Komunikasi pankreatitis dan diabetes

• Diagnostik

Pankreatitis (kronis) - penyakit radang pankreas, yang disertai dengan pelanggaran fungsinya (eksokrin dan endokrin). Pankreatitis disertai dengan banyak gejala dan sindrom, salah satunya adalah diabetes.

Mekanisme pengembangan

Fenomena inflamasi mempengaruhi fungsi pankreas: jus pankreas terganggu dalam lumen duodenum (eksokrin) dan pelepasan insulin dalam darah (endokrin). Karena kurangnya insulin dalam darah yang beredar, jumlah glukosa yang berlebihan tidak dapat masuk ke hati dan otot, dan karenanya menghancurkan sel dan reseptor. Kerusakan sel dan reseptor reseptor mengarah pada perkembangan diabetes tipe 2, ketika jumlah insulin cukup, tetapi kerentanannya (insufisiensi relatif) terganggu.

Jika peradangan menyebabkan penurunan signifikan dalam jumlah sel pankreas yang menghasilkan insulin (karena substitusi oleh adiposa atau jaringan ikat), maka ada secara bertahap munculnya diabetes mellitus tipe 1 (kegagalan absolut).

Namun, pankreatitis kronis tidak selalu menyebabkan diabetes, dan diabetes memicu perkembangan pankreatitis. Komplikasi penyakit apa pun dapat dicegah. Hanya perlu mengamati nutrisi yang tepat, dan dalam beberapa kasus, diet akan menjadi perawatan yang diperlukan.

Dalam contoh klasik, perkembangan diabetes terjadi setelah pankreatitis kronis. Ini dapat terjadi setelah 5 tahun. Namun, nutrisi, diet, dan pengobatan yang tepat dapat menunda komplikasi diabetes atau menghilangkannya sama sekali.

Klinik

Untuk mulai dengan, pasien terganggu oleh rasa sakit di daerah subkostal kiri. Sifat pemotongan mereka, penampilan rasa sakit yang terkait dengan asupan makanan dan terjadi setelah 2 jam, ketika makanan memasuki duodenum dan membutuhkan jus pankreas. Pada bulan-tahun awal, pankreatitis ditandai dengan perubahan eksaserbasi rasa sakit dan jeda. Jika Anda tidak mengikuti rasa sakit nutrisi yang tepat, itu menjadi permanen. Pankreatitis menjadi kronis.

Tahap selanjutnya adalah gejala tidak menyenangkan yang berhubungan dengan saluran pencernaan. Biasanya mereka bermanifestasi dalam bentuk perut kembung, mulas, diare. Hampir selalu ada pelanggaran nafsu makan. Gejala-gejala ini disebabkan oleh fakta bahwa proses inflamasi mempengaruhi peningkatan jumlah sel pankreas yang mengeluarkan jus pankreas. Kekurangan jus menyebabkan makanan yang tidak bisa dicerna, yang disertai dengan perut kembung, mulas dan diare. Diet akan membantu mengatasi gejalanya.

Ada juga kadar glukosa yang berkurang dalam darah, karena pelepasan insulin memperoleh sifat membuang (jumlah berlebihan hormon dilepaskan selama satu kali pelepasan).

Ketika jaringan sekresi pankreas digantikan oleh jaringan cicatricial (ikat), jumlah sel pankreas yang memproduksi insulin menurun. Proses ini menyebabkan jumlah insulin yang tidak mencukupi dalam darah, dan, karenanya, meningkatkan kadar glukosa.

Pada tahap terakhir, diabetes terjadi. Jenis spesifik tergantung pada lesi yang ada. Baik sel pankreas sangat kecil (tipe 1), atau reseptor jaringan sel tidak lagi merasakan glukosa (tipe 2).

Pankreatitis dan diabetes tipe 2

Pankreatitis kronis pada 35% kasus menyebabkan timbulnya diabetes tipe 2. Hal ini terutama berlaku untuk orang dengan kelebihan berat badan, sehingga bagi mereka hiperglikemia (glukosa darah tinggi) termasuk dalam keadaan sehari-hari.

Namun, nutrisi yang tepat, diet dan pengobatan pankreatitis pada tahap awal perkembangannya dapat mencegah perkembangan penyakit seperti diabetes tipe 2.

Glikemia berlebihan berdampak buruk pada keadaan semua sel dalam tubuh. Gula memiliki efek merusak pada semua struktur, menyebabkan proses nekrotik yang tidak memiliki efek retroaktif.

Diet, menyiratkan pengurangan konsumsi karbohidrat cepat, yang merupakan sumber sejumlah besar glukosa, akan mengurangi kemungkinan mengembangkan diabetes mellitus tipe 2 beberapa kali. Selain itu, glikemia normal tidak akan bertindak destruktif pada sel pankreas dan perkembangan pankreatitis akan kurang cepat.

Pankreas

Fungsi dan fungsi normal pankreas selama pankreatitis atau diabetes mellitus adalah mustahil. Dalam beberapa kasus, nutrisi dan pengobatan yang tidak tepat, atau ketiadaannya, berkontribusi pada fakta bahwa pankreas berhenti berfungsi, mati dan memerlukan pengangkatan dengan pembedahan.

Setelah perkembangan peradangan, jaringan digantikan oleh sel-sel ikat dan lemak, sel-sel normal dikompresi, dikurangi ukurannya, atrofi, berhenti mengeluarkan jus dan insulin ke dalam darah dan akhirnya mati. Kematian sel mengarah pada perkembangan diabetes tipe 1. Sayangnya, nekrosis sel pankreas tidak dapat dihentikan. Namun, nutrisi dan diet yang tepat dapat menunda prosesnya.

Perawatan

Pengobatan pankreatitis dan diabetes bermuara pada kenyataan bahwa perlu untuk menghentikan proses destruktif pada kelenjar. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengonsumsi hormon, statin, yang akan memudahkan kerja kelenjar dan mengurangi laju perkembangan kematian sel. Obat-obatan ini hanya dapat diresepkan oleh dokter, dan penerimaan independennya penuh dengan konsekuensi serius! Diabetes tipe 1 juga membutuhkan asupan insulin harian.

Diet

Penting untuk mengurangi konsumsi lemak, karbohidrat cepat, permen, produk tepung. Produk-produk ini meningkatkan gula darah dan pankreas mengeluarkan insulin dalam jumlah yang lebih besar, yang berarti itu "menegang", yang secara negatif mempengaruhi masa pakainya.

Hapus dari apel diet, buah jeruk, rempah-rempah, daging asap. Mereka bahkan lebih mengiritasi mukosa lambung dan usus dan hanya memperburuk gejala saluran pencernaan.

Pastikan untuk makan 4-5 kali sehari, sehingga jus pankreas dilepaskan pada waktu tertentu dalam jumlah tertentu.

Nutrisi harus seimbang, rasional, mengandung jumlah vitamin, mineral yang tepat agar tidak menambah komplikasi yang ada dan tidak muncul penyakit yang berhubungan dengan kekurangan gizi.

Nutrisi dan diet yang tepat - cara yang tepat dalam umur panjang pankreas, yang tidak akan mengganggu dengan komplikasi dan gejala yang tidak menyenangkan. Diabetes mellitus adalah komplikasi pankreatitis kronis dalam banyak kasus, tetapi pengobatan dan pencegahan yang tepat waktu dapat menunda timbulnya gejala ini dan bahkan meningkatkan regenerasi sel kelenjar pankreas.

Pankreatitis dan Diabetes

Salah satu patologi paling serius pada organ sistem pencernaan adalah pankreatitis. Ini adalah keluarga penyakit di mana pankreas meradang. Tubuh melakukan dua fungsi penting:

• Eksokrin - melepaskan ke duodenum enzim pencernaan (pati yang membelah, lemak, protein) dan enzim pengangkut cairan elektrolitik ke duodenum.
• Endokrin - produksi hormon glukagon dan insulin dalam darah, mengatur metabolisme karbohidrat.

Penyebab utama pelanggaran fungsi pankreas, dan peradangan dipicu: pada 70% kasus - penggunaan alkohol, 20% - kolelitiasis. Penyakit ini dapat terjadi dengan cedera pada pankreas, berbagai penyakit infeksi virus dan autoimun, kecenderungan bawaan, minum obat-obatan tertentu.

Dalam klasifikasi internasional, pankreatitis, tergantung pada penyebabnya, dibagi menjadi: akut, kronis, disebabkan oleh paparan alkohol, dan kronis, dipicu oleh penyebab lain.

