Forum Orang Tua:

• Diagnostik

Masalah kehamilan pada wanita dengan diabetes adalah relevan di seluruh dunia. Perjalanan kehamilan dan persalinan di diabetes mellitus sangat tidak menguntungkan untuk perkembangan janin, kejadian malformasi meningkat, dan morbiditas dan mortalitas perinatal tinggi.

Dalam praktik klinis, ada tiga jenis utama diabetes:

diabetes mellitus tipe 1 - tergantung insulin (IDDM);

diabetes mellitus tipe II - insulin-independent (NIDDM);

Diabetes mellitus tipe III - diabetes gestasional (DG), yang berkembang setelah 28 minggu. kehamilan dan merupakan gangguan sementara dari pemanfaatan glukosa pada wanita selama kehamilan.

Paling umum adalah IDDM. Penyakit ini biasanya ditemukan pada anak perempuan ketika masih kecil, selama masa pubertas. NIDDM ditemukan pada wanita yang lebih tua (setelah 30 tahun), dan itu tidak terlalu parah. DG didiagnosis sangat jarang.

IDDM pada wanita hamil ditandai dengan labilitas yang signifikan dan perjalanan penyakit seperti gelombang. Ciri khas IDDM pada wanita hamil adalah peningkatan gejala diabetes mellitus, perkembangan awal angiopati (hampir separuh wanita hamil), kecenderungan ketoasidosis.

Minggu-minggu pertama kehamilan. Perjalanan diabetes pada sebagian besar wanita hamil tetap tidak berubah, atau peningkatan toleransi karbohidrat (estrogen) diamati, yang merangsang sekresi insulin oleh pankreas. Pada gilirannya, serapan glukosa perifer ditingkatkan. Ini disertai dengan penurunan kadar glikemia, munculnya hipoglikemia pada wanita hamil, yang membutuhkan pengurangan dosis insulin.

Paruh kedua kehamilan. Karena peningkatan aktivitas hormon contrainsular (glukagon, laktogen plasenta, prolaktin), toleransi karbohidrat memburuk, keluhan diabetes meningkat, tingkat glikemia meningkat, peningkatan glukosuria, peningkatan glukosuria, dan ketoasidosis dapat terjadi. Pada saat ini, peningkatan insulin diperlukan.

Pada akhir kehamilan, karena penurunan tingkat hormon kontra insulin, toleransi karbohidrat meningkat lagi, tingkat glikemia dan dosis insulin yang disuntikkan berkurang.

Pada persalinan pada wanita hamil dengan diabetes mellitus, baik hiperhykemia tinggi, asidosis, dan status hipoglikemik mungkin terjadi.

Pada hari-hari pertama periode postpartum, tingkat glikemia turun, kemudian meningkat 4-5 hari.

Paruh pertama kehamilan pada sebagian besar pasien dengan diabetes mellitus berlangsung tanpa komplikasi khusus. Pengecualian adalah ancaman keguguran spontan.

Pada paruh kedua kehamilan, komplikasi kebidanan seperti kehamilan terlambat, polihidramnion, ancaman kelahiran prematur, hipoksia janin, dan infeksi saluran kemih lebih mungkin terjadi.

Perjalanan persalinan mempersulit kehadiran janin besar, yang merupakan penyebab sejumlah komplikasi lebih lanjut dalam proses persalinan: kelemahan tenaga kerja, ketuban cairan ketuban pecah, peningkatan hipoksia janin, perkembangan panggul sempit fungsional, terhambatnya persalinan korset bahu, perkembangan endapan persalinan pada persalinan, trauma kelahiran ibu dan janin.

Diabetes pada ibu memiliki pengaruh besar pada perkembangan janin dan bayi baru lahir. Ada sejumlah fitur yang membedakan anak-anak yang dilahirkan oleh wanita dengan diabetes dari keturunan ibu yang sehat. Ini termasuk penampilan yang khas (wajah berbentuk bulan bundar, jaringan lemak subkutan yang berkembang berlebihan), sejumlah besar perdarahan pada kulit wajah dan anggota badan, bengkak, sianosis; massa besar, frekuensi signifikan malformasi, ketidakmatangan fungsional organ dan sistem. Manifestasi fetopati diabetes yang paling parah adalah kematian perinatal anak-anak yang tinggi. Pada wanita yang tidak diobati selama kehamilan, mencapai 70-80%. Di bawah kondisi pemantauan khusus wanita hamil yang menderita diabetes, kematian perinatal anak-anak menurun tajam dan mencapai 15%. Saat ini, di banyak klinik, angka ini tidak melebihi 7-8%.

Periode neonatal pada keturunan pasien dengan diabetes mellitus ditandai oleh perlambatan dan inferioritas proses adaptasi terhadap kondisi ekstrauterin, yang dimanifestasikan oleh kelesuan, hipotensi dan hiporefleksi anak, ketidakstabilan hemodinamiknya, lambatnya pemulihan berat badan, kecenderungan peningkatan gangguan pernapasan berat. Salah satu kondisi utama untuk manajemen wanita hamil yang menderita diabetes adalah kompensasi untuk diabetes. Terapi insulin diperlukan selama kehamilan bahkan untuk bentuk diabetes yang paling ringan sekalipun.

Rekomendasi utama untuk manajemen wanita hamil dengan diabetes.

Deteksi dini di antara wanita hamil adalah bentuk diabetes tersembunyi yang mengalir dan secara klinis eksplisit.

Keluarga berencana pada pasien dengan diabetes:

penentuan tepat waktu dari tingkat risiko untuk memutuskan apakah kehamilan harus dipertahankan;
perencanaan kehamilan pada wanita dengan diabetes;
kompensasi ketat diabetes mellitus sebelum kehamilan, selama kehamilan, saat melahirkan dan periode postpartum;
pencegahan dan pengobatan komplikasi kehamilan;
pemilihan istilah dan metode pengiriman;
melakukan resusitasi yang memadai dan perawatan bayi baru lahir yang cermat;
pengamatan lebih lanjut tentang keturunan ibu diabetes.
Melakukan kehamilan pada pasien diabetes mellitus dilakukan dalam kondisi pemantauan rawat jalan dan rawat inap. Pada wanita hamil dengan diabetes, tiga rawat inap yang direncanakan ke rumah sakit disarankan:

I-st hospitalisasi - pada tahap awal kehamilan untuk pemeriksaan, mengatasi masalah melestarikan kehamilan, melakukan perawatan pencegahan, kompensasi diabetes.

Kontraindikasi untuk kehamilan dengan diabetes

Adanya komplikasi vaskular yang berkembang pesat, yang biasanya ditemukan pada penyakit parah (retinopati, nefropati), memperumit perjalanan kehamilan dan secara signifikan memperburuk prognosis untuk ibu dan janin.

Adanya diabetes tipe resisten dan labil insulin.

Kehadiran diabetes pada kedua orang tua, yang secara dramatis meningkatkan kemungkinan penyakit pada anak-anak.

Kombinasi diabetes dan kepekaan rhesus pada ibu, yang secara signifikan memperburuk prognosis untuk janin

Kombinasi diabetes dan tuberkulosis paru aktif, di mana kehamilan sering menyebabkan eksaserbasi parah dari proses tersebut.

Pertanyaan tentang kemungkinan kehamilan, pelestariannya, atau perlunya gangguan diputuskan dengan cara penasehat dengan partisipasi dokter kandungan, ginekolog, terapis, ahli endokrin sebelum periode 12 minggu.

Rawat inap kedua di rumah sakit untuk jangka waktu 21-25 minggu karena memburuknya perjalanan diabetes dan munculnya komplikasi kehamilan, yang membutuhkan perawatan yang tepat dan penyesuaian dosis insulin secara cermat.

