Efek diabetes pada jiwa: agresi, depresi dan gangguan lainnya

• Alasan

Gangguan mental terjadi pada diabetes mellitus, terutama dalam bentuk kegugupan umum.

Keadaan ini diikuti oleh sifat lekas marah, apatis, dan agresi. Suasana tidak stabil, dengan cepat diperkuat oleh kelelahan dan sakit kepala parah.

Dengan nutrisi diabetes yang tepat dan perawatan yang tepat untuk waktu yang sangat lama, stres dan depresi hilang. Tetapi pada tahap awal gangguan metabolisme karbohidrat, keadaan depresi yang kurang lebih berkepanjangan dicatat.

Kejang nafsu makan dan haus meningkat secara berkala dilacak. Pada fase selanjutnya dari bentuk penyakit yang sangat deras, hasrat seksual menghilang sepenuhnya dan libido menderita. Selain itu, pria lebih rentan daripada wanita.

Gangguan mental yang paling parah dapat ditelusuri tepatnya pada koma diabetes. Lantas bagaimana cara mengatasi kondisi ini? Bagaimana gangguan mental yang tidak diinginkan pada diabetes? Jawabannya dapat ditemukan dalam informasi di bawah ini.

Gambaran psikologis pasien diabetes mellitus tipe 1 dan 2

Data yang diperoleh dari banyak penelitian mengkonfirmasi bahwa orang dengan diabetes sering memiliki banyak masalah psikologis.

Pelanggaran semacam itu memiliki dampak luar biasa tidak hanya pada terapi itu sendiri, tetapi juga pada hasil penyakitnya.

Pada dasarnya, metode adaptasi (pembiasaan) terhadap kerusakan pankreas bukanlah nilai terakhir, karena itu tergantung pada apakah penyakit akan terjadi dengan komplikasi serius atau tidak. Apakah akan ada masalah psikologis tertentu sebagai akibatnya, atau dapatkah mereka kemudian dihindari begitu saja?

Penyakit tipe pertama dapat sangat mengubah kehidupan pasien endokrinologis. Setelah ia mengetahui diagnosisnya, penyakit itu membuat penyesuaiannya sendiri dalam kehidupan. Ada banyak kesulitan dan keterbatasan.

Seringkali, setelah diagnosa, apa yang disebut "periode madu" terjadi, durasi yang sering berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan.

Selama periode waktu ini, pasien beradaptasi dengan sempurna terhadap batasan dan persyaratan rejimen pengobatan.

Seperti banyak yang tahu, ada banyak hasil dan skenario. Semuanya dapat mengakibatkan terjadinya komplikasi ringan.

Dampak penyakit pada jiwa manusia

Persepsi seseorang secara langsung tergantung pada tingkat adaptasi sosial. Kondisi pasien mungkin seperti yang dirasakannya sendiri.

Orang-orang yang mudah kecanduan tidak komunikatif dan menarik diri, dan mereka sangat sulit menemukan diabetes.

Sangat sering, pasien endokrinologis, untuk mengatasi penyakit, dengan segala cara menyangkal bahwa mereka memiliki masalah kesehatan yang serius. Ditemukan bahwa dengan penyakit somatik tertentu, metode ini memiliki efek adaptif dan menguntungkan.

Reaksi yang cukup umum untuk diagnosis di hadapan diabetes memiliki dampak yang sangat negatif.

Gangguan mental paling sering pada penderita diabetes

Saat ini, signifikansi sosial diabetes sangat luas sehingga penyakit ini umum di antara orang-orang dari berbagai jenis kelamin dan kelompok umur. Seringkali fitur menonjol dalam perilaku, yang berkembang pada latar belakang sindrom neurotik, asthenik dan depresi.

Selanjutnya, sindrom menyebabkan penyimpangan seperti:

1. psikoorganik. Saat itu bisa ditelusuri masalah memori serius. Dokter juga mencatat munculnya gangguan di bidang psiko-emosional dan mental. Jiwa menjadi kurang stabil;
2. sindrom psikoorganik dengan gejala psikotik. Terhadap latar belakang penyakit patologis yang telah muncul, penurunan mnetiko-intelektual dan perubahan kepribadian yang nyata terjadi. Selama bertahun-tahun, penyimpangan ini dapat berubah menjadi sesuatu yang lain seperti demensia;
3. gangguan kesadaran sementara. Penyakit ini ditandai oleh: hilangnya sensasi, pingsan, pingsan, dan bahkan koma.

Makan berlebihan

Dalam kedokteran, ada konsep yang disebut makan berlebihan kompulsif.

Ini adalah penyerapan makanan yang tidak terkendali, bahkan tanpa nafsu makan. Seseorang benar-benar tidak mengerti mengapa dia makan begitu banyak.

Kebutuhan di sini, kemungkinan besar, bukan fisiologis, tetapi psikologis.

Kecemasan dan ketakutan yang konstan

Kecemasan yang persisten sering terjadi pada banyak penyakit mental dan somatik. Seringkali fenomena ini terjadi di hadapan diabetes.

Agresi meningkat

Diabetes memiliki efek paling kuat pada jiwa pasien.

Di hadapan sindrom asthenic pada seseorang dapat ditelusuri gejala-gejala kesehatan yang buruk seperti lekas marah, agresivitas, ketidakpuasan dengan dirinya sendiri. Nantinya, orang tersebut akan mengalami masalah tertentu dengan tidur.

Tertekan

Ini terjadi dengan sindrom depresi. Ini sering menjadi komponen dari sindrom neurotik dan asthenik. Tetapi, bagaimanapun, dalam beberapa kasus terjadi dengan sendirinya.

Psikosis dan Skizofrenia

Ada hubungan yang sangat dekat antara skizofrenia dan diabetes.

Orang dengan gangguan endokrin ini memiliki kecenderungan tertentu untuk sering mengalami perubahan suasana hati.

Itulah sebabnya mereka sering ditandai oleh serangan agresi, serta perilaku seperti skizofrenia.

Perawatan

Diabetes takut obat ini, seperti api!

Anda hanya perlu mendaftar.

Dengan diabetes, pasien sangat membutuhkan bantuan. Gangguan diet diabetes dapat menyebabkan kematian yang tidak terduga. Itulah sebabnya mereka menggunakan obat-obatan khusus yang menekan nafsu makan dan meningkatkan kondisi seseorang.

Video terkait

Penyebab dan gejala depresi pada penderita diabetes:

Diabetes dapat berlanjut tanpa munculnya komplikasi hanya jika Anda mengikuti rekomendasi dokter pribadi.

• Menstabilkan kadar gula dalam waktu lama
• Mengembalikan produksi insulin oleh pankreas

Diabetes dan Gangguan Mental

Dokter sering mendiagnosis gangguan mental pada diabetes. Pelanggaran semacam itu bisa berkembang menjadi penyakit berbahaya. Akibatnya, ketika memperbaiki perubahan kondisi diabetes, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan langkah-langkah terapi dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien dan tingkat keparahan patologi.

Fitur jiwa pada diabetes

Ketika mendiagnosis penyakit ini pada manusia, perubahan eksternal dan internal dicatat. Diabetes mempengaruhi aktivitas semua sistem dalam tubuh pasien. Gambaran psikologis pasien diabetes meliputi:

1. Makan berlebihan Pasien memiliki masalah kemacetan yang cepat, sebagai akibatnya seseorang mulai makan banyak makanan yang tidak sehat. Pendekatan ini memengaruhi jiwa dan memicu perasaan cemas setiap kali ada perasaan lapar.
2. Perasaan cemas dan takut yang konstan. Setiap bagian di otak merasakan efek psikosomatis dari diabetes. Akibatnya, pasien memiliki ketakutan irasional, perilaku cemas, dan keadaan depresi.
3. Gangguan mental. Proses patologis semacam itu adalah ciri dari perjalanan patologi yang parah dan bermanifestasi sebagai psikosis dan skizofrenia.

Kembali ke daftar isi

Efek diabetes pada perilaku

Potret psikologis pasien diabetes didasarkan pada perilaku yang sama di antara pasien. Psikologi menjelaskan hal ini dengan masalah mendalam yang sama antara orang-orang tersebut. Perubahan perilaku (sering kali perubahan karakter) dalam diabetes yang dimanifestasikan oleh 3 sindrom (bersama-sama atau secara terpisah):

Penyebab Penyakit Mental pada Diabetes

Setiap pelanggaran dalam tubuh manusia tercermin dalam jiwanya. Pasien dengan diabetes rentan terhadap gangguan mental. Juga, obat-obatan tersebut dapat diprovokasi oleh obat yang diresepkan, stres, ketidakstabilan emosi dan faktor lingkungan negatif. Penyebab utama gangguan mental pada penderita diabetes meliputi:

Kelaparan oksigen di otak menyebabkan berbagai kelainan psikologis.

kekurangan oksigen dalam darah, yang dipicu oleh pelanggaran pembuluh darah otak, sebagai akibatnya, ada kekurangan oksigen di otak;

hipoglikemia;

perubahan jaringan otak;

keracunan yang berkembang pada latar belakang kerusakan ginjal dan / atau hati;

aspek keadaan psikologis dan adaptasi sosial.

