Reaksi alergi terhadap insulin

• Analisis

Menurut statistik, alergi insulin terjadi pada 5-30% kasus. Penyebab patologi yang mendasari adalah adanya protein dalam sediaan insulin, yang dirasakan oleh tubuh sebagai antigen. Penggunaan setiap persiapan hormon insulin dapat menyebabkan alergi. Ini dapat dihindari melalui penggunaan produk modern yang sangat murni. Pembentukan antibodi sebagai respons terhadap insulin yang diterima dari luar ditentukan oleh kecenderungan genetik pasien. Orang yang berbeda mungkin memiliki reaksi berbeda terhadap obat yang sama.

Bagaimana cara memilih obat?

Jika pasien memiliki reaksi terhadap obat insulin dengan protein daging sapi, ia diresepkan alat yang didasarkan pada protein manusia.

Alergi terhadap hormon insulin mempengaruhi kondisi pasien dan memerlukan solusi mendesak untuk masalah ini, karena pengobatan diabetes harus dilanjutkan. Penggantian independen satu obat untuk yang lain dilarang, karena jika Anda memilih yang salah, reaksi negatif tubuh akan meningkat. Jika Anda menunjukkan tanda-tanda alergi, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter. Dokter akan melakukan desensitisasi - prosedur tes kulit insulin, yang mengungkapkan reaksi tubuh terhadap obat tertentu.

Pemilihan insulin membutuhkan banyak waktu. Setiap injeksi dibuat dengan istirahat 20-30 menit. Desensitisasi adalah prosedur yang rumit, karena seringkali pasien tidak punya waktu untuk berbagai tes. Sebagai hasil dari seleksi, pasien diberi resep obat yang tidak ada reaksi negatif. Tidak mungkin untuk mengambil obat insulin sendiri, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter.

Apa alergi terhadap insulin?

Insulin dapat menjadi 2 jenis alergi, tergantung pada kecepatan manifestasinya. Fitur masing-masing spesies disajikan dalam tabel:

• hiperemia;
• urtikaria;
• dermatitis

• penyebaran manifestasi kulit ke seluruh tubuh;
• kerusakan pada sistem tubuh lainnya.

• infiltrasi di lokasi pemberian hormon;
• ruam kulit.

• kerusakan parah pada seluruh tubuh;
• syok anafilaksis;
• Quincke bengkak.

Gejala utama

Reaksi alergi di tempat suntikan disertai oleh:

• ruam yang luas;
• gatal parah;
• urtikaria;
• dermatitis atopik.

Selain manifestasi kulit, gejala alergi berikut mungkin terjadi:

• demam;
• nyeri sendi;
• kelemahan umum;
• kelelahan;
• pembengkakan tubuh secara umum.

Sebelum memulai terapi insulin dianjurkan untuk diuji alergen.

Manifestasi langka dari reaksi negatif terhadap agen yang mengandung insulin adalah:

Diagnostik

Diagnosis didasarkan pada riwayat medis dan konsultasi medis. Selama diagnosis, penting untuk membedakan antara alergi terhadap sediaan insulin dan alergi yang sifatnya berbeda, penyakit kulit, karakteristik pruritus gagal ginjal dan penyakit limfoproliferatif. Reaksi kualitatif memungkinkan untuk mengidentifikasi fitur obat yang digunakan oleh pasien dan kemungkinan kesalahan selama injeksi. Kompensasi diabetes sedang diperiksa, tingkat sejumlah imunoglobulin. Tes alergi mungkin dilakukan. Pasien disuntikkan di bawah kulit microdose dari hormon. Satu jam kemudian, ukuran papula dan keberadaan hiperemia diperkirakan.

Metode pengobatan

Untuk menghilangkan alergi terhadap obat, pasien diberikan sejumlah resep:

• Untuk menghilangkan manifestasi umum alergi, resepkan antihistamin, misalnya, "Diazolin", "Tavegil."
• Elektroforesis dilakukan untuk menghilangkan pemadatan di tempat injeksi hormon.
• Agar reaksi terhadap insulin tidak berkembang, lakukan desensitisasi. Prosedur ini melibatkan mempertahankan dosis mikro hormon dengan peningkatan dosis secara bertahap. Akibatnya, tubuh menjadi kecanduan dan menghasilkan sel yang mencegah perkembangan alergi.
• Untuk menghilangkan manifestasi sistemik, seperti edema umum, anafilaksis, dan lainnya, gunakan adrenalin, glukokortikosteroid, dan sarana untuk mempertahankan fungsi pernapasan dan jantung. Perawatan gawat darurat hanya dilakukan oleh dokter. Dalam kasus yang parah, pasien dirawat di rumah sakit.
• Jika reaksinya tidak berhenti, pasien diberikan babi atau insulin manusia, yang tidak mengandung seng.
• Jika Anda tidak dapat mencegah alergi, terapi insulin dilakukan bersamaan dengan pemberian hidrokortison. Kedua hormon direkrut untuk disuntikkan ke dalam satu jarum suntik.

Dengan perkembangan reaksi parah terhadap insulin, Anda perlu memanggil ambulans. Jika reaksinya tidak signifikan dan cepat berlalu, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sesegera mungkin.

Jika reaksi terhadap masuknya hormon lewat dalam satu menit atau satu jam, pengobatan tidak diperlukan. Jika, setelah setiap injeksi, reaksi menjadi lebih jelas, perlu menggunakan antihistamin, dan hormon tersebut harus disuntikkan di berbagai bagian tubuh. Reaksi alergi ini adalah patologi yang berbahaya. Untuk menghindari komplikasi, dilarang memilih insulin sendiri, dan mengubah dosis yang ditentukan.

Adakah alergi terhadap insulin: gejala dan apa yang harus dilakukan

Insulin sangat penting untuk sekelompok besar orang. Tanpa itu, penderita diabetes bisa meninggal, karena ini adalah satu-satunya pengobatan yang tidak memiliki analog. Namun, pada 20% orang, penggunaan obat ini menyebabkan reaksi alergi dengan berbagai tingkat kompleksitas. Paling sering ini mempengaruhi gadis-gadis muda, lebih jarang - orang tua di atas 60 tahun.

Penyebab

Tergantung pada tingkat pemurnian dan pengotor, insulin ada beberapa varian - manusia, rekombinan, sapi dan babi. Sebagian besar reaksi terjadi pada obat itu sendiri, apalagi pada zat yang terkandung dalam komposisinya, seperti seng, protamin. Manusia adalah yang paling tidak alergi, sedangkan jumlah terbesar dari efek negatif dicatat ketika sapi digunakan. Dalam beberapa tahun terakhir, insulin yang sangat murni telah digunakan, yang mencakup tidak lebih dari 10 μg / g proinsulin, yang telah berkontribusi pada perbaikan situasi dengan alergi insulin secara umum.

Hipersensitivitas disebabkan oleh antibodi dari berbagai kelas. Immunoglobulin E bertanggung jawab untuk anafilaksis, IgG untuk reaksi alergi lokal, dan seng untuk alergi tipe tertunda, yang akan dijelaskan lebih terinci di bawah ini.

Reaksi lokal juga dapat disebabkan oleh penggunaan yang tidak benar, misalnya, melukai kulit dengan jarum tebal atau tempat suntikan yang dipilih dengan buruk.

Bentuk alergi

Segera - terjadi 15-30 menit setelah pemberian insulin dalam bentuk gatal parah atau perubahan pada kulit: dermatitis, urtikaria, atau kemerahan di tempat suntikan.

Lambat - sebelum timbulnya gejala dapat berlangsung sehari atau lebih.

Ada tiga jenis gerakan lambat:

1. Lokal - hanya situs injeksi yang terpengaruh.
2. Sistemik - situs lain yang terpengaruh.
3. Gabungan - terpengaruh sebagai tempat injeksi dan bagian tubuh lainnya.

Alergi biasanya diekspresikan hanya dalam perubahan pada kulit, tetapi mungkin ada konsekuensi yang lebih parah dan berbahaya, seperti syok anafilaksis.

