Profil glukosurik

• Analisis

Biasanya, pada manusia, glukosa yang memasuki urin primer hampir sepenuhnya diserap kembali dalam tubulus ginjal dan tidak terdeteksi dalam urin akhir menggunakan metode standar. Ketika konsentrasi glukosa dalam darah terlampaui di atas ambang ginjal (8,88-9,99 mmol / l), glukosa mulai mengalir ke urin, dan terjadi glukosuria.

Biasanya, persentase glukosa dalam urin ditentukan, yang dengan sendirinya membawa informasi yang tidak mencukupi, karena besarnya diuresis dan, karenanya, hilangnya glukosa dalam urin dapat sangat bervariasi. Oleh karena itu, perlu untuk menghitung glukosuria harian (dalam g glukosa) atau glukosuria dalam bagian urin yang terpisah.

Pada pasien dengan diabetes mellitus, studi tentang glikosuria dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan dan sebagai kriteria tambahan untuk kompensasi diabetes mellitus. Penurunan glukosuria harian menunjukkan efektivitas tindakan terapeutik.

Kriteria untuk kompensasi diabetes mellitus tipe II (tidak tergantung insulin) adalah pencapaian aglucosuria.

Pada diabetes mellitus tipe I (tergantung insulin), hilangnya glukosa 20-30 g per hari diperbolehkan dalam urin.

Harus diingat bahwa pada pasien dengan diabetes mellitus ambang glukosa ginjal dapat berubah secara signifikan, dan ini membuat sulit untuk menggunakan kriteria ini. Kadang-kadang dengan normoglikemia glikosuria persisten dipertahankan. Dalam kasus ini, terapi anti-diabetes tidak boleh diperkuat karena risiko kondisi hipoglikemik. Dengan perkembangan glomerulosklerosis diabetik, ambang batas glukosa ginjal meningkat, dan glukosuria bahkan mungkin tidak dengan hiperglikemia yang sangat jelas.

Untuk pemilihan cara pemberian obat antidiabetik yang benar, disarankan untuk menyelidiki glukosuria dalam tiga bagian urin. Bagian pertama dikumpulkan dari 8 hingga 16 jam, yang kedua - dari 16 hingga 24 jam dan yang ketiga - dari 0 hingga 8 jam pada hari berikutnya. Di setiap bagian tentukan kadar glukosa (dalam gram). Atas dasar profil harian yang diperoleh, glikosuria meningkatkan (atau diresepkan) dosis obat antidiabetes, yang maksimum akan terjadi selama periode glukosuria terbesar [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulin diberikan kepada pasien diabetes dengan laju 1 U insulin per 4 g glukosa (22,2 mmol) dalam urin.

Profil glikemik: persiapan dan analisis

Profil glikemik - analisis, memungkinkan untuk memperkirakan perubahan kadar glukosa pada siang hari. Penelitian ini didasarkan pada hasil glukometer. Analisis dilakukan untuk menyesuaikan dosis insulin yang disuntikkan dan memantau kondisi diabetes secara keseluruhan.

Indikasi untuk analisis glikemik

Glukosa mengaktifkan proses metabolisme, memastikan fungsi normal tubuh. Kandungan gula dalam darah terus berubah. Indikatornya dipengaruhi oleh jumlah karbohidrat yang dikonsumsi, fungsi pankreas, produksi hormon lain. Faktor penting adalah stres fisik dan mental.

Untuk mengendalikan fluktuasi kadar gula darah yang konstan, diperlukan penilaian sistematis terhadap profil glikemik. Analisis ini memungkinkan Anda untuk melacak dinamika kadar glukosa dengan membandingkan data yang diperoleh. Tes ini dilakukan dengan glukometer di rumah dengan rekomendasi khusus.

Indikasi untuk analisis glikemik:

• diduga diabetes;
• penyakit tipe 1 atau 2 yang didiagnosis;
• terapi insulin;
• koreksi dosis obat penurun glukosa;
• diduga peningkatan gula selama kehamilan;
• koreksi diet pada diabetes;
• adanya glukosa dalam urin.

Frekuensi penelitian diatur secara individual dan tergantung pada sifat penyakit. Rata-rata, untuk diabetes tipe 2, analisis ini dilakukan sebulan sekali. Saat menggunakan obat penurun glukosa, profil glikemik harus dilakukan setidaknya 1 kali per minggu. Pada diabetes yang tergantung pada insulin, analisis singkat diberikan setiap 7 hari dan tes lengkap dilakukan sebulan sekali.

Cara mempersiapkan

Untuk mendapatkan hasil yang akurat, penting untuk mempersiapkan analisis glikemik. Persiapan termasuk kepatuhan terhadap rezim tertentu selama beberapa hari. 2 hari sebelum mendonorkan darah, berhenti merokok, menghilangkan stres fisik, mental dan emosional yang berlebihan. Jangan minum alkohol, minuman manis berkarbonasi, dan kopi kental. Jika Anda mengikuti diet khusus, jangan mengubahnya sebelum studi. Mereka yang tidak mematuhi diet, selama 1-2 hari perlu dikeluarkan dari menu produk yang mengandung lemak, mengandung gula dan tepung.

Sehari sebelum profil glikemik membatalkan obat kortikosteroid, kontrasepsi dan diuretik. Jika tidak mungkin untuk berhenti minum obat, efeknya harus dipertimbangkan ketika menguraikan analisis.

Pengumpulan darah pertama dilakukan dengan perut kosong. Selama 8-10 jam, tolak makan. Di pagi hari Anda bisa minum air. Dilarang menyikat gigi dengan pasta yang mengandung gula.

Tes

Untuk analisis glikemik, Anda membutuhkan meteran glukosa darah yang akurat, beberapa lancet sekali pakai dan strip tes. Anda dapat menyimpan catatan indikator dalam buku harian diabetes khusus. Dengan bantuan data ini, Anda akan secara independen menilai dinamika kadar glukosa darah dan, jika perlu, membuat janji dengan ahli endokrin atau ahli gizi.

