Deskripsi diabetes mellitus tipe 2: tanda dan pencegahan

• Hipoglikemia

Diabetes mellitus tipe 2 adalah penyakit kronis, yang mengurangi kerentanan jaringan tubuh terhadap insulin. Gejala utama yang menjadi ciri penyakit ini adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat dan peningkatan kadar glukosa darah.

Saat ini, diabetes tipe 2 dianggap sebagai salah satu penyakit paling umum dari sistem endokrin. Di negara maju, persentase orang dengan diabetes tipe 2 lebih dari 5% dari total populasi negara. Ini adalah jumlah yang cukup besar dan karenanya, selama beberapa dekade, para ahli telah mempelajari penyakit ini dan penyebabnya.

Penyebab Diabetes Tipe 2

Dengan jenis penyakit ini, sel-sel tubuh tidak menyerap glukosa, yang diperlukan untuk aktivitas vital dan fungsi normal. Tidak seperti diabetes tipe 1, pankreas menghasilkan insulin, tetapi tidak bereaksi dengan tubuh pada tingkat sel.

Saat ini, dokter dan ilmuwan tidak dapat menyebutkan alasan yang menyebabkan reaksi terhadap insulin. Selama penelitian, mereka mengidentifikasi sejumlah faktor yang meningkatkan risiko terkena diabetes tipe 2. Diantaranya adalah:

• perubahan kadar hormon selama masa pubertas. Perubahan tajam kadar hormon pada 30% orang disertai dengan peningkatan kadar gula darah. Para ahli percaya bahwa peningkatan ini disebabkan oleh hormon pertumbuhan;
• obesitas atau berat badan melebihi beberapa kali norma. Kadang-kadang cukup untuk menurunkan berat badan untuk mengurangi gula darah ke nilai standar;
• setengah orang. Wanita lebih mungkin menderita diabetes tipe 2;
• ras Diamati bahwa anggota ras Afrika-Amerika 30% lebih mungkin menderita diabetes;
• kecenderungan genetik;
• fungsi hati abnormal;
• kehamilan;
• aktivitas fisik yang rendah.

Gejala

Deteksi penyakit pada tahap awal akan membantu untuk menghindari pengobatan yang lama dan minum obat dalam jumlah besar. Namun, cukup bermasalah untuk mengenali diabetes tipe 2 pada tahap awal. Selama beberapa tahun, diabetes mungkin tidak memanifestasikan dirinya, itu adalah diabetes tersembunyi. Dalam kebanyakan kasus, pasien melihat gejalanya setelah beberapa tahun sakit, ketika mulai berkembang. Gejala utama penyakit ini adalah:

1. haus besar;
2. peningkatan volume urin dan sering buang air kecil;
3. nafsu makan meningkat;
4. peningkatan tajam atau penurunan berat badan;
5. kelemahan tubuh.
6. Tanda-tanda yang jarang dari diabetes tipe 2 meliputi:
7. paparan penyakit menular;
8. mati rasa anggota badan dan kesemutan di dalamnya;
9. terjadinya borok pada kulit;
10. ketajaman visual berkurang.

Diagnosis dan luasnya diabetes

Sangat sering, seseorang mungkin tidak menyadari adanya penyakit seperti itu. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan kadar gula darah terdeteksi dalam pengobatan penyakit lain atau dalam tes darah dan urin. Jika Anda mencurigai adanya peningkatan kadar glukosa darah, Anda harus berkonsultasi dengan ahli endokrin dan memeriksa kadar insulin Anda. Dialah yang menurut hasil diagnosa akan menentukan keberadaan penyakit dan tingkat keparahannya.

Kehadiran kadar gula tinggi dalam tubuh ditentukan oleh tes berikut:

1. Tes darah Darah diambil dari jari. Analisis dilakukan pada pagi hari, dengan perut kosong. Tingkat gula di atas 5,5 mmol / l dianggap sebagai kelebihan norma untuk orang dewasa. Pada tingkat ini, ahli endokrin meresepkan perawatan yang sesuai. Ketika kadar gula lebih dari 6,1 mmol / l, tes toleransi glukosa ditentukan.
2. Tes toleransi glukosa. Inti dari metode analisis ini adalah bahwa seseorang yang sedang perut kosong meminum larutan glukosa dengan konsentrasi tertentu. Setelah 2 jam, kadar gula darah diukur lagi. Normalnya adalah 7,8 mmol / l, dengan diabetes - lebih dari 11 mmol / l.
3. Tes darah untuk glikohemoglobin. Analisis ini memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan diabetes. Dengan penyakit jenis ini terjadi penurunan kadar zat besi dalam tubuh. Rasio glukosa dan zat besi dalam darah menentukan keparahan penyakit.
4. Analisis urin untuk kandungan gula dan aseton.

Ada tiga derajat perkembangan diabetes tipe 2:

• prediabetes. Seseorang tidak merasakan gangguan dalam pekerjaan tubuh dan penyimpangan dalam pekerjaannya. Hasil tes tidak menunjukkan kadar glukosa abnormal;
• diabetes laten. Seseorang tidak memiliki gejala yang jelas dari penyakit ini. Kadar gula darah dalam batas normal. Penyakit ini hanya dapat ditentukan dengan analisis toleransi glukosa;
• diabetes belaka. Ada satu atau lebih gejala penyakit. Tingkat gula ditentukan oleh hasil tes darah dan urin.

Menurut keparahan diabetes mellitus dibagi menjadi tiga tahap: pengobatan ringan, sedang, berat, masing-masing individu.

Pada tahap ringan penyakit, laju glukosa dalam darah tidak melebihi 10 mmol / l. Gula dalam urin benar-benar tidak ada. Tidak ada gejala diabetes yang jelas, penggunaan insulin tidak diindikasikan.

Tahap pertengahan dari penyakit ini ditandai dengan munculnya gejala diabetes pada seseorang: mulut kering, haus, rasa lapar terus-menerus, penurunan berat badan atau seperangkatnya. Tingkat glukosa lebih dari 10 mmol / l. Saat menganalisis gula urin terdeteksi.

Pada tahap penyakit yang parah, semua proses dalam tubuh manusia dilanggar. Gula didefinisikan baik dalam darah dan urin, dan insulin sangat diperlukan, pengobatan jangka panjang. Tanda-tanda utama diabetes ditambahkan pada pelanggaran sistem vaskular dan neurologis. Seorang pasien dapat mengalami koma diabetes dari diabetes tipe 2.

Jika Anda didiagnosis menderita diabetes, ini bukan alasan untuk putus asa. Belajarlah untuk mengendalikan kondisi Anda, dan Anda dapat mengelola penyakit ini. Pertama-tama, Anda perlu memahami dengan jelas indikator gula darah apa yang normal atau ditargetkan untuk Anda, dan berusaha untuk mempertahankannya dalam kisaran ini. Sangat mudah untuk mengontrol gula Anda dengan bantuan OneTouch Select Plus Flex (R) meter baru dengan tips warna. Mereka langsung tahu apakah kadar gula terlalu tinggi atau rendah. Juga, meteran membantu untuk membuat catatan pengamatan kondisi Anda, mengingat 500 pengukuran terakhir dengan tanggal dan waktu.

Pengobatan Diabetes

Setelah berkonsultasi dan mendiagnosis kadar gula, ahli endokrin akan meresepkan pengobatan yang sesuai. Jika ini merupakan pengobatan untuk penyakit ringan dan sedang, maka olahraga ringan, diet, dan peningkatan aktivitas akan menjadi metode yang efektif untuk mengendalikan diabetes.

Pengobatan, dalam kasus diabetes tipe kedua, sebagai efek dari kegiatan olahraga terdiri dalam meningkatkan tingkat sensitivitas terhadap glukosa, mengurangi berat badan dan mengurangi risiko kemungkinan komplikasi. Cukup untuk berolahraga setiap hari selama 30 menit untuk melihat dinamika positif dalam memerangi tanda-tanda diabetes, dan itu mungkin tanpa insulin. Ini bisa berenang, latihan aerobik atau bersepeda.