Di bawah pengaruh lesi kimia atau fisik pankreas, tekanan duktus meningkat dan pelepasan proenzim tidak aktif dari sel-sel organ terjadi. Mereka tidak punya waktu untuk masuk ke duodenum dan diaktifkan dengan mencerna jaringan kelenjar. Lebih jarang, kelainan terjadi selama kalsifikasi dan sklerosis parenkim (jaringan internal) pankreas. Akibatnya, perubahan fokus, degenerasi dan degenerasi sel menjadi jaringan fibrosa (ikat) muncul dan berkembang. Dengan proses inflamasi yang berkepanjangan, sebagian besar pankreatosit (elemen kelenjar) mengalami atrofi, dan enzim serta hormon tidak lagi disekresikan. Hal ini menyebabkan kekurangan enzim, pada 40% kasus diabetes.

Diabetes dengan pankreatitis

Diabetes dengan pankreatitis disertai dengan gangguan pencernaan, sakit perut dan pelanggaran metabolisme karbohidrat. Seringkali kadar gula darah cukup tinggi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pankreas tidak dapat melepaskan jumlah insulin yang cukup, menurunkan kadar glukosa. Ada tipe diabetes pertama.

Pada diabetes tipe 2, kerusakan karbohidrat terganggu. Pada tingkat insulin yang tinggi, sel-sel tidak merespons hormon. Ini membuat pankreas bekerja keras. Akibatnya, peradangan dan pankreatitis atrofi berkembang.

Perawatan konservatif

Pankreatitis dan diabetes menyarankan pengobatan. Jika fungsi enzim pankreas tidak mencukupi, terapi penggantian diperlukan. Dokter secara individual memilih dosis preparasi enzim yang memecah protein dan lemak, menormalkan metabolisme karbohidrat.

Suntikan insulin dilakukan untuk penderita diabetes dengan ketergantungan insulin. Untuk pasien dengan diabetes tipe 2, tidak ada suntikan yang diberikan. Pasien meresepkan obat yang menurunkan gula darah.

Makanan kesehatan

Pankreatitis dan diabetes mellitus harus ditangani secara komprehensif. Sejalan dengan terapi obat, pasien wajib mematuhi asupan makanan. Pendekatan semacam itu akan menghindari komplikasi, mencapai remisi yang stabil, meningkatkan kualitas hidup pasien.

Prinsip-prinsip nutrisi dasar untuk pankreatitis dan gangguan pencernaan

Aturan dasar nutrisi untuk pankreatitis adalah menyeimbangkan nilai gizi makanan yang dikonsumsi. Perlu untuk meningkatkan jumlah protein, mengurangi konsumsi karbohidrat sederhana dan mengoptimalkan jumlah produk nabati dan hewani. Makanan yang mengandung protein memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit pankreas. Protein ditemukan dalam makanan: daging, ikan, kedelai, putih telur, dan kacang-kacangan. Terlepas dari keberadaan diabetes dalam sejarah, asupan makanan fraksional penting. Mode ini mengasumsikan 6 kali makan tunggal dalam porsi yang beratnya tidak lebih dari 300 g.

Untuk pengobatan proses inflamasi akut dan kronis pankreas dikembangkan tabel diet khusus nomor 5p. Pada diabetes, tabel nomor 9 digunakan.

Untuk pasien dengan pankreatitis, penting untuk tidak memprovokasi sekresi kuat jus lambung, seperti pada tukak lambung. Meningkatnya kandungan asam klorida menyebabkan produksi gastrin. Hormon ini merangsang sekresi pankreas, enzim pencernaan dan insulin. Dari diet diperlukan untuk mengecualikan makanan pedas dan asam, hidangan yang telah mengalami penggorengan dan merokok. Dilarang minum alkohol.

Diet dengan maag, seperti halnya pankreatitis, melibatkan memasak hidangan untuk pasangan atau merebus, menggiling dan menyajikan dalam bentuk panas. Efek mekanis dan penurunan suhu berpengaruh buruk pada mukosa lambung, menyebabkan peradangan dan produksi enzim pankreas.

Produk yang dapat dan tidak dapat digunakan untuk pankreatitis dan diabetes

Diet pasien dalam setiap kasus dipilih secara individual, dengan memperhatikan patologi yang menyertainya. Diet untuk pankreatitis dan diabetes juga harus memperhitungkan preferensi rasa dan intoleransi terhadap produk tertentu dan pada saat yang sama dirancang untuk mengimbangi kekurangan nutrisi. Kekurangan semacam itu muncul sebagai akibat dari penyerapan protein, lemak, dan karbohidrat yang tidak mencukupi. Menu harus mempertimbangkan tingkat toleransi glukosa.

Pada diabetes, makanan protein dalam jumlah yang cukup dimasukkan dalam diet pasien. Makanan yang kaya protein perlahan-lahan dipecah dan tidak menyebabkan lonjakan gula darah, direkomendasikan untuk penderita diabetes.

Ketika eksaserbasi proses inflamasi kronis, nasi, oatmeal, dan semolina dikeluarkan dari diet. Preferensi diberikan untuk gandum. Roti harus dipilih abu-abu, dan dikeringkan sebelum dimakan. Kue-kue segar dan kaya, terutama selama gastritis dengan keasaman rendah, menyebabkan busuknya makanan yang tidak tercerna. Ini mempersulit pemecahan karbohidrat, meningkatkan beban pada pankreas dan menyebabkan lonjakan gula darah. Dengan diabetes dalam bentuk ringan dan pankreatitis kronis, diperbolehkan makan kerupuk dan bagel. Produk-produk ini relatif rendah kalori. Bagel dan pengeringan paling baik direndam dalam teh. Nutrisi lembut seperti itu tidak mengiritasi selaput lendir dan memperkaya menu pasien.

Dengan diabetes parah, pasien dilarang permen dan buah manis. Tetapi dengan kadar gula yang rendah dan pankreatitis kronis, Anda dapat memasukkan sedikit permen dalam makanan.

Sayuran dan buah-buahan dengan eksaserbasi penyakit harus menjalani perlakuan panas. Selama remisi, diizinkan untuk makan mentah. Buah asam: apel, prem, dll. Dalam fase akut penyakit ini dikontraindikasikan. Selain fakta bahwa buah-buahan ini merangsang produksi jus lambung dan pankreas, pengeringan pankreatitis meningkatkan diare dan memperburuk perjalanan penyakit. Selama remisi persisten, Anda bisa makan buah asam dalam jumlah kecil. Mereka mengandung sejumlah besar asam buah, vitamin dan mineral yang bertindak baik pada tubuh dan fungsi regeneratifnya.

Adalah baik bagi penderita diabetes untuk minum susu skim dan produk susu, mereka juga diperbolehkan untuk pankreatitis. Berkat asam amino dan enzim, produk susu mudah dicerna, dan kehadiran protein, kalsium, serta unsur mikro dan makro lainnya membantu menenangkan peradangan dan mengembalikan fungsi tubuh.

Juga dalam diet Anda perlu merevisi kualitas lemak. Diet untuk pankreatitis dan bisul melarang lemak babi, lemak sapi dan domba. Lebih disukai memberi daging tanpa lemak (ayam, sapi) dan ikan sungai. Dalam diet harus hadir lemak nabati: zaitun, rami dan lain-lain. Mereka memiliki efek penyembuhan pada pemulihan struktur sel, menormalkan metabolisme kolesterol dan lemak.

Cokelat dan coklat dilarang untuk pasien. Bawang putih pedas, bawang bombai dan lobak menyebabkan sakit parah dan diare selama pankreatitis bahkan dengan remisi persisten.

Secara signifikan memperkaya diet berbagai bumbu dan rempah-rempah. Mereka memenuhi tubuh dengan antioksidan yang membantu menghilangkan racun. Tetapi Anda harus berhati-hati dalam mengonsumsi sayuran hijau dengan pankreatitis. Minyak esensial dan asam organik mengiritasi mukosa lambung dan memicu sekresi enzim pankreas yang berlebihan. Oleh karena itu, sorrel, bayam dan selada dikontraindikasikan pada penyakit ini. Dengan remisi yang berkepanjangan, pasien diperbolehkan menggunakan bumbu lain dalam memasak: kemangi, ketumbar, thyme, dan lainnya. Yang paling aman adalah dill, seledri, jinten, adas dan peterseli dengan pankreatitis. Tingkat harian rempah-rempah ini dipilih secara individual, tergantung pada toleransi masing-masing produk dan komplikasi terkait.

Prakiraan dan tip umum

Studi klinis telah menunjukkan bahwa untuk mendapatkan remisi yang stabil pada pankreatitis kronis dan diabetes, pasien perlu, pertama-tama, untuk makan dengan benar. Penting juga minum air putih yang cukup. Ini berkontribusi pada pencernaan makanan yang lebih baik, menormalkan keseimbangan air-garam dan membantu mengeluarkan produk-produk penguraian dari tubuh.

Diet yang seimbang dan terapi penggantian meningkatkan kualitas hidup pasien. Dokter akan memberi tahu Anda produk apa yang diperbolehkan untuk pankreatitis dan diabetes, memilih diet dan meresepkan pengobatan. Langkah-langkah ini dalam 80% kasus menyebabkan remisi berkepanjangan.