Untuk mengkompilasi profil glikemik, tes harus dilakukan dalam urutan berikut:

1. di pagi hari dengan perut kosong selambat-lambatnya 11:00;
2. sebelum mengambil hidangan utama;
3. 2 jam setelah makan;
4. sebelum tidur;
5. di tengah malam;
6. jam 03:30 malam.

Jumlah sampel darah dan interval antara mereka tergantung pada sifat penyakit dan metode penelitian. Dengan tes singkat, pengukuran glukosa darah dilakukan 4 kali, dengan tes penuh, dari 6 hingga 8 kali sehari.

Cuci tangan Anda dengan sabun dan air, terutama, di bawah air mengalir yang hangat. Sebelum prosedur tidak dapat diterapkan pada krim kulit atau kosmetik lainnya. Untuk meningkatkan aliran darah, pijat area yang dipilih dengan mudah atau pegang tangan Anda di dekat sumber panas. Untuk analisis, Anda dapat mengambil darah kapiler atau vena. Anda tidak dapat mengubah tempat pengambilan sampel darah selama penelitian.

Bersihkan kulit dengan larutan alkohol dan tunggu sampai menguap. Masukkan jarum steril sekali pakai ke dalam penusuk dan tusukan. Tidak mungkin menekan jari untuk menerima volume material yang diperlukan dengan cepat. Oleskan darah ke strip tes dan tunggu hasilnya. Masukkan data dalam buku harian, rekam secara berurutan.

Untuk menghindari hasil yang terdistorsi, ubah strip tes dan lancet sebelum setiap analisis selanjutnya. Selama belajar, gunakan meteran yang sama. Saat mengganti perangkat, hasilnya mungkin tidak akurat. Setiap perangkat memiliki kesalahan. Meskipun minimal, indikator umum dapat terdistorsi.

Dekripsi

Berdasarkan informasi yang diterima, dokter membuat laporan medis. Tingkat gula tergantung pada usia, berat dan karakteristik individu organisme.

7. Studi tentang status hormonal

Tanda-tanda klinis utama diabetes mellitus tipe 1 dan 2.

Pemantauan laboratorium terapi diabetes.

Diagnosis komplikasi diabetes.

Diagnosis laboratorium diabetes mellitus tipe 1 dan 2.

Pengaturan metabolisme karbohidrat.

Homeostasis glukosa pada orang yang sehat.

Penanda diagnostik menopause. Masalah osteoporosis.

Diagnosis hipotiroidisme bawaan. Nilai skrining laboratorium untuk TSH prenatal. Kondisi kekurangan yodium. Signifikansi klinis masalah.

Nilai studi skrining dalam diagnosis prenatal. Prenatal pencegahan malformasi dan sindrom Down pada janin.

Prinsip organisasi fungsional dari sistem reproduksi wanita. Diagnostik laboratorium modern tentang gangguan pada peraturan pusat sistem reproduksi.

Struktur dan fungsi kelenjar tiroid. Regulasi kelenjar tiroid. Biosintesis hormon tiroid.

Aspek klinis patologi tiroid. Konsep bentuk subklinis hipo dan hipertiroidisme.

7.1. Tanda-tanda klinis utama diabetes mellitus tipe 1 dan 2

Manifestasi klinis diabetes mellitus tipe 1 disebabkan oleh hiperglikemia berat dan glukosuria karena defisiensi insulin absolut. Gejala khas diabetes tipe 1 adalah:

Poliuria - peningkatan jumlah urin yang dikeluarkan (termasuk pada malam hari).

Haus, mulut kering.

Penurunan berat badan meski nafsu makan meningkat.

Pruritus, kecenderungan infeksi bakteri dan jamur pada kulit dan selaput lendir.

Tubuh glukosa dan keton dalam urin.

Jika tidak diobati, baik pada pasien dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, penyerapan gula oleh sel berkurang dan oleh karena itu kelebihan gula darah diekskresikan dalam urin.

Kondisi ini dimanifestasikan:

Seorang pasien dengan gejala yang parah dapat didiagnosis menderita diabetes, tetapi dengan diabetes tipe 2, itu tidak selalu mudah. Kesulitan timbul karena penyakit ini kurang dapat diprediksi dibandingkan diabetes tipe 1. Pasien dengan diabetes tipe 2 mungkin mengalami lebih sedikit gejala dengan berbagai tingkat keparahan. Selama perjalanan penyakit, mungkin ada periode, kadang-kadang berlangsung selama beberapa tahun, ketika gejala diabetes praktis tidak dimanifestasikan dan, sebagai akibatnya, penyakit tidak diketahui.

Penyebab umum lain dari kesulitan dalam mendiagnosis diabetes tipe 2 adalah bahwa orang-orang yang mewarisi kelainan metabolik ini mungkin tidak pernah mendapatkan diabetes kecuali mereka obesitas dan aktif secara fisik.

7.2. Pemantauan laboratorium terapi diabetes

Tujuan dari pengobatan diabetes adalah untuk secara efektif mengontrol kadar glukosa dalam darah sebagai faktor utama yang mempengaruhi perkembangan komplikasi.

Kriteria untuk kompensasi diabetes diusulkan oleh Kelompok Ahli Eropa WHO dan IJF (International Diabetes Federation) pada tahun 1998.

Profil glikemik adalah pengamatan dinamis kadar gula darah pada siang hari.

Biasanya, sampel darah jari 6 atau 8 diambil untuk menentukan tingkat glukosa: sebelum setiap makan dan 90 menit setelah makan.

Penentuan profil glikemik dilakukan pada pasien yang menggunakan insulin untuk diabetes.

Karena pengamatan yang dinamis dari kadar glukosa darah, dimungkinkan untuk menentukan bagaimana terapi yang diresepkan dapat mengkompensasi diabetes mellitus.

