Bisakah penderita diabetes punya anak?

• Pencegahan

Diabetes membawa banyak masalah pada pria. Mencoba untuk melahirkan anak yang sehat, setengah dari populasi jantan secara langsung dihadapkan dengan konsekuensi penyakit. Faktanya adalah bahwa komplikasi diabetes mempengaruhi fungsi reproduksi, kadang-kadang menyebabkan infertilitas. Patologi sistem saraf dan peredaran darah, kelainan hormon adalah penyebab kelainan potensial.

Penyebab komplikasi

Berkembangnya diabetes yang terus-menerus menyebabkan berbagai kelainan pada sistem vital tubuh. Misalnya, resistensi insulin, sebagai akibat diabetes, memicu gangguan metabolisme. Hasilnya adalah ketidakseimbangan testosteron, estrogen dan progesteron dalam tubuh. Gangguan fungsi hormonal dapat menyebabkan perkembangan kista ovarium pada wanita atau infertilitas pada pria.

Selain itu, di bawah pengaruh penyakit, ada kerusakan pada dinding pembuluh darah dan saraf. Bagian darah ke dalam tubuh kavernosa anggota laki-laki terhambat, akibatnya ereksi memburuk, dan tingkat kemajuan benih menurun. Dan konsekuensi dari gangguan sistem saluran kemih menyebabkan sulitnya mengeluarkan benih, sehingga kembali ke sistem saluran kemih.

Koneksi diabetes pada pria dengan konsepsi

Fungsi semua sistem dalam tubuh saling terkait erat. Oleh karena itu, kegagalan dalam salah satu sistem atau masalah patologis secara langsung mempengaruhi fungsi reproduksi pada pria. Dari sini jelas bahwa ada hubungan sebab akibat antara diabetes mellitus dan konsepsi.

Diabetes pada pria dapat menyebabkan infertilitas.

Hormon testosteron pria memengaruhi kemampuan seksual pria, termasuk fungsi prokreasi. Ini adalah hormon testosteron yang bertanggung jawab untuk kematangan sel kuman pria dan motilitasnya. Pada pasien dengan diabetes, produksi testosteron berkurang secara signifikan. Kurangnya koreksi kadar gula pada diabetes mengarah pada fakta bahwa kelenjar pria berpasangan (testis) menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, yang tidak cukup untuk mempertahankan fungsi sistem reproduksi. Pertama, seorang pria dapat menghilangkan hasrat seksual, dan kemudian menderita ereksi.

Pada diabetes, struktur genetik sel-sel benih terganggu, yang mencegah mereka menembus ke dalam sel telur wanita. Pada penderita diabetes, volume cairan yang dikeluarkan saat ejakulasi jauh lebih sedikit daripada pria sehat. Selain itu, pemilik diabetes mellitus tipe 1 yang tergantung insulin memiliki hormon abnormal. Perubahan yang berkelanjutan bahkan dalam satu hormon memerlukan pelanggaran serius pada seluruh sistem endokrin, yang buruk untuk pembuahan dan kehamilan.

Bagaimana cara mengobati?

Terlepas dari apakah ini adalah patologi independen atau komplikasi dari penyakit apa pun, mereka dapat diobati. Seorang pria dapat memiliki anak, bahkan dengan diabetes, tetapi untuk ini Anda perlu membuat diagnosis yang tepat pada waktunya dan memulai perawatan. Hal ini diperlukan untuk mengatur keseimbangan latar belakang hormonal, menyamakan level gula dalam tubuh dan fungsi melahirkan anak dipulihkan.

Pertama-tama, pasien harus khawatir tentang nutrisi yang tepat, menyingkirkan kebiasaan buruk dan berolahraga. Penderita diabetes harus menyesuaikan diri dengan diet yang sepenuhnya baru dan rezim pengontrol gula khusus. Mengamati kondisi sederhana seperti itu, Anda dapat mengontrol levelnya, yang akan membantu mengurangi jumlah asupan insulin.

Sebelumnya penting untuk berkonsultasi dengan dokter, karena anak-anak dapat mewarisi kecenderungan genetik. Pilih perawatan yang tepat, nilai tingkat bahaya obat untuk bayi di masa depan. Dan dalam hal apapun tidak dapat kehilangan harapan, terapi yang benar akan membantu untuk mengandung anak dengan tingkat gula yang terlalu tinggi. Dan pengobatan modern telah belajar bagaimana menghadapi infertilitas yang disebabkan oleh diabetes.

Diabetes dan kehamilan

Diabetes mellitus adalah penyakit serius yang menyerang semua sistem organ. Penyakit ini mengubah metabolisme dan menyebabkan sejumlah komplikasi serius.

Untuk wanita dengan diabetes, salah satu masalah yang paling sulit adalah persalinan. Jika pasien ingin memiliki anak, ia memerlukan pemeriksaan menyeluruh. Ada kontraindikasi tertentu untuk bersalin pada diabetes.

Risiko kesehatan

Kehamilan adalah beban besar bagi tubuh, bahkan wanita yang sehat. Volume darah yang bersirkulasi, detak jantung, berat badan, konsumsi elemen dan vitamin meningkat. Pada periode dari konsepsi hingga persalinan, hati, ginjal, kelenjar adrenal, saluran pencernaan, paru-paru, dll lebih aktif, bahkan tubuh perempuan mengalami kelebihan beban di perbatasan dengan batas kemungkinan. Jika cadangan tidak cukup, maka kehamilan dapat menyebabkan efek buruk.

Dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, konsepsi terjadi dengan latar belakang gangguan metabolisme yang sudah ada. Risiko bagi ibu dalam situasi ini:

• perkembangan kerusakan vaskular retina dan hilangnya penglihatan;
• perkembangan penyakit pembuluh darah ginjal dan munculnya gagal ginjal;
• perkembangan aterosklerosis dan perkembangan iskemia miokard;
• terjadinya hipoglikemia berat (hingga koma);
• terjadinya ketoasidosis (hingga koma);
• kemungkinan kehamilan pada paruh kedua kehamilan;
• penyakit infeksi mungkin terjadi;
• aliran air yang tinggi;
• komplikasi persalinan.

Bagi seorang anak, perkembangan dalam tubuh seorang wanita penderita diabetes bisa disebut tidak menguntungkan. Pelanggaran terjadi karena hiperglikemia, hipoglikemia, mikrovaskuler dan komplikasi lainnya.

Risiko terhadap kesehatan janin dinyatakan dalam:

• probabilitas tinggi kematian intrauterin;
• kemungkinan terjadinya malformasi;
• probabilitas penyakit pada periode neonatal.

Orang tua mewariskan anak beserta gen mereka dan kecenderungan diabetes. Risiko terkena penyakit tipe 1 pada anak-anak adalah 3-5% (jika ayah atau ibu sakit), lebih dari 30% (jika ibu dan ayah sakit).

Diabetes tipe 2 bahkan lebih terkait dengan kecenderungan turun-temurun. Bahkan jika hanya satu orang tua yang sakit, risiko penyakit pada anak adalah 40-50%. Jika ibu dan ayah sakit, maka kemungkinan bertemu penyakit meningkat menjadi 70%. Tetapi diabetes tipe 2 biasanya bermanifestasi setelah 40 tahun. Selain itu, penyakit ini mungkin dapat dicegah jika profilaksis dilakukan sejak usia muda.

Perencanaan kehamilan

Wanita dengan diabetes perlu mengambil pendekatan yang bertanggung jawab untuk perencanaan kehamilan. Sayangnya, menurut statistik modern, lebih dari setengah konsepsi pada pasien terjadi “secara kebetulan”. Kehamilan tanpa pelatihan yang tepat sangat berbahaya bagi ibu dan bayinya.

Metode kontrasepsi harus digunakan sampai saat survei dan persiapan.

Dianjurkan bagi seorang wanita untuk belajar di "Sekolah Diabetes", belajar bagaimana cara menditrasi dosis insulin sendiri, dan secara efektif menghilangkan hipoglikemia. Penting juga untuk berhenti merokok jika pasien merokok.

Dari survei itu perlu:

• menentukan hemoglobin terglikasi, TSH dan T4 gratis;
• mengontrol tekanan darah;
• menjalani pemeriksaan oleh ahli saraf, dokter mata, ahli jantung.

Hemoglobin yang terglikasi harus kurang dari 6%. Nilai inilah yang harus dicapai 3-6 bulan sebelum konsepsi.

Dalam beberapa bulan, Anda harus mulai mengonsumsi asam folat dan kalium iodida. Tablet ini mengurangi risiko malformasi tabung saraf, hipotiroidisme bawaan, dan masalah lain pada janin.

Ketika konsepsi tidak diinginkan

Pertanyaan keibuan seorang wanita harus memutuskan sendiri. Dia perlu mengingat semua saran dan rekomendasi dokter. Jika kehamilan dikontraindikasikan, maka kemungkinan memiliki bayi yang sehat dan mempertahankan tingkat kontrol yang dapat diterima atas penyakit Anda sendiri sangat rendah.

Jika seorang wanita memutuskan untuk hamil jika ada kontraindikasi, maka risiko melakukan aborsi karena alasan medis sangat tinggi.

Konsepsi anak tidak diinginkan:

• wanita dengan kadar hemoglobin terglikasi lebih dari 7,0%;
• pasien dengan komplikasi ginjal (kreatinin tinggi, proteinuria, hipertensi sekunder);
• pasien dengan retinopati proliferatif (hingga titik koagulasi laser retina);
• selama penyakit akut;
• selama eksaserbasi proses infeksi kronis (pielonefritis, TBC);
• wanita dengan sindrom kaki diabetik;
• pasien dengan iskemia miokard.

Manajemen kehamilan

Wanita dengan diabetes perlu mendiskusikan rencana kehamilan dengan ahli endokrin terlebih dahulu. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin menyarankan Anda untuk mengubah persiapan insulin, mengubah rejimen pengobatan, transfer ke terapi pompa.

Selama seluruh kehamilan, penting bagi seorang wanita untuk mengikuti diet. Makanan harus seimbang dan bervariasi. Penting untuk meninggalkan karbohidrat sederhana (manis), tetapi gunakan kompleks di setiap makanan (kentang, roti, sereal).

Pasien perlu merencanakan dan melakukan pemantauan harian kadar gula darah setiap hari. Glikemia harus diukur setidaknya 6-7 kali sehari. Sampel diambil sebelum makan, setelah makan, sebelum tidur. Gula diukur dengan meteran glukosa rumah. Perangkat harus diperiksa dengan laboratorium atau periksa akurasinya di pusat layanan.

Juga, pasien dengan penyakit tipe 1 perlu mengontrol aseton dalam urin. Sangat penting untuk mengukur parameter itu pada periode awal (dengan toksikosis) dan setelah 30 minggu.

Setiap tiga bulan Anda perlu memeriksa kadar hemoglobin terglikasi di laboratorium. Target untuk semua wanita HbA1c hingga 6%.

Tujuan mengobati diabetes selama kehamilan adalah kontrol glikemik yang stabil. Gula saat perut kosong harus selalu kurang dari 5,1 mm / l. Setelah makan, glukosa darah harus tetap kurang dari 7,0 mM / L (satu jam setelah makan).

Selama kehamilan, wanita perlu terus mengonsumsi asam folat (seluruh trimester pertama) dan kalium iodida (sampai akhir kehamilan dan kemudian saat menyusui).

Pasien dengan diabetes dan kehamilan diamati secara bersamaan dengan dokter kandungan di klinik antenatal dan ahli endokrin. Pemeriksaan medis diperlukan setiap 14 hari sebelum jangka waktu 34 minggu, maka pemeriksaan dilakukan setiap minggu.

Selain itu, seorang wanita perlu mengunjungi dokter mata setiap tiga bulan sekali. Jika dokter menemukan indikasi koagulasi laser retina, maka perlu segera dilakukan.

Obat apa tidak bisa hamil

Saat ini, selama kehamilan, semua jenis insulin manusia dan beberapa analog aksi berkepanjangan dan ultrashort digunakan.

Pil penurun gula tidak diresepkan untuk wanita yang mengharapkan anak. Jika seorang pasien dengan diabetes tipe 2 merencanakan kehamilan, maka ia dipindahkan ke terapi insulin terlebih dahulu.

Selain itu, setelah pembuahan, dan obat lain dibatalkan. Jadi, tidak mungkin bagi wanita dalam posisi untuk menggunakan ganglioblocker, statin, ACE inhibitor dan ARB, beberapa antibiotik.

Melahirkan pada wanita dengan diabetes

Untuk wanita dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 yang terjadi sebelum kehamilan, disarankan untuk melakukan persalinan terencana dalam periode 37-38 minggu.

Pada trimester ketiga, tubuh wanita mengalami kelebihan beban yang sangat parah, resistensi insulin meningkat (kebutuhan akan obat-obatan 2-3 kali lebih tinggi), ada risiko tinggi hipoglikemia berat dan kematian janin. Menjelang 37 minggu, anak sudah cukup dewasa untuk memulai keberadaan independen di luar organisme ibu. Biasanya persalinan pada periode ini adalah sudut pandang risiko yang paling tepat untuk wanita dan anak-anak.

