Diabetes dan Gangguan Mental

• Analisis

Dokter sering mendiagnosis gangguan mental pada diabetes. Pelanggaran semacam itu bisa berkembang menjadi penyakit berbahaya. Akibatnya, ketika memperbaiki perubahan kondisi diabetes, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan langkah-langkah terapi dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien dan tingkat keparahan patologi.

Fitur jiwa pada diabetes

Ketika mendiagnosis penyakit ini pada manusia, perubahan eksternal dan internal dicatat. Diabetes mempengaruhi aktivitas semua sistem dalam tubuh pasien. Gambaran psikologis pasien diabetes meliputi:

1. Makan berlebihan Pasien memiliki masalah kemacetan yang cepat, sebagai akibatnya seseorang mulai makan banyak makanan yang tidak sehat. Pendekatan ini memengaruhi jiwa dan memicu perasaan cemas setiap kali ada perasaan lapar.
2. Perasaan cemas dan takut yang konstan. Setiap bagian di otak merasakan efek psikosomatis dari diabetes. Akibatnya, pasien memiliki ketakutan irasional, perilaku cemas, dan keadaan depresi.
3. Gangguan mental. Proses patologis semacam itu adalah ciri dari perjalanan patologi yang parah dan bermanifestasi sebagai psikosis dan skizofrenia.

Kembali ke daftar isi

Efek diabetes pada perilaku

Potret psikologis pasien diabetes didasarkan pada perilaku yang sama di antara pasien. Psikologi menjelaskan hal ini dengan masalah mendalam yang sama antara orang-orang tersebut. Perubahan perilaku (sering kali perubahan karakter) dalam diabetes yang dimanifestasikan oleh 3 sindrom (bersama-sama atau secara terpisah):

Penyebab Penyakit Mental pada Diabetes

Setiap pelanggaran dalam tubuh manusia tercermin dalam jiwanya. Pasien dengan diabetes rentan terhadap gangguan mental. Juga, obat-obatan tersebut dapat diprovokasi oleh obat yang diresepkan, stres, ketidakstabilan emosi dan faktor lingkungan negatif. Penyebab utama gangguan mental pada penderita diabetes meliputi:

Kelaparan oksigen di otak menyebabkan berbagai kelainan psikologis.

kekurangan oksigen dalam darah, yang dipicu oleh pelanggaran pembuluh darah otak, sebagai akibatnya, ada kekurangan oksigen di otak;

hipoglikemia;

perubahan jaringan otak;

keracunan yang berkembang pada latar belakang kerusakan ginjal dan / atau hati;

aspek keadaan psikologis dan adaptasi sosial.

Kembali ke daftar isi

Jenis penyimpangan

Signifikansi sosial diabetes tinggi karena penyakit ini umum di antara orang-orang, terlepas dari jenis kelamin dan usia. Karakteristik pasien dan perubahan perilakunya yang terjadi dengan latar belakang sindrom neurotik, asthenik, dan (atau) depresi dapat menyebabkan pasien mengalami penyimpangan yang lebih parah, di antaranya adalah:

1. Sindrom psikoorganik. Dengan penyimpangan seperti itu, gangguan memori, gangguan dalam bidang psiko-emosional dan mental, melemahnya jiwa di latar belakang gangguan somatovegetatif dicatat. Kedalaman gejala sindrom psikoorganik tergantung pada tingkat keparahan dan perjalanan proses patologis.
2. Sindrom psikoorganik dengan gejala psikotik. Terhadap latar belakang pengembangan proses vaskular patologis, ada penurunan mnestik-intelektual dan perubahan kepribadian yang nyata. Penyimpangan semacam itu dapat berkembang menjadi demensia, yang penuh dengan terjadinya keadaan psikotik parah (amnesia fiksasi, gangguan kemampuan kritis dan prognostik, kelemahan, keadaan halusinasi dan lain-lain).
3. Gangguan kesadaran sementara. Patologi semacam itu ditandai dengan hilangnya kepekaan, perasaan kebodohan, pingsan, dan koma.

Kembali ke daftar isi

Langkah-langkah terapi dan pencegahan

Pengobatan gangguan mental pada pasien diabetes mellitus dilakukan dengan bantuan seorang psikoterapis (psikolog). Dokter, setelah mengumpulkan anamnesis, mengembangkan teknik individu untuk pasien tertentu. Sebagai aturan, selama sesi psikoterapi seperti itu pasien belajar untuk memahami dunia dan orang-orang di sekitarnya dengan cara baru, bekerja melalui kompleks dan ketakutannya, dan juga menyadari dan menghilangkan masalah yang mendalam.

Untuk beberapa pasien, dokter menggunakan terapi obat, yang dikirim ke penghapusan gangguan psikologis. Stimulan neurometabolik, obat psikotropika atau obat penenang diresepkan untuk situasi seperti itu. Penting untuk memahami bahwa perawatan harus memiliki pendekatan terpadu dan sepenuhnya di bawah kendali dokter yang hadir.

Ukuran utama pencegahan gangguan mental pada pasien dengan diabetes adalah dengan mengecualikan situasi psikologis negatif. Seseorang dengan penyakit ini penting untuk mengenali dan merasakan cinta dan dukungan orang lain. Penting juga untuk diingat bahwa gejala pertama gangguan mental adalah alasan untuk pergi ke dokter, yang akan meresepkan metode terbaik sehingga proses patologis tidak diperparah.

Efek diabetes pada jiwa: agresi, depresi dan gangguan lainnya

Gangguan mental terjadi pada diabetes mellitus, terutama dalam bentuk kegugupan umum.

Keadaan ini diikuti oleh sifat lekas marah, apatis, dan agresi. Suasana tidak stabil, dengan cepat diperkuat oleh kelelahan dan sakit kepala parah.

Dengan nutrisi diabetes yang tepat dan perawatan yang tepat untuk waktu yang sangat lama, stres dan depresi hilang. Tetapi pada tahap awal gangguan metabolisme karbohidrat, keadaan depresi yang kurang lebih berkepanjangan dicatat.

Kejang nafsu makan dan haus meningkat secara berkala dilacak. Pada fase selanjutnya dari bentuk penyakit yang sangat deras, hasrat seksual menghilang sepenuhnya dan libido menderita. Selain itu, pria lebih rentan daripada wanita.

Gangguan mental yang paling parah dapat ditelusuri tepatnya pada koma diabetes. Lantas bagaimana cara mengatasi kondisi ini? Bagaimana gangguan mental yang tidak diinginkan pada diabetes? Jawabannya dapat ditemukan dalam informasi di bawah ini.

Gambaran psikologis pasien diabetes mellitus tipe 1 dan 2

Data yang diperoleh dari banyak penelitian mengkonfirmasi bahwa orang dengan diabetes sering memiliki banyak masalah psikologis.

Pelanggaran semacam itu memiliki dampak luar biasa tidak hanya pada terapi itu sendiri, tetapi juga pada hasil penyakitnya.

Pada dasarnya, metode adaptasi (pembiasaan) terhadap kerusakan pankreas bukanlah nilai terakhir, karena itu tergantung pada apakah penyakit akan terjadi dengan komplikasi serius atau tidak. Apakah akan ada masalah psikologis tertentu sebagai akibatnya, atau dapatkah mereka kemudian dihindari begitu saja?

Penyakit tipe pertama dapat sangat mengubah kehidupan pasien endokrinologis. Setelah ia mengetahui diagnosisnya, penyakit itu membuat penyesuaiannya sendiri dalam kehidupan. Ada banyak kesulitan dan keterbatasan.

Seringkali, setelah diagnosa, apa yang disebut "periode madu" terjadi, durasi yang sering berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Selama periode waktu ini, pasien beradaptasi dengan sempurna terhadap batasan dan persyaratan rejimen pengobatan.

Seperti banyak yang tahu, ada banyak hasil dan skenario. Semuanya dapat mengakibatkan terjadinya komplikasi ringan.

Dampak penyakit pada jiwa manusia

Persepsi seseorang secara langsung tergantung pada tingkat adaptasi sosial. Kondisi pasien mungkin seperti yang dirasakannya sendiri.

Orang-orang yang mudah kecanduan tidak komunikatif dan menarik diri, dan mereka sangat sulit menemukan diabetes.

Sangat sering, pasien endokrinologis, untuk mengatasi penyakit, dengan segala cara menyangkal bahwa mereka memiliki masalah kesehatan yang serius. Ditemukan bahwa dengan penyakit somatik tertentu, metode ini memiliki efek adaptif dan menguntungkan.

Reaksi yang cukup umum untuk diagnosis di hadapan diabetes memiliki dampak yang sangat negatif.

Gangguan mental paling sering pada penderita diabetes

Saat ini, signifikansi sosial diabetes sangat luas sehingga penyakit ini umum di antara orang-orang dari berbagai jenis kelamin dan kelompok umur. Seringkali fitur menonjol dalam perilaku, yang berkembang pada latar belakang sindrom neurotik, asthenik dan depresi.

Selanjutnya, sindrom menyebabkan penyimpangan seperti:

1. psikoorganik. Saat itu bisa ditelusuri masalah memori serius. Dokter juga mencatat munculnya gangguan di bidang psiko-emosional dan mental. Jiwa menjadi kurang stabil;
2. sindrom psikoorganik dengan gejala psikotik. Terhadap latar belakang penyakit patologis yang telah muncul, penurunan mnetiko-intelektual dan perubahan kepribadian yang nyata terjadi. Selama bertahun-tahun, penyimpangan ini dapat berubah menjadi sesuatu yang lain seperti demensia;
3. gangguan kesadaran sementara. Penyakit ini ditandai oleh: hilangnya sensasi, pingsan, pingsan, dan bahkan koma.

Makan berlebihan

Dalam kedokteran, ada konsep yang disebut makan berlebihan kompulsif.

Ini adalah penyerapan makanan yang tidak terkendali, bahkan tanpa nafsu makan. Seseorang benar-benar tidak mengerti mengapa dia makan begitu banyak.

Kebutuhan di sini, kemungkinan besar, bukan fisiologis, tetapi psikologis.

Kecemasan dan ketakutan yang konstan

Kecemasan yang persisten sering terjadi pada banyak penyakit mental dan somatik. Seringkali fenomena ini terjadi di hadapan diabetes.

Agresi meningkat

Diabetes memiliki efek paling kuat pada jiwa pasien.

Di hadapan sindrom asthenic pada seseorang dapat ditelusuri gejala-gejala kesehatan yang buruk seperti lekas marah, agresivitas, ketidakpuasan dengan dirinya sendiri. Nantinya, orang tersebut akan mengalami masalah tertentu dengan tidur.

Tertekan

Ini terjadi dengan sindrom depresi. Ini sering menjadi komponen dari sindrom neurotik dan asthenik. Tetapi, bagaimanapun, dalam beberapa kasus terjadi dengan sendirinya.

Psikosis dan Skizofrenia

Ada hubungan yang sangat dekat antara skizofrenia dan diabetes.

Orang dengan gangguan endokrin ini memiliki kecenderungan tertentu untuk sering mengalami perubahan suasana hati.

Itulah sebabnya mereka sering ditandai oleh serangan agresi, serta perilaku seperti skizofrenia.

Perawatan

Diabetes takut obat ini, seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Dengan diabetes, pasien sangat membutuhkan bantuan. Gangguan diet diabetes dapat menyebabkan kematian yang tidak terduga. Itulah sebabnya mereka menggunakan obat-obatan khusus yang menekan nafsu makan dan meningkatkan kondisi seseorang.

Video terkait

Penyebab dan gejala depresi pada penderita diabetes:

Diabetes dapat berlanjut tanpa munculnya komplikasi hanya jika Anda mengikuti rekomendasi dokter pribadi.

• Menstabilkan kadar gula dalam waktu lama
• Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Gangguan mental pada diabetes

Gangguan mental pada diabetes dimanifestasikan terutama dalam bentuk kegugupan umum dengan lekas marah, suasana hati yang tidak persisten, kelelahan dan sakit kepala.

Fenomena ini, dengan diet dan perawatan yang tepat untuk jangka waktu yang lama menghilang, terutama pada tahap awal penyakit. Ini tidak biasa untuk kondisi depresi ringan yang lebih atau kurang.

Serangan episodik dari peningkatan nafsu makan dan haus; pada tahap lanjut dari diabetes yang parah, hasrat seksual menurun, dan pada wanita itu jauh lebih jarang daripada pria. Gangguan mental yang paling parah diamati pada koma diabetes. Tiga fase dapat dibedakan dalam perkembangannya.

