menciptakan konflik antara tubuhnya dan janin. Dia berusaha mengusir embrio.
Penebalan pembuluh plasenta karena diabetes gestasional menyebabkan gangguan peredaran darah di daerah ini, oleh karena itu, mengurangi produksi oksigen dan nutrisi oleh janin.
Berasal dari 16-20 minggu, penyakit ini dapat menyebabkan pembentukan sistem kardiovaskular dan otak janin yang rusak, untuk merangsang pertumbuhannya yang berlebihan.
Melahirkan bisa dimulai sebelum waktunya. Dan ukuran besar janin memaksa operasi caesar. Jika kelahiran akan alami, itu akan membuat risiko cedera pada ibu dan bayinya.
Bayi yang terlahir dapat mengalami penyakit kuning, gangguan pernapasan, hipoglikemia, dan peningkatan pembekuan darah. Ini adalah tanda-tanda fetopati diabetik yang menyebabkan patologi lain pada anak pada periode pascanatal.
Seorang wanita lebih cenderung mengalami preeklampsia dan eklampsia. Kedua masalah berbahaya oleh tekanan tinggi, kejang-kejang, yang saat melahirkan dapat membunuh ibu dan anak.
Selanjutnya, seorang wanita memiliki peningkatan risiko diabetes.

Untuk alasan yang disebutkan di atas, pencegahan penyakit diperlukan pada periode awal, yang meliputi:

Kunjungan rutin ke dokter kandungan. Penting untuk mendaftar lebih awal dan melakukan semua tes yang diperlukan, terutama ketika Anda berisiko.
Pertahankan berat badan optimal. Jika dia lebih normal sebelum hamil, lebih baik menurunkan berat badan terlebih dahulu, dan kemudian merencanakan.
Kontrol tekanan darah. Tekanan darah tinggi dapat mengindikasikan peningkatan gula dan menstimulasinya.
Penghentian merokok. Kebiasaan mempengaruhi fungsi banyak organ, termasuk pankreas.

Seorang wanita dengan diabetes gestasional cukup mampu memiliki bukan satu-satunya anak yang sehat. Penting untuk mengidentifikasi patologi dalam waktu dan melakukan upaya untuk mengatasinya.

Diabetes mellitus pada kehamilan, pada wanita hamil: gejala, pengobatan, tanda-tanda, diet

Ini penyakit pankreas dan seluruh tubuh.

Pankreas melakukan fungsi pencernaan (sel alpha) dan endokrin. Unsur-unsur sekresi internal adalah sel beta pankreas. Mereka mengeluarkan hormon insulin, yang mempengaruhi semua jenis metabolisme. Ini adalah hormon yang meningkatkan penyerapan glukosa oleh organ dan jaringan sel, biosintesis glukosa di hati - glikogen, lemak dan protein. Ketika insulin kekurangan, seluruh proses terganggu - penyerapan glukosa oleh jaringan, isi glukosa dalam darah naik, yang disebut hiperglikemia. Ini adalah gejala utama diabetes.

Ada kekurangan insulin yang absolut, ketika ada kerusakan sel beta dan mereka menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi atau tidak memproduksinya sama sekali. Ada juga kekurangan insulin relatif, ketika insulin diproduksi dalam jumlah normal, tetapi jaringan-jaringan tubuh kebal terhadapnya.

Prevalensi diabetes mellitus (DM) adalah 0,5% dari total jumlah kelahiran. Tetapi angka ini tumbuh setiap tahun, karena meningkatnya jumlah diabetes di seluruh populasi. Sekitar 7% dari semua kehamilan dipersulit oleh diabetes hamil (lebih dari 200 ribu), diabetes gestasional didiagnosis (kehamilan gestasional). Sebelum penemuan insulin buatan, persalinan pada wanita diabetes jarang terjadi, kehamilan hanya terjadi pada 5% dari semua pasien, mengancam nyawa wanita, kematian janin dan bayi baru lahir mencapai 60%. Dan kematian ibu hamil dan nifas tidak terlalu jarang! Sekarang kematian wanita masih tinggi - 1-2%, tetapi kematian janin dan bayi baru lahir berkurang menjadi 20. Dengan manajemen kehamilan dan persalinan yang rasional pada wanita dengan diabetes, ketika penyebab kematian janin dan bayi baru lahir akan menjadi malformasi parah, angka kematian akan berhasil kurangi menjadi 1-2%.

Masalah kehamilan dan persalinan pada wanita dengan diabetes mellitus relevan di seluruh dunia, karena kejadian aborsi yang terancam, preeklampsia, polihidramnion, dan infeksi genital 5-10 kali lebih tinggi pada diabetes dibandingkan normal. Pada janin, kelebihan berat badan diamati bahkan dengan hipoksia intrauterin, insufisiensi plasenta, dan karena itu cedera kelahiran pada bayi baru lahir dan ibu meningkat. Frekuensi janin dengan peningkatan berat badan, tetapi menderita hipoksia, terluka saat melahirkan, mencapai 94-100%. Komplikasi pada periode postpartum - pada 80% bayi baru lahir, sekitar 12% anak-anak memerlukan resusitasi; malformasi ditemukan 2-3 kali lebih sering daripada wanita hamil lainnya. Kematian janin dan bayi baru lahir, bahkan di rumah sakit bersalin khusus, 4-5 kali lebih tinggi daripada di antara anak-anak normal.