Perkembangan diabetes dengan latar belakang pankreatitis

Pankreatitis ditandai oleh adanya proses inflamasi di pankreas dan kemunduran kerjanya.

Dengan penyakit ini, pankreas berhenti melakukan fungsi utamanya - untuk mengalokasikan rahasia untuk pencernaan protein, lemak, dan karbohidrat. Disfungsi organ ini menyebabkan defisiensi insulin, dan, akibatnya, diabetes pankreatogenik.

Diabetes mellitus dan pankreatitis sering berkembang secara serempak, sehingga terkadang sulit untuk melihat patologi pada waktunya. Kesulitan dalam diagnosis mengarah pada kenyataan bahwa dokter meresepkan diet kepada pasien, tidak memperhitungkan diabetes pankreas.

Karakteristik diabetes pada latar belakang pankreatitis

Statistik dan angka kejadian sangat bervariasi. Berbagai sumber menyatakan bahwa pada pankreatitis kronis pada 10-90% pasien diabetes pankreatogenik diamati, dan dalam separuh kasus - tergantung insulin. Perbedaan angka seperti itu, sekali lagi, dijelaskan oleh fakta bahwa tipe diabetes ini sulit didiagnosis dan tidak selalu ditentukan pada waktunya oleh spesialis.

Diabetes mellitus pada latar belakang pankreatitis ditandai oleh adanya tanda-tanda diabetes tipe pertama dan kedua dan tidak diidentifikasi secara terpisah dalam sumber resmi. Perkembangan penyakit ini terjadi dalam beberapa tahap:

1. Pasien mengalami pankreatitis tahap pertama, disertai mulas, nyeri perut, mual. Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan, dengan perawatan yang tepat, diakhiri dengan remisi yang lama.
2. Jika penyakit belum sembuh sampai akhir, atau faktor-faktor yang memprovokasi telah mempengaruhi tubuh, pankreatitis kronis mulai berkembang. Ada gangguan metabolisme serius, kehilangan nafsu makan, mual, nyeri persisten, perut kembung. Emisi insulin terjadi di pankreas.
3. Tubuh memulai proses erosi, serta pembentukan toleransi glukosa.
4. Pada tahap akhir, perkembangan diabetes dimulai.

Fitur pengembangan diabetes pankreas

Perkembangan diabetes dan pankreatitis dikaitkan dengan fitur tertentu dari tubuh manusia. Diabetes pankreas memiliki sifat-sifat berikut:

• hipoglikemia dimanifestasikan karena penurunan tajam glukosa dalam darah;
• defisiensi insulin menyebabkan metabolisme karbohidrat terganggu;
• mikroangiro dan makroangiopati diamati lebih jarang dibandingkan dengan diabetes mellitus dalam diferensiasi resmi;
• Penyakit ini merespon dengan baik terhadap pengobatan, dan pada tahap awal, efektif untuk minum obat untuk mempertahankan kadar gula darah normal.

Penyebab berikut dapat meningkatkan risiko penyakit jenis ini:

• penyerapan sejumlah besar yodium oleh usus;
• obesitas;
• gangguan endokrin;
• konsumsi alkohol yang tinggi;
• dysbacteriosis dan lainnya.

Selain itu, proses radang pankreas tidak jarang menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2. Karena proses inflamasi dalam darah, kadar gula meningkat, dan pasien merasakan nyeri akut, tahap eksaserbasi, dan remisi bergantian satu sama lain.

Gejala penyakitnya

Banyak pasien khawatir dengan pertanyaan: "Bisakah gula darah meningkat selama pankreatitis?". Menurut para ahli, peningkatan kadar gula pada pankreatitis adalah salah satu gejala utama diabetes pankreas.

Karena kenyataan bahwa gula darah naik selama pankreatitis, pankreas tidak mengatasi proses karbohidrat yang masuk ke dalam tubuh. Pasien dengan penyakit ini juga memiliki gejala berikut:

• kemungkinan lesi vaskular;
• kurangnya hasil positif dari narkoba;
• disertai dengan infeksi dan penyakit kulit;
• gejala diabetes mellitus tipe pertama dan kedua;
• perkembangan asidosis dan ketosis dalam beberapa kasus.

Metode untuk mendiagnosis penyakit "gula"

Dengan studi menyeluruh tentang hasil analisis, dimungkinkan untuk menentukan jenis diabetes ini pada tahap awal perkembangan.

Untuk tujuan ini, beberapa jenis penelitian enzim pankreas dalam plasma darah dilakukan, serta penentuan kualitas fungsi organ eksokrin.

Ahli gastroenterologi dapat meresepkan tes berikut:
hitung darah lengkap;

1. analisis urin;
2. tes pernapasan;
3. analisis radioimun;
4. uji toleransi glukosa;
5. pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;
6. computed tomography dan magnetic resonance imaging;
7. metode diagnostik invasif.

Deteksi dini penyakit ini akan membantu menghindari ketidakakuratan dalam penunjukan pengobatan dan diet lebih lanjut.

Nutrisi seimbang pada diabetes pankreas

Untuk pengobatan penyakit-penyakit ini perlu untuk mengikuti diet ketat, terutama jika mereka hadir pada waktu yang sama. Untuk mengembalikan fungsi pankreas dan menormalkan keadaan tubuh, pasien harus melepaskan makanan berlemak, pedas, dan yang paling penting adalah mengontrol konsumsi karbohidrat dan lemak yang mudah dicerna.

Penting untuk membatasi konsumsi produk-produk berikut:

• permen;
• produk roti;
• makanan tinggi serat, serta mustard dan minyak esensial yang tidak terserap di hadapan penyakit ini;
• daging dan ikan berlemak;
• sup dan kaldu berlemak dan pedas;
• saus;
• acar sayuran, konservasi;
• produk susu tinggi lemak;
• keju manis dan asin, keju pedas;
• minuman berkarbonasi dengan pemanis, minuman ringan, jus manis.

Untuk mendapatkan semua nutrisi yang diperlukan, pasien harus menggunakan sekitar 2200-2400 kkal per hari. Makanan harus lima atau enam kali, tetapi dalam porsi kecil.

Dianjurkan untuk mengamati proporsi berikut dalam konsumsi makanan sehari-hari:
300-350 gram makanan yang mengandung karbohidrat;
80-90 gram produk protein, setengahnya harus berasal dari hewan;
70-80 gram lemak, 30% di antaranya berasal dari tumbuhan.

Penggunaan produk berikut ini diizinkan:

• sup sayuran lemah di atas air;
• daging dan ikan diet;
• produk susu, yogurt alami tanpa pemanis;
• telur dadar putih telur;
• sayuran yang dipanggang atau dikukus yang mengandung kurang dari 5% karbohidrat (zucchini, mentimun, selada, tomat, labu, kubis, terong);
• ramuan herbal, beri dan oat jelly, minuman buah tanpa gula.

Penting untuk benar-benar mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, mengecualikan dari menu "berbahaya" untuk makanan organ yang terkena dan jangan lupa tentang makan sehat.

Anda akan terkejut betapa cepat penyakit ini surut. Jaga pankreas! Lebih dari 10.000 orang memperhatikan peningkatan signifikan dalam kesehatan mereka hanya dengan minum di pagi hari...

Sebagian besar kejadian penyakit ini tergantung pada diet orang tersebut, tetapi ada juga penyebab psikologis pankreatitis.

Salah satu manifestasi utama dari penyakit ini adalah bahwa pasien kehilangan berat badan dengan cepat dan cepat, karena fungsi pankreas yang tidak tepat, banyak produk yang tidak diserap oleh tubuh.

Kepatuhan dengan rezim minum adalah kondisi yang sangat penting dalam pengobatan sembelit pankreas. Konsumsi cairan harus dua kali lipat dari tarif harian, yang akan membantu menyelesaikan keseimbangan air

Yang sangat penting dalam masalah diare pada penyakit pankreas adalah diet yang teratur yang membantu menormalkan pencernaan, meminum ramuan dan obat-obatan.

Pankreatitis pada diabetes mellitus: semua yang perlu Anda ketahui

Pankreatitis kronis adalah fenomena inflamasi yang terjadi pada pankreas, yang menyebabkan transformasi ireversibel dalam sel dan jaringan. Dalam kasus penyakit parah, sebagian besar jaringan pankreas diganti. Dalam hal ini, jaringan kelenjar dilahirkan kembali menjadi ikat dan berlemak. Sekresi internal dan eksternal terganggu pada organ. Pada tingkat defisiensi sekretori eksternal, terjadi defisiensi enzimatik, dan pada level di dalam sekretori - gangguan toleransi glukosa dan, akibatnya, diabetes mellitus. Jenis ini disebut pankreas, yaitu terbentuk pada latar belakang peradangan pankreas. Dengan kata lain, itu adalah diabetes pankreatitis kronis (DM) yang menyebabkan. Diabetes, tentu saja, dapat terjadi sebagai penyakit independen, sehingga pasien dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2 dapat mengalami pankreatitis klasik. Dalam hal ini, pankreatitis dianggap sebagai penyakit latar belakang.

