Peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir: penyebab, gejala (tanda), efek

• Produk

Sekitar 70% bayi baru lahir mengalami ikterus fisiologis. Untuk mencegahnya berubah menjadi bentuk patologis yang berbahaya bagi kesehatan, perlu untuk menjaga kadar bilirubin terkendali.

Apa itu bilirubin?

Bilirubin adalah produk antara reaksi tertentu dalam tubuh manusia. Itu muncul setelah jatuhnya hemoglobin di dua bagian: globin dan heme. Proses ini terjadi ketika sel darah merah menua.

Partikel hemma beracun, sehingga tubuh ingin menyingkirkannya. Dengan demikian, partikel dikonversi menjadi bilirubin untuk dibawa lebih jauh.

Beberapa jumlah bilirubin normal dalam tubuh orang dewasa, tetapi pada bayi baru lahir tingkatnya secara signifikan lebih tinggi.

Peningkatan kadar bilirubin dapat:

1. gejala penyakit kuning,
2. konsekuensi dari obstruksi saluran empedu (misalnya, dalam tumor),
3. konsekuensi dari diet rendah kalori.

Bilirubin tidak langsung, langsung, dan total

Untuk menentukan tingkat bilirubin dalam darah, penting untuk mempertimbangkan 3 indikator:

Penting untuk mengetahui persentase dari ketiga indikator tersebut.

Bilirubin bebas atau langsung tidak dapat larut dan tidak dikeluarkan dari tubuh. Bilirubin tidak langsung memproses enzim hati, ia meninggalkan tubuh melalui kotoran dan urin.

Sebagian besar bilirubin adalah zat tidak langsung - 75% dari total. Langsung ada di tubuh 25%. Tetapi pada bayi baru lahir selama bulan pertama kehidupan, rasio ini mungkin berbeda.

Konversi ke bilirubin terlarut langsung dapat terjadi di hati di bawah pengaruh enzim tertentu. Pasokan bilirubin "buruk" ke hati dilakukan oleh protein khusus yang disebut serum albumin.

Protein ini secara kuantitatif kekurangan dalam tubuh bayi yang baru lahir. Setelah pematangan sistem enzim anak, bilirubin "buruk" akan diproses dan dikeluarkan dari tubuh.

Dengan demikian, tingkat bilirubin pada anak yang baru lahir secara alami terlalu tinggi, dan tetap pada tingkat ini sekitar 2 hingga 4 minggu.

Masalahnya adalah bahwa tidak setiap penyakit kuning anak-anak bersifat fisiologis. Proses ini dapat ditransformasikan menjadi patologis dengan sangat cepat, jika tingkat bilirubin di atas ambang batas yang diizinkan, atau jika ada peningkatan konstan di dalamnya.

Ikterus patologis anak memiliki ciri-ciri berikut:

1. berjalan lebih lama dari fisiologis,
2. membutuhkan perawatan segera
3. membutuhkan pemantauan bilirubin secara konstan (setiap hari).

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Jadi, seperti yang diketahui, bilirubin pada anak selalu tinggi. Pada orang dewasa dan anak-anak, biasanya dalam kisaran 8,5 - 20,5 μmol / l. Namun, pada anak yang baru lahir, konsentrasi suatu zat bisa lebih besar dari 205 µmol / L.

Tingkat bilirubin dalam darah anak yang baru lahir berubah hampir setiap hari, secara bertahap menurun. Tingkat untuk bayi berumur satu minggu dianggap 205 μmol / l, namun untuk bayi prematur, angka ini lebih rendah - 170 µmol / l.

Pada bayi baru lahir, bilirubin meningkat 2-4 hari setelah lahir. Jika tidak ada faktor negatif, tingkat zat kembali normal dalam sebulan. Pada akhir bulan pertama kehidupan, level tersebut mencapai indikator "dewasa".

Ada kasus bahwa konsentrasi suatu zat dalam darah terus meningkat. Tingkat tinggi adalah ancaman serius bagi kesehatan anak. Jika angka ini lebih tinggi dari 256 μmol / L (dan 172 µmol / L untuk bayi prematur), sangat penting untuk dirawat di rumah sakit bayi untuk menurunkan tingkat zat dalam kondisi medis.

Penyebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Sebuah pertanyaan yang jelas muncul: mengapa beberapa anak memiliki penyakit kuning fisiologis dengan mudah dan tanpa konsekuensi, sedangkan anak-anak lain menderita jenis penyakit kuning patologis, yang memerlukan intervensi bedah?

Dalam bentuk yang parah, penyakit kuning patologis terjadi dengan latar belakang pertumbuhan bilirubin yang cepat (lebih dari 85 μmol / l per hari). Selain itu, penyakit kuning patologis berbeda:

1. Penyebaran kekuningan di bawah pusar anak, serta pada kaki dan telapak tangan,
2. Penindasan atau kegembiraan ekstrim anak,
3. Kotoran putih, urin berwarna gelap.

Faktor-faktor yang mengembangkan bilirubinemia pada anak-anak dapat:

• kehamilan parah dan komplikasi
• penyakit ibu, seperti diabetes,
• penggunaan obat-obatan tertentu saat melahirkan,
• prematuritas anak
• hipoksia intrauterin (kekurangan oksigen),
• mati lemas janin (asfiksia).

Selain itu, efek dari penyakit kuning patologis pada anak mungkin sebagai berikut:

• infeksi hati,
• ketidakcocokan oleh darah ibu dan anak,
• penyakit kuning obstruktif
• obstruksi usus,
• berbagai gangguan hormonal
• Sindrom Gilbert dan gangguan lain di hati anak,
• deformasi sel darah merah karena alasan genetik.

Kondisi kritis dapat dicegah jika menguningnya anak diperhatikan tepat waktu.

Konsekuensi bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Secara umum, sejumlah besar bilirubin mempengaruhi kesehatan anak. Konsentrasi abnormal terutama memengaruhi sistem saraf dan otak.

Bahayanya adalah bahwa zat tersebut menumpuk dan memicu keracunan serius, yang mengakibatkan kematian ujung saraf, sel-sel otak dan konsekuensi serius lainnya dapat terjadi.

Ini dapat dinyatakan di masa depan oleh pelanggaran berikut:

• gangguan mental
• gangguan pendengaran
• keterbelakangan mental
• kehilangan penglihatan
• penyimpangan lainnya.

Karena itu, tingkat bilirubin pada anak harus dipantau oleh dokter. Jika selama pemeriksaan, dokter anak mencurigai perkembangan penyakit kuning pada anak, ia akan langsung mengarahkannya ke studi bilirubin dan fraksinya.

Diperlukan perawatan medis mendesak jika anak dengan penyakit kuning memiliki gejala berikut:

1. mengantuk, lesu,
2. Mengurangi refleks mengisap
3. tiki, kegelisahan, kejang,
4. peningkatan ukuran limpa dan hati,
5. menurunkan tekanan darah.

Pengurangan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir

Pengobatan hanya membutuhkan ikterus patologis. Jenis penyakit kuning fisiologis berjalan dengan sendirinya dan tidak berbahaya bagi manusia.

Pengobatan yang paling efektif untuk bilirubinemia adalah pengobatan dengan sinar ringan. Tetapi metode ini semakin jarang digunakan, dan anak-anak diobati dengan obat-obatan beracun. Karena itu, jika terapi cahaya tidak diresepkan untuk anak, mungkin perlu diketahui alasannya.

