Terjadinya diabetes pada anak-anak dan orang dewasa

• Alasan

Ini didirikan untuk pertama kalinya diabetes mellitus pada orang dengan gangguan fungsi pankreas dan karena jumlah hormon insulin dalam tubuh yang tidak mencukupi. Penyakit ini berkembang pada latar belakang kanker dan penyakit virus, karena keracunan tubuh dan kondisi stres. Penyakit ini terjadi pada setiap pasien dengan cara yang berbeda, gejalanya individual dan beragam.

Diabetes tipe 1 dan tipe 2

Diabetes mellitus tipe 1 sering terjadi pada orang di bawah usia 30 tahun, karena kurangnya insulin dalam darah. Tipe 1 disebut insulin-dependent, dimulai karena reaksi pankreas yang tidak adekuat terhadap sel-sel penghasil insulin, penyakit ini berkembang dengan tajam, pasien merasakan kelemahan seluruh organisme dan dengan cepat kehilangan berat badan. Ada semacam diabetes pada anak-anak, anak laki-laki dan perempuan. Jenis penyakit ini memerlukan pengawasan medis, karena pasien berisiko koma.

Diabetes pertama kali diidentifikasi 2 jenis, lebih banyak diderita orang berusia 37 tahun. Ini berkembang karena penurunan bertahap dalam sensitivitas jaringan terhadap hormon insulin. Jenis ini disebut - resisten insulin, diabetes pada anak seperti itu berkembang lebih jarang daripada pada orang tua. Penyakit ini menyerang orang dengan berat badan berlebih. Insulin diproduksi oleh tubuh dalam jumlah yang tidak mencukupi, dan tingkat glukosa meningkat, sebagai akibatnya - sensitivitas tubuh terhadap hormon menurun. Kode genetik memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit jenis ini. Patologi diturunkan.

Perbedaan penyakit

Tanda-tanda pertama dari diabetes yang baru didiagnosis

Tanda-tanda timbulnya penyakit tipe 1 dan 2 terlihat hampir sama, sehingga hanya tes tertentu yang dapat menentukan jenis penyakit. Pasien khawatir tentang manifestasi seperti itu:

• mulut kering;
• perasaan haus;
• kulit gatal;
• rasa lapar terus-menerus;
• emisi urin cepat;
• visi berkurang;
• kemerahan kulit;
• sakit kepala dan pusing;
• kelemahan umum tubuh;
• merasa lelah dan kurang tidur.

Kembali ke daftar isi

Langkah-langkah diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit, lakukan tes darah hingga kadar gula di dalamnya. 1 tipe diabetes berkembang dengan cepat, sehingga tes darah yang mendesak diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang akurat untuk memulai pengobatan yang memadai sesegera mungkin. Penyakit tipe 2 juga memerlukan tes darah, karena untuk waktu yang lama dapat berlanjut tanpa gejala. Jika dicurigai diabetes, tes glukosa dilakukan dalam plasma darah untuk menentukan:

• tingkat glukosa;
• jumlah glukosa dalam pembuluh darah.

Kembali ke daftar isi

Perawatan penyakit

Perawatan diabetes tipe 1 meliputi komponen-komponen berikut:

• suntikan insulin untuk membuatnya tetap normal;
• perubahan diet;
• latihan terapi;
• mengukur glukosa dalam tubuh;
• kontrol kolesterol;
• pengukuran tekanan darah;
• penggunaan obat yang diresepkan oleh dokter.

Diabetes tipe 2 awal membutuhkan tindakan berikut:

• penggunaan obat-obatan;
• dalam kasus yang jarang terjadi, injeksi insulin digunakan;
• kontrol diet;
• latihan terapi;
• swa-monitor glukosa darah;
• pengukuran tekanan darah;
• kontrol kolesterol.

Kembali ke daftar isi

Pertolongan pertama

Jika pasien mulai mengembangkan gejala penyakit - ia harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter yang akan membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan penyakit yang cepat dan memadai. Pertama-tama, tes yang diperlukan diambil, dan jika timbulnya penyakit tipe 1 berkembang, maka itu penting setiap hari, karena diabetes tersebut ditandai dengan perkembangan yang sangat cepat. Patologi dapat menyebabkan seseorang koma. Pasien diatur secara medis dengan tingkat insulin dalam darah, dan diet yang benar mengurangi peningkatan jumlah glukosa dalam tubuh. Jika akar penyebab diabetes adalah infeksi atau virus, maka pengobatan diarahkan untuk memperbaiki penyebab ini.

Makanan yang dibutuhkan

Dalam pengobatan diabetes, diet memainkan peran penting. Tanpa diet untuk menurunkan kadar glukosa dalam darah adalah hal yang mustahil. Semua makanan yang dikonsumsi mempengaruhi kesehatan penderita diabetes. Tidak termasuk dalam diet:

• gula dan produk-produknya: selai, biskuit, cokelat, permen;
• kue kering: roti, pai, kue;
• produk setengah jadi: sosis, sosis, daging asap;
• lemak dan daging goreng;
• beberapa buah: pisang, anggur, apel;
• sup dari kaldu lemak.

Makanan yang digoreng harus diganti dengan piring uap, gula harus dikeluarkan, pengganti gula harus digunakan sebagai gantinya. Sangat berguna untuk menggunakan roti gandum, sayuran dan sup pada 2 atau 3 kaldu. Dari bubur, pilihan diberikan seperti: gandum, gandum, dan jelai mutiara. Pasta yang terbuat dari gandum durum dipersilakan.

Bagaimana cara memperingatkan?

Cara utama untuk mencegah diabetes adalah dengan mengontrol asupan makanan. Perlu untuk mengurangi konsumsi karbohidrat dan gula, ransum untuk jenuh dengan protein, vitamin dan mineral. Makanan sehat utama adalah sereal, sayuran dan buah-buahan, daging tanpa lemak dan ikan. Aktivitas fisik yang memadai memiliki efek menguntungkan pada kesehatan dan kekebalan seluruh tubuh, meningkatkan stamina dan mencegah obesitas. Obesitas itu adalah salah satu penyebab utama diabetes. Gaya hidup sehat mencegah timbulnya banyak penyakit dan meningkatkan kualitas hidup.

Diabetes mellitus pertama kali diidentifikasi, dekompensasi

Karakteristik umum dan faktor risiko untuk pengembangan diabetes mellitus, gambaran klinis dan gejala penyakit ini. Prosedur dan analisis hasil pemeriksaan obyektif pasien. Prinsip-prinsip diagnosis dan pengembangan rejimen pengobatan.

Kirim pekerjaan baik Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini.

Siswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting di http://www.allbest.ru/

Diposting di http://www.allbest.ru/

Diabetes mellitus pertama kali diidentifikasi, dekompensasi

Saat masuk: haus, mulut kering, peningkatan urin, penyembuhan luka yang buruk, penglihatan berkurang; tekanan darah tinggi (hingga 220 mm. merkuri.), sedikit pusing; sesak napas saat melakukan aktivitas fisik biasa, naik ke lantai dasar, tekanan pada nyeri dada di daerah jantung dengan aktivitas fisik yang cukup, yang diambil dengan satu tablet nitrogliserin; pada nyeri pada persendian, kehadiran tophi (di daerah lutut, kalkanealis, siku, pergelangan tangan), pembatasan gerakan pada persendian lutut, deformasi jari kelingking tangan kanan.

Dia menganggap dirinya seorang pasien sejak akhir Februari 2016, ketika secara bertahap keluhan haus, mulut kering, poliuria, penyembuhan luka yang buruk, dan penurunan penglihatan muncul. 13/13/16, atas rekomendasi putrinya, dia berpaling ke dokter jaga GKB mereka. N.I. Pirogov tentang tekanan darah tinggi, disertai dengan menggigil parah. Pemeriksaan mengungkapkan kadar glukosa darah 25 mmol / l. Diagnosis dibuat: Diabetes mellitus, diidentifikasi pertama kali. Segera dirawat di rumah sakit di 2 TO GKB mereka. N.I. Pirogov.

3. Data penelitian obyektif

pasien diabetes gula

Pikiran jernih, kondisi pasien memuaskan, posisi di tempat tidur aktif. Kulit bersih, warna tubuh, kering, selaput lendir yang terlihat tidak hiperemis. Jaringan lemak subkutan berkembang secara berlebihan, didistribusikan secara merata. Palpasi kelenjar getah bening yang tersedia tidak membesar, bulat, lunak, tidak saling melas dan dengan jaringan di bawahnya.

Otot-otot dikembangkan secara simetris, sampai taraf sedang, normotonik, kekuatan kelompok-kelompok simetris otot-otot anggota tubuh dipertahankan dan tetap sama. Tidak ada rasa sakit dengan gerakan aktif dan pasif. Kelumpuhan, paresis, tidak ada kram.

Membangun dengan benar. Postur tubuh benar. Bagian tubuh simetris. Cacat dada tidak. Tulang belakang: kurva fisiologis diekspresikan dengan cukup, tidak ada kurva patologis. Perubahan ukuran dan bentuk tulang tubuh bila dilihat tidak teridentifikasi. Nyeri saat mengetuk tulang tidak ada.

Sendi dengan bentuk yang benar, simetris, gerakan di dalamnya secara penuh, tanpa rasa sakit, kecuali untuk kedua sendi lutut: fleksi terbatas hingga 80 °. Deformasi jari kelingking tangan kanan. Palpasi nyeri pada persendian tidak diamati. Di area kedua sendi lutut, siku, kalkanealal, radiokarpal, sendi distal interphalangeal ke-4 dari kaki kanan dan sendi distal interphalangeal ke-4 dari tangan kiri, tophi dapat diraba - tanpa rasa sakit, subkutan, tidak dilas ke simpul kulit, pada pembukaan yang kontennya yang disorot disorot.

Denyut 64 denyut per menit, simetris di kedua tangan, berirama, intens, pengisian yang baik.

Palpasi pembuluh tungkai dan leher: denyut nadi di arteri utama ekstremitas atas dan bawah (bahu, femur, poplitea, dan leher (arteri karotis eksternal) dan kepala (arteri temporal) tidak melemah. BP 130/80 mm Hg.

Palpasi area jantung: impuls apikal ke kiri 1,5 cm ke dalam dari garis midclavicular di ruang interkostal kelima, terlokalisasi, 2 cm 2.

Lengkap riwayat kasus diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis pada seorang wanita

Hanya 10 tahun yang lalu, resistensi insulin absolut atau relatif terutama dianggap masalah orang tua.

Banyak kasus klinis tentang diagnosa patologi ini pada anak-anak dan remaja kini telah terakumulasi.

Untuk mahasiswa universitas kedokteran ada daftar topik di mana mereka melakukan pekerjaan independen wajib. Yang paling umum adalah riwayat medis berikut: diabetes mellitus tipe 2, hipertensi arteri, sindrom koroner akut.

Dokter masa depan harus sepenuhnya mewakili struktur tugas ini dan elemen-elemen utama yang harus ditangani.

Pasien

Pasien: Tirova A.P.

Pekerjaan: pensiun

Alamat Rumah: st. Pushkin 24

Keluhan

Pada saat masuk, pasien mengeluhkan rasa haus, mulut kering, dia dipaksa untuk minum hingga 4 liter air di siang hari.

Seorang wanita mencatat kelelahan. Dia mulai buang air kecil lebih sering. Baru-baru ini, kulit gatal dan mati rasa di anggota badan.

Dengan survei tambahan ditemukan bahwa pasien berhenti melakukan pekerjaan normal di rumah karena serangan pusing, pingsan dicatat beberapa kali. Untuk tahun lalu, rasa sakit di belakang tulang dada dan sesak napas saat aktivitas fisik terganggu.

Riwayat medis penyakit

Menurut pasien, 2 tahun yang lalu, kadar glukosa darah tinggi (7,7 mmol / l) ditetapkan selama pemeriksaan rutin.

Dokter merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan tambahan, untuk melakukan tes toleransi karbohidrat.

Wanita itu mengabaikan rekomendasi dokter, terus mempertahankan cara hidup sebelumnya, karena nafsu makan meningkat, dia bertambah 20 kg. Sekitar sebulan yang lalu, sesak napas dan nyeri dada muncul, mulai memperhatikan peningkatan tekanan darah hingga 160/90 mm Hg.

Atas rekomendasi tetangga, taruh daun kubis dengan madu di dahinya, hirup beberapa kaldu kentang, ambil Aspirin. Karena rasa haus yang meningkat dan sering buang air kecil (kebanyakan di malam hari), ia meminta bantuan medis.

Anamnesis dari kehidupan pasien

Diabetes takut obat ini, seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Kehamilan pada ibu berlangsung normal. Apakah pada payudara dalam menyusui.

Catatan kondisi sosial memuaskan (rumah pribadi dengan segala fasilitasnya). Menerima vaksinasi sesuai usia. Pada usia 7 tahun ia bersekolah, memiliki prestasi akademik rata-rata. Dia menderita cacar air dan campak.

Periode pubertas lancar, menstruasi pertama setelah 13 tahun, rutin bulanan, tanpa rasa sakit. Menopause pada usia 49 tahun. Ia memiliki 2 putra dewasa, kehamilan dan persalinan berjalan normal, tidak ada aborsi. Pada usia 25, operasi untuk menghilangkan radang usus buntu, tidak ada cedera. Riwayat alergi tidak terbebani.

Saat ini sudah pensiun. Pasien hidup dalam kondisi sosial yang memuaskan, bekerja selama 30 tahun sebagai penjual di toko kue. Makanan tidak teratur, karbohidrat berlaku dalam diet.