Diabetes bukan merupakan indikasi untuk operasi caesar. Oleh karena itu, metode persalinan terbaik dianggap persalinan alami.

Tetapi banyak pasien memiliki indikasi untuk persalinan operatif (untuk komorbiditas dan umum dalam kebidanan). Apakah akan melakukan operasi caesar, memutuskan dokter kandungan-ginekologi.

Dalam kasus apa pun, sepanjang waktu melahirkan seorang wanita mengontrol kadar gula darah (setidaknya sekali per jam).

Setelah melahirkan

Pada periode postpartum, kebutuhan akan insulin menurun tajam pada seorang wanita. Kadang-kadang pasien tidak diberikan obat selama 1-2 hari. Selanjutnya, kebutuhan untuk injeksi dikembalikan. Dosis biasanya stabil pada tingkat 30-40% dari dosis sebelum pengiriman.

Untuk mengendalikan penyakit pada hari-hari pertama setelah kelahiran, pemantauan kadar glukosa darah diperlukan (1 kali / 1-3 jam).

Diabetes bukan merupakan kontraindikasi untuk menyusui. Seorang wanita dapat menerapkan bayi ke payudaranya sudah di jam-jam pertama setelah kelahiran. Laktasi membantu mengurangi kadar glukosa darah. Untuk menghindari hipoglikemia, Anda perlu makan 1 unit roti sebelum setiap memberi makan anak.

Segera setelah melahirkan, seorang wanita perlu mempertimbangkan metode kontrasepsi lebih lanjut. Diabetes dan kehamilan - kombinasi yang sulit bagi tubuh. Jika pasien menginginkan lebih banyak anak, maka ia harus menunggu setidaknya 12 bulan (setelah melahirkan secara alami). Setelah operasi caesar, tubuh membutuhkan setidaknya 3 tahun untuk pulih. Konsepsi pada periode sebelumnya sangat tidak diinginkan.

Konsepsi anak-anak dengan diabetes dan efek penyakit pada kehamilan

Banyak pasangan muda yang diabetesnya didiagnosis pada salah satu pasangannya sangat prihatin dengan pertanyaan apakah diabetes mempengaruhi konsepsi seorang anak. Dan memang penyakit ini memiliki efek negatif pada konsepsi bayi.

Bagaimana diabetes mempengaruhi konsepsi seorang anak

Pada beberapa wanita, pada latar belakang penyakit ini, kista alat kelamin dapat terbentuk dan aborsi spontan dapat terjadi, ketidakmampuan melahirkan anak yang normal. Banyak wanita dapat mengalami policestosis, yang dapat menyebabkan infertilitas. Salah satu gejala yang berhubungan dengan diabetes adalah obesitas, dalam hal ini tidak hanya ada masalah dengan peningkatan darah, 50% dari wanita ini juga memiliki masalah dalam bidang reproduksi, sangat sulit bagi mereka untuk hamil. Pada saat ini, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktunya untuk mengontrol gula dan menurunkan berat badan. Terbukti saat kelebihan berat badan, kemampuan kehamilan normal meningkat.

Konsepsi pada diabetes bukan hanya masalah wanita, ada kesulitan pada pria. Sangat sering diabetes mellitus pada pria sering mengurangi kadar testosteron dan pada saat yang sama, hasrat seksual memudar.

Pada pria, ketidakmampuan untuk hamil menyebabkan diabetes tidak sebanyak konsekuensi dan komplikasinya. Jika saraf rusak, ejakulasi mundur dapat terjadi, yang menyebabkan infertilitas. Terkadang ada kerusakan DNA pada sperma itu sendiri atau ketidakmampuan untuk ereksi normal.

Ketidakmampuan pasangan untuk mengandung anak tidak hanya disebabkan oleh masalah fisiologis, tetapi juga psikologis, stres saraf dan terlalu banyak pekerjaan. Ketika dibutuhkan waktu yang cukup lama untuk menunggu bayi, dan hamil itu tidak berhasil, banyak wanita mengalami gangguan emosional, yang hanya memperburuk masalah konsepsi.

Efek diabetes pada kehamilan pada wanita

Untuk wanita hamil yang menderita diabetes, penting untuk mengetahui bahwa mereka berisiko dan mungkin mengalami komplikasi kehamilan. Konsekuensi diabetes tipe 2 pada wanita berisiko memiliki anak diabetes. Menurut statistik, ini terjadi pada 15-20% kasus, dan jika Anda menderita diabetes tipe 1, maka sekitar 25% kasus. Risiko ini sangat meningkat jika kedua orang tua sakit diabetes. Harus dikatakan bahwa sampai insulin mulai menggunakan kematian intrauterin sebagai obat, itu adalah 60% dan bahkan hari ini dengan obat medis baru risiko ini sangat tinggi.

Kehamilan dan diabetes terkait dan pada latar belakang harapan anak dalam tubuh ibu terjadi perubahan signifikan. Dalam kebanyakan kasus, perjalanan penyakit membaik pada awal kehamilan, tetapi pada trimester kedua, kondisi kesehatan semakin memburuk. Hiperglikemia dapat terjadi.

Selama proses kelahiran, fluktuasi signifikan dalam gula darah terjadi, dan pusing dan penurunan tajam dalam kesejahteraan dapat berkembang di bawah pengaruh rasa takut, sakit dan terlalu banyak pekerjaan.

Jika Anda tahu bahwa Anda berisiko, maka jangan ragu dan berkonsultasi dengan dokter, pengamatan yang benar terhadap kehamilan dan persalinan adalah kunci kesehatan ibu dan bayi.

Efek diabetes pada pria dan wanita pada konsepsi

Kehamilan adalah tahap yang paling penting, indah dan menyenangkan dalam kehidupan seorang wanita. Sayangnya, kegembiraan mendekati keibuan dapat dibayangi oleh berbagai penyakit penyerta.

Salah satu penyakit ini adalah diabetes. Istilah ini menggabungkan sekelompok gangguan metabolisme yang disebabkan oleh peningkatan kadar glukosa darah. Cacat tersebut terjadi karena tidak berfungsinya insulin.

Kami mengusulkan untuk mempertimbangkan secara lebih rinci pertanyaan apakah diabetes dan kehamilan sesuai, mengidentifikasi kemungkinan konsekuensi dan memberikan pandangan positif.

Selama bertahun-tahun saya telah mempelajari masalah diabetes. Sangat mengerikan ketika begitu banyak orang meninggal, dan bahkan lebih menjadi cacat karena diabetes.

Saya segera memberitahukan kabar baik - Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil mengembangkan obat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Saat ini, efektivitas obat ini mendekati 100%.

Berita baik lainnya: Kementerian Kesehatan telah mengadopsi program khusus, yang mengkompensasi seluruh biaya obat. Di Rusia dan negara-negara CIS, penderita diabetes bisa mendapatkan obat secara GRATIS.

Jenis kondisi diabetes

Praktek terapi dikenal tiga jenis perkembangan penyakit:

• Diabetes tipe 1 tergantung insulin. Penyakit ini cukup sulit, ditandai dengan kadar gula statis yang tinggi dalam darah. Dorongan untuk terjadinya penyakit menjadi kerusakan pankreas. Tubuh berhenti memproduksi insulin.
• Diabetes tipe 2 yang tidak tergantung insulin. Pada seseorang yang menderita penyakit ini, pankreas mensintesis bagian insulin yang tidak mencukupi, atau tubuh tidak dapat menggunakannya untuk tujuan yang diinginkan. Hasilnya adalah peningkatan gula darah, yang menyebabkan kerusakan mekanis pada dinding pembuluh darah dan organ lainnya.
• Diabetes gestasional tipe 3. Penyakit ini terjadi selama kehamilan, paling sering setelah 20 minggu kehamilan. Sangat berbahaya bahwa hormon-hormon plasenta memblokir fungsi insulin ibu, sehingga tidak peka terhadap sel-sel terhadap hormon pankreas dapat berkembang. Situasi ini merangsang peningkatan gula.

Penyebab dan gejala

Agak sulit untuk menduga bahwa diabetes mellitus berkembang selama kehamilan. Seringkali penyakit berlanjut tanpa manifestasi apa pun, tanpa gambaran klinis yang jelas atau tidak spesifik. Mendeteksi penyakit hanya mungkin setelah tes tertentu.

Penyebab diabetes selama kehamilan mungkin sebagai berikut:

• Kelebihan berat badan,
• Poligonisme pada kehamilan sebelumnya
• akhir kehamilan
• Buah besar
• Kehadiran diabetes pada kehamilan sebelumnya,
• Malformasi janin,
• Adanya gula dalam urin,
• Ovarium polikistik.

Gejala secara langsung tergantung pada keparahan dan adanya komplikasi, termasuk:

• hipertensi arteri;
• kerusakan ginjal (nefropati);
• kerusakan retina;
• beberapa cedera saraf perifer, dll.

Mungkin sedikit peningkatan glukosa serum puasa. Ada juga peningkatan yang signifikan dalam indeks glikemik selama tes, disertai dengan keluhan dari pasien tentang peningkatan keinginan untuk buang air kecil, haus yang berlebihan, rasa lapar terus-menerus dan gatal-gatal pada kulit. Seorang wanita merasa terus-menerus lelah dan tidak sehat.

Berhati-hatilah

Menurut WHO, 2 juta orang meninggal karena diabetes dan komplikasi yang disebabkannya setiap tahun. Dengan tidak adanya dukungan yang memenuhi syarat dari tubuh, diabetes menyebabkan berbagai jenis komplikasi, secara bertahap menghancurkan tubuh manusia.

Komplikasi yang paling sering ditemui adalah gangren diabetik, nefropati, retinopati, ulkus trofik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga dapat menyebabkan perkembangan kanker. Dalam hampir semua kasus, penderita diabetes meninggal, berjuang dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat yang nyata.

Apa yang dilakukan penderita diabetes? Pusat Penelitian Endokrinologis dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia berhasil membuat obatnya benar-benar menyembuhkan diabetes mellitus.

Saat ini, Program Federal "Negara Sehat" sedang berlangsung, di mana setiap penduduk Federasi Rusia dan CIS diberikan obat ini secara GRATIS. Informasi terperinci, lihat situs web resmi Departemen Kesehatan.

Dapatkan paketnya
obat diabetes GRATIS

Kehadiran diabetes gestasional ditunjukkan oleh tanda-tanda statis air tinggi yang konstan pada periode dimulai dari minggu ke-28 kehamilan. Gejala yang disebutkan dapat menyertai kondisi patologis perinatal janin, karena fungsi abnormal plasenta menyebabkan penghambatan perkembangan intratube yang tak terhindarkan.

Pemeriksaan pasien

• Langkah-langkah diagnostik dimulai dengan pemeriksaan fisik, yang terdiri dalam menentukan jenis dan struktur tubuh wanita masa depan, mengidentifikasi tanda-tanda patologi sistem endokrin (alopecia, jerawat, seborrhea). Ini juga mengukur area panggul, ketinggian uterus, lingkar, massa dan tinggi.
• Peran penting dimainkan berdasarkan berat. Setelah penampilan awal ke dokter kandungan yang memimpin kehamilan diabetes, jadwal kenaikan berat badan secara individual disusun. Di bawah kondisi peningkatan berat badan yang tiba-tiba, ada risiko yang signifikan terhadap kehidupan janin.
• Selanjutnya, berbagai tes laboratorium darah dan urin dilakukan untuk menilai secara objektif kesejahteraan pasien dan untuk mengidentifikasi gejala tersembunyi.
• Kompleks studi instrumental terdiri dalam pemantauan harian dari tingkat tekanan darah, USG doplerometrik dari tali pusat dan plasenta, pengamatan kondisi janin di monitor jantung.

Diagnosis Diabetes Kehamilan

Penyakit ini didiagnosis dengan hasil tes darah. Tes pertama dilakukan satu jam setelah minum minuman dengan gula. Asalkan kadar glukosa tinggi, maka analisis dilakukan setelah 3 jam. Jika tidak ada perubahan yang dicatat, keberadaan diabetes gestasional didiagnosis.

Dimungkinkan untuk mendeteksi keberadaan penyakit jika Anda melakukan tes oral untuk toleransi glukosa. Pasien minum teh manis, dan satu jam kemudian hasilnya dievaluasi. Kemudian puasa selama 3 jam, dan kembali memeriksa kadar glukosa. Jika lebih dari dua kali indikator telah melampaui norma, yang merupakan gejala penyakit, maka diagnosis keberadaan diabetes gestasional dibuat.

Diagnosis USG mengungkapkan perlunya pasien untuk menerima dosis insulin tambahan. Juga, metode ini menentukan usia, pertumbuhan, pembentukan sistem kerangka dan kondisi umum janin. Jika ukuran anak melebihi tingkat yang ada, maka injeksi insulin ditentukan.

Pembaca kami menulis

Pada usia 47 tahun, saya didiagnosis menderita diabetes tipe 2. Dalam beberapa minggu saya memperoleh hampir 15 kg. Kelelahan terus-menerus, kantuk, perasaan lemah, penglihatan mulai duduk. Ketika saya berusia 66 tahun, saya secara stabil menyuntikkan insulin sendiri, semuanya sangat buruk.

