Apa itu polineuropati ekstremitas bawah dan mungkinkah menyembuhkan penyakit?

• Alasan

Istilah "polyneuropathy" menggabungkan sejumlah patologi yang disebabkan oleh berbagai alasan, tetapi di mana ada pelanggaran terhadap fungsi normal sistem saraf perifer.

Paling sering, penyakit ini mempengaruhi kaki dan lengan, mengurangi kinerja otot, memperburuk sirkulasi darah pada anggota badan, mengurangi sensitivitasnya. Konsekuensi dari polineuropati sangat berbahaya dapat menyebabkan hilangnya sebagian atau seluruhnya sensitivitas pada anggota tubuh atau untuk menyelesaikan imobilisasi area yang terkena.

Polineuropati paling sering memengaruhi ekstremitas bawah dan atas, sementara semakin diabaikan patologi, semakin besar kemungkinan kelumpuhan penuh.

Fitur penyakit dan varietasnya

Diterjemahkan dari polyneuropathy Yunani berarti "menderita banyak saraf." Penyebab patologi beragam - hampir semua faktor dapat menyebabkan polineuropati, setidaknya sekali memiliki efek negatif pada sistem saraf perifer.

Karena aktivitas vital organisme tergantung pada transmisi ujung saraf ke perintah otak, dengan perkembangan polineuropati, ada pelanggaran fungsi sensorik dan motorik anggota gerak.

Itu penting! Polineuropati pada ekstremitas bawah lebih umum, karena ada beban yang lebih besar pada kaki daripada di bagian atas tubuh.

Ketika polyneuropathy biasanya mempengaruhi saraf kecil, karena selubung mielin mereka tipis, dan zat berbahaya lebih mudah menembus saraf. Oleh karena itu, polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah paling sering terjadi - kekalahan kaki dan tangan.

Biasanya, ketika menentukan diagnosis, kata "polyneuropathy pada tungkai atau lengan" tidak ditulis hanya untuk pasien, definisi yang tergantung pada jenis penyakit harus ditambahkan ke dalamnya. Klasifikasi penyakit internasional mencakup beberapa varietas polineuropati (kode ICD - G60-G64), yang berbeda dalam pelokalan, tingkat dan luas kerusakannya, berdasarkan penyebabnya.

Jika sistem saraf perifer telah gagal setidaknya sekali di masa lalu, maka bisa ada alasan untuk terjadinya polineuropati.

Menurut tingkat dan luas kerusakan

Serat saraf dapat dibagi menjadi beberapa jenis - motorik, otonom, sensitif. Bergantung pada kerusakan yang terjadi pada saraf, polineuropati juga diklasifikasikan:

Motor (motor). Kondisi normal otot memburuk, yang menyebabkan kegagalan dalam pekerjaan mereka: ada kelemahan pada otot, kejang, atrofi dan pemborosan otot. Gejala menyebar dari bawah ke atas dan dapat menyebabkan hilangnya gerakan sepenuhnya.

• Vegetatif. Serabut saraf otonom dipengaruhi, di mana kondisi organ dalam tergantung. Ada peningkatan berkeringat, masalah dengan buang air kecil, ada kecenderungan untuk sembelit, kulit kering.
• Polineuropati sensoris. Gangguan sensitif muncul: kesemutan, terbakar, mati rasa, merangkak, menyakitkan, dan menusuk bahkan ketika menyentuh anggota badan dengan ringan.
• Polineuropati sensomotor. Menggabungkan gejala kerusakan pada sensorik dan serat motorik.
• Campur Termasuk tanda-tanda semua jenis gangguan.

Dalam bentuknya yang murni, bentuk-bentuk ini dapat ditemukan sangat jarang, sensorik-vegetatif, motorik-sensorik dan jenis penyakit campuran lainnya biasanya didiagnosis.

Dengan jenis proses patologis

Polineuropati mempengaruhi serabut saraf, yang terdiri dari akson dan selubung mielin. Tergantung pada lesi dibedakan:

• Polineuropati aksonal - terjadi ketika akson rusak dalam berbagai gangguan proses metabolisme: arsenik, timbal, keracunan merkuri dan alkohol;
• Demneelinating polyneuropathy - terjadi ketika demielinasi serabut saraf, penyakit berkembang dengan cepat, dan serat motorik dan sensorik terutama terpengaruh.

Dalam bentuknya yang murni, tipe-tipe seperti itu tidak ada dalam waktu lama: dengan kekalahan akson, suatu gangguan demyenilisasi lambat laun bergabung, dan dengan demielinasi, suatu tipe aksonal.

Bergantung pada lokasinya, ditemukan polineuropati distal dan proksimal: di distal, bagian bawah tungkai terletak di bagian bawah, sedangkan di bagian proksimal, ekstremitas, terletak di atas.

Penyebab

Agar pengobatan polineuropati menghasilkan hasil, perlu untuk mengidentifikasi faktor penyebab yang menyebabkannya.

Mengapa polineuropati pada tungkai dan kaki bagian atas terjadi:

• Faktor diabetes. Kekalahan pembuluh kecil, sebagai komplikasi diabetes, terjadi pada sebagian besar pasien yang menderita penyakit ini. Karena itu, diabetes adalah yang pertama dalam daftar penyebab polineuropati. Komplikasi serupa muncul biasanya pada mereka yang menderita diabetes untuk jangka waktu yang lama (5-10 tahun).
• Bentuk beracun. Terjadi ketika zat asing ke tubuh manusia masuk ke dalam darah: arsenik, timbal, metanol, merkuri, dan senyawa kimia lainnya. Kadang-kadang polineuropati toksik dapat terjadi dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, tetapi alkohol neuropati adalah bentuk yang paling umum. Bentuk alkohol berkembang pada sekitar 2-3% orang yang menderita ketergantungan alkohol, dan frekuensi kejadiannya berada di urutan kedua setelah bentuk diabetes dari penyakit tersebut.
• Kekurangan vitamin B. Beberapa jenis vitamin B (B12, B1, B6) memiliki efek neurotropik, yang secara positif mempengaruhi saraf perifer dan sistem saraf pusat. Oleh karena itu, kekurangan mereka dapat menyebabkan manifestasi polineuropati aksonal kronis.
• Jenis dysmetabolic. Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari gangguan fungsi jaringan saraf sebagai akibat masuknya zat yang diproduksi dalam tubuh setelah pemindahan penyakit tertentu.
• Cidera. Sebagai akibat dari cedera, kerusakan mekanis pada saraf dapat terjadi, yang mengarah pada perkembangan neuropati pada ekstremitas atas dan bawah.

Perhatikan! Polineuropati sering disebabkan oleh penyakit di mana tubuh mengakumulasi zat berbahaya yang secara negatif mempengaruhi sistem saraf.

Varietas utama penyakit ini termasuk bentuk turunan dari polineuropati dan penampilan idiopatik (sindrom Guillain-Barre). Etiologi bentuk-bentuk ini tidak sepenuhnya didefinisikan, yang membuat pengobatan penyakit agak sulit.

Bentuk sekunder polineuropati pada ekstremitas atas dan bawah termasuk jenis-jenis yang dihasilkan dari penyakit menular, gangguan metabolisme, keracunan, patologi ginjal dan hati, gangguan kelenjar endokrin, tumor dari berbagai jenis.

Gejala dan perkembangan penyakit

Polineuropati memiliki gambaran klinis yang cukup khas. Gejala utama penyakit ini dapat dianggap sebagai simetri lesi pada ekstremitas bawah dan atas zat patologis bersirkulasi melalui darah.

