Diameride ® (Diamerid)

• Alasan

Dalam pengobatan diabetes mellitus, ketika kompleks diet dan olahraga tidak efektif, tablet pertama kali diresepkan untuk mengurangi konsentrasi gula. Ada beberapa bahan aktif. Salah satunya adalah glimepiride. Atas dasar itu menghasilkan berbagai obat. Pertimbangkan petunjuk penggunaan Diameride yang mengandung zat yang ditentukan, serta sebanding dengan analog.

Bentuk rilis, komposisi dan kemasan

Dosis glimepiride dalam tablet ini mungkin berbeda: 1, 2, 3 atau 4 mg. Selain itu, terdiri dari komponen-komponen berikut:

• selulosa mikrokristalin;
• magnesium stearat;
• natrium croscarmellose;
• selulosa bubuk;
• pewarna.

Ini adalah datar, tablet persegi panjang yang dikemas dalam blister (3 atau 6) dari 5 atau 10 buah.

INN, produsen

Nama internasional adalah glimepiride.

Diproduksi oleh Akrikhin, Rusia; Chemist Montpellier, Argentina.

Biaya

Harga untuk Diameride bervariasi dari 170 hingga 600 rubel, tergantung pada dosis dan pabriknya.

Tindakan farmakologis

Ini adalah agen hipoglikemik, turunan sulfonylurea. Tindakan utama adalah untuk merangsang produksi insulin oleh sel beta pankreas. Ada percepatan reaksi terhadap insulin. Sensitivitas jaringan dan otot terhadapnya meningkat. Akibatnya, penyerapan insulin dan produksi glukosa di hati berubah secara kualitatif. Ada efek penurunan gula. Zat aktif juga membantu mengurangi konsentrasi lemak dan keparahan stres oksidatif.

Farmakokinetik

Konsentrasi maksimum suatu zat tercapai 2,5 jam setelah pemberian. Ini memiliki bioavailabilitas tinggi - hingga 100%. Asupan makanan simultan tidak mempengaruhi laju penyerapan. Obat ini mampu menembus plasenta dan masuk ke ASI.

Diangkut oleh ginjal dan melalui usus. Waktu paruh adalah dari 5 hingga 8 jam. Tidak ada risiko akumulasi zat dalam tubuh.

Indikasi

Diabetes tipe 2.

Kontraindikasi

• diabetes tipe 1;
• hipersensitif terhadap obat;
• ketoasidosis diabetikum;
• leukopenia;
• intoleransi laktosa;
• sejarah koma;
• kondisi yang membutuhkan terapi insulin (luka bakar, trauma, pembedahan, obstruksi usus, paresis lambung, dll.);
• gangguan fungsi hati dan ginjal yang parah;
• usia hingga 18 tahun;
• kehamilan dan menyusui.

Ini digunakan dengan hati-hati dalam kasus-kasus berikut:

• alkoholisme;
• demam;
• insufisiensi adrenal;
• disfungsi tiroid.

Instruksi untuk digunakan

Dosis diresepkan oleh spesialis berdasarkan hasil tes dan kebutuhan individu tubuh.

Penting untuk menerima dengan perut kosong, sebelum makan, mencuci dengan banyak air dan tanpa mengunyah. Dosis awal adalah 1 mg sekali sehari. Selanjutnya, setelah 1-2 minggu, itu bisa ditingkatkan. Dosis harian maksimum adalah 6 mg.

Efek samping

• hipoglikemia;
• ketidaknyamanan pada bagian dari sistem pencernaan (mual, muntah, dll);
• gangguan penglihatan;
• peningkatan aktivitas enzim hati (hingga gagal hati);
• patologi pembentukan darah;
• reaksi alergi;
• syok anafilaksis;
• hiponatremia;
• photosensitization.

Efek yang tidak diinginkan dinetralkan melalui penghapusan obat atau peninjauan jumlah zat aktif yang diambil.

Overdosis

Mungkin perkembangan hipoglikemia, gejalanya meliputi: kelemahan, pucat pada kulit, mual, muntah, gangguan kesadaran (hingga koma), kelaparan konstan dan sebagainya. Bentuk manifestasinya yang ringan dapat dihilangkan dengan mengonsumsi karbohidrat. Dalam keadaan sedang dan berat, Anda perlu injeksi larutan glukagon atau dekstrosa. Penting untuk membuat seseorang sadar dan menormalkan kondisinya. Pastikan untuk menghubungi dokter Anda untuk penyesuaian dosis terapi.

Interaksi obat

Efek agen ditingkatkan oleh zat-zat berikut:

• ACE inhibitor dan MAO;
• obat antiinflamasi nonsteroid;
• simetidin;
• fibrat;
• obat antijamur;
• salisilat;
• disopyramide;
• fenfluramin;
• obat hipoglikemik (acarbose, biguanides, insulin);
• guanethidine;
• kloramfenikol;
• tetrasiklin;
• fluoxetine;
• teofilin;
• antikoagulan kumarin;
• obat anti-TB;
• sulfonamid;
• steroid anabolik;
• siklofosfamid;
• penghambat beta;
• pentoxifylline;
• bromokriptin;
• piridoksin;
• blocker sekresi kanalikuli;
• reserpin;
• allopurinol.

Tindakan diameris melemah:

• barbiturat;
• obat antiepilepsi;
• glukokortikosteroid;
• stimulan adrenergik;
• chlorthalidone;
• triamteren;
• inhibitor karbonat anhidrase;
• Blocker saluran kalsium "lambat";
• diuretik thiazide;
• danazol;
• furosemide;
• isoniazid;
• asparaginase;
• asam nikotinat;
• diazoxide;
• rifampisin;
• morfin;
• garam lithium;
• salbutamol;
• klorpromazin;
• ritodrin;
• baclofen;
• terbutaline;
• glukagon;
• obat hormon tiroid;
• kontrasepsi oral dan estrogen.

Obat-obatan yang menekan hematopoiesis sumsum tulang, ketika diminum bersama dengan Diameride, meningkatkan risiko myelosuppression.

Penggunaan beta-blocker, clonidine, reserpin, guanetidina dapat menutupi gejala hipoglikemia.

Dokter harus mengetahui penerimaan pasien dari dana yang terdaftar saat meresepkan pengobatan untuk menilai kemungkinan terapi bersamaan dengan mereka.

Kompatibilitas dengan alkohol

Obat tidak boleh dikonsumsi bersamaan dengan minuman yang mengandung alkohol, serta mengurangi toleransi terhadapnya. Etanol dapat menyebabkan perkembangan hipoglikemia. Tidak diinginkan bagi penderita diabetes untuk minum alkohol dan obat-obatan berbasis etanol selama seluruh perawatan.

Instruksi khusus

Penting untuk terus memantau kadar gula darah untuk menghindari konsekuensi negatif.

Obat ini dapat memengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan, sehingga mengemudi tidak diinginkan dan bekerja dengan mesin.

Cocok untuk terapi kombinasi, termasuk insulin.

Pasien harus mengetahui gejala hipoglikemia dan dapat memberikan pertolongan pertama. Kondisi ini juga dapat menyebabkan:

• penggunaan alkohol;
• puasa;
• pelanggaran diet dan obat-obatan;
• aktivitas fisik;
• perubahan zona waktu, penerbangan, dan lainnya.

Obat ini dilepaskan hanya dengan resep dokter!

Kehamilan dan menyusui

Perawatan alat ini dilarang selama kehamilan dan masa menyusui. Sebagai gantinya, terapi insulin diresepkan.

Gunakan pada anak-anak

Tidak dimaksudkan untuk perawatan pasien di bawah 18 tahun karena kurangnya data klinis yang akurat tentang efek pada tubuh mereka.

Penerimaan di usia tua

Digunakan dalam perawatan orang di atas 60 tahun, tetapi di bawah pengawasan ketat dokter. Penting untuk diingat bahwa kelompok usia ini paling rentan terhadap perkembangan efek samping dan hipoglikemia, sehingga mereka perlu perhatian khusus pada kondisi mereka.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang kering, gelap, jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu kamar. Ini berlaku selama 2 tahun, setelah itu digunakan.