Pada sekelompok kecil orang, pengobatan memicu reaksi umum, ditandai dengan gejala yang tidak menyenangkan seperti:

• Sedikit peningkatan suhu.
• Kelemahan
• Kelelahan
• Gangguan pencernaan.
• Nyeri sendi.
• Kejang pada bronkus.
• Pembesaran kelenjar getah bening.

Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi serius seperti:

• Suhu sangat tinggi.
• Nekrosis jaringan subkutan.
• Edema paru.

Diagnostik

Kehadiran alergi terhadap insulin ditentukan oleh ahli imunologi atau ahli alergi berdasarkan analisis gejala dan anamnesis. Untuk diagnosis yang lebih akurat, Anda juga perlu:

1. Donasi darah (analisis umum, kadar gula dan penentuan kadar imunoglobulin),
2. Untuk mengecualikan penyakit kulit dan darah, infeksi, gatal-gatal pada kulit akibat gagal hati.
3. Buat sampel dosis kecil dari semua jenis. Reaksi ditentukan satu jam setelah prosedur sesuai dengan tingkat keparahan dan ukuran papula.

Pengobatan alergi

Perawatan hanya diresepkan oleh dokter tergantung pada jenis alergi.

Gejala keparahan ringan berlalu tanpa intervensi selama 40-60 menit. Jika manifestasi bertahan lama dan menjadi lebih buruk setiap kali, maka perlu untuk mulai minum obat antihistamin, seperti diphenhydramine dan suprastin.
Suntikan dibuat lebih sering di berbagai bagian tubuh, dosisnya dikurangi. Jika ini tidak membantu, maka insulin sapi atau babi diganti oleh manusia yang murni, yang tidak mengandung seng.

Dengan reaksi sistemik, adrenalin, antihistamin disuntikkan segera, serta rawat inap, di mana pernapasan dan sirkulasi darah didukung.

Karena tidak mungkin untuk sepenuhnya meninggalkan penggunaan obat untuk pasien dengan diabetes, dosis sementara dikurangi beberapa kali dan kemudian secara bertahap. Setelah stabilisasi, secara bertahap (biasanya dua hari) kembali ke norma sebelumnya.

Jika, karena syok anafilaksis, obat itu benar-benar dibatalkan, maka sebelum melanjutkan pengobatan, berikut ini dianjurkan:

• Lakukan tes semua opsi obat.
• Pilih yang cocok (mengurangi konsekuensi)
• Coba dosis minimum.
• Tingkatkan dosis secara perlahan, kendalikan kondisi pasien dengan tes darah.

Jika pengobatan tidak efektif, maka insulin diberikan bersamaan dengan hidrokortison.

Pengurangan dosis

Jika perlu, kurangi dosisnya, pasien diberi resep diet rendah karbohidrat, di mana semua, termasuk karbohidrat kompleks dikonsumsi dalam jumlah terbatas. Semua makanan yang dapat memicu atau mengintensifkan alergi dikeluarkan dari diet, seperti:

• Susu, telur, keju.
• Sayang, kopi, alkohol.
• Merokok, kalengan, pedas.
• Tomat, terong, lada merah.
• Kaviar dan makanan laut.

Di menu tetap:

• Minuman asam susu.
• Keju cottage.
• Daging tanpa lemak
• Ikan: cod dan hinggap.
• Sayuran: kol, zucchini, mentimun, dan brokoli.

Beberapa gejala ini mungkin tidak menunjukkan alergi, tetapi overdosis obat.

• Tremor jari
• Denyut nadi cepat.
• Berkeringat di malam hari.
• Sakit kepala pagi.
• Depresi

Dalam kasus luar biasa, overdosis dapat menyebabkan diuresis dan enuresis nokturnal, meningkatkan nafsu makan dan berat badan, hiperglikemia pagi hari.

Penting untuk diingat bahwa alergi dapat memiliki konsekuensi serius bagi tubuh, sehingga penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh sebelum mengambil obat dan memilih jenis insulin yang sesuai.

Alergi Insulin

Alergi insulin adalah peningkatan kepekaan sistem kekebalan terhadap insulin dan pengotor protein yang ada dalam sediaan, dimanifestasikan oleh pengembangan reaksi alergi lokal atau sistemik dengan pengenalan jumlah minimum bovine, porcine atau insulin manusia. Reaksi lokal lebih sering dicatat dengan munculnya edema, gatal, nyeri di tempat injeksi, dan, yang lebih jarang, manifestasi sistemik dari alergi terhadap insulin dalam bentuk urtikaria, angioedema, dan reaksi anafilaksis. Diagnosis meliputi studi tentang riwayat alergi, tes laboratorium (tingkat histamin, imunoglobulin spesifik, dll.). Pengobatan: antihistamin, perubahan insulin, desensitisasi.

Alergi Insulin

Alergi terhadap insulin - suatu reaksi yang meningkat dari sistem kekebalan terhadap pemberian parenteral berulang dari persiapan insulin. Dalam kebanyakan kasus, reaksi alergi bersifat lokal dan bermanifestasi sebagai pruritus, indurasi, dan nyeri di tempat suntikan. Reaksi sistemik jarang terjadi, ditandai oleh manifestasi kulit (urtikaria, angioedema), anafilaksis. Alergi terhadap insulin diamati pada 5-30% pasien diabetes, menurun ketika beralih ke sediaan modern yang dimurnikan (insulin manusia rekombinan DNA) dan kepatuhan yang tepat terhadap teknologi pemberian obat.

Penyebab Alergi Insulin

Dalam pengobatan diabetes mellitus, berbagai persiapan insulin digunakan (sapi, babi, manusia), berbeda dalam tingkat pemurnian dan kandungan protein atau pengotor non-protein. Sebagian besar reaksi alergi terjadi pada insulin itu sendiri, lebih jarang pada protamin, seng, dan zat lain yang terkandung dalam obat.

Jumlah paling sedikit reaksi alergi diamati ketika menggunakan berbagai jenis insulin manusia, yang terbesar - dengan diperkenalkannya insulin hewan. Yang paling imunogenik adalah insulin sapi, perbedaan yang paling jelas antara manusia dan manusia (dua residu asam amino lainnya dari rantai-A dan satu - rantai-B). Kurang alergenisitas - dalam insulin babi (perbedaannya hanya pada satu residu asam amino dari rantai-B). Jumlah kasus alergi terhadap insulin menurun secara signifikan setelah pengenalan insulin yang sangat murni ke dalam praktik klinis (kandungan proinsulin kurang dari 10 μg / g).

Hipersensitivitas terhadap obat yang disuntikkan dibentuk dengan partisipasi antibodi dari berbagai kelas. Reaksi alergi lokal dini dan anafilaksis biasanya disebabkan oleh imunoglobulin E. Terjadinya reaksi lokal 5-8 jam setelah pemberian sediaan insulin dan pengembangan resistensi insulin dikaitkan dengan IgG. Alergi terhadap insulin, yang berkembang 12-24 jam setelah pemberian obat, biasanya menunjukkan reaksi alergi tipe tertunda (pada insulin itu sendiri atau pada seng yang ada dalam persiapan).

Perkembangan reaksi lokal dapat dikaitkan dengan pemberian obat yang tidak tepat (intracutaneously, jarum tebal dan trauma yang berlebihan pada kulit, pilihan tempat injeksi yang salah, obat yang sangat dingin, dll.).

Gejala Alergi Insulin

Alergi terhadap insulin sering dimanifestasikan oleh perkembangan reaksi hipersensitivitas lokal paru, yang dapat terjadi 0,5-1 jam setelah pemberian obat dan cepat menghilang (reaksi awal), atau 4-8 jam (kadang-kadang 12-24 jam) setelah injeksi - tertunda, reaksi terlambat, manifestasi klinis yang dapat bertahan selama beberapa hari.