Karena itu, penting untuk mengkompensasi diabetes (sebelum normalisasi glukosa dalam darah) selama tiga bulan sebelum pembuahan dan untuk mempertahankan kompensasi ini selama kehamilan, selama persalinan dan periode postpartum. Wanita dengan diabetes yang sedang mempersiapkan kehamilan harus melalui sekolah diabetes yang disebut di daerah tempat tinggal mereka, memiliki nomor telepon mereka. Di sekolah-sekolah seperti itu, mereka diajarkan metode pengendalian diri, penggunaan dosis insulin yang rasional.

Risiko terkena diabetes pada wanita hamil harus dihitung untuk lebih mengoptimalkan manajemen kehamilan.

Kelompok risiko rendah untuk diabetes mellitus:

lebih muda dari 30 tahun;
berat badan normal dan indeks massa tubuh;
tidak ada indikasi faktor keturunan diabetes dalam keluarga;
tidak ada kasus metabolisme karbohidrat (termasuk dalam urin glukosa juga tidak terdeteksi);
tidak ada hidropoda, kelahiran mati, tidak ada anak-anak dengan malformasi atau ini adalah kehamilan pertama.

Untuk menghubungkan seorang wanita dengan risiko diabetes yang rendah, Anda memerlukan kombinasi dari semua tanda-tanda ini.

Kelompok risiko sedang untuk diabetes:

sedikit kelebihan berat badan;
pada saat melahirkan ada polihidramion atau janin besar lahir, ada anak dengan cacat perkembangan, ada keguguran, preeklampsia, dan lahir mati.

Wanita yang berisiko tinggi terkena diabetes adalah:

lebih dari 35 tahun;
dengan obesitas berat;
dengan diabetes gestasional pada kelahiran sebelumnya;
dengan keturunan dibebani diabetes (dulu atau sekarang dengan saudara);
dengan kasus gangguan metabolisme karbohidrat.

Untuk menetapkan seorang wanita ke kelompok risiko tinggi untuk pengembangan diabetes mellitus, 1-2 dari tanda-tanda ini sudah cukup.

Ada 3 jenis utama diabetes:

Diabetes mellitus tipe I - ketergantungan insulin (IDDM);
Diabetes mellitus tipe II - insulin independen (NIDDM);
Diabetes kehamilan adalah diabetes gestasional (DG), yang berkembang setelah 28 minggu kehamilan dan bermanifestasi sebagai gangguan sementara metabolisme karbohidrat selama kehamilan.

Diabetes tipe I adalah penyakit autoimun di mana antibodi menghancurkan sel pankreas B. Hal ini dimanifestasikan pada anak-anak atau remaja dengan defisiensi insulin absolut yang sesuai, kecenderungan untuk mengakumulasi produk metabolisme asam dan peroksidasi glukosa menjadi aseton (ini disebut ketoasidosis), dengan kerusakan cepat pada pembuluh retina kecil, mengakibatkan kebutaan dan jaringan ginjal. Di dalam darah, autoantibodi terhadap sel beta pankreas terdeteksi di dalamnya.

Risiko diabetes pada anak dengan penyakit ibu - 2-3%, ayah - 6%, kedua orang tua - 20%. Harapan hidup rata-rata pasien tersebut yang IDDM telah kembangkan di masa kanak-kanak tidak melebihi 40-45 tahun.

Diabetes tipe II berkembang setelah 35 tahun, paling sering dengan latar belakang obesitas. Defisiensi insulin relatif, tetapi jaringan tidak bereaksi terhadap insulin mereka, dan reaksi input lemah, itulah sebabnya NIDDM disebut resistensi insulin (jaringan resisten terhadap insulin) dan hiperinsulinemia adalah peningkatan jumlah insulin dalam darah. Pada saat yang sama, diabetes dengan onset lambat dengan gangguan kabur pada pembuluh dan metabolisme, keadaan sistem reproduksi hampir tidak terganggu. Tetapi risiko warisan diabetes oleh keturunan sangat tinggi - warisan genetik yang berlebihan.

Ada tiga derajat keparahan diabetes:

Derajat I (mudah) - glukosa puasa 12,7 mmol / l. Ketoasidosis yang diucapkan, pelanggaran pembuluh kecil di retina dan ginjal. Normalisasi kadar glukosa dapat dicapai dengan dosis insulin lebih dari 60 unit / hari.

Ketika IDDM adalah bentuk diabetes sedang atau berat. Dan dengan NIDDM, keparahan diabetes ringan atau sedang.

Diabetes kehamilan (HD) adalah gangguan sementara glukosa darah, pertama kali terdeteksi selama kehamilan. Pada trimester pertama, HD terdeteksi dalam 2%; pada trimester II - dalam 5,6%; pada trimester III, HD terdeteksi pada 3% wanita hamil.

Konsekuensi utama dari HD adalah fetopati diabetik (fetus - fetus; patia - disease), yaitu pelanggaran pembentukan janin, yang meliputi peningkatan berat badan (4-6 kg), dengan ketidakmatangan jaringan paru-paru terhadap pernapasan spontan - insiden malformasi yang tinggi, gangguan adaptasi terhadap kehidupan ekstrauterin, pada periode neonatal ™ - tingginya kematian janin dan bayi baru lahir.

