Diabetes gestasional pada wanita hamil: bahaya, komplikasi dan perawatan

• Hipoglikemia

Jika diabetes adalah penyakit yang cukup umum dan diketahui, maka diabetes gestasional selama kehamilan tidak terlalu akrab bagi siapa pun. Penyakit ini hanya terjadi pada empat persen wanita hamil, tetapi untuk mengetahui tentang penyakit ini masih layak, karena sangat berbahaya.

Diabetes gestasional dan komplikasinya

Gestational diabetes mellitus adalah penyakit yang disebabkan oleh kenaikan tajam kadar gula darah selama periode melahirkan bayi. Fenomena seperti itu dapat mempengaruhi kesehatan anak yang sedang tumbuh di dalam rahim. Dengan perkembangan penyakit pada trimester pertama kehamilan ada risiko tinggi keguguran. Yang paling berbahaya adalah kenyataan bahwa selama periode ini, karena penyakit ini, malformasi bawaan dapat terbentuk pada janin, paling sering mempengaruhi organ vital seperti otak dan sistem kardiovaskular.

Jika diabetes mellitus gestasional berkembang pada trimester kedua kehamilan, janin secara dramatis menambah berat badan yang berlebih dan menyusui. Ini dapat menyebabkan perkembangan hiperinsulinemia setelah lahir pada bayi, ketika bayi tidak dapat menerima jumlah glukosa yang diperlukan dari ibu. Akibatnya, kadar glukosa darah bayi menjadi sangat rendah, yang memengaruhi kesehatannya.

Jika diabetes mellitus terdeteksi selama kehamilan, intervensi medis wajib diperlukan agar penyakit ini tidak menyebabkan perkembangan semua jenis komplikasi pada janin karena aliran karbohidrat yang tidak merata ke dalam tubuh wanita hamil.

Seorang anak dengan patologi yang sama dapat mengalami gejala berikut:

• Ukuran dan berat anak yang berlebihan saat lahir;
• Distribusi ukuran tubuh yang tidak merata - lengan dan kaki tipis, perut lebar;
• Pembengkakan pada tubuh dan akumulasi lemak tubuh yang berlebihan;
• Kekuningan kulit;
• Kegagalan pernafasan;
• Gula darah rendah pada bayi, kepadatan darah tinggi, kadar kalsium dan magnesium rendah.

Diabetes gestasional dan penyebab perkembangannya pada wanita hamil

Seorang wanita hamil dalam masa mengandung anak mengalami segala macam perubahan hormon, yang dapat menyebabkan berbagai gangguan dan kegagalan fungsi dalam tubuh. Di antara fenomena ini, mungkin ada penurunan kecernaan gula darah oleh jaringan tubuh karena perubahan hormon, tetapi terlalu dini untuk berbicara tentang diabetes.

Diabetes gestasional paling sering muncul pada trimester ketiga kehamilan karena ketidakseimbangan hormon dalam tubuh wanita. Selama periode ini, pankreas yang hamil mulai memproduksi insulin tiga kali lebih banyak untuk mempertahankan perubahan normal kadar gula darah. Jika tubuh wanita tidak dapat mengatasi volume ini, diabetes gestasional didiagnosis pada wanita hamil.

Sebagai aturan, wanita dengan indikator kesehatan tertentu biasanya berisiko. Sementara itu, keberadaan semua karakteristik ini tidak dapat menyatakan bahwa diabetes gestasional berkembang pada wanita hamil. Juga tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa penyakit ini tidak akan muncul pada wanita yang tidak memiliki gejala berikut.

Wanita hamil berikut berisiko:

• Menambah berat badan, tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga lebih awal;
• Penyakit ini sering terdeteksi pada orang-orang yang berasal dari kebangsaan seperti Asia, Hispanik, Hitam, Amerika.
• Wanita dengan glukosa tinggi dalam urin;
• Gula darah tinggi atau pradiabetes;
• Wanita dalam keluarga yang ada pasien dengan diabetes mellitus;
• Wanita melahirkan untuk kedua kalinya di mana bayi pertama mengalami peningkatan berat badan lahir;
• Kelahiran anak yang mati selama kehamilan pertama;
• Wanita yang didiagnosis menderita diabetes gestasional selama awal kehamilan;
• Wanita hamil yang telah mengidentifikasi air tinggi.

Diagnosis penyakit pada wanita hamil

Jika ada gejala yang mencurigakan terdeteksi, hal pertama yang harus dilakukan adalah berkonsultasi dengan dokter, yang akan melakukan tes yang diperlukan dan melakukan pemeriksaan, menentukan berapa kadar gula selama kehamilan.

Selain itu, semua wanita yang mengandung anak, selama periode 24-28 minggu kehamilan, menjalani skrining wajib untuk kemungkinan diabetes gestasional. Untuk tes darah ini dilakukan gula darah.

Setelah itu, Anda perlu minum air manis, yang dicampur dengan 50 g gula. 20 menit setelah itu, darah vena diambil dari wanita hamil di laboratorium. Dengan demikian, hasilnya dibandingkan dan ternyata seberapa cepat dan sepenuhnya tubuh mengatasi penyerapan glukosa. Jika hasilnya adalah 7,7 mmol / l atau lebih, dokter akan meresepkan analisis tambahan pada perut kosong setelah wanita hamil tidak makan selama beberapa jam.

Diabetes gestasional dan perawatannya

Seperti halnya diabetes biasa, wanita hamil diharuskan untuk mengikuti aturan tertentu agar tidak membahayakan bayi yang belum lahir dan diri mereka sendiri.

• Setiap hari, empat kali sehari, perlu dilakukan tes kadar glukosa darah. Kontrol harus dilakukan pada perut kosong dan dua jam setelah makan.
• Penting untuk secara rutin mengeluarkan urin untuk analisis guna mencegah pembentukan badan keton di dalamnya, yang mengindikasikan bahwa penyakit ini terabaikan.
• Wanita hamil diberi resep diet khusus dan diet tertentu.
• Wanita dalam posisi untuk pencegahan tidak boleh lupa tentang olahraga ringan dan kebugaran untuk wanita hamil;
• Penting untuk memantau berat badan Anda sendiri dan mencegah kenaikan berat badan;
• Jika perlu, wanita hamil diberikan insulin untuk menjaga tubuh. Wanita dalam posisi ini hanya diperbolehkan dengan cara ini untuk mengimbangi kekurangan insulin pada diabetes gestasional.
• Anda perlu memonitor tekanan darah secara teratur dan melaporkan semua perubahan kepada dokter.

Nutrisi makanan untuk penyakit

Ketika diabetes mellitus kehamilan terdeteksi, wanita hamil diresepkan diet khusus. Hanya nutrisi yang tepat dan pengaturan ketat yang akan membantu mengatasi penyakit dan tanpa konsekuensi untuk memberi tahu anak. Hal pertama wanita dalam situasi ini adalah menjaga berat badan mereka sendiri, untuk meningkatkan produksi insulin.

Sementara itu, puasa merupakan kontraindikasi selama kehamilan, sehingga penting bagi janin untuk mendapatkan semua nutrisi yang diperlukan, untuk memperhatikan nilai nutrisi produk, tetapi untuk menolak makanan berkalori tinggi.

Wanita hamil disarankan untuk mengikuti aturan tertentu yang akan membantu mengatasi penyakit dan merasa orang yang sepenuhnya sehat.

