Pengobatan diabetes insipidus

Produk

Diabetes mellitus disebut patologi endokrin, yang dihasilkan dari defisiensi vasopresin absolut (jenis penyakit sentral) atau relatif (penyakit ginjal). Zat ini adalah hormon dari sistem hipotalamus-hipofisis, yang bertanggung jawab untuk pembentukan urin sekunder yang tepat melalui reabsorpsi air dan elemen vital.

Perkembangan diabetes insipidus, pengobatan yang harus tepat waktu dan kompleks, dimungkinkan pada usia berapa pun, karena patologi memiliki sifat herediter dan didapat. Berikut ini adalah fitur pengobatan diabetes insipidus dengan metode tradisional dan obat tradisional.

Fitur penyakit

Jenis patologi sentral berkembang sebagai akibat dari cacat pada tingkat genetik atau kelainan pada struktur otak. Hasilnya adalah produksi hormon antidiuretik yang tidak mencukupi.

Jenis penyakit ginjal (nefrogenik) dikaitkan dengan perubahan pada ginjal. Reseptor jaringan organ menjadi kurang sensitif terhadap aksi zat aktif hormonal. Kedua bentuk diabetes insipidus dapat bersifat familial dan didapat.

kelainan genetik;
cacat lahir;
tumor otak dan metastasis kanker organ lain;
cedera otak traumatis;
neuroinfeksi;
patologi sistemik;
gangguan ginjal (obstruksi saluran kemih, gagal ginjal, penyakit ginjal polikistik);
gangguan kompulsif (gangguan mental).

Gejala diabetes insipidus pada wanita dan pria memanifestasikan kehausan patologis dan peningkatan jumlah pembentukan urin. Pasien mengeluh kulit kering, kurang berkeringat, penurunan berat badan.

Itu penting! Gejala tambahan termasuk serangan muntah, pucat pada kulit, gangguan tidur, lekas marah dan gugup.

Prinsip pengobatan

Program perawatan terdiri dari langkah-langkah berikut:

Terapi diet.
Terapi etiologi adalah proses menghilangkan penyebab penyakit endokrinologis.
Terapi obat, termasuk obat-obatan yang bertujuan meningkatkan produksi hormon antidiuretik untuk diabetes insipidus.
Obat yang digunakan dalam pengobatan penyakit tipe ginjal.
Rezim minum yang memadai.

Melawan penyebab penyakit

Pengobatan diabetes mellitus harus terjadi hanya setelah diagnosis dan diferensiasi yang komprehensif dengan penyakit lain yang memiliki manifestasi dan perubahan parameter laboratorium yang serupa.

Dokter yang hadir menentukan penyebab utama perkembangan diabetes insipidus dan memilih taktik eliminasi. Jika neuroinfeksi telah menjadi faktor pemicu, pengobatan dengan agen antibakteri, obat anti-inflamasi non-steroid ditentukan. Juga, seorang spesialis diresepkan obat-obatan yang menghentikan pembengkakan otak (loop dan diuretik osmotik, solusi hyperosmolar).

Ketika tumor otak digunakan operasi. Ahli bedah saraf mengeluarkan formasi patologis. Berikutnya adalah kemoterapi dan terapi radiasi (jika ada indikasi).

Penyakit sistemik memerlukan koreksi medis, perubahan vaskular - obat dan perawatan bedah. Jika TBC telah menjadi penyebab utama diabetes insipidus, obat anti-TBC digunakan, dan dalam kasus lesi sifilis - obat antisifilisitis.

Perawatan obat-obatan

Penghapusan penyebabnya tidak selalu memungkinkan. Cukup sering, ahli endokrin menggunakan pengangkatan terapi penggantian, yaitu, mereka meningkatkan jumlah zat hormon-aktif dalam tubuh dengan memberikannya dalam bentuk tetes atau injeksi.

Adiurecrine

Obat ini merupakan persiapan kering asal hewan. Alat ini valid seperempat jam setelah masuk. Durasi efek - hingga 8 jam. Adiurekrin diberikan melalui inhalasi bubuk. Diangkat untuk anak di atas 3 tahun.

Ada juga Adiurekrin dalam bentuk salep. Ini lebih nyaman digunakan, karena memasukkan salep ke dalam rongga hidung memungkinkan obat diserap secara merata melalui selaput lendir. Selain itu, bedak dengan inhalasi dapat masuk ke mata, yang khas untuk pasien anak, tetapi tidak termasuk penggunaan salep.

Untuk memasukkan jumlah obat yang diperlukan, ujung piston khusus diletakkan pada tabung. Ini memungkinkan Anda untuk secara ketat dosis zat obat. Adiurekrin tidak digunakan dalam patologi sinus paranasal dan penyakit pernapasan. Dalam kebanyakan kasus, ditunjuk seumur hidup.

Diabetes adiuretin

Ini adalah obat seperti vasopresin, diproduksi dalam bentuk tetes dan solusi untuk injeksi. Diabetes adiuretin digunakan untuk memerangi diabetes insipidus dalam bentuk suntikan infus lambat. Obat ini digunakan untuk pengobatan jika tidak memungkinkan pemberian intranasal.

Tetes juga bisa diberikan. Seorang ahli endokrin, sebagai aturan, meresepkan 1-3 tetes beberapa kali sehari. Kontraindikasi adalah gagal jantung kronis, polidipsia pada latar belakang gangguan mental dan hipersensitivitas individu terhadap komponen obat.

Minirin

Obat dalam bentuk semprotan dan pil. Digunakan dalam perang melawan diabetes insipidus pusat. Kontraindikasi untuk penunjukan adalah polidipsia psikogenik, gagal jantung, penurunan natrium dalam darah, gagal ginjal.

Itu penting! Ini harus digunakan dengan hati-hati dalam perawatan wanita selama kehamilan dan menyusui, serta bayi.

Obat yang meningkatkan sensitivitas ginjal terhadap ADH

Zat obat yang termasuk dalam kelompok ini digunakan dalam kasus di mana indeks vasopresin berkurang, tetapi produksinya tetap dipertahankan.

Carbamazepine adalah obat antiepilepsi yang berasal dari karboksamid. Obat ini memiliki efek menstabilkan keadaan antidepresan dan psiko-emosional. Ditunjuk dalam pengobatan diabetes insipidus. Dapat dikombinasikan dengan Chlorpropamid.
Chlorpropamide adalah obat sulfonamide yang dapat mengurangi kadar gula darah. Efeknya berkembang selama lima hari pertama penggunaan. Digunakan secara eksklusif dalam bentuk sentral patologi. Penting untuk memantau kinerja glikemia dari waktu ke waktu.
Miskleron - obat yang memperbaiki metabolisme lipid dalam tubuh. Alat ini menormalkan kinerja lemak, trigliserida, kolesterol. Pada saat yang sama, itu menunjukkan kemanjuran pada diabetes non-gula dari tipe sentral.

