Peluang untuk bertahan hidup pada pasien dengan nekrosis pankreas

• Hipoglikemia

Nekrosis pankreas adalah penyakit akut pankreas yang terjadi pada latar belakang kerusakan sel-sel tubuh, sekresi jus yang berlebihan dan pelanggaran aliran keluarnya. Patologi disebabkan oleh sejumlah faktor dan ditandai oleh nekrosis jaringan.

Dalam kasus keterlambatan perawatan ke dokter, hasil dari penyakit ini mematikan, untuk bertahan hidup - rawat inap darurat dan bantuan spesialis diperlukan.

Penyebab utama penyakit dan faktor risiko

Kematian sel-sel pankreas adalah konsekuensi dari proses inflamasi dalam kombinasi dengan infeksi, peritonitis dan paparan ke tubuh enzim yang dihasilkan. Faktor risiko utama meliputi:

• penyakit virus (rubella, hepatitis);
• kolesistitis kronis;
• penyalahgunaan minuman beralkohol dan makanan berlemak;
• merokok;
• tukak lambung dan tukak duodenum;
• keracunan makanan;
• cedera perut dan konsekuensi dari intervensi bedah yang tidak berhasil;
• aksi obat-obatan.

Penyakit berkembang dengan cepat, disertai edema organ, diikuti oleh nekrotisasi (kematian) jaringan dan penambahan infeksi. Dalam kasus keterlambatan meminta bantuan medis, kemungkinan selamat dari pankreatonekrosis cenderung nol, jadi penting untuk mengetahui gejala utama penyakit dan tidak menunda kunjungan ke spesialis!

Klasifikasi nekrosis pankreas dan gejala karakteristik

Tergantung pada lokalisasi proses inflamasi dan skala prevalensi, ada tiga jenis nekrosis pankreas: fokal, subtotal, dan total.

Dengan lesi fokal dan subtotal, terbentuk area kecil dan menengah nekrosis jaringan pankreas, dengan perubahan total pada zat besi, ia mati sepenuhnya dan dalam 100% kasus terjadi hasil yang tidak menguntungkan.

Berdasarkan karakteristik proses inflamasi, terisolasi nekrosis pankreas yang terinfeksi.

Nekrosis pankreas steril

Itu diklasifikasikan menjadi tiga subspesies:

1. Nekrosis pankreas hemoragik, progresif karena aktivitas enzim proteolitik yang mempengaruhi struktur protein. Hal ini ditandai dengan perkembangan yang cepat dan kerusakan total pada jaringan tubuh dengan pembentukan eksudat purulen, yang mengancam dengan peritonitis. Untuk mencegah syok toksik, situasinya memerlukan intervensi bedah segera. Jika tidak, nekrosis pankreas hemoragik pankreas adalah fatal.
2. Adiposa, dengan aktivasi enzim kelompok lipolitik, ditandai dengan perkembangan yang lambat. Dengan pengobatan yang tepat, hasil dari penyakit ini menguntungkan.
3. Abortif, di mana terdapat pembengkakan parenkim pankreas, gangguan mikrosirkulasi dan kerusakan jaringan adiposa. Bentuk penyakit ini berhasil diobati dengan obat-obatan.

Nekrosis pankreas yang terinfeksi

Merupakan patologi destruktif, hasil pada 40% kasus - mematikan. Infeksi yang menyertai menyebabkan komplikasi: abses, peritonitis purulen, dahak retroperitoneal.

Prosesnya diklasifikasikan menurut kecepatan perkembangannya dan cepat kilat, akut, dan lamban. Untuk mencegah komplikasi serius, orang tidak boleh mengabaikan gejala khas:

• penurunan tajam dalam tekanan darah dan takikardia;
• kembung, perut kembung;
• mual dan muntah yang banyak;
• diare atau sembelit;
• mulut kering dan haus;
• rasa sakit yang hebat dari karakter di sekitarnya di bagian kiri wilayah epigastrium.

Mekanisme pengembangan penyakit

Menurut statistik, penyebab utama nekrosis pankreas adalah makan berlebihan dan penggunaan alkohol yang tidak terkontrol, yang menyebabkan peningkatan sekresi enzim pencernaan. Pembebanan berlebihan dari saluran pankreas berkontribusi terhadap stagnasi cairan dan pembentukan edema, yang mengarah ke penyumbatan saluran ekskretoris.

Terhadap latar belakang ini, spasme sfingter Oddi terjadi, aliran sekresi empedu dan pankreas ke dalam duodenum menjadi tidak mungkin. Jus fermentasi mulai mencerna jaringan pankreas, menyebabkan keracunan tubuh.

Pasien yang segera mencari pertolongan memiliki peluang untuk bertahan hidup - penyakit ini membawa perjalanan yang berkembang pesat, hasilnya seringkali tidak menguntungkan!

Diagnosis patologi

Faktor penentu dalam menghindari kematian akibat nekrosis pankreas adalah akses tepat waktu ke dokter, diagnosis yang tepat, dan perawatan sistemik. Pemeriksaan lengkap memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat keparahan, bentuk penyakit dan mencakup kegiatan berikut:

• pemeriksaan oleh spesialis dan anamnesis;
• tes darah biokimia;
• urin dan tinja;
• Ultrasonografi, MRI atau CT;
• fluoroskopi;
• pemeriksaan endoskopi.

Diagnosis perangkat keras modern memungkinkan untuk secara akurat menentukan keadaan jaringan pankreas dan mengidentifikasi penyebab perkembangan penyakit, yang mencegah komplikasi parah dan memungkinkan sebagian besar pasien untuk bertahan hidup.

Pengobatan nekrosis pankreas

Pendekatan sistematis untuk pengobatan menentukan hasil yang sukses dari penyakit dan meningkatkan kemungkinan pemulihan. Berkat pengenalan teknologi medis dan obat-obatan yang inovatif, kematian akibat nekrosis pankreas akut adalah contoh yang agak jarang. Langkah-langkah terapeutik ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan serangan berulang, normalisasi fungsi pankreas.

Penting untuk diingat bahwa pengobatan nekrosis pankreas dan pankreatitis kronis adalah proses yang panjang, hasil yang sukses tidak hanya tergantung pada dokter, tetapi juga pada pasien. Kita berbicara tentang nutrisi yang tepat, berhenti merokok dan alkohol, meningkatkan aktivitas motorik.

Pada sindrom nyeri akut, obat penghilang rasa sakit dan obat antispasmodik diberikan. Setelah menentukan penyebab patologi, pasien diberikan pengobatan puasa dan konservatif lengkap:

• pengenalan obat-obatan yang mengurangi sekresi jus lambung;
• nutrisi parenteral dengan larutan asam amino, glukosa dan emulsi lemak;

• infus larutan dehidrasi untuk mengisi defisit cairan;
• terapi intravena;
• dengan keracunan parah hemosorbation diindikasikan;
• pengobatan dengan antibiotik dan hormon somatostatin.

Dalam hal deteksi kalkuli di kandung empedu atau nekrotisasi luas jaringan pankreas, metode bedah digunakan.

