Antibodi reseptor insulin: tingkat uji

  • Produk

Apa yang dimaksud dengan antibodi terhadap insulin? Ini adalah autoantibodi yang diproduksi tubuh manusia melawan insulinnya sendiri. AT terhadap insulin adalah penanda paling spesifik untuk diabetes tipe 1 (selanjutnya disebut diabetes tipe 1), dan penelitian ditugaskan untuk diagnosis banding penyakit itu sendiri.

Diabetes tipe 1 tergantung insulin terjadi karena kerusakan autoimun pada pulau-pulau Langerhans. Patologi ini akan menyebabkan defisiensi insulin absolut dalam tubuh manusia.

Ini adalah bahwa diabetes tipe 1 menentang diabetes tipe 2, yang tidak mementingkan gangguan imunologis. Diagnosis banding tipe diabetes mellitus sangat penting dalam persiapan ramalan dan taktik terapi yang efektif.

Cara menentukan jenis diabetes

Untuk penentuan diferensial jenis diabetes mellitus, autoantibodi yang diarahkan terhadap sel beta pulau diperiksa.

Tubuh penderita diabetes tipe 1 paling banyak menghasilkan antibodi terhadap unsur-unsur pankreasnya sendiri. Untuk orang dengan diabetes tipe 2, autoantibodi semacam itu tidak seperti biasanya.

Pada diabetes mellitus tipe 1, hormon insulin bertindak sebagai autoantigen. Insulin adalah autoantigen yang sangat spesifik untuk pankreas.

Hormon ini berbeda dari autoantigen lain yang ditemukan dalam penyakit ini (semua jenis protein dari pulau Langerhans dan glutamat decarboxylase).

Oleh karena itu, penanda paling spesifik patologi autoimun pankreas pada diabetes tipe 1 dianggap sebagai uji positif untuk antibodi terhadap hormon insulin.

Dalam darah setengah penderita diabetes, autoantibodi terhadap insulin ditemukan.

Pada diabetes tipe 1, antibodi lain juga terdeteksi dalam aliran darah, yang termasuk dalam sel beta pankreas, seperti antibodi untuk glutamat decarboxylase dan lain-lain.

Saat diagnosis dibuat:

  • 70% pasien memiliki tiga atau lebih tipe antibodi.
  • Satu spesies diamati kurang dari 10%.
  • Tidak ada autoantibodi spesifik pada 2-4% pasien.

Namun, antibodi terhadap hormon dengan diabetes mellitus bukanlah penyebab penyakit. Mereka hanya mencerminkan penghancuran struktur sel pankreas. Antibodi hormon insulin pada anak-anak dengan diabetes tipe 1 dapat diamati lebih sering daripada pada orang dewasa.

Perhatikan! Biasanya pada anak-anak dengan diabetes tipe 1, antibodi terhadap insulin muncul pertama dan dalam konsentrasi yang sangat tinggi. Tren serupa diucapkan pada anak-anak hingga 3 tahun.

Mempertimbangkan fitur-fitur ini, studi AT saat ini dianggap sebagai analisis laboratorium terbaik untuk menegakkan diagnosis diabetes tipe 1 di masa kanak-kanak.

Untuk mendapatkan informasi paling lengkap dalam diagnosis diabetes, tidak hanya tes antibodi yang diberikan, tetapi juga keberadaan karakteristik autoantibodi diabetes lainnya.

Jika penanda lesi autoimun dari sel pulau Langerhans ditemukan pada anak tanpa hiperglikemia, ini tidak berarti bahwa diabetes mellitus ada pada anak-anak tipe 1. Ketika diabetes berkembang, tingkat autoantibodi menurun dan mungkin menjadi sepenuhnya tidak terdeteksi.

Risiko penularan diabetes tipe 1 berdasarkan warisan

Terlepas dari kenyataan bahwa antibodi terhadap hormon diakui sebagai penanda paling khas dari diabetes tipe 1, ada beberapa kasus ketika antibodi ini terdeteksi pada diabetes tipe 2.

Itu penting! Diabetes tipe 1 terutama diturunkan. Kebanyakan orang dengan diabetes adalah pembawa bentuk-bentuk tertentu dari gen yang sama HLA-DR4 dan HLA-DR3. Jika seseorang memiliki saudara dengan diabetes tipe 1, risiko dia menjadi sakit meningkat 15 kali lipat. Rasio risiko adalah 1:20.

Biasanya, patologi imunologis dalam bentuk penanda lesi autoimun sel-sel pulau Langerhans terdeteksi jauh sebelum diabetes tipe 1 terjadi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa untuk gejala diabetes yang tidak terungkap, perlu untuk menghancurkan struktur 80-90% sel beta.

Oleh karena itu, tes autoantibodi dapat digunakan untuk mengidentifikasi risiko perkembangan diabetes tipe 1 di masa depan pada orang dengan riwayat herediter yang terbebani dari penyakit ini. Kehadiran pada pasien ini dari lesi autoimun sel pulau Largengans menunjukkan peningkatan 20% dalam risiko terkena diabetes dalam 10 tahun ke depan dalam hidup mereka.

Jika 2 atau lebih antibodi dengan karakteristik insulin dari diabetes tipe 1 ditemukan dalam darah, kemungkinan mengembangkan penyakit dalam 10 tahun ke depan meningkat sebesar 90% pada pasien ini.

Terlepas dari kenyataan bahwa studi tentang autoantibodi tidak direkomendasikan sebagai skrining untuk diabetes tipe 1 (ini juga berlaku untuk indikator laboratorium lainnya), analisis ini mungkin berguna dalam memeriksa anak-anak dengan hereditas terbebani pada bagian dari diabetes tipe 1.

Dalam kombinasi dengan tes toleransi glukosa, itu akan memungkinkan untuk mendiagnosis diabetes tipe 1 sebelum diucapkan tanda-tanda klinis, termasuk ketoasidosis diabetes. Norma C-peptide pada saat diagnosis juga rusak. Fakta ini mencerminkan indikator yang baik dari fungsi residu sel beta.

Perlu dicatat bahwa risiko mengembangkan penyakit pada seseorang dengan tes antibodi positif untuk insulin dan tidak adanya riwayat herediter yang buruk dari diabetes tipe 1 tidak berbeda dari risiko penyakit ini dalam populasi.

Tubuh kebanyakan pasien menerima suntikan insulin (rekombinan, insulin eksogen), setelah beberapa waktu mulai memproduksi antibodi terhadap hormon.

Hasil penelitian pada pasien ini akan positif. Dan mereka tidak bergantung pada apakah produksi antibodi terhadap insulin bersifat endogen atau tidak.

Untuk alasan ini, analisis tidak cocok untuk diagnosis banding diabetes tipe 1 pada orang-orang yang telah menggunakan persiapan insulin. Situasi serupa muncul ketika diabetes mellitus diasumsikan pada seseorang yang diagnosa diabetes tipe 2 tidak sengaja terjadi, dan ia dirawat dengan insulin eksogen untuk memperbaiki hiperglikemia.

Penyakit penyerta

Pada kebanyakan pasien dengan diabetes tipe 1, satu atau beberapa penyakit autoimun tersedia. Paling sering adalah mungkin untuk mengidentifikasi:

  • gangguan autoimun pada kelenjar tiroid (penyakit Graves, Hashimoto tiroiditis);
  • Penyakit Addison (insufisiensi adrenal primer);
  • penyakit celiac (gluten enteropathy) dan anemia pernisiosa.

Oleh karena itu, ketika mendeteksi penanda patologi autoimun sel beta dan memastikan diabetes tipe 1, tes tambahan harus dilakukan. Mereka diperlukan untuk menghilangkan penyakit ini.