Diet adalah bagian integral dari perawatan diabetes tipe 2. Pasien tidak boleh melepaskan semua produk dan segera menurunkan berat badan. Penurunan berat badan harus terjadi secara bertahap. Penurunan berat badan harus sekitar 500 gram per minggu. Menu untuk setiap orang dikembangkan secara individual, berdasarkan tingkat keparahan diabetes, berat badan, dan penyakit terkait. Namun, ada beberapa aturan yang harus dipatuhi semua pasien.

Benar-benar dikecualikan dari permen diet, roti putih dan buah-buahan dengan kadar gula tinggi, dengan diabetes tipe 2.

Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil 4-6 kali sehari.

Pada siang hari, konsumsilah banyak sayuran dan herbal. Pengecualiannya adalah kentang. Tarif hariannya tidak lebih dari 200 gram.

Pada hari itu, tidak boleh mengkonsumsi lebih dari 300 gram buah non-manis, agar tidak menambah insulin, di antara produk-produk tersebut mungkin ada eksotik, tetapi Anda dapat mengetahui jenis buah apa itu.

Minuman diizinkan teh hijau dan hitam, jus alami dengan kadar gula rendah, bukan kopi kental.

Pada tahap awal penyakit, dokter mungkin tidak meresepkan obat. Diet dan olahraga dapat mengurangi kadar gula dalam tubuh, menormalkan metabolisme karbon dan meningkatkan fungsi hati, ditambah penggunaan insulin yang diperlukan.

Jika penyakit ini pada tahap yang lebih parah, pengobatan mengasumsikan bahwa obat yang sesuai diresepkan. Untuk mencapai efeknya, cukup mengonsumsi 1 tablet di siang hari. Seringkali, untuk mencapai hasil terbaik, dokter dapat menggabungkan berbagai obat antidiabetik dan penggunaan insulin.

Pada beberapa pasien, pengobatan rutin dan insulin bersifat adiktif dan efektivitasnya menurun. Hanya dalam kasus seperti itu dimungkinkan untuk mentransfer pasien dengan diabetes tipe 2 ke penggunaan insulin. Ini bisa menjadi tindakan sementara, dalam periode eksaserbasi penyakit, atau dapat digunakan sebagai obat utama untuk mengatur tingkat glukosa dalam tubuh.

Seperti semua penyakit, diabetes tipe 2 lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Bahkan ketika menggunakan perawatan insulin itu lama. Untuk melakukan ini, cukup dengan mempertahankan berat badan dalam norma, hindari konsumsi permen, alkohol, lebih banyak waktu untuk berolahraga, serta konsultasi wajib dengan dokter jika Anda mencurigai penyakit ini.

Diabetes mellitus grade 2 - bagaimana dan apa mengobatinya?

Semakin sering, diagnosis seperti diabetes mellitus ditemukan dalam endokrinologi modern. Tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit dan metode pengobatannya, ada diabetes mellitus derajat pertama dan diabetes mellitus derajat 2. Penyakit tipe pertama diperlakukan dalam pengobatan modern sebagai ketergantungan insulin, dan diabetes mellitus tipe kedua, masing-masing, tidak tergantung insulin.

Diabetes mellitus grade 2 berkembang terutama karena disfungsi pankreas, yang bertanggung jawab untuk produksi insulin. Pada saat yang sama, insulin tidak berhenti diproduksi, seperti pada tipe diabetes pertama, tetapi sebaliknya, bahkan mungkin melebihi tingkat normal. Tetapi kadar gula darah masih mulai meningkat karena fakta bahwa sel-sel tubuh kehilangan sensitivitas insulin mereka. Karenanya, gula menumpuk di dalam darah dan menghancurkan organ dalam, dinding pembuluh darah, dll.

Untuk memperburuk perjalanan diabetes melitus 2 derajat dapat berbagai penyakit dan komplikasi. Sebagai contoh, lonjakan gula darah dapat disebabkan oleh situasi stres, infeksi, makan berlebihan, kurangnya aktivitas fisik, dan pengembangan proses inflamasi di pankreas. Juga, komplikasi dapat memicu aterosklerosis dan penyakit endokrin tertentu. Fakta menarik lainnya adalah bahwa orang Asia, Amerika dan Afrika-Amerika lebih rentan terhadap perkembangan penyakit seperti diabetes mellitus grade 2.

Bagaimana cara menentukan diabetes tipe 2?

Tanda-tanda pertama dari tahap awal penyakit 2 derajat, dengan demikian, tidak ada. Ini mempersulit kemungkinan diagnosis tepat waktu. Namun, sejumlah "lonceng yang mengkhawatirkan" tertentu oleh ahli endokrin modern memang menonjol:

• iritasi pada kulit, berbagai radang bernanah dan kesulitan penyembuhan bahkan luka kecil;
• wanita mungkin mengalami gatal-gatal vagina tanpa sebab;
• kelemahan otot umum;
• perasaan kering yang konstan di mulut;
• pembengkakan pada kaki, munculnya bintik-bintik merah di permukaannya, akibat kerusakan pembuluh darah dan ujung saraf;
• pertambahan berat badan yang tajam.

Komplikasi yang paling mengancam jiwa pasien adalah koma diabetes. Pasien tidak segera jatuh ke dalam keadaan seperti itu, karena gula dalam darah tumbuh secara bertahap. Koma diabetes dapat berkembang karena penyakit menular, situasi stres, cedera serius atau suspensi obat yang mengandung insulin. Untuk menentukan perkembangan negara ini tidaklah mudah, tetapi tetap nyata. Prasyarat untuk koma diabetes adalah kelemahan umum tubuh, yang diperburuk, seperti yang mereka katakan, dengan cepat.

PENTING! Dimungkinkan juga untuk mendiagnosis pendekatan koma diabetes dengan bau aseton yang terus-menerus dari mulut selama ekspirasi, denyut nadi cepat dan kelembutan bola mata.

Penyebab perkembangan dan bentuk diabetes tipe 2

Faktor utama yang memicu perkembangan penyakit ini adalah obesitas dan kecenderungan genetik. Diabetes mellitus tipe kedua memanifestasikan dirinya terutama pada orang yang telah melewati batas usia 35-40 tahun. Lingkungan medis modern, tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit, membedakan tiga bentuknya:

1. Bentuk cahaya sebagai pengobatan efektif utama melibatkan kepatuhan terhadap diet tertentu dan aktivitas fisik sedang. Kadang-kadang dapat diresepkan penerimaan obat "ringan", menormalkan gula.
2. Bentuk rata-rata penyakit ini membutuhkan perawatan dengan satu atau lebih obat pengurang gula. Penyakit dalam bentuk rata-rata dapat menyebabkan komplikasi dalam bentuk kerusakan pada pembuluh darah.
3. Bentuk parah diabetes mellitus grade 2 melibatkan melakukan terapi insulin lengkap dan dalam beberapa kasus menggunakan metode pengobatan gabungan, yang melibatkan terapi insulin dan minum obat pengurang gula. Komplikasi dalam bentuk penyakit ini hampir tidak bisa dihindari.

Diagnosis Diabetes Tipe 2

Untuk orang yang menderita penyakit seperti diabetes mellitus grade 2, perawatan dirancang secara individual. Tetapi pertama-tama, perlu untuk mendiagnosis penyakit itu sendiri dan menentukan bentuk keparahannya. Untuk melakukan ini, menggunakan tes khusus ditentukan oleh jumlah gula yang terkandung dalam darah dan urin pasien. Pada orang yang sehat, indikator kuantitatif glukosa darah harus seimbang dalam kisaran 3,4-5,5 mmol / l.

Pada kadar gula tinggi, tes tambahan dilakukan. Untuk melakukan ini, pasien mengambil sampel darah dengan perut kosong di pagi hari. Tes toleransi glukosa juga dapat dilakukan.

Itu diadakan di pagi hari dengan perut kosong.

Seseorang minum 75 g larutan glukosa dan setelah dua jam dia mengambil darah. Analisis ini memungkinkan kita untuk menilai bagaimana tubuh manusia mengatasi glukosa yang telah memasukinya. Jika indikator glukosa kuantitatif melebihi 11 mmol / l, dokter dapat mendiagnosis keberadaan diabetes.

Pengobatan diabetes tipe kedua

Jika obesitas telah menjadi penyebab perkembangan diabetes mellitus tipe kedua, untuk mengobati penyakit ini, pertama-tama perlu untuk menormalkan berat badan. Juga dalam pengobatan diabetes mellitus derajat kedua, obat-obatan pereduksi gula digunakan, yang harus diminum pasien maksimal dua kali sehari. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, dokter dapat meresepkan terapi insulin kepada pasien.

