Lipoprotein: Fungsi, Signifikansi dan Klasifikasi

• Diagnostik

Salah satu alasan perkembangan diabetes adalah peningkatan kolesterol darah. Ada juga umpan balik, ketika diabetes secara signifikan meningkatkan kadar kolesterol, yang mengarah pada terjadinya patologi kardiovaskular.

Kolesterol adalah bagian dari lipoprotein, yang merupakan jenis kendaraan yang mengirimkan lemak ke jaringan. Untuk mengontrol kesehatan pasien diabetes, tingkat lipoprotein dalam darah perlu dipelajari, sehingga perubahan patologis dalam tubuh dapat diperhatikan dan dicegah.

Fungsi dan makna

Lipoprotein (lipoprotein) disebut senyawa kompleks lipid dan apolipoprotein. Lipid diperlukan untuk fungsi vital tubuh, tetapi tidak larut, oleh karena itu, mereka tidak dapat melakukan fungsinya secara mandiri.

Apolipoprotein adalah protein yang berikatan dengan lemak tidak larut (lipid), berubah menjadi kompleks larut. Lipoprotein mengangkut berbagai partikel ke seluruh tubuh - kolesterol, fosfolipid, trigliserida. Lipoprotein berperan penting dalam tubuh. Lipid adalah sumber energi, serta meningkatkan permeabilitas membran sel, mengaktifkan sejumlah enzim, berpartisipasi dalam pembentukan hormon seks, pekerjaan sistem saraf (transmisi impuls saraf, kontraksi otot). Apolipoprotein mengaktifkan proses pembekuan darah, merangsang sistem kekebalan tubuh, adalah pemasok zat besi untuk jaringan tubuh.

Klasifikasi

Lipoprotein dikelompokkan berdasarkan kepadatan, komposisi bagian protein, laju flotasi, ukuran partikel, mobilitas elektroforetik. Kepadatan dan ukuran partikel terkait satu sama lain - semakin tinggi kepadatan fraksi (senyawa dari protein dan lemak), semakin kecil ukuran dan kandungan lipidnya.

Menggunakan metode ultrasentrifugasi, berat molekul tinggi (densitas tinggi), berat molekul rendah (densitas rendah), lipoprotein berat molekul rendah (densitas sangat rendah) dan kilomikron terdeteksi.

Klasifikasi berdasarkan mobilitas elektroforesis meliputi fraksi alpha-lipoprotein (HDL), beta-lipoprotein (LDL), beta-lipoprotein (VLDL) yang bermigrasi ke zona globulin dan kilomikron (HM), yang tetap pada awalnya.

Menurut densitas terhidrasi, lipoprotein densitas menengah (LPPP) ditambahkan ke fraksi yang tercantum di atas. Sifat fisik partikel tergantung pada komposisi protein dan lipid, serta pada rasio mereka satu sama lain.

Lipoprotein disintesis di hati. Lemak yang memasuki tubuh dari luar masuk ke hati sebagai bagian dari kilomikron.

Jenis kompleks protein-lipid berikut dibedakan:

• HDL (senyawa dengan kepadatan tinggi) adalah partikel terkecil. Fraksi ini disintesis di hati. Ini mengandung fosfolipid yang tidak memungkinkan kolesterol untuk meninggalkan aliran darah. Lipoprotein densitas tinggi membalikkan pergerakan kolesterol dari jaringan perifer ke hati.
• LDL (kepadatan senyawa rendah) berukuran lebih besar dari fraksi sebelumnya. Selain fosfolipid dan kolesterol, mengandung trigliserida. Lipoprotein densitas rendah mengantarkan lipid ke jaringan.
• VLDL (kepadatan senyawa yang sangat rendah) adalah partikel terbesar, lebih kecil dalam ukurannya hanya untuk kilomikron. Fraksi itu mengandung banyak trigliserida dan kolesterol "jahat". Lipid dikirim ke jaringan perifer. Jika sejumlah besar lipoprotein antar-beta beredar dalam darah, ia menjadi keruh, dengan warna seperti susu.
• HM (kilomikron) diproduksi di usus kecil. Ini adalah partikel terbesar yang mengandung lipid. Mereka mengirimkan lemak yang telah dicerna dengan makanan ke hati, di mana pemisahan trigliserida menjadi asam lemak terjadi dan menempelkannya pada komponen protein fraksi. Kilomikron hanya dapat masuk ke dalam darah dengan gangguan metabolisme lemak yang sangat signifikan.

LDL dan VLDL adalah lipoprotein aterogenik. Jika fraksi ini mendominasi dalam darah, ini mengarah pada pembentukan plak kolesterol pada pembuluh darah, yang menyebabkan perkembangan aterosklerosis dan patologi kardiovaskular yang terjadi bersamaan.

VLDL meningkat: apa artinya dengan diabetes

Di hadapan diabetes, ada peningkatan risiko aterosklerosis karena tingginya kandungan lipoprotein berat molekul rendah dalam darah. Ketika patologi berkembang mengubah komposisi kimia plasma dan darah, dan ini menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan hati.

Kerusakan organ-organ ini menyebabkan peningkatan kadar lipoprotein dengan kepadatan rendah dan sangat rendah yang bersirkulasi dalam darah, sementara tingkat kompleks molekul tinggi menurun. Jika indikator LDL dan VLDL meningkat, apa artinya ini dan bagaimana mencegah pelanggaran metabolisme lemak, Anda hanya dapat menjawab setelah mendiagnosis dan mengidentifikasi semua faktor yang memicu peningkatan kompleks protein-lipid dalam aliran darah.

Signifikansi lipoprotein untuk penderita diabetes

Para ilmuwan telah lama menetapkan hubungan antara glukosa dan kolesterol dalam darah. Pada penderita diabetes, keseimbangan fraksi dengan kolesterol "baik" dan "buruk" sangat terganggu.

Terutama yang jelas ini saling ketergantungan metabolisme diamati pada orang dengan diabetes tipe 2. Dengan kontrol yang baik dari tingkat monosakarida diabetes tipe pertama, risiko terkena penyakit kardiovaskular berkurang, dan pada tipe patologi kedua, terlepas dari kontrol semacam itu, HDL masih rendah.

Ketika dalam kasus diabetes, VLDL meningkat, apa artinya bagi kesehatan manusia dapat dikatakan oleh tingkat pengabaian patologi itu sendiri.

Faktanya adalah bahwa diabetes mellitus itu sendiri memiliki efek negatif pada kerja berbagai organ, termasuk jantung. Jika aterosklerosis ditambahkan dengan adanya gangguan yang bersamaan, ini dapat menyebabkan perkembangan serangan jantung.

Dislipoproteinemia

Pada diabetes mellitus, terutama jika tidak diobati, dislipoproteinemia berkembang - penyakit di mana ada pelanggaran kualitatif dan kuantitatif senyawa protein-lipid dalam aliran darah. Ini terjadi karena dua alasan: pembentukan lipoprotein dengan kepadatan rendah atau sangat rendah dalam hati dan rendahnya tingkat eliminasi dari tubuh.

Pelanggaran terhadap rasio fraksi merupakan faktor dalam perkembangan penyakit vaskular kronis, di mana endapan kolesterol terbentuk di dinding arteri, akibatnya pembuluh menjadi padat dan menyempit di lumen. Di hadapan penyakit autoimun, lipoprotein menjadi sel-sel dari sistem kekebalan agen asing yang memproduksi antibodi. Dalam hal ini, antibodi semakin meningkatkan risiko pengembangan penyakit pembuluh darah dan jantung.

Lipoprotein: norma dalam diagnosis dan metode perawatan untuk penyimpangan

Pada diabetes, penting untuk mengontrol tidak hanya kadar glukosa, tetapi juga konsentrasi lipoprotein dalam darah. Untuk menentukan koefisien atherogenisitas, untuk menentukan jumlah lipoprotein dan perbandingannya dengan fraksi, serta untuk mengetahui tingkat trigliserida, kolesterol, Anda bisa menggunakan lipidogram.

