Gangren ekstremitas bawah: penyebab, tahapan, dan metode pengobatan

• Produk

Gangren dikenal sejak zaman kuno. Penyakit ini sering merenggut nyawa karena perkembangan menyakitkan dari nekrosis jaringan anggota badan, seluruh tubuh. Penyakit ini sering berkembang di tengah cedera di medan perang karena kurangnya solusi antiseptik. Perkembangan gangren termasuk anggota tubuh bagian bawah dalam kondisi lain telah dipelajari di zaman modern. Gangren dianggap sebagai penyakit kronis tersulit, yang pengobatannya dalam 80% kasus dilakukan dengan amputasi tunggul nekrotik, pada 15% seluruh anggota badan diamputasi, dan 5% sisanya berakibat fatal. Karena itu, sangat penting untuk mengenali proses awal gangren pada tahap awal, untuk ini kami sajikan dalam artikel foto penyakit.

Gangren dan tipenya

Gangren sebagai penyakit pembedahan adalah proses kematian sel-sel tubuh manusia secara bertahap, mulai dari daerah setempat, berakhir dengan penyebaran umum nekrosis di bagian tubuh, organ, dan sistem tubuh. Kondisi patologis berkembang sebagai akibat dari berbagai penyakit, trauma jaringan dari berbagai asal. Biasanya perubahan gangren dicatat pada tungkai bawah, dimulai dengan jari kaki.

Gangren diklasifikasikan menurut tahapan perkembangan dan jenis:

Gangren kering. Berbeda tentu saja paling menguntungkan, ketika proses nekrosis jaringan bersifat lokal dan tidak menyebar ke seluruh tubuh. Penampilan tubuh menyerupai mumi dengan struktur padat, tanpa kelembaban, dengan kulit keriput.

Bentuk penyakit yang basah. Proses nekrosis jaringan disertai dengan pembusukan yang kuat, pelunakan area lesi, edema yang jelas dan bau yang tidak enak.

Gas atau anaerob. Jenis gangren dibagi menjadi kelompok yang terpisah, meskipun pada kenyataannya gangren anaerob merupakan jenis penyakit tipe basah. Perkembangan patologi dimungkinkan dengan aktivasi mikroba tertentu - clostridia. Bentuk penyakit ini adalah bahaya serius bagi kehidupan. Jika pasien berhasil menyelamatkan nyawa, maka ia diberikan kecacatan yang tidak dapat dibalikkan.

Luka baring dan stagnasi. Perubahan nekrotik terjadi terutama pada jaringan lemak subkutan kulit, yang berkembang dari tekanan terus menerus dari berat badan dari satu area ke area lain. Luka baring terjadi pada pasien yang terbaring di tempat tidur tanpa adanya perawatan yang layak oleh tenaga medis atau kerabat. Jika pasien tidak dibalik dan tidak diberikan posisi yang berbeda, maka seiring waktu bentuk gangren ini dapat muncul.

"Noma" atau panggung lari. Hal ini sering diamati pada anak-anak dan pada orang dengan kekebalan yang lemah, dengan riwayat infeksi HIV, dengan latar belakang perjalanan penyakit yang serius. "Noma" adalah jenis gangren lembab, yang ditandai oleh nekrosis jaringan wajah, bibir, dan lemak subkutan. Tahap penyakit ini hampir selalu berakhir dengan kematian pasien yang menyakitkan.

Jika Anda mencurigai perkembangan gangren pada tahap awal pembentukannya, maka Anda tidak hanya bisa menyelamatkan anggota tubuh, tetapi juga kehidupan pasien. Di hadapan prasyarat dan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit, penting untuk secara khusus memantau keadaan kesehatan.

Penyebab

Terlepas dari kelangkaan penyakit saat ini, mungkin ada banyak alasan untuk pengembangan gangren ekstremitas bawah dan seluruh tubuh.

Biasanya penampakan perubahan patologis pada jaringan memiliki asal yang kompleks, sehingga semua faktor dapat digabungkan menjadi kelompok kausal utuh:

• Pengaruh penyebab kimia dan fisik. Cidera luas pada jaringan ikat dan tulang rawan (cedera remuk, pecah multipel kompleks otot-tendon), efek radang dingin atau luka bakar yang dalam, kilat, atau sengatan listrik yang kuat (kulit memiliki warna hitam dan struktur hangus pada saat keluar dari pembuangan), efek reagen kimia yang kuat (asam) alkali, media agresif lainnya).
• Infeksi. Luka pisau, luka tembak, penghancuran jaringan dan tulang penghubung, borok trofik dengan varises dan luka baring dapat memicu infeksi. Mikroflora patogen atau patogen kondisional (misalnya, Escherichia, Streptococcus atau Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) dapat memasuki tubuh dari lingkungan eksternal dan memulai aktivitas destruktif mereka dalam lesi. Biasanya, kerusakan jaringan mengarah pada perkembangan penyakit dan transisi ke gangren gas.
• Patologi pembuluh darah. Penyakit pembuluh darah dan kelainan pada strukturnya menyebabkan gangguan sirkulasi darah secara sistematis, yang dapat memicu fokus nekrotik pada ekstremitas bawah. Penyakit serius lainnya juga dapat menyebabkan pembentukan gangren pada ekstremitas bawah: aterosklerosis, diabetes mellitus terkompensasi, kurangnya perawatan untuk gagal jantung, trombosis dan emboli. Gangren juga dapat terjadi dengan kejang jangka panjang pada beberapa organ, dengan tekanan pembuluh darah yang kuat (cubitan hernia inguinalis, pembalut yang ketat atau perban medis).
• Cedera pembuluh darah. Kerusakan pada pembuluh darah, yang menyebabkan terganggunya suplai darah normal, dapat menjadi pemicu perkembangan perubahan nekrotik pada jaringan lunak.

Penyebab tidak langsung termasuk kenaikan tajam atau penurunan berat badan, adanya anemia berat, penyakit endokrinologis, defisiensi vitamin, berkurangnya kekebalan, penyakit menular kronis.

Tanda-tanda gangren pada tahap awal

Manifestasi penyakit ini bersifat bertahap, sehingga pasien memiliki waktu untuk mempelajari tanda-tanda patologi pertama. Deteksi tepat waktu dari transformasi nekrotik jaringan lunak akan memungkinkan pasien untuk mempertahankan kualitas hidup yang normal.

Gejala utama gangren kering adalah:

• hilangnya sensitivitas kulit sebagian atau seluruhnya dalam fokus perubahan;
• penurunan aktivitas muskuloskeletal;
• pucat dan kekeringan yang berlebihan pada kulit;
• rambut rontok pada lesi;
• pelestarian rasa sakit karena kematian sel yang tidak lengkap.

Jika pengobatan gangren kering dengan tanda-tanda tersebut tidak dilakukan, maka tahap selanjutnya dimulai dengan gambaran klinis yang khas:

• kehilangan nadi dan nekrotisasi akhir jaringan;
• sepenuhnya kehilangan aktivitas motor tunggul;
• penggelapan kulit (dari kebiruan ke abu-abu gelap);
• amputasi paksa anggota badan.

Perkembangan gangren lebih lanjut

Jika agen infeksi telah terhubung ke proses patologis, maka tingkat keparahan penyakit akan mulai berkembang dengan cepat. Harus diingat bahwa bahkan dengan perkembangan gambaran klinis ini, kehidupan seseorang dapat diselamatkan. Perlu dicatat bahwa tidak ada kerusakan khusus pada kondisi umum pasien yang dicatat. Hal lain adalah ketika gangren dimodifikasi menjadi basah.

Tanda-tanda gangren basah:

• keracunan parah pada tubuh (keracunan dalam oleh produk peluruhan jaringan yang sekarat);
• lokalisasi nyeri akut pada awal proses patologis;
• penonjolan pola pembuluh darah melalui kulit;
• munculnya gelembung dengan isi gumpalan darah di dalamnya;
• pembengkakan anggota tubuh lokal atau ekstensif;
• bau busuk;
• sindrom demam, kelemahan umum, dan malaise;
• muntah berulang, perasaan mual yang konstan.

