Pankreatitis kronis: gejala dan tanda-tanda eksaserbasi pada orang dewasa

• Analisis

Pankreatitis kronis adalah proses berkembangnya peradangan yang terjadi pada pankreas. Peradangan berlanjut bahkan setelah eliminasi fokus dan sumber. Ini berkontribusi pada penggantian kelenjar secara sistematis dengan jaringan, sehingga organ tidak dapat sepenuhnya memenuhi fungsi utamanya.

Di seluruh dunia, selama tiga puluh tahun terakhir, jumlah orang yang menderita pankreatitis kronis meningkat dua kali lipat. Di Rusia, jumlah orang sakit selama sepuluh tahun terakhir telah menjadi tiga kali lipat. Selain itu, radang pankreas secara signifikan "lebih muda". Sekarang rata-rata usia diagnosis penyakit telah turun dari 50 menjadi 39 tahun.

Pada remaja, pankreatitis mulai terdeteksi empat kali lebih sering, dan jumlah wanita yang menderita penyakit ini meningkat 30%. Juga, persentase (dari 40 hingga 75%) peradangan pankreas pada latar belakang konsumsi alkohol reguler meningkat. Setiap rumah sakit saat ini mendaftarkan banyak kasus pengobatan dengan pankreatitis xp.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan pankreatitis kronis

Penyebab utama dari perkembangan penyakit - cholelithiasis dan minuman yang mengandung alkohol. Tetapi ada faktor-faktor lain yang mempengaruhi pembentukan penyakit:

• Alkohol Pankreatitis akibat alkohol biasanya ditemukan pada pria dan terjadi pada 25-60% kasus.
• Penyakit kantong empedu. Pankreatitis yang disebabkan oleh masalah kandung empedu terjadi pada 25-40% kasus. Wanita paling terpengaruh oleh ini.
• Penyakit duodenum.
• Infeksi. Virus gondong (gondong), hepatitis C dan B.
• Cedera berbeda.
• Diabetes. Secara khusus, jika penyakit ini disertai dengan kekurangan dalam diet vitamin dan protein.
• Penggunaan obat-obatan beracun.
• Cacing
• Lemak darah tinggi.
• Keracunan kronis. Arsenik, timbal, fosfor, keracunan merkuri, dll.
• Keturunan.

Gejala pankreatitis kronis

Nyeri di hipokondrium kiri dan kanan di daerah epigastrium. Rasa sakit terkonsentrasi di epigastrium dengan lokalisasi peradangan di kepala pankreas, ketika tubuhnya mulai berpartisipasi dalam proses, di sisi kiri, dengan peradangan ekornya - tepat di bawah tulang rusuk.

1. Nyeri di punggung. Seringkali rasa sakit diberikan di belakang, mereka memiliki karakter herpes zoster.

1. Sakit jantung. Juga, kadang-kadang rasa sakit datang ke jantung, yang menciptakan tiruan dari angina.

1. Nyeri bertahap atau sistematis pada hipokondrium kiri. Ini terjadi setelah mengonsumsi makanan yang terlalu pedas atau berlemak.

1. Gejala Mayo - Robson. Ini adalah sensasi menyakitkan yang terjadi pada titik yang terletak di bagian vertebra kosta sisi kiri.

1. Gejala Kacha. Kadang-kadang, pasien mengalami nyeri di bidang persarafan 8-11 vertebra toraks.

Gangguan pencernaan. Saat radang pankreas, gejala ini terjadi secara teratur. Kadang-kadang pasien tidak nafsu makan, dan juga tidak menyukai makanan berlemak.

Tetapi, jika seseorang menderita diabetes selain pankreatitis, maka gejalanya mungkin terbalik - perasaan haus atau lapar yang kuat. Seringkali, pankreatitis disertai dengan air liur yang melimpah, muntah, sendawa, mual, kembung dan gemuruh di perut. Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, tinja normal, dan dalam bentuk yang parah, pergantian gangguan pencernaan dan sembelit diamati.

Tanda-tanda khas pankreatitis kronis adalah diare, di mana tinja memiliki kilau berminyak, bau yang tidak menyenangkan dan konsistensi lembek. Juga, ketika melakukan analisis korrologi, cytarinorrhea (peningkatan jumlah serat dalam tinja), steatorrhea (dengan massa tinja, banyak lemak dilepaskan) dan creatorrhea (tinja mengandung banyak serat otot yang tidak tercerna) terdeteksi.

Selain itu, darah menderita, di sini Anda harus memperhatikan:

• anemia hipokromik (kadar hemoglobin menurun dalam sel darah merah);
• ESR (laju sedimentasi eritrosit) - muncul jika eksaserbasi pankreatitis;
• leukemia neutrofilik (jarang kronis memiliki penyakit proliferatif);
• dysproteinemia (pelanggaran rasio jumlah protein dalam darah);
• hipoproteinemia (kadar protein yang sangat rendah dalam darah).

Di hadapan diabetes mellitus, glukosa dapat dideteksi dalam urin, serta glukosa darah tinggi. Dalam kasus yang parah, ada ketidakseimbangan metabolisme elektrolit, yaitu kandungan natrium dalam darah di bawah norma yang ditetapkan. Juga selama eksaserbasi peradangan pankreas, kadar darah trypsin, lipase, antitrypsin, amilase meningkat. Indikator lain meningkat pada kasus obstruksi aliran keluar jus pankreas.

Perjalanan penyakit

Pemeriksaan pankreatitis:

• Duodenorengenography - menunjukkan adanya deformitas di bagian dalam duodenum, dan juga mengungkapkan lekukan yang muncul sebagai akibat dari pertumbuhan kepala kelenjar;
• Pemindaian radioisotop dan ekografi - menunjukkan intensitas bayangan dan ukuran pankreas;
• Radiografi Pancreatoangio;
• Computed tomography - dilakukan dalam situasi diagnostik yang sulit.

Mungkin juga diperlukan untuk melakukan diagnosis diskriminatif pankreatitis kronis dengan kolelitiasis, penyakit duodenum, penyakit lambung, radang usus kronis, serta patologi lain yang terjadi pada sistem pencernaan.

Perjalanan penyakit yang berkepanjangan

Dengan sifat aliran memancarkan:

• pankreatitis kronis berulang;
• pseudotumor pankreatitis yang menyakitkan;
• pankreatitis laten (adalah bentuk yang jarang terjadi).

• abses;
• radang parut papilla duodenum dan saluran pankreas;
• kalsifikasi (pengendapan garam kalsium) dan kista di pankreas;
• trombosis vena lienalis;
• diabetes parah;
• ikterik subhepatik mekanik (terjadi ketika sklerosis pankreatitis);
• kanker pankreas sekunder (terjadi pada latar belakang perjalanan penyakit yang panjang).

Konsekuensi dari pankreatitis kronis

Komplikasi yang paling umum termasuk:

• pembentukan segel yang menular di kelenjar;
• radang purulen kelenjar dan saluran empedu;
• terjadinya erosi di kerongkongan (kadang disertai dengan perdarahan);
• penampilan di usus dan bisul perut;
• kanker pankreas;
• obstruksi usus duodenum;
• penurunan kadar glukosa plasma yang kuat;
• sepsis (keracunan darah);
• penampilan cairan bebas di dada dan perut;
• pembentukan kista kronis;
• obstruksi pembuluh darah (ini mencegah sirkulasi alami darah di hati dan limpa);
• pembentukan fistula yang meluas ke rongga perut;
• proses inflamasi dan infeksi (terjadi di lambung, disertai demam, penumpukan cairan di rongga perut, merasa tidak sehat);
• terjadinya perdarahan hebat, penuh dengan erosi dan borok di kerongkongan dan lambung karena tekanan darah tinggi di pembuluh organ;
• obstruksi makanan (perjalanan jangka panjang pankreatitis kronis bahkan dapat mengubah bentuk pankreas, akibatnya dihancurkan);
• gangguan mental dan saraf (gangguan proses mental dan intelektual).