Orang tua meninggal di usia tua, ayahnya sakit diabetes mellitus tipe 2, meminum pil penurun diabetes. Alkohol dan obat-obatan tidak digunakan, merokok satu bungkus rokok sehari. Saya tidak pergi ke luar negeri, saya tidak berhubungan dengan pasien infeksi. TBC dan virus hepatitis dalam sejarah penyangkalan.

Pemeriksaan umum

Keadaan keparahan sedang. Tingkat kesadarannya jelas (SCG = 15 poin), aktif, memadai, dapat diakses oleh kontak yang produktif. Tinggi 165 cm, berat 105 kg. Fisik hypersthenic.

Kulitnya merah muda pucat, bersih, kering. Terlihat selaput lendir berwarna merah muda, basah.

Turgor jaringan lunak memuaskan, gangguan sirkulasi mikro tidak diucapkan. Sendi tidak cacat, tidak ada gerakan, tidak ada edema. Tidak terguncang. Kelenjar getah bening tidak membesar. Kelenjar tiroid tidak teraba.

Napas spontan, melalui saluran pernapasan alami, NPV = 16 V / menit, otot-otot tambahan tidak terlibat. Dada secara simetris terlibat dalam siklus pernapasan, memiliki bentuk yang benar, tidak cacat, dan tidak menimbulkan rasa sakit saat palpasi.

Perkusi komparatif dan topografi tidak menunjukkan patologi (batas paru-paru berada dalam kisaran normal). Auskultasi: pernapasan vesikular, dilakukan secara simetris pada semua bidang paru.

Di area jantung selama pemeriksaan, tidak ada perubahan, impuls apikal tidak divisualisasikan.

Denyut nadi teraba pada arteri perifer, simetris, pengisian baik, HR = 72 v / mnt, BP 150/90 mm Hg. Dengan perkusi, batas kelenturan jantung absolut dan relatif berada dalam kisaran normal. Auskultasi: nada jantung teredam, irama teratur, suara patologis tidak terdengar.

Lidah kering, dilapisi dengan mekar putih di akar, tindakan menelan tidak rusak, langit biasa-biasa saja. Perut meningkat dalam volume karena lemak subkutan, mengambil bagian dalam tindakan pernapasan. Tidak ada tanda-tanda hipertensi portal.

Dengan palpasi superfisial, tonjolan hernia dan nyeri tidak ditandai.

Gejala Shchetkina - Blumberg negatif. Palpasi sliding dalam sulit karena lemak subkutan yang berlebihan.

Hati di Kurlov tidak membesar, di ujung lengkung kosta, palpasi di kantong empedu tidak menimbulkan rasa sakit. Gejala Ortner dan Georgievsky negatif. Ginjal tidak teraba, buang air kecil gratis, diuresis meningkat. Status neurologis tanpa fitur.

Analisis data dan studi khusus

Seiring waktu, masalah dengan kadar gula dapat menyebabkan sejumlah besar penyakit, seperti masalah penglihatan, kulit dan rambut, bisul, gangren, dan bahkan kanker! Orang-orang diajari pengalaman pahit untuk menormalkan tingkat penggunaan gula.

Sejumlah studi direkomendasikan untuk mengkonfirmasi diagnosis klinis:

• analisis darah klinis: hemoglobin - 130 g / l, eritrosit - 4 * 1012 / l, indikator warna - 0,8, ESR - 5 mm / jam, leukosit - 5 * 109 / l, neutrofil tusuk - 3%, eosinofil - 3%, limfosit - 17%, monosit - 3%;
• urinalisis: warna urin adalah sedotan, reaksi bersifat basa, protein tidak, glukosa 4%, leukosit tidak, eritrosit tidak;
• tes darah biokimia: protein total - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, kreatinin - 0,08 mmol / liter, urea - 4 mmol / l, kolesterol - 7,2 mmol / l, glukosa darah 12 mmol / l.

Kontrol parameter laboratorium yang direkomendasikan dalam dinamika

Data penelitian instrumental

Data berikut dari studi instrumental diperoleh:

• elektrokardiografi: irama sinus, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri;
• radiografi dada: bidang paru jelas, sinus bebas, tanda-tanda hipertrofi jantung kiri.

Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan spesialis seperti ahli neuropatologi, dokter spesialis mata, dan ahli bedah vaskular.

Diagnosis awal

Diabetes tipe 2. Keparahan sedang.

Pembenaran diagnosis

Primer: diabetes mellitus tipe 2, keparahan sedang, disubkompensasi.

Bersamaan: hipertensi stadium 2, grade 2, risiko tinggi. Latar belakang: obesitas alimentary.

Perawatan

Direkomendasikan rawat inap di rumah sakit endokrinologis untuk pemilihan terapi.

Mode - gratis. Diet - nomor meja 9.

Modifikasi gaya hidup - penurunan berat badan, peningkatan aktivitas fisik.

Obat hipoglikemik oral:

• Gliklazid pada 30 mg 2 kali sehari, untuk menerima makanan, untuk mencuci dengan segelas air;
• Glimepirid 2 mg sekali, di pagi hari.

Kontrol glukosa darah dalam dinamika, dengan kegagalan terapi, transisi ke insulin.

Normalisasi tekanan darah

Lisinopril 8 mg 2 kali sehari, sebelum makan.

Video terkait

Lebih lanjut tentang diabetes tipe 2 dalam video:

Penting untuk diingat bahwa diabetes mellitus tipe 2 berespons baik terhadap pengobatan dengan modifikasi pola makan dan gaya hidup. Diagnosis bukan kalimat, tetapi hanya alasan untuk menjaga kesehatan Anda.

• Menstabilkan kadar gula dalam waktu lama
• Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

diabetes yang baru didiagnosis

Pertanyaan dan jawaban tentang: diabetes yang baru didiagnosis

Artikel populer dengan topik: diabetes yang baru didiagnosis

Diabetes adalah masalah serius di zaman kita. Penderita diabetes di bawah pengawasan konstan dari kecelakaan kardiovaskular dan komplikasi lain yang sama tidak menyenangkannya. Pelajari tentang pendekatan modern baru untuk pengobatan diabetes dan komplikasinya.

Dalam beberapa tahun terakhir, masalah penyakit kardiovaskular pada pasien dengan diabetes tipe 2 telah menjadi salah satu yang paling mendesak dalam kesehatan masyarakat.

Diabetes mellitus terus menjadi penyakit serius yang menyebar luas, dan Australia tidak terkecuali.

Diabetes mellitus tipe 1 adalah penyakit kronis yang memengaruhi individu yang rentan secara genetis yang memiliki sel β yang disekresikan insulin di pulau pankreas Langerhans.

Sekitar 4-6% dari penduduk planet kita menderita diabetes, kebanyakan dari mereka (80-90%) - diabetes tipe 2.

