Bagaimana dan seberapa banyak insulin bekerja pada tubuh

• Hipoglikemia

Hormon protein insulin adalah elemen penting dari proses metabolisme di semua jaringan tubuh manusia, melakukan fungsi yang signifikan seperti mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah. Namun, fungsi insulin sangat fleksibel, karena mempengaruhi semua jenis proses metabolisme dalam tubuh manusia dan tidak terbatas pada pengaturan keseimbangan karbohidrat. Gangguan produksi insulin dan pengaruhnya terhadap jaringan merupakan faktor fundamental untuk perkembangan kondisi patologis yang berbahaya - diabetes.

Pendidikan, sintesis dan sekresi insulin dalam sel

Prasyarat utama untuk sintesis dan sekresi insulin dalam sel adalah peningkatan glukosa darah. Selain itu, proses makan itu sendiri, dan tidak hanya makanan yang mengandung glukosa, karbohidrat, berfungsi sebagai stimulus fisiologis tambahan untuk pelepasan insulin.

Sintesis insulin

Biosintesis hormon protein ini adalah proses kompleks yang memiliki sejumlah tahap biologis yang sulit. Pertama-tama, bentuk molekul protein insulin yang tidak aktif, yang disebut proinsulin, terbentuk di dalam tubuh. Prohormon ini, prekursor insulin, merupakan indikator penting dari fungsi pankreas. Selanjutnya, dalam proses sintesis, setelah serangkaian transformasi kimia, proinsulin memperoleh bentuk aktif.

Produksi insulin pada orang yang sehat dilakukan sepanjang hari dan malam, tetapi produksi hormon peptida yang paling signifikan diamati segera setelah makan pagi.

Sekresi

Insulin, sebagai unsur aktif biologis yang diproduksi oleh pankreas, meningkatkan sekresi karena proses berikut:

• Peningkatan kadar gula dalam serum darah pada tahap perkembangan diabetes. Selanjutnya, penurunan insulin akan berbanding lurus dengan pertumbuhan gula.
• Rasio asam lemak bebas yang tinggi. Terhadap latar belakang peningkatan yang terus-menerus dalam massa lemak tubuh (obesitas), ada peningkatan yang signifikan dalam jumlah asam lemak bebas dalam darah. Proses-proses ini memiliki efek merusak pada kesehatan manusia, memicu sekresi berlebihan dari hormon penurun gula, merusak struktur sel jaringan, dan mempromosikan pengembangan patologi berbahaya.
• Efek asam amino, terutama arginin dan leusin. Senyawa organik ini merangsang produksi insulin dari pankreas. Semakin banyak asam amino dalam tubuh - semakin banyak insulin dilepaskan.
• Meningkatkan kalsium dan kalium. Peningkatan konsentrasi zat-zat ini meningkatkan sekresi hormon protein-peptida, yang dilepaskan karena perubahan tajam dalam kondisi lingkungan biologis.
• Paparan hormon yang diproduksi oleh sel-sel sistem pencernaan dan pankreas. Hormon-hormon ini termasuk gastrin, cholecystokinin, secretin dan lainnya. Zat aktif ini menyebabkan peningkatan sekresi insulin secara moderat dan diproduksi oleh sel-sel perut segera setelah makan.
• Badan keton adalah senyawa kimia yang dibentuk oleh hati dan merupakan produk antara dari proses metabolisme: karbohidrat, protein dan lemak. Kelebihan zat-zat ini dalam tubuh menunjukkan gangguan patologis dalam metabolisme dan, sebagai konsekuensinya, sekresi insulin tambahan.

Hormon stres seperti adrenalin, norepinefrin, dan kortisol, memicu pelepasan insulin yang signifikan ke dalam darah. Zat sekresi aktif ini diproduksi selama tegangan lebih akut, untuk memobilisasi tubuh.

Proses stres terjadi dengan latar belakang kenaikan tajam dalam indeks gula darah, yang merupakan kondisi langsung bagi organisme untuk bertahan hidup dalam situasi berbahaya. Ada konsep - hiperglikemia stres, reaksi hormonal, yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah, selama periode gangguan saraf yang kuat.

Mekanisme kerja hormon

Mekanisme kerja enzim vital ini pada metabolisme berbeda. Itu semua tergantung pada jenis proses pertukaran yang harus dipertimbangkan:

Pertukaran karbohidrat

Efek insulin, dalam hal ini, adalah untuk meningkatkan throughput struktur seluler untuk glukosa. Juga, hormon peptida-protein berkontribusi pada pembentukan dan peningkatan sintesis enzim penting, glukokinase, sehingga mempercepat proses pemecahan glukosa dalam sel (glikolisis). Selain itu, insulin meningkatkan aktivitas molekul protein utama glikolisis, serta meningkatkan jumlahnya. Hormon pereduksi gula menghambat glukoneogenesis, yang ditandai dengan pembentukan molekul glukosa di hati dan ginjal, dari senyawa non-karbohidrat.

Pertukaran protein

Manfaat khusus insulin dalam metabolisme protein adalah untuk meningkatkan fungsi transportasi asam amino dalam jaringan otot dan hati. Di bawah pengaruh hormon peptida ada peningkatan sintesis protein dalam jaringan otot dan organ internal, dan juga, itu mencegah pemecahan protein dalam tubuh. Insulin merangsang pertumbuhan struktur intraseluler, meningkatkan reproduksi dan pembelahan sel.

Pertukaran lemak

Insulin mengurangi tingkat pemecahan lemak (lipolisis) di jaringan lemak dan hati. Juga, hormon protein dapat mengaktifkan sintesis lemak netral (triasilgliserol) dalam jaringan adiposa tubuh manusia. Insulin mampu mempercepat sintesis asam lemak organik, dan menghambat sintesis tubuh keton di jaringan hati. Kelebihan tubuh keton menunjukkan kegagalan dan perubahan patologis di hati.

Pengaturan gula darah

Mekanisme pengaturan glukosa dalam darah orang sehat dapat dilakukan dengan menggunakan makanan tertentu. Sementara orang dengan diabetes mellitus, minum obat tertentu membantu dalam resolusi gula.

Regulasi metabolisme karbohidrat terjadi pada berbagai tingkat organisasi sistem biologis: seluler, jaringan, organ dan organisme. Penyesuaian kadar glukosa didasarkan pada sejumlah faktor, di antaranya kesehatan keseluruhan pasien, keberadaan patologi lain, kualitas dan gaya hidup yang menentukan.

Hiperglikemia dan Hipoglikemia

Hiperglikemia dan hipoglikemia adalah dua proses patologis yang berkembang dengan latar belakang pelanggaran tingkat glukosa dalam tubuh. Patologi ini dapat memiliki konsekuensi yang sangat menyakitkan bagi pasien, sehingga sangat penting untuk memperhatikan gejala gejala penyakit ini pada waktunya dan mengatur terapi yang mendesak!

Hiperglikemia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan gula plasma darah yang persisten. Pada penderita diabetes, faktor-faktor berikut dapat memicu perkembangan hiperglikemia: makan berlebihan, makan makanan yang tidak sehat, melanggar aturan perilaku makan, kurangnya aktivitas fisik minimal, penyalahgunaan makanan yang mengandung gula, kondisi stres, atau tidak diberikan injeksi insulin tepat waktu.

Kami juga menyarankan Anda membiasakan diri dengan jenis dan pilihan jarum suntik insulin.

Gejala kondisi ini:

• Perasaan haus yang kuat.
• Sering-seringlah ingin buang air kecil.
• Sakit kepala dan kehilangan konsentrasi.
• Merasa terlalu banyak bekerja.
• Munculnya "bintang" di depan matanya.