Pankreatitis dan diabetes mellitus: mekanisme perkembangan

Para ilmuwan belum mencapai pendapat dengan suara bulat tentang seluk-beluk patogenesis. Tetapi bukan berita bahwa penghancuran dan pengerasan aparatus insular secara bertahap sebagai respons terhadap peradangan pada sel-sel yang berdekatan yang menghasilkan enzim pencernaan menyebabkan diabetes.

Pankreas memiliki sifat sekresi campuran. Fungsi pertamanya adalah produksi enzim dan pelepasan saluran pencernaan mereka untuk mencerna makanan, fungsi kedua adalah produksi insulin, hormon yang mengatur kadar glukosa dengan memanfaatkannya. Perjalanan pankreatitis yang berkepanjangan dapat mengancam fakta bahwa, selain zona pankreas, yang bertanggung jawab untuk pencernaan (alat enzimatik), zona insular, yang berbentuk pulau Langerhans, akan terpengaruh.

Penyakit endokrin lainnya sering memicu. Secara klinis, diabetes mellitus sekunder menyerupai diabetes tipe 1, tetapi ditandai dengan tidak adanya kerusakan autoantibodi pada jaringan kelenjar.

• Pada penyakit Itsenko-Cushing, pelepasan hormon adrenal dirangsang. Dan kelebihan kortisol mengurangi penyerapan glukosa oleh jaringan, yang meningkatkan levelnya dalam darah.
• Pheochromocytoma - tumor dengan aktivitas hormonal; tumor mampu secara acak melemparkan katekolamin dosis tinggi ke dalam darah, yang, sebagaimana disebutkan di atas, meningkatkan gula darah. Ketika akromegali tingkat tinggi hormon pertumbuhan memiliki efek seperti insulin. Ini disertai oleh fakta bahwa produksi insulin oleh pankreas dan beta melemah - sel-sel secara bertahap mengalami atrofi.
• Glucagonoma menghasilkan hormon kemacetan glukagon. Dengan peningkatan sekresi, terjadi ketidakseimbangan sistem endokrin, yang bertanggung jawab untuk metabolisme karbohidrat dan diabetes muncul kembali.
• Hemochromatosis berkontribusi pada peningkatan akumulasi zat besi di pankreas, dan ini menyebabkan kerusakannya, termasuk kerusakan sel-sel beta.
• Penyakit Wilson-Konovalov disertai dengan akumulasi tembaga yang berlebihan di hati, dan ini melanggar deposisi glukosa di dalamnya dan akibatnya menyebabkan diabetes.

Sindrom Kona dikaitkan dengan gangguan pertukaran kalium. Hepatosit hati tidak dapat melakukannya tanpa bantuan pompa potasium, menggunakan glukosa. Dalam hal ini, hiperglikemia simptomatik juga terjadi.

Selain penyakit endokrin, dengan satu atau lain cara meningkatkan glukosa, ada kemungkinan kerusakan pada pankreas. Ini termasuk komplikasi paska pankreas, kanker pankreas, dan somatostatinoma. Pankreas, di samping itu, dapat menjadi target ketika terpapar racun berbahaya pada tubuh (pestisida, glukokortikosteroid). Pengembangan hiperglikemia dan diabetes terjadi di sepanjang jalur yang sama.

Diabetes pankreatogenik: penyebab dan gejala

Link utama dalam patogenesis diabetes pankreatogenik adalah sklerosis progresif dan penghancuran aparatus insular (tidak setiap betta adalah sel, tetapi persentase tertentu dari mereka). Beberapa ilmuwan tidak mengecualikan penyebab autoimun penyakit ini.

Diabetes pankreas berkembang, yang berbeda dari diabetes tipe 1 atau tipe 2:

1. Ketika terapi insulin sering episode hipoglikemik.
2. Kekurangan insulin menyebabkan lebih sering kasus ketoasidosis.
3. Diabetes pankreatogenik lebih mudah dikoreksi dengan diet rendah karbohidrat.
4. Lebih efektif diobati dengan tablet anti-diabetes.

Diabetes mellitus klasik tipe 2 berkembang dengan latar belakang insufisiensi insular lengkap atau parsial. Insufisiensi insuler berkembang sebagai akibat dari resistensi insulin, yang, pada gilirannya, muncul sebagai fenomena yang dihasilkan dari diet hiper-kalori dengan dominasi karbohidrat dengan berat molekul rendah. Tidak seperti diabetes tipe 2, diabetes pankreatogenik berkembang sebagai akibat dari kerusakan langsung pada sel beta oleh enzim.

Pankreatitis pada diabetes mellitus (penyakit kedua telah berkembang secara independen, dan yang pertama adalah latar belakang) terlihat berbeda: peradangan pankreas kronis, tidak ada eksaserbasi, tipe aliran lamban terjadi.

Kelompok risiko tertinggi adalah penderita alkoholisme. Lebih dari 50% pasien mulai menderita pankreatitis alkohol. Kelompok berisiko termasuk orang yang menderita tukak lambung, orang dengan kecenderungan kekurangan protein.

Penyakit ini disertai oleh tiga fenomena utama: diabetes, sindrom nyeri dan gangguan fungsi saluran pencernaan. Secara klinis dan patogenetik, penyakit ini dapat digambarkan sebagai berikut:

• Pertama, terjadi proses eksaserbasi dan remisi penyakit secara bergantian. Ketika ini terjadi, sindrom nyeri dengan nyeri dengan intensitas atau lokalisasi yang berbeda. Periode ini berlangsung 10 tahun.
• Fenomena dispepsia muncul: diare, mulas, kehilangan nafsu makan dan perut kembung. Segera, episode hipoglikemik juga bergabung (metabolisme karbohidrat terganggu). Hipoglikemia terjadi karena lonjakan kadar insulin dalam darah karena stimulasi sel beta dengan enzim pankreas agresif.
• Selama lesi difus pankreas, sel-sel dan jaringan terus runtuh, dan toleransi glukosa terganggu segera terbentuk. Gula skuamosa berada dalam kisaran normal, tetapi setelah makan atau tes toleransi glukosa di atas norma.
• Ketika hiperglikemia meningkat, dan dekompensasi metabolisme karbohidrat mencapai puncaknya, diabetes berkembang. Diabetes memulai debutnya pada 30 pasien dengan pankreatitis kronis jangka panjang, yang 2 kali lebih mungkin daripada diabetes karena penyebab lain.

Diet herbal untuk pankreatitis dan diabetes

Meskipun berbagai macam obat antidiabetes dan obat-obatan untuk pengobatan pankreatitis, terapi diet adalah dasar untuk pengobatan diabetes mellitus, terutama bila dikombinasikan dengan pankreatitis. Masing-masing penyakit ditampilkan diet yang unik, sehingga diet dengan pankreatitis dan diabetes sangat ketat. Sangat dilarang makan gorengan, pedas, makanan berlemak, alkohol. Produk-produk berikut ini tidak direkomendasikan: kaldu daging, apel, kol. Makanan yang mengandung protein sebaiknya tidak melebihi 200 gram per hari.

Sayuran dan buah-buahan mentah pada prinsipnya adalah dasar dari diet setiap orang, karena genom yang masuk akal selama jutaan tahun evolusi telah disesuaikan dengan makanan yang berasal dari tumbuhan. Protein yang berasal dari hewan akan merangsang produksi enzim pencernaan agresif pasien, yang tidak akan mempengaruhi kelenjar dan perjalanan penyakit yang rusak oleh enzim ini. Oleh karena itu, makanan nabati direkomendasikan untuk penderita diabetes dan pasien dengan pankreatitis jika:

1. Tidak ada eksaserbasi pankreatitis.
2. Ini bukan 2 tahun pertama pankreatitis.
3. Buahnya konsistensi lunak.
4. Kupas dihapus (serat kasar menyebabkan perut kembung).
5. Sayuran dan buah-buahan dikonsumsi dalam porsi kecil.

Diabetes tidak berkembang pada semua pasien dengan pankreatitis. Kekalahan pankreas menyebabkan diabetes pada 30% kasus. Pankreatitis dan diabetes berjalan seiring karena organ yang sama terpengaruh - pankreas.

Terlepas dari apakah penyakit ini terjadi secara independen atau saling tergantung, terapi memerlukan pendekatan yang cermat. Di sini, persiapan enzim ditentukan untuk mengobati disfungsi kelenjar pencernaan dan obat antidiabetes untuk mengobati penyakit yang mendasarinya (insulin, persiapan tablet).