Diagnostik

Tes lipoprotein dilakukan dengan mengambil darah dari vena. Sebelum prosedur, pasien tidak boleh makan selama dua belas jam. Sehari sebelum analisis itu tidak diperbolehkan minum alkohol, dan satu jam sebelum pemeriksaan tidak disarankan untuk merokok. Setelah bahan diambil, diperiksa dengan metode enzimatik, di mana sampel diwarnai dengan pereaksi khusus. Teknik ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan kuantitas dan kualitas lipoprotein, yang memungkinkan dokter untuk menilai risiko pengembangan aterosklerosis pembuluh darah dengan tepat.

Kolesterol, trigliserida dan lipoprotein: norma pada pria dan wanita

Pada pria dan wanita, kadar lipoprotein normal bervariasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa koefisien aterogenik pada wanita berkurang karena meningkatnya elastisitas pembuluh darah, yang disediakan oleh estrogen - hormon seks wanita. Setelah usia lima puluh tahun, lipoprotein normal pada pria dan wanita.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - untuk pria;
• 0,78 - 2,20 - untuk wanita.

LDL (mmol / l):

• 1.9 - 4.5 - untuk pria;
• 2.2 - 4.8 - untuk wanita.

Kolesterol total (mmol / l):

• 2.5 - 5.2 - untuk pria;
• 3,6 - 6,0 - untuk wanita.

Trigliserida, berbeda dengan lipoprotein, telah meningkatkan nilai normal pada pria:

• 0,62 - 2,9 - untuk pria;
• 0,4 - 2,7 - untuk wanita.

Cara menguraikan hasil analisis

Koefisien aterogenik (CA) dihitung dengan rumus: (Kolesterol - HDL) / HDL. Misalnya, (4.8 - 1.5) / 1.5 = 2.2 mmol / l. - Koefisien ini rendah, artinya, kemungkinan mengembangkan penyakit pembuluh darah kecil. Jika nilainya melebihi 3 unit, dimungkinkan untuk berbicara tentang keberadaan aterosklerosis pada pasien, dan jika koefisiennya sama dengan atau melebihi 5 unit, maka orang tersebut mungkin memiliki patologi jantung, otak atau ginjal.

Perawatan

Jika terjadi gangguan pada metabolisme lipoprotein, pertama-tama pasien harus mengikuti diet ketat. Penting untuk mengecualikan atau membatasi secara signifikan konsumsi lemak hewani, memperkaya diet dengan sayuran dan buah-buahan. Produk harus dikukus atau direbus. Perlu makan dalam porsi kecil, tetapi sering - hingga lima kali sehari.

Yang sama pentingnya adalah olahraga terus-menerus. Jalan bermanfaat, olahraga, olahraga, yaitu aktivitas fisik aktif apa pun yang akan mengurangi tingkat lemak dalam tubuh.

Untuk pasien dengan diabetes, perlu untuk mengontrol jumlah glukosa dalam darah, mengambil obat pengurang gula, serat dan serat. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan terapi insulin. Selain obat-obatan, Anda harus berhenti minum alkohol, merokok, dan menghindari situasi stres.

Apa itu jika lipoprotein meningkat

Penting untuk memeriksa tingkat kolesterol pada semua pasien di atas 40 tahun, dan ini harus dilakukan secara teratur. Yang terbaik adalah menyumbangkan profil lipid, di mana kolesterol dibagi menjadi beberapa jenis lipoprotein.

Lipoprotein - informasi dasar dan peningkatan

Di bawah lipoprotein dalam darah memahami senyawa kompleks protein dan lemak, yang melakukan tugas paling penting dalam tubuh dan merupakan komponen dari beberapa struktur. Komposisi lipoprotein multikomponen:

• lemak netral;
• trigliserida;
• asam, dll.

Jika lipoprotein darah meningkat, apa artinya ini? Fenomena seperti itu biasa dan berfungsi sebagai indikator penting masalah dalam tubuh. Lipoprotein dibagi menjadi beberapa jenis, dan tergantung pada indikator yang dilampaui, bentuk penyimpangan yang ada ditentukan. Klasifikasi adalah sebagai berikut:

1. LDL, VLDL - lipoprotein densitas rendah, bersama dengan senyawa dengan densitas sangat rendah diakui sebagai jenis lipoprotein terburuk. Mereka memiliki kelas aterogenisitas yang besar - tingkat tinggi mereka yang membawa risiko aterosklerosis. Mereka juga disebut beta lipoprotein.
2. HDL - senyawa kepadatan tinggi (tinggi), mentransfer kolesterol ke hati, mencegah pelepasan zat ini dari darah ke jaringan. Mereka membantu mendaur ulang lemak, mencegah aterosklerosis.

Antara lain, semua zat ini membantu mensintesis dan mengangkut vitamin yang larut dalam lemak dan melakukan tugas-tugas lain. Jika indeks mereka dalam analisis meningkat, ini berarti bahwa residu diendapkan pada kapal dalam bentuk plak. Dengan kelebihan LDL, darah menjadi keruh, tidak semerah seperti biasanya, tetapi dengan rona susu.

Analisis lipoprotein

Adalah mungkin untuk mengetahui apakah peningkatan fraksi LDL dan jenis senyawa lain dalam darah hanya satu cara - untuk lulus analisis. Kita berbicara tentang lipidogram, karena analisis normal untuk kolesterol total tidak memberikan decoding indikator.

Penting untuk mempersiapkan dengan benar - analisis dapat memberikan hasil yang salah.

Jika seorang wanita hamil, beta-lipoprotein normal akan berbeda untuknya. Hanya setelah melahirkan, tingkat angka yang tinggi menurun - dalam 1-2 bulan. Juga angkanya mungkin terlalu tinggi atau terlalu rendah:

• merokok sebelum pengambilan sampel;
• mengambil hormon;
• aktivitas fisik yang berat;
• diet kelaparan;
• kondisi preinfarction, serangan jantung.

Mereka mengikuti tes 14 jam setelah makan - sehingga hasilnya akan dapat diandalkan. Darah diambil dari vena. Pada orang dewasa, nilai normal adalah:

Lipoprotein darah

Metabolisme lemak - suatu kompleks reaksi fisikokimia yang kompleks, yang dirancang untuk memenuhi kebutuhan energi semua sel tubuh. Dengan penyimpangan dari norma dalam proses menggunakan dan menyimpan lipid (lemak), banyak patologi muncul, salah satunya adalah aterosklerosis. Beta lipoprotein (lipoprotein) memainkan peran kunci dalam pengembangan dan perkembangan aterosklerosis.

Mengapa beta beta lipoprotein diperlukan?

Tanpa kecuali, semua lemak dan zat seperti lemak dalam plasma darah tidak dalam bentuk bebas, tetapi dalam bentuk kompleks dengan protein pembawa khusus - apoprotein. Berbeda dengan lemak hidrofobik, senyawa tersebut, yang disebut lipoprotein, larut dalam air dan merupakan bentuk yang nyaman untuk transfer dalam aliran darah.

Sel-sel lemak bersirkulasi dalam komposisi:

• Kilomikron. Kilomikron adalah partikel lemak terbesar yang terdiri dari trigliserida (hingga 87%), kolesterol (sekitar 5%), protein (hingga 2%) dan fosfolipid. Mereka dibentuk oleh asupan makanan lemak jenuh di usus kecil, diserap ke dalam aliran darah dan ditransfer ke hati untuk diproses lebih lanjut dan transformasi. Chylomicron tidak memiliki aktivitas aterogenik (mereka tidak menyebabkan atherosclerosis), karena diameter besar (sekitar 120 nm) tidak memungkinkan mereka untuk menembus sel-sel arteri.
• Prebeta, beta (β) lipoprotein (lipoprotein densitas rendah, lipoprotein densitas sangat rendah) adalah faktor utama dalam perkembangan aterosklerosis. Lipoprotein ini secara maksimal jenuh dengan kolesterol (hingga 45% dalam komposisi) dan merupakan partikel bundar kecil dengan diameter 17-25 nm. Mereka disintesis di hati dan berfungsi untuk mengangkut simpanan lemak ke sel, menjadi semacam pembawa energi.

