Sindrom metabolik. Penyebab, gejala dan tanda, diagnosis dan pengobatan patologi.

• Alasan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Sindrom metabolik adalah perubahan kompleks yang terkait dengan gangguan metabolisme. Hormon insulin berhenti dirasakan oleh sel dan tidak menjalankan fungsinya. Dalam hal ini, resistensi insulin atau ketidakpekaan insulin berkembang, yang mengarah pada gangguan pengambilan glukosa oleh sel, serta perubahan patologis di semua sistem dan jaringan.

Hari ini, menurut klasifikasi penyakit internasional ke-10, sindrom metabolik tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah. Ini adalah kondisi di mana tubuh secara bersamaan menderita empat penyakit:

• hipertensi;
• obesitas;
• penyakit jantung koroner;
• diabetes tipe 2.

Kompleks penyakit ini sangat berbahaya sehingga dokter menyebutnya "kuartet kematian." Ini menyebabkan konsekuensi yang sangat serius: aterosklerosis vaskular, potensi penurunan dan ovarium polikistik, stroke dan serangan jantung.

Statistik pada sindrom metabolik.

Di negara-negara maju, di mana mayoritas populasi menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, 10–25% orang di atas 30 menderita gangguan ini. Pada kelompok usia yang lebih tua, tarifnya meningkat menjadi 40%. Jadi di Eropa jumlah pasien melebihi 50 juta orang. Selama seperempat abad berikutnya, insiden akan meningkat sebesar 50%.

Selama dua dekade terakhir, jumlah pasien di antara anak-anak dan remaja telah meningkat menjadi 6,5%. Statistik yang mengkhawatirkan ini dikaitkan dengan keinginan untuk diet karbohidrat.

Sindrom metabolik terutama memengaruhi pria. Wanita menghadapi penyakit ini selama dan setelah menopause. Untuk wanita dengan jenis kelamin yang lebih lemah setelah 50 tahun, risiko mengembangkan sindrom metabolik meningkat 5 kali lipat.

Sayangnya, pengobatan modern tidak dapat menyembuhkan sindrom metabolik. Namun, ada kabar baik. Sebagian besar perubahan yang dihasilkan dari sindrom metabolik bersifat reversibel. Perawatan yang tepat, nutrisi yang tepat dan gaya hidup sehat membantu menstabilkan kondisi untuk waktu yang lama.

Penyebab sindrom metabolik.

Insulin dalam tubuh melakukan banyak fungsi. Tetapi tugas utamanya adalah untuk terhubung ke reseptor insulin-sensitif yang ada di membran setiap sel. Setelah itu, mekanisme transportasi glukosa dari ruang antar sel ke dalam sel diluncurkan. Dengan demikian, insulin "membuka pintu" ke sel untuk glukosa. Jika reseptor tidak merespons insulin, maka hormon dan glukosa menumpuk di dalam darah.

Dasar dari pengembangan sindrom metabolik adalah ketidakpekaan insulin - resistensi insulin. Fenomena ini dapat disebabkan oleh sejumlah alasan.

1. Predisposisi genetik. Pada beberapa orang, ketidakpekaan insulin diletakkan pada tingkat genetik. Gen yang bertanggung jawab untuk pengembangan sindrom metabolik terletak pada kromosom 19. Mutasi dapat menyebabkan
   • sel kekurangan reseptor yang bertanggung jawab untuk pengikatan insulin;
   • reseptor tidak sensitif terhadap insulin;
   • sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang memblokir reseptor yang peka terhadap insulin;
   • pankreas menghasilkan insulin abnormal.
   
   Ada teori bahwa berkurangnya sensitivitas terhadap insulin adalah hasil evolusi. Properti ini membantu tubuh untuk selamat dari kelaparan. Tetapi orang-orang modern dengan konsumsi makanan tinggi kalori dan berlemak pada orang-orang ini mengembangkan obesitas dan sindrom metabolik.
   
2. Pola makan yang tinggi lemak dan karbohidrat adalah faktor terpenting dalam perkembangan sindrom metabolik. Asam lemak jenuh yang dipasok dengan lemak hewani dalam jumlah besar berkontribusi pada perkembangan obesitas. Selain itu, asam lemak menyebabkan perubahan pada membran sel, membuatnya tidak sensitif terhadap aksi insulin. Diet tinggi kalori menyebabkan fakta bahwa banyak glukosa dan asam lemak masuk ke dalam darah. Kelebihan mereka disimpan dalam sel-sel lemak di jaringan lemak subkutan, serta di jaringan lain. Hal ini menyebabkan penurunan sensitivitas insulin mereka.
   
3. Gaya hidup menetap. Penurunan aktivitas fisik memerlukan penurunan laju semua proses metabolisme, termasuk pemecahan dan penyerapan lemak. Asam lemak memblokir transportasi glukosa ke dalam sel dan mengurangi sensitivitas insulinnya.
   
4. Hipertensi arteri berkepanjangan yang tidak diobati. Menyebabkan pelanggaran sirkulasi perifer, yang disertai dengan penurunan sensitivitas insulin pada jaringan.
   
5. Kecanduan diet rendah kalori. Jika asupan kalori dari ransum harian kurang dari 300 kkal, ini menyebabkan gangguan metabolisme yang tidak dapat diubah. Tubuh "menyimpan" dan membangun cadangan, yang mengarah pada peningkatan endapan lemak.
   
6. Stres. Stres mental jangka panjang melanggar pengaturan saraf organ dan jaringan. Akibatnya, produksi hormon, termasuk insulin, dan reaksi sel terhadapnya terganggu.
   
7. Obat antagonis insulin:
   • glukagon
   • kortikosteroid
   • kontrasepsi oral
   • hormon tiroid
   
   Obat ini mengurangi penyerapan glukosa oleh jaringan, yang disertai dengan penurunan sensitivitas insulin.
   
8. Overdosis insulin dalam pengobatan diabetes. Perawatan yang dipilih secara tidak tepat mengarah pada fakta bahwa ada sejumlah besar insulin dalam darah. Ini adalah reseptor adiktif. Resistensi insulin dalam hal ini adalah semacam reaksi protektif tubuh dari konsentrasi insulin yang tinggi.
   
9. Gangguan hormonal. Jaringan adiposa adalah organ endokrin dan mengeluarkan hormon yang mengurangi sensitivitas insulin. Apalagi, semakin berat obesitas, semakin rendah sensitivitasnya. Pada wanita, dengan peningkatan produksi testosteron dan berkurangnya estrogen, lemak menumpuk di tipe "pria", kerja pembuluh terganggu dan hipertensi arteri berkembang. Penurunan kadar hormon tiroid pada hipotiroidisme juga dapat menyebabkan peningkatan kadar lipid (lemak) dalam darah dan perkembangan resistensi insulin.
   
10. Usia berubah pada pria. Dengan bertambahnya usia, produksi testosteron menurun, yang mengarah pada resistensi insulin, obesitas dan hipertensi.
    
11. Apnea dalam mimpi. Retensi pernapasan saat tidur menyebabkan oksigen kekurangan otak dan peningkatan produksi hormon somatotropik. Zat ini berkontribusi pada pengembangan ketidakpekaan insulin.

Gejala sindrom metabolik

Mekanisme perkembangan sindrom metabolik

1. Aktivitas fisik yang rendah dan nutrisi yang buruk menyebabkan gangguan sensitivitas reseptor yang berinteraksi dengan insulin.
2. Pankreas menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengatasi ketidakpekaan sel dan memberi mereka glukosa.
3. Hiperinsulinemia berkembang (kelebihan insulin dalam darah), yang mengarah pada obesitas, metabolisme lipid, dan fungsi pembuluh darah, tekanan darah meningkat.
4. Glukosa yang tidak tercerna tetap berada dalam darah - hiperglikemia berkembang. Konsentrasi tinggi glukosa di luar sel dan di dalam rendah menyebabkan penghancuran protein dan munculnya radikal bebas yang merusak dinding sel dan menyebabkan penuaan dini.

