Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya (E78)

• Pencegahan

Fredrickson Tipe IIa Hyperlipoporteinemia

Hyperlipidemia, kelompok A

Hiperlipoproteinemia dengan lipoprotein densitas rendah

Fredrickson Tipe IV Hyperlipoporteinemia

Hyperlipidemia, kelompok B

Hiperlipoproteinemia dengan lipoprotein densitas sangat rendah

Beta-lipoproteinemia yang luas atau mengambang

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, tipe IIb atau III

Hiperbetalipoproteinemia dengan lipoproteinemia pra-beta

Hiperkolesterolemia dengan hiperglikeridemia endogen

Hiperlipidemia, kelompok C

Tidak termasuk: cerebroandyne cholesterosis [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, tipe I atau V

Hyperlipidemia, Grup D

Hiperlipidemia gabungan familial

Kekurangan lipoprotein densitas tinggi

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Internasional dari revisi ke-10 (ICD-10) diadopsi sebagai dokumen peraturan tunggal untuk menjelaskan kejadian penyakit, penyebab panggilan publik ke lembaga medis dari semua departemen, dan penyebab kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam praktik perawatan kesehatan di seluruh wilayah Federasi Rusia pada tahun 1999 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 27 Mei 1997. №170

Rilis revisi baru (ICD-11) direncanakan oleh WHO pada tahun 2022.

Apa itu hiperkolesterolemia?

Pada populasi umum, pelanggaran kadar kolesterol dalam darah cukup umum. Fakta ini menunjukkan bahwa hiperkolesterolemia ditandai sebagai masalah mediko-sosial populasi.

Apa itu hiperkolesterolemia?

Hiperkolesterolemia adalah kelainan patologis yang ditandai dengan peningkatan kadar lipid aterogenik dalam serum darah.

Dalam klasifikasi statistik penyakit internasional, patologi terdaftar di bagian disfungsi endokrin dan dalam subbagian mengenai gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya. Kode pada б 10-E78.0 adalah hiperkolesterolemia murni.

Kadar kolesterol yang sedikit meningkat dalam darah tidak menimbulkan ancaman bagi tubuh manusia. Peningkatan kinerja menjadi tinggi abnormal, berkontribusi pada pengembangan perubahan aterosklerotik dalam pembuluh darah.

Patogenesis penyakit

Hiperkolesterolemia berkembang dengan latar belakang perubahan obstruktif dalam tubuh. Tautan utama patogenesis umum terdiri dari faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi.

Faktor risiko yang dapat dimodifikasi:

1. Peningkatan kadar glukosa darah.
2. Patologi hati.
3. Disfungsi tiroid.
4. Hipertensi arteri.
5. Proteinuria.
6. Hipodinamik.
7. Obat jangka panjang.
8. Stres.

Faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi:

1. Sejarah kehidupan individu.
2. Sejarah keluarga.
3. Usia
4. Paul

Dengan adanya faktor-faktor di atas, lebih baik untuk merawat kondisi umum tubuh dengan perawatan khusus dan untuk menghilangkan masalah yang ada pada waktu yang tepat.

Bentuk hiperkolesterolemia

Dalam gambaran klinis penyakit ini, bentuk manifestasi khas berikut dibedakan:

1. Primer - adalah turun temurun, berdasarkan pada gangguan fungsi gen.
2. Sekunder - berkembang dengan latar belakang gangguan patologis yang berkontribusi pada perubahan kadar kolesterol dalam serum darah.
3. Alimentary - perkembangan bentuk ini berhubungan langsung dengan gaya hidup seseorang. Kemajuan karena penyebab yang dapat dimodifikasi dari perkembangan patologi.

Klasifikasi hiperkolesterolemia Fredkinson

Klasifikasi terperinci patologi yang dipertimbangkan disusun oleh Donald Fredrikson.

Klasifikasi patologi menurut Fredkinson diterima oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai nomenklatur standar penyakit internasional.

Klasifikasi adalah penataan patologi yang dimaksud sesuai dengan etiologi dan definisi jenis afiliasi:

• Tipe I - dicirikan oleh tingginya tingkat kilomikron dalam serum. Jenis ini berkembang di bawah kondisi bahwa tubuh kekurangan enzim yang memecah trigliserida dan mengganggu struktur protein apolipoprotein C2.
• Tipe II - ditandai dengan penurunan kadar lipoprotein lipase dan peningkatan parameter protein apolipoprotein B.
• Tipe III - ditandai dengan manifestasi dislipoproteinemia, adanya cacat pada struktur protein apolipoprotein E.
• Tipe IV - ditandai dengan penampilan aktif produk esterifikasi asam karboksilat dan peningkatan indeks apolipoprotein B.
• Tipe V ditandai dengan penampilan trigliserida yang cepat dan penurunan lipase serum lipoprotein yang tajam.

Jenis-jenis hiperkolesterolemia:

1. Genetik.
2. Keluarga
3. Keluarga homozigot dan heterozigot.
4. Anak-anak

Hiperkolesterolemia genetik

Jenis patologi bentuk autosom dominan.

Karakteristik:

• Termasuk dalam kelompok monogenik, ditentukan oleh monogen.
• Itu diwariskan.
• Apakah bawaan (hiperkolesterolemia herediter)

Gen yang cacat diturunkan jika orang tua memiliki riwayat sejarah yang terbebani oleh penyimpangan yang dipermasalahkan. Operator dapat berupa satu induk dan wallpaper.

Hiperkolesterolemia familial

Kemajuan karena cacat genetik pada reseptor lipoprotein densitas rendah.

Karakteristik:

• Lipoprotein kehilangan kemampuannya untuk mengikat kolesterol dan membawanya ke organ yang diperlukan.
• Indikator kuantitatif simpanan yang disintesis dari zat seperti lemak, yang berkontribusi pada perkembangan patologi kardiovaskular, meningkat.
• Perkembangan kelainan koroner.

Hiperkolesterolemia keluarga homozigot

Karakteristik:

1. Kehadiran dua gen lipoprotein densitas rendah alel yang termutasi.
2. Perkembangan disfungsi degradasi lipid yang cepat.

Perubahan mutasi pada gen dari rencana semacam itu cukup umum.

Hypercholesterolemia keluarga heterozigot

Jenis spesies yang paling umum dianggap patologi.

Karakteristik:

1. Mutasi satu gen, berkontribusi pada kekalahannya yang rusak.
2. Kehadiran xanthomas tendon.

Perubahan mutasi gen jenis ini paling sering ditemukan pada pengembalian anak-anak.

Hiperkolesterolemia anak

Hiperkolesterolemia pada anak-anak memiliki orientasi aterogenik yang jelas. Indikator ini dapat dideteksi untuk jam pertama kehidupan bayi baru lahir.

Lebih bijaksana untuk mendiagnosis gambaran klinis pada masa bayi, yang akan memungkinkan pemantauan parameter-indikator, mencegah perubahan obstruktif dalam tubuh anak-anak.

TINJAUAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk pengobatan penyakit jantung. Dengan teh ini, Anda SELAMANYA dapat menyembuhkan aritmia, gagal jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koroner, infark miokard dan banyak penyakit jantung lainnya, serta pembuluh darah di rumah. Saya tidak terbiasa mempercayai informasi apa pun, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan memesan tas.
Saya perhatikan perubahannya seminggu kemudian: rasa sakit yang terus-menerus dan kesemutan di hati saya menyiksaku sebelum itu - mereka mundur, dan setelah 2 minggu mereka menghilang sepenuhnya. Cobalah dan Anda, dan jika ada yang tertarik, maka tautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Simtomatologi

Dengan sedikit peningkatan kadar kolesterol darah, patologinya laten. Gejala penyakit yang lebih nyata terjadi ketika gangguan patologis berubah menjadi tahap progresif. Kompleks gejala cukup spesifik.

Gejala utama penyakit ini:

1. Xanthomas - tumor pada kulit dalam bentuk papilloma, terbentuk karena disfungsi metabolisme lemak, yang kandungannya adalah kolesterol dan trigliserida.
2. Xanthelasma - pembentukan plak datar di kulit. Paling sering terlokalisasi di kelopak mata.
3. Busur lipoid kornea - secara visual mewakili tepi patologis pada tepi kornea, warna keabu-abuan.

Jika Anda menemukan gejala yang sama, disarankan untuk mencari saran dari spesialis.

Diagnostik

Hypercholesterolemia adalah indikator yang terdeteksi melalui tes laboratorium. Dalam praktik klinis, tes laboratorium dianggap sebagai cara paling efektif dan informatif untuk mendiagnosis sistem kehidupan manusia.

Langkah-langkah diagnostik standar meliputi:

• Anamne psikologis h.
• Analisis kehidupan pasien.
• Pemeriksaan fisik.
• Studi tentang urin.
• Studi biokimia darah.
• Studi tentang spektrum lipid.
• Studi imunologi darah.