Perbandingan dengan analog

Ada sejumlah obat yang dijelaskan. Akan bermanfaat untuk berkenalan dengan propertinya dan membandingkan aksinya.

Diabeton MW. Ini adalah tablet yang mengandung gliclazide. Memproduksi perusahaan "Servier", Prancis. Biaya pengepakan 300 rubel dan lebih. Ini adalah analog terdekat dalam properti. Kontraindikasi standar, tidak dianjurkan untuk orang tua.

Amaril. Biaya 300 hingga 1000 rubel per bungkus (30 buah). Perusahaan manufaktur - Sanofi Aventis, Prancis. Ini adalah agen gabungan berdasarkan glimepiride dan metformin. Berkat kombinasi zat, ia bertindak lebih cepat dan lebih terarah. Kontraindikasi standar, banyak efek samping.

NewNorm Obat yang mengandung komposisi repaglinide. Ada tiga bentuk pelepasan, tergantung pada proporsi zat aktif. Harganya mulai dari 180 rubel per bungkus. Pabrikan - Novo Nordisk, Denmark. Ini adalah alat yang terjangkau, efektif, tetapi memiliki sejumlah kontraindikasi. Tidak cocok untuk anak-anak, orang tua dan wanita hamil.

Glimepiride. Harga - 140 hingga 390 rubel. Perusahaan obat dalam negeri, Pharmstandard, juga memproduksi perusahaan Rusia, Vertex. Komponen utama adalah glimepiride. Di pasaran ada lima bentuk dengan kandungan zat aktif yang berbeda. Ini memiliki efek yang sama, kontraindikasi sama. Waspadai orang tua.

Maninil. Obat tersebut mengandung glibenclamide. Diproduksi oleh perusahaan "Berlin Chemie", Jerman. Harga murah - 120 rubel untuk 120 tablet. Ini setara dengan yang termurah, baik dalam properti maupun aksesibilitas. Kontraindikasi serupa.

Keputusan tentang apa yang terbaik untuk pasien dan pemindahan ke obat lain membutuhkan seorang dokter. Perawatan diri dilarang!

Ulasan

Pendapat penderita diabetes dengan pengalaman tentang obat sebagian besar positif. Orang-orang mencatat efektivitas obat, sejumlah kecil efek samping. Beberapa cara tidak sesuai.

Olga: “Saya sudah lama mengobati diabetes. Saya mencoba banyak pil, sekarang saya berhenti di Diameride. Saya menggunakannya dalam kombinasi dengan Metformin, saya sangat suka efek obat. Gula itu normal, jangan repot-repot "menyamping". Dan yang paling penting - dijual bebas di apotek. "

Daria: “Saya minum Diamerid selama dua bulan, kadar gula belum berubah. Dokter mengatakan bahwa dia tidak cocok untuk kasus saya, dan meresepkan obat lain. ”

Oleg: “Dokter meresepkan pil ini kepada saya enam bulan lalu. Kondisinya sudah stabil. Jangan khawatir dengan fluktuasi gula, kesehatan secara keseluruhan baik. Sangat menyenangkan bahwa ini adalah obat produksi dalam negeri, yang dalam sifat dan kualitasnya tidak lebih buruk daripada analog asing. Dan mengapa membayar lebih jika ada peluang untuk dirawat dengan obat yang lebih terjangkau dengan efek yang sama dan bahkan lebih baik. ”

Elena: “Saya menderita diabetes tipe 2. Hanya diet yang berhenti membantu, jadi ahli endokrin menunjuk Diameride, mengatakan bahwa produksi Rusia berkualitas baik. Dan saya sudah merawat mereka selama tiga bulan. Dengan nyaman, Anda minum satu pil sehari, dan efeknya panjang. Gula tidak melonjak, hipoglikemia tidak terjadi, yang sangat menyenangkan. Saya akan terus memperlakukan mereka lebih lanjut. "

Kesimpulan

Dilihat oleh ulasan dan sifat obat yang dijelaskan, itu cukup efektif. Perlu dicatat bahwa rasio kualitas-harga diamati, dan produksi dalam negeri bukan minus dari obat. Penderita diabetes, serta spesialis, mencatat bahwa Diameride efektif baik dalam monoterapi maupun dalam hubungannya dengan obat lain.

Diamerik

Instruksi penggunaan:

Harga di apotek daring:

Diameride - obat hipoglikemik oral.

Bentuk dan komposisi rilis

Dosis bentuk pelepasan Diamerid - tablet: datar-silindris, dengan facet, sedikit impregnasi dapat diterima; 1 dan 3 mg - merah muda dengan semburat kecoklatan, masing-masing 2 dan 4 mg - dari kuning atau kuning muda sampai berwarna krem ​​(dalam kemasan blister 10 pcs., Dalam kotak kardus 3 atau 6 bungkus).

Bahan 1 tablet:

• bahan aktif: glimepiride - 1, 2, 3 atau 4 mg (berdasarkan 100% zat);
• komponen tambahan (1/2/3/4 mg): magnesium stearate - 0,6 / 0,6 / 1,2 / 1,2 mg; laktosa monohidrat - 78,68 / 77,67 / 156,36 / 155,34 mg; natrium croscarmellose - 4,7 / 4,7 / 9,4 / 9,4 mg; Povidone - 2,5 / 2,5 / 5/5 mg; Poloxamer 0,5 / 0,5 / 1/1 / mg; selulosa mikrokristalin - 12/12/24/24 mg; oksida besi pewarna kuning - 0 / 0,03 / 0 / 0,06 mg; pewarna besi oksida merah - 0,02 / 0 / 0,04 / 0 mg.

Indikasi untuk digunakan

Diameride diresepkan untuk pengobatan diabetes mellitus tipe 2 dalam kasus ketidakefektifan aktivitas sebelumnya (diet dan olahraga).

Obat ini dapat digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan insulin atau metformin.

Kontraindikasi

• intoleransi laktosa, defisiensi laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
• leukopenia;
• ketoasidosis diabetikum, koma diabetikum dan precoma;
• diabetes tipe 1;
• kondisi yang melibatkan pelanggaran asupan makanan dan pengembangan hipoglikemia (termasuk penyakit menular);
• gangguan fungsional ginjal / hati dalam perjalanan yang parah (termasuk pasien yang menjalani hemodialisis);
• kehamilan dan menyusui;
• usia hingga 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen obat, termasuk hipersensitivitas terhadap turunan sulfonylurea lain atau obat sulfa (karena kemungkinan reaksi hipersensitif).

Tujuan Diameride membutuhkan kehati-hatian dengan adanya kondisi yang mengharuskan pemindahan pasien ke terapi insulin, termasuk luka bakar yang luas, intervensi bedah besar, beberapa cedera parah, dan masalah dengan penyerapan makanan dan obat-obatan dari saluran pencernaan (paresis lambung, obstruksi usus).

Ketika kehamilan terjadi atau dalam kasus perencanaannya, wanita itu harus dipindahkan ke terapi insulin.

Dosis dan Administrasi

Diameride diminum.

Tablet diambil, tanpa dikunyah, utuh, dengan jumlah cairan yang cukup (sekitar 100 ml). Setelah mengkonsumsi obat tidak boleh makan.

Dokter menentukan rejimen dosis secara individual, berdasarkan hasil pemantauan rutin konsentrasi glukosa dalam darah.

Di awal terapi, Diameride diberikan 1 mg per hari. Setelah mencapai efek terapi yang optimal, disarankan untuk menggunakan dosis ini sebagai dosis pemeliharaan.

Dengan tidak adanya kontrol glikemik, dosis harian harus secara bertahap (1-2-2 minggu) meningkat di bawah kontrol reguler, konsentrasi glukosa dalam darah menjadi 2, 3 atau 4 mg per hari. Dosis yang lebih tinggi hanya efektif dalam kasus luar biasa. Maksimal - 6 mg per hari.

Waktu dan frekuensi obat ditentukan oleh dokter. Skema aplikasi diamerid harus mempertimbangkan gaya hidup pasien. Dosis harian harus diambil dalam 1 resepsi segera sebelum atau saat sarapan sehat atau makan utama pertama.