Selain pengobatan utama, pasien tidak boleh lupa tentang kebutuhan untuk secara bersamaan memenuhi tubuh dengan vitamin dan mikro. Penting juga untuk mengikuti diet yang ditentukan secara individual dan cukup memuat tubuh dengan latihan fisik.

Dalam bentuk penyakit ringan, pasien dapat melakukannya tanpa obat, menjaga kadar gula darah dengan nutrisi, olahraga dan gaya hidup yang tepat secara umum.

Setelah 40 mulai manifestasi penyakit. Pengembangan berlangsung selama periode ini dan diabetes mellitus tipe 2.

Tampaknya, untuk apa perlu mengetahui jenis diabetes? Diyakini bahwa pengetahuan ini.

Diabetes mellitus adalah penyakit di mana insulin tidak diproduksi oleh pankreas.

Diabetes Tipe 2 - Perawatan dan Diet

Diabetes mellitus tipe 2 adalah penyakit endokrin di mana ada peningkatan konstan glukosa darah.

Penyakit ini ditandai dengan gangguan kerentanan sel dan jaringan terhadap insulin, yang diproduksi oleh sel pankreas. Ini adalah tipe diabetes yang paling umum.

Penyebab

Mengapa diabetes tipe 2 terjadi, dan apa itu? Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan resistensi insulin (tidak adanya respons tubuh terhadap insulin). Pada orang yang sakit, produksi insulin berlanjut, tetapi tidak berinteraksi dengan sel-sel tubuh dan tidak mempercepat penyerapan glukosa dari darah.

Dokter tidak menentukan secara rinci penyebab penyakit, tetapi sesuai dengan penelitian saat ini, diabetes tipe 2 dapat memanifestasikan dirinya dengan volume sel yang bervariasi atau sensitivitas reseptor terhadap insulin.

Faktor risiko untuk diabetes tipe 2 adalah:

1. Makanan irasional: adanya karbohidrat olahan dalam makanan (permen, cokelat, permen, wafel, kue kering, dll.) Dan kandungan makanan nabati segar yang sangat rendah (sayuran, buah-buahan, sereal).
2. Berat badan berlebih, terutama pada tipe visceral.
3. Adanya diabetes pada satu atau dua kerabat dekat.
4. Gaya hidup menetap.
5. Tekanan tinggi
6. Etnisitas.

Faktor utama yang mempengaruhi resistensi jaringan terhadap insulin termasuk efek dari hormon pertumbuhan pada masa pubertas, ras, jenis kelamin (kecenderungan yang lebih besar untuk mengembangkan penyakit diamati pada wanita), obesitas.

Apa yang terjadi pada diabetes?

Setelah makan, kadar gula dalam darah naik, dan pankreas tidak dapat menghasilkan insulin, yang terjadi dengan latar belakang peningkatan kadar glukosa.

Akibatnya, sensitivitas dinding sel, yang bertanggung jawab untuk pengenalan hormon, berkurang. Pada saat yang sama, bahkan jika hormon menembus ke dalam sel, efek alami tidak terjadi. Inilah kondisi yang disebut resistensi insulin ketika sel resisten terhadap insulin.

Gejala diabetes tipe 2

Dalam kebanyakan kasus, diabetes mellitus tipe 2 tidak memiliki gejala yang jelas dan diagnosis dapat ditegakkan hanya dengan studi laboratorium yang direncanakan pada perut kosong.

Biasanya, perkembangan diabetes tipe 2 dimulai pada orang di atas 40, pada mereka yang mengalami obesitas, memiliki tekanan darah tinggi, dan manifestasi lain dalam tubuh sindrom metabolik.

Gejala spesifik diekspresikan sebagai berikut:

• haus dan mulut kering;
• poliuria - banyak buang air kecil;
• kulit gatal;
• kelemahan umum dan otot;
• obesitas;
• penyembuhan luka yang buruk;

Seorang pasien mungkin tidak menyadari penyakitnya untuk waktu yang lama. Dia merasakan mulut sedikit kering, haus, gatal, kadang-kadang penyakit dapat bermanifestasi sebagai peradangan pustular pada kulit dan selaput lendir, sariawan, penyakit gusi, kehilangan gigi, penurunan penglihatan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa gula, tidak terperangkap dalam sel, masuk ke dinding pembuluh darah atau melalui pori-pori kulit. Dan pada gula bakteri dan jamur berkembang biak dengan baik.

Apa bahayanya?

Bahaya utama diabetes tipe 2 adalah pelanggaran metabolisme lipid, yang pasti menyebabkan pelanggaran metabolisme glukosa. Dalam 80% kasus, pasien dengan diabetes mellitus tipe 2 mengembangkan penyakit jantung koroner dan penyakit lain yang terkait dengan penyumbatan lumen pembuluh dengan plak aterosklerotik.

Selain itu, diabetes tipe 2 dalam bentuk parah berkontribusi pada perkembangan penyakit ginjal, mengurangi ketajaman visual, memperburuk kemampuan reparatif kulit, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup.

Tahapan

Diabetes tipe 2 dapat terjadi dengan berbagai pilihan tingkat keparahan:

1. Yang pertama adalah memperbaiki kondisi pasien dengan mengubah prinsip-prinsip nutrisi, atau dengan menggunakan maksimal satu kapsul zat pereduksi gula per hari;
2. Yang kedua - peningkatan terjadi ketika menggunakan dua atau tiga kapsul zat pereduksi gula per hari;
3. Yang ketiga - di samping agen pengurang gula, perlu untuk menggunakan insulin.

Jika kadar gula darah pasien sedikit lebih tinggi dari normal, tetapi tidak ada kecenderungan komplikasi, maka kondisi ini dianggap dapat dikompensasi, yaitu tubuh masih dapat mengatasi gangguan metabolisme karbohidrat.

Diagnostik

Pada orang yang sehat, kadar gula normal sekitar 3,5-5,5 mmol / l. Setelah 2 jam setelah makan, ia dapat meningkat menjadi 7-7,8 mmol / l.

Untuk mendiagnosis diabetes lakukan studi berikut:

1. Tes darah untuk glukosa: puasa menentukan kadar glukosa dalam darah kapiler (darah dari jari).
2. Definisi hemoglobin terglikasi: jumlahnya meningkat secara signifikan pada pasien dengan diabetes mellitus.
3. Tes Toleransi Glukosa: sekitar 75 g glukosa dilarutkan dalam 1-1,5 gelas air diambil pada waktu perut kosong, maka konsentrasi glukosa dalam darah ditentukan setelah 0,5,2 jam.
4. Analisis urin tubuh glukosa dan keton: deteksi badan keton dan glukosa menegaskan diagnosis diabetes.

Pengobatan diabetes tipe 2

Ketika diabetes tipe 2 didiagnosis, pengobatan dimulai dengan diet dan olahraga ringan. Pada tahap awal diabetes, bahkan sedikit penurunan berat badan membantu menormalkan metabolisme karbohidrat tubuh dan mengurangi sintesis glukosa di hati. Untuk pengobatan tahap selanjutnya, berbagai obat digunakan.

Karena sebagian besar pasien dengan diabetes tipe 2 mengalami obesitas, nutrisi yang tepat harus ditujukan untuk mengurangi berat badan dan mencegah komplikasi yang terlambat, terutama aterosklerosis.

Diet rendah kalori diperlukan untuk semua pasien dengan massa tubuh berlebih (BMI 25-29 kg / m2) atau obesitas (BMI> 30 kg / m2).

Persiapan

Obat-obatan yang mengurangi gula digunakan untuk merangsang sel untuk menghasilkan insulin tambahan, serta untuk mencapai konsentrasi yang dibutuhkan dalam plasma darah. Pemilihan obat dilakukan secara ketat oleh dokter.

