Diabetes

• Hipoglikemia

Diabetes mellitus adalah penyakit yang disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau relatif dan ditandai oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat dengan peningkatan jumlah glukosa dalam darah dan urin, serta gangguan metabolisme lainnya.

Riwayat diabetes

Banyak yang telah ditulis tentang diabetes, pendapat berbagai penulis berbeda, dan pasti sulit untuk menyebutkan beberapa tanggal. Informasi pertama tentang penyakit ini muncul pada abad III SM. Tampaknya para dokter Mesir Kuno mengenalnya, dan, tentu saja, para dokter Yunani. Roma, Eropa abad pertengahan dan negara-negara timur. Orang-orang dapat mengidentifikasi gejala-gejala diabetes, tetapi penyebab penyakitnya tidak diketahui, mereka mencoba menemukan pengobatan untuk diabetes, tetapi hasilnya tidak berhasil dan mereka yang menderita diabetes akan mati.

Istilah "diabetes" pertama kali diperkenalkan oleh dokter Romawi Aretius, yang hidup pada abad kedua Masehi. Dia menggambarkan penyakit itu sebagai berikut: “Diabetes adalah penderitaan yang mengerikan, tidak terlalu umum di kalangan pria, melarutkan daging dan anggota badan ke dalam urin. Pasien, tanpa henti, memancarkan air dalam aliran yang berkelanjutan, seperti melalui pipa air terbuka. Hidup ini singkat, tidak menyenangkan dan menyakitkan, haus tidak terpuaskan, asupan cairan berlebihan dan tidak sepadan dengan jumlah urin yang sangat besar karena diabetes yang bahkan lebih besar. Tidak ada yang bisa mencegah mereka mengambil cairan dan mengeluarkan urin. Jika dalam waktu singkat mereka menolak minum, mulutnya mengering, kulit dan selaput lendir menjadi kering. Pasien mengalami mual, gelisah, dan mati dalam waktu singkat. "

Pada masa itu, penyakit itu didiagnosis dengan tanda-tanda luarnya. Pengobatan tergantung pada keparahan penyakit dan usia pasien. Jika pasien adalah anak-anak atau remaja dengan (diabetes mellitus atau tipe 1) IDDM. Dia ditakdirkan untuk mati cepat karena koma diabetes. Jika penyakit ini berkembang pada orang dewasa dalam 40-45 tahun dan lebih tua (menurut klasifikasi modern, itu adalah diabetes mellitus (NIDDM) atau insulin tipe-dependen-insulin), maka pasien tersebut dirawat. Atau lebih tepatnya, itu didukung oleh kehidupan melalui diet, olahraga dan jamu.

Diabetes dalam bahasa Yunani "diabaino" berarti "melewati."

Tahun 1776 Dokter Inggris Dobson (1731-1784) menemukan bahwa rasa manis urin pasien dikaitkan dengan adanya gula di dalamnya, dan sejak saat itu diabetes, pada kenyataannya, mulai disebut diabetes.

Sejak 1796 Dokter mulai berbicara tentang perlunya diet khusus untuk penderita diabetes. Diet khusus untuk pasien diusulkan, di mana bagian karbohidrat diganti dengan lemak. Aktivitas fisik mulai digunakan sebagai pengobatan untuk diabetes.
Tahun 1841 Metode untuk menentukan gula dalam urin pertama kali dikembangkan. Kemudian mereka belajar menentukan kadar gula dalam darah.
Tahun 1921 berhasil mendapatkan insulin pertama.
Tahun 1922 insulin digunakan untuk mengobati pasien diabetes.
Pada tahun 1956 Sifat-sifat beberapa obat sulfonylurea yang mampu menstimulasi sekresi insulin telah dipelajari.
Tahun 1960 Struktur kimia insulin manusia didirikan.
Tahun 1979 Sintesis lengkap insulin manusia dilakukan oleh rekayasa genetika.

Klasifikasi diabetes

Diabetes insipidus. Penyakit ini disebabkan oleh kekurangan absolut atau relatif hormon antidiuretik (vasopresin) dan ditandai dengan peningkatan buang air kecil (poliuria) dan munculnya rasa haus (polydipsia).

Diabetes. Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang ditandai oleh pelanggaran metabolisme terutama karbohidrat (yaitu, glukosa), serta lemak. Pada tingkat lebih rendah, protein.

• Tipe 1 (IDDM):

Jenis diabetes ini dikaitkan dengan defisiensi insulin, oleh karena itu ia disebut insulin-dependent (IDDM). Pankreas yang rusak tidak dapat mengatasi tanggung jawabnya: ia tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau memproduksi dalam jumlah yang sangat sedikit sehingga tidak dapat memproses bahkan jumlah glukosa minimum yang masuk, yang menyebabkan peningkatan glukosa darah. Pasien dapat berusia berapa pun, tetapi lebih sering mereka di bawah 30 tahun, mereka biasanya kurus dan, sebagai suatu peraturan, mereka melihat timbulnya tanda dan gejala secara tiba-tiba. Orang dengan diabetes tipe ini juga harus menyuntikkan insulin untuk mencegah hiperglikemia, ketoasidosis (peningkatan kadar badan keton dalam urin) dan untuk mempertahankan hidup.

Jenis diabetes ini disebut insulin-independent (NIDDM), karena ia memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup, kadang-kadang bahkan dalam jumlah besar, tetapi dapat sepenuhnya tidak berguna karena jaringan kehilangan kepekaan terhadapnya.

Diagnosis ini dibuat sakit biasanya lebih dari 30 tahun. Mereka mengalami obesitas dan dengan gejala klasik yang relatif sedikit. Mereka tidak memiliki kecenderungan untuk ketoasidosis, dengan pengecualian periode stres. Mereka tidak tergantung pada insulin eksogen. Untuk pengobatan persiapan tablet yang digunakan yang mengurangi resistensi (resistansi) sel terhadap insulin atau obat yang merangsang pankreas terhadap sekresi insulin.

• Diabetes gestasional:

Intoleransi glukosa terjadi atau ditemukan selama kehamilan.

• Jenis diabetes lain dan gangguan toleransi glukosa:

• penyakit pankreas (pankreatitis kronis, fibrosis kistik, hemokromatosis, pankreatektomi);
• endokrinopati (akromegali, sindrom Cushing, aldosteronisme primer, glucagonom, pheochromocytoma);
• penggunaan obat-obatan dan bahan kimia (beberapa obat antihipertensi, diuretik yang mengandung thiazide, glukokortikoid. Obat yang mengandung estrogen. Obat psikotropika, katekolomin).

• kelainan reseptor insulin;
• sindrom genetik (hiperlipidemia, distrofi otot, koreografi Huntington);
• kondisi campuran (malnutrisi - "diabetes tropis".

Gejala diabetes

Dalam beberapa kasus, diabetes untuk sementara waktu tidak membuat dirinya terasa. Gejala diabetes berbeda dengan diabetes I dan diabetes II. Kadang-kadang, mungkin tidak ada tanda sama sekali, dan diabetes ditentukan, misalnya, dengan merujuk ke dokter mata saat memeriksa fundus. Tetapi ada kompleks gejala karakteristik diabetes mellitus dari kedua jenis. Tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat pengurangan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien:

• sering buang air kecil dan merasa haus yang tak terpadamkan, menyebabkan dehidrasi;
• penurunan berat badan yang cepat, seringkali meskipun disertai rasa lapar yang konstan;
• merasa lemah atau lelah;
• penglihatan kabur ("kerudung putih" di depan mata);
• kesulitan dengan aktivitas seksual;
• mati rasa dan kesemutan pada anggota badan yang mati rasa;
• perasaan berat di kaki;
• pusing;
• penyembuhan lambat penyakit menular;
• penyembuhan luka lambat;
• turunnya suhu tubuh di bawah tanda rata-rata;
• kelelahan;
• kram otot-otot gastrocnemius;
• pruritus dan gatal-gatal di perineum;
• furunculosis;
• rasa sakit di hati.