Dalam pengobatan hiperglikemia, prioritas diberikan pada pemantauan yang cermat terhadap indikator glukosa, dengan bantuan peralatan khusus, dan kepatuhan ketat pada diet terapeutik. Juga, dokter meresepkan obat-obatan obat yang menurunkan glukosa dalam aliran darah.

Hipoglikemia

Proses patologis terjadi pada latar belakang jatuhnya kadar glukosa dalam aliran darah. Pada saat yang sama, semua sistem tubuh manusia menderita kelaparan energi, tetapi aktivitas otak lebih terganggu. Hipoglikemia dapat muncul karena sejumlah alasan: sekresi insulin berlebihan di pankreas, kadar insulin yang tinggi dalam tubuh, metabolisme karbohidrat yang terganggu di hati, atau tidak berfungsinya kelenjar adrenal.

Manifestasi standar hipoglikemia:

• Peningkatan kecemasan dan kecemasan.
• Rasa sakit di kepala, berdenyut.
• Gugup dan lekas marah.
• Perasaan lapar yang konstan.
• Rasa terbakar dan tidak nyaman di perut.
• Otot-otot menggigil.
• Aritmia dan takikardia.

Skema pengobatan penyakit tergantung pada tahap perkembangan proses patologis. Pada tahap awal pembentukan penyakit, pasien ditunjukkan penggunaan produk dengan kadar gula tinggi. Pasien dapat diresepkan suntikan insulin "Levemir", yang mampu mencegah perkembangan penyakit ini hampir 70%, karena aliran yang lambat ke dalam darah.

Pada tahap lanjut dari penyakit, ada kebutuhan untuk pemberian glukosa secara intravena, untuk menghindari efek yang tidak dapat diubah dalam otak. Tahap-tahap terbaru dari hipoglikemia dapat diobati secara eksklusif di unit perawatan intensif.

Diabetes tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1 adalah patologi endokrin autoimun yang terkait dengan kekurangan insulin total dalam tubuh. Produksi independen protein-peptida hormon hampir sepenuhnya dihentikan. Prasyarat untuk pengembangan penyakit ini adalah gangguan pada sistem kekebalan tubuh manusia. Seringkali, diabetes tipe ini berkembang sebagai akibat dari guncangan emosional yang kuat atau karena kecenderungan genetik.

Pasien merasakan serangkaian manifestasi yang menyakitkan dari penyakit ini: penurunan berat badan yang tajam, penurunan kesehatan yang cepat, impotensi, kulit kering, luka yang tidak sembuh. Selain itu, ada dehidrasi karena sering buang air kecil, yang, pada gilirannya, menyebabkan sindrom haus yang konstan.

Terapi

Orang dengan penyakit ini membutuhkan terapi insulin setiap hari. Penting untuk dipahami bahwa diabetes tipe 1 tidak dapat disembuhkan, karena tidak ada obat yang dapat membangkitkan sel yang mati selama penyakit serius ini.

Pemantauan ketat gula dalam aliran darah dan terapi insulin adalah satu-satunya perawatan yang mungkin untuk suatu penyakit. Sehubungan dengan kekurangan akut insulin alami dalam tubuh yang sakit, dokter meresepkan analog langsung yang dimodifikasi dari insulin manusia, seperti Novorapid. Insulin ultrashort ini memiliki efek setelah 10 menit, setelah pemberian, sedangkan insulin manusia pendek bekerja tidak lebih awal dari setengah jam kemudian. Efek tipe insulin cepat berlangsung sekitar 5 jam.

Diabetes tipe 2

Patologi ini disebabkan oleh kadar gula yang tinggi dan abnormal dalam serum darah. Untuk jenis penyakit ini ditandai dengan kelainan kerentanan jaringan dan sel-sel tubuh terhadap insulin. Jenis diabetes ini paling umum di antara orang yang sakit. Provokator utama penyakit ini adalah:

• Obesitas.
• Makanan irasional.
• Hypodynamia - gaya hidup yang tidak banyak bergerak.
• Kehadiran kerabat dekat dengan patologi serupa.
• Tekanan tinggi stabil.

Apa yang terjadi pada tubuh manusia pada diabetes tipe 2?

Setelah makan standar, ada peningkatan yang nyata dalam gula, sementara pankreas tidak mampu melepaskan insulin, yang merupakan karakteristik kadar glukosa tinggi. Sebagai hasil dari proses ini, sensitivitas seluler berkurang, yang bertanggung jawab untuk mengenali hormon penurun gula. Kondisi ini disebut sebagai resistensi insulin, resistensi dinding sel terhadap efek insulin.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit, penelitian berikut dilakukan:

1. Tes darah laboratorium untuk glukosa.
2. Penentuan tingkat hemoglobin terglikasi. Angka ini jauh melebihi penderita diabetes.
3. Tes Toleransi Glukosa.
4. Urinalisis untuk senyawa gula dan keton.

Penerapan tindakan diagnostik yang terlambat dan kurangnya perawatan diabetes tipe 2 yang tepat dapat menyebabkan pasien mengalami komplikasi serius, seringkali dengan perkembangan tersembunyi. Komplikasi yang paling umum termasuk perkembangan disfungsi ginjal, tekanan darah berlebihan (hipertensi), gangguan fungsi visual dan katarak, kerusakan jaringan ekstremitas bawah dan pembentukan borok.

Video: Mengapa saya membutuhkan insulin dan bagaimana cara kerjanya?

Penting untuk memahami keseriusan penyakit endokrin ini dan mencoba untuk mencegah perkembangan penyakit, melalui diagnosis dini, rejimen pengobatan yang kompeten dan kepatuhan dengan rekomendasi diet ketat. Jika tidak, proses patologis diabetes dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah bagi kesehatan manusia.

Apa efek insulin?

Insulin termasuk dalam kategori hormon peptida. Hormon ini terbentuk di pankreas dan memainkan peran penting dalam sebagian besar prosesor metabolisme yang terjadi di jaringan tubuh. Efek utama insulin terletak pada kenyataan bahwa ia mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah. Konten yang tidak memadai memicu timbulnya diabetes.

Insufisiensi insulin absolut dan relatif sama-sama berbahaya, serta konsekuensi dari pelanggaran sekresi, yang dihasilkan dari penghancuran sel beta. Ketidakcukupan mutlak zat adalah salah satu penyebab utama timbulnya dan pengembangan diabetes mellitus dari tipe pertama, relatif - dari yang kedua.

Apa isinya?

Mekanisme kerja insulin secara langsung berkaitan dengan struktur molekul hormon. Molekul hormon ini terdiri dari dua rantai polipeptida. Yang terakhir mengandung 51 residu asam amino. Rantai polipeptida dibagi menjadi 2 kelompok:

• Rantai;
• Dalam rantai.

Pada kelompok pertama ada 21 residu asam amino, pada kelompok kedua - 30. Rantai saling berhubungan melalui jembatan disulfida. Struktur utama dan efek insulin pada spesies berbeda berbeda. Pada manusia, struktur utama insulin lebih mirip dengan yang dibentuk bukan pada monyet, tetapi pada babi.

Perbedaan antara struktur insulin babi dan manusia hanya pada satu residu asam amino yang ada di rantai-B. Kerabat terdekat berikutnya dari orang pada struktur dan mekanisme kerja insulin adalah banteng. Perbedaan antara struktur hormon manusia dan sapi dalam tiga residu asam amino.