Masa hidup dengan gangren basah berkurang secara signifikan. Obat modern dapat membantu pasien mencapai pemulihan penuh dengan gangren tipe kering. Beberapa teknik perangkat keras dapat sepenuhnya menyelamatkan anggota tubuh manusia. Dengan perawatan tepat waktu ke dokter Anda dapat mencegah fase gangren yang mematikan.

Manifestasi gangren anaerob (gas):

• kenaikan tajam suhu tubuh ke nilai tinggi;
• bradikardia (peningkatan denyut jantung);
• disorientasi dalam ruang;
• Menangis luka pada lesi fokus dengan keluarnya nanah, darah (kadang-kadang kering);
• rasa sakit dan bengkak.

Derajat manifestasi berbagai gejala pada berbagai tahap penyakit adalah secara eksklusif individu. Aspek penting dalam menentukan tahap gangren adalah perubahan visual pada kulit, dari perubahan warna, kemudian perubahan struktural dan morfologis.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis yang akurat cukup untuk dimasukkan, berdasarkan keluhan pasien, hasil inspeksi visual dan palpasi anggota gerak. Metode penelitian laboratorium dilakukan hanya untuk memperjelas kondisi umum pasien, penentuan sensitivitas mikroorganisme terhadap antibiotik.

Untuk menilai keadaan kesehatan, lakukan sejumlah studi berikut:

• biokimia darah untuk derajat peradangan (jumlah leukosit, urea / kreatinin, protein reaktif, dan indikator lainnya);
• urinalisis (protein dan glukosa, kepadatan);
• usap dari fokus perubahan gangren;
• Uji Bete (menempatkan bagian jaringan dalam natrium klorida 6% untuk menentukan gangren anaerob - jika jaringan muncul, maka kita dapat berbicara tentang gas gangrene).

Jika ada keraguan dalam menentukan derajat lesi gangren ekstremitas, maka dilakukan x-ray atau ultrasonografi. Proses anaerob dikonfirmasi oleh adanya gelembung gas di foto atau monitor komputer. Semua tindakan diagnostik dilakukan dengan cepat untuk penunjukan segera terapi atau perawatan bedah.

Taktik pengobatan gangren

Metode pengobatan sepenuhnya tergantung pada tahap perkembangan gangren dari ekstremitas bawah, serta tingkat kerusakan jaringan lunak. Pada tahap awal perkembangan gangren kering coba lakukan pengobatan konservatif.

Dengan perkembangan penyakit biasanya menggunakan metode radikal - operasi.

Perawatan konservatif

Perawatan obat termasuk pengangkatan obat antibakteri, obat-obatan lokal, pembungkus dengan obat aktif. Untuk keefektifan banyak obat, dokter merekomendasikan untuk menjalani kursus fisioterapi, misalnya, pijat drainase limfatik, terapi pneumostress, latihan terapi. Perlu dicatat bahwa pengobatan dengan metode konservatif digunakan dalam kasus luar biasa. Pasien biasanya pergi ke dokter untuk mendapatkan bentuk penyakit yang progresif.

Operasi

Perawatan bedah diindikasikan untuk mengembangkan gangren, penambahan berbagai komplikasi.

Pembedahan memiliki dua tahap teknis utama:

• pengangkatan jaringan ekstremitas yang mati (amputasi tunggul untuk jaringan sehat):
• pemulihan suplai darah normal pada jaringan sehat.

Prosedur untuk memulihkan sirkulasi darah dilakukan setelah menentukan penyebab pelanggarannya (trombosis, penyempitan lumen dan patologi lainnya).

Tindakan utama meliputi:

• Shunting Aliran darah diarahkan ke sekitar lesi dengan cara arteri menggunakan shunt (alias pembuluh buatan) atau lumen vena yang sehat.
• Prosedur trombendarterektomi. Menghapus plak aterosklerotik dari lumen arteri, yang menyebabkan kerusakan jaringan.
• Prostetik Arteri yang tersumbat digantikan oleh kapal buatan (atau shunt).
• Peregangan balon pada arteri (endovaskular). Efek dilatasi pada arteri yang menyempit dengan kateter dan balon.
• Penempatan stent di dalam arteri. Stent menghilangkan penyempitan pada lumen arteri.

Perlu dicatat bahwa tidak ada cara lain untuk mengobati gangren. Menarik kepada tabib, resep obat tradisional, metode pengobatan lain yang dipertanyakan dapat menyebabkan komplikasi serius, kecacatan atau kematian pasien.

Komplikasi dan pencegahan utama

Sepsis berlebihan dan keracunan tubuh dapat dibedakan dari komplikasi berbahaya paling berbahaya, baik karena produk busuk jaringan lunak dan sebagai akibat dari infeksi lesi. Komplikasi umum gangren adalah gagal ginjal. Peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah pasien menunjukkan penurunan fungsi ginjal. Komplikasi utama gangren kering adalah perkembangannya, perkembangan dan transformasi menjadi bentuk basah, dan kemudian menjadi bentuk anaerob. Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan gangren. Perawatan penyakit kronis yang tepat waktu, hindari radang dingin, cedera, luka bakar, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat dan rezim perlindungan.

Proyeksi untuk gangren kering biasanya menguntungkan. Dengan perkembangan proses patologis, tidak hanya anggota tubuh menderita, tetapi juga semua organ dan sistem. Tidak mungkin untuk memprediksi di mana perubahan nekrotik organ akan dimulai, jadi Anda tidak harus membawanya ke gangren basah atau gas. Pada tahap akhir perkembangan penyakit, prognosisnya tidak menguntungkan. Di hampir 60%, kecacatan terjadi, hampir 20%, pasien meninggal setelah beberapa waktu.

Seperti apa bentuk gangren anggota tubuh bagian bawah? Foto, gejala, metode perawatan

Gangren dari ekstremitas bawah adalah salah satu penyakit yang termasuk dalam patologi bedah paling parah. Proses semacam itu ditandai dengan nekrosis, yaitu nekrosis jaringan. Berapa banyak hidup setelah timbulnya gangren secara langsung tergantung pada seberapa cepat dan efisien pengobatan akan diterima. Tentu saja, tidak mungkin untuk mengatasi gangren dari ekstremitas di rumah, dampak obat tradisional tidak akan memberikan hasil apa pun.

Meskipun beberapa ulasan mungkin berbicara tentang efektivitas perawatan tersebut, pada kenyataannya, amputasi jaringan mati seringkali menjadi satu-satunya jalan keluar. Semakin lama Anda tidak mengambil tindakan, semakin banyak gangren akan menyebar di anggota tubuh Anda, semakin banyak jaringan yang harus Anda hapus. Penting untuk memahami bagaimana dan mengapa gangren berkembang untuk mencegah hasil yang serupa.

Inilah yang tampak seperti gangren pada tahap awal perkembangannya.

Jenis penyakit

Selain ekstremitas bawah, gangren dapat terjadi hampir di mana saja. Ini mempengaruhi lengan, dada, kadang-kadang wajah, dan bahkan organ-organ internal, seperti usus atau paru-paru. Pada saat yang sama, masing-masing zona dicirikan oleh jenis penyakitnya sendiri, dan perjalanan patologi dan metode perawatannya bergantung padanya.

Jenis penyakit yang paling umum adalah:

• Gangren kering pada ekstremitas bawah. Ini adalah salah satu bentuk yang paling disukai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi tidak pergi ke jaringan tetangga, tetapi tetap pada tempatnya semula. Jaringan yang terpengaruh tampak padat, sedikit berkerut.

Banyak dokter percaya bahwa gangren kering adalah sukses besar bagi pasien, karena tidak seperti tipe lain, gangren kering tidak meluas ke jaringan lain.

• Gangren basah. Di sini membusuk jauh lebih jelas. Jaringan yang terkena menjadi lunak, membengkak dan membengkak, dan ada bau busuk.

Pembusukan jaringan lunak terjadi lebih jelas dibandingkan dengan gangren kering, yang secara alami disertai dengan bau yang sesuai.