Apa yang harus dilakukan jika gejala pankreatitis kronis ditemukan?

Hal pertama yang Anda butuhkan untuk membuat janji dengan ahli gastroenterologi, yang akan menunjuk pemeriksaan ekstensif untuk menentukan diagnosis. Perlu dicatat bahwa pada tahap awal penyakit (dari dua hingga tiga tahun) banyak data instrumental dan hasil laboratorium bisa normal. Selain itu, karakteristik klinis tidak biasa untuk hanya satu penyakit.

Cara untuk mendiagnosis pankreatitis:

1. Analisis biokimia darah. Dilakukan untuk mengevaluasi kerja organ seperti hati, pankreas, serta untuk analisis pigmen dan metabolisme lemak.
2. Analisis klinis darah. Dilakukan untuk mengidentifikasi proses inflamasi dan mengevaluasi derajatnya.
3. Coprogram. Ini menunjukkan potensi pencernaan saluran pencernaan, dan itu juga menunjukkan adanya pencernaan karbohidrat, lemak atau protein yang tidak memadai. Fenomena seperti itu adalah karakteristik pasien dengan patologi hati, saluran empedu dan kelenjar.
4. Analisis imunologis dan penanda tumor. Studi dilakukan jika diduga ada tumor ganas di pankreas.
5. Ultrasonografi. Hati, pankreas, saluran empedu, kantong empedu - semua organ ini membutuhkan ultrasonografi. Ultrasonografi adalah cara utama untuk mendiagnosis proses patologis yang terjadi di saluran empedu dan pankreas.
6. Fibrocolonoscopy (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Penelitian dilakukan untuk menentukan adanya penyakit bersamaan atau untuk melakukan kesimpulan yang berbeda.
7. Menganalisis definisi dalam massa parasit tinja (Giardia).
8. Computed tomography dari seluruh rongga perut. Diperlukan untuk analisis hati, daerah retroperitoneal dan, tentu saja, pankreas.
9. Analisis bakteriologis tinja. Menabur untuk penentuan dysbiosis. Dysbacteriosis adalah penyakit di mana perubahan terjadi pada komposisi mikroflora usus alami. Penyakit ini biasanya berkembang secara paralel dengan penyakit pada sistem pencernaan.
10. Diagnosis PCR, tes darah virologi dan imunologi, pemeriksaan laboratorium dan instrumen dilakukan jika diperlukan pemeriksaan komprehensif.

Pankreatitis kronis pankreas

Pankreatitis kronis adalah kelainan di mana kerusakan permanen pada jaringan pankreas akibat peradangan. Ini adalah penyakit umum yang dapat berkembang pada orang-orang dari segala usia dan jenis kelamin, tetapi paling sering terjadi pada pria dewasa berusia 40 hingga 55 tahun.

Selama beberapa dekade terakhir, jumlah orang dengan bentuk kronis telah meningkat secara signifikan. Selain itu, penyebab penyakit pada 75% kasus sekarang adalah alkohol, sedangkan pankreatitis alkoholik sebelumnya hanya mencakup 40% dari semua kasus.

Penyakit ini berkembang selama beberapa tahun dan ditandai dengan perubahan periode eksaserbasi dan remisi penyakit. Sangat sering pada pankreatitis kronis, gejala penyakitnya ringan atau tidak ada. Tahap utama perawatan adalah mengikuti diet khusus dan nutrisi yang tepat pada saat eksaserbasi dan remisi.

Alasan

Apa itu Dalam penyebab pankreatitis kronis di negara-negara industri, penggunaan alkohol yang berlebihan memainkan peran utama. Lebih jarang, penyebab dari penderitaan ini adalah cholelithiasis dan komplikasinya (choledocholithiasis, penyempitan papilla duodenum utama).

Patogenesis penyakit ini tidak dipahami dengan baik, meskipun sekarang telah dipastikan bahwa elemen kuncinya adalah penggantian jaringan epitel asinus pankreas dengan jaringan ikat. Menurut karya ilmiah dekade terakhir, peran penting juga dimiliki oleh sitokin (mediator peradangan).

Tingkat keparahan pankreatitis kronis dibagi menjadi tiga bentuk:

1. Parah: eksaserbasi yang sering dan berkepanjangan (lebih dari 5 kali setahun) dengan rasa sakit yang hebat. Berat badan berkurang secara dramatis hingga kelelahan, yang disebabkan oleh diare pankreas. Komplikasi bergabung - diabetes mellitus, stenosis duodenum karena kepala pankreas membesar.
2. Sedang: eksaserbasi 3-4 kali setahun, terjadi dalam waktu lama dengan rasa sakit yang parah, dalam analisis feses - peningkatan lemak, serat otot, protein, berat badan dapat dikurangi, fungsi eksokrin kelenjar dapat dikurangi.
3. Tentu saja ringan: eksaserbasi jarang terjadi (1-2 kali setahun), berumur pendek, nyeri tidak terasa, mudah dihentikan, penurunan berat badan tidak terjadi, fungsi ekskresi kelenjar tidak terganggu.

Pankreatitis kronis terjadi pada 0,2-0,6% orang. Pada saat yang sama, jumlah pasien terus meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan alkoholisme.

Bentuk akut dan kronis

Ada dua jenis utama penyakit ini - akut dan kronis.

Dalam kebanyakan kasus, pankreatitis akut terjadi pada latar belakang penyalahgunaan alkohol, cholelithiasis (hingga 30% dari kasus), serta karena keracunan (keracunan), penyakit virus atau operasi pada saluran pencernaan. Pankreatitis akut juga dapat terjadi sebagai eksaserbasi pankreatitis kronis.

Pada gilirannya, tanpa pengobatan yang tepat, pankreatitis akut dapat berubah menjadi pankreatitis pankreas kronis.

Namun, pankreatitis kronis juga dapat terjadi sebagai penyakit independen, tanpa fase akut sebelumnya. Dalam hal ini, penyebab-penyebab pankreatitis kronis dapat melayani, pertama-tama, penyakit pada saluran empedu - kolesistitis (radang kandung empedu), diskinesia bilier, penyakit batu empedu.

Gejala pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis terjadi dengan periode eksaserbasi, ketika gejala penyakit diaktifkan dalam bentuk rasa sakit, mual, gangguan pencernaan dan lainnya, dan remisi, ketika pasien merasa memuaskan.

Gejala utama pankreatitis kronis adalah nyeri hebat. Lokasinya tergantung pada lokasi lesi pankreas - ini dapat berupa hipokondrium kiri atau kanan atau nyeri di perut (di bawah tulang rusuk di tengah).

Biasanya, rasa sakit terjadi setelah 40 menit atau satu jam setelah makan, terutama jika makanannya terlalu berlemak atau pedas. Rasa sakit dapat meningkat di posisi tengkurap, serta memberikan ke bahu kiri, bahu, perut bagian bawah, atau daerah jantung. Seringkali satu-satunya posisi di mana pasien mungkin - duduk dengan kecenderungan ke depan.