Tentang salah satu metode intervensi bedah terbaru untuk nekrosis pankreas dapat ditemukan dalam video:

Prognosis Pancreatonecrosis: kematian, cacat, peluang

Kesempatan untuk pulih setelah nekrosis pankreas cukup besar, tetapi prognosis yang baik tergantung pada usia pasien, jumlah komplikasi, tingkat keparahan penyakit, tingkat lesi, intensitas pengobatan, penyakit yang menyertai dan jangka waktu untuk memulai pengobatan. Rata-rata, kematian akibat penyakit ini terjadi dari 40% hingga 70% dari semua kasus, dan paling sering ini disebabkan oleh keterlambatan kunjungan ke dokter, nekrosis yang luas, jumlah komplikasi (lebih dari tiga) dan infeksi kelenjar.

Jika nekrosis telah menyentuh sebagian besar pankreas, maka kondisi pasien ini dapat menyebabkan kematian. Jika pasien selamat, ia memiliki kesempatan untuk mendapatkan cacat atau kondisi kerja berikut akan dikontraindikasikan kepadanya:

• persalinan, termasuk stres psiko-emosional yang tinggi;
• pekerjaan fisik dengan tingkat keparahan sedang;
• kerja fisik dengan tingkat keparahan yang parah;
• pekerjaan yang membutuhkan kelainan makan;
• pekerjaan yang membutuhkan ketidakpatuhan terhadap diet;
• bekerja dengan racun hepatotropik dan pankreatotropik.

Semua kegiatan yang tercantum di atas dilarang, karena bekerja dalam kondisi seperti itu dapat menyebabkan nekrosis pankreas berulang dengan prognosis yang kurang menguntungkan, dan paling sering dengan hasil yang fatal.

Kadang-kadang kasus nekrosis pankreas begitu serius sehingga mereka tidak meninggalkan kesempatan tunggal untuk pemulihan penuh dan prognosis yang paling optimis bagi pasien adalah kecacatan.

Kecacatan pankreatonekrosis

Prognosis kecacatan atau kecacatan sementara dimungkinkan dalam situasi di mana perawatan bedah menghasilkan pembentukan abses di rongga perut, fistula luar, trombosis vena dalam, yang menyebabkan disfungsi organ pelvis dan penyempitan zona hepatobiliary.

Dalam kasus ini, untuk menentukan komplikasi nekrosis pankreas, pasien dirujuk ke ITU. Di sana pasien menjalani tes umum, menyelidiki aktivitas enzimatik pankreas, coprogram, kurva gula dengan beban. Kemudian mereka mengirim seseorang ke USG dan CT scan. Dalam kasus striktur hepatobilier, kolangiografi transhepatik perkutan, rhPG.

Memprediksi kelompok disabilitas mana yang dapat diperoleh setelah pengobatan nekrosis pankreas dapat didasarkan pada komplikasi yang Anda terima. Jadi, jika aktivitas hidup Anda hanya terbatas secara moderat dan Anda diberi terapi konservatif atau operatif, yang tidak memiliki konsekuensi negatif, Anda memiliki peluang untuk mendapatkan grup III. Jika Anda memiliki fistula eksternal persisten dan gangguan pada sistem pencernaan dengan keparahan sedang, Anda dapat memenuhi syarat untuk kelompok II.

Pasien dengan komplikasi serius yang dapat menyebabkan kematian dini memiliki peluang untuk mendapatkan cacat kelompok I setelah nekrosis pankreas.

Kematian dengan nekrosis pankreas

Tingkat kematian keseluruhan untuk nekrosis pankreas di zaman kita memiliki persentase yang cukup tinggi - dalam 20-50% kasus, dokter menyatakan bahwa seorang pasien dengan penyakit ini meninggal. Ini terutama berlaku untuk bentuk-bentuk penyakit yang merusak - angka kematian untuk mereka sangat tinggi dan, lebih sering, tidak ditandai dengan penurunan positif. Karena itu, ini adalah peningkatan bentuk destruktif pankreatonekrosis setiap tahun yang membunuh ribuan orang, baik pria maupun wanita.

Sejumlah sitokin proinflamasi, bertindak sebagai mediator dari proses inflamasi, merusak koleksi organ dan jaringan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang cukup cepat dan, disertai dengan kegagalan organ total, menyebabkan kematian yang cepat. Perkembangan yang signifikan dari penyakit lokal ke sistem konsekuensi sistemik yang tidak dapat dibalikkan menjelaskan tingkat kematian yang tinggi. Tapi tetap saja, semuanya tidak seseram kelihatannya: sebuah hasil bencana muncul hanya jika pasien tidak pada waktunya mencari nasihat dari spesialis yang memenuhi syarat yang akan menunjuk perawatan tepat waktu berdasarkan teknik inovatif terbaru.

Penyebab kematian pada nekrosis pankreas

Sebagaimana dikonfirmasi oleh berbagai penelitian, salah satu penyebab utama kematian pada nekrosis pankreas pankreas adalah toksemia dini dan manifestasi septik akhir dari pacreonekrosis, disertai dengan kegagalan banyak organ, yang terjadi pada setiap pasien keempat.

Jika pasien meninggal kemudian dalam penyakit, penyebab kematian biasanya syok infeksi-toksik yang disebabkan oleh komplikasi, itulah sebabnya infeksi dianggap sebagai faktor yang tidak menguntungkan dalam perkembangan penyakit, secara signifikan meningkatkan kemungkinan kematian. Faktor-faktor kunci yang mempengaruhi perkembangan penyakit adalah alkoholisme dan diet yang tidak sehat, situasi stres kronis dan kolelitiasis.

Dengan demikian, hasil yang buruk kemungkinan dalam kasus di mana:

• mengubah struktur sel dan jaringan pankreas;
• fokus nekrotik terbentuk;
• perubahan reaktif terjadi pada fokus nekrosis organ.

Jika terjadi kasus di atas, kematian terjadi dari beberapa jam hingga beberapa hari. Sangat jarang seorang pasien dapat hidup beberapa minggu.

Perkiraan setelah operasi untuk nekrosis pankreas pankreas

Orang-orang berkata: siapa yang beruntung, mereka dimuat pada itu, yang sepenuhnya berlaku untuk pankreas. Organ vital kita ini bekerja dengan beban ganda, dengan caranya sendiri - unit ganda, yang bekerja secara paralel dua fungsi sekretori: internal (endokrin) dan eksternal (eksokrin).

Bekerja, bekerja, jarang mengingat dirinya sendiri. Benar, semua ini untuk saat ini. Dan semua yang dibutuhkan dari kita, dan tidak memerlukan, tetapi meminta, jadi itu hanya sikap hati-hati dan hormat terhadap orang yang sederhana.

Jadi, tidak, sayang, dapatkan - ini makanan pedas, berlemak, tapi merokok. Tidak cukup? Dapatkan "dalam lampiran" bagian yang adil dari alkohol yang dikonsumsi secara teratur. Dan dia miskin, kecuali untuk ini, dan ada cukup luka lainnya.

Nah, siapa yang kemudian bertahan? Dan itu dimulai, pergi, jatuh. Sampai dengan penyakit paling serius, yaitu pankreatonekrosis.

Pancreatonecrosis dan jenisnya

Berbicara tentang nekrosis pankreas, perlu ditekankan bahwa penyakit serius ini disebabkan oleh lesi sel pankreas yang dalam, nekrosis dan kehilangan yang tidak dapat diperbaiki. Ini menyebabkan hilangnya fungsi organ vital sepenuhnya.