Efek insulin tidak terbatas pada penurunan gula darah. Zat melakukan fungsi-fungsi berikut:

• mempengaruhi dinamika sintesis protein dan lemak;
• merangsang pembentukan glikogen di jaringan otot dan hati;
• meningkatkan permeabilitas membran plasma;
• memiliki efek anabolik;
• menghambat aktivitas enzim yang terlibat dalam pemecahan glikogen dan lemak.

Bagaimana metabolisme karbohidrat secara langsung tergantung pada cara kerja insulin. Jika dalam sel beta, karena satu dan lain hal, proses destruktif dicatat, produksi hormon terganggu dalam tubuh dan gangguan metabolisme yang ireversibel dimulai.

Efek insulin adalah ia mempercepat pengangkutan glukosa melalui membran sel. Pada saat yang sama, transpor glukosa dipengaruhi dan protein dalam membran diatur. Tindakan insulin memicu mekanisme intraseluler. Kualitas transfer glukosa ke sel secara langsung tergantung pada bagaimana hormon ini bekerja pada protein.

Sebagian besar zat mempengaruhi otot dan jaringan lemak. Insulin bertanggung jawab untuk mengangkut glukosa ke mereka, dan jaringan otot dan lemak secara langsung berkontribusi pada penggabungan fungsi vital tubuh: sirkulasi darah, pernapasan, aktivitas motorik, dan banyak lagi.

Tubuh menerima energi dari makanan dan mengesampingkannya. Jika mekanisme ini tidak berfungsi sepenuhnya, itu berarti sekresi hormon dilanggar.

Tentang efek dan risiko penggunaan obat

Efek dari hormon insulin dibagi menjadi tiga kelompok:

• metabolisme;
• anabolik;
• anti katabolik.

Efek metabolisme suatu zat adalah ia meningkatkan penyerapan oleh sel-sel berbagai zat, termasuk glukosa, meningkatkan jumlah sintesis glikogen dan mengurangi intensitas glikogenesis. Proses terakhir ini sangat penting dalam mengatur gula darah, karena hormon ini mengurangi jumlah glukosa yang terbentuk di hati. Efek anabolik insulin ditujukan untuk meningkatkan biosintesis protein. Karena sifat anaboliknya, insulin mengubah glukosa menjadi trigliserida. Ketika tubuh mulai kekurangan hormon, kondisi diciptakan untuk penumpukan lemak.

Efek anti katabolik dari hormon ini dilakukan secara bersamaan dalam dua arah. Insulin mengurangi degradasi protein dan mengurangi aliran asam lemak ke dalam sel darah. Bagi penderita diabetes, satu-satunya cara untuk menjaga kesehatan mereka, meningkatkan kualitas hidup mereka dan meningkatkan durasinya adalah dengan menggunakan obat-obatan yang mengandung insulin.

Penting bagi semua penderita diabetes untuk mengetahui: dalam kasus apa pun dosis insulin tidak boleh dihitung secara independen. 100 unit insulin adalah dosis yang mematikan. Peluang untuk menyelamatkan nyawa pasien terutama dalam kasus di mana seseorang setelah mengambil dosis kritis insulin dalam pikiran. Beberapa waktu berlalu sebelum timbulnya koma, namun, sangat mungkin untuk benar-benar membantu pasien, asalkan dimungkinkan untuk segera memasukkan glukosa ke dalam darahnya.

Waktu tindakan dan jenis hormon

Durasi hormon insulin dalam tubuh manusia dapat dibagi menjadi 3 kategori:

Komponen ini mencirikan efek obat yang mengandung insulin pada tubuh. Awal merujuk pada masuknya hormon dalam darah manusia. Sejak saat itu, insulin memberikan efek hipoglikemik, yang merupakan keunggulan signifikan mereka. Puncak adalah periode yang agak singkat, ditandai dengan efek penurun gula yang paling menonjol dari hormon. Durasi adalah periode waktu yang lebih lama dari awal dan puncak. Waktu yang dibutuhkan insulin untuk mengurangi kadar gula darah adalah durasinya.

Durasi tindakan membedakan sejumlah jenis insulin, penggunaannya dalam praktik medis tergantung pada berbagai faktor, termasuk latar belakang dan sekresi prandial. Untuk meniru yang pertama, insulin baik yang bertindak panjang atau menengah, untuk yang kedua, ultrashort atau insulin jangka pendek diperlukan.

Hormon manusia memiliki durasi sedang dan pendek, semua insulin lainnya adalah analog. Yang terakhir dibuat dari insulin manusia, tetapi struktur molekul mereka dimodifikasi sehingga hormon memiliki sifat yang diperlukan untuk meniru sekresi basal atau bolus.

Insulin, yang diberikan untuk mengurangi kadar gula darah, dibagi menjadi 2 kategori:

Yang pertama berlaku selama 24 jam, karena dimasukkan ke dalam pasien tidak lebih dari 1 kali per hari. Penggunaannya lebih nyaman daripada bolus, yang tindakannya dibatasi beberapa jam. Insulin basal tidak memiliki efek puncak dan memberikan efek genap. Artinya, dengan penggunaan teratur, itu menurunkan kadar gula darah ke tingkat tertentu, tidak meningkat dan tidak menurun. Bolus berbeda dari itu dalam efek yang lebih cepat pada tubuh, masuk ke dalam darah, hormon segera memiliki efek nyata. Efek hipoglikemik dari hormon bolus tidak merata, itu memuncak pada saat makan - ketika jumlah gula dalam darah dapat dikurangi dengan insulin jenis ini.

Penggunaan insulin analog dianggap lebih efektif daripada manusia, karena molekul yang dimodifikasi secara artifisial dari hormon pertama meniru sekresi fisiologis yang lebih baik.

Kesalahan Umum

Ada berbagai skema terapi insulin, yang dirancang untuk penderita diabetes tipe 1 dan tipe 2. Mereka yang menderita diabetes mellitus tipe 1 diresepkan insulin basal, yang penggunaannya dilakukan tidak lebih dari dua kali per 24 jam. Jenis hormon ini dikombinasikan dengan bolus - yang terakhir diberikan sebelum makan. Prosedur tindakan ini diterima dalam praktik medis dengan nama: mode injeksi multipel. Pada diabetes mellitus tipe 2, terapi insulin terdiri dari mengambil hormon basal insulin dan obat penurun gula.

Dalam beberapa kasus, pasien dapat mendengar keluhan tentang kurangnya efek dari suntikan insulin. Obat itu ada di dalam darah, tetapi tidak ada penurunan kadar gula. Mengapa ini terjadi? Paling sering karena teknik pemberian obat telah dilanggar. Situasi serupa dapat memicu:

• masa simpan insulin yang kedaluwarsa;
• penyimpanan obat yang tidak benar;
• pencampuran dalam satu botol dan pengenalan simultan ke dalam tubuh berbagai jenis hormon;
• udara memasuki jarum suntik;
• aplikasi ke tempat injeksi alkohol yang akan datang, yang menghancurkan insulin.

Agar obat memiliki efek yang efektif, perlu untuk secara ketat mengikuti instruksi untuk penggunaan dan penyimpanannya, dosis injeksi, hanya menggunakan jarum suntik yang berfungsi atau pena jarum suntik.

Tindakan insulin mengarah ke

(transporter glukosa, sistem difusi difasilitasi glukosa)

Penyerapan glukosa oleh jaringan meningkat

Efek fisiologis dari insulin.

Tindakan hipoglikemik: meningkatkan transpor glukosa melalui membran sel, mengaktifkan fosforilasi glukosa, meningkatkan sintesis glikogen, menghambat glikogenolisis dan glukoneogenesis.