Hubungan diabetes dan pankreatitis: perkembangan penyakit, metode pengobatan dan pencegahan

Diabetes mellitus dari berbagai jenis dan penyakit pankreas seperti pankreatitis, saling kondisi satu sama lain. Dengan perlakuan yang salah dari mereka, yang lain dapat berkembang sebagai komplikasi. Karena itu, penting untuk mengetahui apa saja gejala pankreatitis, terbebani dengan diabetes, dan apa yang harus dilakukan untuk mencegah penyakit. Tentang ini - dalam artikel ini.

Interkoneksi dan mekanisme pengembangan

Penyakit seperti diabetes dan pankreatitis saling terkait erat dan dapat menyebabkan satu sama lain.

Diabetes dengan pankreatitis

Dengan berkembangnya pankreatitis, fungsi pankreas terganggu, salah satunya adalah pelepasan insulin ke dalam darah. Dengan kekurangan hormon ini dalam darah, jumlah glukosa yang berlebihan menumpuk, yang menghancurkan reseptor. Akibatnya, ada cukup insulin dalam tubuh, tetapi kerentanan terhadapnya berkurang, dan diabetes tipe 2 terjadi.

Jika tidak, perkembangan pankreatitis dapat menyebabkan penurunan jumlah sel yang memproduksi insulin. Karena itu, diabetes tipe 1 berkembang.

Diabetes berkembang terutama pada latar belakang pankreatitis kronis, yang membuat seseorang rentan terhadap 5 tahun atau lebih.

Pankreatitis pada diabetes

Diabetes tipe 2 menyebabkan kesulitan dalam pemecahan karbohidrat. Bahkan dengan insulin yang cukup, sel-sel tetap kebal terhadapnya. Ini menciptakan beban tambahan pada pankreas. Pankreatitis terjadi.

Gejala Pankreatitis

Untuk berbagai jenis diabetes, gejala umum pankreatitis berikut diamati:

• Memotong rasa sakit di sisi kiri tubuh. Mereka terlokalisasi terutama di bawah tepi. Bermanifestasi dalam waktu 2 jam setelah makan.
• Sifat sementara dari rasa sakit. Diamati dalam kurun waktu 1-2 bulan setelah timbulnya penyakit. Eksaserbasi nyeri digantikan oleh periode "surutnya".
• Gangguan saluran pencernaan. Mual dan muntah, perubahan tinja, peningkatan pembentukan gas muncul. Hilang nafsu makan Anda.
• Penurunan tajam dalam jumlah gula dalam darah secara berkala. Ini terjadi karena dari waktu ke waktu jumlah kelebihan insulin dilepaskan.

Pada deteksi gejala pertama penyakit, perlu segera mencari bantuan dari spesialis.

Metode diagnostik

Di antara metode diagnosis pankreatitis adalah:

• Survei pasien. Gejala yang diamati dan kondisi umum seseorang diklarifikasi.
• Mengukur kadar gula darah. Ini harus dilakukan secara teratur. Jika kadar gula naik, tindakan yang tepat harus diambil. Terbaik dari semua, jika di tangan akan selalu hadir perangkat khusus (meter) untuk analisis di rumah.
• Melakukan ultrasonografi. Prosedur ini akan membantu dalam waktu untuk mendeteksi perubahan struktur pankreas.
• Penggunaan computed tomography. Tujuan dari metode ini adalah deteksi tepat waktu dari perubahan ukuran pankreas dan kepadatan jaringannya.
• Diagnosis dengan menelan probe. Dilakukan dengan dugaan pankreatitis. Memungkinkan Anda menjelajahi komposisi kimia jus lambung dan pada waktunya untuk mengidentifikasi patologi.
• Pemeriksaan rontgen. Juga untuk prosedur ini, oleskan larutan bromin. Selama studi saluran pencernaan, daerah yang rawan penyakit akan berwarna lebih gelap daripada yang sehat.
• Pemeriksaan produk buang air besar dan buang air kecil. Seharusnya tidak ada darah atau gumpalan gelap di tinja, urin jernih, tanpa sedimen dalam bentuk serpihan.
• Analisis enzim pankreas. Diagnosis dibuat jika levelnya menyimpang dari norma.

Pengobatan pankreatitis untuk diabetes

Terapi dapat diresepkan secara eksklusif oleh dokter yang hadir, pengobatan sendiri tidak membawa efek yang diinginkan dan dapat berbahaya bagi kesehatan.

Ada beberapa kelompok obat yang dapat digunakan untuk mengobati pankreatitis pada berbagai jenis diabetes:

• Persiapan enzim. Mereka diperlukan untuk memperbaiki masalah yang berkaitan dengan gangguan pencernaan. Grup ini mencakup Mezim-forte 10000 dan Pangrol 20000.
• Obat-obatan yang menghilangkan pembentukan gas berlebih. Berkat cara ini, pasien mengatasi kembung dan sakit perut. Seringkali menyarankan Espumizan.
• Tablet untuk koreksi gula darah. Sebagai aturan, disarankan untuk menggunakan Metformin, Manin atau Siofar.
• Vitamin Memungkinkan Anda menyesuaikan proses metabolisme dalam tubuh. Obat populer adalah Vithiron.
• Pelindung hepatoprotektor. Obat-obatan yang diperlukan untuk pelestarian dan pemulihan sel-sel hati. Karena penerimaan mereka mencegah perkembangan komplikasi terkait. Disarankan untuk memperhatikan Berlition.
• Analgesik. Diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit. Mereka harus dibuat tanpa menggunakan obat-obatan. Sebagai aturan, pasien disarankan untuk menggunakan Analgin.
• Statin. Kurangi kadar kolesterol dalam darah. Obat yang cocok dipilih secara individual.
• Enzim Dengan bantuan mereka, metabolisme karbohidrat normal pulih. Obat yang terbukti adalah Pancreatin.

Pada diabetes tipe 1, pasien harus menerima dosis insulin harian yang diperlukan.

Dalam beberapa kasus, pengobatan tidak mungkin dilakukan tanpa operasi, di mana sel-sel yang memproduksi insulin ditransplantasikan ke pasien. Pada saat yang sama pankreas dapat diangkat seluruhnya atau sebagian.

Dalam hal perawatan yang tepat dan tepat waktu, prognosisnya baik untuk pasien dengan pankreatitis, diperburuk dengan diabetes. Dalam banyak kasus, adalah mungkin untuk mengembalikan kinerja normal fungsi pankreas, berkat nutrisi yang tepat, prinsip-prinsipnya dapat ditemukan lebih lanjut.

Diet

Tanpa koreksi daya tidak mungkin mencapai hasil yang stabil.

Ada diet khusus yang dapat digunakan untuk penyakit yang dijelaskan. Untuk pankreatitis, tabel No. 5 direkomendasikan, dan untuk diabetes, No. 9.

Aturan umum yang harus diikuti dalam persiapan diet dan memasak:

• Mempertimbangkan kalori harian. Tidak boleh lebih dari 2500 Kcal untuk pria dan 2000 untuk wanita.
• Pembagian makanan menjadi beberapa resepsi. Biasanya, Anda perlu membagi tarif harian dengan 3-5 kali.
• Gunakan dalam porsi kecil. Berat 1 porsi harus sekitar 300 g dan mengandung semua elemen yang diperlukan.
• Pengolahan kuliner yang diizinkan. Makanan harus dikukus atau dimasak, beberapa makanan bisa dimakan mentah.
• Suhu makanan optimal. Makanan tidak boleh dingin atau panas untuk menghindari turunnya suhu di dalam perut.
• Jangan tidur di malam hari. Ini menciptakan beban tambahan pada pankreas. Di malam hari juga, lebih baik untuk membatasi makanan ringan.
• Alokasikan waktu untuk makan. Anda harus melupakan makanan ringan "saat bepergian." Makanan harus dimakan di meja, mengunyah dengan seksama dan perlahan.
• Batasi jumlah lemak dan protein. Asupan lemak harian adalah 120 g, protein - 200 g.
• Makan sayur dan buah hanya setelah perawatan panas. Ini sangat penting dalam periode eksaserbasi.
• Menggiling produk. Anda bisa memasak kentang tumbuk. Penggunaannya menghilangkan iritasi lendir.

Dari menu harus dikecualikan:

• Karbohidrat cepat. Ini termasuk aneka manisan dan kue kering.
• Alkohol Ini menciptakan beban tinggi pada pankreas.
• Produk yang memicu produksi asam klorida. Ini termasuk hidangan pedas, makanan asap dan pengawet.
• Buah asam. Mereka berkontribusi pada penampilan perut yang sakit.
• Bawang putih dan bawang. Penggunaannya dapat menyebabkan iritasi pada dinding lambung dan meningkatkan rasa sakit.
• Kakao Ini termasuk produk yang bisa mengandungnya, termasuk cokelat.
• Kebanyakan sereal. Secara khusus, oatmeal, semolina, dan nasi.

Selama remisi, produk yang terdaftar diperbolehkan untuk dikonsumsi dalam jumlah yang sangat kecil.