Penyakit terus berkembang, serangan berkala dimulai, ambulans benar-benar mengembalikan saya dari dunia berikutnya. Sepanjang waktu saya berpikir bahwa saat ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika putri saya memberi saya satu artikel di Internet. Tidak tahu betapa aku berterima kasih padanya untuk itu. Artikel ini membantu saya untuk sepenuhnya menyingkirkan diabetes, penyakit yang seharusnya tidak dapat disembuhkan. 2 tahun terakhir sudah mulai bergerak lebih banyak, di musim semi dan musim panas saya pergi ke negara itu setiap hari, menanam tomat dan menjualnya di pasar. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya bisa melakukannya, dari mana semua kekuatan dan energi saya berasal, mereka tidak akan pernah percaya bahwa saya berusia 66 tahun.

Siapa yang ingin hidup panjang, energik dan melupakan penyakit mengerikan ini selamanya, luangkan 5 menit dan baca artikel ini.

Seorang dokter juga mungkin diresepkan tes untuk hemoglobin glikosilasi, yang menunjukkan kadar glukosa rata-rata selama berbagai periode waktu.

Langkah-langkah diagnostik untuk menentukan diabetes laten dilakukan atas dasar kesimpulan kebidanan setelah mengidentifikasi faktor-faktor risiko, melakukan tes toleransi glukosa, dan memperbaiki kadar gula, insulin, dan lipid dalam dinamika.

Pengamatan kehamilan

Keberhasilan perawatan, jaminan melahirkan dan kelahiran anak yang sehat secara langsung tergantung pada kontrol diri yang aktif dan kompeten yang dilakukan oleh calon ibu di rumah. Dengan semua resep, diabetes tidak akan berbahaya.

Kisah-kisah pembaca kami

Mengalahkan diabetes di rumah. Sebulan telah berlalu sejak saya lupa tentang lompatan gula dan asupan insulin. Oh, betapa aku menderita, ambulans yang terus-menerus pingsan. Berapa kali saya pergi ke ahli endokrin, tetapi mereka hanya mengatakan satu hal - "Ambil insulin." Dan sekarang minggu kelima telah berlalu, karena kadar gula darah normal, bukan injeksi insulin tunggal, dan semuanya berkat artikel ini. Siapa pun yang menderita diabetes - pastikan membaca!

Baca artikel selengkapnya >>>

Dokter yang hadir mengirim seorang wanita ke kursus khusus di sekolah untuk penderita diabetes. Selama pelatihan, informasi akan diberikan mengenai pengukuran sendiri kadar glukosa, perubahan dosis obat, tergantung pada hasil yang diperoleh.

Dokter akan mengembangkan diet, perawatan yang diperlukan dan program aktivitas fisik, menyarankan untuk membuat buku harian pribadi untuk pengendalian diri.

Bahkan dalam kondisi kursus yang aman dari seluruh periode kehamilan, tiga rencana rawat inap pasien dipertimbangkan:

• pada tahap awal dengan keputusan tentang pelestarian kehamilan dan tindakan pencegahan;
• pada trimester kedua untuk memperbaiki dosis insulin, karena periode ini ditandai dengan memburuknya perjalanan diabetes mellitus;
• pada trimester ketiga untuk menilai efektivitas tindakan pencegahan, memantau kesehatan janin, memutuskan metode dan waktu persalinan. Jika ada kelainan yang ditemukan, pengobatan ditentukan yang memadai untuk situasi tersebut.

Selama periode kehamilan, dokter kandungan-ginekologi, bersama dengan analisis utama, menentukan tes untuk keberadaan aseton dan protein dalam urin, mengukur tekanan, melacak dinamika kenaikan berat badan, mencatat episode hipoglikemia, dan membuat catatan harian pasien.

Selain ginekolog, seorang wanita hamil dengan diabetes didaftarkan pada ahli endokrin, terapis, ahli saraf dan dokter mata. Pakar terakhir melakukan inspeksi berkala terhadap fundus.

Selain pemeriksaan USG janin, kontrol atas keadaan tiroid dan kelenjar endokrin lainnya dilakukan.

Pengobatan diabetes gestasional

Diabetes mellitus dan kehamilan dapat terjadi secara independen satu sama lain, sedangkan penyakitnya harus dalam keadaan kompensasi. Prosedur kompleks terapi dimulai dengan penunjukan tabel diet individu dan aktivitas fisik tertutup.

Saran diet harus konsisten dengan kebutuhan metabolisme ibu hamil dengan diabetes tipe 3 dan janin.

• Di bawah larangan karbohidrat akan mudah dicerna untuk menghindari lonjakan glukosa.
• Karbohidrat yang tidak dimurnikan yang disukai dengan kandungan serat tanaman yang tinggi, karena unsur-unsur pemberat seperti itu mencegah penyerapan gula yang cepat dari usus.
• Makan lemak diperbolehkan dalam jumlah sedang.
• Jumlah asupan makanan harian dihitung pada sering, tetapi resepsi kecil.
• Kelaparan atau pembatasan kalori dari makanan yang dikonsumsi dikontraindikasikan.

Asalkan tes glikemia setelah makan dengan latar belakang kepatuhan dengan diet melebihi nilai normal, pasien akan diberikan terapi insulin. Pada awalnya, cukup mengonsumsi insulin dalam dosis kecil sebelum makan. Ketika diabetes mellitus berkembang selama kehamilan, kebutuhan akan hormon meningkat.

Pengobatan komplikasi melibatkan penggunaan obat berdasarkan:

• antikoagulan;
• antioksidan;
• stabilisator membran sel;
• progesteron.

Untuk koreksi proses metabolisme rawat inap hamil.

Komplikasi

Komplikasi tergantung pada sifat penyakit.

Komplikasi diabetes tipe 1 dan 2

Konsekuensi yang bisa dihadapi wanita hamil dengan diabetes sangat banyak. Tugas dokter kandungan-ginekolog adalah untuk melakukan pekerjaan penjelasan dengan pasien, yang mengindikasikan dugaan komplikasi.

Di antara konsekuensi paling serius adalah sebagai berikut:

• keguguran kapan saja;
• pembengkakan, kejang-kejang;
• pelanggaran fungsi plasenta;
• retardasi pertumbuhan intrauterin karena hipoksia kronis;
• kelahiran mati;
• pembentukan kelainan anatomi bawaan yang serius;
• risiko kematian pada masa bayi;
• komplikasi infeksi dan memburuknya kondisi diabetes pada ibu hamil;
• risiko tinggi diabetes

Komplikasi untuk Diabetes Kehamilan Tipe 3

• Makrosom janin. Kelebihan berat badan yang signifikan dalam kaitannya dengan indikator standar berdampak negatif pada janin, karena menghambat jalannya proses persalinan yang normal. Kemungkinan tinggi kerusakan pada tulang, sistem saraf dan otot anak selama perjalanan melalui jalan lahir.
• Hipoglikemia terjadi karena fakta bahwa tubuh yang tumbuh dalam rahim beradaptasi dengan kadar glukosa tinggi, dan mulai mensintesis insulin dosis tinggi.
• Peningkatan kadar bilirubin dalam darah, yang memicu keadaan ikterik.
• Diabetes mellitus tipe 2, memicu obesitas karena resistensi insulin.
• Keterbelakangan mental dan konsekuensi lainnya.

Apakah Anda merencanakan kehamilan?

Seorang wanita yang ingin memiliki anak, tetapi dihadapkan dengan penyakit serius seperti diabetes, harus dengan jelas memahami semua risiko yang mungkin terjadi. Asalkan konsepsi telah terjadi, kehamilan dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman, dan wanita itu berada di bawah pengawasan konstan, kemungkinan memiliki bayi yang sehat cukup tinggi.

Di sisi lain, ada sejumlah kondisi rumit di mana kehamilan merupakan kontraindikasi mutlak, terlepas dari semua pencapaian obat dalam pengobatan diabetes mellitus tipe 1 dan 2:

• penyakit jantung iskemik;
• lesi progresif pada dinding pembuluh darah;
• lesi retina;
• TBC paru aktif;
• pielonefritis kronis;
• kemungkinan konflik faktor Rh ibu hamil dan janin;
• lesi bilateral parenkim ginjal dan sistem glomerulus.

Dalam zona risiko khusus termasuk pasangan di mana:

• kedua pasangan menderita diabetes;
• wanita setelah 38 tahun;
• pendaftaran beberapa kasus lahir mati, keguguran atau kematian bayi baru lahir.

Ada pendapat subyektif bahwa diabetes dan kehamilan tidak kompatibel. Namun, hingga saat ini, penelitian ginekolog dan ahli endokrin membuktikan bahwa kehadiran diabetes mellitus tipe 1 atau 2 di salah satu pasangan bukanlah alasan untuk menyerah kebahagiaan menjadi orang tua.

Efek diabetes pada pria pada konsepsi

Gangguan kehidupan seksual di hadapan penyakit mulai manifestasi gejala dengan penurunan ereksi. Kasus yang sering bermasalah dengan proses ejakulasi. Ini terjadi baik secara prematur atau lambat. Kerusakan fungsi metabolisme glukosa juga berdampak negatif pada kuantitas dan kualitas cairan mani, dan tingkat glukosa yang berlebihan secara destruktif mempengaruhi DNA spermatozoa. Faktor-faktor ini merupakan ancaman nyata ketidaksuburan. Jika konsepsi telah terjadi, masih ada kemungkinan tidak mengandung janin.

Namun, kehadiran penyakit ini bukan alasan untuk meninggalkan perencanaan konsepsi dengan pasangan. Dengan perawatan tepat waktu untuk bantuan medis dan kepatuhan yang ketat pada algoritma perawatan, pria akan berhasil hamil, dan wanita itu akan melahirkan dan melahirkan bayi yang sehat.

Seorang wanita yang didiagnosis dengan penyakit serupa dapat menjadi hamil, melahirkan dan melahirkan anak yang benar-benar sehat, asalkan rekomendasi dan algoritma dari pengobatan yang ditentukan diikuti dengan ketat. Ternyata, perkembangan bayi di masa depan tidak dipengaruhi oleh penyakit itu sendiri, tetapi oleh adanya kadar gula darah yang tinggi. Itu sebabnya selama seluruh periode kehamilan janin harus dipantau dengan hati-hati pada tingkat glikemia.

Buat kesimpulan

Jika Anda membaca kalimat ini, dapat disimpulkan bahwa Anda atau orang yang Anda cintai menderita diabetes.

Kami melakukan penyelidikan, mempelajari banyak bahan, dan yang paling penting, kami memeriksa sebagian besar metode dan obat untuk diabetes. Putusannya adalah:

Jika semua obat diberikan, maka hanya hasil sementara, segera setelah pengobatan dihentikan, penyakit ini meningkat secara dramatis.

Satu-satunya obat yang memberi hasil signifikan adalah Dianormil.

Saat ini, itu adalah satu-satunya obat yang dapat menyembuhkan diabetes sepenuhnya. Dianormil menunjukkan efek yang sangat kuat pada tahap awal perkembangan diabetes.

Kami bertanya kepada Kementerian Kesehatan:

Dan bagi pembaca situs kami sekarang memiliki peluang
Dapatkan Dianormil GRATIS!

Perhatian! Sudah sering ada penjualan obat palsu Dianormil.
Dengan melakukan pemesanan pada tautan di atas, Anda dijamin mendapatkan produk berkualitas dari produsen resmi. Selain itu, dengan memesan di situs web resmi, Anda mendapatkan jaminan pengembalian uang (termasuk biaya transportasi), jika obat tidak memiliki efek terapi.

Konsepsi dan persalinan dalam diabetes mellitus: kesulitan apa yang mungkin timbul dan dapat dicegah?

Kehamilan dan persalinan adalah proses yang paling alami. Untuk semua wanita, dan tidak hanya untuk mereka, ini adalah periode yang paling diharapkan dan diinginkan dalam hidup.

Bagi sebagian orang, acara ini adalah kegembiraan yang tiba-tiba, dan bagi sebagian orang - direncanakan dengan hati-hati dengan persiapan yang lama.

Dalam lingkungan saat ini, banyak wanita menderita berbagai penyakit serius kronis, jadi mereka sering bertanya: bisakah mereka hamil dan melahirkan? Pada artikel ini kita akan membahas masalah: apakah mungkin hamil dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2?

Putusan dan rekomendasi dokter

Penyakit apa ini? Ini juga disebut "penyakit manis" - ketidakmampuan pankreas untuk memproduksi atau menggunakan hormon insulin untuk tujuan yang dimaksud.

Hormon ini harus mendaur ulang dan memanfaatkan gula yang terbentuk dalam darah setelah pemecahan makanan karbohidrat yang dikonsumsi oleh manusia. Ada dua jenis diabetes: 1 dan 2. Oleh karena itu, secara alami, pada wanita yang menderita penyakit ini, muncul pertanyaan: apakah mungkin hamil dengan gula darah tinggi?