Gejala utama dari reaksi alergi lokal adalah kemerahan, pembengkakan dan gatal-gatal pada kulit di tempat suntikan. Gatal bisa bersifat lokal, sedang, kadang menjadi tak tertahankan dan dapat menyebar ke area kulit yang berdekatan. Dalam beberapa kasus, kulit menandai bekas goresan. Kadang-kadang segel dapat muncul di tempat injeksi insulin, yang naik di atas kulit (papula) dan berlangsung selama 2-3 hari.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pemberian insulin dalam waktu yang lama di area tubuh yang sama dapat menyebabkan perkembangan komplikasi alergi lokal sesuai dengan fenomena Arthus. Dalam hal ini, gatal, indurasi menyakitkan di tempat injeksi dapat muncul 3-5-10 hari setelah dimulainya pemberian insulin. Jika injeksi terus dilakukan di area yang sama, infiltrat terbentuk, yang secara bertahap meningkat, menjadi sangat tajam dan dapat bernanah dengan pembentukan abses dan fistula bernanah, peningkatan suhu tubuh dan pelanggaran kondisi umum pasien.

Alergi terhadap insulin dengan pengembangan sistemik, reaksi umum terjadi pada 0,2% pasien dengan diabetes, dengan lebih sering gejala klinis terbatas pada penampilan urtikaria (hiperemia, lepuh gatal di tempat injeksi), bahkan lebih jarang - perkembangan angioedema angioedema atau syok anafilaktik. Reaksi sistemik biasanya dikaitkan dengan dimulainya kembali terapi insulin setelah lama istirahat.

Diagnosis Alergi Insulin

Diagnosis alergi terhadap insulin didasarkan pada studi menyeluruh tentang data anamnesis alergi (hubungan spesifik antara pemberian sediaan insulin dan timbulnya gejala hipersensitivitas), gambaran klinis yang khas, data pemeriksaan pasien oleh ahli alergi-imunologi, endokrinologis, dokter kulit dan spesialis lainnya.

Studi klinis standar dilakukan untuk menilai keadaan umum tubuh dan tingkat kompensasi untuk diabetes mellitus, tingkat imunoglobulin umum dan spesifik ditentukan, serta penelitian lain yang digunakan dalam alergi untuk mengecualikan reaksi alergi dari etiologi yang berbeda.

Di lembaga khusus, tes alergi kulit dapat dilakukan dengan pengenalan dosis mikro dari berbagai jenis insulin. Ketika sampel intrakutan disuntikkan, larutan insulin diberikan dalam dosis 0,02 ml (pengenceran 0,004 unit / ml), reaksi kulit dievaluasi setelah satu jam dengan keparahan hiperemia dan ukuran papula yang muncul.

Alergi terhadap insulin harus dibedakan dari penyakit alergi lain, reaksi alergi semu, infeksi virus, penyakit kulit, gatal pada gagal ginjal dan penyakit limfoproliferatif, neoplasma.

Pengobatan Alergi Insulin

Jika alergi insulin dimanifestasikan oleh hiperreaksi lokal ringan, yang dengan cepat (dalam beberapa menit, maksimum dalam satu jam) lewat sendiri, tidak diperlukan tindakan terapi tambahan. Jika perubahan berlangsung lama, menjadi lebih jelas setelah setiap injeksi insulin, perlu meresepkan antihistamin, dan injeksi insulin dianjurkan untuk dilakukan di berbagai bagian tubuh dalam dosis fraksional.

Jika alergi insulin berlanjut, Anda harus menggunakan babi atau insulin manusia, yang kekurangan seng. Yang terbaik adalah transisi lengkap untuk pengenalan insulin manusia yang dimurnikan.

Dengan perkembangan reaksi sistemik (urtikaria, angioedema, anafilaksis) perlu untuk memberikan perawatan darurat dengan pengenalan adrenalin, glukokortikosteroid, antihistamin, mempertahankan fungsi sirkulasi darah dan pernapasan. Pembatalan terapi insulin lengkap dalam situasi ini tidak tepat, adalah mungkin untuk sementara mengurangi jumlah insulin yang disuntikkan 3-4 kali dan secara bertahap meningkatkan dosis ke terapi rata-rata dalam 2-3 hari.

Jika terapi insulin telah dihentikan selama 2-3 hari atau lebih, perlu untuk memeriksa sensitivitas terhadap obat tertentu dengan melakukan tes kulit dan menentukan jenis insulin yang menyebabkan paling sedikit reaksi alergi. Setelah itu, perlu untuk melakukan desensitisasi (ASIT) dengan pengenalan dosis pertama minimum insulin dan peningkatan bertahap dalam dosis. Pendekatan terapeutik semacam itu hanya mungkin dilakukan di rumah sakit endokrinologis atau alergi khusus.

Kadang-kadang, dengan ketidakefektifan desensitisasi, perlunya terapi insulin dan adanya tanda-tanda anafilaksis, pemberian insulin manusia yang dimurnikan dengan hormon glukokortikosteroid (hidrokortison) diberikan dalam jarum suntik tunggal dengan dosis kecil secara intramuskuler.

Alergi Insulin

Orang yang menderita diabetes harus memantau kadar gula darah mereka setiap hari. Ketika ditingkatkan, suntikan insulin ditunjukkan. Setelah pengenalan substansi, keadaan harus stabil. Namun, hingga 30% pasien setelah injeksi mungkin merasa bahwa alergi insulin telah dimulai. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa obat tersebut termasuk struktur protein. Mereka adalah antigen bagi tubuh. Oleh karena itu, pada tahap ini, banyak perhatian diberikan pada pembuatan insulin, yang harus dibersihkan secara menyeluruh.

Jenis reaksi terhadap obat

Dalam pembuatan insulin digunakan protein hewani. Mereka sering menjadi penyebab reaksi alergi. Insulin dapat didasarkan pada:

Juga, ketika diberikan, insulin tipe rekombinan digunakan.
Pada pasien yang setiap hari menyuntikkan insulin, meningkatkan risiko reaksi terhadap obat. Hal ini disebabkan oleh adanya antibodi dalam tubuh terhadap hormon. Tubuh inilah yang menjadi sumber reaksi.
Alergi terhadap insulin dapat berupa dua reaksi:

Ketika reaksi langsung terjadi, gejala-gejala alergi muncul seketika begitu seseorang mengonsumsi insulin. Dari saat pengenalan hingga manifestasi tanda, tidak lebih dari setengah jam berlalu. Selama periode ini, seseorang dapat dikenakan manifestasi:

Reaksi langsung mempengaruhi berbagai sistem tubuh. Bergantung pada lokasi tanda dan sifat manifestasinya, ada:

Dengan gejala lesi lokal ditandai hanya di bidang pemberian obat. Reaksi sistemik mempengaruhi bagian tubuh yang lain, menyebar ke seluruh tubuh. Dalam kasus kombinasi perubahan lokal disertai dengan manifestasi negatif di bidang lain.
Dengan alergi yang lambat, tanda lesi terdeteksi pada hari berikutnya setelah pemberian insulin. Hal ini ditandai dengan infiltrasi pada area injeksi. Alergi dimanifestasikan dalam bentuk reaksi kulit normal, dan ditandai oleh lesi tubuh yang kuat. Dalam kasus hipersensitivitas, seseorang mengalami syok anafilaksis atau angioedema.

Tanda-tanda kekalahan

Karena obat ini melanggar integritas kulit, salah satu gejala yang paling khas adalah perubahan pada permukaan kulit. Mereka dapat dinyatakan sebagai:

Reaksi lokal menemani hampir setiap orang yang memiliki sensitivitas insulin. Namun, ada lesi yang kuat pada tubuh. Dalam kasus ini, gejalanya bermanifestasi sebagai reaksi menyeluruh. Manusia sering merasakan:

Jarang, tetapi masih ada lesi yang kuat di tubuh. Sebagai akibat dari pengenalan insulin dapat terjadi:

Khususnya pasien yang sensitif dengan pemberian obat sering merasakan kerusakan yang luas pada tubuh, yang sangat berbahaya. Penderita diabetes dimulai dengan angioedema dan syok anafilaksis. Keseriusan dari situasi ini terletak pada kenyataan bahwa reaksi semacam itu tidak hanya menimbulkan pukulan keras pada tubuh, tetapi juga dapat menyebabkan hasil yang mematikan. Dalam hal terjadi manifestasi yang kuat, seseorang harus memanggil ambulans.