Kembali ke daftar isi

Jenis penyimpangan

Signifikansi sosial diabetes tinggi karena penyakit ini umum di antara orang-orang, terlepas dari jenis kelamin dan usia. Karakteristik pasien dan perubahan perilakunya yang terjadi dengan latar belakang sindrom neurotik, asthenik, dan (atau) depresi dapat menyebabkan pasien mengalami penyimpangan yang lebih parah, di antaranya adalah:

1. Sindrom psikoorganik. Dengan penyimpangan seperti itu, gangguan memori, gangguan dalam bidang psiko-emosional dan mental, melemahnya jiwa di latar belakang gangguan somatovegetatif dicatat. Kedalaman gejala sindrom psikoorganik tergantung pada tingkat keparahan dan perjalanan proses patologis.
2. Sindrom psikoorganik dengan gejala psikotik. Terhadap latar belakang pengembangan proses vaskular patologis, ada penurunan mnestik-intelektual dan perubahan kepribadian yang nyata. Penyimpangan semacam itu dapat berkembang menjadi demensia, yang penuh dengan terjadinya keadaan psikotik parah (amnesia fiksasi, gangguan kemampuan kritis dan prognostik, kelemahan, keadaan halusinasi dan lain-lain).
3. Gangguan kesadaran sementara. Patologi semacam itu ditandai dengan hilangnya kepekaan, perasaan kebodohan, pingsan, dan koma.

Kembali ke daftar isi

Langkah-langkah terapi dan pencegahan

Pengobatan gangguan mental pada pasien diabetes mellitus dilakukan dengan bantuan seorang psikoterapis (psikolog). Dokter, setelah mengumpulkan anamnesis, mengembangkan teknik individu untuk pasien tertentu. Sebagai aturan, selama sesi psikoterapi seperti itu pasien belajar untuk memahami dunia dan orang-orang di sekitarnya dengan cara baru, bekerja melalui kompleks dan ketakutannya, dan juga menyadari dan menghilangkan masalah yang mendalam.

Untuk beberapa pasien, dokter menggunakan terapi obat, yang dikirim ke penghapusan gangguan psikologis. Stimulan neurometabolik, obat psikotropika atau obat penenang diresepkan untuk situasi seperti itu. Penting untuk memahami bahwa perawatan harus memiliki pendekatan terpadu dan sepenuhnya di bawah kendali dokter yang hadir.

Ukuran utama pencegahan gangguan mental pada pasien dengan diabetes adalah dengan mengecualikan situasi psikologis negatif. Seseorang dengan penyakit ini penting untuk mengenali dan merasakan cinta dan dukungan orang lain. Penting juga untuk diingat bahwa gejala pertama gangguan mental adalah alasan untuk pergi ke dokter, yang akan meresepkan metode terbaik sehingga proses patologis tidak diperparah.

Psikosomatik diabetes tipe 2: penyebab dan pengobatan psikosomatik

"Diabetes adalah penyakit misterius," kata dokter terkenal di zamannya, Arethaius. Bahkan sekarang, dengan pesatnya perkembangan kedokteran, banyak fakta tentang penyakit ini masih belum jelas.

Identifikasi penyakit apa pun tercermin dalam keadaan psikologis pasien. Diabetes tidak terkecuali. Penyakit ini tidak hanya menyebabkan gangguan fisik, tetapi juga berbagai masalah psikosomatik.

Diabetes dibagi menjadi dua jenis. Penyakitnya hampir sama dengan psikosomatik. Gejala kedua jenis diabetes ini sangat mirip. Namun, perbedaan utama adalah dalam pengobatan diabetes.

Pada latar belakang diabetes mellitus sering mengembangkan banyak penyakit, termasuk yang berhubungan dengan jiwa.

Ini dapat disebabkan oleh gangguan dalam fungsi sistem dan organ internal. Sistem sirkulasi dan limfatik, punggung dan otak tidak terkecuali. Mari kita bicarakan hari ini tentang bagaimana psikosomatik dan diabetes saling berhubungan.

Penyebab penyakit psikosomatis

Seringkali penyebab diabetes dan kerusakan sistem endokrin dapat menjadi penyimpangan dalam sistem saraf. Ini mungkin menunjukkan sejumlah gejala, seperti depresi persisten, neurosis, dan keadaan syok.

Mayoritas dokter mereka yang mempertimbangkan penyebab perkembangan penyakit. Namun, ada ahli yang dengan tegas menolak teori ini, dengan alasan bahwa psikosomatik tidak memerlukan peningkatan gula darah.

Tetapi versi apa pun yang dipatuhi dokter, perilaku orang yang sakit itu terasa berbeda. Orang seperti itu menunjukkan emosinya secara berbeda. Kegagalan tubuh memerlukan perubahan kondisi jiwa. Sebuah teori telah dikembangkan, yang dengannya efek pada jiwa pasien dapat dihilangkan dari hampir semua penyakit.

Efek samping dari diabetes adalah penyakit mental. Alasannya bisa berupa ketegangan saraf kecil, situasi stres, fluktuasi emosional, dampak pada jiwa obat yang diminum.

Juga, gangguan mental pada diabetes mellitus dikaitkan dengan karakteristik tubuh. Jika seseorang yang sehat melepaskan glukosa ke dalam darah dan setelah normalisasi levelnya terjadi dengan cepat, maka ini tidak terjadi pada penderita diabetes.

Menurut pengawasan dokter, penyakit ini paling sering dipengaruhi oleh orang-orang yang kekurangan perawatan dan kasih sayang ibu. Paling sering, orang-orang ini bergantung pada seseorang. Mereka tidak cenderung untuk mengambil inisiatif dan membuat keputusan independen. Jika Anda memahami psikosomatik, maka alasan ini adalah yang utama dalam perkembangan diabetes.

Fitur jiwa dengan penyakit

Diagnosis diabetes dapat secara dramatis mengubah kehidupan seseorang. Perubahan tidak hanya secara eksternal, tetapi juga secara internal. Penyakit ini mempengaruhi tidak hanya organ-organ internal, tetapi juga otak.

Mengidentifikasi sejumlah gangguan mental yang dipicu oleh penyakit:

1. Makan berlebihan konstan. Pasien mencoba melupakan masalahnya dengan menempelkannya. Dia percaya bahwa ini entah bagaimana akan membantu memperbaiki situasi. Sangat sering, orang seperti itu menyerap sejumlah besar makanan, yang lebih berbahaya bagi tubuh. Menurut dokter dan ahli gizi makan berlebihan, ini adalah masalah serius yang tidak boleh diabaikan.
2. Karena penyakit ini mempengaruhi kerja otak, memengaruhi semua bagiannya, pasien dapat disertai dengan perasaan cemas dan takut yang konstan. Keadaan seperti itu dalam waktu yang lama dapat menyebabkan depresi, yang sulit disembuhkan.
3. Psikosis dan kemungkinan pengembangan skizofrenia. Pada diabetes, gangguan mental serius dapat terjadi. Saat ini, seluruh daftar kemungkinan gangguan psikologis pada penyakit ini belum sepenuhnya diteliti.

Sangat sering, diabetes pada pasien ditandai dengan gangguan mental, yang bisa beragam tingkat keparahannya. Seringkali, perawatan penyakit ini membutuhkan bantuan seorang psikoterapis.

Agar keberhasilan dalam perawatan jiwa menjadi nyata, keinginan pasien untuk berpartisipasi dalam proses ini diperlukan. Untuk mencapai saling pengertian dengan pasien dan melibatkannya dalam pekerjaan bersama untuk mengatasi masalah yang muncul sangat sulit.

Dalam situasi seperti itu, penting untuk menunjukkan kesabaran dan kebijaksanaan dan tidak memaksa pasien untuk melakukan apa pun.

Keberhasilan perjuangan dengan aspek psikologis penyakit dapat dianggap tidak adanya kemajuan dan stabilisasi negara.

Psikosomatika SD

Untuk menentukan adanya kelainan mental pada pasien, ambil darah untuk analisis. Parameter biokimia menentukan kadar hormon dan tingkat penyimpangan mental dari normal. Setelah pemeriksaan, pasien dijadwalkan untuk bertemu dengan dokter yang relevan.