Pada konsentrasi tinggi, lipoprotein ini, khususnya beta, disimpan di dinding bagian dalam arteri, membentuk timbunan lemak yang longgar. Selanjutnya, endapan ini diperkuat oleh jaringan ikat, tumbuh dan dapat menempati seluruh lumen pembuluh. Dengan demikian, plak aterosklerotik matang terbentuk, yang dapat meningkatkan mortalitas akibat komplikasi kardiovaskular beberapa kali.

• Alpha lipoprotein (lipoprotein densitas tinggi). Lipoprotein ini memiliki diameter terkecil (8-11 nm) dan bentuk cakram. Dibentuk di hati dan memasuki aliran darah, mereka secara harfiah menarik molekul lemak dari permukaan sel dan lipoprotein lain (beta, prebeta, kilomikron) ke diri mereka sendiri. Ketika struktur internal alfa-lipoprotein diisi dengan sel-sel lemak, itu menjadi bentuk bulat dan diangkut ke hati untuk diproses lebih lanjut. Lipoprotein densitas tinggi memiliki aktivitas anti-aterogenik dan disebut kolesterol “bermanfaat”.

Siapa yang perlu diuji untuk beta lipoprotein

Peningkatan beta dan pengawet lipoprotein adalah faktor patogenetik utama dalam perkembangan plak kolesterol. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengontrol konsentrasinya pada pasien dengan peningkatan risiko aterosklerosis dan patologi kardiovaskular.

Analisis beta lipoprotein ditentukan:

• Jika kolesterol tinggi terdeteksi (secara kebetulan, selama pemeriksaan profilaksis, atau oleh target). Untuk pemeriksaan lengkap dari keadaan metabolisme lemak dalam tubuh, Anda mungkin perlu menganalisis spektrum lipid, termasuk lipoprotein (beta, alfa), trigliserida, koefisien aterogenik. Koreksi obat dan rekomendasi gaya hidup dilakukan sesuai dengan hasil yang diperoleh.
• Dengan penyakit kardiovaskular bersamaan (penyakit jantung koroner, angina, stres), setelah dirawat di rumah sakit untuk infark miokard.
• Setelah gangguan peredaran darah akut di otak (stroke).
• Dengan hipertensi, yang merupakan faktor risiko aterosklerosis;

Dalam kasus predisposisi herediter (tingginya kadar lipoprotein beta dan kolesterol, penyakit kardiovaskular pada kerabat darah di bawah 40 tahun).

• Dengan diabetes.
• Dengan obesitas, kegemukan.
• Dengan penyalahgunaan alkohol, merokok.

Selain itu, tes darah untuk beta lipoprotein dan kolesterol total direkomendasikan untuk diberikan kepada semua orang sehat di atas 25 tahun 1 kali dalam lima tahun. Ini akan memungkinkan Anda untuk melacak kecenderungan untuk meningkatkan nilai-nilai ini, jika ada, dan memperbaiki metabolisme lemak dalam waktu menggunakan diet dan aktivitas fisik sedang.

Untuk pasien dengan satu atau lebih faktor risiko yang tercantum di atas, kolesterol dan lipoprotein diresepkan setiap tahun.

Persiapan untuk analisis

Peran besar dalam keandalan hasil dimainkan oleh persiapan yang benar untuk tes darah. Konsentrasi lipoprotein dalam darah dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor terkontrol. Meningkatkan beta lipoprotein dapat:

• kehamilan Pada wanita yang mengandung anak, angka ini 1,5-2 kali dari norma usia. Kondisi ini fisiologis dan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan pengangkatan terapi obat. Beta lipoprotein dan metabolisme lipid lainnya kembali normal hanya 6-8 minggu setelah melahirkan;
• donor darah untuk analisis dalam posisi berdiri;
• merokok;
• mengambil obat tertentu (glukokortikosteroid, hormon anabolik).

Lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah dapat:

• berada dalam posisi terlentang saat mengambil analisis;
• aktivitas fisik yang intens;
• mengambil obat-obatan tertentu (estrogen, statin, agen antijamur, colchicine, dll);
• puasa diet.

Oleh karena itu, sebelum pengujian beta lipoprotein, aturan persiapan berikut harus dipatuhi:

1. Dalam 1-2 minggu sebelum penelitian, amati diet yang biasa: ini akan memungkinkan kita untuk menilai secara lebih objektif hasil yang diperoleh.
2. Analisis beta lipoprotein harus diambil jika pasien relatif sehat. Tes setelah penyakit akut, misalnya, infark miokard, stroke, akan menunjukkan hasil yang dapat diandalkan hanya setelah 6-8 minggu.
3. Makan terakhir harus pada malam sebelum ujian. Cobalah untuk melewati antara makan malam dan pengambilan sampel darah dari 8 hingga 14 jam.
4. Tes untuk lipoprotein diberikan pada pagi hari hanya dengan perut kosong. Teh, kopi, jus, dan minuman berkarbonasi dilarang. Penggunaan air minum non-karbonasi diizinkan. Darah diambil dari vena.
5. Jangan merokok 30 menit sebelum pemeriksaan.
6. Analisis harus dilakukan dari posisi duduk. Sebelum mengambil darah, disarankan untuk beristirahat dan "menarik napas" selama 5-10 menit.

Persiapan analisis yang tepat meminimalkan risiko tidak dapat diandalkan. Tes itu sendiri dilakukan dengan metode fotometri kolorimetri, hasilnya biasanya siap pada hari berikutnya. Unit untuk mengukur konsentrasi lipoprotein di Rusia adalah milimol per liter. Dalam mengidentifikasi kelainan beta lipoprotein dari norma, konsultasi dengan terapis, ahli jantung, ahli saraf, dan ahli endokrin diperlukan.

Norma beta lipoprotein pada pria dan wanita

Metabolisme lipid pada pria dan wanita menghasilkan sedikit berbeda. Di masa muda mereka, perwakilan dari setengah umat manusia yang indah kurang berisiko terkena aterosklerosis: hormon seks estrogen bertindak sebagai "penjaga" kapal wanita dari timbunan lemak. Di usia tua, setelah menopause, jumlah hormon berkurang tajam, dan prevalensi kardiovaskular, komplikasi neurologis aterosklerosis menjadi kurang lebih sama.

Norma beta lipoprotein berbeda tidak hanya berdasarkan jenis kelamin, tetapi juga berdasarkan usia subjek. Kandungannya dalam darah terdiri dari konsentrasi obat dengan kepadatan sangat rendah dan obat dengan kepadatan rendah.

Lipoprotein densitas rendah adalah kompleks bulat kecil dari sel lemak dan protein. Mereka mengandung hingga 50% kolesterol dalam komposisi mereka dan merupakan pembawa utama dalam sel-sel tubuh. LDL sangat aterogenik dan, dengan peningkatan konsentrasi mereka dalam darah, dengan cepat mengarah pada pembentukan plak kolesterol. Nilai referensi dari konten lipoprotein densitas rendah disajikan pada tabel di bawah ini.

Berdasarkan data yang disajikan dalam tabel menunjukkan bahwa norma-norma LDL pada wanita muda sedikit lebih rendah dibandingkan pada pria pada usia yang sama. Setelah 50 tahun (yaitu, setelah usia rata-rata menopause pada wanita), rasio ini terbalik.

Ada juga kriteria umum untuk menilai tingkat darah lipoprotein densitas rendah untuk kedua jenis kelamin:

• kurang dari 2,61 mmol / l - optimal;
• dalam 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - mendekati optimal;
• 3.41-4.10 mmol / l - tinggi garis batas;
• 4.21-4.90 mmol / l - tinggi;
• lebih dari 4,91 mmol / l - sangat tinggi.