Ada 2 bentuk utama fetopati, yang terbentuk pada 94-100% dari buah-buahan ibu penderita diabetes:

hipertrofik - berat badan tinggi dengan panjang tubuh normal, besar di daerah dan plasenta tebal;
hipoplastik - insufisiensi feto-plasenta dan IUGR (retardasi pertumbuhan intrauterin) janin, plasenta tipis dan lebih kecil. Hipoksia intrauterin yang lebih parah dan asfiksia saat melahirkan.

Gejala dan tanda diabetes selama kehamilan

Selama kehamilan normal, perubahan signifikan dalam kadar glukosa darah terjadi, dan kadar sekresi insulin, yang memiliki efek beragam pada beberapa faktor metabolisme, juga berubah. Glukosa adalah sumber energi untuk perkembangan janin. Kebutuhan akan glukosa disediakan oleh glukosa dalam darah ibu. Glukosa darah puasa berkurang dengan bertambahnya usia kehamilan. Penyebabnya adalah peningkatan penyerapan glukosa oleh plasenta. Pada paruh pertama kehamilan, karena penurunan glukosa darah, sensitivitas jaringan ibu terhadap insulin meningkat.

Pada paruh kedua kehamilan, kadar hormon dalam plasenta meningkat secara signifikan, yang menekan pengambilan glukosa oleh jaringan ibu, yang memastikan tingkat asupan glukosa yang cukup untuk janin. Karena itu, wanita hamil memiliki kadar glukosa darah setelah makan yang lebih tinggi daripada yang tidak hamil. Glukosa darah yang terus meningkat pada wanita hamil menyebabkan peningkatan jumlah insulin yang dikeluarkan. Secara paralel, ketidakpekaan jaringan terhadap insulin terbentuk, karena hormon plasenta, seperti yang disebutkan di atas. Dan ketidakpekaan jaringan dan sel ibu terhadap insulin meningkatkan jumlahnya dalam darah.

Peningkatan glukosa darah menghambat pembentukan glukosa di hati - glikogen. Akibatnya, sebagian besar glukosa masuk ke lemak larut - trigliserida - ini adalah depot lemak yang mudah, cadangannya untuk perkembangan otak dan sistem saraf janin Pada minggu ke-10 hingga ke-12 kehamilan, terbentuk sel beta yang mampu melepaskan insulin tingkat tinggi yang muncul di pankreas janin. Peningkatan kadar glukosa dalam darah ibu meningkatkan kuantitasnya dan dalam darah janin, yang merangsang sekresi insulin.

Pada trimester ketiga kehamilan di bawah aksi laktogen plasenta, yang mempersiapkan kelenjar susu ibu untuk masa laktasi di masa depan (produksi susu), pemecahan lemak meningkat. Tetesan lemak larut - dasar susu. Karena itu, jumlah gliserol dan asam lemak bebas dalam darah ibu meningkat.

Akibatnya, tingkat yang disebut badan keton - residu asam lemak teroksidasi - tumbuh. Pembentukan badan keton ini juga terlibat dalam sel-sel hati ibu. Keton ini dibutuhkan oleh janin untuk membentuk hati dan otak, sebagai sumber energi.

Ini adalah gambaran gambaran fisiologis dari perubahan jumlah glukosa dan insulin pada wanita hamil dan janin selama kehamilan, meskipun mungkin tampak seperti gambaran diabetes. Oleh karena itu, banyak peneliti menganggap kehamilan sebagai faktor diabetogenik. Pada wanita hamil, glukosa bahkan dapat dideteksi dalam urin, yang disebabkan oleh penurunan fungsi ginjal, dan bukan oleh pelanggaran glukosa darah.

Komplikasi kehamilan pada diabetes mellitus dimulai dengan tahap awal perkembangan embrio. Penularan mutasi kromosom yang kemudian menyebabkan diabetes pada janin dan bayi baru lahir dimungkinkan. Mutasi genetik menyebabkan kematian zygote (tahap awal pembelahan sel telur yang dibuahi), dan aborsi menstruasi yang disebutkan di atas terjadi.

Diabetes pada wanita hamil dengan gangguan metabolisme dan pengambilan glukosa di organ dan jaringan tubuh, dengan gangguan pembuluh darah yang parah, terutama di pembuluh kecil hati, ginjal, retina, tidak bisa tidak mempengaruhi proses embriogenesis dan pembentukan embrio. Kemungkinan efek teratogenik (lihat bab tentang perkembangan embrio dan janin), tab yang salah dari masing-masing organ dan sistem (terjadinya malformasi janin). Selain itu, peningkatan kadar glukosa dalam darah seorang wanita hamil menyebabkan peningkatan yang sama pada janin, yang belum memiliki insulin sendiri. Akibatnya, metabolisme janin juga terganggu, termasuk peroksidasi lipid dengan pembentukan peningkatan jumlah tubuh keton, secara bebas menembus darah wanita hamil. Keton dalam darah ibu dapat menyebabkan ketoasidosis - pengasaman cairan tubuh, yang secara tajam memperburuk kondisi wanita hamil, menyebabkan syok ketoasidosis yang mengancam kehidupan seorang wanita hamil. Pergeseran ke sisi asam atau alkali dari cairan dan media tubuh manusia merupakan pelanggaran parah respirasi sel (penyerapan oksigen dalam sel). Karena itu, kematian seorang wanita dapat terjadi.

