Mengapa bilirubin darah meningkat, dan apa artinya?

• Analisis

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk selama pemecahan hemoglobin. Pada manusia, ia ditemukan dalam darah dan empedu. Untuk pertukaran dan kelebihan bilirubin, hati bertanggung jawab langsung.

Sebagai aturan, bilirubin tinggi memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan hal ini, kita dapat mengatakan bahwa ada banyak alasan untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi Anda harus memutuskan pada awalnya mengapa ini terjadi, dan apa yang memicu peningkatan bilirubin.

Apa itu bilirubin, dan dari mana asalnya?

Mengapa orang dewasa didiagnosis dengan peningkatan bilirubin, dan apa artinya ini? Hemoglobin ditemukan dalam sel darah merah - sel darah merah manusia, membawa oksigen ke jaringan tubuh dari paru-paru. Sel darah merah tua yang rusak dan hancur di limpa, hati dan sumsum tulang. Pada saat yang sama, hemoglobin dilepaskan dan diubah menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk tidak langsung, beracun bagi tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Karena itu, netralisasi dengan zat lain terjadi di hati. Bilirubin langsung - terikat disekresikan bersama dengan empedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara alami. Warna gelap tinja sering menunjukkan perubahan kadar bilirubin.

Klasifikasi

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang terus-menerus terjadi di tubuh kita, ketika itu rusak pada tahap apa pun dan ada perubahan tingkat zat ini dalam serum darah. Karena itu, bilirubin adalah indikator penting dari pekerjaan beberapa sistem tubuh sekaligus.

Tergantung pada jenisnya, bilirubin langsung dan tidak langsung diisolasi.

• Tidak langsung - yang terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin. Karenanya, hanya larut dalam lemak, dianggap sangat beracun. Ia mampu dengan mudah menembus ke dalam sel, sehingga melanggar fungsinya.
• Langsung - yang terbentuk di hati. Ini larut dalam air, oleh karena itu, dianggap kurang beracun. Bilirubin langsung dihilangkan dari tubuh bersama dengan empedu.

Bilirubin langsung aman untuk tubuh, karena sebelumnya dinetralkan oleh enzim hati. Zat seperti itu diam-diam meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan bahaya. Bilirubin dari spesies tidak langsung sangat beracun, baru-baru ini terbentuk dari hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norma bilirubin dalam darah

Untuk orang dewasa hingga 60 tahun, hasil normal dari tes bilirubin adalah:

• 5.1-17 mmol / l - bilirubin total;
• 3,4-12 mmol / l - tidak langsung;
• 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Tabel kadar bilirubin normal dalam darah untuk kedua jenis kelamin hampir sama. Namun, para ilmuwan membuktikan bahwa pria memiliki sindrom Gilbert 10 kali lebih sering daripada wanita.

Peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Total bilirubin meningkat - apa artinya ini pada orang dewasa?

Apa alasan mengapa pada orang dewasa jumlah total bilirubin dalam darah meningkat, dan apa artinya ini? Faktor-faktor apa yang menyebabkan hal ini?

Pada orang dewasa, ada sejumlah alasan utama:

• percepatan kerusakan sel darah merah;
• sirosis bilier primer;
• penyakit batu empedu;
• kondisi lain yang menyebabkan pelanggaran aliran empedu;
• infeksi cacing dan parasit di dalam tubuh;
• kolestasis intrahepatik;
• hamil penyakit kuning;
• tumor hati;
• pelanggaran produksi enzim yang bertanggung jawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
• virus, bakteri, racun, obat, autoimun, dan hepatitis kronis - dengan hati menjadi tidak mampu untuk menghilangkan bilirubin.

Tergantung pada jenis proses yang dilanggar, peningkatan salah satu fraksi bilirubin dapat diamati dalam darah. Jika peningkatan total bilirubin terdeteksi dengan distribusi fraksi yang merata, maka ini adalah karakteristik penyakit hati.

Penyebab peningkatan bilirubin langsung

Tingkat bilirubin langsung dalam darah meningkat karena pelanggaran aliran empedu. Akibatnya, empedu dikirim ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini paling sering adalah patologi berikut:

• etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis infeksiosa);
• etiologi bakteri hepatitis (leptospirosis, brucellosis);
• hepatitis kronis;
• hepatitis autoimun;
• obat hepatitis (sebagai hasil terapi dengan obat hormonal, obat antiinflamasi nonsteroid, obat antitumor dan anti tuberkulosis);
• hepatitis toksik (keracunan oleh racun jamur, zat beracun industri);
• kanker kandung empedu, hati atau pankreas;
• penyakit batu empedu;
• sirosis bilier;
• Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Preemptif peningkatan bilirubin langsung. Dasarnya adalah pelanggaran aliran empedu.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Penyakit yang meningkatkan bilirubin tidak langsung:

1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Penyakit menular - demam tifoid, sepsis, malaria.
3. Anemia hemolitik kongenital - sferositik, nonsferositik, sel sabit, thlasemia, penyakit Markyavai-Michele.
4. Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan jamur, timbal, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik obat - dipicu dengan mengonsumsi sefalosporin, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penisilin, levofloxacin, dll.
5. Diperoleh anemia hemolitik autoimun - berkembang pada latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, pengobatan), rheumatoid arthritis, leukemia limfositik, granulomatosis limfoid (gejala, pengobatan), dll.

Peningkatan bilirubin tidak langsung yang dominan. Ini didasarkan pada kerusakan berlebihan sel sel darah merah.

Masalah hati

Hati paling penting dalam produksi bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal untuk menetralkan bilirubin bebas dan transisinya ke keadaan langsung menjadi tidak mungkin. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, ada sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, hepatitis alkoholik dan obat-obatan, kanker hati.

Tingkat kedua jenis bilirubin meningkat, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• ketidaknyamanan dan berat di sisi kanan karena pembesaran hati;
• warna feses yang pudar dan urin yang gelap;
• mual, bersendawa setelah makan, terutama ketidaknyamanan yang kuat dari makanan berlemak dan berat;
• kelelahan, pusing, apatis;
• peningkatan suhu tubuh (dengan sifat virus hepatitis).

Dapat mengungkap penyebab lain peningkatan kadar bilirubin. Ini termasuk kekurangan enzim hati secara turun temurun, patologi ini disebut sindrom Gilbert. Pada pasien, tingkat bilirubin dalam darah meningkat secara signifikan, sehingga sklera kulit dan mata sering memiliki warna kuning.

Gangguan aliran empedu

Pada penyakit pada sistem empedu, misalnya, penyakit batu empedu, pasien biasanya menunjukkan gejala-gejala berikut:

• kekuningan kulit dan sklera;
• nyeri pada hipokondrium kanan (dengan kolik hati sangat kuat);
• perut kembung, tinja rusak (diare atau sembelit);
• perubahan warna tinja dan urin gelap;
• pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam situasi ini jumlah bilirubin (terikat) langsung, yang sudah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Perkembangan ikterus suprahepatik disebabkan oleh peningkatan kerusakan sel darah merah. Ini meningkatkan sebagian besar fraksi bebas. Di antara penyakit yang dipancarkan:

• anemia hemolitik dan defisiensi B12;
• hematoma luas;
• efek zat beracun pada sel darah;
• reaksi terhadap transfusi darah asing atau transplantasi organ;
• talasemia.

Gejala

Dalam kasus pelanggaran metabolisme bilirubin, indikator kuantitatifnya dalam aliran darah bisa menjadi besar. Ini dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan pewarnaan selaput lendir dan kulit dalam warna kuning.