• Gangren gas. Sebenarnya, ini adalah gangren basah lain, tetapi biasanya dialokasikan untuk penyakit yang terpisah. Klasifikasi Penyakit Internasional telah diberi kode ICD 10 A0. Jenis patologi ini didiagnosis hanya jika jaringan terinfeksi dengan mikroba clostridia. Bentuk gas ditandai oleh kecepatan perambatan melalui jaringan sehat, dengan proses ini disertai dengan keracunan parah.

Pada intinya, gas gangrene secara praktis tidak berbeda dengan basah, tetapi diisolasi dalam bentuk terpisah karena pengembangannya dipromosikan secara aktif oleh bakteri, yang tidak hanya menciptakan keracunan tubuh yang terkuat, tetapi juga menyebarkan infeksi ke seluruh tubuh.

• Luka baring Ini bukan gangren dalam arti klasik, itu hanya mempengaruhi lapisan jaringan paling atas. Serupa berkembang karena tekanan panjang di tempat yang sama. Terjadinya luka tekan adalah karakteristik pasien yang terbaring di tempat tidur, tidak dapat sering mengubah posisi tubuh mereka.

Meskipun luka baring tidak dapat disebut gangren dalam arti klasik, itu tidak termasuk dalam tiga jenis sebelumnya, tetapi dari nekrosis jaringan atas, ditambahkan ke daftar ini

Ada jenis penyakit lain yang disebut noma. Ini juga dapat dikaitkan dengan jenis gangren basah, tetapi ada satu fitur. Ini hanya terjadi pada orang dengan kekebalan yang tidak memadai, paling sering pada anak-anak. Seringkali ini disebabkan oleh adanya dalam riwayat kasus tes HIV positif. Dengan gangren seperti itu, area wajah biasanya terkena, serta jaringan lemak. Hidup dengan diagnosis seperti itu, sebagai suatu peraturan, tidak bisa lama.

Mengapa bentuk kering berkembang?

Penyebab gangren sangat beragam. Meskipun banyak film menunjukkan bahwa ini terjadi setelah beberapa cedera serius, seperti luka tembak, pada kenyataannya situasinya sangat berbeda. Jika kita berbicara dalam bahasa yang sederhana, maka penyebab iskemia, yaitu suatu kondisi yang ditandai dengan melemahnya sirkulasi darah secara tajam di area tertentu.

Namun, mengapa pelemahan ini terjadi, bagaimana gangren iskemik dimulai adalah masalah lain. Setiap jenis patologi ini memiliki sejumlah penyebab potensial. Sebagai permulaan, ada baiknya mengetahui untuk tipe kering apa yang dikembangkan.

• Aterosklerosis pada ekstremitas bawah. Karena penyakit ini, gumpalan darah mulai terbentuk di dinding arteri, yang dapat sepenuhnya menghalangi aliran darah. Paling sering ini terjadi di bawah lutut atau di daerah pinggul, meskipun aterosklerosis juga dapat menyebabkan gangren pada tangan karena kerusakan pada arteri brakialis.
• Penyakit getaran. Penyakit ini termasuk dalam pekerjaan. Ini berkembang pada mereka yang terus-menerus berurusan dengan efek getaran. Misalnya, ini berlaku untuk orang yang bekerja dengan jackhammer, pavers aspal atau mixer beton. Dampak seperti itu berarti vasospasme yang konstan. Ini mengganggu nutrisi saraf dan jaringan.
• Penyakit Raynaud. Patologi ini ditandai oleh kerusakan saraf atau pembuluh darah di tungkai, karena itu mereka tidak dapat berfungsi secara normal.
• Polineuropati. Kekhasan patologi ini adalah pelanggaran pasokan saraf ke jaringan dan organ. Paling sering, masalah dengan komunikasi dengan sistem saraf pusat memanifestasikan diri dalam ekstremitas bawah.

Alasan lain yang menyebabkan perkembangan bentuk kering gangren adalah tifus. Terkadang itu tidak mempengaruhi anggota tubuh, tetapi kulit. Dalam hal ini, lesi menyebar terutama di sisi tubuh.

Seringkali masalahnya terletak pada patologi atau penyakit yang ditimbulkan akibat pekerjaan atau gaya hidup yang tidak aktif.

Penyebab perkembangan bentuk lain

Salah satu topik yang paling membakar adalah gangren dari ekstremitas bawah dengan diabetes mellitus. Yang disebut "kaki diabetik" adalah penyebab potensial dari perkembangan bentuk basah penyakit ini. Ini memiliki kode di ICD 10 - E10-E14. Dengan tipe ini, seluruh kaki atau jari kaki akan terpengaruh. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sirkulasi darah di sini paling kuat, tetapi kekebalan di daerah ini lemah.

Foto gangren ekstremitas bawah pada diabetes mellitus, pengobatan yang sangat sulit, selalu merupakan pemandangan yang sangat tidak memihak. Namun, masih mungkin untuk hidup dengan diagnosis seperti itu jika perawatan dilakukan tepat waktu. Gangren diabetes dari ekstremitas bawah cukup umum, tetapi penyebab lain dari perkembangan bentuk lembab juga harus dipertimbangkan.

Apa yang bisa menyebabkan penyakit?

• Luka bakar yang dalam atau radang dingin yang parah.
• Jepit hernia. Ini juga dapat menyebabkan kerusakan usus.
• Kolesistitis dan radang usus buntu. Jika mereka tidak sembuh tepat waktu, maka gangren dapat berkembang.
• Trombosis arteri, jika mesenterika, yaitu usus bergizi, terpengaruh.
• Pneumonia. Jika penyakit ini disebabkan oleh mikroba seperti Blue-Blight Stick atau Clostridium, dan pasien memiliki masalah dengan kekebalan, maka hal ini dapat menyebabkan gangren, termasuk yang mempengaruhi paru-paru.

Dengan gas, atau yang disebut tipe anaerob, semuanya agak sederhana. Hanya ada satu alasan untuk ini, karena itu proses gangren dimulai. Ini akan terjadi jika clostridia mengalami luka yang dalam, terutama yang basah. Namun, ada beberapa syarat. Pertama, mikroba harus mencapai jaringan adiposa atau jaringan otot. Kedua, harus ada pasokan darah yang lemah di zona ini. Ketiga, luka harus ditutup, karena parasit apa yang akan mulai berkembang biak lebih cepat.

Penyebab luka tekan sudah dibahas di atas. Perlu dicatat bahwa untuk penampilan mereka sekitar 70 jam sudah cukup. Orang yang menderita penyakit jantung, hati atau kanker lebih rentan terhadap luka baring. Adapun noma, patologi seperti rubella, meningitis dan campak dapat dikaitkan dengan alasan penampilannya pada anak-anak.

Gangren selalu merupakan konsekuensi dari penyakit yang bertahan lama, jadi Anda jangan pernah mengabaikan gejala kecil sekalipun.

Bagaimana memperhatikan perkembangan gangren kering?

Untuk setiap pasien, penting untuk memperhatikan kapan gangren dimulai. Semakin cepat Anda menentukan timbulnya penyakit, semakin rendah kemungkinan Anda harus berpikir untuk melepaskan kaki atau bagiannya. Seperti halnya penyebabnya, tanda-tanda gangren juga tergantung pada bentuknya. Proses patologis awal pada tipe kering dapat diduga oleh faktor-faktor berikut:

• Pada seluruh anggota badan yang sakit, atau di bagian-bagian individualnya, seperti jari, merinding atau kesemutan akan terasa. Saat bergerak, mungkin timbul rasa sakit yang hebat.
• Kelemahan akan muncul pada anggota tubuh yang terinfeksi, terutama terlihat setelah pemuatan, seperti berjalan jauh atau berlari.
• Karena pasokan darah yang tidak mencukupi, jaringan akan mulai pucat, dingin saat disentuh.
• Penyakit ditandai oleh klaudikasio intermiten.

Ada cara untuk memeriksa apakah suplai darah ke tungkai bawah normal. Untuk melakukan ini, berbaringlah terlentang dan angkat kaki Anda pada sudut 45 derajat. Pertama, pasien tidak akan dapat mempertahankan posisi ini selama lebih dari 25 detik. Kedua, mereka akan mulai merasakan gejala-gejala khas, seperti merinding dan lemah, dan kulit akan menjadi pucat.