Fase gangguan mental:

• Damai, tidur dan kehilangan kesadaran, secara langsung melewati satu sama lain.
• Gangguan mental dalam bentuk kebingungan, halusinasi, delusi, gairah terjadi di klinik koma diabetik jarang terjadi. Selama transisi dari tahap pertama ke tahap kedua, pengalaman fantastis utama kadang-kadang terjadi, dan selama tahap ketiga ada kejang-kejang dan kejang epileptiformis. Gangguan mental yang sama mencirikan koma hipoglikemik.

Gangguan mental berat lainnya di klinik diabetes melitus sangat jarang terjadi dan berhubungan dengan kasuistis. Sebagian besar psikosis diabetes yang dijelaskan pada pasien usia lanjut, sebenarnya merupakan psikosis aterosklerotik, presenile dan chenille, secara keliru dianggap sebagai diabetes.

Berdasarkan fakta bahwa glikosuria, kelainan, diamati pada gambar penyakit, ternyata banyak kasus penyakit organik otak. Tampaknya sama salahnya, adalah tugas untuk jumlah psikosis peredaran darah diabetes dengan serangan depresi, kadang-kadang mengkhawatirkan, dijelaskan oleh penulis Perancis dengan nama "delire de ruine" dan "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, dll). Gangguan mental ini ternyata menjadi arteriosclerotic periodik, atau manik-depresi, psikosis, disertai dengan glukosuria.

Terjadi pada pasien dengan diabetes selama onset dan peningkatan cepat aseton dan asam asetoasetat dalam urin.

Gangguan mental dengan peningkatan insunolisasi

Keadaan kantuk dengan episode pendek kebodohan. Secara khusus, dalam bentuk trans, dalam periode peningkatan insunolisasi, berubah menjadi pseudo-paralytic dengan hasil dalam keadaan yang dekat dengan yang diamati pada penyakit Pick.

Selain itu, psikosis jangka pendek dalam bentuk delirium dan gairah delusi dengan halusinasi dan episode kebingungan mental juga mungkin terjadi. Dianggap sebagai ekivalen dari koma diabetes.

Psikosomatik diabetes tipe 2: penyebab dan pengobatan psikosomatik

"Diabetes adalah penyakit misterius," kata dokter terkenal di zamannya, Arethaius. Bahkan sekarang, dengan pesatnya perkembangan kedokteran, banyak fakta tentang penyakit ini masih belum jelas.

Identifikasi penyakit apa pun tercermin dalam keadaan psikologis pasien. Diabetes tidak terkecuali. Penyakit ini tidak hanya menyebabkan gangguan fisik, tetapi juga berbagai masalah psikosomatik.

Diabetes dibagi menjadi dua jenis. Penyakitnya hampir sama dengan psikosomatik. Gejala kedua jenis diabetes ini sangat mirip. Namun, perbedaan utama adalah dalam pengobatan diabetes.

Pada latar belakang diabetes mellitus sering mengembangkan banyak penyakit, termasuk yang berhubungan dengan jiwa.

Ini dapat disebabkan oleh gangguan dalam fungsi sistem dan organ internal. Sistem sirkulasi dan limfatik, punggung dan otak tidak terkecuali. Mari kita bicarakan hari ini tentang bagaimana psikosomatik dan diabetes saling berhubungan.

Penyebab penyakit psikosomatis

Seringkali penyebab diabetes dan kerusakan sistem endokrin dapat menjadi penyimpangan dalam sistem saraf. Ini mungkin menunjukkan sejumlah gejala, seperti depresi persisten, neurosis, dan keadaan syok.

Mayoritas dokter mereka yang mempertimbangkan penyebab perkembangan penyakit. Namun, ada ahli yang dengan tegas menolak teori ini, dengan alasan bahwa psikosomatik tidak memerlukan peningkatan gula darah.

Tetapi versi apa pun yang dipatuhi dokter, perilaku orang yang sakit itu terasa berbeda. Orang seperti itu menunjukkan emosinya secara berbeda. Kegagalan tubuh memerlukan perubahan kondisi jiwa. Sebuah teori telah dikembangkan, yang dengannya efek pada jiwa pasien dapat dihilangkan dari hampir semua penyakit.

Efek samping dari diabetes adalah penyakit mental. Alasannya bisa berupa ketegangan saraf kecil, situasi stres, fluktuasi emosional, dampak pada jiwa obat yang diminum.

Juga, gangguan mental pada diabetes mellitus dikaitkan dengan karakteristik tubuh. Jika seseorang yang sehat melepaskan glukosa ke dalam darah dan setelah normalisasi levelnya terjadi dengan cepat, maka ini tidak terjadi pada penderita diabetes.

Menurut pengawasan dokter, penyakit ini paling sering dipengaruhi oleh orang-orang yang kekurangan perawatan dan kasih sayang ibu. Paling sering, orang-orang ini bergantung pada seseorang. Mereka tidak cenderung untuk mengambil inisiatif dan membuat keputusan independen. Jika Anda memahami psikosomatik, maka alasan ini adalah yang utama dalam perkembangan diabetes.

Fitur jiwa dengan penyakit

Diagnosis diabetes dapat secara dramatis mengubah kehidupan seseorang. Perubahan tidak hanya secara eksternal, tetapi juga secara internal. Penyakit ini mempengaruhi tidak hanya organ-organ internal, tetapi juga otak.

Mengidentifikasi sejumlah gangguan mental yang dipicu oleh penyakit:

1. Makan berlebihan konstan. Pasien mencoba melupakan masalahnya dengan menempelkannya. Dia percaya bahwa ini entah bagaimana akan membantu memperbaiki situasi. Sangat sering, orang seperti itu menyerap sejumlah besar makanan, yang lebih berbahaya bagi tubuh. Menurut dokter dan ahli gizi makan berlebihan, ini adalah masalah serius yang tidak boleh diabaikan.
2. Karena penyakit ini mempengaruhi kerja otak, memengaruhi semua bagiannya, pasien dapat disertai dengan perasaan cemas dan takut yang konstan. Keadaan seperti itu dalam waktu yang lama dapat menyebabkan depresi, yang sulit disembuhkan.
3. Psikosis dan kemungkinan pengembangan skizofrenia. Pada diabetes, gangguan mental serius dapat terjadi. Saat ini, seluruh daftar kemungkinan gangguan psikologis pada penyakit ini belum sepenuhnya diteliti.

Sangat sering, diabetes pada pasien ditandai dengan gangguan mental, yang bisa beragam tingkat keparahannya. Seringkali, perawatan penyakit ini membutuhkan bantuan seorang psikoterapis.

Agar keberhasilan dalam perawatan jiwa menjadi nyata, keinginan pasien untuk berpartisipasi dalam proses ini diperlukan. Untuk mencapai saling pengertian dengan pasien dan melibatkannya dalam pekerjaan bersama untuk mengatasi masalah yang muncul sangat sulit.

Dalam situasi seperti itu, penting untuk menunjukkan kesabaran dan kebijaksanaan dan tidak memaksa pasien untuk melakukan apa pun.

Keberhasilan perjuangan dengan aspek psikologis penyakit dapat dianggap tidak adanya kemajuan dan stabilisasi negara.

Psikosomatika SD

Untuk menentukan adanya kelainan mental pada pasien, ambil darah untuk analisis. Parameter biokimia menentukan kadar hormon dan tingkat penyimpangan mental dari normal. Setelah pemeriksaan, pasien dijadwalkan untuk bertemu dengan dokter yang relevan.

Menurut hasil penelitian, 2/3 dari pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini ditemukan memiliki kelainan mental dengan berbagai tingkat keparahan. Sangat sering, pasien tidak mengerti bahwa ia menderita penyakit mental dan tidak secara mandiri mengajukan perawatan. Selanjutnya, ini mengarah pada komplikasi parah.

Untuk pasien dengan diabetes, yang paling khas adalah gejala berikut:

• psychasthenic;
• astenodepresif;
• neurasthenik;
• asthenochondriac.

Sindrom asthenik paling sering terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus. Ini dimanifestasikan dalam kegugupan dan lekas marah pasien, penurunan kinerja, kelelahan, baik fisik dan emosional.

Juga dengan sindrom ini, pasien mungkin terganggu tidur, nafsu makan, patah ritme biologis. Sangat sering orang seperti itu mengantuk pada siang hari. Orang seperti itu merasa tidak puas dengan dirinya sendiri dan semua yang mengelilinginya.

Dalam praktik medis, ada perjalanan penyakit yang stabil dan tidak stabil. Pasien dengan gejala penyakit mental yang stabil menunjukkan sedikit gejala. Mereka mudah diidentifikasi dan diobati.

Pada kelompok kedua, psikosomatik lebih dalam. Keadaan pikiran terus-menerus berada dalam kondisi ketidakseimbangan, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis dan mengobati gangguan ini. Pasien seperti itu perlu terus dipantau.

Untuk meringankan kondisi pasien, Anda dapat minum obat khusus dan nutrisi yang tepat. Diet dengan gula tinggi adalah kondisi yang sangat penting untuk pencegahan penyakit.

Itu penting! Untuk memilih produk yang tepat dan membuat menu yang akan membantu memiliki efek positif pada jiwa.

Psikoterapi Diabetes

Hampir semua dokter mendukung pendapat bahwa pasien dengan diabetes harus mencari bantuan dari psikoterapis. Berkomunikasi dengannya akan membantu pada berbagai tahap penyakit.

Sudah pada tahap awal disarankan untuk menguasai teknik psikoterapi, yang tujuannya adalah pengurangan faktor psikosomatik. Ini mungkin pelatihan personal-rekonstruksi yang dilakukan bersama dengan psikoterapis. Pelatihan semacam itu akan membantu pasien mendeteksi kemungkinan masalah untuk menyelesaikannya bersama spesialis.

Komunikasi teratur dengan psikolog dan pelatihan yang diadakan membantu untuk menentukan penyebab utama kompleks, ketakutan dan perasaan tidak puas. Banyak penyakit berkembang di latar belakang gangguan mental.

Mengidentifikasi gangguan-gangguan ini seringkali membantu mengatasi penyakit.

Tahap-tahap penyakit berikut mungkin memerlukan penggunaan obat-obatan. Ini bisa berupa obat penenang atau obat neotropik, dalam beberapa kasus antidepresan dapat diresepkan.

Sindrom psikosomatik yang paling umum

Frekuensi gangguan mental berikutnya setelah sindrom asthenik adalah sindrom depresi-hipokondria dan obsesif-fobia. Perawatan mereka harus dilakukan secara komprehensif, baik dengan ahli endokrin dan psikiater.

Dalam kasus seperti itu, pasien harus diberi resep obat antipsikotik dan obat penenang. Obat-obatan ini hanya diresepkan oleh dokter.

Komposisi obat ini termasuk zat kuat yang menghambat respons pasien. Mereka memiliki banyak efek samping dan mempengaruhi orang tersebut. Namun, untuk mengecualikan mereka tidak akan berhasil.

Jika ada perbaikan setelah minum obat ini, mereka dapat dibatalkan. Perawatan lebih lanjut berlanjut dengan metode fisik.

Efek yang baik dalam pengobatan sindrom asthenic diamati setelah langkah-langkah fisioterapi dan pengobatan dengan obat tradisional. Dalam hal sindrom asthenic, perlu untuk mengambil langkah-langkah untuk perawatannya sedini mungkin. Di masa depan, ini akan membantu menghindari sejumlah komplikasi dan gangguan mental serius.

Efek diabetes pada jiwa

Efek diabetes pada jiwa

Oleh karena itu, penyakit dari saat diagnosis adalah sumber stres, kecemasan, gangguan depresi. Gejala-gejala ini diperburuk jika perlu terapi insulin, serta timbulnya komplikasi, termasuk neuropati (perasaan sakit kronis).

Lesi aterosklerotik yang meningkat seiring bertambahnya usia, sering terjadi hiper dan hipoglikemia, meningkatkan risiko sindrom demensia dan gangguan kognitif, termasuk Penyakit Alzheimer.
Saya mengusulkan untuk membaca lebih lanjut tentang ini di artikel yang saya kumpulkan tentang topik ini.

Aspek psikiatri dari diabetes

Data dari penelitian terbaru mengkonfirmasi bahwa diabetisi seringkali memiliki sejumlah masalah psikologis dan gangguan mental. Pelanggaran semacam itu tidak hanya menyebabkan penderitaan, tetapi juga mempengaruhi perawatan dan hasil diabetes itu sendiri.

Artikel ini membahas pentingnya psikososial diabetes mellitus dan pengobatannya, menguraikan sejumlah masalah psikologis dan gangguan mental yang biasanya terjadi pada orang yang menderita penyakit ini, juga menggambarkan peran psikiater dalam mengenali dan mengobati manifestasi klinisnya.