Menurut hasil penelitian, 2/3 dari pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini ditemukan memiliki kelainan mental dengan berbagai tingkat keparahan. Sangat sering, pasien tidak mengerti bahwa ia menderita penyakit mental dan tidak secara mandiri mengajukan perawatan. Selanjutnya, ini mengarah pada komplikasi parah.

Untuk pasien dengan diabetes, yang paling khas adalah gejala berikut:

• psychasthenic;
• astenodepresif;
• neurasthenik;
• asthenochondriac.

Sindrom asthenik paling sering terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus. Ini dimanifestasikan dalam kegugupan dan lekas marah pasien, penurunan kinerja, kelelahan, baik fisik dan emosional.

Juga dengan sindrom ini, pasien mungkin terganggu tidur, nafsu makan, patah ritme biologis. Sangat sering orang seperti itu mengantuk pada siang hari. Orang seperti itu merasa tidak puas dengan dirinya sendiri dan semua yang mengelilinginya.

Dalam praktik medis, ada perjalanan penyakit yang stabil dan tidak stabil. Pasien dengan gejala penyakit mental yang stabil menunjukkan sedikit gejala. Mereka mudah diidentifikasi dan diobati.

Pada kelompok kedua, psikosomatik lebih dalam. Keadaan pikiran terus-menerus berada dalam kondisi ketidakseimbangan, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis dan mengobati gangguan ini. Pasien seperti itu perlu terus dipantau.

Untuk meringankan kondisi pasien, Anda dapat minum obat khusus dan nutrisi yang tepat. Diet dengan gula tinggi adalah kondisi yang sangat penting untuk pencegahan penyakit.

Itu penting! Untuk memilih produk yang tepat dan membuat menu yang akan membantu memiliki efek positif pada jiwa.

Psikoterapi Diabetes

Hampir semua dokter mendukung pendapat bahwa pasien dengan diabetes harus mencari bantuan dari psikoterapis. Berkomunikasi dengannya akan membantu pada berbagai tahap penyakit.

Sudah pada tahap awal disarankan untuk menguasai teknik psikoterapi, yang tujuannya adalah pengurangan faktor psikosomatik. Ini mungkin pelatihan personal-rekonstruksi yang dilakukan bersama dengan psikoterapis. Pelatihan semacam itu akan membantu pasien mendeteksi kemungkinan masalah untuk menyelesaikannya bersama spesialis.

Komunikasi teratur dengan psikolog dan pelatihan yang diadakan membantu untuk menentukan penyebab utama kompleks, ketakutan dan perasaan tidak puas. Banyak penyakit berkembang di latar belakang gangguan mental.

Mengidentifikasi gangguan-gangguan ini seringkali membantu mengatasi penyakit.

Tahap-tahap penyakit berikut mungkin memerlukan penggunaan obat-obatan. Ini bisa berupa obat penenang atau obat neotropik, dalam beberapa kasus antidepresan dapat diresepkan.

Sindrom psikosomatik yang paling umum

Frekuensi gangguan mental berikutnya setelah sindrom asthenik adalah sindrom depresi-hipokondria dan obsesif-fobia. Perawatan mereka harus dilakukan secara komprehensif, baik dengan ahli endokrin dan psikiater.

Dalam kasus seperti itu, pasien harus diberi resep obat antipsikotik dan obat penenang. Obat-obatan ini hanya diresepkan oleh dokter.

Komposisi obat ini termasuk zat kuat yang menghambat respons pasien. Mereka memiliki banyak efek samping dan mempengaruhi orang tersebut. Namun, untuk mengecualikan mereka tidak akan berhasil.

Jika ada perbaikan setelah minum obat ini, mereka dapat dibatalkan. Perawatan lebih lanjut berlanjut dengan metode fisik.

Efek yang baik dalam pengobatan sindrom asthenic diamati setelah langkah-langkah fisioterapi dan pengobatan dengan obat tradisional. Dalam hal sindrom asthenic, perlu untuk mengambil langkah-langkah untuk perawatannya sedini mungkin. Di masa depan, ini akan membantu menghindari sejumlah komplikasi dan gangguan mental serius.

Bagaimana diabetes mempengaruhi jiwa manusia

Orang yang berusia di atas 40 tahun memiliki peluang yang cukup tinggi untuk terserang diabetes. Gaya hidup yang salah, gizi buruk, kurang olahraga, stres konstan adalah faktor predisposisi. Tetapi untuk mengatakan dengan tepat apa yang menyebabkan penyakit pada orang tertentu itu sulit. Banyak yang mengatakan bahwa diabetes psikosomatik itu penting. Pemahamannya membantu mencegah perkembangan penyakit.

Penyebab psikosomatis

Beberapa dokter menyarankan untuk menangani tidak hanya dengan faktor-faktor fisiologis yang dapat memicu pelanggaran metabolisme karbohidrat, tetapi juga untuk menganalisis keadaan psikologis. Mengingat fakta bahwa stres menyebabkan diabetes pada 25%, tidak mungkin untuk melebih-lebihkan peran psikosomatik dalam masalah ini.

Di antara alasan psikologis utama untuk pengembangan patologi ini adalah sebagai berikut.

1. Perasaan tidak aman, ketidakpuasan, kurangnya perhatian dan cinta dari orang lain mengarah pada fakta bahwa tubuh mulai mengembangkan penyakit yang membutuhkan perawatan konstan. Diabetes sering terjadi pada orang yang merasa kesepian. Memiliki keluarga tidak memengaruhi perasaan ini. Program anak-anak, yang dicatat di alam bawah sadar, bekerja, cara terbaik untuk menarik perhatian orang lain kepada diri sendiri adalah jatuh sakit.
2. Masalah dan konflik keluarga yang belum terselesaikan: kecanduan alkohol dari seseorang yang dekat, pengkhianatan pasangan, yang berpamitan, kekerasan psikologis. Ekspektasi keruntuhan yang berkepanjangan, akumulasi emosi negatif memengaruhi produksi insulin oleh pankreas. Pekerjaan tubuh ini memburuk.
3. Dengan depresi pascatrauma, yang berkembang pada banyak korban kekerasan, muncul setelah kematian orang-orang terkasih atau perpisahan yang dipaksakan, tubuh benar-benar tenggelam dalam stres. Biasanya seseorang tidak menanggapi perubahan dalam keadaan eksternal, tubuhnya bekerja pada batas kemampuannya. Banyak organ dalam menderita karena ini: tiroid dan pankreas, kelenjar adrenal.
4. Peningkatan kecemasan adalah salah satu masalah psikosomatik yang khas. Dalam kondisi ini, kegagalan dalam produksi insulin terjadi.

Jangan lupa bahwa mengalami kesedihan, beberapa orang mencoba mencari penghiburan dalam makanan. Penyakit ini berkembang karena makan permen yang tidak terkontrol dan produk berbahaya lainnya. Bagaimanapun, konflik, tekanan, pasien masa depan dari ahli endokrin dinetralkan dengan bantuan makanan.

Dalam keadaan stres, tubuh ingin menambah nutrisi. Oleh karena itu, banyak orang dalam situasi kehidupan yang sulit memiliki keinginan yang tak terkendali akan makanan, terutama permen.

Mencoba untuk "meningkatkan" stres mengarah pada fakta bahwa pankreas mulai memproduksi insulin dalam jumlah yang meningkat untuk menetralisir semua gula. Dia tidak bisa mengatasi kebutuhan yang meningkat tajam. Setelah beberapa waktu, bahkan dengan penurunan jumlah glukosa yang dikonsumsi, pankreas, secara kebiasaan, menghasilkan peningkatan jumlah hormon. Terhadap latar belakang ini, proses metabolisme karbohidrat terganggu.

Di antara penyebab psikologis diabetes pada anak-anak adalah kurangnya perhatian orang tua. Jika anak gagal menarik orang tua dengan bantuan pertanyaan dan lelucon, maka "artileri berat" - penyakit endokrin - digunakan.

Taktik bertarung

Mengetahui karakteristik psikologis pasien diabetes, lebih mudah untuk memahami metode perawatan. Obat tidak selalu diperlukan. Pada awalnya, ahli endokrin berbicara tentang kemungkinan mengkompensasi kondisi melalui diet dan meningkatkan aktivitas fisik. Ini sangat membantu, terutama jika Anda mencapai sikap psikologis yang tepat.

Saat memerangi diabetes, disarankan untuk berkonsultasi dengan psikoterapis berpengalaman. Kita harus terbiasa dengan taktik relaksasi. Jika Anda belajar untuk melepaskan situasi, jangan khawatir dan jangan mengulanginya di kepala Anda berulang kali, itu akan menjadi lebih mudah untuk dijalani. Banyak penderita diabetes, setelah bekerja dengan psikoterapis, mulai memahami pentingnya kemampuan untuk menikmati saat-saat saat ini.