Jika Anda tidak melihat masalah pada tahap ini, maka dalam waktu dekat kita harus menghadapi nekrosis jaringan. Pada fase ini, kehitamannya akan dimulai. Warna inilah yang berbicara tentang gangren tipe kering, seperti dalam kasus noma rona mungkin berbeda. Proses ini juga akan disertai oleh:

• Pengurangan anggota tubuh yang terkena.
• Sensasi kekeringan, berhentinya keringat.
• Meningkatnya kepadatan jaringan yang sakit.
• Kuku dan rambut tidak akan tumbuh di daerah yang terkena.

Hal yang paling penting untuk diperhatikan adalah bahwa pada tahap ini orang tersebut tidak merasakan sakit pada ekstremitas, karena saraf sudah mati bersama dengan sisa jaringan. Namun, dalam kasus ini, ada gejala baru gangren yang terkait dengan keracunan. Ini termasuk demam, pusing, nafsu makan yang buruk, mual, dan manifestasi lainnya.

Foto gangren ekstremitas bawah pada tahap awal:

Adalah mungkin untuk menentukan apakah ada masalah dengan aliran darah di rumah, tetapi tes dan saran ahli masih diperlukan untuk ketenangan pikiran Anda sendiri.

Tanda-tanda gangren jenis lain

Dalam kasus gangren basah, warna jaringan yang terpengaruh secara bertahap akan berubah menjadi kebiruan atau ungu tua. Berbeda dengan jenis kering, tidak mungkin untuk melihat batas yang jelas dari daerah yang sakit dan sehat, karena mikroba akan terus menyebar melalui jaringan. Segera bau busuk akan ditambahkan ke warna, anggota badan yang terkena akan mulai membengkak.

Perhatikan. Ini juga akan disertai oleh pastoznost, yang disebut keadaan unggulan, yang ditandai dengan blansing jaringan dan penurunan tingkat elastisitasnya. Untuk sentuhan mereka menyerupai adonan.

Untuk gangren tipe basah ditandai dengan nyeri akut konstan. Seperti halnya bentuk kering, akan ada penurunan suhu di jaringan yang terkena. Semua gejala yang sama diamati dalam kasus perkembangan noma.

Selain pucat dan bengkak, gangren gas ditandai dengan pelepasan cairan hijau atau coklat keruh dengan bau yang tidak menyenangkan. Terkadang serat otot terlihat melalui luka. Jika gangren berkembang, mereka menjadi pucat, keputihan, dan tampak bertingkat. Saat meraba tungkai bawah, terjadi kegoncangan spesifik.

Kebanyakan orang dengan gangren gas mati karena fakta bahwa mereka memiliki tingkat keracunan tingkat tinggi. Kelemahan berkembang sangat banyak sehingga seseorang tidak bisa bergerak, dan suhunya naik hingga 41 derajat. Pasien mulai delirium, muntah dan mual terus-menerus, lonjakan tekanan hebat dan takikardia.

Sedangkan untuk luka baring, pada tingkat tertentu, mereka semua memiliki gejala yang sama dengan jenis lainnya. Perbedaannya adalah mereka berkembang sangat lambat dan sangat lokal. Untungnya, cara termudah untuk menangani masalah seperti itu. Cukup untuk mengubah posisi pasien secara teratur dan memijat area di mana luka baring dapat muncul.

Menentukan gangren basah jauh lebih sulit, karena bahkan warna kulit tidak selalu merupakan tanda yang jelas tentang perkembangan aktif mikroba

Apa yang harus dilakukan dengan gangren?

Siapa pun yang sakit, pertama-tama, akan tertarik pada perawatan gangren pada ekstremitas bawah tanpa amputasi. Jika ramalannya baik, para dokter akan mencoba untuk menjaga kaki, tetapi Anda harus memahami bahwa jaringan yang terkena harus tetap diangkat.

Perhatikan. Perlakuan rakyat tidak bisa efektif melawan gangren.

Tahapan pemaparan akan mencakup pengangkatan jaringan dengan penggunaan pemotongan lampu yang lewat, memberikan aliran udara tambahan. Kemudian pasien akan diberi resep antibiotik, infus larutan kristaloid dan serum anti-gangren. Jika perawatan tersebut tidak memiliki efek yang diinginkan, Anda harus menghapus anggota badan.

Semakin cepat masalah ditemukan dan tindakan diambil, semakin besar kemungkinan anggota tubuh akan tetap utuh, mis. Amputasi tidak akan diperlukan

Gangren kaki: tahapan, gejala, penyebab dan pengobatan. Gangren kering kaki

Gangren adalah nekrosis jaringan tubuh. Patologi muncul dari penghentian total pasokan oksigen ke bagian-bagian tubuh. Biasanya diamati di daerah yang paling jauh dari jantung. Pada artikel ini, kami akan memberi tahu Anda bagaimana gangren kaki berbeda, gejala apa yang disertai.

Informasi umum

Gangren dari ekstremitas bawah adalah patologi yang agak serius, yang sering mengancam kehidupan seseorang. Ini berkembang dengan latar belakang suplai oksigen yang terbatas ke jaringan atau penghentian totalnya. Daerah yang terkena biasanya cukup jauh dari jantung. Karena kekurangan oksigen, proses kematian sel yang ireversibel dimulai. Akibatnya, kaki gangren secara bertahap berkembang. Foto-foto patologi ini dan jenis-jenis utamanya disajikan nanti dalam artikel ini.

Tahapan perkembangan gangren

Sumber dari proses patologis di jaringan perifer ekstremitas adalah pembatasan atau penghentian akhir aliran darah dan suplai oksigen. Berdasarkan hal ini, dokter membedakan dua tahap gangren kaki:

• Perkembangan bertahap. Kematian jaringan terjadi secara konsisten. Awalnya, pada kaki atau jari, sel-sel mulai mati. Jika pada tahap ini langkah-langkah yang diperlukan tidak diambil untuk menghilangkan masalah, nekrosis berkembang lebih lanjut, menyebar ke jaringan subkutan dan tulang. Dalam kasus aksesi infeksi, gangren menjadi basah, secara bertahap berpindah ke jaringan lain, memicu keracunan tubuh yang serius. Sebagai aturan, gambaran klinis seperti itu diamati pada diabetes mellitus.
• Pengembangan kilat. Penghentian sirkulasi darah yang tiba-tiba di kaki berkontribusi pada terjadinya pembekuan darah di arteri anggota gerak yang terkena. Akibatnya, jaringan mati. Tidak adanya poros granulasi restriktif menyebabkan penyerapan cepat produk peluruhan. Dalam hal menyelamatkan kaki-kaki, uang kertas secara harfiah berlaku untuk waktu.

Etiologi gangren

Penyebab utama penyakit ini dapat dibagi menjadi eksternal dan internal. Yang pertama adalah sebagai berikut:

• Kerusakan dan cedera mekanis.
• Luka baring
• Radiasi pengion, luka bakar / radang dingin.
• Paparan agen kimia (fosfor, alkali, arsenik).

Penyebab internal termasuk proses patologis yang terjadi dengan malnutrisi jaringan. Biasanya mereka disertai dengan deformasi pembuluh darah dan perubahan anatomi, yang sering diamati pada aterosklerosis, diabetes mellitus.

Kadang-kadang gangren kaki berkembang tanpa partisipasi mikroorganisme. Dalam hal ini kita berbicara tentang bentuk patologi aseptik. Jika flora anaerob terlibat dalam patogenesis, mereka berbicara tentang gangren septik.

Gejala apa yang menunjukkan penyakit?

Tanda pertama patologi adalah nyeri hebat. Ketidaknyamanan itu begitu kuat dan menyakitkan sehingga pasien berusaha meringankan kondisinya dengan segala cara yang mungkin. Seiring waktu, intensitas rasa sakit hanya meningkat dan bertahan sampai nekrosis akhir dari serabut saraf.

Gejala lainnya adalah perubahan warna kulit. Warna area yang terpengaruh dapat bervariasi dari kebiru-biruan sampai kehijauan. Juga, pasien mengeluh mati rasa pada anggota badan, kehilangan sensasi, kram parah. Kaki membeku sepanjang waktu, bahkan dalam cuaca hangat. Pada kulit secara bertahap mengembangkan luka kecil, yang sembuh dengan sangat lambat.