Tanda-tanda klinis diabetes

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis umum yang disebabkan oleh jumlah insulin endogen yang kurang atau kemanjurannya yang berkurang. Telah ditetapkan bahwa sekitar 1% dari populasi Inggris menderita diabetes, tetapi sebagian besar ilmuwan terkemuka percaya bahwa dalam 1% itu tetap tidak terdiagnosis atau tidak diobati.

Diabetes mellitus adalah primer (idiopatik) atau sekunder (disebabkan oleh berbagai kemungkinan penyebab, termasuk penghancuran pankreas oleh tumor ganas atau pankreatitis, serta pertentangan antara insulin dan obat steroid). Ada dua bentuk utama penyakit ini.

Diabetes Tipe I

Diabetes mellitus tipe I sering disebut ketergantungan insulin. Biasanya berkembang pada masa kanak-kanak atau remaja, dimulai secara akut dengan munculnya tanda-tanda malaise, kelelahan, penurunan berat badan, buang air kecil yang melimpah, haus, penyakit menular, dan kadang-kadang koma.

Diabetes Tipe II

Diabetes mellitus tipe II disebut insulin-independent. Ini cenderung berkembang pada orang yang kelebihan berat badan dan orang tua, seringkali tanpa gejala dan dideteksi dengan tes urin rutin, sementara individu yang menderita itu mencari bantuan untuk penyakit menular atau komplikasi pembuluh darah.

Komplikasi somatik diabetes

Diabetes mellitus (terutama tipe 1) disertai dengan komplikasi dari pembuluh kecil dan besar, sistem saraf. Ini termasuk retinopati, nefropati, penyakit kardiovaskular, dan insufisiensi vaskular perifer.

Mereka adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas, tetapi data dari studi ilmiah telah mengkonfirmasi bahwa regulasi glukosa darah yang berhasil sangat mengurangi risiko komplikasi somatik yang tak terhindarkan (Kelompok Penelitian tentang Kontrol dan Komplikasi Diabetes Mellitus, 1993).

Pengobatan gangguan somatik

Dari semua gangguan kronis, diabetes mellitus dengan tepat membutuhkan keterlibatan paling aktif dari pasien dalam proses perawatan dan implementasi swadaya. Selain layanan multidisiplin yang dapat diterima oleh seorang pasien, seseorang yang menderita diabetes harus sama-sama menjadi dokter, perawat, ahli gizi, dan ahli biokimia pada saat yang bersamaan (kata R.D Lawrence dalam pendiri British Diabetes Association).

Secara umum, pengobatan diabetes mellitus dikurangi menjadi faktor penyeimbang yang meningkatkan glukosa darah (misalnya, konsumsi makanan yang mengandung karbohidrat), dengan aktivitas yang mengurangi glukosa darah (misalnya, olahraga, pemberian insulin atau obat oral, menurunkan glukosa darah).

Tujuan pengobatan adalah untuk menjaga konsentrasi glukosa dalam darah dalam kisaran normal sejauh mungkin, dan karenanya untuk menghindari komplikasi lebih lanjut dari organ-organ internal. Kadar glukosa darah tinggi dapat menyebabkan gejala ketoasidosis hiperglikemik (mirip dengan gejala yang tercantum di atas yang berkembang dengan diabetes mellitus tipe 1).

Kadar glukosa darah yang rendah menyebabkan hipoglikemia, disertai dengan rasa lapar, berkeringat banyak, agitasi dan kebingungan. Kemudian dapat terjadi koma, kerusakan otak yang ireversibel mungkin terjadi. Perawatan diabetes sehari-hari dijelaskan dalam Kotak 1.

Kotak 1

Komponen pengobatan diabetes harian yang berhasil:

• Diet - mendorong penggunaan makanan yang mengandung serat dan karbohidrat kompleks, serta membatasi konsumsi lemak.
• Terapi obat - Untuk diabetes mellitus tipe II, selain diet terapeutik, Anda mungkin perlu meminum per os obat yang mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah; dengan diabetes mellitus tipe 1 (terkadang diabetes tipe II), injeksi subkutan insulin eksogen secara teratur juga diperlukan
• Latihan - aerobik bermanfaat untuk mengurangi berat badan, mengurangi resistensi insulin pada diabetes tipe 2 dan mengurangi risiko mengembangkan hipertensi dan penyakit kardiovaskular.
• Pelacakan - konsentrasi glukosa dalam darah dan / atau urin diperiksa untuk segera memutuskan perawatan diabetes yang tepat.

Adaptasi psikofisiologis dengan diabetes

Karena pentingnya swadaya, cara orang beradaptasi untuk menderita diabetes mellitus sangat penting untuk hasilnya. Mereka menentukan risiko pengembangan komplikasi somatik yang serius dan munculnya masalah psikologis atau gangguan mental.

Ada unsur kebaruan dan, oleh karena itu, pemeriksaan dan pemberian obat-obatan tidak memberatkan dan memberatkan. Dalam keadaan tertentu, beberapa orang tidak beradaptasi dengan baik terhadap rejimen yang diinginkan. Mereka melewati tahap-tahap yang serupa dengan yang ada dalam kesedihan: ketidakpercayaan, penolakan, kemarahan, dan depresi.

Kemiripan dengan reaksi kesedihan dimungkinkan karena diabetes mellitus merupakan ancaman terhadap berbagai kerugian: kehilangan pekerjaan atau kemampuan untuk berkarier, kehilangan fungsi seksual dan reproduksi, kehilangan penglihatan atau anggota tubuh, atau rasa kontrol atas kehidupan seseorang dan masa depan.

Mengatasi hambatan psikologis

Diabetes mellitus bersama dengan penyakit somatik kronis lainnya menciptakan banyak hambatan psikologis (Maguire Haddad, 1996).

Ketidakpastian tentang masa depan

Rentang kemungkinan hasil diabetes yang jauh sangat luas, mulai dari komplikasi somatik minor hingga kebutaan, amputasi anggota tubuh, gagal ginjal, atau nyeri neuropatik.

Di klinik untuk pasien dengan diabetes mellitus, mereka sering mengalami hasil yang buruk dan, mungkin, ketidakpastian tentang hasil diabetes mellitus adalah masalah khusus bagi mereka yang memiliki pengalaman perjalanan penyakit yang merugikan di antara teman atau kerabat.

Adalah penting untuk secara aktif dan simpatik mempertimbangkan pengalaman-pengalaman ini untuk menghindari psikotrauma yang tidak perlu bagi pasien. Pengobatan dan hasil dari diabetes mellitus telah sangat meningkat pada zaman kita sejak didiagnosis pada keluarga pasien yang sudah lanjut usia.

Kehilangan kendali

Beberapa percaya bahwa diabetes mellitus

Untuk melibatkan seseorang dalam pekerjaan psikologis (dan dia mungkin melakukannya dengan sangat enggan atau bahkan untuk menunjukkan permusuhan) simpati dan kebijaksanaan sangat penting, konfrontasi yang kasar harus dihindari. Selama survei, faktor-faktor psikososial yang signifikan harus diidentifikasi dan ditangani.

Kemudian hubungan dibuat antara periode gangguan regulasi glukosa darah dan tekanan emosional atau kesulitan sosial. Pekerjaan yang gigih dan konsisten adalah penting, membutuhkan komunikasi yang erat antara spesialis dalam tim psikiatri dan terapi.

Untuk jangka waktu tertentu, perawatan mungkin diperlukan di rumah sakit terapeutik, dengan dokter kepala memimpin dalam bekerja dengan orang tersebut dan mengoordinasikan partisipasi spesialis dari tim terapi dan psikiatri.

Konfrontasi tidak selalu berguna: tanda keberhasilan dalam kasus-kasus penyakit yang sulit ini adalah taktik untuk mengandung perkembangan penyakit dan menstabilkan proses dengan eliminasi wajib dari gangguan yang mendasari diabetes, peningkatan regulasi glukosa darah dan, dalam jangka panjang, pengurangan kasus rawat inap.

Gangguan mental pada diabetes

Kesulitan dalam mengatasi diabetes dapat berkontribusi pada munculnya gangguan mental, tetapi seringkali gangguan ini memiliki jumlah alasan yang sama yang diamati pada orang yang tidak menderita diabetes: faktor risiko genetik, peristiwa kehidupan yang tidak berhubungan dengan penyakit dan kesulitan jangka panjang. sifat sosial.

Kesulitan psikologis ada dalam kontinum, dimulai dengan paru-paru dan berakhir dengan parah, dan titik untuk gangguan mental adalah bersyarat. Apa yang dapat dianggap sebagai gangguan ringan pada orang yang sehat mungkin memiliki signifikansi klinis yang lebih besar ketika terjadi dalam kombinasi dengan penyakit somatik kronis, jika kita ingat pengaruhnya terhadap perilaku dan hasil penyakit somatik.

Perlu dicatat bahwa dalam setiap subkelompok tertentu terdapat pasien dengan tingkat gangguan mental yang tinggi - mereka adalah orang dengan komplikasi somatik, sering memasuki rumah sakit untuk menstabilkan kondisi dan menderita diabetes labil (Tattersal, 1985; Wulsin etal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

Gangguan depresi

Psikosis depresi dengan atau tanpa kecemasan adalah gangguan yang paling umum diamati pada pasien dengan diabetes mellitus. Beberapa penelitian mengkonfirmasi bahwa depresi dan / atau kecemasan dapat memengaruhi hingga 50% anak muda dengan respons buruk terhadap diabetes mellitus tipe 1 (Orr et all, 1983; Tattersal Walford, 1985).

Tetapi diasumsikan bahwa setidaknya sebagian dari peningkatan risiko ini disebabkan oleh kesulitan psikososial yang menyertai diabetes, meskipun faktor organik tentu juga penting (Geringer, 1990).

Pengobatan depresi pada diabetes

Dalam sindrom depresi ringan, orang dengan diabetes dan keluarga mereka diberi saran, informasi, penjelasan dan dukungan praktis pada awal pengobatan (Popkin et al, 1985).

Dalam kasus penyakit yang lebih persisten, metode psikoterapi spesifik dapat diterapkan, misalnya, terapi yang ditujukan untuk pemecahan masalah, terapi perilaku-kognitif atau psikoterapi yang digunakan untuk gangguan interpersonal (meskipun tidak adanya penelitian yang diterbitkan tentang penggunaan psikoterapi untuk depresi pada pasien diabetes dengan diabetes mellitus) perawatan ini tidak cukup).

Penting untuk dicatat bahwa adanya gejala dan tanda-tanda gangguan depresi mayor memiliki arti yang persis sama pada pasien dengan diabetes mellitus seperti yang akan terjadi pada orang yang sehat secara somatik.

Telah terbukti bahwa depresi pada pasien dengan diabetes mellitus dapat diobati dengan antidepresan dan terapi elektrokonvulsif (Kaplan et al, 1960; Fakhri et al, 1980; Turkington, 1980; Finestone Weiner, 1984).

Efek menguntungkan lain dari antidepresan untuk diabetes

Antidepresan trisiklik, seperti amitriptyline dan imipramine (serta fenotiazin dan karbamazepin dosis rendah) dapat bermanfaat dalam neuropati diabetes dengan nyeri.

Antidepresan, termasuk imipramine, litium, fluoxetine, dan terapi electroconvulsive juga diyakini dapat mengurangi kadar glukosa darah dan, mungkin, meningkatkan sensitivitas insulin, namun, studi lebih lanjut diperlukan dalam arah ini (Saran, 1982; Jenike, 1984; True et al, 1987).

Tindakan pencegahan

Inhibitor reuptake serotonin selektif harus digunakan dengan hati-hati, karena ada bukti bahwa mereka menyebabkan kondisi hipoglikemik (terutama pada diabetes mellitus tipe II yang tidak tergantung insulin), dan efek sampingnya (tremor, mual, berkeringat, dan kecemasan) dapat disalahartikan sebagai hipoglikemia (Bazire, 1996).

Perhatian juga harus diberikan ketika meresepkan antidepresan trisiklik, karena efek sampingnya (disfungsi kandung kemih, sedasi, penambahan berat badan, efek kardiotoksik, dan efek yang tidak diinginkan pada fungsi seksual) dapat menyebabkan penderitaan. Perhatian khusus harus diberikan ketika meresepkan antidepresan untuk orang dengan gangguan fungsi ginjal.

Bisakah diabetes mempengaruhi jiwa pasien?

Gangguan mental pada diabetes mellitus terjadi pada 17,4-84% pasien. Patogenesis gangguan-gangguan ini mementingkan faktor-faktor berikut: hipoksia serebral dengan kerusakan pembuluh serebral, hipoglikemia, keracunan karena kerusakan hati dan ginjal, kerusakan langsung pada jaringan otak.

Selain gangguan utama fungsi sistem saraf, dalam kasus diabetes mellitus, faktor sosio-psikologis, pengaruh eksternal yang merugikan dalam bentuk goncangan berlebihan dan psikis, dan efek dari pengobatan jangka panjang adalah penting.