• Penting untuk makan dalam porsi kecil, tetapi sering. Sarapan standar, makan siang, dan makan malam plus dua atau tiga makanan ringan. Di pagi hari Anda perlu makan makanan, 45 persen kaya karbohidrat. Ngemil di malam hari juga harus menjadi makanan dengan kandungan karbohidrat minimal 30 gram.
• Penting untuk meninggalkan makanan berlemak dan digoreng, serta makanan, yang mengandung peningkatan jumlah karbohidrat yang mudah dicerna. Sederhananya, itu semua jenis produk tepung, roti, muffin, serta anggur, pisang, ara, kesemek, ceri manis. Hidangan seperti itu, setelah diserap ke dalam darah, secara dramatis dapat meningkatkan kadar glukosa darah, sementara makanan ini praktis bergizi dan memiliki tingkat kalori yang tinggi. Untuk sepenuhnya mengatasi prosesnya, Anda membutuhkan sejumlah besar insulin. Yang di diabetes tidak cukup.
• Untuk toksemia pagi, disarankan untuk menyimpan piring dengan kerupuk asin di samping tempat tidur. Sebelum bangun, Anda harus makan beberapa kue, setelah itu Anda dapat mencuci dengan aman.
• Penting untuk sepenuhnya meninggalkan produk khusus untuk memasak cepat, yang dijual di toko-toko. Mereka dengan cepat diproses dan disiapkan ketika Anda membutuhkan sesuatu yang cepat untuk dimakan. Namun, produk-produk ini memiliki indikator peningkatan efek setelah digunakan pada kadar gula darah, dibandingkan dengan analog alami. Untuk alasan ini, jangan menyalahgunakan sup cepat, kentang tumbuk instan dan bubur dari tas.
• Selama kehamilan, diinginkan untuk makan makanan kaya serat sebanyak mungkin. Ini adalah buah-buahan segar, sayuran, nasi, hidangan sereal, roti, dan sebagainya. Untuk mengetuk, Anda harus makan setidaknya 35 gram serat. Zat ini bermanfaat untuk semua wanita hamil, tidak hanya penderita diabetes. Serat meningkatkan fungsi usus, mengurangi aliran kelebihan lemak dan glukosa ke dalam darah. Juga, produk-produk ini mengandung mineral dan vitamin yang diperlukan.
• Lemak jenuh sebaiknya tidak lebih dari 10 persen dari total diet. Diinginkan untuk mengeluarkan makanan berlemak secara umum, tidak mungkin makan sosis, daging babi, daging kambing, sosis, daging asap. Anda dapat mengganti daftar produk ini dengan daging tanpa lemak, termasuk kritsa, daging tanpa lemak, kalkun, dan hidangan ikan. Anda perlu memasak daging dalam minyak nabati, dengan merebus, mengukus, atau memanggang dalam oven. Lemak dan kulit berminyak harus dihilangkan sebelum dimasak. Selain itu, Anda perlu meninggalkan lemak seperti margarin, mayones, biji-bijian, keju krim, kacang-kacangan, krim asam.
• Saat mengetuk Anda harus minum setidaknya satu setengah liter cairan apa pun tanpa gas.
• Mengisi kembali jumlah vitamin dan tidak membahayakan kesehatan salad akan membantu sayuran. Dalam jumlah berapa pun Anda bisa makan tomat, lobak, mentimun, kol, selada, zucchini. Dengan produk seperti itu, yang terbaik adalah memiliki camilan di antara sarapan, makan siang, dan makan malam. Selain salad, sayuran bisa dikukus.
• Penting untuk memastikan bahwa tubuh dan janin menerima cukup mineral dan vitamin. Untuk melakukan ini, dokter dapat meresepkan vitamin kompleks tambahan yang cocok untuk wanita hamil. Juga, vitamin teh dari pinggul membantu menjaga keseimbangan air yang diperlukan.

Jika diet tidak membantu menyesuaikan kadar glukosa dalam darah, dokter akan meresepkan injeksi insulin.

Dampak penyakit pada persalinan

Setelah melahirkan, diabetes gestasional wanita tersebut secara bertahap menghilang. Pada diabetes, penyakit ini berkembang hanya pada 20 persen kasus. Sementara itu, penyakit itu sendiri mungkin memiliki efek buruk pada persalinan.

Jadi, seringkali saat menyusui berlebihan, bayi terlalu besar dilahirkan. Ukuran besar dapat menyebabkan masalah selama persalinan selama persalinan. Seringkali, seorang wanita hamil meresepkan operasi caesar. Jika anak lahir secara alami, ada risiko cedera pada komposisi bahu bayi, di samping itu, diabetes dapat berkembang pada anak-anak nanti.

Pada anak-anak yang lahir dari ibu dengan diagnosis diabetes gestasional, kadar glukosa dalam darah hampir selalu berkurang, tetapi kekurangan ini secara bertahap diisi kembali melalui pemberian makan. Jika ada kekurangan ASI, bayi diresepkan dengan menyusui dengan bantuan campuran. Bayi dipantau dengan cermat dan kadar gula darah bayi diukur sebelum dan sesudah setiap pemberian.

Kata-kata sederhana tentang diagnosis diabetes gestasional selama kehamilan

Gestational diabetes mellitus selama kehamilan (HD) adalah jenis diabetes yang terjadi pada wanita akibat gangguan hormon pada trimester ketiga. Akibatnya, kadar gula darah naik setelah makan dan berkurang saat perut kosong.

Patologi merupakan ancaman bagi anak, karena dapat memicu terjadinya penyakit bawaan.

Untuk mencegah hal ini, seorang wanita dianjurkan untuk menjalani analisis diabetes gestasional pada 24-28 minggu, dan dalam kasus mendiagnosis penyakit, ikuti aturan nutrisi dan gaya hidup tertentu. Dalam beberapa kasus, terapi obat diperlukan, yang hanya dapat diresepkan oleh dokter.

Diabetes gestasional diberi kode sesuai dengan ICD 10 - O 24.

Alasan

Penyebab diabetes gestasional pada wanita hamil belum ditemukan. Namun, semakin banyak ahli yang cenderung percaya bahwa patologi berkembang dengan latar belakang kegagalan hormonal. Akibatnya, hormon memblokir produksi insulin. Namun, tubuh tidak dapat membiarkan situasi seperti itu, karena ibu dan bayi membutuhkan glukosa untuk fungsi normal dari organ dan sistem. Sebagai hasilnya, peningkatan kompensasi dalam sintesis insulin terjadi. Inilah bagaimana diabetes gestasional berkembang.

Patologi autoimun adalah salah satu kemungkinan penyebab HD. Penyakit seperti itu berdampak buruk pada keadaan pankreas. Akibatnya, sintesis insulin menurun.

Kelompok risiko

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko HD:

• Obesitas.
• Identitas nasional. Para ilmuwan telah menunjukkan bahwa beberapa warga negara menderita diabetes gestasional lebih sering daripada yang lain. Ini termasuk orang kulit hitam, Asia, Hispanik, dan penduduk asli Amerika.
• Peningkatan konsentrasi glukosa dalam urin.
• Toleransi glukosa terganggu.
• Lokasi genetik Jika seseorang dalam keluarga menderita patologi ini, maka ada kemungkinan penyakit seperti itu akan didiagnosis pada seorang wanita.
• Kelahiran sebelumnya, jika berat bayi melebihi 4 kg.
• Kehamilan sebelumnya disertai dengan diabetes gestasional.
• Sejumlah besar cairan ketuban.