Penting untuk dipersiapkan untuk fakta bahwa dari iradiasi, anak akan mulai kehilangan rambut atau mengelupas kulitnya. Tidak perlu takut, setelah akhir perawatan, semua fenomena yang tidak menyenangkan akan berlalu dengan sendirinya. Penting untuk menerapkan bayi lebih sering ke payudara dan merawat kulitnya dengan zat pelembab.

Fototerapi atau perawatan kuarsa hanya menghasilkan pada hari-hari pertama setelah kelahiran anak. Jika penyakit kuning dalam bentuk berjalan, maka obat tidak dapat dihindari.

Sangatlah penting untuk selalu mempelajari dengan seksama semua instruksi untuk persiapan medis yang ditentukan oleh dokter. Banyak dari mereka tidak begitu berbahaya, dan memiliki efek samping dan kontraindikasi yang serius. Penting untuk menemukan dokter untuk anak Anda, yang dapat Anda percayai dalam masalah-masalah penting ini.

Dalam pengobatan bilirubinemia, menyusui sangat membantu, terutama dengan kolostrum. Penting untuk menyusui bayi, mempromosikan pembuangan racun dengan cepat dari tubuhnya, dan melindungi dari penyakit potensial.

Dokter ibu menyarankan untuk menggunakan banyak cairan, khususnya rebusan bunga mawar. Anak perlu mengatur berjemur jangka panjang. Dokter anak dapat menunjuk sebagai tambahan:

Tingkat bilirubin dan efek dari tingginya angka pada bayi

Mayoritas bayi baru lahir dengan probabilitas 95% dihadapkan pada masalah ikterus fisiologis. Kondisi ini ditandai dengan akumulasi bilirubin dalam jaringan lunak pigmen, yang peningkatannya terkait dengan pemecahan hemoglobin janin.

Dengan perawatan yang tepat untuk anak, kondisi ini tidak membahayakan kesehatan dan kehidupan bayi yang baru lahir. Agar orang tua muda memiliki gagasan tentang angka dan patologi, mereka dianjurkan untuk membiasakan diri dengan indikator norma bilirubin yang terkait dengan usia dalam tubuh bayi yang baru lahir.

Apa itu bilirubin?

Zat ini merupakan pigmen, yang pembentukannya berhubungan dengan penghancuran komponen protein darah. Warna kekuningan-coklat adalah ciri khas bilirubin. Dalam praktik sehari-hari, seseorang dapat mengamati akumulasi zat ini di kulit, di tempat memar. Penghapusan bilirubin dari tubuh dilakukan dengan tinja dan urin di bawah aksi enzim hati khusus.

Kehadiran komponen ini diamati dalam tubuh setiap orang sehat. Akumulasi zat yang berlebihan dalam tubuh mengarah pada pengembangan sindrom keracunan, dan penetrasi ke dalam struktur otak mengarah pada pembentukan yang disebut penyakit kuning nuklir.

Klasifikasi pigmen

Hasil pemecahan hemoglobin janin adalah pembentukan sebagian besar pigmen tidak langsung. Fraksi bebas pigmen tidak dapat diekskresikan secara bebas dari jaringan. Untuk menghilangkan zat ini, perlu untuk mengubahnya menjadi fraksi bilirubin langsung. Bantuan dalam hal ini hanya bisa enzim hati.

Ada juga fraksi total bilirubin, yang merupakan rasio pigmen langsung dan tidak langsung. Pada saat kelahiran anak, spesialis medis mengambil darah tali pusat untuk tujuan menganalisis tingkat pigmen. Selama analisis, konsentrasi langsung, tidak langsung, serta fraksi total diukur.

Tingkat bilirubin tidak langsung pada bayi baru lahir harus setidaknya 75%. Fraksi langsung menempati tidak lebih dari 25%. Jika spesialis medis mencatat peningkatan bilirubin pada analisis pertama dan selanjutnya, maka kita berbicara tentang perkembangan penyakit kuning pada anak yang baru lahir.

Dalam praktik medis, ada 2 jenis penyakit kuning.

Fisiologis

Kondisi ini tidak mewakili bahaya bagi kesehatan dan kehidupan bayi. Prevalensi ikterus fisiologis lebih dari 85%. Gejala pertama akumulasi bilirubin muncul pada 2-4 hari kehidupan bayi. Tunduk pada saran medis dan perawatan anak yang tepat, penyakit kuning fisiologis menghilang setelah 14 hari.

Melayani penyebab perkembangan negara ini dapat faktor-faktor tersebut:

• Penyakit kronis pada wanita selama kehamilan (termasuk diabetes);
• Kelaparan oksigen janin;
• Asfiksia mekanis janin selama belitan tali pusat;
• Prematuritas anak atau berat badan lahir rendah.

Pada beberapa anak, tanda-tanda ikterus fisiologis memanifestasikan diri 7 hari setelah lahir. Keterlambatan seperti itu diamati pada bayi sehat, bertambah berat badan sesuai dengan norma usia.

Penyakit kuning patologis

Kondisi patologis ini menciptakan risiko bagi kesehatan dan kehidupan bayi yang baru lahir. Untuk memicu akumulasi pigmen yang berlebihan dapat faktor-faktor tersebut:

• Konflik Rhesus antara ibu dan janin yang sedang berkembang;
• Ketidakcocokan ibu dan anak dalam golongan darah;
• Obstruksi usus pada bayi;
• Peluruhan eritrosit yang ditentukan secara genetik;
• Kerusakan jaringan hati menular pada bayi baru lahir;
• Onset persalinan prematur pada wanita hamil;
• Ketidakseimbangan hormon dalam tubuh anak;
• Penggunaan obat-obatan untuk merangsang persalinan pada wanita hamil.

Norma usia pigmen pada bayi baru lahir

Agar orang tua menavigasi dalam keadaan bayi mereka, dokter merekomendasikan untuk membiasakan diri dengan indikator norma usia konsentrasi pigmen ini dalam darah.

Bahaya peningkatan bilirubin

Meningkatkan konsentrasi pigmen dalam tubuh anak mengarah pada fakta bahwa pigmen menembus ke dalam struktur otak. Zat ini memiliki efek toksik pada sel-sel saraf, menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat. Untuk mencegah komplikasi bilirubinemia yang parah, perlu untuk mengontrol fraksi pigmen segera setelah kelahiran bayi. Komplikasi yang berbahaya dari ikterus adalah ensefalopati bilirubin, yang menyebabkan konsekuensi serius bagi aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Perkembangan kondisi ini ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:

• Kram singkat;
• Meningkatkan ukuran limpa dan hati;
• Peningkatan aktivitas motorik;
• Depresi refleks mengisap;
• Menurunkan tekanan darah;
• Mengantuk dan meningkatkan kantuk.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat selama enam bulan, anak dapat mengalami gangguan pendengaran, serta masalah perkembangan lainnya.

Perawatan

Perjuangan melawan penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir selalu membawa hasil yang diharapkan. Untuk tujuan ini, bayi diresepkan terapi infus dan fototerapi. Untuk mengurangi konsentrasi pigmen dalam tubuh, bayi ditempatkan di bawah lampu khusus. Di bawah aksi radiasi ultraviolet, fraksi bilirubin tidak langsung ditransformasikan menjadi zat yang aman yang meninggalkan bayi beserta kotorannya. Pengobatan dengan radiasi ultraviolet seringkali memerlukan sejumlah reaksi yang merugikan.

• Kekeringan dan pengelupasan kulit;
• Gangguan feses berupa konstipasi atau diare.

Dalam proses pengobatan perlu untuk menjaga keselamatan anak. Sebelum menyalakan sumber radiasi, perban khusus dipasang pada mata bayi, yang diperlukan untuk melindungi retina dari efek merusak sinar ultraviolet.