Onset akut diabetes sering terjadi setelah stres emosional, yang mengganggu keseimbangan homeostatis pada individu dengan kecenderungan penyakit. Faktor psikologis signifikan yang berkontribusi terhadap perkembangan diabetes adalah frustrasi, kesepian dan suasana hati yang tertekan.

Namun, mungkin ada kasus diabetes mellitus dan setelah cedera mental akut pada orang sehat. Tentu saja, untuk terjadinya gangguan mental pada pasien dengan diabetes mellitus, ciri-ciri kepribadian, jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi, tingkat keparahan dan durasi diabetes, kehadiran perubahan vaskular serebral adalah penting.

Diabetes mellitus dan jiwa: hubungan etiopatogenetik

Banyak penyakit somatik disertai dengan penyimpangan dalam jiwa pasien. Dalam kaitannya dengan diabetes, masalah hubungan psikogenik-somatogenik dan hubungan sebab-akibat dari diabetes dan penyimpangan mental cukup rumit, dan solusinya ambigu.

Analisis terperinci dari topik ini dan rekomendasi pada koreksi yang ditargetkan dari status mental pasien dengan diabetes mellitus berguna baik untuk mengatur proses perawatan dan diagnostik dengan partisipasi dokter dari berbagai spesialisasi, dan ketika melakukan pemeriksaan medis.

Signifikansi medico-sosial diabetes

Diabetes mellitus (diabetes mellitus, selanjutnya, diabetes mellitus) adalah penyakit heterogen sistemik yang disebabkan oleh defisiensi insulin absolut (tipe 1) atau relatif (tipe 2), yang pada awalnya menyebabkan pelanggaran metabolisme karbohidrat, dan kemudian semua jenis metabolisme, yang akhirnya mengarah ke kerusakan pada semua sistem fungsional tubuh.

Menurut perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia, pada tahun 2025 jumlah pasien dengan diabetes diperkirakan akan meningkat menjadi 300 juta orang. Saat ini, ini adalah penyebab kematian keempat dan penyebab utama kebutaan di semua negara di dunia.

Diabetes tipe 1 mempengaruhi 0,25% orang di bawah usia 20 tahun, dan 54% di antaranya adalah anak-anak. Bentuk diabetes ini juga disebut sebagai diabetes remaja, atau diabetes yang tergantung insulin. Diabetes tipe 1 termasuk gangguan metabolisme karbohidrat, yang perkembangannya disebabkan oleh kerusakan sel β pulau pankreas, yang menyebabkan defisiensi insulin absolut, dan dengan kecenderungan ketoasidosis.

Ada autoimun (disebabkan oleh proses imun atau autoimun) dan diabetes mellitus idiopatik tipe 1 (etiologi dan patogenesisnya tidak diketahui). Diabetes tipe 2, bentuk diabetes yang paling umum, berkembang dengan latar belakang kecenderungan genetik dan fitur gaya hidup.

Banyak pasien yang menderita diabetes tipe 2 menerima terapi insulin, walaupun faktanya mereka sering memiliki sisa sekresi insulin. Di Federasi Rusia, menurut daya tarik, ada lebih dari 2 juta pasien dengan diabetes. Studi epidemiologis selektif tentang prevalensi diabetes di Rusia dan negara-negara lain menunjukkan bahwa jumlah sebenarnya pasien adalah 4-5 kali jumlah yang terdaftar. Kecenderungan untuk meremajakan penyakit ini terlihat jelas

Pada kedua jenis diabetes, komplikasi berkembang yang mengarah pada kecacatan awal populasi usia kerja (85-89% dari penderita diabetes adalah orang-orang dari usia kerja) dan meningkatkan angka kematian. Dalam 70-80% kasus diabetes mengarah pada perkembangan penyakit serebrovaskular kardiovaskular, aterosklerosis, dan gagal ginjal kronis.

Perhatian para peneliti telah lama tertarik oleh klarifikasi peran faktor psikogenik dalam onset dan perkembangan diabetes, peran sifat-sifat kepribadian premorbid pasien, solusi dari masalah interaksi antara individu dan penyakit, serta gangguan mental yang timbul selama diabetes.

Hubungan psikogenik-somatogenik dengan diabetes

Saat ini, pertanyaan tentang peran faktor psikogenik dalam etiopatogenesis diabetes adalah yang paling kontroversial. Koneksi diabetes dan stres emosional dicatat tiga abad yang lalu oleh Thomas Willis (1674), yang merupakan orang pertama yang menemukan gula dalam urin pasien diabetes dan mencatat hubungan penyakit ini dengan pengalaman emosional.

Dia menulis bahwa penampilan SD sering didahului oleh "kesedihan yang panjang". Selanjutnya, ahli fisiologi terkenal Claude Bernard (1854) membangun hubungan antara hiperglikemia dan aktivitas sistem saraf pusat. Di paruh kedua abad XIX. Diabetes sebagai "penyakit saraf" dianggap oleh S. Magshal de Calvi, dan pada awal abad ke-20. - S.S. Korsakov dan C. Neilson.

Mereka menunjukkan bahwa para pemimpin partai yang ambisius, anggota parlemen, pialang saham dan ilmuwan, "dengan penuh semangat mengejar penemuan", adalah "kandidat untuk diabetes," menekankan peran tekanan mental dan "pengaruh moral yang menindas" dalam terjadinya penyakit ini.

Yang paling demonstratif adalah terjadinya diabetes setelah pengalaman berkepanjangan dan syok akut, situasi yang signifikan secara emosional. Contoh klasik diabetes yang muncul setelah kekacauan emosional adalah "pedagang diabetes" setelah jatuhnya harga di bursa efek Chicago pada 30-an. abad terakhir.

Pertanyaan tentang peran pengaruh emosional dalam etiologi dan patogenesis diabetes telah menjadi relevan dengan perkembangan pengobatan psikosomatik. Sejumlah besar publikasi muncul pada 40-50-an. Abad XX. Mereka juga menarik perhatian pada psikogenesis diabetes, khususnya, peran sifat kepribadian premorbid dalam perkembangannya.

F. Alexander1 menganggap diabetes sebagai salah satu penyakit psiko-organik. Dia memilih 2 tahap dalam formasinya: tahap 1 - "kerusakan fungsi organ vegetatif atau endokrin sebagai akibat dari gangguan emosional kronis yang disebut psikoneurosis", tahap 2 - "transisi gangguan fungsional ke perubahan jaringan yang tidak dapat diubah dan penyakit organik".

L. Hinkle2 mengembangkan konsep yang memandang diabetes sebagai penyakit adaptasi, menyarankan pengembangan penyakit karena kurangnya langkah-langkah psikologis untuk melindungi individu di bawah pengaruh trauma psikologis, menekankan “respons psikologis idiosinkratik unik dari seseorang yang cenderung terkena diabetes sebagai respons terhadap situasi psikogenik”.

P.C. Benton3 percaya bahwa trauma emosional akut atau stres mental yang berkepanjangan hanya dapat mengungkapkan diabetes laten. H. Wolff4 juga mengamati hubungan sebab akibat antara keadaan stres emosional dan timbulnya penyakit hanya dalam kasus kerentanan terhadap diabetes.

P. Michon5 percaya bahwa diabetes berkembang lebih sering pada individu yang berada dalam pekerjaan yang bertanggung jawab. V.G. Vograil, yang mempelajari karakteristik asal psikogenik penyakit endokrin, mencatat bahwa pada diabetes, faktor psiko-traumatik muncul dalam bentuk “kesedihan yang tidak ada harapan”.

Cumulasi stres memainkan peran penting dalam perkembangan diabetes. Reaksi metabolik terhadap stres sebagai akibat dari peningkatan adrenalin dan kortisol disertai dengan hiperglikemia, yang mengarah pada "efek toksik glukosa", penurunan sekresi insulin, perkembangan resistensi insulin jaringan, dan peningkatan lipolisis. Respons metabolik terhadap stres sebagai akibat dari peningkatan adrenalin dan kortisol disertai dengan hiperglikemia.

Selain itu, peningkatan hormon stres (adrenalin dan kortisol) dapat secara signifikan mempengaruhi imunitas seluler, yang mengarah pada pengembangan reaksi autoimun yang mendasari diabetes tipe 1. Situasi stres kronis sebagai akibat dari hiperglikemia persisten menyebabkan “efek toksik glukosa” dan penurunan sekresi insulin, perkembangan resistensi insulin jaringan, peningkatan lipolisis.

Ini mengarah pada hiperglikemia sekunder dan intensifikasi glukoneogenesis. Peran penting diberikan untuk aktivasi hormon kontrinsular selama stres. Pentingnya terbesar dalam regulasi sekresi insulin oleh SSP melekat pada hipotalamus.

Iritasi yang berkepanjangan dari zona emosional hipotalamus menyebabkan peningkatan kadar lipid dan glukosa darah yang persisten. Hubungan antara aktivitas noradrenolitik otak dan glukosa darah dijelaskan. Dimungkinkan juga untuk menginduksi efek hiperglikemia oleh β-endorphin, peningkatan aliran keluar dari kelenjar adrenal yang dimediasi oleh stimulasi simpatik sebagai akibat dari tekanan emosional.

Saat ini, peran penting dari faktor mental dalam timbulnya diabetes terbukti. Masih belum sepenuhnya jelas apakah stres emosional dapat menyebabkan diabetes pada orang sehat, atau stres hanya memanifestasikan penyakit laten.

Sekelompok besar peneliti menekankan hubungan yang tidak diragukan antara dekompensasi diabetes dengan pengaruh faktor mental. Perkembangan ketonemia, asidosis, peningkatan glikemia, glikosuria, peningkatan diuresis, perkembangan komplikasi sebelumnya pada pasien dengan diabetes di bawah pengaruh tekanan mental telah terbukti.

Stres mental akut pada pasien dengan diabetes tipe 1 dapat menyebabkan resistensi insulin, yang berlangsung selama beberapa jam. Dengan metabolisme karbohidrat terganggu, tidak hanya negatif, tetapi juga reaksi emosional positif menyebabkan hiperglikemia, karena pasien memiliki mekanisme regulasi pusat dan perifer.

Efek psikotrauma pada diabetes bisa langsung dan tidak langsung. Dengan tindakan langsung berarti reaksi langsung tubuh terhadap "agresi mental", yang diekspresikan dalam kejengkelan diabetes. Stres mental dapat menyebabkan pelatihan proses kortikal yang berlebihan, disinhibisi pusat hipotalamus subkortikal dan gangguan regulasi neurohumoral.

Dalam tindakan yang dimediasi, ada pelanggaran dalam perilaku pasien (mengabaikan diet, keterlambatan pengenalan insulin), yang juga mengarah pada peningkatan glikemia dan glikosuria, ketoasidosis dan eksaserbasi gejala diabetes lainnya.

Menganalisis peran psikogeny selama diabetes, orang tidak bisa tidak mengatakan bahwa kehadiran penyakit somatik paling kronis, terutama ketika disertai dengan kecacatan, membutuhkan, karena alasan vital, perawatan segera atau terapi penggantian organ permanen, menempatkan pasien dan keluarganya dalam situasi traumatis jangka panjang.

Debut diabetes dan diagnosis ditandai dengan tekanan emosional yang nyata, kesadaran akan fakta penyakit kronis, dan dapat menyebabkan perubahan besar dalam status mental daripada penyakit itu sendiri. Akibat dari pelanggaran adaptasi mental terhadap komplikasi diabetes adalah depresi.

Pasien-pasien yang memiliki tingkat gangguan penglihatan yang berfluktuasi menunjukkan tingkat kondisi psikopatologis yang jauh lebih rendah daripada pasien dengan gangguan penglihatan yang lebih parah dan permanen. Komplikasi akut, dibandingkan dengan kronis, menyebabkan reaksi depresi yang lebih signifikan.

Hubungan psikosomatik yang kompleks pada diabetes jelas dimanifestasikan dalam debut psikogenik penyakit ini. Zona konflik untuk wanita lebih sering dalam hubungan keluarga, untuk pria - industri.

Karakteristik pribadi pasien dengan diabetes

Konsep "kepribadian spesifik" dari sekolah psikosomatis W.S. Menninger. Penganut konsep ini juga IA. Mirsky dan N. Dunbar. Menurut penulis ini, pasien dengan diabetes memiliki struktur kepribadian khusus yang membedakan mereka dari pasien dengan penyakit kronis lainnya dan dari orang sehat.