Rawat inap III-rd dengan periode 34-35 minggu untuk pengamatan cermat janin, pengobatan komplikasi kebidanan dan diabetes, pilihan waktu dan metode pengiriman.

Prinsip dasar manajemen kehamilan pada diabetes mellitus:

ketat, stabil kompensasi diabetes mellitus, yang pertama-tama menyediakan normalisasi metabolisme karbohidrat (pada wanita hamil dengan diabetes, kadar glukosa puasa harus dalam 3,3-4,4 mmol / l, dan 2 jam setelah makan - tidak lebih dari 6, 7 mmol / l);

kontrol metabolik yang cermat;

diet - rata-rata, asupan kalori harian adalah 1600-2000 kkal, dengan 55% dari total kandungan kalori makanan yang dicakup oleh karbohidrat, 30% - lemak, 15% - protein, jumlah vitamin dan mineral yang cukup;

pencegahan yang cermat dan perawatan komplikasi kebidanan yang tepat waktu.

Harus diingat bahwa kecenderungan wanita hamil dengan diabetes mellitus yang meningkat untuk mengembangkan bentuk parah dari gestosis lanjut dan komplikasi kehamilan lainnya menentukan perlunya pemantauan ketat terhadap dinamika berat, tekanan darah, urin dan tes darah, dan kepatuhan terhadap rejimen wanita hamil.

Jangka waktu persalinan pada wanita hamil dengan diabetes mellitus ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan diabetes mellitus, tingkat kompensasi untuk penyakit, keadaan fungsional janin, dan adanya komplikasi kebidanan.

Dalam kasus diabetes mellitus, kematangan yang terlambat dari sistem fungsional janin dimungkinkan, oleh karena itu, persalinan tepat waktu optimal. Namun, peningkatan berbagai komplikasi pada akhir kehamilan (insufisiensi fetoplasenta, gestosis lanjut, dll.) Menentukan perlunya persalinan pasien dalam 37-38 minggu.

Saat merencanakan persalinan untuk janin dari ibu penderita diabetes, penilaian tingkat kematangan harus dilakukan. Metode persalinan terbaik untuk ibu penderita diabetes dan janinnya dianggap melahirkan melalui jalan lahir alami. Persalinan melalui jalan lahir alami dilakukan di bawah pengawasan konstan tingkat glikemia (setiap 2 jam), anestesi menyeluruh, terapi dengan insufisiensi fetoplasenta, terapi insulin yang adekuat.

Mengingat karakteristik karakteristik tindakan generik diabetes, berikut ini diperlukan:

Persiapan yang cermat dari jalan lahir.

Dengan saluran kelahiran terlatih, disarankan untuk memulai induksi persalinan dengan amniotomi diikuti oleh penciptaan latar belakang hormonal. Dengan persalinan yang efektif, persalinan harus dilanjutkan melalui jalan lahir dengan penggunaan agen antispasmodik yang ekstensif.

Untuk mencegah kelemahan sekunder dari tenaga kerja saat membuka serviks 7-8 cm, lanjutkan ke on / dalam pengenalan oksitosin dan lanjutkan pengenalannya sesuai indikasi sampai bayi lahir.

Untuk melakukan pencegahan hipoksia janin, pemantauan parameter hemodinamik ibu.

Cegah dekompensasi diabetes saat melahirkan. Untuk melakukan ini, setelah 1-2 jam untuk menentukan tingkat glikemia pada wanita dalam persalinan.

Untuk mencegah kelemahan upaya dan untuk memastikan aktivitas aktif pada saat kelahiran korset bahu besar janin, perlu untuk melanjutkan aktivasi tenaga kerja oleh oksitosin.

Jika terjadi hipoksia janin atau kelemahan sekunder dari tenaga kerja - pelahiran operatif - forsep obstetrik dengan episiotomi pendahuluan.

Dalam hal saluran kelahiran yang tidak siap, tidak adanya efek induksi persalinan atau munculnya gejala peningkatan hipoksia janin, persalinan harus dilengkapi dengan operasi caesar.

Sampai saat ini, indikasi absolut untuk operasi caesar elektif pada diabetes tidak ada. Namun demikian, dimungkinkan untuk membedakan hal-hal berikut (kecuali diterima secara umum dalam kebidanan):

Komplikasi diabetes dan kehamilan yang diucapkan atau progresif.

Presentasi panggul janin.

Kehadiran buah besar.

Hipoksia janin progresif.

Prinsip dasar resusitasi bayi baru lahir dari ibu dengan diabetes mellitus adalah pilihan tindakan resusitasi tergantung pada kondisi bayi baru lahir, derajat kematangan dan metode persalinan. Keunikan manajemen bayi baru lahir dari ibu penderita diabetes adalah pemberian glukosa 10% ke dalam urat nadi tali pusat segera setelah lahir. Pemberian glukosa lebih lanjut pada bayi baru lahir ini dilakukan dengan laju kebutuhan cairan harian, tergantung pada tingkat glikemia, yang diperiksa 2, 3, 6 jam setelah melahirkan, kemudian sesuai indikasi.

Konten

Kehamilan dan persalinan dengan diabetes

Belum lama berselang, kehamilan dan diabetes adalah konsep yang tidak sesuai. Kehamilan mengancam hidup seorang wanita, dan kematian janin janin mencapai 60%. Namun, hari ini situasinya telah berubah. Pengukur glukosa darah, obat-obatan dan peralatan muncul yang memungkinkan untuk melakukan kehamilan dan persalinan dengan diabetes mellitus, dan juga untuk merawat anak yang lahir selama kehamilan yang rumit. Sekarang, seorang wanita dengan diabetes dapat melahirkan bayi yang benar-benar sehat, jika seluruh kehamilan diamati oleh dokter dan semua rekomendasinya diikuti.

Siapa yang berisiko?

Pada diabetes mellitus, ada produksi hormon insulin yang tidak cukup oleh tubuh, yang bertanggung jawab untuk metabolisme. Saat ini, obat membedakan diabetes:

• tergantung insulin, atau tipe 1;
• tidak tergantung insulin, atau 2 jenis;
• Diabetes tipe 3, atau diabetes gestasional.

Seorang wanita cenderung terkena penyakit ini jika:

• jika dia memiliki anak kembar dengan diabetes;
• jika orang tuanya penderita diabetes;
• jika wanita tersebut mengalami obesitas;
• dengan keguguran kehamilan, keguguran berulang;
• jika wanita tersebut sudah memiliki anak yang lahir dengan berat lebih dari 4,5 kg selama kehamilan basah;
• jika analisisnya telah mengungkapkan kandungan gula yang meningkat.

Biasanya, seorang wanita tahu bahwa dia menderita diabetes, tetapi kadang-kadang penyakit memanifestasikan dirinya untuk pertama kalinya selama kehamilan. Pertanyaan apakah mungkin untuk melahirkan dengan diabetes tidak lagi dalam agenda. Para ilmuwan telah menemukan bahwa janin tidak terpengaruh secara merugikan oleh diabetes ibu, tetapi oleh peningkatan kadar gula darah, jadi untuk perjalanan normal kehamilan dan perkembangan janin, Anda hanya perlu menjaga kadar gula tetap normal.

Simtomatologi

Hormon insulin mempengaruhi semua jenis metabolisme, jadi ketika diproduksi tidak mencukupi, banyak fungsi dalam tubuh yang terganggu. Tanda utama diabetes mellitus adalah peningkatan kadar glukosa darah karena gangguan pengambilan glukosa.