Hati menderita apa pun jenis diabetesnya. Ini sebagian besar disebabkan oleh peningkatan kadar glukosa dalam darah dan gangguan metabolisme insulin. Jika Anda tidak mengobati penyakit ini atau menjalankannya dengan kuat, maka sel-sel hati (hepatosit) pasti akan mati dan diganti dengan sel-sel jaringan ikat. Proses ini disebut sirosis hati. Penyakit lain yang sama berbahayanya adalah hepatosis (steatohepatosis). Ini juga berkembang pada latar belakang diabetes dan terdiri dari "obesitas" sel-sel hati karena kelebihan karbohidrat dalam darah.

Penyebab Diabetes

Telah ditetapkan bahwa diabetes disebabkan oleh cacat genetik, dan juga ditetapkan dengan kuat bahwa diabetes tidak dapat terinfeksi. Penyebab IDDM adalah bahwa produksi insulin menurun atau berhenti sama sekali karena kematian sel beta di bawah pengaruh sejumlah faktor (misalnya, proses autoimun, ini adalah ketika antibodi diproduksi pada sel normal mereka sendiri dan mulai menghancurkannya). Pada NIDDM, yang terjadi 4 kali lebih sering, sel beta menghasilkan insulin dengan aktivitas yang berkurang, sebagai aturan. Karena kelebihan jaringan lemak, reseptornya memiliki sensitivitas insulin yang berkurang.

1. Predisposisi herediter sangat mendasar! Dipercayai bahwa jika ayah atau ibu Anda menderita diabetes, maka kemungkinan Anda juga akan sakit adalah sekitar 30%. Jika kedua orang tua sakit, maka - 60%.
2. Penyebab paling penting berikutnya dari diabetes adalah obesitas, yang merupakan karakteristik pasien NIDDM (tipe 2). Jika seseorang tahu tentang kecenderungan bawaannya untuk penyakit ini. Maka ia perlu memonitor berat badannya secara ketat untuk mengurangi risiko penyakit. Pada saat yang sama, jelas bahwa tidak semua orang yang mengalami obesitas, bahkan dalam bentuk yang parah, menderita diabetes.
3. Beberapa penyakit pada pankreas, yang mengakibatkan kekalahan sel beta. Faktor pemicu dalam kasus ini mungkin cedera.
4. Stres saraf, yang merupakan faktor yang memberatkan. Sangat penting untuk menghindari tekanan emosional yang berlebihan dan stres bagi orang dengan kecenderungan turun temurun dan kelebihan berat badan.
5. Infeksi virus (rubela, cacar air, hepatitis epidemi dan penyakit lainnya, termasuk influenza), yang memainkan peran pemicu dalam pengembangan penyakit ini bagi orang dengan hereditas yang parah.
6. Faktor risiko juga termasuk usia. Semakin tua seseorang, semakin banyak alasan untuk takut terhadap diabetes. Faktor keturunan dengan usia tidak lagi menentukan. Ancaman terbesar adalah obesitas, yang, dalam kombinasi dengan usia tua, penyakit sebelumnya, yang biasanya melemahkan sistem kekebalan tubuh, menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2 yang dominan.

Banyak yang percaya bahwa diabetes terjadi pada gigi manis. Ini sebagian besar mitos, tetapi ada kebenaran, jika hanya karena asupan kelebihan berat badan tampaknya kelebihan berat badan, dan kemudian juga obesitas, yang dapat menjadi pemicu diabetes tipe 2.

Dalam kasus yang jarang terjadi, beberapa kelainan hormon menyebabkan diabetes, kadang-kadang diabetes disebabkan oleh lesi pankreas yang terjadi setelah menggunakan obat-obatan tertentu atau sebagai akibat dari penyalahgunaan alkohol yang berkepanjangan. Banyak ahli percaya bahwa diabetes tipe 1 dapat terjadi dengan kerusakan virus pada sel beta pankreas yang memproduksi insulin. Sebagai tanggapan, sistem kekebalan menghasilkan antibodi yang disebut insulars. Bahkan alasan-alasan yang didefinisikan dengan tepat tidak mutlak.

Diagnosis yang akurat dapat dibuat berdasarkan analisis glukosa dalam darah.

Diagnosis diabetes

Dasar diagnosis adalah:

• adanya gejala klasik diabetes: peningkatan konsumsi dan ekskresi cairan urin, ekskresi tubuh keton dalam urin, penurunan berat badan, peningkatan kadar glukosa darah;
• meningkatkan kadar glukosa saat perut kosong dengan penentuan berulang (dalam norma 3,3-5,5 mmol / l.).

Ada algoritma khusus untuk memeriksa pasien yang diduga menderita diabetes. Orang sehat dengan berat badan normal dan hereditas tanpa komplikasi memeriksa kadar glukosa dalam darah dan urin (puasa). Setelah menerima nilai normal, analisis tambahan diperlukan untuk hemoglobin terglikasi (GG). Persentase hemoglobin terglikasi mencerminkan tingkat rata-rata konsentrasi glukosa dalam darah pasien selama 2-3 bulan sebelum penelitian. Ketika mengendalikan pengobatan diabetes, dianjurkan untuk mempertahankan tingkat hemoglobin terglikasi kurang dari 7% dan untuk merevisi terapi pada tingkat HG 8%.

Ketika menerima kadar hemoglobin terglikasi yang tinggi (skrining pada pasien yang sehat), dianjurkan untuk menentukan kadar glukosa dalam darah 2 jam setelah beban glukosa (75 g). Tes ini terutama diperlukan jika kadar glukosa dalam darah, meskipun lebih tinggi dari normal, tidak cukup tinggi untuk menunjukkan tanda-tanda diabetes. Tes dilakukan di pagi hari, setelah puasa semalam (setidaknya 12 jam). Tentukan kadar glukosa awal dan 2 jam setelah mengambil 75 g glukosa yang dilarutkan dalam 300 ml air. Biasanya (segera setelah pemuatan glukosa) konsentrasinya dalam darah meningkat, yang merangsang sekresi insulin. Ini pada gilirannya mengurangi konsentrasi glukosa dalam darah, setelah 2 jam, levelnya hampir kembali ke aslinya pada orang yang sehat dan tidak kembali normal, melebihi nilai awal dua kali pada pasien dengan diabetes.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis pada orang dengan batas toleransi glukosa terganggu, insulin ditentukan. Biasanya, kadar insulin adalah 15-180 pmol / l (2-25 mcd / l).

Dokter juga dapat meresepkan studi tambahan - definisi C-peptida, antibodi terhadap sel beta pulau Langerhans, antibodi terhadap insulin, antibodi terhadap GAD, leptin. Definisi penanda ini memungkinkan pada 97% kasus untuk membedakan diabetes tipe 1 dari tipe 2, ketika gejala diabetes tipe 1 menyamar sebagai tipe 2.

Komplikasi diabetes

Diabetes mellitus harus terus dipantau. Dengan kontrol yang buruk dan gaya hidup yang tidak tepat, fluktuasi kadar glukosa darah yang sering dan tajam dapat terjadi. Itu pada gilirannya menyebabkan komplikasi. Pertama sampai akut, seperti hipo- dan hiperglikemia, dan kemudian komplikasi kronis. Hal yang paling mengerikan adalah bahwa mereka memanifestasikan diri 10-15 tahun setelah timbulnya penyakit, berkembang tanpa terlihat dan pada awalnya tidak mempengaruhi keadaan kesehatan dengan cara apa pun. Karena kadar gula darah yang tinggi, komplikasi khusus diabetes dari mata, ginjal, kaki, dan yang tidak spesifik dari sistem kardiovaskular secara bertahap muncul dan berkembang dengan sangat cepat. Namun sayangnya, sangat sulit untuk mengatasi komplikasi yang sudah terwujud.