Tingkat lipoprotein densitas sangat rendah adalah seragam untuk pria dan wanita dan 0,26-1,04 mmol / l. Fraksi lipoprotein ini memiliki karakteristik ambigu di dunia ilmiah. Tentu saja, sebagian besar ilmuwan sepakat bahwa VLDL, bersama dengan LDL, adalah salah satu faktor utama atherogenisitas. Tetapi jika LDL melakukan banyak fungsi biologis dalam tubuh, peran lipoprotein dengan kepadatan sangat rendah tidak sepenuhnya dipahami. Beberapa peneliti percaya VLDL adalah komponen patologis metabolisme lemak yang sengaja tidak dibutuhkan tubuh. Opini menegaskan fakta bahwa reseptor untuk bentuk beta lipoprotein ini belum ditemukan.

Karena ketidakpastian "status" mereka, standar internasional untuk menilai keamanan jumlah mereka belum dikembangkan. Penurunan lipoprotein densitas rendah di bawah 0,26 mmol / l jarang terjadi dan tidak memiliki konsekuensi negatif pada bagian tubuh.

Mengapa kadar beta cholesteride naik

Peningkatan konsentrasi beta cholesteride adalah masalah umum dalam analisis pasien yang lebih tua dari 40-50 tahun. Meningkatkan lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah dapat:

• Cholestasis - stasis empedu yang disebabkan oleh penyakit hati kronis (biliary cirrhosis, hepatitis) atau saluran empedu (cholelithiasis, kolesistitis, tumor, dll.);
• penyakit ginjal yang menyebabkan gagal ginjal kronis, sindrom nefrotik dan nefrotik;
• penyakit endokrin (hipotiroidisme - fungsi tiroid berkurang);
• diabetes tanpa kompensasi;
• obesitas, sindrom metabolik;
• alkoholisme;
• neoplasma ganas pada pankreas, prostat;
• makan banyak makanan yang jenuh dengan lemak hewani.

Karena beta lipoprotein menumpuk secara bertahap di dalam tubuh, proses ini seringkali tidak diperhatikan oleh pasien. Dengan peningkatan signifikan pada lipoprotein dan perkembangan aterosklerosis, gejala berikut terjadi:

• Berat badan (tidak selalu).
• Terjadinya xanthoma dan xanthelasmas - formasi kecil padat yang diisi dengan kolesterol, biasanya terletak di sepanjang tendon, di wajah, kelopak mata (yang disebut perekat).
• Menarik, menekan rasa sakit di belakang sternum - tanda-tanda penyakit jantung koroner dan angina. Gejala-gejala ini menunjukkan munculnya plak kolesterol pada dinding arteri koroner - pembuluh yang memberi makan jantung. Pertama, rasa sakitnya bersifat sementara, mudah dihilangkan dengan mengonsumsi nitrogliserin, dapat bereplikasi di bagian kiri tubuh: leher, bahu, lengan. Kemudian intensitas dan frekuensi serangan meningkat, toleransi terhadap stres fisik berkurang.
• Penurunan daya ingat, kebingungan, perubahan sifat kepribadian, yang disebabkan oleh lesi aterosklerotik pembuluh serebral.
• Mati rasa pada ekstremitas bawah, klaudikasio intermiten - tanda-tanda pengendapan plak lipoprotein pada permukaan bagian dalam pembuluh ekstremitas bawah.

Karena aterosklerosis adalah penyakit sistemik, suplai darah ke semua organ internal menderita sampai batas tertentu. Gangguan aliran darah di arteri jantung dan otak pada awalnya merupakan gejala negatif, karena organ-organ ini membutuhkan pasokan energi yang konstan.

Penyempitan lumen arteri yang signifikan dengan plak aterosklerotik dapat menyebabkan komplikasi aterosklerosis yang serius seperti infark miokard dan kecelakaan serebrovaskular akut (stroke).

Infark miokard akut adalah nekrosis (kematian) ireversibel dari sebagian otot jantung, yang disebabkan oleh penurunan tajam pasokan oksigen dan nutrisi ke dalamnya. Kondisi ini berkembang secara akut, dalam beberapa jam atau bahkan beberapa menit. Pasien merasakan nyeri hebat yang tajam di belakang tulang dada, yang tidak memungkinkannya untuk bergerak dan mengambil napas dalam-dalam. Ketika mengambil nitrogliserin dan obat antiangina lainnya, bantuan tidak terjadi. Dalam hal ini, Anda harus segera memanggil ambulans, memberi pasien posisi yang nyaman dengan ujung kepala terangkat, untuk memastikan aliran udara segar.

Kecelakaan serebrovaskular akut adalah kematian jaringan otak yang disebabkan oleh kurangnya pasokan oksigen dan nutrisi ke pembuluh yang tersumbat oleh plak aterosklerotik. Ini memiliki berbagai manifestasi klinis (kelumpuhan anggota badan atau setengah dari tubuh, gangguan bicara dan aktivitas otak yang lebih tinggi, gangguan fungsi panggul, buang air kecil dan buang air besar). Kondisi ini juga mengancam jiwa dan memerlukan rawat inap segera.

Untuk mengurangi tingkat lipoprotein dengan menggunakan perawatan yang kompleks. Pertama-tama, terapi non-obat harus digunakan. Ini termasuk diet dengan pengurangan jumlah lemak jenuh (daging babi, domba, lemak babi, lemak babi, sosis dan sosis, susu penuh lemak dan produk susu), dan omega-3 tak jenuh tinggi, yang ditemukan dalam jumlah besar dalam kacang-kacangan (terutama kacang kenari), ikan laut, minyak zaitun. Semua pasien, tanpa kecuali, diharapkan untuk berhenti merokok dan konsumsi alkohol. Juga, secara individual, setiap pasien dianjurkan untuk mempraktikkan salah satu jenis aktivitas fisik (berenang, berjalan, trekking, Pilates, dll.).

Pengurangan obat beta lipoprotein adalah proses yang memakan waktu beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Setelah pengangkatan satu atau lebih obat dari kelompok statin, fibrat, sekuestran asam empedu, dll., Perlu dilakukan tes setiap 3 bulan dan membandingkan dinamika penurunan lipoprotein dan parameter lipidogram lainnya. Obat-obatan dari kelompok farmakologis statin (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) telah terbukti kemanjurannya dalam mengurangi lipoprotein aterogenik. Keputusan tentang penunjukan dan pemilihan dosis obat harus dibuat oleh dokter.

Menurut Program Pendidikan Kolesterol Nasional AS, nilai-nilai beta lipoprotein telah ditetapkan, di mana terapi pengobatan direkomendasikan. Data disajikan dalam tabel di bawah ini.

Biokimia lipoprotein dengan kata-kata sederhana

Istilah lipoprotein mengacu pada kompleks organik kompleks yang terbentuk dari lipid dan protein khusus yang terlibat dalam pengangkutan molekul hidrofobik. Kolesterol, fosfolipid, trigliserida - semua zat ini milik lipid. Ini berarti bahwa mereka tidak larut dalam air, hanya saja mereka dapat bercampur dengannya dalam kondisi tertentu, membentuk emulsi.

Apa itu

Lipoprotein dan lipoprotein adalah kata yang identik, tetapi konsep lipoprotein sering disebut sebagai transportasi bentuk kolesterol bebas, serta ester-esternya. Karena kolesterol terlibat dalam sintesis hormon vital dan pembangunan membran sel, pengirimannya ke jaringan perifer dalam tubuh memainkan peran penting.

Jenis lipoprotein berbeda dalam kepadatan dan muatan di permukaan. Sifat-sifat ini menentukan mobilitasnya dalam medan elektromagnetik dan pemisahan menjadi fraksi selama sentrifugasi. Jenis lipoprotein berikut adalah yang paling signifikan secara klinis:

• kilomikron;
• pra-lipoprotein;
• dalam lipoprotein atau beta;
• dan lipoprotein atau alfa.

Masing-masing jenis ini terbentuk di jaringan, melakukan fungsi khusus. Mereka memiliki komposisi yang serupa, tetapi berbeda dalam rasio lipid dan protein. Secara umum, potret lipoprotein tunggal ditentukan oleh kualitas molekul protein, yang membuat kompleks dikenali untuk berbagai sel dalam tubuh.