Diameride dimaksudkan untuk terapi jangka panjang, yang harus dilakukan di bawah kendali glukosa dalam darah.

Dalam kasus di mana kontrol glikemik tidak ada pada pasien yang menerima metformin, Diameride dapat diindikasikan lebih lanjut.

Dosis metformin biasanya tidak berubah, Diameride pada awal terapi harus diresepkan dalam dosis minimum, yang secara bertahap ditingkatkan hingga maksimal. Terapi kombinasi harus dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang spesialis.

Jika, ketika mengambil dosis maksimum Diameride sebagai monoterapi, kontrol glikemik tidak dapat dicapai, maka insulin tambahan dapat diresepkan, yang diresepkan dalam dosis minimum pada awal terapi. Dalam hal kebutuhan, peningkatan bertahap dimungkinkan. Terapi kombinasi harus dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang spesialis.

Ketika mentransfer pasien dari obat hipoglikemik oral lain ke Diameride, dosis harian awalnya harus 1 mg (bahkan jika pasien dipindahkan dari dosis maksimum obat hipoglikemik oral lain). Setiap peningkatan dosis Diameride harus dilakukan secara bertahap sesuai dengan rekomendasi di atas. Efektivitas, dosis, dan durasi aksi agen hipoglikemik yang digunakan harus diperhitungkan. Dalam beberapa kasus, terutama ketika mengambil obat hipoglikemik dengan waktu paruh panjang, mungkin perlu untuk sementara waktu (untuk beberapa hari) menghentikan terapi, yang akan membantu untuk menghindari efek aditif yang meningkatkan kemungkinan hipoglikemia.

Ketika melakukan terapi insulin pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, sambil mengkompensasi penyakit dan dengan fungsi sekretori β-sel pankreas yang utuh, dalam kasus luar biasa insulin dapat diganti dengan Diameride (pada awal terapi, dosis minimum digunakan). Penerjemahan harus dilakukan di bawah pengawasan ketat seorang spesialis.

Efek samping

• organ penglihatan: gangguan visual sementara (diamati, sebagai aturan, pada awal terapi; karena perubahan konsentrasi glukosa dalam darah);
• metabolisme: reaksi hipoglikemik (berkembang terutama sesaat setelah menggunakan Diameride dan dapat terjadi dalam bentuk yang parah; mereka tidak selalu mudah dihentikan; penampilan mereka sangat ditentukan oleh faktor individu, terutama nutrisi dan dosis yang digunakan);
• sistem hematopoietik: trombositopenia (sedang / berat), leukopenia, granulositopenia, eritrositopenia, anemia aplastik / hemolitik, pansitopenia, agranulositosis;
• sistem pencernaan: muntah, mual, ketidaknyamanan / keparahan epigastrium, sakit perut, diare (mengakibatkan kasus yang sangat jarang), peningkatan enzim hati, penyakit kuning, kolestasis, hepatitis (kadang-kadang dengan perkembangan gagal hati);
• reaksi dermatologis: dalam beberapa kasus - porfiria kulit akhir, fotosensitisasi;
• reaksi alergi: urtikaria (dalam bentuk gatal, ruam kulit; biasanya sedang, tetapi dapat berkembang, disertai dengan sesak napas, penurunan tekanan darah, hingga pengembangan syok anafilaksis; memerlukan penanganan segera ke dokter spesialis), alergi silang dengan sulfonamid lainnya, turunan sulfonilurea atau sulfonamid lainnya, vaskulitis alergi;
• lain: dalam beberapa kasus - hiponatremia, asthenia, sakit kepala.

Instruksi khusus

Pasien harus mematuhi rejimen dosis yang ditentukan. Melewati dosis tunggal tidak dapat dikompensasi dengan dosis yang lebih tinggi berikutnya.

Terjadinya hipoglikemia setelah mengonsumsi 1 mg Diameride berarti bahwa glikemia dapat dikontrol hanya dengan diet.

Ketika kompensasi untuk diabetes tipe 2 tercapai, peningkatan sensitivitas insulin diamati. Dalam hal ini, kebutuhan Diameride dapat menurun selama terapi. Untuk menghindari perkembangan hipoglikemia, Anda perlu mengurangi dosis sementara atau membatalkan pengobatan. Penyesuaian dosis juga diperlukan dalam kasus perubahan berat pasien, gaya hidupnya, atau penampilan faktor lain yang meningkatkan kemungkinan hiper atau hipoglikemia.

Untuk mencapai kontrol optimal glukosa dalam darah, bersama dengan asupan obat yang teratur, penting untuk mempertahankan diet yang memadai dan melakukan olahraga teratur dan memadai.

Gejala klinis hiperglikemia meliputi rasa haus parah, peningkatan frekuensi buang air kecil, kulit kering dan mulut kering.

Pada minggu-minggu pertama penggunaan Diameride, kemungkinan hipoglikemia dapat meningkat (dalam kasus ini, diperlukan pemantauan kondisi pasien dengan sangat hati-hati). Jika Anda memiliki makanan yang tidak teratur atau melewatkan waktu makan, hipoglikemia dapat terjadi.

Faktor utama yang berkontribusi pada munculnya hipoglikemia:

• keengganan / kemampuan yang tidak mencukupi (terutama di usia tua) pasien untuk bekerja sama dengan dokter;
• gangguan makan, termasuk mengubah kebiasaan diet, kelaparan, tidak teratur / kurang gizi, melewatkan makan;
• minum alkohol, terutama jika dikombinasikan dengan melewatkan makan;
• ketidakseimbangan antara asupan karbohidrat dan olahraga;
• gangguan fungsi hati pada parah;
• overdosis Diameris;
• gangguan fungsi ginjal;
• penggunaan kombinasi dengan beberapa obat lain;
• beberapa penyakit tak terkompensasi dari sistem endokrin yang memengaruhi metabolisme karbohidrat, termasuk disfungsi kelenjar tiroid, insufisiensi adrenal, atau insufisiensi hipofisis.

Kehadiran / penampilan faktor-faktor di atas, serta episode hipoglikemia, harus dilaporkan ke dokter, karena dalam kasus ini diperlukan pemantauan yang sangat hati-hati terhadap kondisi pasien. Jika ada faktor-faktor ini, penyesuaian dosis / seluruh rejimen terapi mungkin diperlukan. Langkah-langkah serupa diambil dalam kasus penyakit menular atau ketika mengubah gaya hidup pasien.

Pada pasien usia lanjut, pada pasien dengan neuropati otonom atau pada pasien yang menerima terapi simultan dengan guanethidine, beta-blocker, reserpin, clonidine, gejala hipoglikemia dapat dikurangi atau tidak ada sama sekali.

Hipoglikemia pada hampir semua kasus, Anda dapat dengan cepat menghentikan asupan karbohidrat langsung (gula atau glukosa). Dalam hal ini, pasien harus selalu bersamanya setidaknya 20 g glukosa (4 potong gula). Dalam pengobatan hipoglikemia, pengganti gula tidak efektif.

Meskipun keberhasilan awal menghilangkan hipoglikemia, perkembangan kekambuhannya dapat diamati, yang membutuhkan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi pasien. Pada hipoglikemia berat, perawatan segera diperlukan di bawah pengawasan dokter spesialis, dan terkadang rawat inap.

Selama terapi, perlu untuk melakukan pemantauan rutin fungsi hati dan pola darah tepi (khususnya, ini mengacu pada jumlah trombosit dan leukosit).

Dalam situasi stres (misalnya, untuk cedera, pembedahan, penyakit menular yang menyebabkan demam), mungkin perlu untuk memindahkan pasien ke insulin.

Pengalaman menggunakan Diameride pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal / hati dalam perjalanan yang berat atau pada pasien dengan hemodialisis tidak ada (penggunaan insulin diindikasikan).

Selama terapi, konsentrasi glukosa dalam darah dan konsentrasi hemoglobin terglikasi harus dipantau secara teratur.