Pada awal penyakit, gejala-gejala berikut muncul:

• Seorang wanita merasa mulutnya kering;
• ada kehausan, seorang wanita minum beberapa liter cairan sehari dan tidak bisa mabuk;
• perubahan status lemak tubuh naik atau turun;
• ada peningkatan keringat;
• kekeringan dan gatal-gatal pada kulit;
• muncul pustula;
• bahkan luka terkecil mulai sembuh dengan buruk.

Ini adalah lonceng pertama, menunjukkan penampilan diabetes. Jika tidak ada tindakan yang diambil, penyakit berkembang, muncul komplikasi:

• gangguan penglihatan;
• patologi neurologis;
• munculnya luka bernanah yang tidak sembuh;
• bengkak;
• pengembangan hipertensi;
• bau aseton mulai keluar dari pasien;
• lesi pada ekstremitas bawah;
• masalah dengan jantung, hati, mati rasa pada kaki.

Munculnya gejala-gejala ini menunjukkan bahwa diabetes sedang berkembang. Konsekuensi dari diabetes adalah risiko perubahan yang tidak dapat dipulihkan di seluruh tubuh, jaringan dan organnya, yang dapat menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian seseorang. Kehamilan bisa menjadi rumit karena koma, kehilangan kesadaran, kematian janin.

Fitur kehamilan pada diabetes

Sarana modern kontrol diri dan pengenalan insulin memungkinkan untuk memastikan kadar gula darah yang optimal dan membawa kehamilan normal.

Melakukan kehamilan dan melahirkan di diabetes mellitus memiliki tujuan sebagai berikut:

• kelahiran anak yang sehat tepat waktu;
• untuk menghindari kemungkinan komplikasi diabetes mellitus secara maksimal untuk ibu dan janin.

Kehamilan dengan penyakit ini harus direncanakan. Sebelum periode 7 minggu, janin hampir sepenuhnya terbentuk: detak jantung diamati, otak, paru-paru, tulang belakang, dan organ-organ lain mulai berkembang. Jika seorang wanita selama periode ini ada peningkatan kadar gula darah, ini tentu mempengaruhi perkembangan janin. Seorang wanita yang merencanakan kehamilan akan mengontrol kondisi kesehatannya untuk mencegah gangguan dalam perkembangan anak. Peralatan medis modern memungkinkan Anda memantau dan melacak setiap perubahan perkembangan janin dan kondisi kesehatan wanita hamil. Juga, kehamilan yang tidak direncanakan pada pasien dengan diabetes merugikan seorang wanita, karena timbulnya kehamilan dengan peningkatan kadar glukosa menyebabkan perkembangan komplikasi.

Diabetes tipe 1

Jika seorang wanita menderita diabetes tipe 1, dia harus mulai mempersiapkan kehamilan setidaknya enam bulan sebelum onsetnya, untuk menormalkan gula dan menghindari perkembangan lebih lanjut dari komplikasi yang ada dan munculnya komplikasi baru, yang akan memberikan kesempatan untuk melahirkan anak yang sehat.

Sepanjang kehamilan, kebutuhan akan insulin bisa berubah berkali-kali, dan perubahannya bisa sangat dramatis. Perubahan-perubahan ini bersifat individual untuk setiap wanita, tetapi biasanya mereka berubah tergantung pada trimester: pertama ada penurunan permintaan, yang kedua meningkat, kehamilan menjadi lebih rumit, dan pada trimester ketiga, ada lagi penurunan kebutuhan akan insulin. Untuk mengontrol keadaan kesehatan, Anda perlu mengunjungi dokter setiap minggu dan pergi ke rumah sakit beberapa kali pada waktu paling berbahaya selama kehamilan: setelah 12 minggu, 22 minggu, dan pada 32 minggu untuk menentukan metode pengiriman.

Diabetes tipe 2

Diabetes tipe 2 sedikit berbeda, terutama ditandai dengan peningkatan berat badan. Dalam hal ini, meningkatkan beban pada persendian, pembuluh darah kaki, jantung, dan banyak organ dan sistem tubuh lainnya. Karena itu, di tempat pertama pergi kontrol berat badan hamil. Tidak ada kontraindikasi untuk kehamilan dengan diabetes tipe 2, hal utama adalah menjaga kadar gula darah, tetap menjalani diet dan melakukan beberapa rawat inap yang direncanakan.

Diabetes melitus gestasional selama kehamilan berkembang hanya selama periode ini, alasan utama adalah penurunan sensitivitas sel terhadap insulin karena hormon kehamilan yang hadir dalam darah. Biasanya terjadi setelah minggu ke-16 kehamilan. Diabetes tipe ini sangat jarang. Kriteria untuk diagnosis diabetes gestasional meliputi beberapa hal:

• penilaian risiko perkembangannya, yang memperhitungkan usia, berat badan, riwayat keluarga hamil dan indikator lainnya;
• memantau kadar glukosa darah selama kehamilan;
• dengan kadar gula meningkat, pemeriksaan lebih lanjut dijadwalkan.

Ada beberapa fitur persalinan pada diabetes. Dalam hal ini, setiap wanita prihatin dengan pertanyaan, kapan waktu terbaik untuk melahirkan, apakah gula berubah setelah melahirkan, obat apa yang diizinkan? Pertama-tama, Anda perlu mempersiapkan jalan lahir, pastikan untuk memasukkan obat penghilang rasa sakit.

Kelahiran dengan diabetes tidak selalu lulus dengan aman karena ukuran besar janin, kadar gula melonjak, yang sering diamati, tetapi juga karena kemungkinan komplikasi dalam bentuk tekanan darah tinggi, kerusakan ginjal, pembuluh darah. Dengan komplikasi yang ada, cukup sering ada kebutuhan untuk operasi caesar.

Namun, dengan pengawasan medis yang konstan dan pemantauan kesehatan yang konstan selama kehamilan normal, persalinan alami diperbolehkan.

Kelahiran dengan diabetes gestasional harus distimulasi pada minggu ke 39-40 kehamilan. Menurut para ilmuwan penelitian terbaru, dengan periode selanjutnya kemungkinan hasil neonatal yang merugikan.

Gula darah setelah lahir menurun dengan cepat, tetapi seminggu setelah kelahiran biasanya kembali ke nilai-nilai yang diamati sebelum kehamilan.

Risiko penularan diabetes jika hanya satu dari orang tua yang sakit rendah. Namun, jika diabetes diamati pada kedua orang tua, kemungkinan mengembangkan diabetes pada anak meningkat hingga 20%.

Diabetes melitus setelah kehamilan biasanya sembuh dengan sendirinya. Namun, risiko terkena diabetes di masa depan tetap ada, jadi solusi terbaik adalah mengubah gaya hidup dan nutrisi.

Perawatan

Perawatan diabetes didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• melakukan terapi insulin yang memadai;
• diet seimbang.

Kombinasi barang-barang ini harus memberikan kompensasi penuh untuk penyakit ini.

Dalam bentuk diabetes yang lebih ringan, phytotherapy dapat digunakan, termasuk minum teh dengan sifat hipoglikemik. Banyak tanaman memiliki sifat seperti itu: daun blueberry, akar burdock, polong kacang, dan banyak lainnya. Apotek memiliki persiapan herbal khusus untuk mengurangi gula pada wanita hamil.

Selain insulin, diet, dan fitoterapi, olahraga ringan sangat membantu dalam mengurangi kadar gula darah karena konsumsi glukosa oleh otot.

Seorang wanita harus memiliki meteran glukosa darah untuk secara teratur memonitor kadar gula.

Wanita hamil dengan penyakit tipe 2 merupakan kontraindikasi dalam meminum obat antidiabetes dalam pil karena mereka membahayakan bayi dengan jatuh ke dalam plasenta. Selama kehamilan, wanita juga diberikan suntikan insulin.