Insulin diproduksi oleh pankreas

Beberapa dekade yang lalu, dokter dengan tegas memberikan jawaban negatif terhadap pertanyaan apakah Anda bisa hamil dengan diabetes. Diagnosis diabetes mellitus adalah hambatan mutlak untuk terjadinya kehamilan dan melahirkan anak dengan aman.

Obat-obatan modern telah maju jauh, dan, meskipun ada kesulitan-kesulitan tertentu yang terkait dengan patologi yang disebabkan oleh penyakit ini, saat ini adalah mungkin untuk hamil dan melahirkan diabetes tipe 1 dan 2. Pada tahap perkembangan obat-obatan ini, kehamilan dan persalinan pada wanita dengan diagnosis semacam itu benar-benar normal, meskipun ada kemungkinan risiko yang terkait dengannya.

Telah ditetapkan bahwa jika seorang ibu menderita diabetes, maka peluang anak untuk berkembang adalah dua persen, jika ayahnya lima persen, dan jika kedua orang tua berusia dua puluh lima.

Seorang wanita hamil tentunya harus berada di bawah pengawasan dan kontrol konstan tiga spesialis: seorang ginekolog, seorang endokrin dan seorang ahli gizi.

Organisme ibu dan anak selama seluruh periode kehamilan terkait erat, oleh karena itu, pemantauan konstan kadar glukosa dalam darah ibu diperlukan untuk menghindari komplikasi yang terkait dengan retardasi janin dan kelainan genetik.

Dengan lonjakan tajam dalam kadar gula, keguguran dapat dipicu, atau anak akan bertambah berat, dan ini pada gilirannya dapat menyebabkan kemunduran proses kelahiran dan cedera pada bayi.

Kadang-kadang terjadi bahwa seorang anak dilahirkan dengan kadar gula rendah, hal ini disebabkan oleh kekhasan perkembangan selama kehamilan, karena pankreasnya dipaksa untuk memproduksi lebih banyak insulin karena penyakit yang diderita ibu. Setelah lahir, seiring waktu, kadar glukosa kembali normal, tetapi insulin akan terus diproduksi dalam jumlah yang sama.

Kontraindikasi untuk kehamilan

Terlepas dari keberhasilan dan pencapaian besar dari pengobatan modern, dan kenyataan bahwa adalah mungkin untuk hamil dan melahirkan diabetes, ada sejumlah kontraindikasi yang menghambat proses ini.

Diabetes menimbulkan beban yang luar biasa pada keadaan semua sistem tubuh, dan jika terjadi kehamilan, ia meningkat secara signifikan, yang tidak hanya mengancam janin, tetapi juga kehidupan ibu.

Ada sejumlah penyakit bersamaan yang mencegah jalannya normal dan melahirkan anak dengan diabetes yang aman:

• penyakit jantung iskemik;
• TBC;
• gagal ginjal berat;
• rhesus - konflik;
• diabetes resisten insulin;
• gastroenteropati.

Sebelumnya sudah disebutkan tentang peningkatan risiko mendeteksi diabetes pada kedua orang tua, ini juga merupakan kontraindikasi untuk kehamilan. Di sini Anda memerlukan pemeriksaan lengkap, ditambah konsultasi dengan spesialis, seberapa besar kemungkinan membawa dan memiliki anak yang sehat.

Tidak ada keraguan bahwa kehamilan seorang wanita dengan diabetes harus direncanakan, tidak mendadak, dengan persiapan awal tubuh secara menyeluruh sekitar enam bulan sebelum terjadinya. Seorang wanita berkewajiban untuk sepenuhnya mengendalikan tingkat glukosa dalam aliran darahnya, untuk mengecualikan penggunaan obat-obatan dan vitamin tambahan, untuk menemukan dokter yang baik dan kompeten, yang akan diamati di masa depan.

Jenis diabetes pada wanita hamil

Seperti disebutkan di atas, adalah mungkin untuk hamil dengan diabetes mellitus tipe pertama dan kedua, tetapi ini bukan satu-satunya subtipe diabetes yang ditemukan pada wanita dalam posisi itu.

Diabetes menyebabkan banyak komplikasi kebidanan pada ibu dan anak, jadi para ahli sangat memperhatikannya dan membaginya menjadi beberapa tipe berikut yang menyertai kehamilan:

• laten - tidak memiliki tanda-tanda klinis, diagnosis dibuat berdasarkan penelitian dan analisis;
• mengancam - dapat berkembang pada wanita hamil dengan kecenderungan, memiliki keturunan yang buruk dan kelebihan berat badan, sudah memiliki anak yang lahir dengan berat yang lebih besar, di atas 4,5 kg. Pada ibu masa depan seperti itu, glukosuria ditemukan - gula dalam urin, menunjukkan ambang batas glukosa ginjal yang rendah. Pengamatan dan kontrol harus konstan ketika masalah ini terdeteksi;
• terbuka - didiagnosis dengan tes glukosuria dan glikemia. Ini dibagi menjadi tiga bentuk: ringan, sedang dan berat. Yang terakhir ini disertai dengan kerusakan pada ginjal, retina, tukak trofik, lesi jantung, hipertensi.

Ada juga tipe lain dari diabetes - gestasional; ini berkembang pada wanita sehat sempurna selama kehamilan, sekitar 3-5%. Membutuhkan perhatian dan kontrol oleh dokter. Setelah melahirkan menghilang, dapat kembali dengan kehamilan berulang.

Ditemukan pada sekitar minggu 20, penyebab pastinya belum diidentifikasi. Hormon-hormon yang dihasilkan plasenta menghambat insulin ibu, akibatnya gula darah naik.

Beresiko terkena diabetes gestasional:

• wanita di atas empat puluh;
• jika ada kerabat dekat dengan penyakit ini;
• wanita milik ras selain ras Kaukasia;
• perokok;
• memiliki berat badan berlebih;
• yang melahirkan anak sebelumnya dengan berat lebih dari 4,5 kg.

Bagaimana diabetes mempengaruhi kesuburan pria

Diabetes pada pria dapat menyebabkan infertilitas. Alasannya - komplikasi diabetes - atau lebih tepatnya kerusakan pada saraf. Diabetes mellitus dapat menyebabkan reaksi abnormal sistem saraf terhadap rangsangan dan menyebabkan penurunan potensi. Diabetes mellitus juga dapat menyebabkan ejakulasi terbalik, yaitu keluarnya benih tidak keluar, dan di kandung kemih.

Jenis diabetes

Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit metabolik yang ditandai oleh hiperglikemia, dan, karenanya, meningkatkan kadar gula darah. Diabetes terjadi karena cacat dalam produksi atau aksi insulin, hormon yang dikeluarkan oleh pankreas.

Hiperglikemia kronis dikaitkan dengan kerusakan, kegagalan fungsi, dan ketidakcukupan berbagai organ, terutama mata, ginjal, saraf, jantung, dan pembuluh darah.

Berdasarkan penyebab dan sifat dari perjalanan penyakit, ada dua jenis utama diabetes mellitus: diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2.

• Diabetes tipe 1 adalah kekurangan utama sekresi insulin, sambil mempertahankan sensitivitas normal jaringan terhadap hormon ini. Inilah yang disebut diabetes remaja. Kecenderungan perkembangannya adalah turun temurun, namun, pengungkapan gejala tergantung pada faktor eksternal. Diabetes tipe 1 berkembang ketika, karena gangguan kekebalan, lebih dari 80% sel pankreas yang memproduksi insulin dihancurkan. Perkembangan diabetes tipe 1 juga dapat dipengaruhi oleh berbagai bahan kimia.
• Diabetes tipe 2 adalah bentuk diabetes yang paling umum. Itu terletak pada berkurangnya sensitivitas jaringan terhadap insulin - inilah yang disebut resistensi insulin. Diabetes tipe 2 membutuhkan produksi insulin berlebih, yang melebihi kapasitas sekretori pankreas dan dapat menyebabkan gangguan dan bahkan penghentian total produksi hormon ini. Jenis diabetes ini sering dikaitkan dengan kelebihan berat badan atau obesitas, dan disebut diabetes dewasa.

Gejala khas diabetes

Gejala umum diabetes meliputi:

• rasa haus meningkat;
• sering buang air kecil, bahkan di malam hari (disebut poliuria);
• perasaan lapar yang kuat;
• gatal di seluruh;
• penglihatan kabur;
• sering radang mukosa mulut dan penis;
• sakit kepala;
• kram malam di betis;
• kesemutan dan mati rasa pada lengan dan kaki.

Orang dewasa mungkin tidak memiliki gejala, meskipun ada diabetes. Penyakit ini dapat dengan cepat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa - koma diabetes.

Tanda-tanda darurat adalah:

• bau mulut, seperti bau pencuci kuku;
• mual, muntah;
• sakit perut;
• kulit kering dan selaput lendir;
• penurunan kesadaran hingga hilangnya kesadaran.

Seorang pasien yang mengalami koma diabetes harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin.

Komplikasi diabetes dan infertilitas pria

Diabetes abadi menyebabkan banyak komplikasi yang mempengaruhi banyak organ. Risiko pengembangan dan perkembangan komplikasi kronis sangat tergantung pada kontrol metabolisme.

Diabetes mellitus adalah penyebab kerusakan pembuluh darah, yaitu mikroangiopati pembuluh kecil dan kapiler, serta makroangiopati, yang menyebabkan perubahan aterosklerotik pada pembuluh berukuran sedang dan besar.

Pria dengan diabetes dekompensasi dapat mengalami komplikasi seperti nefropati, dan karenanya kerusakan ginjal dan masalah saluran kencing. Kondisi ini berkontribusi pada penyempitan uretra, yang membuat pengeluaran semen ke luar.

Benih, alih-alih keluar dari tubuh selama ejakulasi, didorong kembali ke kandung kemih - inilah yang disebut ejakulasi terbalik, yang merupakan salah satu penyebab infertilitas pria.

Neuropati diabetes bisa berbahaya bagi kesuburan pria. Gejala pertama neuropati diabetes meliputi kesemutan pada kaki dan lengan, sensasi terbakar pada kaki, kram malam di betis, nyeri pada tungkai.

Gangguan sensitivitas yang berkembang berbahaya. Pasien tidak mengalami rasa sakit dengan cedera yang dangkal. Cedera ringan dapat menyebabkan bisul, yang menghancurkan jaringan dan tulang lunak. Terutama rentan terhadap kaki ini (kaki diabetik).

Neuropati otonom pada sistem saraf mengancam dengan potensi gangguan. Masalah ereksi dapat terjadi karena darah tidak memasuki corpus cavernosum. Ketidakmungkinan hubungan seksual yang berhasil menyebabkan masalah dengan konsepsi.

Pengobatan Diabetes

Pengobatan diabetes meliputi:

• penggunaan diet diabetes;
• berolahraga dengan tepat;
• kontrol konsentrasi glukosa dalam darah dan kandungannya dalam urin;
• dalam beberapa kasus, penggunaan obat antidiabetik oral;
• dalam beberapa kasus, penggunaan insulin.

Pasien dengan diabetes harus mempelajari jenis makanan yang benar-benar baru. Selain itu, perlu mengetahui cara mengonsumsi obat antidiabetik oral, cara menyuntikkan insulin, dan, yang terpenting, cara melakukan pengukuran konsentrasi glukosa yang diperlukan dalam darah.

Untuk kedua jenis diabetes, ada program pendidikan yang sesuai. Beberapa rumah sakit dan klinik menyelenggarakan kursus pelatihan khusus.

Perencanaan kehamilan untuk diabetes

Kehamilan dengan diabetes

Jika Anda menderita diabetes dan merencanakan kehamilan, pertama-tama, pikirkanlah dengan dokter Anda dan mintalah nasihat yang solid tentang langkah-langkah apa yang harus diambil. Persiapan lebih baik dimulai 3-6 bulan sebelum konsepsi. Selama persiapan, setelah awal kehamilan, selama perjalanannya dan hingga 6 minggu setelah kelahiran, secara teratur kunjungi ahli diabetes dan ginekolog Anda (setiap 4-5 minggu).

Sebelum kehamilan, disarankan untuk melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menilai apakah ada komplikasi dari diabetes saat ini dan berapa levelnya. Kehamilan dan persalinan dapat memengaruhi penglihatan secara negatif, misalnya, sehingga sangat penting untuk mengevaluasi risiko komplikasi potensial.

Olahraga teratur dan diet seimbang yang sehat juga merupakan salah satu rekomendasi dasar bagi siapa pun yang berpikir untuk membesarkan keluarga.

Pada artikel ini saya telah mengumpulkan artikel untuk Anda dengan tips tentang cara mempersiapkan kehamilan terbaik untuk meminimalkan risiko komplikasi.

Merencanakan kehamilan pada wanita dengan diabetes

Baru-baru ini, diabetes mellitus (DM) dan kehamilan dianggap sebagai dua konsep yang tidak sesuai. Dokter masih memperdebatkan apakah mungkin untuk memungkinkan seorang wanita dengan diabetes untuk hamil, bahkan dengan kompensasi yang baik untuk penyakit ini. Masalah ini tidak dapat diselesaikan hanya dengan melarang dan mengintimidasi seorang wanita dengan kisah-kisah tentang kemungkinan risiko dan komplikasi.