Paruh pertama kehamilan pada pasien dengan diabetes terjadi hanya dengan ancaman aborsi. Jika ada tingkat kerusakan pembuluh uterus yang tinggi dan kontak dengan plasenta yang terbentuk terganggu, keguguran terlambat terjadi, di ambang persalinan prematur, pada 20-27 minggu pada 15-30% wanita hamil.

Pada paruh kedua kehamilan, frekuensi preeklampsia tinggi, berkembang pada 30-70% wanita hamil dengan diabetes. Perkembangan preeklampsia dikaitkan dengan pelanggaran nyata pembuluh darah ginjal - nefropati. Oleh karena itu, preeklamsia pada diabetes diekspresikan oleh hipertensi - peningkatan tekanan darah sebagai akibat dari gangguan suplai darah ke ginjal dan penggunaan sistem renin-angiotensin dari kejang pembuluh darah. Akibatnya, hipoksia ginjal semakin meningkat, dan lingkaran gangguan vaskular dan hipoksia berkembang. Penyaringan ginjal rusak, ada karakteristik kedua dari preeklampsia diabetes - edema, peningkatan glukosa dalam urin. Kecenderungan untuk menumpuk cairan jaringan dapat menyebabkan polihidramnion akut. Pada bagian janin, ekskresi urin meningkat menjadi “encer” glukosa tinggi dalam cairan ketuban. Pembengkakan jaringan dan kejang pembuluh darah dan di plasenta dapat menyebabkan kematian janin. Risiko lahir mati dengan preeklampsia mencapai 18-45%. Ini disebabkan tidak hanya oleh hipoksia, tetapi dapat terjadi karena malformasi, kompresi mekanis dari cairan ketuban, dengan aliran air yang tinggi dan penghentian total pasokan oksigen. Polihidramnion didiagnosis pada 20-60% wanita hamil dengan diabetes mellitus. Kematian janin janin pada diabetes terjadi paling sering pada usia kehamilan 36-38 minggu, dengan permeabilitas plasenta tertinggi untuk glukosa - khususnya, tetapi juga untuk keton, lemak yang dioksidasi ulang. Karena itu, pengiriman pasien diabetes sering diproduksi pada 35-36 minggu. Seorang anak yang dilahirkan, meskipun prematur, lebih mudah untuk membantu dengan menormalkan kadar glukosa terlebih dahulu.

Karena lesi vaskular diabetes pada wanita hamil dengan diabetes mellitus, ICE kronis terbentuk. Karena itu, sering digabungkan gestosis memiliki perjalanan yang berat, hingga eklampsia. Risiko kematian ibu meningkat secara dramatis. Pelanggaran besar juga diamati selama pembentukan plasenta: plasenta annular terbentuk, terbelakang dalam garis-garis, dengan lobulus tambahan. Kemungkinan pelanggaran fitur dasar sirkulasi plasenta: hanya satu arteri umbilikalis yang terbentuk dan bukan dua. Pada arteri uterus ibu dengan diabetes tidak menemukan perubahan karakteristik sirkulasi uteroplasenta normal. Hal ini menyebabkan kurangnya sirkulasi uteroplasenta, tumbuhnya pembuluh plasenta ke dalam otot uterus, lumen pembuluh darah sempit, dan mereka tidak dapat memberikan peningkatan sirkulasi uteroplasenta yang tepat pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Ini adalah penyebab ketidakcukupan feto-plasenta dan hipoksia kronis janin.

Pada saat yang sama, peningkatan kadar gula dalam darah janin menyebabkan peningkatan hormon pertumbuhan, oleh karena itu, pada tingkat insufisiensi plasenta, mulai dari trimester kedua, jaringan tulang meningkat dan massa otot tumbuh, buah besar dapat terbentuk. Frekuensi kelahiran anak dengan berat lebih dari 4 kg pada pasien dengan diabetes mellitus adalah tiga kali lebih tinggi dari frekuensi janin besar pada wanita lain. Diabetes ibu menyebabkan akumulasi jaringan adiposa dengan ketebalan tulang dan massa otot yang masih normal. Organ-organ internal janin (jantung, hati, ginjal, pankreas) meningkat sesuai dengan peningkatan ukuran janin. Ada gambaran khas dari fetopatii diabetik hipertrofi. Seiring dengan pertumbuhan massa tubuh yang besar dan organ-organ janin, ada kekurangan yang signifikan dari fungsi organ-organ ini, kurangnya enzim.

Tetapi kadang-kadang kekurangan dari kelebihan plasenta, dan ada jenis hipoplastik dari fetopati diabetik. Dalam bentuk ini, risiko kematian janin yang belum matang dan hipotrofik akibat produksi surfaktan yang tidak mencukupi, yang meluruskan paru-paru selama napas pertama bayi baru lahir, meningkat. Ini juga menyebabkan sindrom gangguan pernapasan (respiratory distress syndrome) pada bayi diabetes yang lahir, besar, tetapi dengan sistem hormon dan enzim yang belum matang, organ mereka tidak dapat berfungsi secara normal, oleh karena itu lebih dari 12% bayi baru lahir memerlukan resusitasi.