Dalam psikoterapi, penekanan diberikan pada fakta bahwa pasien telah belajar untuk menerima kesenangan dari emosi, dan bukan hanya dari penyerapan makanan. Anda dapat melakukan ini jika Anda belajar cara menjaga diri sendiri.

Psikosomatik dan persepsi tentang diri Anda sebagai orang yang menarik dan penting. Kita harus belajar merasakan manifestasi cinta dari orang lain. Sang suami membuka pintu tepat waktu, makan malam yang siap setelah bekerja, panggilan selama hari kerja, sepotong cokelat yang tersisa adalah perawatan dan ungkapan cinta. Penting untuk memperhatikan sinyal-sinyal ini, maka perasaan ketidakpuasan dan kesepian akan berlalu.

Belajar merasakan emosi membantu mewujudkan impian apa pun. Tidak perlu pergi ke Goa untuk mengetahui selera hidup. Kunjungan ke kebun binatang kontak, perjalanan ke teater, taman hiburan, dan pameran dapat memberikan emosi yang tak terlupakan. Banyak orang perlu belajar bersukacita dalam hal-hal sepele: bunga yang muncul di halaman dekat kantor, tunas di musim semi, hari yang cerah.

Tidak semua orang percaya, tetapi sikap positif berhasil dengan sangat baik. Orang yang bahagia jauh lebih kecil kemungkinannya untuk sakit. Mereka menanggung semua kesulitan lebih mudah, tanpa terjun ke jurang masalah. Berlatih yoga, belajar meditasi, dan Anda akan melihat bagaimana kehidupan mulai membaik.

Perubahan Persepsi

Pada diabetes, kondisi psikologis seseorang hanya memburuk. Jika dia sebelumnya secara tidak sadar ingin menarik perhatian begitu banyak sehingga dia mengembangkan penyakit endokrin, maka dengan penampilannya situasinya tidak akan membaik. Penderita diabetes sering menghargai penyakit mereka, karena itu memberikan kesempatan untuk memberi tahu semua orang tentang penderitaan dan menerima bagian perawatan dan perhatian yang diperlukan.

Pasien dengan diabetes menderita masalah psikologis berikut:

• rasa kesedihan dan kerinduan tertanam dalam kesadaran;
• serangan panik muncul;
• dikejar oleh peningkatan kecemasan yang konstan;
• kebutuhan yang meningkat akan perhatian dan cinta berkembang.

Mengetahui bagaimana diabetes mempengaruhi jiwa, ahli endokrin mencoba menjelaskan kepada pasien pentingnya sikap positif. Tetapi seringkali pasien tidak mendengarnya. Hampir 2/3 dari semua penderita diabetes menderita masalah mental dengan berbagai tingkat keparahan.

Diabetes hanya memperburuk situasi: peningkatan konsentrasi glukosa memengaruhi semua organ dan sistem, menyebabkan gangguan jiwa secara bertahap. Seiring berjalannya waktu, pasien endokrinologis akan mengalami masalah berikut.

1. Perkembangan sindrom neurasthenik. Penderita diabetes mengeluh kelelahan kronis, kelemahan konstan.
2. Keadaan asteno-depresi. Mewujudkan sindrom dalam bentuk peningkatan kecemasan, lekas marah, gugup. Pada saat yang sama, ada kemunduran dalam kapasitas kerja, peningkatan kelelahan, hilangnya minat dalam semua hal dan munculnya kesulitan dengan adaptasi.
3. Keadaan asthenoipochondrial. Tentang patologi ini, mereka mengatakan ketika pasien terlalu khawatir tentang kesehatan mereka. Pada diabetes, penting untuk memantau kondisi Anda, tetapi Anda tidak boleh bertindak terlalu jauh.
4. Sindrom psikasthenik. Dalam kondisi ini, lekas marah, gugup, dan perasaan lemah emosional muncul. Patologi ditandai dengan gangguan tidur, nafsu makan, dan gangguan ritme biologis.

Tanpa bantuan seorang psikoterapis dalam kondisi seperti itu tidak bisa dilakukan. Pasien memerlukan diet khusus dan terapi obat.

Perlunya psikoterapi

Dalam kasus diabetes yang didiagnosis, disarankan untuk berkonsultasi tidak hanya dengan ahli endokrin, tetapi juga seorang psikoterapis. Perkembangan teknik psikologis yang tepat waktu yang bertujuan memerangi ketakutan, kerumitan, dapat memperbaiki kondisi dan mengendalikan diabetes.

Identifikasi penyebab diabetes dan identifikasi masalah terkait memungkinkan pelatihan rekonstruktif pribadi. Pelatihan yang dilakukan membantu mengidentifikasi penyebab gangguan mental dan menemukan cara untuk menormalkan kondisi tersebut.

Jika psikoterapi tidak membantu, dokter dapat meresepkan obat. Terkadang antidepresan diperlukan.

Tidak hanya gangguan fisiologis dalam tubuh yang mengarah pada perkembangan diabetes. Peran penting diberikan kepada psikosomatik penyakit ini. Ini berkembang dengan kurang perhatian, dengan perasaan takut dan ketidakpuasan yang konstan, kurang cinta diri. Penyakit ini hanya memperburuk kondisi psikosomatis, semua masalah psikologis diperburuk.

Gangguan mental pada diabetes

Gangguan mental pada diabetes dimanifestasikan terutama dalam bentuk kegugupan umum dengan lekas marah, suasana hati yang tidak persisten, kelelahan dan sakit kepala.

Fenomena ini, dengan diet dan perawatan yang tepat untuk jangka waktu yang lama menghilang, terutama pada tahap awal penyakit. Ini tidak biasa untuk kondisi depresi ringan yang lebih atau kurang.

Serangan episodik dari peningkatan nafsu makan dan haus; pada tahap lanjut dari diabetes yang parah, hasrat seksual menurun, dan pada wanita itu jauh lebih jarang daripada pria. Gangguan mental yang paling parah diamati pada koma diabetes. Tiga fase dapat dibedakan dalam perkembangannya.

Fase gangguan mental:

• Damai, tidur dan kehilangan kesadaran, secara langsung melewati satu sama lain.
• Gangguan mental dalam bentuk kebingungan, halusinasi, delusi, gairah terjadi di klinik koma diabetik jarang terjadi. Selama transisi dari tahap pertama ke tahap kedua, pengalaman fantastis utama kadang-kadang terjadi, dan selama tahap ketiga ada kejang-kejang dan kejang epileptiformis. Gangguan mental yang sama mencirikan koma hipoglikemik.

Gangguan mental berat lainnya di klinik diabetes melitus sangat jarang terjadi dan berhubungan dengan kasuistis. Sebagian besar psikosis diabetes yang dijelaskan pada pasien usia lanjut, sebenarnya merupakan psikosis aterosklerotik, presenile dan chenille, secara keliru dianggap sebagai diabetes.

Berdasarkan fakta bahwa glikosuria, kelainan, diamati pada gambar penyakit, ternyata banyak kasus penyakit organik otak. Tampaknya sama salahnya, adalah tugas untuk jumlah psikosis peredaran darah diabetes dengan serangan depresi, kadang-kadang mengkhawatirkan, dijelaskan oleh penulis Perancis dengan nama "delire de ruine" dan "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, dll). Gangguan mental ini ternyata menjadi arteriosclerotic periodik, atau manik-depresi, psikosis, disertai dengan glukosuria.

Terjadi pada pasien dengan diabetes selama onset dan peningkatan cepat aseton dan asam asetoasetat dalam urin.

Gangguan mental dengan peningkatan insunolisasi

Keadaan kantuk dengan episode pendek kebodohan. Secara khusus, dalam bentuk trans, dalam periode peningkatan insunolisasi, berubah menjadi pseudo-paralytic dengan hasil dalam keadaan yang dekat dengan yang diamati pada penyakit Pick.

Selain itu, psikosis jangka pendek dalam bentuk delirium dan gairah delusi dengan halusinasi dan episode kebingungan mental juga mungkin terjadi. Dianggap sebagai ekivalen dari koma diabetes.