1. Jika seluruh pankreas terkena, rasa sakit dalam bentuk "sabuk" menutupi seluruh perut bagian atas.
2. Dengan kekalahan sakit kepala pankreas terjadi di hipokondrium kanan.
3. Dengan kekalahan dari tubuh, nyeri kelenjar terjadi di ulu hati.
4. Jika ekor pankreas terkena, maka rasa sakit dirasakan di hipokondrium kiri atau di sebelah kiri pusar.

Dengan kekalahan pankreas menurunkan produksi enzim pencernaan, mengganggu kerja seluruh sistem pencernaan. Karena itu, mual, sendawa dan mulas adalah gejala yang selalu menyertai pankreatitis kronis.

Eksaserbasi pankreatitis kronis

Pada periode eksaserbasi, pankreatitis kronis memperoleh gejala pankreatitis akut, oleh karena itu yang terbaik adalah mengobatinya di rumah sakit, di bawah pengawasan spesialis. Gejala selama eksaserbasi dapat diucapkan atau, sebaliknya, terhapus.

Pasien biasanya mengeluh sakit di daerah epigastrium atau di hipokondrium kanan, yang dapat terjadi baik setelah makan dan perut kosong. Dispepsia (kembung, diare, gemuruh di perut, mual) adalah mungkin.

Pada pemeriksaan, dokter mencatat penampilan plak putih di lidah, penurunan berat badan. Kulit pasien kering, terkelupas. Di daerah perut, bintik-bintik merah mungkin terjadi, perdarahan subkutan dapat terjadi pada sisi perut.

Diagnostik

Tes scorologis dengan Elastase-1 digunakan untuk menilai fungsi pankreas (normanya lebih dari 200 μg / g tinja). Karena kerusakan alat endokrin kelenjar ini pada pasien di sekitar sepertiga dari kasus, gangguan metabolisme karbohidrat berkembang.

Untuk diagnosis diferensial, pemeriksaan ultrasonografi dan radiologis sering digunakan dalam praktik medis.

Komplikasi

Komplikasi awal pankreatitis kronis pankreas adalah: ikterus obstruktif akibat pelanggaran aliran empedu, hipertensi portal, perdarahan internal akibat ulserasi atau perforasi organ berongga gastrointestinal, infeksi dan komplikasi infeksi (abses, parapancreatitis, selulitis retroperitoneal, radang saluran empedu).

Komplikasi yang bersifat sistemik: patologi multiorgan, insufisiensi fungsional organ dan sistem (ginjal, paru, hati), ensefalopati, DIC. Dengan perkembangan penyakit dapat terjadi pendarahan pada kerongkongan, penurunan berat badan, diabetes, tumor ganas pankreas.

Ramalan

Ketaatan yang ketat pada diet dan diet, tidak minum alkohol sama sekali, kepatuhan yang ketat terhadap rekomendasi untuk terapi obat secara signifikan mengurangi frekuensi eksaserbasi, menerjemahkan proses menjadi pilihan yang jarang berulang dengan perkembangan yang lambat. Pada beberapa pasien adalah mungkin untuk mencapai remisi yang nyata dan bertahan lama.

Pankreatitis kronis ditandai dengan perjalanan progresif, tetapi penghentian faktor-faktor penyebab dan terapi yang memadai memperlambat perkembangan penyakit, secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan prognosis pasien.

Pengobatan pankreatitis kronis

Dalam kebanyakan kasus dengan pankreatitis kronis, pengobatan terdiri dari beberapa metode yang memiliki efek kompleks:

• diet;
• menghilangkan rasa sakit;
• pemulihan proses pencernaan, penghapusan defisiensi enzim pankreas;
• menghentikan proses inflamasi;
• perbaikan jaringan pankreas;
• pencegahan komplikasi.

Daftar ini menjelaskan standar khusus untuk pengobatan pankreatitis kronis pankreas, yang dipatuhi semua dokter. Hanya obat-obatan yang berbeda, pilihan mereka mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Operasi

Pasien dengan pankreatitis kronis, biasanya, tidak menunjukkan pembedahan.

Namun, dalam kasus nyeri parah yang tidak dapat diobati dengan obat-obatan, dan terutama dalam bentuk pseudotumorik pankreatitis kronis, operasi dianjurkan - sphincterotomy (diseksi dan perluasan lubang saluran pankreas).

Pengobatan eksaserbasi pankreatitis kronis

Ketika peradangan memburuk, pasien diindikasikan untuk rawat inap mendesak. Hari-hari pertama setelah serangan, pasien hanya dapat menggunakan air alkali non-karbonasi.

Analgesik dan obat-obatan yang meredakan kejang otot diberikan secara intravena. Karena pankreatitis pada tahap akut sering disertai dengan muntah dan diare yang berulang, kehilangan cairan yang besar dikompensasi oleh dropper dari saline.

Bentuk perawatan kronis menyediakan puasa lengkap selama periode penyakit akut. Dalam hal ini, larutan glukosa yang disuntikkan secara intravena.

Enzim juga diresepkan sebagai pengobatan obat jika jenis pankreatitis adalah hyposecretory. Dalam kasus pelepasan enzim yang berlebihan oleh pankreas, obat-obatan diresepkan untuk mengurangi fungsi sekretori. Obat-obatan untuk perawatan sangat ditentukan oleh jenis penyakit. Karena itu, hanya dokter yang hadir yang dapat meresepkan obat-obatan tertentu.

Standar untuk pengobatan pankreatitis kronis pada tahap akut tidak berubah dan efektif. Tiga prinsip yang telah dipandu oleh pengobatan selama bertahun-tahun - kelaparan, dingin dan kedamaian - ini adalah "tiga paus" yang mendukung keberhasilan pengobatan penyakit ini.
Setelah kondisi tersebut dinormalisasi, dokter yang merawat harus memiliki diet ketat, yang harus diikuti oleh seseorang yang menderita pankreatitis sepanjang waktu.

Diet

Agar pankreas mengatasi fungsinya secara normal, pasien dengan pankreatitis kronis harus mengikuti diet. Terapi nutrisi adalah bagian penting dari terapi kompleks tidak hanya untuk pankreatitis akut, tetapi juga untuk yang kronis.

Pertama-tama, diet yang tepat membantu menghilangkan faktor-faktor yang dapat memicu eksaserbasi pankreatitis kronis (alkohol, merokok, kopi, makanan berlemak atau digoreng, makanan yang diasap, berbagai starter, makanan pedas, coklat, dan lainnya).

Ikan, jamur atau kaldu daging dilarang. Penting untuk makan porsi kecil (tidak lebih dari 300 g per makan), makanan rendah kalori, 5-6 kali sehari. Anda tidak bisa makan makanan dingin atau sangat panas.

Minumlah air yang menetralkan keasaman di perut (Borjomi, Essentuki No. 17). Membatasi asupan lemak harian, hingga 60 g per hari, karbohidrat hingga 300-400 g per hari, protein 60-120 g per hari. Membatasi asupan garam per hari hingga 6-8 g

Obat tradisional

Perawatan pankreatitis yang paling umum dan dapat diakses adalah obat tradisional, tetapi bahkan dalam kasus ini, konsultasi profesional dokter pada awalnya diperlukan.