Gejala

Ada beberapa tanda yang secara tidak langsung mengindikasikan terjadinya diabetes gestasional:

pertambahan berat badan yang tajam;

sering buang air kecil dan bau aseton dari urin;

kelelahan bahkan setelah istirahat lama dan kurang olahraga;

kebutuhan konstan untuk minum;

kehilangan nafsu makan.

Jika gejala-gejala ini diabaikan dan dokter tidak berkonsultasi, penyakit akan berkembang dan gejala-gejala berikut akan muncul:

• kebingungan;
• pingsan;
• peningkatan tekanan darah;
• rasa sakit di jantung, yang pada akhirnya dapat menyebabkan stroke;
• masalah ginjal;
• penglihatan kabur;
• penyembuhan luka yang lambat pada epidermis;
• mati rasa pada tungkai bawah.

Untuk menghindari hal ini, disarankan untuk mengunjungi spesialis secara teratur.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis diabetes gestasional, seorang pasien harus menjalani tes darah. Agar hasilnya dapat diandalkan, disarankan untuk mengikuti aturan untuk mengirimkan biomaterial:

• tiga hari sebelum penelitian tidak direkomendasikan untuk membuat penyesuaian pada sistem tenaga dan harus mengikuti aktivitas fisik yang biasa;
• mereka memberi darah pada perut kosong, jadi setelah makan malam dan di pagi hari Anda tidak bisa makan makanan, atau minum teh dan minuman lain dengan pengecualian air murni tanpa gas.

Analisis dilakukan sebagai berikut:

• biomaterial diambil dari pasien;
• seorang wanita minum air dengan glukosa;
• Dua jam kemudian, biomaterial diambil kembali.

Skor tes

Tingkat gula darah:

• dari jari - 4,8-6 mmol / l;
• dari vena - 5,3-6,9 mmol / l.

Dengan demikian, diabetes gestasional didiagnosis dengan indikator analisis berikut:

• dari jari saat perut kosong - di atas 6,1 mmol / l;
• dari vena dengan perut kosong - di atas 7 mmol / l;
• setelah minum air dengan glukosa - di atas 7,8 mmol / l.

Jika penelitian menunjukkan kadar glukosa normal atau rendah, maka pada minggu ke 24-28 kehamilan dilakukan tes berulang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada periode awal analisis dapat menunjukkan hasil yang tidak dapat diandalkan.

Diabetes selama kehamilan memiliki beberapa jenis, tergantung pada waktu terjadinya:

diabetes pencegahan - diabetes tipe ini didiagnosis sebelum kehamilan (tipe ini, pada gilirannya, dibagi menjadi diabetes tipe 1 dan tipe 2);

diabetes gestasional atau diabetes hamil.

Diabetes gestasional, pada gilirannya, memiliki klasifikasi sendiri, tergantung pada terapi yang ditentukan:

• dikompensasi dengan terapi diet;
• dikompensasi dengan terapi diet dan insulin.

Terapi ditentukan, tergantung pada jenis diabetes dan tingkat keparahan patologi.

Perawatan

Bagaimana cara mengobati diabetes gestasional? Ada dua cara utama - terapi diet dan terapi insulin. Hanya dokter yang dapat menentukan apakah rekomendasi klinis diperlukan oleh pasien.

Terapi insulin

Terapi insulin diresepkan jika diet tidak membawa hasil yang diinginkan dan kadar glukosa dalam darah tidak kembali normal untuk waktu yang lama.

Dalam hal ini, pengenalan insulin adalah ukuran yang diperlukan yang mencegah terjadinya fetopati.

Dokter meresepkan jenis perawatan ini juga dengan konsentrasi gula normal, tetapi dengan berat bayi yang besar, dengan sejumlah besar cairan ketuban atau pembengkakan jaringan lunak.

Pengenalan obat dianjurkan untuk dilakukan pada waktu perut kosong dan sebelum istirahat malam. Namun, dosis dan jadwal injeksi yang tepat ditentukan oleh dokter, berdasarkan tingkat keparahan patologi dan karakteristik individu pasien.
Suntikan insulin membuat jarum suntik khusus. Obat ini diberikan secara subkutan. Biasanya, wanita melakukan injeksi secara mandiri setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Jika diperlukan peningkatan asupan insulin setiap hari, dokter dapat menyuntikkan pompa insulin subkutan.

Diet

Komponen utama terapi patologi yang berhasil adalah kepatuhan terhadap aturan nutrisi tertentu. Ini membantu menormalkan konsentrasi gula darah. Berikut adalah prinsip-prinsip nutrisi, yang direkomendasikan untuk dipatuhi dalam jenis patologi ini:

makanan yang diasap, sosis, saus berlemak, kacang-kacangan, biji-bijian, mentega, margarin, dan daging berlemak harus dikeluarkan dari diet;

Dianjurkan untuk masuk ke dalam menu daging tanpa lemak, unggas dan ikan tanpa lemak;

Anda tidak bisa menggoreng makanan, ketika memasak perlu memberikan preferensi untuk mengukus, merebus dan memanggang;

dianjurkan untuk menggunakan susu dan produk dari itu dengan fraksi massa minimum massa lemak;

perlu memasukkan sayuran segar, sayuran hijau dan jamur ke dalam makanan;

harus melakukan diet fraksional, yaitu, makan makanan 5-6 kali sehari dalam porsi kecil;

per hari Anda dapat mengkonsumsi tidak lebih dari 1800 kkal.

Dampaknya pada janin

Apa diagnosis berbahaya untuk anak yang belum lahir? Ayo lihat.

Diabetes gestasional selama kehamilan berdampak buruk pada perkembangan bayi.

Jika patologi didiagnosis pada minggu-minggu pertama, maka ada risiko keguguran spontan. Penyakit ini juga dapat menyebabkan penyakit bawaan pada bayi.

Paling sering, otak dan jantung menderita penyakit tersebut.

Jika patologi telah muncul pada trimester kedua atau ketiga, maka ini menyebabkan pertumbuhan bayi yang berlebihan dan kenaikan berat badannya. Akibatnya, setelah melahirkan, gula bayi akan turun di bawah normal, yang dapat memicu masalah kesehatan.

Jika seorang wanita hamil menderita diabetes gestasional, tetapi tidak ada terapi lengkap, kemungkinan fetopati janin tinggi.
Patologi ini mengancam anak dengan konsekuensi berikut:

• berat bayi lebih dari 4 kg;
• ketidakseimbangan tubuh;
• endapan lemak yang berlebihan di ruang subkutan;
• pembengkakan jaringan lunak;
• masalah pernapasan;
• penyakit kuning;
• masalah sirkulasi dan kekentalan darah.

Jika seorang wanita hamil didiagnosis menderita diabetes, maka untuk persalinan normal, seorang wanita harus mengikuti rekomendasi dokter. Dengan patologi ini, seorang wanita dirawat di rumah sakit pada 37-38 minggu.

Sekalipun persalinan tidak terjadi, itu disebabkan oleh cara artifisial, tetapi hanya jika anak dianggap cukup bulan. Ini menghindari cedera kelahiran.

Pengiriman alami tidak selalu memungkinkan. Jika anak terlalu besar, maka dokter meresepkan operasi caesar.