1. Jika konsentrasi pigmen empedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka dikatakan tentang bentuk peningkatan ringan.
2. Ikterus dianggap moderat dengan indikator 86-169 μmol / l, parah - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Tergantung pada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeda. Kulit mungkin memiliki warna kuning cerah, hijau atau kuning kunyit. Selain itu, dengan peningkatan bilirubin terjadi penggelapan urin (menjadi warna bir gelap), gatal parah pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

• kepahitan di mulut;
• urin gelap;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• gangguan daya ingat dan kemampuan intelektual;
• ukuran hati membesar dan berat di hipokondrium kanan.

Sindrom Gilbert

Cara mengobati peningkatan bilirubin dalam darah

Untuk mengurangi bilirubin hanya mungkin setelah menetapkan penyebab peningkatannya. Ini berarti bahwa Anda harus lulus tes untuk hepatitis virus, tes fungsi hati (penentuan aktivitas astht, alkaline phosphatase, dll.), USG hati, dan studi yang lebih spesifik.

Dalam hal ini, pengobatan pada orang dewasa terutama etiotropik, yaitu, mempengaruhi penyakit utama. Sebagai contoh, dalam kasus pelanggaran terhadap patensi saluran empedu, perlu untuk menghilangkan batu atau tumor, dalam beberapa kasus pemasangan duktus efektif.

Dalam kasus bilirubin yang sangat tinggi, karena hemolisis yang jelas dari eritrosit, terapi infus dengan pemberian glukosa, albumin, serta plasmaferesis diindikasikan. Pada penyakit kuning pada bayi baru lahir, fototerapi sangat efektif, di mana iradiasi ultraviolet pada kulit berkontribusi pada transformasi bilirubin toksik bebas menjadi terikat, mudah dikeluarkan dari tubuh.

Total bilirubin meningkat: apa artinya pada orang dewasa

Bilirubin adalah zat pigmen warna kuning atau hijau muda, yang terjadi sebagai akibat dari proses kimiawi pemecahan sel darah merah. Ada dua bentuk bilirubin, yang memengaruhi proses metabolisme dalam tubuh dengan berbagai cara.

Bentuk pigmen beracun tidak larut dalam air, dan karenanya tidak dikeluarkan dari tubuh oleh sistem ekskresi. Bilirubin dapat mengganggu proses metabolisme pada tingkat sel:

• menyebabkan kerusakan sel karena metabolisme oksigen terganggu;
• mempengaruhi sistem saraf pusat, mengakibatkan gangguan saraf, dan dalam kasus yang parah, koma terjadi;
• menyebabkan kerusakan ginjal - infark bilirubin.

Bilirubin langsung (terikat) tidak lagi beracun akibat reaksi kimia di hati dan menjadi enzim hati lengkap. Sebagai bagian dari empedu, pigmen harus berada di usus kecil dan besar, memberikan warna kuning-coklat pada tinja.

Total bilirubin adalah jumlah bentuk pigmen langsung dan tidak langsung. Jika dicurigai penyakit hati, tes darah biokimia diperlukan, termasuk indikator tingkat semua bentuk pigmen.

Tingkat total bilirubin dalam darah (tabel)

Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung dalam tubuh tergantung pada berfungsinya organ-organ berikut: limpa, sumsum tulang, hati, kantong empedu dan, pada tingkat lebih rendah, dari pankreas, semua bagian usus.

Di bagian normal dari bilirubin langsung kira-kira sama dengan 25% dari total, dan, dengan demikian, tidak langsung - 75%.

Gejala utama

Peningkatan kadar bilirubin pada orang dewasa dimanifestasikan tergantung pada penyebab patologi. Jika jumlah enzim hati melebihi norma, maka gejala berikut diamati:

• kelemahan umum;
• mual, muntah, kehilangan nafsu makan;
• penurunan berat badan yang cepat;
• nyeri pada hipokondrium kanan;
• intoleransi terhadap makanan berlemak;
• kulit dan mata kuning;
• pruritus;
• urin berwarna coklat tua;
• kotoran yang ringan dan diputihkan;
• pelanggaran buang air kecil (sering buang air kecil dengan jumlah urin minimum);
• gejala sistitis dapat terjadi.

Mengapa orang dewasa memiliki peningkatan bilirubin total?

Alasan utama peningkatan bilirubin darah adalah ketidakmampuan hati untuk mengubah toksin menjadi enzim hati yang aman, serta gangguan transportasi dan pengangkatan empedu dari tubuh.

Penyebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Peningkatan kadar bilirubin tidak langsung dapat disebabkan oleh penyakit-penyakit berikut:

Sindrom Gilbert adalah penyakit keturunan di mana kemampuan enzim hati untuk mengubah bilirubin tidak langsung menjadi bentuk langsung terganggu.

Acunded jaundice disebabkan oleh overdosis obat atau minum berlebihan.

Anemia hemolitik autoimun adalah penyakit yang menghasilkan antibodi untuk menghancurkan sel darah merahnya sendiri. Seringkali, anemia autoimun terjadi dalam kombinasi dengan penyakit autoimun lainnya: lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dll.

Obat anemia hemolitik yang dihasilkan dari penggunaan obat: antibiotik, insulin, sulfanilomide, levofloxacin, streptomycin.

Anemia hemolitik toksik adalah hasil keracunan oleh bahan kimia yang berkontribusi terhadap perusakan darah (timbal, arsenik, tembaga sulfat, nitrobenzene). Penyakit ini bisa disebabkan oleh gigitan laba-laba, kalajengking, ular.

Sepsis - keracunan darah dan kerusakan bakteri pada organ internal manusia. Terkadang proses tersembunyi dari sepsis setelah infeksi bakteri kecil dapat berlangsung selama bertahun-tahun tanpa menunjukkan gejala akut.

Alasan peningkatan bilirubin langsung

Penyakit yang dapat menyebabkan peningkatan bilirubin langsung:

Hepatitis virus. Ada beberapa jenis hepatitis virus akut: A, B, dan hepatitis pada infeksi mononukleosis.

Dalam kasus hepatitis, hati menginfeksi virus atau kombinasi beberapa jenis virus secara bersamaan. Pada saat yang sama ada keracunan tubuh yang jelas. Hepatitis virus disertai dengan ikterus, penggelapan urin dan feses ringan.

Hepatitis toksik adalah penyakit yang dapat terjadi setelah mengonsumsi jenis obat seperti hormon, obat anti-TB, antiinflamasi, obat psikotropika, dll., Dengan penggunaan berlebihan minuman beralkohol, dengan keracunan jamur. Hepatitis toksik juga terjadi setelah keracunan bahan kimia.

Kolestasis intahepatik adalah penyakit yang disertai dengan pelanggaran aliran empedu dari hati ke duodenum. Penyebab kolestasis dapat berupa disfungsi pada tingkat sel, dan kerusakan pada saluran.

Pelanggaran aliran empedu ditandai dengan jumlah pigmen kuning-hijau yang berlebihan dalam darah dan jaringan (yang membuat kulit dan mata berwarna kuning), serta defisit empedu di usus. Manifestasi kolestasis intrahepatik penurunan kesehatan, mual, gangguan pencernaan, penurunan berat badan yang cepat, kurang nafsu makan.

Sirosis. Mungkin tanpa gejala selama beberapa tahun. Seringkali satu-satunya tanda sirosis bilier primer adalah peningkatan bilirubin secara bertahap.