• hipoglikemia - menurunkan gula darah, dapat menyebabkan koma hipoglikemik;
• hiperglikemia - peningkatan kadar gula darah, yang dapat menyebabkan koma hiperglikemik.

Hipoglikemia

Hipoglikemia - menurunkan kadar gula darah di bawah 3,3 mmol / l.

Apa penyebab hipoglikemia pada diabetes? Untuk penderita diabetes yang menggunakan sulfonilurea atau insulin, hipoglikemia adalah "bahaya pekerjaan" dari pengobatan. Bahkan rejimen pengobatan insulin yang dirancang dengan baik dapat menyebabkan hipoglikemia, ketika pasien bahkan sedikit mengurangi atau memperlambat asupan makanan, atau aktivitas fisik melebihi normal. Pada wanita menstruasi, hipoglikemia dimungkinkan selama menstruasi karena penurunan tajam dalam produksi estrogen dan progesteron. Pasien usia lanjut yang menggunakan sulfonilurea untuk pertama kalinya dapat merespons hipoglikemia berat. Selain "kecelakaan" yang diamati selama perawatan, hipoglikemia mungkin terjadi pada pasien dengan diabetes sebagai akibat dari sejumlah gangguan lain yang berkontribusi terhadap hal ini.

• Fase 1: perasaan lapar; kelemahan, kantuk, jantung berdebar, sakit kepala, tidak koordinasi, gemetar, berkeringat.
• Fase 2: penglihatan ganda, kulit pucat dan lembab, kadang-kadang mati rasa pada lidah, perilaku yang tidak pantas (pasien mulai "flog crap"), agresi muncul.
• Fase 3: penghambatan, kehilangan kesadaran, koma.

1. overdosis obat penurun glukosa;
2. melewatkan makanan atau kurang karbohidrat (unit roti) dalam makanan, interval besar antara injeksi insulin dan makanan;
3. lebih besar dibandingkan dengan aktivitas fisik normal (terutama olahraga);
4. asupan alkohol.

Hiperglikemia

Hiperglikemia - peningkatan kadar gula darah di atas 5,5-6,7 mmol / l. Tanda-tanda dimana Anda dapat memastikan bahwa gula darah meningkat:

1. Poliuria (sering buang air kecil), glikosuria (ekskresi gula dalam urin), hilangnya banyak air dalam urin;
2. Polidipsia (rasa haus yang terus menerus);
3. Mulut kering, terutama di malam hari.
4. Kelemahan, kelesuan, kelelahan;
5. Penurunan berat badan;
6. Mual, muntah, sakit kepala mungkin terjadi.

Alasannya - kurangnya insulin, dan, sebagai akibatnya, meningkatkan gula. Glukosa yang tinggi dalam darah menyebabkan pelanggaran akut berbahaya pada metabolisme air-garam dan koma hiperglikemik (hiperosmolar).

Ketoasidosis

Ketoasidosis adalah kelainan klinis yang disebabkan oleh pengaruh tubuh keton dan hipoksia jaringan (kekurangan oksigen) pada sel-sel sistem saraf pusat, merupakan konsekuensi dari hiperglikemia. Kondisi ini menyebabkan koma ketoacidotic.

1. Bau aseton dari mulut (mirip dengan bau buah asam);
2. Cepat lelah, lemah;
3. Sakit kepala;
4. Nafsu makan berkurang, dan kemudian - kurang nafsu makan, keengganan untuk makanan;
5. Nyeri perut;
6. Mual, muntah, diare mungkin terjadi;
7. Bising, dalam, napas cepat.

Kondisi hiperglikemik yang berkepanjangan menyebabkan komplikasi kronis pada mata, saraf tepi, sistem kardiovaskular, serta kerusakan pada kaki - ini adalah salah satu komplikasi kronis yang paling umum pada penderita diabetes.

Nefropati Diabetik

Nephropathy - kekalahan pembuluh darah kecil di ginjal.

• Tanda utamanya adalah proteinuria (penampilan protein dalam urin);
• Edema;
• Kelemahan umum;
• Haus, mulut kering;
• Kurangi urin;
• Sensasi tidak menyenangkan atau berat di daerah pinggang;
• Kehilangan nafsu makan;
• Jarang buang air besar, mual, muntah, kembung, dan longgar.
• Rasa tidak enak di mulut.

Neuropati diabetes

Neuropati - kekalahan saraf perifer. Kemungkinan kerusakan tidak hanya periferal, tetapi juga struktur pusat sistem saraf. Pasien khawatir tentang:

• Mati rasa;
• Perasaan merinding;
• Kram pada tungkai;
• Nyeri di kaki, diperburuk saat istirahat, di malam hari, dan lebih baik saat berjalan;
• Menurunkan atau tidak adanya tersentak lutut;
• Berkurangnya sentuhan dan sensitivitas nyeri.

Kaki diabetes

Kaki diabetes - perubahan kulit, perubahan pada sendi dan ujung saraf pada kaki.

Lesi kaki berikut mungkin terjadi:

• pemotongan tidak disengaja, lecet. Sisir, lecet setelah terbakar;
• garukan, pecah-pecah, berhubungan dengan infeksi jamur pada kulit kaki;
• jagung pada sendi jari kaki di kaki, disebabkan oleh sepatu yang tidak nyaman atau alasan ortopedi (satu kaki lebih pendek dari yang lain, kaki rata, dll).

Dengan hilangnya sensasi dan angiopati, salah satu lesi ini dapat berkembang menjadi tukak trofik, dan borok berkembang menjadi gangren. Hal yang paling berbahaya dalam situasi ini adalah bahwa pasien tidak melihat kakinya, dan jika persarafan buruk, kepekaan terhadap rasa sakit hilang, akibatnya bisul mungkin ada untuk waktu yang lama dan tidak diperhatikan. Paling sering ini terjadi di bagian kaki, yang ketika berjalan memiliki berat utama. Jika infeksi menular ke mereka, semua prasyarat untuk pembentukan borok bernanah tercipta. Bisul dapat memengaruhi jaringan bagian dalam kaki hingga ke tendon dan tulang.

Pengobatan komplikasi diabetes

Diabetes mellitus biasanya tidak dapat disembuhkan. Mempertahankan kadar gula darah normal, Anda hanya bisa mencegah atau mengurangi komplikasi penyakit ini. Pertama-tama, Anda perlu diet yang tepat.

Prosedur terapi untuk pasien dengan NIDDM

1. Diet - lebih kaku dari pada IDDM. Diet bisa sangat bebas waktu, tetapi Anda harus menghindari makanan yang mengandung gula. Lemak dan kolesterol.
2. Olahraga ringan.
3. Asupan harian obat penurun glukosa seperti yang diresepkan oleh dokter.
4. Kontrol gula darah beberapa kali seminggu, lebih disukai 1 kali sehari.

Urutan prioritas dalam pengobatan NIDDM (diabetes tipe 2)

• Kontrol glukosa darah.
• Untuk meminimalkan dosis obat.
• Hilangkan hipertensi (peningkatan tekanan darah) dan konsentrasi lipid (lemak) dengan bantuan cara yang tidak melanggar toleransi glukosa.

Prosedur perawatan untuk pasien IDDM (diabetes tipe 1)

1. Suntikan insulin setiap hari.
2. Diet lebih beragam dibandingkan dengan NIDDM, tetapi dengan beberapa pembatasan pada jenis makanan tertentu. Jumlah makanan dihitung ulang menjadi unit biji-bijian (CU) dan harus didefinisikan secara ketat, dan cara nutrisi menentukan pola injeksi insulin (yaitu, kapan dan berapa banyak yang disuntikkan). Kekuasaan mungkin sulit atau lebih longgar.
3. Latihan universal - untuk mempertahankan tonus otot dan menurunkan kadar gula.
4. Kontrol gula darah 3-4 kali sehari, lebih disukai lebih sering.
5. kontrol gula dan kolesterol dalam urin.