Tanda-tanda gangren pada kaki dapat bervariasi tergantung pada bentuk patologi. Saat ini, dokter membedakan tiga jenis penyakit: gangren basah, kering dan gas. Selanjutnya, kami mempertimbangkan setiap opsi secara lebih rinci.

Gangren basah tungkai (foto)

Tahap awal patologi ini ditandai dengan perkembangan yang cepat, yang disertai dengan penyumbatan cepat pada pembuluh organ yang terkena.

Gangren basah pada kaki (lihat foto di bawah) biasanya terjadi karena cedera, luka bakar atau radang dingin. Jaringan mati tidak punya waktu untuk mengering dan mulai membusuk. Ini berfungsi sebagai tempat berkembang biak yang menguntungkan bagi banyak mikroorganisme, yang hanya memperburuk patologi. Pembusukan dan disintegrasi selanjutnya dari produk limbah bakteri menyebabkan keracunan organisme.

Sebagai akibat dari perkembangan penyakit tidak hanya mempengaruhi anggota badan, tetapi juga sistem organ internal (usus, kantong empedu, paru-paru). Mereka secara bertahap meningkat dalam ukuran, memperoleh warna kebiruan. Patologi dimanifestasikan oleh pucat kulit, munculnya bintik-bintik gelap, epidermis secara bertahap mulai terkelupas. Seiring perkembangannya, massa yang basah dan berbau busuk yang terdiri dari jaringan nekrotik muncul dalam fokus lesi.

Pasien mengeluhkan kenaikan tajam suhu, mulut kering, tekanan darah rendah. Proses patologis menyebar dengan sangat cepat ke jaringan dan organ yang sehat, yang dapat menyebabkan sepsis dan kematian. Gangren basah pada kaki sangat berbahaya dalam kasus diabetes, ketika tubuh tidak mampu sepenuhnya menahan penyakit.

Gangren gas

Bentuk patologi ini berkembang di lokasi jaringan yang hancur akibat infeksi luka. Gangren disertai dengan aktivitas mikroba anaerob, yang, ketika dikalikan, menghasilkan gas tertentu. Bakteri sangat cepat menyebar ke luka basah dan jaringan mati. Infeksi biasanya berkembang dalam beberapa hari dan memerlukan keracunan tubuh yang kuat. Luka membengkak, gas berangsur-angsur menumpuk di jaringannya, pembusukan otot dimulai. Gambaran klinis seperti itu disertai dengan gangren gas kaki.

Gejala keracunan mungkin sebagai berikut:

• Suhu tinggi
• Mual
• Tekanan darah rendah.
• Napas cepat.
• Takikardia.

Saat menekan di tempat yang terkena ada bau yang tidak menyenangkan. Ini dijelaskan oleh pelepasan gelembung gas dari bawah kulit.

Gangren kering

Penyakit ini mempengaruhi terutama tungkai bawah pada pasien yang sangat terkuras. Tahap awal gangren kaki disertai dengan gangguan pada sistem peredaran darah, penyumbatan pembuluh darah. Ini adalah proses yang sangat lambat yang bisa memakan waktu berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. Awalnya, pasien mengeluhkan ketidaknyamanan rasa sakit yang parah di kaki dan kaki, anggota badan memperoleh warna marmer, itu menjadi dingin. Seiring perkembangan penyakit, jaringan perlahan-lahan mati. Pada awalnya mereka mengering dan layu, kemudian mengembun dan menjadi berwarna kebiruan. Secara eksternal, batas antara jaringan yang sehat dan yang sudah mati jelas dapat dibedakan.

Gangren kering tidak disertai dengan keracunan tubuh, karena tidak ada proses nanah. Sampai diubah menjadi bentuk basah, tidak ada ancaman bagi kehidupan pasien. Biasanya, gangren kering kaki tidak meluas ke jaringan yang berdekatan, tetapi berhenti pada bagian terbatas dari anggota tubuh. Selama periode waktu ini, tubuh berhasil bereaksi dan "menghidupkan" mekanisme pertahanan untuk mengisolasi area sehat dari yang nekrotik.

Bagaimana cara mendiagnosis gangren?

Untuk diagnosis yang paling informatif dan akurat dari proses patologis, dokter saat ini menggunakan beberapa teknik yang efektif. Ini termasuk yang berikut:

• Diagnosis mikrobiologis. Memungkinkan Anda menentukan jenis patogen, kepekaannya terhadap antibiotik.
• CT
• Sinar-X. Ini membantu untuk membuat keberadaan bahkan sejumlah kecil gas dalam jaringan yang terkena.
• Bronkoskopi.

Berdasarkan hasil tes, dokter dapat mengkonfirmasi diagnosis "gangrene of the leg." Foto-foto patologi dan pilihan perawatannya disajikan dalam artikel ini.

Terapi obat-obatan

Metode mengobati patologi ditentukan secara individual. Untuk memulihkan area yang terkena biasanya tidak mungkin. Tugas prioritas dokter adalah untuk menentukan penyebab perkembangan patologi, untuk melestarikan semua jaringan yang sehat. Jika gangguan timbul dari perubahan indikator kesehatan umum, intervensi medis biasanya kompleks.

Jika gangren kaki diperbaiki pada tahap awal perkembangan, lesi tidak besar, Anda bisa menyelamatkan anggota tubuh dan bertahan dengan metode pengobatan konservatif. Terapi tersebut biasanya meliputi:

1. Minum obat untuk mengurangi peradangan dan memblokir infeksi di area sehat. Ini bisa menjadi agen antibakteri, salep tindakan kompleks ("Iruksol") dan obat-obatan lainnya.
2. Mengubah diet, mengonsumsi multivitamin complexes dan obat-obatan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh. Metode penguatan fungsi pelindung tubuh dipilih secara bersamaan oleh beberapa spesialis.
3. Fisioterapi Dianggap bijaksana untuk menggunakan sejumlah perangkat keras (misalnya, tindakan inframerah) untuk mengangkat sel-sel mati, merangsang fungsi regeneratif jaringan dan mencegah penyebaran nekrosis lebih lanjut.
4. Tentu saja terapi fisik. Senam biasanya diresepkan selama periode rehabilitasi, ketika terapi obat memberikan hasil positif.

Jika nanah hadir, gangren kaki menyebar ke area yang luas, tidak mungkin dilakukan tanpa intervensi bedah. Dalam hal ini, penting untuk menghilangkan semua jaringan mati dan mengembalikan suplai darah yang diperlukan untuk nutrisi sel yang tepat.

Kapan operasi ditunjukkan?

Pada beberapa pasien, sering terjadi perkembangan nekrosis yang cepat. Kadang-kadang kematian jaringan menyebabkan "pengeringan" dari ekstremitas dan infeksi berikutnya pada daerah yang terkena. Dalam situasi seperti itu, dokter membuat keputusan tentang amputasi untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Saat ini, opsi bedah berikut digunakan dalam praktik medis:

• Prostetik Pemulihan aliran darah melalui pengenalan prostesis adalah teknik yang cukup populer. Dokter bedah menempatkannya di arteri atau pembuluh darah, di mana darah kemudian disuplai ke semua jaringan dan sel. Opsi ini memungkinkan Anda untuk mencegah terulangnya patologi ini, seperti gangren kaki.
• Perawatan dengan shunting. Ini operasi yang cukup serius. Tujuan utamanya adalah untuk memastikan bahwa darah mengalir ke jaringan melalui pirau khusus - pembuluh darah yang terbentuk secara buatan.
• Operasi endovaskular. Ini adalah teknik modern untuk pemulihan permeabilitas pembuluh darah. Dokter bedah memasukkan kateter dengan balon bawaan. Kemudian perangkat bergerak di sepanjang arteri ke area yang terkena dan memperluasnya. Untuk menghindari penyempitan kembali, dokter biasanya memasang stent khusus.

Jika gangren kaki berkembang karena adanya plak yang mengganggu asupan nutrisi normal, dilakukan trombendarterektomi.