Tumor di hati. Manifestasi penyakit berbeda dalam setiap kasus, tergantung pada lokasi tumor dalam tubuh.

Selain itu, alasan peningkatan konten enzim hati pada orang dewasa dapat menjadi gangguan aliran empedu dari duodenum dan saluran empedu, yang terjadi pada penyakit berikut:

• pankreatitis akut dan kronis;
• tumor pankreas dan duodenum;
• tumor pada saluran empedu, menghalangi sirkulasi normal dan ekskresi empedu;
• batu empedu;
• radang saluran empedu (kolangitis), sedangkan saluran membengkak, mengganggu sekresi empedu yang normal.

Prinsip perawatan

Mekanisme pengobatan peningkatan bilirubin pada orang dewasa terdiri dari beberapa tahap:

• pengobatan penyakit yang mengarah pada peningkatan jumlah pigmen;
• penghapusan keracunan menggunakan agen medis atau terapeutik.

Untuk mengurangi bilirubin total dalam tubuh, persiapan kelompok farmakologis berikut digunakan:

• sorben - mengikat dan mengeluarkan zat beracun dari tubuh (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
• cholagogue - mengaktifkan sekresi empedu (Galstena, gepabene, Choletsin, Holosas, Urosan);
• persiapan enzim - mengurangi beban pada hati (Mezim, Festal, Pancreatin);
• hepatoprotektor adalah obat yang mengaktifkan proses kimia dan merangsang proses metabolisme dalam sel hati (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

Untuk mengurangi tingkat bilirubin tidak langsung dengan keracunan tinggi, metode pengobatan berikut digunakan:

• Fototerapi adalah prosedur fisioterapi menggunakan sinar ultraviolet. Di bawah pengaruh spektrum cahaya, toksin diubah menjadi bentuk pigmen yang aman dan diekskresikan dalam urin.
• Pengenalan solusi infus. Untuk membersihkan darah pada kadar bilirubin yang tinggi, gunakan droppers dengan larutan glukosa, yang memiliki efek menguntungkan pada metabolisme dan meningkatkan pembuangan bilirubin dengan cepat.
• Transfusi darah Jika tingkat racun yang tinggi merupakan ancaman bagi kehidupan manusia, maka prosedur transfusi darah diterapkan.

Cara mengurangi obat tradisional bilirubin

Di rumah, menurunkan bilirubin dalam darah dapat dilakukan dengan bantuan obat tradisional seperti infus dan ramuan herbal obat.

Infus jamu. Anda perlu mengambil 1 sendok teh bunga chamomile kering, St. John's wort dan mint, lalu tuangkan segelas air mendidih. Ambil infus 2 kali sehari selama setengah gelas. Alat mengaktifkan sekresi empedu dan membantu membersihkan tubuh.

Infus stigma jagung. 2-3 sendok makan stigma jagung tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan semalaman. Hari berikutnya, ambil infus obat 100 gram 5 kali sehari sebelum makan. Rletlet jagung mampu membersihkan hati, ginjal, dan meningkatkan fungsi sistem empedu.

Rebusan mawar liar. Segelas buah mawar liar harus dituangkan dengan 2 liter air mendidih dan direbus selama 5 menit dengan api kecil. Setelah rebusan harus diinfus sepanjang malam. Ambil ramuan itu sebagai teh. Dimungkinkan untuk menggunakan cara dalam jumlah yang tidak terbatas. Rosehip merangsang sistem ekskretoris dan membersihkan tubuh bilirubin yang berlebihan.

Diet

Jika kadar bilirubin dalam darah sangat meningkat, perlu untuk menyesuaikan nutrisi agar memudahkan kerja hati dan ginjal. Ini harus sering dimakan dan dalam porsi kecil, serta minum banyak cairan.

Tidak termasuk dalam diet:

• minuman beralkohol dan berkarbonasi;
• produk asin, diasap dan diasamkan, produk setengah jadi daging;
• makanan goreng;
• pelestarian;
• semua jenis keju;
• kecap, mayones, mustard;
• lobak, bawang hijau, coklat kemerahan;
• kakao, kue dari adonan mentega;
• gula halus;
• jeruk, apel asam, ceri, kismis merah, anggur asam.

Untuk menghilangkan kandungan bilirubin yang berlebih, makanan harus terdiri dari produk makanan, yang pencernaannya tidak memberi beban berlebihan pada hati:

• produk susu non-asam;
• sup susu;
• sereal dan sereal;
• daging tanpa lemak;
• bukan sayuran asam;
• buah manis;
• sayang;
• teh herbal.

Nutrisi medis diresepkan untuk jangka waktu tiga hingga enam bulan.

Peningkatan bilirubin total, langsung atau tidak langsung - penyebab pada anak-anak dan orang dewasa, gejala dan metode pengobatan

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen alami warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologis yang terkait dengan penghancuran sel darah merah yang telah melayani waktunya. Bilirubin ditemukan dalam darah dan empedu, dan levelnya merupakan indikator penting dari analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang dimaksud terjadi terus-menerus di dalam tubuh. Kegunaan hati tergantung pada tingkat pigmen ini. Peningkatan bilirubin dapat mengindikasikan disfungsi sel darah merah atau aliran empedu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah produk dari pemecahan hemoglobin, sitokrom dan mioglobin - protein yang mengandung heme. Pembentukan pigmen empedu ini terjadi di hati. Seluruh proses metabolisme meliputi beberapa tahap:

1. Dengan aliran darah, pigmen ditransfer ke hati melalui protein pembawa, albumin, yang mengikat senyawa beracun ini.
2. Pada permukaan bilirubin hepatosit dipisahkan. Di sini memasuki sel-sel hati, di mana ia mengikat asam glukuronat. Toksisitas enzim menghilang, dan sudah bisa dilarutkan dalam air dan dikeluarkan dengan empedu dari tubuh.
3. Selanjutnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian diekskresikan secara alami bersama dengan kotoran.
4. Sebagian kecil enzim diserap dan menembus aliran darah. Residu ini disaring oleh hati dan diekskresikan dalam urin.

Jika beberapa tahapan gagal, maka darah mulai menumpuk pigmen ini. Ini menunjukkan sifat racunnya, itulah sebabnya organ dalam menderita. Dengan mempertimbangkan kekhasan proses metabolisme, bilirubin dibagi menjadi:

1. Tidak langsung (tidak terikat, gratis). Ini adalah produk pemecahan zat heme. Ini beracun, mudah melewati membran sel. Bertanggung jawab atas pengiriman bilirubin di hati, di mana dinetralkan.
2. Langsung (terhubung). Ini adalah bilirubin tidak beracun, yang terbentuk di hati dan kemudian diekskresikan dalam tinja. Jenis enzim ini terlibat dalam pembentukan empedu.

Tanpa memperhitungkan fraksi-fraksi ini pada manusia, tingkat bilirubin total ditentukan, karena ia meningkat dengan meningkatnya komponen apa pun. Secara umum, pigmen ini adalah antioksidan seluler utama - zat yang mengikat radikal bebas. Jadi, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Selain itu, membantu memulihkan sel darah merah yang rusak.