Patologi berkembang dengan munculnya banyak faktor yang memicu penyakit ini. Sayangnya, kematian akibat nekrosis pankreas terjadi pada 70% kasus penyakit, terutama dengan penambahan keadaan negatif yang memindahkan penyakit ke tahap yang tidak dapat disembuhkan dan tidak dapat diobati.

Ketika mengklasifikasikan dan menggambarkan nekrosis pankreas, dokter memperhitungkan berbagai faktor:

• tahapan nekrosis;
• daerah yang terkena dampak;
• timbul komplikasi.

Mempertimbangkan semua ini, beberapa jenisnya disorot:

• fokus kecil atau lokal, di mana salah satu bagian organ terpengaruh;
• focal tengah;
• fokus besar;
• difus atau total, ketika semua struktur pankreas terpengaruh, termasuk saluran sekretorik utama, pembuluh darah dan jaringan.

Selain itu, mengingat sifat dan lamanya perjalanan penyakit, penyakit ini dinilai:

• abortif edema akut;
• nekrosis pankreas hemoragik, ketika ada kematian yang cepat dan ireversibel sel kelenjar;
• nekrosis pankreas berlemak;
• umum dan fokus;
• progresif dan lamban;
• hemostatik, fungsional, purulen destruktif.

Berdasarkan proses infeksi, nekrosis dibagi menjadi dua kelompok:

• terinfeksi;
• aseptik dan steril.

Peluang yang paling baik untuk bertahan hidup adalah nekrosis pankreas edematosa. Pada tahap ini, semua patologi yang berubah terjadi karena pembengkakan parenkim (sel yang aktif secara fungsional) dan peningkatan tekanan pada pankreatosit.

Penyebab penyakit

Mengenai penyebab penyakit ini, ada baiknya kita kembali ke awal artikel, di mana kita berbicara tentang sikap buruk terhadap pankreas, yang sering kita tunjukkan secara mendalam.

Ya, ya - itu adalah makanan ganas, "ditaburi" dengan bagian alkohol tanpa ampun, dan sering juga pengganti, adalah akar penyebab nekrosis pankreas.

Namun, tidak semuanya begitu sederhana - tidak hanya pecandu narkoba dan pecandu alkohol yang memimpin kelompok risiko.

Sayangnya, itu termasuk orang-orang yang cukup terhormat yang, karena keadaan hidup dan kehendak nasib, telah memperoleh penyakit mematikan ini.

Penyebab mengarah ke patologi:

• ulkus duodenum dan tukak lambung;
• trauma perut;
• komplikasi setelah operasi;
• penyakit batu empedu;
• berbagai invasi infeksi dan virus;
• patologi bawaan dan malformasi saluran pencernaan.

Video tentang nekrosis pankreas dari seorang ahli:

Gejala dan komplikasi utama

Praktek jangka panjang mempelajari dan memerangi nekrosis pankreas memungkinkan kita untuk menyimpulkan bahwa serangan berbahaya pada tubuh terjadi, sebagai suatu peraturan, sangat cepat.

Tanpa alasan yang jelas, pasien tiba-tiba mulai merasa berat di perut dan serangan mual, yang diubah menjadi muntah yang berkepanjangan dan melemahkan.

Seiring perkembangan penyakit, nyeri akut pada hipokondrium kiri muncul. Beberapa gejala mungkin menyerupai serangan jantung, tetapi dokter mendiagnosis bahwa pankreas mengirim sinyal ini di lokasi belakang nekrosis pankreas.

Iradiasi (penyebaran rasa sakit) di bawah skapula dan di bahu kiri juga merupakan gejala khas penyakit ini.

Gejala lain yang menjadi ciri nekrosis pankreas:

1. Muntah yang berkepanjangan, tanpa bantuan nyata.
2. Demam, menggigil, demam.
3. Munculnya warna kulit yang menyakitkan: memucat dan kemerahan pada kulit.
4. Paresis atau kelumpuhan usus adalah sindrom neurologis yang ditandai dengan kurangnya aktivitas motorik usus (peristaltik), dengan hasil bahwa tinja tidak dikeluarkan dari tubuh.
5. Detak jantung cepat, sesak napas.
6. Karena muntah - dehidrasi tubuh, pengeringan lendir di mulut.
7. Perut bengkak, otot-otot di bagian atasnya mengencang.
8. Buang air kecil berkurang atau benar-benar berhenti.
9. Bintik-bintik kebiruan yang khas muncul di sekitar pusar, di bokong, lengkungan kosta dari belakang.
10. Ada kelemahan umum atau, seperti yang mereka katakan pada orang, - tubuh yang rusak.
11. Ada ketidakseimbangan dalam kondisi mental pasien: kegembiraan yang tidak termotivasi, kecemasan, kebingungan pikiran, ucapan, kesadaran, hilangnya orientasi ruang-waktu, hambatan umum.
12. Sebagai hasil dari kerusakan yang mendalam pada pembuluh, perdarahan lambung dan usus terbuka.

Perubahan destruktif yang terkait dengan kerusakan pankreas, dapat memicu komplikasi berikut:

1. Pembentukan rongga, penuh dengan nanah dan massa nekrotik, mengancam penyebaran abses.
2. Perkembangan dalam tubuh pseudokista dan kista.
3. Terjadinya fibrosis, sebagai akibatnya sel-sel yang mati digantikan oleh jaringan ikat sederhana, sedangkan beban fungsional yang hilang tidak dikembalikan.
4. Pembatasan sekresi pankreas - defisiensi enzim.
5. Inflamasi purulen akut adalah dahak selulitis retroperitoneal.
6. Terjadinya trombosis di pembuluh mesenterika dan vena porta.

Perkembangan progresif nekrosis pankreas menyebabkan tidak hanya peningkatan ukuran pankreas, tetapi juga mengarah pada pembentukan infiltrat - segel atipikal yang terdiri dari getah bening, darah dan sel-sel mati. Pada hari kelima, infiltrasi mudah dideteksi dengan palpasi.

Metode diagnostik

Gejala nekrosis pankreas tidak dinyatakan dengan jelas, menunjukkan dengan jelas penyakit ini. Penyakit lain memiliki manifestasi yang serupa. Oleh karena itu, untuk diagnosis yang lebih akurat, diperlukan uji laboratorium yang lebih berbeda, menggunakan alat yang berbeda.

Ini termasuk:

1. Hemogram. Analisis klinis, yang menentukan peningkatan kandungan leukosit dalam darah, penampilan granularitas toksik neutrofil, peningkatan laju endap darah (LED).
2. Tes darah untuk amilase - enzim jus pankreas. Pancreatonecrosis secara signifikan meningkatkan isinya.
3. Tes untuk menentukan jumlah kalsitonin dalam darah. Untuk pemahaman yang lebih baik, perlu dijelaskan bahwa kalsitonin adalah hormon yang terlibat dalam pertukaran kalsium dalam darah. Kontennya yang meningkat menunjukkan perkembangan penyakit.
4. Pemeriksaan ultrasonografi. Ini adalah ultrasonografi yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi secara visual struktur kelenjar dan edema yang tidak merata, serta menyatakan peningkatan ruang antara pankreas dan dinding pankreas posterior.
5. Resonansi magnetik dan computed tomography (MRI dan CT). Alat yang lebih modern didasarkan pada penggunaan sinar-x, yang memungkinkan untuk mempelajari organ dalam vektor tiga dimensi. Praktek medis ini memungkinkan untuk mengidentifikasi lesi spesifik, termasuk lesi kecil, serta efusi (akumulasi cairan biologis) di rongga perut.
6. Tusukan (perforasi) dari formasi biologis nekrotik, dengan tujuan untuk studi lebih lanjut (pembenihan).
7. Angiografi. Salah satu teknik berbeda yang memungkinkan menggunakan studi x-ray kontras untuk mempelajari keadaan pembuluh darah.
8. Laparoskopi. Operasi bedah modern ini memungkinkan dokter untuk “melihat ke dalam” tanpa sayatan dan memeriksa area pankreas yang terkena dan lebih akurat mendiagnosis jenis nekrosis pankreas.