Dalam pengobatan penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir, menyusui sangat penting. Faktanya adalah bahwa ASI tidak hanya merupakan pengobatan yang efektif untuk kondisi ini, tetapi juga membantu untuk menghindari akumulasi bilirubin yang berlebihan dalam tubuh bayi. Seorang ibu muda perlu mengoleskan bayi ke payudaranya sesering mungkin.

Dalam kasus penyakit kuning patologis, terapi infus direkomendasikan untuk bayi, yang bertujuan membersihkan tubuh dari pigmen. Dalam kasus bilirubinemia berat, penggantian darah baru lahir dilakukan. Bilirubinemia patologis, yang timbul dengan latar belakang ketidakcocokan ibu dan anak dalam golongan darah, dapat diobati dengan pemberian imunoglobulin. Zat ini mencegah penumpukan antibodi berbahaya dalam darah bayi.

Jika imunoglobulin diberikan tepat waktu, maka anak tidak perlu transfusi pengganti.

Dengan perjalanan ringan dari kondisi ini, durasi perawatan adalah 4 hari. Jika kekuningan kulit tertunda untuk waktu yang lama, bayi dan ibunya dikirim ke rumah sakit khusus untuk melanjutkan perawatan.

Setelah akhir terapi, bayi harus secara teratur ditunjukkan ke ahli saraf pediatrik. Kondisi ini diperlukan untuk mendeteksi efek akumulasi bilirubin dalam tubuh secara tepat waktu. Pengobatan penyakit kuning fisiologis tertunda adalah penghapusan menyusui selama 2 hari.

Pencegahan

Untuk pencegahan bilirubinemia pada bayi baru lahir, seorang ibu muda harus memperhatikan pola makannya bahkan dalam proses membawa anak. Makanan seorang wanita hamil harus mencakup daun dandelion dan alfalfa.

Karena kandungan besi yang tinggi, komponen tanaman ini memiliki efek menguntungkan pada sistem hematopoietik dan sistem pencernaan. Untuk mencegah penyakit kuning, berjemur jangka pendek yang berlangsung 5-7 menit berguna untuk bayi. Jalan-jalan diadakan pada hari-hari yang cerah, asalkan bayi berpakaian sesuai dengan indikator suhu. Untuk informasi tentang cara mengatur jalan-jalan dan berpakaian bayi, baca artikel di http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Jika bayi disusui, maka menyusui terjadi sesuai permintaan. Perasaan lapar membantu meningkatkan konsentrasi bilirubin dalam tubuh.

Dalam proses mengoreksi bilirubinemia, bayi berada di bawah pengawasan terus menerus dari spesialis medis.

Apa bilirubin tinggi berbahaya pada bayi baru lahir?

Sangat sering setelah kelahiran bayi, dokter mendiagnosis dia dengan bilirubin tinggi. Banyak ibu muda, ungkapan ini sangat menakutkan, karena semua orang tahu bahwa tingginya tingkat zat ini pada orang dewasa dapat berarti perkembangan penyakit serius. Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir, apakah ada bahaya dan cara merawat bayi. Apa yang harus diketahui ibu tentang hari-hari pertama kehidupan anak mereka, dan indikator bilirubin apa yang dapat diterima untuk bayi baru lahir.

Kenapa anak itu kuning

Kehamilan berbulan-bulan yang panjang telah berlalu, bayi itu lahir. Tetapi salah satu hari pertama dalam hidupnya, ibu tiba-tiba menyadari bahwa bayinya telah menguning. Mengapa bilirubin meningkat pada bayi baru lahir dan bagaimana cara menghilangkan penyakit kuning? Dengan pertanyaan-pertanyaan ini, para ibu menyerang dokter di rumah sakit bersalin, tetapi lebih sering daripada tidak, para ahli memastikan bahwa fenomena itu normal dan bayinya sehat.

Mengapa bilirubin meningkat pada bayi baru lahir? Masalahnya adalah bahwa tubuh bayi di hari-hari pertama setelah kelahiran mulai aktif membangun kembali dirinya untuk beradaptasi dengan lingkungan. Pada saat yang sama, sel-sel darah merah, yang bertanggung jawab untuk transportasi oksigen ke organ-organ anak di dalam rahim, mulai runtuh secara massal. Sekarang mereka sama sekali tidak diperlukan, fungsi mereka selesai, dan mereka harus runtuh dan meninggalkan tubuh bayi. Ketika dihancurkan, sel darah merah melepaskan hemoglobin janin, yang diubah menjadi bilirubin oleh enzim.

Dia juga akan meninggalkan tubuh bayi, tetapi pertama-tama dia harus menjalani prosedur netralisasi di hati dan keluar dengan kotoran dan urin.

Namun, tingkat bilirubin pada bayi baru lahir perlu dikendalikan. Dokter di rumah sakit bersalin beberapa kali mengambil darah dari remah-remah untuk dianalisis, pada waktunya untuk melihat bilirubin tinggi pada bayi baru lahir, yang dapat menandakan perkembangan patologi. Hal ini memungkinkan para profesional untuk menilai tingkat hati dan saluran empedu pada bayi.

Tes apa yang diambil dari seorang anak

Bayi itu memberikan analisis bilirubin pertamanya segera setelah lahir. Begitu tangisan pertamanya terdengar, dokter mengambil darah dari tali pusar. Jika bayi lahir cukup bulan, ia akan lulus analisis keduanya dalam dua hari. Jika anak lahir lebih awal, pengambilan sampel darah kedua akan diambil sehari setelah lahir.

Jika anak beresiko dan memiliki tanda-tanda yang jelas mengembangkan penyakit kuning, dokter mengambil darah dari kepalanya untuk melacak apakah bilirubin naik atau tidak. Jika anak terlahir kuat, ia tidak memiliki kekuningan sklera, dan ia tidak menunjukkan tanda-tanda kecemasan, dokter mengukurnya dengan metode bilirubin tanpa darah menggunakan penguji foto khusus.

Analisis kontrol bayi dilakukan sedini 1 bulan setelah kelahiran di klinik distrik, setelah itu darah harus disumbangkan untuk analisis sesuai dengan rekomendasi para dokter. Darah dikumpulkan dari vena di lengan atau kepala. Analisis ini sangat penting dan para ibu tidak boleh meninggalkannya, karena memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan dalam pekerjaan organ-organ penting dan sistem remah-remah.

Saat ini, dokter membedakan dua jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir - fisiologis dan patologis. Ikterus fisiologis tidak berbahaya bagi bayi dan lewat paling cepat sebulan setelah kelahiran. Penyakit kuning patologis ditandai dengan kadar bilirubin yang tinggi pada bayi baru lahir, perubahan warna urin dan feses, dan kecemasan bayi. Jika patologi tidak teridentifikasi tepat waktu, konsekuensinya bisa menjadi bencana. Bisa terjadi ikterus nuklir, yang disertai dengan kerusakan parah pada sistem saraf, kejang-kejang, dan hilangnya kesadaran.

Norma anak-anak

Ketika mengendalikan peningkatan bilirubin, penting untuk mengevaluasi tidak hanya jumlah totalnya, tetapi juga persentase fraksi langsung dan tidak langsung. Fraksi langsung tidak boleh melebihi 25% dari total, tidak langsung harus dalam 75% dari total. Rasio ini sangat penting dan jika salah satu faksi mulai naik, kita sudah berbicara tentang perkembangan patologi. Tingkat total bilirubin untuk bayi cukup bulan adalah sebagai berikut:

Norma-norma ini diterima untuk bayi cukup bulan yang sehat. Untuk bayi yang lahir prematur, dokter menggunakan indikator lain, mereka tergantung pada kondisi umum anak.