Tingkat total bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan kelainan, dokter menentukan batas nilai normal enzim ini. Indikator bervariasi untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), usia dan jenis kelamin seseorang. Pada wanita, kadarnya sedikit lebih rendah dibandingkan dengan pria karena jumlah sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Indikator umum bilirubin secara normal mencerminkan tabel:

Total bilirubin dalam serum, µmol / l

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus sekitar 25% dari total bilirubin, dan secara tidak langsung sekitar 75%. Nilai norma di laboratorium individu terkadang berbeda. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa reagen dengan karakteristik lain digunakan atau metode analisis dimodifikasi. Perbedaan bisa dari sepersepuluh hingga 1 μmol / l. Standar yang diterima secara umum mencerminkan tabel:

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Peningkatan bilirubin darah

Menentukan jumlah bilirubin diperlukan, karena ketika nilai normal terlampaui, pigmen empedu ini menyebabkan keracunan tubuh. Ini menyebabkan disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, ginjal. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap aksi pigmen empedu. Suatu kondisi di mana tingkat bilirubin melebihi tingkat normal sebesar 50 atau lebih μmol / l disebut hiperbilirubinemia.

Alasan

Dengan mempertimbangkan indikator pigmen bilirubin mana yang meningkat, hemolitik, mekanis, parenkim dan ikterus campuran dibedakan. Sering mendiagnosis tiga tipe pertama. Selain itu, ada pseudo-yellowing di mana kulit menumpuk karoten, yang terkait dengan penggunaan jeruk, wortel, atau labu yang berkepanjangan. Perbedaan antara ikterus sejati adalah tidak hanya kulit, tetapi juga selaput lendir menjadi kuning. Peningkatan indikator pigmen bilirubin tertentu menunjukkan jenis penyakit kuning tertentu:

• umum - parenkim (hati);
• direct - mechanical (subhepatic);
• tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).

Peningkatan bilirubin total

Norma pigmen empedu ini memiliki batas yang sangat luas, karena levelnya dapat berfluktuasi di bawah aksi berbagai faktor patologis dan fisiologis eksternal dan internal. Hiperbilirubinemia sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

• setelah aktivitas fisik yang intens;
• makan berlebihan;
• puasa panjang.

Jika bilirubin total meningkat, ini menunjukkan kerusakan hati, yang merupakan alasan untuk mengembangkan penyakit kuning hati. Kulit menjadi oranye jenuh atau kuning cerah. Hiperbilirubinemia tersebut terjadi pada penyakit atau kondisi berikut:

• hepatitis;
• hepatosis;
• sirosis bilier primer;
• leptospirosis;
• Sindrom rotor - ikterus keluarga;
• tumor di hati;
• mononukleosis;
• pylephlebitis;
• penggunaan alkohol secara sistematis.

Langsung

Jika fraksi langsung meningkat, penyebabnya adalah proses inflamasi di kantong empedu atau gangguan dalam proses keluarnya empedu, yang alih-alih usus memasuki darah. Kondisi ini disebut penyakit kuning subhepatik (obstruktif, mekanis). Warna kulit dan selaput lendir menjadi kuning dengan warna hijau atau abu-abu. Jika bilirubin langsung meningkat, maka penyakit atau kondisi berikut dapat didiagnosis pada seseorang:

• choledocholithiasis - batu atau batu empedu;
• helminthiasis;
• kolangitis;
• kejang dan anomali saluran empedu;
• Sindrom Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresia saluran empedu;
• pankreatitis kronis;
• cedera kandung empedu;
• striktur pasca inflamasi atau pasca operasi;
• kanker saluran empedu;

Tidak langsung

Peningkatan fraksi tidak langsung diamati dengan disintegrasi percepatan eritrosit di limpa, hati, atau sumsum tulang - hemolisis patologis, yang merupakan karakteristik bayi baru lahir. Alasan lain adalah myolysis (penghancuran jaringan otot) karena cedera atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak berhubungan dengan hati dan terjadi di atasnya, bahkan dalam sistem peredaran darah, oleh karena itu, penyakit kuning yang berkembang disebut adhepatik.

Jika bilirubin tidak langsung meningkat, kulit menjadi kuning cerah dengan semburat kebiruan. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau kondisi berikut:

• anemia herediter (defisiensi besi);
• keracunan dengan racun hemolitik (timbal, merkuri, jamur payung pucat);
• transfusi darah, tidak sesuai dengan kelompok atau faktor Rh;
• kehamilan rhesus konflik;
• kontrasepsi hormonal, NSAID, anti-TB, obat penghilang rasa sakit, obat antikanker;
• penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
• sepsis, demam tifoid, malaria;
• Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Mengapa meningkat pada wanita

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada wanita, penyakit kuning dapat terjadi karena penyakit atau kondisi yang tercantum di atas. Kehamilan dapat ditambahkan ke daftar penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Saat menggendong anak, tingkat pigmen empedu adalah 5,0-21,2 μmol / l. Angka-angka ini tidak jauh berbeda dari yang seharusnya dimiliki oleh wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil diperbolehkan jika, sebelum konsepsi, ibu hamil tidak memiliki masalah kesehatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia dapat mengindikasikan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat memanifestasikan diri, tetapi kehamilan memprovokasi mereka, karena jantung mulai memompa lebih banyak darah. Kantung empedu dan ginjal seorang wanita mengalami tugas berat yang sama saat menggendong seorang anak. Patologi berikut mungkin menjadi penyebab hiperbilirubinemia selama kehamilan:

• toksikosis dini;
• penyakit batu empedu;
• kolestasis intrahepatik pada wanita hamil;
• eklampsia dan preeklampsia;
• hati berlemak akut.

Pada pria

Hiperbilirubinemia pada pria dapat berkembang karena alasan yang sama seperti pada wanita, kecuali untuk faktor risiko yang terkait dengan kehamilan. Dalam perwakilan dari seks yang lebih kuat, ada provokator penyakit kuning lainnya. Mereka terkait dengan faktor-faktor berikut karakteristik pria:

• mereka lebih banyak merokok;
• lebih banyak wanita minum alkohol;
• kurang peduli terhadap kebersihan pribadi;
• tato sering terisi;
• melanggar diet.

Pada pria, 2-3 kali lebih sering daripada wanita, sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan fraksi tidak langsung yang berlaku. Penyebab ikterus pada pria yang tersisa tidak berbeda dari penyebab khas wanita:

• keracunan obat;
• penyakit hati kronis;
• kekurangan vitamin B12;
• sirosis hati;
• penyakit batu empedu;
• alkoholisme kronis;
• virus hepatitis.

Bayi baru lahir

Tingkat pigmen bilirubin pada anak-anak tidak sesuai dengan orang dewasa. Segera setelah lahir, jumlah enzim ini hampir sama dengan pada orang dewasa, tetapi pada hari ke 4 tingkatnya meningkat secara dramatis. Ini bisa dilihat pada kulit bayi yang menguning. Tidak perlu takut pada keadaan seperti itu, karena penyakit kuning fisiologis terbentuk pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah sel darah merah dihancurkan untuk memberikan ruang bagi hemoglobin baru yang sudah "dewasa", dan hemoglobin janin (janin) dapat dikeluarkan dari tubuh. Ini adalah semacam reaksi dari adaptasi anak terhadap kondisi kehidupan yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh warna normal, karena tingkat pigmen bilirubin berkurang hingga 90 μmol / l.

Kemudian indikator dan datang ke norma-norma yang khas untuk orang dewasa. Selain ikterus fisiologis, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat terjadi pada kasus-kasus berikut:

• pada bayi baru lahir yang lemah;
• pada bayi prematur;
• pada bayi yang lahir dengan patologi;
• selama konflik rhesus antara ibu dan anak;
• jika anak sebelumnya menderita penyakit hemolitik yang membutuhkan fototerapi;
• dengan memar atau hematoma otak yang signifikan;
• melawan kehilangan lebih dari 10% dari berat sejak lahir, yang berhubungan dengan kurangnya ASI pada ibu;
• pada anak besar;
• dengan sindrom Crigler-Nayar;
• jika ibu menderita diabetes;
• dengan infeksi saluran kemih.