Pengobatan patologi yang komprehensif

Tanpa ragu, pankreatonekrosis justru merupakan penyakit yang tidak mentolerir keterlambatan, pasien membutuhkan rawat inap segera.

Seringkali, dokter tidak berdaya sebelum nekrosis pankreas fulminan, yang perkembangannya terjadi dalam beberapa jam. Total proses patologis tidak terkendali dan tidak terkendali. Pandangan hidup dan kematian seperti itu menunggu pecandu alkohol dan pecandu narkoba kronis.

Oleh karena itu, kami ulangi bahwa hanya rawat inap dan perawatan rawat inap di bawah pengawasan personel berpengalaman yang dapat menyelamatkan pasien. Hanya di sana dokter dapat memilih strategi dan taktik merawat pasien, menggunakan metode konservatif atau bedah.

Proses pencegahan dan pengobatan toksemia pankreas dan gangguan toksemia membutuhkan banyak waktu dan upaya dari pasien dan dokter yang merawat.

Ini terdiri dari banyak bentuk dan metode:

1. Terapi anti-enzim.
2. Detoksifikasi (plasmaferesis dan diuresis paksa). Kegiatan medis ini dilakukan dengan tujuan menghancurkan dan menetralkan racun.
3. Terapi sindrom syok nyeri dan hipovolemia (penurunan volume darah yang bersirkulasi).
4. Eliminasi DIC - gangguan ini menjadi ciri memburuknya pembekuan darah.
5. Terapi infus korektif - penghapusan ketidakseimbangan air-elektrolit yang disebabkan oleh dehidrasi dan kehilangan darah.
6. Pencegahan komplikasi septik.
7. Koreksi obat pada ginjal, paru-paru, hati, sistem saraf pusat dengan keracunan tubuh secara umum.

Intervensi bedah pada tahap awal memungkinkan untuk melokalisasi dan mencegah penyebaran komplikasi purulen-septik dengan nekrosis total dan luas.

Jenis operasi:

1. Sequestrectomy - pengangkatan berbagai situs jaringan mati pada pankreas.
2. Reseksi kelenjar - pengangkatan sektoral sebagian organ yang terkena.
3. Pancreathektomi adalah operasi yang paling radikal. Apa itu, apa esensinya, mengapa itu terdengar sangat mengganggu? Radikalisme terdiri dari fakta bahwa selama operasi pankreas dan bagian duodenum diangkat sepenuhnya (lihat foto).

Proyeksi setelah terapi

Setelah menjalani intervensi terapeutik, pasien hidup dengan harapan pemulihan, yang merupakan faktor penentu bagi timbulnya dinamika positif.

Namun, pada penyakit berat, untuk memberikan prognosis setelah operasi adalah tugas yang tidak berterima, terutama dalam hal pankreatonekrosis. Dan dalam hal ini, yang sangat bisa dijelaskan, dokter sangat berhati-hati agar tidak menanamkan optimisme pasien yang berlebihan pada pasien dan kerabatnya.

Prospek pemulihan memburuk secara signifikan ketika pasien memiliki salah satu faktor berikut, dan bahkan lebih buruk ketika dijumlahkan:

1. Pasien berusia lebih dari lima puluh tahun.
2. Kandungan leukosit dalam darah lebih dari 10 * 109 / l, yang menjadi ciri leukositosis.
3. Hiperglikemia - gula darah tinggi.
4. Asidosis metabolik merupakan pelanggaran keseimbangan asam-basa karena meningkatnya pelepasan asam klorida.
5. Hipokalsemia. Ini adalah kondisi di mana jumlah kalsium dalam plasma darah turun di bawah 1,87 mmol / l.
6. Hipotensi - penurunan tekanan darah sebesar 20% relatif terhadap rata-rata harian normal.
7. Peningkatan kadar urea, enzim LDH, dan AST.
8. Dehidrasi yang signifikan.

Video cerita dari pasien yang telah pulih:

Kisah-kisah pasien yang masih hidup yang menderita nekrosis pankreas tidak terdengar seperti kenangan, tetapi lebih seperti pengingat dan peneguhan bagi mereka yang masih tidak menghargai sukacita setiap hari, dibimbing oleh prinsip yang merusak - kita hidup sekali, kita semua harus mencoba dan kita semua akan berada di sana, tanpa ampun menghancurkan kehidupan yang diberikan oleh Tuhan.

Apakah mungkin meninggal karena pankreatitis (nekrosis pankreas)?

Pankreas adalah organ kecil, tetapi melakukan dan memainkan peran besar dalam semua proses tubuh. Pankreas berbentuk seperti daun willow. Ini melakukan dua fungsi penting: berpartisipasi dalam pencernaan makanan dan menghasilkan hormon insulin dan glukagon penting, yang tanpanya tidak ada proses dalam tubuh terjadi.

Pasien sering tidak mengerti seberapa serius proses patologis dalam organ ini, dan apakah mereka mati karena pankreatitis sehingga sering memberikan arti penting bagi itu. Dalam dekade terakhir, kedokteran modern mencatat peningkatan statistik kematian akibat pankreatitis, yaitu, dari kursus akut, kematian terjadi pada sekitar 40% pasien. Kematian akibat pankreatitis dapat terjadi dengan probabilitas yang sama, baik pada pria maupun wanita, karena ketidakpatuhan terhadap diet seimbang dan kebiasaan buruk terjadi pada kedua jenis kelamin. Di "waktu makanan cepat saji" kita, penyakit ini telah menyebar luas, dan usia pasien menurun setiap tahun, pankreatitis terdaftar di kalangan anak muda.

Etiologi penyakit

Ada dua penyebab utama pankreatitis: minum alkohol dalam jumlah berlebihan (sekitar 60%) dan kolelitiasis (sekitar 30%).

Faktor-faktor tambahan yang berkontribusi terhadap perkembangan peradangan termasuk:

• penyakit duodenum;
• trauma perut;
• operasi perut atau saluran empedu dalam sejarah;
• infeksi - hepatitis B dan C yang bersifat virus, gondong ("gondong");
• invasi cacing - ascariasis, enterobiosis;
• perubahan hormon;
• keturunan;
• tumor, penyempitan saluran pankreas dalam sejarah.

Ada dua bentuk pankreatitis: akut dan kronis.