Penyakit ini mulai tanpa disadari. Itu tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi ini tidak membuatnya kurang berbahaya.

Sensasi subjektif pada sindrom metabolik

• Serangan mood buruk dalam keadaan lapar. Glukosa yang buruk di sel-sel otak menyebabkan lekas marah, serangan agresi dan suasana hati yang buruk.
• Meningkat kelelahan. Kerusakan ini disebabkan oleh fakta bahwa meskipun kadar gula yang tinggi dalam darah, sel-sel tidak menerima glukosa, tetap tanpa makanan dan sumber energi. Alasan untuk "kelaparan" sel adalah karena mekanisme pengangkutan glukosa melalui dinding sel tidak bekerja.
• Selektivitas dalam makanan. Daging dan sayuran tidak menimbulkan nafsu makan, saya ingin yang manis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel otak membutuhkan glukosa. Setelah mengonsumsi karbohidrat, suasana hati membaik sebentar. Makanan nabati dan protein (keju, telur, daging) menyebabkan kantuk.
• Serangan jantung berdebar. Peningkatan insulin mempercepat detak jantung dan meningkatkan aliran darah jantung selama setiap kontraksi. Ini pada awalnya mengarah ke penebalan dinding bagian kiri jantung, dan kemudian ke keausan dinding berotot.
• Rasa sakit di hati. Endapan kolesterol dalam pembuluh koroner menyebabkan kekurangan gizi jantung dan nyeri.
• Sakit kepala dikaitkan dengan penyempitan pembuluh darah otak. Kejang kapiler terjadi ketika tekanan darah naik atau karena vasokonstriksi oleh plak aterosklerotik.
• Mual dan kurangnya koordinasi disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial karena gangguan aliran darah dari otak.
• Mulut haus dan kering. Ini adalah hasil dari depresi oleh saraf simpatik dari kelenjar ludah dengan konsentrasi insulin yang tinggi dalam darah.
• Cenderung sembelit. Obesitas organ internal dan kadar insulin yang tinggi memperlambat fungsi usus dan merusak sekresi cairan pencernaan. Karena itu, makanan tetap berada di saluran pencernaan untuk waktu yang lama.
• Berkeringat yang meningkat, terutama pada malam hari, adalah hasil dari stimulasi insulin pada sistem saraf simpatik.

Manifestasi eksternal dari sindrom metabolik

• Obesitas perut, penumpukan lemak di perut dan korset bahu. Muncul perut "bir". Jaringan adiposa terakumulasi tidak hanya di bawah kulit, tetapi juga di sekitar organ internal. Dia tidak hanya meremasnya, membuat mereka sulit untuk bekerja, tetapi juga memainkan peran organ endokrin. Lemak mengeluarkan zat yang berkontribusi terhadap munculnya peradangan dan peningkatan kadar fibrin dalam darah, yang meningkatkan risiko pengembangan gumpalan darah. Obesitas perut didiagnosis jika lingkar pinggang melebihi:
  • pada pria lebih dari 102 cm;
  • pada wanita lebih dari 88 cm.
• Bintik-bintik merah di dada dan leher. Ini adalah tanda-tanda peningkatan tekanan darah yang berhubungan dengan vasospasme, yang disebabkan oleh kelebihan insulin.

  Indikator tekanan darah (tanpa menggunakan obat antihipertensi)

  • tekanan darah sistolik (atas) melebihi 130 mm Hg. Seni
  • tekanan diastolik (lebih rendah) melebihi 85 mm Hg. Seni

Gejala laboratorium sindrom metabolik

Tes darah biokimia pada orang dengan sindrom metabolik menunjukkan kelainan yang signifikan.

1. Trigliserida - lemak, tanpa kolesterol. Pada pasien dengan sindrom metabolik, jumlahnya melebihi 1,7 mmol / l. Tingkat trigliserida meningkat dalam darah karena fakta bahwa dengan obesitas internal, lemak dilepaskan ke vena portal.
   
2. High-density lipoproteins (HDL) atau kolesterol "baik". Konsentrasi berkurang karena konsumsi minyak nabati dan gaya hidup yang kurang.
   • wanita - kurang dari 1,3 mmol / l
   • pria - kurang dari 1,0 mmol / l
3. Kolesterol, low density lipoprotein (LDL) atau peningkatan kolesterol "jahat" dalam kadar di atas 3,0 mmol / l. Sejumlah besar asam lemak dari jaringan adiposa yang mengelilingi organ internal masuk ke vena portal. Asam lemak ini merangsang hati untuk mensintesis kolesterol.
   
4. Glukosa darah puasa lebih dari 5,6-6,1 mmol / l. Sel-sel tubuh tidak mencerna glukosa dengan baik, sehingga konsentrasi darahnya tinggi bahkan setelah puasa semalaman.
   
5. Toleransi glukosa. 75 g glukosa diambil secara oral dan setelah 2 jam kadar glukosa dalam darah ditentukan. Pada orang yang sehat, glukosa diserap selama waktu ini, dan kadarnya kembali normal, tidak melebihi 6,6 mmol / l. Pada sindrom metabolik, konsentrasi glukosa adalah 7.8-11.1 mmol / l. Ini menunjukkan bahwa glukosa tidak diserap oleh sel dan tetap berada dalam darah.
   
6. Asam urat lebih dari 415 μmol / L. Tingkatnya naik karena gangguan metabolisme purin. Pada sindrom metabolik, asam urat terbentuk selama kematian sel dan diekskresikan dengan buruk oleh ginjal. Ini menunjukkan obesitas dan risiko tinggi terkena asam urat.
   
7. Mikroalbuminuria. Munculnya molekul protein dalam urin menunjukkan perubahan pada ginjal yang disebabkan oleh diabetes mellitus atau hipertensi. Ginjal tidak menyaring urin dengan cukup baik, akibatnya, molekul protein memasukinya.

Diagnosis sindrom metabolik

Dokter mana yang harus dihubungi jika ada masalah dengan kelebihan berat badan?

Pengobatan sindrom metabolik dipraktikkan oleh ahli endokrin. Tetapi mengingat bahwa berbagai perubahan patologis terjadi dalam tubuh pasien, konsultasi mungkin diperlukan: terapis, ahli jantung, ahli gizi.

Pada penerimaan di dokter (ahli endokrin)

Polling

Pada resepsi, dokter mengumpulkan sejarah dan menyusun riwayat penyakit. Survei membantu menentukan penyebab yang menyebabkan obesitas dan perkembangan sindrom metabolik:

• kondisi hidup;
• kebiasaan makan, kecanduan makanan manis dan berlemak;
• berapa tahun kelebihan berat badan telah muncul;
• apakah kerabat menderita obesitas;
• penyakit kardiovaskular;
• tingkat tekanan darah.

Pemeriksaan pasien

• Menentukan jenis obesitas. Pada sindrom metabolik, lemak terkonsentrasi pada dinding perut anterior, batang tubuh, leher dan wajah. Ini adalah obesitas perut atau pria. Dalam kasus obesitas tipe ginoid atau wanita, lemak disimpan di bagian bawah tubuh: pinggul dan bokong.
  
• Mengukur lingkar pinggang. Perkembangan sindrom metabolik ditunjukkan oleh indikator berikut:
  • pada pria lebih dari 102 cm;
  • pada wanita lebih dari 88 cm.
  
  Jika ada kecenderungan genetik, maka diagnosis "obesitas" dibuat pada tingkat 94 cm dan 80 cm, masing-masing.
  
• Ukur rasio lingkar pinggang dan lingkar pinggul (OT / OB). Rasio mereka tidak boleh melebihi
  • untuk pria, lebih dari 1,0;
  • pada wanita lebih dari 0,8.
  