Bagaimana cara memilih insulin?

Reaksi alergi terhadap insulin bukan hanya tes bagi tubuh. Ketika gejala muncul, pasien seringkali tidak tahu apa yang harus dilakukan, karena pengobatan diabetes mellitus harus dilanjutkan. Secara independen membatalkan dan meresepkan obat yang mengandung insulin baru dilarang. Ini menyebabkan peningkatan reaksi dengan pemilihan yang salah.

lihat tes kulit. Diagnosis alergi terjadi di lembaga medis khusus dalam format yang nyaman untuk mengetahui hasilnya.

Pasien harus segera ke dokter jika terjadi reaksi. Dalam hal ini, dokter dapat memerintahkan desensitisasi. Inti dari prosedur ini adalah melakukan tes pada kulit. Mereka diperlukan untuk pemilihan obat yang tepat untuk injeksi. Hasil penelitian adalah pilihan terbaik untuk injeksi insulin.
Prosedurnya cukup kompleks. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa dalam beberapa kasus pasien terlalu terbatas dalam waktu untuk pemilihan obat. Jika suntikan tidak perlu dilakukan secara darurat, tes kulit dilakukan dengan interval 20-30 menit. Selama masa ini, dokter mengevaluasi respons tubuh.
Di antara insulin dari tindakan paling hemat pada organisme orang yang sensitif, obat yang berdasarkan protein manusia diisolasi. Dalam hal ini, nilai pH-nya adalah netral. Ini digunakan ketika reaksi terhadap insulin dengan protein daging sapi terjadi.

Perawatan

Untuk menghilangkan gejala reaksi alergi diperlukan dengan mengambil antihistamin. Selain itu, mereka akan membantu mengurangi kadar gula darah. Diantaranya adalah:

Ketika segel muncul di tempat suntikan, dokter meresepkan kalsium klorida elektroforesis. Akibatnya, zat tersebut akan memiliki efek penyelesaian pada area yang terkena.
Metode desensitisasi juga sering digunakan. Selama prosedur, mikrodose insulin diberikan kepada pasien. Tubuh mulai terbiasa dengan obat. Dengan meningkatnya dosis, sistem kekebalan tubuh menghasilkan toleransi, berhenti memproduksi antibodi. Reaksi alergi dengan demikian dihilangkan.
Dalam beberapa kasus, pengenalan insulin rebus. Pada saat yang sama, tidak ada efek pada latar belakang hormon, serta penyerapan zat aktif yang lebih lambat. Setelah menghilangkan reaksi sepenuhnya, adalah mungkin untuk mengganti insulin yang direbus dengan obat yang biasa.
Perawatan mungkin juga termasuk obat untuk menghilangkan pembentukan antibodi. Salah satu obat yang efektif untuk rencana itu adalah Dekaris. Ini meningkatkan kekebalan. Dalam hal ini, insulin disuntikkan selama 3-4 hari. Dan kemudian Decaris terhubung ke terapi selama 3 hari. Penerimaan berikutnya dilakukan setelah 10 hari.
Reaksi alergi terhadap insulin terkadang memiliki efek kuat pada tubuh. Karena itu, jika tidak mungkin untuk meminimalkan efek alergi, pasien harus pergi ke rumah sakit untuk perawatan. Dalam hal ini, untuk mengatasi tanda-tanda alergi akan membantu profesional medis.

Efek samping dan efek samping dari insulin

Sebagian besar pasien dengan diabetes ditoleransi dengan baik oleh pengobatan insulin, jika digunakan dosis yang dipilih dengan benar. Tetapi dalam beberapa kasus, reaksi alergi terhadap insulin atau komponen tambahan obat, serta beberapa fitur lain dapat terjadi.

Manifestasi lokal dan hipersensitif, intoleransi

Manifestasi lokal di tempat injeksi insulin. Reaksi-reaksi ini termasuk rasa sakit, kemerahan, pembengkakan, gatal, urtikaria, proses inflamasi.

Sebagian besar gejala ini memiliki manifestasi ringan dan biasanya menyerupai beberapa hari atau minggu setelah dimulainya terapi. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu mengganti insulin dengan sediaan yang mengandung bahan pengawet atau penstabil lainnya.

Hipersensitivitas langsung - reaksi alergi semacam itu jarang terjadi. Mereka dapat berkembang pada kedua insulin itu sendiri dan senyawa tambahan, dan memanifestasikan diri dalam bentuk reaksi kulit umum:

1. bronkospasme,
2. angioedema,
3. tekanan darah turun, syok.

Artinya, mereka semua dapat mengancam kehidupan pasien. Dalam kasus alergi umum, perlu untuk mengganti obat dengan insulin kerja pendek, serta untuk mengambil tindakan anti alergi.

Toleransi insulin yang buruk karena penurunan tingkat normal glikemia tinggi kebiasaan lama. Jika gejala seperti itu terjadi, perlu untuk mempertahankan kadar glukosa pada tingkat yang lebih tinggi selama sekitar 10 hari sehingga tubuh dapat beradaptasi dengan nilai normal.

Gangguan penglihatan dan ekskresi natrium

Efek samping dari tampilan. Perubahan yang kuat dalam konsentrasi glukosa dalam darah karena regulasi dapat menyebabkan gangguan penglihatan sementara, karena turgor jaringan dan nilai refraksi lensa berubah saat refraksi mata berkurang (hidrasi lensa meningkat).

Reaksi semacam itu dapat diamati pada awal penggunaan insulin. Kondisi ini tidak memerlukan perawatan, Anda hanya perlu:

• mengurangi ketegangan mata
• gunakan komputer lebih sedikit
• baca lebih sedikit
• kurang nonton tv.

Pasien harus menyadari bahwa ini tidak berbahaya, dan dalam beberapa minggu penglihatan mereka akan dipulihkan.

Pembentukan antibodi terhadap insulin. Terkadang dengan reaksi seperti itu, perlu untuk menyesuaikan dosis untuk menghilangkan kemungkinan hiper atau hipoglikemia.

Dalam kasus yang jarang terjadi, insulin menunda ekskresi natrium, mengakibatkan pembengkakan. Ini terutama benar untuk kasus-kasus ketika terapi insulin intensif menyebabkan peningkatan dramatis dalam metabolisme. Edema insulin terjadi pada awal proses perawatan, mereka tidak berbahaya dan biasanya berlalu setelah 3 sampai 4 hari, meskipun dalam beberapa kasus itu dapat bertahan hingga dua minggu. Karena itu, sangat penting untuk mengetahui cara menusuk insulin.

Lipodistrofi dan reaksi obat

Lipodistrofi. Dapat bermanifestasi sebagai lipoatrofi (kehilangan jaringan subkutan) dan lipohipertrofi (peningkatan pembentukan jaringan).

Jika injeksi insulin memasuki zona lipodistrofi, penyerapan insulin dapat melambat, menyebabkan perubahan farmakokinetik.

Untuk mengurangi manifestasi dari reaksi ini atau untuk mencegah munculnya lipodistrofi, dianjurkan untuk terus-menerus mengubah tempat injeksi dalam batas-batas satu area tubuh yang dimaksudkan untuk pemberian insulin oleh subkutan.

Beberapa obat melemahkan efek penurun glukosa dari insulin. Obat-obatan ini termasuk:

• glukokortikosteroid;
• diuretik;
• danazol;
• diazoxide;
• isoniazid;
• glukagon;
• estrogen dan progestogen;
• somatotropin;
• turunan fenotiazin;
• hormon tiroid;
• simpatomimetik (salbutamol, adrenalin).