Pengobatan patologi tipe ginjal

Bentuk ini disertai dengan produksi zat aktif hormon yang cukup, reseptor ginjal kehilangan kepekaannya. Obat-obatan di atas tidak akan efektif dalam pengobatan diabetes insipidus nefrogenik.

Spesialis meresepkan diuretik thiazide. Mekanisme aksi mereka terhubung dengan fakta bahwa sebagai akibat dari penurunan volume darah yang bersirkulasi, terjadi peningkatan reabsorpsi air di tubulus proksimal unit struktural ginjal nefron.

Perwakilan paling terkenal adalah Hypothiazid. Efektivitas pengobatan dengan obat ini ditingkatkan dengan penolakan garam selama memasak dan ketika terapi dikombinasikan dengan anabolik (misalnya, Nerobol).

Terapi diet dan rejimen air

Pasien harus minum banyak cairan. Pembatasan dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi.

Ketika pasien diabetes insipidus disarankan untuk mematuhi tabel nomor 7, nomor 10, nomor bagian 15. Diet harus mencakup banyak sayuran segar, buah-buahan, beri. Dari minuman berbagai jus, kvass, air murni, teh hijau yang diinginkan.

Jumlah protein dalam makanan sehari-hari harus dikurangi menjadi 60 g, dan karbohidrat dan lemak yang masuk - tanpa batasan. Makanan dianjurkan untuk dimasak tanpa menggunakan garam. Ini dikeluarkan untuk pengasinan makanan yang sudah disiapkan dalam jumlah tidak lebih dari 4 gram per hari. Produk yang direkomendasikan mengandung tiamin, asam askorbat dalam jumlah besar dan vitamin kelompok B.

Pasien diperbolehkan rempah-rempah: adas manis, jinten, ketumbar dan kapulaga, dill, pala dan kayu manis, jahe dan vanila. Sangat diinginkan untuk menolak lada hitam dan merah, mustard, cuka.

Untuk merangsang aktivitas sel-sel otak, penting untuk menggunakan makanan laut dan ikan laut, karena mengandung banyak fosfor.

Itu penting! Jika pasien tidak menderita gagal ginjal, Anda dapat menggunakan garam makanan (Sanasol).

Metode rakyat

Obat herbal adalah salah satu komponen yang mungkin dari terapi rakyat. Ada biaya dari ramuan obat yang mengurangi rasa haus dan mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan.

Koleksi №1

Campur bahan-bahan berikut di bagian yang ditunjukkan:

akar yang sama (1);
akar valerian (1);
farmasi dill (2);
rumput blueblue (2);
rumput Veronica (4);
ramuan thyme (4);
rumput whitehead (4).

Pilih satu sendok makan dan tuangkan 0,5 liter air mendidih. Jumlah infus yang dihasilkan perlu diminum pada hari berikutnya. Kursus pengobatan adalah 60-90 hari.

Mengumpulkan nomor 2

Hubungkan tanaman obat di bagian yang ditentukan:

bunga kering rawa (2);
bunga-bunga dari fireweed (2);
bunga marigold (2);
kuncup lilac (1);
trefoil air (1);
hop cones (1);
rumput apsintus (1).

Metode persiapannya mirip dengan koleksi pertama.

Mengumpulkan nomor 3

Untuk menyingkirkan mulut kering dan haus patologis akan membantu pengumpulan dua tanaman obat: rumput spora dan perbungaan pasir tsmina. Mereka harus digabungkan dalam jumlah yang sama. Satu sendok makan koleksi Anda perlu menuangkan segelas air mendidih. Ini dilakukan pada malam hari. Di filter infus pagi hari dan ambil 100 ml di antara waktu makan.

Burdock

Burdock, atau lebih tepatnya, infusnya akan membantu mengurangi manifestasi kehausan patologis. Untuk persiapan agen terapi perlu 4 sdm. l bahan baku hancur tuangkan satu liter air mendidih. Dianjurkan untuk menyeduh tanaman di malam hari, sehingga pada pagi hari infus siap digunakan. Setelah mengejan, ambil setengah gelas tiga kali sehari.

Elderberry

Obat tradisional untuk diabetes insipidus termasuk penggunaan infus elderberry. Harus mengambil 2 sdm. l dan tuangkan 300 ml air mendidih. Setelah 45 menit, alat siap digunakan. Untuk meningkatkan rasanya, Anda bisa menambahkan madu jeruk nipis. Ambil tiga kali sehari.

Kenari

Infus daun akan membantu menghentikan polidipsia patologis. Lebih baik menggunakan daun muda. Setelah proses penggilingan 1 sdt. zat harus diisi dengan segelas air mendidih. Setelah 20 menit, obat akan siap.

Kacang

Untuk menghilangkan gejala diabetes insipidus, tepung digunakan dari anggota keluarga Legum ini. Bahan baku dikonsumsi mentah dalam jumlah satu sendok teh. Komposisinya meliputi zat yang mempercepat regenerasi sel otak.

Setiap pasien memilih sendiri bagaimana menangani patologi, namun, harus diingat bahwa pengobatan sendiri tidak dianjurkan. Ini dapat memperburuk manifestasi penyakit dan menyebabkan pengembangan sejumlah komplikasi. Semua tindakan terapeutik harus dilakukan di bawah pengawasan spesialis yang berkualifikasi.

Obat untuk diabetes insipidus

KEMENTERIAN KESEHATAN FEDERASI RUSIA: “Buang meteran dan strip uji. Tidak ada lagi Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage dan Januvia! Perlakukan dengan ini. "

Dalam pengobatan diabetes insipidus, terapi penggantian hormon memiliki efek yang baik.

Sebelumnya, pertama-tama, diresepkan vasopresin, tetapi obat ini memiliki beberapa kelemahan. Pertama-tama, itu adalah ketidakefektifan pemberian oral sebagian besar peptida, yang termasuk vasopresin. Selain itu, aktivitas antidiuretik yang rendah dan efek samping lokal ketika diterapkan melalui mukosa hidung mengkhawatirkan. Pemberian vasopresin diizinkan secara subkutan; waktu aksinya dari 3 hingga 6 jam. Kepositifan dari tindakan jangka pendek seperti itu adalah bahwa pemulihan fungsi neurohypophysis dicatat dalam waktu, dan dengan demikian keracunan air dicegah jika cairan disuntikkan secara intravena ke pasien. Vasopresin digunakan sebagai agen terapi awal jika pasien dengan diabetes insipidus akut tidak sadar.

Obat modern apa yang digunakan untuk mengobati diabetes insipidus?