Obat antidiabetes yang paling umum:

1. Metformin adalah obat pilihan pertama terapi penurun glukosa pada pasien dengan diabetes tipe 2, obesitas dan hiperglikemia puasa. Alat ini mempromosikan pergerakan dan penyerapan gula dalam jaringan otot dan tidak melepaskan gula dari hati.
2. Miglitol, Glucobay. Obat-obat ini menghambat penyerapan polisakarida dan oligos. Akibatnya, peningkatan kadar glukosa darah melambat.
3. Persiapan kelompok sulfonylurea (SM) generasi ke-2 (chlorpropamid, tolbutamide, glimepiride, glibenclamide, dll.) Merangsang sekresi insulin di pankreas dan mengurangi resistensi jaringan perifer (hati, jaringan otot, jaringan lemak) terhadap hormon.
4. Turunan tiazolidinon (rosiglitazone, troglitazone) meningkatkan aktivitas reseptor insulin dan dengan demikian mengurangi tingkat glukosa, menormalkan profil lipid.
5. Novonorm, Starlix. Mempengaruhi pankreas, untuk merangsang produksi insulin.

Perawatan obat dimulai dengan monoterapi (mengambil 1 obat), dan kemudian menjadi kombinasi, yaitu, asupan simultan dari 2 atau lebih obat hipoglikemik. Jika obat di atas kehilangan efektivitasnya, maka Anda harus beralih ke penggunaan insulin.

Diet untuk diabetes tipe 2

Pengobatan diabetes tipe 2 dimulai dengan diet yang didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• makanan proporsional 6 kali sehari. Ambil makanan harus terus-menerus dalam waktu yang biasa;
• jangan melebihi konten kalori di atas 1800 kkal;
• kelebihan berat badan membutuhkan normalisasi;
• pembatasan penggunaan lemak jenuh;
• mengurangi asupan garam;
• pengurangan jumlah alkohol;
• makanan dengan banyak vitamin dan mikro.

Produk yang harus dikeluarkan atau, jika mungkin, terbatas:

• mengandung karbohidrat yang mudah dicerna dalam jumlah besar: permen, roti, dll.
• hidangan pedas, asin, goreng, asap dan pedas.
• mentega, margarin, mayones, masakan, dan lemak daging.
• krim asam lemak, krim, keju, keju, keju dadih manis.
• semolina, sereal beras, pasta.
• kaldu berlemak dan kuat.
• sosis, sosis, sosis, ikan asin atau asap, varietas lemak unggas, ikan, daging.

Dosis serat untuk penderita diabetes menyisakan 35-40 gram per hari, dan diharapkan bahwa 51% serat makanan terdiri dari sayuran, 40% biji-bijian, dan 9% buah beri, buah-buahan, jamur.

Contoh menu diabetes per hari:

1. Sarapan - bubur, telur. Roti Kopi
2. Snack - yogurt alami dengan buah beri.
3. Makan siang - sup sayur, dada ayam dengan salad (dari bit, bawang, dan minyak zaitun) dan kubis rebus. Roti Kompot.
4. Snack - keju cottage rendah lemak. Teh
5. Makan malam - dipanggang dengan krim asam, salad sayuran (mentimun, tomat, sayuran hijau atau sayuran musiman lainnya) dengan minyak sayur. Roti Kakao
6. Makan malam kedua (beberapa jam sebelum tidur) - yogurt alami, apel panggang.

Rekomendasi ini bersifat umum, karena setiap pasien harus memiliki pendekatan sendiri.

Ikuti aturan sederhana

Aturan dasar yang harus diadopsi oleh pasien diabetes:

• makan sehat
• berolahraga secara teratur
• minum obat
• periksa gula darah

Selain itu, menyingkirkan pound ekstra menormalkan kesehatan pada orang dengan diabetes tipe 2:

• kadar gula darah mencapai normal
• tekanan darah normal
• tingkat kolesterol membaik
• mengurangi beban pada kaki
• orang tersebut merasa ringan di tubuh.

Anda harus secara teratur mengukur kadar gula darah Anda sendiri. Ketika tingkat gula diketahui, pendekatan untuk mengobati diabetes dapat disesuaikan jika gula darah tidak normal.

Diabetes melitus tipe 2: penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Pada abad ke-21, kejadian diabetes telah menjadi epidemi. Hal ini terutama disebabkan oleh kelebihan di rak-rak toko karbohidrat cepat, gizi buruk dan penampilan pound ekstra. Banyak orang memerlukan bantuan dari ahli endokrin, yang kadang-kadang bahkan tidak memperhatikan gejala diabetes tipe 2 pertama. Dan diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang diresepkan dalam kasus ini dapat membantu menghindari komplikasi.

Apa itu diabetes tipe 2?

Penyakit ini berkembang paling sering pada usia 40-60 tahun. Untuk alasan ini, itu disebut diabetes orang tua. Namun, perlu dicatat bahwa dalam beberapa tahun terakhir penyakit ini telah menjadi lebih muda, tidak lagi jarang bertemu pasien yang lebih muda dari 40 tahun.

Diabetes mellitus tipe 2 disebabkan oleh pelanggaran kerentanan sel-sel tubuh terhadap hormon insulin, yang diproduksi oleh "pulau" pankreas. Dalam terminologi medis, ini disebut resistensi insulin. Karena itu, insulin tidak dapat secara tepat mengirimkan sumber energi utama ke sel, glukosa, sehingga konsentrasi gula dalam darah meningkat.

Untuk mengimbangi kekurangan energi, pankreas mengeluarkan lebih banyak insulin dari biasanya. Pada saat yang sama, resistensi insulin tidak hilang di mana pun. Jika pada saat ini tidak meresepkan pengobatan, maka pankreas "habis" dan kelebihan insulin berubah menjadi kerugian. Tingkat glukosa dalam darah naik menjadi 20 mmol / l ke atas (pada tingkat 3,3-5,5 mmol / l).

Tingkat keparahan diabetes

Ada tiga derajat diabetes mellitus:

1. Bentuk ringan - paling sering ditemukan secara kebetulan, karena pasien tidak merasakan gejala diabetes. Tidak ada fluktuasi gula darah yang signifikan, pada saat perut kosong kadar glikemia tidak melebihi 8 mmol / l. Perawatan utama adalah diet dengan pembatasan karbohidrat, terutama yang mudah dicerna.
2. Diabetes keparahan sedang. Ada keluhan dan gejala penyakit. Komplikasi atau tidak, atau tidak mengganggu kinerja pasien. Perawatan terdiri dari mengambil kombinasi obat yang mengurangi gula. Dalam beberapa kasus, insulin diberikan hingga 40 U per hari.
3. Parah saat ini ditandai dengan tingginya kadar glukosa puasa. Perawatan kombinasi selalu diresepkan: obat hipoglikemik dan insulin (lebih dari 40 unit per hari). Pada pemeriksaan, dimungkinkan untuk mengidentifikasi berbagai komplikasi vaskular. Kondisi ini terkadang membutuhkan perawatan resusitasi segera.

Menurut tingkat kompensasi metabolisme karbohidrat, ada tiga fase diabetes:

• Kompensasi - selama perawatan, gula disimpan dalam kisaran normal, sama sekali tidak ada dalam urin.
• Subkompensasi - glukosa dalam darah tidak meningkat lebih dari 13,9 mmol / l, dalam urin tidak melebihi 50 g per hari.
• Dekompensasi - glikemia dari 14 mmol / l ke atas, dalam urin lebih dari 50 g per hari, perkembangan koma hiperglikemik mungkin terjadi.

Secara terpisah bedakan prediabetes (pelanggaran toleransi terhadap karbohidrat). Kondisi ini didiagnosis menggunakan studi medis - tes toleransi glukosa atau analisis hemoglobin terglikasi.

Perbedaan dari diabetes tipe 1

Diabetes tipe 1

Diabetes tipe 2

Penyebab diabetes tipe 2

Karena apa yang menyebabkan para ilmuwan diabetes tipe 2 masih belum diketahui, ada faktor-faktor predisposisi yang meningkatkan risiko pengembangan penyakit:

• Obesitas adalah penyebab utama resistensi insulin. Mekanisme yang mengindikasikan hubungan antara obesitas dan resistensi jaringan terhadap insulin belum sepenuhnya ditentukan. Beberapa ilmuwan berbicara untuk mengurangi jumlah reseptor insulin pada orang dengan obesitas dibandingkan dengan yang kurus.
• Predisposisi genetik (adanya kerabat diabetes) meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit beberapa kali.
• Stres, penyakit menular dapat memicu perkembangan diabetes tipe kedua dan pertama.
• Pada 80% wanita dengan ovarium polikistik, resistensi insulin dan peningkatan kadar insulin ditemukan. Ketergantungan itu terungkap, tetapi patogenesis penyakit dalam kasus ini belum diklarifikasi.
• Hormon pertumbuhan atau glukokortikosteroid dalam darah yang berlebihan dapat menurunkan sensitivitas jaringan terhadap insulin, yang menyebabkan penyakit.