Gangguan mental pada diabetes

Gangguan mental pada diabetes mellitus terjadi pada 17,4-84% pasien. Patogenesis gangguan-gangguan ini mementingkan faktor-faktor berikut: hipoksia serebral dengan kerusakan pembuluh serebral, hipoglikemia, keracunan karena kerusakan hati dan ginjal, kerusakan langsung pada jaringan otak. Selain gangguan utama fungsi sistem saraf, dalam kasus diabetes mellitus, faktor sosial-psikologis (penurunan kapasitas kerja, suntikan harian, penurunan fungsi seksual), karakteristik karakter individu (sifat-sifat yang meragukan kecemasan dalam kombinasi dengan keterusterangan, komitmen, prinsip dan kekakuan mental), merugikan pengaruh eksternal dalam bentuk lonjakan dan guncangan mental, efek dari perawatan obat jangka panjang. Fakta bahwa seorang pasien menderita diabetes dapat menjadi sumber situasi traumatis. Terhadap faktor-faktor yang disebutkan di atas dalam literatur, kemungkinan efek desynchronosis pada jiwa pasien yang menderita diabetes juga harus ditambahkan, karena insulin eksogen, dan terutama agen hipoglikemik oral, tidak diperhitungkan dalam praktik ritme biologis individu sekresi insulin dan proses kronobiologis lainnya.

Perlu dicatat bahwa pengaruh cedera mental pada perjalanan diabetes mellitus telah lama diketahui. Tselibeev V.A. Dalam bukunya "Gangguan jiwa pada penyakit endokrin", ed. G.V. Morozov (1966, 205 pp.) Memberikan deskripsi kasus hiperglikemia emosional dan glikosuria pada siswa yang diperiksa, serta pada pasien sebelum operasi. Onset akut diabetes sering terjadi setelah stres emosional, yang mengganggu keseimbangan homeostatis pada individu dengan kecenderungan penyakit. Faktor psikologis signifikan yang berkontribusi terhadap perkembangan diabetes adalah frustrasi, kesepian dan suasana hati yang tertekan. Namun, mungkin ada kasus diabetes mellitus dan setelah cedera mental akut pada orang sehat.

Tentu saja, untuk timbulnya gangguan mental pada pasien dengan diabetes mellitus, sifat kepribadian premorbid, jenis aktivitas saraf yang lebih tinggi, tingkat keparahan dan durasi diabetes, kehadiran perubahan vaskular serebral adalah penting. Namun, persentase tinggi gangguan seperti neurosis pada pasien dengan diabetes mellitus (71%) (Bus EE, 1985), adanya instalasi sosial dan persisten yang persisten, sikap khusus pasien terhadap beberapa komponen makanan atau penggantinya, perlunya rawat inap untuk mengkompensasi diabetes mellitus, pelanggaran fungsi seksual pada 24,7-74% pasien dengan diabetes mellitus, pelanggaran adaptasi sosial, dimanifestasikan oleh sulitnya hubungan interpersonal, menunjukkan pentingnya frustrasi dan emosi, motorik, jenis kelamin. flax dan, pada tingkat lebih rendah, kekurangan sensorik dan intelektual dalam perkembangannya, dalam hal apapun, gangguan mental non-psikotik pada diabetisi. Manifestasi klinis gangguan mental pada penderita diabetes bervariasi. Dengan demikian, banyak anak yang lahir dari wanita yang menderita diabetes menunjukkan tanda-tanda keterbelakangan mental. Bahkan diabetes ringan dan pra-diabetes yang tidak terdiagnosis dapat menyebabkan oligophrenia. Dengan awal terjadinya penyakit mungkin memperlambat perkembangan mental. Pada diabetes masa kanak-kanak dan remaja, individu skizoid mendominasi, tetapi harus dicatat bahwa beberapa sifat "skizoid" berkembang secara umum pada anak-anak yang menderita penyakit serius sebagai akibat dari beberapa pemisahan paksa mereka dari kolektif.

Diabetes pada orang dewasa sering disertai dengan gejala asthenic dalam bentuk peningkatan kelelahan, penurunan kinerja, gangguan tidur, sakit kepala, dan emosi yang stabil. Ditandai dengan meningkatnya rangsangan dan kelelahan proses saraf, melemahnya perhatian aktif, pengurangan memori untuk kejadian saat ini, peningkatan labilitas sistem saraf otonom, keraguan obsesif, ingatan obsesif, ketakutan obsesif, kepalsuan, lekas marah, berubah menjadi kemarahan, depresi dan kecemasan dengan fiksasi pada pelanggaran ringan, distractibility. Kombinasi dari egosentrisitas tertentu dan peningkatan harga diri dengan emosi yang besar pada sejumlah pasien merupakan dasar yang cukup esensial dari banyak pengalaman traumatis. Pasien dengan diabetes juga memiliki kecenderungan untuk terjebak pada berbagai konflik emosional, mengalami peningkatan kecemasan dan ketakutan, tidak disertai dengan peningkatan aktivitas fisik, tidak kritis, keinginan keras, keras kepala, kekakuan intelektual. Seringkali ada kelesuan, penurunan mood dengan depresi dan depresi. Gangguan psikopat mungkin terjadi.

Gangguan mental paling menonjol selama perjalanan jangka panjang penyakit dengan kondisi hiper dan hipoglikemik pada anamnesis. Koma berulang berkontribusi pada pengembangan ensefalopati akut dan kronis dengan peningkatan gangguan intelektual-mental dan manifestasi epileptiposa. Ketika penyakit semakin memburuk dan gejala-gejala organik dari psikosyndrome meningkat, gejala-gejala asthenic murni semakin dan semakin jelas berubah menjadi asthenodystic, asthenapathic dan asthenodynamic.

Dalam kebanyakan kasus diabetes yang berkembang pada usia lanjut, ada kepribadian sintonik dan sikloid. Istilah "kepribadian diabetes" saat ini digunakan (Shcherbak AV, 1986). Dia ditandai oleh ketidakstabilan emosional, reaksi neurotik, ambivalensi, ketergantungan, ketidakpedulian, penajaman sifat-sifat karakter premorbid, mood mood, kecurigaan, kecemasan. Respon orang tersebut terhadap penyakit pada orang yang menderita diabetes, adalah sebagai berikut: 1) reaksi mengabaikan penyakit; 2) tipe reaksi neurotik dengan sikap fobia cemas terhadap penyakit; 3) jenis reaksi emosional, di mana sikap terhadap penyakit terselubung oleh dominasi lekas marah, labilitas emosional. Kehadiran elemen anosognosia dalam gambaran internal penyakit pada orang yang menderita diabetes, dan penulis lain menunjukkan. Namun, ada berbagai metode penelitian patopsikologis dan berbagai klasifikasi manifestasi tersebut. Jadi, Chistyakova E.V. (1989) mengungkapkan pada beberapa pasien jenis sikap harmonis terhadap penyakit, dan juga ergopathic, distrofi, campuran dan difus telah ditemukan.

Ada juga perbedaan dalam profil kepribadian tergantung pada gender: misalnya, pada diabetes mellitus dengan tingkat keparahan sedang, ada peningkatan kecemasan tentang kesehatan dan kebutuhan akan bantuan luar pada wanita, autisme, keterasingan, kekakuan pada wanita. Pada diabetes yang parah, pria memiliki hipokondria, peningkatan depresi, kecemasan berlebihan, ketegangan internal, kecemasan, wanita memiliki kekakuan, berpikir.

Menarik dan data bahwa ketika penyakit ini lebih dari 5 tahun, ada penurunan keparahan pengalaman, tetapi arah karakteristik pribadi tidak berubah.

Pasien dengan diabetes memiliki sejumlah sifat kepribadian yang penting untuk perjalanan dan prognosis penyakit. Dalam situasi frustrasi, respons dilakukan dalam bentuk pertahanan diri yang agresif dari luar dan keinginan untuk secara mandiri menyelesaikan masalah yang muncul, memperbaiki perhatian pada mengatasi hambatan.

Mekanisme utama perlindungan psikologis pada pasien muda dengan diabetes mellitus adalah rasionalisasi dan pemindahan tanggung jawab atas terjadinya masalah kepada orang lain. Pengelompokan posyndromic dari gangguan mental pada diabetes mellitus berbeda pada peneliti yang berbeda. Beberapa mengalokasikan: 1) gangguan afektif-kehendak; 2) sindrom asthenic; 3) halusinasi dasar; 4) anoreksia; 5) sindrom epileptiformis. Lainnya - 1) sindrom asenik, karakteristik penderita diabetes mellitus tipe I ringan dan sedang; 2) sindrom asthenoneurotic, terjadi pada kedua jenis diabetes pada semua tingkat keparahan; 3) sindrom astheno-organik, disertai dengan gangguan afektif-kehendak yang parah. Emisi ketiga: 1) neurasthenic; 2) astenodepresif; 3) astheno-hypochondriac, 4) gangguan obsesif-kompulsif; 5) reaksi histeris. Kelas keempat membagi kelainan seperti neurosis menjadi neurasthenoid, obsesif-fobia, cerebrosis.