Desmopresin jauh lebih lama mencegah dehidrasi melalui buang air kecil (durasi efek dari 12 hingga 24 jam) dan, tidak seperti vasopresin dengan aktivitas pressor yang tinggi, desmopresin hampir sepenuhnya tanpa itu. Ini disuntikkan baik melalui mukosa hidung (intranasal) dan dengan injeksi subkutan. Obat ini dipilih dalam banyak kasus diabetes insipidus.

Penggunaan lipressin, karena merupakan aerosol, diberikan secara eksklusif intranasal. Satu irigasi mukosa hidung menyebabkan efek antidiuretik selama 4 hingga 6 jam.

Perlu dicatat bahwa jika pasien menderita lebih jauh dari infeksi saluran pernapasan atas atau rinitis alergi, ini mengurangi efek pemberian intranasal. Dalam hal ini, hanya pemberian desmopresin yang tersisa secara subkutan. Hal yang sama harus dilakukan jika pasien tidak sadar.

Jika pasien dengan diabetes mellitus mempertahankan sekresi hormon antidiuretik (ADH) yang tersisa oleh neurohypophysis, sejumlah obat non-hormonal yang diminum akan membantu mereka.

Chlorpropamide digunakan untuk merangsang sekresi hormon dan meningkatkan efeknya pada tubulus ginjal. Dia juga mengembalikan rasa haus kepada orang sakit. Cukup minum obat sehari sekali, mulai beraksi pada jam-jam pertama setelah pemberian, biasanya dalam 24 jam. Ada bahaya hipoglikemia, tetapi tidak termasuk jika pasien menjalankan diet teratur.

Apotek sekali lagi ingin menguangkan penderita diabetes. Ada obat Eropa modern yang masuk akal, tetapi mereka tetap diam tentang hal itu. Itu.

Demikian pula, chlorpropamide pada stimulasi sekresi ADH memiliki efek positif dan clofibrate, tetapi itu harus diambil empat kali sehari. Sebagai hasil dari mengambil dehidrasi pasien melalui buang air kecil, berhenti dengan kuat.

Dalam beberapa kasus, kombinasi mengobati pasien dengan diabetes mellitus dengan dua obat tersebut sepenuhnya mengembalikan pengaturan metabolisme air dalam organisme mereka.

Diabetes insipidus - apa itu, tanda-tanda, gejala pada wanita dan pria, pengobatan, prognosis

Diabetes insipidus adalah penyakit endokrin yang agak langka yang terjadi sebagai akibat dari kekurangan relatif atau absolut vasopresin (hormon non-gyro-hipofisis) dan memanifestasikan dirinya dalam urinasi yang melemahkan (poliuria) dan rasa haus yang hebat (polydipsia).

Secara lebih rinci tentang apa itu untuk penyakit, apa yang menyebabkan, gejala pada pria dan wanita, dan apa yang diresepkan sebagai pengobatan untuk orang dewasa - pertimbangkan selanjutnya.

Apa itu diabetes insipidus?

Diabetes insipidus adalah penyakit kronis dari sistem hipotalamus-hipofisis yang berkembang akibat defisiensi hormon vasopresin dalam tubuh, atau hormon antidiuretik (ADH), manifestasi utamanya adalah ekskresi volume besar urin densitas rendah.

Penyakit ini dapat mulai secara tiba-tiba atau berkembang secara bertahap. Tanda-tanda utama diabetes insipidus adalah meningkatnya rasa haus dan sering buang air kecil.

Terlepas dari kenyataan bahwa ada dua jenis penyakit yang serupa - gula dan diabetes insipidus, ini adalah dua penyakit yang sama sekali berbeda, tetapi gejalanya tumpang tindih. Mereka disatukan hanya oleh beberapa tanda yang serupa, tetapi penyakit tersebut disebabkan oleh gangguan yang sangat berbeda dalam tubuh.

Tubuh memiliki sistem yang kompleks untuk menyeimbangkan volume dan komposisi cairan. Ginjal, dengan mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh, membentuk urin, yang menumpuk di kandung kemih. Ketika asupan air berkurang atau ada kehilangan air (keringat berlebih, diare), ginjal akan menghasilkan lebih sedikit urin untuk menahan cairan dalam tubuh.

Hipotalamus - wilayah otak yang bertanggung jawab untuk mengatur seluruh sistem endokrin tubuh, menghasilkan hormon antidiuretik (ADH), juga disebut vasopresin.

Pada diabetes mellitus, semua yang disaring dikeluarkan dari tubuh. Liter dan bahkan puluhan liter per hari diperoleh. Secara alami, proses ini membentuk rasa haus yang kuat. Seseorang yang sakit dipaksa untuk minum banyak cairan untuk menutupi kekurangannya dalam tubuh.

Diabetes insipidus adalah endokrinopati yang langka, berkembang tanpa memandang jenis kelamin dan kelompok usia pasien, lebih sering pada orang berusia 20-40. Dalam setiap kasus ke-5, diabetes insipidus berkembang sebagai komplikasi dari intervensi bedah saraf.

Pada anak-anak, diabetes insipidus biasanya berbentuk bawaan, meskipun diagnosisnya dapat terjadi agak terlambat - setelah 20 tahun. Pada orang dewasa, bentuk penyakit yang didapat lebih sering didiagnosis.

Klasifikasi

Endokrinologi modern mengklasifikasikan diabetes insipidus, tergantung pada tingkat di mana gangguan terjadi. Alokasikan bentuk sentral (neurogenik, hipotalamus-hipofisis) dan ginjal (nefrogenik).

Diabetes insipidus neurogenik

Diabetes insipidus neurogenik (sentral). Berkembang sebagai akibat dari perubahan patologis pada sistem saraf, khususnya, di hipotalamus atau lobus posterior kelenjar hipofisis. Biasanya, penyebab penyakit dalam kasus ini adalah operasi untuk pengangkatan kelenjar hipofisis lengkap atau parsial, patologi infiltratif pada area ini (hemochromatosis, sarkoidosis), trauma, atau perubahan sifat inflamasi.

Pada gilirannya, tipe utama diabetes insipidus dibagi menjadi:

idiopatik - jenis penyakit turunan, yang ditandai dengan penurunan sintesis ADH;
simptomatik - berkembang dengan latar belakang patologi lain. Ini mungkin didapat (berkembang selama hidup), misalnya, karena TBI, perkembangan tumor. Atau bawaan (dengan mutasi gen).

Dengan diabetes insipidus sentral jangka panjang, pasien tampak tidak sensitif terhadap hormon antidiuretik yang diberikan secara buatan. Oleh karena itu, semakin cepat pengobatan diabetes non-gula dari bentuk ini dimulai, semakin baik prognosisnya.