Efek pada metabolisme lemak:mengaktifkan pembentukan dan pengendapan trigliserida, menghambat konversi asam lemak menjadi asam keto, mengurangi lipolisis, menghambat lipase intraseluler.

Efek pada metabolisme protein:meningkatkan sintesis protein dari asam amino, menghambat konversi asam amino menjadi asam keto.

Untuk pengobatan diabetes.

Anak-anak mengembangkan diabetes mellitus tipe 1 yang disebabkan oleh penghancuran sel-sel RV β dan defisiensi insulin absolut (autoimun, idiopatik).

Dosis insulin:tergantung pada tingkat glukosa dalam darah, glikosuria, asetonuria. 1 PIECE insulin menggunakan 2,5-5 gram gula. Lebih tepatnya: 1 U insulin mengurangi glikemia sebesar 2,2 mmol / l (normalnya, glukosa puasa = 3,3-5,5 mmol / l) atau 0,3-0,8 U / kg berat badan per hari.

Pertama, ambil angka maksimum, lalu pilih dosis satu per satu. Selama pemilihan dosis insulin, kadar glukosa dalam darah diukur hingga 7-9 kali per hari. Sensitivitas anak-anak terhadap insulin jauh lebih tinggi daripada orang dewasa.

Regimen insulin.

- tradisional: insulin kerja singkat disuntikkan secara subkutan atau intramuskuler 4-5 kali sehari 30 menit sebelum makan.

- basis-bolus (diintensifkan): insulin kerja pendek 30 menit sebelum makan + injeksi insulin menengah dan panjang, mereka memberikan kadar insulin basal, tetapi tidak menghilangkan hiperglikemia postprandial, yang dihilangkan oleh insulin kerja pendek (yang terbaik adalah humalog).

Insulin juga digunakan.

- Untuk meningkatkan nafsu makan dengan kurangnya berat badan,

- sebagai bagian dari terapi polarisasi,

- dalam kasus diabetes mellitus tipe 2,

- dengan skizofrenia (terapi koma).

Hipoglikemia(lebih sulit daripada hiperglikemia):

Takikardia, berkeringat, tremor, mual, lapar, gangguan fungsi sistem saraf pusat (kebingungan, perilaku aneh), ensefalopati, kejang, koma.

Bantuan: sarapan mudah dicerna, manisnya. Dengan koma dalam / dalam larutan glukosa 40%.

Lipodistrofidi tempat-tempat pemberian insulin - hilangnya atau peningkatan endapan lemak subkutan. Ini berkembang sebagai hasil dari pengenalan insulin yang dimurnikan dengan buruk, dalam hal terjadi pelanggaran teknik pemberian obat (dingin, pemberian superfisial (harus sangat subkutan)) administrasi ke tempat yang sama. Insulin diserap paling cepat dan sepenuhnya dari jaringan subkutan dinding perut anterior, lebih lambat dari bahu, bagian depan paha dan sangat lambat dari daerah subscapular dan bokong. Tidak lebih dari 16 U insulin diberikan di satu tempat, 1 kali dalam 60 hari.

Reaksi alergi (Gatal, ruam, syok anafilaksis). Ini adalah hasil dari pemurnian insulin yang buruk, pada pengawet, pada insulin hewan. Penting untuk mentransfer pasien ke obat yang kurang imunogenik (insulin manusia), untuk meresepkan antihistamin, HA.

Pembengkakan otak, paru-paru, organ dalam.

Berat badan (obesitas).

Atrofi sel β, resistensi insulin(berkembang dengan kebutuhan akan insulin lebih dari 2 U / kg berat badan, dengan pengenalan lebih dari 60 IU per hari).

Perubahan elektrolit, gangguan metabolisme, kehilangan kesadaran, depresi refleks, anuria, gangguan hemodinamik.

Perbedaannya sulit: dalam / dalam larutan glukosa 40%.

In / in drip insulin short-acting (10-20 U) + glukosa sesuai kebutuhan.

Selain itu, insulin insulin secara subkutan atau intramuskular 5-10 U saat memantau kadar glukosa.

Terapi infus - larutan isotonik natrium klorida, kalium klorida.

Ketika pH darah kurang dari 7,0 b / dalam larutan natrium bikarbonat.

Cocarboxylase untuk mengurangi tingkat badan keton.

Diabetes mellitus tipe 2 yang tidak tergantung insulin

Agen hipoglikemik oral diresepkan, yang tidak digunakan dalam pediatri.

Agen hipoglikemik oral

Insulin: apa itu, mekanisme kerja, peran dalam tubuh

Ada banyak kesalahpahaman tentang insulin. Ketidakmungkinan untuk menjelaskan situasi seperti itu mengapa beberapa orang menahan berat badannya pada 90 kg per 250 g karbohidrat per hari, sementara yang lain tidak mempertahankan 80 kg pada 400 g karbohidrat, menimbulkan banyak pertanyaan. Sudah waktunya untuk mencari tahu semuanya.

Informasi umum tentang insulin

Mekanisme kerja insulin

Insulin adalah hormon yang mengatur kadar glukosa darah. Ketika seseorang makan sebagian karbohidrat, kadar glukosa dalam darah naik. Pankreas mulai memproduksi hormon insulin, yang mulai memanfaatkan glukosa (setelah menghentikan proses produksi glukosa hati) dengan menyebarkannya ke sel-sel seluruh tubuh. Pada orang yang sehat, insulin berhenti diproduksi ketika kadar glukosa darah menurun. Hubungan antara insulin dan sel sehat.

Ketika sensitivitas insulin terganggu, pankreas memproduksi terlalu banyak insulin. Proses penetrasi glukosa ke dalam sel menjadi sulit, kehadiran insulin dalam darah menjadi sangat lama, yang mengarah pada konsekuensi buruk bagi metabolisme (melambat).

Namun, insulin bukan hanya pengatur gula darah. Ini juga merangsang sintesis protein di otot. Ini juga menghambat lipolisis (pembelahan lemak) dan merangsang lipogenesis (akumulasi cadangan lemak).

Insulin membantu mengangkut glukosa ke sel dan menembusnya melalui membran sel.

Dengan fungsi terakhir inilah reputasi buruknya terhubung. Jadi beberapa berpendapat bahwa diet kaya makanan yang merangsang peningkatan produksi insulin, tentu mengarah pada kelebihan berat badan. Ini tidak lebih dari mitos yang akan dihilangkan di bawah ini.

Efek fisiologis insulin pada berbagai proses dalam tubuh:

• Memastikan glukosa dalam sel. Insulin meningkatkan permeabilitas membran sel sebesar 20 kali lipat untuk glukosa, sehingga memasok bahan bakar.
• Merangsang sintesis, menghambat pemecahan glikogen di hati dan otot.
• Menyebabkan hipoglikemia (penurunan kadar gula darah).
• Merangsang sintesis dan menghambat pemecahan lemak.
• Merangsang simpanan lemak dalam jaringan adiposa.
• Merangsang sintesis dan menghambat pemecahan protein.
• Meningkatkan permeabilitas membran sel terhadap asam amino.
• Merangsang sintesis i-RNA (kunci informasi untuk proses anabolisme).
• Merangsang produksi dan meningkatkan efek hormon pertumbuhan.

Daftar lengkap fungsi dapat ditemukan dalam buku referensi V. K. Verin, V. V. Ivanov, “HORMON DAN EFEKNYA” (St. Petersburg, FOLIANT, 2012).

Apakah insulin teman atau musuh?