Segera setelah hipoglikemia terdeteksi (kadar gula darah diturunkan), dapat dengan mudah diobati secara mandiri dan oleh pasien sendiri. Dalam kasus hipoglikemia ringan, 15g sudah cukup. karbohidrat sederhana, seperti 120g. jus buah tanpa pemanis atau minuman ringan non-diet. Dengan gejala hipoglikemia yang lebih jelas harus cepat mengambil 15-20g. karbohidrat sederhana dan kemudian 15-20g. kompleks, seperti biskuit kering tipis atau roti. Pasien yang tidak sadar seharusnya tidak pernah diberikan cairan! Dalam situasi ini, sumber gula yang lebih kental (madu, gel glukosa, tongkat gula) dapat dengan hati-hati diletakkan di belakang pipi atau di bawah lidah. Atau, Anda dapat memasukkan 1 mg intramuskular. glukagon. Glukagon karena pengaruhnya terhadap hati secara tidak langsung menyebabkan peningkatan glukosa darah. Dalam pengaturan rumah sakit, dekstrosa intravena (D-50) mungkin lebih tersedia daripada glukagon, dan sebagai hasilnya mengarah pada kembalinya kesadaran dengan cepat. Pasien dan anggota keluarga harus diinstruksikan untuk tidak membiarkan overdosis dalam pengobatan hipoglikemia, terutama yang ringan.

Untuk membantu resep obat adalah obat herbal. Lebih lanjut tentang Herbal untuk Diabetes >>

Apa yang harus dilakukan jika hiperglikemia terjadi (kadar gula meningkat)

Anda harus memasukkan dosis tambahan insulin atau tablet obat penurun glukosa.

Tinjauan umum tentang informasi yang harus dimiliki oleh seorang penderita diabetes.

Keterampilan kompleks ini diperlukan terutama untuk pasien yang menerima insulin.

1. Anda perlu memiliki gagasan tentang sifat penyakit Anda dan kemungkinan konsekuensinya.
2. Anda perlu memahami berbagai jenis insulin (untuk tipe 1), dalam obat hipoglikemik (untuk tipe 2), obat-obatan yang melindungi terhadap komplikasi kronis, vitamin, dan mineral.
3. Anda harus mematuhi makanan, suntikan insulin atau minum pil.
4. Anda harus memahami sifat-sifat produk, untuk mengetahui mana yang mengandung lebih banyak karbohidrat, dan protein, serat, lemak mana. Harus tahu pada kecepatan apa produk tertentu meningkatkan kadar gula darah.
5. Anda harus hati-hati merencanakan aktivitas fisik apa pun.
6. Anda perlu menguasai keterampilan diabetes swa-monitor dengan glukometer dan strip tes visual untuk menentukan gula darah dan urin.
7. Anda harus menyadari komplikasi akut dan kronis yang terjadi pada diabetes.

Tips Perawatan Kaki untuk Penderita Diabetes

1. Periksa bagian bawah kaki secara teratur.
2. Tepat waktu menyembuhkan kerusakan berhenti.
3. Cucilah kaki Anda setiap hari dengan air hangat dan lap kering. Gunakan sabun netral, seperti "bayi".
4. Potong kuku tidak terlalu pendek, tidak dalam setengah lingkaran, tetapi lurus, tidak memotong dan membulatkan sudut-sudut kuku, agar tidak melukai kulit dengan pisau gunting. Untuk memuluskan penyimpangan, gunakan kikir kuku.
5. Kenakan sepatu yang luas, hati-hati aus sepatu baru untuk menghindari lecet. Kenakan kaus kaki atau kaus kaki dari bahan yang menyerap keringat. Alih-alih produk sintetis gunakan kapas atau wol. Jangan memakai kaus kaki dengan elastis ketat yang mencegah sirkulasi darah.
6. Periksa sepatu sehingga tidak ada kerikil, pasir, dll.
7. Lindungi kaki Anda dari kerusakan, luka, jangan berjalan di atas batu, jangan berjalan tanpa alas kaki.
8. Jangan gunakan bantal pemanas, plester; Jangan melambungkan kaki Anda, tetapi cucilah dan melunakkan jagung dengan air hangat.
9. Penggunaan harian krim kaki pelembab. Oleskan krim di permukaan bawah kaki, di ruang interdigital oleskan bedak.
10. Untuk membeli sepatu di malam hari (di malam hari, kaki membengkak sedikit), setelah menyiapkan jejak kertas - Anda harus memasukkannya ke sepatu yang Anda beli dan periksa apakah ujung lintasan tidak tertekuk.
11. Tumit tidak boleh melebihi 3-4 cm.
12. Jangan mengobati sendiri.
13. Kunjungi kantor "kaki diabetik".

Pedoman diet untuk penderita diabetes

Seperti yang Anda ketahui, penderita diabetes harus membatasi diri dalam banyak makanan. Lihat daftar terperinci produk yang disetujui, direkomendasikan dan dilarang. Tetapi dimungkinkan untuk memperdebatkan pertanyaan ini, karena kepatuhan yang lebih ketat terhadap diet diperlukan untuk NIDDM karena fakta bahwa itu adalah kelebihan berat badan, dan untuk IDDM, jumlah karbohidrat yang dikonsumsi disesuaikan dengan pemberian insulin.

Produk yang paling sering digunakan dapat dibagi menjadi 3 kategori:

• 1 kategori - ini adalah produk yang dapat digunakan tanpa batasan. Ini termasuk: tomat, mentimun, kubis, kacang polong hijau (tidak lebih dari 3 sendok makan), lobak, lobak, jamur segar atau acar, terong, zucchini, wortel, hijau, kacang hijau, sorrel, bayam. Minuman dapat dikonsumsi: minuman pengganti gula, air mineral, teh dan kopi tanpa gula dan krim (Anda dapat menambahkan pengganti gula).
• 2 kategori - ini adalah produk yang dapat dikonsumsi dalam jumlah terbatas. Ini termasuk: daging sapi dan ayam tanpa lemak, ikan tanpa lemak, sosis rebus, buah (dengan pengecualian buah yang termasuk dalam kategori 3), beri, telur, kentang, pasta, sereal, susu dan kefir tidak lebih dari 2%, keju cottage kandungan lemaknya tidak lebih dari 4% dan lebih disukai tanpa aditif, varietas keju rendah lemak (kurang dari 30%), kacang polong, buncis, lentil, roti.
• Kategori 3 - makanan yang diinginkan untuk secara umum dikecualikan dari diet. Ini termasuk: daging berlemak, unggas, lemak babi, ikan; daging asap, sosis, mayones, margarin, krim; keju berlemak dan keju cottage; makanan kaleng dalam mentega, kacang-kacangan, biji-bijian, gula, madu, semua gula, es krim, selai, cokelat; anggur, pisang, kesemek, kurma. Minuman dilarang keras menggunakan minuman manis, jus, minuman beralkohol.

Diabetes insipidus

Sering buang air kecil (polyuria), haus (polidipsia), yang mengganggu pasien di malam hari, mengganggu tidur. Jumlah urin harian adalah 6-15 liter. dan banyak lagi, urin ringan. Ada kekurangan nafsu makan, penurunan berat badan, lekas marah, insomnia, kelelahan, kulit kering, penurunan keringat, disfungsi saluran pencernaan. Mungkin lag anak dalam perkembangan fisik dan seksual. Pada wanita, penyimpangan menstruasi dapat diamati, pada pria - penurunan potensi.

Penyebabnya mungkin infeksi akut dan kronis, tumor, cedera, lesi vaskular dari sistem hipotalamus-hipofisis. Pada beberapa pasien, penyebab penyakit tetap tidak diketahui.