Diagnosis patologi yang tepat waktu yang dipertimbangkan memungkinkan untuk meminimalkan risiko komplikasi.

Perawatan

Ketika mendiagnosis patologi yang sedang dipertimbangkan, lebih baik untuk segera melanjutkan ke pengobatan yang memadai untuk menghindari konsekuensi negatif.

Terapi hiperkolesterolemia tidak spesifik, termasuk metode pengobatan berikut:

Metode modern

Perawatan orientasi modern mencakup sejumlah tindakan:

1. Kontrol berat badan.
2. Pekerjaan budaya fisik medis.
3. Diet makanan.
4. Penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Teknik ini didasarkan pada pencapaian dinamika positif dari penyakit, tanpa menggunakan cara perawatan medis.

Terapi obat-obatan

Sebagian besar pasien dengan patologi tersebut diberi resep obat penurun lipid.

Fungsi utama dari obat penurun lipid adalah:

1. Pengurangan kolesterol yang efektif dalam darah manusia.
2. Netralisasi enzim yang mengaktifkan produksi kolesterol dalam serum darah.

Obat utama yang mengatur metabolisme lipid:

• "Lipobay" adalah obat dari kelompok statin. Bertindak di sel-sel hati. Ini menurunkan kadar kolesterol intraseluler dan mengaktifkan lipoprotein densitas rendah yang sensitif pada permukaan sel.
• Fluvastatin adalah penghambat reduktase HMG-CoA. Dimasukkan ke dalam tubuh secara lisan, terlepas dari makanannya. Dosis ditentukan oleh dokter spesialis. Jangan minum obat dengan obat lain dari profil ini.
• Lipantil adalah obat yang efektif. Fenofibrate adalah zat aktif. Ini meningkatkan proses metabolisme pemecahan lemak dan ekskresi lipoprotein aterogenik dengan kandungan tinggi produk esterifikasi asam karboksilat dari plasma, karena aktivasi lipoprotein lipase dan penurunan sintesis protein yang diproduksi di hati dan usus kecil.
• "Ezytimibe" adalah obat dari kelompok penurun lipid yang secara selektif menghambat penyerapan kolesterol. Ini menyebabkan penurunan kolesterol dari usus ke hati, sehingga mengurangi cadangannya di hati, dan meningkatkan ekskresi dari darah.

Obat-obatan di atas harus digunakan di bawah pengawasan dokter spesialis, karena obat penurun lipid dapat merusak jaringan hati.

Selama periode terapi obat, studi laboratorium karakter lipid dan analisis biokimia lainnya dilakukan secara teratur.

Obat tradisional

Banyak resep untuk membersihkan pembuluh darah dari plak kolesterol.

Yang paling efektif adalah rebusan jamu dan beri:

• anggur dioecious abadi;
• buah rosehip;
• artichoke menabur;
• berpasir emas;
• trefoil air;
• bubuk dari biji milk thistle;
• rimpang sianosis biru;
• Herbal adalah terestrial;
• celandine;

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Gejala kompleks penyakit ini memiliki sifat manifestasi yang paling laten. Seseorang tidak merasakan perubahan di tubuh, gaya hidupnya tetap tidak berubah. Ketika ini terjadi, efek kumulatif. Alkohol lipofilik alami menumpuk di dalam tubuh, meningkatkan risiko komplikasi.

Komplikasi utama adalah:

1. Perkembangan aterosklerosis.
2. Gangguan sirkulasi obstruktif.
3. Pembentukan plak aterosklerotik.
4. Aterosklerosis aorta.
5. Penyakit iskemik

Untuk menghindari prognosis penyakit yang tidak memuaskan, disarankan untuk memulai program komprehensif untuk pengobatan hiperkolesterolemia secara tepat waktu.

Pencegahan

Tindakan pencegahan adalah bagian penting dari perawatan yang berhasil.

Untuk menghindari terulangnya penyakit, perlu untuk mengikuti rekomendasi yang bersifat preventif:

• normalisasi indeks massa tubuh;
• kontrol tekanan darah;
• penolakan penuh atau sebagian dari kecanduan yang berbahaya;
• kepatuhan terhadap diet khusus;
• aktivitas fisik yang diukur;
• kontrol kadar glukosa serum;
• penggunaan obat-obatan untuk menstabilkan kadar kolesterol;

Rekomendasi harus diikuti agar kadar kolesterol dalam aliran darah tidak meningkat.

Nutrisi untuk hiperkolesterolemia

Dengan patologi ini, perlu untuk memperhatikan nutrisi yang rasional dan seimbang. Diet ini memberi tubuh nutrisi dalam jumlah maksimum.

Penting untuk secara signifikan membatasi penggunaan makanan yang memasok kolesterol dalam tubuh.

Menurut penelitian statistik, diet khusus yang sejalan dengan aktivitas fisik membantu mengurangi kadar alkohol lipofilik poliklikik alami yang terkandung dalam membran sel dalam tubuh.

Pedoman diet umum:

1. Batasi asupan lemak jenuh.
2. Tambahkan ke diet lemak tak jenuh ganda asal tanaman.
3. Kecualikan makanan yang mengandung kolesterol.
4. Makan produk roti yang terbuat dari tepung gandum wholemeal.
5. Kurangi asupan susu berlemak.
6. Tambahkan ke makanan laut diet.
7. Konsumsilah makanan yang kaya serat.

Ransum makanan harus seimbang, termasuk makanan, dengan bantuan yang tubuh akan sepenuhnya menerima nutrisi yang diperlukan.

Dengan diagnosis patologi yang tepat waktu, terapi medis yang memadai, kepatuhan terhadap tindakan pencegahan dan diet khusus, risiko efek samping berkurang secara signifikan.

E78.0 Hiperkolesterolemia murni

Situs resmi Grup perusahaan RLS ®. Ensiklopedia utama obat-obatan dan berbagai macam farmasi dari Internet Rusia. Buku referensi obat-obatan Rlsnet.ru memberi pengguna akses ke instruksi, harga, dan deskripsi obat, suplemen makanan, perangkat medis, perangkat medis, dan barang-barang lainnya. Buku referensi farmakologis mencakup informasi tentang komposisi dan bentuk pelepasan, aksi farmakologis, indikasi untuk digunakan, kontraindikasi, efek samping, interaksi obat, metode penggunaan obat, perusahaan farmasi. Buku referensi obat berisi harga obat-obatan dan produk-produk pasar farmasi di Moskow dan kota-kota lain di Rusia.

Transfer, penyalinan, distribusi informasi dilarang tanpa izin dari RLS-Patent LLC.
Ketika mengutip bahan informasi yang diterbitkan di situs www.rlsnet.ru, referensi ke sumber informasi diperlukan.

Kami berada di jejaring sosial:

© 2000-2018. REGISTRI MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Hak cipta dilindungi undang-undang.

Penggunaan materi secara komersial tidak diizinkan.

Informasi yang ditujukan untuk para profesional kesehatan.

Apa itu hiperkolesterolemia dan bagaimana ini dirawat?

Hiperkolesterolemia: apa itu, apa penyebab patologi dan cara mengatasinya. Pertanyaan seperti itu menyiksa orang yang dihadapkan dengan masalah ini.

Kolesterol adalah lemak alami (lipid) yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh manusia. Ini membentuk sel dan bertanggung jawab atas permeabilitas membran sel. Kolesterol membantu produksi hormon dan pada tingkat sel terlibat dalam metabolisme. Ini diangkut melalui tubuh oleh lipoprotein - senyawa dari protein dan lemak. Dengan makanan, 20% kolesterol dipasok ke tubuh manusia, 80% sisanya diproduksi di dalam tubuh itu sendiri: di hati, usus, ginjal, kelenjar adrenal, dan kelenjar seks. Ada 3 jenis lipoprotein:

1. 1. Low-density lipoproteins (LDL) - ini adalah kolesterol yang disebut "jahat", jika menjadi lebih dari yang dapat diproses sel, itu mulai menyebabkan kerusakan.
2. 2. High-density lipoproteins (HDL) adalah kolesterol "baik" yang memainkan peran penting dalam tubuh. Ini membawa kolesterol jahat ke hati, di mana ia dipecah dan dikeluarkan dari tubuh.
3. 3. Trigliserida adalah formasi kimia yang mengandung lemak. Dikombinasikan dengan kolesterol, lipid plasma terbentuk. Kalori yang tidak digunakan berubah menjadi trigliserida dan disimpan di jaringan lemak. Dalam kondisi yang diperlukan, trigliserida dapat dilepaskan dari sel-sel lemak dan digunakan sebagai energi.