Gambaran klinis diabetes mellitus disebabkan oleh peningkatan gula darah. Ini menjelaskan mulut kering, bertambah haus, minum lebih dari dua liter cairan per hari, gatal-gatal pada kulit, terutama di alat kelamin, di anus, karena kristal glukosa mengiritasi selaput lendir dan jaringan subkutan. Pelanggaran pembuluh mata menyebabkan perubahan penglihatan yang periodik, sementara, penurunan berat badan. Gangguan imunitas menjelaskan kecenderungan meningkatnya lesi pustular pada kulit pioderma, furunculosis, dan pada alat kelamin untuk kolpitis candidal (radang vagina).

Perjalanan kehamilan pada trimester pertama, jika dapat dipertahankan, berlangsung tanpa perubahan signifikan. Kadang-kadang bahkan kadar gula darah dinormalisasi karena peningkatan toleransi glukosa, penyerapannya oleh jaringan, bahkan beberapa hipoglikemia terjadi. Dokter harus mempertimbangkan ini, karena pengurangan dosis insulin diperlukan. Penurunan jumlah glukosa pada ibu juga dijelaskan oleh peningkatan penyerapan glukosa oleh janin. Membutuhkan kontrol ketat glukosa, keton, keseimbangan asam-basa untuk mencegah perkembangan hipoglikemik atau koma ketoasid.

Pada trimester kedua, karena peningkatan produksi hormon plasenta, yang menetralkan insulin, peningkatan glukosa dalam darah wanita hamil, muncul keluhan diabetes yang khas (kekeringan, haus, gatal), glukosa muncul dalam urin. Sekali lagi, ketoasidosis mengancam. Oleh karena itu, diperlukan peningkatan dosis insulin.

Pada trimester III, dengan manifestasi insufisiensi plasenta, jumlah hormon penangkal insulin menurun, kadar gula menurun lagi, ini disebabkan oleh produksi buah insulinnya sendiri. Karena itu, jumlah insulin yang disuntikkan harus dikurangi.

Pada pekerja, kadar gula yang tinggi (mobilitas, perubahan) terjadi. Stres persalinan (ketakutan dan rasa sakit) menghasilkan peningkatan glukosa dan kemungkinan asidosis. Tetapi pekerjaan yang dilakukan pada kelahiran janin yang besar, cedera dan kehilangan darah dapat dengan cepat menyebabkan penurunan tajam dalam tingkat glukosa dan koma hipoglikemik.

Pada periode postpartum, hipoglikemia juga diamati (kadar glukosa rendah), pada hari ke-4 hingga ke-5 tingkat gula meningkat secara bertahap. Dosis insulin harus meningkat atau menurun sesuai dengan itu. Pada 7-10 hari setelah kelahiran, kadar glukosa mencapai tingkat yang diamati sebelum kehamilan.

Kita dapat mengatakan bahwa diabetes dan kehamilan saling membebani. Kehamilan membutuhkan peningkatan fungsi, dan organ serta sistem secara signifikan dirusak oleh penyakit yang ada. Oleh karena itu, gangguan vaskular berkembang secara signifikan, gangguan vaskular retina terjadi pada 35% wanita hamil. Nefropati diabetik menyebabkan gestosis.Ada kombinasi gangguan pembuluh darah di ginjal dan penambahan infeksi, pada 6-30% wanita hamil - pielonefritis dan bacteriuria.

Saat melahirkan, kelemahan dalam persalinan sering terbentuk, karena peregangan rahim yang berlebihan oleh buah besar. Persalinan lama memperburuk gambaran hipoksia, asfiksia dapat dimulai. Karena janin besar, cedera pada ibu dan janin meningkat. Pada janin - fraktur tulang selangka atau tulang bahu, kemungkinan cedera pada tengkorak. Dan ibu - pecahnya serviks, dinding vagina, perineum, sering melakukan diseksi (lerineotomy).

Frekuensi komplikasi postpartum pada diabetes mellitus lima kali lebih tinggi daripada nifas yang sehat. Jumlah penyakit infeksi, luka, pernapasan. Karena penurunan laktogen plasenta, laktasi kelenjar susu berkurang.

Selama kehamilan dan persalinan, tingkat keparahan komplikasi tergantung pada jenis diabetes.

Melakukan kehamilan pada pasien diabetes

Pemantauan wanita hamil yang menderita diabetes dilakukan dalam kondisi baik klinik rawat jalan dan rumah sakit, departemen rumah sakit bersalin khusus. Wanita dengan diagnosis diabetes mellitus yang mapan sebelum kehamilan harus diperiksa ketika merencanakannya, yang menentukan jenis diabetes dan tingkat kompensasi untuk itu, adanya karakteristik kerusakan vaskular diabetes.

Antibodi terhadap sel beta pankreas, antibodi terhadap insulin sedang dipelajari. Di "Sekolah Diabetes" dilakukan pelatihan tentang metode terapi insulin diri. Dalam kehamilan, terlepas dari jenis diabetes, semua ditransfer ke pengenalan dosis insulin yang tepat, mengkompensasi peningkatan kadar glikemia (peningkatan kadar gula darah). Obat penurun gula yang diminum harus dibatalkan karena efek embriotoksik dan teratogenik obat ini. Setelah pemeriksaan rinci, pertanyaan tentang diterimanya terjadinya kehamilan, risiko membawa itu diselesaikan.