  Sebagai contoh, seorang wanita memiliki lingkar pinggang 85 cm dan lingkar pinggul 100 cm 85/100 = 0,85 - angka ini menunjukkan obesitas dan perkembangan sindrom metabolik.
  
• Menimbang dan mengukur pertumbuhan. Untuk melakukan ini, gunakan skala medis dan pengukur ketinggian.
  
• Hitung indeks massa tubuh (BMI). Untuk menentukan indeks menggunakan rumus:

BMI = berat (kg) / tinggi (m) 2

Jika indeks berada di kisaran 25-30, ini mengindikasikan kelebihan berat badan. Nilai indeks di atas 30 menunjukkan obesitas.

Misalnya, berat wanita adalah 90 kg, tinggi 160 cm, 90/160 = 35,16, yang mengindikasikan obesitas.

Adanya stretch mark (stretch mark) pada kulit. Dengan pertambahan berat badan yang tajam, lapisan mesh kulitnya pecah, dan kapiler darahnya kecil. Epidermis tetap utuh. Akibatnya, garis-garis merah dengan lebar 2-5 mm muncul di kulit, yang seiring waktu mengisi dengan serat ikat dan meringankan.

Diagnosis laboratorium sindrom metabolik

Total kolesterol meningkat ≤ 5,0 mmol / l. Ini disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lipid dan ketidakmampuan tubuh untuk mencerna lemak dengan baik. Kadar kolesterol tinggi dikaitkan dengan makan berlebihan dan kadar insulin tinggi.

Lipoprotein dengan berat molekul tinggi (HDL atau kolesterol kepadatan tinggi) dikurangi hingga kurang dari 1 mmol / l pada pria dan kurang dari 1,3 mmol / l pada wanita. HDL adalah kolesterol "baik". Ini larut dengan baik, sehingga tidak disimpan di dinding pembuluh darah dan tidak menyebabkan aterosklerosis. Konsentrasi tinggi glukosa dan metilglioksal (produk dari pemecahan monosakarida) mengarah pada penghancuran HDL.

Konsentrasi lipoprotein berat molekul rendah (LDL atau kolesterol rendah) meningkat ≤ 3,0 mmol / l. "Kolesterol jahat" terbentuk dalam kondisi kelebihan insulin. Ini sangat larut, oleh karena itu, disimpan di dinding pembuluh darah dan membentuk plak aterosklerotik.

Trigliserida meningkat> 1,7 mmol / L. Ester asam lemak yang digunakan oleh tubuh untuk mengangkut lemak. Mereka masuk ke sistem vena dari jaringan adiposa, karena itu, dengan obesitas, konsentrasi mereka meningkat.

Glukosa darah puasa meningkat> 6,1 mmol / l. Tubuh tidak mampu menyerap glukosa dan levelnya tetap tinggi bahkan setelah puasa semalaman.

Insulin meningkat> 6,5 mmol / L. Tingginya kadar hormon pankreas ini disebabkan oleh ketidakpekaan jaringan terhadap insulin. Dengan meningkatkan produksi hormon, tubuh mencoba untuk bertindak pada reseptor sel yang sensitif insulin, dan untuk memastikan penyerapan glukosa.

Leptin meningkat> 15-20 ng / ml. Hormon yang diproduksi oleh jaringan adiposa yang menyebabkan resistensi insulin. Semakin banyak jaringan lemak, semakin tinggi konsentrasi hormon ini.

Perawatan

Terapi obat sindrom metabolik

Terapi obat sindrom metabolik ditujukan untuk meningkatkan penyerapan insulin, menstabilkan kadar glukosa dan menormalkan metabolisme lemak.

Sindrom metabolik

Sindrom metabolik - kompleks gejala, dimanifestasikan oleh pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat, meningkatkan tekanan darah. Hipertensi arteri, obesitas, resistensi insulin, dan iskemia otot jantung terjadi pada pasien. Diagnosis meliputi pemeriksaan endokrinologis, penentuan indeks massa tubuh dan lingkar pinggang, penilaian spektrum lipid, glukosa darah. Jika perlu, lakukan pemeriksaan USG jantung dan pengukuran tekanan darah harian. Perawatan terdiri dari perubahan gaya hidup: mengejar olahraga aktif, diet khusus, normalisasi berat badan dan status hormon.

Sindrom metabolik

Sindrom metabolik (sindrom X) adalah penyakit komorbiditas yang mencakup beberapa patologi sekaligus: diabetes mellitus, hipertensi arteri, obesitas, penyakit jantung koroner. Istilah "Sindrom X" pertama kali diperkenalkan pada akhir abad kedua puluh oleh ilmuwan Amerika Gerald Riven. Prevalensi penyakit ini berkisar antara 20 hingga 40%. Penyakit ini sering menyerang orang berusia antara 35 dan 65 tahun, kebanyakan pasien pria. Pada wanita, risiko sindrom setelah menopause meningkat 5 kali lipat. Selama 25 tahun terakhir, jumlah anak dengan gangguan ini telah meningkat menjadi 7% dan terus meningkat.

Penyebab sindrom metabolik

Sindrom X - suatu kondisi patologis yang berkembang dengan pengaruh simultan dari beberapa faktor. Alasan utamanya adalah pelanggaran sensitivitas sel terhadap insulin. Dasar dari resistensi insulin adalah kecenderungan genetik, penyakit pada pankreas. Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap timbulnya kompleks gejala meliputi:

• Kegagalan daya. Peningkatan asupan karbohidrat dan lemak, serta makan berlebihan, menyebabkan kenaikan berat badan. Jika jumlah kalori yang dikonsumsi melebihi biaya energi, lemak tubuh menumpuk.
• Adynamia. Gaya hidup yang tidak aktif, pekerjaan "tidak aktif", kurangnya beban olahraga berkontribusi pada memperlambat metabolisme, obesitas, dan munculnya resistensi insulin.
• Penyakit jantung hipertensi. Episode hipertensi yang tidak terkontrol dan berjalan lama menyebabkan sirkulasi darah di arteriol dan kapiler terganggu, ada kejang pembuluh darah, gangguan metabolisme di jaringan.
• Stres saraf. Stres, pengalaman yang intens menyebabkan gangguan endokrin dan makan berlebihan.
• Gangguan keseimbangan hormon pada wanita. Selama menopause, kadar testosteron meningkat, produksi estrogen menurun. Ini menyebabkan perlambatan metabolisme tubuh dan peningkatan lemak tubuh pada tipe android.
• Ketidakseimbangan hormon pada pria. Penurunan kadar testosteron setelah usia 45 tahun berkontribusi terhadap kenaikan berat badan, gangguan metabolisme insulin, dan tekanan darah tinggi.

Gejala sindrom metabolik

Tanda-tanda pertama dari gangguan metabolisme adalah kelelahan, apatis, agresi yang tidak termotivasi dan suasana hati yang buruk dalam keadaan lapar. Biasanya, pasien selektif dalam memilih makanan, lebih memilih karbohidrat "cepat" (kue, roti, permen). Konsumsi permen menyebabkan perubahan suasana hati jangka pendek. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit dan perubahan aterosklerotik pada pembuluh menyebabkan nyeri jantung berulang, serangan jantung. Insulin dan obesitas yang tinggi memicu gangguan pada sistem pencernaan, munculnya sembelit. Fungsi sistem saraf parasimpatis dan simpatis terganggu, takikardia dan tremor pada ekstremitas berkembang.

Penyakit ini ditandai dengan peningkatan lemak tubuh, tidak hanya di dada, perut, ekstremitas atas, tetapi juga di sekitar organ dalam (lemak visceral). Kenaikan berat badan yang tajam berkontribusi pada munculnya stretch mark burgundy (stretch mark) pada kulit perut dan paha. Sering ada episode peningkatan tekanan darah di atas 139/89 mm Hg. Seni., Disertai mual, sakit kepala, mulut kering dan pusing. Ada hiperemia pada bagian atas tubuh, karena gangguan tonus pembuluh perifer, peningkatan keringat akibat gangguan sistem saraf otonom.