Alkohol dan clonidine dapat menyebabkan penguatan dan melemahnya efek hipoglikemik insulin. Pentamidine dapat menyebabkan hipoglikemia, yang kemudian digantikan oleh hiperglikemia, sebagai tindakan berikut.

Efek dan tindakan samping lainnya

Sindrom Somodzhi - hiperglikemia pasca-hipoglikemik, yang dihasilkan dari tindakan kompensasi hormon kontra-insulin (glukagon, kortisol, hormon pertumbuhan, katekolamin) sebagai reaksi terhadap kekurangan glukosa dalam sel-sel otak. Studi menunjukkan bahwa 30% pasien dengan diabetes mellitus tidak terdiagnosis hipoglikemia nokturnal, ini bukan masalah dengan koma hipoglikemik, tetapi tidak layak untuk diabaikan.

Hormon di atas meningkatkan glikogenolisis, efek samping lain. Sambil mempertahankan konsentrasi insulin yang diperlukan dalam darah. Tetapi hormon-hormon ini, pada umumnya, dilepaskan dalam jumlah yang jauh lebih besar daripada yang diperlukan, dan, oleh karena itu, respons glikemia juga jauh lebih besar daripada biayanya. Kondisi ini dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan khususnya diucapkan di pagi hari.

Nilai tinggi hiperglikemia pagi selalu menimbulkan pertanyaan: jumlah berlebih atau kekurangan insulin semalam? Jawaban yang benar akan menjadi jaminan bahwa metabolisme karbohidrat akan dikompensasi dengan baik, karena dalam satu situasi dosis insulin malam hari harus dikurangi, dan dalam situasi lain - meningkat atau didistribusikan.

Fenomena fajar adalah keadaan hiperglikemia di pagi hari (dari jam 4 sampai jam 9) karena peningkatan glikogenolisis, di mana glikogen di hati rusak akibat sekresi berlebihan hormon kontras-insulin tanpa hipoglikemia sebelumnya.

Akibatnya, resistensi insulin terjadi dan kebutuhan akan insulin meningkat, di sini dapat dicatat bahwa:

• kebutuhan dasar setara dengan 10 malam sampai tengah malam.
• Ini berkurang 50% dari jam 12 pagi sampai jam 4 pagi.
• Menambah jumlah yang sama dari 4 menjadi 9 di pagi hari.

Glikemia yang stabil pada malam hari cukup sulit untuk dipastikan, karena bahkan persiapan insulin jangka panjang modern tidak dapat sepenuhnya meniru perubahan fisiologis seperti sekresi insulin.

Selama periode fisiologis yang menyebabkan berkurangnya kebutuhan insulin malam hari, efek sampingnya adalah risiko hipoglikemia nokturnal dengan pemberian obat yang berkepanjangan pada waktu tidur, karena peningkatan aktivitas insulin yang berkepanjangan. Untuk mengatasi masalah ini, mungkin, akan membantu obat baru yang berkepanjangan (peakless), misalnya glargine.

Sampai saat ini, tidak ada pengobatan etiotropik untuk diabetes mellitus tipe 1, meskipun upaya sedang dilakukan untuk mengembangkannya.

Efek samping dari preparat insulin tidak terkait dengan efek biologis dari hormon insulin

Saat ini, semua persiapan insulin sangat murni, yaitu praktis tidak mengandung kontaminan protein, dan karenanya reaksi imun yang disebabkan oleh mereka (alergi, resistensi insulin, lipoatrofi di tempat suntikan) sekarang jarang terjadi.

Pada saat yang sama, laporan alergi insulin dan resistensi insulin terhadap semua jenis insulin baru (manusia dan analog) terus muncul1. Manifestasi reaksi kekebalan terhadap insulin manusia dan analognya (pendek dan berkepanjangan) tidak berbeda, karena modifikasi molekul insulin manusia tidak memengaruhi wilayah imunogeniknya.
Meskipun frekuensi deteksi autoantibodi terhadap insulin yang relatif tinggi pada pasien dengan diabetes tipe 1, frekuensi komplikasi imun terapi insulin pada pasien dengan diabetes tipe 1 dan diabetes tipe 2 hampir sama.
Jika Anda mempelajari reaksi peradangan di tempat suntikan insulin modern setiap hari dengan kecenderungan, maka dalam 2-4 minggu pertama pengobatan, mereka dapat dicatat dalam 1-2% kasus yang menghilang secara spontan pada 90% pasien dalam 1-2 bulan ke depan, dan sisanya. 5% dari pasien - dalam 6-12 bulan. Ada tiga jenis reaksi alergi lokal dan reaksi sistemik terhadap sediaan insulin, dan gejala alergi terhadap sediaan insulin baru tetap sama seperti sebelumnya pada hewan:

• peradangan lokal inflamasi dengan ruam melepuh: dalam 30 menit berikutnya setelah pemberian, reaksi inflamasi terjadi di tempat suntikan, yang mungkin disertai dengan rasa sakit, gatal dan melepuh dan menghilang dalam waktu satu jam. Reaksi ini dapat disertai dengan perkembangan berulang di tempat injeksi peristiwa inflamasi (nyeri, eritema) dengan puncaknya dalam 12-24 jam (reaksi bifasik);
• Fenomena Arthus (reaksi terhadap akumulasi kompleks antigen - antibodi di tempat pemberian insulin): peradangan moderat di tempat injeksi insulin setelah 4-6 jam dengan puncak setelah 12 jam dan ditandai oleh lesi lokal pembuluh kecil dan infiltrasi neutrofilik. Sangat jarang diamati;
• respons inflamasi lokal tertunda (tipe tuberkulin): berkembang 8-12 jam setelah pemberian, dengan puncak setelah 24 jam. Reaksi inflamasi terjadi di tempat injeksi dengan batas yang jelas dan biasanya melibatkan lemak subkutan, nyeri dan sering disertai dengan rasa gatal dan nyeri. Terdeteksi secara histologis akumulasi perivaskular dari mononukleosit;
• alergi sistemik: urtikaria, angioedema, anafilaksis, dan reaksi sistemik lainnya, yang biasanya disertai dengan reaksi lokal tipe langsung, berkembang dalam beberapa menit setelah pemberian insulin.