Perawatan gangren adalah proses yang agak rumit yang tidak selalu memungkinkan Anda untuk menyelamatkan anggota tubuh. Jika ada faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi (diabetes mellitus, komposisi darah abnormal, cedera mekanik dan kerusakan), konsultasi tambahan dengan spesialis sempit diperlukan. Kategori khusus termasuk pasien tempat tidur dan pasien lanjut usia, di mana gangren kaki dapat berkembang dengan probabilitas tinggi. Orang-orang semacam itu membutuhkan perawatan khusus, pemeriksaan berkala penilaian patensi pembuluh darah.

Bantu obat tradisional

Dukun berpengalaman merekomendasikan penggunaan kekuatan alam untuk mengobati gangren. Metode yang paling efektif dan sekaligus efektif meliputi:

1. Minyak lily putih. Alat ini dapat dibeli di apotek. Penyembuh tradisional merekomendasikan melembabkan kain dalam minyak dan membuat kompres. Mereka harus diganti setiap tiga jam. Di sela-sela kompres, penting untuk membilas area yang terkena dengan larutan mangan.
2. Roti gandum. Potongan roti gandum harus dikunyah dan dicampur dengan sedikit garam. Campuran yang dihasilkan dapat digunakan sebagai kompres untuk patologi seperti gangren kaki.
3. Gejala penyakit ini bisa dihilangkan dengan salep khusus. Untuk persiapannya, Anda perlu mencampur rosin, madu, sabun cuci dalam proporsi yang sama (masing-masing sekitar 50 g). Setelah itu, komposisi yang dihasilkan diperlukan untuk merebus, menambahkan bawang putih, bawang merah dan lidah buaya dalam proporsi yang sama. Sebagai hasilnya, Anda harus mendapatkan salep, yang, sebelum aplikasi langsung, harus dipanaskan dalam bak air.

Jangan gunakan resep di atas sebagai satu-satunya pengobatan untuk gangren. Apalagi sebelum menerapkan metode pengobatan tradisional, sebaiknya konsultasikan dengan dokter Anda.

Tindakan pencegahan

Banyak orang tertarik pada bagaimana gangren kaki terlihat (foto). Tahap awal patologi ini biasanya berkembang perlahan, yang memungkinkan untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani perawatan. Apakah mungkin untuk mencegah penyakit ini?

Pertama-tama, dokter menyarankan untuk mengikuti aturan dasar kebersihan, karena gangren sering terjadi setelah penetrasi infeksi dan kotoran menjadi luka terbuka. Selain itu, ketika gejala kecemasan muncul, Anda harus segera mencari bantuan medis dari dokter. Setelah pemeriksaan diagnostik, hanya spesialis yang berkualifikasi yang akan dapat mengkonfirmasi diagnosis dan merekomendasikan terapi yang memadai.

Penting untuk merawat permukaan luka dengan cermat dan tepat waktu. Jika Anda berisiko terkena gangren, perlu menjalani pemeriksaan penilaian kesehatan berkala dan mengobati komorbiditas secara tepat waktu (diabetes, pankreatitis).

Gangren kaki: foto, tanda dan penyebab.

Gangren kaki adalah komplikasi yang sangat serius dari sejumlah penyakit pembuluh darah atau faktor eksternal. Gangren adalah proses nekrotik dalam jaringan, yang kematiannya disertai dengan proses pembusukan, penyakit ini dapat menghancurkan organ secara keseluruhan atau sebagian. Mengapa gangren sering mempengaruhi kaki? Pada tungkai bawah ada beberapa arteri utama, oleh karena itu, di hadapan penyakit, yang ditandai dengan penurunan aliran darah lokal, jaringan trofik berkurang, mereka berhenti menerima oksigen dalam jumlah yang cukup. Karena nutrisi jaringan yang buruk (kekurangan oksigen dan sirkulasi darah yang buruk), gangren berkembang.

Gangren gas

Gangren gas berkembang dari hipotermia atau, sebaliknya, setelah terpapar pada suhu yang terlalu tinggi, dengan kekurangan vitamin, syok, dari kehilangan darah dalam volume besar atau ketika bakteri memasuki luka terbuka. Racun dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh dengan darah atau getah bening, di sepanjang ikatan saraf atau jalur antar muka. Pasien memiliki keadaan lesu, yang sering digantikan oleh serangan gairah, bintik-bintik perunggu kotor muncul di kakinya, kulit berubah warna menjadi coklat. Kaki membengkak sangat, "gejala silet" terjadi (jika Anda bergerak dengan jari-jari Anda, seolah-olah mengetuk rambut dari daerah yang terkena, terdengar suara garing), luka gas memancar dari luka yang awalnya ditembus infeksi, pasien tidak meninggalkan perasaan bahwa perban terlalu ketat. Ulkus trofik dengan mekar keabu-abuan secara bertahap terbentuk, bau busuk memancar darinya. Gangren gas seringkali dipersulit oleh sepsis atau phlegmon.

Gangren kering

Jarang berkembang di organ internal, dalam banyak kasus ini mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah. Penyebab gangren kering dapat menjadi faktor eksternal (memar yang kuat, paparan arus, suhu tinggi, suhu terlalu rendah, asam pekat atau zat radioaktif), dan penyakit internal yang memengaruhi trofisme jaringan (aterosklerosis, kaki diabetik, diabetes, endarteritis).

Tetapi alasan-alasan ini dapat memprovokasi gangren basah: banyak tergantung pada berat badan pasien dan kandungan cairan dalam jaringan. Gangren kering bergerak dari area perifer lebih dekat ke pusat. Ada batas yang jelas dan terlihat secara visual antara jaringan yang sehat dan yang mati, sehingga nekrosis jenis ini tidak menyebar lebih jauh ke dalam tubuh, dan racun praktis tidak masuk ke dalam tubuh. Gejala yang paling khas adalah mumifikasi jaringan, di samping itu, anggota tubuh yang terkena perubahan warna menjadi hitam atau sangat gelap. Ini berkembang lebih sering pada orang dengan lapisan lemak kecil.

Gangren basah

Gangren basah berkembang pada orang yang rentan terhadap edema, atau pada orang gemuk. Alasannya sama dengan gangren kering, tetapi emboli dan trombosis sering memicu gangren lembab. Tidak ada batas yang jelas antara jaringan yang sehat dan yang mati, oleh karena itu, racun menyebar dengan getah bening atau darah agak cepat. Tahap awal gangren basah terlihat seperti terbakar. Kemudian, kulit mulai menggelembung, pecah, berubah pucat dan menjadi dingin saat disentuh, segera berubah warna menjadi kehijauan, merah anggur atau kemerahan dan ditutupi dengan borok dengan nanah, kaki dengan cepat membengkak dan mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan. Bentuk nekrosis ini akut.

Tanda-tanda gangren kaki

Kain yang terkena nekrosis berbeda dari yang sehat: kainnya bertambah volume dan berubah warna menjadi pucat dengan segala jenis nekrosis karena aliran darah arteri yang tajam dan dingin saat disentuh. Pasien merasa kesemutan di kaki, rasa sakit yang sangat parah datang kemudian, setelah beberapa saat berlalu, pasien berperilaku lebih aktif, tetapi ini tidak berarti bahwa penyakit mereda - sayangnya, rasa sakit berhenti jika serat saraf mati.

Bagaimana cara mengobati gangren kaki?

Peran penting dimainkan oleh anestesi dan aplikasi antiseptik pada luka sehingga infeksi tidak bergabung, tetapi tetap saja pengobatan gangren menyiratkan intervensi bedah. Pada tahap awal, amputasi lengkap kaki dengan gangren tidak selalu diperlukan - Anda dapat melakukannya tanpa itu, karena ini Anda perlu berkonsultasi dengan dokter segera, ketika kecurigaan muncul. Jika pasien telah mengingat kembali dirinya sendiri tepat waktu, dokter bedah akan menghapus penyebabnya (jika penyumbatan pembuluh dengan embolus), aliran darah dipulihkan, dan beberapa jaringan memiliki kesempatan untuk pulih, tetapi masih harus menghilangkan yang mati. Berikut ini informasi tentang perawatan gangren.