Komplikasi

Sindrom metabolik menyebabkan hipertensi, aterosklerosis arteri koroner dan pembuluh otak dan, akibatnya, serangan jantung dan stroke. Keadaan resistensi insulin menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2 dan komplikasinya - retinopati dan nefropati diabetik. Pada pria, gejala kompleks berkontribusi terhadap melemahnya potensi dan gangguan fungsi ereksi. Pada wanita, sindrom X adalah penyebab penyakit ovarium polikistik, endometriosis, dan penurunan libido. Pada usia reproduksi, kemungkinan gangguan menstruasi dan perkembangan infertilitas.

Diagnostik

Sindrom metabolik tidak memiliki gejala klinis yang jelas, patologinya sering didiagnosis pada stadium lanjut setelah timbulnya komplikasi. Diagnosis meliputi:

• Spesialis inspeksi. Ahli endokrinologi mempelajari sejarah hidup dan penyakit (keturunan, rutinitas harian, diet, komorbiditas, kondisi hidup), melakukan pemeriksaan umum (parameter tekanan darah, penimbangan). Jika perlu, pasien dikirim untuk konsultasi ke ahli gizi, ahli jantung, dokter kandungan atau ahli andrologi.
• Penentuan indikator antropometrik. Obesitas Android didiagnosis dengan mengukur lingkar pinggang. Pada sindrom X, indikator ini pada pria lebih dari 102 cm, pada wanita - 88 cm. Kelebihan berat badan terdeteksi dengan menghitung indeks massa tubuh (BMI) menggunakan rumus BMI = berat (kg) / tinggi (m) ². Diagnosis obesitas dibuat dengan BMI lebih dari 30.
• Tes laboratorium. Metabolisme lipid terganggu: tingkat kolesterol, LDL, trigliserida meningkat, tingkat kolesterol HDL menurun. Gangguan metabolisme karbohidrat menyebabkan peningkatan glukosa dan insulin dalam darah.
• Penelitian tambahan. Menurut indikasi, pemantauan harian tekanan darah, EKG, ekokardiogram, USG hati dan ginjal, profil glikemik dan tes toleransi glukosa ditentukan.

Gangguan metabolisme mengikuti penyakit yang berbeda dan sindrom Itsenko-Cushing. Pada saat terjadi kesulitan, penentuan ekskresi kortisol harian dengan urin, tes deksametason, tomografi kelenjar adrenal atau hipofisis dilakukan. Diagnosis banding gangguan metabolisme juga dilakukan dengan tiroiditis autoimun, hipotiroidisme, pheochromocytoma, dan sindrom hiperplasia ovarium stroma. Dalam hal ini, kadar ACTH, prolaktin, FSH, LH, dan hormon perangsang tiroid juga ditentukan.

Pengobatan sindrom metabolik

Pengobatan sindrom X melibatkan terapi kompleks yang ditujukan untuk normalisasi berat badan, parameter tekanan darah, parameter laboratorium dan kadar hormon.

• Mode daya. Pasien perlu menghilangkan karbohidrat yang mudah dicerna (kue kering, permen, minuman manis), makanan cepat saji, makanan kaleng, membatasi jumlah garam dan pasta yang dikonsumsi. Diet harian harus mencakup sayuran segar, buah-buahan musiman, sereal, ikan rendah lemak, dan daging. Makanan harus dikonsumsi 5-6 kali sehari dalam porsi kecil, mengunyah dengan seksama dan tidak minum air. Dari minuman, lebih baik memilih teh hijau atau putih tanpa pemanis, minuman buah dan minuman buah tanpa tambahan gula.
• Aktivitas fisik Dengan tidak adanya kontraindikasi dari sistem muskuloskeletal, jogging, berenang, Nordic walking, Pilates dan aerobik direkomendasikan. Olahraga harus teratur, setidaknya 2-3 kali seminggu. Latihan pagi yang bermanfaat, berjalan setiap hari di taman atau sabuk hutan.
• Terapi obat-obatan. Obat yang diresepkan untuk mengobati obesitas, mengurangi tekanan, menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat. Dalam kasus pelanggaran toleransi glukosa, persiapan metformin digunakan. Koreksi dislipidemia dengan ketidakefektifan nutrisi makanan dilakukan dengan statin. Pada hipertensi, ACE inhibitor, blocker saluran kalsium, diuretik, beta-blocker digunakan. Untuk menormalkan berat obat yang diresepkan yang mengurangi penyerapan lemak dalam usus.

Prognosis dan pencegahan

Dengan diagnosis dan pengobatan sindrom metabolik yang tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Deteksi yang terlambat terhadap patologi dan kurangnya terapi kompleks menyebabkan komplikasi serius pada ginjal dan sistem kardiovaskular. Pencegahan sindrom termasuk diet seimbang, penolakan kebiasaan buruk, olahraga teratur. Hal ini diperlukan untuk mengontrol tidak hanya berat, tetapi juga parameter gambar (lingkar pinggang). Di hadapan penyakit endokrin bersamaan (hipotiroidisme, diabetes mellitus), pengamatan apotik dari ahli endokrin dan studi tingkat hormon direkomendasikan.

Sindrom metabolik

Informasi umum

Dasar dari sindrom metabolik adalah resistensi insulin jaringan (hormon utama yang bertanggung jawab untuk penyerapan glukosa). Kondisi ini disebut resistensi insulin. Baik glukosa darah dan kadar insulin meningkat (hiperinsulinemia), tetapi glukosa tidak memasuki sel dalam jumlah yang tepat.

Terlepas dari kenyataan bahwa beberapa kerentanan genetik terhadap gangguan metabolisme telah ditemukan, gangguan gaya hidup memainkan peran penting dalam pengembangan sindrom metabolik. Berkurangnya aktivitas fisik dan diet karbohidrat tinggi adalah alasan utama mengapa insiden sindrom metabolik meningkat. Sindrom metabolik memengaruhi sekitar 25% populasi negara-negara Barat. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria, pada wanita, frekuensinya meningkat pada periode menopause.

Penyebab penyakit

Dengan sindrom metabolik, ketidakseimbangan hormon berkontribusi pada penumpukan lemak di perut, di atas sabuk. Ada jenis obesitas di perut. Menurut penelitian terbaru, jaringan lemak itu sendiri berkontribusi pada perkembangan resistensi insulin. Namun, tidak semua komponen sindrom metabolik dapat dengan jelas dihubungkan dan dijelaskan oleh resistensi insulin, semua kemungkinan penyebab dan mekanisme untuk pengembangan resistensi insulin pada obesitas perut belum diteliti.

Gejala sindrom metabolik

Gangguan, disatukan oleh kerangka sindrom metabolik, tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, sering mulai terbentuk pada masa remaja dan remaja, jauh sebelum manifestasi klinis dalam bentuk diabetes, hipertensi dan lesi vaskular aterosklerotik. Manifestasi awal dari sindrom metabolik adalah dislipidemia dan hipertensi arteri. Tentu saja, tidak semua komponen sindrom metabolik terjadi secara bersamaan:

- abdominal visceral obesity (lingkar pinggang lebih dari 102 cm pada pria dan lebih dari 88 cm pada wanita);
- resistensi insulin pada tingkat insulin yang tinggi;
- dislipidemia (kombinasi hipertrigliseridemia, HL-HDL tingkat rendah dan peningkatan fraksi HL-LDL tingkat rendah);
- hipertensi arteri (tekanan arteri di atas 130/85 mm Hg. Seni.);
- aterosklerosis dini dan penyakit jantung koroner.