Diabetes insipidus ginjal

Apa itu ND ginjal atau nefrogenik - berhubungan dengan penurunan sensitivitas jaringan ginjal terhadap efek vasopresin. Jenis penyakit ini jauh lebih jarang. Penyebab patologi menjadi inferioritas struktural nefron, atau resistensi reseptor ginjal terhadap vasopresin. Diabetes ginjal dapat bersifat bawaan, dan dapat terjadi sebagai akibat kerusakan sel-sel ginjal dengan obat-obatan.

Terkadang ada juga tipe ketiga diabetes insipidus yang mempengaruhi wanita selama kehamilan. Ini sangat jarang. Ini terjadi karena kerusakan hormon oleh enzim-enzim plasenta yang terbentuk. Setelah kelahiran bayi, jenis ini berlalu.

Diabetes insipidus ginjal yang didapat pada orang dewasa berkembang sebagai akibat dari gagal ginjal berbagai etiologi, terapi jangka panjang dengan litium, hiperkalsemia, dll.

Alasan

Diabetes insipidus berkembang ketika kekurangan hormon antidiuretik (ADH) terjadi, vasopresin relatif atau absolut. ADH menghasilkan hipotalamus dan melakukan berbagai fungsi, termasuk mempengaruhi fungsi normal sistem kemih.

Non-diabetes mellitus bukanlah penyakit keturunan, tetapi beberapa sindrom resesif bawaan autosomal (misalnya, penyakit Wolfram, diabetes insipidus lengkap atau tidak lengkap) adalah bagian dari sebuah klinik yang mengindikasikan mutasi genetik.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan patologi ini adalah:

penyakit yang bersifat menular, terutama virus;
tumor otak (meningioma, craniopharyngioma);
metastasis di daerah hipotalamus kanker non-serebral (biasanya bronkogenik - berasal dari jaringan bronkial, dan kanker payudara);
cedera kranial;
gegar otak;
kecenderungan genetik.

Dengan bentuk diabetes insipidus idiopatik dalam tubuh pasien, tanpa alasan yang jelas, antibodi mulai diproduksi, yang menghancurkan sel-sel yang menghasilkan hormon antidiuretik.

Diabetes insipidus ginjal (bentuk ginjal) terjadi sebagai akibat dari keracunan kimiawi tubuh, gangguan atau penyakit ginjal dan sistem urin sebelumnya (gagal ginjal, hiperkalsinosis, amiloidosis, glomerulonefritis).

Gejala diabetes insipidus pada orang dewasa

Penyakit ini sama pada pria dan wanita, pada usia berapa pun, paling sering pada usia 20-40 tahun. Tingkat keparahan gejala penyakit ini tergantung pada derajat defisiensi vasopresin. Dengan sedikit kekurangan hormon, gejala klinis dapat dihapus, tidak diucapkan. Kadang-kadang gejala diabetes insipidus pertama kali muncul pada orang yang kekurangan air minum - bepergian, hiking, ekspedisi, serta mengambil kortikosteroid.

Gejala utama yang dimanifestasikan dalam diabetes insipidus termasuk yang berikut:

buang air kecil berlebihan (hingga 3-15 liter urin per hari);
volume buang air kecil utama terjadi pada malam hari;
haus dan peningkatan asupan cairan;
kulit kering, mual dan muntah, kram;
gangguan mental (insomnia, emosi labil, aktivitas mental menurun).

Bahkan jika pasien dibatasi dalam menggunakan cairan, urin masih akan diekskresikan dalam jumlah besar, yang akan menyebabkan dehidrasi umum organisme.

Selain tanda-tanda umum, ada sejumlah gejala individu yang terjadi pada pasien dengan jenis kelamin dan usia yang berbeda:

Inkontinensia urin;
Kehausan yang intens;
Penurunan libido;
Ketidakstabilan emosional;
Sakit kepala;
Kesulitan tidur dan kedalaman tidur;
Penurunan berat badan;
Kulit kering dan bersisik;
Penurunan fungsi ginjal;
Dehidrasi.

nafsu makan yang buruk
penurunan berat badan;
kehilangan nafsu makan atau tidak adanya sama sekali;
rasa sakit di perut, perasaan berat dan mual;
ketidakstabilan tinja, iritasi usus, perasaan kembung, kram atau nyeri tumpul di hipokondrium kanan;
mulas, sendawa dan muntah;
pelanggaran siklus menstruasi alami, dalam beberapa kasus - keguguran spontan dan pengembangan infertilitas.

Tanda-tanda berikut menunjukkan bahwa seorang wanita menderita diabetes insipidus:

kepadatan urin di bawah 1005;
konsentrasi rendah dalam vasopresin aliran darah;
pengurangan kalium dalam darah;
peningkatan kadar natrium dan kalsium dalam darah;
peningkatan diuresis harian.

Jika diabetes tipe ginjal terdeteksi, konsultasi dengan ahli urologi diperlukan. Ketika terlibat dalam proses organ genital dan pelanggaran aliran siklus menstruasi, konsultasi ginekolog diperlukan.

nafsu makan menurun;
sedikit kenaikan berat badan atau kekurangannya;
peningkatan muntah selama makan;
sulit buang air besar;
enuresis nokturnal;
nyeri pada sendi.

Komplikasi

Risiko diabetes insipidus adalah risiko dehidrasi, yang terjadi dalam situasi di mana kehilangan cairan urin dari tubuh tidak cukup diisi ulang. Untuk manifestasi karakteristik dehidrasi adalah:

kelemahan umum dan takikardia
muntah
gangguan skala mental.

Ada juga gumpalan darah, kelainan neurologis, dan hipotensi, yang bisa mencapai tingkat kehancuran. Patut dicatat bahwa dehidrasi parah disertai dengan pelestarian poliuria.

Diagnostik

Seorang dokter yang berurusan dengan patologi serupa adalah seorang ahli endokrin. Jika Anda merasakan sebagian besar gejala penyakit ini, maka hal pertama adalah pergi ke ahli endokrin.

Pada kunjungan pertama, dokter akan melakukan "wawancara". Ini akan memberi tahu Anda berapa banyak air yang diminum seorang wanita per hari, apakah ada masalah dengan siklus menstruasi, buang air kecil, ia memiliki patologi endokrin, tumor, dll.

Dalam kasus-kasus tertentu, diagnosis diabetes insipidus tidak sulit dan didasarkan pada:

haus ekstrim
volume urin harian lebih dari 3 liter per hari
plasma hyperosmolality (lebih dari 290 mosm / kg, tergantung pada asupan cairan)
natrium tinggi
hypoosmolality urin (100-200 mosm / kg)
kerapatan relatif rendah dari urin ( <1010).