F. Alexander8 percaya bahwa diabetes tidak ditandai oleh tipe kepribadian, tetapi oleh situasi konflik khas, inti dari konflik emosional, yang menentukan fitur somatik dari penyakit ini. L. Saulda Lyons9, menggambarkan ciri-ciri egosentrisme, lekas marah, ketidakteraturan, dan inkontinensia yang sering ditemukan pada pasien dengan diabetes, mencatat fakta bahwa "di antara penderita diabetes, orang yang cerdas dan energetik lebih umum daripada populasi rata-rata".

R.W. Palmer10, sebaliknya, berpendapat bahwa pasien diabetes tidak memiliki struktur mental khusus. Kami dapat setuju dengan pendapat V.N. Myasishchev, sebagai neurosis, dan penyakit psikosomatik dapat terjadi pada siapa saja, terlepas dari tipe kepribadiannya.

V.A. Vechkanov11 percaya bahwa kepekaan, kepasifan emosional dan introversi membentuk dasar premorbid dari anak-anak yang diperiksa, yaitu, mereka pada dasarnya adalah fitur bawaan dari jiwa yang memanifestasikan diri mereka di masa kanak-kanak.

Banyak peneliti telah mencatat bahwa anak-anak yang menderita diabetes sebelum penyakit ditandai oleh peningkatan kesadaran, keseriusan, kurangnya kecerobohan tanpa anak, sementara mereka sering mengalami kontak dengan orang dewasa dan konflik dengan kerabat.

M. Bleuler12, secara umum, menyangkal tipe kepribadian khusus yang cenderung terkena diabetes, mencatat bahwa "anak-anak dan remaja ini kelihatan seperti skizoid, tertutup, sulit dipahami," sementara "mereka yang menjadi sakit pada masa dewasa memiliki ciri-ciri cycloidal dan synthonic".

B.A. Zelibeyev13, yang memeriksa pasien dewasa, melaporkan bahwa sebelum penyakit, pasien sering gugup, mudah dipengaruhi, mudah rentan, sensitif; dengan manifestasi penyakit, ciri-ciri ini meningkat. Ciri-ciri kepribadian premorbid pasien diabetes mungkin terkait erat dengan dasar organik diabetes dan telah ditentukan secara genetik. Memeriksa identitas penderita diabetes mungkin menjadi kunci untuk memahami penyakit ini.

Gangguan afektif pada diabetes

Saat ini, ada dua hipotesis utama untuk terjadinya depresi pada pasien dengan diabetes: sebagai akibat dari perubahan karakteristik biokimia dari penyakit yang mendasarinya; sebagai akibat dari faktor psikososial dan psikologis yang menentukan perkembangan diabetes.

Dasar dari depresi neurotik pada diabetes adalah reaksi individu terhadap tekanan somatik. Dengan berkembangnya gejala asthenodepresif, tidak ada depresi, tidak ada ide tuduhan diri dan penurunan diri, perubahan suasana hati sehari-hari, keterbelakangan mental dan motorik, karakteristik depresi endogen.

Ketika mengobati dengan antidepresan dan obat penenang selama beberapa minggu, gangguan depresi hilang, tetapi manifestasi asthenik bertahan lebih lama. Dalam struktur gejala depresi, komponen kecemasan dan hubungan yang jelas antara depresi dan kadar gula darah tinggi sering ditemukan.

Hanya 20% pasien diabetes yang telah pulih dari depresi, menjaga kesehatannya selama 5 tahun. Gangguan depresi dapat meningkatkan risiko terkena diabetes tipe 2. Pengaruh depresi yang signifikan dapat menjadi faktor pemicu dalam pengembangan gejala klinis diabetes pertama, dan ketika patologi somatik mulai mendominasi dalam gambaran klinis, keparahan depresi agak berkurang.

Depresi pada diabetes sering kali merupakan kelainan yang berulang, di mana periode-periode depresi bergantian dengan periode-periode kesejahteraan. Pasien dengan diabetes menunjukkan peningkatan kecemasan, kecenderungan depresi dan banyak gejala neurotik.

Dalam penelitian14 tidak hanya manifestasi klasik dari depresi yang dijelaskan, tetapi juga ekuivalen depresi, bermanifestasi sebagai sindrom nyeri (pada neuropati diabetik) dan bahkan gejala biasanya dikaitkan dengan manifestasi somatik dari diabetes.

Selain itu, depresi berkorelasi dengan keparahan kondisi hiper-hipoglikemik. Durasi diabetes tergantung insulin dan adanya komplikasinya tidak diragukan lagi signifikansi dalam perkembangan depresi. M.Yu. Drobizhev, 15, setelah menilai prevalensi gangguan mental dalam jaringan medis umum dan kebutuhan akan psikofarmakoterapi, menemukan bahwa keadaan depresi (nosogenik dan depresi reaktif lainnya dan distimia), dalam patogenesis di mana faktor situasional, psikogenik dan faktor eksogen lainnya sebagian besar berperan pada pasien dengan tipe diabetes 1 dan 2.

Pada saat yang sama, depresi endogen yang berhubungan dengan faktor kerentanan herediter secara signifikan lebih sering terdeteksi pada pasien dengan diabetes tipe 1, manifestasi yang juga terkait dengan kecenderungan genetik, yang mengkonfirmasi hipotesis konjugasi genetik depresi dan diabetes.

Pada beberapa pasien dengan CD tipe 2, keparahan depresi terkait dengan tingkat kesadaran mereka terhadap hasil tes gula darah. N. Robinson16, setelah memeriksa pasien dengan diabetes tipe 1 dan 2 dari kelompok etnis yang berbeda, sampai pada kesimpulan bahwa kedalaman dan durasi depresi tidak dipengaruhi oleh kebangsaan, jenis kelamin, asal sosial atau durasi penyakit yang mendasarinya.

Tetapi yang penting adalah tipe diabetes, status perkawinan dan jumlah kontak sosial. Berbeda dengan dia, M. Kovacs17 menunjukkan perbedaan gender: menurut datanya, wanita muda yang menderita diabetes tipe 1 9 kali lebih rentan mengalami depresi daripada pria.

Gangguan serupa ada dalam metabolisme neurotransmiter. Perhatian juga ditujukan pada penurunan asupan glukosa dan peningkatan resistensi insulin, yang dapat secara terpisah dengan depresi. Namun, tingkat gangguan mental yang sangat tinggi pada pasien dengan diabetes mungkin sebagian karena overdiagnosis mereka, sebagian karena dimasukkannya kecemasan somatik dan gejala depresi dalam skala psikometrik.

Seperti neurosis dan gangguan psikopat pada diabetes mellitus

Dalam asal gangguan neurosis-seperti peran penting dimainkan oleh sifat-sifat kepribadian premorbid, sifat reaksi terhadap penyakit dan manifestasinya, keparahan dan karakteristik penyakit yang mendasarinya, dan komplikasi yang menyertainya. Tidak diragukan lagi, ada korelasi manifestasi psikopatologis dengan komplikasi neurologis dan vaskular diabetes, yang memungkinkan untuk menggambarkan gangguan seperti neurosis dan psikopat dalam kerangka ensefalopati diabetes.

Gejala paling umum dari ensefalopati diabetik adalah sebagai berikut: peningkatan iritabilitas (dari ringan menjadi merebaknya kemarahan), kelelahan fisik dan mental yang cepat, kehilangan memori, gangguan tidur (lebih sering dalam bentuk tidur yang buruk, tidur yang sensitif dan berselang-seling), kesulitan memusatkan perhatian, perasaan batin ketidakpuasan dan kebencian, mempersempit rentang minat, apatis, lesu, menangis, kecenderungan depresi, meningkatnya kecemasan dan ketakutan, ketakutan obsesif.

Komponen fobia sering didukung oleh kerabat yang menciptakan situasi hiper-perawatan. Gangguan hypochondriacal lebih sering berkembang dalam kombinasi dengan asthenia. Kehadiran ketidakstabilan vegetatif-vaskular, parasthesia, algy dan sensasi internal lainnya dengan warna senesthopathic menjadi dasar untuk fiksasi hypochondriacal.

Gejala-gejala depresi-hipokondriak sering digambarkan pada retinopati diabetik dengan penurunan penglihatan, dan juga pada komplikasi lain yang membutuhkan perawatan konstan. Gangguan histeris pada diabetes jarang terjadi, tetapi dokter harus menyadari kemungkinan perkembangannya.

Pasien rentan terhadap demonstrativeness dan egosentrisme, mereka mungkin memiliki reaksi histeroform dalam bentuk kardiovaskular, pernapasan, gangguan pencernaan dan keadaan paroksismal yang menyerupai hipoglikemia. Ketika pseudoglikemia histeris tidak ada hubungan dengan asupan makanan, suntikan insulin, jenis dan dosisnya, karakteristik obat.

Dengan mereka tidak ada stigma vegetatif khas (berkeringat, gemetar anggota badan, rasa lapar), tingkat glikosuria dan glikemia tetap tidak berubah. Perilaku pasien sering ditandai oleh reaksi kekerasan berupa iritasi dan kemarahan, kecurigaan, dan intrusi.

Gangguan makan

Tempat penting di antara gangguan mental pada diabetes diambil oleh gangguan makan, terutama pada wanita muda dengan diabetes tipe 1.

Episode bulimia yang diikuti oleh "pembersihan" membuat kondisi fisik pasien semakin buruk, menyebabkan ketoasidosis, hipoglikemia, dan sering dirawat di rumah sakit. Mengingat bahwa diabetes dapat menjadi faktor predisposisi untuk perkembangan gangguan makan pada kelompok pasien tertentu, ahli gizi, psikoterapis dan tenaga paramedis terlatih harus terlibat dalam bekerja dengan kelompok pasien ini.

Gangguan kognitif dan sindrom psikoorganik pada diabetes mellitus

Diabetes menyebabkan perubahan dalam aktivitas sistem saraf pusat sebagai akibat dari gangguan metabolisme dan pembuluh darah akut dan kronis. Perkembangan komplikasi tergantung pada lamanya diabetes dan kualitas kontrol metabolisme. Komplikasi parsial hanya dapat dicegah dengan terapi insulin intensif.

Komplikasi akut, seperti hipoglikemia dan stroke, digambarkan dengan baik dan mudah dikenali. Pada pasien dengan diabetes, berbeda dengan orang yang tidak menderita diabetes, stroke iskemik lebih sering terjadi, perjalanannya lebih parah, menyebabkan angka kematian yang tinggi.

Gangguan yang berkembang secara bertahap di otak dan memanifestasikan diri sebagai defisit kognitif sedikit dipelajari, dan diagnosis mereka sulit. Di antara orang-orang dalam kelompok usia di atas 65, prevalensi diabetes adalah 18% atau lebih, dan kejadiannya adalah 500 orang. per 100 ribu populasi per tahun.

Jika kita memperhitungkan kecenderungan saat ini untuk meningkatkan harapan hidup rata-rata populasi, kita dapat memprediksi peningkatan yang signifikan dalam kejadian diabetes dalam beberapa dekade mendatang, yang membuatnya sangat penting untuk mempelajari masalah penuaan kognitif pada diabetes.

Pasien yang menderita diabetes tipe 1 dan 2 menunjukkan defisit kognitif dalam sejumlah besar tes neuropsikologis. Pasien dengan diabetes tipe 1 dapat memiliki gangguan memori, sementara proses menghafal menderita, fungsi analitik-sintetik, keterampilan motorik dari proses berpikir terganggu.

Perubahan neuropsikologis pada pasien dengan diabetes tipe 2 lebih persisten, sering dengan keparahan sedang. Ini terutama berlaku untuk pemrosesan informasi yang kompleks. Mengungkap pelanggaran praksis, gnosis, fungsi bicara dan spasial, memori visual dan pendengaran.

Terhadap latar belakang insufisiensi fungsional serebral umum, ada gangguan interaksi interhemispheric, disfungsi belahan kanan. Perhatian, waktu reaksi, memori jangka pendek terganggu sampai batas yang lebih rendah.

Menurut beberapa penulis, episode hipoglikemik tidak memainkan peran utama dalam terjadinya gangguan ini, karena defisit kognitif tercatat pada pasien dengan toleransi glukosa yang terganggu dan pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang baru didiagnosis yang tidak menerima obat penurun diabetes.

Menurut peneliti lain, koma hipoglikemik berkontribusi pada pengembangan ensefalopati dismetabolik akut, yang ditandai dengan kombinasi difus focal microsymptomatics, disfungsi otonom dan manifestasi astheno-neurotik dengan sindrom amnestik persisten karena kelelahan tinggi akibat penurunan aktivitas fungsional dari struktur median spesifik yang tidak spesifik.

Studi epidemiologi terbaru menunjukkan mekanisme umum untuk timbulnya dan pengembangan diabetes, demensia vaskular dan penyakit Alzheimer. Studi neuropsikologis, neuro-fungsional dan neuroradiologis mengkonfirmasi pandangan bahwa diabetes mempengaruhi otak.