Untuk diabetes mellitus tipe I, kadar glukosa dianggap dikompensasi jika konsentrasinya pada perut kosong dan siang hari tidak melebihi 10 mmol / l. Untuk bentuk penyakit ini, sedikit kehilangan gula dalam urin dapat diterima - hingga 30 g / hari.

Diabetes mellitus tipe II dianggap dikompensasi jika konsentrasi glukosa darah di pagi hari tidak melebihi 6,0 mmol / l, dan hingga 8,25 mmol / l pada siang hari. Glukosa dalam urin sebaiknya tidak ditentukan.

Profil glukosurik (kehilangan glukosa harian dalam urin) mencerminkan kadar glukosa dalam tiga bagian urin, yang dikumpulkan pasien dalam tiga wadah:

1 - dari 8 (9) hingga 14 jam,

2 - dari 14 (19) hingga 20 (23),

3 - dari 20 (23) hingga 8 (6) keesokan paginya.

Wadah urin harus bersih, kering dan tertutup.

Dimungkinkan untuk mengumpulkan urin dalam 8 wadah, seperti dalam analisis urin menurut Zimnitsky, untuk menentukan di dalamnya glukosa dan kepadatan relatif, yang di hadapan glukosa akan tinggi.

Penyimpanan Untuk mencegah kerusakan urin, disimpan selama sehari di lemari es pada suhu + 4 °.

Kontainer dengan urin dikirim ke laboratorium segera setelah bagian terakhir dari urin dikumpulkan.

Berdasarkan hasil analisis ini, pengobatan ditentukan dalam dosis sedemikian rupa sehingga dengan diabetes mellitus 1 untuk mencapai aglucosuria (kekurangan glukosa dalam urin) dalam sehari, dengan diabetes mellitus 2, kehilangan 20-30 g glukosa per hari dimungkinkan dengan urin.

Ambang ginjal (8,88-9,99 mmol / l)

Kehadiran glukosa dalam urin dimungkinkan baik dengan hiperglikemia, atau dengan penurunan ambang glukosa ginjal, yang dapat mengindikasikan kerusakan ginjal pada latar belakang diabetes mellitus. Dalam kasus yang sangat jarang, glukosuria mungkin terjadi pada orang yang benar-benar sehat dengan latar belakang konsumsi berlebihan makanan yang mengandung karbohidrat.

Pada pasien dengan diabetes mellitus yang didiagnosis, penilaian tingkat glikosuria dilakukan untuk menetapkan efektivitas pengobatan dan dinamika penyakit secara keseluruhan.

Salah satu kriteria paling penting untuk kompensasi diabetes mellitus tipe II adalah pencapaian tidak adanya glukosa dalam urin. Pada diabetes mellitus tipe I (yang dikenal sebagai insulin-dependent), indikator yang baik adalah ekskresi 20-30 g glukosa per hari dalam urin.

Harus diingat bahwa jika seorang pasien menderita diabetes, "ambang batas ginjal" untuk glukosa dapat bervariasi, dan ini sangat mempersulit evaluasi kriteria ini. Dalam beberapa kasus, glukosa urin mungkin terus-menerus hadir pada tingkat normal dalam darah; Fakta ini merupakan indikator peningkatan intensitas terapi hipoglikemik. Situasi lain mungkin terjadi: jika seorang pasien menderita glomerulosklerosis diabetik, maka glukosa dalam urin mungkin tidak terdeteksi bahkan dengan latar belakang hiperglikemia berat.

Untuk menilai tingkat glikemia selama periode waktu yang lebih lama (sekitar tiga bulan), analisis dilakukan untuk menentukan tingkat hemoglobin terglikasi (HbA1c). Pembentukan senyawa ini secara langsung tergantung pada konsentrasi glukosa dalam darah. Kandungan normal dari senyawa ini tidak melebihi 5,9% (dari total kadar hemoglobin). Peningkatan persentase HbA1c di atas nilai normal menunjukkan peningkatan konsentrasi glukosa yang berkepanjangan dalam darah selama tiga bulan terakhir. Tes ini dilakukan terutama untuk mengontrol kualitas perawatan pasien dengan diabetes.

urinalisis untuk profil glukosa

Tujuan dari: diagnosis diabetes.

Peralatan: toples gelas 500 ml atau lebih dengan tutup, toples dengan kapasitas 200 ml, beri label arah ke laboratorium klinis.

Mempersiapkan operasi

1. jelaskan prosedurnya kepada pasien;
2. jelaskan kepada pasien bahwa dia harus memperhatikan: rejimen makanan-air dan motorik yang biasa, jangan minum diuretik;
3. untuk mengajarkan pasien bagaimana menyiapkan piring untuk mengumpulkan urin:
   • siapkan 3 toples kaca bersih dengan tutup, dengan kapasitas 500 ml atau lebih, yang menunjukkan waktu pengumpulan urin: 8-14, 14-22, 22-8 jam pada hari berikutnya;
   • siapkan 3 toples kaca 200 liter yang bersih dengan tutup untuk mengangkut urin ke laboratorium.

1. pukul 8.00 kosongkan kandung kemih;
2. kosongkan kandung kemih dari 8.00 ke 14.00 dalam wadah pertama, dari 14.00 hingga 22.00 - di kedua, dari 22.00 hingga 8.00 di hari berikutnya - dalam kapasitas ketiga;
3. tentukan jumlah urin di setiap tangki dan catat hasilnya pada lembar petunjuk;
4. campur urin dalam volume besar berturut-turut, tuangkan 200 ml dalam kapasitas.

1. dikaitkan dengan laboratorium klinis dengan rujukan lengkap.

1. Obukhovets, T.P Sisterhood dalam perawatan perawatan primer: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Handbook of perawat care / Ed. NR Paleeva.- M.: Kedokteran, 1980.