Gejala

Tanda yang mencolok dari hiperbilirubinemia adalah warna ikterik kulit, sklera dan selaput lendir. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pigmen empedu memasuki darah dan jaringan tubuh, dan ini memberi mereka warna itu. Selain itu, ia bekerja pada ujung saraf, menyebabkan gatal parah pada seseorang. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala berikut dapat terjadi:

• mual;
• kepahitan di mulut dan bersendawa;
• nafsu makan menurun;
• ketidaknyamanan, berat di hypochondrium kanan;
• penggelapan urin menjadi naungan teh;
• warna putih tinja;
• kelemahan umum;
• pusing;
• kelelahan;
• lekas marah;
• perut kembung;
• jantung berdebar;
• sakit kepala;
• gangguan memori;
• peningkatan ukuran hati.

Apa bahaya peningkatan bilirubin dalam darah?

Konsekuensi dari hiperbilirubinemia berhubungan dengan kerja hati, kantong empedu, sistem saraf dan pencernaan. Karena pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Karena kerja hati yang rusak, toksin dan kerak tidak dikeluarkan dari tubuh, yang menyebabkan keracunan. Di batu empedu terbentuk, setelah itu kolesistitis berkembang. Hiperbilirubinemia berbahaya oleh perkembangan patologi berikut:

• ensefalopati, disertai dengan gangguan memori, kesadaran bingung, kelemahan fisik;
• kehilangan kesadaran dan, dalam kasus yang parah, koma karena kerusakan jaringan otak.

Hiperbilirubinemia dibagi menjadi beberapa derajat keparahan, tergantung pada seberapa banyak kadar bilirubin melebihi angka normal:

1. Tidak signifikan Peningkatan pigmen empedu menjadi 50-70 µmol / l. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, keracunan parah dan kerusakan pada organ internal tidak diamati. Seseorang dapat hidup dalam keadaan seperti itu untuk waktu yang lama, tetapi penyebab hiperbilirubinemia harus diklarifikasi.
2. Diucapkan. Di sini, konsentrasi naik menjadi 150-170 μmol / l. Kondisinya berbahaya, tetapi tidak kritis. Dengan perjalanan panjang hiperbilirubinemia menyebabkan keracunan parah.
3. Berat Tingkat bilirubin naik menjadi 300 μmol / l. Ada ancaman terhadap kehidupan pasien karena keracunan parah dan gangguan organ internal.
4. Sangat berat. Indikator melebihi level 300 µmol / l. Mereka tidak cocok dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbaiki dalam beberapa hari, itu akan berakibat fatal.

Bagaimana cara mengobati

Hiperbilirubinemia bukanlah patologi yang terpisah, oleh karena itu penyakit yang telah menjadi akar penyebab kondisi ini harus diobati. Satu-satunya cara untuk menormalkan tingkat pigmen empedu dan menyingkirkan penyakit kuning. Untuk melakukan ini, pasien harus lulus serangkaian tes: darah (umum dan biokimia), tes fungsi hati, untuk virus hepatitis. Selain itu, Anda dapat meresepkan USG hati.

Setelah menentukan penyebab hiperbilirubinemia, dokter memilih rejimen pengobatan tergantung pada penyakit yang diidentifikasi. Selain terapi etiotropik, pasien diberi resep diet khusus. Perawatan obat tergantung pada penyebab penyakit kuning yang diidentifikasi:

• jika aliran empedu terganggu, maka agen koleretik digunakan;
• dengan cacat bawaan sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi eksternal penyakit;
• dalam kasus bilirubinemia yang bersifat infeksius, pengobatan dengan antibiotik, imunomodulator, obat antiinflamasi dan hepatoprotektif direkomendasikan;
• selama hemolisis eritrosit, terapi infus dengan pemberian albumin, glukosa dan plasmaferesis diindikasikan;
• penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir diobati dengan fototerapi, di mana, karena iradiasi ultraviolet pada kulit, bilirubin beracun bebas diikat dan dikeluarkan dari tubuh.

Persiapan

Pengobatan obat hiperbilirubinemia ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya. Terapi tahap pertama dilakukan di rumah sakit sehingga dokter dapat mengamati pasien. Selain itu, dengan ikterus parenkim, perdarahan dapat terjadi, sehingga pasien mungkin juga membutuhkan bantuan ahli. Tergantung pada penyebab hiperbilirubinemia, kelompok obat berikut ini diresepkan:

• Sorben dan antioksidan. Tampil untuk pengobatan penyakit kuning dengan latar belakang keracunan. Obat-obatan ini membantu menghilangkan racun dari tubuh dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ini obat yang digunakan adalah karbon aktif dan Enterosgel.
• Solusi detoksifikasi. Diinfus intoksikasi dengan intoksikasi. Sering digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen empedu yang berlebihan.
• Toleran. Digunakan untuk pelanggaran aliran empedu (dengan ikterus hati). Efek toleran ada obat Hovitol dan Allohol.
• Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteri dari penyakit kuning, misalnya, dalam kasus sepsis. Dokter dapat meresepkan antibiotik dari kelompok penisilin, makrolida, atau sefalosporin.
• Pelindung hepatoprotektor. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis non-obstruktif, ketika stagnasi empedu tidak disertai dengan pembentukan batu empedu. Contohnya adalah obat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan kantong empedu. Dalam kasus hepatitis, disarankan untuk memakai Essentiale, Hofitol atau Kars.
• Enzim Diperlukan untuk meredakan peradangan dan pencairan empedu. Obat-obatan ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Saat mengambil obat untuk hiperbilirubinemia, diperlukan diet khusus. Ini bertujuan meringankan kondisi hati, kantong empedu dan seluruh tubuh. Anda harus sering makan - hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Makanan harus terdiri terutama dari produk-produk yang kaya pektin dan serat: abu gunung, kismis, rosehip, bit, aprikot.

Setiap hari harus termasuk dalam menu salah satu jenis sereal. Saat hiperbilirubinemia bermanfaat soba, oatmeal dan beras. Produk-produk berikut juga memiliki efek positif jika terjadi penyakit kuning:

• sayuran rebus dan rebus;
• protein telur ayam;
• teh herbal;
• buah manis;
• produk susu rendah lemak;
• fillet daging tanpa lemak;
• sup susu sayur dan makanan penutup;
• sapi muda rendah lemak, daging sapi, kelinci;
• roti bebas garam;
• ikan sungai rendah lemak (crucian, pike bertengger, tombak, karper) dan laut (kapur sirih, cod, navaga, pollock);
• air tanpa gas;
• selai jeruk, sayang

Tidak diperbolehkan menggunakan produk yang mengandung bahan pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan semur, makanan kalengan, daging asap, sosis, lemak babi, hati, dan otak juga tidak diizinkan dalam diet dengan penyakit kuning. Daftar produk yang dilarang termasuk yang berikut:

• lobak, cuka, mustard, rempah-rempah;
• bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
• krim, krim lemak dan keju cottage;
• kakao, kopi;
• buah asam - prem, jeruk;
• polong-polongan, millet, kol putih (meningkatkan fermentasi di lambung).