Ini hanya mengarah pada fakta bahwa dokter paling sering dihadapkan dengan kehamilan yang sudah ada, yang telah muncul dan berkembang pada latar belakang dekompensasi diabetes dengan semua konsekuensi yang terjadi pada anak dan ibu itu sendiri. Dan rekomendasi tentang menginterupsi kehamilan yang "direncanakan" yang diinginkan ini dalam pemahaman seorang wanita, di mana ia memutuskan dan ingin melestarikan dengan cara apa pun, mempertaruhkan bahkan kesehatan dan hidupnya, menyebabkan trauma psikologis yang serius, dapat menyebabkan perselisihan keluarga, dll.

Faktanya, perencanaan kehamilan pada diabetes terutama berarti terjadinya kehamilan dengan latar belakang kompensasi diabetes pada wanita yang terlatih dan berorientasi penyakit, tanpa kehadiran atau perkembangan komplikasi yang terlambat dan penyakit yang terjadi bersamaan.

Merencanakan kehamilan melibatkan beberapa langkah penting:

• perlindungan kehamilan sampai kompensasi diabetes tercapai;
• belajar di Sekolah Perencanaan Kehamilan;
• pemantauan glukosa darah secara hati-hati, menyusun rencana nutrisi individu, olahraga dan terapi insulin;
• pemeriksaan dan perawatan medis komprehensif.

Mengapa penting untuk menormalkan kadar glukosa darah sebelum kehamilan?

Kehamilan normal berlangsung sekitar 40 minggu, terhitung sejak hari pertama haid terakhir. Jika seorang wanita tidak berencana untuk hamil, maka paling sering dia akan mengetahuinya dalam 2-3 minggu setelah penundaan menstruasi berikutnya. Dengan diabetes dekompensasi, siklus menstruasi mungkin tidak teratur, dan wanita itu belajar tentang kehamilan jauh kemudian, sudah pada bulan ke-2 atau ke-3.

Pada saat ini (sebelum minggu ke-7) semua organ internal anak telah dibaringkan. Sudah ada sistem saraf pusat, usus, jantung berdetak dan menyaring darah melalui pembuluh. Sistem organ, mata, anggota badan dan alat bantu dengar mulai terbentuk. Oleh karena itu, semua kemungkinan komplikasi pada bayi yang belum lahir, terkait dengan kompensasi diabetes yang buruk pada ibu, dapat berkembang pada saat pembentukan kehamilan yang sebenarnya.

Itulah mengapa sangat penting untuk memiliki kadar glukosa darah normal bahkan sebelum kehamilan. Ini adalah kompensasi diabetes yang stabil selama 2-3 bulan sebelum konsepsi dan selama tujuh minggu pertama kehamilan adalah pencegahan malformasi kongenital.

Jelas bahwa setelah minggu ke-7 kehamilan juga perlu untuk mempertahankan kadar gula darah dalam kisaran normal. Hiperglikemia pada tahap selanjutnya tidak hanya akan mempengaruhi perkembangan bayi, tetapi juga memperburuk perjalanan kehamilan, berkontribusi pada perkembangan komplikasi vaskular diabetes.

Apa arti glukosa darah normal sebelum dan selama kehamilan?

Anda tahu benar bahwa kadar glukosa darah biasanya - 3,3-5,5 mmol / l pada perut kosong, dan hingga 7,8 mmol / l 2 jam setelah makan. Dengan diabetes mellitus tipe 1, kadar glukosa darah puasa diperbolehkan hingga 6 mmol / l, setelah makan hingga 8-9 mmol / l, jika pasien tidak merasa tidak nyaman dalam menjadi dan tetap sehat.

Pada diabetes tipe 2, tingkat glukosa darah selama perawatan harus seperti pada orang sehat, karena, tidak seperti diabetes tipe 1, pasien ini memiliki sekresi insulin mereka sendiri.

Ketika merencanakan dan selama kehamilan, kriteria kompensasi untuk kedua jenis diabetes berbeda dan sangat ketat:

• Saat perut kosong 3.3 - 5.0
• 1 jam setelah makan - 7.8
• 2 jam setelah makan - 6.7
• Sebelum makan - 5.8
• Waktu tidur sekitar 5.0
• 3.00 sekitar 5.0

Pada wanita hamil yang sehat, peletakan dan pembentukan organ janin terjadi tepat pada tingkat glukosa darah ini. Untuk mencapai indikator ini, perlu mengontrol gula setidaknya 7-8 kali sehari - dengan perut kosong, sebelum makan utama dan 2 jam setelah makan, sebelum tidur, jam 3 pagi.

Ini adalah satu-satunya cara untuk memilih dosis insulin yang tepat, jumlah karbohidrat yang dibutuhkan dan intensitas olahraga. Ingatlah bahwa hipoglikemia, penampilan tubuh keton dalam urin juga merupakan tanda-tanda de-kompensasi diabetes.

Mengukur tingkat hemoglobin terglikasi - HbA1c memungkinkan Anda menilai kualitas pengendalian diri selama 6-8 minggu terakhir dan merupakan kriteria yang paling dapat diandalkan untuk mencapai kompensasi diabetes untuk kehamilan. HbA1c sebelum kehamilan harus di bawah 6,4%.

Belajar di Sekolah Perencanaan Kehamilan

Bahkan jika Anda sudah belajar di Sekolah untuk pasien dengan diabetes, pastikan untuk mengikuti pelatihan lagi, terutama jika Anda didekompensasi! Bahkan jika Anda tidak mendengar sesuatu yang baru lagi - jangan menyesali waktu yang dihabiskan. Ini berarti bahwa Anda mengetahui segalanya, dan Anda tidak melewatkan sesuatu yang baru. Tentu saja, sebelum kehamilan lebih baik menghadiri kelas-kelas di Sekolah Perencanaan Kehamilan.

Di sini Anda akan diberi tahu tentang pemeriksaan medis yang diperlukan, fitur jalannya kehamilan dalam diabetes dan diabetes selama kehamilan, membantu Anda melakukan kontrol diri dengan benar, memberi tahu Anda tentang fiturnya, menjawab banyak pertanyaan yang menarik bagi Anda tentang kesehatan Anda dan kesehatan anak Anda yang belum lahir.

Pastikan untuk berdiskusi dengan ahli endokrin Anda semua pertanyaan Anda. Berikan perhatian khusus pada kemungkinan komplikasi dalam perkembangan janin, selama kehamilan, karakteristik terapi penurun glukosa. Kompensasi resistensi DM hanya dapat dicapai dalam mode injeksi insulin yang dapat digunakan kembali. Jika Anda menderita diabetes tipe 2 dan Anda menerima tablet obat hipoglikemik, bicarakan dengan dokter Anda tentang cara beralih ke terapi insulin intensif.

Taksir bersama dokter Anda apakah Anda telah melakukan kontrol diri glikemik dengan benar, bandingkan hasil perangkat Anda dengan data laboratorium. Diskusikan rencana nutrisi, aktivitas fisik (waktu, intensitas, dan durasi) Anda untuk mengembangkan taktik terapi insulin terlebih dahulu.

Diet seimbang yang kaya akan zat besi, vitamin, dengan yodium yang cukup (200 μg kalium iodida) dan asam folat (400 mg) akan diperlukan untuk perkembangan anak Anda.

Pemeriksaan kesehatan

1. Pemeriksaan dan perawatan oleh dokter kandungan, jika perlu, pemeriksaan dan perawatan pasangan;
2. Konsultasi dokter mata, pemeriksaan fundus, jika perlu, melakukan koagulasi foto laser;
3. Konsultasi dengan ahli jantung, pemeriksaan sistem kardiovaskular, jika durasi diabetes lebih dari 10 tahun.
4. Konsultasi dengan ahli saraf, melakukan pemeriksaan neurologis yang komprehensif.
5. Pengukuran tekanan darah (BP) dalam posisi duduk, berbaring, ketika posisi tubuh berubah dari horizontal ke vertikal; Peningkatan tekanan darah adalah komplikasi umum dari diabetes. Kontrol hati-hati terhadap tekanan darah sebelum dan selama kehamilan, terapi antihipertensi yang dipilih dengan tepat mengurangi risiko onset dan perkembangan nefropati diabetik, retinopati, penyakit kardiovaskular selama kehamilan, dan pengembangan toksikosis. Jika Anda menggunakan obat-obatan seperti inhibitor enzim pengonversi angiotensin (capoten, renitec, enap, prestarium, tritace, monopril, dll.), Beta-blocker (anaprilin, atenolol, dll.) Atau untuk menurunkan tekanan darah atau mengobati nefropati, atau diuretik, maka ahli endokrin Anda harus membatalkannya dan meresepkan cara lain yang aman untuk janin (Dopegit, Apressin).
6. Konsultasi di "Kabinet Kaki Diabetes".
7. Pemeriksaan laboratorium
   -HbA1c
   -Mikroalbuminuria
   -CBC
   -Analisis biokimia darah: kreatinin, protein total, albumin, bilirubin, kolesterol total, trigliserida, AST, ALT
   -Urinalisis
   -Evaluasi laju filtrasi glomerulus (uji Reberg)
   -Analisis urin menurut Nechyporenko
   -Kultur urin (jika perlu)
   -Penilaian fungsi tiroid: TSH, T4
   -Tes lain sesuai dengan kesaksian para ahli
8. Pemeriksaan ultrasonografi pada kelenjar tiroid

Kontrasepsi sebelum kehamilan

Sebelum timbulnya kompensasi diabetes, stabilisasi jalannya komplikasi akhir, Anda perlu melindungi diri dari terjadinya kehamilan. Ada banyak kontrasepsi medis, dan metode penghalang mekanis ini (kondom); supositoria intravaginal sperma, salep, krim; pil kontrasepsi hormonal dengan kadar hormon yang rendah; alat kontrasepsi.

Kontraindikasi absolut untuk kehamilan:

1. Gagal ginjal kronis, kreatinin - 130 mmol / l, laju filtrasi glomerulus - 50 ml / mnt
2. Penyakit Jantung Iskemik Parah
3. Tertunda dalam evakuasi makanan dari saluran pencernaan

Dalam kasus ini, masalah sterilisasi atau perlindungan permanen dari kehamilan pada usia subur harus diatasi, karena dapat merugikan wanita. Frekuensi kunjungan ke dokter Setelah pemeriksaan komprehensif dan resep perawatan, Anda harus menerima janji temu dengan ahli endokrin sebulan sekali.

Pastikan untuk membawa buku harian Anda tentang pengendalian diri! Hubungi ahli endokrin Anda setiap minggu. Periksa HbA1c setiap 6-8 minggu. Kunjungan ke dokter lain, frekuensi mereka ditentukan untuk setiap wanita secara individual sesuai indikasi.

Merencanakan kehamilan pada wanita dengan diabetes

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit yang ditandai dengan kekurangan insulin dalam tubuh: absolut, ketika pankreas tidak menghasilkan hormon (atau memproduksinya dalam jumlah kecil), atau relatif, ketika jaringan tubuh tidak cukup sensitif terhadap insulin. Menurut peneliti Amerika, sekitar 4% dari semua kehamilan di Amerika Serikat dipersulit oleh gangguan metabolisme karbohidrat (sekitar 135 ribu kehamilan per tahun).

Pada 12% wanita, diabetes didiagnosis sebelum kehamilan, dan pada 88% penyakit terjadi langsung dengan latar belakang kehamilan. Dengan demikian, semua gangguan metabolisme karbohidrat pada wanita hamil dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: diabetes mellitus pra-kehamilan (PDHS) - diabetes tipe 1, diabetes tipe 2 dan jenis diabetes lainnya yang diidentifikasi sebelum kehamilan, dan diabetes mellitus gestasional (GSD) yang diidentifikasi secara langsung di waktu kehamilan.

PGSD adalah salah satu penyakit ekstragenital yang paling berbahaya, di mana risiko terhadap kesehatan dan kehidupan ibu dan janin tinggi. Dalam banyak studi klinis dan eksperimental, adalah mungkin untuk membuktikan bahwa hiperglikemia dan gangguan metabolik yang terkait mempengaruhi perkembangan komplikasi perinatal seperti aborsi spontan (SA), kelahiran prematur, hipoksia dan kematian janin, hipoglikemia neonatal, sindrom gangguan pernapasan dan kongenital. malformasi (CDF) pada anak-anak, seringkali tidak sesuai dengan kehidupan.

Ibu dengan PGSD lebih cenderung memiliki hidrasi tinggi, infeksi saluran kemih, preeklampsia, perkembangan dan perkembangan komplikasi vaskular diabetes selama kehamilan. Mengingat alasan di atas, serta hasil kehamilan yang buruk pada 30-50% kasus, hingga tahun 80-an. abad terakhir, dokter sangat menyarankan agar wanita dengan PGSD menghindari kehamilan.

Dalam hal kehamilan, untuk meningkatkan metabolisme ibu dan mengurangi risiko komplikasi perinatal pada janin, para wanita menghabiskan hampir seluruh kehamilan di rumah sakit di bawah pengawasan terus-menerus dari tim khusus. Saat ini, pendekatan masalah kehamilan dengan latar belakang diabetes telah berubah secara dramatis.