Di bawah pengaruh berbagai faktor berbahaya, mutasi reseptor insulin dapat terjadi, yang tidak dapat mengenali insulin dan meneruskan glukosa ke dalam sel.

Juga, faktor risiko untuk diabetes tipe 2 termasuk orang di atas usia 40 tahun dengan kolesterol tinggi dan trigliserida, dengan adanya hipertensi arteri.

Gejala penyakitnya

• Gatal kulit dan alat kelamin yang tidak bisa dijelaskan.
• Polidipsia - terus tersiksa oleh kehausan.
• Poliuria - peningkatan frekuensi buang air kecil.
• Meningkatkan kelelahan, kantuk, kelambatan.
• Infeksi kulit yang sering.
• Selaput lendir kering.
• Luka panjang non-penyembuhan.
• Pelanggaran sensitivitas dalam bentuk mati rasa, kesemutan pada ekstremitas.

Diagnosis penyakit

Studi yang mengkonfirmasi atau membantah keberadaan diabetes tipe 2:

• tes glukosa darah;
• HbA1c (penentuan hemoglobin terglikasi);
• analisis urin untuk badan gula dan keton;
• uji toleransi glukosa.

Pada tahap awal, diabetes mellitus tipe 2 dapat dikenali dengan cara yang murah saat melakukan tes toleransi glukosa. Metode ini terdiri dari fakta bahwa pengambilan sampel darah dilakukan beberapa kali. Seorang perawat mengambil darah dengan perut kosong, setelah itu pasien perlu minum 75 g glukosa. Pada akhir dua jam, darah diambil kembali dan kadar glukosa diawasi. Biasanya, itu harus mencapai 7,8 mmol / l dalam dua jam, sedangkan diabetes akan lebih dari 11 mmol / l.

Ada juga tes lanjutan di mana darah diambil 4 kali setiap setengah jam. Mereka dianggap lebih informatif ketika menilai tingkat gula dalam menanggapi beban glukosa.

Sekarang ada banyak laboratorium swasta, darah untuk gula di mana sebagian diambil dari vena, dan beberapa dari jari. Diagnosis cepat dengan bantuan glukometer atau strip uji juga telah cukup berkembang. Faktanya adalah bahwa dalam darah vena dan kapiler, indeks gula berbeda, dan ini kadang-kadang sangat signifikan.

• Dalam studi plasma darah, kadar gula akan 10-15% lebih tinggi daripada dalam darah vena.
• Glukosa darah puasa dari darah kapiler hampir sama dengan konsentrasi gula darah dari vena. Dalam darah kapiler setelah makan, glukosa 1-1.1 mmol / l lebih dari pada yang vena.

Komplikasi

Setelah diagnosis diabetes mellitus tipe 2, pasien perlu membiasakan diri dengan pemantauan gula darah, minum pil penurun gula secara teratur, dan mengikuti diet dan meninggalkan kecanduan yang berbahaya. Perlu dipahami bahwa gula darah tinggi berdampak negatif pada pembuluh darah, menyebabkan berbagai komplikasi.

Semua komplikasi diabetes dibagi menjadi dua kelompok besar: akut dan kronis.

• Komplikasi akut termasuk keadaan koma, penyebabnya adalah dekompensasi tajam dari kondisi pasien. Ini dapat terjadi ketika overdosis insulin, dengan gangguan gizi dan asupan obat resep yang tidak teratur dan tidak terkontrol. Kondisi ini membutuhkan bantuan segera dari spesialis dengan rawat inap.
• Komplikasi kronis (terlambat) berkembang secara bertahap dalam waktu yang lama.

Semua komplikasi kronis diabetes tipe 2 dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Mikrovaskular - lesi pada tingkat pembuluh kecil - kapiler, venula, dan arteriol. Pembuluh retina (diabetic retinopathy) menderita, terbentuk aneurisma, yang dapat pecah kapan saja. Pada akhirnya, perubahan tersebut dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Pembuluh glomeruli ginjal juga mengalami perubahan, sebagai akibatnya insufisiensi ginjal terbentuk.
2. Makrovaskular - kerusakan pada pembuluh kaliber yang lebih besar. Iskemia miokardium dan otak, serta penyakit pembuluh darah perifer yang hilang, sedang mengalami kemajuan. Kondisi ini adalah hasil dari lesi vaskular aterosklerotik, dan adanya diabetes meningkatkan risiko terjadinya mereka hingga 3-4 kali. Risiko amputasi ekstremitas pada orang dengan diabetes dekompensasi 20 kali lebih tinggi!
3. Neuropati diabetes. Sistem saraf pusat dan / atau perifer dipengaruhi. Ada efek konstan hiperglikemia pada serat saraf, perubahan biokimia tertentu terjadi, sebagai akibatnya konduksi impuls normal sepanjang serat terganggu.

Perawatan

Dalam pengobatan diabetes melitus tipe 2, pendekatan terpadu adalah yang paling penting. Pada tahap awal, satu diet saja sudah cukup untuk menstabilkan kadar glukosa, dan pada tahap selanjutnya satu obat atau insulin yang terlewat dapat berubah menjadi koma hiperglikemik.

Diet dan olahraga

Pertama-tama, terlepas dari tingkat keparahan penyakitnya, diet ditentukan. Orang gemuk perlu mengurangi kalori mengingat aktivitas mental dan fisik di siang hari.

Alkohol dilarang untuk digunakan, karena dalam kombinasi dengan beberapa obat dapat mengembangkan hipoglikemia atau asidosis laktat. Dan selain itu, mengandung banyak kalori ekstra.

Kebutuhan yang benar dan aktivitas fisik. Citra menetap memiliki efek negatif pada berat badan - memicu diabetes tipe 2 dan komplikasinya. Beban harus diberikan secara bertahap, berdasarkan kondisi awal. Cara terbaik untuk memulai adalah berjalan selama setengah jam 3 kali sehari, serta berenang sesuai kemampuan Anda. Seiring waktu, beban secara bertahap meningkat. Selain fakta bahwa olahraga mempercepat penurunan berat badan, mereka menurunkan resistensi insulin sel, mencegah diabetes berkembang.

Obat pereduksi gula

Dengan ketidakefektifan diet dan olahraga, obat antidiabetes dipilih, yang sekarang cukup banyak. Mereka diperlukan untuk mempertahankan kadar gula darah normal. Beberapa obat selain tindakan utamanya memiliki efek positif pada mikrosirkulasi dan sistem hemostasis.

Daftar obat penurun gula:

• biguanides (metformin);
• turunan sulfonylurea (gliclazide);
• inhibitor glukosidase;
• glinides (nateglinide);
• Inhibitor protein SGLT2;
• glyflozins;
• thiazolidinedione (pioglitazone).

Terapi insulin

Dengan dekompensasi diabetes tipe 2 dan perkembangan komplikasi, terapi insulin diresepkan, karena perkembangan hormon pankreas sendiri menurun dengan perkembangan penyakit. Ada jarum suntik khusus dan pulpen insulin untuk pengenalan insulin, yang memiliki jarum yang cukup tipis dan desain yang jelas. Alat yang relatif baru adalah pompa insulin, yang keberadaannya membantu menghindari injeksi berulang kali setiap hari.

Obat tradisional yang efektif

Ada makanan dan tanaman yang dapat mempengaruhi kadar gula darah, serta meningkatkan produksi insulin oleh pulau Langerhans. Dana tersebut milik rakyat.