Kemungkinan keluhan: kelelahan, apatis, napas pendek, nafsu makan meningkat, haus, sering buang air kecil, sakit kepala, kulit kering, berkeringat.

Diagnostik

Diagnosis sindrom metabolik adalah dokter atau ahli endokrin. Pada resepsi, dokter akan melakukan pemeriksaan menyeluruh dengan pengukuran berat dan lingkar pinggang, pengukuran tekanan darah, akan mengumpulkan riwayat penyakit. Selanjutnya, tunjuk sejumlah tes laboratorium: tes darah biokimia terperinci dengan definisi indikator karbohidrat dan metabolisme lipid, penentuan insulin, hormon seks dan dalam darah, dll.

Ada penyakit yang bisa menyertai sindrom metabolik dan komplikasinya:

- diabetes tipe 2;
- kegemukan, terutama obesitas perut;
- hipertensi arteri;
- penyakit jantung iskemik, penyakit pembuluh darah perifer;
- asam urat;
- sindrom ovarium polikistik;
- disfungsi ereksi;
- hepatosis lemak hati.

Jika Anda mengalami gejala sindrom metabolik atau Anda menderita salah satu penyakit yang terdaftar, Anda harus diperiksa untuk mengecualikan sindrom metabolik dan, jika perlu, diobati. Diagnosis dini sindrom metabolik terutama adalah pencegahan, pencegahan atau penundaan manifestasi diabetes tipe II dan penyakit pembuluh darah aterosklerotik.

Pengobatan sindrom metabolik

Apa yang akan dokter bantu

Pengobatan ditentukan tergantung pada derajat gangguan metabolisme dan penyakit-penyakit yang ditemukan pada pasien. Perawatan ini ditujukan untuk koreksi metabolisme karbohidrat, penurunan berat badan, penangkapan hipertensi arteri dan gejala diabetes.

Apa yang bisa kamu lakukan

Ketika mengobati sindrom metabolik, sangat penting untuk memenuhi semua resep dokter dengan tepat. Hanya dalam kasus ini, koreksi metabolisme akan memadai.
Langkah-langkah yang bertujuan mengurangi massa lemak perut-visceral adalah kondisi terapi kedua yang sama pentingnya. Aktivitas dapat dibagi menjadi diet seimbang dan olahraga ringan. Diet dibuat dengan mempertimbangkan berat badan, usia, jenis kelamin, tingkat aktivitas fisik dan preferensi makanan pasien. Konsumsi lemak dan karbohidrat yang cepat diserap terbatas. Sejumlah besar serat makanan dimasukkan ke dalam makanan. Penurunan berat badan menyebabkan peningkatan sensitivitas insulin, penurunan hiperinsulinemia sistemik, normalisasi metabolisme lemak dan karbohidrat, dan penurunan tekanan darah.

Sindrom metabolik: apa itu, penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Sindrom Metabolik (MS) atau Sindrom Reaven adalah kelainan yang ditandai dengan perubahan proses metabolisme tubuh. Sel tidak sesuai dengan tujuannya, tidak merasakan insulin, dengan demikian resistensi insulin muncul. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan transformasi abnormal pada semua jaringan dan organ, pertukaran lemak, purin, dan karbohidrat terganggu, hipertensi arteri kemungkinan terjadi, dan sel tidak lagi menerima glukosa.

Diagnosis "sindrom metabolik" pada ICD-10 tidak ada.

Penyebab sindrom metabolik

Penyebab yang merupakan prekursor untuk pengembangan sindrom metabolik:

• kecenderungan turun temurun. Insensitivitas insulin adalah hasil dari evolusi, sehingga seseorang dapat dengan mudah bertahan hidup di masa lapar. Karena itu, banyaknya makanan berkalori tinggi yang tinggi lemak meningkatkan risiko pembentukan sindrom metabolik, jika ada kecenderungan genetik;
• perubahan pada tingkat hormon dapat memicu resistensi insulin. Hipotiroidisme, ditandai dengan kadar hormon yang rendah, mendukung peningkatan kadar lipid dalam aliran darah, menyebabkan penurunan sensitivitas. Tingkat obesitas yang tinggi menunjukkan ketidakpekaan jaringan insulin. Jaringan adiposa, sebagai bagian dari sistem endokrin, menghasilkan hormon yang mengurangi sensitivitas insulin. Peningkatan pembentukan testosteron dan berkurangnya estrogen pada jenis kelamin perempuan memicu penumpukan lemak tipe "pria", fungsi pembuluh darah berubah, dan hipertensi arteri kemungkinan terjadi;
• pada pria di paruh kedua kehidupan, produksi testosteron menurun, menyebabkan hipertensi, obesitas, dan munculnya resistensi insulin;
• kegagalan pernafasan jangka pendek saat tidur adalah pelaku kelaparan oksigen serebral, peningkatan pembentukan hormon somatotropik. Ini memicu resistensi insulin.

Faktor risiko terjadinya penyakit

Faktor-faktor penyebab MS:

• kehadiran dalam makanan tinggi karbohidrat, makanan berlemak adalah penyebab umum MS. Dominasi makanan berlemak berkontribusi terhadap masuknya aliran darah asam lemak jenuh dan glukosa. Mereka terkonsentrasi di sel-sel lemak jaringan lemak subkutan, berdampak negatif pada sel, mengurangi sensitivitas insulin, menyebabkan obesitas dan sindrom metabolik;
• mobilitas rendah memperlambat laju proses metabolisme, pemecahan dan pencernaan lemak membutuhkan waktu lebih lama. Glukosa tidak menembus ke dalam sel karena kandungan asam lemak berlebih, sensitivitas insulin dari membran sel menurun;
• kurangnya terapi untuk hipertensi menciptakan perubahan dalam sistem aliran darah perifer, menyebabkan peningkatan ketidakpekaan insulin sel;
• situasi stres yang berkepanjangan memprovokasi perubahan regulasi saraf pada jaringan dan organ. Karena itu, pembentukan insulin dan hormon lainnya dan efeknya pada sel turun;
• penggunaan obat-obatan yang mengurangi penyerapan glukosa seluler, keadaan ini mengurangi sensitivitas insulin mereka. Dana ini meliputi:
  • kontrasepsi oral;
  • glukagon;
  • hormon tiroid;
  • kortikosteroid.
• makanan dengan sedikit kalori dapat menciptakan kondisi untuk penumpukan lemak yang meningkat. Diet yang mengandung kurang dari 300 kalori memerlukan gangguan metabolisme yang tidak dapat diperbaiki. Tubuh mulai menyelamatkan dan meningkatkan sumber daya untuk kehidupan;
• melebihi dosis yang diizinkan dari insulin pada diabetes mellitus menyebabkan pelepasan insulin yang berlebihan ke dalam aliran darah, reseptor mulai terbiasa dengannya. Dengan demikian, sel-sel dilindungi dari kelebihan insulin.

Sindrom metabolik X adalah penyakit komorbid yang menghubungkan sejumlah gangguan: obesitas, penyakit jantung koroner, diabetes melitus, hipertensi arteri. Hal pertama yaitu sindrom metabolik, dijelaskan G. Riven pada tahun 1988 sebagai penyakit yang meningkatkan kemungkinan pembentukan diabetes tipe 2. Oleh karena itu, nama lain untuk sindrom ini. Sindrom Reaven (X) paling sering terjadi pada pria berusia antara 35 dan 65 tahun. Wanita lebih jarang mengalaminya, tetapi kemungkinan munculnya sindrom ini akan meningkat 5 kali sejak datangnya menopause. Sindrom metabolik pada anak-anak dan remaja saat ini mulai memanifestasikan dirinya jauh lebih sering, sekitar 7% dalam seperempat abad. Jumlah manifestasinya terus meningkat.