Ketika diabetes gestasional mengembangkan toksikosis lanjut, edema, tekanan darah naik, masalah dimulai dengan ginjal. Oleh karena itu, dengan diagnosis ini, persyaratan utama dokter adalah untuk mematuhi nutrisi yang tepat dan olahraga ringan wanita. Kontrol gula darah dan tekanan darah harus dilakukan setiap hari.

Banyak wanita bertanya-tanya apakah ada manifes diabetes setelah melahirkan? Risiko selalu ada. Namun, jika seorang wanita tidak hanya selama kehamilan, tetapi akan terus mematuhi norma-norma gizi dan gaya hidup aktif, sangat mungkin bahwa diabetes dapat hilang selamanya.

Diet selama kehamilan

Untuk menghindari lonjakan gula darah, nutrisi untuk diabetes selama kehamilan harus:

• lengkap, dengan mempertimbangkan kebutuhan tubuh akan vitamin dan elemen pelacak;
• insulin mungkin mulai bertindak lebih lambat, jadi jeda sebelum makan harus lebih lama;
• dalam kasus diabetes tipe 1, konsumsi karbohidrat cepat harus benar-benar ditinggalkan;
• makanan harus fraksional, hingga delapan porsi kecil per hari;
• jika Anda perlu menurunkan berat badan, maka Anda perlu mengurangi konsumsi lemak.

Ketika ditanya jenis buah apa yang bisa Anda makan dengan diabetes, Anda dapat dengan jelas menjawab bahwa ini adalah buah-buahan yang kaya serat dan vitamin yang membantu menormalkan kadar gula, meningkatkan metabolisme, meningkatkan kekebalan. Selulosa terjadi:

• larut;
• dan tidak larut.

Jadi, untuk pasien diabetes adalah produk yang bermanfaat dengan kedua jenis serat. Serat larut mengurangi kadar gula, dan tidak larut mengatur usus dan memberikan rasa kenyang, yang sangat penting bagi penderita diabetes yang mengontrol berat badan. Buah-buahan mengandung serat. Yang paling berguna adalah rasberi, apel, blueberry, stroberi, pir, jeruk.

Tetapi yang benar-benar mustahil, adalah meminum jus karena kandungan glukosa yang tinggi di dalamnya dan buah-buahan yang dimasak dengan gula atau sirup.

Diabetes dan kehamilan

Para ahli cukup optimis tentang kemampuan kaum muda dengan diabetes untuk memiliki keluarga, anak-anak yang sehat, menikmati segala sesuatu yang membawa cinta dan seks ke dalam kehidupan seseorang. Diabetes dan kehamilan saling mempengaruhi secara negatif. Kehamilan apa pun meningkatkan tuntutan pada tubuhnya. Tubuh seorang wanita dengan diabetes tidak selalu mengatasi hal ini, karena dia sudah memiliki gangguan metabolisme dan hormonal. Seringkali, wanita mengalami komplikasi diabetes selama kehamilan, yang bahkan dapat menyebabkan kecacatan. Oleh karena itu, sangat penting untuk belajar bagaimana merencanakan kehamilan dan untuk secara bertanggung jawab mendekati kontrol kadar gula darah sebelum dan selama situasi. Ini diperlukan untuk kelahiran bayi yang sehat dan menghindari komplikasi pada ibu.

Diabetes gestasional

Sedangkan untuk diabetes, yang pertama kali muncul atau pertama menjadi terlihat selama kehamilan, disebut sebagai diabetes gestasional. Ini berkembang karena latar belakang hormon tertentu dan fitur metabolisme kehamilan. Pada 95% kasus, diabetes ini menghilang setelah melahirkan. Namun, pada beberapa wanita, sekitar 5 persen tetap. Jika seorang wanita menderita diabetes selama kehamilan, risiko kemudian menjadi sakit dengan bentuk diabetes lain, yang biasanya tipe 2, meningkat baginya.

Menurut statistik, tipe kehamilan berkembang di sekitar 3% wanita hamil, apalagi, lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua dari 25 tahun. Karena itu, jika Anda memiliki faktor risiko seperti: faktor keturunan atau kegemukan, merencanakan kehamilan hingga 25 tahun mengurangi risiko terkena penyakit ini.

Gejala dan tanda diabetes pada ibu hamil biasanya ringan dan tidak mengancam kehidupan seorang wanita. Namun, kondisi ini dapat menimbulkan masalah bagi bayi, termasuk hipoglikemia (gula darah rendah) dan sindrom depresi pernapasan. Juga, wanita dengan diabetes lebih mungkin menderita toksikosis, mengancam jiwa bagi ibu dan anak.

Untuk mengontrol kadar glukosa darah, beberapa wanita harus mengambil insulin selama periode kritis, tetapi kebanyakan orang dengan diabetes tipe 2 dan olahraga dapat mengatasi diabetes.

Pemeriksaan tambahan

Pemeriksaan ultrasonografi memungkinkan Anda memeriksa perkembangan embrio, dan menilai ukuran dan beratnya. Informasi ini memungkinkan untuk memutuskan apakah akan melahirkan bayi dengan cara biasa atau operasi caesar mungkin diperlukan.

Hal ini diperlukan untuk membuat elektrokardiogram untuk memeriksa kondisi jantung, tes yang memantau kerja ginjal, keberadaan keton dalam urin. Secara teratur melakukan pemeriksaan mata untuk mencegah perkembangan retinopati diabetik. Wanita yang sudah memiliki retinopati sedang atau berat harus diperiksa setidaknya sebulan sekali, karena kehamilan tidak jarang mempercepat perkembangan penyakit ini.

Tes khusus untuk diabetes, seperti tingkat alfa-fetoprotein, juga dapat diberikan untuk mengidentifikasi kemungkinan kerusakan tulang belakang.

Secara umum, wanita dengan diabetes umum atau diabetes hamil perlu mendapat perhatian lebih dari dokter, terutama untuk mengontrol kadar gula darah dan komplikasi terkait kehamilan.

Kemungkinan komplikasi kehamilan pada penderita diabetes

Pada diabetes lebih sering daripada pada orang yang tidak memiliki penyakit ini, perjalanan patologis kehamilan diamati:

• toksikosis lanjut;
• kegagalan memakai;
• polihidramnion

Dalam berbagai tahap diabetes mellitus, termasuk dalam tahap prediabetes, kematian janin sering terjadi. Di masing-masing klinik, berkisar antara 7,4 hingga 23,1%. Namun, ketika menilai hasil kehamilan pada pasien dengan diabetes mellitus, perlu untuk mempertimbangkan keadaan kompensasi gangguan metabolisme selama kehamilan. Dengan kompensasi dicapai sebelum usia kehamilan 28 minggu, kematian janin adalah 4,67%. Frekuensi kematian janin meningkat tajam jika kompensasi dicapai setelah usia kehamilan 28 minggu, dan 24,6%. Pada kelompok wanita hamil yang dirawat dengan diabetes mellitus dekompensasi langsung ke bangsal bersalin, kematian janin adalah 31,6%. Dengan kompensasi yang dicapai pada trimester pertama kehamilan dan dipegang teguh pada periode berikutnya, kematian janin menurun menjadi 3,12%. Kematian janin pada wanita hamil dengan diabetes dekompensasi selama kehamilan mencapai rata-rata 12,5%.

Salah satu alasan utama untuk kematian janin yang lebih sering pada wanita dengan diabetes mellitus adalah mengembangkan perubahan fungsional dan morfologis dalam plasenta, yang biasanya berkorelasi dengan perubahan patologis dalam tubuh ibu. Pada pasien dengan diabetes mellitus, seringkali ada paralel dengan perkembangan buah besar, peningkatan berat plasenta; ada bukti peningkatan kadar laktogen plasenta dalam darah.