Dengan demikian, perubahan non-spesifik dalam aktivitas bioelektrik otak dalam bentuk disorganisasi irama dasar, perataan perbedaan zona, perubahan foto dan fonoreaktivitas, dan penampilan getaran lambat tunggal dan kelompok ditentukan pada EEG.

Ada laporan bahwa periode laten potensi visual, auditori dan somatosensori meningkat pada pasien dengan diabetes tipe 1 dan 2, yang menunjukkan pelanggaran konduktivitas dalam sistem saraf pusat. Studi neuroradiologis tunggal mengungkapkan atrofi kortikal dan subkortikal sedang dan kecenderungan peningkatan sinyal intensitas tinggi muncul dalam materi putih otak.

Studi tentang patogenesis defisit kognitif diizinkan untuk menyimpulkan bahwa ada hubungan erat antara penuaan dan disfungsi otak diabetes. Studi klinis dan eksperimental menunjukkan bahwa defisit kognitif yang terkait dengan diabetes dikaitkan dengan mekanisme seluler dan molekuler, yang disebut "plastisitas sinaptik".

Ketika mempertimbangkan patogenesis ensefalopati diabetik, ada banyak kesamaan dengan neuropati diabetik perifer. Dengan demikian, disfungsi vaskular terlibat dalam proses, yang mengarah pada penurunan suplai darah saraf dan saturasi oksigen endoneuron, pelanggaran dukungan trofik dan efek toksik langsung dari hiperglikemia tinggi pada saraf.

Dalam patogenesis ensefalopati diabetik, serta di neuropati diabetik, disfungsi vaskuler berperan penting. Perubahan vaskular seperti penipisan membran dasar kapiler, penurunan kepadatan kapiler, dan penurunan aliran darah regional di otak ditemukan.

Ketika melakukan dopplerografi USG transkranial pada orang muda dengan kompensasi diabetes yang baik, peningkatan tonus pembuluh darah kecil, hiperresponsivitas mereka ditemukan, penurunan aliran darah di arteri serebri tengah dan pembuluh darah vertebrobasilar diamati pada pasien kelompok usia yang lebih tua, dan nada pembuluh kaliber besar meningkat.

Hal ini menyebabkan peningkatan resistensi serebrovaskular, peningkatan viskositas darah, dan penurunan intensitas metabolisme otak. Hiperglikemia menyebabkan peningkatan kadar glukosa di otak, yang kelebihannya, seperti pada sistem saraf tepi, berubah menjadi sorbitol dan fruktosa.

Peningkatan mereka, pada akhirnya, menyebabkan gangguan dalam pekerjaan protein kinase. Efek lain yang berpotensi toksik dari hiperglikemia adalah meningkatkan pembentukan produk akhir glikolisis, yang ditemukan dalam jumlah besar di sumsum tulang belakang dan otak dan dalam jumlah yang lebih kecil di saraf perifer.

Akhirnya, efek toksik dari hiperglikemia disebabkan oleh meningkatnya konsentrasi produk samping peroksidasi lipid dalam pembuluh otak dan jaringan otak, yang mengindikasikan kerusakan oksidatifnya. Gagasan bahwa efek diabetes pada otak lebih jelas pada orang tua harus diperhitungkan sehubungan dengan perkembangan ensefalopati diabetik.

Yang paling penting di antaranya adalah: stres oksidatif, disfungsi vaskular, akumulasi produk akhir glikolisis di berbagai jaringan, termasuk otak. Kapiler otak mengalami degenerasi dalam proses penuaan sebagai akibat dari deposisi hialin yang signifikan, penipisan membran dasar dan pengurangan elastisitas pembuluh darah.

Seiring waktu, perubahan kapiler menyebabkan peningkatan resistensi kapiler, yang pada gilirannya tercermin dalam perubahan aliran darah otak. Kunci terakhir dalam rantai perubahan ini adalah pelanggaran homeostasis kalsium neuron.

Secara alami, efek iskemia, stres oksidatif, akumulasi produk akhir glikolisis dan gangguan pada homeostasis kalsium neuron pada diabetes dan penuaan bervariasi, tetapi ada kesamaan patogenetik dari proses, yang menjelaskan sensitivitas lansia terhadap efek negatif diabetes pada otak.

Masalah penting lain yang perlu diteliti lebih lanjut adalah efek sebenarnya dari insulin pada fungsi kognitif. Terlepas dari kenyataan bahwa insulin tidak menembus sawar darah-otak dan karena itu seharusnya tidak memiliki efek pada otak, penelitian terbaru telah mengungkapkan reseptor insulin dan insulin itu sendiri dalam struktur limbik otak.

Selain itu, insulin dan reseptor insulin memainkan peran penting dalam transmisi sinaptik dan dapat dikaitkan dengan fungsi otak yang penting seperti perilaku makan, belajar, dan memori. Gangguan pada sistem insulin dapat memengaruhi fungsi kognitif secara negatif dan bahkan mengarah pada perkembangan penyakit Alzheimer.

Pada pasien tanpa demensia dan diabetes, hiperinsulinemia dikaitkan dengan penurunan kognitif yang meningkat. Pada pasien dengan penyakit Alzheimer, kadar insulin dalam cairan serebrospinal diturunkan dan kadar insulin plasma meningkat, kedua indikator berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit.

Ini memungkinkan S. Hoyer untuk menyebut penyakit Alzheimer sebagai "keadaan otak yang resistan terhadap insulin" 18. Proses penuaan otak pada pasien tanpa demensia dapat dikaitkan dengan penurunan insulin otak dan penurunan kepadatan reseptor insulin.

Perlu dicatat bahwa tekanan darah (selanjutnya - BP) menurun dengan penurunan dosis insulin pada pasien dengan diabetes tipe 2 yang menerima terapi insulin. Juga diketahui bahwa pada awal terapi insulin pada orang dengan diabetes yang tidak terkontrol dengan baik tekanan darah tipe 2 meningkat.

Hasil studi eksperimental telah mengkonfirmasi bahwa peningkatan akut dan kronis dalam konsentrasi insulin dalam darah merangsang aktivitas sistem saraf simpatik, meningkatkan konsentrasi katekolamin dalam darah dan menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Menganalisis data yang disajikan pada penyakit Alzheimer, kita dapat mengasumsikan bahwa insulin dan jalur pensinyalannya di otak memainkan peran dalam patogenesis ensefalopati diabetik. Saat ini, masih belum jelas apakah hiperinsulinemia kronis itu sendiri adalah penyebab utama penurunan kognitif, atau, seperti yang dijelaskan di atas, itu kompensasi, dan gangguan kognitif disebabkan oleh resistensi insulin otak.

Asumsi terakhir didukung oleh fakta bahwa pemberian insulin eksogen akut meningkatkan memori, bahkan pada orang dengan penyakit Alzheimer. Ensefalopati pada diabetes ditandai dengan defisit kognitif progresif yang secara klinis lambat dan progresif, proses ini pada pasien dengan diabetes tidak dapat dihindari.

Keadaan psikotik akut pada diabetes mellitus

Pada pergantian abad XIX dan XX. masalah "psikosis diabetik" telah didiskusikan, upaya dilakukan untuk mengungkapkan generalisasi diabetes dengan gangguan mental. Legrand du Saulle (1884) menggambarkan omong kosong pemiskinan pada pasien dengan diabetes dan menganggapnya tipikal dari penyakit ini.

Kemudian, pada tahun 1897, R. Landenheimer mengidentifikasi "kelumpuhan pseudo diabetik" sebagai bentuk nosokologis yang terpisah, ditandai dengan demensia euforia, gagasan tentang keagungan, gangguan bicara, dan reaksi pupil19.

Terhadap latar belakang hipoglikemia, keadaan pingsan, pingsan dan koma, penghambat psikomotor, pingsan, tidur yang lama, agitasi motorik sebelum "kerusuhan", keadaan manik, ketakutan suram, kesadaran bingung dan senja, negativisme, serta episode halusinasi-paranoid, euforia, berbagai varian automatisme rawat jalan.

Klinik hipoglikemia berkorelasi dengan kepribadian premorbid. Hipoglikemia sulit untuk didiagnosis jika pasien memiliki kepribadian neurotik atau psikotik, karena mereka mungkin memiliki reaksi kecemasan, gejala konversi, kebingungan, perilaku yang tidak pantas di luar hipoglikemia.

Kemungkinan mekanisme patogenetik pengembangan gangguan mental pada diabetes mellitus Dalam gagasan yang ada tentang patogenesis gangguan mental pada diabetes, ada beberapa mekanisme untuk pembentukannya. Peran besar ditugaskan ke "substrat otak" dari patologi ini.

Alasan meningkatnya kerentanan pasien dianggap sebagai sensitivitas insulin yang signifikan, suplai darah kapiler yang melimpah, peningkatan fungsi struktur dalam kondisi gangguan metabolisme diabetes, terutama selama insulin hypoglycemic com dan ketoacidosis.

Dalam pembentukan gangguan neuropsikiatri, peran penting melekat pada komponen vaskular, khususnya, pada perubahan tonus vaskular. Hipoksia jaringan dan hemik diperburuk oleh penurunan parameter reologi darah (peningkatan sifat agregat trombosit, perubahan tingkat heparin, dll.), Yang meningkatkan viskositas darah dan mengurangi tingkat aliran darah sentral.

Kemungkinan efek toksik pada sistem saraf pusat agen hipoglikemik oral. Baru-baru ini, penelitian telah memberi perhatian besar pada mekanisme aktivitas adaptif, komponen psikologis dalam situasi penyakit kronis.

Hidup dalam situasi penyakit adalah faktor frustasi utama dalam diabetes, mengubah ruang motivasi pasien dan membentuk berbagai opsi untuk kompensasi pribadi, termasuk yang patologis. Dasar mereka adalah rasa sakit dan ketidaknyamanan psikososial yang dialami oleh pasien.

Reaksi emosional terhadap penyakit adalah respons yang sering dan alami dari individu terhadap situasi tersebut. Analisis keadaan emosi diperlukan sebagai komponen penting dari program rehabilitasi individu. Dalam reaksi dengan penolakan penuh atau sebagian dari penyakit, mekanisme pembentukan reaksi perilaku menang.

Ada kecenderungan untuk meremehkan manifestasi diabetes, unsur-unsur anosognosia, terutama dengan tingkat keparahan diabetes yang sedang. Jadi, menurut L.G. Hertsik20, hanya 20-30% responden yang mengamati diet. "Reaksi penolakan" sangat umum terjadi pada pria berusia 35-45 tahun, pada premorbid individu yang aktif dan mudah bergaul.

Ada bukti bahwa penolakan parsial berkontribusi pada perjalanan diabetes yang tidak stabil, perkembangannya, perkembangan komplikasi prematur dan cacat awal. Pada tipe neurotik dari respons frustrasi-emosional dalam situasi krisis tabrakan dengan penyakit, neurasthenik, obsesif-fobia, kecemasan-depresi atau gejala histeris terbentuk.

Mereka mempengaruhi kehidupan emosional pasien, menstabilkan perasaan depresi dan depresi. Dalam dinamika, bentuk kepribadian dari reaksi gejala neurotik dapat hancur dengan sendirinya. Ini biasanya terjadi dengan pencapaian kompensasi yang cepat, stabilisasi penyakit, dengan kembalinya stereotip sosial yang biasa.

Perkembangan yang tidak menguntungkan dari gangguan frustrasi dan transisi dari periode reaksi ke keadaan seperti neurosis persisten dimungkinkan oleh ketidakmampuan pasien untuk menemukan cara-cara rasional dari situasi ketidaknyamanan somatopsikososial.

Koreksi tepat waktu dari reaksi-reaksi ini, bantuan dalam mengatasi frustrasi dapat memainkan peran penting dalam upaya rehabilitasi dokter, memungkinkan mereka untuk menyadari potensi pribadi orang yang menderita diabetes dan mencegah perkembangan gangguan neurosis-like.

Reaksi spesifik dari level kepribadian-substrat terhadap kompleks efek samping adalah asthenia, yang, pertama-tama, dimanifestasikan oleh kelelahan proses mental terhadap aktivitas secara keseluruhan. Ini tercermin dalam keluhan kelelahan, kelemahan fisik dan mental, sakit kepala yang terus-menerus hadir pada pasien dengan diabetes, bersama dengan keluhan yang mencerminkan penyakit utama dan penyakit terkait.

Metode perawatan dan rehabilitasi pasien dengan diabetes

Peran efek terapi pada tahap tertentu penyakit (rawat inap, rehabilitasi, rawat jalan) berbeda. Selama periode kerusakan dalam perjalanan penyakit yang mendasarinya dan dalam pengembangan gangguan mental, psikofarmakoterapi memainkan peran penting dalam pengobatan.