Kolesterol tinggi menyebabkan hiperkolesterolemia. Hypercholesterolemia - apa itu? Bukan menjadi penyakit, fenomena ini dianggap sebagai gejala dan penyebab sejumlah patologi. Terjadi karena beberapa kelainan di mana kadar kolesterol dalam tubuh naik. Kode ICD-10 untuk hiperkolesterolemia adalah E78.0. Para ahli menyebut ini sebagai gangguan endokrin dan metabolisme. Hiperkolesterolemia adalah sindrom patologis, yang berarti tingkat lipid yang tinggi dalam darah.

Penyebab dan gejala hiperkolesterolemia terkait erat satu sama lain. Ada beberapa bentuk kondisi ini:

1. 1. Bentuk primer diberikan dari orang tua kepada anak-anak. Pasien menerima gen abnormal yang bertanggung jawab untuk sintesis kolesterol. Hiperkolesterolemia herediter homozigot, bentuk langka di mana seseorang menerima gen yang cacat dari ibu dan dari ayah pada saat yang sama. Penyebab penyakit kardiovaskular, termasuk pada anak-anak. Bentuk heterozigot mentransmisikan gen orang tua tunggal yang rusak kepada seseorang. Penyakit kardiovaskular terjadi antara usia 30 dan 40 tahun.
2. 2. Hiperkolesterolemia sekunder terjadi karena perkembangan sejumlah patologi dalam tubuh manusia.
3. 3. Hypercholesterolemia alimentary terjadi karena penyalahgunaan makanan berlemak. Bentuk utama ditemukan pada sejumlah kecil orang. Di masa kecil, tidak memanifestasikan dirinya dan membuat dirinya terasa di masa dewasa. Cacat genetik dari bentuk primer ada 3 jenis: a) tidak ada reseptor yang mengikat dan mengatur kolesterol; b) enzim yang mengangkut molekul lipoprotein densitas rendah tidak terdeteksi, reseptor memiliki aktivitas rendah; c) lipoprotein densitas rendah tidak masuk ke dalam sel. Dalam bentuk homozigot, ketiga bentuk pelanggaran hadir. Hiperkolesterolemia familial melibatkan kadar kolesterol tinggi dalam plasma dan dimanifestasikan oleh pembengkakan xantoma pada tendon. Dalam kasus hereditas heterozigot, gen sehat dipertahankan dan kolesterol mempertahankan kemampuan untuk menembus sel.

Untuk bentuk kedua dari hiperkolesterolemia timbal:

1. 1. Gangguan kelenjar tiroid sebagai konsekuensi dari peradangan atau pembedahan, atau kelainan bawaan.
2. 2. Diabetes mellitus, di mana metabolisme karbohidrat hilang dan kelebihan lemak disintesis.
3. 3. Penyakit hati atau kantong empedu.
4. 4. Sindrom Cushing.
5. 5. Penggunaan obat-obatan yang melanggar metabolisme lipoprotein.

Bentuk makanan berhubungan langsung dengan nutrisi. Makan berlebihan karbohidrat dan makanan berlemak secara teratur dalam kombinasi dengan gaya hidup yang tidak aktif menyebabkan obesitas. Konsekuensi dari hiperkolesterol adalah aterosklerosis, di mana kelebihan kolesterol disimpan di dinding pembuluh darah dalam bentuk plak. Plak-plak besar benar-benar dapat menghalangi jalan di kapal. Akibatnya, dinding menyempit dan kehilangan elastisitasnya, yang dapat memicu stroke dan serangan jantung. Disfungsi sirkulasi mensyaratkan penyakit iskemik organ dan pembuluh darah. Hiperkolesterolemia murni (E78.0) adalah faktor risiko utama dan pengubah untuk kelainan jantung. Pria lebih rentan daripada wanita.

Kolesterol diukur dalam miligram per desiliter (mg / dL) dan dalam milimol per liter (mmol / l). Ada kadar kolesterol normal, dapat diterima dan tinggi:

• Kolesterol HDL - harus di bawah 35 mg / dL.
• Kolesterol LDL - harus 130-150 mg / dl.
• Trigliserida, maksimum yang diizinkan adalah 200-400 mg / dL.

Pengukuran kolesterol dalam mmol / l:

• Total kolesterol - 3-6 mmol / l.
• Kolesterol HDL: pada pria - 0,7-1,7 mmol / l, pada wanita - 0,8-2,2 mmol / l.
• Kolesterol LDL: untuk pria - 2,2-4,8 mmol / l, untuk wanita - 1,9-4,5 mmol.

Perlu dicatat bahwa kolesterol darah rendah juga menciptakan masalah. Untuk sejumlah proses biokimia, kolesterol sangat diperlukan, dan kurangnya dampak negatifnya terhadap kesehatan manusia. Seiring bertambahnya usia, biasanya kadar kolesterol meningkat, hal ini disebabkan oleh perubahan kadar hormon. Kadar lemak harus dipantau untuk menghindari efek negatif.

Pada tahap awal hiperkolesterolemia sulit dideteksi, tidak muncul sampai tingkat lipid tidak melebihi norma yang diizinkan. Dengan akumulasi besar lemak di pembuluh, suplai darah ke tungkai bawah terganggu. Gangguan memori dan disfungsi otak juga merupakan gejala kolesterol tinggi. Manifestasi eksternal diekspresikan sebagai xantoma - ini adalah formasi padat yang mengandung zat seperti lemak di dalamnya. Terlokalisasi di tendon, di jari kaki dan tangan. Xanthelasma - pembentukan jinak kuning di kelopak mata. Manifestasi eksternal lain dari sindrom ini adalah munculnya pita lipoid abu-abu di sepanjang tepi kornea mata. Jika ini terdeteksi sebelum 50 tahun, maka ada kemungkinan hiperkolesterolemia keluarga.

Diagnosis meliputi pemeriksaan, pengukuran tekanan darah, analisis anamnesis. Harus menetapkan keberadaan hiperkolesterolemia keluarga. Jika Anda curiga perlu memeriksa seluruh keluarga. Tes darah, urin dan lipoprotein standar dilakukan.

Hypercholesterolemia - apa itu? Penyebab, gejala dan perawatan

Saat ini, gangguan metabolisme telah menjadi masalah mendesak bagi masyarakat modern, yang terjadi di bawah pengaruh berbagai penyebab dan faktor risiko. Paling sering, dokter mendiagnosis gangguan metabolisme lemak, menghasilkan hiperkolesterolemia.

Setelah mendengar diagnosis hiperkolesterolemia dari dokter mereka, para pasien segera bertanya banyak pertanyaan: “Apa itu? Apa saja gejala, penyebab dan akibat penyakit tersebut? Apakah ada diet dan perawatan yang efektif?

Hypercholesterolemia - apa itu

Hiperkolesterolemia (kode ICD 10 E78.0) adalah kondisi patologis yang dimanifestasikan oleh peningkatan konsentrasi kolesterol plasma yang persisten. Menurut klasifikasi penyakit internasional, patologi ini merupakan prediktor masalah serius pada jantung dan pembuluh darah, yang secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerosis. Hiperkolesterolemia paling sering terjadi pada orang dewasa dan orang tua, tetapi juga dapat dideteksi pada masa kanak-kanak atau remaja.

Kolesterol adalah zat aktif biologis yang termasuk dalam kelompok alkohol lemak. Kolesterol endogen diproduksi oleh sel-sel jaringan parenkim hati, dan eksogen berasal dari luar bersama dengan produk yang dikonsumsi. Lemak diet dipecah dan juga digunakan oleh hati.

Kolesterol total terdiri dari beberapa fraksi, keseimbangan yang tepat yang memastikan fungsi normal tubuh. Ketika metabolisme lipid terganggu, keseimbangan antara mereka terganggu - tingkat asam lemak, lipoprotein densitas sangat rendah (LDL), lipoprotein densitas rendah (LDL) dan kilomikron meningkat dalam darah. Konsentrasi lipoprotein densitas tinggi (HDL), yang memiliki efek anti-aterogenik, sebaliknya, menurun.

Dalam kasus patologi hati atau asupan kolesterol eksogen yang berlebihan, organ tidak mengatasi pemanfaatannya, terjadi peningkatan kadar lipoprotein dalam plasma darah dan terjadi hiperkolesterolemia. Kondisi ini kemudian menjadi penyebab perubahan patologis di hati dan ginjal, jantung, dan pembuluh semua organ vital.

Gejala penyakitnya

Untuk menduga masalah pada waktunya, perlu diketahui gejala khas hiperkolesterolemia. Manifestasi pertama dari patologi adalah peningkatan parameter kolesterol dalam darah, yang dicatat untuk waktu yang lama. Gejala yang tampak yang menunjukkan kelebihan kolesterol serum adalah:

• Xanthomas - akumulasi molekul lemak di jaringan tubuh. Mereka dapat berada di area bokong, pinggul dan memiliki penampilan tuberkel kekuningan (erupsi), di lutut, lipatan siku, permukaan ekstensor jari tangan dan kaki dalam bentuk tuberositas kuning dengan tepi ungu (tuberose), tendon xanthomas mempengaruhi jaringan Achilles atau tendon lainnya, di permukaan telapak tangan ada bintik lemak rata;
• Xanthelasma - akumulasi kelebihan kolesterol dalam bentuk gelembung kekuningan di bawah kulit di sekitar celah orbital, di kelopak mata;
• busur lemak - pengendapan lipid dalam bentuk pita kuning-abu-abu di sepanjang perimeter kornea.