Gejala penyakit yang paling umum:

• Rasa sakit yang berbeda, memiliki rona neuropati ("terbakar").
• Jari gemetar.
• Munculnya otot berkedut yang terjadi tanpa disengaja.
• Pelanggaran sensitivitas (nyeri, taktil, suhu). Dengan perkembangan penyakit, pasien mungkin tidak merasakan kerikil di sepatu, permukaan yang panas dan iritasi lainnya.
• Kelemahan otot, kesulitan dalam gerakan dengan amplitudo besar.
• Pembengkakan anggota tubuh bagian bawah;
• Mati rasa sebagian dari kaki.

Gejala vegetatif dari penyakit ini termasuk munculnya rasa dingin, kelemahan pada jari, kelainan peredaran darah (warna marmer pada tungkai, penyembuhan luka yang buruk, dll.), Hot flushes.

Polineuropati diabetes dari ekstremitas bawah menyebabkan gambaran klinis berikut:

• Munculnya rasa sakit luar biasa di kaki dan kaki, yang menjadi lebih kuat pada suhu hangat:
• Kelemahan muncul di kaki;
• Tanda-tanda vegetatif tumbuh;
• Rasa sakit meningkat secara bertahap, dengan gatal dan warna kulit berubah (ungu gelap, hampir hitam);
• Kaki diabetes terbentuk.

Polineuropati alkoholik berkembang secara bertahap, gejalanya timbul karena efek toksik etanol pada sistem saraf pusat dan gangguan metabolisme di saraf:

• Pertama, ada rasa sakit di daerah betis, yang meningkat dengan tekanan
• Kelemahan terjadi, kelumpuhan terjadi pada tungkai atas dan bawah;
• Terjadi atrofi otot paretik;
• Gangguan sensitivitas primer muncul (disebut sensasi "kaus kaki dan sarung tangan");
• Terjadi peningkatan keringat, pembengkakan pada anggota tubuh bagian distal, perubahan warna kulit.

Polineuropati juga dapat terjadi karena konsumsi alkohol yang berlebihan, akibatnya SSP diracuni oleh etanol.

Polineuropati tidak selalu terjadi secara bertahap: dalam bentuk akut, gejala dapat berkembang dalam waktu seminggu, dalam jenis subakut - manifestasi meningkat sekitar satu bulan, dalam bentuk kronis - penyakit ini dapat berkembang selama bertahun-tahun.

Metode pengobatan

Sebelum pengobatan langsung polineuropati, diagnosis dilakukan, di mana manifestasi penyakit dianalisis, dan penyebabnya ditetapkan untuk menghilangkan patologi yang dimanifestasikan oleh gejala yang sama.

Cara mendiagnosis:

1. Keluhan pasien dianalisis.
2. Atur periode kapan gejala pertama penyakit tersebut.
3. Ternyata apakah aktivitas pasien terkait dengan kontak dengan zat kimia.
4. Ditentukan apakah pasien memiliki ketergantungan alkohol.
5. Tetapkan faktor keturunan.
6. Tes darah dilakukan.
7. Biopsi saraf ditentukan.
8. Elektroneimografi dilakukan.
9. Diangkat inspeksi oleh ahli saraf, dalam beberapa kasus - ahli endokrin, terapis.

Karena polineuropati bukan penyakit independen, pengobatan utamanya akan ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan munculnya penyakit. Namun, langkah-langkah terapi harus dilakukan secara komprehensif, sehingga pada saat yang sama dengan pengobatan utama, menghilangkan gejala polineuropati yang tidak menyenangkan.

Terapi obat-obatan

Obat yang diresepkan tergantung pada jenis dan jenis penyakit, serta tahap polineuropati dan tingkat keparahan gejalanya:

• Vitamin Preferensi diberikan kepada vitamin B dalam kombinasi dengan mineral dan vitamin lainnya. Sediaan vitamin meningkatkan kemampuan saraf untuk memulihkan komponen struktural mereka sendiri, memberikan perlindungan antioksidan.
• Obat penghilang rasa sakit. Untuk menghentikan rasa sakit, pasien diberikan analgesik (tramal, aspirin) atau obat antiinflamasi nonsteroid, dan dalam kasus yang sangat parah, pasien diberi kodein atau morfin.
• Terapi hormon dan imunosupresan. Regimen terapi hormon (methylprednisolone) diresepkan oleh dokter, dengan mempertimbangkan peningkatan dan penurunan dosis selanjutnya. Terapi hormon dilengkapi dengan penunjukan imunoglobulin (sandoglobulin), dan perawatan ini dilakukan secara eksklusif dalam kondisi stasioner.
• Obat yang meningkatkan sirkulasi darah di area serabut saraf (trintal, vazonit, pentoxifylline).
• Persiapan yang mempercepat proses pengiriman nutrisi ke jaringan (piracetam, midronate).

Ketika mengobati polineuropati, harus dipahami bahwa tidak mungkin menyembuhkan penyakit dengan bantuan obat-obatan saja. Peran penting dalam pengobatan penyakit ini dimainkan oleh rejimen yang tepat, nutrisi, tindakan rehabilitasi, serta perawatan khusus dan perawatan konstan untuk pasien.

Kegiatan fisioterapi

Terapi fisik memainkan peran penting dalam pengobatan polineuropati, terutama jika penyakitnya bersifat herediter atau kronis.

Prosedur berikut dilakukan:

• Dampak pada sistem saraf perifer oleh medan magnet;
• Pijat terapi;
• Elektroforesis;
• Terapi olahraga.

Pijat dengan polyneuropathy membantu memperkuat otot, meningkatkan dan merangsang kinerja mereka. Karena ini, fungsi motorik dipulihkan lebih cepat, risiko atrofi otot berkurang secara signifikan. Namun, harus diingat bahwa dalam bentuk akut dari pijatan penyakit tidak boleh dilakukan.

Perhatikan! Dengan polineuropati toksik, dan terutama alkohol, prosedur terapeutik dilakukan hanya setelah pemurnian darah yang diproduksi dalam kondisi stasioner.

Latihan untuk terapi olahraga dapat dilakukan baik secara mandiri di rumah maupun di bawah bimbingan dokter. Mereka membantu untuk merangsang kerja otot, yang memungkinkan untuk mengembalikan sebagian atau seluruh kapasitas anggota gerak.

Metode rakyat

Dari metode populer, pengobatan dengan minyak esensial dianjurkan - setiap hari menggosok kaki dengan kayu putih, cemara, minyak cengkeh akan membantu meringankan rasa sakit dan meningkatkan sirkulasi darah pada anggota badan.

Mandi kaki dirawat dengan baik dengan polyneuropathy dari ekstremitas bawah: 100 gram cuka dan garam meja (300 g) larut dalam air (3 liter), air harus dicelupkan ke kamar mandi selama 20-30 menit setiap hari selama sebulan.

Komplikasi dan prognosis

Jika Anda tidak mencari bantuan medis tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

Pertama-tama, polineuropati dapat berkembang menjadi bentuk kronis yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Seiring waktu, orang tersebut benar-benar berhenti merasakan anggota tubuhnya, dan otot-otot datang dalam bentuk sedemikian rupa sehingga seseorang dapat menjadi cacat, karena kemampuannya untuk bergerak benar-benar terganggu.

Itu penting! Dimungkinkan untuk menyembuhkan polineuropati sepenuhnya dengan jenis penyakit seperti infeksi, alkohol, toksik. Dalam bentuk diabetes, hanya mungkin untuk mengurangi sebagian gejala penyakit.

Dalam bentuk parah penyakit yang melanggar fungsi saraf yang bertanggung jawab untuk kerja jantung, aritmia parah dapat terjadi, yang bisa berakibat fatal.