Sebagian besar pasien dengan diabetes mellitus (lebih dari 90%) menderita diabetes tipe 2. Diketahui bahwa bencana kardiovaskular dan, terutama, penyakit jantung koroner (infark miokard) adalah penyebab utama kematian mereka. Di masa sekarang.

Masalah diabetes mellitus baru-baru ini menjadi semakin penting secara medis dan sosial, yang terutama disebabkan oleh tingkat kejadian dan prevalensi penyakit yang terus meningkat, serta risiko perkembangan yang tinggi.

Diabetes mellitus tipe 2 adalah salah satu penyakit kronis yang umum, yang dipersulit oleh patologi mikro dan makrovaskular, yang menentukan prognosis yang tidak menguntungkan. Selama beberapa dekade terakhir, timbulnya gula.

Lanjutan. Mulai dari nomor 82. Kami terus menerbitkan materi konferensi ilmiah dan praktis tentang masalah diabetes mellitus, yang diadakan pada 1 November di Kiev dengan dukungan Aventis. Kepala diabetologi.

Berita tentang topik: diabetes diidentifikasi pertama

Selama beberapa dekade, psoriasis dianggap secara eksklusif sebagai penyakit kulit, tetapi studi baru-baru ini telah menemukan bahwa itu lebih merupakan gangguan sistemik. Psoriasis juga bisa dikaitkan dengan gangguan lain, seperti diabetes.

Setelah hampir 30 tahun "dicurigai", sakarin dikeluarkan dari daftar zat yang berpotensi berbahaya. Sekarang pengganti gula, yang 300 kali lebih manis dari itu, dapat dimakan tanpa rasa takut. Studi skala besar baru belum mengungkapkan kemampuan sakarin untuk menyebabkan kanker kandung kemih, yang zat manisnya disalahkan pada tahun 1981. Sakarin sebelumnya disetujui untuk produksi makanan di Uni Eropa.

Banyak orang berusaha menjaga kebugaran tubuhnya dengan bantuan jogging, berenang, atau berlatih di gym, membuang-buang waktu dan energi dengan sia-sia. Ternyata, jenis aktivitas fisik ini tidak meningkatkan kesehatan sekitar 20% orang. Para ilmuwan menghubungkan ini dengan faktor genetik dan menyarankan orang-orang semacam itu untuk menjaga kesehatan mereka dengan cara lain - misalnya, untuk mempertimbangkan kembali diet mereka atau minum obat.

Pengobatan diabetes mellitus tipe 2, pertama kali diidentifikasi

Diet Batasi gula, madu, permen, selai, biskuit dengan tajam. Batasi roti putih dan kentang. Batasi anggur manis dan semangka, hidangan yang terbuat dari kentang, bit, sereal, pasta.

Sup sayuran dan ikan direkomendasikan, sup susu tanpa gula, daging rendah lemak, ikan, unggas (dimasak dengan cara apa pun), kol, rutabaga, lobak, mentimun, tomat, hidangan jamur. Susu, krim asam, telur, mentega, sosis, ham tanpa lemak, keju, keju dadih gurih, kaviar, herring, cod, dll., Apel tanpa pemanis, delima, ceri, gooseberry, cranberry, kismis, dan ceri diizinkan.

Saat ini, obat terbaik untuk pengobatan diabetes tipe 2 dianggap menang (liraglutide). Ini disuntikkan secara subkutan, tetapi hanya 1 kali sehari. Dosis - dalam hal gula, berat badan, dll.

Dari rekomendasi konvensional yang diketahui:

1. Maninil 1 tablet 2 kali sehari. Pada pengobatan seperti itu (diet + manin) 3-4 hari.

2. Beli meteran glukosa darah dan pelajari cara menentukan gula darah.

3. Setelah 3-4 hari untuk menentukan gula darah. Jika kadar gula lebih tinggi dari 6 mmol / l, tambahkan 1 tablet manilin. Jika 6-6,2 mmol / l - lanjutkan 2 tablet. Pastikan kadar gula tidak lebih tinggi dari 6 mmol / l dengan mantap. Jika tidak mungkin mencapai ini dengan maninil, tambahkan 1 tablet metformin ke makan siang. Atau beralih ke obat yang lebih baik - glibomet (lihat Pengobatan sindrom metabolik).

4. Multivitamin - Aerovit atau lainnya - 1 tablet setelah makan 3-4 bulan atau lebih.

5. Dalam situasi sulit - penambahan penyakit lain, dll. - pindahkan pasien ini ke insulin. Sangat penting untuk terus memantau ginjal - lakukan analisis umum dan lihat apakah ada sekresi protein abnormal dalam urin.

Untuk mencegah kerusakan pada pembuluh darah ginjal, mikrangiopatii

1. Trental (agapurin, vazonit) memperlambat 600 mg 1 kali sehari, jatuh cinta beberapa tahun.

2. Milgamma atau Neuromultivitis 1 tablet per hari selama bertahun-tahun.

3. Obat anti-sklerotik, bahkan jika tidak ada pelanggaran metabolisme lipid (lihat di bawah).

Jika penyakit ginjal berkembang

1. Untuk mengobati diabetes dengan glurenorm (glycvidon), sesuaikan dosis sehingga gula tidak lebih tinggi dari 6 mmol / l.

2. Dyroton dan penghambat ACE lainnya (perindopril, dll.) Atau penghambat ACE dalam dosis sedang adalah konstan selama bertahun-tahun.

Jika pada saat bersamaan kolesterol tinggi

1. Zokor (symbostatin) 20 mg sekali sehari. Sebulan kemudian, ulangi tes darah untuk kolesterol. Jika tetap meningkat, tingkatkan dosis hingga 40 mg. Jika dikurangi, lanjutkan 20 mg dalam waktu lama, minum obat selama beberapa tahun berturut-turut.

Jika obesitas diucapkan

Jika ada gatal parah pada kulit

1. Cobalah menormalkan gula. Sudah ukuran ini bisa menghapusnya.

2. Tablet Peritol 1 dan tablet famotidine 40 mg 1 di malam hari sampai gatal hilang.

3. Claritin (loratidine-verte) 1 tablet setiap pagi - juga sampai gatalnya hilang.

4. Secara lokal - dermoveyt, Advantan atau Triderm atau Acriderm atau Acriderm C, tutup kulit.

Diabetes tipe 2: harus mulai dari mana?

"Diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis." Ini adalah diagnosis yang ditulis oleh dokter, memberi tahu Anda bahwa Anda telah meningkatkan gula darah. Dia memakai "pendaftaran", menyiapkan surat-surat untuk hak istimewa khusus, lancar, untuk menit-menit yang disisihkan untuk percakapan, mencoba menjelaskan diet, mengatakan bahwa Anda perlu membeli meteran glukosa darah, minum pil (dan mungkin Anda sudah mengambilnya dengan segenggam)... punya perasaan? Kecemasan? Ketakutan? Kemarahan? Kesal? Kekecewaan?