Diagnosis diabetes insipidus

Diagnosis didasarkan pada adanya polydipsia (haus) dan poliuria (peningkatan buang air kecil) tanpa adanya perubahan kemih pada sedimen urin. Prognosis seumur hidup menguntungkan. Namun, pemulihan penuh jarang diamati.

Pengobatan diabetes insipidus

Perawatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit (pengangkatan tumor, penghapusan neuroinfections), serta terapi restoratif. Hal ini diperlukan untuk mengamati rezim minum dan membatasi asupan garam (agar tidak menambah kehausan) untuk mencegah komplikasi.

Komplikasi diabetes insipidus

Sementara membatasi asupan cairan, pasien mengalami gejala dehidrasi: sakit kepala, kulit kering dan selaput lendir, mual, muntah, demam, gangguan mental, takikardia (peningkatan denyut jantung).

Pencegahan diabetes

Diabetes mellitus terutama merupakan penyakit keturunan. Kelompok risiko yang teridentifikasi memungkinkan kita untuk mengorientasikan orang dewasa ini, untuk memperingatkan mereka dari sikap yang ceroboh dan tidak bijaksana terhadap kesehatan mereka. Diabetes diturunkan dan didapat. Kombinasi dari beberapa faktor risiko meningkatkan kemungkinan terkena diabetes: untuk pasien dengan obesitas, sering menderita infeksi virus - influenza, dll., Probabilitas ini hampir sama dengan orang dengan hereditas yang diperburuk. Jadi semua orang yang berisiko harus waspada. Anda harus sangat memperhatikan kondisi Anda antara November dan Maret, karena sebagian besar kasus diabetes terjadi selama periode ini. Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa selama periode ini, kondisi Anda mungkin keliru sebagai infeksi virus.

Pencegahan diabetes primer

Dalam pencegahan primer, intervensi ditujukan untuk mencegah diabetes mellitus: mengubah gaya hidup dan menghilangkan faktor risiko diabetes, tindakan pencegahan hanya pada individu atau dalam kelompok dengan risiko tinggi terkena diabetes di masa depan.

Langkah-langkah pencegahan utama untuk NIDDM termasuk diet seimbang untuk orang dewasa, aktivitas fisik, pencegahan obesitas dan pengobatannya. Makanan yang mengandung karbohidrat yang mudah dicerna (gula rafinasi, dll.) Dan makanan yang kaya lemak hewani harus dibatasi dan bahkan sepenuhnya dikeluarkan dari diet. Pembatasan ini berlaku terutama untuk orang-orang dengan peningkatan risiko penyakit: hereditas yang tidak menguntungkan dalam kaitannya dengan diabetes, obesitas, terutama bila dikombinasikan dengan hereditas diabetes, aterosklerosis, hipertensi, serta wanita dengan diabetes hamil atau dengan gangguan toleransi glukosa di masa lalu selama kehamilan, untuk wanita yang telah melahirkan janin dengan berat lebih dari 4.500 g. atau memiliki kehamilan patologis dengan kematian janin berikutnya.

Sayangnya, pencegahan diabetes mellitus dalam arti kata sepenuhnya tidak ada, tetapi saat ini diagnostik imunologi sedang berhasil dikembangkan, dengan bantuan yang memungkinkan untuk mengungkap kemungkinan pengembangan diabetes mellitus pada tahap paling awal dengan latar belakang kesehatan yang masih lengkap.

Pencegahan diabetes sekunder

Pencegahan sekunder mencakup langkah-langkah yang bertujuan mencegah komplikasi diabetes mellitus - pengendalian penyakit dini, mencegah perkembangannya.

Diabetes mellitus - gejala, penyebab dan pengobatan

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kurangnya hormon insulin atau aktivitas biologisnya yang rendah. Ini ditandai oleh pelanggaran semua jenis metabolisme, kerusakan pembuluh darah besar dan kecil dan dimanifestasikan oleh hiperglikemia.

Yang pertama memberi nama penyakit - "diabetes" adalah seorang dokter Aretius, yang tinggal di Roma pada abad kedua Masehi. e. Jauh kemudian, pada tahun 1776, dokter Dobson (seorang Inggris yang lahir), memeriksa urin pasien diabetes, mendapati bahwa ia memiliki rasa manis yang berbicara tentang adanya gula di dalamnya. Jadi, diabetes mulai disebut "gula".

Dalam semua jenis diabetes, kontrol gula darah menjadi salah satu tugas utama pasien dan dokternya. Semakin dekat kadar gula dengan batas norma, semakin sedikit gejala diabetes, dan semakin sedikit risiko komplikasi

Mengapa diabetes, dan apa itu?

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolisme yang terjadi karena pendidikan yang tidak memadai di dalam tubuh pasien dari insulin sendiri (penyakit tipe 1) atau karena pelanggaran efek insulin ini pada jaringan (tipe 2). Insulin diproduksi di pankreas, dan oleh karena itu pasien dengan diabetes sering di antara mereka yang memiliki berbagai cacat dalam pekerjaan organ ini.

Pasien dengan diabetes tipe 1 disebut "ketergantungan insulin" - mereka membutuhkan suntikan insulin secara teratur, dan sangat sering mereka memiliki penyakit bawaan. Biasanya, penyakit tipe 1 sudah bermanifestasi pada masa kanak-kanak atau remaja, dan jenis penyakit ini terjadi pada 10-15% kasus.

Diabetes tipe 2 berkembang secara bertahap dan dianggap "diabetes lanjut usia." Anak-anak semacam ini hampir tidak pernah terjadi, dan biasanya menjadi ciri khas orang di atas 40 tahun, menderita kelebihan berat badan. Jenis diabetes ini terjadi pada 80-90% kasus, dan diwariskan pada hampir 90-95% kasus.

Klasifikasi

Apa itu Diabetes mellitus dapat terdiri dari dua jenis - tergantung insulin dan tidak tergantung insulin.

1. Diabetes tipe 1 terjadi dengan latar belakang defisiensi insulin, yang oleh karenanya disebut sebagai ketergantungan insulin. Dengan jenis penyakit ini, pankreas tidak berfungsi dengan baik: ia tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkannya dalam volume yang tidak cukup untuk memproses bahkan jumlah minimum glukosa yang masuk. Akibatnya, terjadi peningkatan kadar glukosa darah. Sebagai aturan, orang kurus di bawah usia 30 jatuh sakit dengan diabetes tipe 1. Dalam kasus seperti itu, pasien diberikan dosis insulin tambahan untuk mencegah ketoasidosis dan mempertahankan standar hidup yang normal.
2. Diabetes mellitus tipe 2 mempengaruhi hingga 85% dari semua pasien dengan diabetes mellitus, terutama mereka yang berusia di atas 50 tahun (terutama wanita). Untuk pasien dengan diabetes tipe ini, kelebihan berat badan adalah karakteristik: lebih dari 70% dari pasien tersebut mengalami obesitas. Hal ini disertai dengan produksi insulin dalam jumlah yang cukup, di mana jaringan secara bertahap kehilangan sensitivitasnya.

Penyebab diabetes tipe I dan II secara fundamental berbeda. Pada orang dengan diabetes tipe 1, sel beta yang menghasilkan insulin putus karena infeksi virus atau agresi autoimun, yang menyebabkan kekurangannya dengan semua konsekuensi dramatis. Pada pasien dengan diabetes tipe 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan jumlah insulin, tetapi jaringan kehilangan kemampuan untuk merasakan sinyal spesifiknya.

Penyebab

Diabetes adalah salah satu gangguan endokrin yang paling umum dengan peningkatan prevalensi yang konstan (terutama di negara maju). Ini adalah hasil dari gaya hidup modern dan peningkatan jumlah faktor etiologi eksternal, di antaranya obesitas menonjol.