Dalam bentuk diabetes, aksesi infeksi sekunder, komplikasi septik, penyembuhan luka yang buruk adalah mungkin.

Dengan perawatan yang memadai dimulai tepat waktu, prognosis penyakit ini sangat menguntungkan, tetapi tetap lebih baik untuk mencegah penyakit daripada mengobatinya untuk waktu yang lama, menderita gejala yang tidak menyenangkan.

Adalah tidak mungkin untuk mencegah polineuropati, tetapi ada kemungkinan untuk secara signifikan mengurangi faktor-faktor risiko untuk perkembangannya: untuk menghentikan alkohol, menyembuhkan penyakit menular dan virus pada waktunya, untuk memantau kualitas produk yang dikonsumsi, untuk membatasi kontak dengan senyawa kimia beracun.

Polineuropati sensoris dari ekstremitas bawah

Polineuropati adalah gejala kompleks yang berkembang pada banyak penyakit yang melibatkan gangguan fungsi sistem saraf tepi. Seringkali proses patologis mempengaruhi saraf ekstremitas bawah dan atas. Mengurangi kinerja otot secara simetris, menurunkan sirkulasi darah di area yang terkena, mengurangi sensitivitas.

Jika gejala-gejala ini hadir, ahli saraf di Rumah Sakit Yusupov melakukan pemeriksaan komprehensif terhadap pasien. Metode penelitian instrumental dilakukan dengan menggunakan peralatan terbaru dari pabrikan Eropa dan Amerika terkemuka.

Setelah menemukan penyebabnya, jenis polineuropati, tingkat kerusakan pada serabut saraf, dokter meresepkan pengobatan, yang bertujuan untuk menghilangkan faktor etiologis, mempengaruhi mekanisme penyakit dan mengurangi keparahan gejala. Kasus-kasus berat dari polyneuropathy sensorik dibahas pada pertemuan Dewan Pakar, di mana para profesor dan dokter dari kategori tertinggi mengambil bagian. Pakar terkemuka dalam pengobatan penyakit pada sistem saraf tepi secara kolektif memilih obat dan dosisnya. Ahli saraf rumah sakit Yusupov menggunakan obat-obatan yang terdaftar di Federasi Rusia untuk mengobati pasien dengan polineuropati. Mereka memiliki efisiensi tinggi dan spektrum efek samping minimal.

Jenis dan gejala polineuropati pada ekstremitas bawah

Semua serabut saraf dibagi menjadi 3 jenis: sensorik, motorik dan vegetatif. Dengan kekalahan masing-masing ada gejala yang berbeda. Polineuropati sensoris pada ekstremitas bawah terjadi ketika serabut saraf sensorik dipengaruhi. Ini memanifestasikan sensasi menusuk yang menyakitkan, peningkatan sensitivitas, bahkan dengan sentuhan ringan ke kaki. Pada beberapa pasien, sensitivitas menurun.

Polineuropati motorik, yang disebabkan oleh proses patologis pada serabut saraf motorik, ditandai dengan kelemahan pada otot, yang menyebar dari bawah ke atas dan dapat menyebabkan hilangnya kemampuan untuk bergerak. Keadaan normal otot memburuk, tidak berfungsi, dan kejang-kejang serabut saraf individu dapat terjadi.

Polineuropati vegetatif dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• banyak berkeringat;
• impotensi;
• perubahan detak jantung dan gangguan irama jantung;
• masalah dengan buang air kecil dan tinja.

Polineuropati sensomotorik dari ekstremitas bawah berkembang dengan kekalahan saraf sensorik dan motorik. Gambaran klinis penyakit ini menggabungkan gangguan sensorik dan motorik.

Serat saraf terdiri dari akson (proses silinder panjang sel saraf) dan selubung mielin yang membungkusnya. Dalam kasus penghancuran selubung akson myelin, proses patologis berlangsung lebih cepat. Pada jenis penyakit ini, polineuropati sensorik-motorik dari ekstremitas bawah berkembang. Polineuropati aksonal berhubungan dengan kerusakan saraf motorik, sensorik, atau otonom. Pada pasien, sensitivitas terganggu, kelumpuhan dan gangguan otonom berkembang.

Menurut lokalisasi proses patologis, polineuropati distal dan proksimal diisolasi. Dalam bentuk distal penyakit, bagian-bagian tungkai bawah yang terletak jauh dari tubuh (kaki, jari kaki) terpengaruh. Polineuropati proksimal ditandai oleh lesi pada ekstremitas bawah yang terletak lebih dekat ke pelvis (tungkai bawah dan paha).

Tergantung pada penyebab kerusakan saraf tepi, jenis-jenis polyneuropathy berikut ini dari ekstremitas bawah dibedakan:

• dismetabolic - berkembang sebagai akibat dari gangguan metabolisme pada jaringan saraf;
• toksik - terjadi ketika keracunan dengan zat beracun (merkuri, timbal, arsenik);
• alkoholik - berkembang pada penyalahguna alkohol;
• diabetes - adalah komplikasi diabetes.

Polineuropati primer termasuk penyakit keturunan dan idiopatik. Polineuropati akibat gangguan metabolisme, keracunan, dan penyakit menular adalah yang sekunder.

Penyebab polyneuropathy sensorik dari ekstremitas bawah

Dalam kebanyakan kasus, polineuropati sensoris pada ekstremitas bawah terjadi karena alasan berikut:

• menurunkan hereditas;
• penyakit autoimun;
• penyalahgunaan alkohol;
• berbagai jenis tumor;
• penggunaan obat tanpa perlu atau tidak sesuai dengan instruksi;
• gangguan pada kelenjar endokrin;
• gangguan fungsi ginjal dan hati;
• penyakit menular;
• keracunan beracun;
• diabetes mellitus.

Kunci untuk perawatan efektif polineuropati sensoris adalah identifikasi faktor etiologis dan penghapusan penyebab gangguan fungsi saraf perifer.

Gejala polyneuropathy sensorik

Tanda-tanda sensorik dari polineuropati tergantung pada keterlibatan serabut saraf sensorik dalam proses patologis. Dengan kekalahan saraf perifer besar, sensitivitas proprioseptif terhadap sentuhan ringan berkurang. Pasien memiliki gaya berjalan atactic yang tidak stabil, kelemahan otot-otot dalam lengan dan kaki. Kekalahan serat kecil disertai dengan penurunan rasa sakit dan sensitivitas suhu. Ini adalah penyebab meningkatnya cedera, luka bakar pada kaki dan tangan.

Ketidaknyamanan spontan atau paresthesia kontak dapat merupakan akibat dari kerusakan pada serabut saraf besar dan kecil. Kekurangan sensorik dimanifestasikan di bagian distal dari ekstremitas bawah. Dalam proses perkembangan penyakit, dilokalisasi dalam bentuk "kaus kaki". Dalam kasus lesi yang nyata, ketika ujung saraf tubuh yang lebih pendek terlibat dalam proses patologis, garis-garis vertikal defisit sensorik di dada atau perut muncul.

Kadang-kadang pasien mengeluh sakit akut, dalam, tumpul, atau robek, yang seringkali lebih buruk di malam hari. Dengan kekalahan serat kecil, nyeri polyneuropathic menjadi tak tertahankan, menyebabkan kecacatan pasien. Untuk mengurangi keparahan rasa sakit, pasien terpaksa bangun dari tempat tidur pada malam hari, berjalan, untuk menenggelamkan kaki mereka dalam air dingin. Ini adalah perbedaan antara nyeri neuropatik dan nyeri iskemik, yang diperburuk oleh aktivitas fisik.