Studi mikroskopis elektron memungkinkan untuk mendeteksi penebalan membran dasar kapiler di plasenta. Ini mengembangkan perubahan degeneratif dan degeneratif yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan anak. Gejala prognostik yang merugikan dalam kehidupan janin adalah penurunan tingkat laktogen plasenta dalam darah dan penurunan ekskresi estriol urin.

Fetopati diabetes

Fetopati diabetes adalah ketika glukosa darah melewati sawar plasenta dan memasuki janin. Jumlah total cairan dalam tubuh berkurang, tetapi setelah lahir, sebagai akibat dari peningkatan pemisahan glikogen, cairan bergerak dari unggun vaskular ke ruang interstitial, yang menjelaskan edema jaringan subkutan. Menanggapi hal ini, hiperplasia pankreas dimulai pada janin. Tetapi karena insulin memiliki efek anabolik, anak-anak, pada umumnya, terlahir besar, karena hiperinsulinemia terjadi ketidakseimbangan hormon, mereka tidak proporsional:

• dengan sabuk bahu besar;
• bagian otak kecil kepala;
• bengkak

Mereka tidak sesuai dengan usia kehamilan mereka, yaitu, mereka tertinggal dalam perkembangan oleh 2-3 minggu.

Anak-anak dari ibu penderita diabetes memiliki asidosis metabolik yang lebih jelas saat lahir daripada anak-anak yang sehat, dan proses adaptasi metaboliknya berlangsung lebih lama. Asidosis berat biasanya dikombinasikan dengan hipoglikemia, melebihi hipoglikemia fisiologis bayi baru lahir. Dengan hipoglikemia berat, berbagai gejala neurologis dapat terjadi:

Gangguan ini biasanya hilang setelah pemberian glukosa. Untuk mencegah kondisi hipoglikemik pada bayi baru lahir yang ibunya menderita diabetes, disarankan untuk memberikan larutan glukosa melalui mulut mereka setiap 2 jam. Gangguan yang paling umum pada anak-anak yang lahir dari wanita dengan diabetes adalah gangguan pernapasan. Selaput hialin paru-paru sering berkembang, yang dapat menyebabkan kematian bayi baru lahir. Kematian pada hari-hari pertama kehidupan pada anak-anak ini adalah 4-10%. Ini dapat dikurangi secara signifikan dengan memperbaiki gangguan metabolisme pada bayi baru lahir dan dengan hati-hati memberi kompensasi diabetes pada ibu selama kehamilan menjadi 1%.

Bayi baru lahir dari ibu dengan diabetes secara signifikan berbeda dari anak sehat. Mereka mungkin memiliki malformasi, pembesaran hati, pematangan berbagai organ yang tidak merata. Adaptasi mereka berkurang, jaringan paru-paru kurang berkembang, insulin diproduksi lebih dari yang dibutuhkan, dan terjadi hipoglikemia. Mereka dikeluarkan di suatu tempat pada hari ke 10, dan beberapa ditransfer untuk perawatan lebih lanjut ke rumah sakit lain.

Insulin selama kehamilan

Selama tiga bulan pertama, sebagian besar wanita hamil tidak merasa perlu mengubah jumlah insulin yang ditentukan, tetapi beberapa wanita mengalami hipoglikemia selama periode ini, dan jumlah insulin yang telah mereka resepkan harus dikurangi.

Di bawah pengaruh perubahan hormon selama bulan-bulan kehamilan berikutnya, resistensi insulin dapat diamati, dan, akibatnya, jumlahnya harus ditingkatkan untuk mempertahankan kadar gula darah dari 4 hingga 6 mmol / l. Pada akhir kehamilan, jumlah insulin yang diambil dalam beberapa kasus dapat meningkat 2-3 kali lipat dibandingkan dengan jumlah sebelum kehamilan. Setelah semua, diketahui bahwa kadar gula darah juga dapat bervariasi pada wanita hamil yang tidak menderita diabetes.

Kesimpulan

Selama kehamilan, perlu untuk memeriksa tidak hanya kadar gula darah, tetapi juga kandungan kuantitatif keton dalam urin. Munculnya badan keton dalam urin berarti kadar mereka meningkat dalam darah. Pada tingkat yang agak tinggi, mereka dapat melewati plasenta dan memasuki sistem sirkulasi darah janin, memengaruhi perkembangan otaknya, dan dengan sejumlah besar keton dalam darah, janin bisa mati. Ini adalah alasan lain mengapa kontrol gula darah yang ketat sangat penting selama kehamilan.

Untuk keandalan yang lebih besar, Anda dapat pergi ke rumah sakit, di mana wanita terus-menerus diawasi oleh dokter dan, dengan demikian, peluang untuk mempertahankan kehamilan dan memiliki anak yang sehat dengan diabetes sangat meningkat. Saat ini, sebagian besar dokter kandungan percaya bahwa mereka merawat dua pasien pada saat yang sama: ibu dan anaknya. Dokter harus secara berkala memantau tidak hanya kondisi kesehatan wanita hamil, tetapi juga perkembangan janin: apakah janin tumbuh dan berkembang secara normal, periksa detak jantung dan pergerakan bayi. Untuk tujuan ini, perangkat khusus digunakan, dengan bantuan dokter mendapatkan data akurat tentang sifat perkembangan janin.

Selama kehamilan, sangat penting untuk memantau berat badan Anda. Kepenuhan berlebihan tidak pernah melukis seorang wanita, tetapi bagi penderita diabetes yang dipaksa untuk memantau kadar gula dalam darah, itu juga berbahaya bagi kesehatan. Selama tiga bulan pertama kehamilan, penambahan berat badan bisa dari 1 hingga 2 kilogram.

Bagaimana kelahiran dengan diabetes gestasional?

Diabetes melitus gestasional adalah kadar gula darah tinggi pada wanita yang mengandung anak. Ini jarang terjadi, setelah kelahiran biasanya menghilang dengan sendirinya. Tetapi wanita hamil berisiko terkena diabetes umum di masa depan.

Apa bahaya dari patologi?

Diabetes gestasional membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Jika tidak, penyakit ini akan berdampak negatif pada perkembangan bayi dan kesehatan ibu itu sendiri.

Aktivitas pankreas seorang wanita terganggu, karena organ hanya bekerja sepenuhnya dengan jumlah glukosa yang diperlukan dalam darah yang diproduksi tubuh. Jika tingkat gula meningkat, maka kelebihan insulin diproduksi.

Selama kehamilan, semua organ internal wanita ditekankan, dan dengan kadar glukosa yang tinggi, pekerjaan mereka menjadi lebih rumit. Terutama negatif itu mempengaruhi kerja hati: penyakit mengarah pada kegagalannya.

Etiologi diabetes gestasional merusak sistem kekebalan ibu, yang sudah melemah. Hal ini menyebabkan perkembangan patologi infeksius yang berdampak buruk pada kehidupan janin.

Setelah bayi lahir, kadar glukosa bisa turun secara dramatis, yang juga akan mengenai tubuh. Bahaya utama diabetes gestasional setelah melahirkan adalah risiko tinggi terkena diabetes tipe 2.

Penyebab

Selama kehamilan, wanita mana pun bisa sakit HSD: jaringannya kurang sensitif terhadap insulin yang diproduksi oleh tubuh. Akibatnya, resistensi insulin dimulai, di mana kandungan hormon dalam darah ibu hamil meningkat.

Plasenta dan bayi membutuhkan banyak gula. Tetapi penggunaan aktifnya mempengaruhi proses homeostasis. Pankreas mulai memproduksi insulin berlebihan untuk mengkompensasi kekurangan glukosa.