Bilirubin yang berlebihan dalam darah apa artinya

Bilirubin adalah pigmen alami khusus warna kuning dengan sedikit warna hijau. Ini terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin. Tubuh manusia mengandung bilirubin di lingkungan seperti darah dan empedu. Mempertahankan zat ini dalam batas normal menentukan kegunaan dari aktivitas fungsional hati. Proses pertukaran enzim yang dipermasalahkan adalah tindakan kimiawi yang kompleks: terjadi secara berkelanjutan di dalam tubuh orang yang sehat. Pelanggaran proses ini pada salah satu tahap akan tercermin dalam formula serum darah, yang dapat dengan mudah ditentukan karena pemeriksaan biokimia standar sampel hati.

Mengapa bilirubin total meningkat pada orang dewasa?

Enzim merupakan indikator penting dari aktivitas fungsional beberapa sistem tubuh secara bersamaan. Untuk orang dewasa, 5,2-17 mmol / l adalah umum - bilirubin total; 3,5-12 mmol / l - tidak langsung dan 1,8-5,2 mmol / l - bilirubin langsung.

Zat ini diekskresikan oleh tubuh melalui tinja - ini adalah enzim hati yang memberi feses warna tertentu.

Peningkatan yang signifikan dalam zat hepatik bilirubin dalam darah disebabkan oleh peningkatan intensitas kerusakan sel darah merah. Kerusakan jaringan hati menyebabkan pelanggaran fungsi ekskretorisnya. Akibatnya, aliran empedu terjadi di saluran usus, yang merupakan kondisi menguntungkan bagi perkembangan banyak penyakit.

Ada sejumlah penyakit selama perkembangan yang pada manusia meningkatkan enzim hati dalam darah.

• Anemia bawaan atau didapat. Penyakit ini ditandai dengan akumulasi bilirubin tipe tidak langsung. Ini disebabkan percepatan hemolisis sel darah merah. Anemia hemolitik asal yang didapat berkembang sebagai komplikasi penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus), serta terhadap latar belakang lesi infeksi - misalnya, malaria, sepsis.
• Gangguan produksi bilirubin tipe langsung di hati. Ini terjadi dengan hepatitis, proses tumor, sirosis dan beberapa penyakit lainnya. Juga, peningkatan kadar enzim hati mampu menyebabkan sindrom Gilbert - penyakit keturunan yang ditandai oleh gangguan produksi bilirubin. Untuk menetapkan penyebab bantuan jenis penelitian tambahan.
• Masalah dengan fungsi kantong empedu. Dengan gangguan aliran empedu, jumlah bilirubin langsung selalu meningkat.
• Penerimaan kelompok obat farmakologis tertentu memiliki dalam daftar efek samping pelanggaran fungsi ekskresi hati. Obat-obatan tersebut termasuk zat hormonal, obat yang diberikan untuk tujuan kemoterapi, analgesik nonsteroid anti-inflamasi.
• Infestasi cacing.

Ada banyak akar penyebab peningkatan bilirubin total, dan karena spektrumnya luas, maka perlu diputuskan sejak awal apa yang menjadi dasar dari keadaan ini.

Gejala bilirubin tinggi

Sangat sederhana untuk mencurigai peningkatan kadar bilirubin pada orang dewasa: ini dapat dilakukan tanpa tes darah laboratorium, dan analisis hanya akan mengkonfirmasi diagnosis awal.

Gejala utama dari peningkatan enzim hati pada orang dewasa adalah sebagai berikut:

• sakit kepala;
• gangguan pencernaan (mual, rasa tidak enak di mulut, terutama di pagi hari);
• lapisan kental abu-abu atau putih pada lidah;
• pusing;
• gatal pada kulit;
• peningkatan kelelahan;
• kekuningan kulit dan selaput lendir yang parah;
• warna urine yang gelap, feses yang tidak berwarna;
• ketidaknyamanan pada hipokondrium kanan karena ukuran hati yang meningkat, makanan berlemak dan berat memberi ketidaknyamanan, bersendawa, dan kadang-kadang - mulas atau tinja yang mengganggu.

Jika peningkatan bilirubin terjadi dengan latar belakang hepatitis genesis virus, peningkatan suhu tubuh ke jumlah yang tinggi akan menjadi gejala yang sangat diperlukan.

Diagnostik

Untuk menetapkan apa penyebab kemunduran kesehatan, mula-mula harus terapis. Pemeriksaan mengungkapkan perubahan warna sklera dan kulit, adanya plak kental pada lidah, dan hati yang membesar, yang dapat diraba, karena organ memiliki kontur yang cukup jelas selama peradangan.

Jika dipastikan bahwa masalahnya terdiri pada penyakit hati, pasien dirujuk ke spesialis gastroenterologi atau penyakit menular. Jika pada saat perawatan, ahli onkologi sudah mengetahui proses tumor progresif. Tetapkan pelaksanaan analisis biokimia darah untuk menentukan tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung, serta AST dan ALT (tes fungsi hati).

Selain itu, USG hati dilakukan - ini akan memungkinkan visualisasi keadaan parenkim, saluran empedu, kontur organ dan lokasinya.

Tetapkan pelaksanaan tes darah klinis komprehensif - dengan cara ini dokter akan dapat memahami gambaran yang tepat tentang keadaan tubuh: leukositosis menunjukkan adanya peradangan, sementara konsentrasi hemoglobin yang rendah akan menunjukkan perkembangan anemia. Pendekatan terapeutik hanya dapat direncanakan berdasarkan riwayat kesehatan pasien secara menyeluruh dan informasi maksimum yang diperoleh melalui diagnostik laboratorium dan tambahan.

Peningkatan bilirubin total: pengobatan

Untuk mengurangi konsentrasi bilirubin tidak mungkin tanpa menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Menyembuhkan akar penyebabnya, adalah mungkin untuk menormalkan tingkat enzim darah. Hanya terapis atau spesialis penyakit menular yang harus merencanakan pendekatan pengobatan, tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Masing-masing metode terapi memiliki indikasi, kontraindikasi dan berbagai efek samping yang mungkin. Seseorang tanpa pendidikan yang tepat dapat membahayakan dirinya dengan bereksperimen dengan obat-obatan dan prosedur. Cara utama mengurangi kadar bilirubin direduksi menjadi aspek-aspek berikut:

• Terapi infus Dokter meresepkan tetesan saline dan glukosa intravena. Tujuannya adalah untuk menghilangkan keracunan, membersihkan tubuh dari kelebihan bilirubin dan sisa produk metabolisme. Tindakan ini efektif dan berfungsi sebagai pilihan alternatif untuk penyakit yang memicu kondisi serius seseorang.
• Fototerapi Inti dari teknik ini adalah menyinari pasien dengan lampu khusus. Di bawah pengaruh sinar mereka, bilirubin tidak langsung diubah menjadi langsung, tidak terbatas dihilangkan dari tubuh. Teknik ini efektif dan membantu menormalkan kondisi darah bahkan bayi baru lahir, yang juga berfungsi sebagai argumen yang mendukung penggunaannya di antara pasien dewasa.
• Resep obat yang menormalkan proses menghilangkan empedu. Bersamaan dengan mereka, obat yang diresepkan yang mempromosikan detoksifikasi. Yang paling umum adalah karbon aktif.
• Selama perawatan, dokter meresepkan koreksi nutrisi. Ini adalah cara lain untuk mengurangi bilirubin dalam darah. Beban pada hati berkurang karena penolakan terhadap makanan yang digoreng, penggunaan minuman manis berkarbonasi, rempah-rempah.
• Jika tingkat bilirubin disebabkan oleh pengembangan hepatitis, tindakan terapeutik utama ditujukan untuk menghilangkan virus. Juga, pasien diberi resep obat-obatan yang memiliki efek perlindungan hati pada hati. Eliminasi hepatitis dapat ditentukan oleh indikator analisis biokimia darah: tingkat bilirubin akan sesuai dengan norma.
• Sindrom Gilbert dan beberapa patologi yang terkait dengan gangguan aktivitas hati diobati dengan Fenobarbital. Hanya dokter yang harus meresepkan obat ini, karena risiko komplikasi tinggi jika arah pengobatannya tidak tepat.
• Jika penyebab utama penyakit ini adalah proses peradangan yang disebabkan oleh infeksi hati, hepatoprotektor akan menjadi obat utama. Penting untuk memastikan masuknya agen antivirus, antibakteri, imunomodulator ke dalam tubuh.