Dalam studi laboratorium untuk pertama kalinya lipoprotein, lipoprotein dibagi menjadi fraksi dengan sentrifugasi. Paru-paru berada di bagian atas tabung, dan memiliki kepadatan yang lebih besar di bagian bawah. Dari sini pergi nama lain yang menunjukkan kepadatan masing-masing fraksi.

Kepadatan yang sangat rendah disebut lipoprotein lebih ringan dari air. Mereka membentuk lipoprotein milik fraksi berdensitas rendah, yang mendapatkan nama "buruk." Alfa lipoprotein "baik" yang disebut kepadatan tinggi, lebih berat daripada air.

Dalam menentukan kemungkinan pengembangan penyakit jantung dan pembuluh darah, kadar kolesterol total, fraksi lipoprotein individu, dan rasio mereka dievaluasi. Mengurangi jumlah "buruk" berarti mengurangi kemungkinan terkena serangan jantung atau stroke.

Kilomikron

Perwakilan kelas lipoprotein terbesar dan teringan adalah kilomikron, yang terbentuk di dinding usus dan berfungsi sebagai kemasan untuk lemak yang datang bersama makanan. Ukuran besar tidak memungkinkan fraksi ini menembus langsung ke dalam darah. Dari ketebalan dinding usus, mereka memasuki aliran darah umum, melewati pertama melalui jaringan kapiler limfatik.

Komposisi kilomikron hanya mengandung protein 2% dan kolesterol 5% dengan esternya. Mereka lebih ringan dari air karena mereka dimuat dengan triasilgliserida, dengan kata lain, lemak. Setelah makan, kilomikron mulai mengalir ke dalam plasma darah, membuatnya tampak seperti opalescent
susu Selama beberapa jam, mereka melakukan pekerjaan mereka, mengantarkan molekul lipid ke sel-sel yang membutuhkan.
Ketika memeriksa pasien dalam tes darah biokimia, jumlah triasilgliserida yang ditoleransi oleh kilomikron dievaluasi. Kurang dari 12 jam sejak makan terakhir, indikator akan meningkat dan tidak akurat. Analisis dilakukan pada perut kosong. Pada orang sehat setelah 12-14 jam tidak ada kelaparan dalam plasma darah dari kilomikron.
Norma triasilgliserida untuk pria adalah 0,45-1,81 mmol / l, norma untuk wanita adalah 0,40-0,53 mmol / l. Nilai berbeda pada pria dan wanita karena pengaruh hormon seks.

Lipoprotein densitas sangat rendah

Kelas lipoprotein ini belum menerima penilaian yang jelas dari komunitas medis. Peran mereka dalam pengembangan aterosklerosis belum dapat diandalkan, dan tingkat optimal untuk pria dan wanita belum ditentukan. Jumlah mereka dalam tubuh meningkat pada orang yang menyalahgunakan alkohol.

Mereka terbentuk di hati dan berfungsi sebagai bentuk transportasi untuk kolesterol endogen. Di bawah aksi enzim dalam plasma darah, mereka dibentuk menjadi lipoprotein karena transfer protein dari lipoprotein a.

Lipoprotein beta

Lipoprotein densitas rendah telah mendapatkan nama "buruk" karena atherogenisitasnya yang tinggi. Komposisinya termasuk 55% kolesterol, tetapi hanya 22% protein. Sekitar 70% dari total kolesterol dalam tubuh ditransfer ke lipoprotein, dan ini adalah bentuk transportasi utama untuk mengantarkan kolesterol ke jaringan. Tanpa fungsi ini, yang dilakukan pada lipoprotein, sintesis vital membran sel dan hormon steroid tidak mungkin dilakukan.

Beta lipoprotein dalam darah terbentuk dari lipoprotein densitas sangat rendah oleh aksi enzim lipoprotein lipase. Satu-satunya jenis protein yang termasuk di dalamnya adalah tanda pembeda yang memungkinkan sel mengenali kompleks ini, menangkapnya dari darah. Pembaruan membran sel, sintesis vitamin D dan hormon yang bersifat steroid secara langsung bergantung pada fungsi ini.

Sel menangkap lipoprotein dari darah dengan berinteraksi dengan protein yang membentuk kompleks dengan lipid. Jumlah reseptor dalam tubuh tidak konstan, itu tergantung pada aksi hormon.

Ini menjelaskan mengapa aterosklerosis sering mempersulit perjalanan penyakit tertentu dari sistem endokrin, oleh karena itu, mereka harus dikurangi.

Jumlah reseptor meningkat di bawah aksi insulin dan hormon tiroid. Pada pasien dengan diabetes mellitus atau hipotiroidisme, lipoprotein beta sering meningkat, seperti risiko mengembangkan bencana jantung. Pasien harus benar-benar mengikuti diet, mengurangi jumlah karbohidrat, minum obat.

Jika tingkat hormon steroid meningkat, ini juga meningkatkan risiko aterosklerosis. Hormon-hormon korteks adrenal dapat mengurangi pembentukan reseptor. Pada wanita usia subur, karena estrogen, lipoprotein "buruk" jarang meningkat.

Norma lipoprotein densitas rendah untuk pria dan wanita tidak lebih tinggi dari 3,36 mmol / l.

Lipoprotein alfa

Lipoprotein a melakukan dua fungsi utama: mengangkut kolesterol dari jaringan ke hati dan mengirimkan molekul protein ke lipoprotein lain. Mereka mengandung 50% protein dan sekitar 20% kolesterol. Sel-sel hati dan dinding usus mensintesis alpha lipoprotein imatur, dan jumlah protein dan molekul lipid yang membentuk perubahan kompleks lengkap di bawah aksi enzim plasma.

Alpha lipoprotein lebih berat dari air dan bergerak lebih cepat di medan listrik. Tingkat lipoprotein a untuk pria dan wanita adalah 0,92-1,95 mmol / l.

Dislipoproteinemia

Proses dinamis yang kompleks dari pertukaran lipid dan protein antara berbagai kelas lipoprotein terjadi terus menerus. Pelanggaran proses ini dimanifestasikan oleh ketidakseimbangan ketika zat-zat tertentu diangkat, dikurangi atau tidak ada. Dislipoproteinemii bersifat herediter atau sekunder, disertai dengan gangguan sistem endokrin dan metabolisme.

Hiperlipoproteinemia familial

Kelainan genetik dari salah satu protein yang membentuk kompleks lipoprotein mengarah pada perkembangan patologi serius. Gen yang rusak tidak memengaruhi kromosom seks, penyakit memengaruhi pria dan wanita secara setara.

Tingkat triasilgliserida darah dan kolesterol meningkat. Orang-orang memburuk ingatan mereka lebih awal, karena penyempitan lumen pembuluh, nyeri perut parah terjadi, fungsi pankreas terganggu.

Gejala insufisiensi koroner mulai bermanifestasi sedini masa remaja. Pasien berisiko berkembang lebih awal, hingga 30 tahun, infark miokard. Anda dapat mengurangi risiko kepatuhan ketat terhadap diet dengan pembatasan lemak, mengonsumsi statin.

Acanthocytosis

Cacat gen yang mengkode pembentukan protein tunggal lipoprotein "buruk" mengarah pada pengembangan acanthocytosis. Penyakit ini diturunkan tanpa memandang jenis kelamin, terjadi pada pria dan wanita.

Ketika lipoprotein diturunkan, pengangkutan kolesterol diperlukan untuk membangun membran, sel-sel sistem saraf dan darah terganggu. Karena kekalahan selubung mielin neuron, gangguan neurologis muncul, dan penglihatan terganggu. Kehidupan sel darah merah berkurang, anemia berkembang.