Penyebab utama diabetes meliputi:

1. Makan berlebihan (nafsu makan meningkat) yang mengarah pada obesitas adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan diabetes tipe 2. Jika di antara orang dengan berat badan normal, kejadian diabetes adalah 7,8%, kemudian dengan kelebihan berat badan sebesar 20%, frekuensi diabetes adalah 25%, dan dengan kelebihan berat badan sebesar 50%, frekuensinya adalah 60%.
2. Penyakit autoimun (serangan sistem kekebalan tubuh pada jaringan tubuh sendiri) - glomerulonefritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dll., Juga dapat diperumit oleh diabetes.
3. Faktor keturunan. Sebagai aturan, diabetes beberapa kali lebih sering terjadi pada kerabat pasien dengan diabetes. Jika kedua orang tua menderita diabetes, risiko diabetes untuk anak-anak mereka adalah 100% sepanjang hidup mereka, satu orang tua makan 50%, dan 25% dalam kasus diabetes dengan saudara laki-laki atau perempuan.
4. Infeksi virus yang merusak sel pankreas yang memproduksi insulin. Di antara infeksi virus yang dapat menyebabkan perkembangan diabetes dapat didaftar: rubella, virus parotitis (gondong), cacar air, virus hepatitis, dll.

Seseorang yang memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap diabetes mungkin tidak menjadi diabetes sepanjang hidupnya jika dia mengendalikan dirinya sendiri, memimpin gaya hidup sehat: nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, pengawasan medis, dll. Biasanya, diabetes tipe 1 terjadi pada anak-anak dan remaja.

Sebagai hasil penelitian, dokter sampai pada kesimpulan bahwa penyebab diabetes mellitus pada 5% tergantung pada garis ibu, 10% pada pihak ayah, dan jika kedua orang tua menderita diabetes, maka kemungkinan penularan kecenderungan diabetes meningkat hingga hampir 70%..

Tanda-tanda diabetes pada wanita dan pria

Ada sejumlah tanda diabetes, karakteristik penyakit tipe 1 dan tipe 2. Ini termasuk:

1. Perasaan haus yang tak terpadamkan dan sering buang air kecil, yang menyebabkan dehidrasi;
2. Juga salah satu tanda adalah mulut kering;
3. Meningkatkan kelelahan;
4. Menguap mengantuk;
5. Kelemahan;
6. Luka dan luka sembuh dengan sangat lambat;
7. Mual, mungkin muntah;
8. Sering bernafas (mungkin dengan bau aseton);
9. Jantung berdebar;
10. Gatal kelamin dan gatal kulit;
11. Penurunan berat badan;
12. Peningkatan buang air kecil;
13. Tunanetra.

Jika Anda memiliki tanda-tanda diabetes di atas, maka perlu untuk mengukur kadar gula dalam darah.

Gejala diabetes

Pada diabetes, keparahan gejala tergantung pada tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien.

Sebagai aturan, gejala diabetes tipe 1 adalah akut, penyakit dimulai secara tiba-tiba. Pada diabetes tipe 2, keadaan kesehatan memburuk secara bertahap, dan pada tahap awal gejalanya buruk.

1. Rasa haus yang berlebihan dan sering buang air kecil adalah tanda dan gejala diabetes yang klasik. Dengan penyakit ini, kelebihan gula (glukosa) menumpuk di dalam darah. Ginjal Anda dipaksa untuk bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap kelebihan gula. Jika ginjal Anda gagal, kelebihan gula diekskresikan dalam urin dengan cairan dari jaringan. Ini menyebabkan buang air kecil lebih sering, yang dapat menyebabkan dehidrasi. Anda akan ingin minum lebih banyak cairan untuk memuaskan dahaga Anda, yang lagi-lagi menyebabkan sering buang air kecil.
2. Kelelahan dapat disebabkan oleh banyak faktor. Ini juga dapat disebabkan oleh dehidrasi, sering buang air kecil, dan ketidakmampuan tubuh untuk berfungsi dengan baik, karena lebih sedikit gula dapat digunakan untuk energi.
3. Gejala ketiga diabetes adalah polifagia. Namun, itu juga haus bukan untuk air, tetapi untuk makanan. Seseorang makan dan pada saat yang sama merasa tidak kenyang, tetapi mengisi perut dengan makanan, yang kemudian dengan cepat berubah menjadi kelaparan baru.
4. Penurunan berat badan yang intensif. Gejala ini terutama melekat pada diabetes tipe I (tergantung insulin) dan sering pada awalnya anak perempuan senang tentang hal itu. Namun, kegembiraan mereka berlalu ketika mereka mengetahui penyebab sebenarnya dari penurunan berat badan. Perlu dicatat bahwa kehilangan berat badan terjadi dengan latar belakang meningkatnya nafsu makan dan nutrisi yang berlimpah, yang tidak bisa tidak mengkhawatirkan. Cukup sering, penurunan berat badan menyebabkan kelelahan.
5. Gejala diabetes terkadang termasuk masalah penglihatan.
6. Penyembuhan luka lambat atau infeksi sering.
7. Kesemutan di lengan dan kaki.
8. Gusi merah, bengkak, sensitif.

Jika pada awalnya gejala diabetes tidak mengambil tindakan, maka dari waktu ke waktu ada komplikasi yang terkait dengan malnutrisi jaringan - borok trofik, penyakit pembuluh darah, perubahan sensitivitas, berkurangnya penglihatan. Komplikasi diabetes mellitus yang parah adalah koma diabetik, yang lebih sering terjadi pada diabetes yang tergantung pada insulin tanpa adanya pengobatan insulin yang memadai.

Derajat keparahan

Rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah keparahannya.

1. Ini mencirikan perjalanan penyakit yang paling menguntungkan yang harus diupayakan perawatan apa pun. Dengan tingkat proses ini, itu sepenuhnya dikompensasi, kadar glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, glukosuria tidak ada (ekskresi glukosa urin), indeks hemoglobin terglikasi dan proteinuria tidak melampaui nilai normal.
2. Tahap proses ini menunjukkan kompensasi parsial. Ada tanda-tanda komplikasi diabetes dan kerusakan pada organ target yang khas: mata, ginjal, jantung, pembuluh darah, saraf, ekstremitas bawah. Level glukosa dinaikkan sedikit dan jumlahnya mencapai 7-10 mmol / l.
3. Proses seperti itu menunjukkan perkembangan yang konstan dan ketidakmungkinan pengendalian obat. Pada saat yang sama, tingkat glukosa bervariasi antara 13-14 mmol / l, glukosuria persisten (ekskresi glukosa dalam urin), proteinuria tinggi (adanya protein dalam urin) dicatat, manifestasi yang berkembang jelas dari kerusakan organ target muncul pada diabetes mellitus. Ketajaman visual menurun secara progresif, hipertensi berat berlanjut, sensitivitas menurun dengan munculnya nyeri hebat dan mati rasa pada ekstremitas bawah.
4. Tingkat ini mencirikan dekompensasi absolut dari proses dan pengembangan komplikasi parah. Pada saat yang sama, tingkat glikemia naik ke angka kritis (15-25 atau lebih mmol / l), sulit untuk diperbaiki dengan cara apa pun. Perkembangan gagal ginjal, ulkus diabetes dan gangren ekstremitas merupakan karakteristik. Kriteria lain untuk diabetes kelas 4 adalah kecenderungan untuk mengembangkan pasien diabetes yang sering.

Juga, ada tiga status kompensasi gangguan metabolisme karbohidrat: kompensasi, subkompensasi, dan dekompensasi.