Munculnya "sekolah penderita diabetes," teknologi baru dalam produksi insulin genetik manusia yang sangat murni dan sarana pengendalian diri berkualitas tinggi (glukometer: entrast, elite, esprite, glucocker, mikrotroop, super glukokard 2, baterai, satelit pck-02, pemindaian cerdas, one-touch basic plus, accutrend (GC) memungkinkan untuk melatih pasien dengan diabetes untuk secara mandiri mengelola penyakit mereka, yaitu: untuk secara tepat memperbaiki fleksi terapi insulin tergantung pada hasil pengendalian diri dan untuk mencapai kompensasi diabetes yang stabil.

Dalam hal ini, kebutuhan untuk mempertahankan mendekati tingkat metabolisme normal tidak lagi diragukan. Pada tahun 1992, divisi Eropa dari International Diabetic Federation merekomendasikan pelatihan wajib pregravida untuk semua wanita dengan PGSD. Dalam masyarakat yang beradab, konsep seperti "keluarga berencana" cukup lumrah.

Di Rusia, hanya dalam beberapa tahun terakhir, wanita, jauh dari segalanya, telah mulai menjaga kesehatan keturunan mereka di muka dan mencari bantuan medis khusus sebelum kehamilan. Pasien dengan PGSD, sayangnya, tidak terkecuali.

Dalam hal ini, tugas paling penting dari ahli endokrin dan kebidanan dan kandungan adalah identifikasi dan orientasi wanita usia reproduksi dengan PGSD pada pelatihan pregravida. Wanita dengan PGSD, yang tidak merencanakan kehamilan dalam waktu dekat, harus diperingatkan secara rinci tentang semua kemungkinan komplikasi yang terkait dengan kehamilan dengan dekompensasi metabolisme karbohidrat.

Masing-masing dari mereka harus didiskusikan dan dipilih secara individual metode kontrasepsi modern yang dapat diandalkan untuk periode yang diperlukan untuk mencapai kompensasi untuk diabetes. Perhatian pasien harus difokuskan pada fakta bahwa kontrasepsi dapat dibatalkan hanya dengan latar belakang kompensasi diabetes yang stabil, yang dapat dinilai hanya dengan tingkat hemoglobin terglikasi (HbA1c).

Saat ini, HbA1c adalah satu-satunya kriteria objektif untuk kompensasi metabolisme karbohidrat dalam 6-8 minggu terakhir sebelum penentuannya. Menurut rekomendasi terbaru dari American Diabetes Association, tingkat HbA1c rata-rata segera sebelum kehamilan tidak boleh melebihi 5,8%.

Semua wanita harus diberitahu tentang pusat khusus yang ada "Kehamilan dan SD" di wilayah tempat tinggal mereka, memiliki alamat dan nomor telepon pusat tersebut. Adapun wanita dengan PGSD yang merencanakan kehamilan dalam waktu dekat, mereka harus diarahkan ke pelatihan khusus dan pemeriksaan medis komprehensif.

Selama kehamilan, tubuh wanita secara konstan mengalami perubahan yang membutuhkan pengetahuan khusus yang diperlukan untuk merespons secara fleksibel semua manifestasi penyakit, karena faktor risiko utama untuk semua komplikasi kehamilan bukanlah durasi diabetes, tetapi kualitas kompensasinya mulai dari konsepsi hingga persalinan.

Bantuan langsung dalam menjaga kompensasi stabil untuk diabetes dapat diberikan oleh pasangan, jadi kami merekomendasikan pendidikan bersama. Selain pelatihan teori, perlu untuk memeriksa teknik kontrol diri pasien, mengkalibrasi glukometer (entrast, elite, esprit, glucocker, microlet, super glucocard 2, baterai, satelit pck-02, smartsken, van tach basic plus, GC accutrend), mengevaluasi seberapa baik pasien telah menguasai algoritma terapi insulin, untuk menguji teknik merekrut dan mengelola insulin.

pengukuran diulang setiap hari dari glukosa darah (tes strip - smartsken, Juan sentuh, akkutrend - uji cakram glukosa Glukosa Esprit glyukoker, betachek, glyukostiks, diaglyuk, diastiks, glyukofan, uriglyuk) acetonuria (ketostiks, ketofan, uriket) memegang tambahan Survei pada wanita hamil dengan diabetes membutuhkan biaya bahan tertentu, yang juga perlu dipertimbangkan ketika merencanakan kehamilan.

Pemeriksaan kesehatan

Pemeriksaan ginekologis yang komprehensif:

• Ultrasonografi organ panggul, apusan untuk infeksi menular seksual, apusan pada sel atipikal; jika perlu, pemeriksaan dan perawatan pasangan.
• Pemeriksaan medis umum yang komprehensif: tes darah klinis dan biokimia, urinalisis, darah untuk AIDS, RW, HBS-Ag dan HCV-Ag.
• Konsultasi genetik, jika ada riwayat kelainan bawaan dan / atau pasangan menderita diabetes tipe 1.
• Pemeriksaan opthalmologis komprehensif: pemeriksaan fundus mata dengan ekspansi wajib pupil, jika perlu - melakukan retina fotokoagulasi laser (LFK).

Risiko perkembangan retinopati diabetik (DR) selama kehamilan berkurang dengan kompensasi diabetes dan terapi olahraga sebelum konsepsi. Kehadiran DR bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan.

Pemeriksaan nefrologi menyeluruh: urinalisis, mikroalbuminuria harian (MAU), tes Reberg, analisis urin Nechyporenko, jika perlu, kultur urin untuk sterilitas dan sensitivitas terhadap antibiotik. Wanita dengan insufisiensi ginjal (kreatinin plasma ≥ 3 mg% atau bersihan kreatinin ≤ 50 ml / menit, proteinuria lebih dari 2 g / hari) kehamilan dikontraindikasikan dan hanya mungkin dengan latar belakang stabilisasi kondisi setelah transplantasi ginjal.

Juga, bahkan sebelum pembuahan, bakteriuria harus diidentifikasi dan diobati, yang seringkali dapat tanpa gejala pada wanita dengan PDSD dan menyebabkan infeksi saluran kemih pada wanita hamil.

Pemeriksaan neurologis yang komprehensif. Kehadiran neuropati otonom, yang bermanifestasi sebagai gastroparesis, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, hipotensi ortostatik, hipoglikemia yang tidak dapat dijelaskan secara signifikan dapat menyulitkan pengobatan diabetes selama kehamilan.

Saat ini, kontraindikasi absolut untuk kehamilan adalah gastroenteropati parah: gastroparesis, diare. Pemeriksaan kardiologis komprehensif dengan durasi diabetes - 10 tahun, seperti halnya penyakit arteri koroner meningkatkan risiko kematian ibu selama kehamilan. Ini termasuk EKG (cardio, ecg shimer, ecg fukuda "axion"), ekokardiografi, melakukan tes beban (uji treadmill, sepeda latihan).

Tekanan darah harus diperiksa pada semua wanita, karena hipertensi arteri (AH) dapat menyertai diabetes atau komplikasinya. Pada pasien dengan diabetes tipe 1, hipertensi berkembang dalam hubungan dengan DN, yang memanifestasikan mikroalbuminuria atau albuminuria. Pasien dengan diabetes tipe 2 sering memiliki hipertensi sebagai penyakit penyerta.

Oleh karena itu, hipertensi adalah masalah serius bagi wanita dengan PDSD, terutama bagi mereka yang memiliki mikroalbuminuria yang terdaftar sebelum kehamilan. Pemantauan terus menerus dan kontrol hipertensi sebelum kehamilan mengurangi risiko pengembangan penyakit DN, DR, serebral dan arteri koroner.

Perhatian khusus diberikan pada pemilihan terapi antihipertensi yang memadai, karena obat yang paling umum untuk diabetes - penghambat enzim pengonversi angiotensin (Enap, tritatse, enalapril, prestarium, renitec, dll.) - tidak digunakan selama kehamilan. β-blocker (atenolol, anaprilin, obzidan, lokren, dll.) dan diuretik (furosemide, hypothiazide, triampur, diacarb) hanya diresepkan di bawah kontrol medis, jika manfaat penggunaannya lebih besar daripada risiko terhadap perkembangan janin.

Investigasi fungsi tiroid: tingkat hormon perangsang tiroid (TSH), T4 bebas dan antibodi terhadap tiroid peroksidase (AT to TPO) pada semua pasien dengan diabetes tipe 1 (pada orang lain sesuai indikasi). Penyakit autoimun pada kelenjar tiroid cukup sering menyertai diabetes tipe 1 dan pada dirinya sendiri dapat menjadi penyebab komplikasi pada ibu dan janin.

Dengan demikian, pertanyaan tentang kemungkinan kehamilan pada seorang wanita dengan PDSD diselesaikan dalam setiap kasus secara individu, dengan mempertimbangkan hasil survei dan setelah bertemu dengan pasien dan keluarganya. Seorang wanita dengan PGSD yang merencanakan kehamilan harus menerima secara tepat waktu rekomendasi yang kompeten dan diinformasikan dari para profesional medis tentang kemungkinan kehamilan untuk kasus khusus ini, terutama jika ada komplikasi diabetes vaskular yang jelas.

Retinopati proliferatif saat ini bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan, tetapi tentu saja ada risiko potensial ablasi retina traksi dengan komplikasi ini. Dengan sendirinya, kehamilan tidak menyebabkan perkembangan DN, tetapi peningkatan sementara proteinuria dan penurunan pembersihan kreatinin selama kehamilan mempengaruhi peningkatan mortalitas perinatal.

Penyakit jantung koroner menyebabkan peningkatan mortalitas ibu, dan kehilangan penglihatan atau perlunya dialisis terus-menerus menjadikannya jauh lebih sulit setelah lahir untuk merawat bayi baru lahir dan ibu. Dengan demikian, kemungkinan kehamilan pada wanita dengan PGSD di hadapan komplikasi vaskular yang nyata harus dipertimbangkan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh dan pertimbangan semua keterbatasan medis dan psikososial.

Persiapan pregravida

Sebelum timbulnya kehamilan selama pemeriksaan dan pengobatan komplikasi, kompensasi diabetes harus dicapai (Tabel 1). Hal ini dimungkinkan pada latar belakang terapi hipoglikemik intensif (terapi diet, lulus latihan, pengendalian diri glikemia - setidaknya 7-8 kali per hari) untuk mode multi-injection, insulin rekombinan manusia (Novorapid, novoMiks 30, Humulin, insulin manusia, Insuman cepat, monotard, pensulin actrapid).

Kriteria kompensasi diabetes untuk wanita hamil dan wanita yang merencanakan kehamilan
Wanita dengan diabetes tipe 2 yang menerima obat penurun glukosa oral (glukofagus, metformin, siofor, noonorm) dipindahkan ke terapi insulin dengan insulin manusia rekombinan sampai kontrasepsi ditarik.

Jika kehamilan belum terjadi dalam setahun, pemeriksaan tambahan untuk program infertilitas diperlukan.

Hasil persiapan pregravida

Untuk mengevaluasi efektivitas program persiapan pregravida, semua pasien dengan diabetes tipe 1 diamati di Pusat Diabetes dan Kehamilan di Rumah Sakit Klinik Kota № 1 dinamai NI Pirogov dari Moskow untuk periode 1998-2002 dibagi menjadi beberapa kelompok berikut.

• Kelompok A - 24 pasien berusia 21 hingga 35 tahun (25,7 ± 3,5) yang melamar ke Pusat sebelum kehamilan dan menjalani pelatihan pregravida.
• Kelompok B - 246 pasien berusia 17 hingga 41 tahun (25,0 ± 4,9) yang melamar ke Pusat untuk terjadinya kehamilan.

Perbedaan signifikan utama adalah kenyataan bahwa pasien dari kelompok A lebih sering dilatih di "sekolah diabetes", termasuk di "sekolah untuk merencanakan kehamilan pada diabetes tipe 1". Perbedaan signifikan kedua antara kelompok yang dibandingkan adalah kompensasi diabetes yang stabil pada kelompok A, baik sebelum konsepsi dan selama kehamilan.

Seperti yang dapat dilihat dari tabel ini, tidak ada perbedaan signifikan dalam tingkat HbA1c antara trimester kehamilan pada kelompok A, yang menunjukkan kompensasi diabetes yang stabil pada kelompok ini selama kehamilan.

Perkembangan komplikasi terlambat diabetes pada kelompok A dihindari karena diagnosis dan pengobatan tepat waktu. Dengan demikian, fisioterapi retina dilakukan pada 3 wanita tentang retinopati proliferatif langsung pada tahap perencanaan kehamilan. Perkembangan PD selama kehamilan pada kelompok B diamati pada 24 (9,8%) wanita, yang membutuhkan terapi latihan segera. Perkembangan PD menyebabkan aborsi pada kelompok B pada 14,7% kasus (5 dari 55).