Reaksi merugikan individu (dalam bentuk hipoglikemia berat, perubahan serius pada gambaran darah, reaksi alergi parah, gagal hati) dalam keadaan tertentu dapat menjadi ancaman bagi kehidupan. Dalam kasus reaksi yang parah / merugikan, pasien harus segera memberi tahu spesialis tentang hal itu. Jangan teruskan obat secara independen.

Pada awal kursus, ketika beralih dari satu obat ke obat lain, atau ketika Diamerida diminum secara tidak teratur, mungkin ada penurunan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor yang disebabkan oleh hiper atau hipoglikemia, yang memengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan. Pasien harus mengambil langkah-langkah untuk mencegah terjadinya kondisi ini. Pasien yang tidak memiliki / mengurangi keparahan gejala, prekursor, dari manajemen kendaraan dianjurkan untuk menyerah.

Interaksi obat

Kombinasi penggunaan Diameride dengan beberapa obat / zat dapat mengembangkan efek berikut (saran medis diperlukan sebelum meresepkan obat apa pun):

• acetazolamide, barbiturat, glukokortikosteroid, diazoksida, saluretik, diuretik thiazide, epinefrin, dan obat simpatomimetik lainnya, glukagon, obat pencahar (dengan penggunaan jangka panjang), turunan asam nikotinat, asam nikotinat (dalam dosis tinggi), estrogen, asam nikotin, turunan, asam nikotriogenik, progestin, asam nikotin, asam nikotin, progestin, fenitoin, rifampisin, hormon tiroid, garam litium: melemahnya aksi hipoglikemik dan, sebagai konsekuensinya, peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah;
• insulin, metformin (pada pemberian parenteral dosis tinggi), fenilbutazon, azapropazon, oxyfenbutazone, probenecid, antibiotik kuinolon, salisilat dan asam aminosalisilat, Ulfinpyrazon, beberapa sulfonamid, tetrasiklin, tritoqualin, flukonazol yang bekerja lama: meningkatkan aksi hipoglikemik dan, sebagai konsekuensinya, kemungkinan hipoglikemia;
• reserpin, clonidine, blocker H₂-reseptor histamin: potensiasi / melemahnya aksi hipoglikemik Diameride;
• obat yang menghambat hematopoiesis sumsum tulang: peningkatan kemungkinan myelosupresi;
• turunan kumarin: memperkuat / melemahkan aksinya;
• beta-blocker, clonidine, reserpin, guanethidine: melemah atau tidak adanya tanda-tanda klinis hipoglikemia;
• alkohol (penggunaan kronis / tunggal): memperkuat / melemahkan aksi hipoglikemik Diameride.

Analog

Analog Diameride adalah: Glimepirid, Amaril, Glemeuno, Gleim, Glemaz, Meglimid, Glumedeks, dan lainnya.

Syarat dan ketentuan penyimpanan

Simpan di tempat yang terlindung dari cahaya dan kelembaban pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Diamerik

Sejarah pembuatan tablet penurun gula dimulai pada paruh pertama abad terakhir dengan munculnya turunan sulfonylurea, yang, bersama dengan efek terapeutik, memiliki efek penghambatan pada sumsum tulang dan pembentukan darah. Butuh 20 tahun untuk membuat obat generasi kedua yang memberikan efek hipoglikemik yang sama dengan dosis yang jauh lebih rendah dan memiliki efek samping yang lebih sedikit.

Sampai saat ini, banyak pilihan obat penurun glukosa generasi ketiga berdasarkan sulfonylurea ditawarkan. Mereka dibedakan oleh tindakan yang berkepanjangan, penurunan frekuensi asupan menjadi 1-2 kali per hari. Mari berkenalan dengan salah satu dari mereka - Diamerid.

Aplikasi

Setiap penderita diabetes, setelah melewati tingkat kepatuhan pada diet rendah karbohidrat dan membawa aktivitas fisik ke berat dan usia yang kurang lebih memadai, berkenalan dengan tablet yang berhubungan dengan hipoglikemik. Ini adalah daftar obat-obatan yang cukup luas yang membantu menjaga gula darah tetap terkontrol dengan meminum pil sebelum makan. Dua kelompok obat tersebut diketahui penderita diabetes:

• turunan sulfonylurea;
• biguanides.

Tindakan turunan sulfonylurea dijelaskan tidak hanya oleh peningkatan sekresi insulin, tetapi juga oleh peningkatan sensitivitas terhadap jaringan perifer.

Biguanida mengurangi penyerapan gula di usus kecil, meningkatkan penyerapannya di pinggiran, meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin, yang ditransfer ke peningkatan pemanfaatan glukosa pada otot dan hepatosit.

Sediaan Diameride milik turunan sulfonylurea generasi ke-3 dan diposisikan sebagai agen hipoglikemik untuk pemberian oral. Ini diindikasikan sebagai agen terapi untuk orang dengan sindrom metabolik dan, sebagai konsekuensinya, diabetes tipe 2. Ini dapat diberikan baik dalam mode tunggal atau dalam kombinasi dengan pil hipoglikemik lainnya atau dengan insulin.

Komposisi

Zat aktif tablet Diameride adalah glimepiride. Dosis dalam 1,2,3 dan 4 mg. Untuk pembentukan tablet zat seperti magnesium stearat, gula susu, povidone, mikrokristalin selulosa, natrium krakarmelad, pewarna digunakan.

Konsentrasi glukosa dalam darah berkurang karena kemampuan glimepiride untuk meningkatkan produksi hormon insulin oleh sel-sel pankreas dan meningkatkan respons mereka terhadap pengenalan glukosa. Dalam perbandingan Diameride dengan pendahulunya Glibenclamide, dapat dilihat bahwa dengan dosis yang lebih rendah, Diameride memiliki efek hipoglikemik yang serupa. Ini menunjukkan bahwa ia memiliki tindakan ekstra-pankreas, yaitu peningkatan aktivitas insulin untuk mengikat glukosa.

Aktivasi sekresi insulin dikaitkan dengan akumulasi kalsium intraseluler karena depolarisasi membran, merangsang produksi insulin. Senyawa aktif dengan protein peka terhadap sel pankreas spesifik terhadap glukosa dan mencegah penipisannya.

Biasanya, glukosa yang masuk ke tubuh diangkut oleh molekul protein ke sel otot dan lemak. Diamerik meningkatkan jumlah molekul tersebut. Sel merespons glukosa di dalamnya dengan meningkatkan aktivitas enzim fosfolipase, akibatnya kadar glukosa dalam sel menurun secara bersamaan dengan penurunan aktivitas protein enzim kinase, yang mengarah pada peningkatan metabolisme karbohidrat.

Diketahui bahwa obat tersebut memiliki efek positif lain. Ini mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan aliran darah dalam aliran darah.

Pada gangguan metabolisme, efek pada metabolisme lipid sangat penting. Obat ini mengurangi tingkat lipid, ada informasi tentang mengurangi deposit kolesterol dalam pembuluh hewan selama uji klinis.

Aksi antioksidan diekspresikan dalam melindungi membran sel lipid dari peroksidasi.

Farmakokinetik

Obat dengan bioavailabilitas tinggi. Jika Anda mengambil secara sistematis 4 mg, maka konten tertinggi dalam vaskular akan datang dengan interval 2-3 jam. Plasenta tidak melindungi janin dari penetrasi obat, tetapi masuk ke dalam ASI. Penghalang darah-otak sulit ditembus.

Dalam aliran darah terhubung dengan molekul protein, waktu paruh adalah 5-8 jam.

Diekskresikan secara lebih luas oleh ginjal dalam bentuk yang dimetabolisme dan pada tingkat yang lebih rendah melalui saluran usus.

Poin positif adalah bahwa pada pasien ginjal dengan masalah kemampuan ekskresi ginjal, tidak ada efek kumulatif, yaitu, Diameride tidak menumpuk di dalam tubuh.

Formulir rilis

Diameride diproduksi oleh perusahaan farmasi Rusia Akrihin.