Diagnostik

Jika tanda-tanda berikut bersamaan, diagnosis "diabetes" ditegakkan:

1. Konsentrasi glukosa dalam darah (saat perut kosong) melebihi norma 6,1 milimol per liter (mol / l). Setelah makan dua jam kemudian - di atas 11,1 mmol / l;
2. Jika diagnosisnya diragukan, tes toleransi glukosa dilakukan dalam pengulangan standar, dan itu menunjukkan kelebihan 11,1 mmol / l;
3. Kelebihan kadar hemoglobin terglikasi - lebih dari 6,5%;
4. Adanya gula dalam urin;
5. Adanya aseton dalam urin, meskipun asetonuria tidak selalu merupakan indikator diabetes.

Indikator gula apa yang dianggap norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l adalah norma gula darah, berapapun usia Anda.
• 5,5 - 6 mmol / l adalah prediabetes, toleransi glukosa terganggu.

Jika kadar gula menunjukkan tanda 5,5 - 6 mmol / l - ini adalah sinyal dari tubuh Anda bahwa pelanggaran metabolisme karbohidrat telah dimulai, semua ini berarti Anda telah memasuki zona bahaya. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mengurangi kadar gula darah, menyingkirkan kelebihan berat badan (jika Anda memiliki kelebihan berat badan). Batasi diri Anda hingga 1800 kkal per hari, termasuk makanan diabetes dalam diet Anda, buang permen, masak untuk pasangan.

Konsekuensi dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah kondisi yang berkembang dalam beberapa hari atau bahkan berjam-jam, di hadapan diabetes.

1. Ketoasidosis diabetikum adalah suatu kondisi serius yang berkembang sebagai akibat dari akumulasi produk metabolisme lemak antara dalam darah (badan keton).
2. Hipoglikemia - penurunan kadar glukosa darah di bawah nilai normal (biasanya di bawah 3,3 mmol / l) terjadi karena overdosis obat penurun glukosa, penyakit yang menyertai, olahraga yang tidak biasa atau kekurangan gizi, dan asupan alkohol yang kuat.
3. Koma hiperosmolar. Ini terjadi terutama pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2 dengan atau tanpa riwayat diabetes dan selalu dikaitkan dengan dehidrasi parah.
4. Koma asam laktat pada pasien diabetes mellitus disebabkan oleh akumulasi asam laktat dalam darah dan lebih sering terjadi pada pasien berusia di atas 50 tahun dengan latar belakang gagal jantung, hati dan ginjal, berkurangnya suplai oksigen ke jaringan dan, akibatnya, akumulasi asam laktat dalam jaringan.

Konsekuensi akhir adalah sekelompok komplikasi, yang perkembangannya membutuhkan waktu berbulan-bulan, dan dalam kebanyakan kasus, tahun-tahun penyakit.

1. Retinopati diabetik - lesi retina dalam bentuk mikroaneurisma, perdarahan belang dan belang, eksudat keras, edema, pembentukan pembuluh darah baru. Berakhir dengan pendarahan di fundus, dapat menyebabkan ablasi retina.
2. Mikroangiro dan makroangiopati diabetik - pelanggaran permeabilitas pembuluh darah, meningkatkan kerapuhannya, kecenderungan trombosis dan perkembangan aterosklerosis (terjadi lebih awal, terutama menyerang pembuluh darah kecil).
3. Polineuropati diabetes - paling sering dalam bentuk neuropati perifer bilateral dari jenis "sarung tangan dan kaus kaki", dimulai pada bagian bawah ekstremitas.
4. Nefropati diabetik - kerusakan ginjal, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria (keluarnya albumin dari urin), kemudian proteinuria. Menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis.
5. Arthropati diabetik - nyeri sendi, “berderak”, membatasi mobilitas, mengurangi jumlah cairan sinovial dan meningkatkan viskositasnya.
6. Oftalmopati diabetik, selain retinopati, termasuk perkembangan awal katarak (kekeruhan lensa).
7. Ensefalopati diabetik - perubahan jiwa dan suasana hati, emosi yang stabil atau depresi.
8. Kaki diabetes - kekalahan kaki pasien dengan diabetes mellitus dalam bentuk proses purulen-nekrotik, ulkus dan lesi osteo-artikular, terjadi dengan latar belakang perubahan pada saraf tepi, pembuluh darah, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi. Ini adalah penyebab utama amputasi pada pasien diabetes.

Juga, diabetes meningkatkan risiko mengembangkan gangguan mental - depresi, gangguan kecemasan dan gangguan makan.

Cara mengobati diabetes

Saat ini, pengobatan diabetes pada sebagian besar kasus bersifat simtomatik dan ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada tanpa menghilangkan penyebab penyakit, karena pengobatan diabetes yang efektif belum dikembangkan.

Tugas utama dokter dalam pengobatan diabetes adalah:

1. Kompensasi metabolisme karbohidrat.
2. Pencegahan dan pengobatan komplikasi.
3. Normalisasi berat badan.
4. Pendidikan pasien.

Tergantung pada jenis diabetes, pasien diberi resep insulin atau konsumsi obat dengan efek mengurangi gula. Pasien harus mengikuti diet, komposisi kualitatif dan kuantitatif yang juga tergantung pada jenis diabetes.

• Pada diabetes mellitus tipe 2 meresepkan diet dan obat-obatan yang mengurangi kadar glukosa dalam darah: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformin. Mereka diambil secara oral setelah pemilihan individu obat tertentu dan dosisnya oleh dokter.
• Pada diabetes mellitus tipe 1, terapi insulin dan diet ditentukan. Dosis dan jenis insulin (kerja pendek, menengah atau panjang) dipilih secara individual di rumah sakit, di bawah kendali kadar gula dalam darah dan urin.

Diabetes mellitus harus diobati tanpa gagal, jika tidak, akan disertai dengan konsekuensi yang sangat serius, yang tercantum di atas. Semakin dini diabetes didiagnosis, semakin besar kemungkinan konsekuensi negatifnya dapat sepenuhnya dihindari dan menjalani kehidupan yang normal dan memuaskan.

Diet

Diet untuk diabetes adalah bagian penting dari perawatan, serta penggunaan obat penurun glukosa atau insulin. Tanpa kepatuhan dengan diet tidak mungkin untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus dengan diabetes tipe 2, hanya diet yang cukup untuk mengimbangi metabolisme karbohidrat, terutama pada tahap awal penyakit. Dengan diabetes tipe 1, diet sangat penting bagi pasien, menghentikan diet dapat menyebabkan koma hipo-atau hiperglikemik, dan dalam beberapa kasus hingga kematian pasien.

Tugas terapi diet pada diabetes mellitus adalah untuk memastikan aktivitas asupan karbohidrat yang seragam dan memadai dalam tubuh pasien. Diet harus seimbang dalam protein, lemak, dan kalori. Karbohidrat yang mudah dicerna harus benar-benar dikeluarkan dari diet, kecuali dalam kasus hipoglikemia. Dengan diabetes tipe 2, seringkali perlu untuk memperbaiki berat badan.

Konsep dasar dalam diet diabetes adalah unit roti. Unit roti adalah ukuran kondisional yang setara dengan 10-12 g karbohidrat atau 20–25 g roti. Ada tabel yang menunjukkan jumlah unit roti di berbagai makanan. Pada siang hari, jumlah unit roti yang dikonsumsi oleh pasien harus tetap konstan; rata-rata, 12-25 unit roti dikonsumsi per hari, tergantung pada berat badan dan aktivitas fisik. Untuk sekali makan, tidak disarankan untuk menggunakan lebih dari 7 unit roti, diinginkan untuk mengatur asupan makanan sehingga jumlah unit roti dalam asupan makanan yang berbeda kurang lebih sama. Perlu juga dicatat bahwa minum alkohol dapat menyebabkan hipoglikemia jauh, termasuk koma hipoglikemik.