Terjadinya hipertensi (atau perkembangannya) selama kehamilan diamati pada kedua kelompok. Dari ini kita dapat menyimpulkan bahwa diagnosis dan pengobatan hipertensi tepat waktu, serta pencegahan perkembangan DR pada kelompok A, sambil mengamati protokol untuk mengelola wanita hamil dengan diabetes, memungkinkan untuk menstabilkan komplikasi ini dan memperpanjang kehamilan.

Pada kelompok A, polihidramnion tercatat pada 20,8% kasus (5 dari 24); dengan demikian, angka ini secara signifikan lebih rendah daripada pada kelompok B, di mana polihidramnion ditemukan pada 55,7% wanita hamil (102 dari 184) [χ2 = 8,84].

Infeksi saluran kemih pada kelompok A terdeteksi pada 8% wanita (2 dari 24), dan pada kelompok B - pada 15,4% (38 dari 246) [=2 = 3,56].

Pada kelompok B, kehilangan perinatal dibagi sebagai berikut: kematian janin antenatal dalam 6 (3,3%) kasus, kematian janin intrapartum - dalam 4 (2,2%), dan kematian pascakelahiran bayi baru lahir di 7 (4,1%) kasus.

Semua malformasi kongenital yang teridentifikasi (malformasi kongenital) hanya ditemukan pada kelompok B, 5 di antaranya tidak sesuai dengan kehidupan. Ini termasuk 3 cacat jantung bawaan, hipospadia, dan hidronefrosis ginjal kanan janin (HbA1c pada trimester pertama - 8,9%).

Karena berbagai manifestasi dari fetopati diabetik (imaturitas, sindrom gangguan pernapasan, gangguan neurologis, dll.), Perawatan di rumah sakit anak-anak khusus mengambil 12,5% bayi baru lahir (3 dari 24) pada kelompok A dan 43,7% anak-anak ( 73 dari 167) di grup B [χ2 = 3.65].

Dari hasil penelitian di atas kita dapat menarik kesimpulan berikut.

Dengan kompensasi diabetes dan stabilisasi komplikasi yang terlambat pada tahap perencanaan kehamilan, selama perjalanannya dan selama kelahiran, kematian perinatal, kejadian CDF, SA, kehamilan yang tidak berkembang, polihidramnion, dan infeksi saluran kemih berkurang secara signifikan. Frekuensi terjadinya makrosomia dan persentase ketidakdewasaan bayi baru lahir juga menurun, kebutuhan untuk perawatan pada tahap selanjutnya dalam keturunan ibu dengan diabetes menurun.

Untuk memastikan kompensasi diabetes yang stabil selama kehamilan, seorang wanita dengan PDSD harus menjalani pelatihan pregravida dan diamati selama kehamilan sesuai dengan protokol khusus yang memungkinkan deteksi dan perawatan tepat waktu dari berbagai komplikasi diabetes dan kehamilan.

Bagaimana merencanakan kehamilan dengan diabetes?

Dengan perkembangan di dunia teknologi modern, dan memang semua yang mengelilingi manusia, sayangnya, masih mustahil untuk memerangi jenis penyakit tertentu. Salah satunya adalah diabetes. Saat ini, penyakit ini menyerang anak-anak dan orang-orang muda, menengah dan bahkan lanjut usia.

Diabetes pada wanita bisa dari dua jenis: pra-gestasional atau gestasional.

• Diabetes pra-kehamilan adalah diabetes yang terdeteksi pada wanita sebelum kehamilan,
• dan kehamilan - salah satu yang diidentifikasi setelah konsepsi janin.

Menurut statistik, 10 hingga 12 persen wanita menderita diabetes pra-kehamilan, dan 88 hingga 90 persen menderita diabetes gestasional.

Bahaya kehamilan pada diabetes pra-kehamilan

Diabetes, yang diidentifikasi sebelum konsepsi janin, membawa bahaya besar, baik bagi kesehatan wanita dan anaknya.

Wanita hamil memiliki kadar glukosa darah yang sangat tinggi selama bulan-bulan pertama kehamilan. Karena hal ini keguguran mungkin terjadi pada tahap awal kehamilan, dan juga aliran air yang tinggi pada tahap akhir, yang menyebabkan risiko kelahiran prematur.

Juga, jika seorang wanita menderita diabetes tidak terkompensasi, maka sejumlah komplikasi terkait pembuluh darah mungkin terjadi: nefropati, retinopati, serta penyakit jantung koroner.

Semua komplikasi yang berhubungan dengan diabetes ini dapat dihindari atau risikonya dapat dikurangi jika:

• kehamilan diletakkan oleh seorang wanita
• serta itu akan diamati sebagai diet dan rejimen pengobatan.

Peluang diabetes anak yang belum lahir

Sebelum merencanakan kehamilan dengan diabetes, perlu juga memperhitungkan kemungkinan konsekuensi jangka panjang, seperti penularan penyakit kepada anak. Bahkan, peluang penularan penyakit ke anak dapat dihitung jika diketahui apakah ayahnya menderita diabetes.

Tergantung pada jenis diabetes, ibu mempertimbangkan:

• Jika ibu menderita diabetes tipe pertama, dan ayahnya sehat, maka peluang anak yang belum lahir untuk sakit sebelum usia 20 tahun hanya 1 persen.
• Jika sang ibu menderita diabetes tipe pertama, dan sang ayah juga rentan terhadap penyakit ini, maka peluang penyakit pada anak adalah 6 persen.
• Risiko diabetes meningkat jika seorang wanita rentan terhadap diabetes tipe 2. Dalam hal ini, peluang anak untuk sakit berkisar antara 15 hingga 30 persen.
• Dalam kasus yang sama, jika kedua orang tua rentan terhadap diabetes tipe kedua, maka kemungkinan sakit dari anak yang belum lahir berkisar antara 60 hingga 70 persen.

Perencanaan kehamilan untuk diabetes

Diabetes bukanlah lelucon, itulah sebabnya jika seorang wanita yang rentan terhadap penyakit ini ingin hamil, maka dia perlu mempersiapkan tidak hanya dirinya sendiri, tetapi juga tubuhnya. Hanya dengan mempertimbangkan pertanyaan: "merencanakan kehamilan di mana harus memulai?" Akan membantu seorang wanita menghindari komplikasi yang timbul dari diabetes, yang berdampak buruk bagi kesehatannya dan kesehatan anaknya yang belum lahir.

Untuk merencanakan kehamilan secara akurat (kehamilan yang sehat, akibatnya anak yang sehat akan dilahirkan sebagai akibat dari tidak mudah terserang diabetes), Anda perlu menjalani serangkaian pemeriksaan medis:

• Pertama-tama, Anda harus pergi ke janji dengan dokter Anda untuk memastikan bahwa diabetes terkontrol. Jika terkendali, dokter akan merespons secara positif terhadap penghentian pil.
• Juga, Anda ingin memeriksa tingkat trigliserida, serta kolesterol.
• Untuk mengidentifikasi komplikasi diabetes pada ginjal juga perlu diperiksa.
• Ketika merencanakan kehamilan juga, tidak berlebihan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan.
• Kehamilan yang sehat dimungkinkan jika pemeriksaan menunjukkan tidak adanya katarak, retinopati dan glaukoma.

Konsultasi dengan dokter yang hadir dalam proses perencanaan kehamilan

Langkah paling mendasar yang harus diambil seorang wanita selama perencanaan kehamilan adalah berkonsultasi dengan dokter. Konsultasi akan memiliki dampak positif pada wanita, memungkinkannya untuk mempersiapkan diri secara emosional, fisik untuk kehamilan di masa depan.

Pertama-tama, dokter akan mendiskusikan gaya hidupnya dengan wanita itu. Tentu saja, konsumsi alkohol, serta merokok harus dihentikan dan pertanyaan "Apa yang mungkin terjadi dengan diabetes?" Cukup logis. Hanya dalam kasus ini, anak yang belum lahir, serta kehamilan akan sehat. Merokok terutama meningkatkan denyut jantung, dengan hasil memungkinkan anak dengan berat badan terlalu rendah, masalah dengan sistem pernapasan, dan yang terburuk adalah keguguran.

Gula darah harus terus dipantau. Faktanya adalah bahwa kehamilan hingga 13 minggu dengan kadar gula darah yang tinggi dapat meningkatkan kemungkinan keguguran, serta menyebabkan malformasi janin.

Tentu saja, bahkan sebelum kehamilan harus mulai mengonsumsi vitamin dengan asam folat.

Selama kehamilan, Anda harus merencanakan menu dengan cermat. Untuk membantu merencanakan menu sebaiknya dokter yang hadir memilih produk sehingga tidak ada penurunan atau peningkatan gula darah. Selain itu, Anda perlu memasukkan dalam menu produk-produk yang merupakan sumber sejumlah besar kalori yang diperlukan untuk perkembangan bayi di masa depan.

Selama seluruh kehamilan, perlu untuk terus memantau penyakit ini. Faktanya adalah bahwa selama kehamilan, diabetes mellitus yang bergantung pada insulin akan menjadi "teman" yang konstan. Selama kehamilan, tubuh membutuhkan peningkatan dosis insulin, terutama dari 6-9 bulan kehamilan.

Diabetes dan kehamilan

Masalah kehamilan pada wanita dengan diabetes adalah relevan di seluruh dunia. Perjalanan kehamilan dan persalinan di diabetes mellitus sangat tidak menguntungkan untuk perkembangan janin, kejadian malformasi meningkat, dan morbiditas dan mortalitas perinatal tinggi.

Dalam praktik klinis, ada tiga jenis utama diabetes:

1. diabetes mellitus tipe 1 - tergantung insulin (IDDM);
2. diabetes mellitus tipe II - insulin-independent (NIDDM);
3. Diabetes mellitus tipe III - diabetes gestasional (DG), yang berkembang setelah 28 minggu. kehamilan dan merupakan gangguan sementara dari pemanfaatan glukosa pada wanita selama kehamilan.

Paling umum adalah IDDM. Penyakit ini biasanya ditemukan pada anak perempuan ketika masih kecil, selama masa pubertas. NIDDM ditemukan pada wanita yang lebih tua (setelah 30 tahun), dan itu tidak terlalu parah. DG didiagnosis sangat jarang.

IDDM pada wanita hamil ditandai dengan labilitas yang signifikan dan perjalanan penyakit seperti gelombang. Ciri khas IDDM pada wanita hamil adalah peningkatan gejala diabetes mellitus, perkembangan awal angiopati (hampir separuh wanita hamil), kecenderungan ketoasidosis.

Paruh kedua kehamilan. Karena peningkatan aktivitas hormon contrainsular (glukagon, laktogen plasenta, prolaktin), toleransi karbohidrat memburuk, keluhan diabetes meningkat, tingkat glikemia meningkat, peningkatan glukosuria, peningkatan glukosuria, dan ketoasidosis dapat terjadi. Pada saat ini, peningkatan insulin diperlukan.

Pada akhir kehamilan, karena penurunan tingkat hormon kontra insulin, toleransi karbohidrat meningkat lagi, tingkat glikemia dan dosis insulin yang disuntikkan berkurang.

Pada persalinan pada wanita hamil dengan diabetes mellitus, baik hiperhykemia tinggi, asidosis, dan status hipoglikemik mungkin terjadi. Pada hari-hari pertama periode postpartum, tingkat glikemia turun, kemudian meningkat 4-5 hari.

Paruh pertama kehamilan pada sebagian besar pasien dengan diabetes mellitus berlangsung tanpa komplikasi khusus. Pengecualian adalah ancaman keguguran spontan.

Pada paruh kedua kehamilan, komplikasi kebidanan seperti kehamilan terlambat, polihidramnion, ancaman kelahiran prematur, hipoksia janin, dan infeksi saluran kemih lebih mungkin terjadi.

Diabetes pada ibu memiliki pengaruh besar pada perkembangan janin dan bayi baru lahir. Ada sejumlah fitur yang membedakan anak-anak yang dilahirkan oleh wanita dengan diabetes dari keturunan ibu yang sehat.

Ini termasuk penampilan yang khas (wajah berbentuk bulan bundar, jaringan lemak subkutan yang berkembang berlebihan), sejumlah besar perdarahan pada kulit wajah dan anggota badan, bengkak, sianosis; massa besar, frekuensi signifikan malformasi, ketidakmatangan fungsional organ dan sistem.

Periode neonatal pada keturunan pasien dengan diabetes mellitus ditandai oleh perlambatan dan inferioritas proses adaptasi terhadap kondisi ekstrauterin, yang dimanifestasikan oleh kelesuan, hipotensi dan hiporefleksi anak, ketidakstabilan hemodinamiknya, lambatnya pemulihan berat badan, kecenderungan peningkatan gangguan pernapasan berat.

Salah satu kondisi utama untuk manajemen wanita hamil yang menderita diabetes adalah kompensasi untuk diabetes. Terapi insulin diperlukan selama kehamilan bahkan untuk bentuk diabetes yang paling ringan sekalipun.