Karena tingginya kandungan hormon, sel-sel organ gagal. Seiring waktu, pankreas berhenti memproduksi tingkat insulin yang diinginkan, dan diabetes gestasional berkembang.

Setelah penampilan bayi dalam cahaya dalam darah ibu, indeks gula menjadi normal. Tetapi fakta ini tidak menjamin bahwa penyakit tersebut tidak akan menyusul wanita di masa depan.

Faktor risiko untuk kehamilan

Dokter mengidentifikasi kategori wanita hamil yang paling mungkin memiliki jenis diabetes gestasional. Para wanita ini memiliki yang berikut:

• Peningkatan glukosa dalam urin.
• Kegagalan metabolisme karbohidrat.
• Kelebihan berat badan, disertai dengan pelanggaran proses metabolisme.
• Umur lebih dari 30 tahun.
• Keturunan - adanya diabetes mellitus tipe 2 pada kerabat dekat.
• Gestosis, bentuk toksikosis parah yang diamati pada periode kehamilan sebelumnya.
• Patologi jantung dan pembuluh darah.
• Diabetes gestasional menderita di masa lalu.
• Keguguran, kelahiran anak mati atau bayi besar, yang berat badannya lebih dari 4 kg.
• Malformasi kongenital sistem saraf, pembuluh darah, jantung pada anak-anak sebelumnya.

Jika seorang wanita jatuh di bawah salah satu dari kategori yang ditentukan, ginekolog melakukan pemantauan khusus terhadap kondisinya. Pasien akan perlu sering memonitor kadar gula darah.

Tanda dan gejala

Tidak selalu mungkin untuk menghitung diabetes gestasional pada wanita hamil untuk gejalanya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa manifestasi patologi dapat terjadi pada wanita yang sehat.

Dalam kasus penyakit, pasien khawatir tentang kelelahan, kemunduran penglihatan, perasaan mulut kering, keinginan minum yang konstan dalam segala kondisi cuaca.

Juga, wanita mengeluh tentang dorongan yang meningkat untuk mengosongkan kandung kemih. Biasanya, gejala ini menyakiti wanita hamil pada tahap selanjutnya, tetapi pada diabetes, itu terjadi pada trimester pertama.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi diabetes gestasional, dokter meresepkan tes darah untuk glukosa. Analisis dilakukan setiap 3 bulan. Indeks gula darah normal tidak lebih dari 5,1 mmol / l.

Jika penelitian menunjukkan nilai yang lebih besar dari nilai ini, maka dokter menentukan tes toleransi glukosa. Untuk tujuan ini, pasien mengambil darah di pagi hari dengan perut kosong, kemudian diberikan untuk minum segelas air manis dan membuat analisis untuk kedua kalinya satu jam setelah tes pertama. Diagnosis ini dilakukan lagi setelah 2 minggu.

Bagaimana perawatannya?

Jika diagnosis diabetes mellitus gestasional pada wanita hamil dikonfirmasi, maka pengobatan dilakukan dengan cara yang kompleks. Terapi dilakukan sampai anak lahir.

Rencana untuk memerangi patologi meliputi:

• Makanan diet, yang merupakan metode utama perawatan.
• Olahraga ringan. Pilihan yang paling cocok untuk dokter adalah jalan kaki.
• Pemantauan glukosa darah harian.
• Bagian sistematis tes laboratorium urin.
• Pemantauan tekanan darah.

Bagi sebagian besar wanita yang mengandung anak, cukup mengikuti pola makan untuk menyingkirkan penyakit. Jika pasien memenuhi rekomendasi dari dokter yang hadir, maka dimungkinkan untuk menghilangkan penggunaan obat-obatan.

Jika diet tidak mengatasi patologi, dokter meresepkan terapi insulin. Hormon disuntikkan melalui suntikan. Dana yang menurunkan gula darah selama kehamilan tidak ditentukan, karena dapat membahayakan janin.

Makanan diet

Perawatan diabetes gestasional yang berhasil tidak lengkap tanpa diet - ini adalah aturan utama perawatan untuk pasien hamil. Makanan harus bervariasi, seimbang. Dilarang mengurangi nilai energi menu secara drastis.

Dokter menyarankan untuk makan 5-6 kali sehari dan dalam porsi kecil. Sebagian besar makanan diambil di pagi hari. Adalah perlu untuk mencegah munculnya perasaan lapar.

Dari diet diperlukan untuk menghilangkan karbohidrat yang mudah dicerna. Hidangan ini termasuk kue, kue, roti, pisang, anggur. Penggunaan produk ini dengan cepat meningkatkan kadar gula darah. Anda harus menyerah makanan cepat saji yang lezat, tetapi berbahaya, makanan cepat saji.

Anda juga perlu meminimalkan konsumsi mentega, mayones, dan produk lain dengan kadar lemak tinggi. Persentase asupan lemak jenuh tidak boleh melebihi 10. Sosis, daging babi, dan produk setengah jadi harus dikeluarkan dari hidangan daging. Sebagai gantinya, disarankan untuk menggunakan varietas rendah lemak - daging sapi, unggas, ikan.

Menu harian harus mengandung makanan yang mengandung banyak serat: roti, sereal, sayuran hijau, sayuran hijau. Selain serat, ada banyak vitamin dan elemen yang diperlukan untuk fungsi tubuh manusia.

Bagaimana proses persalinan di GDM?

Dokter, setelah pemeriksaan wanita itu, menentukan bagaimana persalinan harus dilanjutkan selama diabetes gestasional. Hanya ada dua pilihan: persalinan alami dan operasi sesar. Pilihan metodologi tergantung pada tahap patologi pada wanita hamil.

Jika aktivitas persalinan dimulai secara tak terduga atau stimulasi dilakukan, maka kelahiran seorang anak ke dunia dengan cara alami tampaknya hanya mungkin dalam kasus-kasus berikut:

• Ukuran kepala bayi bertepatan dengan parameter panggul ibu.
• Berat badan anak tidak melebihi 4 kg.
• Presentasi janin yang benar - terbalik.
• Memiliki kemampuan untuk memantau kondisi janin secara visual selama kelahiran.
• Kurangnya hipoksia anak, terjadi pada tingkat yang parah, dan kelainan bawaan.

Wanita yang menderita diabetes gestasional selama kehamilan, menghadapi beberapa masalah: mereka memiliki cairan ketuban dini, kelahiran prematur dimulai, selama penampilan anak ibu merasakan kelemahan yang kuat dalam tubuh, yang mencegahnya melakukan upaya dalam proses upaya.

Jika seorang wanita menderita diabetes selama kehamilan, maka dia harus berada di rumah sakit di bawah pengawasan medis. Biasanya, setelah lahir, bayi tidak perlu injeksi insulin. Tetapi anak harus tetap di bawah pengawasan dokter selama 1,5 bulan dan memeriksa toleransi gula, yang akan memungkinkannya untuk mengetahui apakah penyakit tersebut telah membahayakan bayi.

Pencegahan

Hampir tidak mungkin untuk sepenuhnya melindungi diri dari terjadinya diabetes gestasional dan komplikasinya selama masa mengandung anak. Seringkali, calon ibu yang bahkan tidak termasuk dalam kelompok risiko menderita patologi. Tindakan pencegahan yang paling penting - kepatuhan dengan aturan gizi selama kehamilan.

Jika di masa lalu seorang wanita sudah menderita diabetes sambil menunggu bayi, maka anak berikutnya harus direncanakan. Diperbolehkan untuk melahirkan tidak lebih awal dari 2 tahun setelah kelahiran terakhir. Untuk mencegah terulangnya penyakit kehamilan, diperlukan 6 bulan sebelum konsepsi untuk mulai memantau berat badan, berolahraga setiap hari, dan secara teratur menjalani tes laboratorium untuk indikator glukosa darah.