• Kayu manis memiliki zat dalam komposisinya yang secara positif mempengaruhi metabolisme diabetes. Akan bermanfaat untuk minum teh dengan tambahan satu sendok teh bumbu ini.
• Chicory dianjurkan untuk digunakan untuk pencegahan diabetes tipe 2. Mengandung banyak mineral, minyak atsiri, vitamin C dan B1. Dianjurkan untuk pasien hipertensi dengan plak vaskular dan berbagai infeksi. Atas dasar itu, berbagai ramuan dan infus disiapkan, itu membantu tubuh untuk mengatasi stres, memperkuat sistem saraf.
• Blueberry Atas dasar beri ini, bahkan ada obat untuk pengobatan diabetes. Anda dapat membuat rebusan daun blueberry: satu sendok makan daun, tuangkan air dan kirimkan ke kompor. Saat mendidih segera angkat dari api, dan setelah dua jam Anda bisa minum minuman yang sudah disiapkan. Ramuan ini bisa dikonsumsi tiga kali sehari.
• Walnut - dengan konsumsinya ada efek hipoglikemik karena kandungan seng dan mangan. Ini juga mengandung kalsium dan vitamin D.
• Teh Linden. Ini memiliki efek hipoglikemik, juga memiliki efek meningkatkan kesehatan secara umum pada tubuh. Untuk menyiapkan minuman seperti itu, tuangkan dua sendok makan linden dengan satu cangkir air mendidih. Anda bisa menambahkan kulit lemon ke dalamnya. Minumlah minuman ini setiap hari, tiga kali sehari.

Nutrisi yang tepat untuk diabetes tipe 2

Tujuan utama dari koreksi nutrisi untuk pasien diabetes adalah untuk menjaga gula darah pada tingkat yang stabil. Lompatan tiba-tiba tidak dapat diterima, Anda harus selalu mengikuti jadwal makanan dan jangan sampai melewatkan makan berikutnya.

Nutrisi untuk diabetes tipe 2 ditujukan untuk membatasi karbohidrat dalam makanan. Semua karbohidrat berbeda dalam hal kecernaan, dibagi menjadi cepat dan lambat. Ada perbedaan dalam properti, makanan kalori. Pada awalnya, sangat sulit bagi penderita diabetes untuk menentukan volume karbohidrat harian mereka. Untuk kenyamanan, para ahli telah mengidentifikasi konsep unit roti, yang mengandung 10-12 gram karbohidrat, terlepas dari produknya.

Rata-rata, satu unit roti meningkatkan kadar glukosa sebesar 2,8 mmol / l, dan 2 unit insulin diperlukan untuk mencerna jumlah glukosa itu. Berdasarkan unit roti yang dimakan, dosis insulin yang diperlukan untuk administrasi dihitung. 1 unit roti setara dengan setengah cangkir bubur gandum atau satu apel kecil.

Pada siang hari seseorang harus makan sekitar 18-24 unit roti, yang harus didistribusikan ke semua makanan: sekitar 3-5 unit roti per resepsi. Untuk informasi lebih lanjut tentang ini, penderita diabetes diberitahu di sekolah diabetes khusus.

Pencegahan

Pencegahan banyak penyakit, termasuk diabetes tipe 2, dibagi menjadi:

Yang utama ditujukan untuk mencegah perkembangan penyakit secara umum, dan yang sekunder akan membantu untuk menghindari terjadinya komplikasi dengan diagnosis yang sudah ditetapkan. Tujuan utamanya adalah stabilisasi gula darah pada angka normal, menghilangkan semua faktor risiko yang dapat menyebabkan diabetes tipe 2.

1. Diet - direkomendasikan terutama untuk orang-orang dengan peningkatan massa tubuh. Makanan termasuk daging dan ikan tanpa lemak, sayuran segar dan buah-buahan dengan indeks glikemik rendah (terbatas pada kentang, pisang, dan anggur). Jangan makan pasta, roti putih, sereal dan permen setiap hari.
2. Gaya hidup aktif. Hal utama - keteraturan dan kelayakan aktivitas fisik. Sebagai permulaan, cukup hiking atau berenang.
3. Eliminasi semua fokus infeksi mungkin. Wanita dengan ovarium polikistik secara teratur dilihat oleh seorang ginekolog.
4. Hindari situasi yang membuat stres kapan pun memungkinkan.

Diabetes mellitus tipe 2: gejala perkembangan, cara merawat dan seberapa banyak mereka hidup dengannya

Kelebihan berat badan di paruh kedua kehidupan, kurang gerak, makanan dengan banyak karbohidrat memiliki dampak negatif yang jauh lebih besar pada kesehatan daripada yang diyakini pada umumnya. Diabetes tipe 2 adalah penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan. Ini berkembang paling sering karena gaya hidup modern - kelimpahan produk, ketersediaan transportasi, pekerjaan menetap.

Penting untuk diketahui! Sebuah kebaruan yang direkomendasikan oleh ahli endokrin untuk Pemantauan Diabetes Permanen! Hanya butuh setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Statistik penyakit sepenuhnya menegaskan pernyataan ini: di negara-negara maju, prevalensi diabetes sepuluh kali lebih banyak daripada orang miskin. Keunikan tipe 2 adalah gejala rendah yang berkepanjangan. Jika Anda tidak berpartisipasi dalam pemeriksaan klinis rutin atau tidak menyumbangkan darah untuk gula sendiri, diagnosis akan dibuat terlambat, ketika banyak komplikasi dimulai. Perawatan dalam kasus ini akan ditentukan jauh lebih luas daripada deteksi penyakit yang tepat waktu.

Mengapa diabetes tipe 2 berkembang dan siapa yang terpengaruh

Diagnosis "diabetes" dibuat ketika peningkatan glukosa puasa terdeteksi pada perut kosong dalam darah vena pasien. Level di atas 7 mmol / l adalah alasan yang cukup untuk menyatakan bahwa gangguan metabolisme karbohidrat telah terjadi dalam tubuh. Jika pengukuran dilakukan dengan glukometer portabel, diabetes mellitus diindikasikan oleh indikasi di atas 6,1 mmol / l, dalam hal ini diagnosis laboratorium diperlukan untuk mengkonfirmasi penyakit.

Onset diabetes mellitus tipe 2 paling sering disertai dengan pelanggaran resistensi insulin. Gula dari darah menembus jaringan karena insulin, ketika resistensi rusak, pengakuan sel terhadap insulin, yang berarti bahwa glukosa tidak dapat diserap dan mulai menumpuk di dalam darah. Pankreas berupaya menyesuaikan tingkat gula, memperkuat kerjanya. Dia akhirnya aus. Jika tidak diobati, setelah beberapa tahun, kelebihan insulin digantikan oleh kekurangan itu, dan glukosa dalam darah masih tinggi.

Penyebab diabetes:

1. Kelebihan berat badan Jaringan adiposa memiliki aktivitas metabolisme dan memiliki efek langsung pada resistensi insulin. Obesitas paling berbahaya di pinggang.
2. Kurangnya gerakan menyebabkan penurunan kebutuhan otot dalam glukosa. Jika tidak ada aktivitas fisik, gula dalam jumlah besar tetap berada dalam darah.
3. Kelebihan dalam diet karbohidrat yang tersedia - produk tepung, kentang, makanan penutup. Karbohidrat tanpa jumlah serat yang cukup masuk ke dalam darah dengan cepat, memicu peningkatan kerja pankreas dan merangsang resistensi insulin. Baca artikel kami tentang gangguan toleransi glukosa.
4. Predisposisi genetik meningkatkan kemungkinan penyakit tipe 2, tetapi bukan merupakan faktor yang tidak dapat diatasi. Kebiasaan sehat menghilangkan risiko diabetes bahkan dengan faktor keturunan yang buruk.

Gangguan metabolisme karbohidrat menumpuk untuk waktu yang lama, sehingga faktor-faktor diabetes tipe 2 termasuk usia. Paling sering penyakit dimulai setelah 40 tahun, sekarang ada kecenderungan untuk mengurangi usia rata-rata penderita diabetes.

Bentuk dan keparahan diabetes

Diabetes dibagi menjadi primer dan sekunder. Diabetes primer tidak dapat dipulihkan, tergantung pada bentuk pelanggaran, ada 2 jenis:

• Tipe 1 (E10 menurut ICD-10) didiagnosis ketika pertumbuhan gula darah disebabkan oleh tidak adanya insulin. Ini terjadi karena gangguan pada pankreas akibat efek antibodi pada sel-selnya. Jenis diabetes ini tergantung pada insulin, yaitu membutuhkan suntikan insulin setiap hari.
• Tipe 2 (kode ICD-10 E11) pada awal pengembangan ditandai oleh kelebihan insulin dan resistensi insulin yang kuat. Dengan meningkatnya keparahan, ia semakin mendekati diabetes tipe 1.