Membentuk pil rilis. Mereka memiliki bentuk silinder yang datar, risiko diterapkan pada tablet. Bahan aktif utama dalam 1 tablet adalah 1 mg, 2 mg, 3 mg atau 4 mg. Kotak itu berisi 3 lecet, yang masing-masing berisi 10 tablet. Tablet 1 dan 3 mg warna pink-cream, titik-titik kecil coklat diperbolehkan. Tablet 2 mg dan 4 mg warna kuning muda dengan warna krim. Warnanya disebabkan oleh penambahan berbagai pewarna - besi oksida merah atau kuning.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kasus, obat tidak dapat diberikan:

• diabetes tipe 1 dan komplikasi diabetes seperti ketoasidosis dan koma diabetik;
• segala kondisi yang dapat menyebabkan hipoglikemia;
• penurunan jumlah leukosit;
• penyakit hati dekompensasi;
• gagal ginjal kronis menggunakan perangkat "Ginjal buatan";
• melahirkan anak dan menyusui; anak muda di bawah 18;
• intoleransi laktosa, sindrom malabsorpsi;
• keistimewaan turunan sulfonylurea dan sulfonamida.

Anda harus berhati-hati ketika meresepkan Diameride untuk pasien yang, karena keadaan tertentu, dapat ditransfer ke injeksi insulin. Contohnya termasuk cedera yang luas, luka bakar, penonaktifan usus, fenomena penyumbatan dengan operasi mendatang.

Efek samping

Banyak efek samping yang terkait dengan hipoglikemia, yaitu penurunan kadar gula di bawah batas bawah normal. Manifestasi dari keadaan ini beragam. Mungkin sakit kepala, pusing, mual dan muntah.

Pada bagian sistem saraf, kelelahan, gangguan tidur, dan peningkatan rasa kantuk diamati. Tiba-tiba, kecemasan, agresi yang tidak termotivasi, kesulitan dalam memusatkan perhatian, dan laju reaksi yang lebih lambat mungkin muncul. Beberapa memiliki gangguan depresi, bicara dan penglihatan. Munculnya tremor, kejang-kejang pada genesis sentral, paresis ekstremitas. Kesadaran terganggu dapat mencapai tingkat yang parah sebelum pengembangan koma.

Paling sering, keadaan hipoglikemia disertai dengan kelemahan, penampilan dingin, keringat lengket, takikardia, tekanan darah naik. Pasien muncul nyeri dada, jantung berdebar, mungkin merupakan pelanggaran irama jantung.

Reaksi alergi dapat terjadi dalam berbagai bentuk, mulai dari urtikaria hingga syok anafilaksis.

Overdosis

Overdosis memanifestasikan dirinya sebagai keadaan hipoglikemia.

Pasien yang menggunakan Diamerid, diberikan instruksi untuk membawa 4 potong gula, yang sesuai dengan 20 g glukosa, mereka harus dimakan segera ketika tanda-tanda pertama hipoglikemia muncul. Secara rawat jalan, Anda juga bisa minum teh manis atau jus buah.

Komplikasi hipoglikemik berat membutuhkan penempatan pasien di rumah sakit. Penting untuk mencuci perut, memberikan arang aktif atau enterosorben lain. Larutan glukosa pekat disuntikkan secara intravena, infus dilanjutkan dengan larutan glukosa 10%.

Dalam kasus pemberian tablet diameride yang tidak disengaja, anak-anak harus, ketika memberikan glukosa untuk mengobati hipoglikemia, dengan cermat memonitor kadar gula darah untuk mencegah transisi hipoglikemia menjadi hiperglikemia. Selain tes gula darah biasa, Anda harus secara teratur memantau indikator seperti tingkat hemoglobin terglikasi.

Dosis

Petunjuk penggunaan Diameride termasuk aturan dosis obat dan meresepkan perhatian khusus pada awal pengobatan. Dosis pertama tidak boleh melebihi dosis minimum 1 mg. Dosis ini dipertahankan selama 1-2 minggu di bawah kendali dinamis kadar gula. Sebagai aturan, seorang pasien di kelas khusus untuk penderita diabetes dilatih untuk melakukan swa-monitor kadar gula dengan bantuan strip tes.

Jika kadar gula darah pasien turun secara dramatis sebesar 1 mg diameride, ini berarti bahwa koreksi gangguan metabolisme karbohidrat dapat dilakukan dengan bantuan diet dan aktivitas fisik. Situasi ini dimungkinkan selama tahap awal penyakit.

Dalam proses mengonsumsi obat, ada kebutuhan untuk pemantauan kadar gula secara terus menerus dan penyesuaian dosis Diameride secara tepat waktu.

Mulai pengobatan atau beralih dari jenis pengobatan lain ke Diameride direkomendasikan dengan dosis minimal 1 mg. Dengan efek yang tidak memadai, dosis meningkat setiap 1-2 minggu. Urutan kenaikannya adalah sebagai berikut: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Perawatan dilakukan dalam kontak dekat dengan dokter, pasien harus diingatkan tentang perlunya kepatuhan yang ketat terhadap waktu mengambil pil dan makanan. Biasanya dokter merekomendasikan minum Diamerid sekali sehari sebelum makan penuh, biasanya sebelum sarapan atau makan siang. Dalam kasus apapun tidak dapat mengabaikan kebutuhan makan setelah minum pil.

Meningkatkan parameter metabolisme selama perawatan membutuhkan pengurangan dosis tepat waktu.

Pengurangan dosis mungkin diperlukan dalam kondisi berikut:

• berat badan pasien telah berubah, berat badannya turun;
• gaya hidup pasien telah berubah, aktivitas fisik telah meningkat, mode dan sifat makanan, rutinitas sehari-hari telah berubah;
• Faktor-faktor lain muncul yang dapat mengubah kadar gula naik atau turun.

Ketika beralih ke Diameride dari obat lain, diambil bahkan dalam dosis yang lebih tinggi, dosis awal Diameride tidak boleh melebihi 1 mg.

Jika seorang wanita mengambil Diameride sebelum kehamilan, maka dengan kejadian itu, dan lebih disukai pada tahap perencanaan kehamilan, obat dibatalkan, pasien dipindahkan ke terapi insulin. Ibu menyusui memiliki kesempatan untuk memilih - baik untuk berhenti menyusui, tetap menggunakan Diameride, atau melanjutkan menyusui dengan transisi ke terapi insulin dan penghapusan Diameride.

Perawatan tertentu diperlukan saat mengendarai kendaraan dan memindahkan mesin. Tindakan pencegahan ini penting bagi pasien yang tidak memiliki prekursor klinis dari penurunan yang akan datang atau lonjakan gula.

Gejala peningkatan gula adalah haus, mulut kering, kulit kering dan selaput lendir, dan sering buang air kecil.

Kadang-kadang pasien dengan risiko lonjakan gula, disarankan untuk menawarkan untuk mengubah jenis kegiatan. Sangat penting untuk memindahkan pasien ke pekerjaan lain tanpa tanda-tanda prekursor klinis.

Kombinasi dengan obat lain

Perjalanan penyakit ini mungkin membutuhkan pengangkatan kombinasi dengan biguanides atau insulin.

Ada aturan penerimaan gabungan. Jika pasien menerima dosis maksimum penuh Diameride atau Metformin, maka dosis ini tetap tidak berubah, dan dosis tambahan Metformin atau Diameride dimulai dengan dosis minimum di bawah pengawasan dokter.

Memasang insulin ke terapi diameride, mulailah dengan dosis kecil. Demikian pula, situasi yang berlawanan, ketika bergabung dengan terapi insulin, Diameride juga diberikan dalam dosis 1 mg.

Harus ditekankan bahwa pada penderita diabetes pada tahun-tahun lanjut dan pada pasien yang menggunakan beta-blocker, manifestasi eksternal dari penurunan gula dalam darah sering kabur, dan ini menciptakan bahaya koma hipoglikemik mendadak bagi pasien.

Dalam perjalanan pengobatan dengan Diameride, perlu untuk menjaga keadaan hati tetap terkendali, untuk menjalani tes darah biokimia untuk tes fungsi hati dan tes darah klinis untuk penurunan leukosit, hemoglobin dan trombosit.