Kesulitan dalam mengendalikan diabetes dapat berkontribusi pada terjadinya gangguan mental, tetapi seringkali gangguan ini memiliki sejumlah alasan yang diamati pada orang yang tidak menderita diabetes: faktor risiko genetik, peristiwa kehidupan yang tidak berhubungan dengan penyakit, dan kesulitan sosial yang sudah lama ada. karakter Kesulitan psikologis ada dalam kontinum, dimulai dengan paru-paru dan berakhir dengan diucapkan, dan titik awal gangguan mental adalah bersyarat. Apa yang dapat dianggap sebagai kelainan ringan pada orang yang sehat dapat menjadi sangat penting secara klinis bila terjadi bersamaan dengan penyakit somatik kronis, mengingat pengaruhnya terhadap perilaku dan hasil penyakit somatik. Frekuensi gangguan mental yang didiagnosis menurut kriteria standar untuk diabetes lebih tinggi daripada yang diperkirakan pada populasi umum, meskipun ternyata tingkat bunuh diri tidak meningkat secara umum (Harris). Barraclough, 1994).

Perlu dicatat bahwa dalam setiap subkelompok spesifik terdapat pasien dengan tingkat gangguan mental yang tinggi - mereka adalah orang dengan komplikasi somatik, sering dirawat di rumah sakit dengan tujuan menstabilkan kondisi dan menderita diabetes labil (Tattersal, 1985; Wsinetal, 1987; Wrigley Mayou, 1991).

Dengan demikian, gangguan mental pada diabetes mellitus diekspresikan oleh beragam sindrom psikopatologis dan memiliki gelombang yang mirip. Sebenarnya gangguan psikotik pada diabetes melitus jarang terjadi. Psikosis akut diekspresikan dalam bentuk delirious, delirious-amental dan amental state, kebingungan halusinasi akut (terutama dalam keadaan precoma diabetik), psikosis dengan gejala schizophreniform mungkin terjadi. Selain itu, ada gangguan psikotik seperti kelumpuhan progresif, kelumpuhan semu, dll. Pada saat yang sama, sindrom depresi, afektif-delusi dan amnesik menjadi yang utama. Fenomena patopsikologis yang dideskripsikan, lebih jelas pada periode awal diabetes daripada pada mereka yang memiliki penyakit jangka panjang (R. Keessel et al., 1965), dipertimbangkan dalam hal adaptasi psikologis pasien terhadap penyakit, serta dalam semua keadaan yang terkait dengannya, dan jelas cocok untuk itu. kerangka kerja ICD-10. Gangguan mental lainnya disebabkan oleh kerusakan atau disfungsi otak atau penyakit somatik (F06), yaitu: afektif (F06.3), cemas (F06.4), disosiatif (F06.5), labil secara emosi (F06.6), kognitif ringan (F06.7) gangguan karena penyakit otak organik lainnya dan penyakit somatik (F06.x5). Kondisi asthenik memiliki berbagai kedalaman - dari asthenia ringan dalam bentuk peningkatan kelelahan, hipersensitivitas dan peningkatan iritabilitas hingga asthenia yang dalam, kadang-kadang memberikan kesan apatis atau bahkan penurunan intelektual, dan dalam kecemasan, keadaan cemas-depresif dan keadaan asteno-depresif pada tingkat non-psikotik, penyakit ini sering terdengar, yang khas. dan untuk pasien lain dengan penyakit kronis pada organ internal, tetapi menunjukkan perkembangan gangguan psikogenik dan adaptasi pada beberapa pasien AI, terjadi dengan latar belakang kelemahan somatik dan terjadi pada organisme yang berfungsi secara patologis dan metabolisme yang diubah secara kualitatif. Dengan demikian, kita dapat berbicara tentang tahapan perkembangan patologi mental pada penderita diabetes. Pada awalnya, perkembangan penyakit yang mendasarinya, diabetes mellitus, dipengaruhi oleh berbagai faktor, di mana trauma mental jarang menjadi penyebab utama penyakit ini, meskipun tentu saja dapat menjadi salah satu titik awal untuk pengembangan diabetes pada individu yang rentan. Kemudian respons orang tersebut terhadap penyakit berkembang, seringkali tidak memadai terhadap situasi, kondisi dan penyakit, pembentukan gangguan adaptasi yang disebabkan oleh informasi tentang timbulnya diabetes, kebutuhan akan perubahan gaya hidup yang mendasar, iatrogeny dan keramahtamahan, yang paling menonjol pada mereka yang sehat. Pasien tersebut harus diberikan diagnosis psikiatrik dari rubrik F40-F48, dan diabetes mellitus (E10 - tergantung insulin, remaja; E11 - tergantung insulin, lansia; EІ2 - berhubungan dengan gangguan makan; E13 - bentuk diabetes lainnya; E14 - diabetes tipe lain; E14 - diabetes tidak spesifik) sebagai latar belakang premorbid dan penyakit yang menyertai, atau menunjukkan diagnosis psikiatrik spesifik pada pasien dengan diabetes. Namun, seiring perjalanan penyakit yang berkembang, pasien beradaptasi dengan cara penyakit dan perawatan yang diperlukan, dan seringkali menyelesaikan sendiri masalah sosialnya sendiri. Pada saat yang sama, situasi traumatis yang muncul selama deteksi awal penyakit, seolah-olah terselesaikan, tidak hanya mengubah respons individu terhadap penyakit, yang dirasakan oleh pasien sebagai sesuatu yang biasa, tetapi juga klinik patologi mental yang sebenarnya. Komponen organik dalam kasus ini, sebagai suatu peraturan, tidak dinyatakan. Pada tahap ini, disarankan untuk membuat diagnosa dari pos F06, yang telah dibahas di atas. Dan hanya dengan tidak adanya pengobatan yang memadai untuk gangguan mental dan somatik, mengabaikan penyakit yang ada, yang dimanifestasikan terutama dalam ketidakpatuhan terhadap rekomendasi yang ditentukan oleh dokter, apakah ensefalopati diabetes berkembang, seringkali juga dengan perubahan vaskular. Di klinik fenomena psikopatologis, komponen organik terlihat jelas, yang dapat menyebabkan penurunan intelektual-mnestik yang jelas, hingga dan termasuk demensia. Tahap akhir pengembangan proses psikopatologis pada pasien dengan diabetes mellitus dapat dianggap sebagai pembentukan demensia karena diabetes mellitus atau demensia vaskular, tergantung pada prevalensi gejala yang sesuai (F02.8x4; F01), yang pada gilirannya dapat tidak rumit, dengan delusi, halusinasi, depresi. atau dicampur (F0х.х0х; F0х.х1х; F0х.х2х; FОх.хЗх; F0х.х4х). Pasien tersebut memiliki kecenderungan untuk mengembangkan keadaan koma, termasuk koma diabetes hipermolar non-heterotik karena situasi stres ringan, dan memerlukan perawatan yang cermat. Selain itu, pada orang lanjut usia dengan diabetes (E11 +), perlu untuk mengecualikan kehadiran demensia presenil dan pikun (F0.0), yang sekarang dianggap tidak ditentukan, bertentangan dengan ide-ide klasik tentang gangguan mental pikun.

Ada pendapat tentang ketidakcocokan psikosis dan diabetes mellitus, misalnya, skizofrenia mengganggu manifestasi diabetes mellitus (Luchko ON, Dvirsky AA, Yanovskaya OP, 1993). Namun, seseorang tidak dapat menyangkal kemungkinan mengembangkan psikosis diabetes sebagai manifestasi dari perubahan vaskular pada lansia atau ensefalopati diabetes pada orang muda. Munculnya gejala epileptiformis pada penderita diabetes, sebagai suatu peraturan, menunjukkan keracunan parah akibat komplikasi diabetes.

Meskipun gangguan psikotik pada diabetes mellitus adalah fenomena yang relatif jarang terjadi, kemungkinan terjadinya mereka harus dipertimbangkan mengingat bahaya sosial dari pasien tersebut. Pasien diabetes ditandai oleh kepribadian, gangguan afektif, episode psikotik sementara dengan latar belakang hiperglikemia dan gangguan kesadaran dengan agitasi psikomotor selama hipoglikemia. Kondisi-kondisi ini pada saat dilakukannya tindakan yang melanggar hukum memerlukan penilaian kejiwaan forensik, karena pasien tersebut dapat dirugikan oleh kemampuan untuk memberikan pertanggungjawaban atas tindakan mereka dan mengarahkannya.