Penyebab penyakit kuning

Jika peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir melebihi norma, dokter mendiagnosis penyakit kuning. Kondisi berikut dapat menjadi penyebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir:

• Kelahiran prematur.
• Penyakit menular pada ibu.
• Peningkatan gula darah pada ibu.
• Remah kelaparan oksigen.
• Asfiksia saat lahir.
• ASI yang gendut.

Ikterus fisiologis seringkali tidak menimbulkan efek negatif. Tindakan khusus untuk menghilangkan pigmen dalam hal ini tidak dilakukan. Penyakit kuning menghilang dalam waktu satu bulan tanpa perawatan apa pun. Namun, anak-anak dengan diagnosis ini harus diperiksa secara konstan.

Ketika bilirubin meningkat dan tumbuh dalam dinamika, dokter dapat mencurigai adanya patologi berikut:

• Gangguan pada hati.
• Kegagalan hormonal.
• Faktor Rh berbeda pada ibu dan anak.
• Patologi usus.
• Penyakit keturunan.
• Patologi saluran empedu.

Apa yang harus dilakukan jika indikator tidak berkurang? Jika bilirubin tinggi pada bayi baru lahir bertahan 2 minggu setelah kelahiran, dokter mendiagnosis penyakit kuning patologis. Pada tahap ini, penting untuk melakukan pemeriksaan tambahan, mengidentifikasi patologi dan segera memulai perawatannya. Apa bahaya peningkatan bilirubin? Jika bilirubin meningkat dalam darah bayi, ini berbahaya dengan berbagai komplikasi sistem saraf.

Konsekuensi bilirubin tinggi pada bayi baru lahir:

• Tuli.
• Kebutaan
• Kelumpuhan
• Tertunda dalam pengembangan.
• Gangguan mental.

Jika kita berbicara tentang ikterus patologis yang diperburuk oleh kelainan pada organ bayi, mengurangi bilirubin hanya bisa menghilangkan penyakit. Kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan spesialis jika Anda melihat gejala berikut pada anak:

• Tidur panjang tidak sehat.
• Payudara mengisap lambat.
• Kram.
• Kecemasan
• Hati dan limpa membesar.
• Penurunan tekanan.

Perawatan remah

Banyak ibu, setelah melihat bayi mereka yang menguning, lari ke Google bertanya bagaimana mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir. Anda perlu memahami bahwa pengurangan bilirubin harus seperti hanya di bawah pengawasan dokter. Agar tidak menyesali perbuatan mereka, penggunaan obat apa pun secara independen tidak dapat diterima. Baik itu obat tradisional atau obat yang dipublikasikan. Obat apa pun harus diresepkan oleh dokter, itu tergantung pada kehidupan dan kesehatan anak Anda.

Pengobatan harus dilakukan hanya dalam kasus bilirubin tinggi, jika kinerjanya melebihi norma. Bagaimana cara menurunkan bilirubin bayi? Pada hari-hari pertama kehidupan, dokter dapat menerapkan metode terapi cahaya. Untuk melakukan ini, bayi terpapar cahaya. Prosedur ini benar-benar aman dan tidak memiliki efek samping. Juga, ibu itu sendiri dapat mengatur anak untuk berjemur, setelah menanggalkannya, sinar matahari menghancurkan pigmen beracun dan dengan cepat mengeluarkannya dari tubuh.

Ini dapat dilakukan hanya di dalam ruangan dengan jendela tertutup.

Yang sangat penting bagi pengurangan bilirubin dalam penyakit kuning fisiologis adalah menyusui pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Kolostrum memiliki komposisi vitamin yang unik, yang membantu menghilangkan semua racun dari tubuh. Jika ikterus fisiologis tertunda, dan pada bayi berusia satu bulan, indikatornya bahkan lebih tinggi daripada normanya, tetapi tidak ditemukan patologi, maka alasannya adalah meningkatnya kadar lemak dalam ASI. Jika pigmen telah meningkat selama menyusui, anak dipindahkan ke 2-3 hari dengan nutrisi buatan dan bilirubin akan dihapus.

Kelahiran seorang anak selalu merupakan kegembiraan dan kepedulian yang konstan untuk kesehatannya. Ibu muda sering cenderung khawatir tentang bayi mereka tanpa alasan. Ketahuilah bahwa di rumah sakit bersalin, dokter dengan hati-hati memonitor kesehatan bayi Anda dan Anda tidak akan dipulangkan ke rumah jika anak memiliki bilirubin tingkat tinggi. Tetapi untuk bagian Anda, Anda juga harus bertanggung jawab. Jangan melewatkan pemeriksaan rutin di klinik, jangan menolak untuk diuji dan divaksinasi. Dalam hal ini, bayi Anda akan tumbuh sehat, dan Anda akan bahagia.

Apa peningkatan berbahaya bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir?

Setelah kelahiran bayi, kehidupan wanita tidak hanya berubah, tetapi mulai lagi. Lagipula, sekarang ada makhluk kecil yang sudah lama ditunggu-tunggu, yang sepenuhnya tergantung dan membutuhkan perawatan ibuku. Kehidupan yang benar-benar baru ini disertai dengan sejumlah besar pertanyaan dan sensasi yang tidak biasa tidak hanya untuk seorang wanita, tetapi juga untuk seorang bayi, yang tubuhnya harus secara aktif direstrukturisasi untuk berfungsi lebih baik di lingkungan baru. Dalam hal ini, bayi baru lahir memiliki sejumlah kondisi, yang disebut fisiologis, atau garis batas. Istilah yang terakhir digunakan karena dengan sedikit penyimpangan atau dengan terjadinya kondisi tertentu, semua proses adaptif ini dapat menjadi patologis. Salah satu penataan ulang ini ditandai dengan peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir.

Apa itu bilirubin dan bagaimana rasanya?

Bilirubin adalah pigmen empedu, yang terbentuk sebagai hasil dari perusakan fisiologis alami sel darah merah - sel darah yang mengandung hemoglobin dan bertanggung jawab untuk pengiriman oksigen ke organ dan jaringan.

Sel darah merah "hidup" selama sekitar 110 hari, setelah itu mereka menghancurkan dan melepaskan hemoglobin, yang terdiri dari dua bagian: protein - globin dan zat besi. Senyawa terakhir mengalami serangkaian transformasi di hati, produk akhirnya adalah bilirubin. Ini diekskresikan dengan empedu melalui usus, serta dengan urin dalam bentuk urobilin.

Dalam proses metabolisme, dua bentuk bilirubin terbentuk:

• terkonjugasi, bilirubin langsung - fraksi yang larut dalam air, yang dibuang dengan baik dari tubuh dan tidak dapat menembus penghalang pelindung dan merusak otak;
• bentuk tak larut, tidak langsung - larut dalam lemak, yang terakumulasi dalam struktur lemak tubuh dan memiliki efek toksik yang nyata.

Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Nilai normal total bilirubin pada bayi pada periode neonatal disajikan dalam tabel:

Seperti yang benar, bilirubin pada bayi berusia sebulan mencapai nilai normal.

Ikterus fisiologis bayi baru lahir

Peningkatan mungkin bilirubin pada bayi baru lahir tanpa manifestasi klinis, dan penyakit kuning pada kulit berkembang pada 70% bayi. Meskipun demikian, peningkatan transit adalah norma, tergantung pada kondisi tertentu:

• timbulnya ikterus pada hari ke-2;
• tingkat maksimum bilirubin kurang dari 220 μmol / l;
• resolusi penyakit kuning pada pertengahan minggu kedua kehidupan.