Untuk apa penelitian itu dibutuhkan?

  1. Untuk mengecualikan pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2.
  2. Untuk memprediksi perkembangan penyakit pada pasien yang memiliki riwayat herediter yang membebani, terutama pada anak-anak.

Saat Anda perlu menetapkan analisis

Analisis ini ditentukan untuk mendeteksi gejala klinis hiperglikemia pada pasien

  1. Volume urin meningkat.
  2. Haus.
  3. Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan.
  4. Nafsu makan meningkat.
  5. Menurunnya sensitivitas tungkai bawah.
  6. Tunanetra.
  7. Bisul trofik di kaki.
  8. Luka panjang non-penyembuhan.

Apa yang ditunjukkan hasilnya

Norma: 0 - 10 U / ml.

  • diabetes tipe 1;
  • Penyakit Hirata (sindrom insulin AT);
  • sindrom autoimun polyendokrin;
  • adanya antibodi terhadap sediaan insulin eksogen dan rekombinan.
  • norma;
  • Kehadiran gejala hiperglikemia menunjukkan kemungkinan tinggi diabetes tipe 2.

AT untuk insulin

Antibodi terhadap insulin (AT to insulin) adalah autoantibodi yang diproduksi tubuh terhadap insulinnya sendiri. Mereka mewakili penanda paling spesifik yang secara akurat menunjukkan diabetes mellitus tipe 1. Antibodi ini ditentukan untuk mendeteksi diabetes tipe 1 dan untuk diagnosis bandingnya dengan diabetes tipe 2.

Diabetes mellitus tipe 1 (tergantung insulin) berkembang dengan kerusakan autoimun pada sel beta pankreas. Sel-sel ini dihancurkan oleh antibodi mereka sendiri. Kekurangan insulin absolut berkembang dalam tubuh, karena tidak diproduksi oleh sel beta yang hancur. Diagnosis banding diabetes tipe 1 dan tipe 2 penting untuk pemilihan taktik pengobatan dan penentuan prognosis untuk pasien tertentu. Kehadiran antibodi terhadap insulin bukanlah karakteristik diabetes tipe 2, meskipun beberapa kasus diabetes mellitus tipe 2 telah dijelaskan dalam literatur, di mana antibodi insulin terdeteksi pada pasien.

AT ke insulin paling sering ditemukan pada anak-anak dengan diabetes tipe 1, tetapi pada orang dewasa dengan tipe diabetes ini mereka dapat dideteksi jarang. Tingkat antibodi tertinggi terhadap insulin ditentukan pada anak di bawah usia 3 tahun. Oleh karena itu, analisis AT terhadap insulin paling baik mengkonfirmasi diagnosis diabetes tipe 1 pada anak-anak dengan kadar gula darah tinggi (hiperglikemia). Namun, dengan tidak adanya hiperglikemia dan dengan adanya antibodi terhadap insulin, diagnosis DM tipe 1 tidak dikonfirmasi. Selama perjalanan penyakit, tingkat AT ke insulin berangsur-angsur menurun, hingga menghilang sepenuhnya pada orang dewasa. Ini membedakan antibodi-antibodi ini dengan jenis-jenis antibodi lain yang terdeteksi pada diabetes, yang tingkatnya tetap atau bahkan meningkat dari waktu ke waktu.

Keturunan sangat penting untuk perkembangan diabetes tipe 1. Gen alel spesifik, HLA-DR3 dan HLA-DR4, ditemukan pada sebagian besar pasien. Kehadiran diabetes tipe 1 pada kerabat dekat meningkatkan risiko penyakit pada anak 15 kali. Pembentukan autoantibodi terhadap insulin dimulai jauh sebelum munculnya tanda-tanda klinis diabetes yang pertama. Karena agar gejalanya muncul, sekitar 90% sel beta pankreas harus dihancurkan. Dengan demikian, analisis AT terhadap insulin menilai risiko pengembangan diabetes pada orang dengan kecenderungan turun-temurun di masa depan.

Jika seorang anak dengan kecenderungan turun-temurun mendeteksi antibodi terhadap insulin, maka risiko diabetes tipe 1 dalam tubuhnya dalam 10 tahun mendatang meningkat sebesar 20%. Ketika 2 atau lebih antibodi spesifik untuk diabetes tipe 1 terdeteksi, risiko penyakit meningkat hingga 90%.

Jika seorang pasien menerima persiapan insulin (rekombinan, insulin eksogen) sebagai pengobatan untuk diabetes, maka seiring waktu tubuh mulai memproduksi antibodi terhadapnya. Tes untuk insulin insulin dalam kasus ini akan positif, tetapi analisis tidak memungkinkan kita untuk membedakan apakah antibodi ini diproduksi oleh insulin pankreas itu sendiri (endogen) atau diberikan sebagai obat (eksogen). Oleh karena itu, jika pasien secara keliru didiagnosis menderita diabetes tipe 2 dan ia menerima insulin, maka tidak mungkin untuk mengkonfirmasi diabetes tipe 1 dengan tes anti-insulin berbasis insulin.

Indikasi untuk analisis

1. Inspeksi orang dengan kecenderungan turun temurun untuk diabetes tipe 1.

2. Penapisan donor dari fragmen pankreas untuk transplantasi pada pasien dengan tipe DM 1A stadium akhir.

3. Deteksi antibodi terhadap insulin, terbentuk selama terapi insulin.

Persiapan untuk studi

Darah untuk penelitian diambil pada pagi hari dengan perut kosong, bahkan teh atau kopi tidak termasuk. Diizinkan minum air putih.

Interval waktu dari makan terakhir ke analisis setidaknya delapan jam.

Sehari sebelum studi, jangan minum minuman beralkohol, makanan berlemak, batasi aktivitas fisik.

Bahan belajar

Interpretasi hasil

Norma: 0 - 10 U / ml.

Meningkatkan:

1. Diabetes mellitus tipe 1.

2. Orang dengan kecenderungan genetik untuk pengembangan diabetes tipe 1.

3. Pembentukan antibodi sendiri dalam pengobatan persiapan insulin.

4. Sindrom insulin autoimun - Penyakit Hirata.

Pilih gejala kekhawatiran Anda, jawab pertanyaannya. Cari tahu seberapa serius masalah Anda dan apakah Anda perlu ke dokter.

Sebelum menggunakan informasi yang disediakan oleh situs medportal.org, harap baca ketentuan perjanjian pengguna.

Perjanjian Pengguna

Situs medportal.org menyediakan layanan yang tunduk pada ketentuan yang dijelaskan dalam dokumen ini. Dengan mulai menggunakan situs web, Anda mengonfirmasi bahwa Anda telah membaca ketentuan Perjanjian Pengguna ini sebelum menggunakan situs ini, dan menerima semua ketentuan Perjanjian ini secara penuh. Harap jangan menggunakan situs web jika Anda tidak menyetujui persyaratan ini.

Deskripsi Layanan

Semua informasi yang diposting di situs ini hanya untuk referensi, informasi yang diambil dari sumber publik adalah referensi dan bukan iklan. Situs medportal.org menyediakan layanan yang memungkinkan Pengguna untuk mencari obat dalam data yang diperoleh dari apotek sebagai bagian dari perjanjian antara apotek dan medportal.org. Untuk kemudahan penggunaan data situs tentang obat-obatan, suplemen makanan disistematisasi dan dibawa ke ejaan tunggal.

Situs medportal.org menyediakan layanan yang memungkinkan Pengguna untuk mencari klinik dan informasi medis lainnya.