Profil glukosurik apa itu

Manipulasi. profil glikemik dan glukosurik

Profil glikemik - fluktuasi glukosa darah (kadar glukosa darah) pada siang hari di bawah pengaruh pengobatan. Profil glikemik memungkinkan Anda membuat kesimpulan tentang efektivitas obat penurun glukosa.

Prosedur ini dilakukan dengan resep dokter. Dokter menentukan frekuensi pengambilan sampel darah.

Tujuan: untuk mengidentifikasi fluktuasi kadar glukosa pada siang hari dan untuk pemilihan dosis insulin atau tablet zat penurun gula.

Indikasi: diabetes mellitus tipe 1 dan 2.

Peralatan: arah ke studi, yang mencatat nama pasien, No. bangsal, bangsal, tanggal, diagnosis, jarum suntik 10 ml, jarum suntikan intravena atau skarifikasi untuk tusukan kulit, tripod, tabung reaksi, bola kapas, etanol 70º, 2 baki.

Mendapatkan persetujuan berdasarkan informasi.

Kumpulkan informasi pasien sebelum bertemu dengannya. Ramah dan hormat padanya. Perbaiki cara menghubunginya. Cari tahu apakah dia harus bertemu dengan manipulasi ini; kapan, untuk alasan apa, bagaimana dia menderita itu. Cari tahu apakah pasien memiliki reaksi yang merugikan terhadap manipulasi. Jika itu ditemukan, prosedur harus ditinggalkan dan dilaporkan ke dokter.

Jelaskan kepada pasien tujuan dan jalannya prosedur mendatang, dapatkan persetujuannya.

Persiapan untuk prosedur. Pasien berada pada rezim air dan makanan yang normal selama 3 hari sebelum prosedur dan pada hari penelitian. Semua produk obat dikecualikan, kecuali yang diperlukan untuk alasan kesehatan. Pada hari penelitian, semua prosedur medis dan diagnostik, kelelahan fisik dan psiko-emosional dibatalkan.

Setengah jam sebelum makan utama, yaitu, sebelum sarapan, makan siang dan makan malam, darah diambil dari vena atau dari jari. Jika perlu, Anda dapat mengambil darah setiap 2-3 jam di siang hari, termasuk di malam hari untuk mendeteksi hipoglikemia malam dan di pagi hari sebelum makan untuk mengidentifikasi hiperglikemia pagi.

Perawat menentukan tingkat glukosa dalam darah menggunakan glukometer sesuai dengan metode yang dijelaskan dalam aturan untuk menggunakan glukometer. Jika tidak ada meteran glukosa darah, darah dikirim ke laboratorium.

Penyimpanan darah tidak lebih dari 2 jam pada suhu + 4 + 8 °.

Transportasi dalam wadah khusus dengan penutup tempat tripod dengan tabung reaksi diletakkan. Tabung harus memiliki colokan.

Dalam arah harus ditentukan nama, departemen, tanggal, diagnosis.

Berdasarkan hasil profil glikemik, dokter mengoreksi dosis obat.

DEFINISI PROFIL GLUKOSURIK

Profil glikosurik (kehilangan glukosa harian dalam urin) mencerminkan kadar glukosa dalam tiga sampel urin, yang dikumpulkan pasien dalam tiga wadah.

1 - dari 8 hingga 14 jam,

3 - dari jam 8 malam sampai jam 8 pagi keesokan harinya.

Wadah urin harus bersih, kering dan memiliki penutup.

Dimungkinkan untuk mengumpulkan urin dalam 8 wadah, seperti dalam analisis urin menurut Zimnitsky, untuk menentukan di dalamnya glukosa dan kerapatan relatif, yang di hadapan glukosa akan tinggi.

Penyimpanan Untuk mencegah kerusakan urin, disimpan selama 24 jam di lemari es pada suhu + 4 °.

Wadah urin dikirim ke laboratorium segera setelah bagian terakhir dari urin dikumpulkan.

Berdasarkan hasil analisis ini, pengobatan ditentukan dalam dosis sedemikian rupa sehingga dengan diabetes mellitus 1 untuk mencapai aglucosuria (kekurangan glukosa dalam urin) dalam sehari, dengan diabetes mellitus 2, kehilangan 20-30 g glukosa per hari dimungkinkan dengan urin.

Hasil analisis perawat menempatkan dalam sejarah penyakit.

KOLEKSI URIN UNTUK STUDI PROFIL GLUKOSURIK

Tujuan: diagnostik. Indikasi ditentukan oleh dokter. Tidak ada kontraindikasi. PERSIAPAN PASIEN:

2. Pada malam perawat berkewajiban untuk memberi tahu pasien tentang penelitian yang ditunjuk.

3. Bawakan pasien 3 wadah.

4. Untuk mengenalkan pasien dengan teknik pengiriman urin.

1. Pasien menuangkan urin pagi ke toilet dan menandai waktu.

2. Di masa depan, secara konsisten mengumpulkan urin dalam 3 tangki:

- Penayangan pertama - mulai pukul 8.00 hingga 14.00;

- Bagian 2 - mulai pukul 14.00 hingga 20.00;

- Bagian ke-3 - mulai pukul 20.00 hingga 8.00.

4. Pasien mengukur jumlah urin dalam setiap penyajian, memperbaiki diuresis dalam lembaran dan menyisakan tidak lebih dari 100 ml dalam setiap wadah.

5. Seorang perawat mengeluarkan rujukan ke laboratorium di mana, selain data umum, menunjukkan jumlah urin di setiap bagian.

6. Diureznitsu, corong ditempatkan di des. solusi (dengan sarung tangan).

Pasien harus melakukan diet normal.

Tergantung pada frekuensi buang air kecil, pasien buang air kecil di setiap pembuluh sekali atau beberapa kali, tetapi hanya selama 6 jam.

Tangki dengan urin yang terkumpul disimpan di ruang sanitasi di tempat yang dingin.