Prognosis dan pencegahan

Kepatuhan dengan rekomendasi dokter untuk diabetes gestasional memberikan prognosis yang menguntungkan bagi wanita hamil dan bayi. Jika mungkin untuk mempertahankan kadar gula pada nilai normal, maka ini akan memungkinkan wanita untuk melahirkan dan melahirkan anak yang sehat.
Tidak selalu mungkin untuk menghindari terjadinya diabetes gestasional, tetapi tetap saja Anda dapat mengurangi risiko penyakit ini.
Langkah-langkah pencegahan berikut akan membantu untuk melakukan ini:

• pengurangan berat hingga tanda yang diizinkan;
• transisi ke prinsip nutrisi yang tepat;
• penolakan terhadap apa yang disebut gaya hidup tidak bergerak dan peningkatan aktivitas fisik, jika itu tidak mengancam kehamilan;
• rawat inap atas rekomendasi dokter.

Video yang bermanfaat

Ibu masa depan dengan HDD sering ditanya sejumlah pertanyaan: minggu apa mereka melahirkan, memiliki diagnosis ini, bagaimana menjadi setelah melahirkan dan apa yang harus menjadi pengamatan postpartum, serta konsekuensi bagi anak.
Kami telah memilihkan untuk Anda video dengan komentar ahli, dan buku harian video dari calon ibu dengan diagnosis HD:

Kesimpulan

Jika diabetes gestasional didiagnosis pada masa kehamilan bayi, ini bukan alasan untuk panik atau mengganggu kehamilan. Jika Anda mengikuti prinsip-prinsip nutrisi dan perintah dokter tertentu, seorang wanita memiliki semua kesempatan untuk membuat dan melahirkan bayi yang sehat tanpa membahayakan kesehatannya sendiri.

Diabetes gestasional selama kehamilan - kejutan yang tidak menyenangkan

Jika banyak dari kita telah mendengar tentang diabetes mellitus yang biasa, sangat sedikit orang yang mengetahui apa itu diabetes gestasional. Dabbet gestasional adalah peningkatan kadar glukosa (gula) dalam darah, yang pertama kali terdeteksi selama kehamilan.

Penyakit ini tidak begitu umum - hanya 4% dari semua kehamilan - tetapi, untuk berjaga-jaga, Anda perlu mengetahuinya, jika saja karena penyakit ini jauh dari tidak berbahaya.

Diabetes gestasional dalam kehamilan: konsekuensi dan risiko

Diabetes selama kehamilan dapat mempengaruhi perkembangan janin. Jika timbul pada awal kehamilan, risiko keguguran meningkat, dan, lebih buruk lagi, penampilan kelainan bawaan pada bayi. Paling sering terkena adalah organ paling penting dari remah - jantung dan otak.

Diabetes gestasional, yang dimulai pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, menyebabkan pertumbuhan janin yang berlebihan dan berlebihan. Hal ini menyebabkan hiperinsulinemia: setelah melahirkan, ketika anak tidak lagi menerima jumlah glukosa dari ibu, kadar gula darah menurun ke tingkat yang sangat rendah.

Jika penyakit ini tidak diidentifikasi dan tidak diobati, itu dapat mengarah pada pengembangan fetopati diabetik - suatu komplikasi pada janin, yang berkembang karena pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam tubuh ibu.

Tanda-tanda fetopati diabetes pada anak:

• dimensi besar (berat lebih dari 4 kg);
• pelanggaran proporsi tubuh (anggota badan kurus, perut besar);
• pembengkakan jaringan, timbunan lemak subkutan yang berlebihan;
• penyakit kuning;
• gangguan pernapasan;
• hipoglikemia pada bayi baru lahir, peningkatan viskositas darah dan risiko pembekuan darah, rendahnya kadar kalsium dan magnesium dalam darah bayi baru lahir.

Bagaimana diabetes gestasional terjadi pada kehamilan?

Selama kehamilan, dalam tubuh wanita tidak hanya ada lonjakan hormonal, tetapi badai hormon keseluruhan, dan salah satu konsekuensi dari perubahan tersebut adalah pelanggaran toleransi tubuh terhadap glukosa - seseorang lebih kuat, seseorang lebih lemah. Apa artinya ini? Tingkat gula dalam darah tinggi (di atas batas normal), tetapi masih belum cukup untuk mendiagnosis diabetes.

Pada trimester ketiga kehamilan, sebagai akibat dari perubahan hormon baru, diabetes gestasional dapat berkembang. Mekanisme terjadinya adalah sebagai berikut: pankreas wanita hamil menghasilkan 3 kali lebih banyak insulin daripada orang lain - untuk mengimbangi efek hormon spesifik pada tingkat gula yang terkandung dalam darah.

Jika dia tidak mengatasi fungsi ini dengan meningkatnya konsentrasi hormon, maka fenomena seperti itu muncul sebagai diabetes melitus gestasional selama kehamilan.

Kelompok risiko untuk mengembangkan diabetes gestasional selama kehamilan

Ada beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan seorang wanita menderita diabetes gestasional selama kehamilan. Namun, keberadaan bahkan semua faktor ini tidak menjamin bahwa diabetes memang terjadi - sama seperti tidak adanya faktor-faktor buruk ini tidak menjamin 100% perlindungan terhadap penyakit ini.

1. Kelebihan berat badan, diamati pada seorang wanita sebelum kehamilan (terutama jika beratnya melebihi norma sebesar 20% atau lebih);
2. Kebangsaan Ternyata ada beberapa kelompok etnis di mana diabetes gestasional diamati lebih sering daripada yang lain. Ini termasuk orang kulit hitam, Hispanik, penduduk asli Amerika, dan Asia;
3. Kadar gula tinggi menurut hasil tes urin;
4. Toleransi glukosa terganggu (seperti yang telah kami sebutkan, kadar gula di atas norma, tetapi tidak terlalu banyak untuk membuat diagnosis diabetes);
5. Keturunan. Diabetes adalah salah satu penyakit herediter yang paling serius, risikonya meningkat jika seseorang yang dekat dengan Anda dalam garis Anda menderita diabetes;
6. Kelahiran sebelumnya dari anak besar (lebih dari 4 kg);
7. Kelahiran anak lahir mati sebelumnya;
8. Anda telah didiagnosis menderita diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya;
9. Polihidramnion, yaitu terlalu banyak air ketuban.

Diagnosis diabetes gestasional

Jika Anda telah menemukan beberapa tanda yang berkaitan dengan kelompok risiko, beri tahu dokter Anda tentang hal ini - Anda mungkin akan diminta menjalani pemeriksaan tambahan. Jika tidak ada hal buruk yang ditemukan, Anda akan melewati analisis lain bersama dengan semua wanita lain. Semua yang lain diskrining untuk diabetes gestasional antara minggu ke-24 dan ke-28 kehamilan.

Bagaimana ini akan terjadi? Anda akan diminta untuk melakukan analisis yang disebut "tes toleransi glukosa oral". Anda perlu minum cairan manis yang mengandung 50 gram gula. Setelah 20 menit akan ada tahap yang kurang menyenangkan - mengambil darah dari vena. Faktanya adalah bahwa gula ini cepat diserap, setelah 30-60 menit, tetapi indikasi individu berbeda, dan inilah yang menarik perhatian dokter. Dengan cara ini, mereka mengetahui seberapa baik tubuh mampu memetabolisme larutan manis dan menyerap glukosa.