Dalam patologi metabolisme lipid, ada penyakit yang berbahaya, disertai dengan hiperkolesterolemia, seperti aterosklerosis. Ciri-cirinya adalah penumpukan lemak pada lapisan endotel pembuluh darah yang membawa darah ke otak, anggota tubuh bagian bawah dan atas, ginjal, organ perut. Sangat sering, lesi aterosklerotik pada vaskular terjadi tanpa manifestasi klinis yang nyata. Kadang-kadang pasien mengeluh pusing, penglihatan berkurang, mati rasa pada lengan dan kaki, rasa sakit saat berjalan, rasa sakit di belakang tulang dada, di perut saat istirahat atau selama aktivitas fisik.

Biasanya, aterosklerosis bersama dengan hiperkolesterolemia didiagnosis sudah pada tahap perkembangan komplikasi berbahaya - serangan jantung, trombosis pembuluh usus, tungkai bawah, gangguan akut sirkulasi otak. Hiperkolesterolemia juga merupakan karakteristik penyakit pada sistem saluran kemih. Kelebihan lemak disimpan dalam pembuluh darah ginjal, yang menyebabkan penurunan aliran darah di dalamnya dan perkembangan iskemia. Hasilnya adalah pelanggaran struktur dan fungsinya, yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah, penundaan ekskresi produk metabolisme dari tubuh, penurunan diuresis harian, dan dapat mengakibatkan pembentukan gagal ginjal kronis.

Penyebab dan tahapan perkembangan patologi

Hiperkolesterolemia terjadi di bawah pengaruh penyebab dan faktor risiko tertentu. Patologi ini memiliki beberapa varietas yang bergantung pada mekanisme perkembangannya. Hiperkolesterolemia primer bersifat herediter, ditransmisikan dari generasi ke generasi, manifestasi pertamanya dapat terjadi sejak masa kanak-kanak karena fakta bahwa biokimia metabolisme lemak terganggu pada tingkat genetik.

Bentuk sekunder adalah konsekuensi dari penyakit pasien yang sudah ada (penurunan fungsi tiroid, diabetes mellitus, patologi hati).

Penyebab hiperkolesterolemia yang berasal dari makanan adalah konsumsi makanan berlebih yang kaya akan hewan atau lemak terhidrogenasi, sering makan karbohidrat sederhana (permen, muffin).

Selain alasan di atas, kegagalan metabolisme lipid diikuti oleh penambahan hiperkolesterolemia, karena sejumlah faktor pemicu:

• adanya kebiasaan berbahaya (penyalahgunaan alkohol, merokok hookah atau rokok);
• kurangnya aktivitas fisik yang memadai;
• adanya kelebihan kilogram:
• cinta makanan yang kaya lemak (makanan cepat saji, produk tepung dan tepung, lemak babi, keju berlemak, margarin atau mentega, sosis);
• tetap dalam kondisi stres kronis;
• kurangnya pekerjaan dan jadwal istirahat;
• mencapai kedewasaan;
• jenis kelamin (jenis kelamin perempuan sebelum menopause kurang rentan terhadap terjadinya hiperkolesterolemia daripada laki-laki karena kekhasan latar belakang hormonal tubuh)

Menurut statistik, hiperkolesterolemia sekunder atau pencernaan yang paling umum. Bentuk keturunan penyakit dicatat dengan frekuensi 1 orang sakit untuk 500 orang sehat.

Metode diagnostik

Untuk mendiagnosis dengan benar dan menemukan alasan untuk meningkatkan konsentrasi kolesterol plasma, dokter meresepkan pemeriksaan lengkap pasien. Pasien tertarik pada pertanyaan: "Apa arti pemeriksaan lengkap?" Hiperkolesterolemia murni dideteksi melalui analisis khusus - lipidograms. Studi ini membantu seorang spesialis untuk menilai dengan benar kondisi metabolisme lemak pasien. Untuk tujuan ini, darah vena diambil dari pasien dengan perut kosong, analisis dibuat dan penyimpangan dari norma, jika ada, akan terlihat jelas.

Jika kadar kolesterol tinggi terdeteksi, pasien harus diuji glukosa, profil hormon kelenjar tiroid, lulus kontrol terak darah nitrogen (urea, kreatinin), dan lulus tes hati. Analisis tambahan ini akan memungkinkan menilai kondisi organ vital, mengecualikan atau mengkonfirmasi patologi mereka. Jika dicurigai bentuk herediter, pasien dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan genetik. Identifikasi daerah cacat gen yang bertanggung jawab untuk metabolisme lemak menunjukkan penyakit hiperkolesterolemia keluarga.

Untuk mendeteksi dini lesi vaskular aterosklerotik dengan latar belakang kolesterol tinggi dan mencegah komplikasi fatal, pasien disarankan untuk menjalani Doppler. Penelitian ini membantu untuk menilai keadaan aliran darah pada organ yang diteliti, pada waktunya untuk mengidentifikasi penyimpangan dari norma. Dokter merekomendasikan untuk melakukan pemeriksaan angiografi dalam kasus di mana ada aliran darah yang terganggu di bagian mana pun dari pembuluh darah. Dengan menggunakan metode ini, dimungkinkan untuk menetapkan tempat pengendapan plak lemak, untuk menilai tingkat stenosis pembuluh darah.

Pengobatan dan pencegahan hiperkolesterolemia

Pasien dengan hiperkolesterolemia, sering bertanya kepada dokter mereka: "Apa yang harus diobati dan bagaimana cara merawatnya?" Terapi yang ditujukan untuk mengurangi kadar kolesterol serum, harus komprehensif. Pasien harus mengubah diet mereka sebelum minum obat. Pada hiperkolesterolemia, diet harus mencakup produk makanan yang benar-benar kekurangan lemak transgenik dan hewani, karbohidrat sederhana.

Penggunaan sosis, keju berlemak dan produk daging, lemak babi, margarin, produk mentega, permen, makanan cepat saji, permen, minuman berkarbonasi dilarang.

Obat-obatan yang memiliki efek penurun lipid diwakili oleh statin, preparasi berdasarkan asam fibrat, dan resin penukar anion. Dalam kasus hiperkolesterolemia berat, pengobatan kombinasi dimungkinkan.

Pemilihan obat, dosisnya dilakukan secara eksklusif oleh dokter yang hadir setelah mengevaluasi hasil pemeriksaan pasien! Beberapa ahli untuk memerangi kolesterol tinggi merekomendasikan penggunaan tambahan resep populer (tincture atau rebusan tanaman obat dengan sifat penurun lipid).

Ilmu pengetahuan modern tidak tinggal diam. Perusahaan farmasi global sedang mengembangkan obat baru untuk pengobatan hiperkolesterolemia, serta konsekuensinya. Ilmuwan Amerika meyakini bahwa masa depan terapi antisense, yang merupakan pengembangan rekayasa genetika. Esensinya terletak pada pengenalan ke dalam genom rantai nukleotida khusus orang sakit yang akan menghambat produksi protein yang memicu terjadinya penyakit.

Pencegahan penyakit didasarkan pada mempertahankan gaya hidup sehat. Dokter merekomendasikan untuk memberikan perhatian besar pada diet, untuk secara aktif terlibat dalam olahraga, untuk menghindari situasi stres, untuk mengalokasikan cukup waktu untuk tidur, untuk mempertahankan nilai normal berat badan, untuk menghilangkan kebiasaan berbahaya.

Hypercholesterolemia adalah kondisi patologis yang tanpa adanya perhatian mengarah pada pengembangan penyakit serius. Namun, jika waktu untuk mendiagnosisnya, mengambil tindakan yang diperlukan, prognosis untuk kesehatan akan sangat menguntungkan!

Gejala, diagnosis dan pengobatan kode hiperkolesterolemia ICD 10

Hiperkolesterolemia pada kode penyakit internasional ICD 10 mengacu pada penyakit pada sistem endokrin pada kelompok gangguan metabolisme. Secara numerik, diagnosis ditentukan ketika kadar kolesterol serum melebihi 200 mg / dl.

Ini belum merupakan penyakit, tetapi suatu prasyarat kompleks untuk kemungkinan perkembangan penyakit.
Ini adalah sindrom yang menggabungkan metabolisme lipid, kolesterol tinggi dan oklusi vaskular, diikuti oleh obesitas dan aterosklerosis.