Rekomendasi utama untuk manajemen wanita hamil dengan diabetes

Keluarga berencana pada pasien dengan diabetes:

• penentuan tepat waktu dari tingkat risiko untuk memutuskan apakah kehamilan harus dipertahankan;
• perencanaan kehamilan pada wanita dengan diabetes;
• kompensasi ketat diabetes mellitus sebelum kehamilan, selama kehamilan, saat melahirkan dan periode postpartum;
• pencegahan dan pengobatan komplikasi kehamilan;
• pemilihan istilah dan metode pengiriman;
• melakukan resusitasi yang memadai dan perawatan bayi baru lahir yang cermat;
• pengamatan lebih lanjut tentang keturunan ibu diabetes.

Melakukan kehamilan pada pasien diabetes mellitus dilakukan dalam kondisi pemantauan rawat jalan dan rawat inap. Pada wanita hamil dengan diabetes, tiga rawat inap yang direncanakan ke rumah sakit disarankan:

I-st hospitalisasi - pada tahap awal kehamilan untuk pemeriksaan, mengatasi masalah melestarikan kehamilan, melakukan perawatan pencegahan, kompensasi diabetes.

Kontraindikasi untuk kehamilan dengan diabetes

• Adanya komplikasi vaskular yang berkembang pesat, yang biasanya ditemukan pada penyakit parah (retinopati, nefropati), memperumit perjalanan kehamilan dan secara signifikan memperburuk prognosis untuk ibu dan janin.
• Adanya diabetes tipe resisten dan labil insulin.
• Kehadiran diabetes pada kedua orang tua, yang secara dramatis meningkatkan kemungkinan penyakit pada anak-anak.
• Kombinasi diabetes dan kepekaan rhesus pada ibu, yang secara signifikan memperburuk prognosis untuk janin
• Kombinasi diabetes dan tuberkulosis paru aktif, di mana kehamilan sering menyebabkan eksaserbasi parah dari proses tersebut.

Pertanyaan tentang kemungkinan kehamilan, pelestariannya, atau perlunya gangguan diputuskan dengan cara penasehat dengan partisipasi dokter kandungan, ginekolog, terapis, ahli endokrin sebelum periode 12 minggu.

Rawat inap kedua di rumah sakit untuk jangka waktu 21-25 minggu karena memburuknya perjalanan diabetes dan munculnya komplikasi kehamilan, yang membutuhkan perawatan yang tepat dan penyesuaian dosis insulin secara cermat.

Rawat inap III-rd dengan periode 34-35 minggu untuk pengamatan cermat janin, pengobatan komplikasi kebidanan dan diabetes, pilihan waktu dan metode pengiriman.

Prinsip dasar manajemen kehamilan pada diabetes mellitus:

• ketat, stabil kompensasi diabetes mellitus, yang pertama-tama menyediakan normalisasi metabolisme karbohidrat (pada wanita hamil dengan diabetes, kadar glukosa puasa harus dalam 3,3-4,4 mmol / l, dan 2 jam setelah makan - tidak lebih dari 6, 7 mmol / l);
• kontrol metabolik yang cermat;
• diet - rata-rata, asupan kalori harian adalah 1600-2000 kkal, dengan 55% dari total kandungan kalori makanan yang dicakup oleh karbohidrat, 30% - lemak, 15% - protein, jumlah vitamin dan mineral yang cukup;
• pencegahan yang cermat dan perawatan komplikasi kebidanan yang tepat waktu.

Harus diingat bahwa kecenderungan wanita hamil dengan diabetes mellitus yang meningkat untuk mengembangkan bentuk parah dari gestosis lanjut dan komplikasi kehamilan lainnya menentukan perlunya pemantauan ketat terhadap dinamika berat, tekanan darah, urin dan tes darah, dan kepatuhan terhadap rejimen wanita hamil.

Jangka waktu persalinan pada wanita hamil dengan diabetes mellitus ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan diabetes mellitus, tingkat kompensasi untuk penyakit, keadaan fungsional janin, dan adanya komplikasi kebidanan.

Dalam kasus diabetes mellitus, kematangan yang terlambat dari sistem fungsional janin dimungkinkan, oleh karena itu, persalinan tepat waktu optimal. Namun, peningkatan berbagai komplikasi pada akhir kehamilan (insufisiensi fetoplasenta, gestosis lanjut, dll.) Menentukan perlunya persalinan pasien dalam 37-38 minggu.

Saat merencanakan persalinan untuk janin dari ibu penderita diabetes, penilaian tingkat kematangan harus dilakukan. Metode persalinan terbaik untuk ibu penderita diabetes dan janinnya dianggap melahirkan melalui jalan lahir alami. Persalinan melalui jalan lahir alami dilakukan di bawah pengawasan konstan tingkat glikemia (setiap 2 jam), anestesi menyeluruh, terapi dengan insufisiensi fetoplasenta, terapi insulin yang adekuat.

Mengingat karakteristik karakteristik tindakan generik diabetes, berikut ini diperlukan:

• Persiapan yang cermat dari jalan lahir.
• Dengan saluran kelahiran terlatih, disarankan untuk memulai induksi persalinan dengan amniotomi diikuti oleh penciptaan latar belakang hormonal. Dengan persalinan yang efektif, persalinan harus dilanjutkan melalui jalan lahir dengan penggunaan agen antispasmodik yang ekstensif.
• Untuk mencegah kelemahan sekunder dari tenaga kerja saat membuka serviks 7-8 cm, lanjutkan ke on / dalam pengenalan oksitosin dan lanjutkan pengenalannya sesuai indikasi sampai bayi lahir.
• Untuk melakukan pencegahan hipoksia janin, pemantauan parameter hemodinamik ibu.
• Cegah dekompensasi diabetes saat melahirkan. Untuk melakukan ini, setelah 1-2 jam untuk menentukan tingkat glikemia pada wanita dalam persalinan.
• Untuk mencegah kelemahan upaya dan untuk memastikan aktivitas aktif pada saat kelahiran korset bahu besar janin, perlu untuk melanjutkan aktivasi tenaga kerja oleh oksitosin.
• Jika terjadi hipoksia janin atau kelemahan sekunder dari tenaga kerja - pelahiran operatif - forsep obstetrik dengan episiotomi pendahuluan.
• Dalam hal saluran kelahiran yang tidak siap, tidak adanya efek induksi persalinan atau munculnya gejala peningkatan hipoksia janin, persalinan harus dilengkapi dengan operasi caesar.

Sampai saat ini, indikasi absolut untuk operasi caesar elektif pada diabetes tidak ada. Namun demikian, dimungkinkan untuk membedakan hal-hal berikut (kecuali diterima secara umum dalam kebidanan):

• Komplikasi diabetes dan kehamilan yang diucapkan atau progresif.
• Presentasi panggul janin.
• Kehadiran buah besar.
• Hipoksia janin progresif.

Prinsip dasar resusitasi bayi baru lahir dari ibu dengan diabetes mellitus adalah pilihan tindakan resusitasi tergantung pada kondisi bayi baru lahir, derajat kematangan dan metode persalinan.

Keunikan manajemen bayi baru lahir dari ibu penderita diabetes adalah pemberian glukosa 10% ke dalam urat nadi tali pusat segera setelah lahir. Pemberian glukosa lebih lanjut pada bayi baru lahir ini dilakukan dengan laju kebutuhan cairan harian, tergantung pada tingkat glikemia, yang diperiksa 2, 3, 6 jam setelah melahirkan, kemudian sesuai indikasi.

Merencanakan kehamilan pada wanita dengan diabetes

Merencanakan kehamilan pada wanita dengan diabetes adalah suatu keharusan dan prasyarat untuk kelahiran bayi yang sehat. Dalam hal ini, Anda harus mematuhi aturan berikut.

Ditetapkan bahwa peningkatan Hb A_1c di atas norma dengan hanya 1% dikaitkan dengan peningkatan frekuensi aborsi spontan pada wanita hamil dan cacat perkembangan pada janin. Diyakini bahwa kadar Hb A1c adalah 1% di bawah nilai normal atau tidak lebih tinggi dari 5,8% adalah tujuan yang diinginkan ketika merencanakan kehamilan. Kadang-kadang sangat sulit untuk mencapai hal ini, terutama dalam diabetes yang labil dan tidak terkontrol, kecenderungan untuk mengalami hipoglikemik. Oleh karena itu perlu untuk menentukan dosis optimal insulin ketika memantau kadar glukosa dalam darah 6-7 kali sehari.

Bahaya diabetes untuk wanita hamil terletak pada kenyataan bahwa dengan kadar glukosa yang tinggi dalam darah pada tahap awal kehamilan mungkin ada aborsi spontan, dan pada tahap selanjutnya polihidramus sering berkembang, yang sering menyebabkan kelahiran prematur. Bayi baru lahir dari ibu dengan diabetes sering memiliki berat badan besar (4,5 kg atau lebih) dan ukuran besar. Meskipun ukurannya besar, bayi yang baru lahir belum matang dalam sejumlah indikator.

Faktor-faktor risiko untuk wanita hamil yang menderita diabetes mellitus yang tidak dikompensasi termasuk:

• perkembangan komplikasi vaskular (retinopati, nefropati, penyakit jantung koroner),
• peningkatan kejadian komplikasi diabetes - hipoglikemia dan ketoasidosis,
• perkembangan komplikasi kehamilan, pertama-tama, gestosis (terlambat toksikosis).

Terapi insulin intensif dengan insulin manusia yang direkayasa secara genetika dianjurkan untuk normalisasi metabolisme karbohidrat pada diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2, karena tablet penurun glukosa dikontraindikasikan bahkan pada periode awal kehamilan.

Dengan kompensasi diabetes yang baik sebelum dan selama kehamilan, frekuensi komplikasi ini dan lainnya berkurang secara signifikan.

Diabetes mellitus yang mendapat kompensasi buruk sebelum pembuahan dan selama kehamilan adalah faktor risiko yang dapat diandalkan untuk peningkatan kematian janin, cacat perkembangan - fetopati diabetik ("permisi" - janin, "apia" - kelainan), kelainan bawaan - kelainan jantung, pembuluh darah, kerangka pada bayi baru lahir. Pembentukan organ-organ dalam janin sudah terjadi pada 6-8 minggu kehamilan, oleh karena itu, seorang wanita dengan diabetes harus mengambil langkah-langkah pencegahan sebelum pembuahan - selama periode perencanaan kehamilan.

Saat merencanakan kehamilan, situasi berikut harus dikecualikan di mana kehamilan umumnya dikontraindikasikan:

• diabetes pada kedua pasangan;
• adanya resistensi insulin dan bentuk diabetes yang labil;
• kombinasi diabetes dan TBC aktif;
• kombinasi diabetes mellitus dan kepekaan rhesus ibu dalam sejarah,
• riwayat pasien dengan diabetes yang diberikan kompensasi selama kehamilan, kasus kematian berulang atau kelahiran anak-anak dengan kelainan perkembangan;
• komplikasi vaskular progresif diabetes mellitus (perdarahan retina segar, nefropati diabetik dengan manifestasi gagal ginjal dan hipertensi arteri).

Dalam hal kehamilan yang tidak direncanakan pada wanita dengan diabetes, tidak dianjurkan untuk memperpanjangnya jika:

• usia pasien di atas 38;
• tingkat hemoglobin terglikasi pada periode awal kehamilan lebih dari 7%;
• ketoasidosis berkembang pada awal kehamilan.

Untuk mencegah kehamilan yang tidak direncanakan, gunakan kontrasepsi. Kontrasepsi hormonal memberikan aspek positif, karena wanita dengan diabetes selalu memiliki hipofungsi ovarium sekunder dan, dengan demikian, efek estrogen pada periode reproduksi meningkatkan perjalanan diabetes.

Dengan tidak adanya kontraindikasi terhadap estrogen (ringan, stabil, kompensasi yang memadai) (dalam kasus dekompensasi diabetes mellitus KOC dikontraindikasikan), kombinasi kontrasepsi oral diresepkan untuk wanita yang menderita diabetes.

Penunjukan alat kontrasepsi harus dikoordinasikan dengan ahli endokrin pasien, karena diabetes mellitus yang tergantung pada insulin mungkin memerlukan penyesuaian dosis insulin (dosis insulin yang lebih tinggi).

Jika ada kontraindikasi terhadap estrogen (kecenderungan untuk hipertensi, obesitas) - kemudian meresepkan mikro dosis gestagen - dalam mode minum mini kontinu.

Dalam kehamilan yang direncanakan, 3 bulan sebelum konsepsi yang dimaksud, perlu untuk membatalkan kontrasepsi hormonal mereka menyebabkan disvitaminosis (pengurangan asam folat, vitamin B, C, PP (diperlukan untuk kehamilan), meningkatkan vitamin A (tidak diperlukan untuk kehamilan), yang mengarah pada teratogenisitas.

Pada saat yang sama, diinginkan untuk meresepkan vitamin kompleks. Pergi ke metode penghalang kontrasepsi, membersihkan seorang wanita dengan suaminya (dia harus memiliki sperma yang baik untuk konsepsi yang aman dan fungsi hormon trofoblas normal), juga memberi suaminya vitamin kompleks dengan seng atau obat yang meningkatkan spermatogenesis, membersihkan infeksi kronis suaminya, memindahkan wanita itu pada insulin dan penyesuaian dosis, ajarkan bagaimana berperilaku selama kehamilan di sekolah diabetes.