Sensitivitas sel terhadap insulin pada orang yang sehat sangat tergantung pada komposisi tubuh (persentase otot dan lemak). Semakin banyak otot dalam tubuh, semakin banyak energi yang Anda butuhkan untuk memberinya makan. Sel-sel otot orang berotot lebih cenderung mengonsumsi nutrisi.

Gambar di bawah ini menunjukkan grafik kadar insulin pada orang dengan lemak rendah dan orang gemuk. Seperti yang terlihat bahkan selama periode puasa, kadar insulin pada orang gemuk lebih tinggi. Orang dengan persentase lemak yang rendah memiliki tingkat penyerapan nutrisi yang lebih tinggi, oleh karena itu, kehadiran insulin dalam darah lebih singkat dalam waktu dibandingkan pada orang gemuk yang penyerapan nutrisi jauh lebih lambat.

Kadar insulin selama masa puasa dan 1, 2, 3 jam setelah makan (orang biru, dengan sedikit lemak; orang merah, dengan obesitas)

Menjadi lebih baik dan lebih kuat dengan bodytrain.ru

Baca artikel lain di blog basis pengetahuan.

Fungsi insulin, berperan dalam tubuh. Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan dan kelebihan hormon

Insulin adalah hormon yang memainkan peran khusus dalam tubuh manusia. Pelanggaran terhadap produknya menyebabkan proses patologis serius yang bersifat sistemik.

Selama lebih dari seabad, penelitian telah dilakukan pada produksi dan aksi hormon, dan ini belum sia-sia. Kedokteran modern sudah maju dalam studi insulin, yang memungkinkan kami menemukan cara untuk mengatur sintesisnya.

Dalam tajuk rencana kami, kami mempertimbangkan bagaimana insulin memengaruhi tubuh, fungsinya, dan mekanisme aksinya. Dan juga bagaimana berperilaku pasien di hadapan berbagai kondisi patologis, disertai dengan kekurangan hormon.

Produksi insulin dibuat oleh sel-sel β pankreas.

Organ penghasil hormon

Pertama-tama, perlu dicatat peran pankreas dalam tubuh manusia, karena dialah yang bertanggung jawab untuk produksi hormon insulin yang penting. Badan ini memiliki satu fitur, ia melakukan dua fungsi signifikan.

Tabel nomor 1. Fungsi pankreas:

Seperti yang dapat kita lihat dari daftar isi, bagian endokrin tubuh hanya 2%, tetapi mereka sangat penting dalam aktivitas sistem pencernaan dan seluruh organisme. Bagian ini terdiri dari pulau pankreas, disebut sebagai "pulau Langerhans," yang merupakan kelompok sel mikroskopis yang kaya akan kapiler.

Pulau-pulau ini bertanggung jawab untuk sintesis hormon, proses metabolisme yang diatur dan metabolisme karbohidrat, termasuk insulin - hormon struktur protein.

Itu penting. Kurangnya insulin menyebabkan penyakit yang umum dan agak serius, seperti diabetes mellitus (DM).

Diabetes membutuhkan pemantauan kadar gula darah secara konstan.

Esensi dan signifikansi insulin

Insulin adalah hormon protein yang diproduksi dalam sel β yang terletak di pulau pankreas pankreas. Ini melakukan fungsi multifaset yang berhubungan langsung dengan proses metabolisme. Tugas utama hormon adalah mengatur kadar glukosa dalam plasma darah.

Fungsi insulin pada manusia adalah sebagai berikut:

• peningkatan permeabilitas membran plasma untuk glukosa;
• aktivasi enzim glikolisis;
• transfer ke hati, otot dan jaringan lemak kelebihan glukosa dalam bentuk yang dimodifikasi, seperti glikogen;
• stimulasi sintesis protein dan lemak;
• penekanan enzim yang mempengaruhi pemecahan glikogen dan lemak.

Perhatikan bahwa fungsi glikogen dan insulin saling terkait erat. Saat makan, pankreas mulai memproduksi insulin untuk menetralisir kelebihan glukosa (normanya 100 mg per 1 desiliter darah), yang masuk ke hati, serta jaringan lemak dan otot dalam bentuk glikogen.

Glikogen adalah karbohidrat kompleks yang terdiri dari rantai molekul glukosa. Dengan penurunan kadar gula darah (misalnya, dengan aktivitas fisik yang tinggi atau stres berat), cadangan zat dipecah menjadi komponen oleh enzim, yang membantu menormalkan kadar glukosa.

Jika ada kekurangan insulin dalam tubuh, maka ini mempengaruhi penyimpanan glikogen, yang normalnya 300-400 gram.

Tingkat gula plasma adalah 100 mg per 1 desiliter darah, kelebihannya dianggap patologis.

Penyakit yang disebabkan oleh kekurangan hormon

Disfungsi pankreas menyebabkan fakta bahwa insulin diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi atau tidak ada sama sekali. Keadaan ini berbahaya bagi perkembangan diabetes mellitus - penyakit yang dimanifestasikan oleh kurangnya insulin.

Tergantung pada jenis penyakitnya, seseorang menjadi tergantung pada hormon, pasien diharuskan untuk memasukinya secara subkutan untuk mempertahankan kadar glukosa normal. Ada dua jenis diabetes.

Tabel nomor 2. Jenis diabetes:

Sedangkan untuk diabetes tipe I, cukup jelas di sini bahwa orang yang telah mengalami jenis penyakit ini sepenuhnya tergantung pada terapi insulin. Untuk menjaga kadar gula darah, mereka dipaksa untuk menyuntikkan insulin secara teratur.

Tetapi terapi untuk diabetes tipe II ditujukan untuk merangsang sensitivitas sel terhadap hormon. Bagian utama dari perawatan adalah gaya hidup sehat, diet yang tepat dan minum tablet. Dalam pertanyaan ini ada banyak jajaran untuk kreativitas dokter dan pasien!

Suntikan insulin diperlukan untuk diabetes tipe I.

Terlepas dari kemandirian pasien dari suntikan, sayangnya, dalam beberapa kasus sering ada alasan yang baik untuk meresepkan insulin pada diabetes tipe 2.

• gejala defisiensi hormon akut (penurunan berat badan, ketosis);
• adanya komplikasi diabetes;
• penyakit menular yang parah;
• eksaserbasi patologi kronis;
• indikasi untuk operasi;
• diabetes yang baru didiagnosis dengan kadar glikemia tinggi, tanpa memandang usia, berat badan, dan perkiraan durasi penyakit;
• adanya gangguan ginjal dan hati yang parah;
• kehamilan dan menyusui.

Pendidikan dan mekanisme aksi

Dorongan utama untuk produksi insulin oleh pankreas adalah peningkatan glukosa plasma. Fungsi hormon cukup luas, terutama mempengaruhi proses metabolisme dalam tubuh, mendorong pembentukan glikogen dan normalisasi metabolisme karbohidrat. Untuk memahami efek insulin harus akrab dengan pendidikannya.

Pendidikan

Proses pembentukan hormon adalah mekanisme yang kompleks, yang terdiri dari beberapa tahap. Pertama-tama, sebuah prekursor peptida yang tidak aktif (preproinsulin) terbentuk di pulau pankreas, yang, setelah serangkaian reaksi kimia, menjadi aktif dalam pematangan (proinsulin).

Proinsulin, yang diangkut ke kompleks Golgi, diubah menjadi hormon insulin. Sekresi terjadi sepanjang hari dalam mode kontinu.

Tabel nomor 3. Tingkat insulin dalam darah, dengan mempertimbangkan usia dan kategori orang:

Faktor perangsang untuk produksi insulin adalah asupan makanan (terutama permen). Pada saat yang sama, stimulan tambahan muncul, seperti:

• gula;
• asam amino (arginin, leusin);
• hormon (cholecysticinin, estrogen).