Jika bentuk di kolom "hasil analisis" adalah 140mg / dl (7,7 mmol / l) atau lebih tinggi, ini sudah merupakan level yang tinggi. Anda akan melakukan analisis lain, tetapi kali ini - setelah beberapa jam puasa.

Pengobatan Diabetes Kehamilan

Hidup dalam penderita diabetes, terus terang, bukanlah gula - baik secara harfiah maupun kiasan. Tetapi penyakit ini dapat dikendalikan jika Anda tahu bagaimana dan mengikuti instruksi medis.

Jadi, apa yang akan membantu mengatasi diabetes gestasional selama kehamilan?

1. Kontrol kadar gula darah. Ini dilakukan 4 kali sehari - perut kosong dan 2 jam setelah makan. Anda mungkin juga perlu cek tambahan - sebelum makan;
2. Tes urin. Badan keton seharusnya tidak muncul di dalamnya - mereka menunjukkan bahwa diabetes mellitus tidak terkontrol;
3. Kepatuhan dengan diet khusus, yang akan memberi tahu Anda dokter. Pertanyaan ini akan dibahas di bawah ini;
4. Pengerahan tenaga fisik yang wajar atas saran dokter;
5. Kontrol berat badan;
6. Terapi insulin sesuai kebutuhan. Saat ini, hanya insulin yang diizinkan sebagai obat antidiabetes selama kehamilan;
7. Kontrol tekanan darah.

Diet untuk diabetes gestasional

Jika Anda memiliki diabetes gestasional, Anda harus mempertimbangkan kembali diet Anda - ini adalah salah satu syarat untuk keberhasilan pengobatan penyakit ini. Biasanya, pada diabetes, dianjurkan untuk mengurangi berat badan (ini berkontribusi pada peningkatan resistensi insulin), tetapi kehamilan bukanlah waktu untuk menurunkan berat badan, karena janin harus menerima semua nutrisi yang dibutuhkannya. Ini berarti bahwa perlu untuk mengurangi kandungan kalori makanan, sementara tidak mengurangi nilai gizinya.

1. Makanlah dalam porsi kecil 3 kali sehari dan 2-3 kali camilan lainnya secara bersamaan. Jangan melewatkan waktu makan! Sarapan harus 40-45% karbohidrat, camilan malam terakhir juga harus mengandung karbohidrat, sekitar 15-30 gram.

2. Hindari makanan yang digoreng dan berlemak, serta makanan yang kaya karbohidrat mudah dicerna. Ini termasuk, misalnya, kue kering, serta kue kering dan beberapa buah (pisang, kesemek, anggur, ceri, buah ara). Semua produk ini cepat diserap dan memicu peningkatan kadar gula darah, mereka memiliki sedikit nutrisi, tetapi banyak kalori. Selain itu, untuk meningkatkan efek glikemiknya yang tinggi, diperlukan terlalu banyak insulin, yang pada diabetes merupakan kemewahan yang tidak terjangkau.

3. Jika Anda merasa mual di pagi hari, simpan biskuit asin atau biskuit kering di meja samping tempat tidur Anda dan makanlah sedikit sebelum bangun dari tempat tidur. Jika Anda dirawat dengan insulin, dan sakit di pagi hari - pastikan Anda tahu cara menangani gula darah rendah.

4. Jangan makan makanan cepat saji. Mereka adalah proses pra-industri untuk mengurangi waktu persiapan mereka, tetapi efeknya pada peningkatan indeks glikemik lebih besar daripada analog alami. Karena itu, tidak termasuk dari makanan mie yang disublimasikan, makan siang sup "selama 5 menit" dari tas, bubur instan, kentang tumbuk kering-beku.

5. Perhatikan makanan kaya serat: sereal, nasi, pasta, sayuran, buah-buahan, roti gandum. Ini berlaku tidak hanya untuk wanita dengan diabetes gestasional - setiap wanita hamil harus makan 20-35 gram serat per hari. Serat apa yang sangat berguna bagi penderita diabetes? Ini merangsang usus dan memperlambat penyerapan kelebihan lemak dan gula dalam darah. Bahkan makanan kaya serat, mengandung banyak vitamin dan mineral penting.

6. Lemak jenuh dalam makanan sehari-hari tidak boleh lebih dari 10%. Dan secara umum, kurangi makan makanan yang mengandung lemak "tersembunyi" dan "terlihat". Kecualikan sosis, wieners, sosis, bacon, daging asap, babi, domba. Lebih disukai daripada daging tanpa lemak: kalkun, daging sapi, ayam, dan ikan. Hapus semua lemak yang terlihat dari daging: lemak dari daging, dan dari kulit unggas. Masak semuanya dengan cara yang lembut: rebus, panggang, kukus.

7. Masak tidak dengan lemak, tetapi dengan minyak nabati, tetapi jangan terlalu banyak.

8. Minumlah setidaknya 1,5 liter cairan per hari (8 gelas).

9. Tubuh Anda tidak membutuhkan lemak seperti margarin, mentega, mayones, krim asam, kacang-kacangan, biji-bijian, krim keju, saus.

10. Bosan dengan larangan? Ada beberapa makanan yang bisa Anda makan tanpa batasan - mengandung sedikit kalori dan karbohidrat. Ini adalah mentimun, tomat, zucchini, jamur, lobak, zucchini, seledri, selada, kacang hijau, kubis. Makan mereka dalam makanan utama atau sebagai makanan ringan, lebih disukai dalam bentuk salad atau direbus (rebus dengan cara biasa atau dikukus).

11. Pastikan tubuh Anda dilengkapi dengan semua vitamin dan mineral kompleks yang dibutuhkan selama kehamilan: tanyakan kepada dokter Anda jika Anda membutuhkan tambahan asupan vitamin dan mineral.

Jika terapi diet tidak membantu, dan kadar gula darah tetap tinggi, atau kadar gula normal dalam tubuh keton urin terdeteksi secara konstan - Anda akan diberikan terapi insulin.

Insulin hanya diberikan melalui suntikan, karena merupakan protein, dan jika Anda mencoba untuk melampirkannya dalam pil, itu akan benar-benar runtuh di bawah pengaruh enzim pencernaan kita.

Disinfektan ditambahkan pada sediaan insulin, jadi jangan menggosok kulit dengan alkohol sebelum injeksi - alkohol menghancurkan insulin. Secara alami, Anda perlu menggunakan jarum suntik sekali pakai dan mengikuti aturan kebersihan pribadi. Semua kehalusan terapi insulin lainnya akan memberi tahu Anda dokter yang merawat.

Berolahraga dengan Hamil Gestational Diabetes

Pikirkan tidak dibutuhkan? Sebaliknya, mereka akan membantu menjaga kesehatan, mempertahankan otot, pulih lebih cepat setelah melahirkan. Selain itu, mereka meningkatkan kerja insulin dan membantu untuk tidak menambah berat badan berlebih. Semua ini membantu menjaga kadar gula darah yang optimal.

Terlibat dalam kegiatan yang biasa Anda sukai dan membawa kesenangan: berjalan, senam, olahraga di dalam air. Tanpa beban di perut - tentang latihan favorit Anda "di media" sampai Anda harus lupa. Anda tidak boleh terlibat dalam olahraga yang penuh dengan cedera dan jatuh - berkuda, bersepeda, bermain skating, bermain ski, dll. Informasi lebih lanjut tentang membebankan biaya untuk wanita hamil →

Semua beban - oleh kesejahteraan! Jika Anda merasa tidak enak, sakit di perut bagian bawah atau di punggung, berhentilah dan ambil napas.