Diabetes sekunder terjadi karena kelainan genetik pada kromosom, penyakit pankreas, dan kelainan hormon. Setelah penyembuhan atau koreksi medis penyakit, penyebab glukosa darah kembali normal. Gestational diabetes juga sekunder, debutnya selama kehamilan dan berlalu setelah melahirkan.

Tergantung pada tingkat keparahannya, diabetes dibagi menjadi beberapa derajat:

1. Tingkat ringan berarti bahwa hanya diet rendah karbohidrat yang cukup untuk mempertahankan gula pada tingkat normal. Obat tidak diresepkan untuk pasien. Tahap pertama jarang terjadi karena keterlambatan diagnosis. Jika Anda tidak mengubah gaya hidup tepat waktu, derajat ringan dengan cepat berubah menjadi gaya hidup sedang.
2. Tingkat rata-rata adalah yang paling umum. Pasien membutuhkan uang untuk mengurangi gula. Komplikasi diabetes belum atau mereka ringan dan tidak mempengaruhi kualitas hidup. Pada tahap ini, mungkin ada kekurangan insulin karena hilangnya sebagian fungsi pankreas. Dalam hal ini, diberikan melalui injeksi. Kurangnya insulin adalah alasan mengapa orang menurunkan berat badan dengan diabetes pada asupan kalori normal. Tubuh tidak dapat mengasimilasi gula dan dipaksa untuk memecah lemak dan ototnya sendiri.
3. Diabetes berat ditandai dengan banyak komplikasi. Dengan perawatan yang tidak tepat atau kekurangannya, perubahan terjadi pada pembuluh ginjal (nefropati), mata (retinopati), sindrom kaki diabetik, dan gagal jantung karena angiopati pembuluh darah besar. Menderita diabetes tipe 2 dan sistem saraf, perubahan degeneratif di dalamnya disebut neuropati diabetik.

Diabetes tipe 2

Diabetes mellitus tipe 2, penyakit endokrin kronis yang berkembang karena resistensi insulin dan disfungsi sel beta pankreas, ditandai oleh keadaan hiperglikemia. Dimanifestasikan oleh buang air kecil yang melimpah (poliuria), peningkatan rasa haus (polidipsia), gatal-gatal pada kulit dan selaput lendir, peningkatan nafsu makan, hot flushes, kelemahan otot. Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil laboratorium. Tes darah untuk konsentrasi glukosa, kadar hemoglobin terglikasi, tes toleransi glukosa dilakukan. Perawatan ini menggunakan obat hipoglikemik, diet rendah karbohidrat, peningkatan aktivitas fisik.

Diabetes tipe 2

Kata "diabetes" diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "kedaluwarsa, keluar", pada kenyataannya, nama penyakit berarti "aliran gula", "kehilangan gula", yang mendefinisikan gejala utama - peningkatan ekskresi glukosa dalam urin. Diabetes mellitus tipe 2, atau diabetes mellitus yang tergantung pada insulin, berkembang dengan latar belakang peningkatan resistensi jaringan terhadap aksi insulin dan penurunan fungsi sel-sel di pulau Langerhans. Berbeda dengan diabetes tipe 1, di mana kekurangan insulin adalah primer, dengan penyakit tipe 2, kekurangan hormon adalah hasil dari resistensi insulin yang berkepanjangan. Data epidemiologis sangat heterogen, tergantung pada karakteristik etnis, kondisi sosial ekonomi kehidupan. Di Rusia, perkiraan prevalensi adalah 7%, yang merupakan 85-90% dari semua bentuk diabetes. Insidensinya tinggi di antara orang yang lebih tua dari 40-45 tahun.

Penyebab diabetes tipe 2

Perkembangan penyakit ini dipicu oleh kombinasi dari kecenderungan bawaan dan faktor-faktor yang mempengaruhi tubuh sepanjang hidup. Pada usia dewasa, efek eksogen yang merugikan mengurangi sensitivitas sel-sel tubuh terhadap insulin, akibatnya mereka tidak lagi menerima cukup glukosa. Penyebab diabetes tipe II dapat:

• Obesitas. Jaringan adiposa mengurangi kemampuan sel untuk menggunakan insulin. Kelebihan berat badan adalah faktor risiko utama untuk perkembangan penyakit, itu ditentukan pada 80-90% pasien.
• Hipodinamik. Kurangnya aktivitas motorik mempengaruhi kerja sebagian besar organ dan membantu memperlambat proses metabolisme dalam sel. Gaya hidup hipodinamik disertai dengan rendahnya konsumsi glukosa oleh otot dan penumpukannya dalam darah.
• Nutrisi yang tidak tepat. Penyebab utama obesitas pada penderita diabetes adalah makan berlebihan - asupan kalori yang berlebihan. Faktor negatif lainnya adalah penggunaan sejumlah besar gula rafinasi, yang dengan cepat memasuki aliran darah, menyebabkan "lompatan" sekresi insulin.
• Penyakit endokrin. Manifestasi diabetes dapat dipicu oleh patologi endokrin. Ada kasus morbiditas di latar belakang pankreatitis, tumor pankreas, insufisiensi hipofisis, hipo- atau hiperfungsi kelenjar tiroid atau kelenjar adrenal.
• Penyakit menular. Pada orang dengan beban keturunan, manifestasi utama diabetes dicatat sebagai komplikasi penyakit virus. Yang paling berbahaya adalah flu, herpes dan hepatitis.

Patogenesis

Jenis kedua diabetes mellitus didasarkan pada pelanggaran metabolisme karbohidrat karena peningkatan resistensi sel terhadap insulin (resistensi insulin). Kemampuan jaringan untuk menerima dan memanfaatkan penurunan glukosa, keadaan hiperglikemia berkembang - peningkatan kadar gula plasma, metode alternatif untuk menghasilkan energi dari asam lemak bebas dan asam amino diaktifkan. Untuk mengimbangi hiperglikemia, tubuh secara intensif menghilangkan kelebihan glukosa melalui ginjal. Jumlahnya dalam urin meningkat, glikosuria berkembang. Konsentrasi gula yang tinggi dalam cairan biologis menyebabkan peningkatan tekanan osmotik, yang memicu poliuria - sering buang air kecil dengan kehilangan cairan dan garam, yang menyebabkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit-air. Mekanisme ini bertanggung jawab atas sebagian besar gejala diabetes - haus parah, kulit kering, lemah, aritmia.

Hiperglikemia mengubah proses metabolisme peptida dan lipid. Residu gula bergabung dengan molekul protein dan lemak, mengganggu fungsinya, hiperproduksi glukagon terjadi di pankreas, pemisahan lemak sebagai sumber energi diaktifkan, reabsorpsi glukosa oleh ginjal ditingkatkan, transmisi pemancar terganggu dalam sistem saraf, jaringan usus meradang. Dengan demikian, mekanisme patogenetik diabetes memicu patologi pembuluh darah (angiopati), sistem saraf (neuropati), sistem pencernaan, kelenjar sekresi endokrin. Mekanisme patogenetik selanjutnya adalah defisiensi insulin. Ini terbentuk secara bertahap, selama beberapa tahun, karena penipisan dan kematian sel β yang diprogram secara alami. Seiring waktu, kekurangan insulin sedang digantikan oleh yang diucapkan. Ketergantungan insulin sekunder berkembang, terapi insulin diresepkan untuk pasien.

Klasifikasi

Bergantung pada keparahan gangguan metabolisme karbohidrat pada diabetes mellitus, fase kompensasi dibedakan (keadaan normoglikemia tercapai), fase subkompensasi (dengan peningkatan berkala kadar glukosa darah) dan fase dekompensasi (hiperglikemia stabil, sulit untuk dikoreksi). Mengingat keparahannya, ada tiga bentuk penyakit:

1. Mudah Kompensasi dicapai dengan menyesuaikan diet atau diet dalam kombinasi dengan dosis minimum obat hipoglikemik. Risiko komplikasi rendah.
2. Rata-rata Untuk mengimbangi gangguan metabolisme, diperlukan obat penurun glukosa secara teratur. Probabilitas tahap awal komplikasi vaskular tinggi.
3. Berat Pasien perlu terus menggunakan tablet obat hipoglikemik dan insulin, kadang-kadang - hanya dalam terapi insulin. Komplikasi diabetes serius terbentuk - angiopati pembuluh kecil dan besar, neuropati, ensefalopati.