Jangan minum obat tanpa rekomendasi dokter. Beberapa dana dengan penerimaan sewenang-wenang dapat menyebabkan perkembangan patologi yang dimaksud.

Diabetes gestasional dapat menyebabkan efek buruk bagi wanita hamil dan bayinya. Karena itu, sangat penting untuk merencanakan kehamilan dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Temukan dokter tepercaya dan buat janji temu

Tanggal penerimaan

Jenis penerimaan

Kategori artikel

Melahirkan dan kehamilan pada diabetes mellitus tipe I dan II

Bergantung pada karakteristik individu dari wanita hamil dan perjalanan perkembangan janin, melahirkan dalam diabetes berkembang dengan cara yang berbeda.

Diabetes mellitus adalah penyakit yang terkait dengan jumlah insulin yang tidak mencukupi dalam tubuh manusia. Pankreas bertanggung jawab atas hormon ini.

Baru-baru ini, dokter melarang wanita dengan diabetes untuk hamil dan memiliki anak. Kemajuan obat tidak berhenti, sehingga situasinya telah berubah total dan memungkinkan Anda melahirkan anak-anak, wanita dengan diabetes tipe 1 dan 2. Dalam hal ini, penyakit ini tidak menular ke anak. Risikonya terlalu kecil jika ibu memiliki diabetes tipe 1, persentase penularan penyakit tidak lebih dari 2%. Jika ayah sakit dengan penyakit ini, maka risikonya naik menjadi 5%. Jika kedua orang tua sakit, risikonya naik menjadi 25%.

Kontraindikasi utama untuk kehamilan dan persalinan

Diabetes tipe 1 dan 2 memiliki beban serius pada organ tubuh wanita. Ini tidak hanya mengancam janin, tetapi juga janin. Saat ini tidak disarankan untuk hamil dan melahirkan orang yang memiliki:

• Diabetes resisten insulin, yang cenderung ketoasidosis.
• TBC yang tidak diobati.
• Konflik Rh.
• Beberapa jenis penyakit jantung.
• Gagal ginjal berat.

Varietas diabetes

Ada tiga jenis diabetes:

• Tipe 1 disebut insulin-dependent. Sebagian besar berkembang hanya pada remaja.
• Tipe kedua disebut insulin-independent, sering terjadi pada orang di atas 40 tahun dengan massa tubuh yang besar.
• Diabetes gestasional hanya terjadi selama kehamilan.

Tanda-tanda utama diabetes selama kehamilan

Jika diabetes muncul dalam proses kehamilan, hampir tidak mungkin untuk segera mendeteksinya, karena berlangsung perlahan dan tidak berekspresi dengan cara apa pun. Fitur utama meliputi:

• Kelelahan
• Dorongan konstan untuk buang air kecil.
• Rasa haus meningkat.
• Penurunan berat badan yang signifikan.
• Tekanan tinggi

Biasanya, beberapa orang memperhatikan gejala-gejala ini, karena mereka cocok untuk hampir semua wanita hamil. Segera setelah pasien datang ke dokter kandungan, dan dia mengidentifikasi kehamilan, dia yakin untuk meresepkan tes urin dan darah, yang hasilnya dapat mengungkapkan ada atau tidaknya diabetes.

Apa bahaya diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita hamil?

Perlu diketahui bahwa diabetes gestasional, tipe 1 atau tipe 2, untuk wanita hamil dapat menimbulkan sejumlah konsekuensi yang tidak diinginkan, yaitu:

• Munculnya preeklampsia (tekanan darah tinggi, penampilan protein dalam urin, munculnya edema.)
• Banyak air.
• Pelanggaran aliran darah.
• Kematian janin
• Kelainan bawaan pada anak.
• Mutasi pada anak.
• Perubahan fungsi ginjal.
• Gangguan penglihatan pada kehamilan.
• Peningkatan berat janin yang signifikan.
• Pelanggaran kapal.
• Toksikosis terlambat.

Aturan untuk penatalaksanaan kehamilan dan persalinan pada diabetes tipe 1

Jika wanita tersebut menderita diabetes, ia harus berada di bawah pengawasan konstan spesialis sepanjang seluruh periode. Ini tidak berarti bahwa seorang wanita harus dirawat di rumah sakit. Anda hanya perlu terus mengunjungi dokter dan memantau kadar glukosa darah.

Diabetes mellitus tipe 1 cukup umum dan ditemukan pada orang sejak usia kanak-kanak. Selama kehamilan, penyakit ini agak tidak stabil dan ada lesi pada dinding, gangguan metabolisme, dan pelanggaran metabolisme karbohidrat.

Aturan dasar untuk mengelola kehamilan pada diabetes:

• Kunjungan permanen ke spesialis yang ditunjuk.
• Ketaatan yang ketat untuk semua saran dokter.
• Kontrol gula darah harian.
• Pemantauan keton secara terus-menerus dalam urin.
• Ketaatan diet ketat.
• Mengambil insulin dalam dosis yang diperlukan.
• Pemeriksaan, yang meliputi rumah sakit di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Hamil dimasukkan ke rumah sakit dalam beberapa tahap:

1. Rawat inap pertama adalah wajib hingga 12 minggu, segera setelah dokter mengidentifikasi kehamilan. Prosedur ini diperlukan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dan ancaman kesehatan selanjutnya. Melakukan pemeriksaan lengkap. Atas dasar itu, pertanyaan tentang pelestarian kehamilan atau pemutusannya.
2. Rawat inap kedua berlangsung hingga 25 minggu untuk pemeriksaan ulang, deteksi komplikasi dan kemungkinan patologi. Dan juga untuk mengatur pola makan, gunakan insulin. USG diresepkan, setelah itu wanita hamil melewati pemeriksaan ini setiap minggu untuk memantau kondisi janin.
3. Rawat inap ketiga dilakukan dalam 32-34 minggu sehingga dokter dapat secara akurat memberikan jangka waktu persalinan. Dalam hal ini, wanita itu tetap di rumah sakit sampai kelahiran.

Jika selama kehamilan ada komplikasi yang ditemukan, maka kelahiran dilakukan secara buatan dengan operasi caesar. Jika kehamilan itu mudah, tidak ada patologi, maka kelahiran akan terjadi secara alami.

Manajemen kehamilan dan persalinan yang tepat pada diabetes tipe 2

Seperti pada kasus sebelumnya, seorang wanita hamil harus secara teratur berada di bawah pengawasan dokter, menghadiri semua janji temu yang dijadwalkan dan mengikuti saran dokter.

Selain semua kewajiban di atas, Anda juga perlu mengukur kadar hemoglobin setiap 4-9 minggu, dan mengeluarkan urin untuk analisis untuk mendeteksi keberadaan infeksi dalam tubuh.

Diabetes gestasional

Wanita hamil mungkin rentan terhadap diabetes gestasional, yang disebabkan oleh perubahan hormon. Masalah ini terjadi pada sekitar 5% wanita hamil, selama 16-20 minggu. Sebelumnya, penyakit ini tidak dapat muncul, karena plasenta belum sepenuhnya terbentuk.

Efek sementara ini hanya berlangsung selama kehamilan. Setelah lahir, semua kelainan hilang. Jika seorang wanita yang mengidap diabetes gestasional selama kehamilan ingin hamil lagi, maka masalahnya bisa berlanjut.

Jangka waktu pengiriman ditentukan selambat-lambatnya 38 minggu. Pada diabetes gestasional, persalinan cenderung terjadi secara alami. Anak itu melahirkan dengan sempurna.

Metode operasi caesar digunakan jika ada indikasi kebidanan. Ini mungkin hipoksia, ukuran besar janin, panggul sempit pada wanita hamil dan lain-lain. Agar persalinan berlangsung secara normal, perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan mengikuti semua rekomendasi yang diperlukan.