Jika Anda menggunakan terapi insulin, penting untuk mengetahui bahwa hipoglikemia dapat terjadi selama latihan, karena aktivitas fisik dan insulin mengurangi jumlah gula dalam darah. Periksa kadar gula darah sebelum dan sesudah berolahraga. Jika Anda mulai berlatih satu jam setelah makan, setelah kelas Anda bisa makan sandwich atau apel. Jika lebih dari 2 jam telah berlalu sejak makan terakhir, lebih baik untuk memiliki makanan ringan sebelum pelatihan. Pastikan untuk mengonsumsi jus atau gula jika terjadi hipoglikemia.

Diabetes kehamilan dan persalinan

Berita baiknya adalah bahwa setelah melahirkan, diabetes gestasional biasanya hilang - ia berkembang menjadi diabetes mellitus hanya pada 20-25% kasus. Benar, persalinan itu sendiri mungkin rumit karena diagnosis ini. Misalnya, karena menyusui bayi yang sudah disebutkan berlebihan, anak mungkin dilahirkan sangat besar.

Banyak, mungkin, ingin memiliki "pahlawan", tetapi ukuran besar anak dapat menjadi masalah selama persalinan dan melahirkan: dalam sebagian besar kasus ini, operasi caesar dilakukan, dan dalam kasus pengiriman, ada risiko cedera pada bahu anak.

Dengan diabetes gestasional, bayi dilahirkan dengan kadar gula darah rendah, tetapi ini dapat diperbaiki hanya dengan menyusui.

Jika belum ada susu, dan kolostrum tidak cukup untuk anak, anak diberi makan dengan campuran khusus untuk menaikkan kadar gula ke tingkat normal. Selain itu, staf medis terus-menerus memonitor indikator ini, mengukur kadar glukosa cukup sering, sebelum menyusui dan 2 jam setelahnya.

Sebagai aturan, tidak ada tindakan khusus yang diperlukan untuk menormalkan kadar gula dalam darah ibu dan anak: pada anak, seperti yang telah kami katakan, gula kembali normal berkat makan, dan pada ibu - dengan keluarnya plasenta, yang merupakan "faktor yang menjengkelkan" menghasilkan hormon.

Pertama kali setelah melahirkan Anda harus mengikuti diet dan secara berkala mengukur tingkat gula, tetapi seiring waktu, semuanya akan kembali normal.

Pencegahan diabetes gestasional

Jaminan 100% bahwa Anda tidak akan pernah menghadapi diabetes gestasional tidak - itu terjadi bahwa wanita, oleh sebagian besar indikator berisiko, menjadi hamil, tidak sakit, dan sebaliknya, penyakit ini terjadi pada wanita yang, tampaknya, tidak memiliki tidak ada prasyarat.

Jika Anda sudah memiliki diabetes gestasional selama kehamilan sebelumnya, kemungkinan untuk kembali sangat tinggi. Namun, Anda dapat mengurangi risiko terkena diabetes mellitus gestasional selama kehamilan dengan menjaga berat badan normal dan tidak bertambah banyak selama 9 bulan ini.

Latihan fisik juga akan membantu menjaga gula darah pada tingkat yang aman, asalkan mereka teratur dan tidak menyebabkan Anda merasa tidak nyaman.

Anda juga memiliki risiko terkena diabetes tipe 2 permanen. Kita harus lebih berhati-hati setelah melahirkan. Oleh karena itu, tidak diinginkan bagi Anda untuk minum obat yang meningkatkan resistensi insulin: asam nikotinat, obat glukokortikoid (ini termasuk, misalnya, deksametason dan prednison).

Harap perhatikan bahwa beberapa pil KB dapat meningkatkan risiko diabetes - misalnya, progestin, tetapi ini tidak berlaku untuk obat kombinasi dosis rendah. Dalam memilih metode kontrasepsi setelah melahirkan, ikuti rekomendasi dokter.

Diabetes gestasional selama kehamilan

Diabetes melitus gestasional adalah jenis diabetes yang dimanifestasikan secara eksklusif pada wanita selama kehamilan. Setelah lahir, setelah beberapa waktu, biasanya berlalu. Namun, jika kelainan seperti itu tidak diobati, dapat dipicu, maka masalahnya dapat berubah menjadi penyakit serius - diabetes tipe 2 (dan ini banyak kesulitan dan konsekuensi yang tidak menyenangkan).

Setiap wanita dengan awal kehamilan terdaftar di klinik antenatal di tempat tinggal. Berkat ini, selama seluruh periode mengandung anak, kesehatan wanita dan janinnya dipantau oleh spesialis, dan pemantauan berkala tes darah dan urin wajib untuk pemantauan.

Jika tiba-tiba dalam urin atau darah terdeteksi adanya peningkatan kadar glukosa, maka kasus tunggal semacam itu tidak boleh menyebabkan panik atau ketakutan, karena bagi wanita hamil ini dianggap sebagai norma fisiologis. Jika hasil tes menunjukkan lebih dari dua kasus seperti itu, glukosuria (gula dalam urin) atau hiperglikemia (gula dalam darah) ditemukan tidak setelah makan (yang dianggap normal), tetapi dilakukan dengan perut kosong dalam tes, maka kita sudah dapat berbicara tentang diabetes kehamilan gestasional.

Penyebab diabetes gestasional, risiko dan gejalanya

Menurut statistik, sekitar 10% wanita menderita komplikasi selama kehamilan, dan di antara mereka ada kelompok risiko tertentu yang dapat menyebabkan diabetes gestasional. Ini termasuk wanita:

• dengan kecenderungan genetik,
• kelebihan berat badan atau obesitas
• dengan penyakit ovarium (misalnya, polikistik),
• dengan kehamilan dan persalinan setelah usia 30,
• dengan genera sebelumnya, disertai dengan diabetes gestasional.

Mungkin ada beberapa alasan untuk terjadinya GDM, tetapi ini terutama disebabkan oleh pelanggaran loyalitas glukosa (seperti dalam kasus diabetes tipe 2). Hal ini disebabkan meningkatnya stres pada wanita hamil di pankreas, yang tidak dapat mengatasi produksi insulin, dan mengontrol kadar gula normal dalam tubuh. Penyebab dari situasi ini menjadi plasenta, yang mengeluarkan hormon yang melawan insulin, sekaligus meningkatkan kadar glukosa (resistensi insulin).

"Konfrontasi" hormon-hormon plasenta insulin biasanya terjadi pada kehamilan 28-36 minggu dan, biasanya, ini disebabkan oleh penurunan aktivitas fisik, yang juga dijelaskan oleh kenaikan berat badan alami selama kehamilan.

Gejala diabetes gestasional selama kehamilan sama seperti pada diabetes tipe 2:

• rasa haus meningkat,
• kurang nafsu makan atau kelaparan konstan,
• terjadinya ketidaknyamanan karena sering buang air kecil,
• kemungkinan peningkatan tekanan darah
• penglihatan kabur (kabur).

Jika setidaknya salah satu dari gejala di atas hadir, atau Anda berisiko, maka pastikan untuk memberi tahu dokter kandungan Anda tentang hal itu sehingga ia akan memeriksamu di GDM. Diagnosis akhir dibuat tidak hanya dengan satu atau beberapa gejala, tetapi juga berdasarkan tes yang perlu diambil dengan benar, dan untuk ini Anda perlu menggunakan produk yang termasuk dalam menu harian Anda (jangan mengubahnya sebelum melakukan tes!) Dan menjalani kehidupan normal.