Pada saat yang sama, hiperdiagnostik alergi insulin, terutama tipe langsung, seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinis, cukup umum - kira-kira satu pasien datang ke klinik kami dengan diagnosis alergi insulin, yang merupakan alasan untuk menolak terapi insulin. Meskipun diagnosis banding alergi terhadap obat insulin dari alergi tidak merupakan genesis kerja yang berbeda, karena memiliki ciri khas (gejala spesifik). Analisis saya tentang reaksi alergi1 terhadap persiapan insulin selama lebih dari 50 tahun praktik terapi insulin telah menunjukkan bahwa tidak ada reaksi alergi sistemik dari tipe langsung terhadap insulin (seperti urtikaria, dll.) Tanpa manifestasi alergi di tempat suntikan (gatal, kemerahan, ruam yang melepuh) dll.) Ini berkembang tidak lebih awal dari 1-2 minggu setelah dimulainya terapi insulin, ketika kandungan antibodi IgE terhadap insulin (reagen) meningkat dalam darah ke tingkat yang memadai, yang tidak diblokir pada beberapa pasien dengan ramah, tetapi pertumbuhan antibodi yang tidak memadai dari kelas IgM dan IgG1. Tetapi jika keraguan tetap ada dalam diagnosis alergi, maka tes intracutaneous biasa dengan sediaan insulin, yang dianggap alergen bagi pasien, harus dilakukan, dan untuk ini tidak perlu mencairkan insulin, karena tidak ada reaksi anafilaksis bahkan dalam kasus yang meragukan. Dalam kasus alergi insulin tipe langsung, gatal, kemerahan, lepuh, kadang-kadang dengan pseudopodia, dll., Terjadi dalam sekitar 20 menit di lokasi pemberian insulin intrakutan. Tes alergi tipe langsung dianggap positif ketika lepuh muncul di lokasi injeksi intrakutan lebih dari 5 mm, dan reaksi dianggap diucapkan ketika lepuh lebih besar dari 1 cm. Untuk mengecualikan semua jenis reaksi alergi lokal, tempat insulin intrakutan harus diamati selama 20 menit pertama setelah injeksi. setelah 6 jam dan setelah 24 jam. Jika alergi dikonfirmasi, maka tes dengan persiapan insulin lain dan pilih yang paling tidak alergi bagi pasien untuk melanjutkan perawatan. Jika tidak ada insulin seperti itu dan reaksi lokal dinyatakan, maka kurangi dosis insulin yang disuntikkan di satu tempat: bagi dosis yang diperlukan menjadi beberapa tempat pemberian atau resepkan pengobatan dengan dispenser insulin. Dianjurkan untuk menambahkan deksametason ke dalam botol dengan insulin (1-2 mg deksametason per 1000 unit / botol). Tetapkan antihistamin sistemik. Anda dapat, misalnya, menyiapkan larutan insulin ex tempore dengan 0,1 ml dimedrol 1% dan menyuntikkannya secara subkutan dengan hasil yang baik. Tidak seperti pipolfen, itu tidak menyebabkan solusi dengan insulin menjadi awan. Dalam kasus reaksi lokal yang nyata dari tipe langsung, desensitisasi intra-dermal juga membantu. Perawatan ini biasanya bersifat sementara, karena dalam beberapa bulan mendatang, alergi insulin lokal menghilang di tengah perawatan insulin yang berkelanjutan.
Jika reaksi alergi sistemik terhadap insulin dikonfirmasikan selama pengujian intrakutan, dilakukan desensitisasi intrakutan dengan insulin, yang dapat berlangsung dari beberapa hari hingga berbulan-bulan jika tidak ada kebutuhan mendesak untuk menyuntikkan dosis penuh insulin (koma diabetes atau dekompensasi diabetes yang parah, penuh dengan perkembangan koma diabetes yang cepat). Banyak metode hiposensitisasi intrakutan dengan insulin telah diusulkan (pada kenyataannya, imunisasi dengan insulin), yang sebagian besar ditandai oleh tingkat peningkatan dosis insulin intrakutan. Tingkat desensitisasi dalam kasus reaksi alergi parah dari tipe langsung ditentukan terutama oleh respon tubuh terhadap peningkatan dosis insulin. Kadang-kadang diusulkan untuk memulai dengan pengenceran yang sangat tinggi, hampir homeopati, (1: 100.000, misalnya). Teknik hiposensitisasi yang digunakan saat ini dalam pengobatan alergi terhadap sediaan insulin manusia dan analog insulin manusia telah dijelaskan sejak lama, termasuk dalam disertasi doktoral saya, yang menyajikan hasil pengobatan sekitar 50 kasus reaksi alergi parah dari jenis langsung ke semua yang kemudian dibuat sediaan insulin. Perawatan ini sangat memberatkan bagi pasien dan dokter, terkadang tertunda selama beberapa bulan. Tetapi pada akhirnya adalah mungkin untuk menghilangkan alergi sistemik yang parah terhadap insulin dari setiap pasien yang mengajukan permohonan bantuan pasien.
Dan akhirnya, bagaimana cara mengobati alergi insulin, jika ditandai pada semua persiapan insulin, dan pasien sangat membutuhkan insulin untuk alasan kesehatan? Jika pasien dalam koma diabetes atau precoma, maka insulin diresepkan dalam dosis yang diperlukan untuk menghilangkan koma, bahkan secara intravena, tanpa desensitisasi sebelumnya atau pemberian antihistamin atau glukokortikoid. Dalam praktik terapi insulin dunia, dijelaskan empat kasus serupa, di mana dua di antaranya terapi insulin dilakukan, meskipun ada alergi, dan pasien dikeluarkan dari koma, dan mereka tidak mengembangkan reaksi anafilaksis, walaupun pemberian insulin intravena. Dalam dua kasus lain, ketika dokter menahan diri dari pengenalan insulin yang tepat waktu, pasien meninggal karena koma diabetes.

Kecurigaan alergi terhadap sediaan insulin manusia atau analog insulin manusia pada pasien yang dirawat di klinik kami belum dikonfirmasi dalam kasus apa pun (termasuk dalam kasus pengujian intradermal), dan pasien diresepkan persiapan insulin yang diperlukan tanpa konsekuensi alergi.
Resistensi insulin imun terhadap sediaan insulin modern, yang disebabkan oleh antibodi IgM dan IgG terhadap insulin, sangat jarang, dan karena itu, pertama-tama, resistensi pseudoinsulin harus dikecualikan. Pada pasien yang tidak gemuk, tanda resistensi insulin yang cukup menonjol adalah kebutuhan akan insulin 1-2 unit / kg berat badan, dan berat - lebih dari 2 unit / kg. Jika insulin yang ditugaskan untuk pasien tidak memiliki tindakan penurunan glukosa yang diharapkan, maka Anda harus terlebih dahulu memeriksa:

• pegangan insulin yang baik;
• kecukupan konsentrasi insulin jarum suntik markup dalam vial;
• pena insulin kecukupan kartrid;
• tanggal kedaluwarsa insulin yang diberikan, dan jika istilahnya sesuai, maka sama saja untuk mengganti kartrid (botol) ke yang baru;
• secara pribadi mengontrol metode pemberian insulin kepada pasien;
• menghilangkan penyakit yang meningkatkan kebutuhan akan insulin, terutama peradangan dan onkologis (limfoma).