Jika seorang wanita menderita diabetes gestasional selama kehamilan, maka setelah melahirkan, selambat-lambatnya 5-6 minggu, Anda harus menjalani tes darah untuk gula.

Fitur utama diabetes HS meliputi:

• Dorongan konstan untuk buang air kecil.
• Gatal terus-menerus.
• Kulit kering.
• Penampilan furunkel.
• Nafsu makan meningkat dengan penurunan berat badan yang intensif.

Saran umum tentang perjalanan kehamilan pada diabetes mellitus tipe 1 dan 2, tergantung pada periode

1. Pada trimester pertama, Anda harus terus memantau kadar gula. Pada tahap ini, levelnya hampir selalu berkurang, sehingga dosis insulin harus kurang dari normal.
2. Pada trimester kedua, dosis harus ditingkatkan dan diet seimbang harus diperhatikan.
3. Glikemia muncul pada trimester ketiga, sehingga dosis insulin harus dikurangi.

Langkah-langkah pencegahan untuk diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita hamil

Biasanya, diabetes gestasional diakhiri dengan diet. Pada saat yang sama, kandungan kalori makanan tidak disarankan untuk dikurangi secara drastis. Ransum harian harus: 2500-3000 kkal. Yang terbaik adalah makan porsi dan sering (5-6 kali sehari).

Diet harus mencakup buah-buahan dan sayuran segar, dan tidak mengandung:

• Permen (manisan, roti, kue, dll.) karbohidrat yang dapat dicerna. Karena mereka berkontribusi pada peningkatan gula darah yang tinggi.
• Makanan berlemak (lemak, minyak, daging berlemak, krim).
• Gula halus.
• Makanan asin.

Diet Diabetes

Karena alasan utama untuk pengembangan diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita hamil adalah kurangnya insulin, penggunaan hidrokarbon yang mudah dicerna sangat tidak diinginkan. Komponen utama dari diet:

• Minumlah banyak air.
  Seorang wanita hamil harus minum setidaknya 1,5 liter air murni per hari. Jangan makan sirup manis, minuman berkarbonasi dengan dan tanpa pewarna, kvass, yogurt dengan berbagai isian. Minuman beralkohol apa saja.

• Kekuatan pecahan.
  Seorang wanita hamil dengan diabetes mellitus tipe 1 dan 2 harus makan setidaknya 5 kali sehari dalam porsi kecil. Makanan protein harus dikonsumsi secara terpisah dari karbohidrat. Misalnya, jika untuk makan siang pasta dengan ayam, maka pada diabetes, Anda harus makan pasta dengan sayuran kukus pada waktu makan siang, dan pada sore hari ngemil ayam dengan mentimun segar.

• Salad sayuran dapat dimakan dengan makanan apa pun. Buah-buahan dianjurkan untuk dimakan dengan makanan karbohidrat.
• Sup dan kursus pertama lainnya.
• Hidangan kedua.

Ayam, ikan tanpa lemak, daging sapi atau domba adalah hidangan utama. Sayuran bisa ada dalam diet apa saja.

• Produk susu (krim asam, keju cottage).
• Snack (pate rendah lemak, ham, keju).
• Minuman panas (teh hangat dengan susu).
• Roti gandum hitam atau diabetes.

Untuk mengukur kadar gula darah, seorang wanita hamil harus memiliki meteran glukosa darah yang dengannya dia dapat mengukur data sendiri dan menyesuaikan dosis insulin. Indikator normal gula darah adalah dari 4 hingga 5,2 mmol / liter saat perut kosong dan tidak lebih tinggi dari 6,7 mmol / liter beberapa jam setelah makan. Jika kadar gula tidak menurun selama diet, dokter akan meresepkan terapi insulin.

Perlu diperhatikan! Wanita hamil tidak dapat minum pil obat untuk mengurangi kadar gula darah. Mereka dapat mempengaruhi perkembangan janin. Untuk pemberian dosis insulin yang benar, seorang wanita hamil harus ditempatkan di rumah sakit. Semua poin di atas dapat dihindari jika semua tindakan pencegahan diabetes dilakukan secara produktif.

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan diabetes tipe 1 dan tipe 2 pada wanita

• Seorang wanita yang telah hamil berusia lebih dari 40 tahun.
• Kerabat diabetes mellitus sakit.
• Seorang wanita hamil termasuk ras non-kulit putih.
• Kelebihan berat badan sebelum hamil.
• Merokok
• Berat badan bayi yang sebelumnya lahir di atas 4,5 kilogram.
• Kelahiran sebelumnya berakhir dengan kematian seorang anak karena alasan yang tidak diketahui.

Melahirkan dalam diabetes

Pada wanita hamil dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, persalinan berlangsung agak berbeda dari biasanya. Untuk mulai dengan, jalan lahir dipersiapkan oleh tusukan gelembung ketuban dan pengenalan hormon. Pastikan sebelum proses, wanita itu menyuntikkan obat bius.

Dalam prosesnya, dokter dengan cermat memonitor detak jantung bayi dan tingkat gula dalam darah ibu. Jika persalinan meluruh, oksitosin diberikan kepada wanita hamil. Ketika kadar gula meningkat, insulin disuntikkan.

Jika setelah serviks terbuka dan obat disuntikkan, tetapi aktivitas persalinannya sudah mereda, dokter bisa menggunakan forsep. Jika hipoksia terjadi pada janin sebelum rahim terbuka, pelahiran dilakukan dengan operasi caesar.

Tidak peduli bagaimana kelahiran akan terjadi, peluang bayi yang sehat sangat tinggi. Yang utama adalah menjaga kesehatan Anda, kunjungi dokter dan ikuti rekomendasinya.

Acara baru lahir

Setelah lahir, bayi diberikan tindakan resusitasi, yang tergantung pada kondisi dan kematangan bayi, metode yang digunakan selama kelahiran.

Pada bayi baru lahir yang dilahirkan oleh wanita dengan diabetes, sangat sering ada tanda-tanda fetopati diabetes. Anak-anak ini membutuhkan perawatan khusus dan spesialis kontrol.

Prinsip-prinsip resusitasi untuk bayi baru lahir adalah sebagai berikut:

• Cegah perkembangan hipoglikemia.
• Pemantauan cermat kondisi anak.
• Terapi sindromik.

Pada hari-hari pertama kehidupan, seorang anak dengan fetopati diabetes sangat sulit untuk beradaptasi. Mungkin ada beberapa gangguan: penurunan berat badan yang signifikan, perkembangan penyakit kuning dan lainnya.

Memberi makan bayi

Setelah melahirkan, tentu saja, setiap ibu ingin menyusui dia. Dalam ASI mengandung sejumlah besar nutrisi dan nutrisi yang secara positif mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan bayi. Karena itu, penting untuk menjaga laktasi sebanyak mungkin.

Sebelum menyusui, ibu harus berkonsultasi dengan ahli endokrin. Dia akan meresepkan dosis insulin tertentu dan memberikan rekomendasi tentang diet pada saat menyusui. Sangat sering ada kasus ketika kadar gula dalam darah turun pada wanita selama periode menyusui. Untuk menghindari hal ini, Anda harus minum secangkir susu sebelum menyusui.

Kesimpulan

Kehamilan dan kelahiran pada wanita dengan diabetes adalah langkah serius. Oleh karena itu, sangat penting untuk terus-menerus mengunjungi spesialis, mengikuti rekomendasinya dan secara mandiri memantau kesehatan mereka. Makan lebih banyak vitamin, menghirup udara segar dan bergerak lebih banyak. Dan juga jangan lupa tentang diet seimbang.