Hiperfungsi produksi insulin diamati dengan meningkatnya konsentrasi dalam darah:

Penurunan fungsi produksi hormon dicatat dengan peningkatan kadar homone hiperglikemik (glukagon, hormon adrenal, hormon pertumbuhan), karena kandungannya yang berlebihan meningkatkan kadar glukosa.

Regulasi glukosa

Seperti yang kami ketahui, insulin mulai diproduksi secara intensif oleh sel-β setiap kali makan, yaitu ketika sejumlah besar glukosa dipasok ke tubuh. Bahkan dengan penurunan asupan glukosa, sel β tidak pernah menghentikan sekresi normal hormon, tetapi ketika kadar glukosa turun ke nilai kritis, hormon hiperglikemik dilepaskan dalam tubuh, yang mempromosikan glukosa dalam plasma darah.

Perhatian Adrenalin dan semua hormon stres lainnya sangat menghambat insulin dalam plasma darah.

Tabel nomor 4. Norma glukosa:

Tingkat glukosa plasma meningkat segera setelah makan untuk waktu yang singkat.

Kelanjutan dari mekanisme produksi dan aksi insulin yang kompleks dianggap sebagai kondisi utama untuk berfungsinya tubuh secara normal. Peningkatan kadar glukosa dalam darah (hiperglikemia) dalam waktu lama adalah tanda-tanda utama diabetes.

Tetapi konsep hipoglikemia mengacu pada kadar glukosa darah jangka panjang yang lama, disertai dengan komplikasi serius, seperti koma hipoglikemik, yang bisa berakibat fatal.

Konsekuensi diabetes yang paling berbahaya adalah koma hipoglikemik.

Tindakan insulin

Insulin mempengaruhi semua proses metabolisme dalam tubuh, tetapi memiliki efek besar pada sintesis karbohidrat, hal ini disebabkan oleh peningkatan fungsi transportasi glukosa melalui membran sel. Aktivasi aksi insulin memicu mekanisme metabolisme intraseluler, di mana pasokan glukosa ke plasma darah diangkut melalui jaringan seluler.

Berkat insulin, glukosa dikirim dalam bentuk yang dimodifikasi (glikogen) ke dua jenis jaringan:

Secara agregat, jaringan ini membentuk 2/3 dari seluruh membran sel tubuh, mereka melakukan fungsi yang paling signifikan. Ini adalah:

• bernafas;
• pergerakan;
• cadangan energi;
• sirkulasi darah, dll.

Efek insulin

Di dalam tubuh, insulin penting dalam proses metabolisme dan cadangan energi. Insulin adalah hormon utama yang membantu menormalkan kadar glukosa plasma. Ini memiliki banyak efek yang bertujuan memberikan aksi yang kondusif untuk aktivitas enzim tertentu.

Tabel nomor 5. Efek insulin:

• peningkatan penyerapan glukosa dan zat seluler lainnya;
• aktivasi enzim glikolisis;
• peningkatan sintesis glikogen;
• reduksi glukoneogenesis (pembentukan glukosa dari berbagai zat dalam sel hati).

• peningkatan serapan seluler asam amino;
• peningkatan fungsi transportasi ion kalium, fosfat, dan magnesium ke dalam jaringan seluler;
• merangsang replikasi DNA;
• stimulasi biosintesis protein;
• peningkatan sintesis asam lemak dengan esterifikasi selanjutnya.

• penekanan hidrolisis protein (pengurangan degradasi protein);
• penurunan lipolisis (penekanan fungsi pengangkutan asam lemak ke dalam plasma darah).

Kekurangan insulin

Produksi insulin yang tidak memadai menyebabkan peningkatan glukosa dalam plasma darah. Keadaan ini mengarah pada perkembangan kondisi patologis seperti diabetes. Kekurangan insulin dapat disebabkan oleh berbagai alasan, dan kekurangannya dapat ditentukan oleh beberapa gejala tertentu.

Gejala defisiensi insulin

Tingkat hormon yang tidak mencukupi dapat menunjukkan gejala-gejala berikut:

• haus konstan;
• mulut kering;
• peningkatan frekuensi buang air kecil;
• perasaan lapar;
• tes darah menunjukkan peningkatan glukosa (hiperglikemia).

Dengan adanya gejala di atas seseorang harus segera menghubungi ahli endokrin. Diabetes mellitus adalah kondisi patologis kompleks yang membutuhkan perawatan segera.

Jika penyakit terdeteksi secara tepat waktu, terapi dapat dibatasi untuk persiapan tablet, dan kandungan gula dapat dipertahankan dengan nutrisi yang tepat.

Gejala utama diabetes adalah rasa haus yang konstan.

Perhatian Kekurangan insulin tanpa pengobatan yang tepat mulai berkembang dan menjadi bentuk yang lebih serius yang mengancam kehidupan pasien.

Penyebab kekurangan hormon

Kekurangan insulin dapat terjadi karena sejumlah alasan. Ini adalah:

1. Makan makanan "sampah", sering makan berlebihan.
2. Sebagai bagian dari makanan didominasi oleh sejumlah besar gula dan tepung putih. Untuk mengubah jumlah gula ini, pankreas harus menghasilkan insulin dalam jumlah besar. Terkadang tubuh tidak mampu mengatasi tugas ini, ada disfungsi kelenjar.
3. Adanya penyakit menular kronis dan berat. Mereka melemahkan fungsi kekebalan tubuh dan meningkatkan risiko komorbiditas.
4. Stres yang kuat, guncangan saraf. Tingkat glukosa berbanding lurus dengan keadaan psikologis orang tersebut, dengan rangsangan saraf, tingkat gula dalam darah naik ke tingkat kritis.
5. Aktivitas fisik yang tinggi atau kepasifan total.
6. Proses peradangan di pankreas.
7. Komplikasi setelah operasi.
8. Predisposisi herediter
9. Kekurangan protein dan seng, serta peningkatan kadar zat besi.

Pasokan insulin berlebihan

Tingkat insulin yang tinggi tidak kurang berbahaya bagi kesehatan manusia. Ini juga dapat menyebabkan hipoglikemia, yang berarti penurunan gula darah yang kritis.

Gejala

Pada kadar hormon yang meningkat, sel-sel jaringan berhenti menerima jumlah gula yang dibutuhkan.

Dengan peningkatan insulin, gejala berikut terjadi:

• sakit kepala;
• kelesuan;
• kebingungan;
• kejang-kejang;
• jerawat dan ketombe;
• peningkatan berkeringat;
• pembentukan kista di ovarium;
• pelanggaran siklus menstruasi;
• infertilitas

Dalam situasi terabaikan yang parah, hiperfungsi hormon dapat menyebabkan koma dan kematian.

Itu penting. Insulin memiliki efek vasokonstriktor, sehingga kelebihannya berkontribusi terhadap tekanan darah tinggi dan gangguan sirkulasi darah di otak. Elastisitas arteri berkurang, dan dinding arteri karotis menjadi semakin tebal. Fakta ini menyebabkan kurangnya pemikiran yang jernih pada manusia seiring bertambahnya usia.

Tanda utama kelebihan insulin adalah sakit kepala dan lesu.

Setelah beberapa waktu, tanpa adanya terapi yang tepat, sel-sel pankreas "menyadari" bahwa tubuh memiliki insulin yang melebihi norma dan sepenuhnya berhenti memproduksi hormon. Ini dapat menyebabkan diabetes.

Tingkat hormon mulai menurun dan melakukan fungsi vital langsungnya. Hal ini menyebabkan gangguan metabolisme, kekurangan oksigen sel dan kerusakannya.