Diagnosis laboratorium diabetes insipidus meliputi:

Tes Zimnitsky - perhitungan akurat dari cairan harian yang diminum dan dikeluarkan;
pemeriksaan ultrasonografi pada ginjal;
Pemeriksaan X-ray pada tengkorak;
computed tomography otak;
echoencephalography;
urografi ekskretoris;
analisis biokimia darah terperinci: menentukan jumlah natrium, kalium, kreatinin, urea, ion glukosa.

Diagnosis diabetes insipidus dikonfirmasi berdasarkan data laboratorium:

tingkat osmolaritas urin yang rendah;
tingkat osmolaritas plasma darah yang tinggi;
kepadatan urin relatif rendah;
natrium tinggi dalam darah.

Perawatan

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis dan menentukan jenis diabetes insipidus, terapi diresepkan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya - pengangkatan tumor, pengobatan penyakit yang mendasarinya, penghapusan efek cedera otak.

Untuk mengimbangi jumlah hormon antidiuretik yang diperlukan, desmopresin (analog hormon sintetis) diresepkan untuk semua jenis penyakit. Ini diterapkan dengan menanamkan ke dalam rongga hidung.

Saat ini, persiapan Desmopressin telah banyak digunakan untuk mengimbangi diabetes insipidus sentral. Ini diproduksi dalam 2 bentuk: tetes intranasal - bentuk tablet Adiuretin dan Minirin.

Rekomendasi klinis juga termasuk penggunaan agen seperti "Carbamazepine" dan "Chlorpropamid" untuk merangsang produksi hormon tubuh. Karena ekskresi urin yang berlebihan menyebabkan dehidrasi tubuh, saline diberikan kepada pasien untuk mengembalikan keseimbangan garam-air.

Dalam pengobatan diabetes insipidus, obat-obatan yang memengaruhi sistem saraf (misalnya, Valerian, Brom) juga dapat diresepkan. Diabetes nefrogenik melibatkan pengangkatan obat antiinflamasi dan diuretik thiazide.

Komponen penting dari perawatan diabetes insipidus adalah koreksi keseimbangan air-garam menggunakan pemberian infus sejumlah besar larutan garam. Untuk secara efektif mengurangi diuresis, diuretik sulfonamide direkomendasikan.

Dengan demikian, diabetes insipidus adalah hasil dari kekurangan hormon antidiuretik dalam tubuh manusia karena berbagai alasan. Namun, pengobatan modern dapat mengimbangi kerugian ini dengan bantuan terapi penggantian dengan analog hormon sintetis.

Terapi kompeten mengembalikan orang sakit ke kehidupan penuh. Ini tidak bisa disebut pemulihan total dalam arti kata harfiah, namun, dalam hal ini, kondisi kesehatan sedekat mungkin dengan normal.

Nutrisi dan diet untuk diabetes insipidus

Tugas utama terapi diet adalah untuk mengurangi buang air kecil, dan di samping itu, mengisi kembali tubuh dengan cadangan vitamin dan mineral yang “hilang” karena sering mendesak ke toilet.

Penting untuk memberikan preferensi pada persiapan hanya dengan cara-cara seperti ini:

mendidih;
untuk pasangan;
didihkan makanan dalam wajan dengan minyak zaitun dan air;
panggang dalam oven, lebih disukai di selongsong, untuk keamanan semua nutrisi;
dalam slow cooker, kecuali untuk mode "fry".

Ketika seseorang menderita diabetes insipidus, diet harus mengecualikan kategori produk yang meningkatkan rasa haus, misalnya, permen, makanan yang digoreng, rempah-rempah dan bumbu, alkohol.

Diet ini didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

mengurangi jumlah protein yang dikonsumsi, meninggalkan laju karbohidrat dan lemak;
mengurangi konsentrasi garam, mengurangi konsumsinya hingga 5 g per hari;
makanan harus terdiri dari sayuran dan buah-buahan;
untuk memuaskan dahaga Anda, gunakan jus alami, minuman buah dan minuman buah;
hanya makan daging tanpa lemak;
termasuk dalam makanan ikan dan makanan laut, kuning telur;
ambil minyak ikan dan fosfor;
sering makan dalam porsi kecil.

Menu sampel untuk hari itu:

sarapan pertama - telur dadar (dikukus) 1,5 butir telur, vinaigrette (dengan minyak sayur), teh dengan lemon;
sarapan kedua - apel panggang, agar-agar;
makan siang - sup sayur, daging rebus, bit rebus, minuman lemon;
teh sore hari - kuah dogrose, selai;
makan malam - ikan rebus, kentang rebus, krim asam, teh dengan lemon.

Minum berlebihan diperlukan karena tubuh kehilangan banyak air selama dehidrasi dan perlu diberi kompensasi.

Obat tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional untuk diabetes insipidus, pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin, karena kemungkinan kontraindikasi.

Dua puluh gram bunga elderberry kering dituangkan dengan segelas air yang sangat panas, dan kaldu yang dihasilkan diinfuskan selama satu jam. Komposisi yang dihasilkan dicampur dengan sendok madu dan dikonsumsi tiga kali sehari.
Untuk menghilangkan sebagian besar rasa haus dan mengurangi ekskresi urin, penting untuk memperlakukan burdock sebagai infus. Untuk persiapan alat akan membutuhkan 60 gram akar tanaman ini, yang perlu menggiling sebanyak mungkin, tuangkan ke dalam termos liter dan tuangkan air mendidih ke volume penuh. Perlu untuk mendesak akar burdock sampai pagi hari, setelah itu obat diambil 3 kali sehari selama setengah gelas.
Infus motherwort dari diabetes insipidus. Bahan: motherwort (1 bagian), akar valerian (1 bagian), kerucut hop (1 bagian), rosehip dan mint (1 bagian), air mendidih (250 ml). Semua bahan herbal dicampur dan dihancurkan sampai tuntas. Ambil 1 sendok campuran dan tuangkan air mendidih. Bersikeras jam. Diterima dalam jumlah 70 - 80 ml. sebelum tidur. Manfaat: infus menenangkan tubuh, mengurangi lekas marah, meningkatkan kualitas tidur.
Untuk mengurangi rasa haus dan mengembalikan keseimbangan dalam tubuh, Anda bisa menggunakan daun kenari yang diresapi. Daun muda tanaman ini dikumpulkan, dikeringkan dan dihancurkan. Setelah itu, satu sendok teh bahan kering diseduh dengan segelas (250 mililiter) air mendidih. Dalam lima belas menit, kaldu yang dihasilkan dapat dimakan seperti teh biasa.
Untuk mengatasi penyakit ini akan membantu dan pengumpulan berbagai herbal: adas motherwort, valerian, adas, biji jinten. Semua bahan harus dikonsumsi dalam jumlah yang sama, aduk rata. Setelah itu, satu sendok makan campuran kering dituangkan dengan segelas air mendidih dan diinfuskan sampai cairan benar-benar dingin. Penting untuk menerima sarana pada setengah gelas sebelum tidur.