Penafian

Informasi yang ditempatkan dalam hasil pencarian bukan penawaran publik. Administrasi situs medportal.org tidak menjamin keakuratan, kelengkapan, dan (atau) relevansi data yang ditampilkan. Administrasi situs medportal.org tidak bertanggung jawab atas kerusakan atau kerusakan yang mungkin Anda derita karena akses atau ketidakmampuan mengakses situs atau dari penggunaan atau ketidakmampuan menggunakan situs ini.

Dengan menerima ketentuan perjanjian ini, Anda sepenuhnya memahami dan menyetujui bahwa:

Informasi di situs hanya untuk referensi.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kesalahan dan ketidaksesuaian mengenai yang dinyatakan di situs dan ketersediaan aktual barang dan harga barang di apotek.

Pengguna berjanji untuk mengklarifikasi informasi yang menarik dengan menelepon ke apotek atau menggunakan informasi yang disediakan atas kebijakannya sendiri.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kesalahan dan perbedaan mengenai jadwal kerja klinik, rincian kontak mereka - nomor telepon dan alamat.

Baik Administrasi situs medportal.org, maupun pihak lain yang terlibat dalam proses memberikan informasi, tidak bertanggung jawab atas segala kerusakan atau kerusakan yang mungkin Anda alami karena sepenuhnya bergantung pada informasi yang terkandung di situs web ini.

Administrasi situs medportal.org melakukan dan berjanji untuk melakukan upaya lebih lanjut untuk meminimalkan perbedaan dan kesalahan dalam informasi yang diberikan.

Administrasi situs medportal.org tidak menjamin tidak adanya kegagalan teknis, termasuk yang berkaitan dengan pengoperasian perangkat lunak. Administrasi situs medportal.org melakukan sesegera mungkin untuk melakukan segala upaya untuk menghilangkan kegagalan dan kesalahan jika terjadi.

Pengguna diperingatkan bahwa administrasi situs medportal.org tidak bertanggung jawab untuk mengunjungi dan menggunakan sumber daya eksternal, tautan yang mungkin terdapat di situs, tidak memberikan persetujuan untuk konten mereka dan tidak bertanggung jawab atas ketersediaannya.

Administrasi situs medportal.org berhak untuk menangguhkan situs, untuk sebagian atau seluruhnya mengubah kontennya, untuk membuat perubahan pada Perjanjian Pengguna. Perubahan tersebut dibuat hanya atas kebijakan Administrasi tanpa pemberitahuan sebelumnya kepada Pengguna.

Anda mengakui bahwa Anda telah membaca ketentuan Perjanjian Pengguna ini dan menerima semua persyaratan Perjanjian ini secara penuh.

Informasi iklan yang penempatannya di situs memiliki perjanjian yang sesuai dengan pengiklan, ditandai "sebagai iklan."

AT untuk insulin

* - diskon 3% saat memesan online

** - pengambilan sampel darah tidak termasuk dalam biaya analisis

Batas waktu: 7 hari

Biomaterial yang diselidiki: serum

Metode penentuan: enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

Antibodi autoimun terhadap insulin terbentuk ketika peralatan pulau pankreas tidak berfungsi dengan benar dan merupakan salah satu penanda kemungkinan diabetes yang bergantung pada insulin dari jenis yang tergantung pada insulin. Menurut penelitian, antibodi hadir pada sekitar 85-90% dari mereka yang rentan terhadap penyakit ini, sehingga analisis wajib dilakukan untuk diagnosis.

Diabetes adalah penyakit genetik, sehingga kerabat pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi secara otomatis berisiko. Kemungkinan memiliki penyakit dalam keluarga yang sama meningkat 15 kali lipat. AT terhadap insulin memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyakit autoimun yang berisiko, jauh sebelum timbulnya gejala klinisnya.

Indikasi: Tes antibodi diberikan sebagai bagian dari diagnosis patologi autoimun, biasanya bersamaan dengan penelitian lain: pemeriksaan orang yang berisiko diabetes tipe I, serta pemantauan pengobatan dan menentukan penyebab reaksi alergi selama terapi insulin.

Persiapan: Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena, bahan uji adalah serum darah. Kegiatan persiapan khusus tidak diperlukan, tetapi disarankan untuk tidak makan 4 jam sebelum kunjungan ke laboratorium.

Antibodi insulin

Sebuah studi untuk mendeteksi autoantibodi terhadap insulin endogen dalam darah, yang digunakan untuk diagnosis diferensial diabetes mellitus tipe 1 pada pasien yang tidak diobati dengan sediaan insulin.

Sinonim Rusia

Sinonim bahasa Inggris

Insulin Autoantibodies, IAA.

Metode penelitian

Uji imunosorben terkait-enzim (ELISA).

Satuan ukuran

Unit / ml (unit per mililiter).

Biomaterial apa yang dapat digunakan untuk penelitian?

Bagaimana cara mempersiapkan studi?

Jangan merokok selama 30 menit sebelum mendonorkan darah.

Informasi umum tentang penelitian ini

Antibodi terhadap insulin (AT to insulin) adalah autoantibodi yang diproduksi oleh tubuh terhadap insulinnya sendiri. Mereka adalah penanda paling spesifik dari diabetes mellitus tipe 1 (DM tipe 1) dan sedang diselidiki untuk diagnosis banding penyakit ini. Diabetes tipe 1 (diabetes tergantung insulin) terjadi sebagai akibat kerusakan autoimun pada sel-β pankreas, yang menyebabkan insufisiensi absolut insulin dalam tubuh. Ini membedakan diabetes tipe 1 dari diabetes tipe 2, di mana gangguan imunologis memainkan peran yang jauh lebih kecil. Diagnosis banding tipe diabetes sangat penting untuk penyusunan prognosis dan taktik pengobatan.

Untuk diagnosis diferensial varian diabetes, autoantibodi diarahkan terhadap β-sel pulau Langerhans diselidiki. Sebagian besar pasien dengan diabetes tipe 1 memiliki antibodi terhadap komponen pankreas mereka sendiri. Dan, sebaliknya, autoantibodi seperti itu tidak seperti biasanya untuk pasien dengan diabetes tipe 2.

Insulin adalah autoantigen dalam pengembangan diabetes tipe 1. Tidak seperti autoantigen lain yang diketahui ditemukan dalam penyakit ini (glutamat decarboxylase dan berbagai protein dari pulau Langerhans), insulin adalah satu-satunya autoantigen yang hanya spesifik untuk pankreas. Oleh karena itu, tes positif untuk antibodi insulin dianggap sebagai penanda paling spesifik kerusakan autoimun pada pankreas pada pasien dengan diabetes tipe 1 (50% pasien dengan diabetes tipe 1 memiliki autoantibodi terhadap insulin). Autoantibodi lain juga ditemukan dalam darah pasien dengan diabetes tipe 1 termasuk antibodi terhadap sel pulau pankreas, antibodi terhadap glutamat decarboxylase, dan beberapa lainnya. Pada saat diagnosis, 70% pasien memiliki 3 atau lebih tipe antibodi, kurang dari 10% - hanya satu jenis dan 2-4% tidak memiliki autoantibodi spesifik. Pada saat yang sama, autoantibodi pada diabetes tipe 1 bukanlah penyebab langsung dari perkembangan penyakit, tetapi hanya mencerminkan kerusakan sel pankreas.