Gejala Pankreatitis

Formulir

Deskripsi singkat

Dasar diagnosis

Diagnosis dibuat setelah melakukan serangkaian penelitian dan penilaian hasil yang beragam. Lakukan tes laboratorium dan instrumental berikut:

• hitung darah lengkap, pertama-tama, periksa level leukosit, tentukan LED - ini adalah indikator utama ada tidaknya proses inflamasi;
• biokimia darah - untuk memeriksa tingkat enzim pankreas;
• identifikasi indikator amilase dalam analisis urin - indikator utama untuk menentukan tingkat kerusakan pankreas;
• definisi serat yang tidak tercerna dalam tinja pasien - seberapa baik enzim memasuki duodenum;
• Ultrasonografi dan radiografi organ perut - untuk menilai jumlah peradangan dan apakah organ lain dipengaruhi oleh proses patologis;
• gastroskopi;
• retrograde cholangiopancreatography dengan metode endoskopi;
• melakukan tes fungsional yang diperlukan.

Itu penting! Hati-hati terhadap dugaan pankreatitis akut untuk mencegah sel-sel pankreas mati dan kematian lebih lanjut dari nekrosis pankreas.

Apakah mungkin meninggal karena pankreatitis - benar atau salah

Kematian karena pankreatitis, atau lebih tepatnya karena nekrosis pankreas adalah mungkin. Anda dapat menyajikannya dalam beberapa tahap, yang mengikuti satu demi satu:

1. Suatu bentuk pankreatitis akut dapat berkembang secara reaktif selama beberapa hari dan sel-sel pankreas mulai mati.
2. Ada fokus nekrosis. Kematian sel terjadi karena enzim kelenjar mulai mencerna sel mereka sendiri - ini disebut nekrosis pankreas.
3. Situs kelenjar yang telah diserang oleh enzim mereka sendiri adalah nekrotikan.
4. Dinding usus menjadi meradang dan dihancurkan oleh enzim, bakteri dan isi usus yang tidak tercerna menginfeksi segala sesuatu di sekitarnya.
5. Pendarahan terjadi, dan di beberapa tempat darah sebaliknya mengental dan menyumbat pembuluh darah.
6. Ada lesi pada beberapa organ vital (hati, ginjal, usus, paru-paru).
7. Henti jantung dan henti napas terjadi, terutama pada pasien yang lebih tua, jantung tidak bisa mengatasi beban.
8. Kulit menjadi abu-abu pucat, bibir membiru, pupil berhenti merespons cahaya, suhu tubuh dan tekanan berkurang seminimal mungkin.
9. Ada sensasi kematian.
10. Kematian klinis akibat pankreatitis dicatat.

Kematian akibat nekrosis pankreas adalah ketika enzim dari organisme tubuh sendiri mencerna semua yang ada di jalurnya, mempengaruhi organ demi organ.

Kematian akibat pankreatitis dapat terjadi karena alasan berikut:

1. Struktur jaringan dan sel-sel kelenjar berubah secara patologis.
2. Dengan pembentukan fokus nekrosis di pankreas.
3. Dengan peradangan reaktif di pankreas dan penyebaran kematian sel yang cepat.
4. Ketika tekanan meningkat di saluran empedu dan saluran pankreas.
5. Ketika Anda menutup sfingter Oddi, otot yang memisahkan akses ke cairan empedu dan pankreas, sejumlah besar enzim memasuki pankreas dan mati sel-selnya.

Catat! Faktor risiko utama yang menyebabkan kematian adalah saluran pankreas tersumbat, dan kombinasi berbahaya dari alkohol dan makanan berlemak dalam satu kali makan.

Apakah mungkin untuk mati karena nekrosis pankreas - statistik

Frekuensi kematian akibat pankreatitis dalam bentuk akutnya terjadi pada sepertiga pasien - angka ini menakutkan. Infeksi fatal dengan nekrosis pankreas pankreas terjadi pada 100% kasus. Statistik kematian akibat penyakit ini berbicara sendiri.

Sejumlah besar pasien dengan dugaan nekrosis pankreas yang fatal pada pankreas memerlukan intervensi bedah segera. Bantuan yang cepat dan diberikan dengan baik meningkatkan peluang pemulihan. Dokter bedah mengeringkan atau memotong area nekrosis, tetapi seringkali nekrosis menyebar lagi. Setelah operasi, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif dan terus dirawat secara konservatif, untuk menunda atau mencegah kematian secara maksimal.

Dengan pengobatan konservatif, antibiotik digunakan, puasa diresepkan selama beberapa hari, sementara nutrisi parenteral, hemodez, dan polyglucin dibuat. Darah dibersihkan dari racun dan produk penguraian dengan transfusi. Somatostatin diresepkan - hormon yang menghentikan kerusakan sel pankreas.

Jadi, pankreatitis itu fatal - mereka bisa saling mengikuti dan ini harus diingat, terutama untuk pasien yang lebih tua, Anda harus mengikuti diet dan tidak menyalahgunakan minuman beralkohol, maka Anda dapat memperpanjang hidup Anda selama bertahun-tahun.

Peluang bertahan nekrosis pankreas: prediksi yang benar dan statistik kematian

Pancreatonecrosis adalah kondisi patologis yang menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan seseorang. Ini merujuk pada penyakit mendesak yang membutuhkan perawatan segera.

Istilah "nekrosis pankreas" mendefinisikan patologi pankreas (dalam transkripsi Latin, organ ini disebut "pankreas"), yang disertai dengan kematian sejumlah besar jaringan. Sel-sel kelenjar menghasilkan enzim pencernaan. Jika mereka menumpuk di saluran ekskretoris organ dan menembus ke dalam zat antar sel, ini mengarah pada inisiasi proses "pencernaan sendiri" dan kematian sejumlah besar sel. Beberapa enzim memasuki darah. Kondisi ini menyebabkan munculnya berbagai senyawa aktif biologis, akibatnya tekanan arterial sistemik menurun, kegagalan multiorgan berkembang, dan kematian dapat terjadi akibat nekrosis pankreas.

Alasan

Nekrosis jaringan pankreas bisa berakibat fatal

Kerusakan pada pankreas terjadi karena proses peradangan.

Ini dapat dipicu oleh sejumlah besar penyebab berbeda:

• Infeksi virus.
• Efek senyawa beracun pada pankreas.
• Beban fungsional berlebih pada tubuh, yang terjadi saat makan berlebihan, terutama dalam kasus dominan dalam makanan berlemak, makanan yang digoreng.
• Kebiasaan buruk - aktivitas fisik yang rendah, merokok, penggunaan alkohol secara sistematis.
• Organ perut yang mengalami trauma atau intervensi bedah volumetrik, yang mengarah pada pembentukan adhesi jaringan ikat.
• Ulkus (cacat selaput lendir) pada lambung atau usus dua belas jari.
• Penyakit peradangan yang mempengaruhi kandung empedu dan struktur berlubang pada saluran hepatobiliari dengan derajat yang bervariasi.
• Asupan obat-obatan tertentu secara sistematis yang memiliki efek negatif pada pankreas.
• Predisposisi herediter karena perubahan gen tertentu yang bertanggung jawab atas keadaan organ sistem pencernaan.

Dampak simultan dari beberapa faktor pemicu mengarah pada proses patologis yang lebih parah. Dalam hal ini, peluang hasil yang menguntungkan berkurang.

Tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya, pada saat kematian jaringan, pankreatonekrosis menular dan steril dilepaskan. Prognosis untuk komplikasi, efek kesehatan negatif di masa depan, serta statistik hasil yang mematikan lebih buruk dalam proses infeksi.