Sindrom metabolik pada anak-anak dan remaja dapat terjadi karena alasan berikut:

• gizi buruk;
• fitur sosial dan ekonomi kehidupan;
• berat badan lahir rendah;
• kurang olahraga;
• urbanisasi;
• kecenderungan genetik;
• fitur makan.

Semua keadaan ini berkontribusi pada peningkatan gula darah, yang dapat menjadi dasar untuk sindrom ini.

Berada di dalam rahim, jika dia didiagnosis menderita diabetes gestasional, anak tersebut dapat menerima kerusakan kesehatan yang signifikan.

Patogenesis sindrom metabolik terdiri dari intoleransi insulin dan hiperinsulinemia. Yang terakhir adalah elemen penting untuk pengangkutan glukosa ke jaringan dan untuk kontrol resistensi insulin, tetapi juga merupakan tanda paling penting dari penampilan hemodinamik, perubahan metabolik yang menyertai MS.

Gejala

Komponen-komponen dari sindrom metabolik ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• obesitas atau kelebihan berat badan (lihat foto di atas), timbul terutama karena akumulasi lemak pada organ-organ internal rongga perut. Ini menyebabkan peningkatan perut;
• lonjakan tekanan darah diamati ke arah peningkatan. Ketika suhu turun diamati mengantuk, sakit kepala.
• tingkat kolesterol "baik" (lipoprotein) turun;
• Nyeri jantung dapat mengindikasikan MS. Kolesterol, yang terakumulasi di pembuluh koroner, menyebabkan gagal jantung, perasaan sakit;
• peningkatan berkeringat, terutama pada malam hari. Jumlah insulin yang berlebihan menyebabkan aktivasi sistem saraf simpatis;
• palpitasi karena peningkatan insulin dalam aliran darah. Dengan berkontraksi, jantung mengeluarkan lebih banyak darah daripada yang dibutuhkan, dinding atrium kiri menjadi lebih padat. Akibatnya, itu memicu keausan dinding otot;
• sebagai bagian dari produk pemecahan lemak darah meningkat, kondisi kesehatan orang tersebut memburuk setelah beban yang tidak signifikan. Ini karena kelebihan pasokan makanan berlemak dalam makanan, yang memengaruhi metabolisme;
• Sembelit terjadi karena fakta bahwa peningkatan insulin dan obesitas pada organ-organ internal menghambat berfungsinya bagian usus dan produksi cairan pencernaan. Akibatnya, produk-produk pencernaan tetap berada di usus lebih lama dari yang diperlukan;
• gangguan koordinasi dan mual: karena penurunan suplai darah otak, tekanan intrakranial meningkat, yang menyebabkan gejala-gejala ini;
• Gula "tersembunyi" dalam aliran darah meningkat, untuk pendeteksiannya perlu untuk menyumbangkan darah untuk analisis glikemik.
• perasaan kering di mulut dapat disebabkan oleh tingginya kadar kolesterol dalam aliran darah. Saraf simpatis menekan kelenjar ludah.

Pasien didiagnosis menderita sindrom metabolik, jika setidaknya ada dua indikator dari daftar ini.

Sindrom metabolik dan diabetes tipe 2 sering didiagnosis. Diagnosis ini berarti adanya kelainan kompleks: insufisiensi kardiovaskular, kelebihan berat badan, pembekuan darah cepat, gangguan tekanan, insensitivitas insulin.

Kombinasi penyakit seperti hipertensi dan sindrom metabolik sangat umum. Munculnya resistensi insulin disebut sebagai bukti MS yang paling penting. Itu dapat menyebabkan penyakit:

• hipertensi arteri;
• kegagalan sirkulasi;
• serangan jantung;
• stroke

Juga, elastisitas pembuluh darah memburuk karena kelebihan berat badan, meningkatkan tekanan darah.

Mendiagnosis MS

Diagnosis dan pengobatan MS adalah kompetensi ahli endokrin. Tetapi penyakit ini menyebabkan sejumlah besar transformasi, oleh karena itu konsultasi ahli jantung, terapis, ahli gizi akan diperlukan.

Gejala sindrom metabolik tidak cukup jelas, sehingga seringkali sindrom ini terdeteksi setelah timbulnya komplikasi. Diagnosis sindrom metabolik melibatkan beberapa tahap.

Untuk menentukan penyakit secara akurat, spesialis perlu menetapkan:

• apakah ada kecenderungan genetik terhadap obesitas;
• berapa usia pasien mulai bertambah berat;
• tingkat dan kualitas hidup;
• indikator tekanan darah;
• adanya penyakit jantung dan pembuluh darah;
• preferensi makanan, sering dikonsumsi permen dan makanan berlemak.

Selanjutnya, pasien diperiksa, dokter harus menentukan tanda-tanda eksternal penyakit:

• atur jenis obesitas. Ia dibagi lagi menjadi maskulin (visceral, superior, abdominal) dan feminin (gynoid). Jenis obesitas pertama melibatkan penumpukan lemak di leher, wajah, badan, di perut. Obesitas ginoid menunjukkan akumulasi lemak pada bagian gluteal dan femoralis tubuh.
• menimbang timbangan dan pengukuran pertumbuhan;
• indeks massa tubuh (BMI) dihitung: BMI = berat (kg) / tinggi (cm). Nilai indeks antara 25 dan 30 menunjukkan adanya obesitas;
• penentuan volume pinggang (OT). Sindrom metabolik pada wanita ditentukan ketika volume pinggang lebih dari 88 cm, pada jenis kelamin laki-laki - lebih dari 102 cm. Jika ada faktor genetik untuk penyakit ini, diagnosis ditentukan ketika volume pada jenis kelamin perempuan lebih dari 80 cm, pada pria - lebih dari 94 cm;
• perhitungan rasio lingkar pinggang dan lingkar pinggul (OT / OB). Jika rasio lebih tinggi dari 0,8 untuk wanita dan 1,0 untuk pria, maka ini dikonfirmasi oleh obesitas;
• pembentukan stretch mark pada permukaan kulit. Epidermis tidak rusak, tetapi pecahnya kapiler darah kecil dan lapisan reticular kulit memicu munculnya stretch mark. Garis-garis kemerahan tetap ada pada tubuh, lebarnya tidak lebih dari 2-5 mm. Setelah beberapa waktu, stretch mark diisi dengan serat ikat, memperoleh warna kulit.

Metode diagnostik menggunakan tes laboratorium:

• peningkatan kolesterol total (lebih besar dari 5,0 mmol / l) diamati karena makan berlebihan yang kuat dan peningkatan kadar insulin. Perubahan terjadi pada metabolisme lipid, lemak tidak diserap oleh tubuh sesuai kebutuhan;
• mengurangi kadar kolesterol "baik". Sindrom metabolik pada pria ditentukan pada nilai di bawah 1 mmol / l, pada wanita - kurang dari 1,3 mmol / l. Kolesterol ini larut tanpa menempel pada dinding pembuluh darah, tidak berkontribusi pada penampilan aterosklerosis;
• peningkatan glukosa darah puasa (lebih dari 6,1 mmol / l) ditentukan ketika kekurangan makanan selama periode malam tidak memungkinkan tubuh untuk menyerap semua glukosa yang ada dalam aliran darah;
• peningkatan kadar kolesterol "jahat" (kepadatannya lebih dari 3,0 mmol / l). Itu tidak dapat larut dalam darah, disimpan di dinding pembuluh darah dan menciptakan kondisi untuk pembentukan plak aterosklerotik;
• peningkatan kadar insulin (lebih dari 6,5 mmol / l), diproduksi oleh pankreas. Jika tingkatnya meningkat, ini berarti bahwa jaringan-jaringan tubuh tidak merasakan insulin. Tubuh manusia mencoba untuk mempengaruhi reseptor seluler yang bertanggung jawab untuk sensitivitas glukosa dan menciptakan kondisi untuk asimilasi;
• peningkatan kadar trigliserida dalam darah (lebih dari 1,7 mmol / l). Mereka adalah ester asam lemak yang digunakan untuk mengangkut lemak. Dari jaringan adiposa, trigliserida memasuki sirkulasi vena. Jika ada kelebihan berat badan, maka isinya dalam aliran darah meningkat;
• peningkatan kadar leptin (lebih dari 15-20 nm / ml). Hormon ini menghasilkan jaringan lemak, masing-masing, semakin besar itu, semakin tinggi kandungan leptin. Ini berkontribusi pada munculnya resistensi insulin.