AT terhadap insulin paling umum untuk anak-anak dengan diabetes tipe 1 dan jauh lebih jarang pada pasien dewasa. Sebagai aturan, pada pasien anak-anak, mereka muncul pertama kali dalam titer yang sangat tinggi (tren ini terutama terjadi pada anak di bawah usia 3 tahun). Mempertimbangkan fitur-fitur ini, analisis untuk antibodi insulin insulin dianggap sebagai tes laboratorium terbaik untuk mengkonfirmasi diagnosis diabetes tipe 1 pada anak-anak dengan hiperglikemia. Namun, perlu dicatat bahwa hasil negatif tidak mengecualikan adanya diabetes tipe 1. Untuk mendapatkan informasi paling lengkap dalam diagnosis, disarankan untuk menganalisis tidak hanya insulin AT, tetapi juga antibodi lainnya yang spesifik untuk diabetes tipe 1. Deteksi AT terhadap insulin pada anak tanpa hiperglikemia tidak dipertimbangkan dalam mendukung diagnosis diabetes tipe 1. Selama perjalanan penyakit, tingkat antibodi anti-insulin menurun menjadi tidak terdeteksi, yang membedakan antibodi ini dari antibodi lain khusus untuk diabetes tipe 1, konsentrasi yang tetap stabil atau meningkat.

Terlepas dari kenyataan bahwa antibodi terhadap insulin dianggap sebagai penanda spesifik diabetes tipe 1, kasus diabetes tipe 2 dijelaskan, di mana autoantibodi ini juga terdeteksi.

Diabetes tipe 1 memiliki fokus genetik yang nyata. Sebagian besar pasien dengan penyakit ini adalah pembawa alel HLA-DR3 dan HLA-DR4 tertentu. Risiko terkena diabetes tipe 1 pada kerabat dekat pasien dengan penyakit ini meningkat 15 kali lipat dan 1:20. Sebagai aturan, gangguan imunologis dalam bentuk produksi autoantibodi terhadap komponen pankreas dicatat jauh sebelum timbulnya diabetes tipe 1. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perkembangan gejala klinis yang dikembangkan dari diabetes tipe 1 membutuhkan penghancuran 80-90% dari sel-sel pulau Langerhans. Oleh karena itu, tes antibodi insulin dapat digunakan untuk menilai risiko pengembangan diabetes di masa depan pada pasien dengan riwayat herediter yang terbebani dari penyakit ini. Kehadiran insulin anti-insulin dalam darah pasien-pasien ini dikaitkan dengan peningkatan 20% risiko terkena diabetes tipe 1 dalam 10 tahun ke depan. Deteksi 2 atau lebih autoantibodi spesifik untuk diabetes tipe 1 meningkatkan risiko mengembangkan penyakit sebesar 90% dalam 10 tahun ke depan.

Meskipun tes untuk insulin insulin (serta untuk indikator laboratorium lainnya) tidak direkomendasikan sebagai skrining untuk diabetes tipe 1, penelitian ini mungkin berguna ketika memeriksa anak-anak dengan riwayat herediter diabetes tipe 1 yang terbebani. Bersama dengan tes toleransi glukosa, tes ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis diabetes tipe 1 sebelum mengembangkan gejala klinis yang parah, termasuk ketoasidosis diabetikum. Tingkat C-peptida pada saat diagnosis juga lebih tinggi, yang mencerminkan indikator terbaik dari fungsi residu sel-B yang diamati dengan taktik ini untuk mengelola pasien yang berisiko. Perlu dicatat bahwa risiko mengembangkan penyakit pada pasien dengan tes positif untuk antibodi insulin dan tidak adanya riwayat herediter diabetes tipe 1 yang diperburuk tidak berbeda dari risiko pengembangan penyakit ini pada populasi.

Sebagian besar pasien yang menerima persiapan insulin (eksogen, insulin rekombinan), dari waktu ke waktu, mulai memproduksi antibodi. Penelitian mereka akan memiliki hasil positif, terlepas dari apakah mereka menghasilkan antibodi terhadap insulin endogen atau tidak. Karena itu, penelitian ini tidak dimaksudkan untuk diagnosis diferensial diabetes tipe 1 pada pasien yang telah menerima persiapan insulin. Situasi ini dapat terjadi ketika diabetes tipe 1 diduga pada pasien dengan diagnosis yang salah dari diabetes tipe 2 yang dirawat dengan insulin eksogen untuk memperbaiki hiperglikemia.

Sebagian besar pasien dengan diabetes tipe 1 memiliki satu atau lebih penyakit autoimun yang terkait. Paling sering, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit autoimun kelenjar tiroid (Hashimoto tiroiditis atau penyakit Grave), insufisiensi adrenal primer (penyakit Addison), enteropati gluten (penyakit celiac), dan anemia pernisiosa. Oleh karena itu, jika tes positif untuk insulin insulin diperoleh dan diagnosis diabetes tipe 1 dikonfirmasi, tes laboratorium tambahan diperlukan untuk menyingkirkan penyakit ini.

Untuk apa penelitian itu digunakan?

  • Untuk diagnosis banding diabetes mellitus tipe 1 dan 2.
  • Untuk memperkirakan perkembangan diabetes tipe 1 pada pasien dengan riwayat herediter yang terbebani dari penyakit ini, terutama pada anak-anak.

Kapan studi dijadwalkan?

  • Ketika memeriksa pasien dengan tanda-tanda klinis hiperglikemia: haus, peningkatan urin setiap hari, peningkatan nafsu makan, penurunan berat badan, penurunan progresif dalam penglihatan, penurunan sensitivitas kulit ekstremitas, pembentukan ulkus non-penyembuhan kaki dan tungkai.
  • Saat memeriksa pasien dengan riwayat herediter diabetes tipe 1 yang terbebani, terutama jika itu adalah anak-anak.

Apa artinya hasil?

Nilai referensi: 0 - 10 U / ml.

  • diabetes tipe 1;
  • sindrom insulin autoimun (penyakit Hirata);
  • sindrom polimokrin autoimun;
  • jika persiapan insulin diresepkan (eksogen, insulin rekombinan) - adanya antibodi untuk persiapan insulin.
  • norma;
  • jika ada gejala hiperglikemia, diagnosis diabetes tipe 2 lebih mungkin.

Apa yang bisa mempengaruhi hasilnya?

  • AT terhadap insulin lebih khas untuk anak-anak dengan diabetes tipe 1 (terutama hingga 3 tahun) dan jauh lebih jarang terjadi pada pasien dewasa.
  • Konsentrasi antibodi terhadap insulin menurun menjadi tidak terdeteksi selama 6 bulan pertama penyakit.
  • Pada pasien yang menerima persiapan insulin, hasil penelitian akan positif terlepas dari apakah mereka menghasilkan antibodi terhadap insulin endogen atau tidak.

Catatan penting

  • Studi ini tidak memungkinkan untuk membedakan autoantibodi untuk memiliki insulin endogen dan antibodi dengan insulin eksogen (injeksi, rekombinan).
  • Hasil analisis harus dievaluasi bersama dengan data uji untuk autoantibodi lain yang spesifik untuk diabetes tipe 1 dan hasil uji klinis umum.

Juga disarankan

Siapa yang membuat studi?

Ahli endokrin, dokter umum, dokter anak, ahli anestesi, resusitator, dokter spesialis mata, ahli nefrologi, ahli saraf, ahli jantung.

No. 200, AT untuk insulin, IgG (Antibodi anti-insulin)

Penanda proses autoimun yang mengarah ke resistensi dan reaksi alergi terhadap insulin eksogen selama terapi insulin.

Antibodi autoimun terhadap insulin adalah salah satu jenis autoantibodi yang diamati pada lesi autoimun pada peralatan pulau pankreas, yang merupakan karakteristik diabetes yang bergantung pada insulin tipe IA.