Kehamilan dikontraindikasikan dalam:

adanya kelainan vaskular parah yang berkembang pesat atau yang sudah ada, mengancam kebutaan, atau nefropati, yang dapat menimbulkan ancaman terhadap kehidupan, dengan preeklamsia berat;
resistensi insulin, adanya antibodi terhadap insulin. Perjalanan diabetes yang labil;
adanya diabetes pada kedua orang tua, yang secara dramatis meningkatkan risiko penyakit janin;
kombinasi diabetes dan sensitisasi rhesus pada ibu hamil, secara signifikan memperburuk prognosis untuk janin;
kombinasi diabetes mellitus dan TBC paru aktif, pada kehamilan mengancam eksaserbasi parah dari proses.

Pertanyaan tentang kemungkinan memperpanjang kehamilan diputuskan oleh dewan dokter - dokter kandungan-ginekologi, ahli endokrinologi, terapis, dan terkadang spesialis tuberkulosis.

Sebuah kasus dari latihan. Hamil MO, 35 tahun, dengan diabetes tipe II, kehamilan 8 minggu, mengancam keguguran kebiasaan. Sebelum kehamilan yang ada, ada 3 keguguran pada trimester pertama dan kelahiran mati pada usia kehamilan 25 minggu. Diagnosis menunjukkan gangguan mikrosirkulasi parah, ancaman kebutaan dan nefropati. Dewan dokter merekomendasikan M.O. mengakhiri kehamilan karena prediksi berat untuknya dan janin.

Tetapi tidak hanya MO, tetapi juga banyak wanita dengan penyakit dalam yang mengancam kemunduran kondisi mereka atau bahkan kematian selama kehamilan, mengabaikan nasihat dokter dan memperpanjang kehamilan dengan gagasan gila memiliki bayi bahkan dengan biaya hidup mereka sendiri.

Dengan demikian, M.O. menolak untuk mengakhiri kehamilan dan mulai menanggungnya.

Kehamilan berhasil menyelamatkan. Namun kemunduran pembuluh retina terungkap. Dari 22 minggu mulai dikombinasikan preeklampsia dengan nefropati, edema dan hipertensi. M.O. dirawat di rumah sakit. Pengobatan jangka panjang intravena preeklampsia dan insufisiensi plasenta, pengenalan hormon kortikoid untuk mempercepat pematangan surfaktan di paru-paru janin.

Ini dilakukan karena efek pengobatan yang tidak mencukupi. Ada penurunan tajam dalam penglihatan pasien, dia hampir buta. Destabilisasi kadar glukosa darah dimulai, keadaan gi-glikamemicheskie mulai muncul.

Oleh karena itu, persalinan prematur dilakukan pada 28-29 minggu.

Karena hipoksia kronis pada janin, operasi caesar dilakukan. Seorang gadis dengan berat 3000 g, tanda-tanda prematur dan ketidakmatangan fungsional organ (dan ini pada 29 minggu) - bentuk hipertrofi fetopati diabetes - telah diekstraksi. Ibu mengorbankan penglihatan untuk kelahiran putrinya.

Pengobatan diabetes selama kehamilan

Tingkat keparahan komplikasi kehamilan pada diabetes membuatnya perlu untuk menyediakan rawat inap berulang saat kehamilan berkembang. Tujuan rawat inap ini adalah untuk mencegah kemungkinan komplikasi kehamilan dan diabetes.

Rawat inap pertama dilakukan pada perawatan pertama wanita hamil di klinik antenatal. Tujuan rawat inap ini adalah untuk menentukan durasi kehamilan yang tepat, konseling genetik dengan, jika diindikasikan, amniosentesis, cordosentesis, biopsi korionik. Ultrasonografi dilakukan untuk mendeteksi embriopati diabetik. Dosis insulin disesuaikan. Informasi diberikan untuk mengendalikan tidak hanya kadar glikemia, tetapi juga glikosuria (penampilan glukosa dalam urin), asetonuria - penampilan keton dalam urin. Ini menjelaskan fitur-fitur diet yang diperlukan terlepas dari jenis diabetes. Melakukan pemeriksaan mendalam terhadap infeksi urogenital dan pengobatan infeksi yang teridentifikasi. Satu-satunya jenis koreksi sistem kekebalan tubuh bagi wanita hamil adalah pemberian supositoria dubur Viferon atau Kipferon.

Rawat inap kedua adalah untuk periode 8-12 minggu. Pada saat ini, koreksi dosis insulin diperlukan karena timbulnya hipoglikemia relatif (penurunan gula darah). Ultrasonografi berulang, kontrol ukuran janin, identifikasi malformasi, jumlah cairan ketuban. Diperlukan pemeriksaan oleh dokter spesialis mata, identifikasi keadaan pembuluh retina. Gejala aborsi yang terancam diidentifikasi, pengobatan ditentukan jika perlu.

Rawat inap ketiga adalah dalam 20-24 minggu. Penyesuaian dosis insulin lainnya.