Perhatian khusus harus diberikan pada penggunaan alkohol selama pengobatan dengan diameride. Masalahnya adalah alkohol dapat meningkatkan dan mengurangi efek hipoglikemik obat.

Analog

Atas dasar glimepiride, dibuat preparat yang mirip dengan diameride. Mereka juga dimaksudkan untuk mengobati diabetes tipe 2. Ini termasuk:

• Amaril tersedia dalam tablet 1 mg, 2 mg, 3 mg dan 4 mg, dikemas dalam 30, 60 dan 90 tablet, diproduksi di Jerman;
• Obat domestik Glimepiride, tersedia dalam dosis yang sama, paket terdiri dari 30 tablet;
• Glimeperid-Canon 2 dan 4 mg, dikemas dalam 30 tablet, produsen Rusia;
• Tablet Glimepirid-Teva 1, 2 dan 3 mg dikemas dalam kotak berisi 30 dan 60 buah, obat ini berasal dari Kroasia.

Analog yang tersisa (Glumedeks, Glaim, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) tidak ada dalam rantai farmasi Rusia.

Diameride dan analognya dikeluarkan dari apotek dengan resep dokter.

Diamerid di apotek dapat dibeli dengan harga 202 - 347 rubel. Yang termurah adalah Glimepirid. Harga untuk paket ini hanya 25 rubel. Kira-kira sama biaya glimepirida-Kanon dan Glimepirida-Teva, itu adalah 122-132 rubel. Kisaran harga terbesar untuk Amaril. Biaya berkisar antara 150 hingga 3400 rubel., Amaril memiliki biaya tertinggi 4 mg, dikemas dalam kotak 90 tablet.

Ulasan

Setelah mempertimbangkan petunjuk penggunaan Diamerida dan harga analog, kami beralih ke ulasan.

Bagi penderita diabetes yang harus menjalani pengobatan penurun glukosa seumur hidup, Diamerine adalah cara yang mudah dan efektif untuk meningkatkan kualitas hidup. Selain itu, obat, menormalkan gula darah dan mempertahankannya pada tingkat yang memadai, melindungi pasien dari komplikasi mengerikan yang melekat pada diabetes mellitus, seperti polineuropati, retinopati, mikroangiopati diabetes, ketoasidosis, hipoglikemik, dan hiperglikemik, koma.

Kondisi utama untuk perawatan yang berhasil - kepatuhan dengan rekomendasi dari dokter yang hadir.

DIAMERID

Tablet berwarna merah muda dengan warna cokelat, silindris datar, dengan facet; sedikit bercak diizinkan.

Eksipien: laktosa monohidrat, povidon, poloksamer, croscarmellose sodium, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, pewarna besi oksida merah.

10 pcs. - paket sel kontur (3) - paket kardus.

Tablet dari krem ​​hingga kuning muda atau kuning, silinder datar, dengan bevel; sedikit bercak diizinkan.

Eksipien: laktosa monohidrat, povidon, poloksamer, natrium silangarmulosa, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, pewarna besi oksida kuning.

10 pcs. - paket sel kontur (3) - paket kardus.

Tablet berwarna merah muda dengan warna cokelat, silindris datar, dengan facet; sedikit bercak diizinkan.

Eksipien: laktosa monohidrat, povidon, poloksamer, croscarmellose sodium, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, pewarna besi oksida merah.

10 pcs. - paket sel kontur (3) - paket kardus.

Tablet dari krem ​​hingga kuning muda atau kuning, silinder datar, dengan bevel; sedikit bercak diizinkan.

Eksipien: laktosa monohidrat, povidon, poloksamer, natrium silangarmulosa, selulosa mikrokristalin, magnesium stearat, pewarna besi oksida kuning.

10 pcs. - paket sel kontur (3) - paket kardus.

Obat hipoglikemik oral adalah turunan sulfonylurea generasi III.

Glimepiride bekerja terutama dengan menstimulasi sekresi dan pelepasan insulin dari sel β pankreas (aksi pankreas). Seperti turunan sulfonylurea lainnya, efek ini didasarkan pada peningkatan respons sel-β pankreas terhadap stimulasi fisiologis dengan glukosa, sedangkan jumlah insulin yang dikeluarkan jauh lebih sedikit dibandingkan dengan aksi turunan sulfonylurea tradisional. Efek glimepiride yang paling tidak menstimulasi pada sekresi insulin memberikan risiko hipoglikemia yang lebih rendah.

Selain itu, glimepiride memiliki aksi pankreas ekstra - kemampuan untuk meningkatkan sensitivitas jaringan perifer (otot, lemak) terhadap aksi insulinnya sendiri, untuk mengurangi penyerapan insulin oleh hati; menghambat produksi glukosa di hati. Glimepiride secara selektif menghambat COX dan mengurangi konversi asam arakidonat menjadi tromboksan A2, yang mempromosikan agregasi trombosit, sehingga memberikan efek antiagregan.

Glimepirid berkontribusi pada normalisasi lipid, mengurangi konsentrasi aldehida malonat dalam darah, yang mengarah pada penurunan signifikan dalam peroksidasi lipid, ia berkontribusi pada efek anti-aterogenik obat.

Glimepiride meningkatkan kadar α-tokoferol endogen, aktivitas katalase, glutation peroksidase, dan superoksida dismutase, yang mengurangi keparahan stres oksidatif dalam tubuh pasien yang secara konstan hadir pada diabetes tipe 2.

Dengan penggunaan berulang glimepiride dalam dosis harian 4 mg C_maks dalam serum tercapai setelah sekitar 2,5 jam dan 432 ng / ml; ada hubungan linier antara dosis dan C_maks, dan antara dosis dan AUC. Ketika tertelan glimepiride bioavailabilitasnya sekitar 100%. Makanan tidak memiliki efek signifikan pada penyerapan, kecuali untuk sedikit perlambatan dalam tingkat penyerapan.

Untuk glimepiride ditandai oleh V yang sangat rendah_d (sekitar 8,8 L), kira-kira sama dengan V_d albumin, tingkat pengikatan yang tinggi terhadap protein plasma (lebih dari 99%) dan pembersihan rendah (sekitar 48 ml / menit).

Glimepirid menembus ke dalam ASI dan melalui penghalang plasenta. Obat tidak menembus BBB.

Setelah dosis tunggal glimepiride, 58% diekskresikan oleh ginjal dan 35% melalui usus. Zat yang tidak berubah tidak terdeteksi dalam urin. T_1/2 dengan konsentrasi plasma obat dalam serum, sesuai dengan pemberian berulang, adalah 5-8 jam. Setelah pemberian dalam dosis tinggi T_1/2 sedikit meningkat.

Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus

Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, ada kecenderungan peningkatan pembersihan glimepiride dan penurunan konsentrasi rata-rata dalam serum darah, yang kemungkinan disebabkan oleh eliminasi obat yang lebih cepat karena pengikatan yang lebih rendah pada protein plasma. Dengan demikian, dalam kategori pasien ini tidak ada risiko tambahan kumulasi obat.

- diabetes mellitus tipe 2 dengan ketidakefektifan diet dan olahraga yang ditentukan sebelumnya.

Dengan ketidakefektifan monoterapi dengan glimepiride, dapat digunakan dalam terapi kombinasi dengan metformin atau insulin.

- diabetes mellitus tipe 1;

- ketoasidosis diabetikum, diabetes prekoma dan koma;

- kondisi yang terkait dengan gangguan penyerapan makanan dan pengembangan hipoglikemia (termasuk penyakit menular);

- fungsi hati abnormal parah;

- disfungsi ginjal parah (termasuk pasien yang menjalani hemodialisis);

- Intoleransi laktosa, defisiensi laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa;

- usia anak hingga 18 tahun;

- hipersensitif terhadap obat;

- Hipersensitif terhadap turunan sulfonylurea lain atau terhadap obat sulfa (risiko mengembangkan reaksi hipersensitif).