Produk yang direkomendasikan untuk penggunaan wajib termasuk:

• Mengandung sejumlah besar protein. Diantaranya adalah daging tanpa lemak, kacang-kacangan dan kacang-kacangan.
• Soba Sereal ini dapat digunakan dalam sereal atau sup. Lebih mudah dicerna.
• Rusia. Lebih baik rendam dalam susu hangat atau teh. Mereka tidak membahayakan lendir dan memungkinkan Anda untuk memvariasikan nutrisi.
• Produk susu. Perkaya tubuh dengan elemen mikro yang bermanfaat.
• Lemak nabati. Contoh mereka adalah bunga matahari dan minyak zaitun. Berkat mereka, normalisasi metabolisme lemak.

Bagaimana cara mencegah penyakit?

Metode pencegahan utama adalah:

• Koreksi kelebihan berat badan. Dalam kebanyakan kasus, orang yang memiliki berat ekstra rentan terhadap pankreatitis.
• Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Seharusnya tidak hanya berhenti mengonsumsi alkohol, tetapi juga menyingkirkan kecanduan kafein dan nikotin.
• Nutrisi yang tepat. Pertama-tama, Anda harus meninggalkan makanan cepat saji. Koreksi sederhana dari diet akan menghemat dari kebutuhan untuk diet yang lebih kaku.
• Peningkatan aktivitas. Bahkan berjalan biasa jarak jauh membantu mengurangi risiko mengembangkan masalah pankreas dengan diabetes.
• Kurangi jumlah stres. Peregangan berlebihan saraf mempengaruhi kerja seluruh organisme. Karena itu, penting untuk mempelajari teknik relaksasi dan ketenangan. Untuk ini bisa digunakan latihan pernapasan dasar.
• Memperkuat kekebalan tubuh. Pengurangannya dapat menyebabkan komplikasi tambahan. Sangat penting untuk makan sayur dan buah musiman yang mengandung vitamin yang diperlukan.
• Pengobatan komorbiditas. Peluncuran mereka mengarah pada pemburukan penyakit.

Anda dapat mengetahui tentang penyebab pankreatitis yang rumit oleh diabetes, gejala dan aturan dasar nutrisi dalam video yang disajikan:

Untuk menghilangkan gejala pankreatitis, pertama-tama, perlu untuk menyesuaikan diet. Ini membantu untuk menghindari perkembangan penyakit serius seperti diabetes. Sayangnya, tidak ada obat untuk diabetes, tetapi dengan mengamati langkah-langkah pencegahan dan kontrol untuk kondisi Anda, Anda dapat menghindari komplikasi dan mengurangi gejala penyakit.

Bagaimana cara mengobati pankreas ketika Anda menderita diabetes?

Pankreas dan diabetes mellitus saling terkait: dengan perkembangan perubahan patologis, organ berhenti berfungsi secara normal dan memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup. Diabetes yang muncul saat ini tidak dapat menerima perawatan medis. Terapi penggantian seumur hidup atau metode bedah digunakan.

Apa yang memengaruhi kerja pankreas?

Pankreas adalah organ dengan struktur yang kompleks, ia secara bersamaan memiliki dua sistem yang berbeda: pencernaan dan endokrin. Fungsi kelenjar dipengaruhi oleh berbagai faktor eksternal dan internal. Dalam kasus pelanggaran fungsi ekskresi pankreas paling sering mengembangkan pankreatitis. Kurangnya aktivitas endokrin pankreas menyebabkan perkembangan diabetes.

Peradangan pankreas yang parah menyebabkan berhentinya sintesis insulin dan munculnya diabetes tipe 1. Dengan diabetes tipe 2, fungsi pankreas tidak terganggu, tetapi tubuh tidak merespons hormon yang diproduksi secara normal. Faktor-faktor yang memicu perubahan kadar gula diungkapkan:

• penyakit keturunan (cystic fibrosis);
• proses inflamasi pada jaringan pankreas (pankreatitis), komplikasinya dalam bentuk nekrosis pankreas dengan perubahan ireversibel pada jaringan pankreas dalam bentuk fibrosis;
• tumor pankreas atau neoplasma jinak berukuran besar, menekan jaringan kelenjar;
• cedera dan operasi;
• penyakit kelenjar adrenal;
• aterosklerosis dan, sebagai akibat dari patologi ini, penurunan sirkulasi darah dan kerusakan organ;
• penyakit bawaan yang tidak terkait dengan kerusakan genetik;
• pengaruh eksternal dalam bentuk kekurangan gizi dan kebiasaan buruk;
• penyalahgunaan karbohidrat, yang dapat menyebabkan koma hipoglikemik - setelah itu sekresi insulin dapat terganggu;
• kehamilan

Selain itu, ada alasan umum yang secara signifikan melanggar fungsi pankreas dan memengaruhi kerjanya:

• peningkatan berat badan;
• penyakit pada organ pencernaan lainnya (paling sering - patologi kandung empedu dan diskinesia bilier);
• infeksi virus dengan keterlibatan pankreas;
• invasi cacing;
• infeksi bakteri yang memicu proses purulen di pankreas;
• penggunaan bahan kimia jangka panjang - kortikosteroid, non-steroid (bahkan penggunaan jangka panjang salep indometasin), estrogen, antibiotik dari kelompok tetrasiklin;
• efek samping dari penggunaan jangka panjang dari obat kontrasepsi;
• penyakit autoimun.

Jenis diabetes

Agar seorang pasien dapat diobati secara efektif dengan obat pankreas untuk diabetes, perlu untuk mengetahui jenis penyakit apa yang telah ia kembangkan. Itu tergantung banyak faktor. Peran utama dimainkan oleh patogenesis usia dan penyakit.

Diabetes mellitus mengacu pada patologi bagian endokrin pankreas. Ini diwakili oleh pulau Langerhans dan hanya menempati 2% dari volume seluruh organ. Pulau-pulau dibentuk oleh sel-sel dengan struktur dan fungsi yang berbeda. Mereka disatukan oleh sekresi hormon - komponen aktif yang mengendalikan berbagai jenis metabolisme, pencernaan, pertumbuhan. Pada dasarnya, ada 5 jenis sel endokrin yang memainkan peran penting dalam produksi hormon. Diantaranya terkait dengan metabolisme karbohidrat:

• sel beta penghasil insulin (60%) dan, dalam jumlah kecil, amylin, yang juga terlibat dalam pengaturan kadar gula;
• sel alfa (25%), memancarkan glukagon - suatu antagonis insulin (membagi lemak, meningkatkan jumlah glukosa dalam darah).

Menurut mekanisme perkembangan dan manifestasi klinis penyakit ini dibagi:

1. Diabetes mellitus tipe 1 tergantung insulin; berkembang pada pasien usia muda, meskipun dalam beberapa tahun terakhir batas usia telah meningkat menjadi 40-45 tahun. Penurunan tajam terjadi ketika lebih dari setengah sel beta mati. Ini terutama terjadi pada penyakit autoimun, ketika tubuh mulai memproduksi antibodi secara intensif pada sel-sel jaringannya sendiri. Akibatnya, itu dapat menyebabkan kematian sel-sel yang memproduksi insulin, dan ketidakcukupan absolut dari yang terakhir berkembang. Patologi pankreas pada diabetes tipe I dalam sediaan mikroskopis menggambarkan lesi bergantian pulau: satu rentan terhadap atrofi dan hyalinosis, yang lainnya kompensasi hipertrofi.
2. Diabetes mellitus tipe 2 tidak tergantung insulin; ditandai dengan defisiensi insulin relatif. Seorang pasien dengan tipe diabetes ini adalah orang yang kelebihan berat badan lebih tua. Dengan diabetes tipe ini, insulin diproduksi dalam jumlah normal. Mekanisme perkembangan penyakit ini adalah untuk secara drastis mengurangi atau memblokir volume struktur yang kontak insulin dengan sel untuk menyediakan glukosa. Sel kekurangan karbohidrat - ini berfungsi sebagai sinyal untuk sintesis insulin yang lebih besar. Tetapi karena peningkatan tidak dapat berlanjut tanpa batas waktu, pembentukannya turun tajam.
3. Diabetes mellitus tersembunyi (laten): jumlah normal insulin yang diproduksi oleh prostat yang sehat, tubuh tidak lagi dianggap sebagai hormon - resistensi insulin diproduksi.
4. Diabetes simptomatik (sekunder) - menggabungkan penyakit yang merupakan konsekuensi dari pankreatitis, kanker, hemochromatosis, pengangkatan pankreas. Penyakit-penyakit ini menyebabkan penurunan tajam dalam produksi insulin, seperti pada diabetes tipe pertama, tetapi patologi itu sendiri terkait dengan manifestasi diabetes mellitus, berlanjut dengan gambaran klinis, seperti pada diabetes mellitus tipe II.
5. Kehamilan - diabetes ibu hamil, timbul pada paruh kedua kehamilan. Jarang, alasan penampilannya tidak sepenuhnya dipahami. Mekanisme tindakan yang patut dicontoh adalah produksi hormon oleh plasenta janin, yang menghambat penyerapan insulin ke dalam tubuh ibu. Resistensi insulin berkembang - ketidakpekaan sel terhadap insulin hadir dalam jumlah yang cukup, akibatnya gula darah naik.
6. Diabetes terkait dengan puasa - kurangnya nutrisi yang memadai. Sejak tahun 1985, telah dipilih dalam kategori terpisah dan diklasifikasikan menjadi pankreas dan pankreas, mempengaruhi pasien di negara tropis antara usia 10 dan 50 tahun.