Gejala diabetes tipe 2

Penyakit ini berkembang perlahan, pada tahap awal manifestasi hampir tidak terlihat, ini sangat mempersulit diagnosis. Gejala pertama bertambah haus. Penderita merasakan mulut kering, minum hingga 3-5 liter per hari. Dengan demikian, jumlah urin dan frekuensi dorongan untuk mengosongkan kandung kemih. Anak-anak dapat mengembangkan enuresis, terutama di malam hari. Karena sering buang air kecil dan kadar gula yang tinggi dalam urin yang dikeluarkan, kulit daerah inguinal teriritasi, gatal terjadi, kemerahan muncul. Secara bertahap, rasa gatal meliputi perut, ketiak, siku, dan lutut. Asupan glukosa yang tidak cukup pada jaringan berkontribusi pada peningkatan nafsu makan, pasien mengalami kelaparan setelah 1-2 jam setelah makan. Meskipun peningkatan asupan kalori, beratnya tetap sama atau menurun, karena glukosa tidak diserap, tetapi hilang dengan urin yang diekskresikan.

Gejala tambahan - kelelahan, perasaan lelah yang konstan, kantuk di siang hari, kelemahan. Kulit menjadi kering, tipis, rentan terhadap ruam, infeksi jamur. Memar mudah muncul di badan. Luka dan lecet sembuh untuk waktu yang lama, seringkali terinfeksi. Anak perempuan dan perempuan menderita kandidiasis pada organ genital, anak laki-laki dan laki-laki mengalami infeksi saluran kemih. Kebanyakan pasien melaporkan sensasi kesemutan di jari, mati rasa pada kaki. Setelah makan, Anda mungkin mengalami mual dan bahkan muntah. Tekanan darah tinggi, sering sakit kepala, dan pusing.

Komplikasi

Dekompensasi untuk diabetes tipe 2 disertai dengan perkembangan komplikasi akut dan kronis. Kondisi akut adalah kondisi yang terjadi dengan cepat, tiba-tiba dan disertai dengan risiko kematian - koma hiperglikemik, koma laktat, dan koma hipoglikemik. Komplikasi kronis terbentuk secara bertahap, termasuk diabetes mikro dan makroangiopati, dimanifestasikan oleh retinopati, nefropati, trombosis, dan aterosklerosis pembuluh darah. Polineuropati diabetes, yaitu, polineuritis saraf perifer, paresis, kelumpuhan, gangguan otonom dalam fungsi organ-organ internal terdeteksi. Artropati diabetik yang diamati - nyeri persendian, keterbatasan mobilitas, penurunan volume cairan sinovial, serta ensefalopati diabetik - gangguan pada ruang mental, dimanifestasikan oleh depresi, ketidakstabilan emosi.

Diagnostik

Kesulitan mengidentifikasi diabetes mellitus tergantung insulin dijelaskan oleh tidak adanya gejala parah pada tahap awal penyakit. Dalam hal ini, orang-orang dari kelompok risiko dan semua orang setelah usia 40 tahun disarankan untuk melakukan tes plasma untuk kadar gula. Diagnostik laboratorium adalah yang paling informatif, memungkinkan Anda untuk mendeteksi tidak hanya tahap awal diabetes, tetapi juga keadaan pradiabetes - penurunan toleransi glukosa, dimanifestasikan oleh hiperglikemia yang berkepanjangan setelah pemuatan karbohidrat. Dengan tanda-tanda diabetes, pemeriksaan dilakukan oleh ahli endokrin. Diagnosis dimulai dengan mengklarifikasi keluhan dan mengumpulkan anamnesis, spesialis mengklarifikasi adanya faktor risiko (obesitas, ketidakaktifan fisik, beban keturunan), mengidentifikasi gejala dasar - poliuria, polidipsia, peningkatan nafsu makan. Diagnosis dikonfirmasi setelah menerima hasil diagnostik laboratorium. Tes khusus meliputi:

• Glukosa saat perut kosong. Kriteria penyakit adalah kadar glukosa di atas 7 mmol / l (untuk darah vena). Bahan diambil setelah 8-12 jam kelaparan.
• Tes toleransi glukosa. Untuk diagnosis diabetes pada tahap awal, konsentrasi glukosa diperiksa beberapa jam setelah makan makanan karbohidrat. Indikator di atas 11,1 mmol / l mengungkapkan diabetes, dalam kisaran 7,8-11,0 mmol / l prediabetes ditentukan.
• Hemoglobin terglikasi. Analisis ini memungkinkan untuk memperkirakan nilai rata-rata konsentrasi glukosa selama tiga bulan terakhir. Diabetes menunjukkan nilai 6,5% atau lebih (darah vena). Dengan hasil 6,0-6,4%, pradiabetes didiagnosis.

Diagnosis banding meliputi identifikasi diabetes yang tidak tergantung insulin dengan bentuk penyakit lainnya, khususnya - dengan diabetes mellitus tipe pertama. Perbedaan klinis adalah peningkatan lambat dalam gejala, periode awal timbulnya penyakit (meskipun dalam beberapa tahun terakhir penyakit ini juga didiagnosis pada orang muda berusia 20-25 tahun). Tanda-tanda diferensial laboratorium - kadar insulin dan C-peptida yang meningkat atau normal, tidak adanya antibodi pada sel beta pankreas.

Pengobatan diabetes tipe 2

Dalam endokrinologi, pendekatan sistemik untuk terapi adalah umum. Pada tahap awal penyakit, fokusnya adalah pada mengubah gaya hidup pasien dan konsultasi, di mana spesialis berbicara tentang diabetes, cara untuk mengendalikan gula. Dengan hiperglikemia persisten, pertanyaan tentang penggunaan koreksi obat. Rangkaian lengkap langkah-langkah terapi meliputi:

• Diet Prinsip dasar nutrisi - mengurangi jumlah makanan dengan kandungan lemak dan karbohidrat yang tinggi. Terutama "berbahaya" adalah produk dengan gula rafinasi - gula-gula, permen, cokelat, minuman bersoda manis. Makanan pasien terdiri dari sayuran, produk susu, daging, telur, sereal dalam jumlah sedang. Membutuhkan diet fraksional, porsi kecil, penolakan alkohol dan rempah-rempah.
• Olahraga teratur. Pasien tanpa komplikasi diabetes yang parah diperlihatkan aktivitas olahraga yang meningkatkan proses oksidasi (latihan aerobik). Frekuensi, durasi, dan intensitasnya ditentukan secara individual. Sebagian besar pasien diizinkan berjalan, berenang, dan berjalan. Waktu rata-rata per kelas adalah 30-60 menit, frekuensinya 3-6 kali seminggu.
• Terapi obat-obatan. Obat bekas beberapa kelompok. Meluasnya penggunaan biguanida dan tiazolidinedion - obat yang mengurangi resistensi insulin sel, penyerapan glukosa dalam saluran pencernaan dan produksinya di hati. Ketika mereka tidak cukup efektif, obat-obatan yang meningkatkan aktivitas insulin diresepkan: inhibitor DPP-4, turunan sulfonylurea, meglitinida.

Prognosis dan pencegahan

Diagnosis yang tepat waktu dan sikap bertanggung jawab pasien terhadap pengobatan diabetes memungkinkan untuk mencapai keadaan kompensasi yang stabil, di mana normoglikemia bertahan lama dan kualitas hidup pasien tetap tinggi. Untuk pencegahan penyakit, perlu mematuhi diet seimbang dengan kadar serat yang tinggi, pembatasan makanan manis dan berlemak, dan rejimen makan fraksional. Penting untuk menghindari aktivitas fisik, setiap hari memberikan tubuh dengan aktivitas fisik dalam bentuk berjalan, 2-3 kali selama seminggu untuk berolahraga. Pemantauan glukosa secara teratur diperlukan untuk orang-orang yang berisiko (kelebihan berat badan, dewasa dan usia tua, kasus diabetes di antara kerabat).