1. Kumis emas. Untuk menyiapkan kaldu, Anda perlu masing-masing selembar 25 cm, atau 2 lembar masing-masing 15 cm, yang harus dihancurkan dan disiram 0,7 l air. Kemudian produk diletakkan di atas api yang tenang selama seperempat jam, setelah itu diinfuskan di tempat yang hangat di siang hari. Ambil 25 ml kaldu hangat selama masa remisi penyakit.
2. Kentang dan wortel. Untuk memasak, Anda membutuhkan lima kentang kecil dan dua wortel sedang. Sayuran harus dicuci dengan air dingin, tetapi tidak dikupas. Hal utama adalah menghapus semua mata dari kentang dan mencucinya lagi. Peras jus dari sayuran. Anda harus memiliki segelas jus, jika kurang terjadi, tambahkan sayuran dalam proporsi yang sama. Campuran terapi ini harus diminum selama seminggu. Lakukan ini sebelum makan malam sekali sehari. Kemudian buat interval mingguan dan ulangi perawatan. Pengobatan pankreatitis dengan cara ini terdiri dari tiga kursus.
3. Dicuci dan dituang oat diinfuskan selama sekitar 24 jam, kemudian dikeringkan dan digiling menjadi tepung. Selanjutnya, tepung diencerkan dengan air, direbus selama 3-5 menit dan diinfuskan selama 20 menit. Kissel siap diminum setiap hari dalam bentuk segar dan hangat.
4. Campurkan 3 sdm. l ramuan St. John's wort, motherwort, tambahkan 6 sdm. l bunga immortelle kering. Campur semuanya dengan baik. Lalu 1 sdm. l isi rumput 1 sdm. air mendidih, tutup, bungkus, biarkan selama 40-50 menit. Saring, minum 1 sdm. sebelum makan selama setengah jam. Namun tidak lebih dari 3 kali sehari. Pengobatan tradisional berlanjut selama 2 bulan.
5. Kita membutuhkan wormwood, root burdock, root deviace, calendula flowers, chamomile farmasi, ramuan Hypericum, wormwood marsh, urutan tiga kali lipat, sage obat dan paku ekor kuda (10 gram masing-masing bahan). Semua komponen ditumbuk dan dikeringkan secara menyeluruh. 2 sdm berikutnya sendok pengumpulan tuangkan 250 ml air mendidih, panaskan di bawah tutup tertutup dalam bak air selama sekitar setengah jam dan tarik selama 10 menit, kemudian saring dan bawa ke 250 ml dengan air matang. Ambil ramuan herbal harus tiga kali sehari selama setengah gelas selama setengah jam sebelum makan.

Jika Anda mencurigai pengembangan pankreatitis akut di rumah tidak dapat diterima, karena tindakan tersebut dapat memicu terjadinya berbagai komplikasi.

Gejala karakteristik pada pankreatitis kronis

Peradangan pankreas pada orang dewasa, yang telah menjadi kronis, memiliki gejala selain pankreatitis akut. Deteksi penyakit yang tepat waktu, interpretasi tanda-tanda yang benar dan diagnosis yang akurat akan membantu memulai pengobatan yang tepat dan mengatasi penyakit tersebut.

Munculnya kelainan pada pekerjaan pankreas, yang menyebabkan perjalanan penyakit kronis, memicu kegagalan fungsional dalam pekerjaan organ. Pertama-tama, penyakit ini mempengaruhi produksi enzim pankreas - jus yang terlibat dalam proses pencernaan. Alokasi keduanya dapat berkurang secara signifikan, dan berhenti sama sekali. Kerusakan serius kedua pada pankreas adalah penurunan produksi insulin, yang terlibat dalam pengaturan metabolisme karbohidrat dalam jaringan dan organ. Kerusakan pankreas dimanifestasikan oleh spasme duktusnya, yang mencegah keluarnya sekresi kelenjar dan pencernaan sendiri (autolisis) kelenjar.

Tanda-tanda peradangan pankreas yang melekat pada orang dewasa - rasa sakit di daerah epigastrium, meluas ke hipokondrium kiri, skapula, punggung. Gejala nyeri muncul paling sering karena penggunaan makanan yang terlalu gemuk, goreng atau pedas. Juga memicu rasa sakit dan alkohol. Dengan kejang yang sering terjadi pada orang dewasa, muntah, diare, nafsu makan mereka menghilang dan berat badan mereka berkurang.

Gejala patologi

Peradangan pankreas dalam bentuk kronis tidak hanya memiliki semua tanda-tanda proses inflamasi yang lambat, tetapi juga gejala dari bentuk akut, ketika pankreatitis berubah dari kronis menjadi akut. Tingkat keparahan gejala pada orang dewasa tergantung pada seberapa terpengaruh jaringan kelenjar, berapa banyak organ yang mengalami nekrotikan, dan seberapa banyak masih proses inflamasi aktif.

Semakin besar area jaringan yang terkena, semakin kuat gejala penyakit akan bermanifestasi dan semakin mendasar perawatan yang dibutuhkan pasien.

Mual dan muntah

Muntah dan mual tidak membawa kelegaan bagi pasien. Tanda-tanda ini disebabkan oleh fakta bahwa enzim kelenjar, yang tidak keluar, tetap berada di kelenjar itu sendiri dan proses pencernaan sendiri dimulai. Perut, pada gilirannya, tidak menerima enzim-enzim ini, sehingga membentuk zat-zat beracun yang tidak diserap oleh saluran pencernaan.

Saluran pencernaan menjadi target serangan racun, yang menyebabkan tubuh merespons - mual, dan dalam beberapa kasus muntah. Dengan cara ini tubuh berusaha membuang zat-zat berbahaya yang beracun. Muntah semacam itu bukanlah jawaban atas kandungan makanan lambung. Bahkan makanan segar dan normal pun bisa menyebabkan perut menolaknya.

Ketegangan dinding perut

Ketegangan dinding rongga perut adalah refleks pelindung dalam patologi. Ada iritasi dan ketegangan pada dinding perut karena alasan berikut:

• adanya eksudat di rongga perut;
• peningkatan tekanan vena lokal;
• efek pada peritoneum enzim pankreas, yang muncul di sana karena pecahnya saluran pankreas;
• kehadiran di bawah perdarahan rongga perut, nekrosis.

Kembung

Perut kembung (perut kembung) dengan penyakit terjadi dengan cara ini - daerah patologis yang berubah dari pankreas menghasilkan enzim dan peptida, baik dalam jumlah kecil atau tidak sama sekali (misalnya, dalam kasus lesi kelenjar yang luas). Serat makanan, sebagian terbelah di perut, masuk ke usus, yang tidak bisa mengatasi tugas - untuk mencerna makanan. Tanpa enzim, reaksi lengkap tidak mungkin terjadi.

Partikel makanan yang tidak dapat dicerna membusuk, mikroorganisme patogen menetap di dalamnya, yang memicu gejala fermentasi di perut, diikuti oleh pelepasan gas. Jika gejala ini meningkat perlahan, maka pasien mungkin tidak memperhatikan gejala pertama pankreatitis kronis dan tidak memulai pengobatan.

Dehidrasi

Tanda-tanda dehidrasi pada orang dewasa dimanifestasikan dalam kulit kering, haus konstan, penurunan tajam dalam produksi urin per hari, fitur wajah runcing. Dehidrasi adalah gejala sekunder yang berkembang setelah sering muntah. Ini adalah pembuangan cairan tubuh melalui muntah yang menyebabkan gangguan air dan keseimbangan elektrolit.

Sering buang air besar dengan cairan buang, yang berkontribusi pada pengeluaran cairan dari pasien, juga berkontribusi pada dehidrasi. Pengobatan dehidrasi dilakukan dengan penunjukan rejimen minum khusus dan terapi penyakit yang mendasarinya.

Peningkatan suhu

Peningkatan suhu adalah reaksi defensif terhadap penyakit. Mekanisme peningkatan suhu tubuh dikendalikan oleh hipotalamus, yang bertanggung jawab untuk termoregulasi. Semua mikroorganisme patologis, memparasitisasi dalam tubuh manusia, memicu pelepasan interleukin oleh tubuh. Zat inilah yang menandakan hipotalamus bahwa organisme asing telah menetap di dalam tubuh. Sebagai tanggapan, mekanisme pertahanan seperti menggigil, demam dan demam dimasukkan.