Tubuh tidak menyerap lemak makanan, mereka menumpuk di hati, usus, ada kekurangan vitamin yang larut dalam lemak. Pasien dianjurkan untuk diet dengan lemak hewani dan mengonsumsi vitamin E. dosis besar

Lipoprotein yang dimodifikasi

Modifikasi lipoprotein terjadi di bawah aksi enzim, antibodi, produk peroksidasi atau glukosa tertentu. Efek ini mengubah sifat-sifat molekul protein, dan dengan mereka jalur metabolisme. Lipoprotein yang dimodifikasi adalah yang paling aterogenik. Mereka menetap di dinding arteri, merusaknya, membentuk plak aterosklerotik.

Ketika kadar glukosa darah meningkat, kepatuhannya terhadap kompleks lipoprotein mengganggu metabolisme normal mereka. Ini menjelaskan perkembangan aterosklerosis pada orang dengan diabetes sebelumnya.

Lipoproteins (Lipoproteins) - apa itu?

Lipoprotein darah memiliki nilai diagnostik, tingkat yang merupakan gejala dari beberapa penyakit, faktor risiko untuk pengembangan komplikasi kardiovaskular aterosklerosis. Ini tentang mereka dan akan dibahas lebih lanjut.

Klasifikasi

Lipoprotein, 4 kelas utama:

• kepadatan sangat rendah (LSUNP, kilomikron);
• kepadatan sangat rendah (VLDL);
• kepadatan rendah (LDL);
• kepadatan tinggi (HDL).

Semua piringan hitam memiliki rencana bangunan bersama. Klasifikasi lipid didasarkan pada perbedaan komposisi, ukuran, kepadatan. Semakin banyak komposisi lemak, semakin sedikit kepadatan yang dimilikinya.

Fungsi lipoprotein serupa di alam. Semua lemak, zat seperti lemak tidak larut dengan air. Plasma darah, yang mengangkut semua nutrisi tubuh, adalah 95% air. Jika lemak memasuki darah tidak berubah, lemak cepat atau lambat akan menyumbat pembuluh kecil. Kondisi ini mengancam jiwa dan disebut emboli lemak.

Untuk mencegah terjadinya situasi di atas, kolesterol dan lemak diangkut oleh protein pembawa. Setiap molekul lipoprotein dibentuk oleh membran fosfolipid, tempat kolesterol bebas dilekatkan, apolipoprotein, di dalamnya terdapat komponen lemak.

Kilomikron

Perwakilan terbesar lipoprotein. Ukuran molekul mereka lebih dari 120 nm, mereka bertanggung jawab untuk mentransfer lemak makanan, kolesterol ke otot dan sel-sel lemak.

Dalam perkembangannya, kilomikron melewati tiga tahap:

Pada tahap pertama, sel-sel usus dikelilingi oleh lemak netral dan kolesterol oleh kapsul protein-fosfolipid. Ini adalah bagaimana chylomicron yang muncul terbentuk. 85% massanya adalah trigliserida, dan komponen protein diwakili oleh apolipoprotein B-48.

Lipoprotein ultra-kepadatan rendah telah mengembangkan cara yang menarik untuk menghindari pertemuan dengan sel-sel hati yang akan menggunakan sumber daya mereka untuk kebutuhan mereka sendiri. LSUP menembus lapisan limfatik, bertindak dalam sistem umum aliran darah melalui vena subklavia. Dengan demikian, mereka memotong sistem portal vena, yang akan mengirimkan LSUP ke hati.

Beredar di sepanjang aliran darah, kilomikron bertemu dengan lipoprotein densitas tinggi. Mereka bertukar komponen yang membuat LSUP rentan terhadap aksi enzim lipoproteinase. Silomikron semacam ini disebut matang.

Sel-sel otot, jaringan adiposa, dan dinding pembuluh darahnya mengandung enzim lipoproteinase di permukaannya. Ini menangkap kilomikron berlayar, ekstrak asam lemak dari mereka. Residu lipoprotein dengan densitas sangat rendah berinteraksi dengan HDL, membuat pertukaran komponen secara terbalik. Silomikron residu semacam itu digunakan oleh sel-sel hati.

Nilai diagnostik untuk menentukan jumlah LSUP tidak ada.

VLDL

Ukuran molekul adalah 30-80 nm. Bersama dengan LDL, mereka membentuk fraksi aterogenik dari lipoprotein. Dengan meningkatnya konten mereka, plak aterosklerotik terbentuk.

• transfer trigliserida, yang merupakan komponen lemak utama dari molekul;
• Dasar untuk sintesis LDL.

VLDL berbeda dari kilomikron dalam ukuran dan jenis trigliserida yang diangkut. Yang pertama bertanggung jawab untuk pengiriman lemak netral makanan, yang kedua disintesis oleh hati.

Komposisi LDL kecuali trigliserida termasuk apobelki: ApoS-2, ApoE, ApoV-100. Permukaan sel jaringan adiposa, otot rangka, dan miokardium mengandung enzim lipoprotein lipase, yang bereaksi dengan melewati VLDL. Trigliserida sel yang dihasilkan digunakan untuk mengekstraksi energi dari mereka atau untuk membentuk cadangan lemak.

Setelah memenuhi tugasnya, lipoprotein mengembalikan HDL ApoC-2, ApoE, berubah menjadi lipoprotein densitas menengah (LPPP). Setengah dari LTP digunakan, setengah diubah oleh sel-sel hati menjadi lemak kepadatan rendah.

Mereka berbeda dari VLDL LDL dalam ukuran yang lebih kecil - 18-26 nm, rendah trigliserida, kolesterol tinggi. Komponen protein LDL diwakili oleh apoB-100, dari mana nama keduanya adalah beta lipoprotein (lipoprotein B). Meningkatnya kandungan LDL paling aktif merangsang pembentukan plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah.

LDL dalam fraksi dibagi menjadi partikel A, partikel B. Yang pertama memiliki ukuran yang lebih besar (20,6-22 nm), yang kedua lebih kecil (19-20,5 nm). Konsentrasi tinggi partikel-B dikaitkan dengan risiko tinggi penyakit jantung koroner, penyakit serebrovaskular, dan komplikasi aterosklerosis lainnya.

Tugas utama lipoprotein B adalah pengiriman kolesterol ke sel, yang disintesis oleh hati. LDL juga mengangkut karotenoid, vitamin E, trigliserida. Fungsi lipoprotein yang kurang diteliti terkait dengan aktivitas imunologisnya. Diasumsikan bahwa mereka melindungi tubuh dari infeksi tertentu, misalnya, Staphylococcus aureus.

Dia bertanggung jawab untuk membuang kelebihan kolesterol dari tubuh. Karena itu, partikel-partikel ini juga disebut "kolesterol baik." Ukuran HDL di antara semua fraksi adalah yang terkecil - hanya 8-11 nm.

Lipoprotein dari kelompok ini disintesis oleh hati dari apolipoprotein A1, A2, fosfolipid. Molekul HDL yang belum matang menghubungi lipoprotein lain, sel, mengambil kolesterol darinya. Jadi partikel memperoleh bentuk bulat dan tingkat kematangan akhir.

Molekul dewasa ditangkap oleh sel-sel hati, yang menghilangkan kolesterol darinya. Sterol digunakan dalam sintesis asam empedu, kelebihannya dikeluarkan bersama dengan feses.

Konten normal pada pria, wanita

Kandungan LP tidak merata, pada pria tingkat lemak meningkat sepanjang hidup, dan pada wanita peningkatan konsentrasi sebelum menopause dikendalikan oleh hormon seks estrogen. Karena itu, pria lebih rentan terhadap perkembangan aterosklerosis, penyakit jantung koroner daripada wanita sebelumnya. Setelah menopause, lipoprotein mulai tumbuh, yang dikaitkan dengan penurunan tajam konsentrasi estrogen.

Meja Lipoprotein darah pada pria, wanita berdasarkan usia.

Tingkat VLDL tidak tergantung pada jenis kelamin dan usia, konsentrasi normal adalah 0,26-1,04 mmol / l.

Lipoprotein pada wanita hamil lebih tinggi daripada yang tidak hamil. Peran utama dalam perubahan metabolisme lipid dimainkan oleh perubahan hormon organisme, serta kekhasan akumulasi jaringan adiposa. Level maksimum indikator lipoprotein mencapai trimester ketiga, dan beberapa saat setelah kelahiran, dinormalisasi ke level normal.