Banyak pertanyaan mungkin muncul di kepala saya: “Baiklah, ayo! Apa yang akan terjadi pada saya selanjutnya? "; "Apakah saya sakit parah?"; "Apakah mereka akan menempatkan saya pada insulin?"; "Kamu tidak bisa makan apa pun?"; "Apa yang akan mereka katakan di tempat kerja?"; "Bagaimana cara memberitahu kerabatmu?" Segera saya ingat saudara, teman yang akrab dengan diabetes.

Jangan panik dengan cara apa pun! Ya tidak menyenangkan. Ya, sekarang untuk seumur hidup. Tapi ini bukan akhirnya. Penting untuk dipahami bahwa sekarang ada peluang untuk mengambil segalanya ke tangan kita sendiri dan mencoba melakukan segala daya Anda sehingga diabetes tidak mengambil alih Anda!

Jadi, dari mana Anda memulai?

Kekuasaan

Hal terpenting dalam pengobatan diabetes tipe 2 adalah nutrisi yang tepat. Ini adalah dasar dari dasar-dasarnya. Bukan hanya diet sementara, tapi perubahan kebiasaan makan mereka. Dengan cara yang bermanfaat.

Tidak bisa menyerahkan semuanya sekaligus? Kemudian lakukan secara bertahap: hari ini, ganti gula pasir dengan stevia, atau tidak lagi menambahkan pemanis ke teh atau kopi. Besok, alih-alih susu cokelat, makanlah satu potong pahit. Pada hari ketiga - ganti roti putih dengan gandum hitam. Dan terus bergerak sepanjang jalur makan sehat setiap hari!

Olahraga adalah obat terbaik!

Pikirkan kapan terakhir kali Anda berolahraga? Berdirilah sekarang dan lakukan setidaknya dua atau tiga latihan! Mulailah dengan 10 menit senam sehari atau jalan kaki yang menyenangkan dan secara bertahap tingkatkan waktu kelas, cari hobi olahraga baru! Memulai olahraga tidak pernah terlambat!

Aktivitas fisik yang teratur membantu untuk mengalihkan perhatian dari masalah bahkan untuk sementara waktu, serta meningkatkan metabolisme. Dia bersorak dan, lihatlah... Mengurangi glukosa darah!

Dapatkan meteran glukosa darah

Pengukur glukosa darah adalah alat untuk mengukur gula darah. Tanpa itu, berhasil mengendalikan diabetes tidak akan berhasil.

Tanyakan kepada dokter Anda untuk informasi

Tanyakan apakah Anda membutuhkan pil pengurangan gula, minta mereka untuk menuliskan nama, dosis, dan rejimen mereka. Saat mendengar informasi ini, Anda tidak ingat, sudah di pintu keluar dari kantor kompleks nama dan istilah medis dapat dilupakan atau dikacaukan. Meski begitu, Anda baru saja terpana dengan berita diabetes!

Hentikan kebiasaan buruk

Jika Anda seorang perokok dengan pengalaman bertahun-tahun dan berhenti merokok sekarang tidak bisa, maka paling tidak kurangi jumlah rokok per hari. Ini merupakan nilai tambah yang besar untuk Vessel Anda!

Cobalah minum alkohol sesedikit mungkin. Kebenaran sederhananya adalah bahwa alkohol mempengaruhi hati, lambung, dan ginjal lebih tiba-tiba daripada pil diabetes mana pun, tetapi karena alasan tertentu kita melupakannya.

Mulailah membuat buku harian

Dia akan menjadi penolongmu yang sesungguhnya! Ini dapat menunjukkan berat, nilai gula, waktu pengukuran, serta tingkat tekanan darah, keberadaan aktivitas fisik dan penampilannya. Anda mungkin memiliki gejala baru, misalnya, setelah minum obat. Akan bermanfaat untuk menyimpan buku harian makanan untuk pertama kalinya setelah diagnosis.

Sekolah diabetes

Cari tahu ke mana perginya dan bagaimana Anda bisa mengunjunginya. Paling sering, ini mewakili 4-5 kuliah tentang diabetes. Ya, Anda dapat membacanya, tetapi di sekolah ada kesempatan untuk secara langsung mengajukan pertanyaan dan, yang paling penting, dapatkan jawabannya!

Komplikasi penyaringan

Tes untuk komplikasi diabetes. Kunjungi dokter mata, lakukan tes yang diperlukan, buat EKG, jika Anda belum melakukan ini dalam waktu lama.

Apa itu diabetes yang baru didiagnosis?

Jenis penyakit ini berkembang terutama sebagai akibat penyakit pankreas. Pada saat yang sama, sel-sel beta organ ini mensintesis jumlah insulin yang tidak mencukupi, suatu hormon yang bertanggung jawab atas tingkat normal insulin dalam darah. Pertimbangkan fitur-fitur diabetes yang baru didiagnosis.

Apa perbedaan antara diabetes primer dan diabetes sekunder?

Tidak seperti sekunder, diabetes primer adalah patologi independen. Tergantung pada etiologinya, itu tergantung insulin dan tidak tergantung insulin. Pada diabetes yang bergantung pada insulin, kerusakan sel β pankreas diamati, dan dalam hal ini, tingkat insulin pada pasien turun menjadi hampir nol.

Jika ada kekurangan insulin dalam tubuh, glukosa berhenti masuk ke dalam sel. Dalam hal ini, alih-alih itu, lemak menjadi sumber energi utama. Tetapi jika sel-sel mulai menerima energi dari lemak, maka akumulasi tubuh keton yang berbahaya diamati dalam darah. Bentuk penyakit ini sangat sulit.

Pada gilirannya, diabetes yang tidak tergantung insulin ditandai oleh resistensi sel-sel tubuh terhadap hormon pankreas, walaupun jumlahnya normal. Karena itu, glukosa juga tidak masuk ke dalam sel. Dalam beberapa dekade terakhir, penyakit ini dengan cepat semakin muda.

Tetapi diabetes sekunder disebabkan oleh penyakit lain. Tingkat glukosa dalam darah meningkat. Patologi ini diamati ketika:

• aliran darah yang berlebihan ke hormon tiroid;
• patologi yang terkait dengan antagonis insulin berlebih memasuki darah;
• Sindrom Cushing;
• akromegali;
• kehamilan (setelah lahir, keadaan ini berlalu).

Jika patologi yang menyebabkan hiperglikemia dapat disembuhkan, maka manifestasi diabetes hilang. Penyakit yang diidentifikasi pertama tidak dapat disembuhkan.

Bagaimana diabetes tersebut bermanifestasi

Diabetes yang baru didiagnosis berbeda, dan pada dua orang yang berbeda, gejala dari jenis penyakit yang sama dapat berbeda secara signifikan. Itu sebabnya tidak ada yang bisa secara independen mendiagnosis penyakit ini dalam dirinya sendiri. Untuk ini, Anda memerlukan survei yang komprehensif.

Manifestasi khas dari diabetes tersebut adalah sebagai berikut.