Norma untuk wanita hamil adalah indikator:

• 4-5,19 mmol / liter - saat perut kosong,
• tidak lebih dari 7 mmol / liter - 2 jam setelah makan.

Untuk hasil yang meragukan (mis., Peningkatan sedikit), tes beban glukosa dilakukan (5 menit setelah mengambil analisis pada perut kosong, pasien minum segelas air di mana 75 g glukosa kering dilarutkan) untuk secara akurat menentukan kemungkinan diagnosis HSD.

Diabetes melitus gestasional: betapa berbahayanya diagnosis selama kehamilan bagi ibu dan bayi

Seringkali, saat menggendong seorang wanita, dia dihadapkan dengan masalah yang bahkan tidak pernah dia pikirkan sebelumnya. Bagi banyak orang, itu menjadi kejutan ketika selama pemeriksaan diabetes mellitus gestasional terdeteksi selama kehamilan. Patologi adalah bahaya tidak hanya bagi ibu, tetapi juga bagi bayi. Mengapa timbul penyakit dan apa yang harus dilakukan untuk menjalankan anak yang sehat?

Diabetes gestasional lebih sering terjadi pada mereka yang memiliki gangguan metabolisme sebelum kehamilan, serta di hadapan kecenderungan untuk diabetes tipe 2, misalnya, jika kerabat dekat menderita penyakit. Penyakit ini berbahaya karena seorang wanita tidak benar-benar peduli tentang apa pun, dan bayinya menderita. Deteksi tepat waktu terhadap perubahan dalam tubuh akan membantu menghindari komplikasi.

Kenapa begitu?

Gestational diabetes mellitus (GSD) - penyakit di mana ada perubahan metabolisme dan penyerapan karbohidrat yang tidak tepat. Istilah diabetes kehamilan sering digunakan untuk menggambarkan patologi. Penyakit ini termasuk diabetes itu sendiri dan prediabetes - pelanggaran toleransi (sensitivitas) terhadap glukosa. Penyakit ini terdeteksi lebih sering pada akhir trimester 2 dan 3.

GSD pada manifestasi klinis, taktik manajemen menyerupai diabetes tipe II. Namun, hormon plasenta dan janin memainkan peran penting dalam perkembangannya. Dengan bertambahnya usia kehamilan, ada kekurangan insulin dalam tubuh. Faktor-faktor berikut berkontribusi pada ini:

• peningkatan produksi insulinase - dalam plasenta (enzim yang memecah insulin);
• penghancuran aktif insulin - oleh ginjal seorang wanita;
• peningkatan produksi kortisol oleh kelenjar adrenal;
• peningkatan metabolisme insulin - karena estrogen, gestagen dan laktogen yang dihasilkan oleh plasenta.

Insulin memainkan peran penting dalam pemanfaatan gula. Ini "membuka" jalan menuju glukosa ke dalam sel. Tanpa interaksi seperti itu, gula tetap berada dalam aliran darah, yang menghasilkan peningkatan produksi insulin oleh sel-sel pankreas. Dengan cadangan sendiri yang semakin menipis, terjadi defisiensi insulin dan, akibatnya, terjadi peningkatan gula darah. Lingkaran setan, yang tidak selalu mudah dipatahkan.

Siapa yang lebih sering terdeteksi

Gejala diabetes gestasional pada wanita hamil lebih mungkin terjadi pada wanita berikut:

• setelah 30 tahun;
• jika kerabat dekat menderita diabetes;
• jika seorang wanita dalam kehamilan sebelumnya memiliki GDS;
• dengan kenaikan berat badan yang abnormal;
• dengan kelebihan berat badan awal pada wanita;
• jika anak-anak besar lahir dalam kelahiran sebelumnya;
• jika dalam kehamilan ini atau sebelumnya ada banyak air;
• dalam mengidentifikasi gangguan toleransi glukosa;
• dengan hipertensi;
• dengan preeklamsia pada kehamilan ini atau sebelumnya.

Menilai status kesehatan seorang wanita dan mengidentifikasi faktor-faktor predisposisi memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi tanda-tanda GDM selama kehamilan.

Bagaimana diabetes gestasional dimanifestasikan

Seluruh bahaya penyakit ini adalah bahwa wanita itu tidak melihat perubahan serius sendiri, dan dimungkinkan untuk mencurigai GDM hanya dengan tes darah. Dan hanya dengan kadar gula tinggi, manifestasi klinis terjadi. Seorang wanita mungkin khawatir tentang gejala-gejala berikut:

• rasa haus meningkat;
• haus akan manisan;
• keringat berlebih;
• kulit gatal di seluruh;
• kelemahan otot;
• sariawan berulang, vaginosis bakteri;
• kehilangan nafsu makan.

Bagaimana kehamilan berlangsung dalam kondisi ini?

Diabetes dalam kehamilan adalah bahaya terbesar bagi janin. Kemungkinan komplikasi secara langsung tergantung pada tingkat gula darah - semakin tinggi, semakin besar. Kondisi patologis yang paling umum berkembang.

• Ancaman interupsi. Peningkatan kadar gula darah pada tahap awal memengaruhi perkembangan dan pembentukan organ-organ internal bayi, meningkatkan kemungkinan cacat dan keguguran. Gangguan metabolisme pada wanita sering dikaitkan dengan gangguan hormon, yang mengarah pada ancaman pemutusan kehamilan pada trimester 1 dan 2. Kecenderungan penyakit menular meningkatkan kemungkinan infeksi intrauterin dan perkembangan persalinan prematur.
• Banyak air. Tingginya kadar gula dalam darah wanita dan anak-anak menyebabkan konsentrasi glukosa transenden dalam cairan ketuban. Ini memerlukan polihidramnion yang diucapkan - hingga 4-6 liter cairan ketuban selama kehamilan penuh (biasanya, tidak lebih dari 2-3 liter). Peningkatan tekanan pada dinding rahim dan plasenta berkontribusi terhadap disfungsi yang terakhir dan perkembangan insufisiensi plasenta. Selain itu, dengan air yang tinggi meningkatkan kemungkinan lepasnya "tempat anak-anak" dan perdarahan.
• Gestosis. Kadar gula darah yang tinggi menyebabkan gangguan sirkulasi mikro, yang pasti menyebabkan disfungsi ginjal, meningkatkan tekanan. Untuk wanita hamil dengan diabetes, edema yang diucapkan adalah karakteristik.
• Insufisiensi plasenta. Selain polihidramnion, perubahan kecepatan aliran darah di pembuluh dan kecenderungan trombosis arteriol dan kapiler menyebabkan gangguan fungsi plasenta. Kompensasi plasenta pada saat yang sama mengental, yang dideteksi dengan ultrasonografi.
• Kehilangan intrauterin. Perubahan fungsi plasenta, air yang tinggi, gangguan pasokan nutrisi dan oksigen ke janin menyebabkan penderitaannya, meskipun kesejahteraan tampak jelas karena massa yang besar.