Perkembangan patologi autoimun sel beta pankreas dikaitkan dengan kecenderungan genetik (dengan pengaruh modulasi faktor lingkungan). Penanda proses autoimun hadir pada 85-90% pasien dengan diabetes tergantung insulin selama deteksi awal hiperglikemia puasa, termasuk antibodi insulin, pada sekitar 37% kasus. Di antara kerabat dekat pasien dengan diabetes tipe 1, antibodi ini diamati pada 4% kasus, di antara populasi umum orang sehat - dalam 1,5% kasus. Untuk kerabat pasien dengan diabetes tipe 1, risiko penyakit ini adalah 15 kali lebih tinggi daripada di antara populasi umum.

Skrining untuk antibodi autoimun terhadap antigen sel pulau pankreas dapat mengidentifikasi individu yang paling rentan terhadap penyakit. Antibodi anti-insulin dapat dideteksi selama berbulan-bulan, dan dalam beberapa kasus, bertahun-tahun sebelum timbulnya tanda-tanda klinis penyakit ini. Pada saat yang sama, karena saat ini tidak ada cara untuk mencegah perkembangan diabetes tipe 1, dan, apalagi, ada kemungkinan mendeteksi antibodi terhadap insulin pada orang sehat, jenis penelitian ini jarang digunakan dalam praktik klinis rutin dalam mendiagnosis diabetes dan pemeriksaan skrining..

Autoantibodi anti-insulin yang diarahkan melawan insulin endogen harus dibedakan dari antibodi yang muncul pada pasien diabetes yang tergantung insulin yang menjalani terapi dengan preparat insulin yang berasal dari hewan. Yang terakhir dikaitkan dengan penampilan selama pengobatan reaksi merugikan (reaksi kulit lokal, pembentukan depot insulin, simulasi resistensi terhadap pengobatan hormonal dengan persiapan insulin dari sumber hewani).

  • Sebagai penanda patologi autoimun, dalam kombinasi dengan penanda lain dari proses autoimun di aparatus insular pankreas: 1) dalam kasus-kasus sulit ketika memutuskan pengangkatan terapi insulin pada diabetes tipe 1 (terutama pada pasien muda); 2) survei yang diperluas dari orang-orang dengan kecenderungan yang mungkin untuk diabetes tipe 1; 3) penyaringan calon donor dari sebuah fragmen pankreas - anggota keluarga pasien dengan diabetes stadium akhir IA. Lihat juga tes No. 201 (Antibodi terhadap sel beta pankreas) dan No. 202 (Antibodi terhadap asam glutamat dekarboksilase GAD).
  • Untuk mendeteksi keberadaan antibodi terhadap insulin, timbul selama terapi insulin.
  • Justifikasi penyebab reaksi alergi selama terapi insulin.

Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosa dan pengobatan sendiri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

Unit pengukuran di laboratorium Independen INVITRO dan faktor konversi: U / ml.

No. 200, AT untuk insulin, IgG (Antibodi anti-insulin)

Penanda proses autoimun yang mengarah ke resistensi dan reaksi alergi terhadap insulin eksogen selama terapi insulin.

Antibodi autoimun terhadap insulin adalah salah satu jenis autoantibodi yang diamati pada lesi autoimun pada peralatan pulau pankreas, yang merupakan karakteristik diabetes yang bergantung pada insulin tipe IA.

Perkembangan patologi autoimun sel beta pankreas dikaitkan dengan kecenderungan genetik (dengan pengaruh modulasi faktor lingkungan). Penanda proses autoimun hadir pada 85-90% pasien dengan diabetes tergantung insulin selama deteksi awal hiperglikemia puasa, termasuk antibodi insulin, pada sekitar 37% kasus. Di antara kerabat dekat pasien dengan diabetes tipe 1, antibodi ini diamati pada 4% kasus, di antara populasi umum orang sehat - dalam 1,5% kasus. Untuk kerabat pasien dengan diabetes tipe 1, risiko penyakit ini adalah 15 kali lebih tinggi daripada di antara populasi umum.

Skrining untuk antibodi autoimun terhadap antigen sel pulau pankreas dapat mengidentifikasi individu yang paling rentan terhadap penyakit. Antibodi anti-insulin dapat dideteksi selama berbulan-bulan, dan dalam beberapa kasus, bertahun-tahun sebelum timbulnya tanda-tanda klinis penyakit ini. Pada saat yang sama, karena saat ini tidak ada cara untuk mencegah perkembangan diabetes tipe 1, dan, apalagi, ada kemungkinan mendeteksi antibodi terhadap insulin pada orang sehat, jenis penelitian ini jarang digunakan dalam praktik klinis rutin dalam mendiagnosis diabetes dan pemeriksaan skrining..

Autoantibodi anti-insulin yang diarahkan melawan insulin endogen harus dibedakan dari antibodi yang muncul pada pasien diabetes yang tergantung insulin yang menjalani terapi dengan preparat insulin yang berasal dari hewan. Yang terakhir dikaitkan dengan penampilan selama pengobatan reaksi merugikan (reaksi kulit lokal, pembentukan depot insulin, simulasi resistensi terhadap pengobatan hormonal dengan persiapan insulin dari sumber hewani).

  • Sebagai penanda patologi autoimun, dalam kombinasi dengan penanda lain dari proses autoimun di aparatus insular pankreas: 1) dalam kasus-kasus sulit ketika memutuskan pengangkatan terapi insulin pada diabetes tipe 1 (terutama pada pasien muda); 2) survei yang diperluas dari orang-orang dengan kecenderungan yang mungkin untuk diabetes tipe 1; 3) penyaringan calon donor dari sebuah fragmen pankreas - anggota keluarga pasien dengan diabetes stadium akhir IA. Lihat juga tes No. 201 (Antibodi terhadap sel beta pankreas) dan No. 202 (Antibodi terhadap asam glutamat dekarboksilase GAD).
  • Untuk mendeteksi keberadaan antibodi terhadap insulin, timbul selama terapi insulin.
  • Justifikasi penyebab reaksi alergi selama terapi insulin.

Interpretasi hasil penelitian berisi informasi untuk dokter yang hadir dan bukan diagnosis. Informasi dalam bagian ini tidak dapat digunakan untuk diagnosa dan pengobatan sendiri. Diagnosis yang akurat dibuat oleh dokter, menggunakan hasil pemeriksaan ini dan informasi yang diperlukan dari sumber lain: anamnesis, hasil pemeriksaan lain, dll.

Unit pengukuran di laboratorium Independen INVITRO dan faktor konversi: U / ml.

Antibodi dalam diagnosis diabetes tipe 1

Diabetes mellitus tipe 1 berkembang karena sistem kekebalannya sendiri, karena berbagai alasan, menghancurkan sel beta pankreas yang mensekresi insulin. Proses ini disebut autoimun. Dengan demikian, DM tipe 1 merujuk pada penyakit autoimun. Ketika lebih dari 80-90% sel beta telah mati atau tidak berfungsi, gejala klinis pertama diabetes mellitus (sejumlah besar urin, haus, kelemahan, penurunan berat badan, dll) muncul, dan pasien (biasanya anak-anak atau remaja) harus berkonsultasi dengan dokter. Karena sebagian besar sel beta mati sebelum tanda-tanda diabetes muncul, adalah mungkin untuk menghitung risiko diabetes tipe 1, memprediksi kemungkinan penyakit yang tinggi, dan memulai pengobatan tepat waktu.