Orang yang berisiko mengalami hiperkolesterolemia adalah sampel usia yang lebih tua. Ini berkontribusi pada perubahan kadar hormon. Sebelum usia menopause, pria paling rentan terhadap penyakit, maka perbedaan antar jenis kelamin diratakan.

Hiperkolesterolemia murni memiliki nomor ICD 10: E78.0

Hal ini disebabkan oleh sejumlah besar kolesterol (lebih tepatnya, dominasi LDL dibandingkan HDL) dan gejala kompleks, yang terdiri dari gangguan endokrin, masalah psikologis dan ketidakpatuhan terhadap aturan makan sehat.

Alasan

Faktor risiko termasuk faktor keturunan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, makan berlebihan (menyebabkan masalah kelebihan berat badan) dan stres.

Pembagian menjadi beberapa bentuk hiperkolesterolemia, masing-masing memiliki alasan sendiri:

• Bentuk primer. Ini jarang terjadi. Hal ini disebabkan oleh faktor keturunan, yaitu, penerimaan gen dari orang tua, di mana terjadi sintesis kolesterol berlebihan dan tidak dikendalikan oleh apa pun. Ini mungkin merupakan manifestasi dari salah satu pilihan: a) kurangnya reseptor yang ditentukan secara genetik yang berfungsi untuk mengikat kolesterol; b) tidak adanya enzim yang berfungsi untuk mengangkut lipoprotein densitas rendah; c) ketidakmampuan LDL untuk menembus ke dalam sel.

• Bentuk sekunder dari hiperkolesterolemia disebabkan oleh penyakit manusia lainnya. Ini adalah aktivitas kelenjar tiroid yang tidak cukup (dapat disebabkan oleh faktor keturunan, pembedahan, atau peradangan); diabetes dengan metabolisme karbohidrat terganggu; gangguan kandung empedu dan hati; minum obat yang memengaruhi metabolisme lipid.
• Bentuk makanan. Sepenuhnya hasil dari diet yang tidak sehat dan gaya hidup pasien, ketika kehadiran dalam diet karbohidrat dan produk berlemak asal hewan menjadi permanen dan berlebihan, dan di samping itu, dikombinasikan dengan aktivitas fisik yang tidak aktif. Obesitas berkembang, yang pada gilirannya meningkatkan kadar lemak dalam aliran darah.

Gejala

Hypercholesterolemia sebagai patologi kesehatan manusia, ditandai oleh ICD, tidak memanifestasikan dirinya pada awal perkembangan kondisi ini. Ini jarang ditemukan sebelum masalah sirkulasi darah dimulai karena peningkatan jumlah lipid. Perlahan-lahan, penyakit ini menjadi terabaikan dan memanifestasikan dirinya semakin banyak.

Akumulasi dalam arteri, molekul lemak menghambat suplai darah ke otak dan ekstremitas bawah, yang mengurangi memori, perhatian, dan kinerja. Ada xanthoma - segel zat seperti lemak, terlokalisasi di area tendon dan pada jari-jari ekstremitas atas dan bawah.

Endapan serupa, xanthelasma, terjadi pada kelopak mata. Pita kelabu yang mengelilingi kornea mata mungkin muncul - "lengkungan kornea".

Tahap perkembangan aterosklerosis, stroke, dan serangan jantung menjadi bukti klinis yang terang tentang pengabaian hiperkolesterolemia.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis, pasien diperiksa di lembaga medis, dokter di resepsi mengukur tekanan darah, tinggi dan berat badannya.

Ketika mengumpulkan anamnesis, kemungkinan hiperkolesterolemia keluarga ditentukan, jika ragu, seluruh keluarga diperiksa.

Sebagai tes laboratorium, perlu untuk mempelajari profil lipid pasien untuk menentukan tingkat lipoprotein, kolesterol, dan trigliserida dengan kepadatan tinggi dan rendah. Kelebihan dari indikator ini di keempat posisi memungkinkan untuk menentukan diagnosis hiperkolesterolemia, proses patologis, yang didaftarkan oleh ICD 10.

Perawatan

Kegiatan pengobatan terdiri dari dua komponen yang diperlukan: terapi obat dan perubahan gaya hidup pasien, nutrisi dan aktivitas fisik (senam dan olahraga teratur, berjalan diperlukan untuk mengurangi berat badan dan meningkatkan suplai darah ke organ-organ).

Kekuasaan

Nutrisi yang tepat, dengan mempertimbangkan metabolisme dan membatasi lemak yang berasal dari hewan, dapat membantu menghilangkan kelebihan kolesterol dari tubuh.

Hal ini diperlukan untuk mengatur pola makan pasien:

• Untuk memastikan dominasi makanan yang berasal dari tumbuhan;
• Kurangi asupan garam;
• Kecualikan sosis, sosis asap, lemak babi, makanan kaleng dari menu;
• Kecualikan krim, krim asam, mentega;
• Tinggalkan produk yang ditawarkan oleh poin makanan cepat saji;
• Jangan makan muffin putih dan makanan yang dipanggang manis;
• Dosis kehadiran dalam diet hati, kuning telur dan ginjal dalam arah pengurangan.

Berikan perhatian khusus pada kehadiran di atas meja produk:

• Setiap ikan, termasuk varietas berlemak dari ikan laut, dibatasi sampai batas tertentu;
• Daging tanpa lemak dalam porsi kecil;
• Sejumlah kecil kacang;
• Produk kacang;
• Sereal gandum utuh;
• Buah dan sayuran mengandung serat yang membantu menghilangkan kolesterol.

Produk makanan, lebih disukai menggunakan mentah, Anda juga bisa merebus, memanggang, membawa kesiapan untuk dikukus dan didihkan dalam sedikit minyak sayur.

Minyak nabati tidak mengandung kolesterol, tetapi perlu membatasi jumlahnya untuk menyingkirkan kelebihan berat badan dalam obesitas.

Jika Anda mematuhi batasan diet, kadar kolesterol menurun dan berat badan pasien menjadi normal, yang memiliki efek positif pada metabolisme lipid.

Sejumlah kecil anggur merah diizinkan karena adanya resveratrol di dalamnya, yang memperkuat dinding pembuluh darah dan memiliki efek vasodilatasi.

Obat herbal alami, herbal, decoctions dan tincture juga dapat membantu meningkatkan tubuh dan mengurangi kolesterol. Ini adalah serbuk sari yang dikumpulkan oleh lebah, bawang putih, ekstrak artichoke, apel, biji rami, minyak biji rami, kecambah alfalfa, bunga limau, milk thistle, teh hijau.

Item terpisah adalah kebutuhan untuk berhenti merokok dan minum alkohol. Ketika nikotin memasuki aliran darah, terbentuk kondisi yang memperburuk penyempitan lumen pembuluh darah. Menurut statistik, di antara perokok ada tiga kali lebih banyak pasien dengan hiperkolesterolemia dibandingkan di antara yang bukan perokok.

Terapi obat-obatan

Perawatan obat dimulai dengan statin. Obat-obatan terpaksa jika tingkat lipoprotein densitas rendah tidak menurun dalam enam bulan setelah diet dan kepatuhan pada serangkaian latihan olahraga dalam tubuh.

Statin (Atorvastatin) bertindak sebagai obat antiinflamasi, sekaligus mengurangi kadar kolesterol darah. Mereka mencegah sintesisnya.

Selain itu, sequestrant asam empedu digunakan, yang menangkal sintesis kolesterol dalam plasma darah, dan memiliki sejumlah kecil efek samping.

Fibrat mencegah akumulasi trigliserida dalam darah.

Pada penyakit hati, banyak obat yang dikontraindikasikan, dan untuk menormalkan jumlah trigliserida, dokter meresepkan asam lemak tak jenuh ganda Omega-3.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan secara logis melanjutkan rekomendasi tentang nutrisi klinis dan mempertahankan gaya hidup sehat:

1. Penghapusan dari faktor-faktor berbahaya kehidupan - merokok (serta merokok pasif) dan konsumsi alkohol;
2. Latihan fisik, memperkuat sistem kardiovaskular;
3. Kejenuhan tubuh dengan vitamin, mineral, dan antioksidan yang cukup;
4. Membentuk diet yang termasuk makanan sehat.

Pemantauan berkala dengan tes darah dan kesehatan, menghindari zat berbahaya, nutrisi rasional dan menjaga kebugaran fisik akan membantu melindungi pembuluh darah dari endapan kolesterol dan mengambil tindakan tepat waktu untuk membersihkannya.

Dislipidemia

E78 Gangguan metabolisme lipoprotein dan lipidemia lainnya

E78.0 Hiperkolesterolemia murni

E7 8.1 Hyperglyceridemia murni

E78.2 Campuran Hyperlipidemia

E7 8.3 Hyperchilomycronemia

E78.4 Hiperlipidemia lainnya

E78.5 Hyperlipidemia, tidak spesifik

E78.6 Kekurangan lipoprotein

E78.8 Gangguan metabolisme lipoprotein lainnya

E78.9 Gangguan metabolisme lipoprotein, tidak spesifik.