Kontrol kehadiran atau perkembangan karakteristik lesi pembuluh kecil diabetes. Tanda-tanda yang diidentifikasi dari perkembangan preeklampsia gabungan. Pemantauan ultrasonografi - keadaan plasenta, kepatuhan ukuran janin terhadap periode kehamilan, tanda-tanda fetopati diabetik, jumlah cairan ketuban. Kursus terapi metabolik (metabolisme - metabolisme) dilakukan selama tiga minggu untuk pencegahan insufisiensi plasenta dan hipoksia janin.

Rawat inap berikutnya adalah pada minggu ke 30-32 kehamilan. Penyesuaian lain dari dosis insulin, penentuan keberadaan atau terjadinya lesi pembuluh kecil. Evaluasi keadaan janin dan plasenta menggunakan USG, aliran darah Doppler di plasenta dan janin. Detak jantung janin juga sedang dipelajari - pencatatan CTG. Kontrol pembekuan darah, hormon plasenta. Pencegahan kekurangan produksi surfaktan di paru-paru janin. Waktu dan metode pengiriman ditentukan.

Kelahiran dilakukan sedekat mungkin dengan kehamilan jangka penuh, tetapi risiko kematian janin dan kehilangan janin selama persalinan diperhitungkan. Dalam kasus pelanggaran presentasi janin, diabetes parah, risiko tinggi kehilangan janin saat melahirkan, operasi caesar dilakukan pada usia kehamilan 36-37 minggu. Kemungkinan melahirkan pada tahap awal kehamilan. Itu semua tergantung pada kompensasi diabetes, tingkat keparahan komplikasi, keadaan wanita hamil dan janin. Penting untuk memperhitungkan perubahan dramatis kadar glukosa darah saat melahirkan dan periode awal pascapersalinan.

Sebuah kasus dari latihan. Pasien ON, 32 tahun. Diabetes mellitus tipe I, bawaan, adanya antibodi terhadap sel beta pankreas. Diterima untuk persalinan dalam periode 34 minggu kehamilan dengan preeklamsia berat, hipertensi, dan polihidramnion akut. Pemberian antihypoxants (obat untuk pengobatan hipoksia) intravena dan heparin mikro dimulai, ini adalah pencegahan DIC.

Ketika mengkompensasi tekanan darah dan glukosa darah, amniotomi yang hati-hati (pembukaan membran janin) dilakukan dengan pelepasan cairan bertahap.

Saat memantau CTG, hipoksia janin yang parah dan bentuk fetopati diabetes hipoplastik terdeteksi.

Dengan jumlah risiko diabetes dan obstetri yang parah, rencana pengiriman diubah menjadi operasional. Sebuah operasi caesar dilakukan - anak laki-laki hidup, prematur, hipotrofik, dengan asfiksia, berat 1300 g diekstraksi.Kemudian, anak tersebut memiliki penyakit jantung bawaan, fusi jari-jari. Periode pasca operasi pada hari ke-2 diperumit dengan hipoglikemia berat, ketoasidosis, koma hipoglikemik. Injeksi jet langsung 40% glukosa dimulai, tetapi ini tidak membantu, kematian terjadi. Pada otopsi, edema serebral ditemukan dengan serebelum yang masuk ke dalam foramen oksipital, penyebab kematian. Itu dalam otomatisme tindakan medis. Setelah operasi, meja nol diberikan - hanya air, kaldu lemah. Dan dosis insulin tidak disesuaikan pada waktunya. Efek insulin, kelaparan dan hipoglikemia awal pasca operasi (rasa takut, kehilangan darah) berkurang. Tingkat gula turun ke nol. Karena itu, bahkan injeksi jet intravena 250 ml glukosa 40% tidak membantu.

Tanda-tanda diabetes pada wanita hamil

Diabetes yang berkembang selama kehamilan disebut gestasional. Ini adalah bentuk penyakit yang terpisah, yang bukan milik tipe pertama atau kedua. Jika penyakit terjadi pada latar belakang perkembangan kehamilan, maka biasanya diet sederhana diresepkan untuk pengobatan (tanpa minum obat). Tes kontrol dan kepatuhan dengan rekomendasi dokter memungkinkan wanita untuk membawa bayi tanpa risiko kesehatan. Tetapi untuk mengambil langkah-langkah tersebut tepat waktu, Anda perlu tahu tentang gejala penyakit ini. Ada beberapa tanda diabetes pada wanita hamil yang dapat menyebabkan kunjungan ke ahli endokrin dan tes darah tidak terjadwal untuk glukosa.

Kehausan konstan

Karena kadar gula darah tinggi, seorang wanita hamil dapat tersiksa oleh rasa haus yang diucapkan. Kadang-kadang itu berkembang sangat banyak sehingga pada siang hari pasien dapat minum hingga 3 liter air. Ini cukup berbahaya, karena ginjal selama kehamilan bekerja dengan meningkatnya stres. Risiko edema dan tekanan darah tinggi meningkat. Merupakan karakteristik bahwa, terlepas dari jumlah air yang dikonsumsi, rasa haus tidak menjadi kurang terasa.

Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan ini, cukup untuk menormalkan kadar gula darah. Biasanya, ini tercapai berkat diet yang dirancang khusus untuk wanita hamil. Karena konsentrasi glukosa yang tinggi, darah menjadi kental, jadi haus adalah semacam mekanisme pelindung. Minum sejumlah besar cairan, seseorang meningkatkan volume darah yang bersirkulasi, sehingga "mengencerkannya" sedikit. Tetapi jika kadar glukosa dalam darah tetap tinggi, itu hanya memberikan bantuan sementara, dan wanita hamil lagi-lagi mengalami kehausan yang tak pernah terpuaskan.