Ramalan

Diabetes insipidus berkembang pada periode pasca operasi atau selama kehamilan lebih sering bersifat sementara (sementara), idiopatik - sebaliknya, persisten. Dengan perawatan yang tepat tidak ada bahaya bagi kehidupan, meskipun pemulihan jarang diperbaiki.

Pemulihan pasien diamati dalam kasus-kasus keberhasilan pengangkatan tumor, pengobatan spesifik diabetes non-gula dari tuberkulosis, malaria, genesis sifilis. Dengan pengangkatan terapi penggantian hormon yang tepat sering dipertahankan kemampuan untuk bekerja.

Diabetes insipidus: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan. Diet untuk diabetes insipidus. Metode tradisional pengobatan diabetes insipidus

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Diabetes insipidus atau diabetes insipidus adalah penyakit di mana, karena kurangnya vasopresin (hormon antidiuretik), ada rasa haus yang kuat, dan ginjal mengeluarkan sejumlah besar urin yang kurang terkonsentrasi.

Penyakit langka ini sama-sama umum pada wanita, pria dan anak-anak. Namun, orang muda dari usia 18 hingga 25 tahun paling cenderung untuk itu.

Anatomi dan fisiologi ginjal

Struktur ginjal

Ginjal ditutupi oleh membran - kapsul berserat dan lemak, serta fasia ginjal.

Di ginjal, jaringan ginjal dan sistem panggul ginjal secara konvensional dibedakan.

Jaringan ginjal bertanggung jawab untuk menyaring darah untuk membentuk urin, dan sistem panggul ginjal bertanggung jawab atas akumulasi dan eliminasi urin yang terbentuk.

Dalam jaringan ginjal ada dua zat (lapisan): kortikal (terletak lebih dekat ke permukaan ginjal) dan otak (terletak medial dari kortikal). Mereka mengandung sejumlah besar pembuluh darah kecil dan tubulus urin yang saling berhubungan erat. Ini adalah unit fungsional struktural ginjal - nefron (ada sekitar satu juta di setiap ginjal).

Struktur nefron

Setiap nefron dimulai dengan tubuh ginjal (Malpighi - Shumlyansky), yang merupakan glomerulus vaskular (akumulasi kapiler terkecil yang bertautan), dikelilingi oleh struktur berongga bola (kapsul Shumlyansky-Bowman).

Struktur bola

Glomeruli berasal dari arteri renalis. Awalnya, ia mencapai jaringan ginjal, mengurangi diameter dan cabang, membentuk pembuluh yang membawa (membawa arteriol). Selanjutnya, pembuluh yang membawa mengalir ke dalam kapsul dan bercabang di dalamnya ke pembuluh yang terkecil (sebenarnya glomerulus), dari mana pembuluh pembawa terbentuk (membawa arteriol).

Perlu dicatat bahwa dinding pembuluh glomerulus semi permeabel (mereka memiliki "jendela"). Ini memberikan penyaringan air dan beberapa zat terlarut dalam darah (racun, bilirubin, glukosa, dan lainnya).

Selain itu, peralatan juxtaglomerular ginjal, di mana renin diproduksi, terletak di dinding pembuluh yang membawa dan mengeluarkan.

Struktur Kapsul Shumlyansky-Bowman

Ini terdiri dari dua lembar (luar dan dalam). Di antara mereka ada ruang seperti celah (rongga), di mana bagian cairan darah dari glomerulus menembus bersama dengan beberapa zat terlarut di dalamnya.

Selain itu, sistem tabung yang berbelit-belit berasal dari kapsul. Awalnya, saluran kemih nefron terbentuk dari kapsul dalam, kemudian jatuh ke tubulus pengumpul, yang terhubung satu sama lain dan terbuka ke dalam cangkir ginjal.

Ini adalah struktur nefron tempat urin terbentuk.

Fisiologi ginjal

Fungsi utama ginjal - ekskresi air berlebih dan produk akhir metabolisme zat tertentu (kreatinin, urea, bilirubin, asam urat), serta alergen, racun, obat-obatan dan lain-lain.

Selain itu, ginjal terlibat dalam pertukaran ion kalium dan natrium, sintesis sel darah merah dan pembekuan darah, pengaturan tekanan darah dan keseimbangan asam-basa, metabolisme lemak, protein, dan karbohidrat.

Namun, untuk memahami bagaimana semua proses ini dilakukan, perlu "mempersenjatai diri" dengan sedikit pengetahuan tentang fungsi ginjal dan pembentukan urin.

Proses buang air kecil terdiri dari tiga tahap:

Filtrasi glomerulus (ultrafiltrasi) terjadi pada glomeruli sel-sel ginjal: melalui "jendela" di dindingnya, bagian cairan darah (plasma) disaring dengan zat-zat tertentu yang terlarut di dalamnya. Kemudian dia masuk ke lumen kapsul Shumlyansky-Bowman
Reabsorpsi (resorpsi) terjadi di tubulus urin nefron. Selama proses ini, air dan nutrisi diserap kembali yang tidak boleh dikeluarkan dari tubuh. Sementara zat yang harus dihilangkan, sebaliknya, menumpuk.
Sekresi Beberapa zat yang harus dikeluarkan dari tubuh memasuki urin di tubulus ginjal.

Bagaimana cara buang air kecil terjadi?

Proses ini dimulai dengan fakta bahwa darah arteri memasuki glomerulus vaskular, di mana arusnya agak melambat. Hal ini disebabkan oleh tekanan tinggi pada arteri renalis dan peningkatan kapasitas pembuluh darah, serta perbedaan dalam diameter pembuluh: pembuluh yang membawa agak lebih luas (20-30%) daripada yang keluar.

Karena hal ini, bagian cairan darah, bersama dengan zat-zat yang larut di dalamnya, melalui "jendela" mulai memasuki lumen kapsul. Pada saat yang sama, unsur-unsur normal dan beberapa protein darah, serta molekul besar, yang ukurannya lebih dari 65 kDa, ditahan di dinding kapiler glomerulus. Namun, mereka membiarkan racun, glukosa, asam amino dan beberapa zat lain, termasuk yang bermanfaat. Ini membentuk urin primer.

Selanjutnya, urin primer memasuki saluran kemih, di mana air dan nutrisi diserap darinya: asam amino, glukosa, lemak, vitamin, elektrolit, dan lainnya. Pada saat yang sama, zat yang harus dihilangkan (kreatinin, asam urat, obat-obatan, kalium dan ion hidrogen), sebaliknya, menumpuk. Jadi, urin primer diubah menjadi urin sekunder, yang masuk ke tubulus pengumpul, kemudian ke sistem cawan ginjal, kemudian ke ureter dan kandung kemih.