Dengan eksaserbasi pankreatitis kronis pada orang dewasa, suhunya naik menjadi 39 derajat atau lebih, dan dalam perjalanan kronis tentu saja terjadi demam. Anda tidak boleh menurunkan suhu hingga 38 derajat - ini berarti pertahanan tubuh dimobilisasi semaksimal mungkin untuk menekan penyakit dan mikroflora patogen mati. Biasanya, suhu ini berlangsung sekitar dua jam, setelah itu menurun dan tidak naik lagi selama beberapa bulan.

Pada gilirannya, kenaikan tajam suhu dalam hitungan jam ke tingkat tinggi (39-40 derajat ke atas) dapat menunjukkan peritonitis progresif, di mana pasien membutuhkan perawatan segera - pembedahan. Jika suhu turun sangat rendah (35,5-36 derajat), maka ini mungkin menandakan perdarahan internal, yang dengannya pasien juga harus segera dibawa ke rumah sakit.

Gangguan koagulasi

Gangguan pembekuan darah terjadi karena masuknya produk peluruhan jaringan kelenjar ke dalam darah. Ini sering memicu perdarahan dengan sedikit pelanggaran integritas pembuluh darah. Pendarahan bisa tidak hanya eksternal, terlihat oleh mata, tetapi juga internal, misalnya, pendarahan lambung sering terjadi.

Nyeri di sisi kiri peritoneum

Nyeri di hipokondrium kiri atau daerah epigastrium terjadi tidak hanya dalam bentuk akut, tetapi juga dapat menyertai pankreatitis kronis. Dalam hal ini, sifat nyeri itu mengganggu, bisa konstan dan periodik. Pasien tidak selalu dapat dengan jelas menunjukkan lokalisasi rasa sakit - seringkali mereka menyandang, memberikan di punggung, menyebar ke diafragma.

Nyeri dapat dihilangkan dengan menerapkan kompres dingin ke hipokondrium kiri, dan ketika tubuh dimiringkan ke depan, kejang otot sphincters ekskretoris dihilangkan.

Kekurangan vitamin

Hipovitaminosis dalam kasus penyakit disebabkan oleh pelanggaran penyerapan nutrisi. Karena rahasia pankreas diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi, maka pencernaan makanan tidak sepenuhnya. Secara khusus, vitamin yang diperlukan untuk berfungsinya tubuh tidak dapat sepenuhnya diserap. Pasien yang menderita avitaminosis karena pankreatitis mengeluh kuku rapuh, rambut rontok, kulit kering, kualitas penglihatan berkurang, kelemahan, kelelahan yang berlebihan bahkan ketika melakukan pekerjaan ringan, memperburuk penyakit kronis. Perawatan dengan metode tradisional dan pengobatan tradisional tidak membantu.

Faktor lain yang mengurangi asupan vitamin dalam tubuh adalah perlunya mengikuti diet untuk pankreatitis. Akibatnya, tidak hanya kekurangan vitamin, tetapi juga alergi makanan bisa terjadi. Sebagian besar tubuh menderita kekurangan vitamin B, PP, C dan A. Setelah proses mereda, pasien biasanya diresepkan pengobatan dengan vitamin dan melacak elemen yang hilang dalam tubuh.

Diabetes

Diabetes mellitus tipe 1 berkembang di lebih dari setengah orang dewasa dengan pankreatitis. Pada orang yang sehat, pankreas mengeluarkan insulin secara tidak teratur, yang menormalkan kadar gula darah. Dengan perkembangan pankreatitis, frekuensi sekresi insulin terganggu, dan dalam beberapa kasus dilepaskan bahkan sebelum kebutuhan untuk pengaturan glukosa (yang disebut pelepasan sekresi prematur).

Akibatnya, fase seperti pelepasan cepat insulin yang terakumulasi dimatikan dari proses pencernaan, yang memicu hiperglikemia konstan. Akibatnya, pasien dapat mengalami kondisi seperti ketoasidosis dan karakteristik diabetes nefropati diabetik.

Pseudokista

Pseudokista adalah kantung khusus di jaringan kelenjar, yang diisi dengan cairan atau jaringan nekrotik kelenjar itu sendiri, dan tanpa epitel. Untuk ini, mereka menerima awalan "pseudo", tetapi struktur ini tidak berbeda dalam karakteristik mereka dari kista biasa. Tumor tersebut juga mampu tumbuh dan pecah, dapat menyebabkan abses.

Kista besar dapat mengganggu kerja organ internal yang berdekatan, menyebabkan rasa sakit di sisi kiri rongga perut. Ketika seorang pasien memecahkan kista, pasien memiliki gejala klasik keruntuhan - kejutan yang menyakitkan, suhu tubuh yang lebih rendah, demam, keringat dingin, keruh kesadaran, pupil yang membesar. Dalam hal terjadi eksaserbasi, rawat inap yang mendesak diperlukan dengan indikasi yang tepat dari awal waktu serangan sehingga pengobatan dapat dilakukan sesegera mungkin.

Ikterus mekanik

Penyakit kuning paling sering terjadi selama eksaserbasi pankreatitis kronis. Munculnya warna kulit kekuningan dan sklera, perubahan warna tinja disebabkan oleh kompresi koledochus dengan kepala pankreas yang membesar secara tajam. Ini karena tekanan mekanis sehingga timbul gejala pankreatitis yang disebutkan di atas.

Gejala pankreatitis kronis terjadi pada pasien secara bertahap, terutama jika patologi berkembang lamban, dan lesi kelenjar masih minimal. Dengan diagnosis penyakit yang benar, Anda dapat memulai perawatan darurat patologi dan mencegah proses eksaserbasi, peradangan dan nekrotik lebih lanjut. Ini akan membantu menjaga integritas dan kinerja tubuh.

Cara menangani pankreatitis kronis dapat ditemukan di bawah:

Gejala dan pengobatan pankreatitis kronis pada orang dewasa

Pankreatitis kronis adalah patologi progresif pankreas, diekspresikan dalam lesi destruktif. Perjalanan penyakit mengarah pada gangguan terus-menerus dari kapasitas intra dan eksokrin kelenjar. Pankreatitis kronis terdeteksi pada 5-10% dari mereka yang menderita penyakit pada saluran pencernaan. Dalam beberapa tahun terakhir, ahli gastroenterologi telah mencatat tren yang mengkhawatirkan terhadap “peremajaan” pankreatitis kronis - insiden puncak terjadi pada usia 30-35 tahun, meskipun orang-orang yang sebelumnya berisiko berisiko berusia lebih dari 40-55 tahun.

Pria lebih sering menderita pankreatitis kronis daripada wanita. Pada laki-laki, bentuk alkohol dari peradangan kronis pada kelenjar adalah yang utama. Bahaya penyakit ini terletak pada meningkatnya risiko munculnya tumor ganas di pankreas.

Fitur etiologi dan klasifikasi

Pankreas adalah organ besar di saluran pencernaan, memproduksi hingga 700 ml sekresi pankreas per hari. Kecukupan kemampuan sekresi secara langsung tergantung pada gaya hidup dan diet. Dalam kasus kesalahan yang sering terjadi dalam makanan (makanan berlemak dalam volume besar, minum) dan aksi faktor negatif lainnya, aktivitas kelenjar dalam produksi enzim pencernaan diperlambat. Penurunan fungsi sekretori yang berkepanjangan memicu stagnasi jus pankreas dengan aktivasi prematur langsung di jaringan pankreas. Akibatnya, ada kegagalan dalam proses pencernaan, pankreatitis akut berkembang. Dengan tidak adanya pengobatan dan durasi proses patologis selama 6 bulan, bentuk akut menjadi peradangan kronis.