Meja Norma lipoprotein pada wanita hamil.

Diagnosis dislipoproteinemia

Dislipoproteinemia disebut metabolisme lipid, menyebabkan peningkatan atau penurunan kadar lipoprotein. Lipoprotein tinggi atau rendah tidak memanifestasikan dirinya. Perubahan tingkat LP terjadi jauh sebelum gejala pertama muncul. Gejala dislipoproteinemia bisa berbeda, karena gejalanya akan tergantung pada penyakit yang mendasari organ internal, yang disertai dengan pelanggaran metabolisme lemak.

Sebagai contoh, aterosklerosis otak dimanifestasikan oleh kelelahan, sakit kepala, pemikiran fuzzy, diabetes mellitus - haus, peningkatan buang air kecil, kelaparan konstan, hipertiroidisme - peningkatan kerewelan, mudah tersinggung, ketidakstabilan emosional.

Oleh karena itu, dimungkinkan untuk mendiagnosis lipoprotein rendah atau tinggi hanya dengan laboratorium. Untuk analisis, perlu mengambil darah vena. Sebelum belajar, Anda perlu 12 jam untuk mengikuti diet lapar, hanya minum air putih. Pada malam hari, ada baiknya menolak alkohol, makanan berlemak berlebihan, olahraga serius. Analisis diberikan pada pagi hari (hingga 10 jam). Setengah jam sebelum mendonorkan darah, seseorang tidak boleh merokok, disarankan untuk tidak gugup, untuk menghindari pekerjaan fisik.

Indikasi untuk analisis

Memeriksa level lipoprotein direkomendasikan untuk tiga kategori orang:

• sehat - sebagai alat pemantauan aterosklerosis;
• pasien dengan aterosklerosis - untuk menentukan kondisi kesehatan saat ini, efektivitas pengobatan;
• pasien dengan dugaan adanya penyakit pada organ internal yang terkait dengan dislipoproteinemia.

Kontrol pencegahan disarankan untuk dimulai sejak kecil. Lipidogram pertama kali dilakukan 9-11 tahun, lalu - 17-21. Anak-anak rentan terhadap perkembangan awal aterosklerosis, menjalani tes darah dari 2-8 tahun.

Orang dewasa di atas usia 20 harus memeriksa lipoprotein setiap 4-6 tahun. Studi yang lebih sering diindikasikan untuk individu yang berisiko terkena penyakit jantung koroner dini.

Pasien dengan aterosklerosis secara teratur menjalani lipidogram tes darah. Ini membantu dokter untuk memantau efektivitas pengobatan, menyesuaikan dosis obat. Sebagai contoh, ketika mengambil statin, pasien menjalani tes pertama setiap 2-4 minggu, kemudian 1 kali / 2 bulan, secara bertahap mengurangi frekuensi tes menjadi 1 kali / beberapa bulan.

Penyebab dislipoproteinemia

Peningkatan atau penurunan lipoprotein dapat merupakan akibat dari penyakit, gaya hidup yang tidak sehat, puasa yang berkepanjangan, dan pada wanita - kehamilan. Untuk menentukan penyebab dokter, kadang-kadang ada cukup data yang tersedia: gejala penyakit, riwayat penyakit. Namun, jauh lebih sering untuk diagnosis yang akurat, pasien perlu menjalani pemeriksaan tambahan.

Peningkatan kinerja

Beta lipoprotein tinggi dianggap normal hanya untuk wanita hamil. Peningkatan kadar LDL paling sering merupakan hasil dari diet yang kaya lemak jenuh, lemak trans, rendah serat, kelebihan berat badan, dan mobilitas rendah. Namun, ada sejumlah penyakit yang khas lipoprotein tinggi:

• hiperlipoproteinemia 1A, tipe 2B;
• fungsi tiroid yang tidak memadai;
• gagal ginjal kronis;
• sindrom nefrotik;
• obstruksi saluran empedu;
• anorexia nervosa;
• diabetes mellitus;
• Sindrom Cushing.

Penerimaan beta-blocker, glukokortikoid, androgen, kontrasepsi oral, progestin, diuretik menyebabkan peningkatan kolesterol.

VLDL meningkat dengan kelebihan berat badan, penyalahgunaan alkohol, sedikit selama kehamilan (normal), serta penyakit-penyakit berikut:

• Penyakit Niemann-Pick;
• hiperlipidemia 3, 4, 5 jenis;
• hipotiroidisme;
• glikogenosis;
• gagal ginjal kronis;
• sindrom nefrotik;
• kegagalan hipofisis;
• diabetes;
• lupus erythematosus sistemik.

Orang-Orang yang Terkena Dampak Proyek jarang terjadi. Ini mungkin disebabkan oleh:

• hiper-alphaproteinemia;
• lipoproteinemia hipo-beta;
• pengobatan insulin;
• latihan atipikal;
• asupan alkohol sedang;
• penyakit hati kronis.

Skor rendah

Lipoprotein rendah juga buruk, karena penurunan konsentrasi tipikal untuk penyakit, cedera. Pernyataan ini tidak berlaku untuk VLDL yang level rendahnya tidak memiliki nilai diagnostik.

LDL berkurang dalam kondisi berikut, penyakit:

• radang sendi;
• Penyakit Tangier;
• hipertiroidisme;
• hipo dan beta-lipoproteinemia;
• kekurangan ester asil-kolesterol lesitin;
• diet yang mengandung cukup lemak jenuh, kolesterol;
• multiple myeloma;
• stres akut;
• sindrom malabsorpsi;
• Sindrom Reye;
• anemia kronis;
• penyakit paru-paru kronis;

Mengkonsumsi lovastatin, cholestyramine, interferon, neomycin, estrogen, tiroksin, juga mengurangi tingkat LDL.

HDL rendah adalah indikator prognostik yang buruk. Orang dengan konsentrasi HDL rendah lebih rentan terhadap aterosklerosis, penyakit kardiovaskular. Kondisi lain yang disertai dengan nilai lipoprotein densitas tinggi:

• hipo-, alpha-lipoproteinemia;
• puasa;
• penyakit ginjal (gagal ginjal kronis, sindrom nefrotik);
• merokok;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• penyakit hati kronis.

Penurunan konsentrasi HDL terjadi pada latar belakang penggunaan androgen, beta-blocker, progestin, danazol, diuretik.

Sastra

1. Kenneth R Feingold, MD dan Carl Grunfeld, MD, PhD. Pengantar Lipid dan Lipoprotein, 2018
2. Michael W King, PhD. Lipoprotein, Metabolisme dan Penyakit Lipoprotein, 2018
3. Prof David Marais. Lipoprotein: HDL dan LDL, 2018

Materi yang disiapkan oleh penulis proyek.
sesuai dengan kebijakan editorial situs.

Lipoprotein: makna, diagnosis, jenis dan norma HDL, LDL, VLDL

Lipoprotein (lipoprotein) adalah kompleks protein kompleks yang mengandung kolesterida, fosfolipid, lemak netral, dan asam lemak. Peran utama lipoprotein adalah pengangkutan lipid ke organ perifer dari hati dan sebaliknya. Klasifikasi lipoprotein dilakukan sesuai dengan kepadatan, dan penyimpangan indeks mereka dalam darah dapat menunjukkan berbagai proses patologis di hati, kelenjar endokrin dan organ lainnya. Istilah "lipoprotein" dan "lipoprotein" praktis dapat dipertukarkan, dan transisi dari satu nama ke nama lain tidak boleh membingungkan pembaca.

Indikator kuantitatif senyawa seperti beta-lipoprotein dan HDL memiliki nilai diagnostik, jumlah lipoprotein menunjukkan tingkat perkembangan penyimpangan di berbagai jaringan dan sistem. Lipoprotein terdiri dari ester kolesterol dalam nukleus dan protein, kolesterol bebas, dan trigliserida di membran sekitarnya.