Perlu dicatat bahwa sekitar 150-180 liter terbentuk dalam urin primer dalam waktu 24 jam, sedangkan dari 0,5 hingga 2,0 liter membentuk urin sekunder.

Bagaimana fungsi ginjal diatur?

Ini adalah proses yang agak rumit di mana vasopresin (hormon antidiuretik) dan sistem renin-angiotensin (RAS) mengambil bagian yang paling aktif.

Sistem renin-angiotensin

Fungsi utama

regulasi tonus pembuluh darah dan tekanan darah
peningkatan reabsorpsi natrium
stimulasi vasopresin
peningkatan aliran darah ke ginjal

Mekanisme aktivasi

Menanggapi efek stimulasi sistem saraf, mengurangi suplai darah ke jaringan ginjal, atau menurunkan kadar natrium dalam darah, renin mulai diproduksi dalam peralatan juxtaglomerular ginjal. Pada gilirannya, renin berkontribusi pada transformasi salah satu protein plasma menjadi angiotensin II. Dan, pada kenyataannya, angiotensin II menyebabkan semua fungsi sistem renin-angiotensin.

Vasopresin

Ini adalah hormon yang disintesis (diproduksi) di hipotalamus (terletak di depan kaki otak), kemudian memasuki kelenjar hipofisis (terletak di bagian bawah pelana Turki), dari mana ia dilepaskan ke dalam darah.

Sintesis vasopresin terutama diatur oleh natrium: dengan peningkatan konsentrasi dalam darah, produksi hormon meningkat, dan dengan penurunan itu menurun.

Ini juga meningkatkan sintesis hormon dalam situasi stres, mengurangi cairan tubuh atau nikotin.

Selain itu, produksi vasopresin berkurang dengan meningkatnya tekanan darah, penghambatan sistem renin-angiotensin, penurunan suhu tubuh, minum alkohol dan obat-obatan tertentu (misalnya, Clofelin, Haloperidol, glukokortikoid).

Bagaimana vasopresin mempengaruhi fungsi ginjal?

Tugas utama vasopresin adalah untuk mempromosikan reabsorpsi air (resorpsi) di ginjal, mengurangi jumlah pembentukan urin.

Mekanisme tindakan

Dengan aliran darah, hormon mencapai tubulus ginjal, di mana ia menempel pada area khusus (reseptor), yang mengarah pada peningkatan permeabilitasnya (penampilan "jendela") untuk molekul air. Karena itu, air disedot kembali, dan urin terkonsentrasi.

Selain resorpsi urin, vasopresin mengatur beberapa proses lain yang terjadi dalam tubuh.

Fungsi vasopresin:

Membantu mengurangi kapiler pada sistem sirkulasi, termasuk kapiler glomerulus.
Mendukung tekanan darah.
Mempengaruhi sekresi hormon adrenokortikotropik (disintesis dalam kelenjar hipofisis), yang mengatur produksi hormon adrenal.
Meningkatkan pelepasan hormon perangsang tiroid (disintesis dalam kelenjar hipofisis), yang merangsang produksi tiroksin oleh kelenjar tiroid.
Ini meningkatkan pembekuan darah karena fakta bahwa itu menyebabkan agregasi platelet (lengket) dan meningkatkan pelepasan faktor pembekuan darah tertentu.
Mengurangi volume cairan intraseluler dan intravaskular.
Ini mengatur osmolaritas cairan tubuh (konsentrasi total partikel terlarut dalam 1 liter): darah, urin.
Merangsang sistem renin-angiotensin.

Dengan kekurangan vasopresin, penyakit langka berkembang - diabetes insipidus.

Jenis diabetes insipidus

Selain itu, kadang-kadang disebut polidipsia psikogenik (rasa haus meningkat) berkembang sebagai respons terhadap stres.

Juga diabetes insipidus dapat terbentuk selama kehamilan. Alasannya - penghancuran enzim vasopresin dari plasenta. Sebagai aturan, gejala penyakit muncul pada trimester ketiga kehamilan, tetapi menghilang setelah melahirkan.

Penyebab diabetes insipidus

Tergantung pada perkembangannya, jenis diabetes insipid apa yang dapat mereka pimpin, dibagi menjadi dua kelompok.

Penyebab diabetes insipidus sentral

Lesi otak:

tumor hipofisis atau hipotalamus
komplikasi setelah operasi otak
sifilis
kadang berkembang setelah infeksi: infeksi virus pernapasan akut, influenza dan lainnya
ensefalitis (radang otak)
cedera pada tengkorak dan otak
gangguan pasokan darah ke hipotalamus atau kelenjar hipofisis
metastasis neoplasma ganas di otak yang memengaruhi hipofisis atau hipotalamus
penyakit bisa bersifat bawaan

Penyebab diabetes insipidus ginjal

penyakit ini mungkin bawaan (penyebab paling umum)
penyakit ini kadang-kadang disebabkan oleh kondisi atau penyakit tertentu di mana substansi otak ginjal atau tubulus urin nefron rusak.
bentuk langka anemia (sel sabit)
polikistik (kista multipel) atau amiloidosis (endapan amiloid dalam jaringan ginjal)
gagal ginjal kronis
peningkatan kalium atau penurunan kalsium dalam darah
minum obat yang bekerja pada jaringan ginjal secara toksik (misalnya, Li, Amfoterisin B, Demelecillin)
kadang-kadang terjadi pada pasien yang lemah atau di usia tua
Namun, pada 30% kasus, penyebab diabetes insipidus tetap tidak dapat dijelaskan. Karena semua penelitian yang dilakukan tidak mengungkapkan penyakit atau faktor apa pun yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Gejala diabetes insipidus

Meskipun berbagai alasan yang mengarah pada perkembangan diabetes insipidus, tanda-tanda penyakit hampir sama untuk semua varian saja.

Namun, tingkat keparahan manifestasi penyakit tergantung pada dua poin:

Seberapa tahan reseptor vasopresin terhadap tubulus nefron?
tingkat kekurangan hormon antidiuretik, atau ketidakhadirannya

Sebagai aturan, timbulnya penyakit ini tiba-tiba, tetapi dapat berkembang secara bertahap.

Tanda-tanda pertama dari penyakit ini - rasa haus yang menyakitkan (polidipsia) dan sering buang air kecil (poliuria), yang mengganggu pasien bahkan di malam hari.

Dari 3 hingga 15 liter urin dapat dilepaskan per hari, dan terkadang jumlahnya mencapai hingga 20 liter per hari. Karena itu, pasien tersiksa oleh rasa haus yang hebat.