Nekrosis pankreas steril

Kondisi patologis dibagi menjadi beberapa subspesies, yang tergantung pada patogenesis preferensial (mekanisme pengembangan):

• Proses hemoragik. Kematian sel disertai dengan kerusakan pembuluh darah dengan berbagai ukuran, pendarahan dalam zat antar sel, serta masuknya sejumlah besar enzim pencernaan ke dalam plasma. Pada latar belakang perubahan hemostasis (pembekuan darah), yang dipicu oleh enzim pencernaan, perdarahan dengan berbagai tingkat keparahan seringkali dapat terjadi.
• Nekrosis lemak. Penyakit ini terjadi dengan pelepasan utama ke substansi interselular dari enzim pencernaan yang bertanggung jawab untuk pencernaan lemak. Dalam hal ini, jaringan adiposa stroma tubuh rusak terlebih dahulu.
• Bentuk gagal Penyakit ini disertai oleh pembengkakan jaringan yang dominan dengan pelanggaran aliran keluar sekresi.

Dari semua subtipe nekrosis steril sehubungan dengan prognosis, yang paling tidak disukai adalah tipe hemoragik, yang menyebabkan kematian pada 50% kasus. Hal ini disebabkan oleh pelepasan cepat sejumlah besar enzim pencernaan dalam darah, yang menyebabkan kegagalan organ multipel dan penurunan kritis pada tingkat tekanan arteri sistemik.

Nekrosis hemoragik pankreas

Nekrosis pankreas menular

Kematian jaringan sering terjadi pada latar belakang reaksi inflamasi yang dipicu oleh proses infeksi. Patogen sebagian besar adalah bakteri patogen (patogen) atau oportunistik.

Pada jaringan yang mati, fokus purulen, yang merupakan penyebab beberapa komplikasi:

• Abses - pembentukan rongga terbatas yang diisi dengan isi purulen dan massa nekrotik.
• Retrolegitoneal cellulose phlegmon adalah suatu kondisi patologis dengan kebocoran nanah.
• Peritonitis purulen adalah peradangan parah pada peritoneum parietal dan visceral.

Penyakit ini disertai dengan keracunan tubuh dengan penurunan tajam pada kondisi umum. Kematian dapat terjadi dengan latar belakang perkembangan progresif dari kegagalan organ multipel.

Hasil yang mematikan secara statistik pada nekrosis infeksi menyertai hingga 40% dari kasus.

Luas

Tingkat keparahannya ditentukan oleh volume jaringan yang mati. Menurut kriteria ini beberapa jenis proses patologis dibedakan:

• Nekrosis fokus adalah bentuk yang relatif ringan. Satu atau beberapa fokus kecil nekrosis terbentuk di jaringan organ.
• Proses subtotal. Kematian jaringan menutupi hingga setengah volume seluruh tubuh.
• Nekrosis total adalah bentuk parah dari penyakit, di mana seluruh organ terpengaruh.

Dengan perkembangan total nekrosis pankreas, angka kematian dapat mencapai 90%.

Konsekuensi

Konsekuensi nekrosis pankreas selalu berdampak negatif terhadap kesehatan manusia. Komplikasi pertama mempengaruhi organ-organ sistem pencernaan. Bertahan setelah nekrosis pankreas, orang menderita penyakit lambung, hati, dan struktur berlubang pada saluran hepatobilier. Masuknya enzim pencernaan ke dalam aliran darah menyebabkan perubahan dalam sistem senyawa yang aktif secara biologis. Konsekuensi dari pelanggaran homeostasis (keteguhan lingkungan internal) adalah penurunan tekanan arteri sistemik dan perkembangan kegagalan poliorgan.

Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Prakiraan

Prognosis untuk nekrosis pankreas tergantung pada beberapa faktor penting, yang meliputi:

• Jenis proses patologis, serta penyebab yang menyebabkan kematian jaringan organ.
• Volume jaringan terpengaruh.
• Ketepatan waktu dari awal langkah-langkah terapi aktif - semakin awal perawatan dilakukan, semakin baik prognosisnya.
• Kehadiran trauma atau intervensi bedah yang luas - prognosis setelah operasi dalam kasus ini kurang menguntungkan.
• Usia orang tersebut, serta adanya komorbiditas akut atau kronis pada saat pankreatonekrosis.

Pertanyaan dan Jawaban

Pertanyaan: Apakah ada kemungkinan hamil dan mengandung anak yang sehat setelah serangan nekrosis pankreas?

Jawaban: Dalam kebanyakan kasus, dokter tidak menyarankan wanita untuk merencanakan kehamilan, karena kemungkinan kematian janin, keguguran, pelepasan plasenta lebih awal atau kelahiran anak yang tidak dapat bertahan hidup sangat tinggi.

Kadang-kadang perkembangan toksikosis parah dan eksaserbasi penyakit organ dalam merupakan alasan pemutusan paksa kehamilan pada trimester pertama untuk menyelamatkan hidup seorang wanita. Namun dalam praktik medis ada kasus kelahiran anak sehat dari ibu yang pernah menderita pankreatonekrosis.

Memutuskan langkah ini, seorang wanita harus:

• mencapai remisi penyakit yang stabil (lebih dari setahun);
• sepenuhnya mematuhi rekomendasi para ahli mengenai nutrisi dan aktivitas fisik;
• sangat menghargai semua kesulitan dan bahaya konsekuensi yang mungkin terjadi.

Dalam beberapa kasus, akan sangat membantu untuk berkonsultasi dengan psikoterapis.

Pertanyaan: Bisakah konsumsi alkohol berakibat fatal beberapa tahun setelah serangan nekrosis pankreas?

Jawab: Ya. Kombinasi alkohol dengan makanan berlemak mengurangi kemungkinan bertahan hidup hingga 3-4 kali.

Pertanyaan: Faktor apa, selain diet, yang mempengaruhi harapan hidup setelah menderita pankreatonekrosis?

Jawaban: Dalam hal ini, aktivitas fisik yang berlebihan dapat mengurangi harapan hidup atau, sebaliknya, ketidakhadiran mereka sepenuhnya.

Peran penting dimainkan oleh faktor stres. Stres psiko-emosional yang konstan, terlalu banyak bekerja, kurang istirahat yang tepat dan tidur sering menyebabkan kekambuhan patologi.

Efek negatif pada tubuh juga memiliki:

• perkembangan depresi;
• kehilangan minat dalam hidup;
• apatis bergantian dengan sifat lekas marah serampangan.

Semua faktor dalam derajat yang berbeda-beda, memengaruhi seberapa banyak mereka hidup setelah perkembangan patologi, serta kualitas hidup itu sendiri. Pencegahan yang bertujuan mengurangi beban fungsional pada pankreas, menghindari perkembangan penyakit.

Konsekuensi setelah nekrosis pankreas: prognosis untuk pemulihan dan peluang bertahan hidup

Jika nekrosis pankreas berkembang, kemungkinan bertahan hidup ada di sana, tetapi hasilnya tergantung pada banyak faktor: usia, keparahan kondisi, area kerusakan, penyakit yang menyertai, waktu dimulainya pengobatan.

Mengingat tingginya angka kematian akibat nekrosis pankreas, upaya pengobatan modern ditujukan untuk menemukan perawatan yang efektif yang dapat meningkatkan kemungkinan pemulihan dan memberikan pasien kesempatan untuk hidup setelah penyakit serius.