Semua jenis diabetes, terlepas dari etiologi dan patogenesisnya, ditandai oleh hiperglikemia, kadang-kadang - oleh glukosuria, komplikasi yang berkembang di latar belakang ini. Lemak menjadi sumber energi - proses lipolisis aktif dimulai dengan pembentukan sejumlah besar tubuh keton, yang memiliki sifat beracun dan mengganggu metabolisme lemak, protein, mineral.

Nyeri pada pankreas yang timbul dari diabetes

Peluang tertinggi terkena diabetes adalah patologi pankreas. Pankreatitis yang paling umum adalah radang jaringan organ. Ketika seluruh jaringan terpengaruh, proses patologis menangkap asinus yang bertanggung jawab untuk fungsi ekskresi dan pulau Langerhans yang terletak di antara mereka yang memproduksi insulin. Seringkali ini terjadi ketika pankreatitis alkohol, penyakit batu empedu, setelah operasi pada pankreas. Dengan terbentuknya area nekrosis pankreas dengan kematian sel, ketika semua fungsi pankreas dilanggar, ini dimanifestasikan secara klinis:

• sakit di perut;
• sindrom dispepsia.

Fase utama peradangan dibedakan ketika perut mulai sakit, dan sensasi yang timbul ditandai oleh intensitas dan lokalisasi yang berbeda. Durasi fase ini hingga 10 tahun.

Fase berikutnya ditandai dengan munculnya dispepsia: mual, muntah yang tidak membawa kelegaan, diare dalam bentuk diare pankreas berlemak berlemak berlipat ganda, kembung, dan bersendawa. Pada tahap ini, sel-sel pankreas dihancurkan, yang tidak dapat dipulihkan - terjadi proses yang tidak dapat diubah, terjadi kecanduan pada glukosa. Hiperglikemia muncul setelah makan, sisa waktu kadar gula darah normal.

Dengan kekalahan pankreas pada diabetes mellitus tipe 2 semua tanda-tanda pankreatitis kronis terungkap. Peradangan kelenjar yang berkepanjangan menyebabkan perkembangan diabetes mellitus pada pasien, karena perubahan ini saling terkait sehubungan dengan struktur pankreas.

Dengan eksaserbasi pankreatitis, lokalisasi gejala yang menyakitkan di perut bisa berbeda lokalisasi. Itu tergantung pada prevalensi peradangan dalam tubuh:

• Nyeri dapat terganggu pada hipokondrium kanan dan epigastrium, jika prosesnya lebih mengenai kepala pankreas atau menyebar ke tubuh;
• lokalisasi pada epigastrium dan hipokondrium kiri secara kondisional mengindikasikan lesi pada tubuh dengan kemungkinan keterlibatan ekor;
• dengan nyeri di hipokondria dengan iradiasi ke punggung bawah, lengan, rahang, seperti halnya dengan angina, atau nyeri di sekitar hernia dapat terjadi dengan lesi total semua bagian pankreas dengan keterlibatan peritoneum.

Ketika memperburuk rasa sakit bisa menjadi intens, paroxysmal, kenakan karakter "belati".

Mekanisme rasa sakit

Terjadinya rasa sakit pada pankreas dengan diabetes pada tahap awal penyakit tidak terjadi. Ini terjadi jauh kemudian ketika pankreatitis berkembang. Saat pertama kali muncul, Anda dapat membantu pasien jika Anda melakukan pemeriksaan tepat waktu dan meresepkan perawatan. Dalam beberapa kasus, ketika pankreatitis parah yang menyebabkan diabetes, rasa sakit muncul dengan serangan pankreatitis dan peningkatan gula.

Selain nyeri pankreas, dengan diabetes, pasien memiliki rasa sakit sebagai reaksi terhadap makanan (jangka pendek), dan menunjukkan patologi yang berbeda. Pada intensitas nyeri apa pun, bahkan tanpa ekspresi, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan, karena ambang diabetes mengurangi ambang nyeri - nyeri dapat dirasakan bahkan dengan perubahan signifikan atau kritis yang memerlukan perhatian medis segera.

Selain rasa sakit yang terjadi ketika perubahan signifikan pada pankreas terutama bersifat inflamasi, ketidaknyamanan dapat disebabkan oleh komplikasi pankreatitis. Faktor-faktor yang memicu gejala nyeri pada diabetes meliputi:

• tukak lambung atau duodenum;
• reaksi terhadap penggunaan metformin dengan nutrisi yang tidak mencukupi atau penggunaan biguanida diabetik bersamaan dengan minuman beralkohol;
• ketoasidosis;
• penyakit hati;
• asidosis laktat.

Diagnostik

Diagnosis pankreas dengan diabetes yang ada harus kompleks dan menentukan tidak hanya patologi dalam struktur organ, tetapi juga keamanan fungsional. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama proses inflamasi, kerusakan dapat berkembang di area kecil, dan organ lainnya dapat mengimbangi fungsinya. Manifestasi klinis, serta perubahan selama USG mungkin tidak ada, tetapi metode laboratorium akan menentukan perubahan fungsional.

Oleh karena itu, diagnosis dibuat berdasarkan riwayat medis, keluhan, status objektif, laboratorium dan studi fungsional.

Ketika memeriksa pasien, tidak mungkin untuk meraba pankreas karena lokasinya yang retroperitoneal. Organ rongga perut yang tersedia diperiksa dan diperiksa. Dan juga teliti memeriksa kulit, kondisi kuku dan selaput lendir. Tanda-tanda yang diamati dengan pankreatitis dan diabetes, menunjukkan patologi, tetapi tidak hanya karakteristik dari penyakit ini:

• pucat atau ikterisitas (ikterus) kulit;
• kekeringan lidah, perpajakannya;
• membelah kuku yang rapuh, rambut rontok;
• hyperesthesia (hipersensitivitas atau pegal) pada kulit di sebelah kiri pusar;
• nyeri pada epigastrium atau hipokondria saat palpasi.

Ketika metode diagnostik diresepkan untuk memverifikasi diagnosis, fitur jaringan kelenjar diperhitungkan: dengan pemeriksaan X-ray rutin, itu tidak terlihat, tetapi salurannya divisualisasikan dengan pengenalan kontras.

Yang terbaik dan paling nyaman bagi pasien dan dokter untuk mengklarifikasi penyakit menggunakan ultrasound - metode paling aman dan paling mudah diakses, juga menentukan perubahan dalam struktur dan kepadatan organ, serta secara akurat menentukan ukuran kelenjar, bagian-bagiannya, saluran utama, mendeteksi keberadaan formasi.

Sonografi Doppler menentukan gangguan aliran darah yang ada di pembuluh darah.

Computed tomography (CT) memberikan peluang untuk melihat struktur berlapis kelenjar, dan magnetic resonance imaging (MRI) menentukan struktur terkecil. MRI kurang berbahaya dibandingkan CT.

Penelitian laboratorium

Diagnosis laboratorium adalah wajib saat memverifikasi diagnosis. Analisis memberikan kesempatan untuk menilai tingkat kerusakan fungsional pada tubuh. Selain itu, pelanggaran ekskresi (tingkat enzim pencernaan yang diproduksi) dan fungsi kelenjar endokrin (gula darah dan urin), serta perubahan inflamasi pada organ tetangga, yang selalu menyertai pankreatitis (kadar transaminase, bilirubin dan fraksinya, total protein dengan komponennya) ditentukan.

• hitung darah lengkap - ditentukan oleh adanya proses inflamasi pada saat penelitian (peningkatan ESR, leukositosis);
• studi biokimia: diastasis darah dan urin, gula dan urin darah, coprogram.

Dalam kasus peningkatan gula darah secara episodik atau pada angka normal, tetapi ada keluhan tentang rasa haus, kadang-kadang mulut kering, ada kebutuhan untuk menentukan gula darah dengan sarapan karbohidrat atau TSH (tes toleransi glukosa, ketika glukosa puasa ditentukan dan setelah 2 jam setelah sarapan karbohidrat). Demikian diungkapkan diabetes laten.

Diagnostik instrumental

Ultrasonografi yang paling banyak digunakan adalah ruang retroperitoneal, di mana pankreas dan rongga perut berada.