Lebih lanjut, seiring perkembangan penyakit, gejala-gejala berikut bergabung:

Ada tanda-tanda dehidrasi (kekurangan air dalam tubuh): kulit kering dan selaput lendir (mulut kering), berat badan berkurang.
Karena konsumsi sejumlah besar cairan, perut diregangkan, dan kadang-kadang bahkan turun.
Karena kekurangan air dalam tubuh mengganggu produksi enzim pencernaan di lambung dan usus. Oleh karena itu, nafsu makan pasien menurun, gastritis atau kolitis berkembang, ada kecenderungan untuk sembelit.
Karena ekskresi urin dalam volume besar kandung kemih diregangkan.
Karena tidak ada cukup air dalam tubuh, keringat berkurang.
Tekanan darah sering turun dan detak jantung meningkat.
Terkadang ada mual dan muntah yang tidak bisa dijelaskan.
Pasien cepat lelah.
Dapat meningkatkan suhu tubuh.
Kadang-kadang, mengompol (enuresis) terjadi.

Ketika buang air kecil yang haus dan terus berlanjut bahkan di malam hari, pasien memiliki gangguan mental dan emosional:

insomnia dan sakit kepala
labilitas emosional (kadang-kadang bahkan psikosis berkembang) dan lekas marah
penurunan aktivitas mental

Ini adalah tanda-tanda diabetes insipidus dalam kasus-kasus tertentu. Namun, manifestasi penyakit ini mungkin sedikit berbeda pada pria dan wanita, serta anak-anak.

Gejala diabetes insipidus pada pria

Gejala diabetes insipidus pada wanita

Diabetes insipidus pada anak-anak

Pada remaja dan anak-anak yang lebih tua dari tiga tahun, gejala-gejala penyakit ini tidak berbeda jauh dengan yang terjadi pada orang dewasa.

Namun, kadang-kadang tanda-tanda penyakit diekspresikan secara samar-samar: anak makan dengan buruk dan menambah berat badan, sering muntah saat makan, mengalami sembelit dan mengompol, mengeluh nyeri sendi. Dalam hal ini, diagnosis ditetapkan terlambat, ketika anak sudah tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental.

Sedangkan pada bayi baru lahir dan bayi (terutama pada tipe ginjal), manifestasi penyakitnya cerah dan berbeda dari pada orang dewasa.

Gejala diabetes insipidus pada anak di bawah satu tahun:

bayi lebih suka air daripada air susu ibu, namun haus kadang tidak ada
Bayi sering buang air kecil dan dalam porsi besar
kecemasan muncul
berat badan cepat hilang (anak kehilangan berat badan secara harfiah "di depan matanya")
turgor jaringan berkurang (jika kulit terlipat dan dilepaskan, perlahan-lahan kembali ke posisi normal)
tidak ada air mata atau sedikit dari mereka
sering terjadi muntah
detak jantung meningkat
suhu tubuh bisa naik dan turun dengan cepat

Seorang anak di bawah satu tahun tidak dapat mengungkapkan dengan kata-kata keinginannya untuk minum air, oleh karena itu kondisinya cepat memburuk: ia kehilangan kesadaran dan kejang-kejang dapat berkembang dalam dirinya. Sayangnya, kadang-kadang bahkan kematian terjadi.

Diagnosis diabetes insipidus

Bukan apakah haus meningkat dan alasan psikologis. Jika dia tidak ada ketika pasien terlibat dalam kegiatan favorit, berjalan atau berkunjung, maka kemungkinan besar dia menderita polidipsia psikogenik.

Adakah penyakit (tumor, gangguan endokrin, dll.) Yang dapat memicu perkembangan diabetes insipidus.

Jika semua gejala dan keluhan menunjukkan bahwa pasien kemungkinan memiliki non-diabetes mellitus, maka studi berikut ini dilakukan secara rawat jalan:

ditentukan oleh osmolaritas dan kerapatan relatif urin (mencirikan fungsi penyaringan ginjal), serta osmolaritas serum darah
computed tomography atau resonansi nuklir magnetik otak
X-ray pelana dan tengkorak Turki
echoencephalography
urografi ekskretoris
Ultrasonografi ginjal
kadar serum natrium, kalsium, kalium, nitrogen, urea, glukosa (gula) ditentukan
Tes Zimnitsky

Selain itu, pasien diperiksa oleh ahli saraf, dokter mata dan ahli bedah saraf.

Berdasarkan data laboratorium, kriteria diagnostik untuk diabetes insipidus adalah indikator berikut:

peningkatan natrium darah (lebih dari 155 mEq / l)
peningkatan osmolaritas plasma darah (lebih dari 290 mosm / kg)
penurunan osmolaritas urin (kurang dari 100-200 mosm / kg)
kepadatan urin relatif rendah (kurang dari 1010)

Ketika osmolaritas urin dan darah berada dalam kisaran normal, tetapi keluhan dan gejala pasien menunjukkan bahwa diabetes mellitus tidak memiliki diabetes, tes pembatasan cairan dilakukan (malnutrisi). Arti sampel adalah asupan cairan yang tidak cukup ke dalam tubuh setelah waktu tertentu (biasanya setelah 6-9 jam) merangsang produksi vasopresin.

Patut dicatat bahwa tes ini memungkinkan tidak hanya untuk menetapkan diagnosis, tetapi juga untuk menentukan jenis diabetes insipidus.

Prosedur uji pembatasan cairan

Setelah tidur malam, pasien ditimbang dengan perut kosong, tekanan darah dan nadi diukur. Selain itu, tentukan tingkat natrium dalam darah dan osmolaritas plasma darah, serta osmolaritas dan kerapatan relatif urin (berat jenis)

Pasien kemudian berhenti minum cairan (air, jus, teh) selama mungkin.

Kemudian, secara berkala (setiap jam atau dua), pasien ditimbang dan semua tes laboratorium diulang.

Tes dihentikan jika pasien memiliki:

penurunan berat badan adalah 3-5%
Rasa haus yang tak tertahankan muncul
kondisi umum memburuk (mual, muntah, sakit kepala, detak jantung)
Tingkat natrium dan osmolaritas darah melebihi angka normal

Apa hasil tes katakan?

Peningkatan osmolaritas darah dan natrium dalam darah, serta penurunan berat badan 3-5%, mendukung diabetes non-gula sentral.

Sedangkan penurunan jumlah urin diekskresikan dan tidak adanya penurunan berat badan, serta kadar natrium serum normal, menunjukkan diabetes insipidus ginjal.

Jika sebagai hasil dari tes ini, diabetes insipidus dikonfirmasi, tes minirin dilakukan untuk diagnosis lebih lanjut.

Metode uji minirinovogo

Pasien diresepkan tablet Minirin dan mengumpulkan urin untuk Zimnitsky sebelum dan dengan latar belakang penerimaannya.