Pancreatonecrosis - cacat seumur hidup Anda?

Jika sebagian besar jaringan kelenjar mati (proses total atau subtotal), pasien jarang bertahan, meskipun bantuan yang memadai diberikan pada waktu yang tepat. Kematian sel terjadi dengan kecepatan kilat: kadang-kadang organ mati dalam beberapa jam. Bahkan jika operasi yang dilakukan tepat waktu, tidak selalu mungkin untuk mencapai hasil positif, dan kesempatan untuk menyelamatkan nyawa dikurangi menjadi nol.

Seringkali, nekrosis pankreas begitu parah sehingga tidak ada pemulihan lengkap. Kepala, tubuh, dan ekor organ terlibat dalam proses penghancuran. Perkiraan paling optimis setelah operasi adalah kelangsungan hidup, yang mengarah pada kecacatan. Dalam hal ini, orang tersebut secara signifikan terbatas dalam kapasitas kerja.

Kontraindikasi setelah menderita nekrosis pankreas meliputi:

• stres psiko-emosional;
• kerja fisik yang berat;
• kegiatan yang membutuhkan kelainan makan;
• aktivitas yang bersentuhan dengan racun hepato atau pankreatotropik.

Semua kondisi di atas sangat dilarang setelah menderita nekrosis pankreas, karena dapat menyebabkan perkembangan kekambuhan berulang dengan hasil yang fatal.

Komplikasi organ nekrosis pankreas

Nekrosis jaringan pankreas tanpa bantuan darurat segera menyebabkan pelepasan sejumlah besar enzim dalam pembuluh darah, menyebabkan mereka berkembang. Karena peningkatan permeabilitas dinding, enzim memasuki ruang antar sel. Kelenjar membengkak, perdarahan muncul di jaringan dan jaringan retroperitoneal, menyebabkan proses yang tidak dapat diubah, termasuk yang paling awal dan paling umum:

• infiltrasi;
• efusi hemoragik;
• peritonitis;
• abses atau phlegmon retroperitoneal.

Menyusup

Perkembangan infiltrasi parapancreatic terjadi tidak hanya di kelenjar, tetapi juga di organ tetangga. Terpengaruh:

• duodenum;
• perut;
• limpa.

Prosesnya bisa menuju kandung empedu, hati, menyebabkan perubahan pada usus bagian bawah. Mereka disolder bersama dengan partisipasi eksudat, mengisi bagian atas rongga perut atau semua ruangnya. Pembentukan infiltrasi adalah reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap jaringan nekrotik kelenjar. Prosesnya sendiri aseptik pada tahap ini, tidak ada infeksi. Karena itu dimungkinkan:

• pengembangan terbalik - resorpsi;
• pembentukan kista;
• Opsi bernanah.

Jika selama 3 bulan infiltrasi belum hilang, muncul kista. Ini adalah peringatan tentang kemungkinan komplikasi parah.

Penambahan infeksi menyebabkan:

• lesi purulen pada pankreas;
• peritonitis;
• abses;
• dahak

Ini secara signifikan memperburuk kondisi dan prognosis penyakit.

Membedakan infiltrasi parapancreatic dan membuat diagnosis tanpa metode penelitian tambahan sulit. Ini disebabkan oleh manifestasi klinis yang langka karena proses aseptik:

• kondisi umum tidak terganggu, pasien tidak memiliki keluhan;
• suhunya normal, hanya subfebrile yang kadang-kadang diamati - peningkatan menjadi 37-37,9 derajat Celcius;
• dalam analisis umum darah, kecuali untuk pergeseran neutrofilik ke kiri (tidak selalu), tidak ada perubahan.

Anda dapat mencurigai adanya komplikasi selama pemeriksaan ultrasound pada ruang retroperitoneal, tes darah dan urin untuk kandungan enzim pankreas: dalam analisis biokimiawi, ditentukan peningkatan kadar amilase, dengan pemeriksaan ultrasound - perubahan karakteristik.

Peritonitis

Peritonitis - radang daun serosa rongga perut, menyebabkan akumulasi cairan dengan kandungan enzim yang tinggi. Frekuensi komplikasi ini adalah 60-70%. Mewujudkan gambaran klinis yang terang tentang perut akut. Muncul:

• nyeri paroksismal intensitas tinggi, tanpa lokalisasi yang jelas, kadang-kadang didefinisikan pada hipokondrium kiri dan epigastrium;
• tanda-tanda perut akut: ketegangan dinding perut anterior dan semua gejala positif peradangan;
• keracunan parah: febrilitis hingga 40 ke atas, takikardia, penurunan tekanan darah, mual, muntah, perut kembung;
• psikosis;
• kolaps - penurunan tajam dalam tekanan darah dan penurunan aktivitas jantung.

• hitung darah lengkap - leukositosis dan LED tinggi;
• biokimia - diastasis urin dan darah melebihi norma.

Efusi hemoragik

Efusi hemoragik peritoneum adalah salah satu penyebab kematian akibat nekrosis pankreas. Ini adalah komplikasi yang paling parah. Enzim yang sangat aktif menyebabkan perkembangan nekrosis dan kematian sel massal. Terjadi pendarahan hebat, jaringan organ direndam dengan darah. Organ tetangga terlibat dalam proses, infeksi bergabung, keracunan bernanah berkembang. Penyakit ini berkembang dengan cepat, perlu dilakukan resusitasi segera.

Secara klinis, ini menyerupai perut yang tajam, tetapi semua tanda-tanda itu dinyatakan secara maksimal. Tiba-tiba berkembang:

• hipertermia - suhu mencapai 41-42 derajat Celcius;
• menggigil parah dan gangguan kesadaran;
• kelesuan atau agitasi;
• jantung berdebar, ketidakstabilan tekanan darah;
• nafas pendek;
• nyeri belati - serangan intens yang tidak dapat ditoleransi dari nyeri perut akut, terutama di hipokondrium kiri;
• mual, muntah berulang;
• diare dan perut kembung.

Dahak

Flegmon retroperitoneal - radang jaringan adiposa tanpa batas yang jelas, terjadi secara akut. Mikroflora patogen dengan darah atau getah bening menembus ke dalam jaringan dari fokus infeksi yang purulen atau selama operasi. Gejala klinis menunjukkan perkembangan komplikasi:

• suhu demam (38–38,5 derajat Celcius dan lebih tinggi);
• nyeri lumbar - berdenyut atau menarik karakter dengan iradiasi ke rongga perut dengan keterlibatan organ lain dalam proses patologis;
• peningkatan rasa sakit saat bergerak atau mengubah posisi tubuh.

Selain lesi organ nekrosis pankreas, sering berkembang:

• fistula
• trombosis vena dalam dengan disfungsi organ panggul;
• penyempitan hepatobilier;
• perdarahan gastrointestinal;
• bisul perut dan usus;
• defisiensi enzim.

Apakah ada kemungkinan selamat dari penyakit ini?

Untuk bertahan dari nekrosis pankreas, rawat inap darurat di departemen bedah diperlukan. Proses agonis kematian sel berlangsung cepat, bisa fulminan dan diselesaikan dalam satu hingga dua jam. Jika nekrosis telah menjadi total - kematian terjadi pada 100% kasus. Untuk menghentikan lingkaran patologis tertutup, resusitasi dan pembedahan yang mendesak diperlukan. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk menyelamatkan hidup.