Pemberian insulin awal pada diabetes tipe 1 sangat penting karena mengurangi keparahan peradangan autoimun dan menyelamatkan sel beta yang tersisa, yang pada akhirnya mempertahankan sekresi insulin residu dan membuat diabetes lebih lembut (melindungi dari benjolan hipoglikemik dan hiperglikemia). Hari ini saya akan berbicara tentang jenis-jenis antibodi spesifik dan pentingnya mereka dalam diagnosis diabetes.

Tingkat keparahan peradangan autoimun dapat ditentukan oleh jumlah dan konsentrasi berbagai antibodi spesifik dari empat jenis:

  • untuk sel pulau pankreas (ICA),
  • untuk tirosin fosfatase (anti-IA-2),
  • untuk glutamat decarboxylase (anti-GAD),
  • ke insulin (IAA).

Jenis-jenis antibodi ini terutama milik imunoglobulin kelas G (IgG). Biasanya mereka ditentukan menggunakan sistem uji berdasarkan ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Manifestasi klinis pertama dari diabetes mellitus tipe 1 biasanya bertepatan dengan periode proses autoimun yang sangat aktif, oleh karena itu, pada awal diabetes tipe 1, Anda dapat mendeteksi berbagai antibodi spesifik (lebih tepatnya, autoantibodi - antibodi yang dapat berinteraksi dengan antigen dari tubuh mereka sendiri). Dengan berlalunya waktu, ketika praktis tidak ada sel beta hidup, jumlah antibodi biasanya turun, dan mereka mungkin tidak terdeteksi sama sekali dalam darah.

Antibodi sel pulau pankreas (ICA)

Nama ICA berasal dari bahasa Inggris. antibodi sel pulau - antibodi terhadap sel pulau. Nama lain adalah ICAab - dari antibodi antigen sel pulau.

Di sini kita perlu penjelasan tentang apa itu pulau di pankreas.

  • banyak asini-nya (lihat di bawah) menghasilkan jus pankreas, yang oleh sistem saluran disekresikan ke dalam duodenum sebagai respons terhadap asupan makanan (fungsi eksokrin dari kelenjar pankreas),
  • pulau-pulau Langerhans mengeluarkan sejumlah hormon ke dalam darah (fungsi endokrin).

Lokasi dan struktur pankreas.
Sumber: http://www.uralargo.ru/article/2041

Pulau-pulau Langerhans adalah kelompok sel endokrin yang terletak terutama di ujung pankreas. Pulau-pulau itu ditemukan pada tahun 1869 oleh ahli patologi Jerman Paul Langergans. Jumlah pulau mencapai 1 juta, tetapi mereka hanya menempati 1-2% dari massa pankreas.

Pulau Langerhans (kanan bawah) dikelilingi oleh acini.
Setiap asinus terdiri dari 8-12 sel sekretori dan epitel saluran.
Sumber: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

Pulau-pulau Langerhans mengandung beberapa jenis sel:

  • sel alfa (15-20% dari jumlah sel) mengeluarkan glukagon (hormon ini meningkatkan kadar glukosa dalam darah),
  • sel beta (65-80%) mensekresi insulin (mengurangi kadar glukosa dalam darah),
  • sel delta (3-10%) mengeluarkan somatostatin (menghambat sekresi banyak kelenjar. Somatostatin dalam bentuk obat Octreotide digunakan untuk mengobati pankreatitis dan perdarahan di saluran pencernaan),
  • Sel-sel PP (3-5%) mensekresikan polipeptida pankreas (menghambat pembentukan jus pankreas dan meningkatkan sekresi jus lambung),
  • sel epsilon (hingga 1%) mensekresikan ghrelin (hormon lapar, meningkatkan nafsu makan).

Dalam proses pengembangan diabetes tipe I, autoantibodi terhadap islet cell antigen (ICA) muncul dalam darah karena kerusakan autoimun pada pankreas. Antibodi muncul 1-8 tahun sebelum timbulnya gejala diabetes pertama. ICA ditentukan pada 70-95% kasus diabetes tipe I dibandingkan dengan 0,1-0,5% kasus pada orang sehat. Ada banyak jenis sel dan banyak protein berbeda di pulau Langerhans, oleh karena itu antibodi terhadap sel pulau pankreas sangat beragam.

Dipercaya bahwa pada tahap awal diabetes, antibodi terhadap sel pulau yang memicu proses destruksi autoimun, menunjukkan sistem kekebalan sebagai "target" untuk penghancuran. Dibandingkan dengan ICA, tipe-tipe antibodi lain muncul jauh kemudian (proses autoimun lambat yang lambat berakhir dengan penghancuran sel beta yang cepat dan masif). Pada pasien dengan ICA tanpa tanda-tanda diabetes, diabetes tipe I akhirnya berkembang.

Antibodi terhadap tirosin fosfatase (anti-IA-2)

Enzim tirosin fosfatase (IA-2, dari Insulinoma Associated atau Islet Antigen 2) adalah autoantigen dari sel pulau pankreas dan terletak di butiran padat sel beta. Antibodi terhadap tirosin fosfatase (anti-IA-2) menunjukkan kehancuran besar sel beta dan ditentukan pada 50-75% pasien dengan diabetes tipe I. Pada anak-anak, IA-2 terdeteksi jauh lebih sering daripada pada orang dewasa yang disebut LADA-diabetes (saya akan berbicara tentang tipe diabetes tipe I yang menarik ini dalam artikel terpisah). Dengan perjalanan penyakit, tingkat autoantibodi dalam darah secara bertahap menurun. Menurut beberapa data, pada anak-anak yang sehat dengan adanya antibodi terhadap tirosin fosfatase, risiko diabetes tipe I dalam 5 tahun adalah 65%.

Antibodi terhadap glutamat decarboxylase (anti-GAD, GADab)

Enzim glutamat decarboxylase (GAD, dari bahasa Inggris. Glutamic acid decarboxylase - glutamic acid decarboxylase) mengubah glutamat (garam asam glutamat) menjadi gamma-aminobutyric acid (GABA). GABA adalah mediator penghambatan (memperlambat) sistem saraf (yaitu, berfungsi untuk mengirimkan impuls saraf). Glutamat decarboxylase terletak pada membran sel dan hanya ditemukan dalam sel saraf dan sel beta pankreas.

Dalam kedokteran, obat noinalik (meningkatkan metabolisme dan fungsi otak) Aminalon, yang merupakan asam gamma-aminobutyric, digunakan.

Dalam endokrinologi, glutamat dekarboksilase (GAD) adalah autoantigen, dan pada DM tipe 1, antibodi terhadap glutamat dekarboksilase (anti-GAD) terdeteksi pada 95% pasien. Dipercayai bahwa anti-GAD mencerminkan penghancuran sel beta saat ini. Anti-GAD adalah khas untuk pasien dewasa dengan diabetes tipe 1 dan kurang umum pada anak-anak. Antibodi terhadap glutamat decarboxylase dapat dideteksi pada pasien 7 tahun sebelum timbulnya tanda-tanda klinis diabetes.

Jika Anda membaca dengan seksama, maka ingatlah bahwa enzim glutamat decarboxylase (GAD) ditemukan tidak hanya dalam sel beta pankreas, tetapi juga dalam sel saraf. Tentu saja, ada lebih banyak sel saraf di dalam tubuh daripada sel beta. Karena alasan ini, tingkat anti-GAD yang tinggi (? 100 kali lipat dari diabetes tipe 1!) Terjadi pada beberapa penyakit pada sistem saraf:

  • Mersch - Voltman syndrome (sindrom “pria kaku”. Kekakuan - kekakuan, ketegangan otot konstan),
  • ataksia serebelar (pelanggaran kestabilan dan gaya berjalan akibat kekalahan otak kecil, dari bahasa Yunani. taksi, pesanan, penolakan),
  • epilepsi (penyakit yang dimanifestasikan dengan mengulang berbagai jenis kejang),
  • myasthenia gravis (penyakit autoimun di mana transmisi impuls saraf ke otot lurik, yang dimanifestasikan oleh kelelahan otot-otot ini),
  • ensefalitis paraneoplastik (radang otak yang disebabkan oleh tumor).