Ciri khas dari peradangan kronis dikaitkan dengan proses degeneratif yang tidak dapat dikembalikan pada lapisan parinematosa kelenjar. Paringham menyusut, terkadang terlahir kembali di area sel berserat. Kronisisasi pankreatitis yang paling andal mengindikasikan perkembangan penyempitan saluran pankreas dan penampakan batu di saluran atau tubuh kelenjar.

Dalam praktik gastroenterologis, klasifikasi penyakit berikut ini perlu diperhatikan:

• pada mekanisme perkembangan - primer (dari keracunan alkohol, pankreatitis toksik lainnya), sekunder (bilier);
• oleh fitur manifestasi klinis - pankreatitis menyakitkan yang sifatnya konstan dan berulang; pseudotumorosis (menggabungkan tanda-tanda proses inflamasi dan onkologis secara bersamaan); laten (tanpa manifestasi nyata, dengan gejala kabur); gabungan (manifestasi moderat dari beberapa gejala patologi);
• sesuai dengan kekhasan transformasi morfologis dalam jaringan pankreas - pankreatitis kronis dengan kalsifikasi, obstruktif, infiltratif-fibrosa dan fibro-sklerotik;
• oleh jenis gangguan fungsional dalam aktivitas pankreas - pankreatitis kronis dari jenis hipofermental dan hiperenzimatik; obstruktif, tipe duktular.

Pankreatitis berkembang secara bertahap, melewati beberapa tahap:

• awal - berlangsung dari 1 hingga 5 tahun sejak awal perubahan inflamasi di pankreas;
• tahap perkembangan gambaran klinis utama - berlangsung dari 5 hingga 10 tahun, pada periode ini pankreas mengalami perubahan distrofik dan degeneratif;
• subsidensi dari proses inflamasi yang diekspresikan - berkembang dalam 7-15 tahun sejak timbulnya penyakit; subsidensi terjadi dalam 2 varian: dalam bentuk adaptasi pasien terhadap penyakit, atau munculnya komplikasi serius dalam bentuk kista dan tumor.

Alasan

Penyebab peradangan kronis pankreas luas dan karena faktor eksogen dan patologi internal dan disfungsi dalam kerja organ. Penyebab umum pankreatitis kronis berdasarkan sifat eksternal:

• asupan alkohol sistematis - untuk memulai pengembangan patologi, cukup untuk mengonsumsi 80 ml etil alkohol setiap hari selama 10-12 tahun; untuk mempercepat proses pankreatitis kronis dapat berupa penyalahgunaan makanan berprotein dan merokok;
• trauma pada pankreas dengan latar belakang operasi, cedera peritoneum tumpul, luka tembus;
• keracunan dari berbagai asal, termasuk alkohol, makanan, bahan kimia, keracunan parasit; bahkan konsumsi sistematis sayuran dan buah-buahan yang mengandung pestisida dapat memicu peradangan di pankreas;
• nutrisi yang tidak tepat dan makan berlebihan menyebabkan ketidakseimbangan dalam metabolisme lemak, sebagai akibatnya - enzim pankreas diproduksi secara berlebihan, meningkatkan risiko pengembangan proses catarrhal;
• terapi obat dengan obat-obatan tertentu dapat mempengaruhi aktivitas pankreas; Risiko mengembangkan peradangan organ kronis adalah mungkin dengan pemberian jangka panjang sulfonamid, antibiotik, glukokortikosteroid, estrogen, penekan kekebalan, diuretik, dan NSAID.

Penyebab pankreatitis kronis endogen adalah:

• patologi kandung empedu dan saluran - ketika obstruksi saluran empedu terjadi, reaksi sekresi terjadi, reaksi kimia patologis berkembang di jaringan pankreas, di mana zat enzimatik secara negatif mempengaruhi kelenjar, mencernanya; proses suplai darah melambat, tubuh membengkak dengan pembentukan perdarahan lokal internal;
• patologi lambung dan duodenum yang terkait dengan pemindahan isi usus halus ke saluran pankreas, dapat memicu peradangan yang kuat; gastritis dan tukak lambung adalah peran utama - mereka menyebabkan kekurangan sfingter Oddi, yang bertanggung jawab untuk hubungan antara kelenjar dan bagian awal duodenum;
• memperlambat proses sirkulasi darah umum yang disebabkan oleh tekanan darah tidak teratur, aterosklerosis, dan diabetes mellitus, berdampak buruk pada pasokan darah ke kelenjar, yang menyebabkan nutrisi jaringan terganggu dan peradangan; selama kehamilan karena alasan ini, pankreatitis kronis berulang sering terjadi pada wanita, semua wanita hamil berisiko terkena penyakit ini;
• kecenderungan reaksi alergi kadang-kadang menyebabkan beberapa bentuk peradangan kronis - dalam tubuh selama alergi, produksi aktif antibodi dengan kecenderungan auto-agresif dimulai, pankreas dapat menjadi organ target;
• penyakit menular (virus, bakteri, termasuk infeksi usus) - cacar air, parotitis epidemi, disentri, hepatitis - mampu memulai peradangan kronis pankreas;
• predisposisi ditentukan secara genetik menghasilkan timbulnya timbulnya penyakit sejak usia dini.

Data statistik tentang prevalensi penyebab penyakit menegaskan bahwa lebih dari 40% dari mereka yang didiagnosis dengan pankreatitis kronis adalah ketergantungan alkohol. Pada 30% pasien - sejarah terbebani dalam bentuk kolesistitis dan batu empedu. Orang yang kelebihan berat badan tidak lebih dari 20% dari semua pasien. Penyebab paling langka dari peradangan kronis pankreas - adanya masalah genetik, keracunan dan cedera - 5% kasus untuk setiap faktor.

Gejala

Pada tahap awal penyakit, proses patologisnya lamban, seringkali tanpa manifestasi. Rekurensi pankreatitis kronis yang signifikan secara klinis pertama terjadi ketika distrofi dan proses regresif pada pankreas signifikan. Gejala pankreatitis kronis meliputi tidak hanya klinik peradangan yang kuat, tetapi juga tanda-tanda keracunan karena enzim memasuki sirkulasi umum.

Tanda-tanda khas pankreatitis kronis:

• rasa sakit yang intens (serangan menyakitkan) memotong atau tumpul, bertahan secara teratur atau dalam bentuk kejang; kadang-kadang rasa sakit bisa membuat pasien syok; nyeri pankreatitis kronis terlokalisasi tergantung pada bagian kelenjar yang terkena - jika nyeri tumpah di seluruh peritoneum dan punggung bawah, seluruh organ terpengaruh; dengan kekalahan pada ekor atau kepala, memancar ke daerah jantung, epigastrium, atau sisi kanan dicatat;
• kenaikan suhu dan lonjakan tekanan darah berhubungan langsung dengan proses keracunan, kenaikan suhu hingga 38-39 ° C menunjukkan lesi yang hebat dengan kemungkinan komplikasi bakteri atau pembentukan abses; penurunan tekanan terjadi dalam interval waktu singkat dan memperburuk kondisi keseluruhan;
• perubahan penampilan pasien - orang tersebut terlihat sedih, mata tenggelam, fitur wajah menjadi runcing; warna kulit berubah menjadi abu-abu pucat dengan rona bersahaja; bintik-bintik merah kecil dapat muncul di daerah dada dan perut ("tetes merah");
• pengembangan ikterus obstruktif (dengan penyumbatan saluran empedu) dengan menguningnya kulit dan sklera mata;
• muntah yang menyakitkan, dan setelah suatu episode muntah, bantuan tidak datang; muntah terdiri dari makanan yang tidak tercerna dicampur dengan empedu;
• serangan mual dan cegukan dalam kombinasi dengan udara bersendawa, juga dapat muncul kekeringan di mulut;
• feses kesal dapat bermanifestasi sebagai konstipasi atau diare: feses yang multipel dan longgar dalam bentuk massa yang berbusa dan ofensif dengan banyak lendir merupakan tipikal dari kekambuhan penyakit; sembelit dengan perut kembung dan karakteristik kembung dari tahap awal penyakit kronis;
• kurang nafsu makan dan penurunan berat badan karena ketidakmungkinan penyerapan penuh nutrisi.