Rasa lapar yang hebat

Keinginan yang konstan untuk makan sesuatu adalah salah satu gejala diabetes yang paling umum dalam kehamilan. Terlepas dari kenyataan bahwa gula darah naik, glukosa tidak dapat menembus ke dalam sel dalam jumlah yang cukup. Karena itu, tubuh tidak dapat mensintesis pasokan energi yang diperlukan, dan orang tersebut merasakan rasa lapar yang kuat.

Makan berlebihan selama kehamilan berbahaya, karena kelebihan berat badan meningkatkan risiko komplikasi kehamilan dan persalinan.

Untuk mengatasi rasa lapar tanpa menormalkan kadar gula darah hampir tidak mungkin. Diet khusus untuk wanita hamil dengan diabetes gestasional memungkinkan metabolisme karbohidrat kembali normal. Peran penting dimainkan oleh aktivitas fisik ringan, yang diperlukan untuk semua wanita hamil, kecuali bagi mereka yang beristirahat di tempat tidur.

Sering mendesak ke toilet

Sering buang air kecil selama kehamilan bukan tidak biasa. Ini terutama terlihat pada trimester pertama dan ketiga. Pada awal kehamilan, kondisi ini dapat diamati karena penyesuaian hormon dan peningkatan ukuran uterus, dan pada periode terakhir janin yang tumbuh menekan kandung kemih. Oleh karena itu, kunjungan yang sering ke toilet biasanya tidak mengkhawatirkan wanita hamil, meskipun mereka mungkin salah satu manifestasi diabetes gestasional.

Tidak seperti sistitis dan penyakit radang ginjal, warna urin dan jumlahnya dengan setiap buang air kecil tetap tidak berubah. Itu tidak mendeteksi darah, lendir, dan proses ekskresi tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Tetapi ketika menganalisis urin, sering mengungkapkan gula atau keton tubuh, yang menunjukkan perlunya perawatan dan pengamatan oleh ahli endokrin. Untuk menormalkan situasi, perlu dilakukan penyesuaian terhadap diet dan membatasi jumlah cairan harian.

Ruam dan masalah kulit lainnya

Munculnya pustula kecil pada kulit wajah dan tubuh juga dapat mengindikasikan peningkatan kadar gula dalam darah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pelanggaran di pankreas dan hati memperlambat metabolisme dan pembuangan racun dari tubuh. Selain itu, trigliserida sering meningkat karena kadar glukosa darah tinggi. Trigliserida adalah jenis lemak (lipid) yang bertanggung jawab untuk sintesis energi. Jika terlalu besar, pankreas, yang dilemahkan oleh diabetes, bisa meradang. Hal ini menyebabkan pembentukan erupsi kekuningan yang padat pada kulit dengan tepi merah yang gatal dan mengelupas.

Integumen kehilangan kelembaban normal dan menjadi kurang elastis, dengan akibat muncul retakan, lecet, dan luka. Cara utama untuk mengatasi masalah tersebut adalah dengan menormalkan kadar gula darah. Kosmetik apa pun (bahkan obat-obatan) hanya membawa efek sementara, meskipun mereka dapat digunakan sebagai metode bantuan tambahan.

Visi kabur

Masalah penglihatan pada latar belakang kehamilan dapat terjadi bahkan pada wanita sehat. Hal ini disebabkan meningkatnya tekanan pada pembuluh darah dan serabut saraf. Tetapi karena kadar glukosa yang tinggi, gangguan penglihatan terjadi lebih tajam dan jauh lebih jelas. Gejala-gejala ini mungkin termasuk gejala-gejala berikut:

peningkatan kelelahan mata;
fokus kabur, kabur;
munculnya bintik-bintik dan terbang di depan mata;
reaksi tinggi terhadap cahaya siang yang cerah dan biasa;
rasa sakit yang mengganggu di bola mata.

Kekebalan menurun

Kegagalan pertahanan tubuh bukanlah gejala diabetes yang sangat spesifik, sehingga seringkali seorang wanita tidak memperhatikan hal ini. Karena kehamilan, kekebalan tubuh sangat berkurang, dan banyak wanita sering menderita eksaserbasi penyakit kronis dan infeksi saluran pernapasan.

Tetapi jika ibu hamil, antara lain, mencatat penyembuhan lama luka kecil dan lecet pada kulit, dan dia juga cenderung menginfeksi mereka, ini harus diwaspadai. Diabetes gestasional menghambat imunitas, sehingga kulit tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsi perlindungannya.

Tanda-tanda diabetes pada wanita selama kehamilan hampir sama dengan pada kelompok pasien lain. Tetapi mereka bisa kabur karena karakteristik fisiologis tubuh wanita selama periode ini. Itulah sebabnya semua wanita hamil disarankan untuk melakukan tes darah untuk glukosa dan mengambil tes toleransi glukosa untuk mendeteksi patologi pada tahap paling awal. Diagnosis yang tepat waktu menjaga semua kemungkinan ibu dan bayi di masa depan untuk kehamilan yang sukses dan persalinan normal tanpa peningkatan risiko komplikasi.