Mekanisme perkembangan hiperbilirubinemia fisiologis

Merupakan kebiasaan untuk memilih beberapa mekanisme dasar untuk pengembangan ikterus sementara pada bayi baru lahir, yang tidak memerlukan perawatan dan diteruskan sendiri:

1. Bilirubin mulai meningkat karena peningkatan pembentukannya dengan penghancuran aktif sel darah merah dengan hemoglobin janin. Senyawa yang terakhir adalah hemoglobin dengan peningkatan, dibandingkan dengan orang dewasa, kemampuan untuk mengikat dan mengangkut oksigen, yaitu mengangkut jumlah oksigen yang jauh lebih besar. Hal ini diperlukan pada periode perkembangan prenatal untuk menyediakan jaringan yang cukup aktif dengan oksigen yang cukup. Ketika bayi lahir dan mulai bernapas, hemoglobin janin berhenti memainkan peran penting, oleh karena itu ia mulai kolaps. Bersamaan dengan proses ini, pembentukan eritrosit aktif dengan hemoglobin normal terjadi.
2. Fungsi hati yang rendah berkontribusi pada perkembangan penyakit kuning, itulah sebabnya sel-sel hati tidak aktif menangkap bilirubin tidak langsung, proses mengubah bentuk pigmen yang larut dalam lemak menjadi larut dalam air diperlambat, atau pelepasan bilirubin ke dalam empedu terganggu.
3. Karena tidak adanya bakteri di usus, yang mempersiapkan bilirubin untuk ekskresi dengan feses, kembalinya ke darah dan hati meningkat.

Semua mekanisme ini terlibat secara bersamaan atau salah satunya berlaku.

Manifestasi klinis

Gejala yang mendasarinya adalah menguningnya sklera dan kulit. Tidak ada kemunduran kondisi dan aktivitas bayi yang diamati. Penyakit kuning berkembang selama 2-3 hari, maka jumlah maksimum bilirubin dalam darah diamati selama 4 hari, yang dimanifestasikan oleh kekuningan kulit. Sebagai aturan, pada pertengahan minggu kedua kehidupan, pigmen empedu mencapai tingkat normal, sebagaimana dibuktikan oleh normalisasi warna kulit secara bertahap.

Perlu dicatat bahwa dalam ras Mongoloid, Jepang, serta imigran dari Asia Tengah, kekuningan dapat tinggal agak lebih lama dan berkembang dengan bilirubin yang lebih tinggi, bahkan mencapai 250 μmol / L.

Penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir

Dalam beberapa kasus, peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir disebabkan oleh penyakit serius, di antaranya adalah:

1. Sindrom Gilbert adalah penyakit keturunan yang menyebabkan pelanggaran penangkapan pigmen empedu oleh sel-sel hati. Ikterus ini mirip dengan fisiologis.
2. Sindrom Crigler-Nayar, ada dua jenis penyakit. Tipe I sulit dengan peningkatan bilirubin yang signifikan dan dapat menyebabkan hasil yang tidak dapat diperbaiki tanpa transplantasi hati. Tipe II terjadi dengan angka yang lebih rendah dan ditandai dengan efek positif dari fenobarbital.
3. Perkembangan penyakit kuning, sebagai tanda pertama dari galaktosemia, fruktosemia dan penyakit metabolisme lainnya, dikombinasikan dengan muntah, tinja yang longgar, pembesaran hati, kejang dan hipotropi.
4. Penyakit kuning pada hipotiroidisme ditandai oleh adanya edema yang ditandai pada bayi, nada suaranya rendah, konstipasi. Selain meningkatkan bilirubin pada bayi baru lahir, peningkatan jumlah kolesterol terdeteksi dalam tes darah biokimia.
5. Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir dapat memanifestasikan dirinya dalam tiga bentuk: edematosa, anemia dan ikterik. Dalam patologi ini, bilirubin meningkat sejak lahir. Penyakit ini terjadi ketika ketidakcocokan darah ibu dan bayi dalam faktor atau kelompok Rhesus.
6. Kehadiran hematoma, perdarahan juga dapat menyebabkan perkembangan penyakit kuning.
7. Malformasi sistem empedu dan hati itu sendiri jarang terjadi, tetapi dapat menyebabkan peningkatan jumlah pigmen empedu.

Mekanisme kerja patologis bilirubin

Bilirubin pada anak memiliki efek negatif pada tingkat sel, yang disebabkan oleh komponen utama dinding sel - lipid. Pigmen empedu dengan mudah menembus ke dalam sel, mengganggu proses metabolisme di dalamnya, terutama proses "bernapas", akibatnya sel mati.

Mengingat fakta bahwa sel-sel otak adalah 60% lipid, bilirubin tinggi dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diperbaiki, yaitu, koma komplikasi berkembang.

Kerusakan otak terjadi dengan peningkatan jumlah bilirubin tidak langsung lebih dari 342 μmol / l.

Diagnosis banding penyakit kuning bayi baru lahir

Ada fitur karakteristik yang membedakan peningkatan fisiologis bilirubin dari patologis. Sebagai contoh, dengan durasi bulan kuning - kita berbicara tentang bentuk patologisnya.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Organisme anak yang baru lahir adalah sistem yang berfungsi dan mengatur diri sendiri secara kompleks, fungsi utamanya adalah untuk mempertahankan aktivitas vital melalui kerja organ internal dan penciptaan lingkungan internal yang optimal (hemostasis). Untuk memahami apakah tubuh bayi bekerja dengan baik dan mendeteksi kemungkinan kelainan pada waktu yang tepat, tes darah klinis (diperluas) dan biokimiawi dilakukan dalam waktu 24 jam setelah kelahiran. Penimbangan dan pemeriksaan medis dilakukan dua kali sehari, di mana perawat tidak hanya merawat luka pusar dan memeriksa kulit anak, tetapi juga mengukur tingkat bilirubin dengan alat khusus yang disebut Bilitest. Pada artikel ini, Anda akan mengetahui apakah bilirubin tinggi pada bayi baru lahir adalah patologi.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir

Peningkatan bilirubin pada anak di hari-hari pertama kehidupan adalah norma fisiologis dan secara bertahap menurun selama 2-4 minggu. Jika ini tidak terjadi, atau indikator melebihi nilai maksimum yang diijinkan, bayi baru lahir dipindahkan dari rumah sakit bersalin ke rumah sakit daerah anak-anak, di mana pemeriksaan dan perawatan tambahan dilakukan (jika perlu). Dalam beberapa kasus, bilirubin tinggi dapat menjadi manifestasi dari penyakit serius pada sistem hepatobilier, misalnya patologi hati, saluran empedu, atau kandung empedu. Gejala penyakit kuning yang abnormal pada bayi dapat muncul bahkan beberapa minggu setelah keluar dari rumah sakit bersalin, jadi di rumah perlu untuk memantau anak dengan hati-hati dan, jika gejala cemas muncul, hubungi dokter anak setempat.

Bilirubin: mekanisme pembentukan dan bentuk

Bilirubin adalah salah satu komponen empedu terpenting. Ini adalah pigmen coklat gelap, yang terbentuk sebagai hasil pemecahan hemoprotein (protein yang mengandung zat besi). Hanya dalam darah manusia ada tiga jenis hemoprotein yang terlibat dalam sintesis pigmen empedu.