Dengan hati-hati, obat ini diresepkan untuk kondisi yang mengharuskan pemindahan pasien ke terapi insulin (termasuk luka bakar yang luas, beberapa luka parah, intervensi bedah besar, serta melanggar makanan dan penyerapan obat dari saluran pencernaan - obstruksi usus, paresis lambung).

Obat ini digunakan di dalam. Dosis awal dan pemeliharaan glimepiride ditentukan secara individual berdasarkan hasil pemantauan rutin konsentrasi glukosa dalam darah.

Dosis awal dan pemilihan dosis

Pada awal pengobatan, obat ini diresepkan dalam dosis 1 mg 1 kali / hari. Ketika efek terapeutik optimal tercapai, disarankan untuk menggunakan dosis ini sebagai dosis pemeliharaan.

Dengan tidak adanya kontrol glikemik, dosis harian harus ditingkatkan secara bertahap di bawah kendali teratur konsentrasi glukosa dalam darah (pada interval 1-2 minggu) menjadi 2 mg, 3 mg atau 4 mg per hari. Dosis di atas 4 mg / hari hanya efektif dalam kasus luar biasa. Dosis harian maksimum yang disarankan adalah 6 mg.

Waktu dan frekuensi mengambil dosis harian ditentukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan gaya hidup pasien. Dosis harian diresepkan dalam 1 resepsi segera sebelum atau selama sarapan, atau makan utama pertama. Tablet diambil utuh, tanpa dikunyah, dengan jumlah cairan yang cukup (sekitar 0,5 gelas). Tidak disarankan untuk melewatkan makan setelah mengonsumsi Diameride.

Perawatan obat jangka panjang Diamerid, di bawah kendali glukosa darah.

Gunakan dalam kombinasi dengan metformin

Dengan tidak adanya kontrol glikemik pada pasien yang menggunakan metformin, terapi bersamaan dengan Diameride dapat dimulai. Sambil mempertahankan dosis metformin pada tingkat yang sama, pengobatan dengan obat Diameride dimulai dengan dosis minimum, dan kemudian secara bertahap meningkatkannya, tergantung pada tingkat kontrol glikemik yang diinginkan, hingga dosis harian maksimum. Terapi kombinasi harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.

Gunakan dalam kombinasi dengan insulin

Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mencapai kontrol glikemik dengan mengambil dosis maksimum Diameride dengan monoterapi atau dalam kombinasi dengan dosis maksimum metformin, kombinasi glimepiride dengan insulin adalah mungkin. Dalam hal ini, dosis glimepiride yang diresepkan terakhir tetap tidak berubah. Dalam hal ini, pengobatan dengan insulin harus dimulai dengan dosis minimum, dengan kemungkinan peningkatan bertahap berikutnya dalam dosisnya di bawah kendali konsentrasi glukosa dalam darah. Perawatan kombinasi membutuhkan pengawasan medis wajib.

Mentransfer pasien dari obat gineklikemik oral lain ke gluomer

Ketika mentransfer pasien dari obat hipoglikemik oral lain ke Diameride, dosis harian awal yang terakhir harus 1 mg (bahkan jika pasien dipindahkan ke Diameride dari dosis maksimum obat hipoglikemik oral lain). Setiap peningkatan dosis Diameride harus dilakukan secara bertahap sesuai dengan rekomendasi di atas. Penting untuk memperhitungkan keefektifan, dosis dan durasi kerja obat hipoglikemik yang digunakan. Dalam beberapa kasus, terutama ketika mengambil obat hipoglikemik dengan waktu paruh panjang, mungkin perlu untuk sementara waktu (dalam beberapa hari) menghentikan pengobatan untuk menghindari efek aditif, yang meningkatkan risiko hipoglikemia.

Transfer pasien dari insulin ke glumerid

Dalam kasus luar biasa, ketika terapi insulin dilakukan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe 2, ketika mengkompensasi penyakit dan ketika sel-sel β pankreas dipertahankan secara diam-diam, insulin dapat diganti dengan glimepiride. Penerjemahan harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat. Dalam hal ini, pemindahan pasien ke Diameride dimulai dengan dosis minimal 1 mg.

Pada bagian metabolisme: kemungkinan pengembangan reaksi hipoglikemik. Reaksi-reaksi ini terutama terjadi segera setelah minum obat, dapat memiliki bentuk yang parah dan berulang dan mereka tidak selalu mudah dihentikan. Perkembangan gejala-gejala ini tergantung pada faktor individu, seperti pola diet dan dosis.

Pada bagian organ penglihatan: selama pengobatan (terutama di awal), gangguan penglihatan transien karena perubahan konsentrasi glukosa dalam darah dapat terjadi.

Pada bagian dari sistem pencernaan: mual, muntah, perasaan berat atau tidak nyaman pada epigastrium, sakit perut, diare, sangat jarang menyebabkan penghentian pengobatan; peningkatan aktivitas enzim hati, kolestasis, penyakit kuning, hepatitis (hingga perkembangan gagal hati).

Pada bagian sistem darah: trombositopenia (sedang hingga berat), leukopenia, anemia hemolitik atau aplastik, eritrositopenia, granulositopenia, agranulositosis, dan pansitopenia.

Reaksi alergi: dapat muncul urtikaria (gatal, ruam kulit). Reaksi semacam itu, sebagai suatu peraturan, cukup diucapkan, tetapi dapat berkembang, disertai dengan penurunan tekanan darah, sesak napas, hingga berkembangnya syok anafilaksis. Jika urtikaria muncul, segera konsultasikan dengan dokter. Kemungkinan alergi silang dengan turunan sulfonilurea lain, sulfonamid, atau sulfonamida lainnya, juga memungkinkan timbulnya vaskulitis alergi.

Reaksi dermatologis: dalam beberapa kasus - fotosensitifitas, porfiria kulit akhir.

Lainnya: dalam beberapa kasus - sakit kepala, asthenia, hiponatremia.

Gejala: setelah tertelan glimepiride dalam dosis tinggi, hipoglikemia dapat terjadi, berlangsung dari 12 jam hingga 72 jam, yang mungkin kambuh setelah pemulihan awal konsentrasi glukosa dalam darah. Dalam kebanyakan kasus, disarankan observasi di rumah sakit.

Gejala hipoglikemia: peningkatan keringat, kecemasan, takikardia, peningkatan tekanan darah, palpitasi, nyeri pada jantung, aritmia, sakit kepala, pusing, peningkatan tajam pada nafsu makan, mual, muntah, apatis, kantuk, kantuk, kantuk, cemas, agresi, gangguan konsentrasi, depresi, kebingungan, tremor, paresis, gangguan sensitivitas, kejang genesis sentral. Terkadang gambaran klinis hipoglikemia mungkin menyerupai stroke. Mungkin perkembangan koma.

Pengobatan: induksi muntah, minum berlebihan dengan karbon aktif (adsorben) dan natrium pikosulfat (pencahar). Ketika mengambil sejumlah besar obat ditampilkan lavage lambung, diikuti oleh asupan natrium picosulfate dan karbon aktif. Hal ini diperlukan untuk memulai pengenalan dekstrosa sesegera mungkin, jika perlu, di / dalam jet 50 ml larutan 40%, diikuti oleh infus larutan 10%, dengan pemantauan cermat konsentrasi glukosa dalam darah. Terapi simtomatik lebih lanjut dilakukan.

Penggunaan simultan glimepiride dengan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan penguatan dan melemahnya efek hipoglikemik obat. Karena itu, obat lain hanya dapat diminum setelah berkonsultasi dengan dokter.

Peningkatan efek hipoglikemik, fibrates, fluoxetine, sympatholytic (guanethidine), MAO inhibitor, miconazole, pentoxifylline (dengan pemberian oral dosis tinggi), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, antibiotik kuinolon, salisilat dan asam aminosalisilat, sulfinpirazon, beberapa sulfanilamida long-acting, tetrasiklin, tritoqualin, flukonazol.