Kondisi penting untuk keberhasilan terapi diet adalah bahwa pasien menyimpan buku harian makanan, semua makanan yang dimakan pada siang hari dimasukkan ke dalamnya, dan jumlah unit roti yang dikonsumsi dalam setiap makanan dan secara umum per hari dihitung. Menyimpan buku harian makanan seperti itu memungkinkan dalam banyak kasus untuk mengidentifikasi penyebab episode hipo dan hiperglikemia, membantu mendidik pasien, membantu dokter untuk memilih dosis obat hipoglikemik atau insulin yang memadai.

Kontrol diri

Swa-monitor kadar glukosa darah adalah salah satu langkah utama yang memungkinkan untuk mencapai kompensasi metabolisme karbohidrat jangka panjang yang efektif. Karena kenyataan bahwa pada tingkat teknologi saat ini mustahil untuk sepenuhnya meniru aktivitas sekretori pankreas, kadar glukosa darah berfluktuasi pada siang hari. Ini dipengaruhi oleh banyak faktor, yang utama termasuk stres fisik dan emosional, tingkat karbohidrat yang dikonsumsi, penyakit dan kondisi yang bersamaan.

Karena tidak mungkin untuk menjaga pasien di rumah sakit sepanjang waktu, pemantauan kondisi dan sedikit koreksi dosis insulin kerja pendek ditempatkan pada pasien. Kontrol diri glikemia dapat dilakukan dengan dua cara. Yang pertama adalah perkiraan dengan bantuan strip tes, yang menentukan kadar glukosa dalam urin dengan bantuan reaksi kualitatif, jika ada glukosa dalam urin, urin harus diperiksa untuk konten aseton. Acetonuria adalah indikasi untuk rawat inap dan bukti ketoasidosis. Metode penilaian glikemia ini cukup perkiraan dan tidak memungkinkan untuk sepenuhnya memantau keadaan metabolisme karbohidrat.

Metode yang lebih modern dan memadai untuk menilai keadaan adalah penggunaan meteran glukosa darah. Glucometer adalah alat untuk mengukur tingkat glukosa dalam cairan organik (darah, cairan serebrospinal, dll.). Ada beberapa teknik pengukuran. Baru-baru ini, meter glukosa darah portabel untuk digunakan di rumah telah didistribusikan secara luas. Cukup dengan meletakkan setetes darah pada lempeng indikator sekali pakai yang melekat pada alat biosensor glukosa oksidase, dan setelah beberapa detik tingkat glukosa dalam darah (glikemia) diketahui.

Perlu dicatat bahwa pembacaan dua meter glukosa darah dari perusahaan yang berbeda mungkin berbeda, dan tingkat glikemia yang ditunjukkan oleh meteran glukosa darah, sebagai aturan, adalah 1-2 unit lebih tinggi dari nilai sebenarnya. Oleh karena itu, diinginkan untuk membandingkan pembacaan meter dengan data yang diperoleh selama pemeriksaan di klinik atau rumah sakit.

Terapi insulin

Perawatan insulin bertujuan untuk secara maksimal mengkompensasi metabolisme karbohidrat, mencegah hipo dan hiperglikemia, dan dengan demikian mencegah komplikasi diabetes. Perawatan insulin sangat penting bagi penderita diabetes tipe 1 dan dapat digunakan dalam sejumlah situasi untuk penderita diabetes tipe 2.

Indikasi untuk pengangkatan terapi insulin:

1. Diabetes tipe 1
2. Ketoasidosis, hiperosmolar diabetes, koma hiper lakemik
3. Kehamilan dan persalinan dengan diabetes.
4. Dekompensasi yang signifikan dari diabetes tipe 2.
5. Kurangnya efek pengobatan dengan metode lain dari diabetes mellitus tipe 2.
6. Penurunan berat badan yang signifikan pada diabetes.
7. Nefropati diabetik.

Saat ini, ada sejumlah besar persiapan insulin, berbeda dalam durasi tindakan (ultrashort, pendek, sedang, diperpanjang), sesuai dengan tingkat pemurnian (monopik, monokomponen), spesifisitas spesies (manusia, babi, sapi, rekayasa genetika, dll)

Dengan tidak adanya obesitas dan tekanan emosional yang kuat, insulin diberikan dengan dosis 0,5-1 unit per 1 kilogram berat badan per hari. Pengenalan insulin dirancang untuk meniru sekresi fisiologis sehubungan dengan persyaratan berikut:

1. Dosis insulin harus cukup untuk memanfaatkan glukosa yang masuk ke dalam tubuh.
2. Insulin yang disuntikkan harus meniru sekresi basal pankreas.
3. Insulin yang disuntikkan harus meniru puncak sekresi insulin postprandial.

Dalam hal ini, ada yang disebut terapi insulin intensif. Dosis harian insulin dibagi antara insulin kerja jangka pendek dan insulin kerja pendek. Diperpanjang insulin biasanya diberikan di pagi dan sore hari dan meniru sekresi pankreas. Insulin kerja pendek diberikan setelah setiap kali makan yang mengandung karbohidrat, dosisnya dapat bervariasi tergantung pada unit roti yang dimakan pada makanan yang diberikan.

Insulin disuntikkan secara subkutan, menggunakan jarum suntik insulin, pena jarum suntik, atau dispenser pompa khusus. Saat ini di Rusia, metode paling umum pemberian insulin dengan pena jarum suntik. Hal ini disebabkan oleh kenyamanan yang lebih besar, ketidaknyamanan yang kurang jelas dan kemudahan pemberian dibandingkan dengan jarum suntik insulin konvensional. Pena memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan hampir tanpa rasa sakit memasukkan dosis insulin yang diperlukan.

Obat pereduksi gula

Tablet penurun gula diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin selain dari makanan. Menurut mekanisme pengurangan gula darah, kelompok obat penurun glukosa berikut dibedakan:

1. Biguanides (metformin, buformin, dll.) - mengurangi penyerapan glukosa dalam usus dan berkontribusi pada saturasi jaringan perifer. Biguanides dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan menyebabkan perkembangan kondisi serius - asidosis laktat pada pasien di atas 60 tahun, serta mereka yang menderita gagal hati dan gagal ginjal, infeksi kronis. Biguanides lebih umum diresepkan untuk diabetes mellitus yang tidak tergantung insulin pada pasien muda yang obesitas.
2. Obat sulfonilurea (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - merangsang produksi insulin oleh sel β pankreas dan mendorong penetrasi glukosa ke dalam jaringan. Dosis obat yang dipilih secara optimal dalam kelompok ini mempertahankan kadar glukosa tidak> 8 mmol / l. Dalam kasus overdosis, hipoglikemia dan koma dapat terjadi.
3. Inhibitor alfa-glukosidase (miglitol, acarbose) - memperlambat peningkatan gula darah dengan menghalangi enzim yang terlibat dalam penyerapan pati. Efek samping - perut kembung dan diare.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - menyebabkan penurunan kadar gula, merangsang pankreas menjadi sekresi insulin. Tindakan obat-obatan ini tergantung pada kadar gula dalam darah dan tidak menyebabkan hipoglikemia.
5. Thiazolidinediones - mengurangi jumlah gula yang dilepaskan dari hati, meningkatkan kerentanan sel-sel lemak terhadap insulin. Kontraindikasi pada gagal jantung.

Juga efek terapi yang bermanfaat pada diabetes memiliki penurunan berat badan dan olahraga sedang individu. Karena upaya otot, oksidasi glukosa meningkat dan kandungannya dalam darah menurun.

Ramalan

Saat ini, prognosis untuk semua jenis diabetes mellitus kondisional, dengan perawatan yang memadai dan kepatuhan terhadap diet, kemampuan untuk bekerja tetap. Perkembangan komplikasi melambat secara signifikan atau berhenti total. Namun, perlu dicatat bahwa dalam kebanyakan kasus sebagai hasil pengobatan penyebab penyakit tidak dihilangkan, dan terapi hanya bersifat simptomatik.