Obat penenang paling efektif untuk gangguan tidur, reaksi neurotik, kecemasan, lekas marah, kecemasan, ketegangan internal. Ketika gejala pembobotan, khususnya, dalam sindrom hypochondriacal dan fobia, pengembangan kepribadian patologis membutuhkan kombinasi obat penenang dengan obat psikotropika lainnya - antidepresan dan neuroleptik.

Ini tidak mengecualikan kemanfaatan penggunaan sesekali dalam situasi yang penuh tekanan. Kurangnya efek pada minggu-minggu pertama pengobatan menunjukkan dosis yang tidak memadai, atau kebutuhan untuk beralih ke terapi kombinasi. Terapi kombinasi memberikan hasil terbaik.

Dimasukkannya neuroleptik dan antidepresan memungkinkan untuk mencapai hasil persisten yang baik dan dalam kasus di mana pengobatan dengan obat penenang saja tidak efektif. Dalam kasus hipokondriakal, fobia, sindrom depresi, dan perkembangan kepribadian patologis, disarankan untuk segera melanjutkan ke terapi kombinasi, menggabungkan obat penenang dengan neuroleptik dan (atau) antidepresan.

Ketika memilih antidepresan, preferensi untuk pemberian primer harus diberikan kepada inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI): paroxetine, sertraline, fluoxetine, citalopram, dan stimulator reuptake serotonin selektif - coaxil - sebagai obat dengan efek samping yang lebih sedikit.

Penggunaan amitriptyline terbatas karena efek samping. Obat ini tidak diresepkan untuk pasien dengan sindrom metabolik. Antidepresan trisiklik telah terbukti efektif dalam mengobati rasa sakit pada pasien dengan polineuropati diabetes yang kebal terhadap obat lain.

Psikofarmakoterapi memungkinkan untuk mencapai peningkatan yang signifikan dan normalisasi tidur berkat hipnotik modern. Area efek terapi obat antipsikotik cukup bervariasi tergantung pada sindrom psikopatologis terkemuka dan afiliasi nosologisnya.

Penggunaan dosis terapi rata-rata Sonapax, Eglon, dosis kecil chlorprotixen memberikan hasil yang baik dalam pengobatan iritabilitas, ketegangan internal, gejala depresi-hypochondriacal. Dengan perilaku psikopat dengan ledakan yang jelas, kemarahan, ledakan agresif, hasil yang baik diperoleh dengan menggunakan neuleptil 4% dari solusi dari 1 hingga 5 topi. di resepsi (1-5 mg) secara oral.

Ketika meresepkan obat-obatan psikotropika, harus diingat bahwa penggunaan jangka panjang neuroleptik atipikal dan antidepresan trisiklik, yang penggunaannya disertai dengan kenaikan berat badan, takikardia, hipotensi dan, dalam beberapa kasus, hipertensi, relatif kontraindikasi pada pasien dengan sindrom metabolik.

Dalam 7-14 hari pertama pengobatan dengan obat psikotropika, kadar glukosa darah dan tekanan darah harus dipantau secara teratur. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa penggunaan obat-obatan disertai dengan efek anxiolytic dan vegetotropic, yang mengurangi nada hubungan simpatik sistem saraf otonom dan mengurangi apa yang disebut. efek stres pada glukosa darah dan tekanan darah.

Kesehatan adalah "keterkaitan dari tiga komponen - kesejahteraan somatik, mental, dan sosial seseorang." 21 Etiologi multifaktorial dari gangguan mental pada diabetes dan prevalensi tinggi, perjalanan kronis dari penyakit dengan perkembangan komplikasi yang melumpuhkan menyebabkan kebutuhan untuk membuat program perawatan dan rehabilitasi yang komprehensif untuk pasien dengan diabetes.

Konsep "rehabilitasi" lebih luas dari konsep "pengobatan". Rehabilitasi bertujuan tidak hanya untuk menghilangkan penderitaan, tetapi juga untuk memulihkan (dan juga menjaga) status pribadi dan sosial pasien, posisinya di matanya sendiri dan di mata orang lain.

Program rehabilitasi harus didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• menarik kepribadian pasien, keterlibatan aktifnya dalam proses perawatan dan rehabilitasi, kerja sama dengan dokter dalam mencapai tujuan rehabilitasi.
• keserbagunaan upaya (pengaruh) yang ditujukan pada berbagai bidang kehidupan pasien (keluarga, pekerjaan, waktu luang, dll.) untuk mengubah sikapnya terhadap dirinya sendiri, penyakitnya, dan lingkungan mikro-sosialnya; kesatuan efek dari kedua aktivitas biologis (terapi obat, terapi pengaturan, fisioterapi, dll.) dan psikososial (berbagai jenis psikoterapi, terapi okupasi, dll.).

Inti dari program rehabilitasi adalah psikoterapi, yang bertujuan memperbaiki status mental, membentuk sikap yang tepat pasien terhadap penyakit mereka dan faktor-faktor psikogenik yang ada, restrukturisasi perilaku khusus karena penyakit, dan kepatuhan terhadap rejimen pengobatan.

Partisipasi pasien sendiri dalam melakukan tindakan untuk mengkompensasi penyakit dan mencegah komplikasi (diet seumur hidup, suntikan insulin harian untuk diabetes tergantung insulin, dosis olahraga, dll).

Disadaptasi profesional dapat diperburuk oleh kesalahpahaman dan isolasi pasien di antara kerabat, kesulitan dalam menciptakan keluarga. Ada kebutuhan untuk serangkaian tindakan, di antaranya, bersama dengan metode yang diterima secara umum untuk menghilangkan gangguan metabolisme, mendukung kompensasi proses metabolisme, mencegah komplikasi diabetes, pencegahan dan koreksi gangguan mental dan pasien yang kurang sehat menjadi semakin penting.

Psikoterapi harus diterapkan pada semua tahap penyakit. Isi dan fokus psikoterapi ditentukan, pertama-tama, oleh kondisi mental dan somatik pasien yang sebenarnya, karakteristik kepribadiannya dan situasi yang berkembang sebagai akibat dari penyakit.

Sesuai dengan ini, ada tiga tahap utama psikoterapi:

• pada hari-hari pertama penyakit, tugasnya adalah menenangkan pasien, menanamkan rasa percaya dirinya pada hasil akhir penyakit;
• dalam periode perawatan rawat inap berikutnya, instalasi untuk perawatan dibuat, ide-ide yang benar tentang penyakit terbentuk, makna dan pentingnya tindakan terapi yang diambil dijelaskan, persiapan psikologis untuk pemulangan dilakukan;
• setelah keluar dari rumah sakit, pada tahap departemen rehabilitasi dan tahap rawat jalan, psikoterapi harus ditujukan untuk memperkuat kepercayaan diri, mengembangkan jalur perilaku baru untuk pasien, menciptakan sikap untuk kembali bekerja, dan aktivasi sosial lebih lanjut. Percakapan psikoterapi dengan kerabat pasien harus dilakukan.

Stres emosional muncul dalam kondisi kurangnya informasi, untuk mengisi kekurangan informasi berarti menghilangkan ketegangan emosional, menghilangkan neurosis.

Ini menjelaskan peran patogen dari kurangnya penjelasan yang memadai tentang sifat penyakit dan cara-cara untuk mengatasi konsekuensinya dalam genesis reaksi neurotik pada diabetes, serta mekanisme pengaruh psikoterapi terhadap pelanggaran semacam itu.

Penggunaan psikoterapi rasional tidak memerlukan pelatihan psikoterapi khusus, tetapi hanya keterampilan tertentu. Psikoterapi dalam bentuk ini dapat dan harus dilakukan oleh setiap dokter untuk setiap pasien dengan diabetes sepanjang penyakit.

Hubungan etiopatogenetik yang erat antara diabetes dan jiwa menentukan perlunya memperhitungkan status mental dalam penilaian klinis keseluruhan pasien, serta interaksi dokter dari berbagai spesialisasi dalam proses merawat pasien.

Perubahan kepribadian psikologis pada diabetes

Data dari penelitian terbaru mengkonfirmasi bahwa pasien dengan diabetes mellitus sering memiliki sejumlah masalah psikologis. Gangguan semacam itu mempengaruhi perawatan, serta hasil dari penyakit ini. Di bawah ini adalah masalah psikologis paling umum yang dihadapi oleh penderita diabetes.

Psikologi dan fisiologi kehidupan pada diabetes

Metode adaptasi terhadap diabetes mellitus kadang kala sangat penting, karena tergantung pada itu, penyakit akan berlanjut dengan komplikasi serius atau tidak, masalah psikologis akan muncul atau mereka dapat dihindari.

Diabetes mellitus, terutama tipe 1, menghidupkan banyak kesulitan dan keterbatasan. Seringkali, setelah diagnosa, apa yang disebut "periode madu" terjadi, durasi yang berkisar dari beberapa minggu hingga bulan. Selama periode ini, pasien beradaptasi dengan baik dengan keterbatasan dan persyaratan rejimen pengobatan.

Karena perasaan kebaruan, kurangnya pengetahuan, pemeriksaan dan penggunaan obat-obatan tidak memberatkan dan memberatkan. Dalam berbagai keadaan, beberapa orang beradaptasi lebih buruk dengan rezim yang sudah mapan. Mereka mengalami reaksi yang mirip dengan tahap kesedihan: penolakan, ketidakpercayaan, depresi, dan kemarahan.

Reaksi terhadap penyakit ini mirip dengan reaksi kesedihan, karena diabetes mellitus disertai dengan ancaman berbagai kerugian, misalnya, kehilangan kendali atas hidup dan masa depan Anda, kehilangan penglihatan atau anggota tubuh, kehilangan karier atau pekerjaan, hilangnya fungsi seksual dan reproduksi.

Mengatasi hambatan psikologis

Diabetes mellitus, seperti penyakit somatik kronis lainnya, menciptakan banyak hambatan psikologis.

Kehilangan kendali

Beberapa orang memiliki perasaan bahwa diabetes telah "menelan" hidup mereka, yang menyebabkan perasaan tidak berdaya, atau perasaan marah, reaksi keras.

Kerahasiaan

Beberapa pasien menjaga kerahasiaan diagnosis mereka karena mereka tidak tahu bagaimana orang lain akan memperlakukan mereka, terutama majikan atau agen asuransi jiwa. Anda perlu tahu bahwa merahasiakan penyakit Anda bisa sangat berbahaya, karena dalam kasus hipoklikemia dan gangguan potensial lainnya, bantuan yang diperlukan mungkin tidak disediakan.

Ketidakpastian tentang masa depan

Ada beberapa pilihan untuk hasil diabetes, mulai dari komplikasi kecil hingga kehilangan anggota tubuh, gagal ginjal, kebutaan, atau nyeri neuropatik. Yang paling sensitif terhadap masalah psikologis ini adalah orang-orang yang telah mengamati perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan dengan kerabat atau teman. Untuk menghindari psikotrauma yang tidak perlu bagi pasien, perlu bersimpati dan dengan partisipasi untuk mendekati pertanyaan ini.

Jenis dan strategi adaptasi psikologis

Dalam menentukan respons pasien terhadap diagnosis, faktor-faktor berikut memiliki peran khusus.

Persepsi pasien

Tingkat kegagalan sosial seseorang tidak selalu sesuai dengan tingkat yang ditetapkan oleh dokter, sering kali kondisi seseorang lebih tergantung pada seberapa serius ia memahami kondisinya. Itulah mengapa sangat penting untuk menetapkan bagaimana pasien memahami kondisinya dan apa yang diharapkan.

Kualitas pribadi pasien dan cara lama adaptasi psikologis

Orang yang mudah kecanduan, tidak ramah, beradaptasi dengan penyakit yang lebih buruk.

Jenis adaptasi psikologis

Salah satu metode adaptasi psikologis adalah penolakan. Tercatat bahwa dengan beberapa penyakit somatik, metode ini memiliki efek adaptif dan menguntungkan. Reaksi yang cukup umum untuk diagnosis langsung pada diabetes mellitus memiliki efek negatif, dan merupakan reaksi maladaptif.

Strategi keseluruhan adaptasi psikologis tergantung pada keseimbangan antara kekurangan karena pemeliharaan gaya hidup yang dipaksakan, dan pelaksanaan kegiatan yang biasa dengan biaya minimal.

Kepatuhan terhadap instruksi dokter

Dengan mengikuti rekomendasi dokter, dimungkinkan untuk menentukan sejauh mana perilaku pasien (perubahan gaya hidup, pengobatan, diet) bertepatan dengan instruksi dokter mengenai masalah kesehatan. Kadang-kadang kesulitan adaptasi psikologis tidak tepat, karena mereka hanya mengambil ketaatan yang tidak sama dengan instruksi dokter sebagai dasar untuk indikator.