1. Mulut kering dan haus. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa glukosa menarik air dari jaringan tubuh, karena apa yang muncul sekresi yang ditingkatkan.
2. Sering buang air kecil.
3. Kulit kering.
4. Gatal kulit, terutama di area genital
5. Ruam pada kulit.
6. Mati rasa pada kaki dan tangan.
7. Kram pada otot betis.
8. Penyakit periodontal.
9. Tunanetra.

Penting untuk memperhatikan kelemahan dan kelelahan yang parah, meskipun orang tersebut tidak melakukan pekerjaan fisik apa pun. Penyembuhan luka yang buruk jauh lebih umum. Diabetes mellitus tergantung insulin, antara lain, ditandai oleh rasa lapar yang konstan, bahkan jika makanannya normal.

Pada diabetes yang tergantung pada insulin, perhatian diberikan pada gangguan penglihatan, keterlambatan penyembuhan luka, kejang. Sering terjadi bahwa kadar glukosa seseorang meningkat, tetapi ia tidak merasakan gejalanya.

Diagnosis penyakit

Diagnosis penyakit ini biasanya tidak sulit. Sejak awal, diabetes mellitus memanifestasikan gejala akut yang, sebagai aturan, tidak luput dari perhatian seseorang. Ada kemungkinan bahwa diabetes mellitus yang baru didiagnosis sudah berada di unit perawatan intensif rumah sakit - karena seseorang sering memiliki gangguan kesadaran, kadang-kadang koma.

Efek dari faktor musiman dicatat. Jadi, penyakit ini paling sering didiagnosis pada musim dingin.

Penyakit ini dapat didiagnosis untuk pertama kalinya melalui studi tersebut.

1. Donor darah untuk gula saat perut kosong. Penting untuk tidak makan apa pun dan tidak minum teh atau kopi sebelum analisis.
2. Tes toleransi glukosa. Di klinik, gula darah pertama-tama diukur pada perut kosong, dan kemudian, setelah menelan 75 g glukosa dalam larutan, kadar gula ditentukan setelah setengah jam, satu jam, 90 menit, dan dua jam kemudian. Jika hiperglikemia diamati setelah ini, maka pasien kemungkinan besar memiliki jenis penyakit tersembunyi. Dia memiliki peluang besar untuk pergi ke tempat tersembunyi.
3. Tes untuk keberadaan aseton dalam urin dilakukan dengan menggunakan strip diagnostik. Mereka ditempatkan dalam wadah dengan urin dan dokter membuat kesimpulan yang tepat tentang perubahan warna indikator. Kadang-kadang diabetes yang didiagnosis pada awalnya didiagnosis pada tingkat ketoasidosis, karena ia berkembang sangat cepat.
4. Tes darah untuk hemoglobin terglikasi. Hemoglobin ini merupakan ukuran terpadu dari kompensasi metabolisme karbohidrat dalam dua hingga tiga bulan terakhir. Tingkat pembentukan hemoglobin tersebut tergantung pada nilai indikator gula dalam darah.
5. Menentukan keberadaan C-peptida dalam darah.
6. Analisis biokimia darah dan urin.

Untuk mengidentifikasi orang yang berisiko terkena diabetes tipe 1, Anda perlu melakukan studi penanda penyakit. Ini termasuk:

• genetik - HLA DR3, DR4 dan DQ;
• imunologi - antibodi terhadap GAD, insulin dan sel-sel pulau Langerhans
• metabolik - adanya glikohemoglobin tipe A1, serta perubahan patologis sekresi insulin setelah tes glukosa intravena.

Pengobatan diabetes yang baru didiagnosis

Tujuan dari perawatan tersebut adalah menghilangkan gangguan metabolisme akut dan pencapaian kompensasi penyakit. Pada tahap awal, ini dapat dicapai dengan memberikan insulin dan mengisi kehilangan cairan. Yang terakhir paling baik dilakukan dengan menggunakan larutan infus. Pada hari pertama terapi, dosis awal insulin bisa mencapai 1 U per kilogram berat badan per hari. Namun, di masa depan, dosis ini masih dikurangi menjadi 0,5-0,7 U per satu kilogram berat.

Hal ini diperlukan untuk menghindari penurunan glukosa darah yang tajam. Target gula harus dicapai secara bertahap - dalam satu, dan bahkan lebih baik - dua minggu. Hanya setelah koreksi kejadian akut, pasien diberikan suntikan bolus insulin pendek dalam interval antara waktu makan, serta suntikan inulin berkepanjangan (dasar).

Setelah beberapa waktu setelah diagnosis diabetes mellitus tipe tergantung insulin, kinerja sel beta pankreas pasien membaik secara signifikan. Ada pengurangan yang signifikan dalam persyaratan insulin. Dosis hormon dikurangi menjadi 0,2 - 0,5 unit per hari per kilogram berat. Kondisi ini disebut periode bulan madu diabetes. Jika Anda tidak melakukan ini, maka perkembangan hipoglikemia berat dan bahkan koma mungkin terjadi.

Mempertahankan kadar glukosa darah dengan memberikan baseline dan insulin bolus secara signifikan memperpanjang bulan madu. Tugas dokter dan pasien adalah memperpanjang periode ini selama mungkin.

Diabetes mellitus tergantung insulin sangat sulit. Hal ini diperlukan untuk mencegah koma hiper dan hipoglikemik - kondisi seperti itu sangat berbahaya bagi kehidupan seseorang.

Terapi insulin juga penting pada tipe diabetes yang tidak tergantung insulin. Namun, hormon ini perlu dimasukkan ke dalam tubuh dalam kombinasi dengan obat anti-hipoglikemik. Persiapan Sulfonylurea telah digunakan untuk tujuan ini selama bertahun-tahun. Namun, penerimaan mereka dapat memicu hipoglikemia. Tindakan ekstrapancreatic terbukti dari obat-obatan tersebut.

Oleh karena itu, yang paling tepat adalah penerimaan metformin. Ini tidak mempengaruhi produksi insulin, tetapi berkontribusi pada pemanfaatan glukosa yang lebih efisien oleh sel dan jaringan. Selama perawatan insulin, hiperglikemia dihentikan dan sensitivitas sel dipulihkan.

Kontraindikasi untuk mengambil metformin:

• kondisi kejut;
• sepsis;
• kegagalan pernapasan;
• kekurangan jantung dan pembuluh darah;
• gangguan metabolisme hati dan lambung.

Sekarang untuk perawatan diabetes yang terdeteksi pertama, ada berbagai cara. Mereka dapat digunakan untuk monoterapi dan untuk perawatan kompleks. Kita tidak boleh lupa bahwa dalam pengobatan diabetes seperti itu diet dan olahraga sangat penting.

Pencegahan penyakit

Untuk pencegahan diabetes primer, sangat penting untuk tetap berpegang pada diet rendah karbohidrat. Pasien harus makan lebih banyak makanan yang kaya protein. Sayuran segar bermanfaat.