Pankreatitis kronis pada orang dewasa dapat terjadi dengan dominasi yang jelas dari satu atau lebih gejala. Pada beberapa orang, perjalanan penyakit ini sama sekali tanpa gejala - seseorang tidak menyadari adanya peradangan selama beberapa tahun. Pada kategori orang lain, bentuk pankreatitis kronis hanya dimanifestasikan oleh dispepsia dengan seringnya diare dan kekurusan. Peradangan dari tipe menyakitkan dikaitkan dengan serangan nyeri tajam yang sering terjadi setelah kesalahan dalam diet dan konsumsi alkohol. Jarang, gejala memiliki gambaran radang pseudo-tumoral dengan tanda-tanda kanker dan menguningnya kulit dan sklera mata secara bersamaan.

Survei

Diagnosis pankreatitis kronis mencakup daftar laboratorium dan studi instrumen yang luas. Taktik pemeriksaan lengkap ditentukan oleh ahli gastroenterologi. Untuk diagnosis akhir, cukup untuk mengkonfirmasi gejala utama: riwayat karakteristik (serangan nyeri, minum), kegagalan enzimatik, perubahan patologis pankreas.

Di antara tes laboratorium yang sangat penting untuk mendeteksi peradangan kronis pada pankreas adalah:

• studi coprological feses, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat defisiensi enzim; di hadapan peradangan kronis pada massa tinja, kandungan lemak netral, serat, biji-bijian pati, serat otot meningkat;
• biokimia darah, menunjukkan peningkatan aktivitas amilase, lipase, trypsin;
• hitung darah lengkap untuk menentukan intensitas peradangan nonspesifik seperti yang ditunjukkan oleh ESR, leukositosis.

Diagnosis instrumental diperlukan untuk mengidentifikasi ukuran organ yang terkena, mempelajari struktur parinecham, dan menilai kondisi organ-organ lain dari saluran pencernaan. Sebagai bagian dari pemeriksaan, dilakukan sonografi rongga perut, CT dan MRI. Konten informasi maksimum disediakan oleh metode ultrasonografi endoskopik, yang memungkinkan studi rinci tentang struktur jaringan pankreas dari dalam. Jika perlu untuk mengidentifikasi kemampuan organ untuk mensintesis satu atau enzim lain, mereka akan melakukan tes fungsional dengan stimulan tertentu.

Diagnosis banding

Tanda-tanda khas pankreatitis kronis mirip dengan klinik perut akut. Selama pemeriksaan awal, penting untuk membedakan patologi dari kondisi bedah akut yang terkait dengan kerusakan pada organ lain dari peritoneum.

• Ulkus lambung atau usus berlubang. Dalam kasus perforasi, rasa sakit itu tajam, tiba-tiba di alam (nyeri "belati"), dan bagian depan perut mengambil bentuk "seperti papan". Muntah jarang terjadi. Dan dengan kambuhnya peradangan kronis pankreas, rasa sakitnya konstan dan sedang, ketegangan otot perut tidak khas. Diagnosis akhir ditegakkan dengan tinjauan radiografi dan echografi.
• Eksaserbasi kolesistitis. Sulit untuk membedakan antara patologi - seringkali pankreatitis kronis disertai dengan peradangan kandung empedu. Tetapi kekhasan nyeri pada kolesistitis adalah iradiasinya pada bahu kanan. Menurut hasil USG, Anda juga dapat menentukan lesi yang meradang.
• Kebutuhan akan bentuk akut usus. Nyeri adalah gejala utama. Dengan obstruksi, itu intens, dalam bentuk kontraksi.
• Infark miokard. Diferensiasi tidak sulit - data elektrokardiografi akan menunjukkan nekrosis daerah otot jantung.

Terapi

Perawatan pankreatitis kronis diatur tergantung pada keparahan peradangan. Bentuk-bentuk ringan dirawat secara rawat jalan di bawah pengawasan ahli gastroenterologi dan terapis. Perawatan di stadion dibagi menjadi konservatif dan bedah. Tujuan utama terapi adalah:

• penghapusan faktor negatif (alkohol, penyakit somatik);
• menghilangkan rasa sakit;
• penghapusan defisiensi enzim;
• perbaikan jaringan kelenjar dan parinema;
• pengobatan disfungsi gastrointestinal lainnya.

Tujuan utama terapi obat adalah untuk mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan perkembangan pankreatitis kronis, termasuk memerangi komplikasi. Berdasarkan jenis peradangan, kondisi umum pasien, terapi obat dapat meliputi:

• Enzim berbasis pancreatin (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Asupan pancreatin diperlukan untuk menormalkan fungsi sekretori pankreas; tentu saja mengambil obat membantu mengurangi rasa sakit, meningkatkan penyerapan nutrisi, memperbaiki tinja, menghentikan sindrom dispepsia;
• obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik karena kemampuan mereka untuk mengurangi tonus otot dan ketegangan sangat diperlukan pada semua tahap penyakit; Sediaan Drotaverine dan papaverine memiliki efek cepat dan tahan lama; dengan ketidakefektifan antispasmodik, analgesik dan NSAID ditentukan - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• analgesik narkotika - dalam kasus kekambuhan pankreatitis kronis dan serangan nyeri yang tidak dapat ditoleransi (Tramadol, Sedalgin-neo);
• sarana untuk memerangi keracunan - Ringer, Gemodez-N, saline untuk infus intravena;
• inhibitor pompa proton dan H2-antagonis (Omez, Pantoprazole) - dengan berkurangnya keasaman dalam saluran pencernaan;
• terapi vitamin (isoprenoid A, E, D) dan trigliserida rantai sedang - untuk memperbaiki kekurangan gizi.

Untuk pengobatan bentuk-bentuk rumit peradangan kronis pankreas (abses purulen, kista, phlegmon), intervensi bedah diindikasikan. Di antara indikasi yang tak terbantahkan untuk operasi adalah komplikasi yang berbahaya bagi kehidupan pasien - penyumbatan saluran dan nekrosis kelenjar, proses sklerotik, stenosis sfingter Oddi, kondisi kritis pasien dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif.

Jenis operasi untuk pankreatitis kronis:

• sfingterotomi diindikasikan dengan perolehan atau kompresi sfingter Oddi;
• eksisi batu di saluran tubuh;
• pembukaan fokus patologis (rongga kistik, abses dengan eksudat purulen), diikuti oleh drainase dan rehabilitasi;
• pancrektomi - pengangkatan area yang terkena atau seluruh pankreas sepenuhnya;
• eksisi kandung empedu di hadapan komplikasi dari saluran empedu sentral;
• Wirsunoduodenostomy adalah teknik untuk merekonstruksi saluran tambahan untuk aliran empedu untuk meringankan beban dari saluran pankreas.