Berkenaan dengan penyebab psikosis diabetes, sekarang ada banyak yang tidak jelas. Jadi, ada pendapat bahwa psikosis adalah konsekuensi dari ensefalopati diabetik pada orang muda atau perubahan vaskular pada orang tua. Namun, data sebelumnya menunjukkan bahwa meskipun fitur mental pasien diabetes kadang-kadang menyerupai gangguan mental yang karakteristik dari aterosklerosis serebral, gangguan ini diamati tidak hanya pada orang tua, tetapi juga pada pasien yang relatif muda, sedikit lebih tua dari 40 tahun atau bahkan lebih muda. Selain itu, gejala yang dijelaskan, dengan pengecualian gangguan memori, terjadi pada pasien yang sangat muda, yang mulai menderita diabetes di masa kecil. Paling sering, mereka mudah tersinggung, emosional, rentan, sensitif, lebih pendiam daripada orang tua, menunjukkan peningkatan sensitivitas. Di masa kanak-kanak, mereka memiliki konflik yang konstan dengan kerabat, meskipun tidak ada fenomena keterbelakangan mental. Selain itu, menurut data yang sama, gangguan mental sklerotik pada pasien dengan diabetes mellitus berbeda dalam hal reversibilitasnya, hubungan langsung dengan perjalanan penyakit yang mendasarinya. Dan perubahan sklerotik pada fundus tidak ada atau sedang, meskipun aterosklerosis otak berkembang lebih awal pada pasien diabetes dan peran mikroangiopati diabetik tidak dapat diabaikan. Perubahan psikologis pada diabetes mellitus juga berbeda dari kurangnya "flicker" dan labilitas gejala khusus, yang sampai batas tertentu merupakan karakteristik pasien vaskular.

Studi tentang karakteristik mental pada diabetes mellitus juga penting untuk menyelesaikan tugas-tugas keahlian medis dan tenaga kerja, karena, di satu sisi, pasien dengan diabetes memiliki pengaturan kerja sosial yang positif, dan di sisi lain, perubahan organik dalam jiwa, bahkan dengan ekspresi yang cukup, dapat berfungsi sebagai kriteria untuk pengakuan pasien dengan keterbatasan atau sepenuhnya dinonaktifkan oleh kondisi mental.

Analisis data di atas menunjukkan bahwa ada minat dalam studi gangguan mental pada diabetes mellitus, tetapi penelitian ini tidak menggunakan metode penelitian patopsikologis - kuesioner pribadi, atau mencari karakteristik kepribadian pasien yang menggunakan MMRI tergantung pada durasi penyakit, jenis kelamin. Namun, Vizgalova I.I. (1982) dalam karyanya menggunakan MMRI var. Berezina F.V. et al. (1977).

Selain itu, terlepas dari kenyataan bahwa ada karya yang menunjukkan perkembangan "tekanan bedah" pada orang yang menderita penyakit yang sesuai, dan pengaruhnya yang tidak diragukan pada sistem endokrin dan pada jiwa manusia, namun, ada indikasi dalam literatur tentang studi yang tersedia dari fitur klinis mental non-psikotik yang tersedia. Tidak ada gangguan yang ditemukan pada pasien dengan diabetes mellitus dengan patologi bedah yang bersamaan.

Kembali pada abad XVI. Ambroise Pare menulis: "Suasana hati yang tenang dari pasien sebelum operasi diperlukan untuk mencegah perkembangan delirium dan efek buruk lainnya dari operasi."

Pada tahun 1819 dan 1834 Dupuytren menggambarkan 7 kasus psikosis setelah operasi hernia, pengebirian, pengangkatan katarak dan "delirium nervosum seu traumaticum" pada pasien "saraf", karena "pengisapan massa purulen".

Ss Korsakov mencatat bahwa "delirium nervosum" setelah menjalani operasi bedah kadang-kadang berkembang tidak tiba-tiba, tetapi setelah beberapa hari suasana hati yang parah, insomnia. Brad berlangsung 2-4 hari, jarang 2 minggu. dan diakhiri dengan sedasi, kembalinya tidur dan klarifikasi kesadaran. Tidak ada kenaikan suhu. Psikosis berkembang pada orang "sangat mudah dipengaruhi, gugup, takut operasi."

Pada tahun 1916, monograf Kleist "Psikosis Pasca Operasi" diterbitkan, di mana 10 kasus psikosis dengan "heteronomis", yaitu gambar psikopatologis non-kepribadian adalah salah satu varian "psikosis kelelahan". Kriteria untuk psikosis pasca operasi: koneksi langsung dengan waktu operasi, tidak adanya infeksi, lesi endokrin dan gangguan sirkulasi serebral, serta indikasi penyakit mental di masa lalu.

M. Bunge mengkritik pendekatan yang terlalu terisolasi ini dan percaya bahwa dalam banyak kasus faktor infeksi atau endokrin tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Sebagai contoh, Kleist menggambarkan psikosis setelah prostatektomi, yang menyebabkan gangguan fungsi korteks adrenal.

Psikosis pasca operasi terjadi lebih sering pada orang setengah baya dan lanjut usia, tetapi mereka juga terjadi pada anak-anak dan orang muda. Biasanya, pada orang yang sehat secara mental setelah operasi yang parah, ada perlambatan dalam reaksi, labilitas emosional, dalam beberapa kasus kontraksi kesadaran tertentu dengan penurunan pengakuan. Setelah operasi yang sangat berat, sering kali ada keadaan pingsan, memperlambat dan memiskinkan aktivitas mental dengan penyempitan minat yang signifikan, fokus berlebihan pada sensasi menyakitkan mereka, peningkatan sugesti, berkurangnya inisiatif, berkurangnya tidur malam, mimpi buruk, mual, sesak napas, haus, sembelit. Terkadang dalam waktu singkat ada Abulia yang berwarna depresi, lebih jarang - suasana hati yang meningkat dengan penurunan persepsi kritis tentang kondisinya. Biasanya, gangguan mental pasca operasi "kecil" ini berlangsung tidak lebih dari seminggu. Keadaan reaktif parah yang terkait dengan operasi bedah saraf jarang terjadi.

Pada saat yang sama, bukan fakta lengkap dari perkembangan disabilitas yang memainkan peran, tetapi prospeknya, keadaan ketidakpastian dan ketidakpastian. Operasi berulang dan lama tinggal di rumah sakit dapat menyebabkan perkembangan psikosis kepribadian dan hospitalisme. Pasien menjadi egois, kehilangan minat profesional dan keluarga sebelumnya.

Agak skema, kelompok psikosis pasca operasi dapat dibagi menjadi dua: yang pertama adalah situasional aneh, dalam arti luas, psikosis reaktif terkait dengan insomnia, yang berkembang setelah trauma fisik dan mental seperti operasi bedah. Kelompok kedua - psikosis infeksiosis toksik. Namun, oposisi dari kedua kelompok akan keliru: pada dasarnya, setiap kasus psikosis pasca operasi adalah konsekuensi dari kombinasi sejumlah faktor penentu, yang merupakan konsekuensi langsung dari operasi.

Operasi sebagai trauma mental dan fisik, disertai dengan tekanan emosional yang kuat, ketakutan dan insomnia, bersama dengan kelelahan somatik, faktor toksikoinfectious, perubahan pertukaran endokrin dengan kesiapan khusus dari sistem saraf pusat menyebabkan perkembangan psikosis. Namun, itu akan salah untuk memahami psikosis pasca operasi sebagai hasil dari penjumlahan bahaya sederhana: dalam setiap kasus, pengaruh masing-masing faktor ini dapat dibandingkan dengan yang lain baik terbesar dan tidak signifikan. Sekarang diketahui bahwa stres menyebabkan sejumlah perubahan biokimia yang signifikan, oleh karena itu, pemahaman trauma yang terlalu abstrak telah mengarah pada pertentangan penyakit psikogenik dengan penyakit fisiogenik dan somatogenik. Sejumlah penulis menetapkan peran besar dalam Kejadian psikosis pasca operasi. Seiring dengan dehidrasi seluler, sangat penting melekat pada hipoglikemia, yang mungkin disebabkan oleh sekresi glukokortikoid yang berlebihan dalam menanggapi stres yang berlebihan.

Tetapi Parkin membuktikan bahwa dalam kasus hipokalemia yang sangat parah, psikosis mungkin tidak ada.

Psikosis pascabedah berbeda dari psikosis simptomatik lainnya dengan frekuensi keadaan delirious dan sindrom yang agak tinggi, yang merupakan varian delirium dengan kebodohan yang kurang mendalam; Keadaan amentive berkembang relatif jarang, sebagian besar pada lansia - mendekati mnestic kebingungan. Episode amental dapat diamati dalam struktur sindrom halusinasi-paranoid pada periode pasca operasi, diperumit dengan proses infeksi. Seiring dengan faktor somatik, situasional, momen mikro-sosial yang terkait dengan perubahan tajam dalam lingkungan eksternal dan isolasi dari lingkungan biasa sangat penting dalam genesis psikosis pasca operasi. Ketakutan dan kepanikan sebelum operasi sudah merupakan awal dari psikosis.