KOLEKSI GULA URIN (porsi tunggal)

Tujuan diagnostik. Indikasi ditentukan oleh dokter. Tidak ada kontraindikasi. SIAPKAN PASIEN:

- beri tahu pasien tentang penelitian dan teknologinya:

PAGI atau, jika perlu, SETIAP bagian urin SIAPKAN:

- wadah urin;

- rujukan ke laboratorium. URUTAN TINDAKAN.

Pasien mengumpulkan diurester HANYA PROPORSI MENENGAH urin, dituangkan ke dalam wadah, kemudian lihat item di atas 5-6.

NERACA AIR MENGUKUR

Tujuan: untuk menentukan ekskresi urin per unit waktu, dengan mempertimbangkan cairan yang disuntikkan dan diminum.

Indikasi: diresepkan oleh dokter. Tidak ada kontraindikasi.

3. Kapasitas hingga 3 liter.

5. Lembar akuntansi diuresis dan cairan yang disuntikkan. PERSIAPAN PASIEN:

2. Instruksikan pasien. URUTAN TINDAKAN:

1. Kenakan sarung tangan.

2. Sebarkan kain plastik dan popok di bawah pasien.

3. Baringkan pasien di atas kapal (atau beri makan urinoir).

4. Bangunkan pasien pada jam 6 pagi dan kosongkan kandung kemihnya (jangan memperhitungkan bagian ini).

5. Kumpulkan bagian-bagian berikutnya dalam diureznitsu, setiap kali memperhitungkan jumlah urin yang diterima.

6. Terakhir kali pasien buang air kecil pukul 6 pagi hari berikutnya.

7. Hitung jumlah urine, dialokasikan untuk hari itu, dan jumlah cairan yang diminum per hari.

8. Catat hasilnya dalam grafik khusus dari lembar suhu.

Pada hari normal, pasien harus melepaskan 1,5-2 liter urin. Satu " jumlahnya tergantung pada rezim minum, aktivitas fisik, dll.

Biasanya, seseorang kehilangan sekitar 80% dari cairan yang diterima per hari.

Saat menghitung jumlah cairan yang dikonsumsi, volume diperhitungkan:

(dalam ml) dari kursus pertama (cairan 75%); kursus kedua (cairan 50%); cairan diminum siang hari - dalam gelas 250 ml (kefir, jus, milik saya

Air Ralny, sayuran, buah-buahan); solusi masuk secara parenteral dan dengan obat zapiiviya.

KOLEKSI, STUDI URINE DI NECHIPORENKO

Indikasi ditentukan oleh dokter.

Kontraindikasi: menstruasi (jika benar-benar diperlukan, setelah pembersihan organ-organ kemih dengan hati-hati, vagina ditutup dengan kapas dan urin diambil dengan kateter).

1. Bersihkan wadah kering minimal 250 ml.

4. Arahan ke laboratorium.

5. Solusi desinfektan. PERSIAPAN PASIEN:

2. Instruksikan tentang toilet hati-hati dari organ urinogenital dan pengumpulan urin hanya untuk bagian tengah, jelaskan apa “bagian tengah” itu.

1. Pada malam hari, berikan pasien wadah yang bersih dan kering dengan penutup, diuresnit, dan corong.

2. Jelaskan kepada pasien bahwa di pagi hari ia harus mengumpulkan sebagian dari urin ke dalam wadah (yang pertama dan terakhir - di toilet).

3. Jelaskan bahwa wadah urin harus ditempatkan di ruang sanitasi selambat-lambatnya jam 7.30 pagi.

4. Pastikan bahwa arahan dikirim ke laboratorium dengan benar dan bahwa urin dikirim ke sana paling lambat satu jam setelah pengumpulan.

Jika perlu, urin dikumpulkan setiap saat sepanjang hari. Pasien harus mengumpulkan setidaknya 10 ml urin.

Profil glukosurik (glukosa urin)

Bagaimana tes ini dilakukan?

Tes yang paling umum adalah tes toleransi glukosa oral (PTTG).

Sampel darah diambil sebelum tes. Untuk informasi tentang bagaimana hal ini dilakukan, baca: Venipuncture.

Anda akan diminta untuk minum air yang mengandung sejumlah glukosa (biasanya 75 gram). Setelah itu, darah diambil untuk analisis setiap 30-60 menit.

Tes ini memakan waktu 3 jam.

Ada tes lain untuk menentukan toleransi glukosa. Ini digunakan sangat jarang dan tidak pernah digunakan untuk mendiagnosis diabetes. Selama tes ini, glukosa disuntikkan secara intravena selama 3 menit. Tingkat insulin dalam darah diukur sebelum pemberian glukosa, pada menit ke-1 dan ke-3 setelah injeksi. Namun, waktu pengambilan sampel dapat bervariasi.

Cara mempersiapkan ujian

Ikuti diet yang biasa Anda lakukan selama beberapa hari sebelum tes.

Jangan makan atau minum apa pun selama 8 jam sebelum ujian. Anda juga tidak diperbolehkan makan selama tes.

Tanyakan kepada dokter Anda apakah obat yang Anda minum dapat memengaruhi hasil tes.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama tes

Selama tes, keringat berlebihan, mual, pingsan, sesak napas dapat terjadi, pasien bahkan mungkin pingsan setelah minum air dengan glukosa. Meskipun demikian, efek samping yang parah sangat jarang terjadi.

Ketika darah diambil, ketika jarum dimasukkan ke dalam pembuluh, beberapa orang mungkin merasakan sakit ringan, sementara yang lain hanya akan memiliki suntikan kecil. Setelah pengambilan sampel darah, perasaan berdenyut mungkin terjadi.

Mengapa tes ini dilakukan

Glukosa adalah gula yang digunakan tubuh kita sebagai energi. Pasien dengan diabetes yang tidak diobati memiliki kadar glukosa darah tinggi. Tes toleransi glukosa adalah salah satu metode untuk mendiagnosis diabetes.