Melemahnya aksi hipoglikemik dan peningkatan konsentrasi glukosa darah yang terkait dapat diamati dengan penggunaan simultan glimepiride dengan acetazolamide, barbiturat, GCS, diazoksida, saluretik, diuretik thiazide, epinefrin dan obat simpatomimetik lainnya, glukagon, pencahar (dengan penggunaan jangka panjang), nikot asam (dalam dosis tinggi) dan turunan asam nikotinat, estrogen dan progestogen, turunan fenotiazin, termasuk. klorpromazin, fenitoin, rifampisin, hormon tiroid, garam litium.

Blocker H₂-reseptor histamin, klonidin, dan reserpin mampu mempotensiasi dan melemahkan efek hipoglikemik glimepiride.

Di bawah aksi beta-adrenergic blocker, clonidine, guanethidine dan reserpin, pelemahan atau tidak adanya tanda-tanda klinis hipoglikemia adalah mungkin.

Terhadap latar belakang asupan glimepiride, efek turunan kumarin dapat ditingkatkan atau dilemahkan.

Dengan penggunaan simultan dengan obat-obatan yang menghambat hematopoiesis sumsum tulang, risiko mielosupresi meningkat.

Penggunaan alkohol tunggal atau kronis dapat memperkuat dan melemahkan efek hipoglikemik glimepiride.

Diameride harus diambil dalam dosis yang direkomendasikan dan pada waktu yang dijadwalkan. Kesalahan dalam penggunaan obat, misalnya, melewatkan dosis, tidak pernah bisa dihilangkan dengan asupan dosis selanjutnya yang lebih tinggi. Dokter dan pasien harus mendiskusikan terlebih dahulu langkah-langkah yang harus diambil jika terjadi kesalahan (misalnya, melewatkan obat atau makan) atau dalam situasi di mana tidak mungkin untuk mengambil dosis obat berikutnya pada waktu yang dijadwalkan. Pasien harus segera memberi tahu dokter jika menerima dosis obat yang tinggi.

Perkembangan hipoglikemia pada pasien setelah mengonsumsi Diameride dengan dosis 1 mg / hari berarti bahwa glikemia dapat dikontrol secara eksklusif dengan diet.

Setelah mencapai kompensasi untuk diabetes tipe 2, sensitivitas insulin meningkat. Dalam hal ini, kebutuhan akan glimepiride dapat berkurang selama proses perawatan. Untuk menghindari perkembangan hipoglikemia, perlu untuk sementara mengurangi dosis atau membatalkan Diameride. Penyesuaian dosis juga harus dilakukan dengan perubahan berat badan, gaya hidup, atau faktor-faktor lain yang meningkatkan risiko pengembangan hipo-atau hiperglikemia pasien.

Diet yang memadai, olahraga teratur dan cukup dan, jika perlu, penurunan berat badan sama pentingnya untuk mencapai kontrol glukosa darah yang optimal seperti asupan glimepiride biasa.

Gejala klinis hiperglikemia adalah: frekuensi kemih meningkat, haus parah, mulut kering dan kulit kering.

Pada minggu-minggu pertama pengobatan, risiko hipoglikemia dapat meningkat, yang membutuhkan pemantauan pasien yang sangat hati-hati. Selama perawatan dengan diameride, dengan asupan makanan yang tidak teratur atau melewatkan makan, hipoglikemia dapat berkembang. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hipoglikemia meliputi:

- keengganan atau (terutama di usia tua) kemampuan pasien untuk bekerja sama dengan dokter;

- Makanan tidak mencukupi, tidak teratur, melewatkan makan, puasa, mengubah diet biasa;

- Ketidakseimbangan antara olahraga dan konsumsi karbohidrat;

- Asupan alkohol, terutama jika dikombinasikan dengan melewatkan makan;

- gangguan fungsi ginjal;

- disfungsi hati yang parah;

- Beberapa penyakit tidak terkompensasi dari sistem endokrin yang memengaruhi metabolisme karbohidrat (misalnya, disfungsi kelenjar tiroid, insufisiensi hipofisis atau adrenal);

- Penggunaan simultan beberapa obat lain.

Dokter harus diberitahu tentang faktor-faktor dan episode hipoglikemia di atas, karena mereka memerlukan pemantauan ketat terhadap pasien. Jika ada faktor-faktor yang meningkatkan risiko hipoglikemia, dosis glimepiride atau seluruh rejimen pengobatan harus disesuaikan. Ini juga harus dilakukan dalam kasus penyakit intercurrent atau perubahan gaya hidup pasien.

Gejala hipoglikemia dapat dihilangkan atau tidak ada sama sekali pada pasien usia lanjut, pada pasien dengan neuropati vegetatif, atau menerima pengobatan simultan dengan beta-blocker, clonidine, reserpin, dan guanethidine. Hipoglikemia hampir selalu dapat segera dihentikan dengan mengonsumsi karbohidrat segera (glukosa atau gula, misalnya, dalam bentuk sepotong gula, jus buah manis, atau teh). Dalam hal ini, pasien harus selalu membawa setidaknya 20 g glukosa (4 potong gula). Pemanis tidak efektif dalam pengobatan hipoglikemia.

Dari pengalaman menggunakan obat sulfonylurea lain, diketahui bahwa meskipun keberhasilan awal dalam menghentikan hipoglikemia, adalah mungkin untuk kambuh. Dalam hal ini, pengamatan terus menerus dan hati-hati dari pasien diperlukan. Hipoglikemia berat membutuhkan perawatan segera di bawah pengawasan dokter, dan dalam keadaan tertentu, rawat inap pasien.

Jika seorang pasien diabetes dirawat oleh dokter yang berbeda (misalnya, selama ia tinggal di rumah sakit setelah kecelakaan, dengan penyakit pada akhir pekan), ia harus memberi tahu mereka tentang penyakitnya dan perawatan sebelumnya.

Selama pengobatan dengan diameride, diperlukan pemantauan fungsi hati secara teratur dan gambaran darah tepi (terutama jumlah leukosit dan trombosit).

Dalam situasi stres (misalnya, dalam kasus trauma, pembedahan, penyakit menular yang melibatkan demam), mungkin perlu untuk sementara memindahkan pasien ke terapi insulin.

Tidak ada pengalaman dengan glimepiride pada pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal yang parah atau pasien yang menjalani hemodialisis. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati yang parah ditransfer ke terapi insulin.

Selama pengobatan dengan glimepiride, pemantauan berkala terhadap konsentrasi glukosa dalam darah dan konsentrasi hemoglobin terglikasi diperlukan.

Reaksi merugikan individu (hipoglikemia berat, perubahan serius dalam gambaran darah, reaksi alergi parah, gagal hati), dalam keadaan tertentu, dapat mengancam kehidupan pasien. Dalam hal terjadi reaksi yang tidak diinginkan atau parah, pasien harus segera memberi tahu dokter yang merawat tentang mereka dan dalam kasus apapun harus terus mengambil obat tanpa rekomendasi.

Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol

Pada awal pengobatan, ketika beralih dari satu obat ke yang lain, atau dengan dosis Diameride yang tidak teratur, mungkin terjadi karena hipo- atau hiperglikemia, penurunan konsentrasi perhatian dan kecepatan reaksi psikomotor pasien. Hal ini dapat mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan atau untuk mengendalikan berbagai mesin dan mekanisme. Pasien harus disarankan untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan hipoglikemia dan hiperglikemia saat mengendarai kendaraan dan bekerja dengan mekanisme. Ini sangat penting bagi pasien dengan tidak adanya atau penurunan keparahan gejala, prekursor hipoglikemia atau menderita episode sering hipoglikemia. Dalam kasus ini, kelayakan melakukan pekerjaan seperti itu harus dipertimbangkan.

Glimepiride dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan. Dalam kasus kehamilan yang direncanakan atau jika kehamilan terjadi, wanita tersebut harus dipindahkan ke terapi insulin.

Sejak Karena glimepiride diekskresikan dalam ASI, itu tidak boleh diberikan selama menyusui. Dalam hal ini, perlu beralih ke terapi insulin atau berhenti menyusui.

Kontraindikasi pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

Kontraindikasi pada disfungsi ginjal berat (termasuk pada pasien hemodialisis).

Obat harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak, kering, terlindung dari cahaya, pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C. Umur simpan - 2 tahun.