Sampai saat ini, peran gangguan lipid dalam pengembangan patologi kardiovaskular (penyakit jantung iskemik, stroke, dll.) Telah ditetapkan, pedoman internasional dan nasional telah dikembangkan untuk pengelolaan pasien dengan gangguan metabolisme lipid. Dalam hal ini, jika dalam perjalanan survei dislipidemia terungkap, dalam diagnosis karakteristiknya diberikan, menunjukkan:

• tipe dislipidemia menurut klasifikasi Fredrickson yang diadopsi oleh WHO

• karakteristik klinis (primer, sekunder, didapat, familial)

• jika mungkin - karakteristik genetik.

Istilah "dislipidemia", "dislipoproteinemia", "dislipoproteinemia" adalah sama. Mereka menunjuk perubahan dalam komposisi lipid plasma darah (kenaikan, penurunan, absen, dan munculnya fraksi terpisah yang patologis) (Tabel 35). Istilah "hiperlipidemia" menunjukkan peningkatan kadar lipid dalam plasma darah: hiperkolesterolemia - peningkatan kolesterol, hipertrigliseridemia - trigliserida, dll.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Catatan: LDL - kolesterol lipoprotein densitas rendah, VLDL - kolesterol lipoprotein densitas sangat rendah, LDL - kolesterol lipoprotein densitas menengah.

Dislipidemia juga dibagi menjadi bentuk primer dan sekunder (Tabel 36). Dislipidemia primer - penyakit genetik turunan yang ditularkan oleh autosom dominan (misalnya, hiperkolesterolemia familial, atau disebabkan oleh cacat pada gen LDL - R, atau cacat pada gen apo - B - 100) atau dalam tipe resesif (familial chylomicronemia). Sekunder - dislipidemia, langsung disebabkan oleh penyakit (sindrom) atau minum obat tertentu.

Jika pasien didiagnosis dengan herediter, dislipidemia primer, maka itu harus tercermin dalam diagnosis. Dalam kasus di mana ada data yang tidak memadai untuk penilaian tertentu tentang jenis dislipidemia, mereka terbatas untuk menunjukkan fakta keberadaannya.

Jika hubungan sebab akibat didirikan dengan kondisi apa pun yang menyebabkan dislipidemia sekunder, maka patologi utama pertama kali ditunjukkan (misalnya, hipotiroidisme), dan kemudian karakteristik pelanggaran metabolisme lipid (hiperkolesterolemia atau lainnya) diberikan.

Catatan: Dalam struktur diagnosis dislipidemia biasanya ditunjukkan di bawah judul "penyakit terkait". Sebagai penyakit utama dislipidemia, mereka dapat dikodekan jika kelainan metabolisme lipid, menjadi yang terdepan dalam gambaran klinis, mengarah pada mencari bantuan medis, termasuk rawat inap pasien.

Perumusan diagnosis untuk penyakit individu pada sistem kardiovaskular Contoh dari perumusan diagnosis

Penyakit utama: Hiperkolesterolemia familial. Ketik Aktif. Komplikasi: Aterosklerosis pada aorta, pembuluh koroner. Tendon xanthomatosis. Kode ICD-10: E78.0.

Hiperkolesterolemia

Apa itu hiperkolesterolemia

Hiperkolesterolemia bukan penyakit, tetapi faktor risiko aterosklerosis. Istilah ini mengacu pada peningkatan kolesterol darah.

Hypercholesterolemia adalah sindrom patologis spesifik yang bukan penyakit dalam arti kata yang biasa.

Epidemiologi

Prevalensi hiperkolesterolemia di berbagai negara: di Jepang - 7%, Italia - 13%, Yunani - 14%, Belanda - 32%, AS - 39%, Finlandia - 56%, Ukraina - 25%.

Kode ICD-10

Seperti yang telah dinyatakan, penyakit yang dipermasalahkan bukanlah penyakit, tetapi hanya penyimpangan. Tetapi keseriusan dari perubahan yang mereka lakukan dikonfirmasi oleh sikap serius dari profesi medis terhadap masalah ini. Lagi pula, hiperkolesterolemia dalam klasifikasi penyakit internasional memiliki kode pribadinya sendiri. Menurut ICD 10 - hiperkolesterolemia murni - dienkripsi sebagai E78.0 dan merupakan item dalam kategori penyakit yang mempengaruhi metabolisme lipoprotein (kode ayat - E78).

Penyebab (etiologi) hiperkolesterolemia

Etiologi hiperkolesterolemia primer tidak diketahui.

Etiologi hiperkolesterolemia sekunder

• Hipotiroidisme.
• Diabetes.
• Sindrom nefrotik.
• Penyakit hati obstruktif.
• Mengambil obat (progestin, steroid anabolik, diuretik [kecuali untuk indapamide], beta-blocker [kecuali untuk mereka dengan aktivitas simpatomimetik internal], beberapa imunosupresan).
• Aspek genetik.

Hiperkolesterolemia yang diturunkan (* 143890, 19р13.2-р13.1, gen LDLR, FHC, R): PA hiperlipoproteinemia, xantoma, IHD.

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama hiperkolesterolemia

Hiperkolesterolemia adalah salah satu faktor risiko utama aterosklerosis dan komplikasinya. Risiko ini meningkat sebanding dengan peningkatan kolesterol LDL. Untuk menentukan sifat dan intensitas terapi penurun lipid, penentuan tingkat kolesterol, yang perlu untuk mengurangi tingkat pasien individu, adalah sangat penting.

Target kolesterol terutama terkait dengan prognosis penyakit, yaitu dengan risiko terkena penyakit jantung. Untuk tujuan ini, untuk setiap pasien, kategori risiko koroner yang tepat dan tingkat target kolesterol LDL dihitung dengan menggunakan metode khusus, dengan mempertimbangkan faktor risiko lainnya.

Klasifikasi hiperkolesterolemia

Klasifikasi Fredrickson secara umum diterima, meskipun spesifik dari berbagai gangguan proses lipid darinya hanya akan dipahami oleh spesialis.

Memiliki sumber manifestasi yang berbeda, patologinya dibagi menjadi beberapa kelompok berbeda. Klasifikasi hiperkolesterolemia terdiri dari beberapa poin:

Primer - perubahan patologis yang bersifat bawaan.

Dibawa ke patologi sekunder, faktor pemicu yang merupakan salah satu penyakit. Artinya, orang itu lahir sehat untuk faktor yang dimaksud, tetapi mendapatkannya dalam proses kehidupan.

Bentuk pencernaan dari penyakit ini adalah sub-level sekunder, tetapi agak diberikan secara terpisah karena fakta bahwa dorongan untuk perkembangan penyakit yang dimaksud bukanlah penyakit spesifik, tetapi cara hidup yang dipimpin seseorang - kebiasaannya. Ini termasuk:

• Merokok
• Penyalahgunaan minuman beralkohol.
• Kecanduan makanan berlemak.
• "Cinta" untuk produk makanan cepat saji, produk makanan, yang mencakup segala macam bahan tambahan kimia: zat penstabil, zat warna, dan sebagainya.
• Mempertahankan gaya hidup yang menetap.
• Dan satu lagi.

Klasifikasi yang paling rinci dan lebih luas dibuat oleh Fredrikson. Ini adalah perbedaan patologi yang diterima secara umum, tergantung pada alasan yang memicu terjadinya. Meskipun kekhususan perbedaan dalam proses metabolisme lipid sepenuhnya dipahami hanya oleh seorang profesional medis yang berkualitas.

Jenis hiperkolesterolemia

Klasifikasi penyakit menurut Fredrickson melibatkan pembagian masalah yang sedang dipertimbangkan oleh etiologi, menentukan jenis afiliasinya.

Jenis-jenis hiperkolesterolemia berikut dibedakan:

• Patologi tipe I - primer, herediter. Jarang ditemui. Kemajuan dengan defisiensi lipoprotein lipase, serta dalam kasus pelanggaran struktur lipoprotein lipase protein aktif - apoC2. Secara simtomatis didefinisikan sebagai konsentrasi tinggi kilomikron. Frekuensi manifestasi 0,1%.
• Patologi tipe II - poligenik, atau bawaan. Bagikan:
• Tipe IIa - kurangnya lipase lipoprotein densitas rendah. Mungkin akibat malnutrisi, atau faktor bawaan telah bekerja. Tingkat kejadian 0,2%.
• Tipe IId - penurunan tingkat reseptor lipase lipoprotein densitas rendah dan pertumbuhan apoB. Frekuensi diagnosis sekitar 10%.
• Tipe III patologi adalah dis-β-lipoproteinemia keturunan. ApoE cacat. Tingkat kejadian 0,02%.
• Patologi tipe IV - endogen. Peningkatan intensitas pembentukan trigliserida, serta asetil-koenzim A dan apoB-100. Frekuensi manifestasi 1,0%.
• Tipe V patologi adalah etiologi herediter. Peningkatan pembentukan trigliserida dan berkurangnya lipoprotein lipase.