Jika semua alasan di atas dikecualikan, maka hanya memeriksa saudara perempuan yang bertugas memberikan insulin. Jika semua tindakan ini tidak meningkatkan hasil pengobatan, maka dapat diasumsikan bahwa pasien memiliki resistensi insulin imun yang sebenarnya. Dia biasanya menghilang dalam setahun, jarang 5 tahun, tanpa perawatan apa pun.
Diagnosis resistensi insulin imun diinginkan untuk mengkonfirmasi studi antibodi terhadap insulin, yang, sayangnya, tidak rutin. Pengobatan dimulai dengan perubahan jenis insulin - dari analog insulin manusia ke manusia atau sebaliknya, tergantung pada perawatan apa pasien itu. Jika perubahan jenis insulin tidak membantu, terapi imunosupresif dengan glukokortikoid ditentukan. Pada 50% pasien, glukokortikoid dosis tinggi efektif (dosis awal prednison adalah 40-80 mg), yang dirawat selama 2-4 minggu. Rawat inap untuk perawatan resistensi insulin imun adalah wajib, karena pengurangan dramatis dalam kebutuhan insulin mungkin dilakukan, membutuhkan koreksi segera.
Jika resistensi insulin imun jarang terjadi, maka dalam kasus DMT2, penurunan sensitivitas terhadap aksi biologis insulin (resistensi insulin "biologis") adalah fitur integralnya. Namun, agak sulit untuk membuktikan resistensi insulin biologis ini pada pasien dengan diabetes tipe 2 menggunakan metode yang dapat diterima secara klinis. Seperti yang dinyatakan di atas, resistensi insulin dinilai hari ini untuk kebutuhan per 1 kg berat badan. Mempertimbangkan fakta bahwa sebagian besar pasien dengan T2DM mengalami obesitas, perhitungan insulin per 1 kg peningkatan berat badan mereka biasanya cocok dengan sensitivitas insulin "normal". Apakah sensitivitas insulin harus dinilai sehubungan dengan berat badan ideal pada pasien obesitas diam. Kemungkinan besar tidak, karena jaringan adiposa bergantung pada insulin dan membutuhkan sejumlah insulin yang dikeluarkan untuk mempertahankan fungsinya. Dari sudut pandang terapi, pertanyaan tentang kriteria diagnostik untuk resistensi insulin pada pasien dengan diabetes tipe 2 tidak relevan selama mereka tidak mencurigai resistensi insulin kekebalan terhadap persiapan insulin. Mungkin, pasien dengan T2DM dapat menggunakan kriteria lama resistensi insulin - dosis insulin harian lebih dari 200 unit, yang mungkin menjadi alasan untuk diagnosis banding resistensi insulin dan kekebalan biologis, setidaknya dengan kriteria tidak langsung dalam hal ini sebagai antibodi insulin dalam serum darah pasien. Perlu dicatat bahwa kriteria resistensi insulin 200 unit / hari diperkenalkan sebagai akibat dari alasan yang salah. Dalam studi eksperimental awal pada anjing, ditemukan bahwa sekresi insulin harian pada mereka tidak melebihi 60 unit. Setelah menghitung kebutuhan insulin pada seekor anjing untuk 1 kg berat badannya, para peneliti, dengan mempertimbangkan rata-rata massa tubuh seseorang, menyimpulkan bahwa 200 unit biasanya dikeluarkan dalam tubuh seseorang. insulin per hari. Kemudian ditetapkan bahwa sekresi insulin pada manusia tidak melebihi 60 unit, tetapi dokter tidak menolak kriteria resistensi insulin 200 unit / hari.
Perkembangan lipoatrofi (hilangnya lemak subkutan) di lokasi pemberian insulin juga dikaitkan dengan antibodi terhadap insulin, terutama terkait dengan IgG dan IgM dan menghalangi aksi biologis insulin. Antibodi ini, yang terakumulasi di tempat injeksi dari persiapan insulin dalam konsentrasi tinggi (karena tingginya konsentrasi antigen insulin di tempat injeksi), mulai bersaing dengan reseptor insulin pada adiposit. Akibatnya, efek lipogenik insulin di tempat injeksi terhalang dan lemak dari lemak subkutan menghilang. Ini secara tidak langsung dibuktikan dengan pemeriksaan imunologis anak-anak dengan diabetes dan lipoatrofi di tempat suntikan - titer antibodi terhadap insulin di dalamnya hanyalah "di luar skala". Jelas, atas dasar di atas, efektivitas dalam pengobatan lipoatrofi mengubah jenis insulin dari persiapan insulin babi menjadi persiapan insulin manusia: antibodi yang diproduksi dalam insulin babi tidak berinteraksi dengan insulin manusia dan efek pemblokiran insulin pada adiposit telah dihapus.
Saat ini, lipoatrofi di lokasi injeksi insulin tidak diamati, tetapi jika muncul, mungkin akan efektif untuk menggantikan insulin manusia dengan analog insulin manusia, dan sebaliknya, tergantung pada apa yang dikembangkan lipoatrofi insulin.
Namun, masalah reaksi lokal terhadap obat insulin belum hilang. Lipohypertrophy disebut masih diamati dan tidak terkait dengan hipertrofi adiposit, seperti namanya, tetapi dengan perkembangan jaringan parut di lokasi injeksi subkutan, dengan konsistensi lembut-elastis meniru hipertrofi lokal dari jaringan lemak subkutan. Genesis dari reaksi merugikan ini tidak jelas, seperti halnya genesis keloid manapun, tetapi mekanismenya mungkin traumatis, karena area ini terjadi terutama pada individu yang jarang mengubah tempat insulin dan jarum untuk injeksi (harus dibuang setelah setiap injeksi!). Oleh karena itu, rekomendasinya jelas - untuk menghindari masuknya insulin di area lipohypertrophic, terutama karena penyerapan insulin dari itu berkurang dan tidak dapat diprediksi. Penting untuk mengubah tempat suntikan setiap kali dan jarum insulin, yang pasien harus disediakan dalam jumlah yang cukup.
Dan akhirnya, yang paling sulit untuk membedakan reaksi inflamasi non-spesifik di tempat injeksi insulin, yang biasanya bermanifestasi segel di jaringan lemak subkutan yang terjadi pada hari berikutnya setelah injeksi dan perlahan-lahan selama hari atau minggu dapat diserap. Sebelumnya, mereka semua biasanya merujuk pada reaksi alergi tipe 1 yang tertunda, tetapi mengingat kemurnian tinggi dari persiapan insulin, mereka tidak lagi dianggap demikian. Mereka dapat ditandai dengan istilah yang agak kabur seperti "iritasi", atau lebih profesional - "peradangan" - di lokasi pemberian insulin. Mungkin Anda bisa menunjukkan dua penyebab paling umum dari reaksi lokal ini. Pertama-tama, itu adalah persiapan sediaan insulin dingin, dikeluarkan dari lemari es tepat sebelum injeksi. Penting untuk memperhatikan pasien bahwa botol (pena insulin dengan cartridge) yang digunakan untuk terapi insulin harus disimpan pada suhu kamar. Kualitas persiapan insulin tidak akan terpengaruh, terutama jika Anda mengikuti aturan umum bahwa botol (cartridge) digunakan tidak lebih dari sebulan dan dibuang setelah periode ini, bahkan jika insulin tetap di dalamnya.
Penyebab lain dari reaksi inflamasi lokal terkait dengan "keasaman" sediaan insulin. Sediaan insulin pertama adalah "asam" dalam komposisi, karena hanya dalam media seperti itu insulin tidak mengkristal. Namun, larutan asam menyebabkan kerusakan jaringan dan, karenanya, reaksi inflamasi di tempat injeksi. Kimiawan telah menghabiskan banyak upaya untuk menyiapkan "non-asam", yang disebut "netral", persiapan insulin, di mana ia tetap larut sepenuhnya. Dan hampir (!) Semua persiapan insulin modern adalah netral, dengan pengecualian obat Lantus, di mana perpanjangan dipastikan oleh kristalisasi insulin. Karena hal ini, pemberian reaksi inflamasi lokal berkembang lebih sering pada pemberiannya daripada pada obat lain. Metode pengobatannya adalah dengan menyuntikkan insulin ke lapisan dalam lemak subkutan sehingga peradangan tidak muncul pada kulit, yang merupakan hal yang paling mengkhawatirkan. Reaksi-reaksi ini tidak mempengaruhi efek pengobatan, dan tidak menjadi alasan untuk mengganti obat, yaitu reaksi cukup moderat.
Kami melakukan penelitian khusus yang bertujuan untuk memastikan bahaya dari perubahan jarum insulin yang tidak teratur setelah setiap injeksi insulin, dan menemukan bahwa ketidaknyamanan selama dan di tempat injeksi insulin terjadi lebih sering daripada kurang sering mengubah jarum suntik.
Apa yang tidak kebetulan, jika kita mempertimbangkan sifat dari perubahan jarum saat digunakan kembali. Perlu dicatat bahwa produsen telah mengembangkan teknologi khusus untuk pembuatan jarum insulin atraumatic. Namun, setelah injeksi pertama, jarum kehilangan sifat atraumatiknya, dengan sering menggunakannya menjadi benar-benar tidak cocok.
Infeksi jarum semakin sering, semakin jarang itu berubah. Tetapi pada beberapa pasien, jarum terinfeksi setelah injeksi pertama.
Efek samping yang sama sekali baru, yang sebelumnya tidak ditemui dari terapi insulin, yang diinduksi oleh teknologi baru untuk produksi sediaan insulin, adalah fobia insulin masif - ketakutan akan pengobatan dengan sediaan insulin tertentu, umum di antara massa populasi yang luas. Sebagai contoh, penolakan untuk memperlakukan insulin babi karena alasan agama. Pada suatu waktu, terutama di Amerika Serikat, kampanye diluncurkan terhadap insulin rekayasa genetika sebagai bagian dari protes terhadap produk rekayasa genetika pada prinsipnya.