Pemeriksaan ultrasonografi pada pankreas dan organ perut adalah metode diagnostik yang paling aman dan nyaman, yang tidak membutuhkan banyak waktu, tidak memerlukan persiapan khusus, kecuali puasa sebelum manipulasi. USG memberikan kemampuan untuk memantau kondisi di pankreas dan melacaknya dalam dinamika, itu ditoleransi dengan baik bahkan oleh anak dari segala usia. Karena itu, perlu dilakukan pemindaian ultrasound setiap enam bulan sekali untuk melihat bagaimana besi pulih setelah perawatan.

Diabetes mellitus adalah disfungsi incretory pankreas. Oleh karena itu, dengan diabetes, jaringan organ mengalami perubahan lebih lanjut, yang dimanifestasikan dalam bentuk:

Jika prosesnya akut, ada pembengkakan kelenjar, ukurannya meningkat, kepadatan jaringan berubah.

Dengan perjalanan panjang diabetes, USG memeriksa area segel, terutama di kepala pankreas, ukuran tubuh itu sendiri menjadi jauh di bawah normal.

Perubahan pankreas, yang divisualisasikan pada diabetes mellitus, memiliki gambaran karakteristik gangguan pankreatitis. Pada saat yang sama, perubahan pada organ tetangga ditentukan: hati dan kantong empedu.

Metode X-ray meliputi:

1. Radiografi panoramik dengan pengenalan kontras memungkinkan Anda untuk melihat batu besar di saluran, area kalsifikasi, penyempitan atau pelebaran saluran Wirsung, yang merupakan tanda tidak langsung dari perubahan jaringan organik atau kompresi oleh kista besar, tumor, kalkulus.
2. Endoskopi retrograde cholangiopancreatography - agen kontras disuntikkan dari duodenum ke saluran kelenjar menggunakan endoskop.
3. Angiografi - kontras juga digunakan (dalam pembuluh).
4. CT scan rongga perut dan ruang retroperitoneal, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan mendiagnosis perubahan patologis.

Diagnostik instrumental, selain ultrasound, meliputi:

• EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy) untuk mempelajari keadaan mukosa duodenum dan lambung - seringkali patologi ini merupakan tanda tidak langsung peradangan pankreas atau komplikasinya;
• MRI - pencitraan resonansi magnetik.

Pengobatan Pankreas untuk Diabetes

Diabetes mellitus dalam banyak kasus terjadi pada latar belakang pankreatitis. Kedua penyakit ini berhubungan karena insulin, yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat, diproduksi oleh sel beta pulau Langerhans, yang dikelilingi oleh struktur kelenjar khusus - asini, yang memproduksi enzim pencernaan. Ketika proses inflamasi di pankreas mempengaruhi tidak hanya jaringan kelenjar dengan fungsi eksokrin, tetapi juga pulau kecil, dengan perkembangan diabetes.

Oleh karena itu, pengobatan yang rumit ditentukan, termasuk:

• modifikasi gaya hidup;
• makanan diet;
• terapi obat;
• metode bedah dalam kasus yang parah.

Seorang ahli endokrinologi mungkin meresepkan resep obat tradisional dengan kadar glukosa darah rendah dengan menggunakan obat herbal yang memengaruhi kadar gula.

Terapi obat-obatan

Terapi obat komprehensif untuk pankreatitis pada diabetes mellitus adalah metode pengobatan utama. Pasien diamati di gastroenterolog dan endokrinologis, menerima obat hipoglikemik, serta kompleks vitamin, vaskular, nootropik sehubungan dengan lesi pada sistem saraf dan pembuluh darah. Jumlah pengobatan tergantung pada glikemia dan komplikasi diabetes yang berkembang.

1. Terapi enzim pengganti - dosis dan lamanya pemberian tergantung pada tingkat kerusakan organ. Kadang-kadang obat ini diresepkan seumur hidup, serta hipoglikemik.
2. Antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit di hadapan gejala yang menyakitkan dan keparahannya.
3. Agen antisekresi dengan mekanisme aksi yang berbeda: IPP (inhibitor pompa proton), penghambat reseptor H2-histamin, antasida. Terapi tersebut diberikan kepada pasien untuk perawatan di rumah. Pada pankreatitis akut atau eksaserbasi perawatan kronis dilakukan di rumah sakit, dimulai di unit perawatan intensif, di mana solusi infus tambahan, agen anti-enzim, analgesik narkotika digunakan.

Transplantasi Pankreas sebagai Metode Pemulihan

Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif penyakit pankreas menimbulkan pertanyaan tentang transplantasi organ. Setelah transplantasi, komplikasi parah atau penolakan organ dapat terjadi. Tetapi jika operasi itu berhasil, kondisi pasien akan membaik, dan ia akan terhindar dari pemberian insulin yang konstan dalam kasus diabetes.

Transplantasi prostat adalah operasi yang kompleks. Ini disebabkan oleh:

• dengan lokasi retroperitoneal pankreas;
• dengan lingkungan dengan banyak kapal besar dan organ vital;
• dengan struktur jaringan pankreas, yang bereaksi terhadap efek apa pun;
• dengan kemungkinan komplikasi parah dalam bentuk pencernaan sendiri organ dan kerusakan pada tetangga dengan lesi pankreas.

Tetapi operasi tersebut dilakukan: sekitar 200 kasus dijelaskan, dan, menurut data statistik, 1.000 orang terpapar setiap tahun. Transplantasi organ adalah perawatan yang mahal dan sangat berbahaya, tetapi membantu pasien untuk tetap hidup tanpa terikat dengan pemberian insulin yang konstan.

Pankreatitis mempengaruhi jaringan pankreas, termasuk pulau Langerhans: semua jenis sel yang mensintesis hormon sebagian terbunuh. Pertama-tama, sel beta yang menghasilkan insulin rusak. Dalam kasus yang parah, ketika tidak mungkin menyembuhkan diabetes mellitus dan terapi obat tidak cukup, alternatif untuk transplantasi pankreas adalah dengan transplantasi sel-sel di pulau Langerhans. Hal ini memungkinkan untuk mengobati diabetes mellitus tipe I dalam kasus di mana terapi penggantian insulin telah mencapai batasnya dan menjadi tidak efektif.

Metode ini terdiri dari menyuntikkan sel donor endokrin sehat ke dalam vena portal hati dengan kateter. Metode ini bertujuan untuk membuat kerja dan melestarikan sel beta mereka sendiri, serta untuk menghindari komplikasi diabetes lebih lanjut yang serius.

Prognosisnya baik, tidak ada kasus mematikan yang tercatat selama intervensi.

Peningkatan sel beta

Peningkatan sel beta juga dapat dicapai dengan metode terapeutik karena perkembangan kedokteran modern. Metode ilmiah didasarkan pada pengantar ke dalam tubuh protein khusus secara intramuskuler, yang merangsang transformasi prekursor sel beta menjadi yang berfungsi penuh. Metode terapi ini berhasil diuji hari ini untuk lesi diabetes pankreas.

Bagaimana cara mengembalikan tubuh melalui imunomodulasi?

Pada pasien dengan diabetes tipe 1, jumlah sel beta yang memproduksi insulin berkurang secara signifikan. Di dalam tubuh mereka, antibodi terbentuk, ditujukan untuk penghancuran sel-sel ini (suatu proses autoimun). Saat ini, kemungkinan menciptakan imunomodulasi sedang dipelajari: jika antibodi diisolasi, vaksin khusus dapat dibuat yang akan merangsang kekebalan terhadap penghancuran antibodi ini. Dalam hal ini, sel-sel beta yang masih hidup akan mulai berkembang biak dan menormalkan metabolisme karbohidrat dalam tubuh.

Diet dan pencegahan penyakit

Pencegahan pelanggaran fungsi pankreas adalah penolakan alkohol dan merokok, diet (pengecualian makanan berlemak, pembatasan permen). Dalam kasus diabetes mellitus, tabel diet No. 9 diresepkan, tidak termasuk mudah dicerna dan membatasi karbohidrat yang sulit dicerna. Dalam kasus tabel pankreatitis No. 5 diamati: selain lemak, pedas, goreng, asin, merokok dilarang. Pembatasan nutrisi tergantung pada keparahan penyakit dan kondisi pankreas, yang diresepkan oleh dokter yang menyesuaikan mereka.

Perawatan fisioterapi dianjurkan, yang melibatkan aktivitas fisik, berjalan, latihan sistematis dan pijat khusus untuk pankreas. Ini adalah latihan pernapasan kompleks yang bertujuan untuk mengubah nada dinding perut anterior, merangsang aktivitas organ tetangga dan pankreas itu sendiri.

Penting untuk menghilangkan atau meminimalkan stres saraf dan kelebihan psiko-emosional.

Ketika kemunduran kesehatan dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter, jangan mengobati sendiri. Dalam hal ini, pankreas dapat diselamatkan: segera mencegah perkembangan gambaran klinis yang komprehensif dari penyakit dan komplikasinya.