Ada juga banyak obat tradisional - ramuan, infus, tetapi kesesuaian dan keamanan penggunaannya harus didiskusikan dengan dokter Anda. Beberapa tanaman obat dan tumbuhan memiliki efek samping, di antaranya adalah peningkatan detak jantung, mual, muntah, gangguan kesadaran, kelemahan, kantuk. Dalam kombinasi dengan penyakit utama, itu tidak selalu tepat untuk menerapkan resep obat tradisional - ini dapat merusak gambaran klinis yang sebenarnya.

Volume bilirubin dalam darah ditentukan oleh seberapa penuh semua segmen rantai produksi, pertukaran dan eliminasi bilirubin dari fungsi tubuh. Proses pemurnian dari produk peluruhan akhir harus terjadi secara konsisten, tidak secara spontan, sepenuhnya, tanpa kegagalan pada tahap apa pun. Untuk menilai ini akan membantu analisis laboratorium. Jika tidak, tidak mungkin untuk mendeteksi peningkatan konsentrasi enzim hati, membuat diagnosis dan memulai perawatan. Tidak aman untuk mengabaikan tanda-tanda kandungan bilirubin yang berlebihan: kebutuhan mendesak untuk mencari bantuan yang berkualitas.

Peningkatan bilirubin dalam darah - apa artinya dan penyebabnya

Dalam analisis darah sering terdengar bilirubin meningkat. Dalam artikel ini kita akan mengetahui apa artinya ini dan untuk alasan apa itu meningkat, mari kita periksa keanehan dari peningkatan level pada pria dan wanita dewasa, serta pada bayi baru lahir dan remaja.

Apa itu

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau yang terbentuk oleh reaksi pembelahan hemoglobin. Pengaturan konsentrasinya dilakukan oleh hati, zat tersebut mengandung empedu dan darah manusia. Peningkatan bilirubin dalam darah memiliki gejala ikterus eksternal, yang menunjukkan hepatitis atau anemia.

Mengidentifikasi penyebab pasti dari bilirubin tinggi pada orang dewasa atau anak tidak selalu mudah. Tidak ada perbedaan khusus dalam indikator untuk pria dan wanita, tetapi penyakit yang berbeda dalam berbagai tingkat mempengaruhi tingkat yang terlalu tinggi untuk tubuh pria dan wanita.

Untuk mengembalikan pigmen kuning menjadi normal, penting untuk memahami alasan mengapa pigmen itu naik dan apa artinya bersama dengan gejala lainnya. Hanya dalam kasus ini akan memungkinkan untuk melakukan perawatan yang efektif pada anak yang baru lahir, bayi perempuan atau orang dewasa.

Apa yang dimaksud dengan peningkatan bilirubin?

Unsur ini diperoleh dari hemoglobin, yang terletak di eritrosit, yang disebut sel darah merah. Tugas enzim ini adalah untuk mengangkut oksigen yang diproduksi di paru-paru melalui pembuluh darah ke semua organ.

Eritrosit memiliki siklus hidup tertentu, setelah itu efektivitasnya turun, dan mereka harus dibuang. Hati, limpa dan sumsum tulang bertanggung jawab atas fungsi ini. Ketika sel darah merah tua dihancurkan, hemoglobin dilepaskan, yang digantikan oleh bilirubin.

Bilirubin primer khas toksisitas, berbahaya bagi organ dalam, oleh karena itu dinetralkan dengan bantuan zat lain dan sebagai akibatnya mengikat mereka, memperoleh penampilan empedu. Dari kantong empedu mengalir melalui saluran ke usus dan diekskresikan, sedangkan warna warna tinja sebagian besar ditentukan oleh konsentrasi bilirubin dalam darah dan dapat menjadi sinyal peningkatannya.

Klasifikasi

Pembelahan hemoglobin mengacu pada proses metabolisme yang terjadi terus menerus pada organisme apa pun. Kegagalan fungsi penting ini menyebabkan akumulasi ketidakseimbangan yang memengaruhi kesehatan organ internal dan perubahan eksternal pada anak-anak dan orang dewasa.

Dengan demikian, dengan peningkatan indikator, dimungkinkan untuk mendiagnosis adanya penyimpangan, yang akan menjadi titik awal untuk diagnosis yang lebih dalam, untuk mengidentifikasi alasan mengapa proses metabolisme tertentu terganggu.

Pada saat yang sama, perlu untuk memahami perbedaan bilirubin langsung dan tidak langsung, peningkatan level yang dapat berarti konsekuensi yang berbeda bagi seseorang.

• Membawa zat yang terbentuk di hati untuk mengarahkan bilirubin, itu adalah racun rendah, larut dalam air dan mudah meninggalkan tubuh melalui usus.
• Bilirubin tidak langsung diperoleh dengan pemecahan hemoglobin di luar hati. Ini ditandai dengan toksisitas tinggi dan hanya larut dalam lemak. Enzim ini sangat berbahaya ketika menembus ke dalam struktur seluler. Fungsi normal mereka terganggu.

Sebagai akibatnya, di samping fakta peningkatan umum bilirubin dalam darah, penting juga bagi kesehatan anak, pria atau wanita, untuk memahami tipe dirinya.

Apa norma bilirubin dalam darah?

Untuk orang dewasa, indikator normal analisis biokimia untuk bilirubin adalah:

1. 5-16,7 µmol (per liter) untuk total;
2. 3.3-12.2 µmol untuk tidak langsung;
3. 1,5-5 μmol untuk langsung;

Seperti dapat dilihat dari data, indikator zat langsung beberapa kali lebih tinggi, yang menunjukkan nilai lebih tinggi dari peningkatannya dalam darah.

Parameter ini berlaku untuk orang dewasa tanpa memandang jenis kelamin. Pada saat yang sama, ada sejumlah penyakit yang lebih khas, misalnya, pada pria, yang menyebabkan bilirubin tinggi dalam darah. Dengan demikian, penyakit sindrom Gilbert di kalangan pria adalah urutan besarnya lebih besar daripada di antara separuh perempuan.

Penyimpangan dapat terjadi pada masa remaja, sering dikaitkan dengan pubertas.

Mari kita pertimbangkan secara lebih terperinci apa yang dimaksud dengan peningkatan bilirubin langsung, tidak langsung, dan total. Alasan apa yang menuntunnya dan mengapa ia dipromosikan.