Sangat penting untuk berteman dengan pendidikan jasmani. Beban harus moderat dan tidak menyebabkan kelelahan. Perlu untuk sepenuhnya menghilangkan alkohol, jangan menyentuh rokok.

Ingatlah bahwa diabetes mellitus yang tergantung pada insulin tidak dapat diobati selain dengan suntikan insulin. Pasien harus belajar mengendalikan penyakit untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Prinsip-prinsip pengobatan diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis. Amaril (glimepiride) Tempat: Properti, Efisiensi, Teks Keselamatan dari artikel ilmiah tentang spesialisasi “Endokrinologi Medis. Nutrisi dan Gangguan Metabolik

Terkait topik dalam penelitian medis dan perawatan kesehatan, penulis karya ini adalah Smirnova Olga Mikhailovna,

Teks karya ilmiah dengan tema “Prinsip-prinsip pengobatan diabetes mellitus tipe 2 yang baru didiagnosis. Amaril (glimepiride) Tempat: Properti, Efisiensi, Keamanan

Prinsip-prinsip pengobatan diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis. Amaryl (glimepiride) Tempat: Properti, Efisiensi, Keamanan

Pusat Ilmiah Endokrinologis Institusi Negara Federal Rosmedtechnology, Moskow (Direktur - Akademi Akademi Ilmu Pengetahuan Rusia dan RAMS I. Dedov)

Kata kunci: diabetes tipe 2, turunan sulfonylurea, selektivitas, reseptor sulfonylurea, algoritma perawatan.

Terapi diabetes tipe 2 pada saat diagnosis. Glimepiride: properti, efisiensi, keamanan

Kata kunci: diabetes mellitus tipe 2, reseptor sulfonylurea, algoritma perawatan.

Diabetes mellitus tipe 2 (diabetes tipe 2) adalah bentuk penyakit yang paling umum. Menurut perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia, pada tahun 2025, jumlah pasien di dunia diperkirakan akan meningkat menjadi lebih dari 380 juta orang, yaitu 122% dibandingkan dengan tahun 1990. Sudah hari ini, diabetes mellitus adalah salah satu dari 10 penyebab utama kematian di negara-negara maju di dunia. Biaya merawat pasien dengan diabetes adalah 2,5 kali lebih tinggi daripada orang tanpa diabetes. Perkembangan penyakit pada usia yang semakin muda secara signifikan mengurangi harapan hidup. Penyebab utama kematian pada diabetes adalah komplikasi sistem kardiovaskular [1]. Sampai hari ini, diskusi terus mengenai indikator kompensasi untuk metabolisme karbohidrat, yang bijaksana dan aman dari sudut pandang frekuensi hipoglikemia. Pada tahun 2008, hasil dan hasil dari beberapa studi multicenter internasional multi-tahun dipresentasikan - ADVANCE (Tindakan dalam Kontrol dan Evaluasi Diontrolron MR Dinamisron), ACCORD - (Tindakan untuk Mengontrol Risiko Kardiovaskular pada Diabetes), VADT (Veterans Affairs Diabetes Trial) ), UKPDS (UK Prospective Diabetes Study).

Karena data yang diperoleh ambigu, diskusi akan berlanjut dan, tampaknya, harus dipertimbangkan untuk mencapai tingkat glikohemoglobin HbA1c

Media Pendaftaran Sertifikat El. No. FS77-52970

Diabetes yang baru didiagnosis

Ketika mendiagnosis diabetes mellitus tipe 1 (tergantung insulin), terapi insulin adalah satu-satunya metode pengobatan, saat ini tidak ada alternatif. Semakin cepat terapi insulin dimulai, semakin cepat dan mudah mencapai kompensasi untuk penyakit. Di mana untuk memulai terapi insulin, di rumah sakit atau rawat jalan, tergantung pada sejumlah alasan Jika pasien dalam keadaan dekompensasi berat (glikemia lebih dari 12-13 mmol / l, glukosuria lebih dari 3%, asetonuria) dengan manifestasi klinis yang sesuai, perlu dilakukan dirawat di rumah sakit dan segera mulai terapi insulin Di rumah sakit, bersamaan dengan dimulainya pengobatan insulin, pasien menjalani program pelatihan yang sesuai menjelaskan esensi penyakit, tujuan pengobatan, teknik injeksi, membantu dengan hipoglikemia, aturan pengendalian diri, dll. Pada akhir tinggal di rumah sakit, Bersiaplah untuk menyuntikkan insulin sendiri, gunakan alat kontrol glikemik, ketahui gejala hipoglikemia Anda dan dapat menghentikannya, dengan berkonsultasi dengan dokter Anda. rachom, pasien dapat melakukan penyesuaian pengobatan.

Jika dekompensasi pasien terhadap penyakit tidak diucapkan (glikemia tidak melebihi 12 mmol / l, glukosuria hingga 3%, tanpa asetonuria), keadaan subyektif memuaskan, terapi insulin dapat dimulai di rumah. Perawatan rawat jalan mulai lebih memadai, karena memungkinkan Anda untuk memilih dosis insulin sesuai dengan sifat diet rumah dan persalinan. Namun, itu dapat dilakukan hanya dengan syarat bahwa pasien, bersamaan dengan terapi insulin, akan menerima semua informasi tentang penyakitnya, yang disebutkan di atas. Bagian terpenting dari perawatan adalah edukasi pasien.

Mengingat bahwa di poliklinik kami masih belum ada staf atau fasilitas pelatihan yang memadai, kami percaya bahwa lebih baik memulai terapi insulin pada semua pasien di rumah sakit. Dalam kasus ekstrem - ini bisa berupa rumah sakit sehari, di mana pasien akan tinggal selama setengah hari dan mendapatkan keterampilan yang sesuai.

Dosis insulin untuk setiap pasien adalah individu dan ditentukan oleh glikemia awal dan sensitivitasnya terhadap obat. Untuk menetapkan sensitivitas individu, insulin untuk injeksi diberikan secara intravena dengan dosis 0,1 U / kg dengan glikemia puasa dan setiap 30 menit setelah pemberian selama 2 jam.Pada individu yang sehat, glikemia berkurang 50% setelah 30 menit, dan setelah 1 jam kembali ke yang asli. Pada pasien dengan diabetes, sensitivitas berkurang. Tergantung pada tingkat pengurangan glikemia, Anda dapat secara kasar menentukan dosis awal insulin. Namun, tes ini dilakukan terutama dalam penelitian. Dalam prakteknya, dosis harian insulin dan waktu pemberian pada siang hari dipilih sesuai dengan indikator glikemia. Penelitian menggunakan biostator serta pengalaman ahli diabetes, menunjukkan bahwa pasien dengan diabetes mellitus yang baru didiagnosis menggunakan preparat insulin modern, dosis insulin harian rata-rata 0,5 U / kg berat badan dapat dijadikan pedoman khusus. Pada periode remisi setelah dimulainya kompensasi penyakit, mungkin turun menjadi 0,3-0,4 U / kg atau bahkan kurang.