Gejala (gambaran klinis) penyakit hiperkolesterolemia

Penyakit aterosklerosis:

• Penyakit arteri perifer: terutama melenyapkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah. Terjadi pelanggaran pasokan darah normal ke jaringan selama pengendapan plak aterosklerotik di dinding bagian dalam arteri. Jika Anda tidak mengobati penyakit ini, itu akan menyebabkan gangguan sirkulasi darah di jaringan ekstremitas bawah, menjadi nekrosis dan bisul. Pada akhirnya, ada kebutuhan untuk amputasi.
• Penyakit arteri karotis: termasuk kecelakaan serebrovaskular. Arteri karotid memasok darah ke otak. Dengan aterosklerosis, plak terbentuk di dinding bagian dalam mereka. Hal ini menyebabkan penyempitan lumen mereka, yang mengakibatkan pelanggaran sirkulasi otak. Ini memanifestasikan pelanggaran memori, beberapa fungsi otak, fungsi serebelar. Ketika tiba-tiba terjadi pelanggaran sirkulasi darah stroke.
• Aneurisma aorta: aorta adalah pembuluh terpenting di tubuh kita. Dari situ, darah dari jantung mengalir ke semua organ dan jaringan lain. Ketika plak ateromatosa diendapkan pada dinding aorta, plak menjadi tipis dan kehilangan elastisitasnya. Aliran darah yang konstan dengan kecepatan tinggi dalam situasi ini menyebabkan peregangan dinding aorta, aorta menjadi kemungkinan mengembang. Perluasan ini dapat pecah, menghasilkan perdarahan internal yang hebat, yang berakibat kematian. Selain komplikasi yang paling parah dan berbahaya ini, ada risiko pemisahan dinding aorta, yang menyebabkan gangguan pasokan darah ke jaringan dan organ.

Hiperkolesterolemia herediter

Patologi dominan autosomal terkait dengan penyakit pada kelompok monogenik, yaitu ditentukan oleh hanya satu gen. Kelainan yang memengaruhi kegagalan lipid densitas rendah. Dalam hal ini, kelainan terjadi pada tingkat gen dan diwariskan, bersifat bawaan.

Seseorang dapat menerima gen cacat seperti itu dari satu orang tua maupun dari keduanya, jika mereka memiliki riwayat penyakit yang dimaksud.

Faktor risiko kolesterol tinggi meliputi:

• Sejarah keluarga, terbebani oleh penyimpangan ini.
• Diagnosis serangan jantung usia dini, baik pada pasien maupun pada kerabatnya.
• Indikator besar lipoprotein densitas rendah setidaknya satu dari orang tua. Riwayat buruk mungkin merupakan resistensi dari situasi patogen terhadap terapi obat.
• Kolesterol adalah komponen enzimatik alami dari banyak proses biokimia dan elemen penting dari membran sel. Kekurangan kolesterol menyebabkan kegagalan dalam sintesis berbagai hormon. Sejumlah besar dari mereka memasuki tubuh manusia dengan lemak hewani, sejumlah tertentu diproduksi oleh hati.

Kolesterol yang berlebihan dapat dibagi menjadi satu yang berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis - lipoprotein densitas rendah (LDL), dan kolesterol yang menjaga jumlahnya tetap terkendali, sebaliknya melindungi dari asal dan perkembangan penyakit - lipoprotein densitas tinggi (HDL). Ini adalah lipoprotein densitas tinggi yang mengurangi kemungkinan kelainan kardiovaskular.

Hiperkolesterolemia familial

Malaise dari tipe keluarga disebabkan oleh penyakit keturunan, yang merupakan salah satu subspesiesnya. Hari ini bertanggung jawab atas 10% cacat yang mempengaruhi arteri koroner, yang didiagnosis pada orang muda yang belum mencapai usia 55 tahun. Sumber kelainan ini adalah gen yang bermutasi. Patologi ini cukup umum, terutama pada keluarga yang tinggal di megalopolis industri yang tercemar. Ada satu mutasi per 200-300 gen sehat.

Hiperkolesterolemia familial menurut klasifikasi Fredrickson terkait dengan tipe 2. Inti dari penyakit ini adalah karena kegagalan dalam genetika, lipoprotein kehilangan kemampuannya untuk mengikat dengan kolesterol dan membawanya ke organ yang tepat. Sejalan dengan ini, terjadi peningkatan jumlah plak kolesterol yang disintesis, yang juga merupakan pelanggaran.

Dan sebagai hasilnya, plak mulai terakumulasi di tempat-tempat yang seharusnya tidak, yang mengarah pada perkembangan penyakit kardiovaskular dan gangguan jantung. Ini adalah salah satu alasan untuk diagnosis serangan jantung "dini".

Hiperkolesterolemia homozigot familial

Jika diagnosis menunjukkan dua gen lipoprotein berdensitas rendah alelik yang termutasi dan penyakit ini milik penyakit keturunan, maka dokter menyatakan penyakit keturunan, yang disebut istilah itu.

Mutasi ini memicu pelanggaran cepat lipid, serta tidak adanya reseptor. Sayangnya kedengarannya, tetapi perubahan mutasi dari rencana semacam itu cukup umum, satu manifestasi klinis per seratus ribu orang.

Frekuensi patologi yang terjadi dibagi berdasarkan jenis "kehancuran":

• Pada pasien dengan kekurangan reseptor, aktivitas seperti ini hanya ditunjukkan 2% dari operasi normal, dan tingkat lipoprotein densitas rendah meningkat tajam.
• Dengan cacat dalam reseptor, aktivitas pekerjaan mereka berada di kisaran 2-25% dari norma, jumlah lipoprotein densitas rendah sedikit di bawah norma.
• Hypercholesterolemia keluarga heterozigot
• Salah satu varietas penyakit yang paling umum dipertimbangkan, frekuensinya didiagnosis sebagai satu gambaran klinis untuk lima ratus kasus sehat.

Esensi patologi adalah mutasi satu gen, yang menyebabkan kekalahannya yang cacat. Gejala dari manifestasi penyakit ini adalah:

• Peningkatan total kolesterol.
• Meningkatkan jumlah LDL.
• Kadar trigliserida mendekati normal.
• Diagnosis penyakit jantung dini.
• Sejarah keluarga yang terbebani.

Kehadiran tendon xantham, meskipun ketidakhadiran mereka dalam tubuh bukanlah bukti kesehatan. Ini terutama berlaku untuk tubuh anak. Sampel ini diambil di bidang tendon Achilles. Secara visual, situasi ini dimanifestasikan dalam edema dan formasi berbukit. Area lain dari penampilan nodul dan tuberkel adalah bagian belakang telapak tangan anggota tubuh atas dan tendon fleksor falang.

Mendiagnosis secara signifikan meningkatkan kemungkinan pasien memiliki penyakit kardiovaskular (misalnya, penyakit jantung koroner) pada usia muda.

Diharapkan untuk mengenali gambaran klinis seperti itu sejak masa bayi, itu akan memungkinkan untuk mengontrol parameter-indikator, menghindari perubahan patologis dalam tubuh.

Hiperkolesterolemia murni

Ini disebabkan oleh peningkatan komponen kuantitatif kolesterol dalam darah. Diagnosis tersebut dibuat untuk pasien, jika kriteria ini ditentukan oleh jumlah lebih dari 5,18 mmol / l. Ini adalah patologi, yang merupakan gejala dominan aterosklerosis.

Statistik medis menyatakan bahwa sekitar 120 juta populasi dunia memiliki nilai kolesterol serum sekitar 5,18 mmol / l ke atas, dan 60 juta memiliki indikator ini sudah ditetapkan sebagai 6,22 mmol / l dan lebih banyak lagi.

Hiperkolesterolemia pada anak-anak

Penyakit yang dimaksud dapat didiagnosis pada bayi segera setelah lahir. Patologi semacam itu dapat mengejar seseorang sepanjang hidup. Bengkak pada Achilles vesikel pada pasien muda harus memperingatkan dokter yang memenuhi syarat untuk patologi keluarga.

Hyperlipidemia pada anak-anak biasanya ditandai dengan peningkatan kadar kolesterol darah dari 8,0 menjadi 12,0 mmol / l. Indikator ini dapat diidentifikasi bahkan pada jam-jam pertama kehidupan.

Pada diabetes, hiperketonemia sering menyertai hiperkolesterolemia.