Ini sangat diperlukan, tetapi berbahaya: alergi terhadap insulin

Insulin adalah obat paling penting yang dibutuhkan oleh penderita diabetes. Hanya sekitar 20% konsumen yang tidak dapat menggunakan Insulin karena alergi yang kuat, menghasilkan gejala yang tidak menyenangkan dan terkadang berbahaya. Sangat menarik bahwa gadis-gadis muda yang paling sering terkena penyakit ini, tetapi orang tua, yang usianya telah berlalu selama 60 tahun, relatif jarang dihadapkan dengan patologi.

Fitur

Tidak setiap kekebalan mampu mengenali zat berbahaya yang masuk ke tubuh dengan benar. Di hadapan patologi, sistem pertahanan "berpikir" bahwa senyawa yang benar-benar tidak berbahaya dan bahkan berguna berbahaya bagi kesehatan dan harus ditangani.

Ini memulai produksi histamin, yang menyebabkan gejala alergi. Obat-obatan adalah seluruh rangkaian senyawa organik (bahan organik adalah penyebab paling umum dari penyakit ini), jadi kasus alergi terhadap mereka bukanlah hal yang tidak biasa.

Terutama yang berisiko adalah orang-orang yang tidak menjaga kesehatan mereka dengan baik:

• perokok;
• peminum;
• mereka yang tidur larut malam;
• orang yang tidak sehat.

Juga, bahaya meningkat jika seseorang tidak mengobati pilek tepat waktu. Dari kekebalan ini menjadi lebih lemah dan gangguan lebih sering.

Alasan

Tiga jenis utama insulin digunakan dalam pengobatan: manusia, sapi dan babi. Paling sering, reaksi alergi berkembang pada produk hewani, karena mengandung jumlah maksimum iritasi potensial:

Namun, berbagai jenis Insulin hanya berbeda dalam tingkat pemurnian. Semakin tinggi, semakin sedikit senyawa protein dan non-protein yang terkandung dalam produk, yang menyebabkan jumlah alergen potensial berkurang secara signifikan. Diperkenalkan dalam beberapa tahun terakhir, Insulin dengan kemurnian tertinggi hampir tidak menyebabkan alergi, yang menunjukkan kemungkinan segera menyingkirkan penyakit ini.

Risiko mengembangkan gejala patologi tergantung tidak hanya pada komposisi obat, tetapi juga pada metode pemberiannya. Jika tempat yang salah dipilih, maka kemungkinan respon imun yang salah bertambah dua kali lipat, misalnya, jika Anda menggunakan jarum yang terlalu tebal dengan pemberian intradermal, trauma kulit meningkat, akibatnya peluang untuk mengalami alergi meningkat secara signifikan. Juga, penyebab reaksi sering menjadi insulin yang sangat dingin.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, gejalanya bersifat lokal, seperti pada foto, dan tidak mewakili bahaya yang signifikan bagi pasien. Mereka timbul sekitar satu jam setelah injeksi.

Reaksi dapat tertunda, sehingga tanda-tanda muncul setelah sekitar 4 jam, dan dalam kasus yang jarang terjadi setelah seharian penuh. Bagaimanapun, pasien mengeluh tentang manifestasi penyakit berikut:

• urtikaria (kemerahan);
• gatal;
• sensasi terbakar;
• kulit kering;
• pemadatan (terjadi dengan pemberian insulin konstan di area yang sama).

Gejala berbahaya seperti angioedema dan syok anafilaksis, sangat jarang terjadi, kasus yang terisolasi. Namun demikian, ada risiko, karena di tangan Anda perlu menjaga adrenalin dan antihistamin kalau-kalau hidup pasien berisiko.

Itu penting! Pasien sering menyisir urtikaria, itulah sebabnya kulit rusak, dan infeksi dimulai. Faktor-faktor ini agak meningkatkan kemungkinan mengembangkan gejala alergi insulin yang lebih parah.

Diagnostik

Penentuan penyebab gejala didasarkan pada riwayat yang terperinci. Tugas spesialis adalah membandingkan penampilan tanda-tanda penyakit dengan asupan obat.

Untuk melakukan ini, dokter harus mengklarifikasi hal-hal berikut:

• jumlah insulin yang diberikan;
• setelah jam berapa ada ketidakpuasan;
• obat apa yang diminum bersama Insulin;
• makanan apa yang dikonsumsi seseorang;
• apakah ada tanda-tanda serupa sebelumnya.

Selain itu, penelitian harus dilakukan oleh beberapa dokter, termasuk spesialis penyakit menular, ahli endokrin, ahli terapi dan, tentu saja, seorang ahli alergi.

Dalam beberapa kasus, Anda perlu mengkonfirmasi dugaan dan mengecualikan penyakit lain dengan gejala yang sama. Untuk ini, darah diuji untuk mengetahui infeksi, histamin dan antibodi spesifik. Tes intradermal memungkinkan Anda untuk menempatkan titik akhir dalam diagnosis: sejumlah kecil alergen diberikan kepada pasien, setelah itu reaksi tubuh dipantau. Biasanya metode diagnostik ini adalah yang paling dapat diandalkan, dan menurut hasilnya, pengobatan ditentukan.

Apa yang harus dilakukan

Tidak seperti banyak alergen lain, Insulin tidak menimbulkan bahaya khusus bagi kehidupan dan kesehatan pasien. Jika gejalanya hilang dalam beberapa jam (biasanya itu terjadi), dan orang tersebut merasa tidak enak badan, maka tidak diperlukan tindakan terapeutik.

Jika tidak, Anda harus minum antihistamin setelah setiap suntikan Insulin. Karena beberapa penderita diabetes membuat suntikan hingga 3 kali sehari, tidak setiap antihistamin cocok. Misalnya, solusi umum seperti Zyrtec, Zodak, atau Suprastin tidak cocok untuk penggunaan yang sering digunakan. Obat yang optimal seperti Diazolin. Ini adalah antihistamin dari generasi tua, diizinkan untuk menggunakannya beberapa kali sehari.

Itu penting! Tanpa rekomendasi dokter, Anda tidak boleh minum obat anti alergi, terutama yang perlu diminum beberapa kali sehari.

Dalam beberapa kasus, penolakan terhadap Insulin diperlukan dalam bentuk yang diambil oleh sebagian besar penderita diabetes. Kehalusannya adalah hampir mustahil untuk mengganti obatnya, sehingga setiap pasien harus memilih jenis insulin khusus dengan tingkat pemurnian tertentu.

Jika reaksinya terlalu kuat, dan gejalanya tidak hilang untuk waktu yang lama, disarankan untuk mengonsumsi insulin manusia atau babi dengan kadar seng minimum. Sekarang ada varietas yang tidak mengandung sama sekali, dan jumlah senyawa protein berbahaya diminimalkan.

Pencegahan

Meninggalkan alergen ini sama sekali tidak akan berhasil, karena obat ini sangat penting untuk pasien diabetes. Sebagai tindakan pencegahan utama untuk menghindari terjadinya gejala yang tidak menyenangkan, produk dengan tingkat pemurnian tertinggi dipilih. Komposisinya mengandung sangat sedikit iritasi, sehingga risikonya berkurang hingga hampir nol.

Penting juga untuk mengubah tempat suntikan secara berkala - semakin sedikit kerusakan kulit, semakin kecil kemungkinan terjadinya alergi insulin. Selain itu, Anda harus selalu menjaga kesehatan Anda: berjalan di udara segar, makan dengan benar dan tidak terlalu gugup.

Video: Pro dan Kontra

Lihat apakah Anda memerlukan insulin untuk diabetes tipe 2, lihat video di bawah ini.

Kesimpulan

Alergi insulin cukup umum, tetapi untungnya tidak menimbulkan bahaya serius bagi pasien. Simtomatologi diekspresikan dalam ruam kulit, dan diagnosis didasarkan pada kumpulan anamnesis yang terperinci.

Perawatan didasarkan pada penggunaan antihistamin, sebagian besar dari generasi tua, karena beberapa dari mereka dapat diambil beberapa kali sehari. Sebagai tindakan pencegahan, disarankan untuk menggunakan insulin yang paling murni, serta untuk mengubah tempat injeksi.