Polineuropati sensoris diabetik akut berkembang setelah periode destabilisasi metabolisme karbohidrat atau kompensasi cepat hiperglikemia tinggi dengan insulin. Terlepas dari kenyataan bahwa gejala penyakit ini diucapkan, prognosisnya baik. Gangguan sensorik hilang sepenuhnya setelah beberapa minggu atau bulan.

Pada beberapa pasien, ahli saraf mengamati kombinasi paradoks dari gejala nyeri dari polineuropati sensoris. Pasien mengeluh nyeri spontan atau paresthesia, tetapi dengan pemeriksaan neurologis, dokter mengungkapkan hilangnya sensitivitas yang signifikan. Kondisi ini digambarkan sebagai "ekstremitas bawah, nyeri dengan hilangnya sensitivitas nyeri." Penyebab sindrom kaki bebas rasa sakit adalah lesi yang dalam pada saraf sensorik, yang tidak mampu melakukan rangsangan saraf. Nyeri spontan berhubungan dengan aktivitas listrik spontan persisten akson perifer.

Pada banyak pasien dengan manifestasi nyata polineuropati simetris distal dari ekstremitas bawah, tidak ada ketidaknyamanan yang nyata. Di antara pasien dengan sensory polyneuropathy, hanya 50% dari kasus memiliki sensasi yang tidak menyenangkan, dan hanya 10-20% dari pasien yang begitu parah sehingga mereka memerlukan perawatan khusus. Sebuah survei hati-hati terhadap keluhan tentang perasaan mati rasa, pendinginan atau "kematian" kaki membantu ahli saraf untuk mengidentifikasi tanda-tanda subjektif minimal polineuropati sensorik.

Dinamika manifestasi polineuropati sensoris

Pada pasien yang menderita polineuropati sensorik pada ekstremitas bawah, gejala sensorik positif (sensasi terbakar dan parestesia lainnya) muncul pertama kali di area kaki, paling sering di ujung jari. Seiring waktu, gejala sensorik negatif bergabung (mati rasa dan penurunan sensitivitas). Semakin banyak serat saraf pendek yang terpengaruh, mereka secara bertahap menyebar ke arah proksimal (tulang kering dan pinggul).

Setelah gejala di kaki naik ke tengah kaki, pelanggaran sensitivitas permukaan pada tangan muncul. Ini mengarah pada penampilan "kaus kaki dan sarung tangan" klasik. Jika gangguan sensitivitas meningkat ke pertengahan paha pada kaki dan ke tingkat siku pada lengan, kita dapat mengharapkan munculnya zona sensitivitas yang berkurang di bagian bawah perut anterior. Hal ini disebabkan oleh lesi saraf batang terpanjang dan memiliki bentuk setengah lingkaran tidak teratur dengan apeks diarahkan ke sternum. Berbeda dengan tingkat kerusakan pada penyakit sumsum tulang belakang, gangguan sensitivitas pada polineuropati sensoris hanya terdeteksi di permukaan depan tubuh dan tidak ada di punggung. Batas atas mereka melengkung, bukan horizontal.

Dalam polineuropati porfiri, gangguan sensitivitas tidak ditentukan pada kaki dan tangan. Dan pada ekstremitas proksimal dan pada tubuh. Jika serat sensitivitas dalam terlibat dalam proses patologis, ataksia sensitif berkembang - gangguan persepsi sensorik tekanan, getaran dan posisi tubuh di ruang angkasa. Ini menyebabkan gangguan koordinasi dan pergerakan. Dimanifestasikan oleh gangguan koordinasi dan gaya berjalan, penurunan nada otot rangka, dan ekstremitas distal. Pasien memiliki hiperkinesis seperti cacing permanen pada tungkai atas (gerakan jari yang lambat) dengan lengan terentang, yang diperkuat dengan mata tertutup.

Diagnosis polineuropati sensorik

Diagnosis polyneuropathy sensorimotor ekstremitas bawah dibuat berdasarkan sejarah penyakit, pemeriksaan klinis, penilaian status neurologis dan data dari studi tambahan. Dokter meresepkan tes darah untuk menentukan tingkat glukosa dalam darah, konsentrasi hormon tiroid, dan defisiensi nutrisi. Tes toksikologis dilakukan.

Ahli saraf memeriksa refleks, kekuatan otot, sensitivitas terhadap suhu, tekanan dan rangsangan rasa sakit, koordinasi gerakan. Untuk mengidentifikasi polineuropati sensoris dari ekstremitas bawah, dokter menggunakan metode penelitian berikut:

• electroneuromyography - memungkinkan Anda mengukur aktivitas listrik di otot dan saraf, kecepatan impuls saraf, untuk mendeteksi tempat dan tingkat kerusakan pada serabut saraf;
• resonansi magnetik atau computed tomography - membantu mendeteksi tumor, herniasi diskus intervertebralis atau kelainan lain yang dapat memengaruhi fungsi saraf tepi;
• biopsi - pengangkatan sebagian kecil saraf atau pengambilan sampel kulit untuk pemeriksaan histologis.

Pengobatan polineuropati sensoris pada ekstremitas bawah

Sampai saat ini, pengobatan polyneuropathy sensorik dari ekstremitas bawah dikembangkan cukup buruk. Upaya dokter bertujuan menghilangkan penyebab penyakit, menormalkan kadar glukosa darah, mengeluarkan racun dari tubuh pasien. Di rumah sakit Yusupov, pasien yang menderita polineuropati sensorik parah ekstremitas bawah, melakukan plasmapheresis, disuntikkan secara intravena dengan imunoglobulin manusia. Di tengah-tengah imunoterapi, pengamatan sebagian gejala dan stabilisasi kondisi pasien diamati.

Perawatan komprehensif neuropati motorik sensorik ekstremitas bawah meliputi:

• analgesik non-narkotika dan opioid;
• Vitamin B;
• obat asam alfa lipoat;
• obat vaskular dan neurotropik yang meningkatkan proses trofik serabut saraf;
• obat hormonal;
• antidepresan dan antikonvulsan.

Stimulasi listrik saraf dengan arus lemah mengurangi rasa sakit dan menormalkan sensitivitas. Terapi fisik dilakukan dengan pasien dengan kelemahan otot atau gangguan koordinasi. Peralatan ortopedi (tongkat jalan, alat bantu jalan dan kursi roda) memberikan dukungan dan mengurangi rasa sakit bagi pasien dengan polineuropati ekstremitas bawah. Anda dapat berkonsultasi dengan ahli saraf tentang diagnosis dan perawatan polyneuropathy sensorimotor ekstremitas bawah dengan membuat janji melalui telepon di Rumah Sakit Yusupov.

Polineuropati sensoris dari ekstremitas bawah dan varietasnya

Dalam berbagai penyakit pada sistem saraf, di mana kerusakan saraf perifer terjadi, sejumlah penyakit terkait dapat berkembang, termasuk polineuropati sensoris dari ekstremitas bawah. Proses ini dimulai dari bawah dan secara bertahap naik. Hal pertama yang mempengaruhi serat saraf panjang. Fitur utamanya adalah kelemahan otot.
Polineuropati - apa itu? Apa bedanya dengan penyakit lain?

Penyebab berkontribusi terhadap penyakit

Polineuropati terdiri dari beberapa jenis. Misalnya, pada diabetes mellitus, polineuropati aksonal berkembang, di mana sistem saraf rusak karena kekurangan vitamin B dalam tubuh, serta kanker.

Penyebab lain yang sama pentingnya dari polineuropati sensorik adalah penyakit menular, termasuk difteri, herpes, AIDS.
Cedera, luka bakar, keracunan beracun (mungkin alkohol, obat-obatan, zat beracun) memainkan peran yang kurang berbahaya.
Penyakit pada ginjal, pankreas dan hati, kekurangan vitamin juga dapat menyebabkan terjadinya penyakit.