Di rumah sakit bedah besar, pasien kadang-kadang merasa sangat tersesat dan lupa, dan kesibukan dan kebisingan di koridor sangat tertekan. Dokter bedah dan ahli anestesi seharusnya tidak terbatas pada pemeriksaan somatik, tugas mereka setidaknya psikoterapi dasar.

Fakta yang menarik adalah bahwa ketika membandingkan REG-data dan rheoacroangiography, meskipun ada paralelisme perubahan yang mengindikasikan difusi lesi vaskular pada diabetes mellitus, perubahan ini lebih sering dan lebih jelas dalam reografi ekstremitas bawah, kemudian yang atas dan akhirnya di reg. Pola kekalahan pembuluh darah pada diabetes ini mengarah, khususnya, pada kenyataan bahwa banyak pasien dengan lesi distal pada ekstremitas bawah masih cukup cerdas secara intelektual. Mereka jelas menyadari keadaan mereka, ketidakberdayaan mereka sendiri dan kebutuhan untuk perawatan. Semua ini menyebabkan mereka menjadi sangat tertekan. Pengalaman semacam itu membedakan mereka dari pasien usia lanjut dan usia lanjut dengan gangren kaki, yang tidak menderita diabetes atau yang diabetesnya muncul pada usia tua. Dalam yang terakhir, dengan perkembangan gangren kaki, sehubungan dengan melenyapkan atherosclerosis, atherosclerotic dan pikun pikun sudah sering hadir, yang membuat reaksi emosional mereka terhadap keberadaan gangren jauh lebih jelas. Ditemukan oleh V.M. Ia sangat penting bagi umat paroki untuk mendiagnosis dan merawat pasien yang menderita diabetes secara rasional dengan patologi bedah kaki yang bersamaan, tetapi selama penelitian ia tidak menggunakan metode diagnosis patopsikologis, seperti kuesioner pribadi, seperti MMPI.

Saya telah memeriksa 36 pasien yang menderita diabetes selama setidaknya 9 tahun. Usia pasien adalah 20 tahun ke atas. Di antara mereka, 13 pasien memiliki patologi bedah ekstremitas bawah distal, dan pada 23 pasien tidak ada patologi seperti itu. Tujuan dari pekerjaan ini adalah untuk mengidentifikasi fitur-fitur klinik gangguan mental non-psikotik pada pasien dengan diabetes dengan patologi bedah yang bersamaan. Metodologi pemeriksaan berikut digunakan: metode klinis dan psikopsikologis dan MMPI (SMIL, varian Sobchik D.N. - Moskow, 1990). Untuk pemrosesan statistik dari hasil menggunakan metode Fisher yang tepat. Menurut hasil yang diperoleh, melebihi lebih dari 70 T-point dicatat: menurut skala 1 (kontrol berlebihan) - pada 23 pasien (67%), kedua (depresi) - dalam 22 (61%); 3 (labilitas emosional) - dalam 9 (25%); 4 (impulsif) - 15 (42%), 5 (maskulinitas - femininitas) - 7 (19%), 6 (kekakuan) - 11 (30,5%), 7 ( kecemasan) - 13 (36%); Yang ke 8 (individualisme) - di 21 (58%), ke-9 (optimisme) - di 5 (14%); 0 (introversi) - dalam 2 (6%). Skor rendah pada skala 9 (optimisme) diamati pada 10 (28%) pasien, dan pada skala 0 (introversi) - dalam 9 (25%). Pada saat yang sama, pasien dengan diabetes mellitus dengan patologi bedah kaki didominasi oleh tingkat tinggi (di atas 70 T-poin) pada skala 1, 2, dan 6, yaitu masing-masing, pada skala kontrol super, depresi, kekakuan, dan tingkat rendah pada 5 dan skala ke-9 (maskulinitas - feminitas dan optimisme). Pada orang yang menderita diabetes tanpa patologi bedah kaki, indeks rendah dari skala 5 dan 9 menang, yaitu sisik maskulinitas - feminitas dan optimisme. Perbedaan antara kedua kelompok di atas signifikan dengan rTMP kurang dari 0,025.

Dalam 6 pasien yang menderita diabetes tanpa patologi kaki bedah, kombinasi indikator tinggi (di atas 70 T-poin) pada skala 2 dan 4 (masing-masing, skala depresi dan skala impulsif) dengan 9 rendah (skala optimisme) ditemukan. Selain itu, kombinasi ini tidak ditemukan pada orang yang menderita diabetes mellitus dengan patologi bedah bersamaan dari ekstremitas bawah.

Perbedaan antara kelompok signifikan dengan rTMP kurang dari 0,05.

Terungkap dengan bantuan tren MMPI (SMIL) yang dikonfirmasi secara klinis. Tingkat tinggi pada skala 1 (kontrol berlebihan, somatisasi kegelisahan) menunjukkan frekuensi dan ketidakpastian keluhan somatik, keinginan untuk menimbulkan simpati orang lain; pada skala 2 (kecemasan dan kecenderungan depresi) - tentang prevalensi suasana hati depresi, pesimisme, ketidakpuasan. Tingkat tinggi pada skala ke-6 (rigiditas afek, paranoia) adalah karakteristik individu dengan akumulasi bertahap dan stagnasi afek, dendam, keras kepala, perubahan suasana hati yang lambat, kekakuan proses berpikir, dan meningkatnya kecurigaan.

Dengan demikian, kami menemukan bahwa pasien dengan diabetes tanpa patologi bedah ditandai oleh jenis respons yang lebih asthenik dengan transfusi depresi dan inklusi hypochondriacal dan risiko bunuh diri yang tinggi, dan pada kepatuhan terhadap patologi bedah, kekakuan efek ditentukan, manifestasi depresi-hipokondrik meningkat. Pola seperti itu dapat diartikan sebagai adanya deaktualisasi gangguan psikopatologis karena beban status somatik. Fenomena ini ditafsirkan memiliki keseimbangan psikosomatis. Dengan demikian, pada pasien dengan diabetes mellitus, adanya keseimbangan psikosomatis, dijelaskan untuk pertama kalinya oleh V.M. Bleicher pada tahun 1957 pada pasien dengan skizofrenia dengan pembentukan gejala hypochondriacal. Pada pasien yang dijelaskan, ada juga hubungan terbalik antara manifestasi patologi somatik dan fenomena psikopatologis.

Selain gambaran psikopatologis skematik di atas, pasien dengan diabetes sering memiliki labilitas emosional, keluhan gangguan tidur dan sakit kepala. Ini adalah manifestasi dari penyakit yang sering menyebabkan pasien dengan diabetes mencari bantuan medis dari ahli saraf. Sayangnya, pasien-pasien ini tidak menyadari bahwa fenomena ini adalah manifestasi awal dari gangguan mental parah yang membutuhkan perawatan psikiatris. Pada pasien yang telah mengalami beberapa benjolan, gangguan intelektual-mnestik berkembang secara progresif. Untungnya, manifestasi seperti itu menjadi kurang umum dan terutama disebabkan oleh terapi diabetes mellitus yang tidak memadai, perjalanannya yang labil, tidak menggunakan terapi insulin pada diabetes tipe 2 ketika ada infeksi, ada kebutuhan intervensi bedah, luka muncul, komplikasi diabetes berkembang diabetes: nefropati, retinopati, kaki diabetik, ensefalopati, karditis, dll. Perjalanan diabetes yang labil lebih sering disertai dengan perkembangan gangguan mental dengan psikopatol. kal sebagai "gejala off", yaitu precom dan koma. Sangat sering, pasien dengan diabetes melitus mengeluh tentang kecemasan, gangguan makan dan depresi. Selain hal di atas, saya memeriksa 27 orang dewasa yang menderita diabetes dan memiliki kelainan seperti neurosis. Dua dari mereka diisolasi asthenic dalam isolasi. Pada saat yang sama, manifestasi disfungsi mental pada mereka disertai dengan gangguan memori yang signifikan dengan proses berpikir yang relatif utuh. 5 pasien memiliki gejala serebrastenik dengan manifestasi dismnesicheskie terutama berkaitan dengan memori figuratif. Manifestasi astheno-depresif yang diucapkan dengan perubahan moderat dalam memori emosional diamati pada 6 orang. 7 memiliki manifestasi asthenoaxia, namun, manifestasi fobia tidak memungkinkan untuk mempelajari memori mereka. Selain itu, 7 penderita diabetes memiliki sindrom asthenosteric dengan pewarnaan senestopathic dengan kesulitan sedang dalam proses menghafal. Gangguan mnestik seperti itu memerlukan perawatan oleh psikiater.