Formula struktural bilirubin

Tabel 1. Hemoprotein dalam darah manusia

Disintegrasi protein heme dan sintesis bilirubin terjadi pada sistem retikulo-endotelial (makrofag jaringan) sumsum tulang belakang, limpa, hati, dan kelenjar getah bening. Setelah itu, produk peluruhan, yang meliputi pigmen empedu (bilirubin dan biliverdin), masuk ke dalam empedu dan dihilangkan dari tubuh bersama dengan kotoran.

Diagram pembentukan dan keluaran bilirubin dari tubuh

Metabolisme pigmen empedu di hati berlangsung dalam tiga tahap:

• penyerapan bilirubin oleh sel parenkim hati;
• senyawa bilirubin dalam retikulum intraseluler;
• penarikan bilirubin terkonjugasi ke empedu.

Pada manusia, bilirubin ditemukan dalam dua fraksi - langsung dan tidak langsung, - oleh karena itu, tes darah selalu menunjukkan tiga nilai: bilirubin total, terikat dan tidak terikat.

Fraksi langsung

Bilirubin langsung, yang juga disebut terikat, adalah bentuk tidak beracun yang larut dalam air, sehingga sebagian dapat diekskresikan oleh ginjal bersama dengan urin. Ini terbentuk di hati, setelah itu memasuki usus kecil, di mana ia berikatan dengan asam glukuronat.

Total bilirubin darah menunjukkan jumlah bilirubin total yang ada dalam darah: tidak langsung dan langsung

Setelah ini, pigmen diserap kembali ke dalam darah, yang masuk ke hati melalui batang vena, yang memberikan sirkulasi darah ke semua organ yang tidak berpasangan di rongga perut. Dari hati, bilirubin langsung kembali memasuki usus kecil, dari mana ia bergerak ke usus besar, di mana ia, bersama-sama dengan pigmen empedu lainnya, bercampur dengan tinja dan dikeluarkan dari tubuh.

Rumus struktural stercobilin

Fakta! Sterobilin (produk akhir dari metabolisme hemoprotein) memberi massa fecal warna coklat yang khas, oleh karena itu salah satu tanda gangguan sintesis bilirubin adalah perubahan warna feses.

Fraksi tidak langsung

Bilirubin yang tidak terikat adalah bentuk racun dari bilirubin yang tidak larut dalam molekul air dan terbentuk pada saat penghancuran sel eritrosit dan kerusakan komponen utamanya (hemoglobin). Tingginya toksisitas bilirubin tidak langsung dikaitkan dengan kelarutan lemaknya yang baik, karena pigmen tersebut dengan mudah menembus membran membran sel dan dapat mengganggu proses metabolisme dalam sel.

Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air dan oleh karena itu, bahkan dengan peningkatan konsentrasi yang jelas dalam darah, tidak ada penyimpangan yang ditemukan dalam urin.

Pembentukan bilirubin tidak terikat terjadi karena aksi enzim. Setelah mengikat bilirubin tidak langsung dengan protein darah lainnya, misalnya albumin, ia memasuki sel-sel hati dan dapat menumpuk di sana, meningkatkan konsentrasi empedu.

Performa normal di hari-hari pertama kehidupan

Tes darah untuk bilirubin diambil dari seorang anak, biasanya selama 3-4 hari kehidupan. Pada bayi baru lahir, tingkat pigmen ini bisa 8-10 kali lebih tinggi dibandingkan dengan anak-anak yang telah mencapai usia satu bulan.

Peningkatan bilirubin yang persisten pada bayi baru lahir menunjukkan patologi

Jika indikator secara signifikan melebihi norma fisiologis, pemeriksaan tambahan akan diperlukan untuk mengecualikan patologi hati, atresia dan diskinesia saluran empedu dan penyakit berbahaya lainnya dari sistem hepatobilier.

Tabel 2. Angka normal pada bayi baru lahir (nilai diindikasikan untuk anak-anak yang lahir pada periode 37-40 minggu)

Itu penting! 350-360 μmol / L adalah indikator penting untuk bayi di hari-hari pertama kehidupan. Jika anak lahir sebagai hasil dari kehamilan ganda atau lebih awal dari tanggal kelahiran yang diharapkan, tingkat bilirubin maksimum yang diijinkan adalah 250 μmol / l. Jumlah bilirubin dalam darah anak-anak yang lahir cukup jauh lebih tinggi daripada yang lahir 36- 37 minggu. Pada bayi prematur dan lemah, laju bilirubin pada 3-4 hari setelah lahir adalah 150-170 μmol / l.

Ikterus fisiologis

Tanda klinis utama peningkatan bilirubin adalah menguningnya kulit, akibat dari akumulasi pigmen empedu yang berlebihan. Ikterus fisiologis pada bayi baru lahir dapat terjadi pada hari ketiga atau keempat kehidupan. Fenomena ini dikaitkan dengan adaptasi organisme terhadap kondisi lingkungan baru dan penggantian hemoglobin janin (janin) oleh protein yang terkandung dalam darah orang dewasa (HbA).

Semua penyebab bilirubin tinggi pada bayi baru lahir adalah individu untuk setiap anak.

Ikterus fisiologis bayi baru lahir memiliki ciri khas tersendiri yang memungkinkannya dibedakan dari bentuk patologis. Ini termasuk:

• pengembangan tanda dan gejala ketat pada hari ketiga atau kelima kehidupan (selama periode ini, bayi baru lahir memiliki peningkatan bilirubin maksimum dalam darah);
• intensitas maksimum pewarnaan kulit dan selaput lendir setelah 96-120 jam setelah kelahiran, diikuti oleh remisi gejala;
• konsentrasi bilirubin dalam norma fisiologis usia (ditunjukkan dalam tabel);
• pelestarian refleks yang paling penting (menggenggam, mengisap);
• nafsu makan normal.

Jika keadaan kesehatan anak dinilai memuaskan, dan kulit mulai mencerahkan, mulai dari hari keenam hingga ketujuh kehidupan, anak tersebut dikeluarkan dari rumah sakit dengan rekomendasi untuk pengamatan lebih lanjut di tempat kediaman.

Karakteristik dari ikterus fisiologis anak-anak

Dengan tingkat mendekati tanda kritis, pemulangan mungkin ditunda sampai anak mencapai usia dua minggu.

Perhatikan! Ikterus non-patologis pada anak-anak harus melalui rongga ketika anak berusia 3-4 minggu. Jika ini tidak terjadi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak untuk mendapatkan nasihat.

Haruskah penyakit kuning fisiologis dirawat?

Jika pencerahan kulit tidak dimulai pada hari ke 7-8 dalam kehidupan anak, dokter dapat merekomendasikan fototerapi (perawatan dengan lampu yang ringan). Sebagai akibat dari paparan tersebut, terjadi dekomposisi bilirubin, dan dihilangkan dari tubuh bersama dengan urin dan feses.

Karakteristik tinja bayi memainkan peran penting dalam diagnosis awal

Selama periode ini, tinja anak mungkin berwarna kuning cerah atau kuning-coklat, fenomena ini dianggap normal dan disebabkan oleh akumulasi aktif dari pigmen empedu dalam massa tinja. Untuk pencegahan lebih lanjut dan penghapusan bilirubin yang lebih baik, disarankan:

• lebih sering mengoleskan bayi ke payudara (zat yang terkandung dalam ASI berkontribusi pada pengikatan bilirubin dan pengangkatannya dari tubuh);
• jangan melebihi interval yang diperbolehkan di antara pemberian makan (untuk anak-anak di bulan pertama kehidupan adalah 2,5-3 jam);
• lebih sering di jalan dalam cuaca cerah (sinar ultraviolet adalah cara alami fototerapi);
• mengatur pemandian udara 3-4 kali sehari.