Pertanyaan paling mengerikan tetapi menarik adalah: berapa lama gangren kaki hidup tanpa amputasi? Prognosis untuk gangren tidak menguntungkan, jika tidak terlibat dalam pengobatan. Dengan gangren kering, kadang-kadang terjadi amputasi-diri, yaitu jaringan hitam yang terkena rontok. Dalam hal ini, itu adalah penyembuhan diri sendiri. Dengan gangren basah dan gas, pasien, tanpa amputasi, sayangnya meninggal dengan sangat cepat, ketika jaringan mulai membusuk dengan cepat, racun menyebar ke seluruh tubuh, dan ada penyimpangan dalam fungsi organ-organ internal dan sistem peredaran darah. Menurut para ahli, mereka hidup dengan gangren tanpa amputasi dari minggu ke bulan.

Gangren ekstremitas bawah: gejala dan pengobatan

Gangren ekstremitas bawah - gejala utama:

• Bintik merah di kulit
• Suhu tinggi
• Jantung berdebar
• Muntah
• Pembengkakan kaki
• Kram saat tidur
• Kelembaban
• Sensasi merayap
• Hilangnya sensasi di kaki
• Pengurangan aktivitas motorik
• Nyeri kaki
• Pendinginan anggota tubuh yang terkena
• Pengeluaran bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan
• Rambut rontok kaki
• Kulit pucat pada kaki yang sakit
• Kelelahan saat berjalan
• Gelap kulit di lokasi cedera
• Kaki gemetar
• Kulit kering di daerah yang terkena
• Kulit keriput

Gangren ekstremitas bawah adalah penyakit berbahaya yang dalam banyak kasus memiliki prognosis buruk. Sekitar setiap tiga pasien meninggal karena kerusakan dan nekrosis jaringan, dan setiap dua pasien menjadi cacat.

Patologi bukan penyakit independen, tetapi selalu, terlepas dari spesies, dibentuk dengan latar belakang penyakit lain. Penyebabnya mungkin diabetes mellitus, penyakit Raynaud, aterosklerosis, dan proses patologis lainnya.

Gejala-gejala gangren sangat spesifik dan jelas, yang memaksa orang untuk mencari bantuan yang berkualitas tepat waktu. Tanda-tanda utama termasuk kelemahan anggota badan, perasaan "merinding" pada kulit, pucat kulit dan pendinginan anggota badan.

Dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar berdasarkan pemeriksaan objektif, penelitian laboratorium dan pemeriksaan instrumen. Selain itu, diagnosis disederhanakan karena gejala yang khas.

Perawatan penyakit selalu bedah - volume operasi dapat bervariasi dari pengangkatan jaringan yang terkena (jika mungkin untuk menjaga kaki) atau amputasi ekstremitas bawah.

Klasifikasi internasional penyakit dari revisi kesepuluh dari gangren kaki mengidentifikasi beberapa cipher yang berbeda dalam bentuknya. Jenis gas memiliki kode sesuai dengan ICD-10 - A48.0, kering atau basah - R-02. Gangren ekstremitas bawah dengan diabetes mellitus - E10-E14, dan terbentuk dengan aterosklerosis - I70.2.

Etiologi

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit seperti ini saat ini dianggap oleh dokter cukup langka, penyebab gangren beragam dan banyak. Paling sering sebagai faktor pemicu adalah:

• trauma luas pada jaringan ikat atau tulang rawan;
• luka bakar yang dalam;
• efek berkepanjangan pada kaki suhu rendah;
• sengatan listrik yang kuat atau kerusakan petir pada seseorang;
• pengaruh reagen kimia, misalnya, asam, basa atau zat agresif lainnya;
• luka karena pisau atau luka tembak;
• pembentukan ulkus trofik, yang sering merupakan hasil dari varises kaki;
• penghancuran jaringan ikat atau tulang;
• luka baring;
• penyakit getaran;
• pengembangan proses infeksi dengan latar belakang pengaruh mikroflora patogen atau patogen kondisional - ini termasuk streptokokus dan enterokokus, Staphylococcus aureus dan Escherichia, dan clostridia;
• perjalanan aterosklerosis atau diabetes mellitus;
• Penyakit Raynaud;
• patologi sistem kardiovaskular, khususnya gagal jantung, pembentukan bekuan darah, iskemia atau emboli;
• melenyapkan endarteritis;
• polineuropati;
• mencubit hernia yang terbentuk di daerah selangkangan;
• pengenaan perban ketat, tourniquet atau manipulasi medis lainnya yang menyebabkan tekanan kuat pada pembuluh darah;
• berbagai kerusakan pada pembuluh tungkai bawah.

Sebagai faktor predisposisi yang meningkatkan risiko terjadinya jaringan kulit mati pada kaki, adalah:

• fluktuasi tajam berat badan - set atau penurunannya;
• adanya anemia dalam riwayat penyakit;
• penyakit pada sistem endokrin;
• kekurangan vitamin dalam tubuh manusia;
• kegagalan sistem kekebalan tubuh;
• perjalanan penyakit menular kronis;
• hipertensi arteri ganas;
• puasa yang berkepanjangan;
• gangguan metabolisme;
• keracunan atau dehidrasi.

Terlepas dari pengaruh satu atau lain penyebab gangren dari ekstremitas bawah, dalam hal apa pun, ada pelanggaran proses sirkulasi darah.

Klasifikasi

Berdasarkan segmen kaki mana yang terpengaruh, penyakit ini dibagi menjadi:

• gangren menyebar ke seluruh panjang kaki;
• gangren kaki;
• gangren jari kaki;
• gangren kuku.

Tergantung pada faktor etiologis yang ada:

• gangren iskemik;
• gangren beracun;
• gangren infeksius;
• gangren beracun;
• gangren alergi;
• gangren anaerob;
• gangren rumah sakit yang disebabkan oleh operasi.

Jenis-jenis gangren pada perjalanan klinis:

• kering - terbentuk pada latar belakang gangguan jangka panjang dari proses sirkulasi darah dalam kondisi aseptik, yaitu, tanpa infeksi. Paling sering mempengaruhi kedua tungkai. Patut dicatat bahwa gangren kering pada ekstremitas bawah sangat jarang mengancam kehidupan manusia - bahayanya hanya terjadi pada infeksi sekunder;
• gas - penyebab satu - adanya luka yang dalam, yang menembus dan mempengaruhi mikroorganisme patologis;
• gangren basah selalu merupakan prognosis yang tidak menguntungkan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa proses patologis selalu disertai oleh infeksi.

Dalam kasus lesi pada tungkai, tipe 1 dan 3 paling umum.

Gangren kering memiliki tahapan perkembangan sebagai berikut:

• gangguan peredaran darah;
• nekrosis jaringan;
• pembentukan roller inflamasi;
• mumifikasi;
• pengembangan proses pembusukan;
• amputasi.

Gangren basah dari ekstremitas bawah saat berkembang melewati tahap-tahap berikut:

• penghentian pasokan darah secara tiba-tiba;
• nekrosis jaringan yang cepat, kadang-kadang fulminan;
• dekomposisi atau pembusukan jaringan mati;
• penetrasi racun ke dalam darah;
• disfungsi banyak organ dan sistem, hingga dan termasuk kegagalan organ multipel.

• gatal parah;
• pelanggaran integritas kulit;
• penampilan zona iskemik tanpa peradangan;
• penambahan proses inflamasi;
• munculnya fokus nekrosis;
• gangren

Simtomatologi

Masing-masing varian perjalanan penyakit memiliki manifestasi klinis khasnya sendiri, yang menarik perhatian dokter selama kegiatan diagnostik.

Tanda-tanda pertama dari gangren tipe kering baru mulai disajikan:

• hilangnya sebagian atau seluruhnya kerentanan kulit terhadap rangsangan eksternal;
• penurunan aktivitas muskuloskeletal;
• pucat dan kekeringan kulit pada lesi;
• rambut rontok pada kaki yang sakit;
• merinding pada kulit;
• kram di malam hari;
• membakar di daerah yang terkena dampak;
• kulit pucat;
• kelelahan saat berjalan;
• munculnya rasa sakit.