Peningkatan bilirubin total

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap pertumbuhan secara keseluruhan. Secara khusus, ini disebabkan oleh:

• Terlalu tinggi kecepatan pemisahan sel darah merah;
• Sirosis bilier primer;
• Penyakit batu empedu;
• Patologi lain, setelah itu keluarnya sekresi empedu dari kandung kemih terganggu;
• Lesi cacing yang sering terjadi pada anak-anak;
• Hepatitis dari sifat yang berbeda, dari virus dan bakteri, hingga disebabkan oleh penyebab toksik, autoimun dan obat-obatan. Akibatnya, bilirubin meningkat dan ini tercermin dalam tes darah;
• Kolestasis intahepatik;
• Penyakit kuning selama kehamilan;
• Kanker hati;
• Kurangnya enzim yang terlibat dalam reaksi kimia pembentukan suatu zat;

Berdasarkan faktor tertentu, fraksi tertentu terlalu tinggi. Jika ada tingkat yang sama tinggi dari semua fraksi, maka, kemungkinan besar, ini berarti bahwa itu adalah masalah fungsi hati.

Mengapa bilirubin langsung meningkat

Alasan utama peningkatan bilirubin ini adalah masalah dengan aliran empedu, karena itu, alih-alih diekskresikan, itu sebagian hancur dan mengendap dalam darah. Patologi yang mengarah ke keadaan ini adalah:

1. Jenis virus dan bakteri hepatitis, dari mana orang dewasa lebih mungkin menderita
2. Hepatitis karena aksi faktor autoimun dan kelainan bawaan. Dalam kasus terakhir, peningkatan bilirubin sudah terlihat secara eksternal pada bayi yang baru lahir, ketika kulitnya memperoleh warna kuning;
3. Pengobatan dengan obat-obatan yang mempengaruhi keadaan dan fungsi hati;
4. Tumor ganas di kantong empedu, kanker hati;
5. Penyakit batu empedu;
6. Sirosis;

Untuk semua patologi ini, pasien membutuhkan perawatan yang berkualitas. Cara mengobati penyakit memutuskan dokter setelah diagnosis yang diperlukan.

Alasan mengapa bilirubin tidak langsung meningkat

Kami daftar patologi yang mengarah ke peningkatan indikator fraksi bilirubin tidak langsung dalam darah. Penyimpangan dari norma muncul karena:

• Sindrom Gilbert (lebih tipikal untuk pria), Crigler-Nayar dan beberapa lainnya.
• penyakit menular seperti tipe perut, malaria
• sepsis;
• anemia bawaan;
• anemia hemolitik toksik, apa yang terjadi dengan keracunan jamur beracun, interaksi dengan timbal dan tembaga sulfat, gigitan ular, obat-obatan;
• berbagai penyakit, misalnya, pada rheumatoid arthritis, leukemia limfositik dan lain-lain.

Jika analisis menunjukkan pergeseran menuju peningkatan bentuk tidak langsung, maka ini mungkin mengindikasikan kerusakan berlebihan dari sel darah merah.

Gejala dengan peningkatan bilirubin

Gejala utamanya adalah kulit luar menguning, sklera mata, dan selaput lendir lainnya. Ada klasifikasi penyakit kuning berdasarkan tingkat keparahannya:

1. Cahaya disebut bentuk dengan saturasi darah hingga 85 μmol;
2. Tentang penyakit kuning moderat mengatakan ketika tingkat 90-170 μmol;
3. Apa pun di atas 170 dianggap bentuk parah;

Tergantung pada konsentrasinya, ada keparahan gejala eksternal yang berbeda. Jadi, permukaan kulit berwarna kuning cerah atau hijau dan mulai gatal. Ini juga urin yang lebih gelap, menjadi mirip dengan bir gelap.

Tanda-tanda lain dari penyakit kuning:

• Perasaan pahit di mulut;
• Pelepasan kotoran;
• Kerusakan;
• Memori buruk, tidak mampu berkonsentrasi;
• Hati membesar, berat dan sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;

Pertimbangkan gejala khusus tergantung pada lesi organ atau proses metabolisme tertentu.

Apa yang salah dengan hati?

Fungsionalitas hati adalah risiko utama peningkatan bilirubin dalam darah. Ini berarti bahwa dalam hal deteksi gejala penyakit pada orang dewasa atau anak, pertama-tama, perhatian harus diberikan pada kesehatan organ ini.

Jika masalah muncul di hati, metode desinfeksi fraksi bilirubin bebas dilanggar, itulah sebabnya ia tidak mengikat cukup dan menjadi berbahaya bagi manusia.

Jika kita berbicara tentang masalah hati, maka hal pertama yang terlintas dalam pikiran adalah sirosis, hepatitis dan kanker organ. Ini berkontribusi pada peningkatan kejadian penyalahgunaan alkohol dan asupan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol.

1. perasaan tidak nyaman dan berat di sisi kanan tubuh;
2. penggelapan urin dan perubahan warna tinja;
3. bau mulut, berat di perut setelah makan makanan berlemak;
4. dengan latar belakang pencernaan yang cacat, kelemahan konstan dirasakan, pusing dan sakit kepala di leher;
5. dengan kekalahan orang dewasa dan anak dengan virus hepatitis demam diperbaiki;

Untuk pria, ada peningkatan risiko penyakit sindrom Gilbert, di mana ada ketidakseimbangan konstan dalam produksi enzim hati, karena bilirubin selalu ditaksir terlalu tinggi. Tanda-tanda khas dari patologi semacam itu adalah semburat protein mata yang kekuningan.

Masalah dengan aliran empedu

Alasan lain untuk peningkatan bilirubin dalam darah adalah penyakit pada kantong empedu, seperti cholelithiasis, ketika empedu yang terakumulasi dalam kandung kemih tidak dapat meninggalkannya karena penghalang patologis.

Keadaan ini ditandai dengan peningkatan bilirubin yang terikat dalam darah. Ini sudah diproses oleh hati, tetapi tidak dapat dihilangkan secara alami karena kendala yang ada. Gejala-gejala ini:

• Nyeri hebat di hipokondrium kanan;
• Perut buncit;
• Masalah tinja - dari sembelit hingga diare;
• Kotoran berubah warna, urin pekat;
• Kulit kuning dan gatal-gatal;

Ikterus suprahepatik

Penyakit seperti itu dikatakan disebabkan oleh kerusakan berlebihan sel darah merah, yang mengarah pada peningkatan konsentrasi pigmen kuning bebas. Dalam kondisi seperti itu, tanda-tanda terbentuk:

• Segala macam anemia;
• Hematoma luas pada tubuh;
• Keracunan internal tubuh dengan limbah beracunnya sendiri;

Pengobatan bilirubin tinggi

Sebelum mengobati efek peningkatan bilirubin dalam darah, perlu diketahui mengapa ia meningkat, dan untuk mengidentifikasi penyebab spesifik yang harus dipengaruhi. Untuk ini, serangkaian analisis diajukan:

1. Tes darah untuk virus hepatitis C, B dan lainnya;
2. Evaluasi kerja fungsional hati;
3. Ultrasonografi kantong empedu;

Ketika merawat orang dewasa, kasus ini kemungkinan besar akan berada dalam patologi yang didapat, oleh karena itu, akan perlu untuk mempengaruhi saluran empedu, mengeluarkan batu dari kandung kemih, dan mempertahankan struktur seluler hati dengan persiapan.

Jika bilirubin darah meningkat secara berlebihan karena ketidakseimbangan dalam hemolisis sel darah merah, maka pasien akan menjalani pengobatan infus, di mana ia diberikan plasmapheresis dengan memberikan glukosa, albumin.

Ketika penyakit kuning didiagnosis pada bayi yang baru lahir, penyakit ini diobati dengan prosedur fototerapi. Sebagai akibat paparan ultraviolet pada kulit, bilirubin mengikat dan bebas, dan diekskresikan, sehingga meningkatkan kadar bilirubin dalam darah menjadi normal.