Anti-GAD ditemukan pada 8% orang sehat. Pada orang-orang ini, anti-GAD dianggap sebagai penanda kerentanan terhadap penyakit kelenjar tiroid (tiroiditis Hashimoto autoimun, tirotoksikosis) dan lambung (anemia defisiensi B12).

Antibodi Insulin (IAA)

Nama IAA berasal dari bahasa Inggris. Insulin Autoantibody - autoantibodi insulin.

Insulin adalah hormon sel beta pankreas, yang menurunkan kadar gula darah. Dengan perkembangan DM tipe 1, insulin menjadi salah satu autoantigen. IAA adalah antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan pada insulinnya sendiri (endogen) dan injeksi (eksogen). Jika diabetes tipe I terjadi pada anak di bawah 5 tahun, ia akan memiliki antibodi terhadap insulin pada 100% kasus (sebelum pengobatan dengan insulin). Jika diabetes mellitus 1 terjadi pada orang dewasa, IAA terdeteksi hanya pada 20% pasien.

Nilai antibodi pada diabetes

Pada pasien dengan diabetes tipe I yang khas, terjadinya antibodi adalah sebagai berikut:

  • ICA (ke sel pulau) - 60-90%,
  • anti-GAD (glutamate decarboxylase) - 22-81%,
  • IAA (insulin) - 16-69%.

Seperti yang Anda lihat, tidak ada satu pun jenis antibodi yang terjadi pada 100% pasien, oleh karena itu, untuk diagnosis yang andal, keempat jenis antibodi harus diidentifikasi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Telah ditetapkan bahwa pada anak di bawah 15 tahun, 2 jenis antibodi paling indikatif:

  • ICA (ke sel pulau pankreas),
  • IAA (insulin).

Pada orang dewasa, untuk membedakan diabetes I dan diabetes tipe II, sangat penting untuk menentukan:

  • anti-GAD (glutamate decarboxylase),
  • ICA (ke sel pulau pankreas).

Ada bentuk diabetes tipe I yang relatif jarang disebut LADA (diabetes autoimun laten pada orang dewasa, Diabetes Autoimun laten pada orang dewasa), yang serupa dalam gejala klinis dengan diabetes tipe II, tetapi dalam mekanisme pengembangannya dan dengan adanya antibodi adalah diabetes tipe I. Jika pada LADA-diabetes adalah salah untuk meresepkan pengobatan standar untuk diabetes tipe II (obat sulfonylurea oral), ini dengan cepat berakhir dengan penipisan sel beta lengkap dan memaksa terapi insulin intensif. Saya akan memberi tahu Anda tentang LADA-diabetes dalam artikel terpisah.

Saat ini, keberadaan antibodi dalam darah (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) dianggap sebagai prekursor diabetes tipe I di masa depan. Semakin banyak antibodi dari spesies yang berbeda terdeteksi pada subjek tertentu, semakin tinggi risiko terkena diabetes tipe I.

Kehadiran autoantibodi terhadap ICA (sel pulau), IAA (insulin) dan GAD (glutamat dekarboksilase) dikaitkan dengan sekitar 50% risiko diabetes tipe I dalam waktu 5 tahun dan 80% risiko diabetes tipe I dalam 10 tahun.

Menurut penelitian lain, dalam 5 tahun ke depan kemungkinan sakit dengan tipe I SD adalah:

  • dengan hanya ICA, risikonya 4%,
  • di hadapan ICA + jenis lain dari antibodi (salah satu dari ketiganya: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), risikonya adalah 20%,
  • di hadapan ICA + 2 jenis antibodi lainnya, risikonya adalah 35%,
  • dengan keempat jenis antibodi, risikonya adalah 60%.

Sebagai perbandingan: di antara seluruh populasi, hanya 0,4% mengembangkan diabetes tipe I. Saya akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang diagnosis dini diabetes tipe I.

Kesimpulan

Jadi, dari artikel itu ada baiknya diingat:

  • Diabetes tipe I selalu disebabkan oleh reaksi autoimun terhadap sel-sel pankreasnya,
  • aktivitas proses autoimun berbanding lurus dengan jumlah dan konsentrasi antibodi spesifik,
  • antibodi ini terdeteksi jauh sebelum gejala pertama diabetes tipe I,
  • deteksi antibodi membantu membedakan diabetes tipe I dan tipe II (untuk mendiagnosis diabetes LADA tepat waktu), membuat diagnosis pada tahap awal dan meresepkan terapi insulin tepat waktu,
  • pada orang dewasa dan anak-anak sering terdeteksi berbagai jenis antibodi,
  • untuk penilaian risiko diabetes yang lebih lengkap, disarankan untuk menentukan semua 4 jenis antibodi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Suplemen

Dalam beberapa tahun terakhir, autoantigen ke-5 terdeteksi, dimana antibodi terbentuk pada diabetes tipe I. Ini adalah transporter seng ZnT8 (mudah diingat: zinc (Zn) -transporter (T) 8), yang dikodekan oleh gen SLC30A8. ZnT8 transporter seng mengangkut atom seng ke sel beta pankreas, di mana mereka digunakan untuk menyimpan insulin tidak aktif.

Antibodi terhadap ZnT8 biasanya dikombinasikan dengan jenis antibodi lainnya (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Ketika diabetes tipe I yang baru didiagnosis, antibodi terhadap ZnT8 ditemukan pada 60-80% kasus. Sekitar 30% pasien dengan diabetes tipe I dan tidak adanya 4 jenis autoantibodi lainnya memiliki antibodi terhadap ZnT8. Kehadiran antibodi ini adalah tanda awal diabetes tipe I dan defisiensi insulin yang lebih jelas.

Pada 2014, menentukan konten antibodi untuk ZnT8 bermasalah bahkan di Moskow.

AT untuk insulin

* - diskon 3% saat memesan online

** - pengambilan sampel darah tidak termasuk dalam biaya analisis

Batas waktu: 7 hari

Biomaterial yang diselidiki: serum

Metode penentuan: enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

Antibodi autoimun terhadap insulin terbentuk ketika peralatan pulau pankreas tidak berfungsi dengan benar dan merupakan salah satu penanda kemungkinan diabetes yang bergantung pada insulin dari jenis yang tergantung pada insulin. Menurut penelitian, antibodi hadir pada sekitar 85-90% dari mereka yang rentan terhadap penyakit ini, sehingga analisis wajib dilakukan untuk diagnosis.

Diabetes adalah penyakit genetik, sehingga kerabat pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi secara otomatis berisiko. Kemungkinan memiliki penyakit dalam keluarga yang sama meningkat 15 kali lipat. AT terhadap insulin memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyakit autoimun yang berisiko, jauh sebelum timbulnya gejala klinisnya.

Indikasi: Tes antibodi diberikan sebagai bagian dari diagnosis patologi autoimun, biasanya bersamaan dengan penelitian lain: pemeriksaan orang yang berisiko diabetes tipe I, serta pemantauan pengobatan dan menentukan penyebab reaksi alergi selama terapi insulin.