Karena penelitian tambahan dapat ditugaskan:

• pemantauan tekanan darah harian. Metode ini terdiri dalam mengukur dan mencatat tekanan darah sepanjang hari. Proses ini dilakukan dengan menggunakan manset, yang dipasang di bahu pasien. Monitor portabel terhubung. Proses pengukuran dan pencatatan tekanan darah dilakukan secara otomatis, Anda perlu mengatur periode pengukuran yang diperlukan;
• Ekokardiografi (EchoCG) adalah metode untuk memeriksa jantung menggunakan sinyal ultrasound yang dipantulkan. Dengan bantuan mereka, dimungkinkan untuk menilai norma morfo-fungsional dari struktur jantung;
• elektrokardiografi (EKG): elektroda melekat pada tubuh pasien, potensi bioelektrik jantung direproduksi di atas kertas atau pada layar;
• kontrol glukosa dalam aliran darah selama beberapa hari. Biasanya pemantauan dilakukan selama 3-4 hari. Ke tubuh pasien di jaringan lemak subkutan perut ditempatkan sensor sentuh yang terkait dengan perangkat portabel. Pasien harus dibawa ke memori informasi perangkat tentang jam makan makanan, pengenalan insulin, banyak, situasi stres. Sensor setelah periode waktu tertentu akan mendaftarkan konten glukosa;
• Ultrasonografi hati diperlukan untuk hepatosis lemak, sirosis, hepatitis;
• tes toleransi glukosa (GTT). Durasi pemeriksaan kurang dari 3 jam. Metode ini menentukan toleransi tubuh terhadap glukosa. Seringkali ditugaskan bersama dengan penentuan insulin dan glukosa dalam aliran darah. Tes ini mampu mendeteksi, di samping diabetes mellitus yang sudah ada, kecenderungan seseorang terhadap penyakit ini di masa depan.

Federasi Diabetes Internasional telah mengidentifikasi fitur-fitur berikut pada pasien dengan sindrom metabolik:

• sindrom metabolik pada pria terbentuk ketika volume pinggang lebih dari 94 cm, sindrom metabolik pada wanita lebih dari 80 cm;
• peningkatan trigliserida;
• tekanan darah di atas 130/85 mm Hg. v;
• peningkatan glukosa plasma (lebih dari 100 mg / dL);
• mengurangi kandungan kolesterol "baik" dalam aliran darah.

Jika pasien mengalami peningkatan ukuran pinggang dan 2 tanda-tanda berikut, maka penyakit tersebut didiagnosis.

Diagnosis "sindrom metabolik" pada - 10 tidak, tetapi mungkin ada pengkodean ganda 10.66.9, yang berarti adanya hipertensi dan obesitas pada saat yang sama. Pertama-tama adalah diagnosis yang berlaku.

Patofisiologi sindrom metabolik terdiri dalam mempelajari tingkat perkembangan gangguan pada penyakit tertentu. Ada 4 level:

• 1 tingkat pertukaran. Ini termasuk studi tentang gangguan karbohidrat, lemak, protein, dan pertukaran hormon.
• Sistem level 2. Ini terdiri dalam studi tentang berbagai macam perubahan yang terjadi dalam sistem koagulasi, dalam sirkulasi mikro darah dalam organ, dalam sifat reologi darah, dalam komposisi kimia plasma.
• Level 3 nosologis. Ini melibatkan studi tentang gangguan yang menyertai MS: hipertensi, aterosklerosis, diabetes tipe 2, dll.
• Level 4 penyakit dan gangguan sekunder. Ini mungkin termasuk: penyakit jantung koroner, gagal ginjal kronis, dan gangguan lainnya.

Pengobatan sindrom metabolik

Untuk menyembuhkan, perlu menerapkan serangkaian tindakan yang melibatkan normalisasi diet, peningkatan aktivitas fisik, terapi dengan obat-obatan. Penerapan set rekomendasi ini diperlukan untuk mengatur berat badan, tingkat tekanan darah, produksi hormon, jumlah darah. Perlakuan terhadap wakil-wakil dari kaum yang lebih lemah tentu harus disertai dengan dukungan psikologis dari kerabat untuk mempertahankan sikap positif, karena wanita jauh lebih kritis terhadap penampilan mereka.

Perawatan obat-obatan

Terapi dengan penggunaan obat ditentukan oleh dokter untuk setiap pasien secara individual. Hal ini disebabkan oleh penyebab, tahap obesitas, hasil tes darah biokimia. Terapi obat membantu meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh, meningkatkan kerentanan insulin sel, mengurangi kadar gula darah.

Gangguan metabolisme menyarankan terapi dengan penggunaan kelompok obat berikut ini:

• Untuk menormalkan metabolisme lipid, agen yang menurunkan sintesis kolesterol intraseluler digunakan untuk membantu menghilangkan kolesterol "jahat" dari sistem peredaran darah. Obat-obatan ini berkontribusi pada penyerapan asam urat dan garamnya oleh ginjal, dan memungkinkan untuk menurunkan kandungan asam ini. Obat-obatan ini termasuk:
  • Fenofibrate;
  • Rosuvastatin.
• Untuk menormalkan tekanan darah dan metabolisme, penghambat, antagonis kalsium, atau penghambat saluran kalsium (Felodipine) dapat diambil. Inhibitor berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah, menurunkan tekanan darah, meningkatkan kinerja jantung, menghentikan kerja enzim untuk mempersempit pembuluh darah. Inhibitor adalah:
  • Enalapril;
  • Kaptopril
• Obat-obatan berikut ini diresepkan untuk pengobatan resistensi insulin dan kadar glukosa:
  • Metformin, tanpa meningkatkan produksi insulin dalam sel, alat ini meningkatkan penetrasi glukosa ke dalamnya. Ini menyebabkan peningkatan sensitivitas insulin, menghubungkannya dengan reseptor. Dosis ditentukan oleh dokter dan tergantung pada tingkat glukosa;
  • Siofor, Glyukofazh mengurangi produksi glukosa oleh hati, menghambat penetrasi glukosa dari usus, membantu meningkatkan sensitivitas insulin seluler. Alat ini menurunkan nafsu makan, yang mengarah pada hilangnya pound ekstra;
  • Alpha-lipon menormalkan penetrasi glukosa ke dalam otot, fungsi hati, dan metabolisme kolesterol.
• Pengobatan obesitas dilakukan dengan bantuan inhibitor penyerapan lemak dan obat-obatan yang mengurangi nafsu makan, mempengaruhi sistem saraf pusat. Inhibitor mengganggu pemecahan dan penyerapan lemak di usus karena penurunan efisiensi enzim pencernaan. Pada penyakit metabolik, berikut ini mungkin diresepkan:
  • Orlistat;
  • Xenical
• Anorektik diresepkan untuk menekan rasa lapar, misalnya Fluoxetine, ia adalah anti-depresan.
• Jika penyakit mulai memanifestasikan dirinya selama menopause, pengobatan sindrom metabolik pada wanita tidak akan tanpa obat hormon. Ini termasuk obat-obatan yang mengandung Drospirenone + Estradiol.

Aktivitas fisik

Dalam terapi MS, tidak mungkin mencapai hasil positif tanpa kursus panjang senam terapeutik. Dengan bantuannya, kecepatan proses metabolisme dan kemampuan persepsi seluler terhadap insulin meningkat. Aktivitas fisik berkontribusi terhadap penurunan berat badan, peningkatan pembentukan hormon kebahagiaan yang mampu mengendalikan asupan makanan dan meningkatkan suasana hati.