Disarankan untuk melakukan prosedur udara sejak bayi baru lahir dan secara teratur, tanpa melewatkan satu hari pun.

Selama mandi udara, anak harus benar-benar ditelanjangi (termasuk popok), dibiarkan meninggalkan kaus kaki katun atau kain linen di kaki. Lebih baik jika memungkinkan untuk mengatur tempat duduk dekat jendela untuk penerimaan pemandian udara sehingga sinar matahari jatuh pada kulit anak. Durasi prosedur setidaknya 10 menit.

Itu penting! Terlepas dari kenyataan bahwa menyusui dianggap salah satu cara terbaik untuk mengobati dan mencegah penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir, dalam beberapa kasus metode ini mungkin tidak efektif. Ini berlaku untuk situasi di mana seorang wanita memiliki penyakit di mana tubuh meningkatkan sintesis hormon seks wanita - estrogen (endometriosis, hiperplasia endometrium, mioma uterus, dll.).

Efek fisiologis dari estrogen

Estrogen mencegah pengikatan bilirubin, yang dapat menyebabkan kulit menguning pada anak bahkan setelah keluar dari rumah sakit. Penyakit-penyakit ini bukan merupakan kontraindikasi untuk menyusui, tetapi faktor ini harus dipertimbangkan dalam menentukan kemungkinan penyebab peningkatan bilirubin.

Bilirubin meningkat: penyebab patologis penyakit kuning obstruktif

Peningkatan konsentrasi bilirubin untuk bayi baru lahir berbahaya untuk pengembangan ensefalopati bilirubin. Ini adalah kerusakan otak parah yang terjadi ketika sejumlah besar bilirubin yang tidak terikat terakumulasi dalam sel-sel hati dan sirkulasi sistemik. Penyakit ini hanya karakteristik untuk bayi baru lahir dan memiliki nama kedua - penyakit kuning nuklir.

Nomogram menentukan tingkat bilirubin dengan alasan eksternal

Patologi memiliki gejala yang cukup jelas dan khas: kecemasan (atau, sebaliknya, kelesuan patologis), melemahnya refleks mengisap, gangguan fokus tatapan. Pada pemeriksaan, dokter mungkin mendeteksi peningkatan ukuran hati dan limpa, indikator tekanan darah biasanya berkurang. Ikterus nuklear penuh dengan cerebral palsy, hidrosefalus dan komplikasi serius lainnya, sehingga penting untuk dapat membedakannya dari peningkatan fisiologis bilirubin. Penyebab dan faktor patologis utama yang mencegah penghapusan bilirubin dari tubuh tercantum di bawah ini.

• Infeksi hati intrauterin. Bilirubin yang tinggi pada bayi dapat disebabkan oleh penyakit virus pada ibu (misalnya, virus hepatitis). Infeksi pada kasus ini terjadi melalui aliran darah umum ibu dan janin.

Fakta Tentang Hepatitis Virus

• Fermentopati. Enzim tertentu diperlukan untuk pengikatan dan pembelahan bilirubin. Jika jumlahnya tidak mencukupi, pigmen empedu akan bertahan lebih lama dalam tubuh dalam fraksi yang tidak terikat, menyebabkan kerusakan toksik pada struktur dan membran sel. Terapi penggantian dengan persiapan enzim diindikasikan untuk pengobatan.

Apa itu enzim?

• Atresia dari saluran empedu. Ini adalah patologi saluran empedu yang parah, ditandai dengan pelanggaran paten mereka. Penyakit ini ditandai dengan risiko kematian yang tinggi, dan perawatan bedah paling efektif selama tiga bulan pertama kehidupan.

Varian atresia saluran empedu

• Penyakit kuning hemolitik. Terjadi selama konflik rhesus antara ibu dan janin.

• Penyakit pada sistem hepatobilier (sirosis, kolesistitis, kolangitis, dll.).

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir juga bisa menjadi tanda tumor hati ganas, duodenum papilla pada duodenum, pankreas, dan saluran empedu. Peningkatan pigmen empedu, termasuk bilirubin, diamati dengan penghancuran aktif sel darah merah, karakteristik kanker lambung (adenokarsinoma, gastrinoma, dll.). Metastasis di hati juga memperumit aliran keluar dan ekskresi empedu, yang secara klinis dimanifestasikan oleh peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah.

Tanda dan gejala berbahaya

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir tidak selalu memprihatinkan. Jika anak merasa baik, ia tidak memiliki masalah dengan tidur dan nafsu makan, kemungkinan besar, penyebab hiperbilirubinemia adalah penyakit kuning fisiologis, yang terjadi dengan sendirinya selama 7-10 hari setelah kelahiran.

Setelah mendeteksi tanda-tanda peringatan yang mengindikasikan peningkatan bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir, orang tua disarankan untuk segera menunjukkan bayi itu ke dokter.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit kuning terdeteksi pada setiap bayi ketiga selama ia tinggal di rumah sakit bersalin, perlu untuk memantau kondisi anak dengan hati-hati dan berkonsultasi dengan dokter jika ada gejala patologi yang mungkin muncul.

Bilirubin tinggi, yang merupakan manifestasi dari penyakit apa pun, biasanya disertai dengan tanda-tanda klinis berikut:

• menguningnya kulit dan selaput lendir mata dalam waktu 12-24 jam setelah lahir;
• melebihi batas maksimum yang diijinkan untuk konsentrasi bilirubin dalam darah;
• perubahan warna tinja (atau munculnya warna kuning muda yang tidak seperti biasanya);
• urine gelap (urine menjadi warna bir atau kvass);
• tidur gelisah;
• kegagalan payudara;
• kelesuan atau perilaku apatis.

Bayi baru lahir yang lamban

Tanda diagnostik yang berbahaya adalah munculnya warna kuning pada kaki dan telapak tangan, menguningnya pelat kuku dan rol okolonogtevy.

Itu penting! Jika bilirubin tinggi bertahan selama minggu setelah kelahiran dan disertai dengan gejala yang tercantum di atas, hampir 100% kemungkinan berbicara tentang pelanggaran pembentukan empedu atau ekskresi empedu.

Penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir

Penghancuran aktif komponen darah terjadi pada penyakit hemolitik janin. Ini adalah suatu kondisi di mana konflik Rh ibu dan anak terjadi (ketidakcocokan oleh faktor Rh atau golongan darah). Pada penyakit hemolitik, tubuh ibu menganggap sel-sel darah janin sebagai antigen asing dan mulai secara aktif menghasilkan antibodi yang menghancurkan sel darah merah dan berkontribusi pada penghapusan sejumlah besar hemoprotein.

Ibu dan anak yang berselisih dengan Yesus

Konsekuensi dari penyakit kuning hemolitik

Konsekuensi dari penyakit kuning hemolitik, bahkan setelah menjalani perawatan yang diperlukan, bisa sangat serius, sehingga vaksin yang mengandung imunoglobulin diberikan kepada seorang wanita untuk jangka waktu 28 minggu.

Jika ini tidak dilakukan, setelah kelahiran, anak mungkin memiliki konsekuensi serius, misalnya:

• kejang otot leher;
• kurangnya refleks mengisap;
• sindrom kejang;
• kelemahan otot;
• kerusakan otak organik.

Itu penting! Anak-anak dengan penyakit kuning hemolitik, yang tidak menerima perawatan yang diperlukan pada waktu yang tepat, berada pada risiko yang meningkat untuk pengembangan penyakit neurologis yang melibatkan transmisi neuromuskuler.