Gejala utama polyneuropathy sensorik

Sebagai akibat dari hilangnya sensitivitas, orang sakit merasakan penurunan suhu lebih buruk, persepsi panas dan dingin hilang. Anggota tubuh bagian bawah mulai membengkak, ada kelemahan pada otot, sensasi menjahit terjadi. Ada pembengkakan pada tungkai bawah.
Pada tahap awal penyakit, gejalanya muncul secara asimetris.

Masalah bisa dimulai dengan satu kaki, sedangkan kaki kedua akan tetap sehat untuk waktu yang lama. Pada tahap awal, penyakit ini dapat menyerang anggota tubuh bagian atas, badan dan wajah. Dalam beberapa hari atau 1-2 bulan, gejala-gejala ini dapat berkembang. Ketika maksimum tercapai, gejalanya stabil.

Tergantung pada sifat dari perjalanan polineuropati, klasifikasi berikut dapat dibedakan.

1. Akut - penyakit ini berkembang dalam beberapa hari.
2. Subakut - pengembangan akan memakan waktu beberapa minggu.
3. Kronis - ini akan membutuhkan waktu beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Bergantung pada serabut saraf mana yang terpengaruh, jenis-jenis polineuropati berikut ini dapat dibedakan.

1. Sensorik
2. Motor.
3. Vegetatif.
4. Campur

Polineuropati motorik, atau motorik, terjadi pada proses ujung saraf motorik. Ada kelemahan otot-otot di kaki, tungkai dan paha. Selanjutnya, atrofi dapat berkembang dan kemampuan untuk menggerakkan kaki akan hilang.
Dengan polineuropati vegetatif, berkeringat berlebihan terjadi, ada pelanggaran buang air kecil, melemahnya denyut nadi pada kaki.

Karena terjadinya polineuropati, jenis-jenis berikut dapat dibedakan

1. Beracun
2. Diabetes.
3. Beralkohol.
4. Aksonal

Neuropati juga bisa menjadi racun.

Ada pelanggaran fungsi motorik, sensitivitas menurun, kerja saraf glofofaringeal terganggu. Ada takikardia, hidung, masalah dengan menelan.
Ketika tubuh diracun dengan timbal, yang memasuki lambung atau saluran pernapasan, lekas marah, lesu, rasa sakit di lengan dan kaki muncul. Ada getaran jari-jari. Deposit timbal di hati dan tulang.

Dalam hal ini, Anda harus menghentikan kontak dengan timbal dan mulai menggunakan obat-obatan.
Arsenik juga dapat menyebabkan keracunan. Pekerja dari profesi yang berbahaya tunduk padanya. Dosis besar itu dalam tubuh dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dan muntah.
Dengan kontak lama dengan arsenik, bintik-bintik pigmen, garis-garis keputihan muncul di kulit, kulit mulai mengelupas. Jika kontak dengan arsenik tidak berhenti, rasa sakit dan sensasi muncul.

Penderita diabetes rentan terhadap jenis polineuropati berikut, neuropati ekstremitas bawah diabetes. Penyakit ini dapat terjadi sedini beberapa tahun setelah timbulnya diabetes.

Pada saat yang sama, sistem saraf perifer terutama terpengaruh. Ini adalah serat yang menuju ke kaki, lengan, dada, dan kepala. Oleh karena itu, ini juga disebut "neuropati perifer."
Polineuropati juga dapat terjadi berdasarkan penyalahgunaan alkohol.

Setelah mengonsumsi alkohol dalam dosis besar, penyakit ini dapat berkembang dalam beberapa hari. Ini mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah. Karena fakta bahwa pecandu alkohol mengabaikan kesehatan mereka, mereka beralih ke dokter tidak segera, tetapi hanya ketika anggota tubuh bagian bawah terpengaruh.

Gejala karakteristik

1. Kram di daerah kaki dan betis.
2. Mati rasa pada kaki dan tangan.
3. Sensitivitas terganggu.
4. Munculnya kelemahan pada ekstremitas bawah dan atas.
5. Terjadinya pigmentasi dan tukak trofik.

Sebagai akibat keracunan parah dengan arsenik, alkohol, karbon monoksida, polineuropati aksonal dapat terjadi. Ini biasanya karena alasan bunuh diri dan kriminal.
Polineuropati aksonal kronis terjadi dalam waktu enam bulan, terutama karena ketergantungan alkohol. Hal pertama yang harus dilakukan adalah rasa sakit pada gastrocnemius, setelah kelemahan muncul dan kelumpuhan anggota tubuh terjadi.

Berbagai penyakit pada sistem saraf menyebabkan polineuropati sensoris pada ekstremitas bawah, tetapi mereka selalu mempengaruhi saraf perifer.
Jika ada penyakit yang mungkin di masa depan menyebabkan neuropati sensoris pada ekstremitas bawah ini, Anda tidak harus menunggu tanda-tanda muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan melakukan prosedur pencegahan.

Semua tentang polineuropati sensoris

Polineuropati sensoris adalah penyakit sistemik dari jaringan saraf dengan etiologi yang tidak diketahui. Ini bermanifestasi sebagai gangguan aktivitas motorik dan pelanggaran sensitivitas. Pada kasus lanjut, terlibat sindrom nyeri yang kuat.

Keberhasilan perawatan tergantung sepenuhnya pada pengidentifikasian penyebab yang memunculkan patologi ini, serta pada ketepatan waktu rujukan ke dokter spesialis.

Penyebab penyakit

Tidak ada pendapat bulat dari spesialis yang akan sepenuhnya mengungkapkan penyebab asal polineuropati dari tipe sensorik. Tetapi ada penyakit dan faktor yang paling umum yang, menurut pengamatan medis, dapat menyebabkan perkembangan penyakit:

1. Proses autoimun - ketika, karena gangguan pada sistem kekebalan tubuh, sel-sel saraf tubuh mulai dianggap sebagai benda asing dan diserang oleh makrofag ("melahap" sel-sel sistem kekebalan tubuh). Kalau tidak, kita dapat mengatakan bahwa reaksi penghancuran diri dari jaringan saraf dipicu, dan sebagai hasilnya, polineuropati terbentuk.
2. Keracunan dengan racun - mereka dapat ditemukan di racun dan produk makanan: alkohol dan pengawet berkualitas rendah. Ini juga dapat dikaitkan dengan keracunan logam berat, yang langsung memicu timbulnya gejala neuropati.
3. Diabetes mellitus - ketika kadar glukosa darah meningkat, permeabilitas kapiler dan suplai darah ke jaringan perifer terganggu. Hal ini menyebabkan kurangnya nutrisi yang tepat dan kematian alami sel-sel sistem saraf.
4. Avitaminosis adalah penyebab polineuropati yang paling “tidak berbahaya” dan mudah diperbaiki. Koreksi asupan vitamin B1 dan B12, yang bertanggung jawab lebih besar untuk konduksi aktif sinyal saraf ke otot, diperlukan.
5. Onkologi - tumor kanker, dalam beberapa kasus tumbuh hingga volume besar, memeras serat saraf dan sebagian tumpang tindih konduksi impuls saraf ke daerah perifer. Polineuropati simptomatik terjadi dan tidak dapat disembuhkan sampai tumor diangkat.
6. Faktor keturunan - diakui sebagai yang paling berbahaya. Jika penyebab pengembangan gejala polineuropati dikaitkan dengan itu, maka pengobatan akan sebagian besar tidak efektif, karena tidak ada cara untuk menghilangkan akar penyebab pengembangan patologi - gangguan genetik di daerah ini belum diteliti

Dalam kasus polineuropati toksik, penyebab keracunan pertama-tama harus diklarifikasi - yaitu, zat yang mengakibatkan terjadinya perubahan patologis dalam tubuh.