Ada banyak alasan yang berkontribusi terhadap penyimpangan dari rejimen pengobatan yang ditentukan. Jika Anda memiliki masalah dengan pengaturan konsentrasi glukosa dalam darah, sangat penting untuk mengidentifikasi perbedaan antara perawatan dan diet, serta cara hidup yang biasa.

Manifestasi dari kesulitan psikologis

Kesulitan psikologis pada pasien dengan diabetes dimanifestasikan dalam perubahan perilaku. Misalnya, pasien dapat mengurangi frekuensi memeriksa konsentrasi glukosa dalam darah, atau berhenti sepenuhnya, atau ia dapat melewatkan injeksi insulin, serta menolak kebiasaan makan yang sehat. Karena tekanan psikologis, kebiasaan buruk yang ada seperti penyalahgunaan alkohol, merokok, dll. Dapat muncul atau memburuk.

Diabetes labil

Diabetes mellitus labil adalah contoh utama dari disadaptasi jelas diucapkan untuk diabetes mellitus. Hal ini dinyatakan oleh fluktuasi tinggi glukosa darah, kadang-kadang dengan kasus berulang rawat inap darurat pasien.

Saat ini, ada persepsi bahwa diabetes labil adalah masalah perilaku dan bukan patofisiologis. Para ilmuwan telah menyimpulkan bahwa pasien yang membiarkan diri mereka pada perilaku yang berpotensi berbahaya bukan "gila" atau "buruk", mereka berperilaku seperti ini karena kelalaian ini "terbayar" dalam arti memuaskan kebutuhan lain yang mereka miliki dalam kaitannya dengan penyakit.

Setelah membangun hubungan antara periode penurunan regulasi glukosa dalam darah dan tekanan emosional atau kesulitan sosial. Yang penting adalah pekerjaan yang konsisten dan gigih, yang membutuhkan hubungan yang erat antara spesialis tim terapi dan psikiatris.

Pada periode waktu tertentu, mungkin perlu untuk memberikan perawatan di rumah sakit terapi, dan dokter yang hadir harus mengoordinasikan tindakan spesialis dari tim psikiatri dan terapi.

Konfrontasi tidak selalu membantu: dalam kasus-kasus penyakit yang sulit ini, tanda keberhasilan adalah taktik untuk mengandung perkembangan penyakit dan menstabilkan proses dengan eliminasi wajib gangguan yang mendasarinya, peningkatan regulasi glukosa darah dan, dalam jangka panjang, pengurangan kasus rawat inap.

Gangguan depresi pada penderita diabetes

Kita masing-masing dari waktu ke waktu mengalami kondisi pikiran yang tertekan. Kami biasanya mengaitkan ini dengan beberapa peristiwa yang sangat spesifik, keadaan atau cuaca yang tidak menyenangkan.

Kebanyakan orang merasa lebih baik di musim panas ketika cuaca cerah dan hangat. Musim perubahan portabilitas yang buruk dapat menjadi salah satu alasan untuk suasana hati yang buruk. Perubahan situasional yang lebih dalam pada kondisi emosional dapat terjadi dengan masalah serius di tempat kerja, dalam keluarga, penyakit atau kematian orang yang dicintai.

Gangguan kesehatan mental dan, pertama-tama, keadaan depresi, semakin menarik perhatian dokter. Menurut WHO, berbagai gangguan pada lingkungan mental hadir pada setiap pasien keempat dari jaringan perawatan kesehatan umum (24%), dan gangguan pada spektrum depresi hadir pada setiap kelima (21%).

Menurut penelitian jangka panjang berbasis populasi di poliklinik teritorial di beberapa kota di Rusia, sekitar 30% orang yang mencari bantuan dari dokter setempat mengalami pelanggaran yang memenuhi kriteria untuk episode depresi, dan ketika mempertimbangkan gangguan yang mengganggu, jumlah ini mencapai 50%.

Tingginya prevalensi kelainan mental diamati pada pasien dengan diabetes, neurologis, gastrointestinal dan penyakit kardiovaskular. Mereka terutama terjadi setelah infark miokard, stroke, pembedahan jantung, dan gagal jantung.

Studi menunjukkan bahwa kombinasi dari kecemasan, depresi dan penyakit kardiovaskular tidak disengaja. Bukti telah diperoleh bahwa gangguan depresi merupakan faktor risiko independen untuk pengembangan penyakit jantung koroner, hipertensi arteri, komplikasi mikrovaskular diabetes mellitus dan meningkatkan kemungkinan berulangnya kecelakaan kardiovaskular.

Ternyata depresi di antara pasien dengan diabetes mellitus terjadi pada 24-46% kasus, dan kombinasi ini memperburuk prognosis hidup. Bahkan suasana hati yang sedikit tertekan meningkatkan kemungkinan kematian jantung, dan mortalitas pada pasien yang mengalami infark miokard dan mengalami depresi 3-6 kali lebih tinggi daripada pasien pasca infark dengan latar belakang emosi normal. Semua ini menunjukkan pentingnya masalah.

Saat ini, sejumlah mekanisme efek kecemasan dan depresi pada kejadian dan hasil penyakit kardiovaskular telah ditetapkan. Telah ditunjukkan bahwa fungsi pembuluh darah endotel terganggu selama stres, kecemasan dan depresi, proses inflamasi, agregasi platelet dan trombosis diaktifkan, aktivitas sistem saraf simpatik, adrenalin, kadar noradrenalin dan kortisol dalam darah meningkat, dan asam lemak Y-3 serta metabolisme asam folat terganggu. Mekanisme ini berkontribusi pada aterogenesis dan trombosis.

Kehadiran diabetes mellitus secara bersamaan mencegah pasien dari beradaptasi, mempengaruhi perjalanan penyakit yang mendasarinya, memperburuk pelaksanaan rekomendasi pengobatan, termasuk yang terkait dengan diet, obat penurun gula, dan pemantauan kadar gula darah secara mandiri.

Kenyataan membuat diagnosis diabetes mellitus, kondisi yang menyakitkan, kebutuhan akan obat-obatan dan perubahan gaya hidup - semua ini mengarah pada astenisasi mental banyak pasien, menurunkan kualitas hidup.

Asthenia (diterjemahkan dari bahasa Yunani sebagai "impotensi", "kurangnya kekuatan") adalah reaksi universal tubuh terhadap setiap beban berlebihan yang mengancam menipisnya sumber daya energi. Dalam hal ini, asthenia ringan, yang terjadi, misalnya, di antara siswa pada akhir sesi ujian, lebih merupakan reaksi defensif dan menghilang dengan sendirinya.

Ketidakstabilan emosional, lekas marah, ketakutan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan muncul, beberapa mungkin mengembangkan takikardia, sesak napas, keringat berlebih, dan fluktuasi tekanan darah. Terkadang kondisi ini disebut sebagai kelelahan kronis. Hampir semua penyakit, termasuk pilek, dapat menyebabkan asthenia. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah bagian dari gambaran kecemasan dan gangguan depresi.

Kecemasan adalah perasaan cemas, gugup, firasat buruk, ketegangan internal tanpa alasan yang jelas. Karena pikiran yang mengganggu yang tidak mungkin untuk dihilangkan, konsentrasi perhatian, kapasitas kerja, tidur terganggu.

Dengan pemeriksaan medis yang menyeluruh, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyakit somatik serius atau bahkan apapun yang sesuai dengan keluhan. Pasien dengan gejala kecemasan mengunjungi seorang ahli jantung 6 kali lebih sering, seorang ahli saraf 2 kali lebih sering dan dirawat di rumah sakit 1,5 kali lebih sering. Kecemasan seringkali secara kronologis didahului oleh depresi.

Depresi (dari depresi Latin ke "lebih rendah", "penekan") adalah gangguan neuropsikiatrik yang ditandai oleh suasana hati yang tertekan dan penilaian negatif dan pesimistis terhadap diri sendiri, posisi seseorang dalam realitas sekitar, masa lalu dan masa depan.

Pada saat yang sama, kondisi fisik terganggu. Depresi didiagnosis ketika pasien memiliki lebih dari empat kriteria berikut selama 2 minggu:

• suasana hati yang tertekan hampir sepanjang hari;
• berkurangnya minat dan kemampuan untuk mengalami kesenangan;
• penurunan vigor (kelelahan);
• ketidakmampuan berkonsentrasi;
• gangguan nafsu makan dan tidur;
• penurunan hasrat seksual;
• visi gelap masa depan;
• mengurangi harga diri dan kepercayaan diri;
• ide kesalahan;
• pikiran dan niat untuk bunuh diri.

Bagaimana cara mengatasi pengalaman emosional negatif?

Banyak orang menyarankan untuk mengubah cara hidup mereka - untuk menyerah dari kerja lembur, kerja malam, jam kerja yang panjang, mencoba menormalkan tidur dan bangun, periode kerja alternatif dengan istirahat yang baik. Jangan terlalu banyak menuntut diri sendiri.

Efek positif memiliki peningkatan aktivitas fisik: berjalan, latihan tertutup di gym, kebugaran, berenang, sepak bola, bola basket, tenis. Pendidikan jasmani akan memaksa Anda untuk berkonsentrasi pada tubuh Anda sendiri, dan produksi endorfin akan meningkatkan mood.

Makanan harus bervariasi dan lengkap pada kandungan protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan mineral. Ini harus membatasi penggunaan kafein, makanan manis dan berlemak, bukan untuk mengkonsumsi alkohol, yang bertindak menekan. Makanan yang direkomendasikan kaya protein.

Penting untuk menghilangkan stres dengan menggunakan metode yang terbukti: relaksasi, meditasi, pijat, prosedur termal, jalan-jalan alam di siang hari dan dalam cuaca cerah. Anda dapat mengunjungi solarium (tetapi jangan menyalahgunakan sinar matahari buatan). Ramuan obat penenang juga dapat membantu: oregano, St. John's wort, lemon balm, lavender, wormwood, motherwort.

Secara tradisional, vitamin, asam amino dan mineral digunakan dalam kompleks tindakan pencegahan dan terapi. Dalam tubuh manusia, dengan partisipasi zat-zat ini, mediator disintesis - pembawa sinyal utama dalam sel-sel saraf. Gangguan kesehatan mental berhubungan dengan gangguan metabolisme neurotransmiter.

Serotonin normal di otak menyebabkan suasana hati yang baik, ledakan energi dan semangat, kurangnya penurunan suasana hati dan "depresi musim gugur." Korelasi ditemukan antara depresi dan kekurangan vitamin B6.

Persiapan piridoksin berhasil digunakan dalam pengobatan berbagai jenis depresi, termasuk yang disebabkan oleh penggunaan pil KB, fluktuasi hormon bulanan pada wanita dan menopause. Dipercaya bahwa dalam situasi semacam itu ada kelainan metabolisme asam amino triptofan, dari mana serotonin terbentuk dengan partisipasi vitamin B6.

Vitamin B1 (tiamin) terlibat dalam sintesis neurotransmitter asetilkolin lainnya. Kekurangannya dimanifestasikan oleh insomnia, penurunan mood, daya ingat dan kecerdasan. Kurangnya niacin (vitamin B3) dikaitkan dengan perasaan cemas dan takut, cemas, depresi dan depresi.

Banyak ahli merekomendasikan mengambil vitamin B12 untuk semua pasien dengan gangguan aktivitas saraf. Hal yang sama dapat dikatakan tentang vitamin C. Bahkan kekurangannya yang kecil disertai dengan kelelahan kronis. Asupan tambahan vitamin C setiap hari membantu mengatasi depresi.

Vitamin kelompok B berhubungan erat satu sama lain dan digunakan dalam kombinasi. Dalam satu penelitian asli, efek dari asupan vitamin-mineral standar selama 3 bulan pada kualitas hidup, kecemasan dan depresi pada pasien dengan diabetes tipe 2 dinilai.

Pengobatan tidak mempengaruhi kadar glukosa, hemoglobin terglikasi dan insulin, tetapi disertai dengan penurunan kecemasan dan depresi, yang dievaluasi oleh para peneliti menggunakan kuesioner standar dan skala. Tingkat kesehatan mental dan kualitas hidup peserta dalam pengamatan telah meningkat secara signifikan.

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kasus gangguan depresi, sering kali perlu meresepkan obat khusus, perubahan gaya hidup, mengonsumsi kompleks vitamin-mineral dapat membawa manfaat yang tidak dapat disangkal, berkontribusi pada pengobatan diabetes yang lebih efektif, meningkatkan kondisi fisik, emosi, serta meningkatkan kualitas hidup pasien. diabetes mellitus.

Penting untuk tidak lupa bahwa jika Anda mencurigai adanya depresi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mengonfirmasi atau membantahnya.