Alasan

Kelebihan insulin dapat disebabkan oleh beberapa alasan. Di antara faktor utama yang mempengaruhi patologi ini adalah obesitas. Pada orang yang kelebihan berat badan, penyerapan lemak lambat, fungsi sirkulasi darah menurun, dan gagal ginjal berkembang.

Itu penting. Pada penderita diabetes, alasan utama peningkatan hormon dalam darah adalah overdosis injeksi insulin.

Alasan peningkatan kadar hormon:

1. Formasi tumor pankreas (terutama tumor jinak, disebut insulinoma). Mereka mendukung peningkatan produksi hormon.
2. Proliferasi patologis sel β.
3. Disfungsi produksi glukagon, berkontribusi terhadap pemecahan glikogen di hati (cadangan glukosa).
4. Kegagalan metabolisme karbohidrat.
5. Patologi hati dan ginjal.
6. Ovarium polikistik.
7. Adanya penyakit neuromuskuler, seperti miotonia dystrophic.
8. Neoplasma ganas pada rongga perut.
9. Latihan berlebihan.
10. Situasi stres yang sering dan kegembiraan gugup.

Peningkatan kadar hormon dipengaruhi oleh nutrisi yang tidak tepat. Ini bisa sering makan berlebihan dan makan makanan dan permen "berbahaya", serta puasa untuk secara dramatis mengurangi berat badan.

Penurunan produksi hormon seperti glukokortikoid, kortikotropin, dan somatotropin meningkatkan produksi insulin.

Efek peningkatan insulin

Kelebihan insulin dalam darah menyebabkan kelainan serius pada tubuh. Dengan meningkatnya kadar hormon, terjadi malfungsi dalam sirkulasi darah, yang penuh dengan perkembangan gangren pada ekstremitas, gagal ginjal, dan disfungsi sistem saraf pusat. Juga, dampak negatif pada fungsi reproduksi, pada wanita gangguan endokrin menyebabkan infertilitas.

Terhadap latar belakang peningkatan insulin, kondisi patologis berikut berkembang:

• insulinoma;
• syok insulin;
• sindrom overdosis kronis.

Tabel nomor 6. Kondisi patologis yang disebabkan oleh kelebihan hormon.

Jadilah sehat!

Jika Anda mau - sehatlah!

Navigasi Utama

• Buka
• [Tautan ke 453] Ini menarik
• [Tautan ke 376] Organisme
• [Tautan ke 378] HLS
• [Tautan ke 380] Teknik
• [Tautan ke 382] Kekuasaan
• [Tautan ke 384] Psikologi
• [Tautan ke 386] Anak-anak
• [Tautan ke 388] Produk Kesehatan
• [Tautan ke 394] Yoga
• [Tautan ke 5298] Penyakit
• Buka

Insulin

Insulin (dari bahasa Latin. Insula "pulau") adalah hormon peptida, hormon pankreas. Dibentuk dalam sel beta pulau Langerhans pankreas. Ini memiliki efek beragam pada metabolisme di hampir semua jaringan. Ini dianggap sebagai hormon yang paling banyak dipelajari.

Efek utama insulin adalah mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah. Insulin meningkatkan permeabilitas plasma terhadap glukosa, mengaktifkan enzim glikolisis utama, merangsang pembentukan glikogen di hati dan otot dari glukosa, dan meningkatkan sintesis lemak dan protein.

Selain itu, insulin menghambat aktivitas enzim yang memecah glikogen dan lemak, yaitu, selain efek anabolik, insulin juga memiliki efek anti-katabolik.

Gangguan sekresi insulin akibat kerusakan sel beta - defisiensi insulin absolut - adalah elemen kunci dalam patogenesis diabetes mellitus tipe 1. Pelanggaran efek insulin pada jaringan - defisiensi insulin relatif - memiliki tempat penting dalam perkembangan diabetes tipe 2.

STRUKTUR

Struktur utama insulin pada spesies yang berbeda agak bervariasi, seperti halnya pentingnya dalam pengaturan metabolisme karbohidrat. Insulin babi adalah yang paling dekat dengan manusia, yang berbeda darinya dengan hanya satu residu asam amino: alanin terletak di posisi 30 dari rantai B insulin babi, dan treonin terletak di insulin manusia.

RAHASIA

Sel beta dari pulau Langerhans sensitif terhadap perubahan kadar glukosa darah; pelepasan insulin mereka sebagai respons terhadap peningkatan konsentrasi glukosa diwujudkan dengan mekanisme berikut:

Glukosa diangkut secara bebas ke dalam sel beta oleh GluT 2 pembawa protein khusus.

Dalam sel, glukosa mengalami glikolisis dan selanjutnya dioksidasi dalam siklus pernapasan untuk membentuk ATP; Intensitas sintesis ATP tergantung pada tingkat glukosa dalam darah.

ATP mengatur penutupan saluran kalium ionik, yang mengarah ke depolarisasi membran.

Depolarisasi menyebabkan pembukaan saluran kalsium yang tergantung potensial, ini mengarah pada aliran kalsium ke dalam sel.

Peningkatan kadar kalsium dalam sel mengaktifkan fosfolipase C, yang memecah salah satu membran fosfolipid, phosphatidylinositol-4,5-bifosfat, menjadi inositol-1,4,5-trifosfat dan diasilgliserat.

Inositol trifosfat berikatan dengan protein reseptor EPR. Hal ini menyebabkan pelepasan kalsium intraseluler terikat dan peningkatan tajam dalam konsentrasi.

Peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi ion kalsium dalam sel menyebabkan pelepasan insulin pra-sintesis yang disimpan dalam butiran sekretori.

Selain insulin dan C-peptida, butiran sekretorik dewasa mengandung ion seng, amylin dan sejumlah kecil proinsulin dan bentuk peralihan.

Insulin dilepaskan dari sel oleh eksositosis - granul sekretorik matang mendekati membran plasma dan menyatu dengannya, dan isi granula diperas keluar dari sel. Perubahan sifat fisik medium menyebabkan eliminasi seng dan pemecahan insulin tidak aktif kristalin menjadi molekul individu, yang memiliki aktivitas biologis.

PERATURAN

Stimulator utama pelepasan insulin adalah peningkatan kadar glukosa darah. Selain itu, pembentukan insulin dan sekresi terstimulasi selama makan, dan tidak hanya glukosa atau karbohidrat.

Sekresi insulin ditingkatkan oleh asam amino, terutama leusin dan arginin, hormon tertentu dari sistem gastroenteropankreatik: kolesistokinin, glukagon, HIP, GLP-1, ACTH, estrogen, turunan sulfonilurea. Juga, sekresi insulin meningkatkan kadar kalium atau kalsium, asam lemak bebas dalam plasma darah.

Sel beta juga berada di bawah pengaruh sistem saraf otonom:

• Bagian parasimpatis (ujung kolinergik dari saraf vagus) merangsang sekresi insulin;
• Bagian simpatik (aktivasi α2-adrenoreseptor) menekan sekresi insulin.

Sintesis insulin dirangsang kembali oleh sinyal glukosa dan saraf kolinergik.

AKSI

Bagaimanapun, insulin mempengaruhi semua jenis metabolisme di seluruh tubuh. Namun, pertama-tama, aksi insulin berkaitan dengan pertukaran karbohidrat. Efek utama insulin pada metabolisme karbohidrat dikaitkan dengan peningkatan transpor glukosa melalui membran sel. Aktivasi reseptor insulin memicu mekanisme intraseluler, yang secara langsung mempengaruhi aliran glukosa ke dalam sel dengan mengatur jumlah dan fungsi protein membran yang mentransfer glukosa ke dalam sel.