Konsekuensi bagi janin

Efek diabetes pada kehamilan untuk seorang anak juga berkorelasi dengan seberapa kompensasi kadar gula darah. Anak-anak seperti itu sering dilahirkan dengan massa yang besar. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kelebihan glukosa dari darah ibu mengalir ke bayi, di mana ia berubah menjadi cadangan lemak. Janin masih dalam kandungan pankreas berfungsi dalam mode intensif, mencoba untuk mengasimilasi semua glukosa yang masuk. Karena itu, segera setelah lahir, anak-anak ini sering mengalami hipoglikemia (penurunan glukosa darah yang berbahaya).

Selanjutnya, mereka lebih cenderung memiliki penyakit kuning setelah lahir, yang membutuhkan waktu lama dan sulit untuk diobati. Pada tahun pertama kehidupan, bayi-bayi ini rentan terhadap berbagai penyakit menular karena gangguan pada kelenjar adrenal.
Pada anak-anak yang lahir dari ibu dengan HSD, pembentukan surfaktan terganggu - lapisan dalam pada alveoli paru-paru, yang tidak memungkinkan paru-paru runtuh dan "saling menempel". Akibatnya - kecenderungan pneumonia.

Jika seorang wanita selama kehamilan tidak mengompensasi kadar glukosa, tubuh keton terbentuk di tubuhnya. Mereka secara bebas melewati plasenta dan memiliki efek toksik pada sel-sel otak dan sumsum tulang belakang. Dengan demikian, untuk bayi, diabetes melitus gestasional selama kehamilan mengancam dengan komplikasi berikut:

• hipoksia kronis;
• pembentukan malformasi organ internal;
• perkembangan psikomotor dan fisik yang tertunda;
• kerentanan terhadap penyakit menular;
• kecenderungan untuk gangguan metabolisme;
• risiko terkena diabetes;
• kematian janin pada tahap selanjutnya;
• kematian pada periode neonatal awal.

Implikasinya bagi wanita

Probabilitas dan besarnya komplikasi untuk tubuh wanita jauh lebih kecil daripada untuk anak. Selama kehamilan, preeklampsia dan perkembangannya (pre-eklampsia dan eklampsia), gagal ginjal dapat menjadi ancaman bagi kehidupan dan kesehatan. Setelah melahirkan, diabetes hamil rentan terhadap diabetes tipe kedua dalam waktu tujuh hingga sepuluh tahun. Juga, wanita dengan GSD cenderung memiliki kondisi berikut:

• sindrom metabolik dan obesitas;
• hipertensi;
• penglihatan kabur;
• perkembangan aterosklerosis.

Untuk mengurangi kemungkinan perkembangan semua komplikasi ini dapat mengubah gaya hidup, menyesuaikan nutrisi dan aktivitas fisik.

Bagaimana cara mengidentifikasi

Diagnosis GSD dilakukan dengan menentukan kadar glukosa darah. Untuk melakukan ini, studi berikut.

• Tes darah umum. Pagar diambil dari jari saat perut kosong. Norma glukosa tidak lebih dari 5,5 mmol / l. Selama kehamilan, pasrah saat pendaftaran, lalu pada 18-20 minggu dan 26-28. Pada nilai-nilai tinggi - lebih sering.
• Tes toleransi glukosa. Artinya untuk mengidentifikasi kekurangan insulin tersembunyi. Untuk melakukan hal ini, wanita hamil juga "dibebani" dengan glukosa - berikan 50 g atau 100 g glukosa yang dilarutkan dalam air untuk diminum. Setelah itu, kadar gula darah diukur setelah satu, dua dan tiga jam. Tingkat kelebihan dalam dua nilai menunjukkan diabetes laten pada wanita hamil. Ini dilakukan hanya untuk mengkonfirmasi GSD.
• Hemoglobin terglikasi. Kelebihan glukosa sebagian mengikat sel darah merah wanita. Dengan menentukan tingkat secara tidak langsung, Anda dapat menilai berapa lama kadar gula darah meningkat. Normal seharusnya tidak lebih dari 6,5%. Ketika GSD penentuan hemoglobin terglikasi dilakukan setiap dua hingga tiga bulan.
• Penentuan laktogen plasenta. Nilai yang lebih rendah menunjukkan peningkatan kebutuhan insulin. Bukan ujian wajib.

Pemeriksaan tambahan

Setelah diagnosis HSD telah ditetapkan, wanita hamil diperiksa secara menyeluruh untuk mengidentifikasi komplikasi dan untuk menentukan keadaan fungsional organ. Berikut ini diadakan secara rutin:

• tes darah biokimia, koagulogram;
• pemeriksaan oleh dokter spesialis mata, ahli saraf;
• tes fungsi ginjal (USG, tes Reberg, urin Zimnitsky);
• Ultrasonografi janin, tiroid, dan organ perut;
• pengukuran tekanan darah.

Apa yang harus dilakukan ketika terdeteksi

Kunci keberhasilan kehamilan adalah kadar gula darah normal. Oleh karena itu, pengobatan diabetes mellitus gestasional pada awalnya menyiratkan koreksi glukosa darah selama kehamilan. Ini dimungkinkan dengan diet dan aktivitas fisik, dan jika gagal, suntikan insulin diresepkan.

Diet

Ulasan dokter dan wanita mengkonfirmasi bahwa dalam 95% kasus, adalah mungkin untuk mencapai kadar glukosa darah normal selama kehamilan dengan mengubah diet. Prinsip-prinsip umum adalah sebagai berikut.

• Kurangi kalori. Jumlah kalori yang dibutuhkan dihitung sekitar 20-25 kkal / kg berat badan dengan peningkatan berat badan awalnya. Jika berat sebelum kehamilan normal, 30 kkal / kg per hari diizinkan. Selain itu, perbandingan antara protein, lemak dan karbohidrat harus sebagai berikut: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Kurangi jumlah karbohidrat. Pertama-tama, perlu untuk menyingkirkan semua karbohidrat yang mudah dicerna - roti, roti, cokelat, minuman bersoda, makaroni. Sebagai gantinya, Anda perlu memasukkan dalam menu sayuran, buah-buahan (kecuali yang sangat manis - pisang, pir, buah-buahan kering), sereal, kacang-kacangan. Mereka mengandung karbohidrat kompleks yang tidak akan menyebabkan peningkatan tajam dalam glukosa darah.
• Ubah cara memasak. Wanita hamil dengan HSD juga harus mematuhi diet sehat dan mengecualikan resep dengan memanggang, menggunakan panggangan, merokok, pengasinan. Ini berguna untuk rebusan, kukus, panggang.
• Hancurkan makanan. Pada siang hari, Anda harus makan setidaknya empat hingga lima kali. Dari jumlah tersebut, dua atau tiga adalah dasar, dan sisanya adalah makanan ringan. Jika Anda tidak membiarkan rasa lapar, lebih mudah untuk mengontrol kadar gula. Jumlah protein, lemak, dan karbohidrat harus dibagi secara merata sepanjang hari. Misalnya, skema berikut disarankan: 30% untuk sarapan, 40% untuk makan siang, 20% untuk makan malam, dan 5% untuk dua makanan ringan.

Penting untuk mengamati aktivitas fisik - berjalan, berenang, yoga, senam. Pekerjaan otot rangka membantu memanfaatkan kelebihan glukosa. Untuk memantau kadar gula darah di rumah dengan hati-hati, disarankan untuk membeli meteran glukosa darah portabel. Anda dapat menavigasi dalam nilai yang ditunjukkan oleh perangkat menggunakan tabel berikut.

Tabel - Target Tingkat Glukosa Darah untuk HSD