Peningkatan bilirubin sebagai tanda hepatosis berpigmen

(nama lain adalah sindrom Gilbert) adalah patologi herediter di mana kelebihan jumlah bilirubin tidak langsung terakumulasi dalam darah. Mekanisme patogenetik dari pengembangan hepatosis pigmen adalah pelanggaran transportasi pigmen empedu ke usus kecil, di mana mereka mengikat asam glukuronat untuk pembelahan lebih lanjut di usus besar.

Hiperbilirubinemia fungsional (hepatosis berpigmen) - kerusakan pada hati genesis distrofi, yang diwariskan

Sindrom Gilbert mengacu pada patologi jinak dan biasanya terdeteksi untuk pertama kalinya pada anak-anak yang lebih tua dari 10 tahun, karena sebelum usia ini biasanya tidak ada tanda-tanda spesifik (dengan pengecualian peningkatan bilirubin secara berkala).

Identifikasi sindrom Gilbert pada bayi baru lahir dapat pada indikator berikut:

• indikator bilirubin yang tidak stabil (mungkin ada peningkatan tajam, yang digantikan oleh penurunan indikator);
• degenerasi lemak hepatosit (penggantian jaringan hati dengan sel-sel lemak);
• akumulasi lipofuscin dalam jaringan parenkim hati;
• akumulasi pigmen empedu kuning dan coklat di daerah kapiler empedu.

Perhatikan. Anak-anak dengan sindrom Gilbert harus didaftarkan ke hepatologis dan menjalani pemeriksaan medis rutin setahun sekali. Jika perlu, pengobatan simtomatik, penggantian dan suportif akan ditentukan.

Pengobatan hepatosis berpigmen pada bayi baru lahir

Pengobatan hepatosis pigmen ditujukan untuk mengikat bilirubin yang sudah beredar dalam darah, pemberian bilirubin terikat secara intravena dan pelepasan reseptor perifer dengan menghancurkan pigmen tetap dalam jaringan. Obat utama untuk pengobatan adalah fenobarbital.

Ini memiliki banyak kontraindikasi dan dalam kasus overdosis dapat menyebabkan kelumpuhan otot, kejang, dan konsekuensi serius lainnya, oleh karena itu dapat digunakan hanya seperti yang ditentukan oleh dokter dalam dosis yang direkomendasikan. Pengobatan dengan obat ini dilarang dalam kasus porfiria, anemia berat, obstruksi jalan napas, miastenia.

Bergantung pada keparahan gejala klinis dan keparahan kondisi anak, perawatan juga dapat mencakup obat-obatan berikut:

• Dioctahedral smectite untuk mengikat bilirubin di usus;
• albumin infus (dosis 1 g / kg);
• Vitamin B;
• preparat asam ursodeoksikolat;
• dana koleretik.

Dalam kasus-kasus kritis, ketika tingkat bilirubin melebihi nilai maksimum yang diizinkan, dan ada risiko tinggi keracunan sistemik, transfusi darah mungkin diperlukan.

Penggantian transfusi darah untuk bayi baru lahir

Jika perlu, dokter dapat meresepkan hepatoprotektor (terutama yang berasal dari tumbuhan). Ini adalah obat yang mengembalikan sel-sel hati yang rusak dan melindunginya dari kerusakan lebih lanjut. Penggunaan obat-obatan dalam kelompok ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan fungsi hati dan mengembalikan fungsi utama hepatosit.

Bagaimana jika bayi baru lahir memiliki bilirubin tinggi?

Fototerapi adalah pengobatan standar untuk semua jenis penyakit kuning pada bayi baru lahir. Di bawah pengaruh gelombang cahaya, bilirubin tidak langsung mengikat dan memperoleh bentuk yang larut dalam air, yang dikeluarkan dari tubuh bersama dengan feses dan urin dalam waktu 8-12 jam. Durasi sesi yang disarankan untuk anak di bawah usia 1 minggu adalah 48 jam. Bayi dapat ditempatkan di bawah iradiasi foto terus menerus, tetapi lebih sering sesi dosis digunakan dengan interval 3-4 jam.

Perawatan dengan lampu untuk penyakit kuning pada bayi baru lahir ditentukan oleh dokter, berdasarkan kondisi umum dan hasil analisis biokimia.

Koreksi obat adalah pengenalan solusi detoksifikasi glukosa, yang mengurangi keracunan tubuh dan berkontribusi pada penghapusan bilirubin dari sirkulasi darah. Jika penyebab hiperbilirubinemia adalah stagnasi empedu, obat koleretik digunakan.

Perhatikan. Dalam beberapa kasus, misalnya, pada atresia saluran empedu, metode bedah perawatan digunakan dengan pemantauan selanjutnya parameter biokimia dan klinis darah.

Pencegahan hiperbilirubinemia

Pencegahan peningkatan patologis bilirubin harus dimulai bahkan selama kehamilan janin. Ibu masa depan perlu memonitor nutrisi dengan cermat: harus lengkap, dengan serat, vitamin, asam amino dan garam mineral yang cukup.

Nutrisi selama kehamilan harus lengkap dan seimbang

Konsumsi lemak (terutama refraktori), gula, baking ragi harus dibatasi atau ditinggalkan sama sekali. Yang sangat penting adalah kontrol keadaan emosi dan aktivitas fisik. Dengan tidak adanya kontraindikasi, seorang wanita dapat melakukan aerobik aqua, Pilates, berenang, tetapi bebannya harus sesuai dengan usia kehamilan dan tidak termasuk gerakan tiba-tiba dan tersentak.

Apa yang bisa dimiliki seorang wanita saat menyusui

Setelah kelahiran anak, tugas ibu adalah menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi kehidupan dan perkembangannya. Pelepasan fisik tubuh dari bilirubin terjadi dengan tinja dan urin, jadi penting untuk mengatur diet Anda dengan benar dan memastikan pencegahan sembelit (jika anak disusui). Untuk tujuan ini, disarankan untuk secara teratur memasukkan hidangan dan produk berikut ke dalam menu:

• sayuran kukus dan dikukus;
• pure buah dan buah segar;
• produk susu fermentasi;
• hijau;
• beri;
• sereal dan hidangan sereal.

Jika anak menerima susu formula yang diadaptasi sebagai makanan utama, perlu berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan suplementasi dengan air matang. Ini akan membantu melunakkan feses dan meningkatkan diuresis harian, yang merupakan tugas utama untuk mengurangi kadar bilirubin total dalam darah. Dari momen modal, perhatian khusus harus diberikan untuk berjalan: durasi tinggal di udara segar untuk bayi yang baru lahir harus setidaknya 3-4 jam (lebih baik untuk membagi waktu ini menjadi dua jalan).

Makanan bayi yang baru lahir harus mengandung semua komponen nutrisi yang diperlukan.

Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir dalam banyak kasus adalah norma fisiologis. Jika ibu mengatur pemberian makan anak dengan benar, akan memonitor pola makannya dan akan dapat menyesuaikan rezim, tubuh akan mengatasi hiperbilirubinemia sendiri. Ketika penyebab patologis meningkatkan konsentrasi pigmen empedu dalam darah yang beredar dari seorang anak akan menjadi pemeriksaan yang komprehensif dan perawatan yang tepat. Untuk mengurangi risiko hiperbilirubinemia berat pada periode neonatal, seorang wanita selama kehamilan harus memantau kesehatan dan gizi. Dengan faktor Rh negatif, pemberian imunoglobulin diindikasikan pada usia kehamilan 28 minggu untuk pencegahan anemia hemolitik.