Peningkatan kadar glukosa dapat terjadi dengan diabetes tipe 2 atau selama kehamilan (diabetes gestasional). Anda juga bisa mengukur kadar insulin dalam darah. (Insulin adalah hormon yang diproduksi oleh pankreas yang mengubah glukosa dari darah ke sel.)

Tes toleransi glukosa oral digunakan untuk menyaring wanita hamil untuk diabetes gestasional antara 24 dan 28 minggu kehamilan. Ini juga dapat dilakukan jika penyakit diduga, bahkan dengan kadar glukosa puasa normal.

Hasil normal ketika mengambil 75 gram glukosa yang digunakan dalam diagnosis diabetes tipe 2 pada wanita hamil:

o Saat perut kosong: 60-100 mg / dL;

o Setelah satu jam: kurang dari 200 mg / dL;

o Setelah 2 jam: kurang dari 140 mg / dL.

Catatan: mg / dL = miligram per desiliter

Contoh di atas menunjukkan satuan ukuran yang paling umum digunakan untuk menginterpretasikan hasil yang diperoleh. Hasil normal dapat bervariasi di berbagai laboratorium. Beberapa laboratorium dapat menggunakan unit lain, atau mengeksplorasi indikator lainnya. Tanyakan kepada dokter Anda tentang hasil tes Anda.

Apa arti hasil abnormal?

Tingkat kelebihan menunjukkan bahwa Anda memiliki pra-diabetes, diabetes, atau diabetes gestasional.

Tingkat glukosa antara 140-200 mg / dl menunjukkan gangguan toleransi glukosa. Dokter Anda mungkin menyebutnya "pra-diabetes." Ini berarti bahwa Anda memiliki risiko terkena diabetes.

Tingkat glukosa 200 mg / dL atau lebih tinggi adalah tanda diabetes.

Namun, kadar glukosa yang tinggi mungkin disebabkan oleh penyakit lain (misalnya, sindrom Cushing).

Vena dan arteri memiliki ukuran yang berbeda, tidak hanya pada pasien yang berbeda, tetapi bahkan pada sisi tubuh yang berbeda. Mendapatkan sampel darah pada beberapa orang mungkin lebih bermasalah daripada yang lain.

Komplikasi lain yang terkait dengan pengambilan sampel darah jarang terjadi dan termasuk:

o Pingsan atau pingsan;

o Pembentukan Hematoma (penumpukan darah di bawah kulit);

o Infeksi (ada risiko kecil untuk kerusakan kulit).

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil tes:

o Stres akut (misalnya, operasi atau infeksi);

o Peningkatan aktivitas motorik.

Beberapa obat dapat menyebabkan gangguan toleransi glukosa:

o Obat antipsikotik atipikal, termasuk aripiprazole, olanzapine, quetiapine, risperidone, dan ziprasidone;

o pil KB;

o Kortikosteroid (misalnya, prednison);

o Salisilat (termasuk asprin);

o Diuretik tiazid (misalnya, hidroklorotiazid);

o Antidepresan trisiklik.

Sebelum mengambil tes, beri tahu dokter Anda bahwa Anda mengambil salah satu dari obat-obatan ini.

Tes toleransi glukosa oral

Profil glukosurik (glukosa urin)

Pada orang sehat, glukosa yang memasuki urin primer hampir sepenuhnya diserap kembali dalam tubulus ginjal dan tidak terdeteksi dalam urin dengan metode konvensional. Ketika konsentrasi glukosa dalam darah naik di atas ambang batas ginjal (8,88-9,99 mmol / l), itu mulai mengalir ke urin - glikosuria terjadi.

Munculnya glukosa dalam urin dimungkinkan dalam dua kasus: dengan peningkatan glukosa darah yang signifikan dan dengan penurunan ambang glukosa ginjal (diabetes ginjal). Sangat jarang, episode glukosuria moderat mungkin terjadi pada orang sehat setelah beban nutrisi yang signifikan dengan makanan tinggi karbohidrat.

Biasanya, persentase glukosa dalam urin ditentukan, yang dengan sendirinya membawa informasi yang tidak mencukupi, karena besarnya diuresis dan, karenanya, hilangnya glukosa dengan urin dapat sangat bervariasi. Oleh karena itu, perlu untuk menghitung glukosuria harian atau glukosuria dalam porsi urin yang terpisah.

Glukosa darah

Glukosa adalah salah satu komponen darah terpenting; jumlahnya mencerminkan keadaan metabolisme karbohidrat. Glukosa didistribusikan secara merata antara sel-sel darah dan plasma dengan beberapa keunggulan dalam yang terakhir. Konsentrasi glukosa dalam darah arteri lebih tinggi daripada dalam darah vena, yang dijelaskan oleh penggunaannya yang terus menerus oleh sel-sel jaringan dan organ. Konsentrasi glukosa dalam darah diatur oleh sistem saraf pusat, faktor hormonal, dan hati.

Nilai referensi (norma) konsentrasi glukosa darah

Glukagon darah

Nilai referensi (norma) konsentrasi glukagon dalam plasma darah orang dewasa - 20-100 pg / ml (RIA).

Glukagon adalah polipeptida yang terdiri dari 29 residu asam amino. Ini memiliki paruh pendek (beberapa menit) dan merupakan antagonis insulin fungsional. Glukagon terutama dibentuk oleh sel-sel α pankreas, duodenum, namun sekresi oleh sel-sel ektopik di bronkus dan ginjal dimungkinkan. Hormon tersebut memengaruhi metabolisme karbohidrat dan lemak di jaringan perifer. Pada diabetes mellitus, efek gabungan dari hormon-hormon ini dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa kurangnya insulin disertai dengan kelebihan glukagon, yang, pada kenyataannya, menyebabkan hiperglikemia. Ini ditunjukkan dengan sangat baik oleh contoh pengobatan diabetes tipe 1, yaitu defisiensi insulin absolut. Dalam hal ini, hiperglikemia dan asidosis metabolik berkembang sangat cepat, yang dapat dicegah dengan resep somatostatin, yang menghambat sintesis dan sekresi glukagon. Setelah itu, bahkan tanpa insulin, hiperglikemia tidak melebihi 9 mmol / l.