Jenis lipoprotein

Klasifikasi dan fungsi lipoprotein:

• high density 8-11 nm (HDL) - pengiriman kolesterol (kolesterol) dari perifer ke hati;
• kepadatan rendah 18-26 nm (LDL) - pengiriman kolesterol, fosfolipid (PL) dari hati ke pinggiran;
• kepadatan menengah atau rata-rata 25-35 nm (LPSP) - pengiriman CL, PL dan triasilgliserida dari hati ke pinggiran;
• kepadatan sangat rendah 30-80 nm (VLDL) - pengiriman triasilgliserida dan PL dari hati ke pinggiran;
• kilomikron - 70-1200 nm - pengangkutan kolesterol dan asam lemak dari usus ke hati dan jaringan perifer.

Lipoprotein plasma juga diklasifikasikan menjadi pra-beta, beta, dan alpha-lipoprotein.

Nilai lipoprotein

Lipoprotein ditemukan di semua organ, mereka adalah pilihan utama untuk transportasi lipid yang memberikan kolesterol ke semua jaringan. Secara independen, lipid tidak dapat menjalankan fungsinya, oleh karena itu mereka bersentuhan dengan apoprotein, memperoleh sifat-sifat baru. Hubungan ini disebut lipoprotein atau lipoprotein. Mereka memainkan peran kunci dalam metabolisme kolesterol. Chylomicron melakukan transfer lemak yang masuk ke saluran pencernaan bersama dengan makanan. Lipoprotein densitas sangat rendah mengangkut trigliserida endogen ke tempat penggunaannya, dan LDL menyebar ke jaringan oleh lipid.

Fungsi lain dari lipoprotein:

• peningkatan permeabilitas membran sel;
• stimulasi kekebalan;
• aktivasi sistem pembekuan darah;
• pengiriman ke jaringan besi.

Lipoprotein densitas tinggi berkontribusi pada penghapusan kolesterol dari darah, membersihkan pembuluh darah, dan mencegah penyakit umum seperti aterosklerosis. Konsentrasi tinggi mereka membantu mencegah banyak patologi sistem kardiovaskular.

Lipoprotein densitas rendah menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik yang mengganggu sirkulasi darah normal, meningkatkan risiko patologi CVD. Peningkatan kadar low-density lipoprotein adalah sinyal yang mengkhawatirkan, menunjukkan risiko aterosklerosis dan kecenderungan untuk infark miokard.

HDL (HDL), atau lipoprotein densitas tinggi

Lipoprotein densitas tinggi bertanggung jawab untuk menjaga kolesterol pada tingkat normal. Mereka disintesis di hati dan bertanggung jawab untuk pengiriman kolesterol ke hati dari jaringan sekitarnya untuk dibuang.

Peningkatan kadar lipoprotein densitas tinggi diamati dengan perubahan patologis dalam sistem hepatobilier: hepatosis, sirosis, keracunan obat atau alkohol.

Tingkat HDL yang rendah diamati ketika ada akumulasi kolesterol yang berlebihan, yang terjadi dengan latar belakang penyakit Tangier (defisiensi HDL herediter). Lebih sering, penurunan indeks HDL menunjukkan aterosklerosis.

Daftar konten HDL (mg / dL):

LDL (low density lipoprotein)

Lipoprotein densitas rendah mengangkut kolesterol, fosfolipid dan trigliserida ke sistem perifer dari hati. Jenis senyawa ini mengandung sekitar 50% kolesterol, dan merupakan bentuk utamanya yang dapat dipindahkan.

Penurunan LDL terjadi karena patologi kelenjar endokrin dan ginjal: sindrom nefrotik, hipotiroidisme.

Peningkatan konsentrasi lipoprotein densitas rendah disebabkan oleh proses inflamasi, terutama dalam kekalahan kelenjar tiroid dan sistem hepatobiliary. Tingkat tinggi sering diamati pada wanita hamil dan dengan latar belakang infeksi.

Norma pada wanita berdasarkan usia (mmol / l):

Tabel kolesterol LDL normal dalam darah untuk kedua jenis kelamin (mg / dL):

VLDL dan kilomikron

Lipoprotein densitas sangat rendah terlibat dalam pengiriman lipid endogen ke berbagai jaringan dari hati, di mana mereka terbentuk. Ini adalah senyawa terbesar, hanya berukuran lebih kecil dari kilomikron. Mereka 50-60% terdiri dari trigliserida dan sejumlah kecil kolesterol.

Meningkatkan konsentrasi VLDL menyebabkan kekeruhan darah. Senyawa ini termasuk dalam kolesterol "berbahaya", yang memicu munculnya plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Peningkatan bertahap pada plak ini menyebabkan trombosis dengan risiko iskemia. Tes darah mengkonfirmasi tingginya kandungan VLDL pada pasien dengan diabetes dan berbagai patologi ginjal.

Chylomicron terbentuk dalam sel-sel epitel usus dan mengirimkan lemak dari usus ke hati. Sebagian besar senyawa adalah trigliserida, yang terurai di hati untuk membentuk asam lemak. Satu bagian dari mereka dipindahkan ke otot dan jaringan adiposa, yang lain dikaitkan dengan albumin darah. Chylomicron melakukan fungsi transportasi, mentransfer lemak makanan, dan senyawa transfer VLDL yang terbentuk di hati.

Faktor-faktor untuk meningkatkan beta cholesteride

Peningkatan LDL dan VLDL terjadi pada latar belakang penyakit berikut:

• penyakit endokrin - disfungsi kelenjar tiroid, pelanggaran sintesis produksi hormon adrenal;
• alkoholisme kronis, keracunan tubuh dengan produk penguraian etanol, dan kurangnya enzim hati;
• diabetes dekompensasi;
• asupan makanan dari sejumlah besar asam lemak jenuh dengan lemak hewani, dominasi karbohidrat "tidak berguna" dalam makanan;
• proses ganas pada prostat dan pankreas;
• disfungsi hati, kolestasis, proses kongestif, sirosis bilier dan hepatitis;
• penyakit batu empedu, penyakit hati kronis, neoplasma jinak dan ganas;
• sindrom metabolik, obesitas tipe wanita, penumpukan lemak di paha, perut, tangan;
• gagal ginjal, gagal ginjal berat, sindrom nefrotik.

Untuk diuji untuk LDL dan VLDL adalah penting ketika sejumlah gejala berikut muncul:

• kenaikan berat badan sedang atau mendadak, sebagai tanda khas gangguan metabolisme lipid;
• pembentukan nodul pada kulit, xanthelasma, yang terletak lebih sering di kelopak mata, di pipi;
• ketidaknyamanan dan nyeri di dada, yang berhubungan dengan iskemia, gejala ini menunjukkan lesi vaskular aterosklerotik dan pelanggaran serius sirkulasi darah terhadap pembentukan plak aterosklerotik;
• gangguan memori, penghambatan reaksi, sebagai tanda kerusakan pada pembuluh darah otak (vaskular ensefalopati), ada risiko stroke iskemik;
• seringnya mati rasa pada lengan dan kaki, perasaan "merinding", yang menunjukkan penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh darah di ekstremitas bawah dan atas. Dia, pada gilirannya, berkontribusi terhadap kerusakan trofisme saraf dan mengurangi sensitivitas jenis polineuropati, atau "kaus kaki" dan "sarung tangan."

Dislipoproteinemia

Apa itu - dislipoproteinemia? Ini adalah:

• pelanggaran pembentukan lipoprotein;
• perbedaan dalam pembentukan lipoprotein dan kecepatan pemanfaatannya. Semua ini mengarah pada perubahan konsentrasi darah dari berbagai jenis obat.

Dislipoproteinemia primer karena faktor genetik, sekunder - hasil negatif eksternal dan faktor internal.

Analisis dan diagnostik

Lipoprotein ditentukan oleh analisis darah untuk lipid. Studi ini menunjukkan tingkat trigliserida, kolesterol total, lipoprotein densitas tinggi dan rendah.

Lipidogram - opsi diagnostik utama untuk mendeteksi gangguan metabolisme lipid.