Taktik aksi saat serangan

Eksaserbasi pankreatitis kronis, atau serangan adalah kondisi yang mengancam jiwa yang memerlukan rawat inap segera, jika tidak, ada risiko besar kematian akibat syok nyeri dan keracunan. Selama eksaserbasi, rasa sakit tidak berhenti, yang berhubungan dengan kelimpahan serabut saraf di pankreas dan hipersensitivitasnya. Akibat dari rasa sakit yang tak tertahankan bisa menjadi kehilangan kesadaran.

Selama serangan, penting untuk mengikuti urutan tindakan yang benar:

• istirahat penuh dan istirahat ketat disediakan untuk pasien - dalam posisi berbaring aliran darah ke organ meradang berkurang, rasa sakit secara bertahap berkurang;
• konsumsi makanan apa pun dilarang keras, diet "lapar" berlangsung selama setidaknya 72 jam untuk membuat istirahat total bagi kelenjar; kelaparan menghentikan sintesis enzim, yang mencegah penguatan reaksi inflamasi;
• kompres dingin (botol air panas dengan air dingin, bukan es murni) di zona epigastrik membantu meringankan rasa sakit, meredakan syok, mengurangi pembengkakan dan peradangan.

Di rumah, sebelum kedatangan brigade ambulans, pasien dapat mengambil antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Persiapan enzim sangat dilarang - penerimaannya memperburuk kondisi, menyebabkan perubahan distrofik dalam tubuh.
Tidak mungkin untuk mengobati pankreatitis kronis di rumah, bahkan jika setelah manipulasi yang dilakukan rasa sakit telah hilang dan kondisi kesehatan telah membaik. Ketika serangan terjadi, pemeriksaan komprehensif diperlukan, jika tidak prognosis untuk bertahan hidup mungkin sangat tidak menguntungkan. Orang dengan pankreatitis kronis yang dikonfirmasi harus ingat bahwa jika kambuh mendadak, aturan utama pertolongan pertama adalah dingin, lapar, dan istirahat.

Diet sebagai bagian dari terapi

Pengobatan efektif pankreatitis kronis tidak mungkin tanpa pengaturan pola makan. Diet dengan kepatuhan teratur memungkinkan Anda untuk menghentikan proses degeneratif dan mengurangi kemungkinan kambuh. Diet berubah sesuai dengan tahapan penyakit. Dalam 48-72 jam pertama sejak eksaserbasi, makanan dilarang, pasien diberikan nutrisi parenteral dalam bentuk dropper dengan larutan glukosa. Untuk menekan rasa haus itu diperbolehkan menggunakan larutan soda 1%.
Diet diperkaya dengan minuman vitamin pada hari ke-4, jus buah manis, rebusan buah rosehip, jus cranberry diizinkan untuk digunakan. Setelah 5 hari, pasien dapat makan makanan dengan protein nabati dan susu. Pada hari ke 6–7, produk karbohidrat dan lemak diberikan (dalam jumlah terbatas). Seluruh makanan harian dibagi menjadi 7-8 porsi kecil. Makanan disajikan dalam bentuk hangat (60-65 ° C) dan dioleskan sampai bersih.

Makanan pasien dengan peradangan pankreas kronis dapat meliputi:

• sup rendah lemak dalam kaldu sekunder dengan sayuran, sereal dan pasta, sup susu manis diperbolehkan;
• hidangan utama dalam bentuk roti daging dan ikan kukus, zraz, bakso, telur dadar dari telur ayam;
• makanan sereal dalam bentuk sereal, roti putih basi, kerupuk;
• produk susu - mentega (tidak lebih dari 20 g per hari), susu yang dipasteurisasi dengan cairan 1,5-2,5%, ryazhenka, keju cottage rendah lemak;
• sayuran dan buah-buahan dalam bentuk segar dan panas - wortel, apel, labu, bit;
• minuman - teh lemah dengan susu tambahan, agar-agar, kolak;
• campuran khusus dengan kandungan protein dan vitamin yang tinggi.

Penting untuk menghindari makan berlebih - optimal untuk mengkonsumsi hingga 2,5 kg makanan, termasuk cairan, per hari. Dengan mengikuti rekomendasi nutrisi makanan, Anda dapat secara signifikan meningkatkan efek positif dari terapi kompleks.

Obat tradisional

Pengobatan pankreatitis kronis dengan metode tradisional diperbolehkan setelah berkonsultasi dengan dokter Anda. Resep harus dipilih dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien, kesejahteraan dan kecenderungan manifestasi alergi. Obat tradisional secara aktif digunakan dalam pengobatan rebusan pankreatitis kronis dan infus herbal, jus. Dengan masuknya zat besi secara teratur berhenti lebih cepat, prognosis untuk pemulihan meningkat.

1. Pengumpulan phyto untuk normalisasi aliran empedu meliputi daun immortelle, perbungaan tansy, akar dandelion, bunga chamomile, dan simpul. Semua komponen diambil dalam proporsi yang sama (masing-masing 10 g). Campuran dituangkan air mendidih, biarkan selama 2 jam, saring dan minum 100 ml 30 menit setelah makan.
2. Jus dari daun pisang membantu mengurangi peradangan, meredakan bengkak dari organ, mempercepat regenerasi parinema. Untuk perawatan, Anda perlu minum 10 ml jus segar sebelum makan selama sebulan. Setelah istirahat 2 bulan, jalannya terapi jus diulangi.
3. Obat herbal untuk menghilangkan rasa sakit terdiri dari zopnik, agrimony, akar dandelion, rumput motherwort, ayam kering, bunga chamomile dan yarrow. Proporsi sama. Pada 20 g campuran membutuhkan 0,5 liter air mendidih. Seduh diseduh selama 8 jam, disaring. Minumlah 100-150 ml dalam semalam. Kemungkinan jangka panjang - hingga 2 bulan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk peradangan kronis pada pankreas tergantung pada bagaimana seseorang berhubungan dengan kesehatannya - apakah dia sedang diet, makan dengan benar, menghindari kebiasaan buruk dan situasi yang penuh tekanan. Jika rekomendasi medis diikuti, nutrisi diatur sebagai bagian dari diet, alkohol dan nikotin dikeluarkan - patologi mudah, remisi panjang, dan prognosis untuk bertahan hidup baik. Dalam situasi yang berlawanan, perjalanan penyakit berkembang, distrofi kelenjar meningkat, konsekuensi serius berkembang. Harapan hidup dipersingkat.

Pencegahan pankreatitis kronis dikurangi dengan mematuhi aturan dasar:

• penolakan (atau minimalisasi) alkohol, merokok tembakau;
• nutrisi yang tepat dengan pembatasan lemak hewani dan makanan karbohidrat;
• kepatuhan terhadap diet dan rutinitas sehari-hari;
• rezim minum yang memadai;
• asupan vitamin yang cukup dalam tubuh, dengan mempertimbangkan karakteristik usia, jenis kelamin dan sifat pekerjaan.

Peran penting dalam pencegahan pankreatitis kronis diduduki oleh pemeriksaan medis. Sebuah survei tahunan memungkinkan identifikasi tepat waktu tanda-tanda masalah pada saluran pencernaan, termasuk pankreas. Orang dengan pankreatitis kronis yang dikonfirmasi harus benar-benar mematuhi instruksi dari ahli gastroenterologi dan menjalani pemeriksaan komprehensif setidaknya 2 kali setahun. Prediksi untuk pemulihan dengan remisi seumur hidup meningkat dengan organisasi pengobatan sanatorium-resort.