Seiring dengan somatostatin, sekresi glukagon dihambat oleh glukosa, asam amino, asam lemak, dan tubuh keton.

Peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi glukagon dalam darah adalah tanda glukagonom, tumor sel alfa di pulau Langerhans. Glucagonom adalah 1-7% dari semua tumor sel pulau pankreas; lebih sering terlokalisasi di tubuh atau ekornya. Diagnosis penyakit didasarkan pada deteksi dalam plasma dari konsentrasi glukagon yang sangat tinggi - di atas 500 pg / ml (bisa dalam kisaran 300-9000 pg / ml). Hipokolesterolemia dan hipoalbuminemia, yang terdeteksi pada hampir semua pasien, memiliki kepentingan diagnostik. Informasi tambahan dapat diberikan dengan uji penghambatan sekresi glukagon setelah pemuatan glukosa. Setelah puasa malam, pasien awalnya mengambil darah dari vena untuk menentukan konsentrasi glukosa dan glukagon. Setelah itu, pasien mengambil glukosa oral dengan dosis 1,75 g / kg. Berulang kali, darah diambil untuk tes setelah 30, 60 dan 120 menit. Biasanya, pada saat konsentrasi glukosa puncak dalam darah, penurunan konsentrasi glukagon menjadi 15-50 pg / ml diamati. Pada pasien dengan glukagonoma, tidak ada penurunan kadar glukagon darah (tes negatif). Kurangnya penekanan sekresi glukagon selama tes juga mungkin pada pasien setelah gastroektomi dan diabetes mellitus.

Konsentrasi glukagon plasma dapat meningkat pada diabetes mellitus, pheochromocytoma, sirosis hati, penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, gagal ginjal, pankreatitis, cedera pankreas, hormon keluarga hiperlukosa. Namun demikian, peningkatan kontennya beberapa kali lebih tinggi dari normal hanya dicatat untuk tumor yang mensekresi glukagon.

Konsentrasi glukagon yang rendah dalam darah dapat mencerminkan penurunan massa pankreas secara keseluruhan yang disebabkan oleh peradangan, pembengkakan, atau pankreatektomi.

Profil glukosurik

Pada orang yang sehat, glukosa dalam urin primer hampir sepenuhnya diserap kembali dalam tubulus ginjal dan hampir tidak pernah memasuki urin akhir (tidak ditentukan dengan metode konvensional).

Ambang ginjal rata-rata sekitar 9 mmol / l. Dalam hal kelebihannya, ginjal tidak dapat lagi mengatasi jumlah gula dan glukosa ini memasuki urin - glukosuria terjadi.

Ada dua alasan untuk glukosuria: konsentrasi gula yang tinggi atau penurunan ambang ginjal (diabetes ginjal).

Dalam kasus yang sangat jarang, glukosuria episodik diamati pada orang sehat setelah banyak makanan yang mengandung karbohidrat tinggi.

Secara umum, kadar relatif glukosa dalam urin ditentukan, yang tidak mencerminkan hilangnya glukosa yang sebenarnya, karena diuresis harian dapat sangat bervariasi. Jauh lebih informatif adalah perhitungan glukosuria harian di setiap porsi urin.

Kontrol glukosuria pada penderita diabetes dilakukan untuk menilai efektivitas terapi dan sebagai kriteria tambahan untuk kompensasi diabetes. Pengurangan glukosuria harian menunjukkan efektivitas pengobatan.

Untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe II yang tergantung insulin, kriteria kompensasi adalah pencapaian aglucosuria.

Untuk pasien dengan diabetes mellitus tipe I tergantung insulin, kehilangan urin harian 20,30 gram glukosa diperbolehkan.

Harus selalu diingat bahwa kriteria ini adalah relatif, karena ambang glukosa ginjal pada pasien dapat berubah - dengan normoglikemia persisten, glukosuria dapat bertahan atau, dengan perkembangan glomerulosklerosis diabetikum, peningkatan ambang ginjal tidak akan memungkinkan untuk menentukan glukosuria bahkan pada gula tinggi.

Untuk memilih rejimen dan dosis yang tepat untuk pemberian obat antidiabetes, studi glikosuria dalam tiga sampel urin digunakan: bagian pertama dikumpulkan dari 8 hingga 16 jam; yang kedua dari 16 hingga 24 jam, yang ketiga dari tengah malam hingga jam 8 pagi pada hari berikutnya. Kandungan glukosa ditentukan dalam setiap porsi. Atas dasar profil glukosurik yang diperoleh, dosis obat antidiabetes yang diterima ditentukan, maksimum aksi yang harus jatuh dalam periode glikosuria maksimum. Insulin disuntikkan dengan laju 1 U insulin per 4 gram glukosa urin.

PERHATIAN! Informasi di situs ini hanya untuk referensi. Mendiagnosis dan meresepkan perawatan hanya dapat dilakukan oleh dokter spesialis di bidang tertentu.

Profil glukosurik

Tujuan: diagnosis diabetes.

TAHAP DAN PERSIAPAN UNTUK PROSEDUR.

1. Jelaskan prosedur kepada pasien. Berikan informasi tertulis kepada pasien jika ia memiliki kesulitan belajar.

2. Jelaskan kepada pasien bahwa ia harus mematuhi:

- makanan air dan motorik normal, jangan minum diuretik (diuretik). Latihan dan faktor negatif lainnya memengaruhi hasil analisis.