Untuk tingkat terbesar, transportasi glukosa dalam dua jenis jaringan tergantung pada insulin: jaringan otot (miosit) dan jaringan adiposa (adiposit) - inilah yang disebut. jaringan yang tergantung insulin. Bersama dengan hampir 2/3 dari seluruh massa seluler tubuh manusia, mereka melakukan fungsi-fungsi penting dalam tubuh seperti gerakan, pernapasan, sirkulasi darah, dll., Dan menyimpan energi yang dilepaskan dari makanan.

MEKANISME

Seperti hormon lainnya, insulin bekerja melalui protein reseptor.

Reseptor insulin adalah protein membran sel integral yang kompleks, dibangun dari 2 subunit (a dan b), yang masing-masing dibentuk oleh dua rantai polipeptida.

Insulin dengan spesifisitas tinggi berikatan dan dikenali oleh subunit reseptor, yang, pada penambahan hormon, mengubah konformasi. Hal ini menyebabkan munculnya aktivitas tirosin kinase dalam subunit b, yang memicu rantai reaksi luas untuk aktivasi enzim, yang dimulai dengan autofosforilasi reseptor.

Seluruh kompleks efek biokimia dari interaksi insulin dan reseptor masih belum sepenuhnya jelas, tetapi diketahui bahwa pada tahap menengah, mediator sekunder membentuk: diacylglycerols dan inositol triphosphate, salah satu efek di antaranya adalah aktivasi enzim - protein kinase C, dengan fosforilasi (dan pengaktifan) efek pada enzim dan perubahan terkait dalam metabolisme intraseluler.

Peningkatan penyerapan glukosa ke dalam sel dikaitkan dengan efek aktifasi mediator insulin pada dimasukkannya vesikel sitoplasma yang mengandung GLUT 4, protein pembawa glukosa, ke dalam membran sel.

EFEK FISIOLOGI

Insulin memiliki efek kompleks dan beragam pada metabolisme dan energi. Banyak efek insulin diwujudkan melalui kemampuannya untuk bertindak pada aktivitas sejumlah enzim.

Insulin adalah hormon utama yang menurunkan glukosa darah (kadar glukosa juga dikurangi oleh androgen, yang disekresikan oleh zona reticular dari korteks adrenal), hal ini diwujudkan melalui:

• peningkatan serapan glukosa dan zat lainnya;
• aktivasi enzim glikolisis utama;
• peningkatan intensitas sintesis glikogen - insulin memaksa penyimpanan glukosa oleh sel-sel hati dan otot dengan mempolimerisasikannya menjadi glikogen;
• penurunan intensitas glukoneogenesis - pembentukan glukosa di hati dari berbagai zat berkurang.

Efek anabolik

• meningkatkan serapan seluler asam amino (terutama leusin dan valin);
• meningkatkan pengangkutan ion kalium ke dalam sel, serta ion magnesium dan fosfat;
• meningkatkan replikasi DNA dan biosintesis protein;
• meningkatkan sintesis asam lemak dan esterifikasi selanjutnya - di jaringan adiposa dan di hati insulin berkontribusi pada konversi glukosa menjadi trigliserida; dengan kekurangan insulin, yang terjadi adalah sebaliknya - mobilisasi lemak.

Efek anti-katabolik

• menghambat hidrolisis protein - mengurangi degradasi protein;
• mengurangi lipolisis - mengurangi aliran asam lemak dalam darah.

Kliring

Penghapusan insulin dari aliran darah dilakukan terutama oleh hati dan ginjal.

Pembersihan hati

Ketika melewati sistem portal, hati biasanya mengikat dan menghancurkan hingga 60% insulin yang dikeluarkan oleh pankreas, 35-40% lainnya dihilangkan oleh ginjal (namun, dalam kasus pemberian insulin eksogen pada diabetes mellitus, beban yang lebih besar jatuh pada ginjal, karena insulin secara parenteral melewati vena porta) ). Ketika memasuki hepatosit, insulin pertama kali terpapar dengan enzim insulinase, yang menghancurkan jembatan disulfida antara rantai A dan B dari molekul insulin, setelah itu residu molekul terdegradasi menjadi asam amino.

Pembersihan ginjal

Insulin memiliki berat molekul 5808 Da (satuan massa atom), dan karena itu dengan bebas melewati glomerulus ke dalam kapsul Bowman-Shumlyansky. Insulin dikeluarkan dari lumen tubulus oleh pembawa, setelah itu memasuki lisosom epitel tubular dan terurai menjadi asam amino.

Izin jaringan

Fraksi insulin tertentu (tidak signifikan) dihancurkan pada tingkat jaringan target: setelah induksi jalur pensinyalan, kompleks reseptor insulin + tenggelam ke dalam sitosol dan mengalami proteolisis dalam lisosom (hanya residu insulin yang terdegradasi, dan reseptor yang dilepaskan diangkut kembali ke membran dan dimasukkan lagi ke dalamnya) ).

PERATURAN LEVEL GLOVE DI DARAH

Mempertahankan konsentrasi optimal glukosa dalam darah adalah hasil dari banyak faktor, suatu kombinasi dari kerja yang terkoordinasi dari banyak sistem tubuh. Peran utama dalam menjaga keseimbangan dinamis antara proses pembentukan dan pemanfaatan glukosa termasuk dalam regulasi hormonal.

Rata-rata, kadar glukosa dalam darah orang sehat, tergantung pada usia makan, berkisar 2,7 hingga 8,3 (norma pada perut kosong 3,3 - 5,5) mmol / l, tetapi segera setelah makan, konsentrasi meningkat tajam untuk jangka pendek. waktu

Dua kelompok hormon dengan cara yang berlawanan mempengaruhi konsentrasi glukosa dalam darah:

• satu-satunya hormon hipoglikemik adalah insulin;
• hormon hiperglikemik (glukagon, hormon pertumbuhan, dan hormon adrenal), yang meningkatkan kadar glukosa darah.

Ketika kadar glukosa turun di bawah nilai fisiologis normal, sekresi insulin oleh sel beta menurun, tetapi biasanya tidak pernah berhenti.

Jika tingkat glukosa turun ke tingkat yang berbahaya, hormon yang disebut continsuline (hiperglikemik) dilepaskan (glukokortikoid dan glukagon, produk sekresi sel alpha pulau pankreas, paling dikenal), yang menyebabkan pelepasan glukosa ke dalam darah. Adrenalin dan hormon stres lainnya sangat menghambat sekresi insulin ke dalam darah.

Keakuratan dan efisiensi mekanisme yang rumit ini merupakan kondisi yang sangat diperlukan untuk berfungsinya normal seluruh organisme, kesehatan.

Glukosa darah yang meningkat dalam waktu lama (hiperglikemia) adalah gejala utama dan esensi patogenetik dari diabetes mellitus.

Hipoglikemia - menurunkan glukosa darah - seringkali memiliki konsekuensi yang lebih serius. Dengan demikian, penurunan kadar glukosa yang ekstrim dapat dipenuhi dengan perkembangan koma dan kematian hipoglikemik.

Hiperglikemia

Hiperglikemia - peningkatan kadar gula darah.

Dalam keadaan hiperglikemia, pengambilan glukosa meningkat baik di hati maupun di jaringan perifer. Begitu kadar glukosa melebihi ambang batas tertentu, pankreas mulai memproduksi insulin.

Hipoglikemia

Hipoglikemia adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan penurunan glukosa darah perifer di bawah normal (