Awalnya, pasien memasuki unit perawatan intensif, di mana semua tindakan perawatan darurat diambil untuk membawa pasien keluar dari syok. Detoksifikasi, anestesi dilakukan, istirahat fungsional lengkap pankreas dibuat. Kira-kira pada hari ke 5, ketika batas dan skala kerusakan organ menjadi jelas, necrectomy dilakukan.

Tapi ini tidak selalu terjadi. Jika lesi bersifat total, dan skornya adalah waktu, operasi dilakukan segera, kadang-kadang pankreas diangkat sepenuhnya - pankreatotomi. Pasien harus diperbaiki untuk melakukan manipulasi lebih lanjut pada pencucian sistem drainase yang terpasang, dan ia mungkin dalam posisi ini untuk waktu yang lama.

Durasi perawatan setelah operasi panjang, membutuhkan lebih dari enam bulan atau setahun. Diet yang ditentukan adalah wajib - tabel No. 5 menurut Pevzner. Di masa depan, di bawah pengawasan ahli gastroenterologi, ia dapat berubah menjadi tabel nomor 1 dan modifikasinya. Hanya seorang spesialis yang dapat menentukan berapa lama Anda perlu menjalani diet ketat.

Selain diet, diresepkan untuk menerima persiapan enzim, memiliki ulasan yang baik tentang pengobatan pankreatitis, dan sejumlah obat yang diperlukan untuk kesehatan yang baik. Semua resep harus diikuti dengan ketat - ini adalah satu-satunya cara untuk meningkatkan kualitas hidup setelah operasi.

Statistik kematian untuk nekrosis pankreas

Statistik menunjukkan bahwa kematian dengan nekrosis yang terjadi dimulai pada 40-70% kasus. Penyebab:

• kunjungan terlambat ke dokter;
• area lesi tubuh yang luas;
• penambahan infeksi;
• jumlah komplikasi yang dikembangkan (lebih dari tiga).

Diagnosis akhir dalam kasus-kasus tersebut sudah dibuat oleh ahli patologi, dan bukan oleh ahli gastroenterologi atau ahli bedah.

Dengan nekrosis pankreas (PN), angka kematian tinggi (dengan total proses hingga 100%), dan tidak ada kecenderungan untuk menurun. Pada 97% PN parah, mortalitas pada pasien disebabkan oleh komplikasi, termasuk yang pasca operasi. Proses nekrotik itu sendiri sering dapat mundur, tetapi komplikasi berkembang dengan cepat dan menyebabkan konsekuensi yang menghancurkan.

Data statistik tentang kematian untuk PN mengalami depresi: dari 10 pasien, 2 hingga 9 meninggal di rumah sakit, atau dari komplikasi parah atau penyakit baru setelah pulang. Jumlahnya bahkan lebih mengerikan mengingat fakta bahwa orang yang sakit pada usia kerja sakit - dari 30 hingga 50 tahun.

Setelah menderita nekrosis pankreas, kemampuan pasien untuk bekerja terbatas atau hilang sama sekali. Di masa depan, intervensi bedah mungkin sekali lagi diperlukan karena perkembangan komplikasi PN atau yang timbul dalam proses operasi utama.

Penyebab kematian dalam patologi

Tingkat kematian pada PN mencapai 70%, prognosisnya jarang menguntungkan. Menurut statistik, lebih dari setengah pasien meninggal di meja operasi selama perawatan bedah mendesak. Risiko kematian tergantung pada waktu perawatan untuk perawatan medis khusus. Memainkan peran:

• usia lanjut (setelah 50 tahun);
• hipotensi;
• diabetes mellitus;
• urea darah melebihi norma;
• asidosis metabolik;
• leukositosis.

Menurut banyak penelitian, penyebab utama kematian termasuk:

• manifestasi awal toksemia;
• opsi komplikasi septik jarak jauh.

Karena perkembangannya, setiap pasien keempat mengalami kegagalan organ multipel. Penyebab kematian pada tahap selanjutnya - syok toksik.

Faktor-faktor penting juga:

• durasi yang berlebihan dari konsumsi alkohol adalah tipikal dari pasien pria;
• pelanggaran diet dan konsumsi makanan berlemak, pedas dan goreng berlebih;
• penyakit batu empedu - sering berkembang pada wanita, jika pasien tidak mematuhi rekomendasi tentang nutrisi medis;
• situasi stres yang konstan.

Masa rehabilitasi setelah operasi

Setelah perawatan bedah, pasien dihadapkan dengan masalah yang terkait dengan komplikasi pasca operasi yang muncul, dan tidak dengan gejala nekrosis pankreas yang berkelanjutan. Selama periode ini, perlu untuk memantau ahli bedah, ahli endokrin, ahli rehabilitasi.

Setelah menderita nekrosis pankreas parah pada 70% kasus, pasien tetap berada di pusat rehabilitasi atau unit perawatan intensif di bawah pengawasan dokter untuk waktu yang lama - hingga satu tahun. Ketika mode hemat dan istirahat penuh diangkat, pasien tetap beristirahat di tempat tidur. Seiring waktu, ini menyebabkan atrofi otot dan pengembangan kontraktur fleksi kaki. Selain itu, otot yang lemah tidak mempertahankan berat tubuh orang itu sendiri. Untuk menghindari hal ini, disarankan untuk melakukan pijatan, melakukan serangkaian latihan khusus yang memperkuat otot.

Karena autolisis (pencernaan sendiri pada kelenjar dalam periode akut), pencernaan menjadi sangat terganggu. Pasien kehilangan hingga 50% dari berat badan. Pada periode rehabilitasi pasca operasi, penting untuk mengamati diet terapeutik, agar tidak memperparah proses dan mengembalikan berat badan. Dianjurkan untuk makan makanan tumbuk dalam porsi kecil 6-8 kali sehari.

Ketaatan yang ketat pada diet ini mengesampingkan pengecualian dari makanan pedas, berlemak, digoreng, makanan acar, alkohol, minuman berkarbonasi, teh dan kopi kental, cokelat. Daftar larangannya besar, tetapi setiap pasien harus mengetahuinya agar tidak melanggar diet.

Ketika kepatuhan diet diamati, pasien kembali ke kehidupan sebelumnya dan tidak mengalami rasa sakit atau ketidaknyamanan. Gangguan diet menyebabkan kematian.

Bagaimana mencegah konsekuensi fatal dari pankreatitis?

Pankreatonekrosis setelah perawatan bedah dan konservatif, jika seseorang telah selamat, merujuk pada penyakit yang dapat dikendalikan. Jika ada keinginan untuk hidup, maka orang tersebut hidup dengan diagnosis seperti itu, mengikuti anjuran, dan kematian tidak mengancam. Penting juga untuk memantau keadaan emosi, menghindari stres, mengikuti aturan makan sehat, menghadiri pemeriksaan apotek dan berkonsultasi dengan dokter tanpa mengobati sendiri. Pencegahan komplikasi termasuk meninggalkan kebiasaan buruk: untuk meninggalkan penggunaan minuman beralkohol yang kuat dan rendah. Tunduk pada peraturan ini, kesejahteraan mungkin tetap memuaskan.