Jika, jika timbulnya gejala tersebut, tidak ada pengobatan yang dilakukan, maka berikut ini akan ditambahkan ke gambaran klinis:

• nekrosis jaringan akhir;
• hilangnya sensasi sepenuhnya;
• kurangnya denyut;
• kerutan pada kulit;
• nyeri persisten;
• penggelapan kulit pada area yang rusak;
• amputasi spontan anggota gerak.

Gangren basah ditandai dengan adanya tanda-tanda seperti:

• pembengkakan dan radang segmen yang terkena;
• keluarnya cairan gelap atau nanah;
• bau yang tidak sedap, karakteristik daging yang membusuk;
• peningkatan indikator suhu di daerah yang terkena dampak;
• delaminasi kain yang berwarna hijau tua, biru atau hitam;
• jaringan parut;
• rasa sakit diucapkan.

Gangren gas ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• sindrom nyeri parah;
• bengkak diucapkan;
• penampilan luka menangis dimana nanah atau darah dilepaskan.

Gangren dari ekstremitas bawah pada diabetes mellitus dinyatakan dalam:

• edema berat;
• menurunkan suhu;
• rona marmer kulit di daerah yang terkena;
• munculnya bintik-bintik pigmen merah;
• pembentukan gelembung yang memancarkan massa cair dengan bercak berdarah;
• jaringan vena yang diucapkan;
• ketidakmampuan untuk menyelidiki denyut nadi dan pembuluh arteri perifer.

Gejala umum gangren yang menyertai perjalanan penyakit:

• kenaikan suhu hingga 41 derajat;
• sangat dingin;
• tremor pada ekstremitas bawah;
• kelemahan besar, sampai-sampai seseorang tidak bisa bangun dari tempat tidur;
• peningkatan denyut jantung;
• peningkatan nada darah;
• kebingungan;
• serangan muntah.

Diagnostik

Gangren yang diduga dari ekstremitas bawah didasarkan pada adanya manifestasi klinis yang khas. Konfirmasikan diagnosis dapat pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Pertama-tama, dokter harus melakukan beberapa kegiatan, termasuk:

• mempelajari sejarah penyakit - untuk menetapkan penyakit yang mendasarinya, atas dasar yang ada pelanggaran sirkulasi darah di kaki;
• pengumpulan dan analisis sejarah kehidupan;
• pemeriksaan menyeluruh pada anggota tubuh - untuk menentukan prevalensi proses patologis dan menilai keadaan sumber nekrosis;
• survei pasien terperinci - untuk menentukan pertama kali manifestasi dan keparahan tanda-tanda klinis.

Studi laboratorium ditujukan untuk implementasi:

• biokimia darah;
• analisis klinis umum darah;
• penyemaian bakteri dari cairan yang disekresikan dalam gangren basah;
• mikroskopi dari sepotong kulit yang diambil dari bagian kaki yang sakit.

Pada gangren dari ekstremitas bawah, diagnostik instrumental terbatas pada penerapan X-ray, yang akan menunjukkan tingkat keterlibatan tulang dalam proses patologis. Hasilnya akan secara langsung mempengaruhi perawatan lebih lanjut dengan metode berdampak rendah atau amputasi kaki.

Perawatan

Satu-satunya cara untuk mengobati penyakit adalah operasi. Dengan berjalannya gangren kering atau basah menunjukkan amputasi segmen yang terkena. Selain itu, operasi dapat diarahkan ke:

• shunting;
• thrombendarterectomy adalah prosedur untuk menghilangkan plak aterosklerotik;
• peregangan balon pada arteri;
• pendirian stent di arteri;
• prosthetics

Dalam situasi ketika ada kesempatan untuk mempertahankan kaki yang sakit, yaitu, nekrosis berkembang pada tahap awal, dan lesi tidak besar, maka gangren dari ekstremitas bawah diobati tanpa amputasi. Taktik terapi ini terdiri dari:

• mengambil obat antibakteri dan anti-inflamasi - perlu dicatat bahwa antibiotik digunakan oleh kursus dan di bawah pengawasan ketat dari dokter yang hadir;
• kepatuhan dengan diet yang diatur, termasuk sejumlah besar vitamin dan mineral, serta zat yang ditujukan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh;
• melaksanakan prosedur fisioterapi - efek radiasi infra merah atau tindakan lain digunakan untuk mengangkat jaringan mati. Selain itu, inti dari terapi ini adalah untuk mencegah penyebaran proses nekrosis;
• pengenalan larutan serum dan kristaloid anti-gangren;
• Terapi olahraga sering digunakan pada periode pasca operasi, tetapi juga dapat menjadi bagian dari perawatan utama.

Terapi dengan obat tradisional dilarang dalam perjalanan penyakit seperti itu, karena hanya dapat memperburuk keparahan masalah.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus tidak ada pengobatan gangren pada tungkai, bahkan dengan munculnya gejala yang jelas, pasien berisiko tinggi terkena konsekuensi berikut:

• kegagalan banyak organ;
• kaget atau koma;
• sepsis;
• kehilangan anggota tubuh;
• kecacatan.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah khusus yang ditujukan untuk mencegah perkembangan gangren dari ekstremitas bawah belum dikembangkan. Namun, untuk mengurangi kemungkinan terjadinya penyakit, perlu mematuhi aturan-aturan tersebut untuk pencegahan gangren iskemik dan jenis lainnya:

• hindari radang dingin atau luka bakar yang luas pada kulit kaki;
• pengobatan tepat waktu patologi yang mungkin rumit oleh gangguan sirkulasi darah dan nekrosis jaringan;
• kontrol berat badan;
• nutrisi seimbang;
• menghindari keracunan dan dehidrasi;
• penggunaan peralatan pelindung saat bekerja dengan bahan kimia atau zat agresif;
• inspeksi rutin oleh spesialis yang relevan - selama penyakit kronis, seperti diabetes.

Meskipun gangren dari ekstremitas bawah dianggap sebagai penyakit yang jarang, ia sering memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Amputasi kaki menyebabkan kecacatan pasien, dan penambahan komplikasi penuh dengan kematian.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki gangren ekstremitas bawah dan karakteristik gejala penyakit ini, maka dokter bedah Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Dismenore adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan terjadinya nyeri hebat pada wanita pada periode pramenstruasi dan periode menstruasi, sedangkan pada keadaan normal tidak ada nyeri. Pelanggaran semacam itu terjadi cukup sering, terutama pada wanita muda 20-25 tahun, serta pada wanita pada periode premenopause. Dismenore tidak hanya memberikan ketidaknyamanan pada wanita, tetapi juga memperburuk kualitas hidupnya, karena merasakan sakit parah, mood wanita menurun, kapasitas kerjanya menurun, dll. Oleh karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter secara tepat waktu untuk mengidentifikasi penyebab gangguan dan mendapatkan perawatan yang memadai.

Peradangan peritoneum panggul dalam tubuh wanita disebut pelvioperitonitis. Penyakit ini disebabkan oleh patogen seperti staphylococcus, E. coli, gonococci, chlamydia dan berbagai virus. Dalam kasus yang jarang, provokasi kompleks penyakit ini melekat, yang tidak hanya mempersulit perjalanan penyakit, tetapi juga perjuangan melawannya.

Obstruksi usus adalah proses patologis yang sulit, yang ditandai dengan pelanggaran proses pelepasan zat dari usus. Penyakit ini paling sering menyerang orang yang vegetarian. Ada obstruksi usus yang dinamis dan mekanis. Jika gejala pertama penyakit terdeteksi, perlu ke dokter bedah. Hanya dia yang bisa meresepkan pengobatan secara akurat. Tanpa bantuan tepat waktu dari dokter, pasien bisa mati.

Trombosis adalah penyakit di mana gumpalan darah padat (akumulasi trombosit) terbentuk di dalam pembuluh darah, mengganggu sirkulasi darah bebas ke seluruh sistem peredaran darah. Penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan di lengan atau kaki (tergantung pada lokasi gumpalan darah).

Penyakit, yang ditandai dengan terjadinya peradangan pleura akut, kronis dan berulang, disebut pleuritis tuberkulosis. Penyakit ini memiliki ciri manifestasi melalui infeksi pada tubuh dengan virus TBC. Seringkali radang selaput dada terjadi ketika seseorang memiliki kecenderungan untuk TB paru.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.