Pengobatan tanpa netralisasi sebelumnya tidak akan efektif.

Patogenesis

Sensomotor polyneuropathy - penyakit di mana terdapat lesi struktural sel saraf.

Sel-sel ini, pada umumnya, bertanggung jawab atas aktivitas motorik (motorik). Ketika struktur mereka terganggu, konduksi impuls saraf terganggu bersama dengannya. Akibatnya, aktivitas fisik terganggu, dan mungkin ada sebagian atau seluruhnya hilangnya sensitivitas kulit.

Kerusakan pada sel-sel saraf bisa bersifat ganda: selubung mielin (membran melalui mana impuls saraf dilakukan) dan akson, inti sel saraf, dapat rusak.

Pemulihan inti jauh lebih lambat, dan perawatan jangka panjang diperlukan untuk mencapai setidaknya hasil minimal.

Gejala

Pada penyakit ini, gejalanya akan muncul secara bertahap (keadaannya mungkin memburuk dengan tajam hanya dalam bentuk racun akut - lihat di bawah). Polineuropati sensoris mulai memanifestasikan dirinya sebagai terbakar dan kesemutan (dengan gejala lokal gangguan impuls saraf dan sirkulasi darah), dan kemudian dapat mencapai perkembangan kelumpuhan dan paresis, yang sudah jauh lebih sulit untuk diobati.

Semua manifestasi ini disebabkan oleh kekalahan persarafan otot, yaitu kurangnya dorongan melalui saraf ke otot-otot, dan pelanggaran aktivitas fisik mereka.

Dan dengan tidak adanya kontraksi dan gerakan, aliran darah langsung berhenti, stagnasi terjadi, dan pembuluh kehilangan nutrisi dan oksigen.

Jadi, ketika polyneuropathy sensorik mengembangkan gejala-gejala berikut:

1. Gatal, terbakar, kesemutan di otot;
2. Mati rasa pada otot atau anggota badan (dengan lesi serat saraf perifer);
3. Hilangnya sensitivitas kulit (sindrom sarung tangan dan kaus kaki);
4. Kehilangan kekuatan otot (sindrom "kaki kapas" - ketika otot tidak dapat mengatasi latihan yang menjadi sasarannya saat mereka berjalan dan kaki mereka melemah), yang memanifestasikan dirinya paling sering dengan beban tambahan: berjalan menanjak, menaikkan langkah, dll;
5. Memotong nyeri otot yang timbul dari kontraksi spontan;
6. Manifestasi vegeto-vaskular: deskuamasi dan kekeringan pada kulit, pembentukan bisul dan luka menangis, dll.

Gejala-gejala ini juga dapat terjadi dengan gaya hidup yang tidak bergerak dan tanpa gerakan.

Normalisasi gaya hidup dan dimasukkannya beban harian yang memadai akan membantu untuk sepenuhnya menghilangkan gejala negatif dan kembali ke kondisi baik.

Bentuk

Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan banyak faktor: sifat dan lokalisasi kerusakan, intensitas perkembangan gejala, dll. Mari kita bahas lebih rinci setiap klasifikasi polineuropati sensoris.

Tergantung pada kedalaman kerusakan pada jaringan saraf, polineuropati diklasifikasikan menjadi:

• Demielinisasi (sebagian besar sel saraf rusak - selubung mielinnya);
• Aksonal (kerusakan pada inti pusat sel saraf - akson).

Bentuk demielinasi jauh lebih mudah untuk diobati, dan terapi membutuhkan waktu lebih sedikit.

Menurut intensitas perkembangan gejala, polineuropati dibagi menjadi:

• Akut (gejala berkembang secara progresif, dalam 2-3 hari, dan sudah mencapai batas maksimumnya pada hari keempat);
• Subacute (periode perkembangan gejala produktif berlangsung beberapa minggu);
• Kronis (lamban dengan kursus progresif yang lambat - mudah diobati).

Sifat akut dari perkembangan penyakit paling sering terjadi ketika bentuk racun dari penyakit - keracunan dengan logam berat atau alkohol dengan kualitas yang tidak memadai. Gambar subakut adalah khas untuk pasien diabetes. Berkembang dengan peningkatan tajam gula darah. Gejala dapat kembali ke keadaan semula ketika meresepkan obat penurun glukosa.

Polineuropati kronis lebih sering terjadi pada orang dengan patologi herediter. Dia bertahan seumur hidup, cukup memanifestasikan dirinya. Penyakit ini dapat diaktifkan dengan pengaruh aktif dari faktor-faktor buruk dari luar.

Klasifikasi polineuropati sensoris lainnya didasarkan pada sifat gejala yang ada:

• Hyperalgesic - dimanifestasikan oleh nyeri, nyeri tajam dengan sedikit sentuhan, penurunan sensitivitas, mati rasa pada otot, dll;
• Atactic - dimanifestasikan oleh kelemahan otot, kurangnya koordinasi gerakan, mati rasa dan ketidakmampuan untuk menjaga keseimbangan;
• Dicampur - ditandai dengan manifestasi berbagai gejala.

Bergantung pada sifat manifestasi penyakit dan pada penyebab yang menyebabkannya, rejimen pengobatan individual akan diberikan yang sesuai dengan Anda.

Diagnostik

Polineuropati sensoris pada ekstremitas atas dan bawah didiagnosis dengan berbagai cara, tergantung pada sifat dan lokasi kerusakan. Pertimbangkan metode diagnostik yang paling umum digunakan.

Metode klinis

Diagnosis klinis neuropati sensoris adalah untuk menentukan tingkat sensitivitas kulit pada pasien. Alat praktis dapat digunakan:

Dokter dengan lembut menekan kulit dengan titik jarum dan menunggu pasien merespons.

Tanda khas dari perkembangan polineuropati sensoris adalah kurangnya sensitivitas. Pasien sama sekali tidak merasa bahwa dia ditusuk dan memegang jarum di kulit.

Selain itu, metode diagnostik klinis termasuk mengumpulkan riwayat penyakit pasien. Data tentang kondisi kerja (kerusakannya), diet, makanan yang berlaku dalam diet, kecenderungan alkohol, merokok, dan banyak faktor lain yang dapat memicu perkembangan patologi ini sedang diselidiki.

Analisis spesifik selalu ditugaskan untuk pasien yang dituju: hitung darah lengkap, tes glukosa darah, imunogram - jika diperlukan. Semakin banyak informasi tentang seseorang di tangan seorang spesialis, semakin obyektif dia akan dapat menilai manifestasi penyakit yang mengganggu dan membuat diagnosis yang benar.

Studi tentang sensitivitas nyeri

Dalam melakukan penelitian ini, para dokter klinik pertama-tama ingin mengetahui tingkat kerusakan yang disebut serat-C (dari jenis non-myelinated). Berbeda dengan diagnosis klinis umum tingkat sensitivitas, ada teknik tertentu yang memungkinkan Anda mengidentifikasi sifat kerusakan pada segmen tertentu dari sistem saraf.

Untuk mulai dengan, dokter mencari tahu dengan mewawancarai apakah pasien khawatir tentang rasa sakit di tempat dugaan kerusakan. Jika ya, maka pasien diminta untuk menggambarkan sifat nyeri: tumpul, tajam, memotong, dll. Setelah klarifikasi keadaan ini, lanjutkan ke prosedur itu sendiri. Dua item diambil dari bahan yang sama: kusam dan tajam. Bergantian, tanpa urutan tertentu, satu atau objek lain bersandar pada kulit pasien. Dalam hal ini, pasien diminta untuk menentukan kapan bersandar pada tumpul, dan kapan akut.