3. Untuk mengajari pasien cara menyiapkan piring untuk mengumpulkan urin:

- siapkan 3 toples kaca bersih dengan tutup, dengan kapasitas 500 ml atau lebih, yang menunjukkan waktu pengumpulan urin: 8-14, 14-22, 22-8 jam pada hari berikutnya;

- siapkan 3 toples kaca 200 ml yang bersih dengan tutup untuk membawa urin ke laboratorium. Kapasitas kaleng tergantung pada jumlah urin harian (diuresis).

1. Pukul 8.00, kosongkan kandung kemih.

2. Kosongkan kandung kemih dari 8 hingga 14,00 dalam wadah pertama, dari 14,01 hingga 22,00 - dalam wadah kedua, dari 22,01 hingga 8,00 pada hari berikutnya - dalam wadah ketiga. Tangki untuk mengumpulkan urin disimpan di tempat yang dingin.

3. Tentukan jumlah urin di setiap wadah dan catat hasilnya pada lembar petunjuk.

4. Ukur jumlah urin dalam setiap wadah dan catat hasilnya pada lembar arah, campur urin berturut-turut dalam wadah besar, tuangkan 200 ml ke dalam wadah.

Di rumah sakit: urin dapat dikirim dalam wadah besar.

Jelaskan kepada pasien bahwa di pagi hari ia atau kerabat dekatnya harus membawa tiga wadah urin ke laboratorium klinis, pada arah pelabelan di mana jumlah urin untuk periode waktu ditunjukkan. Di rumah sakit: kirim wadah ke laboratorium, tutup rapat dengan label arah.

Profil glukosurik

Pasien mengumpulkan urin setiap hari dalam tiga kaleng. Di pagi hari setelah tidur, buang air kecil ke toilet. Kemudian kumpulkan urin dalam toples terpisah setelah 8, 16 dan 24 jam.

Pengadilan Reberg

Di pagi hari setelah tidur, pasien minum 2 gelas air dan, setelah 15 menit, buang air kecil ke toilet. Lalu ia pergi tidur dan setelah satu jam mengumpulkan bagian urin pertama dalam mangkuk terpisah. Satu jam kemudian, kumpulkan bagian kedua urin dalam wadah terpisah. Di tengah pengumpulan urin dari vena ambil 6-8 ml darah saat perut kosong. Filtrasi glomerulus dan reabsorpsi tubular ditentukan.

Peran perawat dalam mempersiapkan dan melakukan penelitian tambahan

Keakuratan diagnosis medis seringkali secara langsung tergantung pada kualitas penelitian tambahan. Oleh karena itu, persiapan menyeluruh dari pasien untuk penelitian ini sangat penting. Peran utama dalam persiapan pasien ditugaskan untuk perawat. Tugas utamanya adalah untuk memberikan pasien dengan informasi tentang aturan persiapan untuk penelitian, serta untuk mencegah kemungkinan kesalahan dan masalah selama masa studi.

Persiapan psikologis pasien terdiri dalam memberikan informasi secara maksimal kepada pasien tentang apa esensi penelitian ini, tentang tujuan penelitian, tentang kemungkinan sensasi yang harus disiapkan pasien, tentang aturan persiapan untuk penelitian dan perilaku selama penelitian. Perawat harus siap menjawab pertanyaan pasien tentang penelitian yang akan datang. Pelatihan harus dilakukan sesuai dengan standar yang ada.

Perawat harus mempertimbangkan kemampuan pasien untuk memahami informasi. Dengan penurunan tajam dalam ingatan, intelek masuk akal untuk memantau pelaksanaan penelitian, atau menginstruksikan orang yang dicintai pasien, memberikan informasi secara tertulis, mengingatkan pasien tentang tindakan yang diperlukan saat ini.

Pengetahuan tentang indikator normal penelitian diperlukan bagi perawat untuk memantau dinamika proses patologis, atau untuk diagnosis tepat waktu dari setiap penyimpangan dari norma.

PROSES KEPERAWATAN PENYAKIT TUBUH BATIN

PROSES KEPERAWATAN PENYAKIT

Organ pernapasan

2.1.1. SUBJECT: FITUR DARI PROSES KEPERAWATAN DALAM PULMOLOGI

Proses keperawatan dalam pulmonologi, seperti pada bagian lain dari terapi, dirancang untuk membantu menjaga, memperkuat, dan memulihkan kesehatan pasien. Ini membutuhkan pengetahuan spesialis tidak hanya di bidang perawatan, tetapi juga di bidang pencegahan penyakit pada sistem pernapasan.

Paru-paru adalah organ yang paling "tercemar". Pada siang hari, 9-12 ribu liter udara melewati saluran pernapasan, mengandung berbagai mikroorganisme, mineral, dan partikel organik, yang menyebabkan polusi saluran napas. Namun, pada orang yang sehat, meskipun kontak terus-menerus dengan lingkungan eksternal, saluran udara steril. Sterilitas saluran udara dijamin oleh faktor perlindungan:

fisik:

- pembersihan lendir-ciliary cleansing;

humoral:

- non-imunologis (lisozim, interferon);

- imunologis (imunoglobulin lokal A dan E, bersirkulasi - M dan G);

sel:

- non-spesifik (fagositosis neutrofil);

- spesifik (limfosit, makrofag).

Peran utama dalam mengurangi faktor perlindungan berperan:

1. Faktor kimia beracun:

- produk pembakaran dari berbagai jenis bahan bakar (sulfur dioksida, nitrogen);

- debu (terutama batu bara, serpih, silikat);

- uap dan gas beracun (klorin, amonia, karbon monoksida, ozon, gas yang dihasilkan selama pengelasan gas, uap asam dan alkali);

Terutama berbahaya adalah kombinasi dari paparan debu dan bahan kimia, merokok, cuaca basah dan dingin.

2 Infeksi virus:

Di bawah pengaruh infeksi virus, resistensi pernapasan terhadap agen infeksi eksternal berkurang, serta aktivasi mikroflora saprofitik.

Tanggal Ditambahkan: 2015-11-06; dilihat: 800; PEKERJAAN PENULISAN PESANAN