Untuk mengecualikan peningkatan sensitivitas pasien terhadap insulin dan pencegahan reaksi alergi selama penunjukan awal, ia diuji dengan pemberian intracutaneous 2-4 U. Seperti yang telah disebutkan, insulin manusia memiliki sifat antigenik terendah, oleh karena itu, pada pasien dengan diabetes mellitus yang baru didiagnosis, lebih baik memulai terapi insulin dengan obat ini. Dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan rejimen terapi insulin intensif, menurut rejimen dasar-bolus, ketika sebelum makan dosis kecil insulin kerja pendek (8-12-12 IU) diberikan, tergantung pada tingkat glikemia, dan pada malam hari - insulin dengan durasi rata-rata (10-12) U). Skema ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengurangi kadar glukosa darah, agar dosis insulin harian mencukupi. Kemudian, jika perlu, ganti insulin kerja pendek (sederhana) dengan insulin kerja menengah atau gabungkan yang sederhana dengan insulin antara dan juga kurangi jumlah suntikan.

Rejimen pengobatan lain dimungkinkan, terutama pada pasien dengan fluktuasi glikemia yang relatif kecil (12-13 mmol / l). Dalam situasi ini, pengobatan dapat dimulai dengan pengenalan di pagi dan sore hari dari 12-16 U insulin durasi sedang dan suntikan insulin kerja pendek (sesuai dengan tingkat glikemia) sebelum makan siang. Jika perlu, insulin lebih lanjut dari durasi rata-rata aksi dapat dikombinasikan dengan penambahan insulin kerja pendek (4-6-8 U dalam setiap injeksi). Setiap injeksi insulin selama periode pemilihan dosis dibuat sesuai dengan kontrol level glikemik. Dianjurkan untuk mengubah dosis tidak setiap hari, tetapi memastikan bahwa naik atau turunnya glikemia bukan karena kesalahan dalam diet atau melewatkan makan. Perubahan dosis harus kecil (2-4 U). Pemilihan dosis akhir membutuhkan waktu tertentu. Sangat penting untuk menyesuaikan dosis setelah keluar, ketika pasien dalam diet di rumah dan bekerja. Namun, mengingat bahwa banyak pasien di rumah tidak memiliki kemampuan untuk mengontrol glukosa darah, kompensasi rawat inap harus dicapai di rumah sakit dan rekomendasi diberikan kepada pasien tentang kemungkinan penyesuaian dosis insulin selama transisi ke rejimen rumah.

Pasien harus diajar untuk membuat penyesuaian pada mode terapi insulin sehubungan dengan perubahan glikemia. Jadi, pada pasien diabetes mellitus terkompensasi, perlu untuk mengurangi dosis sebelum peningkatan aktivitas fisik yang akan datang, dan untuk meningkatkan jumlah makanan di depan lebih banyak daripada asupan makanan biasa. Biasanya, penyesuaian ini dilakukan dengan insulin kerja pendek, dan dosisnya berubah 2-4 U. Hari berikutnya, dosis dikembalikan ke aslinya. Pasien harus mengetahui dengan baik waktu tindakan masing-masing insulin yang diberikan dan, ketika memeriksa kadar glikemik di siang hari, mengurangi atau meningkatkan dosis insulin yang aktif pada waktu itu.

Beberapa pasien muda dan anak-anak beberapa waktu setelah manifestasi diabetes mellitus tipe 1, periode sementara pengurangan kebutuhan akan insulin eksogen, periode remisi atau apa yang disebut "bulan madu" dimulai. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa terapi insulin yang tepat waktu dan memadai, terutama insulin manusia, mengurangi efek toksik dari hiperglikemia, memberi istirahat pada sel beta dan bahkan merangsang reproduksi mereka. Dengan demikian, sel beta pankreas yang tersisa terus mengeluarkan insulin. Jika selama remisi dalam waktu itu tidak cukup untuk mengurangi dosis insulin yang disuntikkan, hipoglikemia sering terjadi. Periode ini dapat terjadi pada akhir perawatan rawat inap, dan kadang-kadang nanti, setelah keluar. Pasien harus diperingatkan tentang kemungkinan ini dan diinstruksikan tentang cara terapi insulin atau kebutuhan untuk konsultasi wajib dengan dokter Anda. Dosis insulin dikurangi secara bertahap sesuai dengan indikator glikemia. Pasien dapat ditransfer ke 1 suntikan insulin berkepanjangan dan menguranginya ke minimum (6-8 unit). Sebagai aturan, tidak dianjurkan untuk membatalkan insulin sama sekali. Namun, bahkan jika 2-4 unit insulin menyebabkan hipoglikemia, sebagaimana dikonfirmasi oleh tes laboratorium, insulin dihapuskan. Pasien tersebut harus di bawah pengawasan dokter, dan pada tanda-tanda pertama peningkatan glikemia dan munculnya glikosuria mereka diresepkan terapi insulin. Dosis insulin ditingkatkan sesuai dengan indikator glikemik. Durasi "remisi" berbeda: dari 2-3 bulan. hingga beberapa tahun. Pasien harus dijelaskan bahwa ini, sayangnya, bukan obat untuk diabetes, tetapi hanya periode sementara. Sejauh ini tidak ada metode yang dapat memprediksi kejadian dan durasi periode remisi untuk setiap pasien tertentu. Pencarian intensif untuk metode ekstensi saat ini sedang berlangsung. Untuk tujuan ini, uji klinis nicotinamide, alpha-tocopherol (vitamin E), persiapan timus dan imunomodulator lainnya dilakukan. Nikotinamid memblokir radikal oksigen aktif, yang terlibat dalam penghancuran sel beta, dan memiliki sifat antimutagenik. Saat ini, dampak nyata pada perpanjangan "bulan madu" dibuktikan hanya dengan terapi insulin tepat waktu yang memadai dengan insulin manusia.

Skrip simulasi medis. Diagnosis utama: "Diabetes tipe 2, pertama kali diidentifikasi.

Kasus klinis:

Diagnosis utama: "Diabetes tipe 2, pertama kali diidentifikasi.

Level Target HbA1C

Sejarah: Mempertimbangkan dirinya sakit selama 2 tahun terakhir, di tengah stres berkepanjangan di tempat kerja. Dalam 2 bulan terakhir, catat peningkatan keluhan di atas.

Secara obyektif: keadaan kesehatan tidak menderita. Tinggi 172 cm, berat 109 kg. Lingkar pinggang - 135 cm IMT-37. Kulit kering, di tempat lipatan hiperpigmentasi alami. Bunyi jantung teredam, berirama. NERAKA - 125/80 mm Hg HR 80 per menit Perut lunak, tidak sakit. Sering buang air kecil, bebas dari kata-kata pasien. Edema perifer no.