Tusukan dengan benda tajam tidak boleh tajam, kuat dan dalam. Tekanan cahaya yang cukup dan tusukan kecil, sehingga sensasi itu nyaris tak terlihat. Kalau tidak, akan sulit untuk menentukan kerusakan pada kemampuan permukaan untuk merasakan.

Untuk mendapatkan data yang akurat dan dapat diandalkan, efek pada kulit dilakukan tidak hanya pada bagian tubuh yang “sakit”, tetapi juga pada bagian yang sehat.

Paling sering mulai mengeksplorasi sensitivitas kulit pada area yang rusak, secara bertahap pindah ke yang sehat dan memperhatikan perbedaan dalam sifat sensasi.

Sensitivitas suhu

Penentuan sensitivitas suhu dimaksudkan untuk mendiagnosis lesi serat tipis dan lemah myelinated pada sistem saraf tepi. Mereka bertanggung jawab untuk ambang nyeri dan didefinisikan dengan baik oleh diagnosis sensitivitas terhadap suhu.

Untuk prosedur ini paling sering digunakan tabung medis. Mereka menarik air dari suhu yang berbeda: + 5C dan + 25C.

Bergantian, kaki pasien (atau daerah yang terkena lainnya) disentuh dengan tabung reaksi yang berbeda, menunjukkan bahwa ia menentukan apakah telah menyentuh: dingin atau panas?

Sensitivitas taktil

Penentuan sensitivitas taktil dilakukan dengan menggunakan alat Frey dan bulu kuda dari ketebalan yang berbeda. Serat-serat tebal myelinated bertanggung jawab atas sensitivitas kulit terhadap sentuhan ringan. Keadaan mereka yang ditentukan selama prosedur ini.

Sensitivitas yang mendalam

Pekerjaan serat myelinated dalam dievaluasi. Ada beberapa metode diagnostik:

1. Evaluasi sensitivitas getaran - dilakukan dengan bantuan garpu tala medis khusus. Mereka dikalibrasi ke frekuensi dan durasi getaran tertentu. Perangkat dipasang pada permukaan rongga tulang pasien (tergantung pada lokasi kerusakan tulang, yang berbeda dapat digunakan), dan pasien diminta untuk menentukan waktu awal getaran dan pemutusannya. Biasanya getaran berlangsung sekitar 9-12 detik. Suatu norma dipertimbangkan jika pasien telah mencatat setidaknya sepertiga dari seluruh durasi kelanjutan getaran.
2. EMG - elektromiografi adalah alat utama untuk mendiagnosis keadaan segmen sistem saraf yang bertanggung jawab atas kontraksi otot. Ini dilakukan dengan bantuan elektromiograf - alat khusus yang menandai tingkat aktivasi refleks otot-tendon. Objek studi EMG - adalah unit motor (DE). Ini mewakili seluruh kompleks konduksi neuromuskuler: neuron motorik dari segmen anterior sumsum tulang belakang, sistem untuk melakukan impuls saraf (akson dan serat), serta otot itu sendiri, yang dipersarafi oleh fragmen-fragmen sistem saraf di atas. EMG menilai keadaan otot, intensitas kontraksi, dan jika patologi terdeteksi, perangkat juga menentukan tingkat dan lokasi kerusakan DE.

Jarum EMG

Dengan bantuan jarum EMG, aktivitas motorik spontan dari serat otot selama istirahat (tanpa beban) diselidiki. Jika efek seperti itu terjadi, ini menunjukkan gangguan mendalam pada konduksi saraf.

Paling sering, metode ini digunakan dalam polyneuropathy sensorik dari ekstremitas bawah.

Pertimbangkan indikator utama yang dimanifestasikan dalam penelitian ini, dan tingkat kerusakan serat saraf, yang ditunjukkannya.

1. Positive sharp waves (DOM) - kontraksi otot tajam dan spontan yang terjadi tanpa disengaja. Indikator ini menunjukkan kerusakan permanen pada serat saraf atau kelompok serat (dengan besarnya CEL).
2. Potensi fibrilasi (PF) - indikator untuk serat otot tunggal. Mengevaluasi satu TL dan situs kerusakan jika terjadi penyimpangan.
3. Potensi fasikulasi (PFz) - pengurangan tajam yang tidak masuk akal di seluruh UGD, penampilan aktivitas spontan. Terjadi dengan gangguan sistem saraf pusat, membutuhkan tindakan diagnosis tambahan.
4. Respons-M - keadaan serat otot tunggal dievaluasi, dan jika ada penyimpangan, seluruh DE diperiksa dan lokasi kerusakan ditemukan.

Metode ini sangat populer dan memungkinkan diagnosis untuk secara akurat menentukan tingkat kerusakan pada serat saraf dan pelokalannya.

Fenomena neurografik lanjut: gelombang-F dan refleks-H

Dengan menggunakan studi gelombang-F, dimungkinkan untuk menentukan intensitas kerja neuron motorik tanduk pusat sumsum tulang belakang, yaitu, lokalisasi awal unit motor (ED). Gelombang ini ditandai pada perangkat dan berarti impuls yang dikirim dari neuron sumsum tulang belakang ke serabut otot perifer. Jika intensitas dan waktu aktivasi gelombang bertepatan dengan batas-batas norma, maka ini berarti bahwa masalahnya, jika ada, bukan pada tautan awal DE, tetapi terletak di bawah - di akson atau selubung mielin. F-wave bukan refleks.

N-refleks adalah refleks monosinaptik, pada orang dewasa disebabkan oleh pengurangan otot gastrocnemius. Indikator ini (dibandingkan dengan respons-M) dapat mengungkapkan lokalisasi lesi pada lengkung refleks. Busur refleks adalah mekanisme untuk melakukan impuls saraf, yang menghasilkan pengurangan otot gastrocnemius. Ini dimulai dengan stimulasi serat saraf tibialis, yang kemudian ditransmisikan ke tanduk posterior sumsum tulang belakang, melalui mereka ke anterior, dan sepanjang serat saraf, impuls memasuki otot. Ketika impuls lewat ke atas, ke tanduk posterior medula spinalis, ia berjalan di sepanjang jaringan saraf sensorik, dan ke bawah di sepanjang yang motor.

Rasio yang dihitung antara refleks-N dan respons-M akan memberikan informasi tentang tempat kerusakan pada busur refleks - bagian sensitif atau motor.

Studi potensial aksi saraf

Metode diagnosis ini mengungkapkan lesi struktural serat sensorik. Mereka didiagnosis menggunakan parameter yang disebut potensi somatosensori evoked (SSVP). Ini ditentukan oleh penggunaan rasa sakit dan efek suhu. Setelah menerima data, mereka dibandingkan dengan norma-norma norma, dan seorang spesialis membuat kesimpulan mengenai keadaan serat sensorik pasien.

Diagnosis mungkin sulit karena terapi paralel dengan obat penghilang rasa sakit.

Biopsi

Biopsi adalah pengambilan dosis mikroskopis dari bahan jaringan, yang terutama digunakan untuk mendiagnosis lesi struktural. Dengan bantuan biopsi, dimungkinkan untuk menilai kedalaman kerusakan pada serabut saraf, dan juga untuk menentukan bagian struktural mana yang rusak - akson atau selubung mielin.

Seringkali adalah kasus diagnosis neuropati sensoris superfisial kulit, ketika sampelnya diambil untuk penelitian.