Untuk mencapai hasil maksimal ketika melakukan latihan fisik, Anda dapat mengikuti beberapa rekomendasi sederhana:

• latihan perlu dilakukan terus-menerus, disiplin diri memainkan peran penting di sini. Durasi kelas tidak boleh kurang dari 1 jam, Anda harus melibatkan 6 hari seminggu;
• Penting untuk memilih metode pelatihan yang akan sepenuhnya memuaskan dan untuk meningkatkan suasana hati pasien;
• memilih metode pelatihan, Anda harus memperhitungkan usia dan kemampuan untuk menahan aktivitas fisik;
• Saat berlatih, Anda tidak bisa berlebihan dan Anda perlu menonton denyut nadi. Beban harus meningkat secara bertahap, kelas pertama harus dilakukan dengan beban minimal. Untuk menentukan denyut nadi maksimum yang diijinkan, Anda perlu mengambil usia Anda dari 220. Jumlah yang dihasilkan akan menjadi jumlah boas maksimum yang diizinkan per menit;
• mematuhi kontraindikasi. Dokter yang hadir, ahli endokrin, akan mengusulkan untuk mengecualikan pelatihan fisik, jika indikator tekanan darah terlalu tinggi, kadar glukosa darah lebih dari 9,5 mmol / l, dan jika protein hadir dalam urin.

Dalam pengobatan hasil terbesar dapat dicapai dengan bantuan kekuatan (anaerob) dan kardiovaskular (aerob).

Beban daya melibatkan latihan yang dipercepat, penerapan upaya fisik. Direkomendasikan untuk kedua jenis kelamin usia muda.

Beban jantung menyiratkan berkurangnya beban dan intensitas. Untuk jenis beban ini dapat dikaitkan dengan menari, jogging, aerobik. Kelas berkontribusi pada pembakaran lemak, menormalkan fungsi jantung dan paru-paru.

Normalisasi diet (diet)

Jika Anda tidak mengurangi konsumsi makanan berlemak dan mengandung karbohidrat, maka tidak mungkin untuk menghentikan dan mengurangi penambahan berat badan. makanan rendah kalori dan puasa dilarang, karena manfaatnya berumur pendek, mereka dapat mencapai efek yang berlawanan setelah menyelesaikan kursus jika pasien tidak memiliki kekuatan tekad yang cukup.

Agar tidak mengejar rasa lapar, perlu makan makanan 4-5 kali sehari dalam porsi kecil. Kandungan kalori minimum dalam makanan sehari-hari tidak boleh kurang dari 1600-1900 kkal.

Terapi melibatkan penolakan total terhadap:

• makanan dengan jumlah lemak tinggi: mentega, margarin, dll.
• makanan yang kaya protein: daging babi, daging bebek, domba, daging asap, kalengan, produk susu yang mengandung lemak tinggi;
• minuman dengan kadar gula tinggi (berkarbonasi, nektar, jus);
• makanan karbohidrat: semolina, nasi dan oatmeal, pasta, gula-gula, baking;
• kalori tinggi dan buah-buahan manis: anggur, kurma, pisang;
• Pada remaja, terapi diet menyediakan pengabaian wajib kentang goreng, sosis, keripik, pizza, kacang, pasta kacang, pai.

Untuk menghilangkan pound ekstra harus mencakup:

• sup berdasarkan jamur, kaldu ikan atau kaldu dari daging tanpa lemak;
• makanan karbohidrat: sereal dari jelai, jelai mutiara, gandum, sereal beras (150 - 200 g), roti gandum hitam dengan dedak (maksimum 200 g);
• protein: kelinci, ayam, sapi muda tidak lebih dari 200 g per hari, telur rebus atau telur orak-arik (1-2 potong), sosis sapi matang (maksimal 2 kali dalam 7 hari), ikan panggang atau rebus, makanan laut (150 g), susu rendah kalori, produk susu fermentasi (30 g);
• dari permen kamu bisa makan tikus, jeli dengan pemanis, coklat hitam;
• buah-buahan, sayuran tidak lebih dari 400 mg per hari. Buah harus memilih gurih, hijau. Sayuran harus dikukus, dipanggang, direbus;
• teh, jus buah dan sayuran tanpa gula.

Metode diagnosis dan perawatan di atas termasuk dalam Kementerian Kesehatan.

Contoh penggunaan terapi diet orang tertentu

Irina

Dengan kesulitan dalam proses pertukaran dihadapi secara pribadi. Awalnya saya ingin menghilangkannya dengan bantuan berbagai diet, yang saya anggap lebih cocok untuk diri saya sendiri. Kemudian menyadari ketidakgunaan mereka.

Penyakit ini memiliki banyak kehalusan, kami harus melakukan diet yang membutuhkan penilaian. Hari-hari pertama sulit, karena Anda perlu tahu di produk mana, berapa banyak poin, berapa banyak yang sudah dimakan, berapa yang harus dimakan. Secara bertahap, saya mulai melakukan semua perhitungan secara otomatis, sekarang mudah bagi saya! Gangguan metabolisme tidak hanya kilo ekstra, mereka adalah kompleks dari perubahan negatif. Itu membutuhkan pendekatan yang serius!

Tatyana

Kelahiran seorang anak di tubuh saya sangat buruk, berat badan saya naik 18 kg, hari ini berat saya 75 kg, tinggi badan saya 160 cm, Awalnya saya pikir semuanya akan datang kepada Anda, tetapi tidak, saya tidak menunggu. Saya memutuskan untuk melakukan diet, berolahraga. Awalnya saya harus "kencang", memaksakan diri untuk berlari, menolak untuk menggoreng daging, cokelat dan permen lainnya. Preferensi diberikan kepada ikan, saya sangat menyukainya. Dalam 4 minggu saya kehilangan 5 kg, sekarang berat badan saya 65 kg, menurunkan berat badan lebih lanjut. Saya menyarankan semua orang untuk menjalankan diet mereka dengan serius.

Olga

Saya memiliki pound ekstra untuk waktu yang lama. Saya mencoba banyak diet yang berbeda, tidak masuk akal. Sekarang saya menjalani diet yang direkomendasikan untuk metabolisme, saya kehilangan 7 kg dalam empat minggu. Kemudian pound mulai melipat lebih lambat, tetapi menurunkan berat badan sebesar 2-3,5 kg per bulan. Keadaan kesehatan telah membaik, saya sarankan.

Obat tradisional

Yang paling populer dalam pengobatan adalah: bubuk akar atau sawi putih, stigma jagung, rimpang dandelion, biji borage. Mereka perlu diseduh dengan air mendidih, bersikeras 3-5 menit dan minum.

Zat-zat ini mampu mengaktifkan proses metabolisme, meningkatkan daya serap nutrisi dalam usus, memiliki efek diuretik koleretik yang nyata. Karena ini, tubuh akan berhasil menyingkirkan kelebihan cairan dan lemak.

Tindakan pencegahan dan prognosis

Untuk prognosis positif, perlu untuk mendiagnosis dan meresepkan pengobatan tanpa penundaan. Pencegahan terdiri dari langkah-langkah termasuk:

• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• diet sedang;
• pendidikan jasmani reguler.

Kontrol parameter berat dan tubuh juga merupakan prasyarat untuk pencegahan.

Deteksi penyakit yang terlambat dan kurangnya perawatan yang tepat dapat menyebabkan masalah serius pada jantung, pembuluh darah, dan ginjal. Jika penyakit endokrin disertai (diabetes mellitus, hipotiroidisme), maka pemeriksaan klinis dengan pengamatan konstan oleh ahli endokrin dan pengujian berkala untuk hormon diperlukan.