Diagnosis hiperkolesterolemia

Jika dengan beberapa tanda dokter mulai mencurigai penyakit yang dipertanyakan pada pasiennya, ia meresepkan pemeriksaan terarah yang lebih rinci, karena tidak mungkin secara visual mendiagnosis diagnosis yang benar. Diagnostik mencakup beberapa item yang diperlukan.

• Analisis keluhan pasien.
• Klarifikasi periode pembatasan untuk penampilan xanthelasma, xanthoma, lengkung kornea lipoid.
• Riwayat medis pasien. Kehadiran pasien atau kerabat dekat darahnya dari penyakit seperti serangan jantung atau stroke. Apakah ada kerabat yang memiliki penyakit tersebut?
• Diperlukan pemeriksaan fisik.
• Indikator diagnostik utama penyakit ini adalah hasil analisis profil lipid spesifik plasma darah - lipidogram. Berdasarkan ini, jumlah lipid yang berbeda (kolesterol, trigliserida, lipoprotein densitas tinggi dan rendah) ditentukan. Secara langsung mereka adalah kriteria untuk ada atau tidak adanya perubahan patologis. Koefisien aterogenik ditentukan.
• Ditugaskan untuk analisis umum urin dan darah. Peradangan, kegagalan lain dan penyimpangan terungkap.
• Wajib dan analisis biokimia plasma (biokimia), yang memungkinkan Anda untuk menentukan indikator kuantitatif protein, asam urat, kadar kreatinin, gula dan komponen darah lainnya.
• Studi imunologis darah memungkinkan untuk menentukan keberadaan antibodi terhadap klamidia dan sitomegalovirus, serta tingkat protein C-reaktif.
• Peralatan medis modern memungkinkan untuk melakukan studi genetik untuk mengidentifikasi gen yang rusak yang membawa informasi terkait dengan metabolisme lipid. Gen ini bertanggung jawab atas bentuk herediter dari perkembangan penyakit.
• Pengukuran tekanan darah.

Nutrisi dan Diet untuk Hiperkolesterolemia

Ini adalah "batu bata" yang sangat penting dalam acara yang digunakan untuk menghentikan masalah. Dengan meninjau kecanduan mereka, pasien dapat secara signifikan mengubah situasi menjadi lebih baik, secara signifikan mengurangi jumlah plak kolesterol dalam darah.

Jika penyakitnya belum terlalu jauh. Kadang-kadang cukup untuk menghapus produk "buruk" dari diet Anda dan langkah kecil ini akan memungkinkan Anda untuk menjaga indikator ini pada nilai yang dapat diterima.

Hal pertama yang perlu dilakukan pasien adalah mengeluarkan produk hewani berlemak dari makanannya. Mereka dapat diganti dengan analog nabati. Karena hal ini, adalah mungkin untuk secara signifikan mengurangi jumlah kelebihan kolesterol. Ikan berminyak dan minyak ikan, sebaliknya, diinginkan dalam nutrisi pasien seperti itu.

Tidak perlu menolak daging dan produk daging, tetapi mereka tidak boleh berlemak. Keterbatasan yang lebih serius adalah jeroan (hati, struktur otak, ginjal). Telur yang diasap dan dicacah (kuning telur) harus diminimalkan. Kolesterol seperti produk "berguling."

Diet untuk hiperkolesterolemia memungkinkan konsumsi produk susu rendah lemak (tidak lebih dari 1-2%), produk susu fermentasi dipersilakan.

Anda harus menghapus dari diet, mentega, produk makanan cepat saji, memanggang. Saat membeli produk roti, perlu dipastikan terbuat dari bekatul, tepung gandum.

Diet pasien harus mencakup semua jenis sereal yang dimasak dalam air atau susu skim. Membersihkan pembuluh teh hijau dan kacang-kacangan dengan baik. Tetapi Anda tidak boleh makan banyak kacang-kacangan, karena ini adalah produk berkalori tinggi.

Kedengarannya tidak aneh, tetapi dalam dosis sedang, alkohol membantu memperlambat proses aterosklerosis. Tetapi "dosis terapi" tidak boleh lebih tinggi dari norma harian yang berhubungan dengan 20 ml alkohol murni, yang kira-kira setara dengan 40 ml vodka, 150 ml anggur, 330 ml bir. Dosis seperti itu cocok untuk tubuh pria, bagi wanita, angka-angka ini harus dibelah dua. Ini adalah produk yang berkualitas, bukan pengganti. Tidak boleh dilupakan bahwa jika ada patologi kardiovaskular dalam sejarah, alkohol dikontraindikasikan.

Itu harus dihapus dari penggunaan kopi. Penelitian telah menunjukkan bahwa jika Anda menolak minuman ini, kadar kolesterol dalam tubuh berkurang 17%.

Diet pasien seperti itu tentu harus memiliki jumlah kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran yang diperlukan agar tubuh tidak kekurangan vitamin dan mineral.

Jika seseorang menyukai makanan laut, maka kerang, kerang, dan makanan laut lainnya dapat secara signifikan mendiversifikasi diet pasien.

Untuk pasien seperti itu, semua hidangan harus dikukus, direbus atau dibakar.

Menu diet untuk hiperkolesterolemia

Seperti rekomendasi menunjukkan, diet untuk penyakit ini sederhana dan cukup beragam. Karena itu, kesulitan besar dalam persiapan menu untuk hiperkolesterolemia seharusnya tidak muncul. Dan jika pasien menyukai daging, bahkan jika itu ada di piringnya, Anda hanya harus memeriksa bahwa produk tersebut tidak berminyak dan dimasak dengan salah satu cara yang diizinkan.

Menu satu hari untuk pasien seperti itu dapat, misalnya, menjadi:

Sarapan: casserole - 150 g., Teh hijau.
Makan siang: oranye.
Makan siang: borscht tanpa lemak - 200 g., Ikan, dipanggang dengan sayuran - 150 g, jus apel - 200 ml.
Waktu teh: dogrose broth - 200 ml., Apple.
Makan malam: bubur gandum di atas air dengan daging rebus - 150 g, salad wortel segar - 50 g, Teh dengan susu.
Sebelum tidur - segelas kefir.
Jumlah total roti setiap hari - 120g.

Pengobatan hiperkolesterolemia

Menurut hasil studi klinis lengkap, risiko kardiovaskular residual dalam pengobatan dengan statin adalah 60-70%. Oleh karena itu, pencarian pendekatan baru yang bertujuan mengurangi mortalitas lebih lanjut dalam pengobatan aterosklerosis diperlukan. Pada sesi ilmiah dari American Heart Association (Chicago, November 2006) dan pertemuan American College of Cardiology (New Orleans, Maret 2007), masalah pengurangan level target lipid untuk pasien yang sangat berisiko tinggi dan strategi untuk meningkatkan kolesterol HDL dibahas secara aktif.

Yang menarik adalah laporan tentang hasil utama dari studi acak METEOR (Mengukur Efek pada Ketebalan Media Intima: Evaluasi Rosuvastatin). Studi regresi klasik ini dilakukan pada populasi pasien dengan hiperkolesterolemia dengan risiko komplikasi aterosklerosis yang rendah. Alasan dilakukannya adalah sebagai berikut: ditentukan dengan metode ultrasonik, IMT adalah penanda yang dapat diandalkan dari lesi vaskular aterosklerotik terkait dengan faktor risiko kardiovaskular dan prediktor kejadian kardiovaskular; Efek statin terhadap perkembangan TIM telah dipelajari sebagai bagian dari profilaksis sekunder pada pasien berisiko tinggi dengan peningkatan kadar LDL-C; penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengevaluasi efektivitas penggunaan statin pada pasien risiko rendah dengan aterosklerosis subklinis.

Menurut desain studi METEOR, 702 pasien menggunakan rosuvastatin dengan 40 mg / hari, 282 - plasebo. Setelah 2 tahun observasi, masing-masing 530 dan 208 pasien menyelesaikan studi. Titik akhir utama dari penelitian ini adalah perubahan TIM maksimum pada 12 segmen arteri karotis. Usia rata-rata pasien (60% pria) berusia 57 tahun, 16-22% pasien merokok, hipertensi arteri terdeteksi pada 20% peserta penelitian. Level dasar rata-rata kolesterol LDL adalah 155 mg / dL (3,96 mmol / l). Penurunan rata-rata kadar kolesterol LDL selama 2 tahun terapi pada kelompok rosuvastatin adalah 49%, peningkatan kadar kolesterol HDL adalah 8%, dan penurunan tingkat TG adalah 15,7%. Saat menerima rosuvastatin, tingkat kolesterol LDL rata-rata yang agak rendah tercapai - 78 mg / dl (2,01 mmol / l). Tingkat maksimum TIM pada kelompok rosuvastatin menurun 0,0014 mm, sedangkan pada kelompok plasebo meningkat sebesar 0,01131 mm (p