Mikroskopi konfokal

Mikroskopi konfokal adalah salah satu cara modern untuk mendiagnosis kerusakan struktural serat-C tanpa intervensi eksternal. Metode ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, dan berkat itu, selain kerusakan pada jaringan saraf, keadaan konduksi pada kornea dapat didiagnosis. Metode ini tidak memiliki analog dalam studi cacat serat saraf halus eksternal pada penderita diabetes.

Perawatan

Perawatan polineuropati tipe sensorik dari pelokalan yang berbeda selalu merupakan skema multi-tahap, yang terdiri dari bidang-bidang berikut:

1. Terapi obat;
2. Metode fisioterapi;
3. Intervensi bedah (untuk neuropati tumor).

Mereka harus dilakukan dalam jangka waktu yang kompleks dan jangka panjang, untuk menghindari konsekuensi penyakit yang tidak menyenangkan.

Dokter apa yang terlibat dalam perawatan?

Perawatan polineuropati terutama dilakukan oleh ahli saraf, tetapi pasien masih harus mengunjungi dokter lain. Dan yang mana yang akan tergantung pada kelompok penyakit mana yang menyebabkan gejala ini.

Jika polineuropati disebabkan oleh diabetes mellitus, maka seorang ahli endokrin akan diperlukan, yang akan melakukan perawatan utama penyakit yang mendasarinya. Dengan polyradiculoneuropathy, ketika gangguan dilokalisasi di neuron sumsum tulang belakang, dan polyradiculoneuropathy, di mana transmisi impuls saraf di sepanjang saraf dari busur refleks menderita, ahli bedah akan mengamati pasien.

Bagaimanapun, Anda harus mengunjungi beberapa spesialis sekaligus dan mengobati penyakit dengan semua metode yang mungkin, jika tidak ada risiko komplikasi.

Obat-obatan

Perawatan obat saat ini adalah bagian utama dari terapi polineuropati. Beberapa kelompok obat digunakan sekaligus, kami daftar yang paling sering diresepkan:

Kortikosteroid - terapi hormon. Jika penyakit autoimun adalah penyebab polineuropati, maka hormon steroid diresepkan untuk menekan kekebalan. Selain itu, mereka memiliki efek anti-inflamasi yang kuat, yang diperlukan dalam pengobatan radang jaringan saraf.Obat berikut ini paling sering diresepkan:

Obat sitotoksik - obat yang menghambat pertumbuhan dan menghancurkan sel kanker.

Mereka juga menghalangi divisi mereka.

Yang paling sering diresepkan adalah:

Imunoglobulin adalah antibodi manusia yang terjadi secara alami yang secara artifisial diperoleh dan ditempatkan dalam larutan. Mereka adalah stimulator kuat dari kekebalan mereka sendiri dan membantu dalam memerangi antigen (inklusi asing). Dengan polineuropati, mereka efektif pada periode eksaserbasi, tetapi mekanisme kerjanya masih belum jelas. Gamma immunoglobulin digunakan dalam bentuk demielinasi dari sensori polineuropati, juga dalam polineuropati yang disebabkan oleh basil difteri. Dalam hal ini, imunoglobulin anti-difteri digunakan.

Fisioterapi

Metode fisioterapi meningkatkan efek obat dan selalu diresepkan sebagai pengobatan tambahan. Di antara mereka adalah yang paling populer:

1. Latihan terapi - membantu memulihkan aktivitas otot dan struktur sel saraf dengan meningkatkan aliran darah dan nutrisi.
2. Pijat diresepkan pada tahap pertama terapi neuropati dari bentuk vegetatif-vaskular, di mana jaringan trofik terganggu, dan borok dan luka yang tidak sembuh muncul pada kulit. Karena peningkatan aliran darah selama pemijatan, suplai darah ke pembuluh-pembuluh kecil kulit meningkat dan dipulihkan.
3. Terapi magnetik - bertindak selektif pada serabut saraf, mempromosikan penyembuhan diri.
4. Elektroforesis - stimulasi impuls saraf dan suplai darah dengan bantuan arus lemah.

Pertukaran plasma

Ini adalah metode modern untuk membersihkan darah dari kotoran dan racun. Itu dilakukan dengan bantuan peralatan mahal khusus. Efektif melawan polineuropati sensoris yang disebabkan oleh proses autoimun dan infeksius.

Metode ini hanya digunakan sebagai upaya terakhir secara ketat sesuai dengan tujuan spesialis.

Obat tradisional

Metode pengobatan tradisional untuk polineuropati harus digunakan hanya setelah berkonsultasi dengan spesialis, karena ini merupakan metode pengobatan tambahan dan bukan utama. Berikut ini adalah yang paling sering digunakan:

1. Minyak zaitun dan kuning telur dikocok bersama, dan jus wortel dan 2 sdt ditambahkan ke dalam campuran ini. sayang Solusinya diaduk sampai massa homogen terbentuk dan diminum dalam dua kali sehari, 20 menit sebelum makan.
2. Serbuk daun salam bubuk, diambil 1 sdt. bubuk ini dan dicampur dengan 3 sdm. l bubuk fenugreek kering. Campuran dipindahkan ke termos dan diisi dengan satu liter air panas. Setelah 2 jam, itu bisa dibawa masuk. Minumlah dalam jumlah kecil sepanjang hari.
3. Larutan garam. Untuk setengah ember air hangat, tambahkan segelas garam dan 2/3 cangkir cuka. Melambungkan kaki selama 20 menit setiap hari selama sebulan (dengan penyakit tungkai).

Prognosis pengobatan

Faktor utama yang menentukan hasil dari pengobatan penyakit ini adalah:

1. Akses langsung ke dokter ketika gejala pertama muncul;
2. Perawatan yang selesai dan disiplin.

Dalam kasus apa pun, polineuropati sensoris membutuhkan terapi jangka panjang, dan paling sering hasilnya positif adalah remisi sementara.

Kembalinya sensitivitas awal sepenuhnya hanya mungkin dilakukan pada awal pengobatan pada tahap paling awal penyakit, dan pemulihan fungsi vegetatif-vaskular akan berhasil hanya dengan terapi fisik jangka panjang dan pijat.

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi yang paling umum dari polyneuropathy sensorik adalah kelumpuhan dan paresis, berkembang sebagai akibat dari kehilangan total persarafan serat otot. Dua faktor - tidak adanya dorongan saraf dan aktivitas motorik - menyebabkan otot mengalami atrofi dan "menyusut", dalam beberapa kasus perubahannya tidak dapat dibalikkan.

Semua proses ini adalah hasil dari kunjungan yang tidak tepat waktu ke dokter. Terapi yang dimulai tepat waktu dijamin untuk melindungi seseorang dari konsekuensi seperti itu.

Dalam polineuropati diabetes tipe sensorik, komplikasi yang paling sering adalah nekrosis jaringan, borok, gangren, dan sepsis. Kulit penderita diabetes dan jaringan di sekitarnya rentan terhadap perkembangan gangguan vegetatif-vaskular.

Ada bisul, luka dari jenis tidak sembuh, dan ini berbahaya oleh penetrasi bakteri dan jenis infeksi lainnya.

Profilaksis lebih lanjut

Untuk sepenuhnya menghilangkan kemungkinan kambuhnya penyakit, Anda perlu mengikuti beberapa aturan:

1. Untuk membawa terapi mulai dengan obat-obatan sampai akhir;
2. Benar-benar lulus dari program fisioterapi;
3. Terlibat dalam terapi fisik dan pijat diri secara berkelanjutan;
4. Konsumsilah vitamin B secara terus-menerus (dalam dosis harian yang memadai).

Tonton video tentang topik ini.

Kesimpulan

Sensory polyneuropathy adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Satu-satunya cara untuk mencegah mereka adalah dengan mencari bantuan dari spesialis dalam waktu dan menjalani perawatan sampai akhir.