Persiapan: Pengambilan sampel darah dilakukan dari vena, bahan uji adalah serum darah. Kegiatan persiapan khusus tidak diperlukan, tetapi disarankan untuk tidak makan 4 jam sebelum kunjungan ke laboratorium.

Antibodi insulin

Antibodi insulin adalah sekelompok protein serum spesifik yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh dan bertindak melawan insulin. Produksi mereka distimulasi oleh lesi autoimun pankreas, keberadaan dalam darah dianggap sebagai tanda diabetes tergantung insulin. Tes darah ditunjuk untuk membedakan diabetes mellitus tipe 1 dan 2, untuk memutuskan kelayakan terapi insulin, untuk menentukan penyebab reaksi alergi selama pelaksanaannya. Studi ini diindikasikan pada pasien dengan gejala hiperglikemia, kecenderungan genetik untuk diabetes tipe 1. Darah diambil dari vena, analisis dilakukan oleh ELISA. Nilai norma - dari 0 hingga 10 U / ml. Ketentuan kesiapan hasil - hingga 16 hari kerja.

Antibodi insulin adalah sekelompok protein serum spesifik yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh dan bertindak melawan insulin. Produksi mereka distimulasi oleh lesi autoimun pankreas, keberadaan dalam darah dianggap sebagai tanda diabetes tergantung insulin. Tes darah ditunjuk untuk membedakan diabetes mellitus tipe 1 dan 2, untuk memutuskan kelayakan terapi insulin, untuk menentukan penyebab reaksi alergi selama pelaksanaannya. Studi ini diindikasikan pada pasien dengan gejala hiperglikemia, kecenderungan genetik untuk diabetes tipe 1. Darah diambil dari vena, analisis dilakukan oleh ELISA. Nilai norma - dari 0 hingga 10 U / ml. Ketentuan kesiapan hasil - hingga 16 hari kerja.

Antibodi anti-insulin (IAA) diproduksi oleh limfosit B dengan kerusakan autoimun pada pulau-pulau sel sekretori, yang merupakan karakteristik dari diabetes yang bergantung pada insulin. Kehadiran dan konsentrasi autoantibodi dalam darah adalah tanda-tanda kerusakan jaringan pankreas, tetapi tidak termasuk dalam penyebab perkembangan diabetes tipe 1. Tes darah untuk antibodi terhadap insulin adalah metode yang sangat spesifik untuk diagnosis dan diferensiasi diabetes autoimun dan deteksi dini pada individu dengan kecenderungan genetik. Sensitivitas indikator yang tidak memadai tidak memungkinkan penggunaan penelitian untuk menyaring penyakit ini.

Indikasi

Tes antibodi terhadap insulin dalam darah dilakukan bersamaan dengan definisi antibodi spesifik lainnya (untuk sel beta pankreas, glutamat decarboxylase, tyrosine phosphatase). Indikasi:

  • Gejala hiperglikemia, terutama pada anak-anak - peningkatan rasa haus, poliuria, peningkatan nafsu makan, penurunan berat badan, penurunan fungsi visual, penurunan sensitivitas pada lengan dan kaki, ulkus trofik pada kaki, kaki. Identifikasi IAA menegaskan adanya proses autoimun, hasilnya memungkinkan kita untuk membedakan diabetes remaja dari diabetes tipe 2.
  • Keturunan hereditas diabetes tergantung insulin, terutama di masa kanak-kanak. Tes AT dilakukan sebagai bagian dari survei yang diperluas, dan hasilnya digunakan untuk mendiagnosis diabetes mellitus tipe 1 dini dan menentukan risiko perkembangannya di masa depan.
  • Transplantasi pankreas. Analisis ditugaskan kepada donor untuk mengkonfirmasi tidak adanya diabetes tergantung insulin.
  • Reaksi alergi pada pasien yang menjalani terapi insulin. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan penyebab reaksi.

Antibodi anti-insulin diproduksi baik untuk hormon sendiri (endogen) maupun hormon yang diberikan (eksogen). Pada sebagian besar pasien yang menerima terapi insulin, hasil penelitian ini positif terlepas dari adanya diabetes tipe 1, sehingga analisis tidak ditunjukkan kepada mereka.

Persiapan untuk analisis

Biomaterial untuk penelitian ini adalah darah vena. Prosedur pengambilan sampel dilakukan di pagi hari. Tidak ada persyaratan pelatihan yang ketat, tetapi disarankan untuk mematuhi beberapa aturan:

  • Menyumbangkan darah dengan perut kosong, tidak lebih awal dari 4 jam setelah makan.
  • Sehari sebelum belajar, batasi stres fisik dan psiko-emosional, jangan minum alkohol.
  • 30 menit sebelum biomaterial, berhenti merokok.

Darah diambil dengan venipuncture, ditempatkan dalam tabung kosong atau dalam tabung dengan gel pemisah. Di laboratorium, biomaterial disentrifugasi, menghasilkan serum. Sampel diuji oleh ELISA. Hasil disiapkan dalam 11-16 hari kerja.

Nilai normal

Biasanya, konsentrasi antibodi terhadap insulin tidak melebihi 10 U / ml. Koridor nilai referensi tidak tergantung pada usia, jenis kelamin, faktor fisiologis, seperti mode aktivitas, kebiasaan diet, dan fisik. Ketika menafsirkan hasilnya, penting untuk mempertimbangkan bahwa:

  • 50-63% pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 tidak mengalami IAA, oleh karena itu indikatornya tidak mengecualikan adanya penyakit dalam norma.
  • dalam enam bulan pertama setelah debut penyakit, tingkat antibodi anti-insulin menurun ke nilai nol, sementara antibodi spesifik lainnya terus meningkat secara progresif, oleh karena itu, tidak mungkin untuk menafsirkan hasil analisis secara terpisah.
  • konsentrasi antibodi akan meningkat terlepas dari adanya diabetes, jika pasien sebelumnya menggunakan terapi insulin.

Tingkatkan nilai

Antibodi dalam darah muncul ketika produksi dan struktur insulin berubah. Di antara alasan peningkatan tingkat analisis adalah:

  • Diabetes tergantung insulin. Antibodi anti-insulin spesifik untuk penyakit ini. Mereka ditemukan pada 37-50% pasien dewasa, pada anak-anak angka ini lebih tinggi.
  • Sindrom insulin autoimun. Diasumsikan bahwa kompleks gejala ini ditentukan secara genetik, dan produksi IAA dikaitkan dengan sintesis insulin yang dimodifikasi.
  • Sindrom polimokrin autoimun. Beberapa kelenjar endokrin terlibat dalam proses patologis sekaligus. Proses autoimun di pankreas, dimanifestasikan oleh diabetes mellitus dan produksi antibodi spesifik, dikombinasikan dengan kerusakan pada kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal.
  • Penggunaan persiapan insulin saat ini atau sebelumnya. AT diproduksi sebagai respons terhadap pengenalan hormon rekombinan.

Pengobatan kelainan

Tes darah untuk antibodi terhadap insulin memiliki nilai diagnostik pada diabetes tipe 1. Studi ini dianggap sebagai yang paling informatif ketika mengkonfirmasikan diagnosis pada anak di bawah 3 tahun dengan hiperglikemia. Hasil analisis harus ditujukan kepada ahli endokrin. Berdasarkan data pemeriksaan komprehensif, dokter memutuskan metode terapi, pada kebutuhan untuk pemeriksaan yang lebih luas untuk mengkonfirmasi atau membantah kerusakan autoimun pada kelenjar endokrin lainnya (tiroid, kelenjar adrenal), penyakit celiac, anemia pernisiosa.

Baca Lebih Lanjut Tentang Diabetes

Gejala Diabetes

Indeks Glikemik